Steatohepatitis: symptomen en behandelmethoden

Hoofd- Pancreatitis

In de moderne wereld worden mensen steeds vaker geconfronteerd met leverziekte. Alles gebeurt door een ongezond voedingspatroon, alcoholgebruik en een zittende levensstijl. Een van de meest voorkomende ziekten is steatohepatosis van de lever. Steatohepatosis wat is het, hoe moet het worden behandeld, welke symptomen en tekenen gaan ermee gepaard, welke pillen moeten worden ingenomen voor steatohepatosis? Wat is het verschil tussen niet-alcoholische en alcoholische steatohepatosis?

Wat is deze ziekte?

Dus, wat voor soort ziekte is het, als je het woord (steatohepatosis) in delen uit elkaar haalt, is hepatosis elke ziekte of verandering in de lever die verband houdt met de structuur ervan. En steatosis, of het wordt ook wel steatohepatitis genoemd, is (vet) of de opeenhoping ervan in de lever, wat vervolgens leidt tot diffuse veranderingen in het orgaan en vervolgens tot verstoring van de werking en vernietiging van de cellen van dit orgaan. Dit alles leidt uiteindelijk tot cirrose of leverfalen..

Er is één normatief document: de internationale classificatie van ziekten (ICD-10), waarbij elke ziekte een unieke code heeft. Leverziektecode in mkb 10 van K-70-K-77. Volgens de internationale classificatie van leverziekten heeft steatohepatosis een code K76.0.

Er zijn twee soorten steatohepatosis:

  1. Alcoholisch - zoals iedereen weet, is de lever het belangrijkste filter in het lichaam. Met zijn hulp worden alle schadelijke stoffen die het lichaam binnenkomen gefilterd. Alcohol doorloopt bepaalde stadia van het spijsverteringskanaal en er komen giftige stoffen vrij die zich ophopen in de lever. Er treedt allergie op en vervolgens worden gezonde cellen vervangen door vetcellen, gevolgd door de ontwikkeling van alcoholische steatohepatose in de lever.
  2. Niet-alcoholisch - het belangrijkste verschil met de vorige is dat steatohepatosis niet ontstaat door alcoholgebruik. Vette hepatosis en chronische hepatitis leiden tot deze ziekte. Ze verminderen geleidelijk de normale werking van de lever en vette, zoute, gerookte voedingsmiddelen en antibacteriële geneesmiddelen versnellen de ontwikkeling van de ziekte. Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht en die ook een hoge bloedsuikerspiegel en cholesterol hebben. De aard van niet-alcoholische steatohepatosis is niet precies begrepen, er wordt aangenomen dat dit komt door de ophoping van vrije vetzuren, die worden omgezet in giftige stoffen, die op hun beurt leiden tot de ophoping van vetinsluitsels. Niet-alcoholische steatohepatosis is meestal gunstig, het verandert niet in cirrose en patiënten ontwikkelen geen leverfalen.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van niet-alcoholische steatose zijn enorm:

  1. Onjuist dieet: overmatig gebruik van vet, gerookt, gekruid, zout, zoet, gebakken voedsel leidt tot overgewichtstoename en vervolgens tot zulke ernstige gevolgen.
  2. Een zittende levensstijl: als een persoon goed eet, maar sport, zelfs wandelen, volledig negeert, leidt dit tot een voorraad calorieën die vervolgens uw lever raken.
  3. Langzaam metabolisme en precursorziekten: obesitas, diabetes mellitus, pancreatitis en andere problemen die tot gewichtstoename leiden.
    Onjuist gewichtsverlies of langdurige onthouding van voedsel: een sterk verlies van extra kilo's brengt het lichaam in een stressvolle toestand, wat leidt tot verstoring van het werk van veel interne organen.
  4. Langdurig gebruik van medicijnen: veel medicijnen geven, vooral als ze langdurig worden ingenomen, giftige stoffen af ​​die een nadelig effect hebben op het filterorgaan.
  5. Wetenschappers hebben bewezen dat alcoholist voorkomt bij het sterkere geslacht en niet-alcoholist bij het zwakkere geslacht.

De manifestatie van de ziekte

Helaas heeft diffuse steatose in de beginfase geen uitgesproken symptomen of manifesteert het zich in de symptomen die ons bekend zijn:

  • zwakheid;
  • duizeligheid;
  • zwaarte aan de rechterkant;
  • ontlasting (vaker diarree dan obstipatie);
  • minder vaak misselijkheid, braken;
  • gebrek aan eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • allergische uitslag op het lichaam;
  • niet altijd merkbare gele teint.

Al deze symptomen zijn niet alleen kenmerkend voor deze ziekte, maar ook voor vele andere. Om hier zeker van te zijn moet je direct naar het ziekenhuis..

Diagnostiek

Zodat het niet te laat is, moet u elk jaar een medisch onderzoek ondergaan en uw lichaam controleren.

Als u in een ziekenhuis wordt geobserveerd, is het onwaarschijnlijk dat u in de laatste fase wordt gediagnosticeerd met niet-alcoholische of alcoholische steatohepatosis. Indien nodig zal de therapeut die u ziet alle noodzakelijke tests en procedures voorschrijven. Meestal dit:

  • Echografie van de lever of alle spijsverteringsorganen;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming, waarmee u het orgel in meer detail kunt bekijken (bepaal het stadium van de ziekte);
  • biopsie - deze diagnostische methode helpt bij het bestuderen van levercellen.

De niet-alcoholische vorm van de ziekte komt niet snel voor, dergelijke steatohepatosis ontwikkelt zich zeer langzaam en mondt vervolgens uit in een chronische vorm.

Genezingsprocedures

De behandeling moet een reeks procedures omvatten die gericht zijn op:

  • eliminatie van bronnen, vette degeneratie van de lever;
  • de strijd tegen alcoholisme, indien nodig voor de patiënt;
  • vernieuwing van orgaancellen;
  • herstel van normaal functioneren;
  • eliminatie of op zijn minst vertraging van destructieve processen in het orgel;
  • normalisatie van alle organen van het spijsverteringskanaal;
  • verbetering van de gezondheid.

Aan al het bovenstaande worden dieetvoeding en matige fysieke activiteit toegevoegd, evenals medicijnen (anabole steroïden, B12-vitamines, antibacteriële middelen en andere) en, indien nodig, fysiotherapiemaatregelen (uitstapjes naar drukkamers, ozontherapie en blootstelling aan echografie).

De ziekte is in de eerste twee stadia te behandelen. In het laatste stadium is de ziekte alleen te genezen als een gezonde lever naar de patiënt wordt getransplanteerd en veilig wortel schiet. Hoe eerder de behandeling begint, hoe sneller de persoon beter wordt..

Goede voeding voor vettige degeneratie

Als de ziekte wordt verdiend door overmatig alcoholgebruik, is het daarom noodzakelijk om alcoholische dranken volledig uit te sluiten. Als je door een onjuist dieet, junkfood moet vergeten.

Dieet voor diffuse steatose omvat het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen die een grote hoeveelheid vet bevatten en het verhogen van zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten. Dit vermindert de belasting van de lever en helpt bij het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam. De belangrijkste taak is dat de lever zijn functies normaliseert.

Je moet 4-5 keer per dag fractioneel kleine porties eten.

Producten om te vergeten:

  • alcoholische en koolzuurhoudende dranken;
  • peulvruchten;
  • paddestoelen;
  • pittig (knoflook, mierikswortel, peper);
  • koffie;
  • zure groenten en sappen (tomaat, appels);
  • snoepjes (ijs, cakes, wafels, koekjes, snoepjes);
  • dierlijke vetten, boter;
  • mayonaise, ketchup en andere sauzen;
  • gebakken, gerookte, gezouten vis en vlees.

Dagelijks te eten voedsel:

  • gestoomd mager vlees en vis;
  • melkproducten;
  • groenten en fruit;
  • Lieve schat;
  • volkoren of granenbrood.

Tijdens zo'n dieet moet het voedsel worden gestoomd of gebakken in de oven. Het zoutverbruik moet ook tot een minimum worden beperkt..

