Getand adenoom van de dikke darm

Hoofd- Appendicitis

Getand adenoom van de dikke darm is een goedaardig neoplasma. Het is gelokaliseerd op plaatsen waar weefsel bestaat uit epitheliale kliercellen. Het klierepitheel is een type epitheelweefsel dat tot taak heeft secreties te produceren. Daarom treft het adenoom vaak verschillende delen van de dikke darm..

De eerste vermelding van dentate neoplasmata dateert uit de jaren 80 van de 20e eeuw. Het concept van "getand adenoom" werd in 1990 voorgesteld en in gebruik genomen. De werkelijke klinische betekenis van het neoplasma bleef tot 2003 onbekend. Vervolgens werd het verschijnen van formaties uiteindelijk geassocieerd met oncologische processen in de dikke darm..

Ouderen lopen overwegend risico. Maar de ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, ongeacht geslacht en leeftijd. Het neoplasma vormt geen gevaar voor het menselijk leven, maar het negeren van de symptomen en het gebrek aan behandeling leidt tot ernstige gevolgen. De ziekte vordert snel en verandert in een ernstige vorm. Sinds 2010 is het door de Wereldgezondheidsorganisatie opgenomen in de classificatie van precancereuze laesies.

Rassen van de ziekte

Het type poliepen hangt af van een aantal tekens:

  1. De grootte.
  2. Architectuur.
  3. Externe functies.
  4. bedrag.

Traditioneel adenoom is solitair, maar kan ook worden gekenmerkt door veel neoplasmata. Er zijn soorten:

  • Tubulair type adenoom met dysplasie. De meest voorkomende soort. Lokalisatie is mogelijk in de dikke darm of sigmoïde dikke darm, ook in de maag. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine tumoren. Vaker is het niet meer dan een centimeter. Het tumoroppervlak is glad met goed gedefinieerde grenzen.
  • Villous. Het wordt zo genoemd omdat de tumor wordt gevormd uit de villi die het gastro-intestinale slijmvlies bedekken. Een gevaarlijke ziekte. Dit komt door de snelle progressie van de ziekte, die oncologische processen in het lichaam activeert. De gezwellen zijn zacht van structuur en hebben een fluweelachtig oppervlak. Kan zich vormen in de blindedarm.
  • Tubulair villous. In de medische praktijk is het vrij zeldzaam. De grootte van de tumor met een gedetailleerd type adenoom bereikt 2,5 cm.

Het papillaire type adenoom kan zich ontwikkelen in organen met klierepitheel. Gekenmerkt door papillaire gezwellen.

Het is belangrijk om het type ziekte vast te stellen tijdens de diagnose. Dit voorkomt mogelijke complicaties..

Oorzaken van gekarteld adenoom

De exacte oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is ondanks talrijke onderzoeken nog steeds onbekend voor de wetenschap. Wetenschappers zijn erin geslaagd de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van de ziekte te bepalen. De belangrijkste reden is een infectie in de darmen en het optreden van verdere ontstekingsprocessen.

De factoren voor het optreden van getand adenoom omvatten ook:

  • Spanning. Constante nervositeit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van veel ziekten.
  • Onjuiste voeding. Schadelijk voedsel, zoals onevenwichtige voeding, leidt tot een storing van de inwendige organen. Ziekten van het maagdarmkanaal activeren het proces van tumorvorming.
  • Slechte gewoontes. Alcohol en roken hebben een negatieve invloed op alle inwendige organen.
  • Gebrek aan fysieke activiteit. Een zittende levensstijl leidt tot verstoringen in het spijsverteringskanaal.
  • Arbeidsvoorwaarden. Contact met giftige materialen en giftige stoffen schendt de hoeveelheid essentiële sporenelementen. Dit verandert de structuur van cellen, wat uiteindelijk de ontwikkeling van getande neoplasmata in de darm op gang brengt..
  • Obesitas. Mensen met overgewicht zijn gevoeliger voor het optreden van tumoren en oncologische processen. De reden is onvoldoende opname van vitamines en mineralen in het lichaam, evenals hun slechte opname.
  • Slechte ecologie. Door de verslechtering van de ecologie heeft de omgeving een destructief effect op het lichaam. De immuniteit van de mens neemt af. Dit wordt de oorzaak van ernstige negatieve veranderingen in de lichaamscellen, de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte.
  • Erfelijkheid. Wetenschappers hebben ontdekt dat genetica ook de ontwikkeling van precancereuze pathologieën beïnvloedt. Als ouders de diagnose van deze ziekte krijgen, worden kinderen na verloop van tijd vatbaar voor het ontwikkelen ervan..

Classificatie van getande formaties

Op het gebied van geneeskunde wordt het type gezwellen in de dikke darm bepaald door cytologische en architectonische kenmerken. Er zijn 3 categorieën:

  • Traditioneel gekarteld adenoom.
  • Poliep of adenoom op sessiele basis.
  • Hyperplastische poliep.

Kenmerken van de ziekte

Een kenmerk van gekarteld adenoom van de dikke darm is de afwezigheid van uitgesproken symptomen in de beginfase van de ziekte. Dit bemoeilijkt de diagnose, wat leidt tot de ontwikkeling van geavanceerde vormen tot aan de oncologie..

Getand adenoom vordert snel. Cellen die tijdens de ontwikkeling van de ziekte zijn vervormd, vallen in de diepe lagen van het weefsel. Om dit te voorkomen, moet u systematisch uw arts bezoeken en de nodige tests doen. U moet ook veranderingen in het lichaam nauwlettend volgen om de ziekte en een succesvolle behandeling te diagnosticeren..

Getande adenoomsymptomen

Ondanks het feit dat in de beginfase de symptomen mogelijk niet verschijnen, kunnen veranderingen in welzijn en lichaam niet worden genegeerd. Vaker worden ze uitgesproken wanneer de formatie minstens 2 cm bereikt.De symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • Zwaarte in de buik. Dit geldt voor de onderbuik. De oorzaak van ongemak is een storing in het functioneren van het spijsverteringskanaal.
  • Pijnlijke sensaties tijdens stoelgang. Pijn treedt op naarmate de tumor groeit, de anus is gewond en vernauwt.
  • Jeuk.
  • Slijm in de ontlasting. Bestaat uit bloedstolsels of lymfe.
  • Bloed in de ontlasting. Door stagnatie worden uitwerpselen in het lichaam in grote hoeveelheden gevormd. Dit compliceert het ontlastingsproces, de slijmvliezen zijn gewond. Dit is de oorzaak van lichte bloedingen.
  • Gevoel van een vreemd lichaam. Wanneer de formatie een grote omvang bereikt, treedt er een ontsteking op die de zenuwuiteinden aantast, wat leidt tot vergelijkbare sensaties.
  • Diarree / diarree. Volgens de medische praktijk komen deze problemen bij een dentate adenoom afwisselend voor.

