Enzymen

Hoofd- Enteritis

De kern van veel pathologische en pre-pathologische aandoeningen van het lichaam zijn aandoeningen van de werking van enzymsystemen. Veel enzymen zijn gelokaliseerd in cellen en daarom is hun activiteit in het serum (plasma) van bloed laag of afwezig. Daarom is het door analyse van extracellulaire vloeistoffen (bloed), door de activiteit van bepaalde enzymen, mogelijk veranderingen in de cellen van verschillende organen en weefsels van het lichaam te identificeren. andere enzymen zijn constant in het bloed aanwezig, in bekende hoeveelheden en hebben een specifieke functie (bijvoorbeeld enzymen van het bloedstollingssysteem).

De activiteit van enzymen in bloedserum weerspiegelt de balans van de synthesesnelheid van enzymen in cellen en hun uittreding uit cellen. Een toename van de activiteit van bloedenzymen kan het gevolg zijn van een versnelling van syntheseprocessen, een afname van de excretiesnelheid, een toename van de permeabiliteit van celmembranen, de werking van activatoren en celnecrose. Een afname van de enzymactiviteit wordt veroorzaakt door een versnelde eliminatiesnelheid van het enzym, de werking van remmers, remming van de synthese.

Een toename van de activiteit van een enzym in het bloed is een zeer vroege diagnostische test. Een aanvullende definitie van het isozymspectrum maakt het mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken, aangezien elk orgaan zijn eigen specifieke isozymspectrum heeft.

In de klinische biochemie is de indicator van de activiteit van aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase van groot belang. Deze transaminasen worden gevonden in mitochondriën en in de oplosbare fractie van het cytoplasma van cellen. De rol van transaminasen wordt gereduceerd tot de overdracht van aminogroepen van aminozuren naar het ketozuur. Het co-enzym van transaminasen is pyridoxalfosfaat, een vitamine B6-derivaat. In het bloed van dieren is de activiteit van beide enzymen erg laag in vergelijking met hun activiteit in andere weefsels. Bij pathologieën die gepaard gaan met celvernietiging, worden transaminasen via de celmembranen in het bloed afgegeven, waar hun activiteit aanzienlijk wordt verhoogd in vergelijking met de norm. Ondanks het gebrek aan strikte orgaanspecificiteit van deze enzymen, wordt een toename van hun activiteit waargenomen bij hepatitis, spierdystrofieën, verwondingen, met overmatige fysieke inspanning op het lichaam, met name bij sportpaarden..

Lactaatdehydrogenase (LDH), een glycolytisch enzym dat de omkeerbare reductie van pyrodruivenzuur tot melkzuur katalyseert. LDH bestaat uit vier subeenheden en bevat vijf iso-enzymen. Bovendien overheerst het isoenzym LDH5 in het spierweefsel, in de hartspier, LDH1 en LDH2. Bij acuut myocardinfarct bij patiënten in het bloedserum neemt de activiteit van iso-enzymen LDH1 en LDH2 toe. Bij parenchymale hepatitis in het bloedserum neemt de activiteit van de iso-enzymen LDH4 en LDH5 significant toe, terwijl de activiteit van LDH1 en LDH2 afneemt.De activiteit van LDH in volbloed is significant hoger dan de activiteit van het enzym in het bloedplasma. Daarom verandert zelfs een minimale hemolyse in het bloed de activiteit van het enzym in plasma aanzienlijk, waarmee bij laboratoriumwerkzaamheden rekening moet worden gehouden..

Creatinefosfokinase (CPK) speelt een belangrijke rol bij het energiemetabolisme. Creatinefosfokinase is vereist voor ATP-resynthese vanwege de transfosforylering van ADP met creatinefosfaat. Creatinefosfaat behoort tot de energierijke fosfaatverbindingen die zorgen voor spiercontractie, ontspanning en transport van metabolieten in spierweefsel.

Creatine-F + AdP CPK> Creatine + ATP.

Creatinefosfokinase bestaat uit twee subeenheden - M en B, die drie iso-enzymen vormen: MM (spiertype), MV (harttype), BB (hersentype).

Weefselanalyse geeft aan dat significante CPK-activiteit plaatsvindt in skeletspieren, myocardium en hersenen. De hartspier bevat voornamelijk het MM- en MV-isoenzym Een toename van de activiteit van het MV-isoenzym in het bloedserum van de patiënt duidt op schade aan de hartspier. Bepaling van CPK-iso-enzymen is de beste diagnostische methode voor erfelijke spierdystrofie bij kippen, met een gebrek aan selenium bij runderen, met paralytische myoglobinurie bij paarden..

Alkalische fosfatase (ALP), een hydrolytisch enzym dat voornamelijk in de lever wordt gesynthetiseerd, wordt als onderdeel van de gal uit het lichaam uitgescheiden. De optimale activiteit is pH = 8-9. Het is een niet-specifiek enzym dat de hydrolyse van veel fosforesters katalyseert en in plasma aanwezig is in de vorm van iso-enzymen. De belangrijkste bron van alkalische fosfatase bij jong opgroeiende dieren is botweefsel. De activiteit van alkalische fosfatase is significant verhoogd bij lever- en botaandoeningen, met name bij osteomalacie. De belangrijkste rol van alkalische fosfatase wordt waarschijnlijk geassocieerd met de afzetting van calciumfosfaten in botweefsel. Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase in serum werd gevonden in botneoplasmata.

Cholinesterase is een enzym dat betrokken is bij de overdracht van zenuwimpulsen, de hydrolyse van acetylcholine tot acetaat en choline. Serumcholinesterase omvat twee soorten lichaamscholinesterasen, waarvan het belangrijkste substraat acetylcholine is. Acetylcholinesterase (AChE), dat acetylcholine in synapsen hydroliseert, wordt waar genoemd. Het is aanwezig in de lever, erytrocyten en slechts een kleine hoeveelheid is gelokaliseerd in het plasma. Plasma cholinesterase is een pseudocholinesterase; het hydroliseert 4 keer sneller butyrylcholine dan acetylcholine. Dit enzym wordt ook aangetroffen in de lever, pancreas en darmslijmvliezen. De synthese van serum AChE vindt plaats in de lever en daarom wordt bij de pathologie van dit orgaan een afname van de activiteit van het enzym waargenomen.

De onomkeerbare remmers van AChE zijn giftige organofosforverbindingen (OP's). OPC-insecticiden (chlorophos, fosfamide, karbofos, octamethyl) binden dus selectief de actieve centra van het AChE-molecuul en blokkeren daardoor de activiteit ervan. Vanwege de hoge lipotropiciteit kan FOS door intacte huid en slijmvliezen in het lichaam van het dier doordringen. In het geval van FOS-vergiftiging worden angst van het dier, een gevoel van angst, opwinding, convulsies opgemerkt, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van aanvallen van verstikking en hoesten als gevolg van spasmen van de bronchiën. Veranderingen in de ogen zijn kenmerkend: de pupil vernauwt zich scherp, het traanvocht begint, de accommodatie wordt verstoord. Meestal is de directe doodsoorzaak van een met FOS vergiftigd dier verlamming van het ademhalingscentrum.

Amylase wordt geproduceerd door de speekselklieren en in grote hoeveelheden door de alvleesklier. Amylase heeft een specifiek effect op de c-1,4-glucosidebindingen van polysacchariden. Een toename van de serumamylase-activiteit duidt op de ontwikkeling van acute pancreatitis. Een matige toename van de enzymactiviteit wordt waargenomen bij ontsteking van de speekselklieren..

Gedetailleerd laboratoriumonderzoek van de alvleesklier

Uitgebreide bloedtest, waarmee u de belangrijkste aandoeningen van verschillende etiologieën in de functionele staat van de alvleesklier kunt identificeren.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis commentaar van een arts.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur voor het onderzoek.
  • Eet 12 uur voor de studie niet, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 3 uur voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

De alvleesklier is een orgaan van het maagdarmkanaal achter de maag en heeft belangrijke exo- en endocriene functies. De vertering van eiwitten en vetten in de dunne darm wordt uitgevoerd door de synthese en afscheiding van spijsverteringsenzymen door het exocriene deel van de klier. Naast proteo- en lipolytische enzymen scheidt het bicarbonaten af, waardoor het zoutzuur van maagsap in de twaalfvingerige darm wordt geneutraliseerd. De endocriene functie van de pancreas wordt verzorgd door het eilandjesweefsel, waarin de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en pancreaspolypeptide worden gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed worden uitgescheiden. Insuline en glucagon reguleren de bloedsuikerspiegel en transport naar weefsels. Alvleesklierpathologie leidt voornamelijk tot indigestie en draagt ​​bij chronische ziekten bij tot de ontwikkeling van endocriene aandoeningen (diabetes mellitus).

De oorzaken van alvleesklieraandoeningen zijn verschillend: genetische en auto-immuunziekten, infecties (meestal viraal), trauma, toxische laesies, het nemen van bepaalde medicijnen (oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.), Gezwellen. Meestal treedt de pathologie van de pancreas op tegen de achtergrond van leverdisfunctie, aandoeningen van de galwegen (cholelithiasis met choledocholithiasis), als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en pancreas. Alcoholmisbruik is een andere veelvoorkomende oorzaak van pancreasziekte..

