Achalasia

Hoofd- Appendicitis

Achalasie is een chronische slokdarmziekte die slikproblemen veroorzaakt. Andere typische symptomen zijn boeren na het eten, pijn op de borst, gewichtsverlies en slechte adem. Indien onbehandeld, leidt achalasie tot ernstige complicaties. Er zijn moderne chirurgische methoden ontwikkeld, waaronder minimaal invasieve correctie van deze pathologie.

Definitie en prevalentie

Tijdens het slikken wordt de samentrekkende beweging van de slokdarm nauwkeurig gesynchroniseerd met de ontspanning en opening van de onderste slokdarmsfincter. Hierdoor kan voedsel in golven in de maag bewegen. Bij achalasie zijn de peristaltische golven van de slokdarm niet afgestemd op het werk van de sluitspier. De laatste ervaart een constante spasme (achalasis - gebrek aan ontspanning), dus het is niet in staat om volledig uit te breiden en voedsel door te geven.
Als gevolg hiervan worden voedselmassa's normaal niet naar de maag getransporteerd en hopen ze zich op voor een constant gespannen cardia (de zogenaamde onderste slokdarmsfincter). Dit veroorzaakt de typische symptomen van achalasie: dysfagie (slikproblemen) en boeren van onverteerd voedsel.

Achalasia is een relatief zeldzame pathologie. Volgens statistieken wordt het gediagnosticeerd bij 10 van de 100 duizend mensen. Dit zijn voornamelijk patiënten van gemiddeld 30-50 jaar. Soms worden kinderen, jongeren en ouderen ziek. In de kindertijd wordt deze pathologie meestal geassocieerd met het zogenaamde drievoudige syndroom (AAA).

De redenen

Deskundigen onderscheiden twee soorten achalasie:

Met de primaire vorm is het niet mogelijk om duidelijke oorzaken van de ziekte te identificeren. Dit is de meest voorkomende optie. Overtreding van de peristaltiek ontstaat door schade aan de Auerbach-plexus - een dun netwerk van zenuwen in de spierwand van de slokdarm, maag en darmen. Er wordt aangenomen dat dit proces wordt veroorzaakt door auto-immuunziekten in het lichaam..

Secundaire achalasie treedt op tegen de achtergrond van andere pathologieën, bijvoorbeeld slokdarmkanker of de ziekte van Chagas. Deze ziekten beschadigen de zenuwvezels van de slokdarm, waardoor de contractiliteit wordt aangetast. Bij secundaire achalasie gaan de slikproblemen veel sneller vooruit dan bij de primaire vorm.

Symptomen

Symptomen die typisch zijn voor achalasie:

  • slikproblemen (dysfagie);
  • Boeren van onverteerd voedsel (regurgitatie)
  • pijn op de borst;
  • gewichtsverlies;
  • slechte adem.

In de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen mild en komen ze periodiek voor. Er zijn problemen met het slikken van vast voedsel, het lijkt "vast te komen te zitten in de keel". Soms gaat dit gepaard met een gevoel van druk op de borst..

In de latere stadia is zelfs vloeibaar voedsel moeilijk door te geven. Boeren van onverteerd voedsel komt voor, vooral wanneer de persoon ligt. In het laatste geval is het mogelijk dat voedselmassa's de luchtpijp binnendringen, wat 's nachts hoestbuien veroorzaakt.

Eetstoornissen leiden tot gewichtsverlies, wat de fysieke activiteit en prestaties aanzienlijk vermindert. Bij primaire achalasie neemt het lichaamsgewicht langzaam af over enkele maanden of jaren. Gewoonlijk is het gewichtsverlies niet meer dan tien procent van het oorspronkelijke cijfer. In de secundaire vorm neemt het lichaamsgewicht sneller af, vaak binnen 1-2 maanden.

Diagnostiek

Achalasie kan worden vermoed door typische symptomen zoals slikproblemen of boeren van onverteerd voedsel. Na analyse van klachten en een algemeen onderzoek zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven:

  • fibro-oesofagogastroscopie;
  • radiografie van de slokdarm met contrast;
  • manometrie.

Endoscopisch onderzoek (fibro-oesofagoscopie) is nodig om andere ziekten van het maag-darmkanaal (ontsteking, zweren, kanker) uit te sluiten. Röntgen- en manometrie beoordelen de contractiliteit van de slokdarm en de hartsfincter.

Behandeling

Medicatie

Medicatie werkt voor ongeveer tien procent van de patiënten. Ze worden meestal 30 minuten voor de maaltijd ingenomen. Er worden twee groepen medicijnen gebruikt:

  • calciumantagonisten (Nifedipine);
  • nitraten (isosorbide-mononitraat).

Er moet aan worden herinnerd dat bij langdurige behandeling de effectiviteit van medicijnen afneemt. Vervolgens kunnen andere manipulaties nodig zijn, waaronder chirurgisch.

Ook worden prokinetiek (itomed) en sedativa gebruikt om slokdarm achalasie te behandelen..

Ballon verwijding

Met deze niet-chirurgische procedure kunt u de plaats waar de slokdarm de maag raakt, enigszins verbreden. De arts duwt een flexibele slang door de mond van de patiënt en een kleine bal wordt opgeblazen aan het einde van de maagingang. Last en strekt stenose uit.

De procedure is effectief in 60% van de gevallen. De helft van de patiënten moet het echter na enkele jaren herhalen..

Botox-injectie

Botulinumtoxine is een gif dat de transmissie van zenuwen in de slokdarmsfincter blokkeert. De procedure vermindert de symptomen bij 90% van de patiënten.

Het medicijn wordt tijdens de oesofagoscopie in het sluitspiergebied geïnjecteerd. Soms verschijnen achalasie-symptomen na een paar maanden.

Operatie (myotomie)

Chirurgische ingrepen worden voornamelijk uitgevoerd bij jonge patiënten. Tijdens de operatie wordt de slokdarmsfincter ontleed zonder het slijmvlies te beschadigen. Hiervoor wordt een incisie gemaakt in de borst (transthoracale toegang) of in de bovenbuik (transabdominale toegang).

Myotomie is een zeer effectieve behandeling voor achalasie. Maar zoals bij elke andere operatie, brengt het bepaalde risico's met zich mee..

Er is een nieuwe methode ontwikkeld voor de chirurgische behandeling van achalasie - POEM (orale endoscopische myotomie). In dit geval wordt een flexibele endoscoop in het lumen van de slokdarm ingebracht en wordt met behulp van de daaraan bevestigde instrumenten een incisie gemaakt in het slijmvlies 10-12 cm boven de sluitspier. Vervolgens wordt in de submucosale laag een tunnel gemaakt in de richting van de gastro-oesofageale overgang. In het laatste stadium worden de spiervezels van de sluitspier ontleed en wordt de incisie op het slijmvlies geknipt.

De procedure is technisch zeer complex, daarom wordt POEM alleen uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken. De veiligheid en effectiviteit zijn bewezen, na de operatie verdwijnen de symptomen bijna volledig.

Voorspelling en preventie

Achalasia is een progressieve ziekte. Na verloop van tijd verergeren de symptomen en kunnen complicaties optreden. Bij gebrek aan behandeling neemt het lumen van de slokdarm aanzienlijk toe, de zogenaamde megaesophagus ontwikkelt zich. Voedsel kan niet meer in de maag komen, dus medische noodhulp is nodig. Andere complicaties van achalasie: oesofagitis (ontsteking van de slokdarm), aspiratiepneumonie, nachtelijke hoest.

Er is geen specifieke profylaxe voor achalasie. Het is noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, voeding te bewaken en ziekten van het maagdarmkanaal tijdig te behandelen.

Gespannen slokdarm met cardia achalasia

De slokdarm is het orgaan dat de keelholte verbindt met de maag, die direct betrokken is bij de stroom van het geconsumeerde voedsel naar de plaats van de spijsvertering. Verstoringen in zijn werk hebben een negatief effect op dit proces, veroorzaken onaangename symptomen en verslechteren de algemene toestand van de patiënt. Achalasie van de cardia, ook wel cardiospasme genoemd, is zo'n ziekte.

Mechanisme en oorzaken van ontwikkeling

Redenen voor de ontwikkeling van achalasie van de cardia van de slokdarm

De slokdarm eindigt met een sluitspier, die, wanneer ontspannen, de beweging van het geconsumeerde voedsel in de maag bevordert. Cardiospasme is een chronische pathologie die ervoor zorgt dat de sluitspier niet kan ontspannen wanneer voedsel wordt ingeslikt. In dit opzicht blijft voedsel in de slokdarm en breidt het uit.

