Over glijdende hernia

Hoofd- Appendicitis

Een hernia van de slokdarm is een pathologische aandoening met een chronisch karakter van het beloop, waarbij een deel van de slokdarmbuis, het hartgedeelte van de maagholte en soms de lussen van de dunne darm in het borstbeen komen (door de slokdarmopening in het diafragma). Deze ziekte komt vrij vaak voor en patiënten uit de midden- en oudere leeftijdsgroep hebben er vaker last van. Het is vermeldenswaard dat het bij vrouwen vaker wordt gedetecteerd dan bij mannen. Een hernia van de slokdarm kent verschillende stadia van ontwikkeling, die zijn onderverdeeld afhankelijk van welke organen in de borstholte worden verplaatst.

Bij veel mensen verschijnen in de vroege stadia van de progressie van de ziekte (1-2 graden) de symptomen van pathologie mogelijk helemaal niet, dus nemen ze geen maatregelen om de ziekte te behandelen. Hier ligt het gevaar van HHOD - het is asymptomatisch, maar op elk moment kan het zich laten voelen met een levendig ziektebeeld en complicaties (het meest ongunstige is inbreuk met necrose). Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gekwalificeerde gastro-enteroloog bij het uiten van de eerste symptomen waardoor een dergelijke pathologische aandoening kan worden vermoed. Alleen na het uitvoeren van diagnostische maatregelen zal hij in staat zijn om te identificeren - 1, 2 of 3 graden van HHP vordert bij een persoon en een complexe behandeling voor te schrijven.

In totaal onderscheiden clinici drie graden van HHH. Er is geen manier om hun vermogen onafhankelijk te bepalen. Diagnostiek vereist instrumentele diagnostische methoden. Elke graad heeft zijn eigen ziektebeeld en enkele kenmerken van de cursus.

Kenmerken van de ontwikkeling van pathologie

De ziekte is gevaarlijk omdat deze bij het binnendringen in de borstholte van de maag of darmen wordt samengedrukt, waardoor het hart en de longen niet normaal kunnen functioneren. Bovendien heeft de nieuwe positie van de spijsverteringsorganen een negatieve invloed op hun werk. Organen kunnen worden ervaren in de spierring van het diafragma, waardoor het thoracale gebied is binnengekomen.

Pathologie is chronisch en acuut. Chronische pathologie kan lange tijd in rust blijven en de patiënt geen overlast bezorgen. Pas na een tijdje kunnen negatieve symptomen optreden (tegelijkertijd zijn het tekenen van een acute diafragmatische hernia). Brandend maagzuur, boeren, moeilijk ademen, branderig gevoel in het borstbeen zijn de belangrijkste manifestaties. Een dergelijke manifestatie van de ziekte kan patiënten veel onaangename minuten bezorgen en het leven aanzienlijk compliceren..

De ziekte kan van verschillende typen zijn en komt vrij vaak voor. Volgens statistieken kan elke tiende jonge en middelbare leeftijd aan deze ziekte lijden..

Na 50 jaar wordt pathologie bij bijna elke tweede patiënt gediagnosticeerd.

Behandeling van middenrifhernia wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar de meest effectieve blijft chirurgische ingreep..

Medicijnen kunnen de pathologie niet elimineren, maar ze kunnen de patiënt redden van onaangename symptomen en het optreden van complicaties voorkomen.

Genezingsactiviteiten

Een axiale hernia wordt zowel operatief als conservatief hersteld. De keuze voor een specifieke behandelstrategie hangt van veel factoren af. In aanwezigheid van ongecompliceerde axiale hernia's wordt therapeutische behandeling uitgevoerd. Gedurende de hele behandelingsperiode moet u slechte gewoonten opgeven, indien van toepassing, uw dagelijkse routine normaliseren en een dieet volgen dat speciaal door uw arts is samengesteld.

Geneesmiddelen die aan patiënten worden voorgeschreven:

  • middelen die de afscheiding van zoutzuur verminderen;
  • middelen voor het verminderen van de productie van maagsap;
  • medicijnen om de werking van het spijsverteringskanaal te normaliseren.

Als een hernia optreedt, maar tegelijkertijd niet door symptomen wordt uitgedrukt, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Het is alleen belangrijk om regelmatig te worden geobserveerd door uw arts, die de toestand van de patiënt kan volgen en, indien nodig, therapie voor hem kan voorschrijven.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van een gecompliceerde axiale hernia, die niet met conservatieve methoden kan worden geëlimineerd.

Classificatie van pathologie

Conventioneel kunnen alle soorten diafragmatische hernia worden onderverdeeld in twee grote groepen: traumatisch en niet-traumatisch. Elk van de groepen heeft op zijn beurt nog twee ondersoorten van pathologieën, die op hun beurt ook verschillende vormen van neoplasmata omvatten. Om een ​​compleet beeld te krijgen van de classificatie van middenrifhernia, moet je de tabel bestuderen.

Diafragmatische hernia
Traumatisch - als gevolg van een operatie of mechanisch letsel.Niet traumatisch - natuurlijk gevormd.
Niet waar - heb geen herniale zak. De organen van het maagdarmkanaal dringen eenvoudig door de opening in het middenrif..Klopt - kan met een herniale zak worden geschondenFalse (naar analogie met traumatische pathologieën)Klopt (naar analogie met traumatische pathologieën)Aangeboren - zelfs tijdens de zwangerschap gediagnosticeerdHernia van natuurlijke openingen - gezien in de aorta, slokdarm of vena cava.Neuropathisch - verschijnen wanneer de zenuwcontrole van een bepaald deel van het middenrif wordt verstoord, waardoor het verzwakt.

Over het algemeen zijn de symptomen van elk type hernia klassiek, daarom moet de patiënt, voordat hij de noodzakelijke behandeling voor elk type diafragmatische hernia voorschrijft, een volledige diagnose ondergaan.

Preventie van hernia's

Preventie bestaat uit oefentherapie, tijdige behandeling van gastro-intestinale pathologieën, het uitvoeren van speciale gymnastiek en het elimineren van obstipatie. En het wordt ook aanbevolen om het gewicht en het dieet onder controle te houden - eet vaak, in kleine porties en alleen voedsel dat door de arts is goedgekeurd.

Een hernia van het middenrif bedreigt de ontwikkeling van ontsteking van de slokdarm, luchtwegaandoeningen. Langdurige inwendige bloedingen veroorzaken vaak bloedarmoede. Als, na een diagnose van meer dan 5 jaar, een hernia van het middenrif niet wordt behandeld, neemt de kans op slokdarmkanker en maag toe met 280%.

Oorzaken van de ziekte

Een ziekte zoals een hernia van het middenrif kan worden vastgesteld bij mensen van verschillende leeftijden. Tekenen van een diafragmatische hernia en de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie kunnen ook anders zijn. Er zijn twee groepen factoren die het uiterlijk van een hernia in de toekomst bepalen:

De eerste groep omvat zulke momenten die gunstig zijn voor de ontwikkeling van een diafragmatische hernia. De belangrijkste zijn:

  1. Membraanletsel.
  2. Zwak bindweefsel (verworven hernia's komen om deze reden het vaakst voor).
  3. Dystrofie van spieren en ligamenten.
  4. Leeftijd verandert.

De groepen van provocerende factoren omvatten de volgende punten:

  1. Sportoefeningen, die worden gekenmerkt door gewichtheffen.
  2. Zwangerschap of langdurige bevalling.
  3. Chronische constipatie.
  4. Eetstoornis (obesitas en regelmatig te veel eten).
  5. Achtergrondziekten (van het spijsverteringskanaal en de longen).
  6. Alcohol drinken, chemische brandwonden, littekens van de slokdarm.

Het concept en de soorten glijdende hernia

Een PID-hernia wordt zo gevormd dat een van de wanden een orgaan is dat gedeeltelijk wordt bedekt door de buikholte. We kunnen zeggen dat dit type hernia een defect is in het blokkerende weefsel tussen het peritoneum en de borst. Het belangrijkste bestanddeel van dit weefsel zijn spieren, die na verloop van tijd minder elastisch en elastisch worden. Dergelijke veranderingen worden toegeschreven aan leeftijd, daarom is de ziekte typisch voor ouderen..
Een belangrijke voorwaarde voor de vorming van een hernia van de slokdarm kan dienen als een lage, in vergelijking met de buikholte, druk in het borstbeen. Vanwege deze factor kan bij grote fysieke activiteit, in geval van langdurig hoesten en onder andere vergelijkbare omstandigheden die de intra-uteriene belasting verhogen, een glijdende hernia optreden (hiataal uiterlijk).

