Analyse van ontlasting voor occult bloed: methoden, voorbereidingsregels, interpretatie van resultaten

Hoofd- Appendicitis

Bij vermoeden van latente bloeding wordt een analyse van occult bloed in de ontlasting voorgeschreven. Normaal gesproken bevat 1 g ontlasting van een gezond persoon niet meer dan 2 mg hemoglobine, dat wil zeggen dat er overdag minder dan 2 ml bloed met de ontlasting wordt uitgescheiden. Bij aanzienlijke gastro-intestinale bloedingen verandert de kleur van de ontlasting.

Met een hoge lokalisatie van de bloedingsbron (maag, twaalfvingerige darm, dunne darm), worden ze donker, teerachtig van kleur (melena) en met een laag bloedgehalte in de ontlasting wordt het visueel gedetecteerd. Als er bloed in de ontlasting aanwezig is, maar niet visueel of tijdens microscopie wordt bepaald, wordt het latent genoemd en is het bloeden dienovereenkomstig latent. Het kan worden geïdentificeerd door laboratoriummethoden voor het analyseren van uitwerpselen op occult bloed:

  • test met benzidine (Gregersen-reactie) of guaiac-kauwgom;
  • kwantitatieve immunochemische methode.

Detectie in uitwerpselen van bloed duidt op de aanwezigheid van maag- of darmaandoeningen bij de patiënt, waarbij de integriteit van hun slijmvlies wordt geschonden.

Oorzaken van maagdarmbloeding

De volgende ziekten leiden tot de ontwikkeling van bloedingen uit de organen van het maagdarmkanaal (GIT):

Patiënten die aan de vermelde ziekten lijden, moeten regelmatig worden getest op occult bloed in de ontlasting.

Na het bereiken van de leeftijd van 50 jaar wordt iedereen aanbevolen om jaarlijks een fecaal occult bloedonderzoek te doen; het is opgenomen in het algoritme voor vroege diagnose van intestinale maligne neoplasmata, waarvan de incidentie op deze leeftijd aanzienlijk toeneemt. Het uiterlijk bij volwassenen, vooral ouder dan 50 jaar, een positieve test voor occult bloed in de ontlasting is de basis voor verder diepgaand onderzoek.

Benzidine-test

Een benzidinetest (Gregersen-Adler-reactie) is een chemische reactie die wordt gebruikt om bloedverontreinigingen in een biologisch materiaal (urine, maagsap, ontlasting) te detecteren. In aanwezigheid van bloed wordt de kleur van het testmateriaal na toevoeging van het reagens heldergroen of blauw.

Deze analyse vereist de voorbereiding van de patiënt, omdat het mogelijk is om een ​​vals-positief resultaat te verkrijgen vanwege hemoglobine in vleesvoedsel, sommige vitamines en andere stoffen.

Om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten, moet u een dieet volgen. 72 uur voor het onderzoek zijn voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong (vis, gevogelte, vlees) en wat groenten (tomaten, courgette, kruiden, groene appels, mierikswortel, komkommers, bloemkool, broccoli) uitgesloten van het dieet.

Bij zuigelingen kan de oorzaak van een vals positief resultaat zijn gebarsten tepels bij de moeder. Tijdens het voeden bloeden deze scheuren en baby's slikken het uitgescheiden bloed samen met de moedermelk in.

Dieet ter voorbereiding op de studie:

  • zuivelproducten (gefermenteerde gebakken melk, kefir, kaas, fetakaas, kwark, melk);
  • pap (havermout, rijst, gierst);
  • groenten (aardappelen, wortels, kool);
  • fruit;
  • zwakke thee, nog steeds mineraalwater;
  • snoep en suikergoed.

Immunochemische analyse van uitwerpselen voor occult bloed

Oude methoden voor het bepalen van latent bloed in ontlasting, waaronder de benzidinetest, reageren niet alleen op humaan hemoglobine, maar ook op dierlijke hemoglobine in vleesproducten, daarom is het niet altijd mogelijk om nauwkeurig te bepalen wat een positief resultaat laat zien - latente bloeding of fouten voeding.

De immunochemische methode mist dit nadeel en reageert precies op menselijk bloed. Dit betekent dat de patiënt geen speciaal dieet hoeft te volgen..

Regels voor het verzamelen van materiaal voor analyse van occult bloed

Drie dagen voor de test moet u stoppen met het gebruik van ijzer- en bismutpreparaten en op een dag - vitamine C (ascorbinezuur) en aspirine (acetylsalicylzuur).

72 uur voor het onderzoek is het noodzakelijk om diagnostische of therapeutische manipulaties die de organen van het maagdarmkanaal aantasten uit te sluiten, d.w.z. colonoscopie, sigmoïdoscopie, röntgencontrastonderzoek van het spijsverteringskanaal mag niet worden uitgevoerd.

De dag voordat een fecaal occult bloedonderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt niet aangeraden zijn tanden te poetsen, omdat een borstel, vooral met een stijve borstel, het tandvlees kan beschadigen, waardoor ze kunnen bloeden.

Uitwerpselen voor onderzoek mogen alleen worden genomen na zelfpoep. Het is onaanvaardbaar om laxeermiddelen te nemen of een klysma voor het onderzoek te plaatsen, omdat dit het resultaat vertekent.

Bij een hoge lokalisatie van de bloedingsbron worden de ontlasting donker, teerachtig van kleur en bij lage lokalisatie wordt bloed in de ontlasting visueel gedetecteerd.

Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om te voorkomen dat urine of vaginale afscheiding in het materiaal terechtkomt; hiervoor moet u plassen voordat de stoelgang beweegt en vervolgens het perineum wassen en drogen met een handdoek. Span niet te veel tijdens de stoelgang.

Direct na ontlasting wordt materiaal uit 3-4 ontlastingsgebieden gehaald en in een wegwerpcontainer met deksel en spatel geplaatst, die van tevoren in een laboratorium wordt verkregen of bij een apotheek wordt gekocht. Voor onderzoek is 1/3 van de container voldoende. Het verzamelde materiaal moet zo snel mogelijk bij het laboratorium worden afgeleverd.

Decodering van de analyse van ontlasting voor occult bloed

Normaal gesproken mag er geen bloed in de ontlasting worden gedetecteerd. De volgende factoren kunnen tot valse resultaten leiden:

  • niet-naleving door de patiënt van het voorgeschreven dieet (bij het instellen van de benzidinetest);
  • verzameling van analyses over de dagen van de menstruatie bij vrouwen;
  • neusbloedingen;
  • hoog bloedend tandvlees.

Bij zuigelingen kan de oorzaak van een vals positief resultaat zijn gebarsten tepels bij de moeder. Tijdens het voeden bloeden deze scheuren en baby's slikken het uitgescheiden bloed samen met de moedermelk in.

De immunochemische methode kan ook vals-negatieve resultaten opleveren. Dit wordt waargenomen in gevallen waarin verse, onveranderde rode bloedcellen in de ontlasting aanwezig zijn, bijvoorbeeld bij bloedingsscheuren in de anus of uitwendige aambeien.

Als alle regels voor het bereiden en verzamelen van uitwerpselen voor occult bloed zijn opgevolgd en factoren die de betrouwbaarheid beïnvloeden, worden uitgesloten, wijst de detectie van bloed erop op de aanwezigheid van maag- of darmaandoeningen bij de patiënt, waarbij de integriteit van hun slijmvlies wordt geschonden:

  • niet-specifieke colitis ulcerosa;
  • Ziekte van Crohn;
  • colorectaal carcinoom;
  • maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm;
  • erosieve oesofagitis;
  • intestinale tuberculose;
  • endometriose;
  • aambeien.

