Intestinaal adenocarcinoom: typen, stadia, diagnose, behandeling

Hoofd- Zweer

Voeding heeft altijd een van de centrale plaatsen in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot tal van problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. Door de invloed van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving is er een massa ziekten van het maag-darmkanaal: van cariës tot inflammatoire ulceratieve aandoeningen van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is darmadenocarcinoom. Details over deze pathologie worden hieronder besproken..

Definitie

Intestinaal adenocarcinoom of klierkanker is een kwaadaardig tumorneoplasma dat elk deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-glandulaire cellen van het slijmvlies (binnenste) membraan. Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en komt veel voor. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al in een vergevorderd stadium wordt gedetecteerd, wanneer de behandeling niet zinvol is.

Darm anatomie

De darm vervult veel functies die het normale leven ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het hakken van voedsel, het verteren, het opnemen van voedingsstoffen en het verwijderen van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Op de foto: Anatomie van de darmen

Over het algemeen is het spijsverteringskanaal ongeveer zeven tot acht meter lang bij de gemiddelde levende persoon en ongeveer 10-12 meter bij de doden. Het wordt van bloed voorzien via de mesenteriale slagaders - de bovenste en onderste slagaders zijn geïsoleerd. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in de gelijknamige aderen, die vervolgens in het poortaderstelsel stromen, door de lever worden gefilterd en terugkeren naar het hart.

De wand van elk deel van de darm heeft drie lagen - de binnenste slijmlaag en de submucosa, de spierlaag die zorgt voor peristaltiek, de buitenste sereuze laag, die wordt weergegeven door het viscerale peritoneum.

De dunne darm heeft de volgende secties:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

De dikke darm bestaat uit:

  • De blindedarm met de appendix.
  • De stijgende, dwarse en dalende dikke darm.
  • Sigmoid colon.
  • Rectum.

Dunne darm

Meestal is de lokalisatie van kanker van de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of het ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als gevolg van degeneratie van cellen van het klierepitheel als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren. Bij adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen lange tijd niet gedetecteerd, alleen als de grootte van de tumor een aanzienlijke omvang bereikt, is een kliniek voor darmobstructie mogelijk. Met deze diagnose gaan patiënten naar de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met stoelgang wordt onthuld..

Anatomie van de dunne darm

Dikke darm

Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - het komt voort uit de slijmachtige epitheelcellen die zich in de darm bevinden. Verder zullen met de groei van de tumor de symptomen samenkomen, die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm. Spijsverteringsproblemen ontwikkelen zich, frequent opgeblazen gevoel, constipatie wordt vervangen door diarree, de doorgang van grof vezelig voedsel is moeilijk.

Tegelijkertijd heeft het favoriete lokalisatieplaatsen. Deze omvatten het sigmoïd, blind en rectum..

Schematische weergave van de dikke darm

Sigmoïde colontumor

De ziekte van het darmtype adenocarcinoom van deze afdeling wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen met de volgende predisponerende factoren:

  • Gevorderde leeftijd.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Frequente obstipatie, die het darmslijmvlies beschadigt bij inspanning.
  • De aanwezigheid van poliepen in het darmlumen, terminale ileitis, divertikels.
  • Colitis ulcerosa.

De ontwikkeling van dit type ziekte volgt het volgende scenario. Er is een chronisch getraumatiseerd gebied van het slijmvlies door grove ontlasting. Bovendien worden de epitheelcellen als gevolg van constant trauma herboren en krijgen ze de kenmerken van de groei van een kankergezwel - ze beginnen zich actief te delen, verliezen contact met de omringende cellen, verliezen hun functie en groeien actief in de omringende weefsels. Zolang de tumor minder dan anderhalve centimeter in diameter is, verspreiden metastasen zich niet door de bloedbaan.

Sigmoïde colontumor

Wanneer de tumor de helft van het lumen van de buis inneemt, verschijnen enkele metastasen in regionale lymfeklieren, die fungeren als collectoren en niet toestaan ​​dat tumorcellen verder gaan. Na volledige sluiting van de darm verspreiden de metastasen zich door het hele lichaam en groeien actief in de omliggende weefsels.

Cecum tumor

Het mechanisme van het optreden van tumoren is ongeveer hetzelfde als hierboven beschreven. Typisch komt adenocarcinoom van de blindedarm voor bij twee categorieën patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker op zijn plaats" -conditie of de groei van poliepen.

Op de foto: Caecum-tumor gemobiliseerd tijdens de operatie

Rectale tumor

Adenocarcinoom gelokaliseerd in het rectum - komt het meest voor en meestal bij oudere mensen. Deskundigen associëren de opkomst van dit type ziekte met factoren als onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel, gebrek aan vezels. Er is ook een mogelijkheid om ziek te worden door chronisch contact met chemische kankerverwekkende stoffen, infectie met het humaan papillomavirus. De lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:

Oorzaken van voorkomen

Er is geen consensus over de exacte oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma kunnen veroorzaken met daaropvolgende maligniteit van de cellen van de darmslijmlaag:

Vaak vet eten.

Onvoldoende opname van plantaardige vezels.

Overmatige inname van vleesproducten.

Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Predisponerende familiegeschiedenis. Als de familie gevallen van darmadenocarcinoom heeft gehad, neemt het risico op ziek worden meerdere keren toe.

Beroepsgevaren - werk met asbest, zware metalen.

Infectie met een oncogene stam van humaan papillomavirus.

Letsel aan het slijmvlies tijdens anale seks.

Oncologische ziekten

Adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door late diagnose en ernstige toestand van de patiënt. Deze ziekte heeft een hoog sterftecijfer, daarom is het zo belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren..

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kanker van epitheliale kliervezels en vormt de basis van het oppervlak van het darmslijmvlies. Het grootste deel van alle oncologische ziekten is dat klierkanker van de dikke darm 80% beslaat, en het is het slijmvlies van de dikke darm dat wordt aangetast. Adenocarcinoom van de dikke darm bij mannen staat op de derde plaats, bij vrouwen op de vierde plaats na long-, maag- en borstkanker. Meestal worden mensen na 50 jaar door de ziekte getroffen. Adenocarcinoom van het slijmvlies is vrij moeilijk te diagnosticeren vanwege het asymptomatische en niet-specifieke verloop, daarom heeft de ziekte een hoog sterftecijfer.

Darmkanker kan zelfs bij een perfect gezond persoon voorkomen, een dergelijke oncologie kost iemands leven binnen 12 maanden. Darmkanker is gevaarlijk omdat het in de meeste gevallen uitzaait naar nabijgelegen lymfeklieren. Daarna verspreidt darmkanker metastasen naar de baarmoeder, lever, blaas en kan het ook botweefsel aantasten. Heel vaak leidt adenocarcinoom tot een aantal complicaties, daarom is tijdige behandeling erg belangrijk in de darmoncologie..

Oorzaken van adenocarcinoom van de dikke darm

Na een aantal gevallen en onderzoeken werd onthuld dat het optreden van darmkanker slechts in zeldzame gevallen gepaard gaat met een genetische mutatie, de belangrijkste oorzaken van colonadenocarcinoom zijn erfelijke en externe factoren.

De oorzaken van darmkanker zijn als volgt:

  • genetische factor. De risicogroep omvat mensen van wie de bloedverwanten eerder aan deze ziekte hebben geleden;
  • in aanwezigheid van chronische aandoeningen van de dikke darm: fistels, kloven van het rectum, aambeien, poliepen van de dikke darm. Met het verloop van de ziekte gedurende 5 jaar wordt een persoon blootgesteld aan de ontwikkeling van kanker bij 5%, bij een langdurig verloop van de ziekte gedurende meer dan 15 jaar neemt het risico toe tot 30%;
  • Ziekte van Crohn;
  • ouder dan 50 jaar;
  • constant zijn in stressvolle situaties;
  • aanhoudende obstipatie;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • humaan papillomavirus (HPV).
  • onjuiste voeding. De risicogroep omvat mensen die dagelijks vette voedingsmiddelen, zoete en rijke voedingsmiddelen eten, terwijl er praktisch geen groenten, fruit en vezels zijn;
  • werk geassocieerd met langdurig contact met schadelijke stoffen;
  • passieve levensstijl, overgewicht;
  • alcoholmisbruik en roken van tabak.

De aanwezigheid van een of meer factoren kan leiden tot de ontwikkeling van darmkanker, daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om de grondoorzaken uit te roeien.