In de geneeskunde zijn er de volgende soorten hernia's.

Indeling naar onderwijsgebied:

  • Axiale hiatale hernia, die in meer dan 98% van de gevallen voorkomt en is onderverdeeld in:
  • Cardiaal, goed voor bijna 96% van alle gevallen.
  • Cardiofundal - 2,3%.
  • Subtotaal - de kans dat het voorkomt is 0,4% - 2%.
  • Paraesophageal, de incidentie is tot ongeveer 1,4% van alle gevallen.
  • Hernia, congenitale korte slokdarm genoemd - 0,3%.

Classificatie door de grootte van de maag die in het borstbeen doordringt:

  1. Glijdende hernia van de slokdarmopening van het diafragma van de 1e graad, die wordt gekenmerkt door de locatie van een deel van de slokdarm boven de diafragmatische zone, de locatie van de cardia in het gebied van de diafragmatische zone, de aanslag van de maag op het diafragmatische orgaan zelf.
  2. HHOD graad 2 - een klein deel van de slokdarm gerelateerd aan het peritoneum bevindt zich in het borstbeen en een bepaald deel van de maag bevindt zich in de opening.
  3. Een glijdende hernia onder de 3e graad - het deel van de slokdarm gerelateerd aan het peritoneum, evenals bijna de hele maag (soms is zelfs opname van het antrum mogelijk), de cardia bevindt zich boven de diafragmatische zone.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van een diafragmatische hernia en daaropvolgende behandeling hangen grotendeels af van het type pathologie. Opgemerkt moet worden dat de tekenen van een acute hernia als volgt kunnen zijn:

  • pijn op de borst, die intenser wordt tijdens hoesten;
  • brandend maagzuur en constante hitte achter het onderste deel van het borstbeen, erger liggend;
  • vaak boeren van lucht of iets zuurs, dat zelfs in de slaap voorkomt;
  • slikproblemen, een brok in de borst, vooral tijdens het eten;
  • opgeblazen gevoel;
  • aanhoudende hoest;
  • moeite met ademhalen en hartkloppingen;
  • soms is er een gerommel en "gorgelen" in het borstgebied.

Symptomen zoals verlies van eetlust, misselijkheid en gasproblemen kunnen worden waargenomen bij een verstikte diafragmatische hernia..

Typische symptomen

Bij 40-50% van de patiënten manifesteert hernia van het middenrif zich op geen enkele manier en wordt het om andere redenen een bevinding tijdens diagnostisch onderzoek. In andere gevallen kunnen de symptomen als volgt zijn:

(als de tabel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Typische symptomenWanneer zijn ze het vaakst
  • Maagzuur;
  • pijnlijke langdurige herhaalde pijn op de borst (achter het borstbeen, tussen de schouderbladen);
  • boeren lucht, zuur, oprispingen van voedsel;
  • een gevoel van bitterheid in de mond.
  • Na een stevige lunch,
  • voorover leunen of liggen,
  • met verhoogde gasproductie of na overbelasting.

Diagnose en behandeling van pathologie

Voordat u met de behandeling begint, moet u een nauwkeurige diagnose stellen, wat alleen kan gebeuren na een volledig onderzoek. Om de gewenste resultaten te verkrijgen, is het belangrijk dat de patiënt het volgende onderzoek ondergaat: maak een röntgenfoto van de borst en buikholte, onderga fibrogastroscopie, meet de zuurgraad in de maag en neem een ​​monster van de slokdarmwand voor een biopsie. Na ontvangst van de definitieve gegevens is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Een volledige genezing van deze ziekte kan alleen plaatsvinden als gevolg van een operatie. Als de patiënt niet akkoord gaat met de operatie, wordt conservatieve therapie toegepast. Deze behandelingsmethode omvat het volgen van dieet, dieet en medicatie. Als drugs is het de moeite waard om dergelijke medicijnen op te merken als:

GeneesmiddelProcedure
Atropine
Platyphyllin
Verminder de hoeveelheid geproduceerd maagsap
Geen shpa
Riabal

Vermindert pijn, elimineert hypertonie in de spieren van de maag en darmen
Ranitidine
Famotidine

De synthese van zoutzuur in de samenstelling van maagsap neemt af
De-Nol
Vikair
Beschermt maag- en slokdarmcellen tegen de negatieve effecten van zoutzuur
Almagel
Phosphalugel

Elimineert een te hoge zuurgraad in de maag

Elk medicijn heeft een speciale volgorde van gebruik en specifieke blootstellingsmethoden.

Het is om deze reden dat het wordt aanbevolen om eerst een specialist te bezoeken en pas daarna door te gaan met de behandeling van pathologie.

Diagnostiek

Voor de diagnose van pathologie is een grondig interview van de patiënt belangrijk. Extra onderzoek voorziet in:

  • oesofagogastroscopie;
  • Röntgenfoto van de borst, slokdarm, maag;
  • oesofagomanometrie (meting van druk in de slokdarmholte);
  • impedantie-pH-meting (bepaling van de zuurgraad van de slokdarm en de elektrische weerstand van de inhoud).

Gerichte biopsie die gelijktijdig met endoscopie wordt uitgevoerd, sluit maligne tumoren uit.


Met oesofagogastroscopie kunt u de diagnose betrouwbaar stellen

Chirurgische behandeling van de ziekte

Zoals we al hebben opgemerkt, kan een diafragmatische hernia alleen volledig worden verwijderd door een operatie. Ondanks dat de kans op herstel groot is, wenden specialisten zich zelden tot deze methode. Dit komt doordat in 2-15% van de gevallen de patiënt een terugval kan hebben.

Er zijn echter situaties waarin chirurgie de enige optie is voor behandeling van middenrifhernia. Voor slokdarmzweren wordt bijvoorbeeld een operatie noodzakelijk geacht omdat deze het orgaan kan vernauwen of bloedingen kan veroorzaken. Chirurgen die zich bezighouden met de eliminatie van deze pathologie onderscheiden drie soorten operaties:

  • het hechten van de "herniale opening" (het bestaande gat) wordt uitgevoerd, waardoor de organen in de borstholte doordringen. Tijdens de operatie worden speciale hechtingen aangebracht, later versterkt met een speciaal polypropyleen gaas;
  • de maag is bevestigd in de voorwand van de buikholte om deze in een natuurlijke positie te plaatsen;
  • de onderkant van de maag wordt aan de wand van de slokdarm gehecht.

Over het algemeen is elk van deze bewerkingen vrij eenvoudig en gebruikelijk, maar het is erg belangrijk dat alleen een ervaren specialist het uitvoert..

Een diafragmatische hernia kan zich op elke leeftijd ontwikkelen en een ernstig probleem voor een persoon worden. Om complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt uit te sluiten, is het uiterst belangrijk om tijdig een specialist te bezoeken en al het hem gegeven behandeladvies op te volgen. Alleen deze aanpak kan positieve resultaten opleveren en de patiënt ongemak verlichten..

Hernia-behandelmethoden

Het is alleen mogelijk om een ​​diafragmatische hernia volledig te genezen met behulp van een operatie, vooral als de hernia waar is en op elk moment kan worden geschonden. Maar in 4 van de 10 gevallen na een dergelijke behandeling verschijnt de hernia opnieuw, daarom wordt de chirurgische methode zelden gebruikt (2-15% van de gevallen).

Vaker wordt conservatieve therapie uitgevoerd (bijvoorbeeld vanwege contra-indicaties of het oneens zijn van de patiënt met de operatie).

  1. om de mate van terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm en darminhoud in de maag te verminderen;
  2. de zuurgraad van maagsap verminderen;
  3. gastritis, zweren genezen;
  4. de normale richting van de peristaltiek veroorzaken (stoelgang die voedsel verplaatst).

Conservatieve behandeling houdt in dat men zich houdt aan het dagelijkse regime, het dieet en de medicatie.

Behandeling van middenrifhernia begint met conservatieve maatregelen. Aangezien de symptomen van gastro-oesofageale reflux in de kliniek naar voren komen voor hiatale hernia's, is conservatieve behandeling vooral gericht op het elimineren ervan.

Op basis van de pathogenetische mechanismen en klinische symptomen van de slokdarmopening, kunnen de volgende hoofddoelstellingen van de conservatieve behandeling worden geformuleerd:

  1. het verminderen van de agressieve eigenschappen van maagsap en vooral het gehalte aan zoutzuur:
  2. het voorkomen en beperken van gastro-oesofageale reflux;
  3. lokaal medicinaal effect op het ontstoken slijmvlies van de slokdarm, hernia van de maag,
  4. vermindering of eliminatie van slokdarm- en maagdyskinesie:
  5. preventie en beperking van trauma in de herniale opening van het abdominale segment van de slokdarm en het verzakkende deel van de maag.

