Voorbereiding en analyse van ontlasting voor occult bloed

Hoofd- Zweer

Fecaal occult bloedonderzoek is een biochemisch onderzoek waarmee u latente darmbloedingen kunt bepalen, wat een symptoom is van veel pathologische aandoeningen. Met de studie kan men darmkanker vermoeden in de beginfase van zijn ontwikkeling en tijdige therapie uitvoeren..

Wat de analyse laat zien (wat is het punt)?

Met de analyse kunt u de aanwezigheid van gehemolyseerd hemoglobine bepalen, wat duidt op "verborgen" bloeding.

Latente bloeding wordt bloeding genoemd die niet met het blote oog en zelfs bij microscopisch onderzoek niet te zien is. Vaak, wanneer een voedselklomp door het darmkanaal gaat, worden erytrocyten vernietigd en kan bloeden alleen worden vermoed door de inhoud ervan te detecteren door middel van een biochemische methode.

Het belangrijkste bestanddeel van een rode bloedcel, de marker, is hemoglobine. Hemoglobine is een eiwit-ijzerverbinding die zuurstof en kooldioxide kan vervoeren. Normaal gesproken mag het niet in de ontlasting voorkomen.

Hoe u correct wordt getest

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, moet u zich houden aan het leveringsalgoritme. Het bestaat uit de juiste bemonstering van materiaal en voorbereiding voor de levering van de analyse.

Voorbereiding op de test

Voordat de analyse wordt doorstaan, moet de patiënt worden gewaarschuwd voor een vals-positief resultaat als de aanbevelingen worden genegeerd. Voor betrouwbaarheid moet u zich houden aan de voorbereidingsregels:

  • dieetaanbevelingen volgen;
  • poets voorzichtig uw tanden om te voorkomen dat bloed het maagdarmkanaal binnenkomt met gingivitis;
  • laat je niet testen tijdens de menstruatie;
  • sluit het nemen van medicijnen uit;
  • uitwerpselen mogen alleen op een natuurlijke manier worden verkregen, het gebruik van hulpmiddelen is onaanvaardbaar.
  • Eet 3 dagen voor het onderzoek vis- en vleesgerechten, zeevruchten, ijzerhoudende producten (broccoli, appels, asperges en andere);
  • sluit een week voor de studie alle laxeermiddelen uit: zetpillen, micro- en conventionele klysma's, orale laxeermiddelen;
  • stop met het innemen van medicijnen die ijzer bevatten (bijvoorbeeld vitaminepreparaten), evenals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, ibuprofen, paracetamol) binnen 3 dagen.

Container voorbereiding

Het materiaal moet in een steriele container worden verzameld. Het is bij elke apotheek te koop. De container voor het verzamelen van uitwerpselen bestaat uit een container, die stevig is vastgeschroefd met een deksel, en een peddel voor het verzamelen van materiaal. De container is steriel, dus na opening moet het materiaal onmiddellijk worden verzameld en het deksel stevig worden vastgedraaid.

Een meer budgetoptie is om voedselpotten te gebruiken. Gebruik bij voorkeur glazen of plastic bakjes, die eerst gekookt moeten worden. Metaal, vooral ijzeren kisten zijn onaanvaardbaar, aangezien een vals resultaat mogelijk is.

Verzameling van materiaal

  1. De container waaruit de ontlasting wordt verzameld, moet schoon zijn, zonder extra onzuiverheden in de vorm van water, afscheidingen, urine. Het mag ook niet van metaal zijn. Het wordt aanbevolen om een ​​plastic pot aan te schaffen, die voor het testen moet worden gekookt. Materiaal meenemen uit de toiletpot - verboden!
  2. Het is raadzaam om ochtenduitwerpselen uit een steriele pot te halen, met een schone spatel.
  3. Hekwerk wordt uitgevoerd vanuit verschillende afdelingen, verschillende facties.
  4. Ongeveer 2/3 van het volume wordt opgevangen in de container (dit is ongeveer een halve theelepel).
  5. Sluit het deksel stevig.