Colon adenocarcinoom classificatie

De ziekte heeft een classificatie, de soorten adenocarcinoom verschillen tussen kankercellen en normale cellen. Volgens histologisch onderzoek zijn tumorvezels, die tijdens een biopsie zijn genomen, onderverdeeld in de volgende typen:

  • sterk gedifferentieerde tumor;
  • matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm;
  • laaggraden adenocarcinoom van de dikke darm;
  • slijmerig;
  • adenocarcinoom van de donkere cellen van de dikke darm;
  • tabel.
  • Al deze soorten verschillen in de mate van progressie en ontwikkelingssnelheid..

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is minder gevaarlijk in vergelijking met andere typen, aangezien het aantal kankercellen minimaal is. Kankercellen verschillen van gezonde cellen in de grootte van kernen, die enigszins zijn vergroot. Maar omdat ze op elkaar lijken, blijven ze hun functie vervullen. Laaggradig adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een gunstig resultaat. Tijdens het onderzoek wordt geen toename van hun aantal waargenomen en is er geen uitzaaiing naar nabijgelegen organen.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom komt voor in een ernstigere vorm en staat op de 4e plaats onder tumorformaties. Kankercellen groeien door de hele darm, wat leidt tot obstructie. Het is niet ongebruikelijk dat de grote omvang van de tumor een scheuring van de darmwand veroorzaakt, wat leidt tot het openen van inwendige bloedingen. Ook kan het kankerproces het verschijnen van fistels tussen organen beïnvloeden, wat leidt tot peritonitis - deze omstandigheid verergert het beloop van de ziekte en daardoor verder herstel..
Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom vereist onmiddellijke behandeling, omdat deze vorm een ​​hoog risico heeft op overgang naar een slecht gedifferentieerde vorm, die op zijn beurt de meest agressieve is.

Slecht gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Laaggradig adenocarcinoom wordt bij elke vijfde patiënt gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door de hoogste mate van maligniteit. Kankercellen van deze vorm groeien snel en verspreiden zich naar nabijgelegen organen en weefsels, en de ziekte kan in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. Een tumor van dit type heeft geen duidelijke grenzen en metastase treedt 3 keer sneller en vaker op, in tegenstelling tot een ander type adenocarcinoom. Naarmate de tumor vordert, kan deze grote delen van de darm innemen en zich verspreiden naar andere organen. Dit type bij 90% van de behandeling is niet vatbaar voor behandeling en de prognose bij dergelijke patiënten is helaas ongunstig. Om de symptomen te verlichten, schrijven artsen alleen symptomatische medicijnen voor die de pijn gedeeltelijk helpen elimineren.

Colon tubulair adenocarcinoom

Een tubulaire tumor wordt mogelijk lange tijd niet gediagnosticeerd. Dit gebeurt vanwege niet-heldere of zeer zwakke symptomen, die intenser worden naarmate de ziekte zich verder ontwikkelt. In latere stadia kan dit type tumor bloedingen veroorzaken. Kortom, de ziekte wordt bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek. Tubulair adenocarcinoom van de dikke darm heeft kankercellen in de vorm van een cilinder of kubus. Dit type kanker is moeilijk te genezen en heeft een slecht resultaat..

Mucinous adenocarcinoom van de dikke darm

Een mucineuze tumor is een zeldzaam type endometriumtumor. De tumor bevat cystische cellen die slijm produceren (slijm). Dit slijm is het hoofdbestanddeel van de tumor en kan zich in elk orgaan vormen. Het wordt gekenmerkt door metastase naar nabijgelegen lymfeklieren. Dit type is gevaarlijk bij frequente terugvallen.

Het klinische beeld van de ziekte

Adenocarcinoom van de dikke darm in het beginstadium van ontwikkeling heeft geen klinische manifestaties, daarom zijn de symptomen zwak of helemaal afwezig. Meestal is kanker een gevolg van een bestaande chronische aandoening van de dikke darm, daarom wordt de manifestatie van adenocarcinoom in eerste instantie door de patiënt gezien als een verergering. Symptomen kunnen bestaan ​​uit een complex van manifestaties, die geen direct bewijs zijn voor darmkanker.

De belangrijkste symptomen van colonadenocarcinoom zijn:

  • buikpijn;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • zwakheid;
  • diarree;
  • opgeblazen gevoel;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • een sterke afname van het gewicht;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Al deze symptomen zijn niet ernstig. Maar naarmate de kanker groeit en zich ontwikkelt, treden er meer uitgesproken symptomen op: ernstige buikpijn, zwaar gevoel, brandend maagzuur, soms braken, etterende afscheiding kan in de ontlasting voorkomen - alle symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam.

Stadia van colonadenocarcinoom verspreiden zich

Stadia van adenocarcinoom:

  1. Eerste fase. Het darmslijmvlies en de submucosa worden aangetast, vanwege zwakke symptomen is het moeilijk te diagnosticeren.
  2. Tweede podium. Kankercellen dringen het spierweefsel van de darm binnen en steken naar binnen uit. Kankercellen hebben geen invloed op nabijgelegen organen en lymfeklieren. In dit stadium begint de patiënt te lijden aan obstipatie, slijm en bloed verschijnen.
  3. Fase drie. Een kankergezwel groeit dwars door de darmwand. De tumor verspreidt metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren. In dit stadium lijdt de patiënt aan hevige pijn..
  4. Fase vier. De tumor is enorm groot en groeit uit tot nabijgelegen organen en lymfeklieren.

Het tijdsinterval tussen de stadia van de ziekte kan 12 maanden bedragen.

Diagnose van de ziekte

Een aantal onderzoeken wordt gebruikt om adenocarcinoom van de dikke darm te detecteren:

  • patiënt interview;
  • verzameling van anamnese;
  • digitaal onderzoek: onderzoek van het eindgedeelte van de dikke darm;
  • algemene urine-analyse;
  • algemene bloedtest, bloed voor tumormarkers;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  • colonoscopie;
  • biopsie van tumorweefsels;
  • irrigoscopie;
  • sigmoidoscopie;
  • MRI;
  • Echografie.

Bij vermoeden van darmkanker, stuurt de arts eerst de patiënt voor onderzoek, voert vervolgens een echografie en contrast-röntgenfoto uit en pas nadat alle diagnostische en laboratoriumprocedures zijn afgerond, stelt hij een definitieve diagnose..

Colon adenocarcinoombehandeling

De keuze voor een of andere methode voor de behandeling van colonadenocarcinoom hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

De volgende soorten behandelingen worden onderscheiden:

  1. Chirurgische methode. De operatie voor adenocarcinoom van de dikke darm wordt uitgevoerd door het verwijderen van een oncologische tumor. Het type chirurgische ingreep hangt af van de locatie van de tumor, de grootte en het verspreidingsstadium. Kleine tumoren worden volledig verwijderd. Het functionele vermogen van de darm wordt niet aangetast. Voor grote tumorformaties die de darm binnendringen, wordt colectomie gebruikt. Een colectomie is een significante verwijdering van een deel van het spijsverteringskanaal. Nadat een deel van de darm is verwijderd, maken artsen een colostomie - dit is een uitlaat waaraan een colostomiezak is bevestigd. Laparoscopie - verwijdering van oncologische tumor zonder de buikholte te openen. Dit type operatie is het veiligst. Dankzij laparoscopie is het herstel van patiënten sneller, omdat de operatie wordt uitgevoerd met verschillende puncties in de buikholte. Naast de tumor zelf worden nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Enkele dagen voor de operatie moet de patiënt een slakvrij dieet volgen, ook worden laxeermiddelen en een reinigend klysma voorgeschreven. Tijdens de operatie wordt het kankerweefsel niet aangeraakt vanwege het risico op verspreiding van kankercellen. De bloedvaten worden geklemd en vervolgens wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.
  2. Chemotherapie. Chemotherapie voor adenocarcinoom van de dikke darm wordt uitgevoerd als een uitgebreide strijd tegen kanker. Het is als het ware een aanvullende behandelmethode. Ze gebruiken medicijnen zoals: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, enz. De vermelde middelen kunnen in combinatie worden gebruikt. Cytostatische medicijnen worden gebruikt om kankercellen te bestrijden. Chemotherapie wordt meestal uitgevoerd in combinatie met chirurgie. Chemotherapie vóór de operatie kan de verspreiding van kankercellen stoppen en na de operatie helpt het om herhaling te voorkomen.
  3. Bestralingstherapie. Behandeling van adenocarcinoom met bestraling helpt de verspreiding van kanker te verminderen en uitzaaiingen te stoppen. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de dikke darm verandert elke keer van positie wanneer de patiënt beweegt. Kkishka is stevig gefixeerd en het getroffen gebied is bestraald. Deze behandeling wordt zowel voor als na de operatie uitgevoerd. Bestraling wordt ook uitgevoerd met grote tumorgroottes, wanneer een operatie onpraktisch is. Een operatie voor adenocarcinoom kan niet altijd worden uitgevoerd, omdat het gebied en de dikte van de kiemkracht dit mogelijk niet toestaan. Darmkankerbehandeling moet op andere manieren worden uitgevoerd: het voorschrijven van medicijnen en bestraling. Metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren en organen zullen de blootstelling aan straling helpen stoppen.