Geneesmiddelen voor HHH

Uw arts kan u de volgende geneesmiddelen voorschrijven:

  • maagzuurremmers om maagzuur te neutraliseren
  • blokkers van H2-histaminereceptoren, die de zuurproductie verminderen
  • protonpompremmers (PPI's) - antisecretoire geneesmiddelen voor de behandeling van zuurafhankelijke maagaandoeningen.
  • Geneesmiddelen - protonpompremmers en histamineblokkers (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidine, pantoprazol).
  • Prokinetiek voor het verbeteren van de conditie van het maagslijmvlies, de slokdarm, het optimaliseren van hun beweeglijkheid, het wegnemen van misselijkheid, pijn (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutine).
  • B-vitamines om de regeneratie van maagweefsel te versnellen.

In de regel is de behandeling van een hernia van het middenrif zonder operatie voor 99% identiek aan de tactiek voor de behandeling van reflux-oesofagitis. In feite zijn alle acties uitsluitend gericht op het elimineren van de symptomen. De patiënt kan medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door de arts, een speciaal dieet volgen en zich houden aan alle voorschriften van de arts.

Momenteel is de operatie de enige radicale en meest effectieve manier om hiatale hernia te behandelen. Het is ook geïndiceerd bij afwezigheid van een resultaat van de medicamenteuze therapie..

Een operatie aan het diafragma voor hiatale hernia's is meestal gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Er worden niet vaak spoedoperaties uitgevoerd voor gecompliceerde hernia's (overtreding, perforatie of bloeding uit een samengedrukt orgaan).

Operaties met hiatale hernia worden op verschillende manieren uitgevoerd. De Nissen-fondsenwerving wint aan populariteit. Bij een dergelijke operatie wordt een manchet gemaakt van een deel van de maagwand, dat is bevestigd rond de opening waar het diafragma is uitgezet.

Artsen werken op twee manieren, zoals:

  • verwijdering door een open, abdominale incisie;
  • laparoscopie met verschillende kleine incisies en het gebruik van een endoscoop met camera en optiek.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • Acute infectieziekten.
  • Verergering van chronische ziekten.
  • Gedecompenseerde hartziekte.
  • Ernstige longziekte met ademhalingsinsufficiëntie.
  • Ongecompenseerde diabetes mellitus.
  • Bloedziekten met stollingsstoornissen.
  • Nier- en leverinsufficiëntie.
  • Zwangerschap.
  • Oncologische ziekten.
  • Onlangs een buikoperatie ondergaan.

In de postoperatieve periode worden antibiotica, pijnstillers voorgeschreven, in geval van verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal - prokinetiek (cerucaal, motilium). De hechtingen worden op de 7e dag verwijderd, waarna de patiënt onder toezicht van een gastro-enteroloog uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

De meest voorkomende complicaties na een operatie om een ​​hernia van de opening van de slokdarm te verwijderen zijn:

  • terugval van de ziekte;
  • uitglijden van de manchet;
  • een gevoel van ongemak op de borst;
  • pijn;
  • Moeite met slikken
  • ontstekingsprocessen;
  • naad divergentie.

Het dieet na de operatie moet vloeibaar zijn - u moet het ongeveer 3 tot 5 dagen volgen. Heldere vloeistoffen bestaan ​​uit bouillon, water of sap. Als de vloeistof na 3-5 dagen goed wordt verdragen, wordt overgeschakeld op een zacht dieet.

Een neutraal dieet bestaat uit voedsel dat gemakkelijk te kauwen en te slikken is, zoals zacht voedsel of aardappelpuree, ingeblikt of gekookt zacht fruit en groenten, of mals vlees, vis en gevogelte. Als een neutraal dieet gedurende drie weken wordt verdragen en vervolgens kan worden overgeschakeld op een normaal dieet.

De meeste patiënten hebben geen operatie nodig, daarom keren ze na overleg met een buikchirurg terug naar de arts - gastro-enteroloog, die ook wordt behandeld voor HH. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn:

  1. Preventie van de ontwikkeling van reflux-oesofagitis, als de meest voorkomende complicatie;
  2. Verlichting van symptomen van ontsteking van het slokdarmslijmvlies;
  3. Preventie van de progressie van de mate van hernia;
  4. Eliminatie van onaangename en pijnlijke symptomen.

De basisprincipes van een juiste therapie zijn het volgen van het regime, een correct dieet en medicatie..

Dieet voor een hernia van de slokdarmopening van het middenrif

Het belangrijkste in medische voeding is het verminderen van de porties die de slokdarm binnenkomen en het verschaffen van thermische, fysieke, mechanische en chemische rust voor de slokdarmwand en maag. Je moet langzaam in kleine porties slikken. Voedsel mag niet pittig, heet, koud of ruw zijn..

Ze beperken ook dierlijke vetten, ingeblikt voedsel, worstjes, gerookt vlees, groenten en fruit met grove vezels, koolzuurhoudende en koolzuurhoudende dranken. Om niet in details te treden, kunnen we zeggen dat het dieet voor een hernia van de slokdarmopening en voor maagzweren bijna hetzelfde is.

Bij het observeren van het regime is het belangrijk om op het volgende te letten:

  • Ga niet naar bed en neem niet eerder dan 3 uur na het eten een horizontale positie van het lichaam in, til het hoofdeinde van het bed op;
  • Probeer de intra-abdominale druk niet te verhogen. Naast het opzettelijk beperken van fysieke activiteit, wordt bijvoorbeeld een laxeermiddel voorgeschreven om de stoelgang te vergemakkelijken;
  • Stoppen met slechte gewoonten - roken en alcohol drinken.

Medicamenteuze therapie en medicijnen

Bij de behandeling worden antispasmodica gebruikt om pijn te verlichten, middelen tegen zweren, protonpompremmers. Bij gelijktijdige erosieve gastritis, omhullende stoffen, antacida worden voorgeschreven, indien nodig wordt de uitroeiing van Helicobacter pylori-infectie uitgevoerd volgens de bestaande schema's.

Bij gelijktijdige spijsverteringsinsufficiëntie wordt prokinetiek gebruikt, enzympreparaten die het werk van de alvleesklier vergemakkelijken.

Chirurgische correctiemethoden

In het geval dat conservatieve behandeling niet het verwachte effect gaf, wordt de hiatale hernia verwijderd. Indicaties voor chirurgie zijn ook complicaties in de vorm van bloeding, de vorming van een gigantische zweer, het verschijnen van cicatriciale structuren met een kliniek voor obstructie.

Zo is transthoracale oesofagofundoplicatie populair. Tijdens deze operatie wordt de maag verlaagd, wordt een constante acute hoek tussen de cardia en de fornix van de maag hersteld, waarna de organen met speciale hechtingen aan het middenrif worden bevestigd.

Met moderne technieken is het recidiefpercentage meestal niet hoger dan 10% en vervolgens met onvoldoende naleving van het regime in de postoperatieve periode.

  • Chirurgische behandeling van hiatale hernia is effectief in de tweede en derde fase van de ziekte.

Er is al opgemerkt dat de meest voorkomende complicatie reflux-oesofagitis met HH is, die in ieder geval met een profylactisch doel wordt behandeld. Andere, minder vaak voorkomende complicaties zijn:

  • Het verschijnen van zweren van de slokdarm en maag;
  • Cicatriciale vernauwing of vernauwing;
  • Bloedingen, zowel acuut, waarvoor een operatie nodig is voor dringende indicaties, als chronisch;
  • Eversie van de maagwand in de slokdarm (intussusceptie).

Perforatie van de slokdarmwand kan ook voorkomen, met een uitgebreid ulcusdefect, evenals inbreuk en necrose van een deel van de maag. Deze complicaties leiden tot de ontwikkeling van periton6itis en mediastinitis, met een hoge mortaliteit en laattijdig medische hulp zoeken..

In de meeste gevallen, als de axiale hernia niet wordt uitgedrukt, gaat dit niet gepaard met complicaties (bijvoorbeeld overtreding, ulceratie van de slokdarmwanden en hun cicatriciale vervorming) - behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen.