Bij twijfel over de betrouwbaarheid van de verkregen analyseresultaten wordt het opnieuw gedaan.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Heeft herhaaldelijk bijscholing gevolgd.

Werkervaring: anesthesioloog-reanimator van het stadskraamcomplex, reanimator van de afdeling hemodialyse.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Als geliefden kussen, verliezen ze allemaal 6,4 calorieën per minuut, maar wisselen ze bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

Volgens statistieken neemt het risico op rugletsel op maandag toe met 25% en het risico op een hartaanval - 33%. doe voorzichtig.

Het hoestmiddel "Terpinkod" is een van de bestsellers, helemaal niet vanwege zijn geneeskrachtige eigenschappen.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat het eten van het menselijk brein de oorzaak is van de ziekte..

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan..

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lang leven, wat ons werd gedemonstreerd door de Noorse visser Jan Revsdal. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser verdwaald was en in slaap viel in de sneeuw.

Volgens onderzoek hebben vrouwen die meerdere glazen bier of wijn per week drinken een verhoogd risico op het krijgen van borstkanker..

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen opnieuw depressief worden. Als een persoon alleen met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

De eerste vibrator is uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

In het VK is er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie aan een patiënt uit te voeren als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en dan heeft hij misschien geen operatie nodig..

De meeste vrouwen kunnen meer genieten van de beschouwing van hun mooie lichaam in de spiegel dan van seks. Vrouwen streven dus naar harmonie.

Van een ezel vallen zal eerder je nek breken dan van een paard vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen..

Twee keer per dag glimlachen kan de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen..

Wasted ovarian syndrome is een gebrek aan functionele activiteit dat zich ontwikkelt bij vrouwen onder de 40 en leidt tot onvruchtbaarheid. Als het op tijd is.

Fecaal occult bloedonderzoek

Mensen die aan maag- en darmziekten lijden, ondergaan regelmatig een fecale occulte bloedtest. Deze test wordt gebruikt om asymptomatische bloeding uit verschillende delen van het spijsverteringskanaal te detecteren..

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een klinisch laboratorium en wordt niet als arbeidsintensief beschouwd. Het is belangrijk bij de differentiële diagnose van bloedarmoede. Artsen zijn goed op de hoogte van de regels volgens welke de ontlasting voor occult bloed moet worden georganiseerd om betrouwbare resultaten te verkrijgen. Patiënten moeten zich er zeker mee vertrouwd maken wanneer ze naar het laboratorium worden gestuurd..

Diagnostische methoden worden voortdurend verbeterd. Naast de benzidinetest (de Gregersen-reactie), die in de loop van de jaren is getest, verscheen en kwam immunochemische analyse beschikbaar. De detectie van occult bloed in de ontlasting biedt artsen een aanzienlijke hulp bij de diagnose van de ziekte, de keuze van de behandeling.

Welk bloed wordt als verborgen beschouwd?

Allereerst moet u beslissen over de terminologie. Als er na de ontlasting bloed op het oppervlak van de ontlasting zichtbaar is, behoort het niet tot latente bloeding. Het kan zonder enige analyse worden gezien. De oorzaak van dit symptoom bij volwassenen is meestal een breuk van aambeien, scheuren in het rectum.

De test voor occult bloed in de ontlasting betekent de identificatie van een teken dat niet waarneembaar is in de aard van de ontlasting, wanneer de aanwezigheid van bloed niet alleen met het oog zichtbaar is, maar ook niet wordt bepaald door microscopisch onderzoek.

Laboratoriumtechnieken kunnen de aanwezigheid van gastro-intestinale bloedingen aantonen met een bloedverlies van minder dan 50 ml. Dit is typisch voor de acute stadia van de volgende ziekten:

  • maagzweer;
  • darmpoliepen;
  • tumoren;
  • colitis ulcerosa;
  • erosieve gastroduodenitis;
  • divertikels van de maag en darmen.

Bij differentiële diagnose moet de arts rekening houden met het mogelijke positieve resultaat:

  • met bloeding uit de neus, tandvlees;
  • ontstekingsziekten van de amandelen en keelholte,
  • spataderen van de slokdarm veroorzaakt door levercirrose;
  • zweren van de slokdarm en erosieve oesofagitis;
  • Ziekte van Crohn;
  • intestinale tuberculose;
  • wormen bij een kind;
  • bloedziekten.

De evaluatie van de resultaten van de analyse van ontlasting voor occult bloed wordt uitgevoerd door een arts in combinatie met andere onderzoeken en klinische manifestaties. Detectiemethoden hebben hun eigen kenmerken. Diagnostiek moet rekening houden met het beoogde doel..

Ontlastingonderzoek met benzidinetest

De benzidinetest dankt zijn naam aan het belangrijkste reagens in de reactie met uitwerpselen voor occult bloed. Het wordt vaker gebruikt bij de modificatie van Gregersen (Gregersen-test), waarbij bariumperoxide en azijnzuur aan benzidine (paradiaminodifenyl door chemische structuur) werden toegevoegd voor een grotere activering van de testoplossing.

De essentie van de reactie: het gebruik van de eigenschap van hemoglobine van erytrocyten om benzidine te oxideren. Deze methode kan sporen van bloed (erytrocytenhemoglobine) detecteren, niet alleen in de ontlasting, maar ook in braaksel, maagsap. Gebruikt voor het onderzoeken van bloedachtige vlekken in de forensische geneeskunde. De gevoeligheid van het monster is 1: 100.000. Denk aan de experimenten van Sherlock Holmes (het is de moeite waard eraan te denken dat Conan Doyle een arts was).

Een belangrijk punt: een positief resultaat wordt niet alleen verkregen bij blootstelling aan hemoglobine, maar ook wanneer de myoglobine van spierweefsel (in vlees), sommige vitamines en medicijnen met benzidine reageren. Dit vereist naleving van de voorbereidingsperiode, dieetbeperkingen.

Techniek voor het uitvoeren van benzidinetest

De opgevangen uitwerpselen in een kleine hoeveelheid worden uitgesmeerd op een glasplaat. Er worden een paar druppels van het reagens op aangebracht. Als er bloed aanwezig is, wordt een blauwgroene kleur verkregen..

Aan wie is de reactie van Gregersen toegewezen?

Het belangrijkste toepassingsgebied is de diagnose van maag- en darmbloedingen:

  • bij het verduidelijken van de aard en oorzaken van bloedarmoede;
  • hemorragische diathese;
  • verdenking van een kankergezwel en darmpolypose;
  • het identificeren van de activiteit van maagzweren en darmzweren;
  • vermoedelijke colitis ulcerosa.

Welke voorbereiding is nodig?

De mogelijkheid van kruisreactie met myoglobine vereist een voorafgaande voorbereiding van de patiënt 3 dagen voordat de ontlasting wordt verzameld:

  • het is noodzakelijk om vlees- en visproducten, gerechten uit de lever van het dieet uit te sluiten;
  • tegelijkertijd kunt u geen groenten en fruit eten die rijk zijn aan ijzer (appels, spinazie, paprika's, witte bonen, groene uien, courgette, tomaten, bloemkool);
  • u moet stoppen met het gebruik van ijzerpreparaten, vitamine C, aspirine en hoofdpijnmedicijnen die het bevatten, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Naprofen, Ibuprofen);
  • laxeermiddelen en klysma's zijn gecontra-indiceerd;
  • om de invloed van bloedend tandvlees te elimineren, wordt het niet aanbevolen om uw tanden te poetsen.

Als, kort voor verwijzing naar het onderzoek, diagnostische methoden zoals sigmoïdoscopie, colonoscopie, röntgenfoto van de maag en darmen werden gebruikt, dan zou het verzamelen van uitwerpselen voor occult bloed drie dagen moeten worden uitgesteld. Meisjes en vrouwen mogen tijdens de menstruatie geen fecaal occult bloedonderzoek ondergaan. Gebrek aan voorbereiding leidt tot false positives.