Behandeling met folkremedies voor adenocarcinoom van de dikke darm

Alternatieve therapie voor darmkanker wordt gebruikt als aanvullende therapie. Voordat u met alternatieve therapie begint, moet u uw arts raadplegen..

  1. 1 lepel calamuswortel, 3 en een halve eetlepel aardappelkleur, 1,5 eetlepel calendula bloemen en 4 eetlepels alsem wortelmix. Giet kokend water over het mengsel en laat 5-6 uur staan. Zeef de resulterende infusie en neem 100 ml voor de maaltijd..
  2. Reiniging wordt veel gebruikt voor tumorlaesies. Het is noodzakelijk om gezuiverd water en kopersulfaat te nemen in een verhouding van 2 liter water per 100 ml. vitriool. De behandeling mag niet langer dan 14 dagen duren.
  3. 1 eetl. giet een lepel stinkende gouwe met 1 glas kokend water. Sta erop voor 20-30 minuten. Zeef de bouillon en neem 1 el. lepel 2-3 keer per dag.

Colon adenocarcinoom metastasen

Metastasen bij colonadenocarcinoom beïnvloeden andere organen en lymfeklieren. Kankercellen verspreiden zich op verschillende manieren. De eerste is via de lymfogene en hematogene route, die wordt waargenomen bij 10% van de patiënten, de tweede is wanneer de tumor uitgroeit tot aangrenzende weefsels en organen, wat 60% van alle gevallen uitmaakt. Meestal worden metastasen gevonden bij mensen in stadium 3 en 4 van kanker..

Maar het is vermeldenswaard dat kanker niet alleen gevaarlijk is door uitzaaiingen, maar ook door manifestaties, bloeding en het verval van kanker. Een infectieuze laesie leidt tot abcesvorming en verdere perforatie van het necrotische gebied van het neoplasma. 40% van de patiënten lijdt aan gedeeltelijke of volledige obstructie, wat ook een negatief effect heeft op de urinewegen.

Voorbeeldmenu en dieet voor klierkanker in de dikke darm

Een goede voeding en dieet voor colonadenocarcinoom is een van de belangrijkste voorwaarden voor herstel. Patiënten moeten een enorme hoeveelheid voedsel uitsluiten van hun dieet..

Nuttig voedsel voor kanker van het spijsverteringssysteem: groenten en fruit (let op gele, groene en rode wortelgewassen), groenten, wortelsap en bietensap, puree, granen, pompoen, gekookt dieetvlees, stoomomelet, cottage cheese, brood (zemelen), plantaardige olie, groene thee.

Verboden voedingsmiddelen voor kanker van het spijsverteringssysteem: suiker, sterke thee, koffie, alcohol, gebakken en vette voedingsmiddelen, gerookt vlees, sauzen, kruiden, champignons, ingeblikt voedsel, dierlijk vet.

Schrijf aanbevelingen voor het nemen in de postoperatieve periode:

  • kleine maaltijden;
  • eliminatie van lange pauzes tussen maaltijden;
  • eet alleen gepureerd voedsel;
  • drink of eet niet koud, alleen warm;
  • producten kunnen niet worden gebakken, alleen gekookt of gestoomd;
  • fermentatieproducten volledig uitsluiten.

Het dieet moet granen op het water bevatten, gekruid en zout voedsel niet. Magere soepen verdienen de voorkeur, eet alleen verse groenten en fruit. Het dagmenu moet rijk aan vezels zijn.

Voorbeeldmenu in de postoperatieve periode:

  • 1 ontbijt: nog steeds mineraalwater met citroensap;
  • 2e ontbijt: groenten, fruit, noten, kefir - ½ kopje;
  • Lunch: soep van kippenbouillon, salade van verse groenten, gekookte magere vis of mager kalfsvlees of kip;
  • Middagsnack: vruchtensap, volkoren brood;
  • Diner: gebakken groenten;
  • 2 diner: groente- of fruitsap.

Prognose en preventie van de ziekte

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose in de vroege stadia van de ziekte, evenals met een adequate en complexe behandeling in 1-2 stadia is tot 40%, in 3 stadia - niet meer dan 15%. De prognose voor dit type adenocarcinoom hangt af van hoe vroeg de ziekte werd gediagnosticeerd..

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose bij ouderen is 50%. Na een operatie om de tumor te verwijderen, is er een hoog risico op herhaling en re-vorming van klierkanker. Het overlevingspercentage na vijf jaar bij jongere patiënten is niet meer dan 40%.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose is de meest gunstige, meer dan 50% van de mensen slaagde erin kanker te verslaan.

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte, maar in ieder geval zijn medicijnpreventie en het volgen van een dieet noodzakelijk.

Intestinale adenocarcinoombehandeling

Intestinaal adenocarcinoom is een neoplasma dat ontstaat uit epitheelcellen die deel uitmaken van het slijmvlies van dit orgaan. De ziekte behoort tot veel voorkomende pathologieën, gekenmerkt door een ernstig en asymptomatisch beloop. Het is mogelijk om de tumor in een later stadium te diagnosticeren, wat een verraderlijk teken is voor de patiënt..

Beschrijving van de ziekte

De provocerende factoren voor het verschijnen van een kwaadaardige tumor in dit orgaan:

  • colitis ulcerosa;
  • de aanwezigheid van poliepen, coeliakie;
  • diverticulitis;
  • Ziekte van Crohn;
  • chronische enteritis en obstipatie;
  • papillomavirus-infectie;
  • duodenumzweer.

Intestinaal sarcoom verschijnt tegen de achtergrond van goedaardige formaties. Externe factoren spelen ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte:

  • regelmatig gebruik van chemicaliën in huis;
  • passieve levensstijl;
  • schadelijke professionele redenen.

Symptomen

De manifestaties van colonpathologie bij het begin van het begin van de ziekte zijn van onbepaalde aard. De patiënt kan klagen:

  • weinig trek;
  • onregelmatige buikpijn;
  • diarree en obstipatie;
  • misselijkheid;
  • bleekheid van de huid;
  • winderigheid.

Ze zijn allemaal niet in staat nauwkeurig aan te geven dat darmadenocarcinoom zich ontwikkelt. In een vroeg stadium van de ziekte worden slijmachtige en bloederige sporen in de ontlasting waargenomen, die geleidelijk worden vervangen door etterende afscheiding. Dergelijke symptomen beginnen permanent te worden, na verloop van tijd worden de symptomen nog sterker. Tegen deze achtergrond treedt een infectie op die de lokale symptomen versterkt:

  • bedwelming;
  • temperatuurstijging;
  • veranderingen in bloedsamenstelling;
  • onder rug pijn;
  • peritoneale verschijnselen.

Intestinaal adenocarcinoom, diagnose

Om deze ziekte te identificeren, moeten de volgende diagnostische manipulaties worden uitgevoerd:

  • objectief onderzoek;
  • verzamelen en beoordelen van klachten;
  • digitaal onderzoek van de darm;
  • klinisch en laboratoriumonderzoek;
  • voer een analyse uit voor tumormarkers.

Als het vermoeden bestaat dat darmadenocarcinoom zich ontwikkelt, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

  • transrectale echografie;
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopie;
  • histologisch onderzoek;
  • biopsie, specificerend hoe gedifferentieerd adenocarcinoom is.

Om metastasen te bepalen en om de omvang van de verspreiding van de tumor te beoordelen, hebt u mogelijk ook osteoscintigrafie, computertomografie en MRI nodig.

Behandeling

De keuze voor therapeutische behandeling hangt af van de prevalentie van het proces, hoe gedifferentieerd het neoplasma is en de algemene toestand van de patiënt. De ziekte heeft bepaalde varianten. Er is een tumor:

  • matig;
  • hoog;
  • slecht gedifferentieerd.