Klinische manifestaties van ziekten van de alvleesklier zijn afhankelijk van de etiologie, mate van disfunctie en activiteit van het proces. Acute ontstekingsveranderingen, trauma aan de klier en chronische ziekten tijdens een exacerbatie gaan in de meeste gevallen gepaard met pijn en een branderig gevoel in het epigastrische gebied met bestraling naar de rug, misselijkheid, braken en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Chronische aandoeningen van de alvleesklier leiden tot pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, de ontwikkeling van ascites als gevolg van verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit de darmen.

Een toename van de activiteit van pancreasenzymen (amylase en lipase) en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed zijn tekenen van actieve ontsteking van het orgaan - acute pancreatitis. Veranderingen in glucose- en C-peptideniveaus duiden op een schending van de endocriene functie van de alvleesklier en is een indirect teken van beschadiging van het pancreaseilandweefsel, wat kan optreden bij chronische pancreatitis. Een sterke toename van de CA 19-9-tumormarker tegen de achtergrond van veranderingen in de biochemische parameters van de klierfunctie duidt meestal op alvleesklierkanker.

Een toename van de concentratie van de enzymen amylase en lipase duidt op de gelijktijdige betrokkenheid van de lever en de alvleesklier bij het pathologische proces, wat meestal gebeurt met een steen van het galkanaal en reactieve pancreatitis.

Wanneer de indicatoren van deze complexe analyse veranderen, is het noodzakelijk om aanvullende laboratorium- en instrumentele studies uit te voeren om de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, de selectie van therapie, te verduidelijken.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om de functionele toestand van de alvleesklier en de ernst van de schade te beoordelen;
  • voor differentiële diagnose van ziekten van de alvleesklier;
  • om een ​​patiënt met chronische ziekten van de hepatopancreatische zone (cholelithiase, cholelithiase, chronische pancreatitis) te volgen;
  • om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de alvleesklier te controleren.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van mogelijke schade aan de alvleesklier (gordelpijn en / of branderigheid in de bovenbuik, misselijkheid, braken, verkleuring, hoeveelheid en consistentie van ontlasting);
  • wanneer de structuur en grootte van de alvleesklier verandert volgens instrumentele onderzoeksmethoden;
  • bij het onderzoeken van personen die alcohol misbruiken;
  • als u een familiegeschiedenis van pancreasziekte heeft;
  • bij het bewaken van patiënten met chronische aandoeningen van de lever, pancreas en galwegen;
  • tijdens preventief onderzoek.

Verminderde en verhoogde leverenzymen in het bloed

Groepen leverenzymen: uitscheidend en endocrien

Enzymen reguleren alle stofwisselingsprocessen in het lichaam

In de geneeskunde zijn er drie groepen leverenzymen. De stoffen van elk van hen zijn verantwoordelijk voor een bepaald aantal functies in het lichaam, daarom onderzoekt de analyse de niveaus van de componenten van elke groep.

  1. Excretie. De belangrijkste vertegenwoordiger van de groep is alkalische fosfatase. De enzymen van de groep zijn aanwezig in gal. Een beoordeling van hun niveau is vereist om de kwaliteit van het galsysteem te bepalen..
  2. Endocrien. De groep omvat enzymen AST, ALT, GDG, GGT, LDH. Als ze afwijken van de norm, duiden ze pathologieën aan die leiden tot weefselvernietiging..
  3. Secretoire. De groep omvat protrombinase en cholinesterase. Stoffen nemen deel aan het bloedstollingsproces en houden ze op een normaal niveau.

Op basis van de resultaten van de materiaalstudie kan, afhankelijk van de mate van schending van het bloedbeeld door leverenzymen, een aanvullend onderzoek worden voorgeschreven om de oorzaak van de afwijkingen te achterhalen.

Redenen voor verhoogde leverenzymen

Vette hepatosis - de oorzaak van verhoogde leverenzymen

Een lichte stijging van de indicatoren treedt meestal op als gevolg van de inname van geneesmiddelen die met deelname van de lever uit het lichaam worden uitgescheiden; evenals met externe toxische effecten. Dergelijke verschijnselen vereisen in de regel geen behandeling en worden als normaal beschouwd. Bij een aanzienlijk overschrijding van de norm vindt pathologie plaats. Meestal wordt het fenomeen in dergelijke gevallen waargenomen:

  • inflammatoire leverziekten van virale aard;
  • vette leverschade;
  • primaire kankers van de lever;
  • ontstekingsprocessen in de alvleesklier;
  • myocardiaal weefselinfarct;
  • myocarditis van besmettelijke aard;
  • hartfalen.

Tekenen van verhoogde enzymniveaus

Verlies van eetlust is een wake-up call

Een verhoging van de leverenzymen in het bloed blijft zelden onopgemerkt. Met dit fenomeen zoekt de patiënt in de meeste gevallen medische hulp vanwege de volgende aandoeningen:

  • chronische vermoeidheid;
  • een duidelijke prestatiedaling;
  • pijn in de lever;
  • verandering in eetlust;
  • jeuk van de huid van verschillende intensiteit;
  • gele ogen en huid;
  • frequente bloeding uit de neus;
  • blauwe plekken, zelfs met lichte mechanische belasting.

Naarmate de toestand verslechtert, wordt gewichtsverlies toegevoegd en worden de belangrijkste symptomen intenser.

Redenen voor een afname van leverenzymen

Bij levermetastasen kunnen verminderde enzymen optreden

Een daling van de enzymspiegels komt minder vaak voor dan een verhoging. Een afwijking van de norm in de lagere richting kan op dergelijke pathologieën duiden:

  • cirrose;
  • uitzaaiing van kankertumoren naar de lever;
  • stagnatie van gal in de kanalen.

Een niet-pathologische reden voor een verlaging van het enzymeniveau is de inname door een vrouw van een aantal hormonale orale anticonceptiva gedurende lange tijd. In dit geval kan alleen een arts beslissen of het geneesmiddel dat de lever heeft aangetast, kan worden voortgezet. Anticonceptie wordt meestal vervangen.

Indicatoren van enzymen tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw, verandert ook de index van leverenzymen. Het niveau van enzymen stijgt naarmate het lichaam in een verbeterde modus begint te werken en niet alleen aan zijn eigen behoeften, maar ook aan de foetus te voldoen. De prestatieverhoging is niet erg sterk. Significante afwijkingen van de norm worden alleen gedetecteerd bij late toxicose.

Normale indicatoren van enzymen: ALT, AST, ALP, GGTP, cholinesterase, LDH

EnzymIndicator van de norm U / l
ALTNiet meer dan 41
ASTNiet meer dan 45
ALF30-130
GGTP7-55
Cholinesterase5800-11800
LDH140-350

Indicaties en voorbereiding voor analyse

Als leverpathologie wordt gedetecteerd, is een enzymanalyse vereist

De indicaties voor het doneren van bloed voor analyse van leverenzymen zijn:

  • diagnostiek van leverziekten;
  • het bewaken van de toestand van de lever bij langdurig gebruik van een aantal medicijnen;
  • bepaling van de mate van leverschade bij cirrose;
  • het monitoren van de effectiviteit van de behandeling in aanwezigheid van leveraandoeningen;
  • verdenking van leverpathologie;
  • zwangerschapsplanning;
  • voorbereidingsfase voor alle operaties.

Correctie van leverenzymen

Afwijkingen van de norm in de analyses vereisen aanvullend onderzoek van de patiënt

Om de normale parameters van leverenzymen te herstellen, moet de pathologie worden bepaald die tot de overtreding heeft geleid. Alleen haar behandeling zal de toestand normaliseren. De behandelingsmethode wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt..

Enzymen

Enzymen zijn specifieke eiwitten die de rol spelen van biologische katalysatoren in het lichaam. Enzymen worden in alle lichaamscellen aangetroffen. Enzymen worden in de klinische praktijk bestudeerd voor het oplossen van verschillende problemen: het stellen van een diagnose, het uitvoeren van differentiële diagnostiek, het beoordelen van de dynamiek van het beloop van de ziekte, het bepalen van de effectiviteit van de behandeling.

Pancreas (intestinaal) elastase - de bepaling ervan in de ontlasting maakt het mogelijk het niveau van insufficiëntie van de enzymatische activiteit van de alvleesklier vast te stellen. Krukelastase is een enzym dat betrokken is bij de vertering van eiwitten.

Totaal lactaatdehydrogenase (totaal LDH). Dit enzym is aanwezig in alle organen en weefsels van het lichaam. De hoogste LDH-activiteit werd gevonden in de lever, het hart, de nieren en de skeletspieren. Daarom gaat schade aan een van deze organen gepaard met een toename van LDH. Totale LDH-activiteit is geen specifieke test voor het bepalen van pathologie.

Lactaatdehydrogenase 1 (LDH 1) voorziet cellen van energie en wordt daarom in maximale hoeveelheden in het hart aangetroffen, evenals in de nieren, hersenen en erytrocyten.

Aspartaataminotransferase (AST) wordt wijd verspreid in menselijke weefsels (hart, lever, skeletspieren, nieren, pancreas, longen). Hartspier, lever en skeletspieren zijn de rijkste bronnen van AST. Een toename van de AST-activiteit duidt op celbeschadiging in deze organen..

