Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Hoofd- Pancreatitis

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is een pathologie die zich manifesteert als gevolg van een abnormale verplaatsing van inwendige organen die fysiologisch onder het diafragma zijn geplaatst (darmlussen, hartmaag, buiksegment van de slokdarm en andere elementen).

Een dergelijke ziekte komt vrij vaak voor in de geneeskunde. Het risico op progressie van deze pathologie neemt aanzienlijk toe met de leeftijd van de patiënt. Maar het is vermeldenswaard dat op dit moment medische statistieken zodanig zijn dat een hernia van dit type vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen van middelbare leeftijd..

In meer dan de helft van de gevallen manifesteert een hiatale hernia zich op geen enkele manier en in sommige gevallen blijft deze volledig niet herkend. De statistieken zijn zodanig dat slechts een derde van het totale aantal patiënten een nauwkeurige diagnose van "hiatus hernia" stelt. Meestal wordt een pathologie bij toeval gediagnosticeerd bij het ondergaan van jaarlijkse preventieve onderzoeken of tijdens behandeling in een ziekenhuis, maar om een ​​heel andere reden.

Anatomie

Het diafragma is bevestigd aan de binnenoppervlakken van de ribben, de wervelkolom en het borstbeen. Het heeft twee koepels, waarvan het centrale deel bestaat uit sterk bindweefsel. De longen en het hart bevinden zich direct boven de koepels van het middenrif, en daaronder bevinden zich het abdominale deel van de slokdarm, maag en lever..

De slokdarm heeft de vorm van een buis en verbindt de keelholte met de maag, de lengte is ongeveer 25 cm Een klein deel van de slokdarm ligt in de nek, daalt vervolgens af in de borst, gelegen tussen de longen, en vervolgens, doordrongen door de slokdarmopening van het diafragma, sluit het aan op de maag. In de buikholte is de lengte van de slokdarm ongeveer 3-4 cm en gaat geleidelijk over in het hartgedeelte van de maag. Het is op deze plaats dat de hoek van His wordt gevormd, wat van groot belang is bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling voor een hiatale hernia. De maag is verdeeld in de volgende delen:

  • cardiaal;
  • de onderkant van de maag;
  • lichaam van de maag;
  • pylorus afdeling;
  • pylorus (de sluitspier die de maag van de twaalfvingerige darm scheidt).

Classificatie

Slokdarmhernia is onderverdeeld in twee typen:

  1. Glijdende hernia. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een vrije penetratie van de maag door de opening van het diafragma in de borstholte en keert terug naar zijn plaats. Een soortgelijk fenomeen wordt uitgesproken bij het veranderen van de lichaamshouding. Er is echter een vaste hernia die niet op zijn plaats kan "terugkomen". Dit fenomeen wordt mogelijk veroorzaakt door het te grote formaat. Dit type ziekte, dat zonder complicaties verloopt, veroorzaakt mogelijk geen symptomen..
  2. Axiale hernia. In dit geval blijft het deel van de slokdarm op zijn plaats, maar door de grote opening van het diafragma komt de fundus van de maag of zijn grote delen naar buiten. Deze positie van het orgel kan naast de thoracale slokdarm plaatsvinden. Deze locatie leidt tot de verplaatsing van de maag in het borstbeen, dat later bekend werd als de "borstmaag", en de slokdarm zelf wordt kort. Deze pathologie wordt als een vrij zeldzame gebeurtenis beschouwd. In de meeste gevallen wordt de slokdarm ingekort door veranderingen in littekenweefsel.
  3. Gemengde hiatale hernia is een combinatie van de twee vorige typen.

Het is onderverdeeld in drie graden van ernst, die worden bepaald door de omvang en het volume van het onderwijs zelf:

  1. Slechts een klein deel van de slokdarm komt het thoracale gebied binnen en de maag zelf, die licht stijgt, past precies op het middenrif.
  2. Delen van het orgel vallen in de diafragmatische opening.
  3. De onderkant van de maag of het lichaam komt in de borstholte terecht.

Ontwikkelingsredenen

Volgens statistieken komt hiatale hernia veel voor bij mensen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt. Dit komt door leeftijdgerelateerde overstrekking of verzwakking van het ligamentair-articulaire apparaat. Bovendien zijn asthenica (d.w.z. fysiologisch onderontwikkelde mensen) vatbaar voor een dergelijke ziekte..

Het verplaatsen van organen naar het mediastinum kan de werking van het menselijk hart en de longen verstoren. Er zijn een aantal factoren die tot de manifestatie van een karakteristieke aandoening leiden:

1) Overtredingen van de samentrekkingen van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal (perilstatica). Door de volgende "provocateurs" kan de ziekte zich in een chronische vorm manifesteren:

  • maagzweren en twaalfvingerige darm;
  • ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
  • ontsteking van de maag en twaalfvingerige darm;
  • chronische cholecystitis.

2) Er zijn voorwaarden dat een hernia van de spijsverteringsopening van het diafragma het gevolg kan zijn van een abnormale ontwikkeling van het organisme tijdens de dracht van een embryo. Dientengevolge kan een persoon met misvormingen van de thoracale maag, korte slokdarm en andere vergelijkbare anatomische kenmerken vatbaar zijn voor deze ziekte;

3) Omdat de hernia geassocieerd is met het middenrif, kan de ontwikkeling ervan worden veroorzaakt door allerlei defecten aan organen:

  • ontwikkeling van spierzwakte;
  • een toename van de herniale opening;
  • uitrekken van de diafragmatische opening.

4) Verhoogde druk in de buikruimte kan ook hiatale hernia veroorzaken. Dit kan worden gefaciliteerd door:

  • tumoren of neoplasie in de buik;
  • winderigheid (verhoogde gasproductie in de darmen);
  • langdurige en ernstige hoest met slijm, evenals bijkomende ziekten;
  • gesloten of open buikletsels;
  • zwangerschap;
  • ernstig en frequent braken;
  • dysbiose, diarree;
  • aandoeningen van de luchtwegen.

5) Het is mogelijk dat de manier van leven de ontwikkeling van een hernia van het voedselgedeelte van het middenrif kan beïnvloeden. Het is bewezen dat mensen met een asthenisch lichaam, die vaak gewichten heffen, vaak het slachtoffer worden van deze ziekte..

Daarnaast is er een (nog niet bewezen) theorie over het indirecte effect van alcohol en nicotine op de ontwikkeling van deze ziekte. Vergeet de voeding voor een hiatale hernia niet, want te veel eten en gulzigheid zijn ook de "bondgenoten". Een van de kenmerken van het menselijke spijsverteringssysteem is het onvermogen om grote hoeveelheden voedsel te verwerken. De maagkamer kan niet snel voedsel naar de darm overbrengen, wat leidt tot overbevolking, ongewenste druk op het diafragma.

Symptomen

Symptomen van een hiatale hernia zijn in veel gevallen mild of afwezig. Dit wordt verklaard door de kleine omvang van het uitsteeksel. Meestal wordt de manifestatie van pathologie waargenomen bij patiënten met grote hernia-afmetingen..

Tekenen van de ziekte zijn onder meer:

  • brandend maagzuur (treedt op na het eten);
  • pijnsyndroom in het borstbeen;
  • boeren, gevoel van volheid in de maag;
  • langdurige hik;
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarm.