Evaluatie van de resultaten van de benzidinetest

Het ontcijferen van de fecale occulte bloedtest en het interpreteren van de resultaten is de zaak van de arts. De reactie wordt alleen kwalitatief beoordeeld, een negatief resultaat wordt opgemerkt in de conclusie van het laboratorium.

Hoe intens de uitkomst van de test kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal kruisen: van één (+) tot vier (++++). Soms schrijven ze in plaats van (+) "sporen". Dit betekent in ieder geval de mogelijkheid van asymptomatische bloeding, als de regels voor het bereiden en verzamelen van ontlasting voor occult bloed niet worden geschonden..

Hoe ontlasting te verzamelen voor analyse?

Ontlasting voor occulte bloedanalyse moet op de dag van de studie op natuurlijke wijze worden verkregen zonder klysma's en laxeermiddelen. Mensen met obstipatie zullen moeten wachten op een stoel met richting in hun handen.
De apotheek verkoopt speciale steriele containers met een lepel en een strak deksel.

Bij kinderen worden uitwerpselen uit de pot verzameld, bij zuigelingen - uit de luier. Het zou ook goed zijn als een volwassene de ontlasting aanpast in een schone pot of vat, op cellofaan of een vel papier.

Een theelepel ontlasting is voldoende voor de studie. U moet het biomateriaal beetje bij beetje ophalen van 2-3 verschillende locaties Het materiaal voor de studie moet worden verzameld op dezelfde dag waarop de analyse is gepland. Beter om het transport niet uit te stellen. Toegestane kortdurende opslag in de koelkast bij een temperatuur niet lager dan +6 graden.

Immunochemische methode en de voordelen ervan

De studie van ontlasting voor occult bloed met de immunochemische methode heeft een aantal voordelen ten opzichte van de Gregersen-reactie:

  • de gevoeligheid is veel hoger;
  • het is alleen specifiek voor humaan hemoglobine, reageert niet op myoglobine van vlees, vitamines en medicijnen;
  • vereist geen speciale dieetvoorbereiding;
  • geschikter voor de diagnose van bloeding uit de lagere darmen, omdat de techniek een reactie gebruikt op het eiwitgedeelte van hemoglobine en actief wordt verteerd in het bovenste maagdarmkanaal.

De test is opgenomen in het algoritme voor het onderzoeken van patiënten met vermoedelijke colorectale kanker (met lokalisatie in de dikke darm en het rectum). Het testresultaat bevat geen informatie over een specifiek gebied van het bloedende spijsverteringssysteem en de oorzaken van bloedingen.

Het mag niet worden behandeld als een kant-en-klare diagnose. Als het resultaat positief is, geeft de test aan dat het wordt aanbevolen om ook een colonoscopie uit te voeren om de oorzaak van de bloeding te achterhalen. De essentie van de methode: het gebruik van antilichamen tegen humaan hemoglobine maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antigenen in het testmateriaal te detecteren en een kwantitatieve karakterisering te geven.

Wanneer een immunochemische test is geïndiceerd?

De belangrijkste indicaties voor de studie van de pathologie van de onderste darm zijn verdenking:

  • voor een tumor;
  • poliepen;
  • colitis ulcerosa;
  • ziekte van Crohn.

Het gebruik van de techniek bij de vroege diagnose van dikkedarmkanker (de meest voorkomende oorzaak van oncologische mortaliteit bij de bevolking) helpt om tijdig een vervolgonderzoek uit te voeren en de prognose van het beloop van de ziekte te verbeteren.

Het algoritme voor bevolkingsonderzoek zorgt voor een immunochemisch onderzoek met prioriteit, waarbij de uitwerpselen worden afgeleverd door alle personen ouder dan 50 jaar en in geval van erfelijke problemen vanaf 40 jaar - driemaal. Als een positief resultaat wordt gedetecteerd, is de benoeming van een colonoscopie.

Immunochemische onderzoekstechniek

De techniek maakt gebruik van het principe van immunochromatografie:

  • een druppel testmateriaal wordt in de put van de plaat geplaatst, waarin eerder een reagens met specifieke antilichamen en een kleurstof is aangebracht;
  • in aanwezigheid van een antigeen uit de hemoglobine van erytrocyten, treedt er een reactie tussen hen op;
  • er wordt een gekleurd complex gevormd;
  • met de vloeistof gaat het complex in de testzone, terwijl het bovendien wordt gecombineerd met antilichamen;
  • een bepaald drempelniveau voor hemoglobineconcentratie is ingesteld in het testgebied, het overschot in het monster komt tot uiting in een roze-paarse markering.

Hoe de resultaten worden geïnterpreteerd?

De test geeft een vals-negatief antwoord bij afwezigheid van vrij hemoglobine in het ontlastingsmonster, alleen intacte erytrocyten zijn aanwezig, bijvoorbeeld als er uitwendige bloedingen zijn door een anale fissuur.

Het fysiologische verlies van rode bloedcellen in de ontlasting vormt de limiet voor een normaal resultaatniveau van 14 ng / ml. Afhankelijk van de doelstellingen van het onderzoek worden diagnostische drempels vastgesteld. Om bijvoorbeeld kanker in een risicogroep op te sporen - wordt 50 ng / ml beschouwd als een normale concentratie vrije hemoglobine.

Heb ik een speciale voorbereiding nodig voor de analyse?

In tegenstelling tot de benzidinetest zijn er geen speciale dieetbeperkingen vereist. Maar er zijn enkele bijzonderheden:

  • het is noodzakelijk om met de behandelende arts te beslissen over de mogelijkheid, voordat het gebruik van geneesmiddelen wordt onderzocht die het risico op bloedingen verhogen (aspirinederivaten, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  • de analyse wordt niet uitgevoerd binnen 14 dagen na instrumenteel onderzoek van de maag en darmen, reinigingsklysma's, colonoscopie, sigmoïdoscopie (ze kunnen schade aan het slijmvlies veroorzaken);
  • het wordt niet aanbevolen om ontlasting uit het toilet te halen; het is beter om een ​​vel papier, tafelzeil, cellofaan te gebruiken;
  • een standaard container moet tot 1/3 gevuld worden;
  • levering aan het laboratorium moet worden verzekerd binnen 12 uur na een stoelgang;
  • het monster kan voor transport in de koelkast bij + 4-8 graden worden bewaard.

Is het mogelijk om express-diagnostiek te versnellen?

De vraag hoe lang de analyse wordt uitgevoerd, moet worden gevonden in het laboratorium, waar het onderzoeksmateriaal wordt aangeleverd. In het apotheeknetwerk vindt u een specifieke test "ImmunoChrome-GEM-Express". Dit is een variant van de immunochemische snelle bepaling van hemoglobine.

Je kunt het thuis doen. Maar eerst moet u de instructies zorgvuldig lezen en aan de voorbereidingsvereisten voldoen. Het duurt enkele minuten om het resultaat van de benzidinetest te krijgen. De patiënt kan aan het einde van de werkdag een conclusie ontvangen. Een immunochemische test duurt 3-6 dagen.

Het uitvoeren van een fecaal occult bloedonderzoek is een belangrijk punt bij de diagnose van veel ziekten. De voorbereiding en regels voor het nemen van de analyse moeten serieus worden genomen. Dit voorkomt in de toekomst ernstige complicaties..

Indicaties, voorbereidingsregels en stadia van het verzamelen van fecaal occult bloedonderzoek

Het is mogelijk om de toestand van het maagdarmkanaal te beoordelen en pathologie te identificeren door de ontlasting te onderzoeken. Voor een meer gedetailleerde studie van de lopende processen in het spijsverteringssysteem worden ontlasting geanalyseerd op occult bloed.