  • geneesmiddelen die zoutzuur neutraliseren - antacida (almagel, maalox en andere);
  • geneesmiddelen die de afscheiding van maagsap of de componenten ervan onderdrukken: protonpomblokkers (omeprazol en andere), blokkers van H2-histaminereceptoren (ranitidine, famotidine, enz.).

De tweede belangrijke taak van medicamenteuze behandeling is het normaliseren van de peristaltiek van het spijsverteringssysteem. Hiervoor worden prokinetische geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld domperidon.

Om te voorkomen dat gal in het slokdarmlumen wordt gegooid, wordt Ursofalk voorgeschreven.

Axiale hiatale hernia van de slokdarm 1, 2, 3 graden - wat is het: symptomen, behandeling en dieet

Een hiatale hernia of hiatale hernia (hiatale hernia) is een pathologische verandering die wordt veroorzaakt door het binnendringen van de maag door de diafragmatische opening van de slokdarm in het thoracale gebied. Dit proces is chronisch van aard met periodieke terugvallen, die gepaard gaan met een gevoel van ongemak (brandend maagzuur, misselijkheid) en ernstig pijnsyndroom, dat de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt en, indien onbehandeld, ernstige complicaties kan veroorzaken.

Zoals medische statistieken aantonen, neemt hiatale hernia vandaag de dag een leidende positie in bij andere maagdarmaandoeningen. De belangrijkste risicogroep omvat vrouwen, vanwege hun fysiologische kenmerken, evenals ouderen.

Bij meer dan een derde van de patiënten vindt de detectie van deze pathologie echter volledig per ongeluk plaats tijdens een routineonderzoek of bij onderzoek naar verdenking van andere ziekten. Dit kenmerk ligt in het feit dat de symptomen van de ziekte zich lange tijd niet manifesteren en na een tijdje kan de patiënt slechts enkele manifestaties van deze pathologie voelen, die gemakkelijk kunnen worden verward met andere ziekten van het maag-darmkanaal of hart. Met geavanceerde vormen kan het klinische beeld zo uitgesproken zijn dat het het werk van de gemodificeerde organen enorm bemoeilijkt en onmiddellijke behandeling vereist.


Hernia van de slokdarmopening van het diafragma op röntgenfoto's

De aard van de pathologie

Een hernia van de slokdarm of hiatale hernia (bij het decoderen van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif) is een hardnekkige anatomische aandoening van de locatie van het eindgedeelte van de slokdarm samen met het cardiale (middelste) deel van de maag. Soms breidt de schending zich uit naar de darmlussen, wanneer de verplaatsing via de slokdarmdiafragmatische opening naar het posterieure mediastinum wordt gericht. De beginfase van een hernia-uitsteeksel gaat gepaard met episodisch ongemak tijdens de maaltijden en enige tijd na de maaltijd.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden onaangename gewaarwordingen opgemerkt, vergezeld van frequente hikken, hoesten, braken vermengd met bloed, pijn in de overbuikheid en het borstbeen. In de vroege stadia volstaan ​​een conservatieve behandeling en oefentherapie. Met aanhoudende ontwikkeling van klinische manifestaties is een effectieve behandeling een operatie..

Herniaal uitsteeksel van de slokdarm is een gevolg van pathologische processen van gastro-enterologische aard. De risicogroep omvat vrouwen ouder dan 50 jaar tijdens de zwangerschap (vooral tweede en derde geboorte). De prevalentie van hernia van de slokdarm bij personen ouder dan 40 jaar bereikt bijna 60%, de maag - ongeveer 45%. U kunt meer leren over de kenmerken van een maaghernia in het artikel "Maaghernia: pathogenese, manifestaties en behandelingstactieken".

Glijdende hernia van de slokdarm

Behandeling van een glijdende hernia hernia biedt symptomatische medicamenteuze therapie en een hoofdoplossing voor het probleem van chirurgie.

Therapeutische behandeling

Behandeling zonder operatie bestaat uit het volgen van een strikt dieet en levenslange medicatie om maagzuur te verminderen, motorische vaardigheden te verbeteren, spasmen en kalmerende middelen te verlichten. Dieetbeperkingen gelden voor chocolade, citrusvruchten, tomaten, uien, knoflook, munt. Het is noodzakelijk om zoete koolzuurhoudende dranken, kwas, bier, champagne, sterke koffie en thee uit te sluiten. Geneesmiddelen van de omeprazolgroep voorschrijven, antacida die aluminium en magnesium bevatten, spijsverteringsenzymen.

Medisch conservatieve tactieken hebben aanzienlijke nadelen. Langdurig gebruik van PPI's (Omez, Losek, Pariet, Nexium) verhoogt het risico op complicaties in de vorm van darm- en maagpoliepen, gastropathie, kwaadaardige laesies van het maagdarmkanaal.

Chirurgie

Het is mogelijk om glijdende hiatale hernia alleen op een operatieve manier te genezen. Benaderingen voor de chirurgische eliminatie van het probleem worden individueel bepaald. De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte van de herniale zak en de herniale opening, de aanwezigheid van overtreding, bloeding, erosie.

In het arsenaal van chirurgen, de klassieke Nissen-fundoplicatie, aangepast door Toupe, en cruroraphy - reductie van de slokdarmopening van het diafragma tot natuurlijke parameters.

Nissen fundoplication

De canonieke operatie wordt uitgevoerd door open access of laparoscopie, afhankelijk van de grootte van de hernia en het hilum. De maag wordt in de normale positie gebracht. De fundus van de maag wordt voor een volledige draai langs het onderste deel van de slokdarm gedraaid en vastgezet met een hechtdraad. Na de operatie voorkomt een strakke mouw op de plaats van de hartsfincter de natuurlijke manifestaties van het lichaam - boeren, braken. Het voorkomt dat iemand volledig leeft.

Operatie op Tupa

De gewijzigde Tupa-operatie zorgt voor een maagrotatie rond de slokdarm van slechts 180-270 °. Het voorste rechter oppervlak van de slokdarm blijft vrij. De operatie duurt 2-3 uur, de toegang is open of via vijf lekke banden van de buikwand. Er wordt een manchet gevormd van ongeveer 4 cm lang De normale verbinding tussen de slokdarm en de maag wordt hersteld. Er wordt een antirefluxbarrière gecreëerd die irritatie van de slokdarm met zure maaginhoud voorkomt.

Cruraphia

Dit is de naam van de operatie om de slokdarmopening van het diafragma te hechten. Cruroraphy is een aanvulling op de fundoplicatie en voorkomt de ontwikkeling van een recidiverende verzakking. De meest populaire techniek is de operatie Allison. Toegang is aan de linkerkant, tussen 7-8 ribben. De benen van het middenrif worden aan elkaar genaaid met 3-5 onderbroken hechtingen. Aan het einde van de operatie wordt een drainageslang geïnstalleerd om het wondexsudaat te verwijderen.

Een glijdende hernia hernia kan aangeboren zijn of met de leeftijd worden verworven. De belangrijkste symptomen zijn constant brandend maagzuur, zuur boeren, pijn op de borst. Het wordt gediagnosticeerd door radiografie met een contrastmiddel. De behandeling bestaat uit het nemen van zuurneutraliserende middelen of het uitvoeren van een operatie om de normale topografie, fysiologie en orgaananatomie te herstellen.

We raden aan: waarom het in de slokdarm brandt en hoe dit onaangename symptoom te elimineren?

Classificatie en typen

Met de classificatie kunt u de definitieve diagnose verduidelijken en een adequaat behandelplan opstellen. Op basis van de kenmerken van het verloop van de klinische situatie onderscheiden clinici verschillende hoofdtypen hernia-uitsteeksel:

  • Dwalen of glijdende hernia. De aandoening wordt gekenmerkt door de beweging in één vlak van alle organen die zijn opgenomen in de herniale zak. Het uitsteeksel vormt zelf een dunne laag bindweefsel.
  • Peroesofageale of para-oesofageale hernia. Pathologie wordt gekenmerkt door de beweging van het onderste deel van de maag, het omentum en de darmlus omhoog, naar het borstbeen.
  • Aangeboren. Pathologie wordt opgemerkt met een aangeboren afwijking van de slokdarm. Een korte slokdarm heeft meestal betrekking op de locatie van de cardiale (anders, mediane) maag in het thoracale gebied, nabij het middenrifgebied.
  • Vaste of axiale hernia. De verplaatsing van de maag of het hartgedeelte vindt plaats langs een verticale geleider. Wanneer de positie van het lichaam verandert, verandert de grootte van de maag en hernia niet en heeft het herniale uitsteeksel niet de neiging om zichzelf te leiden.