Diagnose van de ziekte

In de vroege stadia is het moeilijk om adenoom te diagnosticeren vanwege het ontbreken van symptomen. Vaak wordt de aanwezigheid van gezwellen in de dikke darm of blindedarm gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek. Als er ten minste één teken van adenoom is, moet u onmiddellijk medisch advies inwinnen en de nodige klinische onderzoeken ondergaan. Diagnose van de ziekte is mogelijk met behulp van de volgende methoden:

  • Palpatie van het rectum. Eerst uitgevoerd. Nodig om de grootte en consistentie van de tumor te bepalen. Met behulp van palpatie worden ook andere mogelijke gastro-intestinale aandoeningen uitgesloten.
  • Bloed Test. De patiënt doneert bloed voor de aanwezigheid van tumormarkers.
  • Colonoscopie. De binnenkant van de dikke darm wordt onderzocht.
  • Endoscopie. Een apart deel van de dikke darm wordt onderzocht.
  • Sigmoidoscopie. Een klinische methode waarbij de anus wordt onderzocht en de mogelijke aanwezigheid van andere ziekten wordt bepaald.
  • Irrigoscopie. Röntgenfoto helpt om een ​​kwaadaardige poliep te visualiseren en lokalisatie vast te stellen.

Daarnaast worden histologische onderzoeken uitgevoerd. Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Behandeling van dentate adenoom van de dikke darm

Het type behandeling komt voort uit het type onderwijs. De therapiemethode is afhankelijk van de toestand en fysiologische kenmerken van de patiënt. Met een milde graad is het mogelijk om complexe therapie te gebruiken. Wanneer medicijnen geen positief resultaat geven, is een operatie aangewezen. In de meeste gevallen is traditionele behandeling geen garantie voor een positief resultaat..

Chirurgische chirurgie is op 2 manieren mogelijk:

Elektrocoagulatie

Een veel voorkomende manier om kwaadaardige tumoren te bestrijden. De chirurg verwijdert de tumor met warmte. De methode is niet traumatisch.

Volledige excisie

Het wordt gebruikt bij de diagnose van maligniteit. De tumor en de aangrenzende dikke darm worden verwijderd. Bij grote maten wordt het neoplasma in delen verwijderd.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een endoscoop of minimaal invasieve methode.

De ziekenhuisopname is afhankelijk van de behandelmethode en duurt maximaal 8 weken.

Ongeacht de keuze van de behandelingsmethode ondergaat de patiënt vóór de operatie een speciale darmreinigingsprocedure. Hiervoor worden laxeermiddelen of klysma's gebruikt..

Complicaties in aanwezigheid van een gekarteld adenoom

Complicatie van de ziekte is mogelijk in 2 gevallen:

  1. Met een verkeerde diagnose.
  2. Als de technologie niet wordt gevolgd tijdens de operatie.

In het eerste geval treedt de verslechtering van de toestand van de patiënt op als gevolg van een verkeerd gekozen behandelstrategie. In het tweede geval neemt het risico op bloeding toe. De ontwikkeling van interne bloedingen is mogelijk, zelfs als de chirurg de operatie met succes heeft uitgevoerd. Het gevaar hiervan blijft bestaan ​​in de eerste 10 dagen..

Om mogelijke complicaties te voorkomen, moet u na verwijdering van gezwellen gedurende de gehele revalidatieperiode uw arts bezoeken. Het is beter als de eerste 2 jaar na de operatie een systematisch onderzoek plaatsvindt.

Behandelingsprognose

Met de diagnose en correct geselecteerde therapie is de prognose voor de genezing van adenoom gunstig. Het hangt af van het resultaat van de operatie en de strikte implementatie van de aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventie van de ziekte

Adenoom voorkomen is veel gemakkelijker dan het te behandelen. Maatregelen om de ziekte te voorkomen zijn teruggebracht tot de implementatie van algemene aanbevelingen, omdat de exacte oorzaak van het voorval onbekend is. Dit bevat:

  • Afwijzing van slechte gewoonten.
  • Correcte en uitgebalanceerde voeding.
  • Gebruik van beschermende uitrusting bij het werken met giftige stoffen.
  • Een actieve levensstijl leiden.
  • Behandeling van ziekten van het spijsverteringskanaal.
  • Vermijd te veel eten en snacken op de vlucht.
  • Naleving van een dieet, als er een diagnose en behandeling van adenoom was.
  • Systematische medische onderzoeken en preventieve klinische onderzoeken.

Adenoom is een tumor met een goedaardig karakter die onder invloed van verschillende factoren maligniteit kan krijgen.

Colon neoplasmata

Colontumoren zijn goedaardig of kwaadaardig. Tubulair adenoom van de dikke darm en carcinoïde van de appendix (appendix) zijn goedaardige gezwellen. Colonadenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat zich ontwikkelt uit cellen van het klierepitheel. Dit is een van de histologische vormen van darmkanker..

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aanwezigheid van colonneoplasmata bepaald met behulp van moderne diagnostische methoden. Histologen verifiëren het type tumor door weefselmonsters te onderzoeken die zijn verkregen tijdens een biopsie onder een microscoop. In aanwezigheid van tubulair adenoom van de dikke darm wordt een beschrijving van de micropreparatie uitgevoerd.

Afhankelijk van de locatie en het histologische type van de tumor, de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, ontwikkelen oncologen een individueel behandelplan voor de patiënt. Ernstige gevallen van coloncarcinoom worden besproken tijdens een bijeenkomst van een expertraad. Kandidaten en artsen van medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende oncologen in Moskou nemen een collectieve beslissing over de tactieken voor patiëntbeheer.

Adenocarcinoom kan ontstaan ​​door tubulair-villus colonadenoom met dysplasie. De sequentie "adenoom - kanker" wordt bevestigd door talrijke studies van wetenschappers. Het risico op het ontwikkelen van maligne neoplasmata van het rectum en de dikke darm bij personen met adenomateuze poliepen is 3-5 keer hoger dan bij de algemene bevolking. Vanwege het hoge risico op maligne transformatie van tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie, voeren oncologen van het Yusupov-ziekenhuis hun vroege diagnose uit en nemen preventieve maatregelen om de incidentie van colonadenocarcinoom te verminderen..

Histologische soorten adenomen van de dikke darm

Er zijn 3 histologische soorten colonadenomen:

  • Buisvormig;
  • Tubulair villous;
  • Villous.

Het scheidingscriterium is de verhouding van villous en tubular structuren. Tubulair adenoom van de dikke darm - wat is het? Microscopisch wordt tubulair adenoom weergegeven door prolifererend adenomateus epitheel. De tumor bestaat uit vertakte en aanzienlijk ingewikkelde klierbuizen, langer dan in het normale darmslijmvlies. Bij tubulair adenoom is niet meer dan 25% van het villous weefsel aanwezig. Een tubulair adenoom van de dikke darm heeft een slijmvliesbasis. Het wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, gladde spiercellen en bloedvaten. tubulaire adenomen hebben een steel en een glad lobulair oppervlak. Minder vaak bevinden ze zich op een brede basis. Kruipende tubulaire adenomen die iets boven het slijmvlies uitsteken zijn zeer zeldzaam.

Bij buisvormige adenomen neemt het aantal villi toe, wat zowel op het oppervlak van de poliep als in grote klieren kan worden bepaald. De klieren worden langer, krijgen een onregelmatige vorm en sluiten nauw op elkaar aan. De mate van dysplasie van het epitheel neemt toe. Bij tubulair villeadenoom varieert het percentage villous weefsel van 25 tot 75%. De tumor bestaat uit uitgesproken lobben, heeft kleine gebieden met villi of zeer kleine lobben.