Hoe en hoeveel materiaal kan worden opgeslagen?

Bewaar het materiaal bij een temperatuur van + 4- + 8 - dit is de temperatuur van het koelvak. Kruk houdbaarheid - tot 12 uur.

Als de omgevingstemperatuur hoger is, moet het materiaal binnen twee uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Anders is het resultaat onbetrouwbaar..

Analysemethoden

Verschillende laboratoria kunnen verschillende technieken gebruiken.

Gekoppelde immunosorbensbepaling

Een dure techniek die in de meeste gevallen het leven van arts en patiënten gemakkelijker maakt. Het is niet nodig om de voedselinname van de patiënt te beperken, omdat de chemische stof alleen gevoelig is voor humaan hemoglobine.

De basis is de aanwezigheid van antilichamen tegen humaan hemoglobine in het testsysteem. De test is erg gevoelig en specifiek. Hiermee kunt u een kwantificatie definiëren die varieert van 0 tot 50 ng / ml. Het enige nadeel van de reactie is het onvermogen om de aanwezigheid van bloeding te bepalen met lokalisatie in de slokdarm, omdat hemoglobine onder invloed van spijsverteringsenzymen wordt afgebroken tot structurele componenten.

Gregersen-reactie

De benzodiazepinetest of de Gregersen-reactie wordt gebruikt in de diagnostiek in de post-Sovjetruimte. Het is veel goedkoper dan een enzymimmunoassay, maar de gevoeligheid is veel lager.

Als het dieet wordt geschonden, zijn vals-positieve reacties mogelijk. In dit geval moet u zich aan een strikt dieet houden, maar met deze reactie kunt u de aanwezigheid van bloedingen in het bovenste maagdarmkanaal bevestigen. Dit komt doordat het reagens de aanwezigheid van ijzer bepaalt, dat deel uitmaakt van de hemoglobine van erytrocyten.

Indicatoren voor decodering

Na de reactie evalueert de laboratoriumassistent het resultaat van de occulte bloedonderzoeken. De analyse wordt snel uitgevoerd en de antwoorden kunnen op de huidige dag worden gegeven, daarom is de methode een uitdrukkelijke diagnose.

Negatieve test - geen bloed gedetecteerd

Als het reagens na de test niet van kleur verandert, wordt de reactie als negatief beschouwd. Als de patiënt klinische manifestaties heeft, wordt aanbevolen de test driemaal te herhalen.

Het monster heeft zijn eigen fout en kan de afwezigheid van bloeding niet nauwkeurig bepalen. De behandelende arts kan bij twijfel een diepgaand onderzoek laten uitvoeren.

Positieve test - bloed is aanwezig

Als het resultaat positief is, verandert het reagens van kleur. In dit geval moet de bron van de bloeding worden bepaald. De reactie is slechts een marker, het bepaalt het feit zelf van de schade, het is noodzakelijk om de lokalisatie ervan te bepalen.

Als er bloed in de ontlasting wordt aangetroffen?

Verdere diagnose is nodig, omdat de analyse van uitwerpselen voor occult bloed vaak een teken is van de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten.

Mogelijke redenen

De oorzaken van occult bloed in de ontlasting als gevolg van een enzymimmunoassay kunnen de volgende pathologische aandoeningen zijn:

  • darmbuispolypose;
  • anale kloven;
  • ontsteking van de aambeien;
  • auto-immuun intestinale laesies (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn);
  • kankers (mogelijke vroege detectie);
  • helminthiasis;
  • infectieuze pathologie vergezeld van hemocolitis.

Bij het uitvoeren van de Gregersen-reactie kunt u daarnaast denken aan:

  • maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm;
  • uitzetting van de aderen van de slokdarm;
  • ulceratieve laesie van de slokdarm.

