Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Hoofd- Zweer

De incidentie of manifestatie van deze pathologie in de klinische praktijk is ongeveer 5% van alle gevallen, terwijl de vorming ervan typisch is voor patiënten ouder dan 50 jaar, vooral vrouwen. De pathologie zelf manifesteert zich wanneer de bovenste delen van de maag of de onderste delen van de slokdarm in de borstholte steken. Het merendeel van de verschillende hernia's voorziet in operationele behandelmethoden, die in de eerste plaats niet altijd effectief zijn en in de tweede plaats niet elke patiënt de operatie kan weerstaan, vooral als het gaat om oudere patiënten. Is het mogelijk om slokdarmhernia zonder operatie te behandelen? Deskundigen beantwoorden deze vraag dubbelzinnig, maar bijna iedereen erkent de effectiviteit en efficiëntie, evenals de veiligheid van inoperabele methoden om deze pathologie te behandelen..

Conservatieve behandelmethode

Conservatieve behandeling van een hernia van het middenrif is gericht op het stabiliseren van de toestand van de patiënt en het voorkomen van verslechtering. Ondanks het externe gevaar kan een persoon met een dergelijk probleem een ​​zorgeloos lang leven leiden. Om dit te doen, moet u een aantal specifieke regels volgen die de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Allereerst wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de zuurgraad in de maag te verminderen en de afscheiding te normaliseren..

Geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven om de microflora en slijmvliezen van dit orgaan te helpen beschermen en herstellen..

Onthoud dat alle geneesmiddelen voor de behandeling van diafragmatische hernia moeten worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist..

Zodra bij een persoon de diagnose wordt gesteld, wordt therapie onmiddellijk voorgeschreven. Geen paniek - zo'n probleem is gemakkelijk vatbaar voor therapie, maar overmatige stress en emotionele overbelasting kunnen een versnelde vorming van symptomen en tekenen van deze pathologie veroorzaken. Het is erg belangrijk dat het hele behandelingsproces plaatsvindt onder volledig toezicht van een arts - alleen hij zal veranderingen in de tijd kunnen identificeren en het blootstellingsschema kunnen corrigeren. Over het algemeen komt conservatieve therapie neer op het volgende:

  • afname van de zuurgraad in de maag
    - bereikt door het nemen van bepaalde medicijnen, het wegwerken van de oorzaken van brandend maagzuur, het nemen van alkalisch water;
  • het minimaliseren van het risico op brandend maagzuur
    ;
  • goede voeding
    , waarbij alleen voedsel wordt gegeten dat de zuurgraad niet verhoogt.

Diagnostiek

De meest informatieve diagnostische methode is röntgenonderzoek. Hierdoor kunt u een beeld krijgen van de ziekte. Sommige pathologische veranderingen zijn ook te zien op MRI. Maar om de juiste diagnose te stellen en op basis hiervan de juiste behandelingstactiek voor te schrijven, is het ook nodig om nog een aantal onderzoeken uit te voeren:

  • pH-meter;
  • gastroscopie;
  • endoscopisch onderzoek.

Drugs therapie

Het nemen van medicijnen is het belangrijkste onderdeel van de behandeling van een hernia van de opening van het diafragma zonder operatie. Medicijnen zullen helpen deze aandoening in remissie te brengen. We raden ten zeerste af om medicijnen of andere doseringen te gebruiken dan die voorgeschreven door uw zorgverlener..

De volgende medicijnen worden het meest gebruikt:

Naam van medicijnGroephandelen
Almagel, Gastal, MalooxAntacidumNeutraliseert zoutzuur, wat de zuurgraad verhoogt.
Omez, Esomeprazole, UltopProtonpompremmersHelpt de productie van zoutzuur te verminderen.
Metoclopramide, Cisapride, Domperidon.ProkinetiekHerstelt de normale beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, voorkomt stagnatie van gal in de maag.
Ranitidine, Famotidine, RoxatidineHistaminereceptorblokkersVerminder de hoeveelheid geproduceerd zoutzuur en voorkom ook dat het in de maag wordt opgenomen.

Soorten hernia

Bij het overwegen of het mogelijk is om een ​​hernia te genezen zonder complexe operaties uit te voeren, moet men rekening houden met de soorten hiatale hernia's.

Er worden dus de volgende soorten hernia onderscheiden:

  • Axiale hernia, ook wel hernia genoemd. Dit type verschilt doordat hernia's die in het thoracale gebied vallen, zelfstandig kunnen terugkeren;
  • Paraesofagene hernia - in dit geval valt slechts een deel van de fundale zone in het thoracale gebied;
  • Gemengde hernia - dit type heeft tekenen van de twee vorige soorten hernia van de slokdarmopening van het middenrif.

Niet-chirurgische behandeling van ingewikkeld

Ondanks het optreden van complicaties, vereist hernia van het diafragma niet in alle gevallen onmiddellijke chirurgische ingreep. In sommige gevallen veranderen artsen het behandelingsregime en maken ze bepaalde aanpassingen. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • Bloedarmoede door ijzertekort
    - treedt op tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies in de maag. In dergelijke gevallen worden ijzerpreparaten en hemostatische middelen voorgeschreven..
  • Het vrijkomen van gal in de maag
    - een dergelijk probleem wordt gevormd tegen de achtergrond van het gooien van de inhoud van de twaalfvingerige darm in de slokdarm. In dergelijke gevallen is behandeling met ursodeoxycholzuur noodzakelijk. Ze breken gal af en voorkomen ook de negatieve effecten op de maag.
  • Vernauwing van de slokdarm
    - met een dergelijke verandering is complexe therapie met lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen en geneesmiddelen met langdurige werking vereist.
  • Als er ziekten van het maagdarmkanaal optreden
    het is noodzakelijk om hun medicamenteuze behandeling uit te voeren.