Het villous adenoom bestaat uit dunne vingervormige uitgroeiingen van het bindweefsel van de lamina propria, die bedekt zijn met epitheel. Bij villous adenomen is een klein aantal klieren en 75% van de villous component te vinden. Macroscopisch hebben villous adenomen een brede basis en een "harig" oppervlak. Er is een speciaal histologisch type colonadenoom - gekarteld adenoom. De tumor lijkt qua structuur op een hyperplastische poliep, maar heeft de mogelijkheid van maligniteit.

Het adenomateuze epitheel behoort tot de categorie neoplastisch. Om deze reden heeft elk adenoom tekenen van dysplasie van verschillende ernst. Histologen onderscheiden 3 graden van dysplasie van tubulair adenoom van de dikke darm:

  • 1 graad - zwak;
  • 2 graden - matig;
  • 3 graden - ernstig.

Laaggradig tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie is een slecht gedifferentieerde tumor. Het kan veranderen in adenocarcinoom.

Classificatie

Histologen onderscheiden de volgende soorten maligne neoplasmata van de dikke darm:

  • Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom;
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm g2;
  • Slecht gedifferentieerd adenoom.

Klierkanker kan meestal worden vertegenwoordigd door de volgende soorten coloncarcinomen: tubulair, slijmachtig, cricoid, plaveisel. Tubulaire adenocarcinomen bestaan ​​uit tubulaire structuren. Tumoren van dit type komen voor bij meer dan 50% van de patiënten met klierkanker. Ze hebben gesmeerde contouren en kleine afmetingen.

Mucinous adenocarcinoma bestaat uit slijmcomponenten en epitheliale structuren, heeft geen afgebakende grenzen. Uitzaaiingen vinden plaats via de lymfogene route. Hoog risico op recidief door ongevoeligheid voor radiotherapie.

Signet ringceladenocarcinomen worden gekenmerkt door een zeer agressief klinisch beloop. De meeste patiënten met dit type tumoren, die eerst medische hulp zoeken in het Yusupov-ziekenhuis, hebben al uitzaaiingen in de lymfeklieren en de lever. Kanker komt het meest voor bij jonge patiënten.

Plaveiselceladenocarcinomen vormen zich in het anale kanaal. De tumor bestaat uit plaveiselepitheelcellen. Het klinische beloop van plaveiselceladenocarcinomen wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit. Ze komen vaak terug en dringen de weefsels van de vagina, urineleiders, blaas en prostaat binnen. De overlevingsdrempel van vijf jaar voor plaveiselceladenocarcinomen is niet hoger dan 30%.

Redenen voor onderwijs

De ontwikkeling van tubulair adenoom van de dikke darm wordt vergemakkelijkt door voedingsfactoren: hoog vetgehalte en lage voedingsvezels. Veranderingen in het dieet hebben invloed op de kans op het ontwikkelen van adenoom en adenocarcinoom. Geraffineerde vetten kunnen leiden tot verminderde proliferatie van epitheelcellen. Voedingscomponenten in fruit, groenten en andere voedingsmiddelen kunnen de carcinogenese van de dikke darm reguleren en de progressie van adenoom naar carcinoom beïnvloeden.

Het individuele risico op het ontwikkelen van colonadenoom neemt toe bij individuen van de eerste graad van relatie met patiënten met colorectale kanker. De kans op het ontwikkelen van colorectale carcinomen neemt toe als een persoon eerstelijns familieleden heeft die vóór de leeftijd van 50 jaar darmkanker hebben. Het risico is vooral groot als deze familieleden broers of zussen zijn. Omgevingsfactoren kunnen interageren met de genetische factoren van het lichaam, wat leidt tot het ontstaan ​​of de progressie van "adenoom-carcinoom".

Een vergroting van de poliep, het aantal villi en ernstige dysplasie verhogen het risico op maligne colonadenoom. Volgens statistische gegevens wordt 4,8% van de tubulaire, 22,5% van de tubulaire villous en 40,7% van de vileuze adenomen omgezet in adenocarcinoom. Het risico op transformatie van goedaardige gezwellen in kwaadaardige tumoren neemt toe met de mate van dysplasie. 5,7% van de adenomen met milde dysplasie, 18% met matige dysplasie en 34,5% met ernstige dysplasie worden omgezet in adenocarcinoom van de dikke darm.

Villous, tubulair-villous adenomen en adenomen groter dan 1 cm verhogen het risico op daaropvolgend colonadenocarcinoom. Dit risico is hoger bij patiënten met meerdere poliepen..

Symptomen en diagnose

De meeste colonadenomen manifesteren zich niet klinisch. Ze worden bij toeval ontdekt tijdens screeningstests of onderzoeken voor klachten die er niet mee verband houden. Soms veroorzaken adenomen aanzienlijke bloedingen of leiden ze tot chronische bloedarmoede als gevolg van langdurig latent bloedverlies. Grote rectale adenomen kunnen gepaard gaan met tenesmus, slijmafscheiding. Slijmproductie in grote hoeveelheden veroorzaakt een verstoorde elektrolytenbalans. Distale rectale adenomen kunnen door de anus verzakken.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis identificeren colonadenomen met behulp van sigmoidoscopie en colonoscopie. Adenoom van de dikke darm lijkt vaak op een poliep die zich op een brede basis bevindt of door een been met de darmwand is verbonden. De beenlengte hangt af van de groeisnelheid van de lokalisatie van de poliep. Snelgroeiende adenomen hebben een brede basis. Langzaam groeiend bevinden zich op een steel, die wordt gevormd als gevolg van peristaltiek en tractie van de poliep door een peristaltische golf.

Sommige colonadenomen hebben een plat of plat uiterlijk. Ze komen niet boven het slijmvliesoppervlak uit. Ze kunnen visueel worden geïdentificeerd door een verandering in kleur, structuur van het slijmvlies en de afwezigheid van een capillair netwerk. Het Yusupov-ziekenhuis gebruikt een eenvoudige en effectieve methode voor hun identificatie: chromoscopie met indigokarmijn..

Patiëntmanagementtactiek

Wanneer de proctologen van het Yusupov-ziekenhuis tijdens sigmoïdoscopie een kleine poliep vinden waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, wordt een biopsie uitgevoerd. Als een adenoom morfologisch wordt geverifieerd, wordt colonoscopie uitgevoerd om mogelijke synchrone laesies in de proximale dikke darm te identificeren. In dit geval wordt het eerder geïdentificeerde distale adenoom verwijderd. Colonoscopie wordt zelfs uitgevoerd wanneer tijdens sigmoïdoscopie klein tubulair adenoom van de dikke darm wordt gedetecteerd.

Als artsen tijdens sigmoïdoscopie een poliep van 1 cm of meer vinden, is het niet nodig om een ​​biopsie uit te voeren. Het neoplasma wordt verwijderd tijdens colonoscopie, die wordt uitgevoerd om te controleren op synchrone laesies in de bovenste dikke darm. Als een niet-neoplastische poliep (hyperplastisch, inflammatoir) wordt gedetecteerd, is follow-up monitoring niet nodig.