Alanine-aminotransferase (ALT) is in de hoogste concentraties aanwezig in levercellen, in mindere mate in skeletspieren, nieren, hart; ook gevonden in de alvleesklier, milt, longen.

Gelijktijdige bepaling van de activiteit van aspartaataminotransferase (AST) en alanineaminotransferase (ALT) is meer informatief bij het beoordelen van de lokalisatie en diepte van de laesie, de activiteit van het pathologische proces; kunt u de uitkomst van de ziekte voorspellen.

Totaal creatinefosfokinase (totaal CPK) is gelokaliseerd in skeletspier, hartspier, baarmoeder en hersenen. Dit enzym levert in relatief korte tijd een grote hoeveelheid energie aan deze organen. Een verhoging van de CPK-concentratie wordt waargenomen als gevolg van het vrijkomen van het enzym uit de cellen.

De MB-fractie van creatinefosfokinase (CPK-MB) is voornamelijk aanwezig in de hartspier (ongeveer 40% van de totale CPK-activiteit) en in een kleine hoeveelheid in skeletspieren (minder dan 5% van de totale CPK-activiteit). Daarom wordt de CF-fractie van CPK niet als cardiospecifiek beschouwd..

Gammaglutamyltransferase (gamma-HT) wordt in veel organen aangetroffen; de grootste activiteit wordt gevonden in de lever, nieren, pancreas, milt en dunne darm, in de weefsels van de prostaat. Dit enzym is van groot belang bij leveraandoeningen, omdat het het meest gevoelig is voor beschadiging van levercellen.

Alpha-amylase is een enzym dat de afbraak van polysacchariden (zetmeel en glycogeen) tot mono- en disacchariden (glucose) katalyseert. Ze zijn het rijkst in de alvleesklier en de speekselklieren..

Alvleesklieramylase wordt geproduceerd door de alvleesklier. Een toename van de activiteit is zeer specifiek voor alvleesklieraandoeningen..

Alkalische fosfatase neemt deel aan het transport van fosfor. Bevat in alle organen en weefsels. Het grootste deel is geconcentreerd in botweefsel, darmslijmvlies, nieren, lever en placenta.

Troponin T - troponinecomplex maakt deel uit van het contractiele systeem van de spiercel. Troponine T wordt in hoge concentraties aangetroffen in de cellen van de hartspier, daarom is het een specifieke test voor de diagnose van hartlaesies. Wordt gebruikt om de omvang van myocardiale necrose bij myocardinfarct te beoordelen.

Indicaties

  • Een toename van de concentratie van pancreas (darm) elastase is van diagnostische waarde bij acute pancreatitis.
  • Verlaagde concentratie van pancreas (darm) elastase bij patiënten met chronische pancreatitis, pancreaskanker, bij kinderen met cystische fibrose.
  • Een toename van de activiteit van totaal lactaatdehydrogenase (algemeen LDH) is kenmerkend voor leveraandoeningen (hepatitis, cirrose, obstructieve geelzucht), myocardinfarct, chronisch hartfalen, kanker, nierziekte, skeletspieraandoeningen (spierdystrofie, traumatische spierschade), lymfomen, hemolytische anemieën, megaloblastaire anemie.
  • Een toename van de activiteit van lactaatdehydrogenase1 (LDH1) wordt waargenomen bij myocardinfarct, spierdystrofie (myopathie).
  • Bij leveraandoeningen wordt een afname van de activiteit van lactaatdehydrogenase1 (LDH1) waargenomen.
  • Een toename van de activiteit van aspartaataminotransferase (ASAT) wordt waargenomen bij myocardinfarct, circulatoir falen bij shock en hypoxie; ook waargenomen bij leveraandoeningen (cirrose, hepatitis, obstructieve geelzucht), levermetastasen, pancreatitis, longembolie, skeletspierbeschadiging (sclerodermie, dermatomyositis, traumatisch spierletsel).
  • Een toename van de activiteit van alanineaminotransferase (ALT) wordt waargenomen bij virale hepatitis, toxische leverschade, cholestase, levercirrose, shock, infectieuze mononucleosis, myocardinfarct.
  • Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (totale CPK) is belangrijk bij veel ziekten: trauma, myocardinfarct, verminderde bloedtoevoer naar spieren, myopathie, dermatomyositis, vergiftiging, hyperthyreoïdie, infectieziekten (tyfeuze koorts), evenals bij patiënten die chemotherapie ondergaan.
  • De MB-fractie van creatinefosfokinase (CPK-MB) neemt significant toe bij myocardinfarct; het kan ook toenemen bij myocarditis, myocarddystrofie, langdurige aritmie, shock, ernstige vergiftiging; ook bij patiënten die chemotherapie ondergaan.
  • Een toename van de activiteit van gamma-glutamyltransferase (gamma-HT) wordt waargenomen bij leveraandoeningen (hepatitis, alcoholische leverschade, cirrose, levermetastasen), alvleesklieraandoeningen (acute en chronische pancreatitis, pancreaskanker), congestief hartfalen, infectieuze mononucleosis.
  • Een toename van de activiteit van alfa-amylase wordt waargenomen bij ziekten van de alvleesklier (acute en verergering van chronische pancreatitis, trauma aan de alvleesklier, alvleesklierkanker); nierfalen, bof, speekselklierkanker, acute appendicitis, peritonitis, geperforeerde maag- en twaalfvingerige darmzweren, na operaties aan de buikorganen.
  • Bij acute en chronische pancreatitis wordt een toename van de amylase-activiteit van de alvleesklier waargenomen. Bepaling van de amylase-activiteit van de pancreas wordt gebruikt om postoperatieve pancreatitis te detecteren (na operaties aan de buikorganen).
  • Een toename van de activiteit van alkalische fosfatase wordt waargenomen bij hyperfunctie van de bijschildklier, osteomalacie, bottumoren, met de ziekte van Paget, sinusitis, cholestase, hepatitis en levercirrose, leverneoplasmata, infectieuze mononucleosis, lymfogranulomatosis, myeloom, colitis ulcerosa,.
  • Een toename van de concentratie troponine-T in het bloedserum tijdens een myocardinfarct na 4-10 uur bereikt een maximum op 3-5 dagen, normaliseert op 10-14 dagen. Vals-positieve resultaten bij de bepaling van troponine T in het bloedserum kunnen zijn bij patiënten met acuut en chronisch nierfalen, bij acuut cerebrovasculair accident, bij myopathieën.

Methodologie

Bepaling van enzymen wordt uitgevoerd op een chemische analyser Cobas-411.

Bepaling van troponine T - on "Cobas h 232". Bepaling van pancreas (intestinaal) elastase wordt uitgevoerd met enzymimmunoassay.

Opleiding

Er is geen speciale voorbereiding voor troponine T-testen vereist.

De voorbereiding voor de toediening van uitwerpselen voor pancreas (darm) elastase is als volgt: het is noodzakelijk laxeermiddelen, geneesmiddelen die de darmmotiliteit kunnen remmen of vergroten, volledig uit te sluiten; het is ook verboden rectale zetpillen te gebruiken voor de behandeling van ziekten, u kunt geen reinigingsklysma's doen.

Om de resterende enzymen in het bloedserum te bepalen

Het is noodzakelijk om af te zien van fysieke activiteit, alcohol en medicatie, veranderingen in het dieet gedurende 24 uur voordat bloed wordt ingenomen. Het wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag (8 uur vasten) bloed te doneren voor onderzoek. Gedurende deze tijd mag u niet roken..

Het is raadzaam om de ochtendmedicatie in te nemen na het nemen van bloed (indien mogelijk).

De volgende procedures mogen niet worden uitgevoerd voordat bloed wordt gedoneerd: injecties, puncties, algemene lichaamsmassage, endoscopie, biopsie, ECG, röntgenonderzoek, vooral met de introductie van een contrastmiddel, dialyse.

Als u nog steeds een kleine lichamelijke activiteit had, moet u ten minste 15 minuten rusten voordat u bloed doneert.

Het is erg belangrijk dat deze aanbevelingen strikt worden opgevolgd, omdat alleen in dit geval betrouwbare bloedtestresultaten worden verkregen.

Een biochemische bloedtest voor leverenzymen is

De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. In de lever vinden een groot aantal verschillende biochemische reacties plaats, waarvoor het de 'biochemische fabriek van het lichaam' wordt genoemd. Dientengevolge wordt een groot aantal enzymen gesynthetiseerd of werkt het in de lever, waardoor men de toestand van het hele orgaan kan beoordelen. Bepaling van de activiteit van enzymen die geassocieerd zijn met het werk van de lever wordt genoemd

enzymdiagnose van leverziekten.