Het is erg belangrijk om de behandelende specialist te informeren over uw chronische ziekten en, indien aanwezig, genetische aanleg. Dit alles kan het effect van medicamenteuze behandeling onvoorspelbaar beïnvloeden. Daarom moet de arts die geneesmiddelen selecteren die minder snel ernstige bijwerkingen krijgen..

Oorzaken en factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Onder de factoren die de ziekte kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

  • Verzwakking van de ligamenten die de slokdarm versterken in het gebied van de diafragma-opening;
  • Verhoogde intra-abdominale druk;
  • Verschillende soorten aandoeningen van de slokdarmmotiliteit en het spijsverteringssysteem in het algemeen.

Onder de vele redenen die HHH kunnen veroorzaken, onderscheiden artsen zoals:

  • Zwangerschap, dat een toename van de intra-abdominale druk kan veroorzaken, veroorzaakt ook obstipatie, wat ook kenmerkend is voor zwangere vrouwen;
  • Neoplasmata in de slokdarm, goedaardig en kwaadaardig;
  • Intra-uteriene pathologie;
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van de slokdarm, zoals "korte slokdarm".

Tegelijkertijd kan deze aandoening worden veroorzaakt door ziekten zoals gastro-enterologische refluxziekte, spataderen, aambeien, obesitas en een aantal andere ziekten van het spijsverteringsstelsel. Rekening houdend met de eigenaardigheden van de ziekte en de redenen die deze hebben veroorzaakt, is de behandeling van hiatale hernia zonder operatie op grotere schaal gebruikt.

Traditionele behandelmethoden

Alternatieve behandelingsmethoden helpen de verspreiding van een hernia van het middenrif naar gezonde weefsels te stoppen. Meestal worden hiervoor verschillende kruiden en medicinale preparaten gebruikt. Hun belangrijkste actie is het verminderen van winderigheid en het wegwerken van obstipatie en brandend maagzuur. In veel tabletten die gas in de maag bestrijden, is er een extract van rode schoen, steenbladeren of propolis-tinctuur.

De meest populaire recepten om van deze aandoening af te komen zijn als volgt:

  • Meng 30 gram alcoholische tinctuur
    en 50 - vet
    koeienmelk
    . Neem dit mengsel tweemaal daags voor de maaltijd in..
  • 1 eetlepel kruisbessenblaadjes
    giet een halve liter kokend water en laat het medicijn 3 uur trekken. Drink voor elke maaltijd een maand lang 100 gram van het resulterende product.
  • Meng in gelijke verhoudingen pepermunt, marshmallow-wortel, lijnzaad en geplette bladeren van klein hoefblad
    . Giet dit alles met een liter koud water. Laat het resulterende mengsel ongeveer een uur staan ​​en laat dan 5 minuten op laag vuur sudderen. Als het mengsel volledig is afgekoeld, zeef het dan. Drink 5-6 keer per dag een half glas van het resulterende geneesmiddel.
  • Meng gelijke hoeveelheden munt, venkel, anijszaad en komijn
    - Giet dit alles met 300 milliliter kokend water. Laat dit allemaal 15 minuten op het vuur sudderen. Laat het medicijn daarna een uur op het fornuis staan, na deze tijd, druk. Neem de bouillon een half uur voor de maaltijd.

Het gebruik van traditionele geneeswijzen geeft geen volledige garantie dat er positieve veranderingen in het lichaam zullen optreden. Om deze reden moet u eraan denken om regelmatig naar uw arts te gaan voor controle. In de beginfase bepaalt hij eventuele wijzigingen.

Symptomen van een hiatale hernia

In 50% van de gevallen is diafragmatische hernia van de slokdarm asymptomatisch of zijn er nog steeds klinische manifestaties, maar deze zijn mild.

In andere gevallen kunnen de symptomen zich als volgt manifesteren.

  1. De patiënt lijdt aan constant brandend maagzuur, dat erger wordt na het eten als de persoon horizontaal staat of naar voren en naar beneden buigt. Met een vergelijkbare diagnose is brandend maagzuur gelokaliseerd in het onderste borstbeen..
  2. Door een hernia van de slokdarm komt er veel lucht in de maag samen met voedsel tijdens een maaltijd. Als gevolg hiervan lijdt de persoon aan constant boeren en een opgeblazen gevoel..
  3. Een van de meest voorkomende manifestaties is het pijnsyndroom, de lokalisatie ervan vindt plaats in de overbuikheid, waarna het zich door de slokdarm verspreidt. Vaak kan de pijn gordelroos zijn en op pancreatitis lijken.
  4. Moeilijk slikken van water en vloeibaar voedsel wordt geregistreerd (bij het slikken voelt een persoon een "brok", maar niet in de keel, maar in het borstbeengebied). Vaste voeding gaat goed.
  5. Moeizame ademhaling.
  6. Soms is er een branderig gevoel achter het borstbeen.
  7. Er zijn situaties bekend waarin patiënten die lijden aan diafragmatische hernia werden geconfronteerd met bloedarmoede die bij hen ontstaat als gevolg van chronische bloeding uit het aangetaste gebied van het orgaan..

Het overweldigende aantal patiënten merkt pijn op in de regio van het hart en een schending van het ritme. Pijnlijke sensaties op de borst kunnen ook optreden als gevolg van een hernia in het middenrif.

In het geval dat een patiënt een diafragmatische hernia van de slokdarm van chronische aard ontwikkelt, voelt hij gedurende lange tijd geen afwijkingen in de gezondheid..

Fysiotherapie

Om een ​​diafragmatische hernia kwijt te raken, ongeacht of deze al dan niet gefixeerd is, moeten speciale oefeningen worden uitgevoerd. Therapeutische oefeningen moeten worden uitgevoerd op een lege maag.