Vaak zijn er symptomen van een hernia van de slokdarm, zoals een branderig gevoel van de tong (glossalgie), een zure smaak in de mond, pijn bij het buigen of het draaien van het lichaam. Veel patiënten klagen over een brok in de keel, verhoogde speekselvloed en plotselinge hoestaanvallen, vooral 's nachts. Het verschijnen van een hernia kan pijnlijke gevoelens veroorzaken in het hartgebied. Dergelijke symptomen maken het moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, aangezien patiënten de pathologie verwarren met hartaandoeningen.

Ontwikkelingsstadia

Gebaseerd op de mate van verplaatsing van de maag naar de borstholte, zijn er drie stadia van axiale diafragmatische hernia's.

  1. Het buiksegment bevindt zich boven het middenrif, de cardia bevindt zich ter hoogte van het middenrif, de maag grenst direct aan de cardia.
  2. De onderste slokdarm steekt uit in de borstholte, de maag bevindt zich ter hoogte van de slokdarmopening.
  3. De meeste subfrenische structuren strekken zich uit tot in de borstholte.

Waarom is deze hernia moeilijk te herkennen?

Het is vaak erg moeilijk om een ​​hernia van de spijsverteringsopening van het diafragma te vermoeden..

  • In de helft van de gevallen manifesteert de pathologie zich helemaal niet..
  • In 35% van de gevallen is de belangrijkste klacht van patiënten onderbrekingen in het werk van het hart en pijn op de borst, die vaak erg lijken op die bij coronaire hartziekten.
  • De meerderheid van de patiënten zijn ouderen die meestal een heleboel gezondheidsproblemen hebben.
  • De aanwezigheid van een hernia van de slokdarmopening van het middenrif sluit de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologie helemaal niet uit.

Dit alles zorgt voor ernstige problemen met de diagnostiek. Veel patiënten worden jarenlang met een cardioloog behandeld, maar het mocht niet baten, terwijl de ware ziekte zich blijft ontwikkelen.

Hoe pijn op de borst met HH te onderscheiden van hartpijn?

Door de aard van de pijn bij deze zo verschillende pathologieën, kan het echt erg op elkaar lijken: volgens de beoordelingen van patiënten doet het pijn of brandt het, verschijnt het achter het borstbeen of tussen de schouderbladen en kan het worden veroorzaakt door fysieke inspanning.

Pijn met hiatale hernia verdwijnt niet bij het nemen van nitraten (geneesmiddelen voor het snel verlichten van pijn bij angina pectoris) en gaat vaak gepaard met veranderingen in het elektrocardiogram. Daarom belanden patiënten vaak in het ziekenhuis met een vermoedelijk acuut myocardinfarct. In een dergelijke situatie wordt de diagnose van een hernia bemoeilijkt door het feit dat endoscopisch onderzoek (FGS) gecontra-indiceerd is tot de diagnose "hartaanval" is uitgesloten, wat kan helpen bij het stellen van de juiste diagnose..

Er zijn verschillen tussen de symptomen van hiatale hernia en de symptomen van coronaire hartziekte die belangrijk zijn om op te letten..

Pijn met HHPijn met coronaire hartziekte
Doet zich voor wanneer een persoon liegt of naar voren en naar beneden leuntEr is geen verband tussen pijn en deze lichaamshoudingen
Ontwikkelt zich na het consumeren van een aanzienlijke hoeveelheid voedselNiet gerelateerd aan voedsel
Geassocieerd met een toename van de intra-abdominale druk: treedt op bij hoesten, obstipatie, moeilijk urinerenHoesten, niezen, obstipatie veroorzaken geen pijn op de borst
Het gaat helemaal over of wordt verlicht door boeren en braken; neemt af als een persoon diep inademtBoeren en braken hebben geen positief effect op de pijnintensiteit
Komt voor bij verhoogde gasproductieOvermatige gasvorming in de darmen leidt niet tot pijn
Verlicht of verdwijnt na het drinken van water of alkalische drankenDrinken van vloeistoffen heeft geen effect op pijn
Kan omringend worden, wat kan leiden tot verwarring met HHP voor pancreatitisWijdverbreide pijn in de bovenbuik, niet typerend voor angina pectoris en myocardinfarct
Verdwijnt niet bij inname van nitraten (nitroglycerine, isoket)Nitraten helpen
Pijn kan worden veroorzaakt door lichaamsbewegingPijn kan worden veroorzaakt door lichaamsbeweging

Diagnostiek

Bij de diagnose van hiatale hernia spelen instrumentele beeldvormingsmethoden een leidende rol:

  • oesofagogastroscopie;
  • intra-oesofageale en intragastrische pH-meting;
  • oesofagomanometrie;
  • impedantiemeting;
  • Röntgenfoto van de slokdarm, maag en borstorganen.

Endoscopisch onderzoek onthult betrouwbare tekenen van een hernia hiatus: expansie van de slokdarmopening, verplaatsing van de slokdarm-maaglijn naar boven en veranderingen in de slijmvliezen van de slokdarm en maag, kenmerkend voor chronische slokdarmontsteking en gastritis. Esophagogastroscopy wordt vaak gecombineerd met een pH-meter; als ernstige ulceratie en erosie worden gevonden, wordt ook biopsiemonsterneming getoond om oncopathologie en precancereuze aandoeningen uit te sluiten.

Op röntgenfoto's zijn de tekenen van axiale hernia's duidelijk zichtbaar: hoge locatie van de slokdarm, uitsteeksel van de cardia over het middenrif, verdwijning van de subphrenic slokdarm. Met de introductie van een contrastmiddel wordt een suspensie van suspensie waargenomen in het hernia-gebied.

Om de toestand van de bovenste en onderste slokdarmsfincters en de slokdarmmotiliteit te beoordelen, wordt oesofagomanometrie uitgevoerd - een functioneel onderzoek met een waterperfusiekatheter die is uitgerust met een registratiesensor. Drukindicatoren in de samengetrokken toestand en in rust stellen ons in staat om de sterkte, amplitude, snelheid en duur van contracties van de sluitspieren en gladde spieren van de slokdarmwanden te beoordelen.

Met impedantiemeting kunt u een idee krijgen van de zuurvormende, motorische en evacuatiefuncties van de maag, gebaseerd op de indicatoren van elektrostatische weerstand tussen de elektroden van de slokdarmsonde. Impedantiemeting wordt beschouwd als de meest betrouwbare manier om gastro-oesofageale reflux te herkennen met gelijktijdige beoordeling van het type - afhankelijk van de pH-waarde wordt zure, alkalische of licht zure reflux onderscheiden.

In geval van ernstig anemisch syndroom wordt bovendien een analyse van de ontlasting voor occult bloed uitgevoerd. Om cardiovasculaire pathologie uit te sluiten bij klachten van een cardiologisch profiel, kan het nodig zijn om een ​​cardioloog te raadplegen en gastrocardiomonitoring uit te voeren - een gecombineerde dagelijkse controle van de maagzuurgraad en een ECG volgens Holter.

Waarom is een hernia van de slokdarm gevaarlijk?

De gevolgen van een hernia zijn gevaarlijk voor de gezondheid. Bij vermoeden wordt de patiënt voor chirurgie opgenomen op de chirurgische afdeling. HHH bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan de gezondheid van de baby bedreigen.