Soorten veranderingen in enzymactiviteit bij verschillende ziekten Er zijn drie hoofdtypen veranderingen in enzymactiviteit die kenmerkend zijn voor alle soorten algemene pathologische processen in het lichaam:

  1. verhoogde activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  2. een afname van de activiteit van enzymen die constant in het bloed aanwezig zijn
  3. het verschijnen in het bloed van enzymen die normaal gesproken afwezig zijn

Welke enzymen worden gebruikt om lever- en galwegen te diagnosticeren

De levergezondheid kan worden beoordeeld aan de hand van de volgende enzymen:

  • aminotransferasen (ASAT en ALAT)
  • lactaatdehydrogenase (LDH)
  • alkalische fosfatase (ALP)
  • glutamaatdehydrogenase (GLDH)
  • sorbitol dehydrogenase (SDH)
  • γ-glutamyltransferase (GGT)
  • fructose-monofosfaat-aldolase (FMF)

Gevoeligheid van enzymdiagnostiek bij leveraandoeningen De hoge gevoeligheid van enzymdiagnostiek wordt verklaard door het feit dat de concentratie van het enzym in levercellen (hepatocyten) 1000 keer hoger is dan in het bloed. Enzymatische diagnose is essentieel voor het opsporen van niet-geelzuchtige leverschade (bijv. Medicijnschade, anicterische virale hepatitis, chronische leverziekte).
Soorten enzymen - membraan, cytoplasmatisch en mitochondriaal

Enzymen kunnen zich bevinden in het membraan, het cytoplasma of de mitochondriën van hepatocyten. Elk enzym heeft zijn eigen strikte plaats. Gemakkelijk beschadigde enzymen worden aangetroffen in het membraan of het cytoplasma van hepatocyten. Deze groep omvat - lactaatdehydrogenase, aminotransferase en alkalische fosfatase. Hun activiteit neemt toe in de klinisch asymptomatische fase van de ziekte. Bij chronische leverschade neemt de activiteit van mitochondriale enzymen toe (

mitochondriën - celorganel), waaronder mitochondriale AST. Bij cholestase neemt de activiteit van gal-enzymen toe - alkalische fosfatase.

Alanine-aminotransferase (ALT, ALT) - norm, resulteert in leveraandoeningen

Normale ALAT-activiteit in het bloed van mannen is 10-40 U / L, bij vrouwen - 12-32 U / L. Verschillende niveaus van verhoging van ALAT-activiteit worden gedetecteerd bij acute hepatitis, levercirrose, obstructieve geelzucht en bij het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen (gifstoffen, sommige

Een sterke toename van de ALT-activiteit met 5-10 keer of meer is een ongetwijfeld teken van acute leverziekte. Bovendien wordt een dergelijke toename al gedetecteerd voordat klinische symptomen optreden (geelzucht, pijn, enz.). Een toename van de ALAT-activiteit kan 1-4 weken voor het begin van de kliniek worden gedetecteerd en een passende behandeling kan worden gestart zonder dat de ziekte zich volledig kan ontwikkelen. De hoge activiteit van het enzym bij een dergelijke acute leverziekte na het optreden van klinische symptomen duurt niet lang. Als de normalisatie van de enzymactiviteit binnen twee weken plaatsvindt, duidt dit op de ontwikkeling van enorme leverschade.

Bepaling van ALT-activiteit is een verplichte screeningstest voor donoren.

Aspartaataminotransferase (ASAT, ASAT) - normaal, resulteert in leveraandoeningen De maximale activiteit van ASAT werd gevonden in het hart, de lever, de spieren en de nieren. Normaal gesproken is de AST-activiteit bij een gezond persoon 15-31 U / L bij mannen en 20-40 U / L bij vrouwen..

AST-activiteit neemt toe met levercelnecrose. Bovendien is er in dit geval een direct evenredige relatie tussen de concentratie van het enzym en de mate van beschadiging van hepatocyten: dat wil zeggen: hoe hoger de activiteit van het enzym, hoe sterker en uitgebreider de hepatocyten worden beschadigd. Een toename van de AST-activiteit gaat ook gepaard met acute infectieuze en acute toxische hepatitis (vergiftiging met zware metaalzouten en sommige medicijnen).

De verhouding tussen AST / ALT-activiteit wordt de de Ritis-coëfficiënt genoemd. De normale Ritis-verhouding is 1,3. Bij leverschade neemt de de Ritis-coëfficiënt af.

Voor gedetailleerde informatie over de biochemische bloedtest voor enzymen, zie het artikel: Biochemische bloedtest

Lactaatdehydrogenase (LDH) is de norm, het resultaat bij leveraandoeningen LDH is een wijdverbreid enzym in het menselijk lichaam. De mate van activiteit in verschillende organen in aflopende volgorde: nieren> hart> spieren> alvleesklier> milt> lever> bloedserum. Er zijn 5 LDH-isovormen in bloedserum. Aangezien LDH ook in erytrocyten zit, mag het bloed voor onderzoek geen sporen van hemolyse bevatten. In plasma is LDH-activiteit 40% lager dan in serum. Normale serum LDH-activiteit is 140-350 U / L.

Bij welke pathologieën van de lever is het gehalte aan isovormen toegenomen In verband met de brede prevalentie van LDH in verschillende organen en weefsels is een toename van de totale activiteit van LDH niet van groot belang voor de differentiële diagnose van verschillende ziekten. Om infectieuze hepatitis te diagnosticeren, wordt de bepaling van de activiteit van LDH-isovormen 4 en 5 (LDH4 en LDH5) gebruikt. Bij acute hepatitis neemt de serum LDH5-activiteit toe in de eerste weken van de icterische periode. Een toename van de gecombineerde activiteit van LDH4- en LDH5-isovormen wordt in de eerste 10 dagen bij alle patiënten met infectieuze hepatitis waargenomen. Bij galsteenziekte zonder blokkering van de galwegen werd geen verhoging van LDH-activiteit gevonden. Bij myocardischemie neemt de activiteit van de totale LDH-fractie toe als gevolg van het fenomeen bloedstagnatie in de lever.

Alkalische fosfatase (ALP) is de norm, het resultaat bij leveraandoeningen Alkalische fosfatase bevindt zich in het celmembraan van de galbuisjes. Deze cellen van de tubuli van de galwegen hebben uitgroeiingen die de zogenaamde borstelrand vormen. Alkalische fosfatase bevindt zich precies in deze borstelrand. Daarom, wanneer de galwegen beschadigd zijn, komt alkalische fosfatase vrij en komt het in het bloed terecht. Normaal gesproken fluctueert de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed afhankelijk van leeftijd en geslacht. Dus bij gezonde volwassenen ligt de activiteit van alkalische fosfatase in het bereik van 30-90 U / L. De activiteit van dit enzym neemt toe tijdens perioden van actieve groei - tijdens de zwangerschap en bij adolescenten. Normale indicatoren voor alkalische fosfatase-activiteit bij adolescenten bereiken 400 E / L en bij zwangere vrouwen - tot 250 E / L.

Bij welke pathologieën van de lever wordt het gehalte verhoogd? Met de ontwikkeling van obstructieve geelzucht neemt de activiteit van alkalische fosfatase in het bloedserum 10 of meer keer toe. Bepaling van ALP-activiteit wordt gebruikt als een differentiële diagnostische test van obstructieve geelzucht. Een minder significante toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed wordt ook waargenomen bij hepatitis, cholangitis, colitis ulcerosa, bacteriële darminfecties en thyreotoxicose.

Glutamaatdehydrogenase (GlDH) is de norm, het resultaat bij leveraandoeningen Normaal gesproken is glutamaatdehydrogenase in kleine hoeveelheden in het bloed aanwezig, omdat het een mitochondriaal enzym is, dat wil zeggen dat het intracellulair gelokaliseerd is. De mate van toename van de activiteit van dit enzym onthult de diepte van leverschade.

Een toename van de concentratie glutamaatdehydrogenase in het bloed is een teken van het begin van dystrofische processen in de lever veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Endogene factoren zijn onder meer levertumoren of levermetastasen, en exogene factoren omvatten toxines die de lever beschadigen (zware metalen, antibiotica, enz.), En infectieziekten.

Schmidt-coëfficiënt De Schmidt-coëfficiënt (KS) wordt berekend in combinatie met de aminotransferasen. KSh = (AST + ALT) / GLDG. Bij obstructieve geelzucht is de Schmidt-coëfficiënt 5-15, bij acute hepatitis - meer dan 30, met uitzaaiingen van tumorcellen in de lever - ongeveer 10.

Sorbitol dehydrogenase (SDH) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen Normaal gesproken wordt sorbitol dehydrogenase in kleine hoeveelheden in het bloedserum gedetecteerd en de activiteit ervan is niet groter dan 0,4 U / L. De activiteit van sorbitoldehydrogenase neemt 10-30 keer toe bij alle vormen van acute hepatitis. Sorbitol dehydrogenase is een orgaanspecifiek enzym dat schade aan hepatocytenmembranen weerspiegelt tijdens de primaire ontwikkeling van een acuut proces of tijdens een exacerbatie van een chronisch proces. γ-glutamyltransferase - normen, waarbij leverpathologieën het gehalte verhogen Dit enzym is niet alleen aanwezig in de lever. De maximale activiteit van γ-glutamyltransferase wordt gedetecteerd in de nieren, pancreas, lever en prostaat. Bij gezonde mensen is de normale concentratie van γ-glutamyltransferase bij mannen 250-1800 nmol / l * s, bij vrouwen - 167-1100 nmol / s * l. Bij pasgeborenen is de enzymactiviteit 5 keer hoger en bij premature baby's - 10 keer hoger.