Achalasie van de slokdarmcardia is een veel voorkomende ziekte die op elke leeftijd bij mannen of vrouwen kan voorkomen. Voor het gemak van diagnose en behandeling is een classificatie van pathologie gemaakt, waarbij de volgende fasen worden benadrukt:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door een periodieke spasme van de sluitspier, terwijl de wanden van de slokdarm zelf in dezelfde staat blijven, zonder uit te rekken.
  2. Met de tweede graad van de ziekte zijn er regelmatig problemen met het binnendringen van voedsel van de opgezwollen slokdarm in de maag.
  3. In het derde stadium treden uitgesproken complicaties op - littekens vormen zich op de weefsels van de slokdarm.
  4. Bij de laatste graad van achalasie treedt ontsteking van het slokdarmslijmvlies op - oesofagitis.

Onderzoekers hebben de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte nog niet kunnen achterhalen, er zijn alleen aannames over mogelijke provocerende factoren. Dit kunnen neurologische aandoeningen zijn, bijvoorbeeld frequente, ernstige stress, langdurige depressie, psycho-emotioneel trauma of geestesziekte. Ook kan de ontwikkeling van achalasie van de cardia worden beïnvloed door pathologische processen in het orgaan zelf, die de neuromusculaire vezels beïnvloeden.

Er zijn nog verschillende theorieën over de oorzaken van de ziekte, maar deze zijn niet klinisch bevestigd. In het bijzonder werd gedacht dat cardiale spasmen kunnen worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B, compressie van het hartsegment, ontsteking van de longlymfeklieren, wat leidt tot neuritis vagus..

Hoe manifesteert de ziekte zich

Symptomen van achalasie van de slokdarmcardia Geleidelijk aan wordt het ongemak in de slokdarm vervangen door pijn

Symptomen van achalasie van de cardia kunnen verschillen, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van ontwikkeling van de ziekte. De eerste manifestatie van pathologie, die bij bijna alle patiënten wordt waargenomen, is ongemak bij het slikken, de onmogelijkheid van de implementatie ervan.

Het kan aanvoelen als een brok in de borst of kietelen. Dit fenomeen is in het begin periodiek van aard en treedt onder bepaalde omstandigheden op, bijvoorbeeld bij het inslikken van grote hoeveelheden lucht met voedsel of bij het eten van bepaald voedsel.

Het is opmerkelijk dat in het geval van achalasie van de cardia het ontbijt voor patiënten gemakkelijker is dan lunch en diner. Dit wordt verklaard door het feit dat het zich na elke maaltijd ophoopt in de slokdarm..

Het tweede kenmerkende symptoom van pathologie is het binnendringen van voedsel uit de maag in de slokdarm. Dit komt niet tot uiting door misselijkheid of braken, alleen boeren komt voor. Meestal wordt dit fenomeen direct na het eten waargenomen of terwijl de patiënt in rugligging ligt..

Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnt geleidelijk pijn. Het komt voor door het uitrekken van de wanden van de slokdarm en de druk van het ophopende voedsel. Pijn wordt gevoeld in de vorm van een uitzetting, treedt op wanneer voedsel wordt ingeslikt of een paar uur na inname. Bovendien kan ongemak optreden zonder vast te zitten aan voedsel, bijvoorbeeld tijdens fysieke inspanning..

Naarmate de inname van voedsel ongemak bij de patiënt begint te veroorzaken, neemt de eetlust geleidelijk af en begint het lichaamsgewicht te verminderen. Het hangt af van zowel de psychologische als fysiologische componenten, omdat er een schending is van de opname van voedingsstoffen door het lichaam..

Diagnose van de ziekte

Diagnostiek van de cardia achalasia Esophagomanometrie bij cardia achalasia

Als u storende symptomen vindt, moet u een arts raadplegen voor onderzoek. Ziekten van het spijsverteringssysteem, inclusief de slokdarm, worden behandeld door een gastro-enteroloog, maar u kunt ook contact opnemen met een therapeut als u het probleemorgaan zelf niet nauwkeurig kunt identificeren. De huisarts zal eerste tests voorschrijven die helpen bij het vaststellen van het probleem en daarna voor behandeling naar een zeer gespecialiseerde arts gaan.

Diagnostiek van de cardia achalasia omvat de volgende procedures:

  1. Röntgenfoto. Met behulp van röntgenfoto's wordt een foto gemaakt die de uitzetting van de slokdarm en de vernauwing van de sluitspier, die onderhevig is aan spasmen, laat zien.
  2. Röntgencontraststudie. Dit is hetzelfde röntgenbeeld, maar met de voorlopige introductie van een contrastmiddel dat de helderheid van het beeld verbetert.
  3. Esophagoscopy. Met deze onderzoeksmethode kunt u de toestand van het slokdarmslijmvlies visueel bepalen.
  4. Esophagomanometry. Deze procedure meet de druk in de slokdarm in rust en tijdens het slikken. Zonder dit onderzoek wordt zelden een nauwkeurige diagnose gesteld..

Symptomen van achalasie zijn vergelijkbaar met die van andere aandoeningen, zoals slokdarmkanker of vernauwing van de slokdarm. In dit opzicht moet de diagnose worden gesteld door een gekwalificeerde specialist. In sommige gevallen, om cardiospasme te onderscheiden van andere ziekten, is een biopsie vereist - het verzamelen van orgaanweefsel voor vervolgonderzoek.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Behandelingen voor achalasie van de cardia van de slokdarm Geneesmiddelen - de basis van therapie voor achalasie van de cardia

Behandeling van achalasie van de cardia wordt voorgeschreven door een specialist nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, kan therapie niet-medicinaal zijn, dat wil zeggen gericht op het aanpassen van de levensstijl en het dieet, conservatief (met medicijnen) of operatief. Traditionele geneeskunde biedt zijn eigen remedies voor de behandeling van deze pathologie, maar ze kunnen alleen worden gebruikt als onderdeel van complexe maatregelen.

Meestal wordt de behandeling van achalasie van de cardia met medicijnen voorgeschreven. Hiervoor worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  1. Nitroglycerine-preparaten. Bevordert de ontspanning van de gladde spieren van de slokdarm.
  2. Kalmerende middelen. Ze helpen bij het verlichten van nerveuze spanning en stress, kunnen worden gebruikt in tabletten of suspensies. Gebruikt voor achalasie veroorzaakt door psycho-emotionele factoren.
  3. Prokinetiek. Deze medicijnen helpen de gastro-intestinale motiliteit te normaliseren..
  4. Calciumantagonisten. Help spasmen te verlichten en de slokdarmsfincter terug te brengen naar zijn normale toestand.
  5. Omhullende producten. Deze medicijnen voorkomen ontstekingen in de latere stadia van cardiospasme..

Het is onmogelijk om pillen te nemen zonder medeweten van de arts, alleen een specialist kan het juiste medicijn in de juiste dosering voorschrijven. Houd er ook rekening mee dat alle geneesmiddelen contra-indicaties en bijwerkingen hebben, daarom kunnen ze het lichaam schaden als er beperkingen zijn op de inname..

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt chirurgische behandeling van achalasie voorgeschreven. Een minimaal invasieve behandelingsmethode, dat wil zeggen het licht beschadigen van gezonde weefsels, is pneumocardiodilatatie. Dit is een procedure waarbij de slokdarmsfincter kunstmatig wordt vergroot door ballonnen van de juiste maat te plaatsen.

Directe chirurgische behandeling van cardia achalasia wordt uitgevoerd in stadia 3 en 4 van de ontwikkeling van de ziekte. Chirurgische ingreep bestaat uit het uitsnijden van het spierweefsel van de slokdarm, gevolgd door het hechten. Hierdoor kunt u de natuurlijke structuur van het orgel herstellen, waarbij u geen problemen zult hebben met het doorslikken van voedsel.

Alternatieve behandeling van achalasie van de slokdarmcardia Alternatieve behandeling omvat de bereiding van afkooksels en tincturen

Artsen raden het gebruik van alternatieve behandeling van achalasie van de cardia als belangrijkste methode niet aan, het moet worden gecombineerd met de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Anders kunt u niet alleen het gewenste effect bereiken, maar ook de situatie verergeren, omdat de ziekte ernstig is en niet minder ernstige maatregelen vereist zijn.