Verborgen bloed

Onder latent bloed wordt bedoeld, wat de kleur van de ontlasting niet verandert tijdens macroscopisch onderzoek. Daarom worden voor het bepalen van het bloedpigment speciale reacties gebruikt, gebaseerd op het vermogen van bloed om de snelheid van oxidatieve processen te verhogen..

Waarom wordt er een occult bloedonderzoek uitgevoerd??

Deze studie stelt u in staat bloedingen uit de maag, elk deel van de darm te detecteren en op tijd bijvoorbeeld hemorragische anemie op te merken die is ontstaan ​​als gevolg van ulceratieve laesies van de darm.

In welke gevallen wordt een fecaal occult bloedonderzoek voorgeschreven??

Fecaal occult bloedonderzoek wordt vaak uitgevoerd. De arts stuurt onderzoek in de volgende gevallen:

  • buikpijn van onverklaarbare oorzaak;
  • langdurig gevoel van misselijkheid bij afwezigheid van andere tekenen van schade aan het maagdarmkanaal;
  • braken, periodiek terugkerend;
  • diarree lange tijd;
  • gedetecteerde worm;
  • Ziekte van Crohn (een ontstekingsproces in het maagdarmkanaal);
  • zweren in de maag of darmen;
  • de aanwezigheid van darmkanker bij naaste familieleden van de patiënt.

Voorbereiding op onderzoek

Om de processen die plaatsvinden in het spijsverteringsstelsel nauwkeurig weer te geven, moet u zich zorgvuldig voorbereiden op het afleveren van een uitwerpselenanalyse.

  1. Je moet ongeveer een week voor de studie beginnen met de voorbereiding. De behandelende arts moet de patiënt uitleggen welke medicijnen het resultaat kunnen beïnvloeden. En na toestemming van de arts kunt u de receptie annuleren, bijvoorbeeld medicijnen die de kleur van uitwerpselen veranderen of laxeermiddelen.
  2. Ten minste 3 dagen voor de analyse moet u het menu herzien. Het is noodzakelijk vlees, vis, slachtafval (lever) uit te sluiten, omdat ze veel ijzer bevatten en dit het resultaat van het monster kan verstoren.
  3. Bij de voorbereiding op een fecaal onderzoek moeten de producten die de ontlasting kleuren (bieten, wortels, tomaten) worden achtergelaten.
  4. Darmlediging moet onafhankelijk plaatsvinden: zonder laxeermiddelen, klysma's.
  5. 3 dagen voor de analyse is het noodzakelijk om te weigeren diagnostische procedures uit te voeren (bijvoorbeeld röntgenonderzoek) of ze later uit te voeren na onderzoek van de ontlasting.
  6. Je kunt geen ontlasting doneren voor onderzoek met menstruatiebloedingen.
  7. Het is verboden om uw tanden te poetsen, zodat in geval van bloeding van het tandvlees en bloed dat het maagdarmkanaal binnendringt, er geen vals positief resultaat is.
  8. Voorafgaand aan de analyse wordt aanbevolen om penetratie in de endeldarm te vermijden, wat schade aan het slijmvlies kan veroorzaken.

Uitwerpselen collectie

Het materiaal voor analyse wordt thuis verzameld in een steriele, droge container, die u bij de apotheek kunt kopen. Zoals eerder vermeld, moet de stoelgang zelfredzaam zijn zonder enige hulp. Het is raadzaam om ontlasting te verzamelen tijdens de stoelgang in de ochtend na het uitvoeren van hygiënemaatregelen van de urogenitale organen en anus.

De ontlasting moet binnen 3 uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Als dit niet mogelijk is, is het toegestaan ​​de ontlasting maximaal 12 uur in de koelkast te bewaren..

Fecaal occult bloedonderzoek

Normaal gesproken zou de reactie van ontlasting op occult bloed negatief moeten zijn. Er zijn verschillende opties om occult bloed in de ontlasting te beoordelen.

Gregersen-reactie

De door Gregersen voorgestelde wijziging van de Adler-test wordt op een andere manier de benzidinetest genoemd. Er wordt een reagens gemaakt: benzidine, bariumperoxide en azijnzuur. Vervolgens wordt het met een druppel aangebracht op het voorbereide dunne uitstrijkje. In aanwezigheid van bloed wordt de kleur blauwgroen. Tabel 1 toont de redenen voor een positieve Gregersen-reactie.

Tabel 1. Redenen voor een positieve benzidinetest (Gregersen-reactie).

Positieve Gregersen-reactieDe redenen
  1. Gingivale bloeding.
  2. Zweren in het maagdarmkanaal.
  3. Afbraak van een tumor in elk deel van het spijsverteringsstelsel.
  4. De aanwezigheid van een poliep of adenoom in de darm.
  5. Medicijnen nemen die ijzer bevatten.
  6. Vlees, worstjes eten.
  7. Versla door worm (zweepworm).

Op basis van de resultaten van de benzidinetest is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen vanuit welk deel van het maagdarmkanaal bloedingen optreden..

Guaiac-test

In 1864 stelde Van Deen een guaiac-test voor voor de detectie van occult bloed in ontlasting, later genoemd naar de auteur. De essentie van de reactie is als volgt: guaiacgum + waterstofperoxide + heem = blauwe kleur. Een vals-positieve reactie is mogelijk als het dieet niet wordt gevolgd.

Met een bloedingsvolume van 40 - 50 ml wordt het monster positief. Het is gemakkelijk uit te voeren en heeft geen duur reagens nodig, maar het is weinig gevoelig voor adenomen en kanker, een hoge frequentie van vals-positieve reacties, waardoor de gebruiksfrequentie in de laboratoriumpraktijk is afgenomen.

Immunochemische bepaling

Een immunochemische test is een moderne laboratoriummethode voor het diagnosticeren van latente bloedingen uit de darm..

Immunochemische bepaling maakt gebruik van antilichamen tegen hemoglobine en globine, dus deze test is gevoeliger voor het detecteren van bloeding uit de onderste darm.

Het voordeel van deze methode is dat er alleen een reactie is met humaan hemoglobine, het ingenomen ijzer uit voedsel of medicijnen heeft op geen enkele manier invloed op het resultaat. Zo kunt u de eetgewoonten van de patiënt niet beperken.

Voor een gemakkelijke analyse zijn immunochromatografische teststrips (expresdiagnostiek) ontwikkeld.

Hieronder volgen aandoeningen en ziekten waarbij een positieve occulte bloedtest wordt opgemerkt:

  • ulceratieve laesies van de maag en darmen (twaalfvingerige darm);
  • gezwellen in elk deel van het spijsverteringsstelsel;
  • schade aan de darmwand door parasieten;
  • spataderen van de slokdarm;
  • Ziekte van Randu-Osler (inferioriteit van het vasculaire endotheel);
  • bloeding door aambeien en rectale kloven.

Waar wordt de occulte bloedtest uitgevoerd??

Krukonderzoek wordt uitgevoerd in elke medische organisatie, zowel privé als openbaar. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van de bepalingsmethode die door het laboratorium wordt gebruikt: van 300 tot 700 roebel.

Colorectale kanker

Kanker van het rectum en de dikke darm is een van de meest voorkomende doodsoorzaken door kanker. Vroege opsporing van darmkanker beïnvloedt de prognose.

De fecale occult bloedtest wordt beschouwd als een screeningmethode voor de detectie van colorectale kanker. Bij een positieve reactie wordt de patiënt doorverwezen voor een colonoscopie om de mogelijke oorzaak van het verschijnen van bloed in het maagdarmkanaal op te sporen.