Diagnostiek

Als de test positief is, zijn de volgende onderzoeken nodig:

  • Bloedkliniek. Hiermee kunt u de mate van bloedverlies (anemische manifestaties) beoordelen, de aanwezigheid van een ontstekingsproces (verandering in de leukocytenformule) of een auto-immuunproces (verhoogde ESR, eosinofilie) suggereren.
  • Colon X-ray met contrast (barium). Hiermee kunt u opvuldefecten identificeren - ulceratie, ruimtebesparende laesies met geschatte lokalisatie.
  • CT of MRI. De aanwezigheid van massa's, metastatische laesies in de buikorganen worden beoordeeld.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Hiermee kunt u het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm visueel beoordelen. Het is mogelijk materiaal mee te nemen voor een biopsie.
  • Colonoscopie. Evalueert de toestand van het slijmvlies van de dikke darm over de gehele lengte. Het is mogelijk materiaal mee te nemen voor histologisch onderzoek.
  • Sigmoidoscopie. Er wordt een visuele beoordeling van het rectum uitgevoerd, weefselverwijdering voor biopsie.
  • Videocapsule. Een kostbaar onderzoek waarmee u het maagdarmkanaal over de gehele lengte visueel kunt beoordelen.

Wanneer is het nodig om een ​​onderzoek te ondergaan

Screening van uitwerpselen op bloed wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • dyspeptische aandoeningen met onduidelijke etiologie (frequente misselijkheid, brandend maagzuur, flatulentie, instabiliteit van de ontlasting);
  • regelmatige buikpijn zonder duidelijke oorzaak;
  • bloedarmoede van onbekende oorsprong bij een klinische bloedtest;
  • snel gewichtsverlies;
  • schending van de eetlust;
  • ongemak en pijn tijdens de ontlasting;
  • intoxicatiesyndroom met onduidelijke etiologie (ongemotiveerde temperatuurstijgingen, chronisch vermoeidheidssyndroom tegen een achtergrond van verminderde eetlust, gewichtsverlies);
  • leeftijd na 40 jaar;
  • belast familiegeschiedenis van kanker of auto-immuunziekte.

Positief fecaal occult bloedonderzoek

Als er symptomen optreden, moet de arts de diagnose bevestigen met objectief onderzoek voordat de behandeling wordt voorgeschreven. Allereerst worden laboratoriumtesten uitgevoerd die een afwijking van de norm kunnen aantonen..

De patiënt krijgt een algemene analyse van bloed, ontlasting, urine voorgeschreven. Als een specialist het vermoeden heeft dat een pathologie van het maagdarmkanaal zich ontwikkelt, wat leidt tot inwendige bloedingen, wordt een test voorgeschreven om het te detecteren.

Waarom wordt er een analyse uitgevoerd om occult bloed in de ontlasting te detecteren?

Bij pathologie van het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm worden de ontlasting bijna zwart of donkerrood door contact van bloed met enzymen. Als de integriteit van de darmen wordt geschonden, krijgen de ontlasting een felrode kleur. In geval van significante bloeding heeft de patiënt medische noodhulp nodig.

Bloeding is niet altijd constant, zweren en ontstekingen bloeden periodiek. Met een lichte betrokkenheid van bloedvaten in het pathologische proces verandert de schaduw van ontlasting en hun consistentie niet.

Als er tijdens het coprogram geen bloed wordt gedetecteerd en de arts vermoedt latente bloeding, moet de patiënt opnieuw een test ondergaan. De reactie op occult bloed in de ontlasting is positief, terwijl bloeden niet noodzakelijk aanwezig is, dat wil zeggen dat het resultaat vals positief is.

Wanneer moet u de test doen?

Een occult bloedonderzoek wordt aanbevolen als de patiënt de volgende symptomen heeft:

  • buikpijn die constant of met tussenpozen is;
  • misselijkheid en overgeven;
  • maagzuur;
  • de consistentie van lediging verschilt van de norm (papperig);
  • valse drang om te poepen;
  • frequente obstipatie;
  • diarree;
  • gewichtsverlies, gebrek aan eetlust;
  • hyperthermie.