Meestal worden de volgende remedies aanbevolen:

  1. Tinctuur van ginsengwortel. Het is noodzakelijk om de droge wortel tot poeder te vermalen, 30 g van deze grondstof met een liter hoogwaardige wodka te gieten en een maand op een droge, donkere plaats te staan. Zeef het product en consumeer driemaal daags 2 ml voor de maaltijd.
  2. Citroengras tinctuur. Het is noodzakelijk om 100 g fruit van de Chinese magnolia-wijnstok 0,5 liter alcohol te gieten, aandringen op 10 dagen. Zeef het product en neem 3-4 maal daags 30 druppels gedurende 2 weken.
  3. Kruidenafkooksels. In aanwezigheid van een ontstekingsproces en pijn in de slokdarm kun je afkooksels nemen op basis van oregano, lijnzaad of marshmallow. De tool is voorbereid met een snelheid van 2 el. grondstoffen per glas water.
  4. Kalmerende middelen. Als het cardiospasme wordt veroorzaakt door psycho-emotionele redenen, is het noodzakelijk om valeriaan of moederskruid te nemen volgens het door de arts voorgeschreven schema.

De patiënt kan zijn toestand zelf verlichten. Om dit te doen, is het in de eerste plaats nodig om de dagelijkse routine te normaliseren, waarbij duidelijk de tijd van werk, rust en voedselopname wordt aangegeven. Ten tweede is het nodig om vaker in de frisse lucht te zijn, om elke dag minstens een half uur te wandelen. Ten derde moet je in een goed geventileerde ruimte slapen met je hoofd iets omhoog. Ten vierde zal het nodig zijn om de voedingsprincipes aan te passen, vaak voedsel te eten, maar in kleine porties, om overeten te voorkomen.

Achalasia

Achalasie (achalasie van de cardia, achalasie van de slokdarm) is een neurogene ziekte van de onderste slokdarmsfincter, waarbij het geheel of gedeeltelijk zijn vermogen om te ontspannen tijdens het slikken van voedsel verliest.

Algemene kenmerken van de ziekte

Wanneer de diagnose achalasie wordt gesteld, heeft de onderste slokdarm (hart) sluitspier (spierring) niet de functie van het doorgeven van voedsel van de slokdarm naar de maag. Tijdens het slikken ontspant het niet, wordt voedsel in de slokdarm vastgehouden, waardoor de slokdarm in de loop van de tijd zo uitzet dat het zijn voortstuwende activiteit verliest en daardoor het vermogen om voedsel in de maag te duwen.

Dus bij achalasie is de beweeglijkheid van de slokdarm verminderd, is de tonus verminderd en heeft de hartsfincter zijn vermogen tot reflexopening geheel of gedeeltelijk verloren..

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte niet overeenkomt tussen de neurale regulerende mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de peristaltiek van de slokdarm en het werk van de onderste sluitspier. Achalasie van de slokdarm bij kinderen is vaak aangeboren van aard en ligt in een genetische aanleg, soms gaat het gepaard met ziekten zoals de ziekte van Hirschsprung, het syndroom van Down, het syndroom van Alport en anderen..

Het goede nieuws is dat achalasie een vrij zeldzame ziekte is, het komt voor bij slechts 3% van de mensen met verschillende aandoeningen van de slokdarm. Met tijdige diagnose en juiste behandeling verdwijnen de klinische en subjectieve symptomen van achalasie volledig.

Symptomen van oesofageale achalasie bij kinderen en volwassenen

Voor achalasie van de slokdarm is een drietal klassieke tekens kenmerkend: slikmoeilijkheden (dysfagie), omgekeerde beweging van voedsel met in de mond gooien (regurgitatie) en pijnsyndroom.

  1. Slikmoeilijkheden treden plotseling op bij een persoon (meestal tegen de achtergrond van sterke gevoelens, stress) of ontwikkelen zich geleidelijk. Het is aanvankelijk episodisch van aard en kan worden waargenomen als reactie op de consumptie van bepaald voedsel of als gevolg van overmatige emotionele opwinding. Moeilijk slikken zorgt ervoor dat patiënten zoeken naar manieren om hun toestand te verlichten. Sommigen houden hun adem in, anderen drinken liever een glas water. Dit gedrag kan worden beschouwd als een kenmerkend symptoom van achalasie..
  2. De omgekeerde beweging van onverteerd voedsel is het op één na meest voorkomende symptoom van achalasie. Het treedt op als gevolg van de overloop van de slokdarm met voedsel vanwege de onmogelijkheid om in de maag te passeren. Regurgitatie is gevarieerd van aard: het kan optreden tijdens of na het eten, het komt voor in de vorm van regurgitatie (1-2 stadia) of in de vorm van overvloedig braken (3-4 stadia). Soms is er nachtelijke regurgitatie, waarbij de omgekeerde beweging van voedsel plaatsvindt tijdens de slaap, wat leidt tot het in de luchtwegen stromen en hoestbuien veroorzaakt. De kans op oprispingen neemt toe met voorwaartse buiging van de romp.
  3. Pijnsyndroom is het derde klassieke symptoom van oesofageale achalasie. In de regel is dit pijn op de borst die uitstraalt naar het gebied tussen de schouderbladen, nek en zelfs kaak. Soms zijn terugkerende pijnaanvallen zeer ernstig en gaan ze gepaard met extra slikkende samentrekkingen van de slokdarm. Zo'n aanval eindigt met regurgitatie of het passeren van voedsel in de maag. Om de aandoening te verlichten, kunt u een krampstillend medicijn nemen. In de laatste stadia van achalasie hangt het pijnsyndroom nauw samen met ontsteking van de slokdarm en andere complicaties.

Patiënten met achalasie verliezen gewicht, hun vermogen om te werken wordt verminderd, ze lijden vaak aan bronchitis en longontsteking, ze voelen zich ongemakkelijk bij slechte adem.

Symptomen van oesofageale achalasie bij kinderen verschillen fundamenteel niet van volwassen symptomen. Een kenmerkend teken van achalasie bij kinderen is een laag hemoglobinegehalte.

Ziektestadia

De helderheid van de manifestatie van alle bovengenoemde symptomen van achalasie hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte.

Dus, in het eerste (begin) stadium, wanneer er geen uitzetting van de slokdarm is en de vernauwing van de sluitspier zelf van zeldzame episodische aard is, is alles wat een persoon voelt periodiek moeite met slikken.

Meer uitgesproken symptomen van achalasie zijn aanwezig in de tweede (stabiele) fase, wanneer de slokdarm enigszins, maar verwijd is, en de sluitspier zich in een toestand van constante spasmen bevindt (dat wil zeggen, hij gaat niet stabiel open).

Het derde stadium van oesofageale achalasie is het stadium van cicatriciale veranderingen in het sluitspierweefsel. Littekenweefsel heeft geen elastische eigenschappen, het vervangt het natuurlijke weefsel van de sluitspier, waardoor het niet elastisch wordt en niet meer kan openen. In dit geval is de slokdarm al aanzienlijk vergroot, verlengd en / of gebogen.

Wanneer, onder omstandigheden van een uitgesproken vernauwing van de sluitspier en een aanzienlijke uitzetting van de slokdarm, ontsteking van de slokdarm optreedt, necrotische zweren erop en andere complicaties, wordt de vierde fase van achalasie gediagnosticeerd.

Diagnose en behandeling van achalasie

De diagnose achalasie is gebaseerd op:

  • klachten van patiënten;
  • resultaten van contrast röntgenonderzoek van de slokdarm;
  • de resultaten van oesofagoscopie - endoscopisch onderzoek van het slokdarmslijmvlies;
  • de resultaten van manometrie - een studie waarmee u druk in de slokdarm kunt registreren.

Het doel van achalasiebehandeling is het verbeteren van de doorgankelijkheid van de onderste slokdarmsfincter. Voor de implementatie ervan worden gebruikt:

  1. Niet-medicamenteuze therapie.
  2. Drugs therapie.
  3. Ballon sluitspier verwijding.
  4. Injectie van botulinumtoxine in de sluitspier.
  5. Chirurgische dissectie van de sluitspier.

De keuze van methoden voor de behandeling van slokdarm achalasie hangt af van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, de toestand van de slokdarm en andere factoren..

Niet-medicamenteuze therapie wordt geassocieerd met een van de vermelde methoden. De essentie ligt in het gebruik van therapeutische diëten, evenals in het vaststellen van iemands dieet..