Alternatief medicijn

Behandeling met folkremedies is erg populair, maar je moet je niet laten meeslepen door deze methoden. Voordat u de fondsen gebruikt, moet u een specialist raadplegen. Zelfmedicatie is onmogelijk, omdat dit tot nadelige gevolgen kan leiden.

Verschillende recepten om je te helpen herstellen van een ziekte:

  1. Rozenbottel-afkooksel helpt de lever van vet te reinigen. Twee eetlepels rozenbottels worden met twee glazen gekookt water gegoten en 8-12 uur gedrenkt. Het resulterende product moet overdag worden gedronken. De kuur is 3 dagen.
  2. Een afkooksel van bloemen en bladeren van sint-janskruid gaat goed om met leveraandoeningen.
  3. Drie grote citroenen worden gemalen door een vleesmolen of blender en uitgegoten met een halve liter gekookt water en 8-10 uur doordrenkt. Drink de gespannen bouillon de hele dag door. U mag de bouillon niet langer dan 3 dagen drinken, omdat citroen het maagslijmvlies nadelig zal beïnvloeden.

Om de ontwikkeling van niet-alcoholische steatohepatose te voorkomen, moet u uw lichaamsgewicht controleren, wat u eet en drinkt, een gezonde levensstijl leiden, sporten, geen alcohol en medicijnen misbruiken, vergeet niet een bezoek aan een arts. Let niet alleen op uw gezondheid, maar ook op de gezondheid van uw dierbaren.

Alcoholische leverziekte en zijn vormen: vette hepatosis (steatohepatosis), alcoholische hepatitis, fibrose, levercirrose

Chronisch alcoholmisbruik, vooral in grote doses, leidt altijd tot orgaanpathologieën en vooral tot leveraandoeningen. De ontwikkelingssnelheid van pathologische veranderingen in de inwendige organen en het leverweefsel hangt af van de ingenomen dosis alcohol, de duur van het alcoholisme, het erfelijke metabolisme van ethanol.

Leverziekte geassocieerd met chronisch ethanolmisbruik staat bekend als alcoholische leverziekte (ABD).

Wat houdt het begrip "alcoholische leverziekte" in?

ABD kan vele manifestaties hebben - van mildere vormen van leverschade tot ernstige onomkeerbare ziekten. Initiële (mildere vormen) leverschade bij ALD verloopt tot ernstig met aanhoudend alcoholisme.

Acute alcoholische hepatitis, als een vorm van ALD, veroorzaakt door overmatige alcoholinname, kan chronisch worden. In andere gevallen, met regelmatig misbruik van ethanol, wordt een geleidelijk proces van fibrosevorming waargenomen in de lever en de overgang naar het stadium van levercirrose.

In dit artikel zullen we het hebben over alcoholische leverziekte en beginnen met de mildere manifestaties..

Vette hepatosis (vette degeneratie van de lever)

Vette hepatosis, of steatohepatosis, is een type ABP, waarbij een deel van de hepatocyten (vaak groot) vette insluitsels bevat die een aanzienlijk deel van de cel innemen.

Bij meer dan de helft van de mensen die regelmatig alcohol gebruiken, ontstaat vettige degeneratie in het leverweefsel.

Als een persoon die alcohol misbruikt tegelijkertijd parenterale hepatitis-virussen (B of C) in het bloed detecteert of zwaarlijvig is, kan steatohepatosis in meer dan 90% en tot 100% van de gevallen worden opgespoord..

Symptomen van alcoholische steatohepatosis

Alcoholische leverziekte in het stadium van steatohepatosis wordt gekenmerkt door een onuitgesproken kliniek of zelfs het ontbreken van duidelijke symptomen. De patiënt kan worden gestoord door de zwaarte in het rechter hypochondrium, bitterheid in de mond. Vaak manifesteert ABP zich in dit stadium van het proces door matige intolerantie voor vette, gefrituurde, zwakte, periodieke misselijkheid en verminderde eetlust tijdens een verergering. Een zwaar gevoel in de overbuikheid, malaise, verhoogde vermoeidheid - kan ook worden gedetecteerd bij een patiënt met deze vorm van ABP.

Diagnostics steatohepatosis

Het bestaat uit een echografisch onderzoek (echografie) en een beoordeling van leverenzymen (ALAT en ASAT kunnen binnen het normale bereik liggen of matig toenemen). Vaak worden met deze vorm van ABP verhoogde GGT- en bilirubinespiegels geregistreerd.

Met het stoppen van het effect van alcohol, kan steatohepatosis een omgekeerde ontwikkeling ondergaan en wordt verdere voortgang van ABP niet waargenomen. En vice versa, met aanhoudende chronische alcoholisering, gaat ABP (leververvetting) over naar de volgende fase.

Behandeling van steatohepatosis

Behandeling van vettige degeneratie van de lever van alcoholische oorsprong omvat noodzakelijkerwijs een aanbeveling om alcoholinname uit te sluiten. Een belangrijk dieet bij de behandeling van ABD in het stadium van steatohepatosis is een dieet dat dierlijke vetten en calorierijk voedsel beperkt. Optimale beweging is ook belangrijk..

Farmacologische behandeling van alcoholische leverschade in dit stadium bestaat uit het gebruik van hepatoprotectors, enzymen.

Alcoholische hepatitis

De vorm van alcoholische leverziekte, waarbij inflammatoire veranderingen worden waargenomen in hepatocyten, wordt hepatitis genoemd. Bij een acuut alcoholoverschot (inname van grote hoeveelheden alcohol) kan acute alcoholische hepatitis ontstaan. Ook kan acute hepatitis ontstaan ​​tegen de achtergrond van chronische alcoholziekte..

Bij alcoholische hepatitis wordt ballondystrofie van de levercellen waargenomen. Alcohol helpt auto-immuunprocessen in de lever op gang te brengen.

Het metabolische product van ethanol (aceetaldehyde) heeft een toxisch effect op de levercellen, verstoort het metabolisme van veel eiwitten en enzymen die betrokken zijn bij het verzekeren van de basiscelfuncties van de hepatocyt.

Acute hepatitis: symptomen en manifestaties

Acute hepatitis van alcoholische oorsprong manifesteert zich door symptomen van intoxicatie, een vergroting van de lever en geelverkleuring van de huid. Deze vorm van ABP gaat gepaard met symptomen zoals misselijkheid, verlies van eetlust, braken, zwaarte in het rechter hypochondrium, koorts, ernstige zwakte, malaise.

Acute alcoholische hepatitis is een zeer gevaarlijke aandoening die in sommige gevallen dodelijk kan zijn.

Het ernstige beloop van hepatitis gaat gepaard met een uitgesproken toename van leverenzymen, het niveau van directe en indirecte bilirubinefracties, GGT. Bij deze vorm van ABP, albumine en fibrinogeen in het bloed dalen, worden hemorragische complicaties vaak waargenomen

ABP in de vorm van chronische hepatitis komt in verschillende vormen voor.

Alcoholische leverfibrose

De toestand van het leverweefsel bij ABD, waarbij de vervanging van het normale parenchym door bindweefsel wordt waargenomen, wordt fibrose genoemd. Leverfibrose bij ABD vormt zich in de loop van de jaren geleidelijk als gevolg van chronische ontsteking van hepatocyten en de daaropvolgende dood.

Alcohol is een van de oorzakelijke factoren bij het veroorzaken van fibro-dystrofische processen in de lever, verhoogde fibrinevorming en de ophoping van collageeneiwit.

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid en voortgang van leverfibrose bij ABD, groeien in de regel langzaam, gedurende meerdere jaren en zelfs tientallen jaren (de snelheid van progressie van fibrotische veranderingen is individueel, hangt af van vele factoren - erfelijke kenmerken van het ethanolmetabolisme, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, ervaring en dosis geconsumeerde alcohol).

Met een snelle ontwikkeling kan fibrose binnen tien jaar ontstaan.

Symptomen van leverfibrose bij ABD zijn onder meer geleidelijk toenemende zwakte, ernstige malaise, verminderde vertering van voedsel, vooral vet, gefrituurd voedsel, een neiging tot dunne ontlasting en een opgeblazen gevoel. In de regel wordt acute pijn in het levergebied niet waargenomen. Een patiënt met leverfibrose van alcoholische aard kan de ernst van de overbuikheid, het rechter hypochondrium (niet altijd) opmerken.