Differentiatie is de mate van pathologie van cellen die behoren tot het klierepitheel. Een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom wordt als het ergste beschouwd. Dit is de meest kwaadaardige vorming van het tumorproces met uitgesproken symptomen. Bij een slecht gedifferentieerde variant treedt er een sterke verandering op in de cellen, waarbij er meer kwaadaardige dan normale inhoud is.

Sterk en matig gedifferentieerd onderwijs wordt in mindere mate herboren. In de loop van de jaren ontwikkelt zich sterk gedifferentieerde darmkanker. Voor deze vorm wordt een gunstige prognose bepaald..

Op basis van deze graden kiezen specialisten een behandelingsoptie. In agressieve vormen en matig gedifferentieerde pathologie is het noodzakelijk om hoge doses straling te gebruiken, evenals het gebruik van giftige chemische medicijnen. Als de patiënt een ernstig of matig pijnsyndroom heeft, worden sterke pijnstillers voorgeschreven. Het is vermeldenswaard dat chemische therapie en radiotherapie aanvullende methoden zijn bij de behandeling van deze aandoening. Straling en het gebruik van agressieve medicatie kunnen worden gebruikt als adjuvante therapie wanneer een operatie is gepland. Deze technieken worden ook gebruikt na radicale therapie..

Het type chirurgische ingreep hangt af van de locatie van de formatie, de diameter en het stadium van verspreiding. Met kleine gezwellen en hun kleine prevalentie buiten de lijn van de primaire focus, wordt het volledig geëlimineerd. Deze behandelmethode helpt de functionele activiteit van de darmen te behouden..

Als de formatie een grote omvang bereikt met penetrerende prevalentie in de dikke darm, wordt colectomie gebruikt. Deze procedure omvat het verwijderen van het grootste deel van het spijsverteringskanaal, terwijl het behouden van de continuïteit van de darm bijna onmogelijk is. In dit geval maken artsen een colostomie (kunstmatige uitlaat), waaraan een colostomiezak is bevestigd.

Een zachtere optie voor chirurgie is laparoscopie. Deze procedure omvat het verwijderen van de colontumor zonder de holte te openen. De operatie wordt uitgevoerd met verschillende puncties die in de buikholte worden uitgevoerd. De herstelperiode na een dergelijke manipulatie is sneller. Een bijkomend voordeel van deze manipulatie is dat er geen littekens op het lichaam van de patiënt achterblijven..

Behandelingsprijzen in grote centra

Transrectale echografie van de dikke darmgemiddelde kosten
Moskou1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 wrijven.
Volgograd700 rbl.
Kiev500 UAH.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. wrijven.
Alma-Ata4500 tenge

Preventie

Preventieve maatregelen tegen intestinaal adenocarcinoom zullen bestaan ​​uit het naleven van enkele regels.

In aanwezigheid van poliepen - voer een tijdige verwijdering uit.
Het behandelen van ontstekingen helpt ook het risico op kanker te verminderen..

Een afname van het dieet van gekruid, vet, gerookt voedsel, evenals de opname van gezond voedsel, dragen bij tot de normalisatie van ontlasting.

tips & trucs

Veel medische experts raden aan om jaarlijks preventief naar het kantoor van de coloproctoloog te komen, zelfs als er geen manifestaties zijn van een ziekte zoals darmlymfoom. Als er familieleden zijn met adenomateuze polyposis, moet u ook constant worden gecontroleerd door een arts en na twintig jaar worden gescreend. Wees voorzichtig met uw gezondheid en dan zal darmadenocarcinoom niet inhalen.

Adenocarcinoom van het rectum en de dikke darm: behandeling, prognose

Onder de histologische vormen van colorectale kanker beslaat adenocarcinoom van de dikke darm 80 tot 98% van alle gevallen. Het is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit de cellen van het darmepitheel.

Adenocarcinoom en differentiatie - definitie van concepten

Het binnenoppervlak van de darm is bedekt met klierepitheel, dat slijm en enzymen kan produceren die helpen bij de vertering van voedsel. Als de cellen in deze laag zich ongecontroleerd gaan vermenigvuldigen, treedt er een kwaadaardige tumor op, die adenocarcinoom wordt genoemd..

Normaal gesproken bestaat het epitheel, inclusief de klier, uit verschillende lagen, waaronder een structuur is die het basismembraan wordt genoemd. Celdeling vindt plaats in de laag die zich het dichtst bij dit membraan bevindt, en elke nieuwe laag cellen duwt de vorige omhoog. Terwijl ze naar het oppervlak van het slijmvlies bewegen, rijpen de cellen (differentiëren) en krijgen ze een karakteristieke structuur.

Kwaadaardige cellen kunnen in elke laag van het slijmvlies voorkomen. Ze verschillen van normale soorten door actieve deling, de eigenschap om de omliggende weefsels te vernietigen en het verlies van het vermogen om op natuurlijke wijze te sterven. Hoe sneller cellen zich vermenigvuldigen, hoe minder tijd ze nodig hebben om te rijpen. Het blijkt dat hoe hoger de mate van differentiatie (classificatiegraad), hoe lager de agressiviteit van het neoplasma en hoe gunstiger de prognose. Daarom is het in de histologische (op basis van het type tumor onder een microscoop) diagnose nodig om aan te geven hoe gedifferentieerd het carcinoom is:

  • sterk gedifferentieerde G1 - klierstructuren worden bepaald in meer dan 95% van de colonadenocarcinoomcellen;
  • matig gedifferentieerd G2 - van de helft tot 95% van de klierstructuren;
  • slecht gedifferentieerde G3 - minder dan 50% van de cellen met klierstructuren.

Het is ook mogelijk om ongedifferentieerde kanker te ontwikkelen, maar het onderscheidt zich als een apart histologisch type, omdat de cellen zo veranderd zijn dat het onmogelijk is om aan te nemen wat ze oorspronkelijk waren..

Tumorontwikkeling

Er zijn vier manieren van carcinogenese:

  • Maligniteit van een goedaardige tumor - adenoom (adenomateuze poliep). Meestal zijn ze asymptomatisch en worden ze alleen bij toeval gevonden. Het verschijnen van deze neoplasmata wordt geassocieerd met een mutatie in een gen dat normaal gesproken ongecontroleerde celproliferatie (APC-gen) blokkeert. Naarmate de tumor groeit, veranderen de eigenschappen van de celstructuren, verschijnen er tekenen van dysplasie - een schending van de normale ontwikkeling van weefsels. Een hoge mate van dysplasie van adenoom is een precancereuze aandoening. De kans op maligniteit hangt rechtstreeks af van de grootte van de poliep: met een tumordiameter van maximaal 1 cm is deze niet groter dan 1,1%, bij tumoren groter dan 2 cm stijgt deze tot 42%.
  • Microsatelliet instabiliteit. Tijdens de celdeling verdubbelt het DNA en tijdens dit proces treden vaak micromutaties op - fouten in de synthese van nieuw DNA. Dit heeft meestal geen gevolgen, omdat dergelijke fouten worden geëlimineerd door speciale reparatie (herstellende) eiwitten. Deze eiwitten worden ook gecodeerd door speciale gensequenties en met deze veranderingen wordt het herstelproces verstoord. Micromutaties beginnen zich op te stapelen (dit wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd) en als ze zich op belangrijke gebieden bevinden die de celgroei en -reproductie reguleren, ontwikkelt zich een kwaadaardige tumor. Instabiliteit van microsatellieten komt voor bij ongeveer 20% van alle gevallen van adenocarcinoom. Het kan van generatie op generatie worden doorgegeven en wordt het Lynch-syndroom (erfelijke darmkanker) genoemd..
  • Tumorgroei "de novo" (op onveranderd epitheel). Het wordt meestal veroorzaakt door een verstoring van de normale activiteit van een gensequentie genaamd RASSF1A, die de groei van tumoren onderdrukt, en als het effect om de een of andere reden wordt geïnactiveerd, worden verschillende soorten kwaadaardige gezwellen gevormd.
  • Maligniteit (maligniteit) tegen de achtergrond van chronische ontsteking. Onder invloed van een constante schadelijke factor (chronische obstipatie, diverticulitis) ontwikkelt zich geleidelijk dysplasie van het darmepitheel, dat na verloop van tijd verergert, vroeg of laat verandert in carcinoom.