Medische behandeling van achalasie is effectief in de vroege stadia van de ziekte en omvat het nemen van medicijnen om de druk in de hartsfincter te verminderen, evenals kalmerende middelen. Onder hen: nitraatpreparaten (Kardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerine, etc.), calciumantagonisten (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin, enz.), Prokinetiek (Motilium, Cerucal, enz.), Kalmerende middelen (valeriaansextracten en motherwort, Persen, etc.).

Eenvoudige implementatie, laag trauma, lage kans op complicaties maken de methode van ballondilatatie (expansie) van de sluitspier de meest populaire methode voor de behandeling van slokdarm achalasie bij kinderen en volwassenen. Uiteraard heeft deze methode ook zijn nadelen, met name een hoge kans op recidief en cicatriciale veranderingen in het weefsel van de cardiale sluitspier.

Eliminatie van achalasie door injectie van botulinumtoxine in de sluitspier is alleen mogelijk in de vroege stadia van de ziekte. Botulinumtoxine veroorzaakt verlamming van de sluitspieren en draagt ​​zo bij aan de opening ervan.

Chirurgische behandeling van slokdarm achalasie bij kinderen en volwassenen is vrij zeldzaam. Desalniettemin is het een operatie die de kans op recidief vermindert tot 3%, terwijl bij gebruik van andere behandelmethoden achalasie herhaaldelijk voorkomt bij meer dan de helft van de patiënten.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Achalasie van de cardia: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Achalasie van de cardia van de slokdarm - tekenen, diagnose en behandeling Achalasie van de cardia is een slokdarmaandoening die wordt veroorzaakt door het ontbreken van een reflexopening van de cardia tijdens het slikken en gepaard gaat met een verminderde peristaltiek en een afname van de tonus van de thoracale slokdarm.

De informatie over de prevalentie is zeer tegenstrijdig, omdat deze is gebaseerd op de gegevens over de aantrekkelijkheid. Achalasie van de cardia is goed voor 3,1 tot 20% van alle laesies van de slokdarm. 0,51 - 1 geval per 100.000 inwoners.

Meestal komt achalasie van de cardia voor op de leeftijd van 41-50 jaar (22,4%). De laagste incidentie (3,9) komt voor tussen 14 en 20 jaar. Vrouwen lijden iets vaker aan cardiale achalasie dan mannen (respectievelijk 55,2 en 44,8%).

Oorzaken van voorkomen

Er zijn een groot aantal theorieën die proberen de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte vast te stellen..

  1. Sommige wetenschappers associëren de pathologie met een defect in de zenuwplexi van de slokdarm, secundaire schade aan zenuwvezels, infectieziekten en een tekort aan vitamine B in het lichaam..
  2. Er is ook een theorie volgens welke de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met een schending van de centrale regulering van de functies van de slokdarm. In dit geval wordt de ziekte beschouwd als een neuropsychisch trauma, wat leidde tot een stoornis in de corticale neurodynamica en andere pathologische veranderingen..
  3. Er wordt aangenomen dat het proces aan het begin omkeerbaar is, maar na verloop van tijd ontwikkelt het zich tot een chronische ziekte.

Er is een andere mening dat de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met chronische ontstekingsziekten die de longen, hilarische lymfeklieren en vagusneuritis aantasten. [adsense1]

Mogelijke complicaties

Meestal, als er sfincterinsufficiëntie aanwezig is, ontwikkelen zich later gastro-oesofageale reflux en slokdarmvernauwing.

Gebrek aan behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van kanker, de statistieken zijn in dit geval teleurstellend - van 2% tot 7%.

Het is ook mogelijk als complicatie het verschijnen van een megaesophagus, dat wil zeggen een dramatische toename van de breedte van de grootte van de slokdarm. Deze diagnose wordt gesteld bij ongeveer 20% van de patiënten..

Interessant! Hoe slokdarmzweer thuis te behandelen - dieet

Classificatie

Rekening houdend met de morfologische symptomen en het klinische beeld, worden de volgende stadia van de ontwikkeling van dit pathologische proces onderscheiden:

Eerste fasede slokdarm zet niet uit, de verstoring van de voedselpassage is periodiek;
Fase tweematige uitzetting van de slokdarm, dysfagie en een stabiele tonus van de hartsfincter verschijnen;
Derde fasede slokdarm is minstens twee keer verwijd, wat te wijten is aan cicatriciale veranderingen en aanzienlijke vernauwing van de slokdarm
Vierde faseontsteking van nabijgelegen weefsels en vervorming van de slokdarm.

Opgemerkt moet worden dat deze stadia van het pathologische proces zich binnen een maand of meerdere jaren kunnen ontwikkelen. Het hangt allemaal af van de geschiedenis van de patiënt en de algemene gezondheid..

Behandeling met conservatieve methoden is alleen mogelijk tot het derde stadium - totdat de cicatriciale veranderingen beginnen. Vanaf de derde fase, alleen chirurgische behandeling met medicamenteuze therapie en dieet.

etnoscience

Bij de behandeling van cardiospasme worden de volgende recepten van traditionele geneeskunde gebruikt:

  • 1 eetl. Zet een lepel elzenkegels met een mok kokend water, laat 2-4 uur staan, filter. Neem 2 el. driemaal per dag lepels;
  • Neem 15 gram. marshmallow root, oregano kruid, kweepeer zaden, vermalen, mix, 1 el. giet 200 ml kokend water over een lepel van de kant-en-klare verzameling, laat 4 uur staan. Filter, neem 4 keer per dag ¼ kopjes;
  • Neem elke dag een theelepel aloë-sap op een lege maag;
  • 2 eetlepels. Lepels pioenroosbloemen gieten 300 ml wodka, zet ze 2 weken op een donkere, koude plaats en schud regelmatig de inhoud. Na een paar weken, filter de tinctuur, neem tweemaal daags 10 druppels, verdunnen in 50 ml water.

Symptomen van oesofageale achalasie

Voor achalasie van de cardia zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • dysfagie,
  • regurgitatie,
  • pijn op de borst,
  • gewichtsverlies.

Verminderd slikken van voedsel (dysfagie) treedt op als gevolg van het vertragen van de afvoer van voedsel naar de maag. Bij cardiospasme heeft dit symptoom karakteristieke kenmerken:

  • de doorgang van voedsel wordt niet onmiddellijk verstoord, maar 3-4 seconden na het begin van het slikken;
  • subjectief treedt een gevoel van obstructie op, niet in de nek of keel, maar in het borstgebied;
  • paradoxaliteit van dysfagie - vloeibaar voedsel komt erger in de maag dan vast en dicht.

Als gevolg van een overtreding van het slikken, kunnen voedselmassa's de luchtpijp, bronchiën of nasofarynx binnendringen. Het veroorzaakt heesheid, heesheid en keelpijn..

Pijn op de borst is barstend of spastisch van aard. Ze worden veroorzaakt door het uitrekken van de wanden van de slokdarm, druk op de omliggende organen en onregelmatige gewelddadige samentrekkingen van de spierlaag. Vanwege de pijn zijn patiënten bang om te eten, dus verliezen ze geleidelijk gewicht. Afvallen wordt ook geassocieerd met onvoldoende inname van voedingsstoffen via een krampachtige slokdarmsfincter.

Een ander teken van cardia achalasia - regurgitatie - is een passief (onvrijwillig) lek van slijm of onverteerd voedsel via de mond. Oprispingen kunnen optreden na het eten van een grote hoeveelheid voedsel, bij het buigen van de romp en liggend tijdens het slapen.

Deze aandoening verloopt in golven: periodes van verergering en hevige pijn kunnen worden vervangen door een tijd waarin de gezondheidstoestand bevredigend is. [adsense2]

Dieetaanbevelingen

Een dieet voor cardia achalasia is de belangrijkste voorwaarde voor een effectieve behandeling van chronische pathologie. Fractionele maaltijden worden 5-6 keer per dag aanbevolen, met voedselconsumptie in kleine porties. Het dieet moet volledig vrij zijn van moeilijk verteerbare voedingsmiddelen die de wanden van de slokdarm kunnen beschadigen.


Voor slokdarmziekte worden fractionele maaltijden aanbevolen

Voedsel moet op de optimale temperatuur zijn voor comfort, dat wil zeggen niet te warm of te koud.Na het eten moeten patiënten voorkomen dat de romp, de horizontale lichaamshouding en te krachtige actie worden gekanteld..