Uitgangspositie - liggend op je rug. Over het algemeen ziet het complex er als volgt uit:

  • Ga op je rug liggen met je bovenlichaam boven je benen. Plaats je middel- en wijsvingers op de middellijn van je buik onder je ribben. Probeer tijdens het uitademen je vingers zo diep mogelijk in de buik te laten zakken en probeer tijdens het inademen de spierkracht te weerstaan. Herhaal de oefening 4-5 keer per benadering. Je kunt begrijpen dat je alles goed doet door een trekkend gevoel in de keel en een verminderde pijn.
  • Ga op de grond zitten zodat je rug licht gebogen is in de thoracale wervelkolom. Plaats je vingers onder de ribbogen. Inademen van lucht, beweeg uw hand omhoog, terwijl u uitademt, houdt u de spieren een paar seconden vast. Probeer deze oefening 3-4 keer te herhalen..

Symptomen van de ziekte

Als de grootte van de hernia klein is, worden mogelijk geen levendige symptomen waargenomen, maar af en toe maakt de patiënt zich zorgen over misselijkheid of braken. Als de situatie ernstiger is, kan er een zuurzuur uit de maag in de slokdarm komen..

Houd er rekening mee dat de hernia vaak asymptomatisch is. Daarom kan de diagnose alleen worden gesteld na een grondig diagnostisch onderzoek. Er zijn gevallen waarin mensen hun hele leven hebben geleefd en zijn gestorven aan een andere ziekte zonder ooit te weten dat ze HH hebben. Daarom, als de hernia op geen enkele manier hindert, worden meestal geen maatregelen genomen om deze te elimineren.

Anders, bij het bereiken van een ernstige graad van de cursus, kan de pathologie pijn op de borst veroorzaken, in de regio van het hart. Meestal treden dergelijke sensaties op nadat de patiënt heeft gegeten of gewichtheffen. Een ander symptoom kan brandend maagzuur zijn dat optreedt na het eten of 's nachts. Het kan zo sterk zijn dat iemand wakker wordt. Na verloop van tijd gaat brandend maagzuur gepaard met pijn.

  • de eerste - het abdominale segment van de slokdarm steekt iets uit in de borst, de maag begint te stijgen;
  • de tweede - het hele abdominale segment van de slokdarm bevindt zich in de borst en de maag stijgt naar het gebied van de opening;
  • het derde deel van de maag, het hartgedeelte en het abdominale deel van de slokdarm worden omhoog getrokken boven de middenrifopening.

Zoals eerder vermeld, is het mogelijk om een ​​hernia alleen met conservatieve methoden te behandelen in de eerste twee fasen. In de derde fase is de behandeling niet effectief, daarnaast kunnen vitale organen worden samengedrukt. Medicamenteuze therapie is niet gericht op het volledig elimineren van pathologie, maar op het verlichten van aandoeningen zoals: reflux, bloeding, angina pectoris, ontstekingsprocessen in de slokdarm.

Speciale ademhalingsoefeningen

Speciale ademhalingsoefeningen helpen de ontwikkeling van een hiatale hernia te stoppen. Het kan echter pas worden uitgevoerd nadat 2-3 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd. Het is erg belangrijk om deze oefeningen regelmatig te doen..

Probeer het volgende complex zo vaak mogelijk te doen:

  • Ga aan je rechterkant liggen
    , haal diep adem om de buikwand zo veel mogelijk te laten uitpuilen. Adem daarna uit en ontspan, maar je hoeft niet in je maag te zuigen. Herhaal de oefening keer op keer, probeer de hoeveelheid opgenomen lucht te vergroten. Doe het elke dag 4 keer gedurende 10 minuten..
  • Op je knieën
    , doe zijbochten. Als je voorover buigt, adem in, als je opstaat, adem dan uit. Soortgelijke oefeningen kunnen staand worden gedaan..
  • Op je rug liggen
    , draai rechts en links. Vergeet hierbij niet om in en uit te ademen, terwijl u de buikwand onbeweeglijk achterlaat..

Het is niet mogelijk om op deze manier een axiale of glijdende hernia van het diafragma te verwijderen, maar ademhalingsoefeningen voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

De essentie en kenmerken van pathologie

Een hiatale hernia is een chronische pathologie waarbij het abdominale slokdarmgebied, de kardinale zones van de maag en in sommige gevallen de lussen van de dunne darm door de slokdarmopening in het diafragma in de borstholte worden verplaatst. De wens om een ​​hernia van de slokdarm te genezen zonder operatie, is grotendeels te wijten aan het feit dat de ziekte geen ernstige pijnsyndromen veroorzaakt.

De ziekte veroorzaakt in de meeste gevallen geen groot ongemak voor patiënten, omdat het verloop van de ziekte bijna asymptomatisch is. Het vermogen om de aanwezigheid van pathologie in een vroeg stadium van vorming te detecteren, hangt grotendeels af van de kwalificaties en competentie van de behandelende arts. Meestal maken patiënten zich zorgen over het drukken van doffe pijn in de epigastrische zone. Dergelijke pathologieën worden in de regel bij toeval gedetecteerd tijdens de diagnose door middel van radiografie van andere maagaandoeningen, slokdarm. De gelijkenis van symptomen met manifestaties van cardiologische pathologieën compliceert de diagnose van deze ziekte.

Diëet voeding

Om verdere ontwikkeling van slokdarmhernia te voorkomen, moet u uw eetgewoonten herzien. Maaltijden moeten fractioneel en compleet zijn. Probeer vaak te eten, maar de porties moeten erg klein zijn. Verse groenten en fruit, eiwitproducten - dit zou de basis van uw dieet moeten zijn. Weg met voedingsmiddelen die winderigheid bevorderen en de maagzuurproductie versnellen.

Over het algemeen moet het dieet voor een hernia van het middenrif drie principes volgen:

  • Verminder zuurgraad
    - u moet voedsel dat de productie van maagsap veroorzaakt uit uw dieet volledig verwijderen. Onder hen: pittige, gepekelde, vette, gerookte gerechten, calorierijke zoete desserts, gebak, worstjes. Ze veroorzaken de afscheiding van zoutzuur, wat de slokdarm negatief beïnvloedt. Ze dragen ook bij aan de afzetting van cholesterolplaques..
  • Observeer het regime
    - portiegrootte mag niet meer zijn dan 250 gram. Probeer je maag niet te belasten, het is het beste om je maaltijd 5-6 keer te rekken. Er moet minimaal een pauze van drie uur tussen zitten. Het wordt niet aanbevolen om minder dan 3 uur voor het slapengaan te eten.
  • Winderigheid verminderen en obstipatie voorkomen
    - door de vorming van gassen in de darmen begint er veel druk op de maag in te werken. Om dit te voorkomen, stop het gebruik van peulvruchten, koolzuurhoudende dranken, noten, calorierijke snoepjes..