Risicofactoren

  • genetisch bepaalde pathologie: Lynch-syndroom, familiale adenomateuze polyposis, erfelijke niet-polyposis colonkankersyndroom;
  • chronische inflammatoire darmpathologieën: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (met een duur van meer dan 30 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom toe met 60%);
  • adenomateuze poliepen van de dikke darm;

Naast het bovenstaande verhoogt chronische obstipatie de kans op kanker (er wordt aangenomen dat in dit geval het effect van kankerverwekkende spijsverteringsproducten langer wordt), een teveel aan vetten en rood vlees in de voeding, alcoholmisbruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmadenocarcinoom met 21%; roken - met 20%.

Klinische verschijnselen

In de vroege stadia van tumorgroei zijn er vrijwel geen symptomen. De eerste tekenen verschijnen als het neoplasma in omvang toeneemt en hangt af van de locatie.

Het gebied van de ileocecale overgang (de plaats waar de dunne darm in de blinden komt):

  • symptomen van acute obstructie van de dunne darm: opgeblazen gevoel, zwaarte in de bovenste secties, een vol gevoel, misselijkheid, braken;
  • bloed of slijm in ontlasting.

Rechter delen van de dikke darm:

  • het optreden van algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • bloedarmoede door ijzertekort (verlaging van de hemoglobine-indices bij de bloedtest);
  • ongemotiveerd gewichtsverlies;
  • pijn aan de rechterkant van de buik;
  • als ontsteking begint rond de tumor - koorts, leukocytose in het bloedonderzoek, spanning van de voorste buikwand, die in combinatie kan worden aangezien voor blindedarmontsteking of cholecystitis;
  • onstabiele ontlasting - obstipatie maakt plaats voor diarree.

Adenocarcinoom van de sigmoïde dikke darm:

  • onzuiverheden van bloed, etter, slijm, vermengd met uitwerpselen;
  • verandering van obstipatie en diarree;
  • het onderzoeken van een tumorachtige formatie door de buikwand;
  • in de latere stadia - bloedarmoede, zwakte, gewichtsverlies.

Rectaal adenocarcinoom:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • verhoogde frequentie van stoelgang;
  • verandering in de vorm van de ontlasting;
  • frequente drang met het vrijkomen van pus, slijm, bloed, gas, waardoor een gevoel van onvolledige lediging van de darmen achterblijft;
  • in de latere stadia - bekkenpijn.

Metastasen

Adenocarcinoom uitzaait met de bloedstroom, door de lymfatische verzamelaars en door implantatie - verspreiding door het peritoneum.

Hematogene metastase kan voorkomen in het poortaderstelsel, dat bloed van de darm naar de lever verzamelt, en (in geval van rectale laesie) in het inferieure vena cava-systeem dat naar het rechteratrium leidt. Prevalentie van metastasen:

  • in de lever - 20%
  • naar de hersenen - 9,3%
  • in de longen - 5%
  • bot - 3,3%
  • bijnieren, eierstokken - 1-2%.

Diagnostiek

  • Digitaal rectaal onderzoek. Hiermee kunt u een tumor identificeren die zich op een afstand van 10 cm van het anale kanaal bevindt.
  • Colonoscopie (FCC). Endoscopisch onderzoek van het rectum en de dikke darm, waardoor niet alleen het neoplasma kan worden gezien, maar ook een materiaal voor micropreparatie kan worden verkregen voor histologisch onderzoek. Is de "gouden standaard" van diagnostiek.
  • Irrigoscopie. Dit is een röntgenonderzoek van de dikke darm. Na het wassen van de darmen met een speciaal klysma, wordt er een mengsel van barium in geïnjecteerd, dat zichtbaar is op een röntgenfoto. Hiermee kunt u de grootte en vorm van tumorgroei bepalen, de aanwezigheid van interintestinale fistels.
  • Virtuele colonoscopie. De darmen worden vrijgemaakt van uitwerpselen en er wordt lucht ingespoten, waarna een spiraal-CT-scan van de buikholte wordt gemaakt. Voor de patiënt is deze methode veel comfortabeler dan de klassieke FCC. Een van de nadelen: het ontvangen van vals-positieve resultaten met onvoldoende darmreiniging, er is geen manier om een ​​biopsie te nemen.
  • Echografie van de buikholte en het kleine bekken. Hiermee kunt u de prevalentie van neoplasmata, veranderingen in regionale lymfeklieren bepalen.

Behandeling

De belangrijkste methode is chirurgisch, omdat aanvullende chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt. De tactiek is afhankelijk van de locatie, de grootte van de tumor en de aanwezigheid van invasie (ingroei) in aangrenzende organen.

  • Vroege kanker van de dikke darm / sigmoïde dikke darm (stadium 0 - 1). Orgaanconserverende operaties zijn toegestaan, de meest goedaardige is endoscopische mucosale resectie. Het is beschikbaar op voorwaarde dat het adenocarcinoom niet is uitgegroeid tot de submucosale laag en een hoge of matige differentiatie heeft (inclusief een sterk gedifferentieerd adenoom).
  • Vroege rectale kanker. Naast de reeds beschreven interventie is transanale endoscopische resectie van de tumor met aangrenzend weefsel mogelijk. Deze operatie verwijst ook naar minimaal invasieve (spaarzame).
  • Resecteerbaar (het is technisch mogelijk om het hele neoplasma te verwijderen) lokaal gevorderd adenocarcinoom (stadia 2-3). Een deel van de darm wordt samen met de tumor, de lokale lymfeklieren, weggesneden. Als er een vermoeden bestaat van metastasen naar regionale lymfeklieren, is adjuvante (complementair aan chirurgische behandeling) chemotherapie aangewezen.
  • Vroege gelokaliseerde endeldarmkanker. De tumor wordt samen met een deel van het orgaan en het omliggende weefsel verwijderd. Er is geen aanvullende speciale behandeling beschikbaar.
  • Resecteerbare endeldarmkanker 1-3 fasen. Voor de operatie is bestralingstherapie, indien geïndiceerd, nodig in combinatie met chemotherapie. Verder wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.
  • Inoperabel (de tumor kan niet tegelijkertijd worden verwijderd) darmkanker, waarbij het neoplasma de omliggende centrale vaten en botten binnendringt. De operatie wordt alleen palliatief uitgevoerd om de aandoening te verlichten (bijvoorbeeld de vorming van een bypass-route voor darmobstructie). Vervolgens wordt palliatieve chemotherapie uitgevoerd.
  • Inoperabele endeldarmkanker. De behandeling begint met chemoradiotherapie. Na 1,5 - 2 maanden na voltooiing wordt de mogelijkheid om de tumor te verwijderen beoordeeld, de volgende fase wordt gepland op basis van de resultaten van het onderzoek.
  • Gegeneraliseerde (metastasen op afstand) kanker van de dikke darm (inclusief het rectum) met foci van kwaadaardige cellen in de longen of lever, wanneer het mogelijk is om ze tegelijkertijd te verwijderen, of deze optie kan optreden na chemotherapie. De primaire tumor en metastasen worden verwijderd of er worden verschillende chemokuren gegeven om hun omvang te verkleinen en er wordt een operatie uitgevoerd.
  • Gegeneraliseerde kanker met inoperabele (niet-verwijderbare) metastasen. De primaire tumor wordt verwijderd als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat. Chemotherapie wordt uitgevoerd, om de 1,5 - 2 maanden wordt een controleonderzoek uitgevoerd om de resecteerbaarheid van metastasen te beoordelen.
  • Functioneel inoperabele darmkanker - wanneer de algemene toestand van de patiënt geen speciale behandeling toelaat. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd.

Voorspelling

Hangt af van het stadium en differentiatie van de tumor. Vroege kanker is te genezen, met een overlevingspercentage van vijf jaar van meer dan 90%. Na ontkieming van de darmwand (stadium 3) is het 55%, bij het verschijnen van metastasen op afstand daalt het tot 5%. Als we het hebben over de mate van differentiatie van de tumor als een prognostisch teken, dan zal de prognose voor een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm natuurlijk beter zijn dan voor een slecht gedifferentieerde, aangezien hoe lager de differentiatie, hoe actiever de tumor groeit en sneller.

Preventie

Primaire activiteiten omvatten dieet en lichaamsbeweging.

Het is bewezen dat 10gr. bovendien ingenomen onoplosbare voedingsvezels (volle granen, tarwezemelen) vermindert de kans op het ontwikkelen van colonadenocarcinoom met 10% (de norm van de American Dietetic Association is 25 g onoplosbare voedingsvezels per dag).