Na een totale colonoscopie en verwijdering van alle poliepen wordt na 3 jaar een volgende colonoscopie uitgevoerd. Bij onvolledige verwijdering van de poliep, verwijdering van grote adenomen op een brede basis, meerdere poliepen, wordt daaropvolgende colonoscopie op een eerdere datum uitgevoerd. Als tijdens de controle colonoscopie geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot vijf jaar.

In aanwezigheid van grote poliepen op een brede basis, met endoscopische verwijdering waarvan er een hoog risico op complicaties bestaat, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd vanuit een laparotomische benadering. Na volledige endoscopische verwijdering van adenomateuze poliepen met ernstige dysplasie) is er geen aanvullend onderzoek of behandeling van patiënten nodig. Follow-up colonoscopie wordt gedurende drie jaar uitgevoerd. Als er geen nieuwe adenomen worden gevonden, wordt het observatie-interval verlengd tot 5 jaar.

Na endoscopische verwijdering van een adenomateuze poliep met tekenen van een kwaadaardige tumor, worden verdere tactieken bepaald op basis van prognostische criteria. Als de endoscopist ervan overtuigd is dat de poliep volledig was verwijderd, bleek uit het morfologisch onderzoek een sterk gedifferentieerd of matig gedifferentieerd adenocarcinoom, er was geen invasie van het bloed en de lymfevaten, er werden geen kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, endoscopische polypectomie wordt als radicaal beschouwd. Wanneer er geen vertrouwen is in de volledige verwijdering van het adenoom, onthulde morfologisch onderzoek een slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, er is een invasie van de lymfevaten of bloedvaten, er worden kwaadaardige cellen gevonden aan de randen van de resectie, de patiënt ondergaat een operatie vanwege het hoge risico op resterend adenocarcinoom en metastasen naar regionale lymfeklieren.

Neem contact op met de oncologen van de kliniek als er tekenen zijn van darmklachten, die kunnen worden veroorzaakt door tubulair of tubulair adenoom van de dikke darm, sterk gedifferentieerd of slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, carcinoïd van de appendix. U wordt gepland om een ​​arts te zien in het Yusupov-ziekenhuis. U ontvangt op een voor u geschikt moment een consult van vooraanstaande proctologen, oncologen. Tijdige behandeling van colonadenoom voorkomt de ontwikkeling van adenocarcinoom.

Tubulair adenoom - soorten, oorzaken, symptomen en verwijdering

Intestinale neoplasmata kunnen zich lange tijd niet manifesteren. Hierdoor worden ze ontdekt na een aanzienlijke toename in omvang. Dit is ook mogelijk met een tubulair adenoom. Dit is een goedaardig neoplasma dat voorkomt bij 5% van de patiënten met een vergelijkbare tumor. Adenoom is gevaarlijk omdat het kwaadaardig kan worden.

Wat is tubulair adenoom

Veel interne menselijke organen zijn samengesteld uit klierepitheel. Uit dit weefsel kan zich een adenoom vormen - een goedaardig neoplasma, in grootte variërend van een kleine poliep tot een grote platte tumor. In de darm komt het tubulaire type vaker voor. Onderwijs heeft een glad oppervlak, duidelijke grenzen, een brede basis en een rode tint.

De tumor kan verschillende delen van de darm aantasten:

Het laatste deel van de darm wordt vaker aangetast door adenoom dan andere. Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op hyperplasie - de overmatige groei van cellen in het darmslijmvlies. Dit proces begint onder invloed van ontstekingsprocessen in dit orgaan, die na verloop van tijd weefselatrofie veroorzaken..

Waarom is tubulair adenoom van de dikke darm gevaarlijk?

Het grootste risico dat een dergelijk neoplasma met zich meebrengt, is de kans op degeneratie tot colorectale kanker. Het hangt allemaal af van de grootte van het adenoom. Als de diameter niet groter is dan 1 cm, is het risico op het ontwikkelen van kanker laag. Grote neoplasmata hebben in 40% van de gevallen een maligniteit.

Redenen voor de vorming van adenoom

De exacte etiologie van de ontwikkeling van een dergelijke tumor in de darm is nog niet opgehelderd. Artsen geven alleen een lijst met risicofactoren die het begin van actieve celdeling kunnen veroorzaken.

Andere risicofactoren voor tumoren van het tubulaire type:

  • gastritis, zweren en andere pathologieën van het maagdarmkanaal;
  • werken met gifstoffen of in een stoffige omgeving;
  • slechte milieusituatie;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • blootstelling aan straling;
  • stressvolle situaties;
  • oudere leeftijd;
  • onjuist dieet, een overvloed aan dierlijke vetten;
  • erfelijkheid;
  • overgewicht;
  • congestie in het kleine bekken;
  • overgedragen cholecystectomie;
  • diabetes mellitus type 2;
  • atherosclerose, hoog cholesterol.

Classificatie van polypoïde adenomen

Afhankelijk van het aantal kunnen neoplasmata één of meerdere zijn. Volgens de hoofdclassificatie is adenoom onderverdeeld in typen, rekening houdend met de grootte, het uiterlijk en het risico op degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Tijdens het diagnoseproces is het belangrijk om het type poliep vast te stellen, omdat dit de tactiek van de behandeling beïnvloedt: of het nu medicatie of chirurgie is. Bovendien is het, na het type tumor te hebben bepaald, vaak mogelijk om de degeneratie ervan tot kanker te voorkomen..

Goedaardig tubulair adenoom

Dit type poliep bestaat uit cellen in de vorm van vertakte of langwerpige buisjes omgeven door bindweefsel. Het wordt vaker weergegeven door kleine gezwellen die bestaan ​​uit kleine, ronde klieren. Hoewel de tumor goedaardig is, verandert hij in de meeste gevallen in een vileuze poliep, die een hoog risico op kanker heeft.

Tubulair-villous

Deze tumor wordt ook papillair genoemd. Het combineert de kenmerken van 2 soorten adenoom: buisvormig en villous. Histologisch onderzoek onthult tubulaire cellen en fibrosezones. De diameter van het neoplasma kan meer dan 30 mm bedragen.

Villous adenoom van de dikke darm

Dit is het gevaarlijkste type tumor van dit type, omdat het in 40% van de gevallen kwaadaardig wordt, daarom wordt het als een precancereuze aandoening beschouwd. De diameter van het adenoom bereikt 100 mm, de structuur is zacht en het oppervlak is fluweelachtig. De tumor zelf wordt gevormd uit de villi langs de binnenkant van de dikke darm. Uiterlijk lijkt het neoplasma op zeewier.

Rectaal adenoom met dysplasie

In dit deel van de darm ontwikkelt zich een tubulair, tubulair-villous of villous adenoom. Ze kan in verschillende mate dysplasie hebben. Dit is een omkeerbaar pathologisch proces dat kan leiden tot maligniteit (maligniteit).