Inbreuk

Inbreuk op een hernia is een acute pathologie die wordt gekenmerkt door ernstig pijnsyndroom. Als gevolg van de samentrekking van spierstructuren wordt het orgaan in de hernia geschonden. Zenuwen en bloedvaten zijn bekneld. Necrose ontstaat door circulatiestoornissen.

Tekenen dat de hernia verstikt is:

  • sterke pijn;
  • bloeden;
  • bloed braken braken;
  • kortademigheid;
  • tachycardie;
  • hypotensie.

Als u niet op tijd hulp biedt, ontwikkelt zich etterende peritonitis met perforatie van de slokdarm of maag.

Een zweer in de slokdarm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een maagzweer. Door de invloed van zoutzuur vormt zich een defect op de orgaanwand. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn op de borst, verergerd door slikken. Pijnstillers verlichten de ontsteking niet. Voor diagnose wordt oesofagoscopie gebruikt.

Perforatie

Perforatie is een perforatie van de slokdarmwand met de vorming van een doorgaand defect. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een zure maag die het mediastinum binnendringt. Purulente mediastinitis ontwikkelt zich. De complicatie is ernstig en vereist dringend medische hulp.

Bloeden

Een slokdarmhernia wordt vaak gecompliceerd door bloeding. Bij constante blootstelling aan zoutzuur op het slijmvlies van de slokdarm worden de bloedvaten blootgesteld. De wanden van de slagaders zijn beschadigd - overvloedige bloeding gaat open. Het is moeilijk om bloed uit de slokdarmslagaders te stoppen. De patiënt valt snel in een hemorragische shock. De druk daalt, de hartslag neemt toe. De patiënt is bewusteloos. Spoedeisende ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis is vereist.

Andere complicaties

HHH wordt altijd gecompliceerd door oesofagitis. Ontsteking van de slokdarm wordt veroorzaakt door zure reflux. De bijtende inhoud van de maag vernietigt de wanden van het orgel. Reflux-oesofagitis wordt gekenmerkt door pijnsyndroom, slikstoornis.

Met uitgesproken vernietiging worden verklevingen gevormd die het lumen van de slokdarm verkleinen. Deze veranderingen leiden tot het Barrett-syndroom. Wanneer het verschijnt, neemt het risico op slokdarmkanker met 100 keer toe.

Tegen de achtergrond van motiliteitsstoornissen ontwikkelen zich chronische cholecystitis en cholecystopancreatitis. Deze ziekten worden veroorzaakt door congestie in de veneuze plexus..

Behandeling van hiatale hernia zonder operatie

Conservatieve therapie is symptomatisch. Het is noodzakelijk om de tekenen van gastro-oesofageale reflux te elimineren. Om dit te doen, past u toe:

  • antacida: almagel, maalox, enz.;
  • antisecretoire geneesmiddelen - protonpompblokkers: dexlansoprazol, omeprazol, enz.;
  • histaminereceptorremmers: ranitidine.

Het is erg belangrijk om inspannende activiteiten te vermijden en een zacht dieet te volgen. Maaltijden moeten fractioneel zijn en de laatste maaltijd moet een paar uur voor het slapengaan plaatsvinden..

Doorgaans is de behandeling voor een hernia van het middenrif voor 99% identiek aan de behandeling voor reflux-oesofagitis. In feite zijn alle acties uitsluitend gericht op het elimineren van de symptomen. De patiënt kan medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door de arts, een speciaal dieet volgen en zich houden aan alle voorschriften van de arts. Tijdens een dergelijke behandeling is de toestand van de patiënt relatief bevredigend. Maar zodra de kuur afloopt, komen alle symptomen weer terug. In een dergelijke situatie begint de patiënt na te denken over de beslissing over een chirurgische ingreep. Deskundigen merken op dat patiënten met niet-vaste hernia's van kleine omvang onderworpen zijn aan conservatieve behandeling, maar op voorwaarde dat ze bereid zijn de voorgeschreven medicijnen hun hele leven te gebruiken.

Chirurgische methoden worden gebruikt voor gecompliceerde vormen van hiatale hernia (vernauwing van de slokdarm, overtreding van diafragmatische hernia, enz.), Falen van medicamenteuze behandeling of dysplastische veranderingen in het slokdarmslijmvlies. Onder de verschillende voorgestelde methoden voor de chirurgische behandeling van een hiatale hernia, worden de volgende interventiegroepen onderscheiden: operaties met het hechten van de herniale opening en het versterken van het slokdarmdiafragmatische ligament (diafragmatische herniaherstel, cruraphia), operaties met fixatie van de maag (gastropexy), chirurgie om acute te herstellen de hoek tussen de fundus van de maag en de abdominale slokdarm (fundoplicatie). Slokdarmresectie kan nodig zijn wanneer cicatriciale stenose optreedt.

Hoeveel kost de operatie??

Prijzen worden aan patiënten bekendgemaakt na overleg met een arts. De hernia-operaties zelf kunnen worden uitgevoerd in universitaire klinieken, privé medische centra, openbare ziekenhuizen. Het uiteindelijke bedrag wordt beïnvloed door de mate van de ziekte, het type hernia, de aanwezigheid van complicaties en vele andere factoren..

In Moskou bijvoorbeeld varieert de prijs voor één operatie tussen 18.000 en 135.000 roebel. Bij kinderen wordt de hernia verwijderd in instellingen waar kinderchirurgen zijn.

Voeding en dieet

Het hoofddoel van een dieet met een hiatale hernia is het bestrijden van brandend maagzuur. Dieet aanbevelingen:

  1. Het is beter om de hele dag vaak in kleine porties te eten..
  2. Vermijd voedingsmiddelen die brandend maagzuur veroorzaken, zoals chocolade, uien, gekruid voedsel, citrusvruchten en op tomaten gebaseerd voedsel.
  3. Vermijd alcohol.
  4. De laatste maaltijd mag niet later dan 2-3 uur voor het slapen gaan zijn.
  5. Zorg voor een gezond gewicht. U moet afvallen als u overgewicht of obesitas heeft.
  6. Stoppen met roken.
  7. Til het hoofdeinde van uw bed op zodat het 15 cm boven de voet staat.

Voorspelling

Bij conservatieve behandeling zijn hiatale hernia's vatbaar voor recidief, daarom zijn patiënten aan het einde van het hoofdbehandelingsproces onderworpen aan een apotheekregistratie bij een gastro-enteroloog. Na de operatie is de kans op herhaling minimaal.

Adequate selectie van therapeutische regimes en regelmatige preventie van exacerbaties van reflux-oesofagitis kunnen langdurige remissie bereiken en complicaties voorkomen. Met een kleine hernia en een goede respons op medicamenteuze therapie, is er een kans om volledig herstel te bereiken. Gebrek aan behandeling veroorzaakt daarentegen complicaties en verhoogt het risico op kanker..

Wat is axiale hiatale hernia?

Met de leeftijd verliest het spierseptum zijn elasticiteit en flexibiliteit. De slokdarm valt via de opening in het middenrif in het borstbeen. Hernia van de slokdarmopening van het diafragma komt het vaakst voor op volwassen leeftijd.

Classificatie

Hernia van de slokdarm komt het vaakst voor op volwassen leeftijd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het defect zijn er:

  • axiale hernia;
  • cardiale dumping.

Er zijn verschillende soorten pathologie:

  • een verkorte slokdarm (gevonden bij mensen met een aangeboren afwijking);
  • para-oesofageale hernia;
  • glijdende hernia.