De activiteit van γ-glutamyltransferase neemt toe bij aandoeningen van de lever en de galwegen, evenals bij diabetes. De hoogste activiteit van het enzym gaat gepaard met obstructieve geelzucht en cholestase De activiteit van γ-glutamyltransferase bij deze pathologieën neemt 10 keer of meer toe. Wanneer de lever betrokken is bij een kwaadaardig proces, neemt de enzymactiviteit 10-15 keer toe, bij chronische hepatitis - 7 keer. Γ-glutamyltransferase is zeer gevoelig voor alcohol, dat wordt gebruikt voor differentiële diagnose tussen virale en alcoholische leverschade.

Bepaling van de activiteit van dit enzym is de meest gevoelige screeningtest, die de voorkeur verdient boven het bepalen van de activiteit van aminotransferasen (ASAT en ALAT) of alkalische fosfatase.

Informatieve bepaling van de activiteit van γ-glutamyltransferase en bij leveraandoeningen bij kinderen.

Fructose-monofosfaat-aldolase (FMFA) - de norm, het resultaat bij leveraandoeningen

Normaal bevat het bloed sporen. Bepaling van FMFA-activiteit wordt gebruikt om acute hepatitis te diagnosticeren. In de meeste gevallen wordt de bepaling van de activiteit van dit enzym echter gebruikt om beroepspathologie te identificeren bij mensen die werken met voor de lever giftige chemicaliën..

Bij acute infectieuze hepatitis vertienvoudigt de activiteit van fructose-monofosfaat-aldolase, en bij blootstelling aan toxines in lage concentraties (chronische toxinevergiftiging) - slechts 2-3 keer.

De activiteit van enzymen bij verschillende pathologieën van de lever en de galwegen De verhouding tussen de toename van de activiteit van verschillende enzymen bij sommige pathologieën van de lever en de galwegen wordt weergegeven in de tabel.

EnzymAcute hepatitisCirroseCholangitisObstructieve geelzucht
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (met verergering)--
FMFA↑↑---

Opmerking: ↑ - een lichte toename van de enzymactiviteit, ↑↑ - matig, ↑↑↑ - een sterke toename van de enzymactiviteit, - geen verandering in activiteit.

Zie de artikelen voor gedetailleerde informatie over leverziekten: Hepatitis, Galsteenziekte, Levercirrose. Daarom hebben we de belangrijkste enzymen overwogen, waarvan de bepaling van de activiteit kan helpen bij de vroege diagnose of differentiële diagnose van verschillende leveraandoeningen. Helaas worden niet alle enzymen gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek, waardoor het aantal pathologieën dat in een vroeg stadium kan worden opgespoord, wordt verkleind. Gezien het tempo van de ontwikkeling van wetenschap en technologie, is het mogelijk dat de komende jaren methoden voor de bepaling van bepaalde enzymen worden geïntroduceerd in de praktijk van medische en diagnostische instellingen met een breed profiel.

Auteur: Nasedkina A.K.

  • Soorten bloedonderzoeken voor het gehalte aan enzymen
  • Indicatoren van leverenzymen in het bloed
  • Thymol leverbloedonderzoek

Hoe wordt een biochemische bloedtest voor de lever uitgevoerd? Deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten.
De lever in het menselijk lichaam vervult een aantal belangrijke functies. Door zijn anatomische structuur voert het een groot aantal biochemische reacties uit. In de lever vindt het proces van het synthetiseren en afscheiden van een groot aantal enzymen plaats, waarvan de activiteit kan worden gebruikt om het werk van het hele organisme af te sluiten..

Het gehalte aan enzymen in de lever is als volgt:

  1. Er is een verhoogde activiteit van enzymen die in het bloed aanwezig is.
  2. In het bloed kan een afname van de enzymactiviteit worden waargenomen..
  3. Leverenzymen kunnen tijdens laboratoriumanalyse niet in het bloed worden gedetecteerd, dat wil zeggen dat alle indicatoren normaal zijn.

Soorten bloedonderzoeken voor het gehalte aan enzymen

Om een ​​leverziekte te diagnosticeren, moet de patiënt bloed doneren voor dit type enzymonderzoek:

  1. Aminotransfers.
  2. Lactaatdehydrogenase.
  3. Alkalische fosfatase.
  4. Glutamaatdehydrogenase.
  5. Sorbitol dehydrogenase.
  6. Y-glutamyltransferase.
  7. Fructose-monofosfaat-aldolase.

Enzymen kunnen zich overal in het orgaan bevinden, bijvoorbeeld in het membraan, het cytoplasma of de mitochondriën van hepatocyten. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat iedereen zijn eigen leefomgeving heeft. Als er een lichte beschadiging van het enzym in het membraan of het cytoplasma is, wordt naar het geval van indicatoren zoals lactaatdehydrogenase, aminotransferase en alkalische fosfatase verwezen..

In het chronische proces van leverschade neemt hun activiteit toe, wat leidt tot de vorming van mitochondriën, dat wil zeggen celorganellen. Tijdens cholestase is er een proces waarbij de activiteit van gal-enzymen, dat wil zeggen alkalische fosfatase, wordt verhoogd.

Voordat een patiënt een biochemische bloedtest voor onderzoek ondergaat, moet vóór de procedure een aantal duidelijke regels worden nageleefd..

Het proces van bloedafname zelf duurt ongeveer 2 minuten en het geeft je geen pijnlijke gevoelens. Om het resultaat van een laboratoriumtest nauwkeurig te bepalen, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  1. Een biochemische bloedtest voor de lever wordt op een lege maag gedaan.
  2. Tijdens het diner vóór de dag van bloeddonatie mag u geen koffie en thee drinken en 2 dagen voor de datum van de geplande procedure wordt het niet aanbevolen om vette voedingsmiddelen te eten en alcoholische dranken te drinken.
  3. Aan de vooravond van de test wordt het niet aanbevolen om baden en sauna's te bezoeken, probeer zware lasten te vermijden.
  4. Een bloedtest moet vroeg in de ochtend worden afgenomen voor aanvang van medische procedures.
  5. Zodra je het laboratorium bent overgestoken, probeer dan 15 minuten te zitten voordat je de analyse uitvoert. Dit is nodig zodat het lichaam weer normaal kan worden en tot rust kan komen..
  6. Om ervoor te zorgen dat de analyse correcte gegevens over de bloedsuikerspiegel verkrijgt, moet de arts de patiënt waarschuwen om 's ochtends zijn tanden niet te poetsen of thee te drinken.
  7. Probeer 's ochtends geen koffie te drinken..
  8. Probeer de dag ervoor te stoppen met het gebruik van hormonen, antibiotica, diuretica en andere medicijnen.
  9. 14 dagen voor de biochemische bloedtest mag u geen medicijnen gebruiken die de concentratie van lipiden in het bloed helpen verlagen.
  10. Als het gebeurt dat u de test opnieuw moet doen, probeer het dan te doen waar u het al hebt gedaan.

Terug naar de inhoudsopgave

Indicatoren van leverenzymen in het bloed

Aminotransfers. Deze indicator weerspiegelt problemen in het hart, de nieren en de lever. De normale factor van de activiteit van aminotransfer wordt overwogen bij de mannelijke populatie van 15 tot 31 U / L en bij de vrouwelijke populatie - 20-40 U / L. De activiteit van dergelijke enzymen wordt waargenomen bij de ontwikkeling van levernecrose. Als deze indicator van schaal gaat, betekent dit dat er uitgebreide schade aan hepatocyten optreedt. Verhoogde activiteit wordt waargenomen bij infectieuze en acute toxische hepatitis. De verhouding van dit type enzym wordt meestal de de Ritis-verhouding genoemd. Als dergelijke indicatoren in de lever aanwezig zijn, kan dit erop wijzen dat het orgaan aanzienlijk beschadigd is.

Lactaatdehydrogenase. Dit type enzym is zeer goed verspreid in het menselijk lichaam. Het kan worden gevonden in bloedserum, in feite is deze indicator voor serum 5 isovormen. Deze indicator zit in erytrocyten en de normale indicator voor deze omgeving is van 140 tot 350 U / l.
In het geval van acute hepatitis vindt het proces van isovormactiviteit plaats en een dergelijke indicator kan gemakkelijk worden gezien in de eerste 10 dagen wanneer deze aandoening wordt gedetecteerd. Als de patiënt lijdt aan galsteenziekte, is de activiteit van lactaatdehydrogenase in het bloed praktisch niet zichtbaar.

Alkalische fosfatase. Het niveau van een dergelijke indicator hangt rechtstreeks af van de leeftijd, het geslacht en de toestand van de patiënt. Bij gezonde mensen varieert het niveau van dit enzym van 30 tot 90 U / L. Maar tijdens zwangerschap en adolescentie ondergaan adolescenten een proces van toename. Dus bij adolescenten bereikt het niveau van alkalische fosfatase 400 E / L, en bij zwangere vrouwen - 250 E / L.

Glutamaatdehydrogenase. Zo'n enzym in de lever zit in een minimale hoeveelheid en door zijn aanwezigheid is het mogelijk om de mate van orgaanziekte te bepalen. Als er een toename van de concentratie van het enzym optreedt, kan dit erop wijzen dat het proces van orgaandystrofie begint. Een van deze indicatoren is de Schmidt-coëfficiënt, deze wordt berekend met de formule:

Schmidt-coëfficiënt = (aminotransfers + lactaatdehydrogenase) / glutamaatdehydrogenase.