Diagnostiek

De meest gebruikelijke methoden voor het diagnosticeren van een ziekte zijn de volgende:

  • diagnostiek met behulp van een röntgenapparaat op de borst;
  • gebruik van contrastradiografie;
  • onderzoek van de slokdarm met een slokdarm;
  • manometrie van de slokdarm (deze studie is onmisbaar bij het stellen van een nauwkeurige diagnose). Helpt bij het vaststellen van het vermogen van de slokdarm om samen te trekken.

Deze ziekte bemoeilijkt de diagnose echter aanzienlijk, omdat dergelijke symptomen kenmerkend kunnen zijn voor slokdarmkanker en andere formaties daarin. Daarom moet, als er defecten in het maagdarmkanaal worden gevonden, een biopsie worden uitgevoerd..

Diagnostisch onderzoek

Vanwege de gelijkenis van symptomatische symptomen met andere ziekten van het maagdarmkanaal, is een gedifferentieerde diagnose van achalasie van de cardia noodzakelijk.


Achalasie van de cardia op het echobeeld

Traditioneel worden de volgende methoden voor instrumenteel onderzoek van de ziekte gebruikt:

  • Barium contrastradiografie van de slokdarm.
  • Oesofagomanometrie - beoordeling van de contractiele activiteit van de slokdarm, keelholte, bovenste en onderste sluitspier.
  • Endoscopie van de slokdarm en maag.

Met de laatste diagnostische methode kunt u de toestand van de wanden van het spijsverteringssysteem beoordelen, de mate van complicatie van achalasie van de cardia identificeren en, in geval van verdachte neoplasmata en andere oppervlakkige defecten, biopsie van het slijmvlies van de slokdarm en / of maag..

Behandeling van achalasie van cardia

Ziektetherapie omvat medicamenteuze behandeling en chirurgische behandeling.

In de vroege stadia van de ziekte verdient het de voorkeur om minimaal invasieve interventies uit te voeren in combinatie met conservatieve therapie om de ontwikkeling van complicaties en cicatriciale degeneratie van de onderste slokdarmsfincter te voorkomen. In de latere stadia is chirurgische behandeling aangewezen in combinatie met medicatie.

Bij de medicamenteuze behandeling van achalasie van de cardia worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

  1. Nitraten zijn analogen van nitroglycerine. Ze hebben een uitgesproken ontspannend effect op de spieren van de onderste slokdarmsfincter en dragen bovendien bij tot de normalisatie van de slokdarmmotiliteit. Van deze groep wordt vaker nitrosorbide voorgeschreven - een langdurige vorm van nitroglycerine. Mogelijke bijwerkingen zoals ernstige hoofdpijn, duizeligheid en lage bloeddruk.
  2. Calciumantagonisten zijn verapamil en nifedipine (corinfar). Heeft vergelijkbare effecten als nitroglycerine.
  3. Prokinetiek - motilium, ganaton, enz. Bevorder de normale beweeglijkheid van de slokdarm en andere delen van het maagdarmkanaal en zorg ervoor dat de voedselbolus in de maag terechtkomt.
  4. Krampstillers - drotaverine (geen-shpa), papaverine, platifilline, enz. Effectief de gladde spiervezels van de cardia aantasten, spasmen van de onderste slokdarmsfincter eliminerend.
  5. Sedatietherapie wordt gebruikt om de emotionele achtergrond van patiënten te normaliseren. Zowel kruiden (sint-janskruid, salie, moederskruid, valeriaan) als medicinale preparaten worden gebruikt.

Pneumocardiale dilatatie verwijst naar minimaal invasieve behandelmethoden en bestaat uit een reeks procedures met een interval van elke 4-5 dagen. Dilatatie wordt uitgevoerd door een ballon met een bepaalde diameter (30 mm of meer) in het lumen van de cardia te introduceren onder röntgenbesturing of zonder. Vóór de procedure is premedicatie geïndiceerd - intraveneuze toediening van atropine- en difenhydramine-oplossingen om pijn en braken te verminderen. De essentie van de methode is om een ​​uitbreiding van de cardia te verkrijgen door de spiervezels in de vernauwingszone uit te rekken of te scheuren. Al na de eerste procedure merkte een aanzienlijk deel van de patiënten de eliminatie van de onaangename symptomen van cardia achalasia op..

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de late stadia van de ziekte, evenals in gevallen waarin het gebruik van cardiodilatie niet succesvol is geweest. De essentie van de operatie is het ontleden van de spierlaag van het hartgebied, gevolgd door hechten in de andere richting en het bedekken van het gehechte deel met de maagwand. [adsense3]

Goede voeding

Bij achalasie van cardia is het essentieel om een ​​dieet te volgen. Goede voeding is gericht op het voorkomen van complicaties en ziekteprogressie.

Dit zijn de basisprincipes van het dieet:

  • Je moet heel langzaam eten en zo goed mogelijk kauwen.
  • Je kunt eten drinken. De vloeistof zorgt voor extra druk op de onderste sluitspier. Dit vergemakkelijkt de doorgang van de ingeslikte massa's in de maag aanzienlijk..
  • De hoeveelheid geconsumeerd voedsel moet worden verminderd. Te veel eten mag niet worden toegestaan. Het is beter om 5-6 keer per dag te eten, maar dan in kleine porties.
  • Voedsel moet warm zijn. Te warme of koude voedingsmiddelen veroorzaken krampen en verergeren de toestand van de patiënt.
  • Na het eten hoeft u niet horizontaal te staan ​​of naar voren te leunen. Zelfs slapen onder een hoek van 10 graden wordt aanbevolen. In een horizontale positie wordt voedsel vastgehouden in het lumen.
  • Het is noodzakelijk om gerookt, pittig, zout, gebakken en gekruid voedsel op te geven. Sauzen, specerijen en ingeblikt voedsel zijn ook verboden. Je kunt nog steeds geen vers zacht brood, vet vlees, gekookte aardappelen, perziken, appels, dadelpruimen en kefir eten.

Over het algemeen moet het dieet mechanisch en chemisch zacht zijn. Het wordt aanbevolen om voedsel van plantaardige oorsprong te eten, vooral voedsel dat rijk is aan vitamine B. Het dieet moet worden gevarieerd met soep van groentepuree, gepureerde granen, gelei, vruchtensappen. En drink gewone, zwakke thee en kruidenthee.

Operatie

Een stabiel resultaat van de behandeling van achalasie van de cardia wordt bereikt na een chirurgische ingreep - oesofagocardiomyotomie - dissectie van de cardia met daaropvolgende plastie (fundoplicatie).

De operatie is geïndiceerd voor combinatie van cardia achalasie met hiatale hernia, slokdarm divertikels, kanker van het hartgedeelte van de maag, falen van instrumentele dilatatie van de slokdarm, scheuren.

Als achalasie van de cardia wordt gecombineerd met ulcus duodeni, is bovendien selectieve proximale vagotomie aangewezen. In aanwezigheid van ernstige peptische erosief-ulceratieve reflux-oesofagitis en ernstige atonie van de slokdarm, wordt een proximale resectie van de maag en het abdominale deel van de slokdarm uitgevoerd met het opleggen van invaginatie-oesofagogastroanastomose en pyloroplastiek.

Symptomen van de ziekte

Het eerste en belangrijkste symptoom van cardia achalasia is een slikstoornis, die bij de meeste patiënten plotseling optreedt. Helemaal aan het begin van de pathologie is het symptoom misschien niet permanent, maar te snel eten of sommige voedingsmiddelen, bijvoorbeeld sappen, hard fruit, kunnen het veroorzaken.

Patiënten merken op dat het ontbijt voor hen veel gemakkelijker is dan lunch of diner. Dit komt doordat voedsel zich geleidelijk ophoopt in de slokdarm, waardoor pijn, ongemak, een zwaar gevoel en knijpen in de borst ontstaat. Als dergelijke symptomen zich voordoen, wordt aanbevolen om een ​​glas water te drinken of 10-15 seconden uw adem in te houden. Volgens de beoordelingen van de patiënten was het duidelijk dat deze methode in de meeste gevallen hielp.

Het tweede veel voorkomende symptoom van de ziekte is de omgekeerde beweging van voedsel door de maag, terwijl dit niet gepaard gaat met misselijkheid of braken. Dit symptoom kan optreden bij fysieke inspanning en zelfs in een rustige houding..