Bij een buisvormige poliep is er geen dergelijk proces, maar voor een villous poliep zijn cellulaire herschikkingen kenmerkend. Rekening houdend hiermee werd de volgende classificatie onderscheiden:

  1. Tubulair adenoom met graad 1 epitheliale dysplasie, die een relatief normale celdeling weerspiegelt. Weefselveranderingen worden niet uitgesproken.
  2. Adenoom met matige dysplasie. Atypische cellen worden steeds meer, ze zijn hyperchroom. Het pathologische proces is omkeerbaar, de grenzen tussen weefsellagen zijn nog niet zo te onderscheiden.
  3. Met hyperplasie graad 3. Dit is een precancereuze aandoening met een minimale kans op de omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces. In de terminale fase heeft de patiënt constant toezicht van een oncoloog nodig.

Stadia van ontwikkeling van pathologie

De vorming van adenoom begint met een onschadelijke vorming van polypoïden. De groei tot een aanzienlijke omvang kan 3-4 jaar duren, waarna de transformatie van cellen in kankercellen kan plaatsvinden. In totaal worden 3 stadia van adenoomontwikkeling onderscheiden:

  1. Eerste. Vanwege het gelobde oppervlak is de vorming van polyposis qua uiterlijk en grootte vergelijkbaar met een frambozenbes. Er zijn geen darmstoornissen, omdat de diameter van de tumor klein is.
  2. Tweede. De tumor groeit tot een diameter van 10 mm of meer. In dit stadium ontwikkelt de patiënt onaangename symptomen in de vorm van problemen met het spijsverteringskanaal..
  3. Derde. De tumordiameter is groter dan 30 mm, de tumor begint te degenereren tot een kankergezwel. Andere organen kunnen worden aangetast: hersenen, longen, lever. In ernstige gevallen ontwikkelt zich peritonitis.

Symptomen van tubulair adenoom

Zoals veel neoplastische ziekten, gaat dit type adenoom in een vroeg stadium bijna onopgemerkt voorbij. Patiënten met een lage mate van weefseldysplasie ervaren geen ongemak. Symptomen treden op wanneer het neoplasma groot wordt en de spijsvertering verstoort.

Met een diameter van 10 mm kan er al een bloeding optreden die niet geassocieerd is met aambeien. Er verschijnen lichte scharlakenrode bloedstrepen in de ontlasting, die uiteindelijk tot bloedarmoede leiden. Door de groei van de tumor zijn er problemen met de stoelgang. Verdere pogingen veroorzaken een nog grotere groei van de poliep, dus de toestand wordt alleen maar erger. Andere karakteristieke tekenen van tubulair adenoom:

  • chronisch opgeblazen gevoel;
  • ongemak en jeuk in het anale gebied;
  • gevoel van een vreemd lichaam in de darm;
  • het verschijnen van slijm in de ontlasting;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • instabiliteit van de ontlasting, afwisselend obstipatie en diarree;
  • darmobstructie.

Diagnostiek

Tubulair adenoom van de sigmoïde dikke darm en andere delen van de darm vereist een uitgebreid onderzoek. De eerste fase van diagnose na bestudering van de anamnese is palpatie. Tijdens het onderzoek kan de arts de voorlopige diagnose verduidelijken, de consistentie en grootte van het neoplasma bepalen. Om zijn aannames te bevestigen, schrijft de specialist de volgende onderzoeken voor:

  • Sigmoidoscopie. Het is noodzakelijk om de toestand van de onderste darmen te beoordelen. Een speciaal apparaat uitgerust met een camera wordt in de anus van de patiënt ingebracht. Tijdens de studie neemt een specialist een deel van het epitheel in voor biopsie.
  • Colonoscopie. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als sigmoïdoscopie, maar het helpt de toestand van de diepere delen van de darm te bestuderen. Aan het einde van de colonoscopie wordt ook biopsiemateriaal genomen.
  • Irrigoscopie. Dit is een röntgenonderzoeksmethode. In het rectum van de patiënt wordt een bariumsuspensie geïnjecteerd, die als contrastmiddel werkt. Wanneer de oplossing de hele darm vult, worden er verschillende foto's gemaakt..

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor endoscopisch onderzoek (irrigoscopie of sigmoïdoscopie), krijgt hij MRI en echografie voorgeschreven. Ze helpen de tumor te visualiseren, de locatie en de grootte ervan te bepalen. Bovendien krijgt de patiënt nog een aantal procedures voorgeschreven:

  • bloed Test;
  • fecaal onderzoek;
  • bloedtest voor tumormarkers.

Is tubulair adenoom te behandelen?

Als de patiënt 1 graad van neoplasie heeft, kiezen artsen voor observatietactieken. Specialisten volgen de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie. Tegelijkertijd wordt therapie uitgevoerd, die verdere groei van poliepen voorkomt. De prognose van de behandeling hangt af van in welk stadium de tumor werd gedetecteerd. Hoe eerder ze werd gediagnosticeerd, hoe groter het percentage volledig herstel..

De uitkomst wordt beïnvloed door het type adenoom. De tubulaire-villous wordt vaker herboren in kanker, daarom heeft het een minder gunstige prognose voor therapie. Chirurgische behandeling is de enige manier om van het adenoom af te komen. Medicatie wordt gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren. De volgende medicijnen zijn opgenomen in het therapieregime:

  • Vitaminen A, C, E4 en foliumzuur.
  • Probiotica: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Calciumpreparaten: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Verwijdering van het neoplasma

Bij tubulair adenoom is excisie van het neoplasma aangewezen, soms samen met een deel van de darm. De operatie wordt uitgevoerd na een histologisch onderzoek, dat de aanwezigheid van kankercellen bevestigt of weerlegt.

Met 2 graden dysplasie is minimaal invasieve interventie mogelijk - elektrocoagulatie, d.w.z. cauterisatie van pathologische weefsels. Grote poliepen worden in delen uitgesneden. Mogelijke manieren om het neoplasma te verwijderen:

  • Laparoscopie. Dit is het verwijderen van de tumor door kleine gaatjes in de voorste buikwand.
  • Transanale excisie. Alleen weergegeven voor rectale adenomen in de buurt van de anus.
  • Laparotomie. Dit is een open operatie waarbij de tumor wordt verwijderd via een incisie in de buikwand.
  • Volledige resectie van het adenoom. Er wordt aangegeven of kanker wordt vermoed of dat de poliep duidelijk kwaadaardig is. Vaker wordt volledige excisie uitgevoerd wanneer een adenoom met graad 3 dysplasie wordt gevonden.

Alternatieve geneeswijzen voor tubulair adenoom

Raadpleeg een arts voordat u folkremedies gebruikt. Als er contra-indicaties zijn of de verkeerde aanpak, kan de aandoening alleen maar verergeren. Als de dokter het toelaat, kunt u een van de volgende volksrecepten gebruiken:

  • Meng 200 g peterselie en 100 g mariadistel. Giet 3 liter kokend water, laat 1 week op een donkere plaats staan. Zeef en giet in flessen. Drink 50 g 3 roebel / dag. Herhaal de procedure zolang de formele behandeling duurt.
  • Neem een ​​paar veselka-paddenstoelen, giet wodka in een verhouding van 0,4 liter per 1 stuk. Alcohol kan niet worden gebruikt, omdat het nuttige micro-organismen zal doden. Dring aan op de remedie gedurende 30 dagen. Drink elke ochtend 1 el. l. infusie. Zet de behandeling voort gedurende de gehele duur van de formele therapie.