Dieet voor hernia van de slokdarm

Hernia van de slokdarm (HH) vereist een speciaal dieet.

Dit verlicht niet alleen de toestand van de patiënt zelf, maar heeft ook een positief effect op de mate van herstel. De basisregel die moet worden gevolgd, is een licht hongergevoel. Dat wil zeggen, u moet uzelf niet in één keer stollen totdat u zich vol voelt, omdat dit leidt tot een verhoogde belasting van de maag. Daarom is het beter om langzaam en beetje bij beetje te eten en grondig te kauwen..

Te veel eten is ten strengste verboden. Dit veroorzaakt een gevoel van ongemak en pijnlijke krampen. Het is nodig om gerookt en zoet voedsel, gefrituurd en gekruid voedsel en verschillende smaakmakers op te geven. Dergelijk voedsel verhoogt de concentratie zoutzuur in het maagsap, dat in de slokdarm wordt gegooid. Als gevolg hiervan worden de weefsels en slijmvliezen van het maagdarmkanaal geïrriteerd, begint het ontstekingsproces zich te ontwikkelen.

Te veel eten zal de situatie verergeren met een hernia van de slokdarm

De aandoening met een slokdarmhernia wordt verergerd als gas zich ophoopt in het lichaam en constipatie optreedt. Producten die dergelijke processen uitlokken, moeten daarom worden beperkt. Het:

  • peulvruchten en erwten;
  • gist en champignons;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • kool en maïs.

Het dieet moet gebaseerd zijn op vers en gezond voedsel dat rijk is aan vitamines en mineralen. Dit zijn groenten en fruit, maar ook gefermenteerde melkproducten die de normale werking van het spijsverteringssysteem ondersteunen. Er mogen geen fastfood of halffabrikaten op tafel liggen. Alle geconsumeerde voedingsmiddelen moeten gemakkelijk verteerbaar zijn zonder dat de maag zwaar wordt.

Wat is een axiale hernia onder?

Onder de ziekten van het spijsverteringssysteem wordt niet de laatste plaats ingenomen door axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma, dat volgens medische waarnemingen voorkomt bij 5% van de volwassen bevolking, uitgesproken symptomen heeft en onmiddellijke medische aandacht vereist. In de gastro-enterologische praktijk van artsen wordt een dergelijke ziekte vaak gevonden met de term "axiale vitale hernia", "HHH" of de vereenvoudigde naam "hernia van de slokdarm". De ziekte heeft een chronisch terugkerend beloop, gekenmerkt door uitsteeksel van de onderste slokdarm en verplaatsing van een deel van de maag naar de borstholte. Wat is een hernia hernia, wat zijn de oorzaken, symptomen, hoe gevaarlijk de ziekte is en welke behandelmethoden worden aangeboden door de moderne gastro-enterologie?

Beschrijving van de ziekte

Een axiale hernia van de slokdarm ontstaat wanneer de spieren van het middenrif rond de slokdarmopening verzwakt zijn. Deze pathologische aandoening leidt ertoe dat een deel van de maag na het eten of fysieke inspanning de borstholte binnenkomt, maar na een tijdje terugkeert naar de vorige staat. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte kan de kliniek afwezig zijn of zich manifesteren door onbeduidende tekenen, maar naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen duidelijk en is onmiddellijke medische interventie vereist.

Zoals de praktijk laat zien, manifesteert een hernia zich meestal bij vrouwen, minder vaak bij mannen. Het kan aangeboren of verworven zijn.

Volgens morfologische kenmerken is een hernia van de slokdarm verdeeld in verschillende stadia en classificaties, die elk hun eigen karakteristieke kenmerken hebben. In de praktijk de meest voorkomende glijdende (axiale) hernia, die bij 90% van de patiënten wordt vastgesteld. Ze kreeg zo'n naam, een glijdende axiale hernia vanwege het feit dat ze in de bovenbuik kan glijden en de sluitspier van het voedsel kan laten zakken, het borstbeen kan binnendringen en vrij kan terugkeren..

De redenen

Er zijn verschillende redenen en predisponerende factoren die de ontwikkeling van een hiatale hernia kunnen veroorzaken, maar in 50% van de gevallen is de ziekte geen onafhankelijke ziekte, maar manifesteert zich tegen de achtergrond van progressieve degeneratieve veranderingen in de slokdarm en het bindweefsel. De volgende redenen en factoren kunnen een trigger zijn voor de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Sedentaire levensstijl.
  2. Asthenische menselijke constitutie.
  3. Platte voeten.
  4. Scoliose.
  5. Aambeien.
  6. Verhoogde intra-abdominale druk.
  7. Harde hoest.
  8. Obesitas.
  9. Zware fysieke arbeid.
  10. Zwangerschap.
  11. Reflux-oesofagitis.

Naast de bovengenoemde redenen kunnen gastritis, maagzweren, cholecystitis, pancreatitis en andere ziekten de ontwikkeling van een hernia veroorzaken. Ongeacht de etiologie van de ziekte moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart, dit zal het risico op complicaties en operaties helpen verminderen.

Classificaties en ontwikkelingsstadia

Axiale hernia van de slokdarmopening van het middenrif is onderverdeeld in drie hoofdtypen:

  1. Schuivend (niet-vast) - in staat om van het onderste deel van de slokdarm naar het bovenste en het borstbeen te bewegen;
  2. Paraesophageal (vast) - alleen het hartgedeelte van het orgel beweegt naar de borstholte, die niet terug afdaalt. Dit type ziekte komt veel minder vaak voor, maar vaste hernia's zijn gevaarlijker en vereisen vaak onmiddellijke chirurgische ingrepen..
  3. Gecombineerd - vergezeld van twee tekens van de eerste twee opties.

