Hepatitis B-markers

Hoofd- Appendicitis

Hepatitis B is een inflammatoire leverziekte veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV). Deze gevaarlijke aandoening heeft een ernstig beloop en dreigt met ernstige complicaties. Wanneer infectie optreedt, vermenigvuldigt het virus zich snel, waardoor de levercellen (hepatocyten) worden vernietigd.

Volgens medische statistieken is het proces bij 10% van de patiënten met hepatitis chronisch. Dan neemt de kans op cirrose en leverkanker toe. Het is problematisch om pathologie in de vroege stadia te identificeren, omdat er geen ernstige symptomen worden waargenomen. Vaak verloopt de infectie zonder tekenen van geelzucht (kleuring van koi en zichtbare slijmvliezen in geel), wat de diagnose nog moeilijker maakt.

Het virus komt het lichaam via het bloed binnen, bijvoorbeeld tijdens onbeschermde seks, het nemen van intraveneuze medicijnen, het bezoeken van medische instellingen of schoonheidssalons met niet-gedesinfecteerde instrumenten, enz..

Tijdens de diagnose zijn markers van hepatitis B van groot belang. Met hun hulp is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, de ernst ervan vast te stellen en een competent behandelschema op te stellen.

Diagnostische indicaties

HBV is bestand tegen extreme temperaturen, bevriezing, zure omgeving. Het virus bevat desoxyribonucleïnezuur, in tegenstelling tot andere veroorzakers van de ziekte, waarvan het genoom wordt vertegenwoordigd door RNA (ribonucleïnezuur). Het infectieuze agens is ingebed in de structuur van hepatocyten, blokkeert de synthese van normale eiwitten en veroorzaakt ontsteking van de levercellen. Pathogene micro-organismen kunnen de milt, lymfeklieren en beenmerg infecteren. HBV is moeilijk te onderscheiden van cellen in uw eigen lichaam, dus het kan auto-immuunhepatitis veroorzaken.

Tests voor markers van virale hepatitis B (HBV) en hun nauwkeurige interpretatie maken het mogelijk om de infectie te bevestigen, het verloop ervan te voorspellen en de sterkte van de immuunrespons te beoordelen.

Diagnostische doelen voor het detecteren van HBV-markers:

  • Primaire identificatie van dragers van het virus. Voor dit doel wordt de HBsAg-indicator (de indicator van de ziekte vóór het begin van de eerste symptomen) bepaald, evenals klasse M-immunoglobulinen (IgM), die de acute infectiefase aangeven.
  • Vermoedelijke chronische hepatitis B. Om antilichamen van klasse G (IgG) te detecteren, waarbij de ziekte traag verloopt, worden laboratoriumtests voorgeschreven.
  • Beoordeling van de sterkte van immuniteit. De analyse zal helpen bij het identificeren van risicovolle patiënten die gevaccineerd moeten worden en het bepalen van de sterkte van de HBV-respons na immunisatie.
  • Controle over de dynamiek van therapie. Na het onderzoek kan de arts het behandelschema op tijd aanpassen..

Beschrijving van markeringen

Klinische tests of snelle tests worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Hiermee kunt u verschillende stadia van de ziekte identificeren: infectie, herstel, ontwikkeling.

Referentie. Antigenen zijn lichaamsvreemde stoffen, wanneer ze verschijnen, worden er antilichamen gevormd. Dit zijn eiwitmoleculen of HBV-fragmenten die verschijnen nadat het lichaam is geïnfecteerd. Antilichamen zijn eiwitverbindingen die voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt en de gifstoffen neutraliseert.

HBV markeertabel:

MarkeringstypeKlinische betekenis
HBs-AgOppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus Dit onderdeel van de HBV-envelop identificeert de hepatocyten waarin het virus zal binnendringen.
HBe-AgEen viruseiwit dat de actieve reproductie aangeeft. Als de diagnostische resultaten positief zijn, geeft dit aan dat de ziekte is verergerd of dat de kans op infectie groot is.
HBcore-AgHet is een HBV-nucleair antigeen (gelegen in de celkernen), dat wordt gedetecteerd tijdens een leverbiopsie (intravitale weefselverwijdering).
Anti-HBsAntilichamen tegen HBsAg. Wanneer het immuunsysteem in contact komt met een eiwit, beginnen immunoglobulinen (Ig) te vormen, waardoor het de levercellen niet kan binnendringen.
HBe-antigeenTotaal antilichamen tegen HBe, die worden gevonden aan het begin van herstel.
Anti-Hbcor-AgAlgemene antilichamen tegen HBcore-Ag. Het wordt gebruikt voor het opsporen van langdurige hepatitis.
Immunoglobulinen klasse M tot HBcore-AgDeze marker geeft de aanwezigheid van een acute infectie aan.
Antilichaamklasse G tegen Hbcor-AgAls ze worden geïdentificeerd, hebben we het over de huidige of voltooide HBV.

Hepatitis B-virus-DNA duidt op de aanwezigheid van een infectieus agens. Bij langdurige aanwezigheid van deze marker wordt de infectie chronisch. Dit geeft aan dat HBV de lever snel vermenigvuldigt en vernietigt. DNA van het hepatitis B-virus kan in de vroege stadia van de pathologie worden gedetecteerd.

HBsAg-complex - anti-HBs

HBs Ag is een vroege marker van hepatitis B. Het wordt ook wel het Australische antigeen genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt bij de inheemse bevolking van Australië. Zoals eerder vermeld, is dit de buitenste eiwitlaag van de ziekteverwekker. Dit genotype heeft verschillende subtypes: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, die enigszins verschillen in structuur.

Deze marker kan worden gedetecteerd tijdens incubatie van hepatitis of binnen 1-1,5 maanden nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Als deze indicator langer dan zes maanden in de bloedbaan wordt aangetroffen, neemt de kans op het ontwikkelen van chronische HBV toe..

Het wordt aanbevolen om gedoneerd bloed te screenen op HBs Ag. Veel immunoassay-tests detecteren deze marker echter niet nauwkeurig bij patiënten. Vervolgens neemt de kans op een vals-negatieve of vals-positieve test voor hepatitis B toe. Een vals-negatief resultaat wordt verkregen als de test 3 tot 4 weken na een mogelijke infectie wordt uitgevoerd, als de ziekte passief is, heeft de patiënt een lage concentratie HBs Ag of zeldzame subtypes. Een vals positief resultaat wordt veroorzaakt door verschillende factoren: onjuiste bemonstering van biologisch materiaal, oncologische ziekten, enz..

Om het verloop van de pathologie te beoordelen en de uitkomst te voorspellen, is het belangrijk om het HBs Ag - anti-HBs-systeem te volgen. Antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het virus bij hepatitis B (acute vorm) worden lang na het verdwijnen van HBs Ag gedetecteerd.

Als anti-HBs opnieuw worden gedetecteerd, geeft dit aan dat post-infectieuze immuniteit is ontwikkeld. Dat wil zeggen, de patiënt is hersteld van HBV.

Als antilichamen worden gedetecteerd tijdens het acute verloop van de infectie of onmiddellijk nadat de HBsAg is verdwenen, is dit een slecht teken. Vervolgens neemt het risico op ernstige hepatitis B toe, wat gepaard gaat met tekenen van hepatische encefalopathie (neuropsychiatrische stoornissen als gevolg van leverdisfunctie).

Bij chronische HBV kunnen beide markers tegelijkertijd verschijnen.

Antilichamen tegen HB's kunnen de rest van het leven aanwezig zijn.

Anti-HBsAg zijn de enige bestanddelen van het immuunsysteem die beschermend zijn. Dat wil zeggen dat deze immunoglobulinen het lichaam beschermen tegen herinfectie met hepatitis B.

Recombinante HBsAg-vaccins worden nu gebruikt om type B-infectie te voorkomen. De oplossing wordt intramusculair ingespoten, waarna na 14 dagen antilichamen vrijkomen. Om een ​​volwaardige immuniteit te vormen, wordt het vaccin driemaal gedaan.

Vaccinatie wordt als succesvol beschouwd als het antilichaamniveau hoger is dan 100 mIE / ml. Na 9 tot 12 jaar kan hun concentratie iets afnemen. Als de hoeveelheid immunoglobulinen niet hoger is dan 99 mIE / ml, wordt een dergelijke immuunrespons als negatief of zwak beschouwd.