Alcoholische levercirrose

Regelmatige inname van alcohol, vooral bij mensen die aan alcoholverslaving lijden, leidt in meer dan 10-15% van de gevallen tot de vorming van levercirrose. Levercirrose is een onomkeerbaar stadium van alcoholische leverziekte waarbij het normale leverparenchym geleidelijk wordt vervangen door bindweefsel met de vorming van knooppunten (kleine en grote nodulaire cirrose). Levercirrose - een onomkeerbare vorm van ABP.

Bij alcoholische cirrose is er een uitputting van het vaatbed en voornamelijk een micronodulaire herstructurering van de lever. Vervolgens, met de progressie van levercirrose, worden er grotere knooppunten in gevormd. Knopen en vezelig weefsel kunnen de specifieke functies die inherent zijn aan hepatocyten (levercellen) niet vervullen. Daarom beginnen bij deze vorm van alcoholische leverziekte geleidelijk karakteristieke symptomen te verschijnen..

Alcoholische levercirrose komt, naast symptomen die kenmerkend zijn voor steatohepatose en hepatitis, tot uiting in leverfalen, tekenen van portale hypertensie, verminderde coagulatie en andere lichaamssystemen.

Symptomen van schade aan de lever en andere organen met levercirrose van alcoholische aard kunnen langzaam toenemen, vaak zoeken patiënten al medische hulp in het stadium van portale hypertensie en ernstige symptomen van intoxicatie (gevorderd stadium).

Tekenen van cirrose

Het uiterlijk van spataderen, meer in het decolletagebied en in de bovenste helft van het lichaam, wordt gekenmerkt door palmair erytheem (roodheid van de huid van de handpalmen), hemorragische dermale manifestaties. Bloedingen bij cirrose gaan gepaard met een schending van de synthese van stollingsfactoren in de lever en remming van de bloedplaatjeslijn (een afname van het aantal bloedplaatjes).

Het cirrotische stadium van ABD wordt ook gekenmerkt door de volgende symptomen: een toename van het volume van de buik als gevolg van de gevormde ascites (vochtophoping in de peritoneale holte), het optreden van oedeem op de onderste ledematen, een uitgesproken verdikking van de veneuze vaten van de voorste buikwand.

Ook omvatten de symptomen van portale hypertensie bij ABD de ontwikkeling van collaterale bloedstroom, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van hemorrhoidale spataderen en veneuze onderste slokdarmvaten..

De aanwezigheid van verwijde veneuze collateralen leidt tot de mogelijkheid van ernstige bloeding uit de aambei- en slokdarmvaten (acute gastro-intestinale bloeding).

Principes van UPS-diagnostiek

Diagnostiek van chronische hepatitis en levercirrose, vergezeld van morfologische herstructurering van weefsels en veranderingen in de architectonische celvorming, de vorming van knopen (met levercirrose), is gebaseerd op het gebruik van invasieve en niet-invasieve technieken.

Niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van ABD omvatten echografie en elastometrie (fibroscanning) van de lever. Deze technieken maken het mogelijk om de aanwezigheid en mate van fibrose in de lever te diagnosticeren, een vergroting van de omvang, de aanwezigheid van nodulaire transformatie, een verandering in de diameter van vaatformaties en galwegen.

Punctie leverbiopsie met ABP (invasieve methode) wordt uitgevoerd zonder contra-indicaties voor dit type onderzoek om de diagnose te verduidelijken (differentiële diagnose van chronische hepatitis en cirrose, bepaling van het type cirrotische transformatie van de lever).

Een biopsie wordt genomen door een punctie, die onder een microscoop wordt onderzocht.

Als aanvulling op het onderzoek naar leverziekten van alcoholische oorsprong is de bepaling van de zogenaamde markers van leverfibrose in het bloedserum. Er zijn verschillende tests en methoden waarmee, op basis van biochemische parameters, evenals leeftijd, geslacht, lichaamsgewicht, de mate en waarschijnlijkheid van fibrosclerotische veranderingen bij een bepaalde patiënt met alcoholische leverziekte kunnen worden beoordeeld..

Beginselen van behandeling voor alcoholische leverziekte

Behandeling voor ABD, zoals hierboven vermeld, omvat noodzakelijkerwijs het vermijden van elke dosis alcohol. Het is bewezen dat aanhoudend alcoholisme onvermijdelijk leidt tot progressie van chronische veranderingen in de lever, tot levercirrose..

Het wordt aanbevolen om, indien mogelijk, hepatotoxische geneesmiddelen te vermijden, die de bestaande leverpathologie kunnen verergeren. Bij het voorschrijven van medicijnen voor andere ziekten, zoals voorgeschreven door een arts, moet rekening worden gehouden met hun mogelijke hepatotoxiciteit.

Dieet en de optimale hoeveelheid vitamines en mineralen zijn belangrijk. Extractieve stoffen zijn uitgesloten van de voeding, vuurvaste dierlijke vetten, gerookt vlees en gefrituurd voedsel zijn sterk beperkt. Aanbevolen fractionele voedselinname, in kleine porties.

In geval van verminderde spijsvertering, neiging tot diarree, enzympreparaten voorschrijven tijdens de maaltijd.

Een belangrijk aspect bij de behandeling van alcoholische leverziekte zijn hepatoprotectors van verschillende groepen, die worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. De duur en dosering van hepatoprotectors worden voorgeschreven door de arts.

Wanneer symptomen van portale hypertensie optreden, worden diuretica gebruikt, een dieet.

Behandeling van leveraandoeningen van alcoholische oorsprong wordt poliklinisch of in een ziekenhuis uitgevoerd (acute alcoholische hepatitis, verergering van levercirrose en het optreden van complicaties).

Wanneer complicaties van levercirrose (bloeding uit spataderen) optreden of voor de preventie van complicaties, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Diffuse leververanderingen door het type steatohepatosis: wat is het?

Steatohepatosis is een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van lipiden in de cellen van het leverparenchym.

Als gevolg van de progressie van deze pathologie is er een geleidelijke degeneratie van hepatocyten tot vetcellen, die hun functionaliteit verliezen. Herboren cellen stoppen met deelnemen aan de synthese van cholesterol en eiwitten.

De ontwikkeling van de ziekte kan het optreden van leverfalen en cirrose veroorzaken.

Het uiterlijk van de ziekte is te wijten aan dystrofische veranderingen in het weefsel van de klier en verstoringen in het lipidenmetabolisme van de levercellen.

De redenen voor de ontwikkeling van steatohepatosis, de soorten

Leversteatohepatose komt het meest voor om twee redenen: misbruik van alcoholische dranken door volwassenen en een schending van het vet- en koolhydraatmetabolisme in het lichaam van de patiënt.

Daarnaast zijn er een groot aantal factoren die leververvetting kunnen veroorzaken. Een van deze redenen kan zijn het langdurig gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose en kanker, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hormonale stoornissen..

Deze medicijnen kunnen een aanzienlijk effect hebben op de toestand van het lichaam en het vergiftigen met giftige stoffen.

Bijkomende redenen voor de ontwikkeling van obesitas kunnen zijn:

  • eentonige diëten;
  • verhongering;
  • te veel eten.

Deze redenen veroorzaken verstoring van het enzymsysteem..

Overmatige ophoping van lipiden in het leverweefsel wordt veroorzaakt door:

  1. Hormonale veranderingen.
  2. Een zittende levensstijl leiden en veel vet eten.
  3. De aanwezigheid van chronische aandoeningen van de longen en het cardiovasculaire systeem.
  4. Stoornissen in het functioneren van de alvleesklier.
  5. Schildklier aandoening.

De risicogroep voor de ontwikkeling van obesitas van het leverparenchym omvat mensen die een zittende levensstijl leiden en de regels voor goede voeding negeren, evenals alcoholische dranken consumeren.

Daarnaast omvat de risicogroep patiënten die lijden aan diabetes mellitus en andere chronische pathologieën..

Rassen van de ziekte en het ontwikkelingsstadium

Er zijn twee soorten ziekten: alcoholische en niet-alcoholische steatohepatosis.