Met de studie kunt u de diagnose bevestigen. Het wordt ook uitgevoerd als bij de patiënt gastro-intestinale aandoeningen zijn vastgesteld met behulp van andere diagnostische methoden. De resultaten zullen de specialist helpen de mate van mucosale schade te begrijpen en de ernst van de ziekte te bepalen, en een herhaalde test zal laten zien hoe effectief de voorgeschreven therapie is.

Getest worden

Een therapeut, oncoloog, chirurg, gastro-enteroloog kan een test voorschrijven. Voor overgave is een voorbereidende voorbereiding vereist. Artsen geven de volgende aanbevelingen. 72 uur voor de test moet u ijzerhoudende voedingsmiddelen van het menu uitsluiten, evenals tomaten en groenten en fruit die groen zijn. Eet geen vlees of vis omdat ze hemoglobine bevatten.

Stop een week met het nemen van medicijnen zoals aspirine, laxeermiddelen, ijzerpillen, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Als het niet mogelijk is om de medicamenteuze behandeling op te schorten, moet de arts worden geïnformeerd over de ingenomen medicijnen.

Eet geen voedsel dat de kleur van de ontlasting verandert. Het verzamelen van materiaal moet worden uitgevoerd vóór diagnostische manipulaties in het gebied van het spijsverteringskanaal. Het wordt niet aanbevolen om een ​​klysma te doen of laxeermiddelen te nemen om het verzamelen van een monster voor analyse te versnellen..

Verzamel geen monster tijdens je menstruatie. Als röntgendiagnostiek is uitgevoerd, kan de analyse pas na 2-3 dagen worden uitgevoerd.

Als de examinandus parodontitis heeft, waarbij het tandvlees ernstig bloedt, wordt de dag voordat de ontlasting wordt verzameld niet aangeraden om uw tanden te poetsen, omdat bloed dat de maag is binnengekomen een positief resultaat kan geven.

Je moet materiaal van drie verschillende kanten van de ontlasting nemen. Ongeldig antwoord is waarschijnlijk als water of urine in het monster terechtkomt. Om dit uit te sluiten, wordt aanbevolen om tafelzeil op het toilet te leggen. Het monster ter verificatie moet in een plastic container worden geplaatst (het kan bij de apotheek worden gekocht) en binnen 2-3 uur naar het laboratorium worden gebracht.

Wat betekent het als het resultaat positief is?

Een occulte bloedtest is positief als zich een pathologie ontwikkelt waarbij een bepaald bloedvolume het lumen van de maag of darm binnendringt. Dat wil zeggen, er is een ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies en de perforatie..

Een positief antwoord geeft de ontwikkeling aan van de volgende pathologieën:

  • colorectale kanker;
  • tumor;
  • maagzweer;
  • colitis ulcerosa;
  • intestinale tuberculose;
  • parasieten die het darmslijmvlies beschadigen;
  • veranderingen in de aderen van de slokdarm als gevolg van cirrose of tromboflebitis van de miltader;
  • erosieve oesofagitis;
  • Ziekte van Randu-Osler;
  • aambeien.

Bij jonge kinderen kan ook bloed in de ontlasting worden gezien. Vaak komt dit door de intolerantie van het kind voor koemelk. Als de baby borstvoeding krijgt, kan zelfs het gebruik van melk, boter en zure room door de moeder bloedingen veroorzaken.

Bloeding bij een baby kan worden veroorzaakt door dysbiose, amebiasis, colitis, dysenterie. Een van de redenen voor de aanwezigheid van bloed in de ontlasting zijn kloven in de anus als gevolg van het passeren van te harde ontlasting. Dit gebeurt als het kind niet veel vocht drinkt..