Het derde symptoom is pijn of een zwaar gevoel op de borst. Soms kunnen dergelijke onaangename manifestaties aan de nek of tussen de schouderbladen worden gegeven..

Als de ziekte niet wordt behandeld, beginnen na een tijdje symptomen te verschijnen die lijken op gastritis of zweren. De patiënt kan een branderig gevoel en misselijkheid voelen en boeren wordt ook waargenomen.

De complexiteit van de ziekte is dat deze geen constant beloop heeft en dat alle symptomen met verschillende tussenpozen optreden. Daarom is het moeilijk om de pathologie onmiddellijk te bepalen..

Voorspelling

Het beloop van achalasie van de cardia is langzaam progressief. Een vroegtijdige behandeling van pathologie is beladen met bloeding, perforatie van de slokdarmwand, de ontwikkeling van mediastinitis en algemene uitputting. Achalasie van de cardia verhoogt het risico op slokdarmkanker.

Na pneumocardiodilatatie is een recidief van cardia achalasia binnen 6-12 maanden niet uitgesloten. De beste prognostische resultaten zijn geassocieerd met de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen in de slokdarmmotiliteit en vroege chirurgische behandeling. Patiënten met achalasie van de cardia krijgen dispensary observatie van een gastro-enteroloog met de uitvoering van de noodzakelijke diagnostische procedures.

Eetpatroon

Maaltijden voor achalasie van de cardia moeten frequent zijn, in minimale porties minstens 5-6 keer per dag. Voedsel wordt geserveerd in een geplette vorm, die grondig wordt gekauwd en na de maaltijd met warm water wordt weggespoeld. Voedsel dat te warm of te koud is, moet worden vermeden.

  • Vegetarische soepen;
  • Mager vlees, gevogelte, vis;
  • Granen, granen;
  • Groenten, bessen, fruit;
  • Groen;
  • Tarwebrood;
  • Kissel, rozenbottelbouillon;
  • Vetarme gefermenteerde melkproducten;
  • Thee koffie.
  • Ingeblikt voedsel;
  • Pittige, gebakken, zoute, vette, gepekelde gerechten;
  • Kefir;
  • Appels, perziken, kaki's;
  • Plantaardige olie, tomatensaus, mayonaise;
  • Vers brood;
  • Aardappelen;
  • Specerijen, kruiden;
  • Half afgewerkte producten;
  • Alcoholische en koolzuurhoudende dranken.

Hoe verloopt de ziekte bij kinderen

Ondanks het feit dat deze ziekte het meest vatbaar is voor mensen ouder dan 30 jaar, komt slokdarm achalasie ook na vijf jaar voor bij kinderen. Bij zuigelingen en peuters onder de vier jaar worden dergelijke problemen praktisch niet gediagnosticeerd. Als dit echter nog steeds gebeurt, merken artsen dat de cardia niet correct kan worden geopend..

Als we het over kinderen hebben, kan medicamenteuze therapie niet worden uitgevoerd. Daarom, wanneer een achalasie van de slokdarmcardia bij baby's wordt gedetecteerd, wordt de operatie de enige mogelijke optie om van de ziekte af te komen. Chirurgische vergroting van de organen levert echter geen resultaten op lange termijn op..

Chirurgische ingreep

Als de toestand van de patiënt verslechtert en de medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert, moeten er serieuzere maatregelen worden genomen om de ziekte te bestrijden. Bilaterale cardiomyotomie is een operatie voor slokdarm achalasie, die wordt beschouwd als de meest effectieve methode om pathologie te bestrijden..

Tijdens chirurgische ingrepen worden de lagen van de secties van het aangetaste orgaan zorgvuldig ontleed. Als de ziekte geen ernstig stadium heeft bereikt, is een eenvoudigere procedure mogelijk - unilaterale cardiomyotomie.

Pathogenese

De eigenlijke denervatie van het bovenste maagdarmkanaal veroorzaakt een afname van de peristaltiek en tonus van de slokdarm, de onmogelijkheid van fysiologische ontspanning van de hartopening tijdens het slikken en spieratonie. Bij dergelijke schendingen komt voedsel alleen in de maag door de mechanische opening van de hartopening, die optreedt onder de hydrostatische druk van vloeibare voedselmassa's die zich in de slokdarm hebben opgehoopt. Langdurige stagnatie van de voedselbolus leidt tot uitzetting van de slokdarm - megaesophagus.

Morfologische veranderingen in de wand van de slokdarm hangen af ​​van de duur van het bestaan ​​van cardia achalasia. In het stadium van klinische manifestaties is er een vernauwing van de cardia en uitzetting van het lumen van de slokdarm, de verlenging en S-vormige vervorming, het verergeren van het slijmvlies en het gladmaken van de vouw van de slokdarm. Microscopische veranderingen in cardia achalasie worden weergegeven door hypertrofie van gladde spiervezels, proliferatie in de slokdarmwand van bindweefsel, uitgesproken veranderingen in de intermusculaire zenuwplexi.

Achalasie van de slokdarm: symptomen, diagnose, behandeling

Achalasie is een aandoening van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal waarbij zenuwcellen en spieren niet goed werken. De aandoening kan leiden tot slikproblemen, pijn op de borst, oprispingen, hoesten en ademhalingsproblemen als voedsel in de longen terechtkomt.

Achalasie kan elk deel van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, inclusief de darmen. De ziekte van Hirschsprung is ook een vorm van achalasie..
Patiënten worden meestal gediagnosticeerd tussen de 25 en 60 jaar. De stoornis treft één op de 100.000 mensen.

De oorzaak is onbekend en er zijn geen medicijnen, maar behandeling kan verlichting bieden.

Achalasie van de slokdarm - wat is deze ziekte?

De slokdarm is de buis die de keelholte met de maag verbindt. De slokdarm van een volwassene is ongeveer 25 centimeter lang. Wanneer we slikken, trekken de spieren in de wanden van de slokdarm samen en stuwen voedsel of vocht in de maag. De klieren in de slokdarm produceren slijm en dit helpt slikken.

Bij achalasie geeft de slokdarm geen voedsel door vanwege de zwakte van de gladde spieren van de onderste slokdarm en de slokdarmsfincter. Het onvermogen van de gladde spieren van de slokdarm om voedsel te verplaatsen, wordt slokdarmapperistaltiek genoemd.
Achalasie is een chronische ziekte waarbij de zenuwfunctie verslechtert. De oorzaak blijft onbekend, maar recent onderzoek suggereert dat het een auto-immuunziekte kan zijn, waarbij het immuunsysteem van een persoon per ongeluk gezonde cellen in het zenuwstelsel van de slokdarm aanvalt. Parasieten uit Zuid-Amerika die tot de ziekte van Chagas leiden, kunnen deze aandoening ook veroorzaken.

Achalasie van de slokdarm - symptomen

  • De symptomen kunnen in het begin mild zijn, maar dan wordt het voor een persoon moeilijker om voedsel en vloeistoffen in te slikken.

Een persoon kan hebben:

  • Dysfagie, of moeite met slikken van voedsel;
  • Regurgitatie van onverteerd voedsel;
  • Hoest, vooral tijdens het liggen;
  • Pijn op de borst die kan worden verward met een hartaanval;
  • Aspiratie, wanneer voedsel, vocht en speeksel de longen binnendringen
    Een persoon kan afvallen, constant boeren en ervaren dat hij een brok in zijn keel heeft.

Achalasie van de slokdarm - diagnose

Symptomen van achalasie zijn vergelijkbaar met die van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), slokdarmhernia en sommige psychosomatische aandoeningen. Dit kan de diagnose moeilijk maken.

De arts kan de volgende diagnostische methoden voorschrijven:

  1. Contrastradiografie: de patiënt slikt een witte vloeibare oplossing in, bekend als bariumsulfaat. De suspensie bedekt de slokdarm met een dunne laag barium, die een beeld geeft van de structuur van de slokdarm.
  2. Slokdarmmanometrie - meet spierdruk en beweging in de slokdarm. Er wordt een apparaat genaamd een manometer gebruikt. Een dunne buis gaat door de neus van de patiënt en moet meerdere keren worden ingeslikt. Het apparaat meet spiercontracties in verschillende delen van de slokdarm. Deze procedure helpt de arts om te bepalen of de onderste slokdarmsfincter ontspant en hoe goed de gladde spier werkt. De procedure kan ook kanker uitsluiten.
  3. Endoscopie is een camera op een dunne buis die langs het spijsverteringskanaal beweegt. Hiermee kan de arts de binnenkant van de slokdarm en de maag zien en eventuele ontstekingen, zweren of tumoren identificeren. Biopsie kan worden gedaan tijdens endoscopie.