Dagelijks gebruik 400g. zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten (inclusief kwark en kaas) verminderen de kans op het ontwikkelen van colorectaal adenocarcinoom met 17%.

Precieze normen voor "preventieve" fysieke activiteit zijn niet vastgesteld, maar het verschil in de kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker bij mensen met een vaste levensstijl en mensen die om regelmatige fysieke activiteit geven, is 17-25%.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die dagelijks 300 mg aspirine gebruiken zoals voorgeschreven door een cardioloog (om cardiovasculaire rampen te voorkomen) een 37% lagere kans hebben om darmkanker te ontwikkelen. De Amerikaanse organisatie van onafhankelijke deskundigen, de US Preventive Services Task Force, beveelt aan dat mensen van 50 - 59 jaar lage doses aspirine nemen om niet alleen hart- en vaatziekten, maar ook dikkedarmkanker te voorkomen. Zoiets is er nog niet in de Europese en Russische aanbevelingen.

Colonadenocarcinoom - alles wat u moet weten

Slecht gedifferentieerde adenocarcinoomvormen op de kliercellen van het epitheel, die veel van de inwendige organen van een persoon vormen. Een ander kenmerk van dit type tumor is de ongedefinieerde oorsprong - het type weefsels en cellen waarmee het is gevormd - het is onmogelijk om erachter te komen.

Cellen van dit type tumor zien er atypisch uit, er zijn geen duidelijke grenzen. Slecht gedifferentieerde tumoren, zelfs in de vroege stadia, hebben de neiging snel toe te nemen en uitzaaien. In de regel is het verschijnen van een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom kenmerkend voor stadium III of IV oncologie..

Iets over de darmen en de cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte

De menselijke darm is verdeeld in 2 secties: dun en dik. De verbinding met de maag begint met het subtiele. Onderscheiden:

  • twaalfvingerige darm;
  • mager;
  • iliac.

De maximale hoeveelheid enzymen bevindt zich hier, de afbraak en assimilatie van voedingsstoffen wordt uitgevoerd. Alles wat je nodig hebt, wordt opgenomen in de bloedbaan. De dikke darm zorgt voor de ophoping, resorptie van water, de vorming van een massa van gifstoffen en de verwijdering ervan uit het lichaam. Hij deelt:

  • op de blindedarm met de appendix (appendix);
  • koliek met vier delen (oplopend, dwarse colon, aflopend, sigmoïd en recht).

Het eindsegment is het rectale ampulla, anale kanaal en anus. Kliercellen bevinden zich op het slijmvlies van alle afdelingen. Ze zijn ingeklemd tussen het epitheel; ze zijn afwezig aan de toppen van de villi. In totaal vertegenwoordigen ze tot 9,5% van de cellulaire samenstelling van het slijmvlies van de dunne darm, de concentratie neemt toe naarmate het de dikke sectie nadert. Ze verschillen van naburige in het vermogen om slijm te produceren, wat nodig is om de muur te beschermen tegen uitwerpselen.


Met de ophoping van slijm breiden de cellen aan het apicale uiteinde uit en nemen ze de vorm van een beker aan

Na uitscheiding in de darmen worden ze weer prismatisch. Kwaadaardige degeneratie wordt eerst gekenmerkt door langzame groei in de darm (endofytische groei) of naar buiten (exofytisch), en vervolgens door een snelle overgang naar vasculaire metastase naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, longen, lever en andere organen.

Het meest ernstige beloop wordt op jonge leeftijd waargenomen. Dit wordt verklaard door anatomische veranderingen in de bloedvaten bij personen na 40 jaar: het lumen neemt af, de activiteit van overdracht van metastasen is minder uitgesproken. En tot 30 jaar heeft de darm een ​​uitgesproken vasculair en lymfatisch netwerk, het biedt een hoog risico op uitzaaiing.

Metastase

Adenocarcinomen in de dikke darm hebben in de meeste gevallen de neiging metastasen zowel naar nabijgelegen structuren als naar verre organen en weefsels. Uitzaaiingen kunnen zich op drie manieren verspreiden:

  • Lymfogeen (door lymfestroom) - gedetecteerd bij meer dan 60% van de patiënten;
  • Hematogeen (via de bloedbaan) - alleen mogelijk in 10% van de gevallen;
  • Implantatie - kankercellen verspreiden zich tijdens de groei door directe schade aan gezonde weefsels.

Als de tumor begint te metastaseren naar nabijgelegen structuren, is het mogelijk dat er op afstand geen metastase optreedt. Metastasen hebben voornamelijk invloed op de regionale lever- en lymfeklieren, hoewel primaire verspreiding naar de bekkenbeenderen en longen mogelijk is.
Aanbevolen literatuur Wat is hemangioom - hoe het eruit ziet en hoe het moet worden behandeld

De redenen

Laten we, om de oorzaken van adenocarcinoom te overwegen, het gemeenschappelijke deelkenmerk van elke lokalisatie van neoplasmata onderscheiden. En we zullen de specifieke risicofactoren in specifieke gevallen bekijken..

Gebleken is dat tumordegeneratie van kliercellen kan worden veroorzaakt door een onjuist dieet met verhoogde consumptie:

  • dierlijke vetten uit vlees, oliën;
  • overtollige snoepjes;
  • gebakken, gerookte, pittige gerechten;
  • alcoholische dranken.

Bovendien mist het dieet:

Risicofactoren zijn onder meer:

  • een neiging tot constipatie;
  • darmpoliepen;
  • chronische ontsteking (colitis, enterocolitis);
  • erfelijke aanleg;
  • slechte kwaliteit drinkwater;
  • lange ervaring met werken met beroepsrisico's;
  • de aanwezigheid van papillomavirus;
  • passie voor anale seks.


Endofytische tumorgroei

Tumortypen afhankelijk van celveranderingen

Tumorgroei verandert het uiterlijk van kliercellen. De minst gevaarlijke cellen zijn cellen die weinig verschillen van normale. Het is mogelijk om ze te differentiëren (onderscheiden) volgens de mate van afwijkingen tijdens een cytologisch onderzoek van een biopsiemateriaal. Hoe duidelijker de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie de kankercellen hebben..

Onder de neoplasmata van het intestinale adenocarcinoomtype vallen op:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - onder een sterke vergroting van de microscoop, in tegenstelling tot normale, zijn vergrote celkernen zichtbaar, er zijn geen functionele veranderingen, dus tijdige behandeling is effectief. De therapie van oudere patiënten is bijzonder effectief. Remissie op lange termijn wordt bereikt. Bij jonge patiënten verdwijnt de kans op terugval de komende 12 maanden niet.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - bereikt een grote omvang, cellen groeien sterk, veroorzaken een beeld van darmobstructie, bloeding, muurruptuur. Het klinische beloop wordt gecompliceerd door peritonitis, de vorming van fistuleuze passages. De kans op overgang naar een slecht gedifferentieerde vorm is groot. Na chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling wordt echter een overleving van 5 jaar waargenomen bij 70-75% van de patiënten..
  3. Slecht gedifferentieerd - de tumor wordt gekenmerkt door polymorfisme (een diverse samenstelling van cellen), hij groeit zeer actief, verspreidt zich snel naar andere organen en tast de lymfeklieren aan. Heeft geen duidelijke grenzen. De operatie wordt in een vroeg stadium aangegeven; het is moeilijk om de duur van remissie vooraf te voorspellen. Te laat is de behandeling niet effectief.

Afhankelijk van het type kliercellen is darmadenocarcinoom onderverdeeld in:

  1. Mucinous tumor (mucous) - bestaat uit epitheel, slijm met mucine, er zijn geen duidelijke grenzen, voornamelijk uitgezaaid in de aangrenzende lymfeklieren. Het is belangrijk dat deze soort niet gevoelig is voor de effecten van bestralingstherapie. Daarom geeft het regelmatig terugvallen.
  2. Cricoid - gekenmerkt door significante maligniteit, vaker gedetecteerd met meerdere metastasen. Vooral in de lever en lymfeklieren. Meer treft jongeren en is gelokaliseerd in het slijmvlies van de dikke darm.
  3. Plaveiselcel - heeft een hoge mate van maligniteit, de meest voorkomende lokalisatie is het rectum. Het groeit in de blaas, vagina, prostaat, urineleiders. De behandelingsresultaten worden gekenmerkt door frequente recidieven, lage overleving (niet meer dan 1/3 van de patiënten wordt vijf jaar oud, de rest sterft in de eerste 3 jaar).
  4. Tubulair - Een tumor met een onduidelijke omtrek bestaat uit buisachtige formaties in de vorm van blokjes of cilinders. Maten kunnen klein zijn, groeien geleidelijk en zijn vatbaar voor enorme bloedingen. Komt voor bij de helft van de patiënten met darmkanker.