Tumoren in de dikke darm zijn mild, maar bloeden constant vanaf het moment van vorming. Als de bloeding overvloedig is geworden, wordt deze gevonden in het coprogramma. Een occulte bloedtest helpt om de symptomen van kanker vroegtijdig te zien, en dit vergroot de kans op een gunstige uitkomst van de ziekte. Een positieve occulte bloedtest wordt veroorzaakt door bloeding uit de neus of het tandvlees, de keelholte.

Hoe de aanwezigheid van bloed in de ontlasting wordt bepaald

Tijdens de studie worden chemicaliën gebruikt die bij contact met de erytrocyten van kleur veranderen onder invloed van oxidatie. Met de Gregersen-methode kunt u zelfs een kleine hoeveelheid hemoglobine zien. Benzidinevlekken ijzerblauw.

Rekening houdend met de snelheid van kleuring en de intensiteit ervan, wordt een zwak positieve (+), positieve (++ of +++) en een scherp positieve (++++) reactie vastgesteld. Bij gebruik van benzidine is het mogelijk om een ​​bloedverlies van meer dan 15 ml / dag vast te stellen, wat vaak vals-positieve resultaten oplevert..

Immunochemische analyse van ontlasting wordt als nauwkeuriger beschouwd. Het maakt gebruik van antilichamen tegen humaan hemoglobine, dus het is niet nodig om een ​​dieet te volgen. De test is zeer gevoelig, hij zal 0,05 mg hemoglobine per gram ontlasting onthullen (bij 0,2 ml / g ontlasting wordt de test als positief beschouwd).

Met deze methode kunt u tumoren in de dikke darm detecteren, maar geen bloeding uit de slokdarm of maag. In 3% van de gevallen geven de tests een positief resultaat bij afwezigheid van gezwellen in de dikke darm.

Redenen voor vals-positieve en vals-negatieve resultaten

Normaal gesproken is er geen bloed in de ontlasting, dus als er geen pathologie is die bloedingen in de slokdarm, maag of darmen veroorzaakt, is het testresultaat negatief. In sommige gevallen geeft fecaal occult bloedonderzoek een vals-positief of vals-negatief resultaat.

Dus, de studie detecteert vaak geen bloed in het geval van vorming in de dikke darm, daarom wordt colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie gebruikt om dikkedarmkanker en poliepen te bevestigen.

Een vals-positief resultaat kan worden verkregen als er geen voorbereiding op het onderzoek was, als er bloedend tandvlees is of als de patiënt vaak bloedneuzen heeft. Bloed in de ontlasting zal zijn als het slijmvlies is gewond, de patiënt snijdt bijvoorbeeld de slokdarm met een visgraat.

Vaker wordt de analyse uitgevoerd op de aanwezigheid van ijzer in de ontlasting, dus zelfs een gisteren gegeten appel kan het monster bevuilen, wat zal worden geïnterpreteerd als de aanwezigheid van bloed. Om vals-positieve of vals-negatieve resultaten uit te sluiten, wordt aanbevolen om driemaal een diagnose te stellen (monsters van drie opeenvolgende ontlastingen) en alle aanbevelingen op te volgen ter voorbereiding op onderzoek en verzameling van materiaal.

Fecaal occult bloedonderzoek

Oorzaken van het verschijnen van bloed in de ontlasting

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van occult bloed in de ontlasting zijn tumorprocessen in de darm (darmkanker). Latent bloed in de ontlasting is er een dat niet zichtbaar is en zelfs niet onder een microscoop. Het is bekend dat colontumoren bloederig zijn. Dit bloed in de beginfase van de ziekte is niet significant. Eenmaal in het darmlumen worden erytrocyten en daarmee ook hemoglobine vernietigd door de werking van spijsverteringsenzymen, waardoor ze onzichtbaar worden.

Naast dikkedarmkanker kunnen de oorzaken van occult bloed in de ontlasting bij een volwassene poliepen in de darm zijn, elk ontstekingsproces, een ulceratief proces in de darm, diverticulose (zakken in de darm), de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (UC).