Er zijn ook gemengde hernia's, die worden gekenmerkt door een combinatie van meerdere symptomen tegelijk, bijvoorbeeld een combinatie van het verloop van een vaste of glijdende hernia.

Afhankelijk van de kenmerken van de hernia van het diafragma van de slokdarm, onderscheiden artsen verschillende soorten pathologieën. Elk type vereist een individuele behandeling. Een onjuist gemaakte diagnose leidt tot een ineffectieve behandeling, het optreden van bijkomende ziekten.

Door de aard van het herniale uitsteeksel is de pathologie ingedeeld in 3 categorieën:

  • Stadium 1 of hernia hernia - een lichte verhoging van de maag, een klein deel van de onderste slokdarm steekt uit in de opening van de diafragmatische ring.
  • Stadium 2 - er is een verplaatsing van het hartgebied ten opzichte van het diafragma, terwijl de onderste slokdarm zich in het thoracale gebied bevindt;
  • Stadium 3 - het hartgedeelte van de maag, het onderste deel van de slokdarm wordt het herniale uitsteeksel.

Belangrijk! In de vroege stadia van ontwikkeling ervaren patiënten zelden acute, karakteristieke symptomen, maar aanhoudende klachten verschijnen naarmate ze groeien. Met de classificatie kunt u snel en tijdig conservatieve behandelingen starten.

Hernia van de slokdarmopening bij kinderen

Axiale hernia bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam en wordt beschouwd als een pathologie van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Het zogenaamde defect van de thoracale maag wordt gekenmerkt door een aangeboren vorm van een verkorte slokdarm. In dit geval wordt het deel van de maag dat zich boven het middenrif bevindt niet omkaderd door de buikholte..


De eerste tekenen van de ziekte manifesteren zich door de frequente regurgitatie van de baby, op de leeftijd na zes maanden, met de introductie van complementair voedsel, kan braken optreden. Kinderen met axiale hernia hebben last van ondergewicht, groeiachterstand en ondervoeding.

Bij het diagnosticeren van een hernia van de slokdarm bij pasgeborenen, raden artsen chirurgische behandeling aan om de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van bijkomende ziekten verder te voorkomen.

Recensies na artikel

We accepteren pre-orders.

Predisponerende factoren


Overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging is een van de factoren van overmatige ontspanning van de slokdarmsfincters. Gewichtsverlies is de kern van de succesvolle behandeling van veel gastro-enterologische pathologieën

De verplaatsing van de bovenste delen van het spijsverteringssysteem heeft veel directe en indirecte redenen. De volgende aandoeningen worden beschouwd als de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Erfelijke factor. De zwakte van het bindweefsel wordt vaak gevormd op het niveau van de genetica. Vaak wordt hernia van de slokdarm en maag gecombineerd met een inguinale scrotum- of navelstrenghernia.
  • Zwakte van de spieren en ligamenten van het middenrif, slokdarm. Een zittende levensstijl, een afname van de functionaliteit van het gehele spijsverteringssysteem en natuurlijke veroudering van het lichaam spelen hierbij een belangrijke rol..
  • Overtreding van intra-abdominale druk. De toestand vergroot de opening van het diafragma, draagt ​​bij aan de verplaatsing van een deel van de slokdarm of het hele orgaan.

De laatste factor speelt een sleutelrol bij de vorming van een slokdarmhernia. Een verhoging van de intra-abdominale druk is om verschillende redenen mogelijk:

  • constant opgeblazen gevoel, flatulentie, aanvallen van dyspepsie;
  • de periode van zwangerschap, vooral het II- of III-trimester;
  • het verschijnen van vrije vloeistof in het peritoneum tegen de achtergrond van cirrose, kankertumoren, hartfalen;
  • chronische hoest;
  • frequent braken als reactie op verschillende stimuli;
  • te veel eten, alcoholisme;
  • langdurige medicamenteuze behandeling;
  • ernstige lichamelijke activiteit met een verzwakt diafragmatisch apparaat;
  • zwaarlijvigheid.

Verplaatsing van de slokdarm treedt op als gevolg van verminderde beweeglijkheid van gladde spieren of verkorting van de slokdarm tegen de achtergrond van veranderingen in het vezelweefsel.

Een hernia van de slokdarm is geen onafhankelijke ziekte. Meestal wordt pathologie een gevolg van verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel, een complicatie van bepaalde chronische aandoeningen..

Paraumbilical navelbreuk

Gevormd in de navelstreek. Dit gebied is het zwakke punt van de buikwand. Een hernia is een uitsteeksel van darmlussen door de spieren en de huid van de navelstreek.

Redenen voor het uiterlijk:

  • Leeftijd van kinderen en onderontwikkeling van het spierapparaat;
  • Oudere leeftijd;
  • Gewichtheffen;
  • Postoperatieve complicaties.

Klinkt klinisch als een uitstulping in de navel. Het doet zelden pijn, kan gepaard gaan met obstipatie en diarree. Het wordt behandeld met een operatieve methode zoals een abdominale hernia.

Symptomatische manifestaties


Pijn met een beknelde hernia heeft een onduidelijke lokalisatie. Vaak doet het gebied in het rechter hypochondrium pijn, de pijn straalt naar de navelstreek

Klinische manifestaties zijn direct afhankelijk van het volume van de herniale zak, het aantal organen dat betrokken is bij de herniale uitstulping. De belangrijkste symptomen van een hernia van de slokdarm zijn:

  • maagzuur;
  • pijn in het hart, hypochondrium, overbuikheid;
  • dysfagie (overtreding van de doorgang van de voedselbolus);
  • constant boeren van lucht;
  • heesheid, pijn in het gebied van de tong;
  • langdurige hik (tot enkele weken).

Een glijdende of dwalende hernia wordt alleen gekenmerkt door levendige symptomen met de ontwikkeling van slokdarmreflux. De belangrijkste symptomen zijn pijn en brandend maagzuur, gewichtsverlies als gevolg van weigering van voedsel, veroorzaakt door een verminderde doorgang van de voedselklomp door de slokdarm.

Een peroesofageale hernia gaat gepaard met langdurige stagnatie van de voedselbult in de maag, wat ongemak, misselijkheid en ernstig braken veroorzaakt. Vaak is de peri-oesofageale hernia verstoord, wat ernstige pijn veroorzaakt.

Notitie! Symptomen van een overtreding van een hernia van de slokdarm zijn braken met gal- en bloedverontreinigingen, verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, bleekheid en zweten van de huid, kortademigheid, een sterke temperatuurstijging. Een verstikte hernia wordt alleen verwijderd door een operatie.

Symptomen van de ziekte

HHH is een vrij ernstige en verraderlijke pathologie, vaak zonder uitgesproken symptomen. Als u echter meer aandacht besteedt aan de primaire manifestaties van de ziekte, kunt u de ontwikkeling van de ziekte al in de beginfase voorkomen..

Dus in de beginfase van een glijdende hernia hebben patiënten meestal de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van brandend maagzuur na het eten, dat in de loop van de tijd steeds vaker voorkomt;
  • hikken en boeren met een karakteristieke zure smaak;
  • frequente winderigheid en darmkoliek;
  • de aanwezigheid van een pijnsyndroom dat zich naar het hart en het borstbeen verspreidt;
  • pijnlijke pijn in het epigastrische gebied, vaak met langdurig verblijf van de patiënt in een gebogen positie.

Als dergelijke symptomen werden gemist en tijdige behandeling niet werd gegeven, komt de ziekte in de tweede fase, die wordt gekenmerkt door het volgende:

  • hevige buikpijn, die zijn hoogste intensiteit bereikt wanneer de patiënt voorover buigt of op zijn rug ligt;
  • de aanwezigheid van constante opwekking, die niet afhankelijk is van voedselinname;
  • frequente aanvallen van misselijkheid en slikproblemen;
  • ernstige, scherpe pijn op de borst die gemakkelijk kan worden verward met een aanval van angina pectoris.


Ernstige, scherpe pijn op de borst - een symptoom van de tweede graad van hernia hiatus

In de regel bereikt een glijdende hernia zelden zijn terminale fase, omdat in de tweede fase, vanwege ernstige pijn en algemene malaise, de patiënt medische zorg krijgt. Als dit echter niet gebeurt, is de laatste fase in de ontwikkeling van het pathologische proces een inbreuk op een deel van de hernia en weefselnecrose.