Vaccinresistentie treedt op bij patiënten met hiv of met een gewicht van meer dan 70 kg. Volgens artsen moet de dosis van het medicijn worden verhoogd om adequate resultaten van immunisatie van hepatitis B te bereiken.

Voorzichtigheid. Vaccinatie van mensen die HBV hebben gehad, wordt niet aanbevolen, omdat dit een te zware belasting is van een reeds verzwakt immuunsysteem. Daarom is het voor vaccinatie noodzakelijk om tests uit te voeren op de aanwezigheid van HBsAg-, anti-HBs- en HB-kernantistoffen. Als ten minste één van de markers in het bloed aanwezig is, is vaccinatie gecontra-indiceerd.

Bij een afname van de hoeveelheid antilichamen na immunisatie wordt aanbevolen om hervaccinatie uit te voeren (re-vaccinatie). Hoewel in de meeste gevallen de immuniteit na vaccinatie behouden blijft, zelfs als de concentratie van anti-HBsAg afneemt. Een extra dosis van het geneesmiddel is alleen nodig bij patiënten met hiv, chronisch nierfalen, leverziekte en bij personen aan wie hemodialyse is voorgeschreven (extrarenale bloedzuivering).

Antilichamen tegen HBcore-Ag

Dit antigeen is alleen gelokaliseerd in de kernen van de levercellen van een geïnfecteerde persoon. Het kan worden gedetecteerd met een leverbiopsie; HBcore-Ag circuleert niet in de bloedbaan. Doordat het antigeen een kernpositie inneemt in het virale deeltje, is het zeer immunogeen. Het is om deze reden dat antilichamen ertegen beginnen op te vallen bijna vanaf de eerste dagen van de ziekte, wanneer externe symptomen nog steeds afwezig zijn..

Antilichamen tegen HBcore-Ag zijn onderverdeeld in 2 typen: klasse M (IgM) en G (IgG) immunoglobulinen. IgM wordt gedetecteerd tijdens de latentieperiode, wanneer klinische manifestaties afwezig zijn. Deze marker geeft acute HBV aan. Het kan worden waargenomen vanaf 6 maanden tot 1 jaar en na genezing verdwijnt het. IgM wordt gedetecteerd wanneer een chronisch proces verergert.

Testen op IgM en IgG helpt bij het diagnosticeren van hepatitis B tijdens de "seronegatieve" periode, wanneer andere HBS-markers afwezig zijn.

Referentie. Soms kunnen HBcore-IgM en IgG ziekten van het bewegingsapparaat aangeven.

HBeAg-complex - anti-HBe

Hepatitis B-antigeen HBeAg wordt in de bloedbaan aangetroffen tijdens incubatie of bij de eerste symptomen van de ziekte. Als een patiënt een hoge concentratie van deze marker heeft, heeft hij speciale aandacht nodig. Als de activiteit 3-4 weken aanhoudt, wordt de kans groter dat de infectie chronisch wordt. Een afname van het niveau of volledige afwezigheid duidt op herstel.

Wanneer dit antigeen verschijnt, neemt de besmettelijkheid van het bloed van de patiënt en andere biologische vloeistoffen toe. Als de acute hepatitis mild is, dalen de HBeAg-spiegels 20-40 dagen na infectie. Tegelijkertijd neemt de concentratie van anti-HBe gelijktijdig toe totdat ze antigenen volledig vervangen.

Een snelle toename van het aantal antilichamen duidt op een snel herstel, wat de mogelijkheid van chronische infectie uitsluit. Als de concentratie van deze markers laag is of als ze afwezig zijn, neemt het risico op chroniciteit van het pathologische proces toe..

Als bij hepatitis B met chronisch beloop de hoeveelheid HBeAg en het DNA van het virus toeneemt, geeft dit aan dat de actieve replicativiteit (het vermogen om nakomelingen te reproduceren vergelijkbaar met zichzelf) blijft bestaan. Wanneer het niveau van antigeen en DNA afneemt, hebben we het over integratieve hepatitis, wanneer het genapparaat van het virus en de hepatocyten zich verenigen.

Soms, wanneer geïnfecteerd met stam "e" of mutatie van het infectieuze agens, verschijnt HBeAg mogelijk niet, terwijl de antilichamen aanwezig zijn en het vermogen om zich voort te planten behouden blijft. Dan is het HBV DNA-niveau hoger dan 10-5 kopieën / ml.

Nadat een persoon is hersteld, blijven antilichamen tegen HBeAg bestaan ​​van zes maanden tot vijf jaar.

Diagnostiek en interpretatie van resultaten

Laboratoriumdiagnostiek van hepatitis B helpt serologische markers, DNA te detecteren, het stadium van infectie te bepalen en de uitkomst te voorspellen. Een bloedtest wordt als de meest informatieve beschouwd. Vóór de studie is het verboden om 8 uur voor de afgesproken tijd te eten.

De volgende tests worden gebruikt om HBV te detecteren:

  • PCR (polymerase kettingreactie) om viraal DNA te detecteren.
  • Kwalitatieve detectie van Ig G-antilichamen tegen Hbc en HBsAg.
  • Een bloedtest waarmee u HBeAg en klasse M-immunoglobulinen voor HBcor kunt bepalen.

Met behulp van immunologische tests voor verschillende markers kunt u het plaatje compleet maken:

  • Detectie van virale HBsAg-deeltjes kan wijzen op de aanwezigheid van een virus, hoewel ze vaak worden aangetroffen bij gezonde mensen. Negatief resultaat - tot 0,05 IE / ml, positief - meer dan 0,05 IE / ml.
  • HBe-antigeen wordt bij bijna elke patiënt aangetroffen. Deze marker geeft acute hepatitis en hoge infectiviteit van de patiënt aan. Gebrek aan eiwitten is de norm.
  • Antilichamen van klasse M duiden op acute HBV, het bloed van de patiënt en andere biologische vloeistoffen zijn besmettelijk, er is een mogelijkheid van chroniciteit van het proces. Een gezond persoon heeft deze marker niet. Immunoglobulinen van klasse G geven aan dat immuniteit tegen de ziekte is gevormd.
  • Antilichamen tegen HBe zijn een teken van een gunstig infectieverloop en de vorming van een immuunafweer. De anti-Hbs-marker heeft dezelfde betekenis.

De PCR-methode is een moderne en zeer informatieve test voor hepatitis B, die HBV-DNA in hepatocyten detecteert. Artsen onderscheiden de volgende soorten onderzoek:

  • Bij vermoeden van HBV wordt hoogwaardige PCR voorgeschreven. Als de resultaten variëren van 10 tot 500 IE / ml en de DNA-niveaus laag zijn, wordt HBV niet gedetecteerd.
  • Kwantitatieve PCR geeft een idee hoe ver het bloedbeeld van de patiënt afwijkt van de norm. Deze studie stelt je in staat om de fase van de ziekte te bepalen en behandelingstactieken te formuleren. Kwantitatieve analyse is gevoeliger dan kwalitatieve analyse. De arts telt het gedetecteerde DNA, dat wordt uitgedrukt in kopieën per ml of IE / ml.

Om de analyses correct te ontcijferen, moet u de resultaten vergelijken met normale indicatoren en ze vergelijken met de aanwezige symptomen van hepatitis B. Met de juiste decodering van de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van hepatitis markers, zal de arts de infectie identificeren, het stadium bepalen, vormen en een prognose maken.

HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAntilichaamklasse M tot HBcAntilichaamklasse G tot HbcHBV DNAGevolgtrekking
+/--/++/--/++++/-Hepatitis B is acuut
+--+-+Minder dan 10?De patiënt is drager van HBV
+-+/--/++/-+Meer dan 10?Chronische infectie
-+-----Na vaccinatie heeft de patiënt immuniteit ontwikkeld
-+-+/--+-Vormde immuniteit na hepatitis

Hepatitis B is een gevaarlijke pathologie die niet wordt uitgesproken en vaak chronisch wordt. Serologische markers zullen de ziekte helpen identificeren, zelfs in een vroeg stadium, wanneer de kans op complicaties nog minimaal is. Vaccinatie kan HBV helpen voorkomen. Voor de zekerheid wordt aanbevolen om van tijd tot tijd getest te worden op hepatitis B-markers.