Een alcoholisch type pathologie ontwikkelt zich als gevolg van regelmatig en frequent misbruik van alcoholische dranken. De lever maakt een speciaal enzym aan dat zorgt voor de verwerking van 90% van de geconsumeerde ethylalcohol.

Tijdens de verwerking wordt de gespecificeerde chemische verbinding omgezet in een giftige stof - aceetaldehyde, dat zich kan ophopen in de klier, wat leidt tot een toename van het volume van hepatocyten.

Deze situatie veroorzaakt de ontwikkeling van hepatomegalie. Vergrote hepatocyten versterken de ophoping van grote hoeveelheden lipiden, wat leidt tot de ontwikkeling van alcoholische steatohepatosis.

Het niet-alcoholische type aandoening ontwikkelt zich om andere redenen die niet geassocieerd zijn met alcoholgebruik. De ziekte verschijnt niet plotseling, de ontwikkeling ervan vindt plaats gedurende een lange periode en verandert geleidelijk in een chronische vorm.

Tegelijkertijd zijn er geen uitgesproken symptomen, dit leidt ertoe dat een diffuse verandering in de lever door het type steatose meestal per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van de patiënt op andere ziekten.

In het proces van progressie van de ziekte onderscheiden artsen drie graden:

Het brandpunt van ontwikkeling wordt gekenmerkt door het verslaan van individuele delen van het leverparenchym. Vetophopingen bevinden zich alleen in hepatocyten. Diffuse veranderingen in de lever door het type steatohepatosis worden gekenmerkt door schade aan de hele klier en de toename ervan meerdere keren. Het brandpunt van de progressie van de pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van goedaardige gezwellen in het leverweefsel..

Veranderingen in de lever en de geleidelijke dood van hepatocyten leiden tot hun vervanging door vezelig weefsel en de ontwikkeling van hepatofibrose.

Het optreden van diffuse leververanderingen van het type steatohepatosis is mogelijk onder invloed van een genetisch bepaalde factor. Als een van de ouders pathologische afwijkingen heeft, kan zich bij hun kinderen een soortgelijke stoornis ontwikkelen..

Symptomen van leversteatohepatosis

In de beginfase van de ontwikkeling van de niet-alcoholische vorm van steatohepatosis zijn er meestal geen tekenen die kenmerkend zijn voor het pathologische proces..

Bij langdurige progressie van de ziekte beginnen symptomen te verschijnen in de vorm van aanvallen van misselijkheid en drang om te braken, er is een afbraak, veranderingen in de stoelgang, verminderde eetlust, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en de vorming van spataderen op het huidoppervlak wordt geregistreerd. Bovendien is er zo'n teken van steatohepatosis, zoals geelzucht..

De risico's van het ontwikkelen van een alcoholische vorm van pathologie nemen aanzienlijk toe wanneer mannen dagelijks 80 g alcohol door mannen en 50 g door vrouwen consumeren. De ontwikkeling van een niet-alcoholische variant van de ziekte wordt meestal waargenomen bij het vrouwelijke deel van de bevolking.

Bij het uitvoeren van initiële diagnostiek mag niet worden vergeten dat deze symptomen een gevolg kunnen zijn van de ontwikkeling van andere ziekten en pathologieën in het lichaam..

Om de diagnose te bevestigen, is een speciaal onderzoek van het lichaam vereist met laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden..

Diagnostische methoden

Als u de aanwezigheid van steatohepatose vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor onderzoek en benoeming van tijdige en adequate behandeling..

Vóór het onderzoek onderzoekt en interviewt de arts de patiënt. Om zijn levensstijl, dieet en drinkfrequentie te bepalen.

Tijdens het onderzoek voert de arts een onderzoek uit door palpatie van het gebied waar de lever en milt zich bevinden. Tegelijkertijd onthult de arts tijdens onderzoek de aanwezigheid van tekenen van ethylisme en symptomen van de ontwikkeling van geelzucht.

De arts schrijft de nodige tests en onderzoeken voor, die in twee groepen kunnen worden verdeeld: laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken.

De groep laboratoriumtests omvat een algemene en biochemische bloedtest, evenals urineanalyse.

Op basis van de resultaten van een algemene bloedtest wordt de aanwezigheid van bloedarmoede en een ontstekingsproces bij de patiënt bepaald.

Biochemische analyse in aanwezigheid van pathologie wordt onthuld:

  1. Verhogen van de activiteit van leverenzymen, die het verloop van biochemische reacties versnellen. Een toename van het aantal leverenzymen duidt op de vernietiging van leverhepatocyten.
  2. Overtreding van eiwitmetabolismeprocessen.
  3. Overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Bovendien kan een biochemisch bloedonderzoek de aanwezigheid van hepatocellulair falen en een vermindering van de functionaliteit van het leverparenchym aan het licht brengen..

Toepassing van instrumentele methoden

Echografie, CT, MRI, biopsie en elastografie worden gebruikt als instrumentele methoden voor het diagnosticeren van steatohepatosis..

Het gebruik van echografie maakt het mogelijk om alle organen in de buikholte effectief te onderzoeken. De procedure omvat het gebruik van een speciaal echoloodapparaat dat ultrageluid opvangt dat wordt gereflecteerd door interne organen.

Een echografie van de patiënt wordt verzonden in het geval dat een vergroting van de lever wordt waargenomen tijdens palpatie en wanneer de patiënt pijn voelt, daarnaast is echografie vereist bij het vaststellen van schendingen van de biochemische samenstelling van het bloed.

Door het gebruik van een ultrasone echolood kunt u detecteren:

  • verdichting van het parenchym;
  • een toename van de grootte van de klier;
  • de aanwezigheid van vette infiltratie;
  • ongelijkmatige verdikking van leverweefsel in geval van ongelijkmatige leverschade.

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt als aanvullende onderzoeks- en diagnostische methoden. Deze technieken worden gebruikt wanneer twijfels ontstaan ​​over de betrouwbaarheid van de uitgevoerde echografie, evenals wanneer focale laesies ontstaan ​​en cysten en andere pathologische neoplasmata worden gedetecteerd. Deze diagnostische methode is gecontra-indiceerd voor gebruik in de aanwezigheid van mentale pathologieën of ongepast patiëntgedrag..

CT en MRI kunnen vetophoping en verdikking van het vaatstelsel aan het licht brengen.

Biopsie wordt in extreme situaties gebruikt vanwege de pijn van de procedure voor het nemen van biomateriaal voor onderzoek. Bij het gebruik van een biopsie moet men rekening houden met de mogelijke aanwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt tot aan zijn benoeming..

Elastografie is een niet-invasief alternatief voor biopsie dat veilig en pijnloos is.

Pathologische therapiemethoden

Hoe steatohepatosis te behandelen, is een vraag die elke patiënt zorgen maakt bij wie de diagnose is gesteld.

Bij het uitvoeren van therapeutische interventies is de beste optie om een ​​geïntegreerde aanpak te gebruiken. Tijdens de behandeling moeten, samen met de medicamenteuze behandeling, een strikt dieet en relatief goedkope en effectieve traditionele geneeskunde worden gebruikt..

Deze aanpak zal het proces van herstel en herstel van de functies van het beschadigde orgaan aanzienlijk versnellen..

Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van steatohepatosis

Bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling moet de arts allereerst zorgen voor een betrouwbare bescherming van de cellen van het leverparenchym tegen progressieve degeneratieve degeneratie..

Hiervoor worden essentiële fosfolipiden, preparaten die ursodeoxycholzuur bevatten, preparaten die verwerkte aminozuren bevatten en kruidengeneesmiddelen gebruikt, die bijdragen tot het herstel van het leverparenchym en de uitstroom van gal..

De meeste patiënten die deze pathologie tijdens de behandeling zijn tegengekomen, laten positieve feedback achter over de toepassing van een geïntegreerde benadering voor het uitvoeren van medische procedures.

De meest voorkomende geneesmiddelen die essentiële fosfolipiden bevatten, zijn:

  1. Essentiale Forte.
  2. Livenziale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Rezalut pro.
  6. Antraliv.

De groep kruidenpreparaten die de uitstroom van gal verbeteren en de leverfunctie helpen herstellen, zijn onder meer:

De groep fondsen die ursodeoxycholzuur bevat, omvat:

Geneesmiddelen die verwerkte aminozuren bevatten, zijn:

Naast deze geneesmiddelen kunnen artsen aanbevelen om voedingssupplementen te nemen die een grote hoeveelheid biologisch actieve componenten bevatten als onderhoudstherapie. De meest populaire hiervan zijn Ovesol en Gepagard die actief zijn voor steatohepatose..