Achalasie van de slokdarm - behandeling

Achalasia kan niet volledig worden genezen, maar de symptomen kunnen worden verlicht.
Als ze vroeg worden gediagnosticeerd, kunnen medicijnen het vernauwde deel van de slokdarm helpen uitbreiden, zodat voedsel normaal kan passeren. Voorbeelden zijn calciumantagonisten en nitraten. Sommige medicijnen werken na een paar maanden niet meer..
Bij achalasie van de slokdarm wordt pneumatische expansie gebruikt. Een kleine ballon wordt in het vernauwde deel van de slokdarm geleid en opgeblazen om de ruimte uit te breiden. Dit moet mogelijk meerdere keren worden gedaan. Complicaties zijn pijn op de borst onmiddellijk na de procedure en een klein risico op slokdarmperforatie, die verder moet worden behandeld.

Een myotomie, een operatie waarbij de spieren worden doorgesneden, helpt meestal obstructie te voorkomen. Het heeft een slagingspercentage van 70 tot 90%. Symptomenvermindering duurt in 85% van de gevallen 10 jaar.

Endoscopische myotomie - de chirurg gebruikt een endoscoop om een ​​insnijding in de bekleding van de slokdarm te maken en een tunnel in de wand van de slokdarm te creëren. Deze procedure lijkt veilig en effectief, maar de implicaties ervan zijn onbekend omdat het een relatief nieuwe behandeling is..

Botox - Er wordt een injectie gegeven om de spieren in de onderste slokdarm te ontspannen. Botox-injecties kunnen degenen helpen die geen operatie kunnen of kunnen ondergaan. Eén injectie geeft verlichting gedurende 3 maanden bij 65-90% van de patiënten, maar moet dan herhaald worden.

Achalasie van de slokdarm - complicaties

Aangezien achalasie niet volledig kan worden genezen, moeten patiënten worden gecontroleerd om eventuele complicaties vroegtijdig te identificeren en te behandelen. Zure reflux, ernstige verwijding van de slokdarm en plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm zijn mogelijke complicaties. Wetenschappers stellen voor om endoscopie uit te voeren om deze complicaties eens in de 3 jaar gedurende 10-15 jaar te screenen.

Achalasie van de slokdarm - voedingsaanbevelingen

De eerste dagen na de behandeling heeft de patiënt een vloeibaar dieet nodig. Wanneer het slikken gemakkelijker wordt, kunnen ze een vast dieet volgen. Patiënten moeten langzaam eten, grondig kauwen en bij de maaltijd veel water drinken.

Je mag geen eten eten voordat je naar bed gaat. Slaap met je hoofd omhoog zodat er geen voedsel blijft hangen in de slokdarm.

Te vermijden voedingsmiddelen zijn citrusvruchten, alcohol, cafeïne, chocolade en ketchup, omdat ze allemaal bijdragen aan reflux. Vet en gekruid voedsel kan ook het spijsverteringsstelsel irriteren en de symptomen verergeren.

  • Producten die kunnen helpen:
    Zacht voedsel zoals soepen, aardappelpuree of pap
  • Gember kan de spijsvertering helpen en maagzuur voorkomen;
  • Pepermunt in thee en yoghurt kan de maagafscheiding verminderen;
  • Drink dagelijks minstens 10 glazen water.

Het is belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te volgen dat alle voedingsstoffen en vezels bevat die nodig zijn voor een gezonde levensstijl..

We nodigen je uit om je te abonneren op ons kanaal in Yandex Zen

Hoe wordt de operatie voor slokdarm achalasie uitgevoerd??

Achalasie van de slokdarm is een disfunctie van de onderste sluitspier. Ontspanning van spieren tijdens het slikken leidt tot de opeenhoping van onverteerd voedsel, veranderingen in de peristaltiek. Een afname van de motorische functie van de slokdarmsfincter draagt ​​bij aan het ontstekingsproces, modificatie, de vorming van cicatriciale misvormingen, obstructies op het slijmvlies.

Oorzaken van voorkomen

Achalasie van de slokdarm is zo'n neuromusculaire pathologie wanneer het weefsel van de onderste sluitspier niet ontspant tijdens het slikken van voedsel. De belangrijkste etiologie van het ontstaan ​​van pathologie is een schending van de normale werking van het maagdarmkanaal als gevolg van ondervoeding, omgevingsfactoren, leeftijdskenmerken, genetische aanleg.

De redenen voor de ontwikkeling van achalasie zijn onder meer:

  • infectieuze, virale, bacteriële infecties;
  • aangeboren schade aan de zenuwuiteinden van de slokdarm en andere organen van het maagdarmkanaal;
  • onvoldoende hoeveelheid B-vitamines, voedingsstoffen;
  • verhoogde tonus van de cardiale slokdarm;
  • leed aan neuropsychisch trauma;
  • disfunctie van de schildklier;
  • ontsteking van de lymfeklieren;
  • ziekten van het auto-immuunsysteem;
  • lupus erythematosus;
  • ontsteking van het spierweefsel van de onderste, bovenste ledematen;
  • onjuist dieet;
  • gevoeligheid voor stress, emotionele nood;
  • kanker.

Verworven schade aan zenuwuiteinden wordt veroorzaakt door eerdere infectieziekten (bronchitis, tuberculose), een tekort aan vitamines, mineralen, voedingsstoffen in het lichaam als gevolg van een onevenwichtig dieet.

Achalasie van de cardia ontwikkelt zich als gevolg van craniocerebraal trauma, psychische stoornis, inwendige ontsteking van het maagdarmkanaal en slokdarm. Overtreding van de geleiding van zenuwuiteinden leidt tot een afname van de motorische functie, wat bijdraagt ​​aan de ophoping van onverteerd voedsel.

Soorten pathologie

Op basis van de klinische, morfologische manifestaties van achalasie van de cardia, is er een classificatie die verschilt in de ernst van de ziekte:

1 graad van achalasie van de cardia wordt gekenmerkt door een onregelmatige schending van het proces van het passeren van voedsel. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is er geen uitzetting van het bovenste deel van de slokdarm. 2e graad van achalasie van de cardia - verhoogde spierspanning van het hartgebied, met als gevolg een lichte toename van de buis, als gevolg - manifestatie van slikproblemen. In de 3e fase van de ontwikkeling van pathologie wordt de vorming van cicatriciale misvormingen op het slijmvlies waargenomen, een merkbare vernauwing van het lumen van het onderste deel van de slokdarmsfincter. Graad 4 wordt gekenmerkt door ontsteking en veranderingen in de weefsels van het orgaan, vervorming, wat leidt tot het ontstaan ​​van oesofagitis.

Afhankelijk van de oorzaken van de vorming van pathologie, worden de primaire en secundaire vormen van achalasie onderscheiden. Idiopathisch uiterlijk betekent het begin van een ziekte als gevolg van disfunctie van de slokdarm, symptomatisch uiterlijk - als een bijkomend symptoom bij storingen van het maagdarmkanaal.

De belangrijkste symptomen

De manifestatie van uitgesproken tekenen wordt al waargenomen in het 1e stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van slokdarmmotiliteitsstoornissen, vernauwing van de onderste sluitspier bij hartziekte zijn:

  • dysfagie - slikproblemen;
  • snelle beweging van vloeistof in de tegenovergestelde richting van normaal - regurgitatie;
  • misselijkheid;
  • pijn in de borststreek;
  • moeite met ademhalen;
  • branderig gevoel;
  • slechte adem;
  • boeren;
  • overvloedig speeksel;
  • hoesten;
  • verminderde eetlust, gewichtsverlies.

De vernauwing van de slokdarm tijdens chalasia en achalasie van de slokdarm leidt tot dysfagie. Problemen met het inslikken van voedsel zijn te wijten aan de langzame passage van ingrediënten in de maag. Dysfagie gaat gepaard met cardiospasme, dat enkele seconden na het eten optreedt. Een gevoel van coma, obstructie wordt gevoeld op de borst.