Markeringstabel voor virale hepatitis

Een van de kenmerken van virale hepatitis is hun neiging om chronisch te worden. De massa mensen die ziek is geweest met een asymptomatische (gewiste) vorm herstelt niet en raakt de ziekteverwekker niet kwijt. Bovendien kunnen geruisloze virussen, met een verzwakking van de gezondheid, het proces verergeren. Deze mensen zijn infectiebronnen voor anderen. Daarom is het zo belangrijk om markers van hepatitis zo snel mogelijk te identificeren. Dankzij de resultaten van het onderzoek kan de arts de behandeling diagnosticeren en voorschrijven; het probleem van de noodzakelijke isolatie oplossen; om personen vast te stellen die met de patiënt hebben gecommuniceerd voor hun laboratoriumonderzoek.

Overzicht van hepatitis

De term 'hepatitis' kan worden omschreven als collectief. De ziekte, die besmettelijk van aard is, wordt veroorzaakt door verschillende soorten virussen die op de mens worden overgedragen op manieren zoals:

  • fecaal-oraal (acute virale hepatitis A, HEV);
  • parenteraal (HBV en HCV);
  • verticaal (van moeder op haar foetus - HBV en HCV);
  • transplacentaal (HBV en HCV).

Hepatitis B is een van de parenterale vormen die negatieve gevolgen heeft voor de lever (cirrose, kanker). Bij gebrek aan tijdige behandeling wordt de ziekte vaak chronisch. Het mechanisme van infectieoverdracht gaat ervan uit dat biologische vloeistoffen van een zieke persoon het bloed van een gezond persoon binnendringen. Dit kan gebeuren tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap, bij het uitvoeren van medische procedures zonder een goed desinfectieregime, met behulp van een gewone naald bij de patiënt bij het injecteren van medicijnen.

Hepatitis A - de populaire naam "geelzucht", "ziekte van Botkin" - een darmaandoening. De ziekteverwekker komt het lichaam binnen met besmette producten, via gewone huishoudelijke artikelen met de patiënt, besmet met zijn secreties. Met een kortere incubatietijd dan parenterale hepatitis (30-45 dagen versus een half jaar), biedt HAV een echte mogelijkheid om de bron van infectie te identificeren, evenals patiënten in de initiële vorm van de ziekte bij contact.

Hepatitis C is een ziekte die wordt veroorzaakt door het HCV-virus. Het transmissiepad is vergelijkbaar met HBV. Een agressieve en moeilijk te corrigeren vorm van de ziekte. Volgens veel experts is er geen effectieve behandeling voor geavanceerde vormen..

Hepatitis E is het resultaat van blootstelling aan HEV. Kenmerk - een hoge mate van nierbetrokkenheid bij het proces. De infectie wordt overgedragen via de fecaal-orale route. Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen in het laatste trimester. De kans op genezing van het virus is groot, zelfs spontaan.

Soorten bloedonderzoeken voor markers

Naast de kenmerkende klinische manifestaties, kunnen ziekten worden onderscheiden met behulp van markers van virale hepatitis. Onder hen:

  • virussen of hun deeltjes;
  • antilichamen die door het lichaam worden geproduceerd als reactie op de invasie van een virus.

Antilichaammarkers kunnen nieuw gevormd (IgM) zijn en lange tijd in het bloed circuleren (IgG). Door de verhouding van dergelijke deelnemers beoordelen ze de leeftijd van het proces, maken ze onderscheid tussen acute en chronische vormen van de ziekte.

Het is mogelijk markers voor hepatitis te identificeren tijdens een laboratoriumbloedonderzoek, dat wordt uitgevoerd met methoden:

Het enzymimmunoassay is een agglutinatiereactie - de vorming van een antigeen-antilichaamcomplex, waarbij het virus of zijn genoom als antigeen kan werken en de immunoglobulinen van de patiënt als antilichaam kunnen werken. Afhankelijk van de gebruikte testsystemen kunnen bij een persoon een antigeen of antilichamen worden gedetecteerd. Dit verandert de betekenis van de test niet. Voor de reactie wordt het serum van een zieke genomen.

Een bloedtest voor markers van virale hepatitis kan ook worden uitgevoerd met behulp van de polymerase-kettingreactiemethode. Het is ontworpen om de kleinste vondsten te identificeren - stukjes virusketen. Door kunstmatige replicatie, wanneer verwerkt met speciale verbindingen, neemt het aantal replicons toe en kan het worden geteld. Deze methode is zeer gevoelig. Hiermee kunt u de ziekte in het vroegste stadium identificeren.

Belangrijk om te weten! Een biochemische methode wordt ook gebruikt voor diagnostiek, maar daarbij worden markers van hepatitis niet ontcijferd. Het detecteert pathologie in de lever volgens speciale indicatoren.

Snelle tests voor de diagnose van hepatitis die tegenwoordig bestaan, hebben een hoog percentage vals-positieve bevindingen, dus de resultaten moeten worden bevestigd door meer klassieke analyses..

Markeringen

Het ontcijferen van de markers van virale hepatitis is een zaak van professionals, maar de patiënt kan nog steeds navigeren door de resultaten van het onderzoek. Om dit te doen, moet u de volgende nuances kennen.

  • Hepatitis A. In de loop van ELISA worden antilichamen tegen het virus bepaald Hun tweede naam, aangegeven in de resultatenformulieren, is Ig-anti-HAV. Tegen de tijd dat ze verstreken zijn, zijn ze verdeeld: IgM en IgG.
  • Hepatitis B. Markers van hepatitis B zijn veel meer. Dit komt door de structurele kenmerken van het virus zelf. Het antigeen op het celoppervlak wordt dus HBsAg genoemd, in de kern - HbeAg. Er is ook een koe-antigeen. Antilichamen gedetecteerd in ELISA kunnen totaal zijn, IgM voor elk van de antigeen- en IgG-varianten. Er is ook zo'n marker als het DNA van het hepatitis B-virus, het wordt alleen bepaald in die laboratoria die beschikken over apparatuur voor PCR en deze kunnen ontcijferen..
  • Hepatitis C. Totaal antilichamen in het bloed zijn het resultaat van een acute of chronische infectie. Immunoglobulinen G van runderen worden gewoonlijk vanaf de 11e week gedetecteerd. Na herstel begint hun aantal echter af te nemen. In de beginfase zal de analyse anti-NS onthullen. Dit is een acute vorm van de ziekte. En hier zijn ze met nummers 4 en 5 - kenmerkend voor pathologie die zich bij volwassenen meer dan een dag heeft ontwikkeld.
  • Hepatitis D. Hepatitis D kan worden gediagnosticeerd door het detecteren van anti-HDV-immunoglobulinen, evenals HDAg en HDV-RNA (bevestiging van virale replicatie).
  • Hepatitis E. Als u de analyse op tijd uitvoert, kunt u in de acute vorm HEV vinden - de directe ziekteverwekker. Antilichamen van klassen M en G worden vervolgens bepaald door ELISA.

Decodering van de resultaten in de tabel

IgM anti-HAVAcute virale hepatitis A in het beginstadium van de ziekte
IgG anti-HAVAcute virale hepatitis A vanaf het midden van de ziekte
IgM anti-HEVAcute virale hepatitis E in het beginstadium van de ziekte
IgG anti-HEVAcute virale hepatitis E vanaf het midden van de ziekte
HBsAgDe aanwezigheid van een oppervlakte-antigeen in het lichaam
HBeAgDe aanwezigheid van een nucleair antigeen in het lichaam
HBcAgDe aanwezigheid van het antigeen van een koe in het lichaam. HBsAg wordt vrijwel gedupliceerd

Voor diagnose is het veel belangrijker om de aanwezigheid van antilichamen in het bloed te detecteren. Het is tenslotte deze decodering die het feit van de ziekte aangeeft.

anti-HBcTotaal antilichamen tegen hepatitis B (koe-antigeen)
IgM, IgG met het symbool van het type hepatitisDe aanwezigheid van een ziekte. De verhouding van immunoglobulinen van klasse M en G - bevestiging van de ernst van het proces.

Bepaling van markers van hepatitis is een vraag die relatief recent door medische wetenschappers is opgelost. Door ze in menselijk bloed te detecteren, ze met de norm te vergelijken en de verhouding van verschillende componenten tegen de achtergrond van klinische laboratoriumtests te analyseren, krijgt de arts de gelegenheid om de diagnose te detailleren en een passende prognose te maken. Het belangrijkste is dat medische hulp niet wordt verlengd. Chronische leverziekte is immers een levensbedreigende aandoening.