Het is raadzaam om jaarlijks een fecaal occult bloedonderzoek uit te voeren voor personen ouder dan 50 jaar. Met drievoudige analyse kunt u een negatief resultaat met hoge nauwkeurigheid bevestigen.

De definitieve diagnose wordt gesteld in combinatie met klinische manifestaties en aanvullende onderzoeksmethoden.

Gevolgtrekking

Laboratoriumonderzoek van ontlasting stelt u in staat de toestand van het maagdarmkanaal te beoordelen om pathologie te detecteren. De analyse is eenvoudig en snel uit te voeren, het verzamelen van materiaal is pijnloos. De studie van uitwerpselen voor occult bloed is de eerste fase in de diagnose van kwaadaardige ziekten van het spijsverteringsstelsel vóór de eerste manifestatie van symptomen.

We hebben veel moeite gedaan om ervoor te zorgen dat u dit artikel kunt lezen en we kijken uit naar uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn te zien dat je geïnteresseerd was in dit materiaal. dank!

Fecaal occult bloedonderzoek

Kanker en occult bloedonderzoek

Experts zeggen dat de detectie van latent bloedverlies bij de analyse van uitwerpselen het eerste symptoom kan zijn van een kwaadaardige tumor in de dikke darm. Meestal gebruiken huishoudelijke medische instellingen een Guayac-teststrip om verborgen bloedige vlekken in de ontlasting te detecteren.

De bepaling is als volgt: een monster ontlasting wordt op een strip aangebracht en er wordt een beetje peroxide gedruppeld. Verder hangt het allemaal af van welke kleur de lakmoesproef krijgt. Als er een blauwe tint is, betekent dit dat er bloed in de ontlasting is aangetroffen in een hoeveelheid van minimaal 2 testeenheden.

Onderzoekers die preventieve methoden ontwikkelen om kankers in verschillende delen van het maagdarmkanaal te voorkomen, zeggen dat het jaarlijks nemen van de test het risico op overlijden met bijna 20% vermindert. Dit komt omdat ziekten veel gemakkelijker te verslaan zijn wanneer ze zich in een vroeg stadium van hun ontwikkeling bevinden. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de prognose gunstig. De overlevingskansen zijn meer dan 90%. Als kanker al werd ontdekt in het stadium van uitzaaiingen, wordt de kans op leven met 10 keer verminderd.

In meer dan 15% van de gevallen werd kanker gevonden bij patiënten met een negatief resultaat van alle diagnostische methoden voor occult bloed. Daarom is het raadzaam om de paar jaar een colonoscopie te ondergaan. Mensen met een familielid met kanker moeten nog vaker worden getest.

Artsen raden aan om de procedure voor het nemen van bloedonderzoeken in de ontlasting te starten en 10 jaar voor de leeftijd een colonoscopie te ondergaan wanneer bij een naast familielid de diagnose darmkanker werd gesteld.

Als een patiënt een polyposis of andere erfelijke kankersyndromen van een deel van de darm heeft, zal hij nog vaker onderzoek moeten ondergaan. In extreme gevallen worden diagnostische procedures vanaf de kindertijd geadviseerd..

Wanneer een persoon gedurende lange tijd, meer dan 10 jaar, ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft gehad, is het risico op kanker zeer hoog. Het is noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren en colonoscopie te ondergaan om vroegtijdige detectie van precancereuze veranderingen in de darmwanden mogelijk te maken.

Een positief testresultaat voor occult bloed in de ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van poliepen in verschillende delen van de darm. In dit geval wordt met behulp van colonoscopie niet alleen de studie van de formaties uitgevoerd, maar ook hun snelle verwijdering. Voor een aantal onderzoeken wordt een weefselmonster gestuurd om te bepalen of de poliepen goedaardig of kwaadaardig zijn. De meeste verwijderde poliepen zijn goedaardig. Maar als onderwijs op afstand is veranderd in oncologie, dan zal verwijdering ervan deze gevaarlijke pathologie helpen voorkomen.

Als tijdens de analyse occult bloed in de ontlasting werd gevonden en de resultaten van de colonoscopie een kwaadaardige tumor bevestigden, is het noodzakelijk om de weefsels ervan te nemen. Vervolgens wordt het stadium van de ziekte en mogelijke schade aan andere inwendige organen bepaald. Darmkanker verspreidt zich vaak naar de longen en lever. Om dergelijke vermoedens te bevestigen of te ontkennen, is het noodzakelijk om een ​​echografie en een thoraxfoto te ondergaan..

Als u alarmerende symptomen in uw lichaam detecteert, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Een hooggekwalificeerde specialist helpt om ziekten zo efficiënt mogelijk te elimineren of te lokaliseren. Dit bespaart niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt..

Als het resultaat positief is

Normaal gesproken kan tot 1-2 ml bloed (1-2 mg Hb per 1 g ontlasting) overdag bij een persoon worden uitgescheiden, samen met ontlasting, wat meestal niet wordt gedetecteerd door laboratoriumtests. Als de hoeveelheid vrijgekomen bloed deze norm niet overschrijdt, is het testresultaat negatief, dat wil zeggen dat er geen bloeding uit het spijsverteringskanaal is.

Als het testresultaat positief is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • maagzweer en 12 ulcus duodeni;
  • Ziekte van Crohn (schade aan de bovenste darmen);
  • niet-specifieke colitis ulcerosa;
  • poliepen van het spijsverteringskanaal;
  • helminthiasis;
  • kwaadaardige laesies van het spijsverteringskanaal;
  • aambeien;
  • barst in de anus;
  • intestinale tuberculose;
  • neusbloedingen;
  • ziekten van de mondholte: parodontitis, stomatitis;
  • bloeding van slokdarmvarices.

Bij het evalueren van de resultaten van het onderzoek moet er rekening mee worden gehouden dat het resultaat in sommige gevallen vals-positief of vals-negatief kan zijn..

Dus een vals-negatief resultaat (d.w.z. als de resultaten van de analyse aantonen dat de persoon geen bloeding heeft, maar in feite wel), kan het zijn dat de bloeding uit het spijsverteringskanaal niet constant is, maar periodiek optreedt (bijvoorbeeld wanneer de aanwezigheid van poliepen).

Een vals-positief resultaat kan worden verkregen als de patiënt aan de vooravond van het onderzoek per ongeluk het slijmvlies van de mond of tong heeft verwond en dit niet opmerkte als hij ijzerhoudend voedsel at (bijvoorbeeld appels), ondanks de waarschuwingen van de arts.

Dus als een negatief resultaat wordt verkregen en de symptomen van de ziekte niet verdwijnen, moet de test worden herhaald of moeten andere onderzoeksmethoden worden gebruikt. Als het resultaat positief is, moet de patiënt nauwkeuriger worden onderzocht, zodat de arts de exacte oorzaak van het verschijnen van bloed in de ontlasting kan vaststellen.

De aanwezigheid van symptomen zoals:

  • geur uit de mond
  • maagpijn
  • maagzuur
  • diarree
  • constipatie
  • misselijkheid, braken
  • boeren
  • verhoogde gasproductie (winderigheid)

Als u ten minste 2 van deze symptomen heeft, duidt dit op een ontwikkeling

gastritis of zweren.

Deze ziekten zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties (penetratie, maagbloeding, enz.), Waarvan er vele tot FATAL-uitkomst kunnen leiden. De behandeling moet nu worden gestart.

Gastro-intestinale bloeding kan erg tragisch zijn als het niet tijdig wordt gedetecteerd. In het geval van uitgesproken rode ontlasting twijfelen artsen niet aan de aanwezigheid van interne pathologische processen, maar sommige ziekten zijn bijna asymptomatisch.

En alleen de kleinste bloeddeeltjes in de ontlasting zijn een teken van een aandoening van het maagdarmkanaal. Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, moet aan een aantal regels worden voldaan om een ​​vals resultaat uit te sluiten..