Waar is het onderzoek voor??

De analyse van ontlasting voor occult bloed toont de aanwezigheid van onzichtbare hemoglobine en erytrocyten aan. Het onderzoek is zeer waardevol voor het bepalen van darmbloedingen in de vroege stadia, wanneer het nog niet zichtbaar is voor het oog. In welke gevallen is een fecaal occult bloedonderzoek aangewezen? Hieronder staan ​​de belangrijkste factoren:

  • Pijn of ongemak tijdens of voor de stoelgang.
  • Eventuele onzuiverheden in de ontlasting (slijm, schuim).
  • Veranderingen in ontlasting. Het is vloeibaar geworden of juist te dicht.
  • Bloedsporen zijn periodiek zichtbaar in de ontlasting.
  • Verminderde eetlust of aanzienlijk gewichtsverlies.
  • Buikpijn van elke locatie.
  • Symptomen zoals brandend maagzuur, misselijkheid, braken, ijzersmaak in de mond.
  • Periodieke onredelijke verhoging van de lichaamstemperatuur.
  • Jaarlijks als screeningsonderzoek voor patiënten ouder dan 40 jaar. Uitgevoerd voor vroege detectie van colontumoren.

Als u een van de bovenstaande symptomen heeft, wordt het aanbevolen om ontlasting te doneren voor occulte bloedanalyse.

Voorbereiding voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed, waar dient het voor??

Patiëntvoorbereiding is alleen nodig in het geval van analyse door chemische reacties (benzidine, guaiac-monsters). Deze tests geven vaak vals-positieve reacties, bijvoorbeeld voor hemoglobine van dieren in vleesproducten of voor chemicaliën in voedsel en vitamines..

Tegenwoordig is er een analyse die geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Dit is een immunochemische test van uitwerpselen voor occult bloed. Het is gebaseerd op de interactie van antilichamen alleen met humaan hemoglobine, daarom is de analyse specifieker en gevoeliger dan standaard chemische monsters.

Houd er rekening mee dat de analyse alleen betrouwbaar is met betrekking tot bloeding uit de lagere darmen (colon en rectum). In de bovenste secties wordt hemoglobine aanzienlijk beïnvloed door spijsverteringsenzymen en vernietigd. Daarom wordt na de studie, met een positief resultaat, aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan (bijvoorbeeld colonoscopie).

Hoe u zich voorbereidt op analyse?

  1. Dieet voordat u ontlasting analyseert op occult bloed. Drie dagen (72 uur) moet voedsel van dierlijke oorsprong (vlees, vis) van het dieet worden uitgesloten. Je moet ook wat groenten uitsluiten, vooral groene: bloemkool, komkommer, mierikswortel, groene appels, spinazie, sla, alle groenten en courgette. Tomaten zijn ook uitgesloten..
  2. Het gebruik van ijzerhoudende medicijnen, bismut en bariumsulfaat wordt niet aanbevolen. Ook mag u aan de vooravond van het onderzoek geen acetysalicylzuur (aspirine) en ascorbinezuur (vitamine C) gebruiken.
  3. Drie dagen voor het onderzoek wordt het niet aanbevolen om diagnostische of therapeutische manipulaties met de darmen uit te voeren (röntgencontrastonderzoek, sigmoïdoscopie, colonoscopie).
  4. Je kunt geen laxeermiddelen gebruiken en klysma's zetten. Analysemateriaal wordt verzameld na drie spontane stoelgangen uit verschillende ontlastingsgebieden.
  5. Menstruerende vrouwen worden niet geadviseerd om deze test te doen..

Hoe u correct wordt getest?

Voor een betrouwbaar resultaat moet u na een goede voorbereiding de uitwerpselen verzamelen in een speciaal ontworpen container die u bij de apotheek heeft gekocht. De materiaalbemonstering moet worden uitgevoerd na natuurlijke lediging uit verschillende delen van de ontlasting. De hoeveelheid materiaal is voldoende in de hoeveelheid van 1 theelepel.