Behandeling van sigmoïde darmkanker met folkremedies

Als een goedaardig neoplasma kanker is geworden, is radicale verwijdering van het aangetaste deel van de darm in combinatie met bestraling en chemotherapie noodzakelijk. Indien nodig krijgt de patiënt een kunstmatige anus - een colostomie. Traditionele methoden kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op officiële therapie om de immuniteit te vergroten en alleen met toestemming van een arts.

Preventie van gezwellen

Om de ontwikkeling van darmaandoeningen uit te sluiten, is het belangrijk om goed te eten. Het dieet moet gefermenteerde melkproducten, vers fruit en groenten bevatten. Kruidig ​​en vet voedsel is volledig uitgesloten, omdat ze het slijmvlies van het spijsverteringskanaal irriteren. Voor de preventie van darmadenoom moet u zich aan nog een paar regels houden:

  • bezoek regelmatig een arts;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • weigeren pijnstillers te nemen;
  • houd het gewicht normaal;
  • onderkoeling uitsluiten.

Video

Fout gevonden in de tekst?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles oplossen!

Wat is tubulair en villous colonadenoom

Adenoom van de dikke darm (adenomateuze poliep) is een niet-kwaadaardige tumor (neoplasie) die zich ontwikkelt met de groei (hyperplasie) van het klierepitheel in de vorm van vlezige knopen die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de dikke darm of papillaire kruipende gezwellen. Beschouwd als een precancereuze pathologie, omdat het vaak degenereert tot colorectale kanker.

Darmpoliepen worden gediagnosticeerd bij zowel vrouwen als mannen (16-40% van de bevolking), terwijl ze worden aangetroffen bij bijna de helft van de patiënten ouder dan 50.

De redenen

De redenen die leiden tot het verschijnen en groeien van colonadenoom worden onderzocht, maar zijn nog niet volledig vastgesteld. Proctologen stellen dat het mechanisme voor de vorming van de ziekte is gebaseerd op veel oorzakelijke factoren:

  • diverticulaire ziekte, waarbij uitsteeksels ontstaan ​​in de spierlaag van de darmwand;
  • langdurige ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis - ontsteking van het divertikel);
  • erfelijke factor;
  • langdurige obstipatie;
  • voedingskenmerken die leiden tot dysbiose van de darmflora (bij het eten van grote hoeveelheden dierlijk voedsel, vetten, geraffineerd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel);

Darminhoud met een hoog vetgehalte, kankerverwekkende stoffen van galzuren, fenolen, werken langer op de darmwanden, waardoor de kans op het ontstaan ​​van tumoren toeneemt. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd..

Classificatie

Er zijn verschillende soorten adenomateuze epitheliale goedaardige tumoren in de dikke darm, die ze classificeren op morfologische kenmerken (structuur):

  1. Tubulair of tubulair colonadenoom is de meest voorkomende uitgroei van de dikke darm, bestaande uit smalle buisvormige kanalen. In vergelijking met andere soorten gezwellen, zal dit type het minst waarschijnlijk kankerveranderingen ondergaan. Maar hoe groter het tubulaire adenoom van de dikke darm, hoe groter de kans op maligniteit als gevolg van de vorming van een groter aantal villous foci en uitzetting van de basis van de neoplasie.
  2. Villous adenoom van de dikke darm. Deze anomalie, ook wel papillaire adenoom genoemd, wordt gekenmerkt door de maximale kans op degeneratie tot kanker (60 - 89%). Het lijkt op een tumorknooppunt met een brede basis of ontwikkelt zich als een kruipende vorm die het oppervlak van de darmwand bedekt. Meestal heeft dit type adenoom een ​​brede basis en lijkt het uiterlijk op villous-fluweelachtige papillaire gezwellen van het type bloemkoolbloeiwijzen, doordrongen door bloedvaten. De grootte van zo'n polypoïde tumor varieert van 15 tot 50 mm, in sommige gevallen groeit hij tot 8-10 cm.Een vergroot papillair adenoom scheidt overvloedig een slijmgeheim af, soms tot 3 liter per dag.
  3. Tubulair-villous adenoom van de dikke darm (tubulair-villous). Verwijst naar papillaire adenomen van het gemengde type, omdat het elementen van tubulaire en villous tumoren bevat. Tubulo-villous adenoom heeft een hoog risico op kankertransformatie en de kans op carcinoomvorming door dit type groei bereikt 35-40 procent of meer.
  4. Getand colonadenoom (zaagtand, gekarteld). Deze papillaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd (0,6 - 1,8%); de structuur lijkt op een villus adenoom, maar verschilt in de aanwezigheid van getande tubulaire depressies (crypten). Meestal ontwikkelt zich een "sedentair" type formaties met een brede basis. Getande laesies van de dikke darm zijn ook voorlopers van colorectale kanker, die in 30% van de gevallen herboren worden.

Afhankelijk van het aantal tumorknopen worden de volgende onderscheiden: een enkel neoplasma (geïsoleerde knoop) en meerdere adenomen (adenomatose) van de darm.

Erfelijke tubulaire en villous adenomatose van de darm wordt gekenmerkt door vroege (in de kindertijd) ontwikkeling en de vorming van honderdduizenden dunne darmpoliepen. De ziekte kan evolueren met slappe, gewiste symptomen (bloed in de ontlasting, bloedarmoede, onstabiele ontlasting) totdat het degenereert tot progressieve darmkanker.

Symptomen

Als het adenoom enkelvoudig is en de afmeting niet groter is dan 3 - 10 mm in diameter, gaat de ziekte verder zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken. Ernstige symptomen ontwikkelen zich met meerdere colonadenomen of een grote prolifererende (groeiende) tumor.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van villous en tubulair adenoom van de dikke darm:

  • spanning in de buik, pijn, jeuk, gevoelloosheid in de anus, zwaarte in het rectum, onstabiele ontlasting;
  • gevoel van onvolledige lediging, obstipatie;
  • pijn en bloeding met ulceratie van het adenoom;
  • bloedarmoede, een verandering in het eiwitgehalte in het bloed, een schending van de water-elektrolytenbalans (typisch voor grote villous adenomen).

Met de progressie van pathologie zijn er:

  • overvloedige stroperige slijmafscheiding, vergelijkbaar met eiwit, frequente lediging van de darmen met slijm (manifestatie van villous adenomen);
  • ernstige zwakte, plotseling gewichtsverlies;
  • vergrote lever;
  • tekenen van waterzucht in de buikholte (ascites), scheuring van de darmwand;
  • volledige of gedeeltelijke darmobstructie van verschillende typen.

Bij een langdurige ziekte is 20-45% van de goedaardige uitgroeiingen kwaadaardig getransformeerd (kwaadaardig), wat gepaard gaat met bloeding en pijn.

Risico's en bedreigingen

De maximale bedreiging wordt gevormd door maligne transformatie van colonadenomen, die transformeren in adenocarcinoom.