Afhankelijk van de verspreiding van de hernia in de borst, onderscheid ik drie fasen:

De eerste graad - de abdominale slokdarm bevindt zich boven het diafragma, de maag wordt opgetild en stevig tegen zich aangedrukt. Bij graad 1 zijn klinische symptomen onzichtbaar en worden kleine aandoeningen van het maagdarmkanaal vaak genegeerd..

De tweede - de slokdarm is aanwezig in het borstbeen, de maag bevindt zich ter hoogte van de diafragmatische septa. Bij het diagnosticeren van de 2e graad van de ziekte worden de symptomen uitgesproken, medische interventie vereist.

De derde fase maakt deel uit van de slokdarm boven het middenrif. Dit is de ernstigste graad van de ziekte waarvoor een operatie nodig is..

Het is bekend dat de eerste graad van de ziekte vaak gepaard gaat met andere bijkomende ziekten van het maagdarmkanaal, dus in dit stadium is het moeilijk een hernia te herkennen. Meestal wordt de onderliggende ziekte behandeld.

Klinische symptomen

In bijna 30% van de gevallen veroorzaakt axiale hernia geen symptomen, maar alleen tot die periode, totdat het een ernstiger ontwikkelingsstadium bereikt. Symptomen kunnen vaak op andere ziekten lijken, wat de diagnose bemoeilijkt. Klinische manifestaties nemen toe naarmate de herniale zak toeneemt.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn in de borst, rug, buik. De intensiteit van het pijnsyndroom is heel anders, van zwakke en pijnlijke pijn tot acute en ondraaglijke. Pijn verergert vaak na het eten, sporten, hoesten, draaien of buigen van het lichaam.

Naast pijn zijn er nog andere symptomen, waaronder:

  1. Onaangenaam boeren.
  2. Misselijkheid, braken.
  3. Moeilijk slikken van voedsel en vloeistoffen.
  4. Ernstig maagzuur.
  5. Heesheid van stem.
  6. Keelpijn.
  7. Epigastrisch ongemak.
  8. Dyspeptische aandoeningen.
  9. Verhoogde vermoeidheid.
  10. Frequente hoofdpijn.
  11. Lage bloeddruk.

Wanneer de herniale zakjes worden geschonden, worden de symptomen duidelijker, verslechtert de toestand van de patiënt sterk en neemt het risico op inwendige bloedingen toe. Dergelijke symptomen vereisen onmiddellijke opname van de patiënt in een ziekenhuis, waar hij de juiste medische zorg zal krijgen..

Mogelijke complicaties

Gebrek aan tijdige behandeling kan tot onaangename en soms onomkeerbare processen leiden. Onder de complicaties zijn de meest voorkomende:

  1. aspiratiepneumonie;
  2. chronische tracheobronchitis;
  3. schending van een hernia;
  4. reflex angina pectoris;
  5. het risico op een myocardinfarct neemt toe;
  6. maagbloeding;
  7. perforatie van de slokdarm;

Bij langdurige ziekte neemt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren toe. Gezien de complexiteit van de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan, is tijdige diagnose en juiste therapie de enige manier om complicaties te voorkomen..

Diagnostiek

Bij vermoeden van een axiale hernia hernia schrijft de arts een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor, waaronder:

  • Röntgenonderzoek.
  • Computertomografie van de borstholte.
  • Laboratoriumanalyse van urine, bloed.
  • Endoscopisch onderzoek (oesofagogastroscopie).
  • Esophagomanometry.

De resultaten van de onderzoeken stellen de arts in staat een volledig beeld van de ziekte te krijgen, de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte te beoordelen, de juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven. Bovendien krijgt de patiënt de opdracht om andere specialisten te raadplegen, met name een longarts, cardioloog, otolaryngoloog.

Behandelmethoden

Axiale hernia kan conservatief of operatief worden behandeld. De arts bepaalt de behandelingstactiek op basis van de resultaten van de diagnostiek, de algemene toestand van de patiënt. Conservatieve therapie bestaat uit het nemen van verschillende groepen symptomatische geneesmiddelen en het volgen van een strikt dieet.

Medicamenteuze behandeling zal het probleem niet kunnen oplossen, maar alleen de uitgesproken symptomen van de ziekte stoppen. De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Enzymen - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Geneesmiddelen die de peristaltiek normaliseren - Domperidon.
  • Protonpompremmers - Omeprazol, Rabeprazol.

Indien nodig kan de arts andere medicijnen voorschrijven, waarvan de dosis en de duur van toediening voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald..

Als de ziekte is begonnen of als een conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, zal de arts een geplande of ongeplande operatie voorschrijven. Chirurgische behandeling zal helpen de natuurlijke anatomische structuur en ordening van organen te herstellen, het risico op herhaling te verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren..

De keuze voor een operatie hangt rechtstreeks af van de mogelijkheden van de kliniek, de mate van axiale hernia.

Medische voeding wordt belangrijk geacht bij de behandeling en moet in elk stadium van de behandeling worden opgevolgd. De patiënt krijgt fractionele maaltijden voorgeschreven, tot 6 keer per dag. Porties moeten klein zijn, voedsel alleen van gemiddelde temperatuur. Gebakken, gekruid, vet en gerookt voedsel, alcohol, koffie en sterke thee moeten van het dieet worden uitgesloten. Een benaderend menu voor de patiënt wordt samengesteld door de behandelende arts of voedingsdeskundige.