Tijdens de manifestatie van geelzucht is de indicator van 5 tot 15 E / l, acute hepatitis - meer dan 30, met metastasen - tot 10.

Sorbitol dehydrogenase. Deze indicator heeft normaal gesproken een waarde van maximaal 0,4 U / l. Als er vaak een toename van een dergelijk enzym wordt gevonden, betekent dit de ontwikkeling van acute hepatitis.

Y-glutamyltransferase. Bij een gezond persoon is deze indicator gelijk: bij mannen - van 250 tot 1800 en bij vrouwen - 167-1100 nmol / s * l. Bij pasgeboren kinderen overschrijdt deze indicator de norm 5 keer en bij premature baby's 10 keer..

Fructose-monofosfaat-aldolase. Deze indicator wordt in grote hoeveelheden aangetroffen. Bepaling van de activiteit ervan vindt plaats tijdens de diagnose van acute hepatitis. Heel vaak wordt een dergelijke indicator gebruikt om de pathologie te bepalen van mensen die werken met giftige en chemische stoffen. In het ontwikkelingsproces van infectieuze hepatitis vertienvoudigt deze indicator en tijdens blootstelling aan toxines neemt deze af van 2 tot 3 keer.

Terug naar de inhoudsopgave

Thymol leverbloedonderzoek

Dit type diagnose is een biochemische test die kan worden gebruikt om het vermogen van de lever te bepalen om eiwitten te synthetiseren..

Kortom, een grote ophoping van eiwitten in het bloedplasma is te vinden in de lever. Met behulp van hen kan de lever een aantal functies uitvoeren:

  1. Eiwit kan de juiste bloeddruk handhaven, evenals het constante volume in het orgel.
  2. Hij neemt zeker deel aan de bloedstolling.
  3. Het kan cholesterol, bilirubine en medicijnen - salicylaten en penicilline naar lichaamsweefsels overbrengen.

Een acceptabele waarde is het analyseresultaat van 0 tot 5 eenheden. Tijdens het ontwikkelen van een orgaanziekte kan deze indicator vertienvoudigen. In de allereerste momenten van de ontwikkeling van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen, dit punt moet in aanmerking worden genomen in geval van een icterische toestand van de huid. Met de ontwikkeling van hepatitis A neemt deze indicator aanzienlijk toe.

Tijdens de ontwikkeling van toxische hepatitis zal de thymoltest positief zijn. Dit komt doordat het proces van schade aan het leverweefsel plaatsvindt en daarom is er een toxisch effect van stoffen op de lever. Bij cirrose worden de levercellen vervangen door bindweefsel, worden de functie van het hele orgaan en het eiwit-synthetisch vermogen verstoord. Op dit punt is de biochemische test positief..

Tijdens obstructieve geelzucht treedt een schending op van het proces van galuitstroom. In dit geval laat de thymoltest een negatief resultaat zien. Als tijdens de ontwikkeling van de ziekte het leverweefsel wordt aangetast, wordt een dergelijke test positief.

De lever voert ontgifting, eiwitsynthese en andere functies uit. Met haar ziekten verandert haar activiteit. Wanneer een deel van de hepatocyten (levercellen) wordt vernietigd, komen de enzymen die ze bevatten in het bloed. Al deze processen komen tot uiting in de biochemische studie van de zogenaamde levertesten.

De belangrijkste functies van de lever

De lever is een vitaal orgaan. Als de functies worden geschonden, lijdt het hele lichaam.

De lever vervult vitale functies, met name:

  • verwijdert schadelijke stoffen uit het bloed;
  • transformeert voedingsstoffen;
  • behoudt nuttige mineralen en vitamines;
  • reguleert de bloedstolling;
  • produceert eiwitten, enzymen, gal;
  • synthetiseert factoren om infectie te bestrijden;
  • verwijdert bacteriën uit het bloed;
  • neutraliseert gifstoffen die het lichaam zijn binnengekomen;
  • handhaaft de hormoonbalans.

Leverziekte kan de menselijke gezondheid aanzienlijk ondermijnen en zelfs dodelijk zijn. Daarom is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en een analyse te maken voor leverfunctietests wanneer dergelijke symptomen optreden:

  • zwakheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • geelzuchtige huidskleur of sclera;
  • zwelling van de buik, benen en rond de ogen;
  • donker worden van urine, verkleuring van ontlasting;
  • misselijkheid en overgeven;
  • aanhoudende losse ontlasting;
  • zwaarte of pijn in het rechter hypochondrium.

Indicaties voor onderzoek

Levertesten geven informatie over de toestand van de lever. Ze worden in dergelijke gevallen bepaald:

  • diagnostiek van chronische ziekten, bijvoorbeeld hepatitis C of B;
  • het controleren van mogelijke bijwerkingen van bepaalde medicijnen, met name antibiotica;
  • het monitoren van de effectiviteit van therapie voor reeds gediagnosticeerde leverziekte;
  • het bepalen van de mate van cirrose van dit orgaan;
  • het verschijnen bij de patiënt van zwaarte in het rechter hypochondrium, zwakte, misselijkheid, bloeding en andere symptomen van leverpathologie;
  • de noodzaak van een chirurgische behandeling om welke reden dan ook, evenals het plannen van een zwangerschap.

Veel onderzoeken worden gebruikt om de leverfunctie te beoordelen, maar de meeste zijn gericht op het bepalen van een bepaalde functie en de resultaten weerspiegelen niet de activiteit van het hele orgaan. Daarom zijn dergelijke levertesten in de praktijk het meest toegepast:

  • alanineaminotransferase (ALT of ALT);
  • aspartaataminotransferase (AST of AST);
  • eiwit;
  • bilirubine.

De ALAT- en AST-waarden stijgen wanneer levercellen worden beschadigd als gevolg van een ziekte van dit orgaan. Albumine weerspiegelt hoe goed de lever eiwitten synthetiseert. Het niveau van bilirubine laat zien of de lever de functie van ontgifting (neutralisatie) van toxische metabole producten en hun uitscheiding met gal in de darmen aankan.

Veranderingen in leverfunctietesten betekenen niet altijd dat de patiënt een ziekte van dit orgaan heeft. Alleen een arts kan het resultaat van de analyse beoordelen, rekening houdend met klachten, anamnese, onderzoeksgegevens en andere diagnostische tests.

Meest voorkomende leverfunctietesten

ALT en AST zijn de belangrijkste indicatoren waarmee, samen met klachten van patiënten en gegevens van andere onderzoeksmethoden, de leverfunctie kan worden beoordeeld.

Levertesten zijn de bepaling van specifieke eiwitten of enzymen in het bloed. Een afwijking van de norm van deze indicatoren kan een teken zijn van een leveraandoening..

Dit enzym wordt aangetroffen in hepatocyten. Het is nodig voor het eiwitmetabolisme en wanneer cellen beschadigd zijn, komt het in de bloedbaan. De opkomst is een van de meest specifieke tekenen van verval van levercellen. Vanwege de bijzonderheden van laboratoriumbepaling, niet voor alle pathologieën, neemt de concentratie echter toe. Dus bij mensen met alcoholisme wordt de activiteit van dit enzym verminderd en bij analyse worden valse normale indicatoren verkregen..

Naast hepatocyten is dit enzym aanwezig in de cellen van het hart en de spieren; daarom geeft de geïsoleerde bepaling geen informatie over de toestand van de lever. Meestal wordt niet alleen het AST-niveau bepaald, maar ook de ALT / AST-verhouding. De laatste indicator geeft de schade aan hepatocyten nauwkeuriger weer..

Alkalische fosfatase

Dit enzym wordt aangetroffen in de cellen van de lever, galwegen en botten. Daarom kan de toename ervan niet alleen duiden op schade aan hepatocyten, maar ook op een blokkade van de galwegen of bijvoorbeeld een botbreuk of tumor. Het stijgt ook tijdens perioden van intensieve groei bij kinderen en een verhoging van de concentratie alkalische fosfatase is mogelijk tijdens de zwangerschap.

Eiwit

Het is het belangrijkste eiwit dat door de lever wordt aangemaakt. Het heeft veel belangrijke kenmerken, bijvoorbeeld:

  • houdt vocht vast in de bloedvaten;
  • voedt weefsels en cellen;
  • draagt ​​hormonen en andere stoffen door het hele lichaam.

Lage albumine niveaus duiden op een verminderde eiwit-synthetische leverfunctie.

Bilirubin

De term "totaal bilirubine" omvat de som van indirect (niet-geconjugeerd) en direct (geconjugeerd) bilirubine. Tijdens de fysiologische afbraak van erytrocyten wordt het daarin aanwezige hemoglobine gemetaboliseerd tot indirect bilirubine. Het komt de levercellen binnen en wordt daar onschadelijk gemaakt. Bij hepatocyten wordt indirect bilirubine omgezet in onschadelijk recht bilirubine, dat met gal wordt uitgescheiden in de darm.

Een toename van indirect bilirubine in het bloed duidt op ofwel een verhoogde afbraak van erytrocyten (bijvoorbeeld bij hemolytische anemie), ofwel een schending van de ontgiftende functie van de lever. Een toename van het gehalte aan direct bilirubine is een teken van verminderde doorgankelijkheid van de galwegen, bijvoorbeeld galsteenziekte, wanneer een deel van deze stof niet met gal naar buiten komt, maar in het bloed wordt opgenomen.