Prognose van het colonadenocarcinoom

Belangrijk: een van de kenmerken van deze ziekte kan worden beschouwd als de bijna gelijktijdige of opeenvolgende vorming van meerdere tumoren tegelijk..

Radicale behandeling is mogelijk als kanker vroeg in de ontwikkeling wordt ontdekt. In de eerste fase van sterk gedifferentieerd carcinoom is het overlevingspercentage van patiënten 90%, maar in de tweede fase neemt het af tot 80%.

Als secundaire foci worden gevonden in regionale lymfeklieren, wordt de 5-jaars overleving teruggebracht tot 50% of minder.

De genezingskans is significant lager bij patiënten met een slecht gedifferentieerde tumor. Als er meerdere levermetastasen zijn (ze kunnen zich al in de vroege stadia vormen), wordt de levensduur teruggebracht tot 6-12 maanden.

Belangrijk: actieve metastase komt vaker voor bij jongeren, maar bij oudere patiënten is het percentage chirurgische mortaliteit hoger (vooral bij secundaire foci in de longen).

Kenmerken van symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm

Kwaadaardige laesie van verschillende delen van de dikke en dunne darm heeft zijn eigen speciale eigenschappen en verschillen in het klinische beloop.

Laesie van de dunne darm

Adenocarcinoom bevindt zich vaker in het ileum en de twaalfvingerige darm. Het kan groeien in de vorm van een ring en het hele lumen van de darm bedekken, wat leidt tot stenose en obstructie. Maar infiltratieve groei is mogelijk in bepaalde gebieden, dan zijn er geen symptomen van obstructie.

Het wordt gecombineerd met andere soorten tumoren: met ileumlymfoom (in 18% van de gevallen gelokaliseerd in het ileum), met lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin), met lymfosarcomen (non-Hodgkinlymfomen).

Zwelling van Vater-tepel

De kegelvormige formatie, in anatomie de tepel van Vater genoemd, bevindt zich in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 12-14 cm vanaf de pylorus. Het bevat de sluitspier van Oddi. Dit is een spierpulp die de stroom van gal en pancreas naar de twaalfvingerige darm reguleert. Het blokkeren van de terugkeer van darminhoud naar de bovenliggende kanalen hangt ervan af..

In het gebied van de Vater-papilla worden tumoren van verschillende oorsprong gecombineerd. Hier zijn neoplasmata uit het epitheel van de alvleesklier, het galkanaal mogelijk. Ze zijn klein van formaat en langzaam in groei.

Vaak geassocieerd met erfelijke polyposis en genmutaties. Metastaseert naar de lever en de nabijgelegen lymfeklieren. Gemanifesteerd door een uitgesproken ziektebeeld.

Patiënten vinden:

  • verlies van eetlust;
  • braken;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • Jeukende huid;
  • pijn in de bovenbuik, mogelijke straling naar de rug;
  • onduidelijke temperatuurstijging;
  • bloed in de ontlasting.

Colon tumoren

De locatie en structuur van glandulaire neoplasmata van de dikke darm verschillen in consistentie, grootte en differentiatiegraad. Bij 40% van de patiënten wordt een neoplasma van de transversale dikke darm gevonden. Adenocarcinoom van de blindedarm wordt in 20% van de gevallen waargenomen. Ongeveer dezelfde frequentie - rectale kanker.


Het sigmoïdgebied wordt bij 10% van de patiënten aangetast

Alle tumoren veroorzaken een ontstekingsreactie van de darm en verspreiden zich in de late periode in de vorm van metastasen, enkele of meervoudige stase. Door een groei in het buikvlies door de muur veroorzaakt zelfs een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom geleidelijk:

  • verlies van eetlust;
  • frequente misselijkheid met braken;
  • intermitterende matige pijn langs de darmen;
  • obstipatie en diarree;
  • slijm, etter en bloedverontreinigingen worden aangetroffen in de ontlasting.

Bij toenemende intoxicatie door toevoeging van een infectie ontwikkelt de patiënt:

  • intense buikpijn;
  • hoge koorts;
  • tekenen van peritonitis.

Kenmerken van laesies van de sigmoïde dikke darm

Risicofactoren voor sigmoïde darmkanker zijn:

  • gevorderde leeftijd van de patiënt:
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige obstipatie, traumatisering van het slijmvlies met fecale stenen.

Ziekten zoals:

  • polyposis;
  • terminale ileitis;
  • intestinale divertikels;
  • niet-specifieke colitis ulcerosa.

De tumor wordt gekenmerkt door drie varianten van zijn beloop:

  • tot 15 mm in diameter bij afwezigheid van metastase;
  • tot de helft van het darmlumen, maar zonder muurkieming en met enkele regionale metastasen;
  • volledige overlap van het darmlumen, ontspruit in aangrenzende organen, met veel uitzaaiingen op afstand.

In een vroeg stadium van de laesie is de vorming van precancereuze dysplasie van het slijmvlies mogelijk. Typische symptomen:

  • pijn in de onderbuik aan de linkerkant;
  • winderigheid (opgeblazen gevoel);
  • afwisseling van diarree en obstipatie;
  • periodiek tekenen van darmobstructie;
  • in de ontlasting, de aanwezigheid van onzuiverheden van slijm, etter, bloed.

Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en het rectum?

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dunne en dikke darm. Precancereuze ziekten (polyposis) worden hier meestal gevonden. De nederlaag treft zowel kinderen als ouderen. De belangrijkste oorzaken zijn papillomavirussen, onevenwichtige voeding.


Er zijn meer dan 600 soorten papillomovirussen geïdentificeerd, waarvan 40 oncogene eigenschappen hebben

In het rectum is het verteringsproces voltooid. Bij de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn de volgende zaken van primair belang:

  • trauma door fecale stenen met langdurige obstipatie;
  • papillomavirussen;
  • de werking van giftige giftige stoffen die in de ontlasting worden uitgescheiden;
  • niet-genezende scheuren in de anus;
  • niet-specifieke colitis ulcerosa;
  • anale seks.

Meestal treft mannen na 50 jaar. Symptomen zijn onder meer:

  • pijn in het rectum tijdens stoelgang;
  • valse verlangens (tenesmus);
  • anale bloeding.

De anatomie van het rectum onderscheidt 3 zones:

Adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het epitheel van de ampullaire zone. Voor het anale gebied is plaveiselcelcarcinoom karakteristieker. De contouren van de tumor zijn ongelijk en lijken op een zweer met ondermijnde randen. Vordert snel en metastasen.

Wat is matig gedifferentieerd carcinoom

Matig gedifferentieerd carcinoom van de sigmoïde colon is een vorm van klierkanker. Het neemt een tussenpositie in tussen sterk gedifferentieerde en slecht gedifferentieerde kanker. De redenen voor de ontwikkeling van dergelijke darmlaesies zijn vrij moeilijk te bepalen, omdat deze ziekte multifactorieel is.

U moet op de volgende tekens letten:

  1. Pijn in de buik;
  2. Onaangename gewaarwordingen in de mond;
  3. Boeren, misselijkheid, braken en andere tekenen van dyspepsie;
  4. Het verschijnen van bloed en slijm in de ontlasting;
  5. Verminderde eetlust;
  6. In sommige gevallen ontwikkelt de patiënt hyperthermie of koorts.

Hoe lager de mate van celdifferentiatie, hoe minder kansen de arts heeft voor behandeling. Het komt voor dat een chirurgische ingreep de trigger is, waarna zich uitzaaiingen in het lichaam van de patiënt ontwikkelen..

Stage classificatie

Om een ​​uniforme aanpak te creëren voor het beoordelen van de ernst van adenocarcinoom, is een internationale classificatie aangenomen. Het verdeelt alle darmadenocarcinomen in 5 fasen. Voor elk gedefinieerd:

  • toelaatbare grootte van tumorgroei;
  • de aanwezigheid van metastasen dichtbij en ver weg.

In stadium 0 is de tumor minimaal, groeit nergens en heeft geen uitzaaiingen. In fase I-II - maten zijn toegestaan ​​van 2 tot 5 cm of meer, maar er zijn geen uitzaaiingen. De derde fase is onderverdeeld in:

  • IIIa - kieming in aangrenzende organen en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren zijn toegestaan;
  • IIIc - combineert grote maten en de aanwezigheid van metastase alleen in naburige organen.