Bloedonderzoek voor hepatitis

Bloedonderzoek naar hepatitis is nodig om de infectie, de activiteit ervan en de verwaarlozing van de pathologie te bepalen. Biochemie onthult het niveau van agressiviteit van het virus voor levercellen, veranderingen in zijn activiteit tijdens en na therapie.

Welke analyse bepaalt

Met een bloedtest kunt u de hoeveelheid antigenen met antilichamen en hun verhouding beoordelen. Tijdens de diagnose wordt het stadium van pathologie, remissie of verergering bepaald. Nadat de gegevens zijn ontvangen, schrijft de arts een specifieke therapie voor. Op basis hiervan kan hij ook de behandelingstactiek veranderen, de correctie ervan uitvoeren en de complicaties van hepatitis voorspellen..

Indicaties voor testen

Wanneer moet u worden gecontroleerd? Als u zich in een van de volgende situaties bevindt, moet u deze analyse uitvoeren:

  • frequente verandering van seksuele partners;
  • zwangerschap plannen;
  • snijwonden, lekke banden en verwondingen met twijfelachtige items;
  • jeuk, geelheid van de huid en sclera;
  • ongemak in het rechter hypochondrium, misselijkheid;
  • afkeer van vet voedsel, intolerantie;
  • donkere urine, grijze of witte ontlasting;
  • gewichtsverlies bij dyspeptische stoornissen.

Hoe lang wachten op het analyseresultaat

Bloedonderzoek naar hepatitis is beschikbaar voor iedereen die op pathologie getest wil worden. Met de verkregen resultaten kunt u kalm blijven of op tijd met de behandeling beginnen. De studie wordt uitgevoerd in een polikliniek op de woonplaats of in een particuliere medische instelling.

Om antilichamen of andere indicatoren te detecteren, wordt bloed uit een ader gehaald. In sommige gevallen wordt het opnieuw ingenomen als de arts tijdens het eerste onderzoek niet zeker is van de diagnose. Meestal, nadat de tests zijn voltooid, komen de antwoorden van het laboratorium binnen twee dagen. Als de richting is gemarkeerd met cito, is deze analyse dringend. Het zal de komende uren worden gedaan..

Op zoek naar bloed

  • Biochemie

Bij biochemische analyse is het niveau van leverenzymen belangrijk. Ze worden afgekort als ALT en AST. Deze stoffen komen in de bloedbaan terecht als orgaancellen worden vernietigd. Een hoog ALT-niveau is de enige indicator waarmee asymptomatische hepatitis kan worden geïdentificeerd.

Een toename van bilirubine (totaal en direct) duidt op de aanwezigheid van geelzucht. In milde vorm is de concentratie niet hoger dan 34 μmol / l, onder zware omstandigheden varieert de indicator van 170 μmol / l en hoger.

Hepatitis wordt bepaald door eiwitfracties in het bloed. Met het virus neemt albumine af en nemen gammaglobulinen toe. Het zijn de belangrijkste elementen die immuunbescherming bieden tegen de introductie van buitenlandse agenten..

  • Polymerasekettingreactie

Uiterst nauwkeurige methode voor het detecteren van alle vormen van het virus:

  1. Hepatitis A (bepaald door RNA).
  2. Hepatitis B (bepaling van oppervlakte- en capsulair antigeen, virus-DNA).
  3. Hepatitis C (21 dagen na infectie wordt virus-RNA bepaald).
  4. Hepatitis D en G (bepaling van het RNA van de veroorzaker).
  • Immunologische analyse

In de loop van het onderzoek worden bij een auto-immuunziekte antilichamen tegen alle soorten hepatitis en de eigen cellen van de lever gedetecteerd. Het T-lymfocytensysteem ondergaat een storing en hun aantal wordt aanzienlijk verminderd. In sommige gevallen zijn rode bloedcellen bij het proces betrokken..

Snelle patiëntscreening met teststrips voor hepatitis. Voor onderzoek wordt bloed of speeksel gebruikt. Bij hepatitis worden oppervlakte-antigeen en antilichamen gedetecteerd. Expressonderzoek kan poliklinisch worden uitgevoerd.

De geldigheidsduur van tests voor hepatitis is 3 maanden.

In deze video leer je over de bloedtest op de aanwezigheid van het hepatitis-virus.

Voorbereiding voor analyses

Het niet naleven van de aanbevelingen vóór de levering van biologisch materiaal zal leiden tot foutieve gegevens. Bij twijfel schrijft de arts een herkeuring voor. Om dit te voorkomen, moet u de regels volgen.

  1. Tests worden uitgevoerd op een lege maag. Er moet minstens 10 uur verstrijken vanaf de laatste maaltijd. Als suiker in het bloed komt, kan dit de gegevens vervormen.
  2. Gedurende 24 uur zijn pittige, zoute en alcoholische dranken uitgesloten. Het is beter om sigaretten op te geven.
  3. Over een paar dagen zijn ze klaar met het innemen van verschillende medicijnen. De arts moet worden geïnformeerd over de systemische inname van medicijnen.
  4. Elke fysieke activiteit die de lever belast, wordt gestopt.
  5. Traditionele geneeskunde wordt niet gebruikt om het orgel te ondersteunen, de cursus fysiotherapie wordt stopgezet.
  6. Vrouwen kunnen beter niet worden getest tijdens hun menstruatie..

Diagnostisch algoritme

Wanneer hepatitis wordt gedetecteerd, hebben alle onderzoeken hun eigen volgorde. Geen enkele arts zal in de eerste plaats een biopsie uitvoeren totdat er andere onderzoeken zijn die wijzen op infectie met het virus.

Prioriteit:

  • algemene bloedanalyse;
  • biochemie van bloed uit een ader;
  • echografisch onderzoek van de lever;
  • enzymimmunoassay; voor de aanwezigheid van antigeen;
  • PCR;
  • bemonstering van leverweefsel voor morfologische diagnose.

Analyses decoderen (markers)

Fibrinogeen (normaal eiwit is 1,8 - 3,5 g / l. Bij een lager tarief worden hepatitis en schade aan orgaanweefsel beoordeeld.

ALT (0 - 75 U / L) en AST (0 - 50 U / L). Met een toename van indicatoren wordt hepatitis gedetecteerd.

Bilirubine (normaal gesproken is de indicator niet hoger dan 21 μmol / l).

Totaal wei-eiwit (normaal bij volwassenen van 66 tot 83 g / l, een afname duidt op een afname van de albumine-productie en de ontwikkeling van de ziekte).

HBsAg (een positieve marker met een waarde boven 0,05 IE / ml duidt op hepatitis-infectie).

HBeAg (gedetecteerd bij alle geïnfecteerde, hoge percentages duiden op chronische hepatitis, acute fase of exacerbatie).

Anti-HBc (antilichamen van de IgG-vorm zijn een gunstig teken, ze spreken van immuniteit en IgM verschijnt als een indicator van een acute vorm en een hoge mate van besmettelijkheid).

Anti-HBe (de marker geeft het normale verloop van de ziekte aan bij de vorming van immuniteit bij de patiënt tegen het virus).

Anti-HBs (herstel, instelling van immuniteit).

Als de analyse niet klopt

Valse metingen komen het meest voor wanneer hepatitis C wordt gedetecteerd.Het is onmogelijk om onmiddellijk één bloedtest te diagnosticeren, aanvullende onderzoeken zijn nodig.

Fout-positieve resultaten zijn niet toe te schrijven aan fouten van het personeel. Meestal treedt een storing op vanwege de invloed van factoren binnen een persoon.

  1. Ziekten van auto-immuun aard.
  2. Diverse tumoren.
  3. Infectie in het lichaam.
  4. Eerdere vaccinatie.
  5. Interferon natuurlijk.
  6. Lichaamskenmerk (verhoogd bilirubine).

Een fout-positieve analyse gebeurt ook door toedoen van een laboratoriummedewerker. Vaak is er een verandering in reageerbuizen, een typefout in het resultatenblad of worden monsters niet correct voorbereid. Als het bloed werd blootgesteld aan een verhoogde temperatuur, bleken de tests ook vals.