Uitvoering van onderzoek

Indien nodig zal de arts speciale instructies geven over welke medicijnen vóór de bloedtest moeten worden geannuleerd. Het wordt meestal aanbevolen om 2-3 dagen geen vet en gefrituurd voedsel te nemen, stop indien mogelijk met het innemen van medicijnen.

Bloedmonsters worden op de gebruikelijke manier uitgevoerd in de behandelkamer vanuit de ulnaire ader.

Complicaties zijn zeldzaam. Na het nemen van een bloedmonster kunt u last krijgen van:

  • bloeding onder de huid op de plaats van een aderpunctie;
  • langdurige bloeding;
  • flauwvallen;
  • infectie van een ader met de ontwikkeling van flebitis.

Na het nemen van bloed kun je een normaal leven leiden. Als de patiënt duizelig wordt, is het beter dat hij wat rust voordat hij de kliniek verlaat. Analyseresultaten zijn meestal de volgende dag klaar. Volgens deze gegevens zal de arts niet precies kunnen zeggen wat voor soort leverziekte er is, maar hij zal een verder diagnostisch plan opstellen.

Beoordeling van resultaten

In de vorm van bloedonderzoek kunnen de begrippen "algemeen", "indirect", "direct bilirubine" voorkomen. Afwijking van de norm van een van de indicatoren is een teken van een pathologisch proces in de lever of het lichaam als geheel.

De normale inhoud van de bestudeerde parameters kan in verschillende laboratoria verschillen en wordt vermeld op het resultaatformulier. Er zijn echter indicatieve normen.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / l of 1,7-11,3 IE / l.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L of 1,7-7,5 IE / L.

De redenen voor de verhoging van het niveau van beide enzymen:

  • acute of chronische hepatitis, cirrose, leververvetting;
  • ontsteking van de galwegen;
  • obstructieve geelzucht (bijvoorbeeld bij galsteenziekte);
  • kanker of giftige schade aan dit orgaan;
  • acute vetafbraak bij zwangere vrouwen;
  • ernstige brandwonden;
  • hemolytische anemie;
  • Infectieuze mononucleosis;
  • bijwerkingen van anticoagulantia, anesthetica, orale anticonceptiva;
  • spierletsel, dermatomyositis, myocardinfarct, myocarditis, myopathieën.

Redenen voor een verhoging van ALAT met een normaal of licht verhoogd AST-niveau:

  • long- of mesenteriaal infarct;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • de werking van chloroform, tetrachloorkoolstof, vitamine C, dopegiet, salicylaten en het gif van de bleke paddestoel.

De AST / ALT-ratio wordt de de Ritis-ratio genoemd, deze is 1,33. Bij leverpathologie neemt het af, bij ziekten van het hart en de spieren neemt het met meer dan 1 toe.

Alkalische fosfatase: 0,01-0,022 IE / L.

  • hepatitis, cirrose, leverkanker;
  • cholangitis;
  • neoplasma van de galblaas;
  • leverabces;
  • primaire galcirrose;
  • uitgezaaide leverschade;
  • botbreuken;
  • hyperparathyreoïdie;
  • Syndroom van Cushing;
  • Ewing's sarcoom;
  • tumor en uitgezaaide botlaesies;
  • colitis ulcerosa;
  • microbiële darminfecties zoals dysenterie;
  • thyrotoxicose;
  • de werking van geneesmiddelen voor anesthesie, albumine, barbituraten, dopegit, NSAID's, nicotinezuur, methyltestosteron, methylthiouracil, papaverine, sulfonamiden.

Albumine: norm in serum 35-50 g / l.

  • vasten en andere oorzaken van verminderde opname van eiwitten in het lichaam;
  • acute en chronische hepatitis, cirrose;
  • kwaadaardige tumoren;
  • ernstige infectieziekten;
  • pancreatitis;
  • ziekten van de nieren, darmen, huid (brandwonden);
  • taaislijmziekte;
  • een significante toename van de activiteit van de schildklier;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing.

Bilirubine: totaal 8,5-20,5 μmol / L, direct 2,2-5,1 μmol / L.

De redenen voor de verhoging van het totale bilirubine-gehalte:

  • hepatitis, cirrose, levertumoren;
  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • hemolytische anemie;
  • fructose-intolerantie;
  • Crigler-Nayyar of Dabin-Johnson-syndroom;
  • De ziekte van Gilbert;
  • geelzucht bij pasgeborenen.

Redenen voor de toename van direct bilirubine in het bloed:

  • geelzucht van mechanische oorsprong;
  • verschillende hepatitis;
  • cholestase;
  • de werking van androgenen, mercazolil, penicilline, aminoglycosiden, sulfonamiden, orale anticonceptiva en nicotinezuur;
  • Dabin-Johnson- of Rotor-syndroom;
  • verminderde activiteit van de schildklier bij pasgeborenen;
  • een abces in het leverweefsel;
  • leptospirose;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • leverdystrofie bij zwangere vrouwen;
  • bedwelming met het gif van de bleke paddestoel.

De redenen voor de toename van het bloed van indirect bilirubine:

  • bloedarmoede van hemolytische oorsprong;
  • verlengd compressiesyndroom;
  • Crigler-Nayyard-syndroom, de ziekte van Gilbert;
  • erytroblastose;
  • galactosemie en fructose-intolerantie;
  • paroxysmale hemoglobinurie;
  • De ziekte van Botkin (hepatitis A);
  • leptospirose;
  • milt veneuze trombose;
  • het effect van benzeen, vitamine K, dopegit, anesthetica, NSAID's, nicotinezuur, tetracycline, sulfonamiden, vliegenzwamgif.

Biochemische syndromen

Veranderingen in leverfunctietesten zijn mogelijk met verschillende pathologieën. Om leverschade te isoleren, gebruiken artsen de juiste biochemische syndromen:

  • cytolytisch (afbraak van hepatocyten);
  • inflammatoir (ontsteking, inclusief auto-immuun karakter);
  • cholestatisch (galstasis).

De cytolytische variant van de laesie wordt verondersteld met een toename van ALAT en ASAT. Om dit te bevestigen, worden aanvullende analyses gebruikt voor het gehalte aan fructose-1-fosfataldolase, sorbitoldehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinaatdehydrogenase.

Door de concentratie van ALT en AST kunt u de activiteit van hepatitis en cirrose bepalen:

IndicatorenNormProcesactiviteit
Afwezig of laagMatigHoog
ALT, μmol / ltot 0,7tot 2.12.1-3.5boven 3,5
AST, μmol / ltot 0,5Maximaal 1,51.5-2.5boven 2,5

Als een auto-immuunproces wordt vermoed, worden tekenen van mesenchymale inflammatoire laesies bepaald:

  • een toename van de thymoltest met meer dan 7 cu e.;
  • afname van de sublimatietest minder dan 1,6 cu e.;
  • een toename van gammaglobulines boven 18 g / l of 22,5%.

Bij leverpathologie zonder een auto-immuuncomponent veranderen deze tests mogelijk niet.

Cholestatisch syndroom gaat gepaard met schade aan de wanden van de galwegen. Het kan worden vermoed bij een toename van de hoeveelheid alkalische fosfatase en bilirubine. Extra indicatoren worden gebruikt voor diagnostiek:

  • gamma glutamyl transpeptidase (norm 0-49 IE / l);
  • totaal cholesterol (norm 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL-cholesterol (norm 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL-cholesterol (norm 0,1-0,5 μmol / l).

Interpretatie van een biochemische bloedtest kan zelfs voor een ervaren arts moeilijk zijn. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​diagnose te stellen op basis van de resultaten van leverfunctietesten. U moet contact opnemen met een gastro-enteroloog en aanvullende diagnostiek van de leveraandoening ondergaan (echografie, CT-, MRI-, bloed- en urinetests, hepatitis-markers en andere onderzoeken).

Een specialist van de Moscow Doctor clinic vertelt over ALAT en ASAT:

ALT en AST in een biochemische bloedtest

Bekijk populaire artikelen

Bloedonderzoek naar leverenzymen wordt heel vaak gedaan. Dit is niet verrassend, want de lever is een van de grootste klieren van het menselijk lichaam. Ze neemt deel aan metabole processen, zuivert het bloed van gifstoffen en gifstoffen, bewaakt de biochemische procedurele set. De meeste van deze veranderingen treden op als gevolg van enzymen die door de lever worden aangemaakt..

De aanwezigheid van leverenzymen in het bloed is constant. Ze zijn onvervangbaar voor mensen. Als het menselijk lichaam wordt aangetast door een pathologie, wordt een toename of afname aangetoond door enzymen, wat erg belangrijk is. Biochemie voor de aanwezigheid van leverenzymen is vereist voor differentiële diagnose.

Wat het is

Voordat u verdergaat met bloedonderzoek naar enzymen, is het de moeite waard om te begrijpen wat het is. Welke bloedplasma-enzymen worden over het algemeen uitgescheiden. Enzymen worden door het menselijk lichaam gebruikt om metabole processen uit te voeren. Bevat enzymen in het hepatobiliaire systeem. Door de constante aanwezigheid van microsomale leverenzymen werkt het orgaan normaal.