Dysfagie heeft moeite met het doorslikken van vloeibaar en vast voedsel. Het gevolg van een symptomatisch symptoom is het binnendringen van voedsel in de luchtpijp, bronchiën, nasopharynx, wat leidt tot heesheid, heesheid en transpiratie. Regelmatige manifestatie van dysfagie vermindert de eetlust, bevordert snel gewichtsverlies en verhoogt de vermoeidheid. Slikmoeilijkheden kunnen spontaan optreden of voor onbepaalde tijd optreden.

Regurgitatie is een spontane lekkage van vocht in de vorm van slijm met onverteerd voedsel in de mondholte, die optreedt als gevolg van te veel eten, veranderingen in de lichaamshouding als gevolg van een scherpe spiercontractie. Een mild symptoom is boeren, dat kan worden geproduceerd bij het vrijkomen van braaksel. Bij een aanval van regurgitatie 's nachts, wordt vloeistof in de luchtwegen gegooid, wat gepaard gaat met ernstige hoestbuien. 3 en 4 graden achalasie gaan gepaard met braken van de slokdarm, wat leidt tot een verandering in de anatomische vorm van het orgaan van het maagdarmkanaal. Regurgitatie is een onstabiel teken van pathologie met een golvend karakter.

Baby's ervaren het vrijkomen van onverteerde moedermelk of flesvoeding. Bij pasgeborenen gaat de ziekte gepaard met spugen 's nachts, vergezeld van een hoestbui. Pijn bij slokdarm achalasie wordt waargenomen bij oudere kinderen en volwassenen. Spasmen beginnen last te krijgen op een lege maag of tijdens het eten of slikken. De pijn wordt gevoeld in de borst, straalt uit naar de nek, rug, schouderbladen. Spasmen veroorzaakt door een verandering in het volume van de slokdarm, actieve spiercontracties, barsten van nature. Opluchting komt na het vrijkomen van braaksel of het voltooien van het proces van voedselpassage in de maag.

Pijnlijke gevoelens, slikmoeilijkheden dragen bij aan een verminderde eetlust. Een onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen, vitamines, mineralen leidt tot een afname van het lichaamsgewicht, uitputting, verlies van arbeidsactiviteit, zenuwaandoeningen.

Diagnostisch onderzoek

Observatie van symptomen vereist onmiddellijke diagnose om cardia achalasia te bevestigen. De benoeming van onderzoeksmethoden gebeurt volgens de resultaten van het eerste onderzoek, een beschrijving van de verontrustende symptomen van de ziekte.

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk de pathologie van de slokdarm te identificeren, waarvan de symptomatische verschijnselen kunnen wijzen op een andere aard van de ziekte: goedaardige gezwellen, de aanwezigheid van kankercellen, een afname van de motorfunctie, vervorming van de wanden van het orgaan.

Met röntgenfoto's kunt u structurele veranderingen in het slijmvlies, vernauwing, asymmetrie van de sluitspier identificeren. Voor een uitgebreid onderzoek van de slokdarmbuiscontour wordt een bariumcontrastonderzoek toegewezen.

Met oesofagoscopie kunt u de zichtbare schade aan het slijmvlies onderzoeken om de mate van de ziekte vast te stellen. Tijdens een visueel onderzoek met behulp van een sonde met een optische camera wordt biologisch materiaal genomen voor laboratoriumanalyse om kankercellen, kwaadaardige, goedaardige gezwellen te detecteren. Manometrie, die de introductie van katheters met geïnstalleerde sensoren impliceert, wordt voorgeschreven om de motorische functie van de slokdarmsfincter te bestuderen en de intra-abdominale druk te fixeren. Naast instrumentele onderzoeksmethoden zijn laboratoriumtests verplicht: bloedafname, urine, uitwerpselen om interne ontstekingsprocessen, bacteriën, infecties te identificeren.

Behandelmethoden

De belangrijkste therapiemethoden om de oorzaak van achalasie te elimineren zijn: het nemen van medicijnen, minimaal invasieve of chirurgische ingrepen.

Extra manieren om van storende symptomatische symptomen af ​​te komen, zijn het volgen van dieetvoeding, het gebruik van folkremedies. De behandelingsmethode voor achalasie van de cardia wordt door de arts voorgeschreven na het bepalen van het type, de ernst van de pathologie.

Drugs therapie

Behandeling van de beginfase van ontwikkeling van cardia achalasia is mogelijk met behulp van speciale medicijnen. De vorm van de medicatie hangt af van de mogelijke slikproblemen. Bij dysfagie worden intraveneuze injecties of oplossende tabletten gegeven, die onder de tong moeten worden geplaatst. Medicamenteuze therapie wordt aanbevolen voor patiënten met contra-indicaties voor chirurgische ingrepen..

De belangrijkste groepen medicijnen zijn:

  • antidopamine-geneesmiddelen;
  • krampstillers;
  • kalmerende middelen;
  • sedativa;
  • prokinetische middelen;
  • medicijnen met beschermende, omhullende werking;
  • calciumantagonisten;
  • nitraten.

Krampstillers No-Shpa, Papaverin, Platyphyllin kunnen onaangename pijn in het onderste deel van de slokdarmsfincter verlichten. Kalmerende middelen op basis van valeriaan en moederskruid normaliseren de emotionele achtergrond om een ​​neuropsychische aandoening als gevolg van een gebrek aan voedingsstoffen bij slik- en verteringsproblemen te voorkomen. Prokinetica Motilium, Ganaton verbeteren de peristaltiek van de slokdarm, de motorische functie van de sluitspier voor een snel proces om voedsel in de maag te krijgen.

Omhullende preparaten beschermen het beschadigde slijmvlies tegen de agressieve invloed van externe prikkels. Calciumantagonisten Verapamil, Nifedipine en nitroglycerine normaliseren de motorische functie van het maagdarmkanaal, ontspannen de spieren van de slokdarm. Een effectieve injectie is de introductie van botulinetoxine om de sluitspier uit te breiden.

Medicamenteuze therapie is een aanvullende behandelmethode, met als belangrijkste doel het verlichten van onaangename symptomatische symptomen. Het nemen van medicijnen elimineert de oorzaak van de ziekte niet.

Interventie

U kunt achalasie behandelen met minimaal invasieve therapiemethoden:

  • balloncardiodilatatie (pneumocardiodilatatie);
  • plaatsing van de slokdarmstent.

Pneumocardiale dilatatie impliceert een gefaseerde introductie door de mondholte van een ballon met daaropvolgende drukverhoging. Ballondilatatie is een effectieve manier om de slokdarmsfincter uit te rekken en de spierspanning te normaliseren. Vóór de procedure worden intraveneuze oplossingen op een lege maag toegediend. Mogelijke complicaties na pneumocardiodilatatie - structurele veranderingen in de slokdarmbuis, het optreden van cicatriciale misvormingen op het slijmvlies, de ontwikkeling van refluxziekte.

De installatie van een slokdarmstent omvat de introductie van een gaasbuis in het lumen van de sluitspier bij afwezigheid van reflexopening van de cardia. Het apparaat met klep verhindert niet de spontane uitstoot van maagsap.

Wanneer 3 of 4 stadia van de ontwikkeling van pathologie worden gedetecteerd, wordt chirurgische interventie voorgeschreven met verschillende methoden:

  • oesofagocardiomyotomie;
  • proximale vagotomie;
  • proximale maagresectie;
  • pyloroplastie.

Esophagocardiomyotomie, voorgeschreven in aanwezigheid van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma, divertikels, kanker, omvat dissectie van de cardia-regio. Na de operatie wordt fundoplicatie uitgevoerd - plastic.

Vagotomie wordt uitgevoerd wanneer een ulcus duodeni wordt gedetecteerd, proximale resectie van de maag - met een erosieve vorm van oesofagitis, verzwakking van de spierspanning van de slokdarm.

Goede voeding

Dieet voor cardia achalasia houdt in:

  • weigering van vette, gerookte, pittige, gepekelde gerechten;
  • fractionele maaltijden gedurende de dag;
  • naleving van het temperatuurregime van geconsumeerd voedsel;
  • het eten van gekookt, gebakken, gestoomd voedsel.

In een vroeg stadium van detectie van de ziekte, met tijdige behandeling, is het mogelijk om de vorming van een kankergezwel te voorkomen. Zes maanden na de therapeutische cursus is er een kans op een terugval. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u regelmatig een arts bezoeken, een gezonde levensstijl leiden en lichaamsbeweging na het eten vermijden.

De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

  • Vorige Artikel

    Wat zijn de oorzaken van een branderig gevoel in de anus bij een man?

Artikelen Over Hepatitis