De volgende factoren zijn van invloed op de kans op degeneratie van kanker:

  1. De structuur van de tumor. Ligamenteus adenoom is minder gevaarlijk dan een formatie die op een brede basis 'zit'.
  2. De grootte van de tumor. Hoe groter de adenomateuze groei, hoe groter de neiging tot maligniteit. Met een poliepgrootte van 5-10 mm is het risico op degeneratie beperkt tot 1-5%, met een grootte van 11-20 mm neemt de kans op darmkanker toe tot 22-45%, grotere tumoren zijn in 70% van de gevallen kwaadaardig.
  3. De mate van gemeenheid. Het gevaarlijkste is villous, gekarteld en tubulo-villous adenoom van de dikke darm..
    De maligne index van tubulair adenoom is 5 - 6%, de tubulo-ville-tumor wordt bij 23 - 30 van de 100 patiënten kwaadaardig getransformeerd en het maligniteitsniveau van de ville-formaties bereikt 57 - 90%..
  4. De mate van dysplasie (abnormale veranderingen in weefselcellen). Hoe meer segmenten met abnormale cellen, hoe groter het risico op hun verdere progressie tot kanker.
  5. Het aantal abnormale gezwellen. Adenomatose van erfelijke oorsprong brengt een bijzondere bedreiging met zich mee - kwaadaardige processen ontwikkelen zich bij 80 - 98 van de honderd patiënten.

Hoewel kankerachtige elementen niet vaak worden gedetecteerd bij tumoren kleiner dan 20 mm, staan ​​artsen erop alle gedetecteerde goedaardige structuren te verwijderen om de kans op het ontwikkelen van kanker te minimaliseren.

Diagnostiek

Adenoomproblemen worden behandeld door een proctoloog en een gastro-enteroloog. Vóór instrumentele methoden moet de arts de patiënt een fecale bloedtest, algemene en klinische analyse van bloed, urine voorschrijven.

Hardware diagnostische methoden:

  1. Sigmoidoscopie is een methode waarbij de darmen 20 - 30 cm worden onderzocht met behulp van een endoscoop (flexibele buis met optiek). De arts knijpt een klein stukje weefsel af (biopsie) voor histologie en cytologie om een ​​idee te krijgen van het morfologische beeld (structuur van het colonadenoom) en kankerachtige veranderingen uitsluiten.
  2. Irrigoscopie - Röntgenonderzoek van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie). De methode helpt bij het detecteren van tumoren van de dikke darm van verschillende grootte, maar is niet effectief op de locatie van het adenoom in de blindedarm.
  3. Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek voor het vroeg opsporen van kankerhaarden in de darm. Hiermee kunt u neoplasmata tot 5 mm detecteren die niet worden gedetecteerd door röntgenmethoden, controleer de buigingen van de dikke darm over de hele lengte, inclusief het bovenste deel, ontoegankelijk voor sigmoïdoscopie, verwijder onmiddellijk het gevonden adenoom.

Benoem indien nodig endorectale echografie, bekken tomografie. Informatieve markers die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van primaire darmtumoren aangeven, zijn CA-19-9, CA-50.

Colon adenoom behandelmethoden

Het is onmogelijk om darmadenoom te genezen met niet-chirurgische methoden, medicijnen of fysiotherapie..

Operationele technieken

Effectieve behandeling van colonadenoom omvat uitsluitend chirurgische techniek, die het gebruik van verschillende methoden omvat:

  1. Endoscopische electro-excisie of colonoscopische polypectomie. Het wordt uitgevoerd met endoscopische apparatuur (rectoscoop, colonoscoop). Met behulp van een lus op de elektrode snijdt de arts de knoop door en cauteriseert de vaten van het operatiekamer door elektrocoagulatie. Gelijktijdige verwijdering van de poliep met een luselektrode wordt uitgevoerd als het nodulaire neoplasma aan de steel is bevestigd, de afmeting niet groter is dan 40 mm en de kieming in de darmwand beperkt is tot het slijmvlies. Verwijdering van grote adenomen van de dikke darm, zelfs op een korte stengel, of villous kruipende formaties wordt in delen uitgevoerd - door fragmentatie. Dit komt doordat het gelijktijdig verwijderen van grote formaties gevaarlijk is door hevig bloeden, brandwonden en scheuren van de darmwand. Met het verwijderen van fragmentatie snijdt de diathermische lus geleidelijk afzonderlijke deeltjes van de poliep af totdat deze volledig is verwijderd. De methode is pijnloos, vereist geen intraveneuze anesthesie en gaat voorbij zonder aanzienlijke schade aan de darmwand. Bij kleine formaties wordt de patiënt 2-3 dagen ontslagen. Het nadeel van colonoscopische polypectomie is een hoge kans op bloeding, een aanzienlijk aantal recidieven na een operatie (tot 45%).
  2. Transanale excisie. Transanale endomicrochirurgie (TEM) is een radicalere methode voor het uitsnijden van rectaal adenoom via het anale kanaal. De methode omvat het verwijderen van het adenoom samen met een fragment van de darmwand met behulp van een operatieve proctoscoop. Wandresectie (excisie van een fragment) is vereist als een tumor wordt gevonden met ernstige of matige dysplasie, grote villous formaties. TEM wordt alleen voorgeschreven als het adenoom dicht bij de anus ligt. Terugvalpercentage - 12-15%.
  3. Colotomie. Een radicale operatie om een ​​adenoom van de dikke darm te verwijderen met een open toegang met een incisie van de buikwand (transabdominaal) wordt uitgevoerd voor meervoudige adenomatose, grote kruipende formaties, tumoren met een verhoogd risico op maligniteit. Onder intraveneuze anesthesie verwijdert de chirurg het door de tumor aangetaste deel van de dikke darm (uitroeiing) via een incisie in de buikwand. De herstelperiode na een buikoperatie is langer. Tegenwoordig wordt colotomie uitgevoerd met laparoscopische apparatuur, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van 4 puncties, waarin een laparoscoop en micro-instrumenten worden ingebracht. Weefselherstel na laparoscopie is veel actiever. De verwijderde poliep moet worden verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige veranderingen uit te sluiten.

Dieet na verwijdering van het colonadenoom moet worden voorgeschreven (afhankelijk van het volume van de operatie). Als er na de verwijderingsprocedure geen spijsverteringsstoornissen worden opgemerkt, observeert de patiënt binnen 2 dagen de "vloeistoftabel". Bij radicale chirurgie volgt de patiënt langer - tot 1-2 maanden. Halfvloeibaar en gepureerd voedsel wordt in voedsel geïntroduceerd, waaronder lichte granen, aardappelpuree, groenten, slijmerige groentesoepen, gelei, gelei. Alle gerechten worden zonder olie gestoofd of gestoomd. Voedsel wordt vaak in kleine porties genomen. Beperk zout. Exclusief gefrituurd, gerookt, augurken, augurken, rauwe groenten en fruit, voedingsmiddelen met grove vezels.

Medicijnen en folkremedies

Medicamenteuze behandeling heeft geen invloed op het darmadenoom zelf en lost het niet op, maar het helpt de symptomen te verlichten die gepaard gaan met pijn, spasmen, ontstekingen, infectie en spijsverteringsstoornissen. Antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers worden indien nodig voorgeschreven. Maar medicijnen voor de behandeling van de ziekte zelf zijn nog niet ontwikkeld..