Interpretatie van analyseresultaten

Een positieve reactie van de analyse duidt op processen in de darm, wat leidt tot een schending van de integriteit van het slijmvlies. Dit betekent dat erytrocyten en hemoglobine het darmlumen binnendringen. Maar vertrouw niet alleen op de resultaten van één analyse. Een aantal ziekten van de darmen en andere organen kan een positieve reactie geven. Bijvoorbeeld bloedneuzen, maagpoliepen, ulceratieve laesies van de slokdarm, aambeien en zelfs wormen. Voor een nauwkeurige diagnose is een volledig onderzoek van de patiënt vereist.

Het testresultaat kan ook vals-positief blijken te zijn als er geen reactie was op menselijke hemoglobine, maar op stoffen of kleurstoffen in voedsel. Dit gebeurt in de regel bij een onjuiste of onvoldoende voorbereiding van de patiënt op het onderzoek. Een positief resultaat is in ieder geval een reden voor een dieper onderzoek van de patiënt..

Een negatief testresultaat is de norm voor een persoon. Maar een dergelijk resultaat duidt niet altijd op de afwezigheid van darmbloedingen en mag noch de patiënt, noch de arts geruststellen. Een negatief resultaat heeft geen diagnostische waarde. Voor een grotere betrouwbaarheid, als het resultaat negatief is, kan de analyse driemaal worden herhaald..

Waarom heb ik een occult bloedonderzoek nodig??

Fecaal occult bloedonderzoek is een diagnose van de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting met behulp van gevoelige chemische elementen. Tijdens de interactie van het testmonster en de chemische stof treden oxidatie en kleurverandering op. Naast chemische reacties in de moderne geneeskunde wordt het enzym immunoassay gebruikt. Voor de studie wordt een ontlastingsmonster gebruikt.

Waar is de analyse voor

Het is bekend dat darmkanker zelfs in de vroege stadia van de ziekte een licht aanhoudende bloeding veroorzaakt. Dit komt door het feit dat de formaties die zijn verschenen tijdens het proces van blootstelling aan kankercellen, bloeden en dit bloed de dikke darm binnenkomt. Maar er zijn momenten waarop het niet mogelijk is om met het blote oog (dat wil zeggen latent bloed) bloed in de ontlasting te detecteren. Met dergelijke symptomen verwijzen specialisten patiënten naar de diagnose van occult bloed in de ontlasting..

Positieve occulte bloedtest

Een positieve occulte bloedtest vindt plaats wanneer de patiënt gastro-intestinale aandoeningen heeft. Ze veroorzaken schade aan het slijmvlies van het menselijk lichaam en er komt een klein volume bloed vrij in het lumen van de maag, evenals in de darm. Dit proces vindt plaats bij maag- of twaalfvingerige darmzweren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, wormen of poliepen..

Kankers verstoren het slijmvlies van het maagdarmkanaal al in de vroege stadia van de ziekte. Daarom, als een oncologische ziekte wordt vermoed, verschijnt een positief resultaat..

Deze techniek is van bijzonder belang bij de studie van colon-oncologie, aangezien bij kanker in dit deel van de darm chronische latente bloeding optreedt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

Bovendien kan bij de occulte bloedtest een positief resultaat worden veroorzaakt door bloeding uit de neus, tandvlees en mond. Ook is een occult bloedonderzoek positief voor spataderen van de slokdarm, erosieve oesofagitis, aambeien en andere ziekten.

De betrouwbaarheid van de occulte bloedtest met een positief resultaat is bij herhaling maximaal. Maar als de studie een negatief resultaat vertoonde, moet men de aanwezigheid van zweren en kankerachtige laesies van het maagdarmkanaal bij een persoon niet uitsluiten. De effectiviteit van het verkrijgen van een positief resultaat hangt af van de daaropvolgende laboratoriumdiagnose, omdat de fecale occulte bloedtest zelf niet kan worden gebruikt om de ziekte vast te stellen.