Nadat de toestand van het orgaan is genormaliseerd en de lever is beschermd tegen verdere vernietiging, nemen artsen maatregelen om de gevoeligheid van cellen voor insuline te vergroten, waardoor de hoeveelheid suikers in het bloedplasma kan worden verminderd. Het verminderen van de hoeveelheid suiker in het bloed helpt de druk op de klier te verminderen. Voor dit doel worden hypoglycemische geneesmiddelen gebruikt - Metformine en Siofor..

In hetzelfde stadium van medicamenteuze therapie worden medicijnen voorgeschreven die de hoeveelheid lipiden in het lichaam verminderen. Deze geneesmiddelen zijn statines - atorvastatine en rosuvastatine, fibraten - hemofibraat en clofibraat.

Gebruik Orlistat en Sibutramine als het lichaamsgewicht van de patiënt moet worden verlaagd.

Om de negatieve effecten van de ingenomen medicijnen te verminderen, worden antihypoxische geneesmiddelen Carnitine, Trimetazidine, Hypoxen en Actovegin voorgeschreven.

Dieet voor steatohepatosis

Met de tijdige detectie van een dergelijke pathologie van steatohepatosis, kan het vrij gemakkelijk worden genezen.Meestal is het hiervoor, in de vroege stadia van de progressie van de ziekte, voldoende om de levensstijl en het dieet radicaal te veranderen.

Dieet is een must bij een uitgebreide behandeling.

Dieetvoeding is de basis voor een succesvolle strijd tegen deze pathologie. Na het overschakelen op een speciaal dieet en onderhevig aan verhoogde fysieke activiteit, worden verbeteringen bij de patiënt een week later onthuld, na het begin van therapeutische maatregelen.

Het gebruik van een dieetdieet helpt om metabolische processen te normaliseren, bovendien verbetert het werk van het spijsverteringskanaal.

Bij het volgen van een dieet is het noodzakelijk om de voedselinname te verminderen en over te schakelen op een fractioneel dieet. Je zou 5-7 keer per dag moeten eten, maar de hoeveelheid voedsel die per keer wordt geconsumeerd, moet klein zijn.

In de voeding moet de consumptie van suiker en zout worden beperkt; vette en gefrituurde voedingsmiddelen moeten van het menu worden uitgesloten. De basis op tafel moet worden gekookt en gebakken gerechten.

Je moet ook hete kruiden, augurken en gebeitst voedsel opgeven. Dergelijke gerechten leiden tot irritatie van het slijmvlies en veroorzaken een verhoogde galafscheiding, wat ongewenst is in aanwezigheid van cholecystitis..

En het aantal geconsumeerde producten is belangrijk om alcohol en sterke thee en koffie volledig te elimineren. Cacao en chocolade zijn verboden.

In aanwezigheid van steatohepatosis mag de dagelijkse vetinname niet hoger zijn dan 80 g, terwijl een derde van deze hoeveelheid van plantaardige oorsprong moet zijn, eiwitten in de voeding 120 g moeten zijn en koolhydraten 250-300 g moeten zijn.

Alternatieve methoden voor de behandeling van steatohepatosis

Zelfbehandeling door folkmethoden van deze pathologie is ten strengste verboden, dit komt door het grote gevaar dat de ziekte voor het lichaam vormt.

Het nemen van folkremedies is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts.

Meestal worden tijdens de therapie medicijnen gebruikt op basis van medicinale planten zoals rozenbottels, immortellebloemen, mariadistel, groene thee, paardebloemwortels, maïszijde, kurkuma, noten, haver, kliswortels en enkele andere..

Uit deze componenten worden afkooksels, infusies, sappen en gelei bereid..

De prognose voor de behandeling van de ziekte is gunstig, vooral als deze in een vroeg stadium van progressie wordt gedetecteerd. Als zodanig heeft steatohepatosis geen significante invloed op de levensverwachting van de patiënt. De vroege stadia ervan zijn vrij gemakkelijk te genezen en met een verandering in levensstijl en dieet herinnert hij zich nooit meer aan zichzelf.

Steatohepatitis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Steatohepatitis is een overgangsfase van de ziekte van steatosis naar cirrose. Deze pathologie tast de cellen van het leverweefsel aan, uitgedrukt als een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op basis van vette degeneratie. Het enige goede nieuws is dat dit proces nog steeds omkeerbaar is (in tegenstelling tot levercirrose).

ICD-10-code

Aangezien de ICD-10-code (International Classification of Diseases) geen enkele aanduiding heeft, is tegenwoordig de meest gebruikelijke codering K76.0 - vette leverdegeneratie, niet elders geclassificeerd..

ICD-10-code

Oorzaken van steatohepatitis

Om het probleem effectief te stoppen, moet u een idee hebben van zowel de ziekte zelf als de bronnen die deze veroorzaken..

Deze pathologie is een ontsteking in de leverweefsels die optreedt tegen de achtergrond van de degeneratie van levervetcellen. Artsen zijn onderverdeeld in verschillende typen, die verschillende pathologieën veroorzaken. Oorzaken van steatohepatitis.

  1. Alcoholische ontstaansgeschiedenis. Bijna elke derde persoon die alcoholische dranken misbruikt, kan de ontwikkeling van deze afwijking waarnemen.
  2. Metabole genese - pathologie gebaseerd op verstoringen in metabole processen.
    1. Overmatig groot lichaamsgewicht.
    2. Eiwitgebrek.
    3. Insulinetekort in het lichaam, wat diabetes veroorzaakt.
    4. Snel afvallen.
    5. Hongerstaking.
    6. Falen in het lipiden (vet) metabolisme - dyslipidemie.
    7. Volledige vervanging van de natuurlijke voeding van de patiënt door parenterale toediening van voedsel (waarbij het spijsverteringssysteem wordt omzeild). Dit is voornamelijk de intraveneuze route..
    8. Langdurige en herhaalde injectie van glucose in een ader.
  3. Medicinale voetafdruk van de ziekte. Een aantal medicijnen kan vergiftiging veroorzaken met chemische verbindingen (intoxicatie), evenals vette infiltratie, die wordt veroorzaakt door een verhoogde ophoping van lipidencomponenten in levercellen. Dergelijke gevolgen kunnen worden waargenomen na het nemen van bepaalde medicijnen:
    1. Cytostatica die het verdelingsvermogen van de cel blokkeren.
    2. Glucocorticoïden, die rechtstreeks van invloed zijn op de menselijke hormonale achtergrond.
    3. Een aantal antibiotica.
    4. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) die worden gebruikt als pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen en antipyretica.
  4. Chirurgische ingrepen aan de organen van het maagdarmkanaal kunnen deze afwijking ook veroorzaken, vooral in het geval van gedeeltelijke verwijdering van de dunne darm.
  5. Diverticulosis, een afwijking die wordt verkregen door de vorming van een sacculair uiterlijk van de wand van de dunne darm, kan ook de oorzaak van degeneratie worden. Tegelijkertijd neemt de kolonie pathogene micro-organismen in de darm toe..
  6. Wilson-Konovalov-pathologie geassocieerd met veranderingen in de normale uitwisseling van koper.
  7. En een aantal andere factoren. Alle bronnen van de moderne geneeskunde zijn nog niet met zekerheid bekend.

Symptomen van steatohepatitis

Symptomen van alcoholische of niet-alcoholische steatohepatitis zijn bijna identiek. Tegen de achtergrond van langdurig alcoholgebruik, wat leidt tot verstoringen in metabole processen (waaronder lipiden), hebben de veranderingen in kwestie vooral invloed op de lever. Het zijn tenslotte de "gebruiken" van het lichaam en de ethylalcohol die hier binnenkomt, wordt hier geneutraliseerd. Bij een regelmatige alcoholaanval houdt het orgaan op met het reinigen van het lichaam en beginnen de cellen schade op te lopen. Ze stoppen met werken en vet begint zich geleidelijk op te hopen op het oppervlak. Beetje bij beetje leidt het cummulatieproces tot het optreden van een ontstekingsproces en als het niet wordt behandeld, kan verdere progressie leiden tot een ernstiger ziekte - cirrose. Dit is al een onomkeerbaar proces waarbij het parenchymale leverweefsel degenereert met vezelige bindstructuren of het stroma.