Verminder het risico op adenomatose en darmkanker, voorkom terugvallen:

  • langdurige inname van foliumzuur (met 50-75%), maar met reeds bestaande kankerhaarden, verhogen grote doses vitamine B9 het gevaar en de groeisnelheid van tumoren van het sigmoïd, rectum;
  • vitamine D3, E, A, C, selenium, calciumpreparaten;
  • geneesmiddelen met acetylsalicylzuur, COX-2-remmers (veroorzaken complicaties op het hart, daarom is het voor gebruik noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen).

Metformine, een geneesmiddel voor de behandeling van diabetes mellitus, dat volgens studies de incidentie van darmtumoren vermindert, levert goede resultaten op..

Behandeling met folkremedies voor darmadenoom (in het bijzonder van de dikke en dunne darm) wordt vanwege de twijfelachtige effectiviteit niet veel gebruikt. Het gebruik van zelfgemaakte recepten met chaga, stinkende gouwe, calendula en propolis is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts. Zelfmedicatie met kruiden en biostoffen is ongepast, omdat dit alleen leidt tot uitstel van de operatie en de progressie van de tumor tot aan het kankerproces.

Voorspelling en preventie

Ziektepreventie omvat:

  • het uitvoeren van een colonoscopie of sigmoïdoscopie om de 3-5 jaar voor mensen ouder dan 40 jaar;
  • goede voeding - een minimum aan dierlijke vetten, gerookte en ingeblikte producten, een maximum aan gefermenteerde melkdranken, kwark, maaltijden verzadigd met vezels;
  • verhoging van de motorische activiteit om de bloedstroom in de buikorganen te versnellen;
  • tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van de spijsverteringsorganen;
  • beperking van alcohol, nicotine.

De prognose voor goedaardige tumoren (adenomen) van de dikke darm, het rectum en de sigmoïde dikke darm kan behoorlijk optimistisch zijn als weefselneoplasmata op tijd worden gediagnosticeerd en verwijderd.

Na excisie van goedaardige formaties van 20 mm, adenomen met villous elementen, meerdere poliepen (van 4 tot 5), is een controle-endoscopie vereist in een jaar. Als de kankerfocus zich in het lichaam van het adenoom bevond, maar abnormale cellen het been niet binnendrongen, wordt de patiënt 3-4 keer per jaar onderzocht. In de eerste 24 maanden na de operatie treedt in 15% van de gevallen een terugval op van de ontwikkeling van tumorachtige gezwellen..

Het concept van adenoom van de dikke darm en de symptomen ervan

Adenoom van de dikke darm (ICD-10-code - D12) is een tumor met een goedaardig beloop. Het is van verschillende typen, gevormd als gevolg van de groei van het klierepitheel. Komt het meest voor bij mensen ouder dan 40 jaar.

De redenen

Wetenschappers merken verschillende factoren op, waarvan de invloed de ontwikkeling van adenoom van de dikke darm kan veroorzaken. Hun lijst bevat het volgende:

  • Roken.
  • Alcohol misbruik.
  • Wonen in een ongunstige ecologische omgeving.
  • Junkfood consumeren.
  • Genetische aanleg.
  • Ontstekingsprocessen in de darmen.
  • Metabole ziekte.
  • Overgewicht.
  • Virale pathologieën.

Mensen die door deze factoren worden getroffen, lopen risico. Het is belangrijk dat ze de darmen jaarlijks controleren op pathologische processen..

Rassen

Artsen onderscheiden de volgende classificatie van colonadenoom:

  • Buisvormig. Het wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd. Zo'n tumor wordt gekenmerkt door zachtheid, gladheid en heeft een roodachtige tint. De grenzen zijn duidelijk gedefinieerd en de basis is breed. Een formatie wordt gevormd uit klier- en bindcellen.
  • Villous. Meestal beïnvloedt het het rectale slijmvlies, maar kan het zich ook in de dikke darm vormen. De tumor lijkt uiterlijk op de vorm van bloemkool. Een focus wordt gevormd door de villi van vezelig weefsel, evenals epitheel- en slijmcellen. Deze pathologie heeft een hoog potentieel voor maligne transformatie..
  • Tubulair villous. De tweede naam is tubulovillous adenoom van de dikke darm. Dit is een gemengde formatie, die voornamelijk buisvormig van aard is, maar ook villi bevat.
  • Getand. Het wordt ook papillair, papillair adenoom genoemd. Het oppervlak van de groei is bedekt met gekartelde deeltjes, de tumor zelf heeft voornamelijk een brede basis, maar soms worden poliepen met een smalle basis of met een steel gevonden.

Colonadenoom met weefseldysplasie vereist dringend onderzoek naar maligniteit.

Symptomen

Colonadenoom begint zich te manifesteren wanneer het 2 cm bereikt. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn het pijnsyndroom, dat een acuut karakter heeft en optreedt tijdens het legen van de darm.

Naast pijn zijn de volgende manifestaties mogelijk:

  • Ontlasting stoornissen.
  • Verhoogde gasproductie.
  • Opgeblazen gevoel.
  • Bloederige of slijmachtige onzuiverheden in de ontlasting.
  • Zwart worden van uitwerpselen.
  • Gevoel van een vreemd voorwerp in de darm.
  • Afvoer van bloed uit de anus.

Deze symptomen lijken grotendeels op andere darmaandoeningen, dus een grondig onderzoek is vereist..

Diagnostiek

Het is mogelijk om een ​​adenoom in de darm te detecteren met behulp van de volgende instrumentele methoden:

  1. Röntgenfoto.
  2. CT-scan.
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming.
  4. Rectoromanoscopie.
  5. Colonoscopie.

Bij het uitvoeren van de laatste twee onderzoeksmethoden nemen artsen het aangetaste weefsel en sturen het voor histologisch onderzoek. Het laat zien welk karakter de pathologie heeft - kwaadaardig of goedaardig.

Behandeling

Behandeling van adenoom van de dikke darm wordt operatief uitgevoerd. Als de neoplasmata klein zijn, worden ze onmiddellijk tijdens de diagnose verwijderd door sigmoidoscopie of colonoscopie. Met een dergelijk onderzoek kan de arts niet alleen de darmen onderzoeken, maar ook een poliepectomie uitvoeren.

Ook wordt chirurgische behandeling uitgevoerd met de volgende soorten interventie:

  1. Laparoscopie. De meest geprefereerde methode, omdat deze weinig trauma heeft. Verwijdering vindt plaats door middel van puncties in de buikholte. Op deze manier kunnen tumoren worden geëlimineerd als ze groter zijn dan 2 cm..
  2. Buikoperatie. Excisie wordt uitgevoerd door een incisie in de buikwand, dus revalidatie nadat het langer duurt dan bij laparoscopie.
  3. Resectie. Hiermee wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd. Het wordt alleen voorgeschreven bij tekenen van maligniteit van de tumor.

Na een operatie om het adenoom van de dikke darm te verwijderen, verdwijnt de ziekte volledig, dus de prognose is gunstig.

Artikelen Over Hepatitis