Een kenmerk van een glijdende hernia is de moeilijkheidsgraad van de diagnose. De reden is dat de symptomen van deze ziekte vrij mild zijn. Het storten zelf kan alleen onder bepaalde voorwaarden worden bepaald..

Een onderscheidend kenmerk van dit defect is dat de verplaatsing in het borstbeen plaatsvindt langs de as van de slokdarm. De locatie van de hernia heeft invloed op de positie van de bovenbuik. In dit geval leidt uitvallen ertoe dat het bovenste deel van de maag van de patiënt zich boven het niveau van het middenrif bevindt.

De maag neemt deel aan de vorming van een herniale formatie. Er zijn 2 soorten glijdende hernia: vast en niet-vast. De positie van de patiënt heeft geen invloed op de locatie van de herniale zak. Als de persoon rechtop staat, blijft de vaste hernia in het borstbeen. De formatie wordt vastgehouden door verklevingen die zich vormen in het gebied van de hernia.

Specialisten maken onderscheid tussen glijdende hernia's met aangeboren en verworven afwijking. Er is een drukverschil tussen het borstbeen en de buik. Dankzij deze druppel komt de inhoud van de maag in de slokdarm..

Nuttig artikel? Deel de link

Het slijmvlies van de slokdarm is behoorlijk gevoelig voor dergelijke stoffen. Dit veroorzaakt erosie en zweren. De patiënt ervaart ongemak, ongemak en hevige pijn. Het ontstekingsproces in de slokdarm ontwikkelt zich geleidelijk. In dit geval bloedt het slijmvlies en raakt het constant gewond..

De patiënt ontwikkelt bloedarmoede geassocieerd met ijzertekort als gevolg van weefselexpressie.

Wat is een hiatale hernia, zal de video vertellen:

Redenen voor de vorming van een glijdende hernia

Verhoogde speekselvloed is een teken van een glijdende hernia.

De conditie van de ligamenten beïnvloedt de vorming van de slokdarmopening van het diafragma.

Het bovenste deel van de maag verschuift bij deze ziekte naar boven. Dit leidt ertoe dat het spierband veel dunner wordt..

Het strekken van het ligament veroorzaakt een toename van de diameter van de slokdarmopening. De patiënt ontwikkelt een complicatie bij regelmatig teveel eten. Als een dergelijk defect wordt ontdekt, sturen artsen de patiënt voor een operatie..

Er zijn verschillende methoden om hernia's te verwijderen. Door middel van fundoplicatie rond de slokdarm creëert de chirurg een speciale manchet. Het voorkomt dat de maaginhoud weer in de slokdarm terechtkomt. Tijdens de operatie wordt de laparoscopische methode gebruikt. Met zijn hulp kunnen artsen trauma tot een minimum beperken. Dit verkort de herstelperiode van de patiënt.

De mogelijkheid dat de manchet wegglijdt, kan echter niet worden uitgesloten. Dit verhoogt het risico op complicaties na een operatie. In de meeste gevallen helpt chirurgische ingreep om positieve resultaten te behalen. Succes hangt grotendeels af van het ondergaan van fysiotherapieprocedures tijdens revalidatie.

Soms is de herniale verzakking in één positie gefixeerd. Dit komt door de vernauwing van de littekens in de herniale zak. In dit geval wordt de verworven verkorting van de slokdarm onthuld bij de patiënt. Het slokdarm-maagkanaal bevindt zich boven het diafragma.

In ernstige gevallen kan een persoon fibreuze stenose ontwikkelen. Een complicatie van een glijdende hernia is ook reflux-oesofagitis. Glijdend storten kan niet worden belemmerd. Als er een vernauwing van de opening is, wordt de cardia geperst, die het borstbeen binnendringt. Deze aandoening leidt niet tot een verminderde circulatie..

Wat zijn de symptomen van de ziekte

Maagzuur is een symptoom van een glijdende hernia.

Een glijdende hernia van de slokdarm heeft geen levendige manifestaties. Symptomen bij een patiënt verschijnen alleen wanneer verschillende complicaties van de ziekte optreden.

Er zijn verschillende karakteristieke tekenen van een glijdende hernia van de slokdarm:

  1. de patiënt begint te klagen over brandend maagzuur;
  2. hij lijdt aan aanvallen van boeren;
  3. er is pijn in de slokdarm;
  4. regurgitatie treedt op na het eten;
  5. mensen ervaren een branderig gevoel achter het borstbeen;
  6. er verschijnt een brok in de keel;
  7. verhoogde speekselvloed treedt op;
  8. sommige patiënten hebben een hoge bloeddruk.

De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt. Bij bijna iedereen met deze pathologie treedt een branderig gevoel op. Een persoon met een maagzweer ervaart hevige pijn. Een grote hoeveelheid voedsel kan pijnlijke gevoelens in de slokdarm veroorzaken..

Door zuurverlagende middelen te nemen, kunt u ongemak wegnemen.

Hoe wordt de diagnose uitgevoerd?

Om glijdende formatie te identificeren, gebruiken experts verschillende methoden:

  1. Tijdens het gastroscopieproces gebruiken artsen endoscopische apparatuur om ontstoken gebieden, zweren en erosies te identificeren;
  2. fluoroscopie van de maag is bedoeld om de toestand van herniale formaties te beoordelen;
  3. de studie van veranderingen in dagelijkse pH in de slokdarm is bedoeld om de verhoogde zuurgraad te bepalen, wat leidt tot het optreden van pijnlijke gevoelens.

Behandelingsfuncties

Maalox helpt de zuurgraad van de slokdarm te verminderen.

Om het defect te elimineren, gebruiken artsen traditionele methoden. Het complex van therapeutische maatregelen omvat een speciaal dieet, therapeutische oefeningen, medicatie.

Om de zuurgraad te verminderen, schrijven artsen antacida voor aan patiënten (Phosphalugel, Maalox). Met Motilium kunt u patiënten met oprispingen helpen. De dosering wordt aangegeven door de arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Met ernstige complicaties maken deze methoden het echter niet mogelijk om positieve resultaten te behalen. In dit geval wordt de patiënt doorverwezen voor een operatie..

Soms ervaren patiënten slippen van de manchet en komt de ziekte terug. Heropening kan dergelijke patiënten helpen.

Patiënten moeten een dieet volgen. Tijdens de ziekte moet je stoppen met het eten van vet en gekruid voedsel. Verwijder gerookt vlees en marinades uit de voeding. Je moet voedsel in kleine porties nemen om het verteringsproces te versnellen.

Na de operatie mogen patiënten geen intensieve fysieke arbeid verrichten. Het is verboden oefeningen te doen die een toename van de druk in de buikholte veroorzaken.

Het aantal mensen met verschillende gastro-enterologische pathologieën neemt jaarlijks toe. Naast ernstige, veel voorkomende ziekten (gastritis, pancreatitis, maagzweer, cholecystitis), wordt vaak een hernia van de POD (slokdarmopening van het middenrif) gediagnosticeerd. Veel mensen worden ziek zonder symptomen..

Wat is HHOD

Het is een chronische terugvalziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van de onderste slokdarm, een deel van de maag naar de borst. Soms komen er darmlussen naar buiten. Normaal gesproken kunnen de buikorganen niet op deze manier bewegen, maar dit gebeurt als de slokdarmopening van het diafragma uitzet, de ligamenten worden uitgerekt. De hernia wordt gecombineerd met refluxziekte, die wordt gekenmerkt door de reflux van de maaginhoud in de PO.