Niemand kan garanderen dat de resultaten geldig zijn voor alle mensen. Fouten worden zelfs in privéklinieken gemaakt, maar deze gevallen zijn zeldzaam. Om valse resultaten uit te sluiten, wordt aanbevolen een analyse door te voeren die DNA en RNA van het hepatitisvirus detecteert.

De kosten van tests voor hepatitis

Velen gaan voor een juiste diagnose naar speciale medische instellingen met een eigen laboratorium. Om zeker te zijn van uw gezondheid is het voldoende om een ​​bloedtest te ondergaan. De prijs van onderzoek in verschillende klinieken varieert van 300 tot 400 roebel per analyse. Een volledig complex, samen met een doktersconsult, kan tot 2000 roebel bedragen.

Als u zich onwel voelt en de meeste symptomen lijken op een van de soorten hepatitis, wordt aanbevolen om u te laten testen. Dit kan worden gedaan zonder in de eerste fase door een arts te gaan. Ga dan met een overzichtsformulier en de resultaten naar een specialist.

Virale hepatitis B. Bepaling van de vorm en het stadium van de ziekte

Uitgebreide studie bij bevestigde virale hepatitis B (HBV). Analyse van markers van infectie maakt het mogelijk om het klinische stadium van de ziekte, de immunologische status van de patiënt vast te stellen en ook om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Omvat bepaling van viruseiwitten (antigenen), hoofdklassen van specifieke antilichamen en detectie van virus-DNA in bloed.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Verwijder vette voedingsmiddelen uit de voeding binnen 24 uur voor het onderzoek.
  • Rook niet 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Hepatitis B-virus (HBV) is een infectieziekte die ernstige leverschade veroorzaakt. Vaak wordt hepatitis B chronisch, het verloop ervan wordt langdurig en veroorzaakt het optreden van cirrose en leverkanker.

Het hepatitis B-virus (Hepadnaviridae) bevat dubbelstrengs DNA omgeven door een 27 nm nucleocapside die het HBcAg-antigeen bevat en een buitenste envelop die het HBsAg-antigeen bevat. Dit antigeen wordt 6 weken voor het begin van de symptomen van de ziekte in het bloed gedetecteerd en kan gedurende lange tijd zowel in hun aanwezigheid als bij hun afwezigheid (met chronische hepatitis en dragerschap) worden gedetecteerd. In de vroege stadia van de ziekte is het aanwezig bij 90-95% van de patiënten.

Een kenmerk van het hepatitis B-virus is dat het rechtstreeks in de bloedbaan terechtkomt en er gedurende de hele periode van de ziekte in circuleert. Bij sommige patiënten blijft het virus in het bloed levenslang bestaan. Om deze reden kan de infectiebron niet alleen degenen zijn die ziek zijn met hepatitis in zijn acute vorm, maar ook degenen die al aan deze ziekte hebben geleden, evenals mensen die de ziekte niet vertonen, maar zij zijn drager van het virus.

Volledig herstel wordt geregistreerd bij 92-95% van de patiënten met acute hepatitis B, en slechts 5-8% van hen heeft een chronische overgang van de ziekte.

Hepatitis B wordt uitsluitend behandeld in een ziekenhuisomgeving. Deze ziekte bij langdurig beloop is een risicofactor voor de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom (leverkanker).

In het leven van het hepatitis B-virus worden twee fasen onderscheiden: de replicatiefase en de integratiefase. In de replicatiefase wordt het virus gereproduceerd (vermenigvuldigd). Het DNA van het virus komt de kern van de hepatocyt binnen, waar met behulp van DNA-polymerase een nucleocapside wordt gesynthetiseerd die het DNA van het virus bevat, antigenen HBcAg, HBeAg, die het belangrijkste doelwit van het immuunsysteem zijn. Het nucleocapside migreert vervolgens van de kern naar het cytoplasma, waar de buitenste envelop-eiwitten (HBsAg) worden gerepliceerd, en dus wordt het volledige virion samengesteld. In dit geval komt het overtollige HBsAg, dat niet wordt gebruikt voor de assemblage van het virus, via de intercellulaire ruimte in de bloedbaan. De volledige assemblage (replicatie) van het virus eindigt met de presentatie van het oplosbare nucleocapside-antigeen - HBeAg op het hepatocytenmembraan, waar het door immunocyten wordt "herkend". Het HBcAg-antigeen wordt niet gedetecteerd door serologische methoden, omdat het in vrije vorm afwezig is in het bloed. De aanwezigheid in het bloed van antilichamen (anti-HBc) tegen dit antigeen, geproduceerd vanwege zijn hoge immunogeniciteit, wordt bepaald.

Markers van de replicatiefase van het hepatitis B-virus zijn:

  • detectie van antigenen HBeAg en anti-HBc (Ig M) in het bloed.

Bij 7-12% van de patiënten met chronische virale hepatitis B is een spontane overgang van de replicatiefase naar de niet-replicatieve fase mogelijk (in dit geval verdwijnt HBeAg uit het bloed en verschijnt anti-HBe). Het is de replicatiefase die de ernst van leverschade en de besmettelijkheid van de patiënt bepaalt..

In de integratiefase wordt het hepatitis B-virusfragment met het HBsAg-gen geïntegreerd (ingebracht) in het hepatocytengenoom (DNA) met de daaropvolgende vorming van voornamelijk HBsAg. In dit geval stopt de replicatie van het virus, maar blijft het genetische apparaat van de hepatocyt HBsAg in grote hoeveelheden synthetiseren.

Viraal DNA kan niet alleen in hepatocyten worden geïntegreerd, maar ook in cellen van de alvleesklier, speekselklieren, leukocyten, sperma, niercellen.

De integratiefase gaat gepaard met de ontwikkeling van klinische en morfologische remissie. In deze fase wordt in de meeste gevallen een toestand van immunologische tolerantie voor het virus gevormd, wat leidt tot het stoppen van de activiteit van het proces en het dragen van HBsAg. Integratie maakt het virus buiten het bereik van immuuncontrole.

Integratiefase serologische markers:

  • de aanwezigheid van alleen HBsAg in het bloed of in combinatie met anti-HBc (IgG);
  • afwezigheid van DNA-virus in het bloed;
  • seroconversie van HBeAg naar anti-HBe (d.w.z. het verdwijnen van HBeAg uit het bloed en het verschijnen van anti-HBe).

Patiënten die een infectie hebben gehad en antilichamen tegen het virus hebben, kunnen niet opnieuw worden geïnfecteerd met hepatitis B. In sommige gevallen treedt er geen volledig herstel op en wordt de persoon een chronische drager van het virus. Het vervoer van het virus kan asymptomatisch zijn, maar in sommige gevallen ontwikkelt zich chronische actieve hepatitis B. De belangrijkste risicofactor voor het actief overdragen van virussen is de leeftijd waarop de persoon is geïnfecteerd: voor zuigelingen bedraagt ​​het risiconiveau meer dan 50%, terwijl het voor volwassenen op het niveau van 5-10% blijft... Onderzoek toont aan dat mannen vaker drager zijn dan vrouwen.

HBsAg - oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus

Het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus (HBsAg) is een eiwit dat op het oppervlak van het virus aanwezig is. Het wordt in het bloed aangetroffen bij acute en chronische hepatitis B. De eerste marker. Bereikt een maximum tegen de 4-6e week van de ziekte. Het duurt tot 6 maanden bij acute hepatitis, meer dan 6 maanden - bij de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

HBeAg - nucleair 'e'-antigeen van het hepatitis B-virus

Een antigeen dat in de kern van het virus wordt aangetroffen. Komt gelijktijdig met HBsAg in het bloed voor en houdt 3-6 weken aan. HBeAg verschijnt in het bloed van een patiënt met acute hepatitis B tegelijk met of na HBsAg en blijft 3-6 weken in het bloed. Wijst op actieve reproductie en een hoog risico op overdracht van het virus door seksueel contact en perinataal. De infectiviteit van HBeAg-positief serum is 3-5 keer hoger dan HBsAg-positief. Detectie van HBeAg in het bloed gedurende meer dan 8-10 weken duidt op de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Bij afwezigheid van replicatieve virusactiviteit tijdens chronische infectie, wordt HBeAg niet gedetecteerd. Het uiterlijk ervan wijst op de reactivering van het virus, dat vaak optreedt tegen de achtergrond van immunosuppressie..