Verzameling van uitwerpselen voor onderzoek

Zelfs een grondige voorbereiding is volledig nutteloos als het biologische materiaal niet correct wordt verzameld..

Hoe correct ontlasting doneren? Om materiaal te verkrijgen dat geschikt is voor onderzoek, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  1. Er moet een steriele container worden gebruikt om uitwerpselen op te vangen. Het kan bij elke apotheek worden gekocht. De set bevat een pot met deksel en een speciale lepel.
  2. Eerst moet je de blaas legen. Leg dan een tafelzeil in het toilet.
  3. Na het legen van de darm is het nodig om drie porties ontlasting van verschillende plaatsen te halen.

Het materiaal moet binnen drie uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Het is niet onderhevig aan opslag.

Analyse van ontlasting voor occult bloed, wat is het

Bij sommige pathologieën van het rectum, bijvoorbeeld interne aambeien of anale fissuren, zijn insluitsels van scharlaken bloed zichtbaar in de ontlasting met het blote oog.

Wanneer er echter een bloeding in de dunne darm optreedt, is het beeld anders. Bloedbestanddelen worden verteerd door enzymen, gemengd met uitwerpselen en uitgescheiden. In dit geval verliest het bloed zijn scharlakenrode kleur. Als de bloeding in de dunne darm ernstig genoeg is, kan de ontlasting zwart worden - dit is een waarschuwingssignaal. Zo'n ziektebeeld ontwikkelt zich echter niet altijd..

Vaker worden de componenten van het verteerde bloed vermengd met de ontlasting en worden ze niet te onderscheiden met het blote oog. Je kunt ze ook niet onder een microscoop zien. Het is dit bloed dat latent wordt genoemd.

Het kan op de volgende manieren in ontlasting worden gevonden:

  • guaiac- of benzidinetest;
  • immunologische methode;
  • fluorescentie-analyse.

Historisch gezien kwamen reacties met guaiac en benzidine als eerste voor in het arsenaal aan diagnostische methoden. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op het feit dat hemoglobine in het bloed een sterk oxidatiemiddel is. Wanneer het reageert met stoffen zoals benzidine en guaiac, verandert het van kleur. Hoe meer occult bloed in de ontlasting, hoe intenser en sneller de kleur van de reagentia verandert..

Nadeel van deze methode is de relatief lage gevoeligheid van deze monsters. Uit de reactie met benzidine blijkt een dagelijks bloedverlies van minimaal 15 ml. Normaal gesproken kan een persoon tijdens de stoelgang binnen 24 uur tot 1 ml bloed verliezen..

De reactie met guaiac is nauwkeuriger, maar het kan ook slechts bij 50% van de patiënten waarschuwen voor beginnende darmkanker. In het geval van colorectale oncopathologie is de gevoeligheid van de methode niet hoger dan 30%.

Beide monsters kunnen vals-positieve resultaten opleveren. Meestal komt dit door een onjuiste voorbereiding op analyse..

Perfectere immunochemische analyse van uitwerpselen. Het is gebruiksvriendelijk, gestandaardiseerd en eenvoudig. Immunochromatografische bepaling van occult bloed lijkt op de procedure voor het uitvoeren van een zwangerschapstest.

Monoklonale antilichamen worden gebruikt om deze ontlastingsanalyse uit te voeren. Het voorbereide biomateriaalmonster wordt op de teststrip aangebracht.

Monoklonale deeltjes binden zich aan humaan hemoglobine en vormen een gekleurd complex. Verder wordt het opgevangen door andere antilichamen die in het controlegebied gelokaliseerd zijn en verschijnen er twee markeringen op de teststrip als de concentratie occult bloed hoger is dan normaal. Anders wordt één balk weergegeven.

Het is ook mogelijk om de afbraakproducten van hemoglobine in de ontlasting te identificeren door middel van fluorescentie. In dit geval wordt het biomateriaal op een speciale manier verwerkt en wordt de luminescentie ervan geregistreerd. Het is bekend dat porfyrinepigmenten, die deel uitmaken van hemoglobinemoleculen, kunnen worden gedetecteerd door de fluorescentiemethode bij vernietiging van de laatste.

Onlangs is een andere benadering voor diagnose ontwikkeld. Menselijk DNA wordt uit de ontlasting gehaald voor analyse en onderzocht op veranderingen die kenmerkend zijn voor het tumorproces.

Soorten diagnostische tests

Moderne geneeskunde biedt twee analysemethoden: immunochemische en chemische test Guayac.

Onderzoek met de Guayac-test is gebaseerd op het gebruik van een chemische stof die kan reageren met rode bloedcellen als deze wordt aangetroffen in de ontlasting. Deze test heeft een laag rendement en geeft vaak vals-positieve resultaten, daarom raden experts aan om het driemaal op verschillende dagen te doen, met een pauze van minimaal 3 dagen.

De immunochemische test heeft een hoge gevoeligheid, waardoor valse resultaten veel minder vaak voorkomen. Ter voorbereiding op de levering van een dergelijke analyse zijn voedselbeperkingen niet vereist. Immunochemische analyse kan de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting in de onderste darm detecteren. Deze volledig nieuwe methode heeft de nadelen van zijn voorgangers. In de loop van het onderzoek met deze methode worden antilichamen gebruikt die alleen in contact komen met hemoglobine van menselijke oorsprong..

Het kleine nadeel is echter dat het niet gevoelig is voor bloedverlies in de bovenste darmen, omdat het eiwitgedeelte van hemoglobine daar de tijd heeft om te worden verteerd..

Benzidine-test

Een benzidinetest (Gregersen-Adler-reactie) is een chemische reactie die wordt gebruikt om bloedverontreinigingen in een biologisch materiaal (urine, maagsap, ontlasting) te detecteren. In aanwezigheid van bloed wordt de kleur van het testmateriaal na toevoeging van het reagens heldergroen of blauw.

Deze analyse vereist de voorbereiding van de patiënt, omdat het mogelijk is om een ​​vals-positief resultaat te verkrijgen vanwege hemoglobine in vleesvoedsel, sommige vitamines en andere stoffen.

Om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten, moet u een dieet volgen. 72 uur voor het onderzoek zijn voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong (vis, gevogelte, vlees) en wat groenten (tomaten, courgette, kruiden, groene appels, mierikswortel, komkommers, bloemkool, broccoli) uitgesloten van het dieet.

Dieet ter voorbereiding op de studie:

  • zuivelproducten (gefermenteerde gebakken melk, kefir, kaas, fetakaas, kwark, melk);
  • pap (havermout, rijst, gierst);
  • groenten (aardappelen, wortels, kool);
  • fruit;
  • zwakke thee, nog steeds mineraalwater;
  • snoep en suikergoed.

Decodering van de analyse van ontlasting voor occult bloed

Daarom zal de analyse altijd de aanwezigheid van bloed in de ontlasting aantonen, maar kan zo'n kleine hoeveelheid worden beschouwd als een teken van een aandoening? Niet

Natuurlijke processen zijn niet geannuleerd en artsen houden alleen rekening met grotere indicatoren

Valse resultaten

Voorbereiding mag niet worden genegeerd om betrouwbare resultaten van fecaal occult bloedonderzoek te verkrijgen. En als je dit proces onzorgvuldig behandelt, dan zijn de resultaten vaak vals..

Bovendien zowel vals-negatief als vals-positief. Artsen weten bijvoorbeeld zeker dat een patiënt poliepen in de dikke darm heeft, maar uit de analyse komt hemoglobine niet naar voren.

Dit komt doordat dergelijke neoplasmata niet constant bloeden, maar slechts periodiek. Maar het zou dwaas zijn om de aanwezigheid van poliepen te ontkennen, vooral als deze wordt gedetecteerd met een endoscoop..