Classificatie

De kans op een hernia neemt toe met de leeftijd. Bij mensen onder de 40 jaar komt het voor bij 9%, maar het percentage gevallen ouder dan 70 is ongeveer 69%. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen. Er is een classificatie van pathologie afhankelijk van de anatomische kenmerken. Er zijn 3 soorten hernia: glijden, para-oesofageaal, gemengd. Lees meer over hun beschrijving en kenmerken van manifestatie.

Schuivend of axiaal

Organen kunnen zich vrij naar het thoracale gebied verplaatsen en vervolgens terugkeren naar hun plaats. Het middenrif-oesofageale membraan is niet gebroken, de organen gaan in een andere interne holte en niet onder de huid. Een echte herniale zak ontbreekt, de helft van de patiënten heeft geen klinische manifestaties. Als deze pathologie de kwaliteit van leven van de patiënt niet verslechtert, wordt deze behandeld met conservatieve therapie, minder vaak - chirurgisch.

Bij dit type ziekte bevinden het distale deel van de slokdarmopening en de cardia zich onder het diafragma en wordt een deel van de maag verplaatst naar de borstholte en bevindt het zich boven het diafragma. Deze pathologie treedt in de regel op tijdens de embryonale ontwikkeling: de foetus heeft een peritoneaal proces, dat vervolgens verandert in een herniale zak. Na verloop van tijd duwt de maag steeds meer in de borst en beweegt daar soms volledig naar toe..

Combineert de tekenen van twee soorten hernia's: axiaal en para-oesofageaal. Het is niet mogelijk om op bepaalde tekens te wijzen omdat ze verschillen.

Oorzaken van voorkomen

Hernia van het slokdarmdiafragma is aangeboren en verworven. In het eerste geval ontwikkelt de ziekte zich door een embryonaal defect (borstmaag, verkorting van de slokdarm). Een hernia van de slokdarm kan om de volgende redenen ontstaan:

  1. Verzwakking van het ligamentaire apparaat. Komt voor bij 50% van de patiënten ouder dan 50 en ongetrainde individuen.
  2. Verhoogde intra-abdominale druk (als gevolg van trauma, ernstige flatulentie, ernstig braken).
  3. Verminderde peristaltiek van het spijsverteringssysteem.
  4. Chronische ontstekingsziekten (cholecystitis, maagzweer).
  5. Genetische aanleg voor hernia, asthenische constitutie (dun bot, zwakke spieren).

Kenmerkende tekenen en symptomen

Symptomen van een hernia van de slokdarm zijn vergelijkbaar met die van gastro-intestinale aandoeningen. De belangrijkste zijn:

  • pijn in het epigastrische gebied, slokdarm (dof, kan optreden als gevolg van te veel eten, hoesten, na lichamelijke inspanning);
  • verhoogde speekselvloed 's nachts, wat hoestbuien veroorzaakt;
  • maagzuur;
  • opgeblazen gevoel;
  • heesheid, branderig gevoel in de tong;
  • vaak boeren;
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarmopening.
  • gieten in de slokdarmopening van maaginhoud;
  • de slokdarmsfincter is verzwakt of niet volledig gesloten;
  • er is een hernia-holte;
  • cellen van het slijmvlies van het onderste derde deel van de slokdarm worden vervangen door darmcellen;
  • een orgaan of een deel ervan is in de borst gedrongen;
  • de T-hoek is afwezig of afgevlakt;
  • verstoord hartritme;
  • Bloedarmoede.

Diagnostiek

Om een ​​hernia te identificeren, te bevestigen, luisteren artsen naar de klachten van de patiënt (indien aanwezig) en schrijven een aantal onderzoeken voor. Dit laatste kan zijn:

  • FGDS;
  • Röntgenfoto (om de toestand van de slokdarmopening, twaalfvingerige darm te beoordelen);
  • dagelijkse PH-meting (om reflux van maagsap te detecteren, zuurgraad te bepalen);
  • endoscopische biopsie (om kwaadaardige processen uit te sluiten);
  • slokdarmmanometrie (om de werking van de sluitspier, slokdarm te bestuderen);
  • elektrocardiografie (om hartaandoeningen uit te sluiten);
  • bloed Test.

Behandelmethoden

De keuze van een methode voor de behandeling van een hernia van het diafragma hangt af van hoe deze verloopt, of deze gepaard gaat met complicaties. Als er geen klachten van de patiënt zijn, zijn de onderzoeksresultaten niet alarmerend, de patiënt krijgt een conservatieve behandeling voorgeschreven. Chirurgische interventie wordt gebruikt als de traditionele de hernia niet elimineert. Bovendien wordt aangegeven of de patiënt constante pijn heeft, slikproblemen heeft, een ontstekingsproces in de slokdarmopening is of een zweer is ontstaan..

Conservatieve behandeling zonder operatie

Het bestaat uit een geïntegreerde aanpak: het nemen van speciaal voor de patiënt geselecteerde medicijnen, fysiotherapie-oefeningen, het reguleren van slaap en rust. Dieet is een must - het helpt veel onaangename symptomen te voorkomen. Lees meer over de behandeling van de ziekte in de tabel:

  • sluit voedingsmiddelen uit die winderigheid, een opgeblazen gevoel, een verhoogde zuurgraad veroorzaken (gerookt vlees, snoep, gebakken, vette, zoute voedingsmiddelen, kruiden, frisdrank, bloem);
  • eet niet 3 uur voor het slapengaan;
  • eet in porties, ongeveer 6 keer per dag;
  • niet te veel eten;
  • het gebruik van alcohol, koffie beperken;
  • voor de maaltijd en na het drinken van ongeraffineerde olie (1 eetlepel);
  • geef de voorkeur aan water met een hoog alkali gehalte.
  • antacida (Almagel, Maalox);
  • protonpompremmers (esomeprazol, omeprozol);
  • H-blokkers van histaminereceptoren (Ranitidine, Famotidine);
  • prokinetiek (Trimedat).

  • wandelingen maken;
  • stuiter op zijn plaats;
  • de buikspieren trainen (bukken, zijwaartse bochten maken, de pers zwaaien);
  • doe yoga, Pilates;
  • voer ademhalingsoefeningen uit (kniel bijvoorbeeld neer, buig langzaam naar de zijkanten, adem in bij bukken en adem uit bij rechttrekken).

Chirurgische ingreep

De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt om een ​​hernia bij patiënten te behandelen:

  1. Nissen fundoplicatie (het bovenste deel van de slokdarm wikkelen zodat de inhoud van de maag daar niet wordt weggegooid).
  2. Operatie Belsi (bevestig de onderste slokdarm en sluitspier aan het middenrif, hecht de onderkant van de maag aan de slokdarm).
  3. Laparoscopie (herstel de natuurlijke anatomie van de bovenbuik, verklein de grootte van de slokdarmopening).