Stadium IV - geplaatst met metastasen op afstand, zelfs als de grootte van de tumor zelf relatief klein is.

Er is een classificatie van darmkanker, waaronder een kenmerk als differentiatie van de celsamenstelling. Dit houdt in dat:

  • Gx - gediagnosticeerd als cellen niet kunnen worden onderscheiden;
  • G1 - de mate van differentiatie wordt als hoog beoordeeld, de cellen zijn vergelijkbaar met normale epitheelcellen;
  • Darmkanker graad G2 - vertoont matige degeneratie;
  • G3 - tumorcellen lijken weinig op normaal;
  • G4 - het type cellen behoort tot slecht gedifferentieerd, ze onderscheiden zich door de grootste maligniteit.


Verouderde maar zeer opvallende classificatie

Ziekteprognose

Als bij de patiënt de diagnose adenocarcinoom van de sigmoïde colon wordt gesteld, is de prognose van deze ziekte erg belangrijk. Allereerst deelt de arts zijn patiënten mee dat de voorspelling van een dergelijke ziekte voorwaardelijk gunstig is. Dat wil zeggen, als de behandeling vroeg werd gestart, wordt uitgevoerd in de hoeveelheid die door de arts wordt aanbevolen, dan kan worden aangenomen dat het risico op terugval minimaal is..

Het overlevingspercentage na vijf jaar is meer dan 50 procent. Maar het is aanzienlijk verminderd bij laaggradige tumoren. Het is ook laag in de latere stadia van het oncologische proces..

De verdere gezondheid van de patiënt hangt dus af van hoe vroeg de diagnose wordt gesteld en de behandeling is gestart. Preventie van een dergelijke ziekte hangt voornamelijk af van een gezonde levensstijl..

Symptomen en diagnostische symptomen

Naast de gegeven algemene symptomen, kunt u tekenen van een vergevorderd stadium van de ziekte toevoegen:

  • de tumor is voelbaar door de buik;
  • er is een vermoeden van peritonitis;
  • met de ontwikkeling van obstructie lijkt de patiënt te braken met uitwerpselen, stoppen met gasontlading, intense pijn;
  • zwakte, gewichtsverlies;
  • darmbloeding komt vaak voor.

De belangrijkste en meest informatieve diagnostische methoden zijn:

  • tumormarkers;
  • biopsie;
  • histologische onderzoeken;
  • verschillende opties voor endoscopie.

Identificatie van tumormarkers zijn stoffen die van nature in concentratie toenemen bij een bepaald type kanker, ze worden bepaald in veneus bloed. Bij darmkanker wordt bepaald:

  • de aanwezigheid van tumorcelmarker CA 19-9 en CEA bij vermoeden van endeldarmkanker;
  • embryonaal kankerantigeen.

Het uitvoeren van endoscopische onderzoeken met de introductie van een sigmoidoscoop, een fibrocolonoscoop in het rectum, een laparoscoop in de buikholte en het vermogen om het weefsel tijdens de operatie dringend te onderzoeken, geeft clinici een manier om een ​​matig gedifferentieerde groei van kliercellen tot stand te brengen. Geschikt voor cytologie:

  • fragmenten van weefsel;
  • afdrukken van het slijmvlies verwijderd;
  • etterende en slijmerige afscheiding.

Concluderend wordt het type tumor aangegeven als sterk, slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm of kleine sectie.


In een colorectaal onderzoek wordt een kankertumor onderzocht en wordt een stukje weefsel afgenomen voor cytologie

Adenocarcinoom van de dikke darm verschilt nog steeds in histologische structuur, er zijn:

  • donkere celtumor;
  • slijmerig;
  • kanker zonder classificatie.

Behandeling

Intestinaal adenocarcinoom wordt behandeld met drie methoden:

  • chirurgisch verwijderen;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie.

Meestal moet u alle beschikbare methoden combineren en combineren. Om de bedieningsmethode te selecteren, wordt rekening gehouden met het volgende:

  • lokalisatie;
  • maten;
  • de aard van celdifferentiatie;
  • internationale classificatie.

Tijdens de voorbereiding op de operatie wordt speciale voeding gebruikt met mengsels zonder gifstoffen, een systeem van laxeermiddelen en reinigingsklysma's, Fortrans voor het verwijderen van schadelijke stoffen.


Fortrans wordt ingenomen volgens het schema dat in de instructies wordt gespecificeerd

Voer operatief uit:

  • resectie (excisie) van het getroffen beperkte gebied;
  • uitroeiing (verwijdering) van de darm, lymfeklieren en aangrenzende organen wanneer er metastasen in groeien.

Meestal eindigt de operatie met de vorming van een kunstmatige ontlasting van de ontlasting naar de voorste buikwand (colostomie). Bestralingstherapie wordt 5 dagen vóór de operatie en een maand erna uitgevoerd. Het bestralingsgebied wordt bepaald door de lokalisatie van tumorgroei.

Voor chemotherapie worden combinaties van medicijnen gebruikt met herhaalde kuren:

De medicijnen hebben uitgesproken negatieve eigenschappen, dus de werking wordt gecontroleerd door bloed- en urinetests.

Kenmerken van patiëntenzorg

In de postoperatieve periode zijn patiënten ernstig verzwakt. Door het gebruik van chemotherapie en bestraling daalt de immuunstatus sterk. Ze worden bedreigd met infectie door een ziekteverwekker. Daarom wordt aanbevolen:

  • verander linnen vaker;
  • voer elke dag hygiënische procedures uit (tanden poetsen, mond spoelen, lichaam afvegen);
  • voorkom de vorming van doorligwonden (verander de positie van het lichaam, strijk plooien van linnen glad, smeer de huid in met kamferalcohol, masseer);
  • in de eerste dagen wordt gevoerd met een sonde en intraveneuze mengsels;
  • u moet zorgen voor het gebruik van luiers voor urine-incontinentie;
  • behandel bij het vervangen van de colostomiezak de huid rond de colostomie met warm water en droog deze af;
  • de arts kan aanbevelen om met crème te smeren.

Welk voedsel is nodig?

Voedsel moet de kracht van de patiënt ondersteunen, voldoende calorieën bevatten, geen irriterende elementen bevatten en gemakkelijk verteerbaar zijn. Zijn categorisch gecontra-indiceerd:

  • vette maaltijden;
  • warme smaakmakers;
  • gebakken en gerookte vleesproducten;
  • alcohol;
  • peulvruchten;
  • verse groenten in salades.

De patiënt moet 6 keer per dag in kleine porties worden gevoerd. Nuttig:

  • gestoomde koteletten, gehaktballen van mager vlees, gevogelte;
  • milde zeevruchten;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte;
  • pap in vloeibare vorm met een theelepel boter;
  • soepen van melk, groenten;
  • gekookte groenten en fruit;
  • bessengelei, compotes, kruidenthee.

De patiënt zal zijn hele leven het dieet moeten volgen..

Voorspelling

Als resultaat van de gecombineerde behandeling van intestinaal adenocarcinoom, is het mogelijk om een ​​overlevingspercentage van vijf jaar te bereiken, afhankelijk van het stadium:

  • in de eerste fase en volledige behandeling - bij 80% van de patiënten;
  • in de tweede fase - tot 75%;
  • van patiënten met IIIa - bij de helft van de patiënten;
  • uit IIIb - niet meer dan 40%.

Patiënten in de vierde fase krijgen symptomatische hulp. De verstrekte informatie is bedoeld om lezers uit te nodigen om hun eigen gezondheid en die van hun dierbaren actief te beschermen. Als u uzelf niet kunt beschermen, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen..

Diagnose van de ziekte

Mucinous adenocarcinoom van de darm wordt bepaald met behulp van de volgende fysieke, laboratorium- en instrumentele methoden:

  • Percussie en palpatie van de darmen. Bij deze objectieve methoden is er sprake van demping of het gevoel van een opspattende vloeistof.
  • Algemene bloedanalyse. Kenmerkend is een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een lichte leukocytose..
  • Ontlasting analyse. Er zal bloed in zitten.
  • Echografisch onderzoek van de buikorganen. De monitor visualiseert dichte structuren in de darmwanden.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Deze technieken helpen de diagnose te verduidelijken door de tumor laag voor laag te definiëren..
  • Vorige Artikel

    Alvleesklierfibrose: wat is het, symptomen, diagnose, behandeling

Artikelen Over Hepatitis