De ontwikkeling van de niet-alcoholische vorm is vergelijkbaar, alleen verandert de katalysator van het probleem..

De belangrijkste symptomen van steatohepatitis:

  • In het gebied van de lever (onder het rechter hypochondrium) begint pijnlijke pijn te voelen.
  • Algemene zwakte verschijnt.
  • Misselijkheid.
  • Gewichtsverlies wordt waargenomen.
  • Er kunnen tekenen van diarree optreden.
  • De huid wordt geelachtig.
  • Maar een van de belangrijkste indicatoren van pathologie, zowel met alcoholische als niet-alcoholische sporen van de ziekte, is een toename van de dimensionale parameters van de lever, die zelfs gemakkelijk te bepalen is door palpatie. Bij het indrukken van een ziek orgaan voelt de patiënt een toename van pijnklachten.

Niet-alcoholische steatohepatitis

De naam van het type pathologie spreekt voor zich - niet-alcoholische steatohepatitis, dat wil zeggen dat een bron die niet in verband werd gebracht met alcoholische dranken de katalysator werd voor afwijkingen van de norm. Het heeft een andere term - metabolisch.

Dit type ziekte wordt het vaakst aangetroffen in het schone geslacht, begiftigd met gewelfde vormen. Het is overgewicht (obesitas) dat het ontstaan ​​en de progressie veroorzaakt. En ook een erfelijke aanleg kan een ziekte veroorzaken.

De reden kan organisch zijn: de patiënt heeft een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie, een verstoord eiwitmetabolisme (dit kan het gevolg zijn van onjuist "zitten" op verschillende diëten of ronduit vasten), diabetes. De liefde van de patiënt voor vet voedsel kan ook een bron zijn..

De essentie van het pathologische mechanisme is een schending van de metabole respons op endogene of exogene insuline (insulineresistentie). Deze ziekte brengt niet alleen het gevaar met zich mee van een hoog risico op het ontwikkelen van cirrose, maar ook van een toename van de kans op verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem, aangezien een storing van het lipidenmetabolisme een versnelde progressie van atherosclerose veroorzaakt.

Meestal zal een persoon met een vette leverziekte van niet-alcoholische oorsprong, met zijn chronische loop, misschien niet eens raden over zijn probleem. In dit geval is het klinische beeld niet erg uitgesproken en veroorzaakt het geen bijzonder ongemak voor de persoon. In deze situatie kan het alleen worden herkend tijdens een routineonderzoek..

De situatie is veel gecompliceerder bij het diagnosticeren van ontsteking van de leverstructuren met kleine vesiculaire lipide-insluitsels. Deze pathologie kan lage bloeddruk, duizeligheid en flauwvallen, het optreden van inwendige bloedingen of de ontwikkeling van galsteenziekte veroorzaken..

Alcoholische steatohepatitis

Dit type pathologie wordt meestal bij elke derde persoon gediagnosticeerd met een speciale verslaving aan de "groene slang". Tegelijkertijd drinkt hij niet fundamenteel sterke dranken of alcoholarm bier.

Ethylalcohol wordt bijna volledig afgebroken in de lever. Maar als er te veel alcohol is, kunnen de levercellen het niet kwalitatief verwerken. Er treedt een storing op, hun cellulaire structuur begint in te storten, pijnsymptomen verschijnen. Een persoon voelt gewichtsverlies, geelheid van de huid verschijnt, boeren, vloeibaar maken van ontlasting, brandend maagzuur komt minder vaak voor.

In laboratoriumonderzoeken manifesteert alcoholische steatohepatitis zich door een toename van het aantal levertesten, een daling van het hemoglobinegehalte en de ontwikkeling van leukocytose.

Aanvankelijk houdt therapie voor dit type ziekte in dat alcohol wordt geweigerd, en vervolgens krijgt de patiënt zowel medicamenteuze behandeling als dieetvoeding aangeboden.

Vette steatohepatitis

Naast de bovenstaande pathologie heeft de pathologie een aantal andere namen: leververvetting of leververvetting, veroorzaakt door degeneratie of degeneratie van celstructuren. Na het verschijnen van een biopsie in de jaren zestig van de vorige eeuw, werd deze pathologie geïsoleerd als een afzonderlijke ziekte..

Het belangrijkste kenmerk van de beschouwde pathologie is het verschijnen van lipide-afzettingen in de cellulaire of intercellulaire zone. De morfologische parameter is de aanwezigheid van triglyceriden in het beschouwde orgaan, meer dan een tiende van de droge massa. Artsen verdelen deze pathologie in bepaalde stadia van progressie: 1.

Verhoogd vetgehalte van levercellen. Tegelijkertijd bleef de structuur van hepatocyten en hun werk intact, de mesenchymale (stromale - vasculaire) reactie van de cellen werd niet waargenomen. 2.

Er is een verhoogd lipidengehalte van hepatocyten, de eerste tekenen van celnecrose verschijnen en er is een mesenchymale (stromale - vasculaire) reactie van cellen. 3.

Precirrotisch ontwikkelingsstadium. Er wordt een onomkeerbare herschikking van de lobulaire structuur van het orgel waargenomen.

Chronische steatohepatitis

De chronische aard van steatohepatitis ontwikkelt zich op basis van constante alcoholintoxicatie van het lichaam en treft 20 tot 30% van de mensen die aan alcoholverslaving lijden.

Vrijwel volledig, door oxidatie met speciale enzymen, wordt ethylalcohol gemetaboliseerd in de leverweefsels. Overmatige alcoholbelasting op het lichaam veroorzaakt een storing van het orgel, waardoor een traag ontstekingsproces begint, wat leidt tot een afwijking van de normale werking van een aantal leverfuncties.

Zo'n patiënt begint te klagen over pijn in het rechter hypochondrium, gele verkleuring van de huid en dyspeptische stoornissen.

Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd, kan het chronische stadium van de ziekte, vroeg of laat, de progressie ervan ontwikkelen tot cirrotische manifestaties, waardoor het niet langer mogelijk is om de oorspronkelijke integriteit en functionaliteit van de lever te herstellen.

Steatohepatitis met minimale activiteit

Tegen de achtergrond van algemene automatisering beginnen moderne mensen steeds meer te lijden aan hypodynamie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een sedentaire levensstijl: van verdieping tot verdieping met de lift, pendelend naar het werk in transport. Veel van onze landgenoten stellen zich hun vakantie alleen voor als tijd op de bank voor de tv. Een dergelijke benadering van het leven kan alleen maar de toestand van het hele organisme en het werk van interne organen in het bijzonder beïnvloeden.

Vet en calorierijk voedsel en een zittende levensstijl, dit alles draagt ​​bij aan het verschijnen van extra kilo's. Maar vetcellen beginnen zich niet alleen in het subcutane gebied te "vestigen", maar ook op de organen zelf. Het zijn lipide-afzettingen in de cellulaire en intercellulaire zone van nierweefsels die een impuls geven aan de progressie van de desbetreffende pathologie..

Matige steatohepatitis

Een milde of matige ontwikkeling van de ziekte wordt waargenomen in 10,6% van de gevallen, de onderzochte pathologie manifesteert zich vooral tegen de achtergrond van progressieve steatose, beïnvloedt hepatocyten van de perivenulaire zone en ondergaat apoptotische veranderingen.

Het voortdurende onderzoek en de monitoring van talrijke gevallen van de ziekte bevestigen de recente veronderstellingen van artsen over steatohepatitis als brug tussen steatosis en cirrotische transformaties..

Bij een bepaalde graad van de ziekte is er praktisch geen pathologische symptomatologie, wat een vroege diagnose verhindert. In dit stadium kan de ziekte alleen bij toeval worden opgespoord tijdens een routineonderzoek, dus het mag niet worden genegeerd.