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen, medicinale kruiden en kruiden helpen de symptomen van een hernia te elimineren. Verschillende recepten:

  1. Citroensap. Wanneer het de maag binnenkomt, produceert het alkalische stoffen die brandend maagzuur verlichten. Je hoeft alleen maar citroensap (1 theelepel) toe te voegen aan een glas gekookt water en te drinken.
  2. Bakpoeder. Het is een uitstekende zuurneutralisator. Je moet 1 theelepel van het product nemen, roeren in een kwart liter water, drinken met brandend maagzuur.
  3. Infusie van kruiden. Helpt winderigheid te elimineren, versnelt de spijsvertering. Neem lijnzaad (1 deel), iepenschors (1 deel), 2 delen elke marshmallow-wortel, bladeren van klein hoefblad. Meng de componenten, giet een liter kokend water, laat een uur staan. Drink wanneer de bovenstaande symptomen van hernia optreden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Als een diafragmatische hernia zich lange tijd ontwikkelt en niet goed wordt behandeld, kan de patiënt complicaties ontwikkelen, met ernstige gevolgen:

  • reflux-oesofagitis;
  • de vorming van cicatriciale stenose van de slokdarm;
  • verkorting van de slokdarm;
  • verborgen bloeding;
  • gastritis, maagzweer;
  • hart-en vaatziekte;
  • aspiratiepneumonie;
  • kanker;
  • vernauwing van de maagkamer.

Hoeveel kost een hiatale hernia-operatie?

Prijzen worden aan patiënten bekendgemaakt na overleg met een arts. De hernia-operaties zelf kunnen worden uitgevoerd in universitaire klinieken, privé medische centra, openbare ziekenhuizen. Het uiteindelijke bedrag wordt beïnvloed door de mate van de ziekte, het type hernia, de aanwezigheid van complicaties en vele andere factoren. In Moskou bijvoorbeeld varieert de prijs voor één operatie tussen 18.000 en 135.000 roebel. Bij kinderen wordt de hernia verwijderd in instellingen waar kinderchirurgen zijn.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (een foto van de pathologie wordt hieronder in het artikel weergegeven) en reflux-oesofagitis zijn behoorlijk gevaarlijke ziekten. Tegen de achtergrond van deze aandoeningen wordt het uitrekken van bepaalde delen van het maagdarmkanaal opgemerkt. Met name treden er veranderingen op in de ligamenten die de maag en slokdarm ondersteunen, waarvan een foto ook in het artikel wordt gepresenteerd. Als gevolg van uitrekken treedt verplaatsing op. In het bijzonder strekt het bovenste deel van de maag zich uit tot in het thoracale gebied. Als gevolg hiervan is de werking van de sluitspier die de maag en slokdarm verbindt verstoord (de foto illustreert dit gebied).

Waarschijnlijk risico

Wanneer de hoek van Zijn veranderingen en de activiteit van de slokdarm (onderste) sluitspier wordt verstoord, wordt de zure inhoud van de maag of gal vanuit de twaalfvingerige darm in de slokdarm gegooid. Het proces gaat gepaard met de ontwikkeling van ontstekingen, herstructurering van het slijmvlies. Dit verhoogt het risico op kanker enorm. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van pathologie is een glijdende hernia van de slokdarmopening van het middenrif. De operatie is de enige beschikbare methode om deze overtreding te elimineren. Chirurgische ingrepen hebben echter hun eigen nuances. Vervolgens zullen we in meer detail analyseren wat een hiatale hernia is. Graden, typen en manifestaties worden ook beschreven in het artikel.

Algemene informatie

Een hernia in de slokdarmopening ontwikkelt zich in de regel in combinatie met gastro-oesofageale aandoeningen. GRED gaat gepaard met een complex van cardiale, pulmonologische en dyspeptische stoornissen. Ze komen voornamelijk voor als gevolg van hernia en gastro-oesofageale reflux. Volgens de gegevens van de Amerikaanse en Europese verenigingen, in de aanwezigheid van HH bij een persoon van 5-12 jaar, neemt de kans op het ontwikkelen van kanker na vijf jaar toe met 270% en na 12 jaar - met 350-490% (afhankelijk van leeftijd).

De prevalentie van pathologie

HHH wordt volgens sommige auteurs beschouwd als dezelfde vaak gediagnosticeerde ziekte als bijvoorbeeld cholecystitis of slokdarmzweer. In termen van prevalentie bezetten deze pathologieën de leidende plaatsen onder gastro-intestinale ziekten. HHH wordt, net als een slokdarmzweer, beschouwd als een tamelijk gevaarlijke ziekte die een tijdige diagnose en zorgvuldige monitoring vereist.

Classificatie

Er zijn drie hoofdcategorieën van HHP. Deze omvatten:

  • Axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Deze pathologie heeft een andere naam. De algemene naam is een glijdende hernia hernia. Dit type pathologie wordt bij bijna 90% van de patiënten gedetecteerd. De aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van de cardia boven de slokdarmopening. In dit opzicht is er een scherpe schending van de sluitfunctie.
  • Paraesophageal hernia. Dit formulier wordt gevonden bij ongeveer 5% van de patiënten. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door de onveranderlijkheid van de positie van de cardia en een aanzienlijke kromming van de maag..
  • Korte slokdarm. Als onafhankelijk wordt deze pathologie zelden gediagnosticeerd. De ziekte is een ontwikkelingsstoornis. In de regel gaat dit syndroom gepaard met een glijdende hiatale hernia. Het wordt ook gekenmerkt door inflammatoire en cicatriciale processen..

Glijdende hernia

Deze vorm van de ziekte heeft verschillende kenmerken. Over het algemeen is een glijdende hernia een uitsteeksel, waarbij een van de muren een orgaan is dat gedeeltelijk bedekt is door het peritoneum. Dit kan, naast het gebied dat in het artikel wordt beschouwd, de blaas, de stijgende en dalende darm enzovoort zijn. In dit geval bestaat de herniale zak mogelijk niet. Het uitsteeksel wordt in dit geval gevormd door delen van het orgel die niet worden afgesloten door het buikvlies..

Mechanisme van voorkomen

In overeenstemming met deze functie zijn er:

  • Aangeboren hernia. In dit geval dalen de organen, om welke reden dan ook, door een of andere sectie die niet is gesloten door het peritoneum, geleidelijk af naar de plaats van de binnenpoort langs het retroperitoneale weefsel. Daarbij verlaten ze de holte. Dit proces kan al in de embryonale periode beginnen. Als gevolg hiervan worden de verplaatste secties een onderdeel van het uitsteeksel zonder een herniale zak.
  • Verworven schendingen. Hernia van dit type wordt gevormd als gevolg van mechanische samentrekking van de darm of segmenten van de blaas. Ze zijn verstoken van sereuze bedekking en grenzen aan het peritoneum..

Glijdende liesbreuken in de dikke darm zijn in de regel grote uitsteeksels met brede poorten. Ze worden in de regel op oudere leeftijd gediagnosticeerd. Het wordt gedetecteerd met behulp van röntgenonderzoekmethoden van de dikke darm. Een glijdende hernia in de blaas manifesteert zich door dysurische aandoeningen. Patiënten moeten dubbel plassen. Eerst wordt het legen zoals gewoonlijk uitgevoerd, en dan, met druk op het uitsteeksel, verschijnt er een andere drang en plast de patiënt opnieuw. Bij de diagnose worden katheterisatie en cystografie uitgevoerd. Tijdens deze procedures wordt de vorm en grootte van de hernia, de afwezigheid of aanwezigheid van stenen in de blaas onthuld..

Axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Deze pathologie is een verplaatsing van de maag of andere buikorganen in de borstholte. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 5% van de volwassen bevolking. Tegelijkertijd merkt ongeveer de helft van de patiënten geen manifestaties op. Deze cursus van pathologie is te wijten aan het feit dat een glijdende hernia hernia wazige tekenen van een typische vorm heeft, omdat het uitsteeksel zich in het lichaam bevindt en niet kan worden gedetecteerd tijdens een normaal onderzoek. De ziekte treft vaker vrouwen dan mannen. Bij kinderen is de pathologie overwegend aangeboren..

Vormen van de ziekte

Een glijdende hernia hernia is onderverdeeld in:

  • Cardiofundaal.
  • Totaal maag.
  • Cardiaal.
  • Subtotaal maag.

Para-oesofageale hernia's zijn ingedeeld in:

  • Gastro-intestinaal.
  • Omental.
  • Darm.
  • Antral.
  • Fundamenteel.

Pathologische stadia

Een glijdende hernia hernia kan worden geclassificeerd op basis van het volume van de maag dat in de borstholte doordringt:

  • Eerste fase. In dit geval bevindt het abdominale deel van de slokdarm zich in de borstholte boven het middenrif. In dit geval bevindt de maag zich in een verhoogde positie. Het grenst direct aan het diafragma. En op zijn niveau is de cardia.
  • Tweede podium. In de borstholte bevindt zich het abdominale deel van de slokdarm, de maag bevindt zich direct in het gebied van de diafragmatische opening.
  • Fase drie. Boven het middenrif bevinden zich de cardia, het maagcorpus en de fundus (soms het antrum), het abdominale slokdarmgebied.

Klinisch beeld

Symptomen van de pathologie lijken erg op de manifestaties van ziekten van het maagdarmkanaal die verband houden met functionele stoornissen. Tegen de achtergrond van verslechtering van de activiteit van de slokdarm (onderste) sluitspier, wordt catarrale reflux (omgekeerde reflux van maaginhoud) opgemerkt. Na een tijdje ontwikkelt zich door de agressieve invloed van de massa een ontstekingsproces in het onderste deel van de slokdarm. De patiënt begint na het eten te klagen over brandend maagzuur en wordt verergerd door fysieke belasting of in horizontale positie. Er is vaak een gevoel van een brok in de keel. Pijn kan optreden na het eten. Ze zijn van een andere aard. Pijn kan zich verspreiden naar het schouderblad, geven aan de nek, het borstbeen, het hart of de onderkaak. Deze manifestaties zijn vergelijkbaar met die van angina pectoris, waarmee een differentiële diagnose wordt gesteld. In sommige gevallen verschijnt pijn op een bepaalde positie van het lichaam. De patiënt kan klagen over een opgeblazen gevoel in de bovenbuik, een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam.

Effecten

Ernstigere gevallen worden gekenmerkt door een aantal complicaties. Een van hen bloedt uit de slokdarmvaten. In de regel verloopt het in een latente vorm en manifesteert het zich in de vorm van progressieve bloedarmoede. Bloeden kan chronisch of acuut zijn. In sommige gevallen wordt zelfs inbreuk op uitsteeksels in de slokdarmopening en perforatie van de slokdarm gedetecteerd. Het meest voorkomende gevolg van de pathologie is reflux-oesofagitis. Het kan zich ontwikkelen tot een maagzweer in de slokdarm. Bij langdurige therapie veroorzaakt deze aandoening een nog ernstiger complicatie - cicatriciale stenose (vernauwing) van het orgel.

Diagnostiek

De detectie van pathologie wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De belangrijkste moeten worden genoemd: oesofagogastroduodenoscopie, röntgenfoto van de maag en slokdarm, intra-oesofageale PH-metrie. Echografie, computertomografie en oesofagometrie worden ook gebruikt..

Pathologie behandeling

Er worden verschillende maatregelen genomen om de manifestaties die gepaard gaan met een glijdende hernia hernia te verminderen: dieet, medicijnen. Conservatieve methoden zijn gericht op het elimineren van de symptomen van pathologie: pijn verlichten, brandend maagzuur, misselijkheid. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven die de zuurgraad van maagsap verlagen. Dergelijke middelen omvatten bijvoorbeeld het medicijn "Kvamatel". Een van de voorwaarden voor een effectieve behandeling van patiënten met een hiatale hernia is een dieet. Het dieet is beperkt tot de aanwezigheid van vet, pittig, gefrituurd voedsel, alcohol, chocolade, koffie, producten die bijdragen aan de productie van maagsap. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Om reflux te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd te slapen met een verhoogd bovenlichaam en zwaar tillen te vermijden.

Chirurgische ingreep: algemene informatie

Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande maatregelen de oorzaak van een glijdende hernia hernia niet wegnemen. Chirurgie is de enige manier om de anatomische relatie tussen de delen van het maagdarmkanaal te herstellen. Tijdens het interventieproces wordt een antirefluxmechanisme gecreëerd dat de terugvloeiing van de maaginhoud voorkomt. Tijdens de operatie wordt de herniale opening geëlimineerd door de vergrote diafragmaopening op zijn normale grootte te hechten.

Chirurgische technieken gebruikt

Tegenwoordig gebruiken experts twee interventiemethoden:

  • Vrije toegang. In dit geval kan Nissen-fundoplicatie of Toupe-plastische chirurgie worden uitgevoerd. In het eerste geval is het risico op het ontwikkelen van veel complicaties hoog. Daarom verdient Toupe-plastic de voorkeur.
  • Laparoscopische benadering. Dit is de minst traumatische manier van ingrijpen. Op deze manier herstelt de patiënt zich sneller en gemakkelijker.

Er moet worden gezegd dat laparoscopie voor een hernia in de slokdarmopening vaak wordt uitgevoerd in combinatie met operaties van andere organen in de buikholte. Cholecystomie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met calculous cholecystitis in het chronische stadium, proximale selectieve vagotomie - met een maagzweer in de twaalfvingerige darm.

Een hiatale hernia verschijnt in het gebied van de diafragmatische opening van de slokdarm. Dit is de meest voorkomende pathologie van alle diafragmatische hernia's. Het wordt meestal bij vrouwen gediagnosticeerd en het risico dat het optreedt, neemt in de loop van de jaren toe. De andere naam is hiatale hernia of hiatale hernia.

Wat is een hernia hiatus? Dit is een chronische ziekte met een terugkerend karakter, waarbij door de vergrote diafragmatische opening een uitsteeksel in de borstholte van het onderste (buik) deel van de slokdarm, maag, minder vaak andere organen van de buikholte ontstaat..

Classificatie

Er zijn verschillende soorten hernia hiatus:

  1. Glijdende of axiale hernia. Bij deze pathologie bewegen de abdominale slokdarm en het hartgedeelte van de maag zonder problemen door de diafragmatische opening van de slokdarm in de borstholte en terug. Normaal gesproken moeten deze organen zich in de buikholte bevinden..
  2. Para-oesofageale hernia is een zeldzame vorm van hiatale hernia, waarbij de maag lijkt te draaien en het onderste gedeelte, soms samen met andere organen, door de opening van het middenrif gaat, terwijl het juiste gedeelte van de maag zich in de anatomische positie bevindt.
  3. Gecombineerde hernia. Bij deze pathologie worden symptomen van glijden en para-oesofageale hernia waargenomen.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie is de axiale hernia 1 en 2 graden.