Een vals-positief resultaat komt ook veel voor. Als de patiënt de regels voor het bereiden en innemen van ontlasting heeft genegeerd, is het heel goed mogelijk dat de studie de aanwezigheid van een hoog hemoglobinegehalte aantoont zonder interne bloeding. De analyse wordt meestal uitgevoerd volgens de Gregersen-methode, die specifiek gevoelig is voor het ijzer.

Het niet naleven van de regels zal artsen dus een reden geven om een ​​colonoscopie uit te voeren, waarvan de essentie is om een ​​sonde door de anus te steken. Het is beter om zo'n onaangename procedure te ondergaan, niet vanwege uw eigen nalatigheid.!

Wat betekent een positief resultaat??

En toch kan de analyse de aanwezigheid van een hoog hemoglobinegehalte in de ontlasting aantonen. In dit geval wordt een colonoscopie voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken, omdat er veel redenen zijn voor bloeding:

  • zweer;
  • ontsteking op elke afdeling;
  • Ziekte van Crohn;
  • aambeien;
  • helminthiasis;
  • tuberculose;
  • gebarsten darm;
  • goedaardige of kwaadaardige tumor (poliepen, kanker, cyste, enz.).

Het is niet ongebruikelijk dat bloed via de mond of neus in de darmen komt. Vasculaire schade in gemakkelijk toegankelijke delen van het lichaam kan echter gemakkelijk worden geïdentificeerd door de juiste artsen (tandarts en KNO-arts).

Fecaal occult bloedonderzoek is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel. Soms duiden alleen hemoglobine-onzuiverheden op een pathologisch proces in de darm. En als schendingen tijdig worden geïdentificeerd, zal de behandeling niet lang op zich wachten..

Artsen raden aan om minstens één keer per jaar een dergelijke analyse uit te voeren, vooral in het licht van de toegenomen incidentie van darmaandoeningen.

Waarom verschijnt er verborgen bloed in de ontlasting?

De belangrijkste bron van bloeduitscheiding bij ontlasting is kanker die zich ontwikkelt in de dunne of dikke darm. In dit geval worden de vormende hemoglobine- en erytrocytencellen niet rood en kunnen ze niet worden gedetecteerd, zelfs niet na het uitvoeren van een coprogramma.

Dit komt doordat maligne tumoren in het primaire ontwikkelingsstadium klein zijn. Wanneer ontlasting langs het darmkanaal beweegt, kan de formatie licht gewond raken, terwijl er een kleine hoeveelheid bloed vrijkomt die in het darmkanaal dringt en wordt verwerkt door bacteriële of spijsverteringsenzymen. Door dit proces verliest het bloed zijn natuurlijke kleur en wordt het transparant. Daarom kan geen enkele analyse, behalve een onderzoek naar latent bloed in de ontlasting, dit detecteren..

Welke andere ziekten met deze studie kunnen worden vastgesteld?

  1. Ziekte van Crohn. Dit is een ontsteking in een chronische vorm, die zich manifesteert in de vorm van de vorming van granulomen - knobbeltjes - in verschillende delen van het maagdarmkanaal..
  2. Erosieve en ulceratieve laesies in verschillende delen van de darm, maag.
  3. Poliepen die zich vormen in het epitheel van de dikke darm.
  4. Ontstekingen van welke oorsprong dan ook die de darmwanden beschadigen.
  5. Diverticulosis. Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van divertikels of uitsteeksel (in de vorm van een zak) van de wanden van de dikke darm, minder vaak de kleine.
  6. Ontsteking in een chronische vorm, waardoor pathologische processen optreden in het darmslijmvlies.
  7. Tuberculose.
  8. Bloedend tandvlees. Geeft meestal een vals positief resultaat.
  9. Barsten in de darmen, ontsteking van de aambeien (aambeien).
  10. Helminthiasis. Infectie met invasies die de darmwanden beschadigen.

Redenen voor de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting bij kinderen jonger dan 3 jaar.

  1. De meest voorkomende bron van bloeddeeltjes in de ontlasting bij zuigelingen is koemelkallergie. Bloed kan in de ontlasting van de baby verschijnen als zijn moeder, die borstvoeding blijft geven, kaas, boter, zure room en andere zuivelproducten eet.
  2. Colitis.
  3. Dysbacteriose.
  4. Dysenterie.
  5. Aanwezigheid van juveniele poliepen in de darm.
  6. Vroege introductie van volwassen voedsel in babyvoeding.

Als de occulte bloedtest negatief is

Vroege poliepen en tumoren bloeden met tussenpozen, dus het kan voorkomen dat de eerste test, zelfs als de laesie aanwezig is, negatief is. Om de kans op het opsporen van bestaande bloedingen te vergroten, wordt daarom aanbevolen de test periodiek te herhalen. De optimale frequentie, gezien de langzame ontwikkeling van poliepen en hun kwaadaardige transformatie, is om de twee jaar met behulp van de immunochemische test en jaarlijks met de Guaiac-test

LET OP: als de test negatief is, moet je toch naar de dokter als er sprake is van aanhoudende obstipatie of aanhoudende diarree, de aanwezigheid van rode of zwarte ontlasting; een gevoel van ongemak in het rectum na een stoelgang; plotseling gewichtsverlies zonder reden, nachtelijke buikpijn.

Opmerkingen:

De occulte bloedtest wordt slechts 3-5 dagen na het einde van de menstruatie uitgevoerd

In het geval van obstipatie sluit het Amerikaanse bloedonderzoek het gebruik van laxeermiddelen niet uit.

Bij rode en zwarte ontlasting (bloeding zichtbaar voor het oog) is het niet logisch om een ​​occulte bloedtest uit te voeren.

Als de occulte bloedtest positief is, kunnen alternatieve tests worden uitgevoerd in plaats van colonoscopie, maar colonoscopie verdient de voorkeur omdat het biopsie en verwijdering van poliepen mogelijk maakt - polypectomie.

Enkele tips om de occulte bloedtest correct uit te voeren

  • Verzamel ontlasting in de ochtend
  • Verzamel ontlasting zodat ze niet in het water vallen. Het is raadzaam om het in een schoon, droog vat te verzamelen of de wc-pot af te sluiten met een film zodat de ontlasting op de film zit. Er mag geen urine in de ontlasting terechtkomen!
  • Monsters mogen niet worden verzameld gedurende drie tot vijf dagen na het einde van de menstruatie, als hemorrhoidale bloeding optreedt. Alcohol, aspirine en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen de darmen (inclusief de dikke darm) irriteren en occulte bloedingen veroorzaken. Het verzamelen van het monster wordt uitgevoerd met een speciale spatel in een pot, vanaf 3-4 verschillende punten op het ontlastingsoppervlak.
  • Als er drie ontlastingsmonsters nodig zijn voor het onderzoek, moeten ze worden verzameld uit drie stoelgangen, zelfs als ze op dezelfde dag zijn.
  • Uitwerpselen kunnen binnen een paar uur bij het laboratorium worden afgeleverd
  • Als er drie monsters moeten worden verzameld, wordt elk verzameld monster in de koelkast bewaard en tegelijkertijd aan het laboratorium geleverd
  • Na afname zijn occulte bloedmonsters maximaal 7 dagen stabiel. Maar u moet rekening houden met de vereisten van het laboratorium.

De test voor occult bloed in de ontlasting is dus van fundamenteel belang bij screening op colorectale kanker, omdat tumoren asymptomatisch zijn, maar ze kunnen alleen op tijd worden opgespoord en behandeld vanwege hun minimale, zelfs periodieke bloeding.,

Latente bloeding komt vaak tot uiting in het klinische beeld van bloedarmoede (hypochrome, microcytische bloedarmoede). Daarom moet de aanwezigheid van een klinisch beeld van bloedarmoede worden uitgevoerd met gerichte onderzoeken (gastroscopie, colonoscopie, enz.) En uitwerpselen voor occult bloed.