Preventie

Om het risico op het ontwikkelen van een hernia van de slokdarm te verminderen, moet preventie worden uitgevoerd ver voor de eerste manifestaties van de ziekte. Het omvat naleving van de volgende regels en aanbevelingen:

  1. afwijzing van slechte gewoonten;
  2. rationele en evenwichtige voeding;
  3. gezonde levensstijl;
  4. matige fysieke activiteit;
  5. gewichtscontrole;
  6. tijdige en correcte behandeling van alle bijkomende ziekten.

Als u de basisregels in acht neemt, kunt u niet alleen het risico op het ontwikkelen van een hernia verminderen, maar ook andere ziekten van het maagdarmkanaal. Zelfmedicatie moet in ieder geval worden uitgesloten. Hoe eerder iemand medische hulp zoekt, hoe groter de kans op een succesvolle prognose..

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma: symptomen en behandeling

Een hiatale hernia is een pathologie waarbij het onderste deel van de slokdarm of maag van het peritoneum naar het thoracale gebied beweegt. De ziekte komt om verschillende redenen voor, gaat gepaard met onaangename symptomen en vereist ook vaak een chirurgische ingreep.

De oorzaken van de ziekte

Hernia bij kinderen ontwikkelt zich meestal als gevolg van aangeboren afwijkingen. Een baby wordt bijvoorbeeld geboren met een verkeerde maagpositie ten opzichte van het thoracale gebied. In een dergelijke situatie wordt het probleem uitsluitend operatief opgelost..

Bij volwassenen vindt de ontwikkeling van axiale (hiatale) of andere HHP plaats onder invloed van de volgende factoren:

  • verzwakking van de weefsels van de spijsverteringsorganen, die optreedt met de leeftijd;
  • pathologieën die verband houden met aangeboren afwijkingen van het ligamentaire apparaat;
  • ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal;
  • ziekten van de slokdarm;
  • schade aan het slijmvlies van het spijsverteringssysteem;
  • verhoogde intra-abdominale druk, lange tijd waargenomen.

Verhoogde druk kan worden veroorzaakt door het volgende:

  • zware fysieke activiteit;
  • gewichtheffen;
  • frequent braken;
  • aanhoudende obstipatie;
  • verhoogde gasvorming;
  • overgewicht;
  • gezwellen van de buikorganen.

Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is zeldzaam, komt vooral voor bij ouderen, maar kan voorkomen bij jongeren en zelfs bij kinderen.

Graden van ontwikkeling

Diafragmatische hernia van de slokdarm verloopt in verschillende graden, die van elkaar verschillen in hoe groot het volume van de maag of slokdarm in de borstholte doordringt.

Artsen onderscheiden 4 stadia van een hiatale hernia:

  1. Slokdarm. Dit is de eerste graad waarin de abdominale slokdarm, cardia, het thoracale gebied binnendringt. Deze organen bevinden zich op het diafragmatische niveau en de maag grenst aan het diafragma zelf.
  2. Cardiaal. Dit is de tweede fase, ook gekenmerkt door het binnendringen van het abdominale deel van de slokdarm in de borstholte. Het enige verschil is dat de maag lichtjes in het slokdarmgebied van het middenrif komt.
  3. Cardiofundaal. Dit is de derde graad waarin de abdominale slokdarm, cardia en een deel van de maag zich boven het middenrif bevinden.
  4. Reusachtig. Dit is het vierde, meest uitgesproken stadium, dat wordt gekenmerkt door de verhoging van alle maagdelen boven het middenrifgedeelte..

Wetende wat het is over 1, 2, 3 en 4 graden van HH, kan de arts bepalen hoe ernstig de ziekte is, welke therapietactiek hij moet kiezen om het gewenste effect te bereiken.

Classificatie van pathologie

De ziekte verschilt niet alleen in ernst, maar ook in type. Wetenschappers hebben ze verdeeld op basis van anatomische kenmerken. Er zijn de volgende soorten pathologie:

  • axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma: gekenmerkt door het feit dat het via de opening in de slokdarm vrij in het thoracale gebied kan doordringen en vervolgens ook vrijelijk terugkeert. Dit gebeurt vaak bij patiënten wanneer ze abrupt hun lichaamspositie veranderen;
  • onherleidbare hernia van het diafragma: het verschilt doordat een deel van de maag vast komt te zitten in de herniale opening, niet het vermogen heeft om vooruit of achteruit te gaan;
  • para-oesofageale hernia: hiermee worden de slokdarm en cardia op hun plaats gevonden en gaat een deel van de maag in de thoracale slokdarm.

Er zijn ook gevallen waarin een persoon tegelijkertijd twee soorten ziekten ontwikkelt, waarna de diagnose wordt gesteld: een gemengd type hernia van de slokdarmopening van het diafragma.

Klinisch beeld

Bij een hiatale hernia verschijnen de symptomen mogelijk niet lang. Daarom onthullen artsen vaak per ongeluk een ziekte bij het uitvoeren van een onderzoek naar een andere pathologie..

Het is ook mogelijk de manifestatie van enkele basale symptomen die niet alleen kenmerkend zijn voor een hernia, maar ook voor andere stoornissen in het werk van het spijsverteringsstelsel. Daarom letten mensen er vaak gewoon niet op..

Onder deze symptomen van een diafragmatische hernia kan vooral brandend maagzuur worden onderscheiden. Dit is een veel voorkomend symptoom, het verschilt in ernst, patiënten klagen over een sterk branderig gevoel achter de borst. In dergelijke gevallen wordt dit fenomeen in principe waargenomen:

  • na het eten;
  • in rugligging van het lichaam;
  • bij het leunen;
  • tijdens lichamelijke activiteit.

Het optreden van brandend maagzuur zou een ernstige reden moeten zijn om naar een arts te gaan en de toestand van het maagdarmkanaal te controleren, omdat dit een vroeg teken is van verstoringen in het functioneren van de spijsverteringsorganen..