De laatste fase in de ontwikkeling van een hernia hernia kan een inbreuk op het deel en weefselnecrose zijn

Als we het hebben over een zeldzamer type hernia, zoals over paraesophageal, dan heeft de patiënt ook specifieke symptomen:

  • pijnsyndroom na elke maaltijd en bereikt zijn hoogtepunt wanneer de romp van de patiënt naar voren buigt;
  • de aanwezigheid van vaak boeren, brandend maagzuur en misselijkheid;
  • kortademigheid en de aanwezigheid van cyanose (blauwe verkleuring van de huid), veroorzaakt door de druk van het neoplasma op de longen;
  • ernstige aanvallen van tachycardie als gevolg van compressie van het hart met grote gezwellen.


Ernstige aanvallen van tachycardie worden waargenomen met para-oesofageale hernia hernia

Als we het hebben over een gecombineerde hernia, dan is de symptomatologie van dit type pathologie een combinatie van alle bovenstaande symptomen.

Diagnostische maatregelen

De belangrijkste indicaties voor differentiële diagnose zijn de klachten van de patiënt over verschillende aandoeningen van het spijsverteringsproces. De volgende diagnostische methoden worden onderscheiden:

  • palpatie van de buik en epigastrische ruimte;
  • onderzoek van de borst en auscultatie - met een hernia blijft de borst stil tijdens het ademen, tijdens het luisteren is er een karakteristiek geruis in het borstbeen;
  • Röntgenmethoden met een contrastmiddel;
  • gastroscopisch onderzoek;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming.

Tegelijkertijd worden algemene klinische tests van bloed, urine en ontlasting uitgevoerd om verschillende pathologieën, ECG of ECHOKG te differentiëren voor vermoedelijke hartaandoeningen, fluorografie om de toestand van de longen te beoordelen.

Diagnostiek

Pathologie wordt vaak gedetecteerd bij het bepalen van de redenen voor het gooien van maaginhoud in de slokdarm, pijn op de borst en / of buik.

Voer voor het stellen van een diagnose uit:

  • endoscopisch onderzoek - sluit andere ziekten van het spijsverteringskanaal uit, waarbij vergelijkbare symptomen kunnen worden waargenomen;
  • ontlastinganalyse voor occult bloed - om bloeding in het maagdarmkanaal uit te sluiten;
  • Röntgenonderzoek - kan nodig zijn om ziekten van de luchtwegen uit te sluiten;
  • ECG (elektrocardiografie) - voor differentiële diagnose met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Behandelingstactiek


Tijdige diagnose van een hernia als gevolg van klachten van patiënten vermijdt chirurgie in 40% van alle klinische gevallen

Het behandelingsproces hangt rechtstreeks af van het volume van de hernia, het geheel van symptomatische manifestaties. Conservatieve behandeling van slokdarmhernia is alleen gerechtvaardigd in het geval van matige klinische manifestaties, evenals bij een onbeduidende grootte van de hernia. In andere gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen..

Drugs therapie

Behandeling van een hernia zonder operatie omvat medische verlichting van bijkomende symptomen. Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van de volgende medicijnen:

  • antacida om het zoutzuurniveau te normaliseren (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • prokinetische geneesmiddelen om de doorgang van de voedselklomp door de slokdarm te verbeteren (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • blokkers van histaminereceptoren om de secretie van zoutzuur te verminderen (Roxatidine, Ranitidine, Famotidine);
  • protonpompremmers (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • galzuren om de algemene secretoire achtergrond te normaliseren in het geval van per ongeluk gooien van gal in de slokdarm (Ursokhol, Ursofalk).

Antacida worden vaker gebruikt als symptomatische therapie voor ernstig maagzuur, vereisen geen langdurig systemisch gebruik. Prokinetica worden aanbevolen om de beweeglijkheid van het bovenste spijsverteringssysteem te herstellen met een algemeen verloop van niet meer dan 20-30 dagen.

Wanneer het ontstekingsproces samenkomt, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Als de pathologie gepaard gaat met een verergering van een chronische ziekte, worden parallel geneesmiddelen gebruikt om de symptomen van de acute fase te elimineren.

Chirurgie

Chirurgische operatie is een radicale behandelingsmethode, die de enige is die effectief is in het verergerde beloop van een hernia van de slokdarm. Voor pathologische aandoeningen van het spijsverteringssysteem worden de volgende soorten operaties gebruikt:

  • Belsi Intervention. De methode is effectief tegen grote herniale zakjes. Er wordt een incisie gemaakt in het gebied van de zesde intercostale ruimte links van het borstbeen. Tijdens de interventie worden de onderste slokdarm en de slokdarmsfincter aan het middenrif bevestigd.
  • Fundoplicatie. De meest gebruikelijke methode is laparoscopische of open chirurgische toegang. Tijdens de manipulatie wordt een derde van de maag rond de slokdarm gepasseerd en vormt een soort manchet om te voorkomen dat de inhoud van de maag de slokdarm binnendringt.
  • Allison's methode. De operatie wordt uitgevoerd door incisies in de 7-8 intercostale ruimte, het hechten van de herniale opening en het voorkomen van het risico van een inbreuk op de herniale zak.
  • Gastrocardiopexy. De operatie wordt uitgevoerd via een incisie in de middenlijn van de buik, net boven de navel. In dit geval wordt het bovenste derde deel van de maag en de hele slokdarm gehecht aan de subfrenische segmenten.

Notitie! Het doel van elke chirurgische ingreep is het herstellen van de normale anatomische structuren van de slokdarm, het creëren van een effectief antirefluxmechanisme om terugvloeiing van maaginhoud naar de slokdarmgebieden te voorkomen..

Therapiemethoden

Als u met een dergelijk probleem als een hernia hernia moet worden geconfronteerd, kunnen er twee manieren zijn om uit de situatie te komen: chirurgische of conservatieve behandeling.

Als belangrijkste taak van klassieke technieken is het mogelijk om niet de eliminatie van de hernia zelf te bepalen, maar de vermindering van de symptomen van reflux-oesofagitis en de neutralisatie van gastro-oesofageale reflux. Dat wil zeggen, artsen proberen pijn te verwijderen en mogelijke complicaties te voorkomen. Deze doelen worden bereikt door de benoeming van een dieet op basis van fractionele en frequente maaltijden. Voor de duur van een dergelijke behandeling moet u enkele producten opgeven. We hebben het over chocolade, koolzuurhoudende dranken, koffie, dierlijke vetten, vers brood en andere meelproducten. Ook raden artsen bij een dergelijke behandeling niet aan om de volgende 3 uur na het eten in rugligging te rusten..

Slechte gewoonten kunnen het proces van omgaan met de ziekte bemoeilijken, dus moeten ze worden opgegeven. Het effect van farmacologische preparaten is ook mogelijk. Dit kunnen protonpompremmers, prokinetica, maagzuurremmers, etc. zijn..

Wat de chirurgische ingreep betreft, deze is alleen relevant als conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft opgeleverd. De meest gebruikte techniek is laparoscopisch.

Krachtige functies

Bij een gediagnosticeerde hernia van de slokdarm zijn correctie van het dieet en naleving van medische voeding noodzakelijk. Dieetvoeding heeft als taak de belasting van het spijsverteringsstelsel te verminderen. De belangrijkste voedingsregels voor pathologie zijn de volgende:

  • maaltijden in kleine maar frequente porties (niet meer dan 250 ml per keer):
  • het gebruik van halfvloeibaar voedsel (vooral bij verergering van bijkomende ziekten);
  • het volgen van een duidelijk dieet om de risico's van een chaotische afgifte van zoutzuur en het verbranden van de maagwanden te voorkomen.

Voedsel wordt aanbevolen om te worden gestoomd, gekookt, gestoofd of gebakken. Het is belangrijk om vet, gefrituurd, gekruid en gekruid voedsel, gasvormende componenten en koolzuurhoudend water uit te sluiten. Het is onaanvaardbaar om voedsel te gebruiken dat de sluitspieren van de slokdarm verzwakt, de kans op groei vergroot en de herniale zak breekt.

Het therapeutische dieet omvat geen bloemschotels, snoep, ruw, onverteerbaar voedsel, wat groenten en fruit. Ondanks de algemene regels is het effect van sommige producten op de conditie van de hernia en het hele spijsverteringssysteem als geheel strikt individueel voor elke patiënt. Het dieet wordt gevolgd tijdens conservatieve behandeling, evenals in de postoperatieve herstelperiode. U kunt meer leren over voeding tijdens een slokdarmhernia in het artikel "Dieet voor een hernia van de slokdarm: belangrijke nuances van medische voeding en een menu voor een week".