Steatohepatitis tijdens de zwangerschap

Deze pathologie bij een vrouw die haar baby draagt, kan van genetische aard zijn (dat wil zeggen een erfelijke aanleg voor deze ziekte), of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een andere leverziekte, die het meisje mogelijk had vóór het moment van conceptie.

Het nemen van een aantal medicijnen (vitamine- en mineraalcomplexen) kan ook een probleem veroorzaken. Een aantal multivitaminen voor zwangere vrouwen bevatten zulke chemische verbindingen dat het vrouwelijk lichaam in een staat van verhoogde stress (dat is zwangerschap) niet kan verwerken.

Er zijn frequente gevallen waarin de arts, vanwege zijn incompetentie, zelf hogere doses medicijnen voorschrijft aan een zwangere vrouw.

Men mag niet vergeten dat, dankzij veel onjuiste overtuigingen, sommige vrouwen en hun familieleden nog steeds van mening zijn dat een zwangere vrouw gedurende deze periode voor twee moet eten, wat het totale gewicht van de aanstaande moeder niet kan beïnvloeden. Vandaar de pathologische afzettingen in de leverweefsels en als gevolg daarvan de ontwikkeling van de ziekte die in dit artikel bij een zwangere vrouw wordt overwogen.

Waar doet het pijn?

Diagnose van steatohepatitis

De moeilijkheid om de ziekte in kwestie te diagnosticeren, ligt in het feit dat deze in de meeste gevallen een vrij lage ontwikkelingssnelheid heeft en voorlopig geen duidelijk klinisch beeld heeft en zich op geen enkele manier laat zien.

Meestal is het enige teken pijn bij palpatie, en voor een specialist is het ook een vergroting van de lever, een verdikking van de structuur. Daarom is het mogelijk om de ziekte alleen in de vroege stadia te detecteren tijdens een bezoek aan de arts tijdens het volgende preventieve onderzoek, of in het geval van een behandeling van een persoon met een ander probleem.

Als de patiënt al redenen heeft om zich zorgen te maken, moet u het bezoek aan een specialist niet uitstellen..

Diagnostiek omvat een geïntegreerde benadering van het probleem, omdat dergelijke symptomen niet inherent zijn aan één, maar aan verschillende ziekten:

  1. Verduidelijking van klachten van patiënten door een specialist:
    • Wat zijn de symptomen van ongemak?.
    • Hoe lang geleden begonnen de aanvallen.
    • Welke gebeurtenissen gingen vooraf aan de volgende aanval.
  2. Onderzoek van de anamnese.
  3. Welke infectieziekten had je?.
  4. Welke medicijnen werden gebruikt.
  5. Is er een erfelijke aanleg.
  6. Andere.
  7. Extern (lichamelijk) onderzoek.
    • De aanwezigheid van een vergeeld hoornvlies van oog en huid. Kleurintensiteit.
    • De conditie van de opperhuid wordt beoordeeld op krassen.
    • Een index van het gewicht van de patiënt verkrijgen om de aanwezigheid van obesitas te beoordelen.
  8. Onderzoeken van de pathologische zone voor een vergrote lever en de manifestatie van pijnklachten.
    • Tikken en voelen van de buik om de grootte van de milt en de lever te meten.
    • De mate van pijnlijke aanraking.
  9. Omdat alcohol leververanderingen kan veroorzaken, kan de arts een speciaal onderzoek voorschrijven, met als resultaat een antwoord op de vraag of iemand verslaafd is aan alcoholische dranken..
  10. Echografisch onderzoek van de lever. Hier worden de dimensionale parameters van het orgaan, morfologische en organische veranderingen die de weefsels beïnvloeden, beoordeeld.
  11. Laboratoriumtests worden uitgevoerd om de kwantitatieve componenten van immunoglobuline A, cholesterol, triglyceriden, alkalische fosfatase, bilirubine en andere indicatoren te beoordelen. Op basis van de mate van afwijking van de norm kunnen we praten over de aanwezigheid van ontstekingen op dit gebied..
    • Algemene bloedanalyse.
    • Bloed samenstelling.
    • Urine-onderzoek.
  12. Indien nodig wordt een weefselbiopsie uitgevoerd, waardoor het niveau van pathologische veranderingen kan worden beoordeeld, en bijgevolg de duur van het ontstekingsproces.
  13. Onder bepaalde omstandigheden kan computertomografie worden voorgeschreven.
  14. Mogelijk is er behoefte aan aanvullend advies van specialisten met een smallere focus. Bijvoorbeeld hepatoloog, therapeut, chirurg, etc..

Wat moet worden onderzocht?

Hoe te onderzoeken?

Met wie contact opnemen?

Behandeling voor steatohepatitis

Eerst moet u de bron van de wijzigingen bepalen. Als alcohol de katalysator is voor het probleem, dan is het eerste wat je moet doen, stoppen met het drinken van 'slechte' drankjes..

Tegelijkertijd is het de moeite waard om het toxische effect op het lichaam te elimineren, de gevoeligheid voor insuline te verhogen, de immuunkrachten te versterken, lipiden en andere soorten metabolisme te stabiliseren en te normaliseren, en het hepatoprotectieve vermogen van het lichaam te herstellen.

De behandelende arts adviseert zijn patiënt een constante matige fysieke activiteit: wandelen, zwemmen, dansen, fitness, enzovoort. Indien nodig moet u uw gewicht normaliseren.

Met deze pathologie moet de patiënt noodzakelijkerwijs zijn dieet herzien. Meestal schrijft de arts "Tabel 5" voor aan zo'n patiënt. Dieetvoeding zou nu een levenslange gewoonte moeten worden. Wanneer je terugkeert naar het "oude leven" (bijvoorbeeld alcohol of illegaal eten), heeft de ziekte de neiging terug te keren en zich met hernieuwde kracht te manifesteren.

Er wordt ook farmacologische therapie uitgevoerd. Om de insulinegevoeligheid te verbeteren, worden biguaniden voorgeschreven: metfogamma, bagomet, siofor, metformine - acri, glucophage, avandamet en andere.

Het hypoglycemische geneesmiddel metformine-acri wordt voor elke patiënt puur individueel voorgeschreven, maar niet meer dan 3 g per dag, verdeeld in verschillende doses.

Contra-indicaties van het medicijn omvatten de aanwezigheid in de menselijke geschiedenis van diabetische ketoacidose of diabetische voorouder, coma, disfunctie van het hart, lever, ademhalingsorganen en nieren, acuut cerebrovasculair accident, evenals in geval van overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Om de activiteit van aminotransferasen te verminderen en te beschermen tegen de vernietiging van hepatocyten, schrijft de arts geneesmiddelen voor op basis van ursocholzuur: ursofalk, ursochol, urdoxa, ursodeoxycholzuur, ursosan. Ursodeoxycholzuurcapsules worden oraal ingenomen in een dagelijkse dosering, die wordt berekend als 10-15 mg per kilogram patiëntgewicht. Het medicijn wordt voor het slapengaan ingeslikt zonder te kauwen, met voldoende water. Contra-indicaties voor de benoeming van het betreffende medicijn zijn onder meer röntgenpositieve galstenen, verhoogde intolerantie voor het menselijk lichaam van een of meer componenten van het medicijn, atrofie van de galblaasfunctie en ontsteking daarin en in de galwegen, pancreatitis, evenals ernstige lever- en / of nierfunctiestoornissen.

Hepatotrope geneesmiddelen normaliseren het gehalte aan fosfolipiden: cholenzyme, allochol, tivortin, enerliv, atoxil, polysorb, phosphogliv, livolin forte, essential forte, sirin, ribavirin, hepatomax en andere.

Essentiale forte wordt voorgeschreven in een startdosering voor volwassen patiënten en adolescenten ouder dan 12 jaar, driemaal daags twee capsules. Tegelijkertijd omvat onderhoudstherapie de introductie van driemaal daags één capsule. Het geneesmiddel wordt direct bij de maaltijd gebruikt, niet kauwen, samen met een kleine hoeveelheid water. De behandelingsduur is minimaal drie maanden. Een medicijn wordt niet voorgeschreven als het lichaam overgevoelig is voor zijn componenten.

Geneesmiddelen die de hoeveelheid cholesterol bij atherosclerose regelen, zijn statines. Dit kunnen zijn: pravastatine, cerivastatine, fluvastatine, atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine, lovastatine en andere.