Verzameling van sputum voor algemene analyse, atypische cellen, evaluatie van resultaten

Praktisch
aspect
Ethisch-deontologisch
aspect
Doel:
diagnostisch.

1.
Zoals voorgeschreven door een arts.

2.
luchtwegaandoeningen.

Contra-indicaties:
weigering van de patiënt.

1.
Een schone, droge container (kwispedoor).

2.
Steriele handschoenen, masker.

3.
Verwijzing naar het laboratorium.

4.
Container met desinfecterende oplossing.

1.
Waarschuw over de dag en het tijdstip van levering
sputum (sputum wordt 's morgens vóór verzameld
eten).

2.
De patiënt moet zijn tanden poetsen,
spoel je mond met gekookt water.

3.Informeren
over sputumverzamelingstechniek.

1.
Voer een hygiënische verwerking uit
handen, zet een masker op, steriele handschoenen.

2.
Haal een kwispedoor.

3.
De patiënt haalt de ochtend vers op
sputum in een hoeveelheid van 3-5 ml, hoest op
sputum in de kwispedoor zonder aan te raken
de randen.

4.
Sluit de container goed af met een deksel,
op een koele plaats zetten.

vijf.
Trek handschoenen uit, laat ze weken
desinfecterende oplossing.

6.
Vraag een verwijzing naar het laboratorium aan
en zorg voor de levering van sputum (aan
binnen 2 uur vanaf het moment van afhalen).

Volgend
vertrek: niet
verplicht.

Mogelijk
complicaties: nee.

1. geduldig
zou geen moeite moeten doen
slijm ophoesten. Als de patiënt
kan door haar geen slijm verzamelen
kleine hoeveelheid en moeilijkheidsgraad
afdeling, dan wordt inademing uitgevoerd
warme hypertonische oplossing of
krijgen slijmoplossend.

2.
Regels voor het verzamelen van sputum voor microbiologisch
het onderzoek is hetzelfde, maar het materiaal
wordt niet naar de kliniek gestuurd, maar naar
bacteriologisch laboratorium.

3. wanneer
verzameling van sputum voor atypische cellen
het materiaal moet onmiddellijk worden verzonden
naar het laboratorium, omdat abnormale cellen
stort snel in

4.
Beoordeling
onderzoeksresultaten:

Evalueer
slijmgeur (normaal afwezig), kleur
(kan grijsachtig, groen, geel zijn
en anderen), consistentie (vloeibaar of stroperig),
karakter (sereus, etterig, slijmachtig-
etterig, bedorven, hemorragisch).

Wanneer
microscopie van sputum erin kan
detecteren: epitheelcellen,
macrofagen, leukocyten (hun aanwezigheid in
spreekt veel over
inflammatoire aard van sputum),
erytrocyten (normaal gesproken zijn ze afwezig), en
elementen van bronchiale astma - eosinofielen,
Kurshman-spiralen, Charcot-kristallen
-Leiden.-
leg de patiënt uit dat de studie
noodzakelijk voor een nauwkeurigere diagnose
en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

-
een vriendschappelijke relatie opbouwen.

-
vraag de patiënt om duidelijk te volgen
verpleegkundige instructies.

Hoe een fecaal occult bloedonderzoek te doen

Patiëntvoorbereiding omvat het veranderen van de levensstijl en het dieet van de patiënt. Het is noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen op te volgen die bijdragen aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal. Tegen de achtergrond van schendingen van de vastgestelde regels, kunnen vals-positieve of vals-negatieve tests verschijnen. De voorbereiding voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed garandeert de betrouwbaarheid van het testresultaat.

Verboden voedingsmiddelen ter voorbereiding op een occulte bloedtest

Vóór het onderzoek moet een persoon worden geïnformeerd over de voedingskenmerken bij het uitvoeren van een occult bloedonderzoek: wat kan worden gegeten en hoe moet de diagnose worden voorbereid. Het dieet verbiedt volledig gerechten die verteerd hemoglobine bevatten, eiwitten met ijzer in de samenstelling. Deze producten omvatten:

  • Vlees, lever;
  • Een vis;
  • Groen;
  • Groenten (spinazie, tomaten, peulvruchten, courgette);
  • Noten;
  • Kruiderijen (mosterd, mierikswortel);
  • Fruit (appels, ananas, bananen, pruimen).

Het dieet verbiedt volledig gerechten die verteerd hemoglobine bevatten, eiwitten met ijzer in de samenstelling.

Over twee weken voorbereiden op de studie

14 dagen voor de analyse van occult bloed moet het gebruik van bepaalde geneesmiddelen worden beperkt:

  • Niet-steroïde geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac, aspirine);
  • Laxeermiddelen.

Deze beperking is te wijten aan het feit dat, tegen de achtergrond van de beperking van geneesmiddelen van deze groepen, een bloeding van het darmslijmvlies kan optreden..

Het is verboden om invasieve procedures uit te voeren (u kunt geen colonoscopie, irrigatie uitvoeren), omdat er een risico bestaat op trauma aan de wanden van de spijsverteringsorganen.

De voorbereidingsmaatregelen zijn een week voor de ontlasting

7 dagen voordat de patiënt ontlasting wordt geanalyseerd, is het gebruik van rectale zetpillen volledig uitgesloten. Het is verboden klysma's te doen, omdat deze manipulaties kunnen leiden tot het verschijnen van bloed in de ontlasting..

Wat is belangrijk om te doen drie dagen voor de procedure?

Gedurende 3-4 dagen begint de patiënt zich te houden aan een speciaal dieet. Het dieet moet bestaan ​​uit slijmerige granen, aardappelen, eieren, zuivelproducten. Je kunt boter aan pap toevoegen, bij voorkeur boter.

Indien mogelijk is het gebruik van de volgende geneesmiddelen beperkt:

  1. IJzerpreparaten;
  2. Bismut-zouten;
  3. Producten die bariumzouten bevatten;
  4. Ascorbinezuur.

Het wordt niet aanbevolen om de tandarts te bezoeken ter voorbereiding op de procedure, omdat tijdens de manipulatie in de mondholte bloed kan vrijkomen. Wanneer het de darmen binnendringt en wordt gemengd met voedsel, worden de resterende hoeveelheden rode bloedcellen bepaald in de ontlasting. Ze worden aangezien voor een symptoom van darmbeschadiging, wat leidt tot een vals positief testresultaat..

Wat moet er worden gedaan de dag voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed?

'S Avonds voor de ingreep wordt aangeraden om geen grof voedsel te eten, om de hoeveelheid vezels te beperken. Het is beter om 's nachts kefir of thee te drinken. In de ochtend voor de studie mag je niets eten. U mag uw tanden niet poetsen, omdat dit leidt tot trauma aan het tandvlees, wat kan bijdragen aan het bloeden. Het wordt aanbevolen om balsems te gebruiken om de mondholte te reinigen.

Uitwerpselen worden verzameld op een speciale peddel na stoelgang. Als het materiaal correct is gemonteerd, is de kans op een vals resultaat minimaal..

Waar vrouwen rekening mee moeten houden?

De voorbereiding voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed bij patiënten heeft zijn eigen kenmerken. Het is verboden diagnostiek uit te voeren tijdens de menstruatie en de komende 3 dagen. Dit komt omdat als de analyse niet nauwkeurig genoeg is, de deeltjes van de menstruatie vaak het monster ontlasting binnendringen, wat zal leiden tot een vals-positieve analyse..

Artikelen Over Hepatitis