Wat is klasse 1 glijdende hernia hernia? Met dit verloop van de ziekte steekt alleen de slokdarm uit in de borstholte en bevindt de maag zich boven de anatomische positie dichter bij het diafragma. Als een glijdende hernia van 1 graad wordt gevonden bij patiënten van een oudere leeftijdsgroep, wordt dit beschouwd als een borderline-aandoening die zich ontwikkelt als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen.

Met de ontwikkeling van een hiatale hernia van de 2e graad, steken de slokdarm en de maag tegelijkertijd uit in de borstholte.

De redenen

De redenen voor de vorming van een hernia hiatus zijn gevarieerd:

  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • trauma;
  • chirurgische ingrepen;
  • schending van gastro-intestinale motiliteit;
  • chronische ziekten van de lever, pancreas en maag;
  • genetische aanleg;
  • aangeboren pathologieën, zoals onderontwikkeling van het middenrif, het verschijnen van hernia's in de prenatale periode.

Alle factoren die de intra-abdominale druk verhogen, veroorzaken ook een hernia. Het uitsteeksel van de slokdarm is bijvoorbeeld mogelijk bij fysieke inspanning, hoesten.

Belangrijk! Het dragen van strakke kleding kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken..

De periode van zwangerschap en overgewicht kan ook de expansie van de diafragmatische opening van de slokdarm veroorzaken. Een hernia komt vaak voor bij patiënten met platvoeten en de ziekte van Marfan..

Klinisch beeld

De symptomen van een hiaathernia van de slokdarm kunnen sterk variëren, afhankelijk van de mate van de ziekte..

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie worden klinische manifestaties slecht uitgedrukt en meestal wordt het toevallig vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek of röntgenfoto.

Afhankelijk van het type hernia en de graad kunnen er verschillende symptomen zijn.

Bij een glijdende hernia van 1 graad wordt opgemerkt:

  • brandend maagzuur na het eten, vooral als het dieet wordt verstoord;
  • pijn in de overbuikheid met langdurige gebogen positie.

Waarschuwing! Een van de karakteristieke eerste tekenen van pathologie is het optreden van pijn die naar de rug uitstraalt. Ze nemen toe bij fysieke inspanning en bij het nemen van een liggende positie..

Met de overgang van de ziekte naar de 2e graad is er:

  • constant brandend maagzuur dat verschijnt ongeacht voedsel;
  • boeren, misselijkheid, dysfagie, hikken, buikpijn;
  • Bloedarmoede;
  • brandende pijn op de borst, vergelijkbaar met aanvallen van "angina pectoris";
  • pijnlijke gevoelens nemen toe bij vooroverbuigen en bij het nemen van een horizontale positie;
  • ontwikkeling van bloeding.

Waarschuwing! Een hernia van de 2e graad is gevaarlijk, want als deze niet wordt behandeld, kan deze een hartaanval of beroerte veroorzaken.

Bij een para-oesofageale hernia zijn er tekenen die worden veroorzaakt door een verzakking van de maag:

  • pijnlijke gevoelens na het eten, vooral als u uw lichaam naar voren kantelt;
  • branderig gevoel in de slokdarm, boeren, misselijkheid;
  • schending van het hart en de longen wordt waargenomen bij compressie door grote formaties: kortademigheid, tachycardie, blauwe nasolabiale driehoek, vooral na het eten.

Met de ontwikkeling van een gecombineerde hernia wordt een combinatie van verschillende symptomen waargenomen.

Waarschuwing! Een hiatale hernia van de slokdarm kan gepaard gaan met een bronchoesofagus syndroom, waarbij ademhalingsstoornissen ontstaan: de patiënt ontwikkelt plotseling longontsteking, bronchiën en andere luchtwegaandoeningen. Het optreden van deze symptomen vereist een spoedopname in het ziekenhuis, omdat ze wijzen op een ernstig beloop van de hernia..

Diagnostiek

Anamnese nemen en de patiënt onderzoeken helpt bij het stellen van een diagnose. Nadat hij de ontwikkeling van een hernia hernia heeft vermoed, geeft de arts een verwijzing voor onderzoek. Hij kan benoemen:

  • Röntgenfoto van de slokdarm, borst en buikholte, die wordt uitgevoerd in rugligging, om een ​​kleine hernia te detecteren, wordt het onderzoek uitgevoerd met
    Röntgencontrastmiddelen (bariumzouten);
  • CT;
  • manometrie van de slokdarm, waarmee de werking van het orgel kan worden beoordeeld;
  • studies van het maagdarmkanaal met behulp van een slokdarm;
  • weefselbiopsie, waarmee u kanker kunt uitsluiten;
  • laboratoriumtests (analyse van uitwerpselen voor samengevoegd bloed, volledig bloedbeeld om bloedarmoede te detecteren);
  • met de ontwikkeling van pijn op de borst wordt een elektrocardiogram voorgeschreven om angina pectoris uit te sluiten.

Behandeling

Het behandelingsregime wordt door de arts gekozen, afhankelijk van het klinische beeld. Als een asymptomatische pathologie wordt waargenomen, is een afwachtende tactiek aangewezen, dat wil zeggen dat de patiënt regelmatig met specifieke tussenpozen de arts moet bezoeken om de ziekte dynamisch te beoordelen.

Als er onaangename symptomen optreden, wordt therapie voorgeschreven, die kan zijn:

Met de ontwikkeling van een glijdende hernia van 1 en 2 graden, wordt meestal conservatieve behandeling toegepast, waaronder dieettherapie en medicatie.

Producten die de slijmvliezen van het maagdarmkanaal irriteren, moeten worden uitgesloten van het dieet van de patiënt, namelijk:

  • gerookt vlees;
  • augurken;
  • marinades;
  • pittige en gefermenteerde gerechten.

Je moet vaak en beetje bij beetje eten. Gerechten moeten warm zijn en gehakt tot een homogene consistentie.

Voorgeschreven uit medicijnen:

    maagzuurremmers die de productie van maagsap onderdrukken en de activiteit ervan verminderen (Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Maalox);

Er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie met deze medicijnen niet is toegestaan, omdat elk van hen zijn eigen contra-indicaties en bijwerkingen heeft, en alleen een arts de juiste medicatie en dosering kan kiezen.

Ook is bij een hernia hernia fysiotherapie aangewezen..

Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt een operatie uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van para-oesofageale en gecombineerde hernia wordt vaker chirurgische behandeling voorgeschreven, omdat bij een dergelijke ontwikkeling van pathologie een hoog risico op complicaties bestaat. Tijdens de operatie wordt de diafragmatische opening gehecht en wordt de maag aan de buikwand bevestigd.

Gevolgen en preventie

Complicaties

Een hiatale hernia kan pathologieën veroorzaken zoals:

  • brandend maagzuur;
  • maagzweer en vernauwing van de slokdarm;
  • inwendige bloedingen;
  • schending van een hernia;
  • uitsteeksel van het maagslijmvlies in de slokdarm;
  • schending van de integriteit van de muren van de slokdarm.

Patiënten met hiatale hernia moeten worden geregistreerd bij een gastro-enteroloog. Ze moeten minstens eens in de zes maanden een medisch onderzoek ondergaan.

Preventiemaatregelen

Preventie van terugval van de ziekte bestaat uit het elimineren van overmatige fysieke inspanning, fysiotherapie, het versterken van de buikspieren, het elimineren van obstipatie, therapie van bijkomende pathologieën van het spijsverteringssysteem.

Artikelen Over Hepatitis