Naast branden, maakt hernia van de slokdarmopening van het middenrif zich zorgen met de volgende klinische manifestaties:

  • pijn op de borst en overbuikheid als gevolg van de druk van het uitstekende deel. In een gevorderde vorm kan de pijn ernstig zijn, maar het kan moeilijk zijn om deze te onderscheiden van aanvallen van angina pectoris of hartaanvallen;
  • boeren, waarbij een bittere of zure smaak in de mond wordt gevoeld;
  • schending van het slikproces, waarbij het voor de patiënt moeilijk is om voedsel door te slikken. De stoornis komt vaak voor wanneer iemand zich haast om te eten of te drinken;
  • hikken;
  • kokhalzen.

Patiënten met HHH hebben ook symptomen van cardiale aard, bijvoorbeeld:

  • pijn in het hartgebied;
  • hoge hartslag;
  • kortademigheid;
  • hoestbuien;
  • cyanose van de huid na het eten.

Nadat de symptomen van een hiatale hernia zijn geïdentificeerd, kan de behandeling niet alleen worden uitgevoerd. Het is belangrijk om een ​​specialist te zien en getest te worden. Zelftherapie kan het beloop van de ziekte verergeren en complicaties tegen de achtergrond veroorzaken..

Diagnostische methoden

Om een ​​hernia van de slokdarmopening van het diafragma te detecteren, ondergaat de arts, de patiënt eerst een medisch onderzoek, waarna hij naar de volgende diagnostische methoden wordt gestuurd:

  1. Röntgenonderzoek. Een goede onderzoeksmethode om het reliëf van de oppervlakken van de interne spijsverteringsorganen te zien. Om het uit te voeren, moet u een contrastmiddel nemen, waardoor de visualisatie wordt verbeterd. Röntgenstralen tonen verplaatsing van organen, de mate van ontwikkeling van pathologie.
  2. Fibro-oesofagogastroscopie. Helpt bij de studie van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal voor maagzweren, erosie, littekens en andere schade.
  3. Echografische procedure. Met behulp van deze methode detecteren artsen verschillende defecten van het diafragma, verplaatsing van organen.
  4. CT-scan. Een effectieve diagnostische methode waarmee u het volume van het defect, de inhoud van de hernia nauwkeurig kunt bepalen en de bloedstroom in het getroffen gebied, het ontwikkelingsstadium van de ziekte kunt beoordelen.

Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een tactiek voorgeschreven voor de behandeling van een hiatale hernia..

Therapieën

Om HHH kwijt te raken, wordt de behandeling conservatief of operatief voorgeschreven, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de pathologie.

Je dieet veranderen en stoppen met slechte gewoonten

Alle patiënten met een diafragmatische hernia moeten zich houden aan de regels van een gezond dieet:

  • fractioneel eten, dat is vaak, maar in kleine porties;
  • eet geen voedsel 2-3 uur voor het slapengaan;
  • ga niet binnen een uur na het eten liggen;
  • neem in de voeding meer vers fruit, groenten, magere soepen, ontbijtgranen, vis en mager vlees op;
  • sluit gebakken, gerookt, zoet, pittig van het menu uit;
  • de zoutinname tot een minimum beperken.

Ook adviseren artsen patiënten om voor het eten een eetlepel plantaardige olie te drinken..

Naast het dieet wordt patiënten geadviseerd om slechte gewoonten volledig op te geven, namelijk stoppen met roken en alcohol drinken..

Drugs therapie

Met een hernia van de slokdarmopening van het middenrif is behandeling zonder operatie alleen mogelijk in de vroege stadia - 1-2 graden van pathologie. Het doel van het gebruik van medicijnen is om de klinische symptomen van de ziekte te elimineren..

Gebruik de volgende middelen om de symptomen van een hiatale hernia te verwijderen:

  • antacida, die zijn ontworpen om zoutzuur in maagsap te neutraliseren;
  • antihistaminica of protonpompremmers, die helpen bij het verminderen van de hoeveelheid geproduceerd zoutzuur;
  • prokinetiek, die de toestand van het slijmvlies van de spijsverteringsorganen op orde brengt, hun motiliteit verbetert, pijn en misselijkheid elimineert.

Bovendien worden B-vitamines voorgeschreven voor patiënten met maag-hiatale hernia, die het herstel van gastro-intestinale weefsels helpen versnellen..

Opdrachten

Oefening wordt aanbevolen voor axiale (hiatale) hernia van de slokdarm. Voor patiënten met dit type pathologie is gymnastiek belangrijk voor het ademhalingssysteem en algemene spierversterking..

Artsen adviseren het volgende complex:

  1. Ga op de grond zitten, plaats je handen in het gebied onder de ribben, buig je benen op de knieën. Uitademen, naar voren kantelen en inademen, druk op het hypochondrium. Het is belangrijk om elke keer harder en dieper te gaan.
  2. Sta rechtop, houd uw handen langs het lichaam, adem in en buig naar voren, schuif uw handen over uw heupen, adem dan uit en keer terug naar de oorspronkelijke positie.
  3. Sta rechtop, til je armen boven je hoofd, terwijl je inademt, maak je cirkelvormige bewegingen met je handen in de ene richting, dan de andere kant, terwijl je uitademt, neem PI.
  4. Ga op je knieën, houd je rug recht, terwijl je inademt, opzij kantelt, terwijl je uitademt, neem PI. Herhaal daarna de oefening in de andere richting..
  5. Ga op je rug liggen, leg je handen op je buik, adem diep in, til het peritoneum op en laat het uitademen terwijl je uitademt.

Oefenregels voor mensen met een hiatale hernia:

  • gymnastiek doen is uitsluitend belangrijk op een lege maag;
  • het is absoluut noodzakelijk om de ademhaling te beheersen;
  • je kunt niet te scherp naar voren leunen;
  • kies losse kleding voor lessen;
  • oefen niet als u brandend maagzuur, pijn of ander ongemak ervaart.

Zware fysieke activiteit met hernia is ten strengste verboden.

Traditionele methoden

Bij een hernia van de spijsverteringsopening van het middenrif is het toegestaan ​​om alternatieve geneeswijzen te gebruiken, maar alleen als aanvulling op het hoofdbehandelingsregime.