De mitochondriën bevatten enzymen die belangrijk zijn voor de lever wat betreft energiemetabolisme. De meeste enzymen kunnen worden afgebroken, sommige uitwerpselen worden gebruikt voor uitscheiding, zoals gal.

Bloed biochemie kan de indicatoren van een bepaald enzym bepalen. U kunt dergelijke biochemische onderzoeken op elk moment uitvoeren. Bloed kan ook worden gecontroleerd met speciale snelle tests. Op dit moment is een dergelijke biochemie belangrijk, omdat er enzymtests nodig zijn om een ​​klinisch beeld te schetsen..

Tegen de achtergrond van een aantal ziekten kan er een toename zijn van leverenzymen of een afname daarvan. Omdat de lever verschillende functies vervult, is het niet verrassend dat enzymen anders zijn. Er kunnen drie opties worden onderscheiden, variërend op het gebied van activiteit:

Over het eerste type enzymen gesproken, het wordt vertegenwoordigd door twee typen. Dit zijn protrombinase en cholinesterase. De enzymen van deze groep werken met bloed. De stollingssnelheid wordt bepaald. Als plasma-enzymen van dit type worden verlaagd, moet u op mogelijke problemen met de lever, galblaas of de kanalen letten..

Het tweede type bevat alleen alkalische fosfatase. Deze enzymen worden samen met gal uitgescheiden, wat betekent dat de output wordt uitgevoerd in de vorm van een ontlasting. Wanneer alkalische fosfatase wordt verhoogd, is het de moeite waard om de galwegen te controleren..

Bloed-enzymen van het type indicator kunnen sterk groeien tegen de achtergrond van de vernietiging van hepatocyten. We hebben het over levercellen, die ophouden te bestaan ​​onder invloed van een aantal ziekten. Dit type bevat opties zoals AST, ALT, GGT, LDH en GLDG. Deze stoffen zijn aanwezig in het cytosol of de mitochondriën. AST en ALT kunnen ook worden beschouwd als microsomale leverenzymen. Niet alle enzymen hebben echter diagnostische waarde..

Meestal bepaalt biochemie AST, ALT, GGT, LDN en ALP in het bloed. De snelheid van deze stoffen kan veel vertellen over de stand van zaken. De analyse van enzymen van de alvleesklier of lever moet worden ontcijferd door een arts, die, rekening houdend met de verkregen gegevens, onmiddellijk een diagnose zal stellen of u zal sturen voor aanvullend onderzoek. Dit is meestal een echografie of röntgenfoto en kan een ontlastingsanalyse zijn. In ernstige gevallen kan een leverpunctie nodig zijn.

Wanneer een of ander leverenzym verhoogd is, maar de norm niet serieus wordt overschreden en de biochemie een enkele afwijking heeft gevonden, is er geen sprake van een vreselijke diagnose. Misschien heb je onlangs iets van slechte kwaliteit gegeten of alcohol gedronken. Als er reguliere medicatie aanwezig is, beïnvloedt dit de lever en beïnvloedt het de enzymniveaus. U moet zich zorgen gaan maken als een zeer hoge indicator wordt onthuld volgens de resultaten van het onderzoek.

Waarom enzymen groeien

Een toename van leverenzymen kan verschillende oorzaken hebben. Een kleine stijging wordt door artsen aangeduid als een natuurlijke fluctuatie, wat verklaard kan worden door medicamenteuze therapie of het gebruik van producten van lage kwaliteit. De lever in het menselijk lichaam kan worden beschouwd als een soort biochemisch laboratorium dat onmiddellijk reageert op veranderingen in de omgeving, de inname van voedsel of water van slechte kwaliteit..

Het is echter belangrijk om te benadrukken dat we vrij vaak, vooral als de indicatoren meerdere keren zijn gestegen, het hebben over de aanwezigheid van een soort leverziekte. Dankzij biochemische studies kunnen artsen de factor die de overeenkomstige veranderingen veroorzaakte, nauwkeuriger isoleren.

Het komt voor dat mensen een toename van leverenzymen tegenkomen wanneer ze een behandeling ondergaan met geneesmiddelen die schadelijk zijn voor de lever. Dit kunnen pijnstillers of statines zijn, die het bloed helpen om overtollig cholesterol uit het lichaam te verwijderen. Alcohol wordt ook beschouwd als een factor die dergelijke indicatoren verhoogt, vooral als het vaak en ongecontroleerd wordt gebruikt. Tegen de achtergrond van obesitas kan ook de groei van de overeenkomstige stoffen optreden.

Als na het slagen van de tests als resultaat een significante toename van alanineaminotransferase wordt aangegeven, wat wordt aangegeven door een afname van ALAT, dan kunnen we praten over onjuist lever- of pancreaswerk. Dit zijn hepatitis, pancreatitis, alcoholintoxicatie. Daarnaast hebben een aantal aandoeningen van oncologische aard zo'n beeld..

Verhoogde niveaus van aspartaataminotransferase of ASAT kunnen uw arts informeren over problemen met uw skeletspier of myocardium. Patiënten komen vaak met een overeenkomstige markering in de testresultaten, overlevenden van een hartinfarct, infectieuze myocarditis of myopathie.

Met de gelijktijdige groei van beide indicatoren kan de reden liggen in de inname van een aantal medicijnen en kruidenpreparaten. Een dergelijke situatie wordt geconfronteerd door mensen die op statines, sulfonamiden en paracetamol zitten. Sommige planten kunnen niet worden uitgesloten van de risicofactoren. Dit zijn schedeldak, Alexandrisch blad en ephedra.

Wat zwangere vrouwen moeten weten

Wanneer de leverenzymen tijdens de zwangerschap verhoogd zijn, zijn indicatoren niet altijd een kwestie van een soort pathologie. Het punt is dat tijdens de zwangerschap het vrouwelijk lichaam ernstige veranderingen ondergaat. De organen van de moeder moeten op twee fronten werken, wat hun toestand aantast.

Tijdens de zwangerschap kunnen ALT en AST oplopen tot 31 U / L. Als toxicose aanwezig is, wordt in de periode van 28 tot 32 weken een stijging van deze cijfers waargenomen. Meestal vertonen de eerste twee trimesters zo nu en dan een lichte overschrijding, maar dit wordt niet als een probleem beschouwd. Alles wordt verklaard door de verhoogde belasting van de lever..

Tegelijkertijd kunnen GGT-indicatoren oplopen tot 36 U / l. In de periode van 12 tot 27 weken zwangerschap is er een lichte toename, wat als normaal wordt beschouwd. Met een sterke toename van het niveau, ontsteking in de lever of pathologie van het galsysteem kan aanwezig zijn, wordt ook zwangerschapsdiabetes mellitus uitgedrukt.

Over de snelheid van alkalische fosfatase gesproken, het niveau kan 150 U bereiken. Tegelijkertijd is er, tegen de achtergrond van actieve foetale groei, die begint vanaf 20 weken tot het moment van bevalling, een lichte toename in aantallen. Een ernstige verandering in het niveau van alkalische fosfatase wordt waargenomen bij het nemen van een grote hoeveelheid ascorbinezuur, antibacteriële geneesmiddelen, met een tekort aan calcium en fosfor in het lichaam.

Wat te doen bij promotie

Een toename van een van de leverenzymen kan alleen worden beschouwd als symptomatologie en niet als een directe pathologie die behandeling vereist. In de meeste gevallen kan de arts eenvoudig de oorzaak van de verhoging vaststellen en maatregelen selecteren die deze indicator kunnen corrigeren..

Als u als preventieve maatregel de biochemie van het bloed heeft doorstaan ​​en als er een toename van enzymen is opgetreden, moet u een consult bij een therapeut krijgen. De arts kan aanvullende tests aanbevelen om de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Allereerst wordt de patiënt, ongeacht de oorzaak, geadviseerd om zijn voedingsinname aan te passen. De belangrijkste taak van een dergelijk therapeutisch dieet is het verminderen van de belasting van de lever, het verminderen van het vetgehalte daarin, het elimineren van gifstoffen en gifstoffen.

Een grotere hoeveelheid groenten is belangrijk voor het leverdieet. Je kunt salades maken van spinazie, boerenkool, groenten. Het is belangrijk om de hoeveelheid voedingsmiddelen die antioxidanten bevatten aan te passen. Voeg avocado's en wat noten toe aan je gebruikelijke dieet, de lever zal je dankbaar zijn.

Het dagmenu moet minimaal 50 gram voedingsvezels bevatten. Het gaat over vezels. Met behulp van dergelijke stoffen is het lichaam in staat om "slechte" cholesterol te elimineren en het werk van het galsysteem te normaliseren. Fruit, noten, granen en peulvruchten bevatten veel vezels.

Het is belangrijk om voldoende eiwitten binnen te krijgen als onderdeel van uw behandeling. Het is een feit dat het de stoffen van de eiwitorde zijn die als de noodzakelijke basis worden beschouwd, die het herstel van beschadigde hepatocyten mogelijk maken. De arts moet zich echter bezighouden met het bepalen van een specifieke eiwitnorm. Het is belangrijk om tijdens de behandeling het juiste drinkregime te volgen. Je moet maximaal twee liter vloeistof per dag drinken..

Artikelen Over Hepatitis