Bij de behandeling van virale hepatitis B duiden het verdwijnen van HBeAg en het verschijnen van antilichamen tegen het HBe-antigeen op de effectiviteit van de therapie.

anti-HBc (Ig M) - specifieke IgM-antilichamen tegen het nucleaire 'kern'-antigeen van het virus

Ze beginnen te worden geproduceerd zelfs vóór klinische manifestaties, wat wijst op actieve replicatie van het virus.

Verschijnen in het bloed na 3-5 weken, houden 2-5 maanden aan en verdwijnen tijdens de herstelperiode.

anti-HBc - totale antilichamen (IgM + IgG) tegen het kernantigeen van het hepatitis B-virus

Een belangrijke diagnostische marker, vooral wanneer HBsAg negatief is. IgM-antilichamen worden na 3-5 weken geproduceerd. IgG-antilichamen beginnen zich te ontwikkelen van de 4e tot de 6e maand en kunnen levenslang aanhouden. Bevestigt het contact van het lichaam met het virus.

anti-HBs - totale antilichamen tegen het oppervlakte-antigeen van het hepatitis B-virus

Ze verschijnen langzaam en bereiken een maximum na 6-12 maanden. Geef een eerdere infectie aan of de aanwezigheid van antilichamen na vaccinatie. De detectie van deze antilichamen duidt op herstel en ontwikkeling van immuniteit. Detectie van antilichamen in een hoge titer in de eerste weken van de ziekte kan gepaard gaan met de ontwikkeling van een hyperimmune variant van fulminante hepatitis B.

anti-HBe - antilichamen tegen het hepatitis B-virus 'e' antigeen

Verschijnt 8-16 weken na infectie bij 90% van de patiënten. Ze geven het einde van de acute periode van de ziekte aan en het begin van de herstelperiode. Kan tot 5 jaar na ziekte aanhouden.

HBV (DNA) - DNA van het hepatitis B-virus

Virusaanwezigheid en replicatiemarker. De PCR-methode kan het DNA van het virus kwalitatief of kwantitatief bepalen. Dankzij de kwalitatieve methode wordt de aanwezigheid van het hepatitis B-virus in het lichaam en de actieve reproductie ervan bevestigd. Dit is vooral belangrijk in moeilijke diagnostische gevallen. Bij besmetting met mutante virusstammen kunnen testresultaten voor specifieke antigenen HBsAg en HBeAg negatief zijn, maar het risico van verspreiding van het virus en ontwikkeling van de ziekte bij een geïnfecteerde persoon blijft bestaan.

Kwalitatieve bepaling van viraal DNA speelt een belangrijke rol bij de vroege detectie van hepatitis B bij mensen met een hoog infectierisico. Het genetische materiaal van het virus wordt enkele weken eerder in het bloed gevonden dan HBsAg. Een positief PCR-resultaat over een periode van meer dan 6 maanden duidt op een chronische infectie. Door de virale lading (de hoeveelheid virus-DNA in het bloed) te bepalen, kunt u de waarschijnlijkheid van een chronische ziekte bepalen.

Verhoogde levertransaminaseniveaus met een positief PCR-resultaat zijn indicatoren voor de noodzaak van therapie. Tijdens de behandeling van virale hepatitis B duidt het verdwijnen van het DNA van het virus op de effectiviteit van de behandeling.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om het serologische profiel te beoordelen;
  • het stadium van de ziekte en de mate van besmettelijkheid verduidelijken;
  • om de ziekte te bevestigen en de vorm te verduidelijken (acuut, chronisch, vervoer);
  • het beloop van chronische hepatitis B volgen;
  • om de effectiviteit van antivirale therapie te beoordelen.

Wanneer de studie is gepland?

  • Wanneer een hepatitis B-virus oppervlakte-antigeen (HBsAg) wordt gedetecteerd bij een patiënt;
  • met een vermoeden van infectie met het hepatitis B-virus en twijfelachtige resultaten van serologische tests;
  • met gemengde hepatitis (gecombineerde virale hepatitis B en C);
  • met dynamische observatie van een patiënt met hepatitis B (bepaling van het stadium van het proces in een gezamenlijke studie voor andere specifieke markers van infectie).

Wat de resultaten betekenen?

Voor elke indicator in het complex:

Acute hepatitis B. Er wordt een "wilde" stam (natuurlijk) en een "mutante" stam (soort) van het virus onderscheiden. Het bepalen van de virusstam is van enig belang bij het kiezen van een antivirale behandeling. Mutante virusstammen zijn iets minder vatbaar voor behandeling in vergelijking met de "wilde".

Chronische hepatitis B (CVHB). Er zijn drie serologische varianten:

  1. CVHB met minimale activiteit (voorheen de term "vervoer van HBsAg");
  2. HBe-negatieve CVHB;
  3. HBe-positieve CVHB.

Interpretatie van combinaties van serologische markers van hepatitis B

Tests voor hepatitis: markers, kenmerken van onderzoek en voorbereiding daarop

Hepatitis is de algemene naam voor diffuus, dat wil zeggen het vangen van het hele orgaan, inflammatoire leveraandoeningen. Hepatitis is auto-immuun, giftig en viraal. De moderne geneeskunde onderscheidt 7 soorten virale hepatitis - A, B, C, D, E, F, G, hepatitis als componenten van andere virale ziekten (aids, rubella, gele koorts) en bacteriële hepatitis die optreedt bij syfilis of leptospirose.

Virale hepatitis is de meest voorkomende, omdat het gemakkelijk in het huishouden, met bloed, van moeder op foetus of door onbeschermd seksueel contact wordt overgedragen. Bij de analyse van het bloed van een geïnfecteerde patiënt kunnen antigenen en antilichamen - markers van de ziekte, evenals specifieke intracellulaire leverenzymen worden gedetecteerd. Het aantal noodzakelijke tests voor een volledige diagnose van hepatitis omvat de biochemie van het bloed.

Virale hepatitis is in 90% van de gevallen asymptomatisch en geneest spontaan door de werking van het menselijke immuunsysteem. Als de ziekte zich niettemin voelbaar maakte, is de actieve fase verdeeld in twee perioden: pricterisch en icterisch. Ten eerste worden symptomen opgemerkt die veel voorkomen bij virale infecties, zoals:

  • algemene zwakte;
  • Jeukende huid;
  • misselijkheid, braken, diarree;
  • lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • hoofdpijn, spieren, gewrichtspijn.

Dan komt de icterische periode, wanneer de aangetaste lever een grote hoeveelheid bilirubine, een geel pigment, in het bloed afgeeft. Vanaf dit moment wordt het duidelijk dat de patiënt leverproblemen heeft en wordt een complex van laboratoriumtesten van bloed, urine en ontlasting voorgeschreven.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat veel gevallen van infectie zich niet manifesteren in symptomen. Dat wil zeggen, na de incubatieperiode, die enkele weken tot maanden kan aanhouden, laat hepatitis zich niet detecteren door externe klinische symptomen, niet alleen in het prodromale (preicterische) stadium, maar ook in het icterische - vanwege de afwezigheid als zodanig. In 2/3 van alle gevallen is hepatitis B bijvoorbeeld atypische (anicterische of subklinische) vorm. In zo'n situatie moet je een eerlijke vraag stellen...

Wanneer moet u een bloedtest voor hepatitis doen??

Periodiek testen op hepatitis is voor iedereen noodzakelijk, vooral als een zwangerschap is gepland of een seksuele partner is veranderd, de epidemiologische situatie in de gemeenschap om je heen is verslechterd, een virus is ontdekt bij een van je familieleden, je chronische vormen van ziekten hebt gevonden, met symptomen die lijken op voedselvergiftiging, of met pathologische vermoeidheid en vermoeidheid. Voor preventieve doeleinden wordt jaarlijkse virologische tests beschouwd als de gouden standaard. U moet dringend worden gecontroleerd als u zich per ongeluk heeft gesneden of uzelf heeft geprikt met een twijfelachtig voorwerp dat u voor u had kunnen gebruiken - bijvoorbeeld als u een gebruikte wegwerpspuit in de brievenbus vond en erin gewond raakte..