Neem bij pathologie een afkooksel op basis van een schoen. Om een ​​theelepel kruiden te bereiden, giet je een glas kokend water en laat je het een paar uur trekken. De resulterende drank wordt gefilterd en driemaal per dag in een kwart glas geconsumeerd.

Om de tekenen van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif te elimineren, drinken ze ook kruisbesinfusie. Het is als volgt bereid: een eetlepel van een gedroogde plant wordt met een halve liter heet water gegoten en 2 uur laten trekken. Zelfgemaakte medicijnen worden 4 keer per dag ingenomen, 120 ml.

Voordat u traditionele geneeskunde gebruikt, moet u zeker een specialist raadplegen.

Chirurgische ingreep

In stadium 3-4 van een hernia wordt de behandeling uitgevoerd met een operatie. In deze stadia van de ontwikkeling van pathologie geven medicijnen niet langer een positief resultaat, het defect in de slokdarm is te groot. Ook is een operatie aangewezen voor complicaties van HH in de maagstreek..

Voer nu vaker fundoplicatie uit volgens de Nissen-methode. Hiermee wordt de opening van het diafragma verminderd met behulp van onderbroken hechtingen, waardoor de patiënt zuur uit de maag in de slokdarm wordt verlicht, evenals door uitsteeksel van organen in het thoracale gebied.

Een operatie wordt uitgevoerd om een ​​hiaat of andere hernia van de slokdarm te verwijderen door middel van een open of endoscopische methode. De laatste optie verdient de meeste voorkeur, omdat het minder traumatisch is, geen lange revalidatie vereist en het risico op complicaties en herhaling van de ziekte minimaliseert..

Revalidatie na operatie

Na chirurgische behandeling van HHH heeft het lichaam enige tijd nodig om te herstellen. Onmiddellijk na de operatie wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd, een sonde in de maag ingebracht, met behulp waarvan de inhoud wordt verwijderd.

Patiënten bij wie de hernia verwijderd is, mogen de eerste dag niet eten en drinken..

Op de tweede dag worden zoutoplossingen of glucose voortgezet via de geïnstalleerde buis. Deze fondsen helpen de werking van het maagdarmkanaal te activeren..

Het is de patiënt nog steeds verboden om te eten en te drinken, maar hij mag al zitten, opstaan, een beetje rond de afdeling bewegen.

Op de derde dag na de operatie om een ​​axiale of andere hernia van de slokdarmopening te verwijderen, kan de patiënt water drinken, maar in een klein volume en uitsluitend zittend. De sonde wordt uit de maag verwijderd.

Vanaf de vierde dag beginnen patiënten beetje bij beetje te eten. De voorkeur gaat uit naar vloeibare en zachte gerechten, zoals soepen, gehakt, geraspte groenten en fruit.

Na ontslag uit het ziekenhuis adviseren artsen om de principes van dieetvoeding te volgen, geen alcoholische dranken te drinken, geen zware fysieke activiteiten te ondernemen..

Complicaties

Als u de tijdige behandeling van een diafragmatische hernia niet behandelt, kunnen er negatieve gevolgen optreden.

  • overtreding van organen. In de meeste gevallen wordt de maag blootgesteld aan dit fenomeen, daarom bestaat het risico op het ontwikkelen van een etterig ontstekingsproces en zelfs de dood. Patiënten ervaren buikpijn, braken, hikken, brandend maagzuur. Inbreuk wordt behandeld met een dringende chirurgische ingreep;
  • erosie, zweren op het oppervlak van de spijsverteringsorganen. Bij een langdurig verblijf van de maag en slokdarm in de herniale zak wordt het werk van deze inwendige organen verstoord, de sluitspier wordt zwak, de zure inhoud komt de slokdarm binnen, wat resulteert in defecten in het darmslijmvlies;
  • bloeding in het spijsverteringskanaal. Vaak is deze complicatie verborgen, het ontwikkelt zich als gevolg van zweren en erosie. In de aanwezigheid van een bloeding kan de patiënt last hebben van braken met bloedverontreinigingen.

Dergelijke gevolgen van de ziekte vereisen onmiddellijke medische aandacht..

Voorspelling

Bij diafragmatische hernia van de slokdarm is de prognose positief als de behandeling tijdig wordt gestart. Hoe eerder therapie wordt uitgevoerd, hoe gemakkelijker het is om de pathologie te genezen, hoe minder kans op complicaties.

In stadium 3-4 is de situatie erger, maar een operatie kan de formatie met succes behandelen. De volledige afwezigheid van therapie leidt onvermijdelijk tot complicaties die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken..

Preventie

Een hiatale hernia is een ernstige aandoening die het beste kan worden voorkomen. Het is onmogelijk om jezelf volledig tegen pathologie te beschermen, maar het is mogelijk om de kans op ontwikkeling te verkleinen.

  • volg de regels van gezond eten, geef junkfood op en neem in het dieet meer gezond voedsel op dat de spijsverteringsorganen niet irriteert, en eet fractioneel;
  • til geen gewichten op die meer wegen dan 5 kg;
  • draag geen te strakke kleding die de buik strakker maakt, dit heeft een negatieve invloed op de conditie van de inwendige organen, kan leiden tot verhoogde druk in de buikholte;
  • leid een actieve levensstijl, voer regelmatig oefeningen uit om de spieren van de borst- en buikstreek te versterken;
  • het werk van het spijsverteringskanaal volgen, obstipatie en diarree voorkomen, omdat deze een toename van de druk in de buikvliesholte veroorzaken;
  • maak er een regel van om elke dag voor en na de maaltijd een theelepel plantaardige olie te drinken;
  • stop met drinken en roken.

De vorming van de pathologie van de slokdarmopening van het diafragma is dus een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling vereist. Gebrek aan therapie kan tot de dood nadelige gevolgen hebben.

  • Vorige Artikel

    Hoe een klysma te doen: welke oplossingen kunnen worden gebruikt voor enscenering?

Artikelen Over Hepatitis