Folkmedicijnen


Het voordeel van niet-traditionele behandelmethoden is veiligheid en afwezigheid van bijwerkingen. Dit is echter niet altijd een criterium voor de effectiviteit van behandeling voor hiatale hernia.

Behandeling van een hernia van de slokdarm met folkremedies is een aanvullende reeks maatregelen die gericht zijn op het verlichten van primaire symptomen en het voorkomen van complicaties. Niet-traditionele methoden worden gebruikt tegen de achtergrond van conservatieve behandeling of in de herstelperiode na operaties.

Met veel volksrecepten kunt u de afscheiding van maagsap normaliseren, de beweging van de voedselklomp langs de slokdarm vergroten, de vorming van obstipatie en de bijbehorende bedwelming van het lichaam voorkomen.

Hoe de gevormde hernia behandelen met niet-traditionele methoden? Effectieve recepten zijn:

  • Valeriaanwortel, pepermunt en venkelzaad worden in gelijke verhoudingen gemengd. 1 eetl. een lepel van het mengsel wordt gecombineerd met 500 ml kokend water en blijft staan ​​totdat het volledig is afgekoeld. De compositie wordt grondig gefilterd, meerdere keren per dag gedronken.
  • 2 eetlepels. lepels vijftigerkruidgans giet 500 ml kokend water, blijf 10 uur staan, filter en drink dan 100 ml voor elke maaltijd.
  • 3 el. eetlepels lijnzaad worden in 500 ml kokend water gegoten, 10 minuten gekookt, afgekoeld en ongeveer 5 uur aangedrukt. Nadat de bouillon overdag is gedronken. Lijnzaad kan 's morgens dagelijks op een lege maag worden gegeten voor 2 el. lepels.
  • Wortelsap met appel en room (vers geperst) elimineert perfect brandend maagzuur, vermindert de symptomen van verergerde gastritis, die vaak wordt aangetroffen bij een hernia van de slokdarm.

Belangrijk! Alle alternatieve behandelingsmethoden moeten worden overeengekomen met de behandelende arts. Clinici ontkennen de werking van "grootmoeder" -behandelingsmethoden niet, maar het gebruik ervan moet worden gerechtvaardigd door de bestaande symptomen..

Oefeningen voor hernia van de slokdarm

De belangrijkste oefeningen voor hernia van de slokdarm zijn de elementen van ademhalingsoefeningen en het versterken van de spieren van het peritoneum. Effectieve oefeningen zijn:

  • De patiënt wordt aan de rechterkant geplaatst met kussens onder het hoofd. Bij inademing steken ze de maag uit, bij uitademing ontspannen ze zoveel mogelijk. Na 5-6 dagen regelmatige training wordt de buik naar binnen getrokken terwijl je uitademt..
  • De patiënt knielt neer. Bij volledige inademing buigt het naar de zijkanten en bij uitademing nemen ze hun oorspronkelijke positie in.
  • Opblazen van ballonnen. In één procedure moet u de ballonnen 3-4 keer opblazen en laten leeglopen met langzame inademing. Tijdens het sporten is het belangrijk om spanning in het middenrif te voelen om de spiertonus beter te herstellen..
  • De patiënt ligt op zijn rug met zijn handen achter zijn hoofd en benen gebogen op de knieën. Daarna stijgen ze iets naar de knieën, blijven een paar seconden hangen en nemen weer hun oorspronkelijke positie in. Het is belangrijk om te begrijpen dat deze oefening niet lijkt op die welke de buikspieren aantasten..

Een effectieve richting bij de behandeling van hernia van oefentherapie is yoga en technieken van speciale ademhalingsoefeningen. Voordat u met lessen begint, moet u weten welke oefeningen niet kunnen worden gedaan met een hernia van de slokdarm. Meestal zijn dit diepe bochten, intense sprongen, intense swing van de pers. In elk geval wordt een individuele foto getraceerd, dus overleg met specialisten.

Notitie! Ademhalingsoefeningen moeten worden uitgevoerd op een lege maag, bij voorkeur 's ochtends op een lege maag. Alle oefeningen voor hernia van de slokdarm moeten zacht en soepel zijn, om het risico op traumatische schade aan het musculo-ligamentaire apparaat te elimineren. Dit geldt vooral voor fysiek inactieve mensen..

Belangrijkste aanbevelingen

Naleving van enkele medische aanbevelingen stelt u in staat het risico op exacerbaties te verminderen en preventie te bieden met betrekking tot de inbreuk op herniale uitsteeksels. Er zijn de volgende aanbevelingen:

  • neem na het eten een uur lang geen horizontale positie in;
  • vermijd buigen, tillen van gewichten (in dit opzicht zijn krachtoefeningen onaanvaardbaar);
  • vloeren schoonmaken met een dweil of andere apparaten;
  • slapen op hoge kussens;
  • overtollig gewicht elimineren;
  • gebruik geen onnodige pijnstillers (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

De prognose voor hernia van de slokdarm is overwegend gunstig. Correcte behandeling en naleving van alle medische aanbevelingen vermindert het risico op een toename van hernia, inbreuk op het uitsteeksel en postoperatieve complicaties na een operatie.

Over hiatale hernia in het gezondheidsprogramma van E. Malysheva:


Ondanks de goed doordachte, vanuit het oogpunt van anatomie en fysiologie, de opbouw van ons lichaam, zijn er gevallen waarin verschillende aandoeningen optreden waardoor allerlei ziekten ontstaan. Sommigen van hen zijn mogelijk asymptomatisch en veroorzaken geen enkel ongemak, maar de meesten van ons laten ons niet in vrede leven. Een van deze ziekten is een hernia hiatus, waardoor de buikorganen naar een niet voor hen bestemde plaats gaan (borstholte) vanwege de aanwezigheid van een natuurlijke / pathologische opening in het middenrif.

Mogelijke complicaties en manieren om de ziekte te voorkomen

Vanwege het feit dat deze ziekte vaak asymptomatisch is, komt het verlenen van gekwalificeerde medische zorg niet op tijd voor en daarom neemt het risico op het ontwikkelen van mogelijke complicaties toe, waaronder:

  • de aanwezigheid van interne bloedingen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van bloedarmoede bij de patiënt;
  • schending van een hernia;
  • perforatie van de slokdarm;
  • cicatriciale veranderingen in de slokdarm;
  • de ontwikkeling van maagzweer en reflux-oesofagitis;
  • weefselnecrose.


Verkleuring van een hernia hernia tot necrose

Opgemerkt moet worden dat complicaties ook na de operatie aanwezig kunnen zijn. Ze komen meestal tot uiting in gevallen van terugkerende hernia bij een patiënt, pathologische vergroting van de maag en slokdarm..

Preventie van deze aandoening versnelt het revalidatieproces van de patiënt en minimaliseert het optreden van terugval en de detectie van een dergelijke ziekte bij de patiënt..

Dergelijke preventieve maatregelen zijn erop gericht de levensstijl en voeding van de patiënt aan te passen, waaronder:

  • slaap en rust behouden. De beste optie is om het slaapgedeelte zo uit te rusten dat het hoofd omhoog staat;
  • het volgen van een speciaal therapeutisch dieet. Volledige afwijzing van vette en zoute voedingsmiddelen, snoep en gerookt vlees, vermindering van uw dieet van bakkerijproducten en peulvruchten;
  • voldoende water drinken en koffie en alcoholische dranken volledig vermijden;
  • vermindering van fysieke activiteit. Getoond worden fysiotherapie-oefeningen gericht op het versterken van de buikspieren, evenals therapeutische massages;
  • weigering van strakke en ongemakkelijke kleding. Er moet een keuze worden gemaakt voor loszittende kleding;
  • als er overgewicht is, is het nodig om van deze kilo's af te komen;
  • preventie en behandeling van bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal.


Standaarddoelen voor de behandeling van gastro-intestinale stoornissen

Belangrijk! Als er symptomen worden gevonden die erop duiden dat het werk van het lichaam verstoord is, is het niet nodig om een ​​bezoek aan de arts uit te stellen, maar zo snel mogelijk gekwalificeerde hulp te zoeken, omdat tijdige verstrekking de sleutel is tot vroegtijdig herstel en herstel van het lichaam in de beginfase van de ziekte.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de diagnose en de keuze van de juiste reeks therapeutische maatregelen uitsluitend door de arts moeten worden uitgevoerd. Het is zeer ongewenst om zelfmedicatie toe te passen en gebruik te maken van folkmethoden, anders neemt het risico op ongewenste gevolgen aanzienlijk toe. Stop diarree snel, hier vindt u het antwoord.