De arts zal zeker een bloedtest voor hepatitis voorschrijven als u klachten krijgt over de volgende symptomen:

  • geelverkleuring van de huid en het oogwit;
  • zwaarte, uitzetting, pijn in het rechter hypochondrium;
  • intolerantie voor vet voedsel;
  • bruine urine, verkleuring van de ontlasting.

Tests voor hepatitis zijn opgenomen in de lijst met noodzakelijke studies ter voorbereiding van medische boeken voor het personeel van medische en preventieve instellingen, kraamklinieken, kinderziekenhuizen en kinderklinieken, kindertehuizen, internaten en instellingen voor speciaal regime. Bloeddonors en personen die zijn geregistreerd in narcologische en dermatovenerologische apotheken en kantoren zijn onderworpen aan verplichte screening.

Kenmerken van analyses en voorbereiding daarop

Bloed voor biochemische analyse wordt strikt genomen op een lege maag, in de ochtenduren van 8 tot 11 uur. Dit komt door circadiane ritmes die het gehalte aan hormonen in het bloed beïnvloeden. Virologische analyse van hepatitis (antigenen en antilichamen) kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd, maar ook op een lege maag: het is belangrijk om 4-6 uur niet te eten voordat bloed wordt afgenomen. In beide gevallen wordt veneus bloed gebruikt, dat als biomateriaal van hogere kwaliteit is dan capillair bloed.

Aan de vooravond van bloedonderzoek wordt aangeraden om fysieke en emotionele stress, alcohol en zwaar voedsel te vermijden. Het drinkregime moet normaal zijn.

Tests voor hepatitis A

Huishoudelijke hepatitis A wordt ook de ziekte van Botkin genoemd. Meestal worden uitbraken van hepatitis A waargenomen in drukke omstandigheden, met slechte sanitaire voorzieningen. Hepatitis A wordt niet chronisch en geeft de minste complicaties. In acute vorm kan het de geïnfecteerde patiënt echter aanzienlijk ongemak bezorgen..

Noodzakelijke kwalitatieve analyses:

  • Anti-HAV-IgG (IgG-antilichamen tegen hepatitis A-virus). Het resultaat kan positief zijn als de patiënt is ingeënt tegen hepatitis A, er momenteel ziek van is of net een ziekte heeft gehad. In dit geval ontwikkelt hij immuniteit. Een negatief resultaat betekent geen immuniteit voor hepatitis A en de mogelijkheid van infectie.
  • Anti-HAV-IgM (IgM-antilichamen tegen hepatitis A-virus). De opties voor de resultaten zijn "positief", "negatief", "twijfelachtig". In het eerste geval hebben we het over acute of recent overgedragen hepatitis A, in het tweede geval is er geen immuniteit voor het virus en is infectie in de nabije toekomst mogelijk als er sprake is van infectie thuis of in een team. Een resultaat dat dicht bij de drempelwaarde ligt, wordt als twijfelachtig beschouwd. In dit geval is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt een week te bewaken. De resultaten van het anti-HAV IgM-onderzoek worden noodzakelijkerwijs gebruikt in combinatie met andere markers van hepatitis en gegevens over het welzijn van de patiënt.
  • Bepaling van RNA (HAV-RNA) in bloedserum. Het resultaat "gevonden" betekent dat er een RNA-fragment specifiek voor het hepatitis A-virus in het bloedmonster is gevonden en dat hepatitis A-infectie kan worden gediagnosticeerd. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de testgevoeligheid.

Hepatitis A wordt voornamelijk als een kinderziekte beschouwd, maar de effecten ervan beïnvloeden de gezondheid gedurende het hele leven. Daarom is het bij een uitbraak van een infectie belangrijk om de patiënten te isoleren en de toestand van de rest van de mensen die het doelwit van de infectie waren, te controleren..

Tests voor hepatitis B

Het hepatitis B-virus wordt thuis, seksueel of via bloed overgedragen. Het is zeer stabiel en kan ongeveer een week in de externe omgeving blijven, zelfs in gedroogd bloed, op een scheermesje of aan het einde van een naald. Het infecteert 350.000.000 mensen wereldwijd en jaarlijks sterven 1.000.000 mensen aan de gevolgen van hepatitis B. Dankzij wijdverbreide vaccinatie zijn deze cijfers in een neerwaartse trend. De volgende tests zijn nodig om hepatitis B te diagnosticeren:

  • Test op HBs-antigeen of Australisch antigeen. Deze hepatitisvirus-test kan zowel kwalitatief als kwantitatief zijn. De referentiewaarde is 0,5 IE / ml. Als een kleiner resultaat wordt verkregen, is de test negatief, als de grotere positief is. Als het antigeen wordt gedetecteerd, kan dit wijzen op acute of chronische hepatitis B, evenals op het vervoer van het virus. Een negatief resultaat kan alleen worden geïnterpreteerd als de afwezigheid van hepatitis B als de testresultaten voor andere markers negatief zijn. Chronische hepatitis B met een lage replicatie-intensiteit is niet uitgesloten. In zeldzame gevallen wordt een negatief resultaat verkregen met een snel, kwaadaardig beloop van de ziekte of met hepatitis B met een defect HBs-antigeen.
  • Onderzoek naar HBeAg (HBe-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve test. Als het resultaat positief is, wordt acute of chronische hepatitis B met een hoog replicatiepercentage gediagnosticeerd. Een negatief resultaat betekent de afwezigheid van hepatitis B alleen bij afwezigheid van andere markers. Kan worden verkregen bij acute of chronische hepatitis met lage replicatiesnelheden, maar ook tijdens incubatie of herstel.
  • Bepaling van het anti-HBc-totaal (antilichamen van IgM- en IgG-klassen tegen HB-core antigeen van het hepatitis-virus). Een kwalitatieve test die, als het resultaat positief is, de diagnose van hepatitis B mogelijk maakt, maar niet duidelijk maakt of het acuut of chronisch is en in welke fase het optreedt. Een negatief resultaat bij afwezigheid van andere markers kan betekenen dat hepatitis B, de incubatietijd of een chronische vorm afwezig is.
  • Analyse op anti-HBc-IgM (IgM-antilichamen tegen HB-kernantigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve analyse, met opties "negatief", "positief", "twijfelachtig". Als het resultaat twijfelachtig is, wordt aanbevolen om de analyse na 10-14 dagen te herhalen. Een positief resultaat wordt altijd gegeven bij acute hepatitis en soms bij chronische hepatitis. Een negatief resultaat bij afwezigheid van andere markers kan betekenen dat hepatitis B, de incubatietijd of een chronische vorm afwezig is.
  • Bepaling van anti-HBe (antilichamen tegen HBe-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwalitatieve test. Een positief resultaat kan duiden op een herstelfase na acute hepatitis B, chronische hepatitis B of chronische asymptomatische drager van het virus. Een negatief resultaat kan zowel worden verkregen bij afwezigheid van hepatitis, als in zijn chronische vorm of in de incubatietijd van de acute vorm. Vervoer van HBs-antigeen met lage replicatie kan ook niet worden uitgesloten..
  • Detectie van anti-HBs (antilichamen tegen HBs-antigeen van het hepatitis B-virus). Kwantitatieve test. De referentiewaarde is 10 mU / ml. Als het aantal hoger is, kan dit een succesvolle vaccinatie tegen hepatitis B, herstel of chronische hepatitis B met een lage infectiviteit betekenen. Als de indicator lager is, betekent dit dat het effect van vaccinatie niet is bereikt of dat de ziekte niet eerder is overgedragen. Het is ook mogelijk dat de patiënt een incubatie of acute periode van acute hepatitis B ervaart, een chronische vorm van de ziekte met een hoge infectiviteit, of drager is van HBs-antigeen met lage replicatie.
  • Bepaling van DNA (HBV-DNA) in bloedserum. Een positief resultaat (meer dan 40 IE / L) duidt op infectie met het hepatitis B.-virus Negatief (minder dan 40 IE / L) betekent dat er geen infectie is of dat de concentratie van de veroorzaker in het bloedmonster onder de gevoeligheidsgrens van de test ligt.

Omdat het de meest voorkomende is, kan hepatitis B alleen worden voorkomen met een hoog bewustzijn van de bevolking en de organisatie van vaccinatie. Voor mensen die risico lopen, is vaccinatie de belangrijkste beschermingsmethode.