Fluvastatine wordt voorgeschreven met een starthoeveelheid van 20 mg eenmaal per dag ('s avonds). Indien nodig of als de therapeutische werkzaamheid niet wordt bereikt, kan de arts de dosering verdubbelen.

Het is gecontra-indiceerd om het medicijn toe te dienen in de actieve fase van leverziekte, overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn of een aanhoudende toename van de accumulatie van serumtransaminasen van onbekende etiologie, evenals de periode van borstvoeding en zwangerschap.

De basis van de therapie is een dieet, maar als het geen significante resultaten oplevert, kan de arts lipotrope geneesmiddelen in het behandelprotocol introduceren, waardoor metabolische processen kunnen worden genormaliseerd en de lever kan worden beschermd tegen schade. Dit is silibinin, carsil, legalon, orgitox, legalon, selgon.

Hepatoprotector Carsil wordt voor de maaltijd voorgeschreven samen met voldoende water. De behandelingsduur is ongeveer drie maanden.

In het geval van milde en matige leverschade wordt het medicijn toegediend in een dosering van één - twee pillen driemaal per dag, met ernstigere schade - vier pillen, wat overeenkomt met 420 mg van het medicijn, driemaal per dag.

Profylactische dosis - twee tot drie tabletten per dag.

Contra-indicaties zijn onder meer verhoogde intolerantie voor de componenten van het medicijn en het acute vergiftigingsstadium van verschillende etiologieën.

Indien nodig worden antibiotica voorgeschreven om de voortplanting en verdere ontwikkeling van pathogene darmmicroflora te stoppen.

Cytoprotectors, farmacologische verbindingen die de cellen van het lichaam "beschermen", worden vaak gebruikt. Dit zijn sucralfaat, misoprostol, venter, sucrafil, cytotec, alsukral, sukrama.

Misoprostol wordt viermaal daags oraal toegediend in een dosis van 0,2 g, de laatste dosis vlak voor het naar bed gaan. Indien nodig kan de dosering worden gewijzigd, maar deze beslissing blijft bij de behandelende arts.

Contra-indicaties zijn onder meer individuele intolerantie door het menselijk lichaam voor een of meer componenten van het medicijn, inclusief andere prostaglandinen en hun analogen.

Standaard medische zorg voor steatohepatitis

Wat kan er worden gezegd over de maatregelen die moeten worden genomen bij het diagnosticeren van de ziekte die in dit artikel wordt overwogen. Allereerst moeten familieleden en vrienden een persoon zowel moreel als fysiek ondersteunen..

Het eerste dat nodig is, is het volgen van het door de arts voorgeschreven dieet - "Tabel nummer 5". Het feit dat het hele gezin de lijder op het gebied van voeding zal ondersteunen, is niet overbodig en zelfs niet welkom..

Meestal is deze leveraandoening goedaardig van aard en verloopt ze vrij langzaam. Maar er zijn gevallen van degeneratie tot cirrose en leverfalen. Dit is in ieder geval niet toegestaan. En de eerste fase van dit pad is het stoppen van het ontstekingsproces in het lichaam..

In dit geval is het niet alleen nodig om de bron van de pathologie vast te stellen, maar ook om begeleidende ziekten die het verloop van de therapie kunnen beïnvloeden, die uit drie hoofdrichtingen bestaat:

  • Dieet therapie.
  • Behandeling met geneesmiddelen.
  • Matige fysieke activiteit - fysiotherapie-oefeningen.

Indien mogelijk moet, parallel aan deze pathologie, een ziekte worden gestopt die de effectiviteit van de behandeling kan vertragen of een katalysator kan worden voor de terugval..

  • Dat wil zeggen, de standaard van medische zorg:
  • Patiëntonderzoek.
  • Zijn anamnese onderzoeken.
  • Correcte diagnose en redenen voor het voorkomen ervan.
  • Complexe therapie waarmee u zowel het hoofdprobleem als, indien mogelijk, gelijktijdige pathologie kunt stoppen.
  • Strikte naleving van voedingsaanbevelingen.

Dieet met steatohepatitis

Het is vrij moeilijk om je de moderne geneeskunde voor te stellen zonder het gebruik van talloze diëten die door specialisten zijn ontwikkeld voor de verlichting van deze of gene ziekte. Moderne dieettherapie is een vrij tastbare hefboom van invloed op pijnlijke gebieden. Met behulp van het juiste gebruik en de combinatie van verschillende voedingsproducten, wordt het mogelijk om de conditie van het lichaam van de patiënt aanzienlijk te verbeteren, evenals de duur van de behandeling en revalidatietherapie aanzienlijk te verkorten..

In het geval van ons probleem schrijft de arts "Dieet nr. 5" voor, met als belangrijkste kenmerk de uitsluiting van de voeding van verschillende soorten gerookt vlees, gebakken, gekruid en vet voedsel. Integendeel, de hoeveelheid voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, nuttige mineralen en sporenelementen zou moeten toenemen..

Als de patiënt te zwaar is, moet zijn dagmenu zodanig worden berekend dat het lichaam voldoende noodzakelijke stoffen binnenkrijgt, terwijl het geleidelijk aan extra kilo's kwijtraakt. Er moet ook voor worden gezorgd dat het gewicht niet te snel verloren gaat - dit is ook niet acceptabel..

Het dieet wordt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van het ziektebeeld, de belaste geschiedenis en individuele kenmerken van de persoon. Daarom is deze afspraak het directe voorrecht van een gekwalificeerde specialist..

Het dagelijkse dieet moet hypocalorisch zijn en worden berekend als 25 mg per kilogram patiëntgewicht.

Producten toegestaan ​​voor introductie in het dieet:

  • Niet-rijke bakkerijproducten: koekjes, brood met rogge of tarwebloem.
  • Niet erg koele koffie (bij voorkeur met toevoeging van melk) of thee.
  • Groene thee.
  • Suiker.
  • Het is toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid boter te nemen (niet meer dan 50 g per dag).
  • Diverse groente- en fruitsappen, verse sappen, compotes, haken, vruchtendranken.
  • Zure room, harde kazen en kwark (vetarm).
  • Groentebouillon en soepen met groenten op basis daarvan, je kunt pasta, verschillende granen toevoegen.
  • Conserven en jam.
  • Plantaardige olie (niet meer dan 50 g per dag).
  • Diverse granen.
  • Verminderde vette melk en zuivelproducten.
  • Zoet fruit en bessen, zure vruchten moeten worden vermeden.
  • Mager vlees: konijn, kip, kalkoen, rundvlees enzovoort. Gevogelte moet zonder vel worden gekookt en gegeten.
  • Kruidenthee en tincturen.
  • Verse en gekookte groenten.
  • Natuurlijke honing.
  • Diverse groenten.
  • Ei (bij voorkeur één eiwit) - niet meer dan één per dag.
  • Rivier vis.

Gerechten moeten worden gekookt op basis van gekookte producten, gestoomd of gebakken.

Voedingsmiddelen die niet in de voeding mogen worden opgenomen:

  • Beperk of verwijder producten volledig uit boterdeeg. Dit zijn pannenkoeken, cakes, pannenkoeken, gebakken taarten enzovoort..
  • Steile bouillons: vlees, champignons, vis.
  • Chocolade, cacao en koffie.
  • Wortelgroenten die zwaar zijn voor het spijsverteringssysteem: radijs en radijs.
  • Dikke vis.
  • Ingemaakte groenten.
  • Dierlijke en kookvetten.
  • Van groen: spinazie, zuring, groene ui.
  • Reuzel en vet vlees.
  • Hete sauzen en specerijen.
  • Mosterd en mierikswortel.
  • Zure soorten fruit en bessen.
  • Gerookt vlees.
  • Ingeblikt vlees en vis.
  • Crèmes.
  • Sterke thee.
  • Eieren (vooral dooier), hardgekookt of gebakken (gebakken).
  • IJs, vooral op basis van palmolie.
  • Alcohol en koolzuurhoudende dranken.
  • Voedsel dat te koud of te warm is.
  • Vorige Artikel

    Lengte van de menselijke darm: structuur, grootte en diameter van menselijke darmen

Artikelen Over Hepatitis