Oorzaken van een hiaathernia

Na een aantal onderzoeken en verschillende wetenschappelijke observaties te hebben uitgevoerd, kwamen medische hulpverleners tot de volgende conclusie: dit type hernia kan om verschillende redenen voorkomen, waaronder:

  • verzwakking van de spieren van de slokdarm, die optreedt als gevolg van fysiologische factoren als gevolg van veroudering van het lichaam;
  • verzwakking van het bindweefsel tussen de slokdarm en de maag;
  • overgeërfd (aangeboren) diafragma defect.

Bovendien kan hiatale hernia optreden bij mensen die:

  1. bezig zijn met gewichtheffen;
  2. een langdurige hoest hebben;
  3. ervaren aanhoudende obstipatie;
  4. lijdt aan obesitas;
  5. constante stress ervaren;
  6. niet voldoende rust hebben;
  7. rook en let ook niet op hun houding tijdens het eten.


Al deze factoren beïnvloeden direct of indirect het uiterlijk van een hernia, die verschillende vormen kan aannemen. Het meest pijnloze en absoluut niet interfererende leven voor mensen (40 procent van de patiënten met deze pathologie weet misschien niet eens van het bestaan ​​van een dergelijke hernia in hun lichaam). De tweede vorm, die al ongemak begint te veroorzaken, is een hernia die gepaard gaat met de manifestatie van insufficiëntie van het hartgedeelte van de maag. Vervolgens zijn hernia's:

  • niet geassocieerd met insufficiëntie van de hartmaag;
  • met bijkomende ziekten die de maag of darmen aantasten;
  • paraesophageal;
  • geassocieerd met een aangeboren afwijking (korte slokdarm).

Abdominale abdominale hernia

Dit is een uitsteeksel van inwendige organen door zwakke punten in de voorste buikwand. Waarom gebeurt dit. De buikwand in de binnenste laag bestaat uit het spierapparaat.

De spieren sluiten nauw op elkaar aan, waardoor wordt voorkomen dat de darmlussen erdoor lekken, en om een ​​aantal redenen kunnen de spieren uiteenlopen. De wanden van inwendige organen sijpelen in deze gebieden, op het oppervlak vormt zich een hernia.

De redenen:

  • Oudere leeftijd.
  • Overgewicht, obesitas.
  • Zwaar lichamelijk werk, gewichtheffen.
  • Postpartum defect.
  • Oedeem van de buik - ascites.
  • Vergroten van de grootte van inwendige organen.

Symptomen

De patiënt maakt zich praktisch nergens zorgen over. Op de huid in het getroffen gebied kan een tumorachtige hernia zichtbaar en voelbaar zijn, het doet praktisch geen pijn. Vaak passen patiënten het zelf aan. Wanneer de hernia een groot formaat bereikt, nemen ze hun toevlucht tot chirurgisch plastic.

De herniale zak wordt geopend, de darmlussen worden onderzocht, gecontroleerd en op hun plaats gehouden met een vasthoudgaas. De herniale opening wordt gehecht, waarna er praktisch geen terugval is.

De meest voorkomende symptomen van een hernia hernia


Helaas, met het rusteloze tempo van het leven dat mensen voortdurend "dwingt" om te werken, kan het grootste deel van de wereldbevolking de symptomen van een hiatus hernia verwarren met een gewone indigestie. Als gevolg van dergelijke valse conclusies beginnen ze volkomen onnodig en vooral nutteloze behandeling, in een poging de bekendere symptomen te stoppen. Om ervoor te zorgen dat u hun lot niet lijdt, raden we u aan kennis te maken met de belangrijkste en belangrijkste manifestaties van de ziekte, die rechtstreeks op een hernia van de slokdarm kunnen duiden. Zo:

  • als u zich vaak zorgen maakt over brandend maagzuur, dat toeneemt bij het buigen in verschillende richtingen, na het eten (zelfs een kleine) of 's nachts, is dit volgens statistische wetenschappelijke informatie typisch voor 90% van de patiënten met een middenrifhernia.
  • Pijn wordt een even belangrijk teken dat u zou moeten doen nadenken over een hernia. Dit is een van de opvallendste symptomen en heeft een brandend karakter. Het is het beste in een dergelijke situatie, als het onmogelijk is om de pijn te verdragen, stop het dan met maagzuurremmers en raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Om valse symptomen uit te sluiten, kunt u een controletest uitvoeren om uw aannames te verifiëren of te weerleggen. De zieke moet voorover buigen of rechtop gaan staan. Als de pijn bij een van deze bewegingen begint te intensiveren, dan heb je een hiatale hernia..
  • de aanwezigheid van boeren duidt ook op een "stoornis" met de slokdarm. Meestal ervaart de patiënt, voordat hij deze actie uitvoert, een barstend gevoel. In dit geval moet u uw EHBO-doos niet openen en voor pijnstillers of krampstillers gaan, ze zullen u helemaal niet helpen, maar alleen opnieuw "belasten" de lever en de nieren. Als de pijn (uitzetting) toeneemt, maar het boeren niet optreedt, kunt u dit kunstmatig (alleen) veroorzaken. Maar in al deze gevallen mag u niet lijden, maar moet u een arts bezoeken om een ​​volledige behandeling te krijgen..


Een ander belangrijk teken dat het verschijnen van een hiatushernia in uw lichaam aangeeft, moet regurgitatie zijn. Het wordt waargenomen bij 35-40% van de patiënten en treedt op wanneer de romp wordt gekanteld, in rugligging wanneer de spieren ontspannen zijn en na het eten.

Etiologie van de ziekte

Al deze soorten van deze pathologie hebben een ontwikkelingsmechanisme dat op elkaar lijkt, maar het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen wat het startpunt was in de loop van het begin van deze ziekte. Aangenomen wordt dat een combinatie van omstandigheden als reden kan dienen.

Het is gebruikelijk om de etiologie van HH te onderscheiden in aangeboren en verworven.

Tafel. Onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van een hernia hiatus.

VerworvenAangeboren
De aanwezigheid van een ontstekingsproces in organen die zich dicht bij het diafragma bevindenHet verschijnen van herniale pockets in de foetus in de prenatale periode.
Uitgestelde verwondingen en chirurgische ingrepenOvertreding bij de ontwikkeling van het diafragma in het embryo.
Een zittende levensstijl en het dragen van strakke, ongemakkelijke kleding
De aanwezigheid van tumoren van verschillende oorsprong
Leeftijd verandert
Verhoogde intra-abdominale druk, waarbij er een significant drukverschil is in de buik- en borstholte. De belangrijkste redenen kunnen zijn: • Overgewicht hebben; • Hoesten; • Een foetus dragen
De aanwezigheid van zwakke darmmotiliteit, dus sterke ontlasting, evenals de aanwezigheid van winderigheid
Genetische aanleg
Pathologische processen die chronisch van aard zijn, in organen zoals de lever en de maag


Classificatie van aangeboren hiatale hernia's

Referentie! In sommige gevallen heeft de patiënt een combinatie van redenen voor de ontwikkeling van HH, die een gemengde etiologie van de ziekte bewijzen. Het is zowel aangeboren als verworven.

Wat kan er gebeuren als een hernia hernia niet wordt behandeld

Allereerst kan, zoals elke ziekte die niet wordt behandeld, een inactieve vorm een ​​chronische worden, wanneer medicamenteuze behandeling machteloos zal zijn. Naast de overgang naar het chronische stadium, treedt in het lichaam vaak inwendige bloeding op, wat fatale gevolgen kan hebben. En wanneer een groot deel van de maag wordt geklemd, als gevolg van een toename van de diafragmatische opening, ervaart een persoon een schok van een scherpe en zeer hevige pijn. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, negeer daarom niet vroegtijdig en vaak terugkerende dezelfde symptomen. Ze signaleren verschillende veranderingen in het lichaam..

En foto hoe deze ziekte eruit ziet op de video:

Mogelijke complicaties van diafragmatische hernia.

Langdurige hiatale hernia leidt tot de ontwikkeling van reflux-oesofagitis, die ulceratief of erosief kan zijn. Dit alles veroorzaakt het optreden van acute of chronische bloedingen, wat in sommige gevallen tot bloedarmoede leidt..

De aanwezigheid van veranderingen in de slokdarmwand, die gepaard gaat met refluxoesofagitis, verhoogt het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de slokdarm aanzienlijk. Een andere complicatie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist, is de beknelling van de middenrifhernia..

Artikelen Over Hepatitis