Bloedonderzoek voor hepatitis C

Dit type hepatitis wordt overgedragen via bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Het heeft zes varianten, dus analyses moeten in een complex worden uitgevoerd. Risicogroepen zijn onder meer mensen die intraveneuze medicijnen gebruiken, een promiscue seksleven hebben, gezondheidswerkers en patiënten aan wie hemodialyse of bloedtransfusies zijn voorgeschreven.

Als u hepatitis C vermoedt en voor preventieve doeleinden, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • Analyse voor totaal anti-HCV (antilichamen tegen antigenen van het hepatitis C-virus). Kwalitatieve analyse, die, indien positief, infectie of een herstelperiode daarna betekent. Maakt het niet mogelijk om de vorm en het stadium van hepatitis C te onderscheiden. Als het resultaat negatief is, is een incubatieperiode of een variant van hepatitis C die ongevoelig is voor deze analyse mogelijk.
  • Bepaling van RNA (HCV-RNA) in serum of plasma. Analyse kan kwalitatief of kwantitatief zijn. Met een kwalitatieve analyse maakt het "gevonden" resultaat het mogelijk om een ​​hepatitis C-infectie te diagnosticeren. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de testgevoeligheid.

In de kwantitatieve analyse van bloedplasma:

    • “Niet gedetecteerd”: Hepatitis C-RNA werd niet gedetecteerd of de waarde ligt onder de detectielimiet van de methode (15 IE / ml). Het resultaat wordt geïnterpreteerd als "Geen hepatitis C-RNA gedetecteerd";
    • 100.000.000 IE / ml: het resultaat wordt geïnterpreteerd als: "Hepatitis C RNA werd gedetecteerd bij de aangegeven concentratie buiten het lineaire bereik, de test werd in een verdunning van 1: X gebracht".

In de kwantitatieve analyse van bloedserum:

  • “Niet gedetecteerd”: RNA van hepatitis C werd niet gedetecteerd of de waarde lag onder de detectielimiet van de methode (60 IE / ml). Het resultaat wordt geïnterpreteerd als "Geen hepatitis C-RNA gedetecteerd";
  • 2 IE / ml: het resultaat is positief met een hepatitis C RNA-concentratie van minder dan 102 IE / ml;
  • 102 tot 108 IE / ml: positief. De resulterende waarde ligt binnen het lineaire bereik;
  • 108 IE / ml: positief resultaat met hepatitis C RNA-concentratie van meer dan 108 IE / ml.
  • Bepaling van IgG-antilichamen (recomBlot HCV IgG). Kwalitatieve test. Een negatief resultaat duidt op geen infectie. Uitzonderingen zijn de incubatietijd en de zeer vroege acute fase, immunosuppressieve patiënten, pasgeborenen met maternale antilichamen. Positief resultaat: de patiënt was eerder besmet. Twijfelachtig resultaat: er is mogelijk een infectie geweest.
  • Hepatitis C is de op één na meest voorkomende na hepatitis B, daarom worden bij vermoeden van leverpathologie meestal tests uitgevoerd voor deze twee virale ziekten. Minder populaire virussen kunnen echter ook aanzienlijke leverschade veroorzaken..

    Tests voor hepatitis D, G

    Het hepatitis D-virus bevat het hepatitis B-eiwit in de envelop en ontwikkelt zich daarom alleen bij mensen die besmet zijn met hepatitis B. Blootstelling aan het lichaam van twee virussen tegelijk leidt tot ernstige en chronische leverontsteking.

    Het hepatitis G-virus komt voor bij 85% van de injecterende drugsgebruikers, wordt ook seksueel overgedragen en gaat vaak gepaard met hepatitis B, C en D. De volgende tests worden gebruikt om hepatitis D en G te diagnosticeren:

    • Bepaling van RNA (HDV-RNA) in bloedserum. Het resultaat "gevonden" betekent dat een specifiek RNA-fragment in het bloedmonster is gevonden, het is mogelijk om infectie met hepatitis D te diagnosticeren. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de gevoeligheid van de test.
    • Bepaling van RNA (HDV-RNA) van hepatitis G in bloedserum. Het resultaat "gevonden" betekent dat er een RNA-fragment specifiek voor het hepatitis G-virus in het bloedmonster is gevonden en dat infectie kan worden gediagnosticeerd. Een negatief resultaat geeft aan dat er geen fragmenten van schadelijk RNA zijn of dat hun concentratie lager is dan de gevoeligheid van de test.
    • Analyse op de aanwezigheid van IgM-antilichamen (Hepatitis delta-virus, IgM-antilichamen; anti-HDV-IgM). Een kwalitatieve analyse, met een positief resultaat, duidt op een acuut verloop van virale infectie met hepatitis D. Een positief resultaat kan in zeldzame gevallen worden gegeven door niet-specifieke seruminterferentie. Een negatief antwoord kan worden verkregen bij afwezigheid van een acute infectie, in de vroege incubatieperiode en één tot twee jaar na herstel..
    • Totaal antilichamen tegen hepatitis D (antilichamen tegen hepatitis delta-virus; totaal anti-HDV). Kwalitatieve analyse. "Positief" is een acute of chronische infectie, huidig ​​of verleden. Een positief resultaat kan in zeldzame gevallen niet-specifieke seruminterferentie veroorzaken. Een negatief resultaat wordt verkregen bij afwezigheid van acute infectie, in de vroege incubatieperiode en één tot twee jaar na herstel..

    Na het einde van de acute periode kunnen antilichamen tegen hepatitis D en G tot twee jaar in het bloed blijven zitten. Als het testresultaat positief is, wordt daarom meestal een tweede onderzoek voorgeschreven..

    Welke tests worden uitgevoerd voor hepatitis E

    Het hepatitis E-virus wordt met huishoudelijke middelen overgedragen - voornamelijk via besmet drinkwater - en komt alleen in acute vorm voor. Na het lijden aan hepatitis E, stabiel, maar niet levenslang, wordt immuniteit gevormd. Er worden slechts twee kwalitatieve analyses ingediend:

    • Bepaling van anti-HEV-IgM (antilichamen van de IgM-klasse tegen het hepatitis E-virus). Een positief resultaat duidt op een acute fase van hepatitis E, een negatief resultaat duidt op ofwel de afwezigheid, ofwel een vroeg stadium, ofwel een herstelperiode..
    • Bepaling van anti-HEV-IgG (IgG-antilichamen tegen hepatitis E-virus). Een positief resultaat kan worden verkregen in het acute stadium van hepatitis E, evenals in het verleden bij vaccinatie of blootstelling aan het hepatitis E-virus. Een negatief resultaat is mogelijk bij afwezigheid van hepatitis E, in een vroeg stadium van de ziekte of tijdens herstel..

    Interpretatie van testresultaten

    Alleen een specialist kan de testresultaten ontcijferen en een diagnose stellen op basis van het klinische en epidemiologische beeld. Zelfdiagnose betekent schade aan uw gezondheid en brengt de gezondheid van anderen in gevaar.

    Negatief resultaat

    Op basis van de resultaten van alle uitgevoerde tests kunnen we, als er geen markers van virale hepatitis worden gevonden, spreken van de afwezigheid van de ziekte. In sommige gevallen raden artsen echter aan om na twee weken opnieuw te testen..

    Test positief voor hepatitis

    Bij een positieve reactie wordt noodzakelijkerwijs na twee weken een herhaalde verduidelijkende analyse uitgevoerd, omdat het mogelijk is dat de patiënt net een acute vorm van virale hepatitis heeft gehad en de markers in het bloed nog steeds bewaard zijn.

    Om virale hepatitis te voorkomen, is het raadzaam om gevaccineerd te worden (relevant voor hepatitis B), evenals om de hygiëne thuis te observeren, om losse seks en injecterend drugsgebruik te voorkomen.

    Testen op hepatitis-virussen kunnen worden veroorzaakt door ongunstige resultaten van biochemische onderzoeken naar ALAT (alanineaminotransferase) en AsAt (aspartaataminotransferase), direct en totaal bilirubine, GGT (gammaglutamyltranspeptidase) en alkalische fosfatase. Maar het omgekeerde scenario is ook mogelijk: om het klinische beeld van de ziekte te verduidelijken, zal de arts voor deze indicatoren een screeningonderzoek van de lever voorschrijven. Virologische en biochemische tests vullen elkaar in ieder geval aan, omdat ze verschillende studieobjecten hebben..

    Artikelen Over Hepatitis