Voorbereiding voor analyse

Een occulte bloedtest kan voorgeschreven worden door medisch specialisten als: gastro-enteroloog, therapeut, oncoloog, chirurg en huisarts. De voorbereiding voor analyse is als volgt:

  • 3 dagen voor de studie van het monster is het noodzakelijk om alle vlees- en visgerechten uit te sluiten, evenals groenten en fruit die peroxidasen en catalasen bevatten (bijvoorbeeld bloemkool, komkommers, mierikswortel, appels, spinazie, witte bonen);
  • sluit gedurende zeven tot tien dagen de inname van medicijnen uit, zoals aspirine (acetylsalicylzuur), laxeermiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen die ijzer en bismut bevatten;
  • het is verboden klysma's te plaatsen;
  • in het geval van röntgendiagnostiek kunt u uitwerpselen niet eerder dan twee tot drie dagen later doneren;
  • het wordt aanbevolen om een ​​monster te nemen voor analyse na drie opeenvolgende stoelgangen, en het materiaal voor onderzoek wordt verzameld op verschillende plaatsen van ontlasting.

Deskundigen raden ook ten zeerste aan om de procedure voor het tandenpoetsen te staken voordat u een biologisch monster verzamelt. Als een persoon bloedend tandvlees heeft, kan het resultaat positief zijn.

Het diagnosemonster (verse ontlasting) moet in een plastic bak met een goed sluitend deksel worden geplaatst. Biologisch materiaal wordt verzameld na zelfontlasting, terwijl het nodig is om ervoor te zorgen dat urine niet in de ontlasting terechtkomt. Een monster voor onderzoek in een medisch laboratorium wordt op dezelfde dag binnen twee tot drie uur vervoerd.

Indicaties voor analyse

De behandelende arts kan een fecaal occult bloedonderzoek voorschrijven voor de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van buikpijn, misselijkheid, brandend maagzuur en braken;
  • de aanwezigheid van constante slappe stoelgang, obstipatie, gewichtsverlies en eetlust, een temperatuurstijging;
  • de aanwezigheid van kanker van de spijsverteringsorganen om onzichtbare bloedingen van het maagdarmkanaal verder te elimineren;
  • de aanwezigheid van wormen (voor de diagnose van aandoeningen van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal);
  • de aanwezigheid van ziekten zoals colitis ulcerosa, darmtuberculose, de ziekte van Crohn.

Vals-positieve en vals-negatieve testresultaten

Bij een perfect gezond persoon met een correct spijsverteringskanaalproces, laat een occulte bloedtest een negatief resultaat zien. Bij het onderzoeken van een biologisch monster van een gezond persoon kunnen alleen vezels van groenten en fruit worden gedetecteerd die niet door de darmen kunnen worden verteerd. Daarom wordt een diagnose van fecaal occult bloed met een negatief resultaat als de norm beschouwd..

De analyse laat ook een negatief resultaat zien in de aanwezigheid van colonpoliepen in het menselijk lichaam. Dit komt doordat deze techniek bijna 20% van de gevallen van colorectale kanker en poliepen mist. Als de analyse een negatief resultaat vertoonde, maar er is een hoog risico op verdere ontwikkeling van darmkanker, wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven (colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie).

Vaak geeft een fecaal occult bloedonderzoek een vals positief resultaat. In de meeste gevallen is dit te wijten aan een onjuiste voorbereiding voordat een biologisch monster wordt verzameld. Ook kan er een vals-positief testresultaat optreden bij bloeding van het tandvlees en de neus, waarbij een persoon een kleine hoeveelheid bloed absorbeert. Het gaat in de maag en van daaruit in ontlastingsmonsters. Een vals-positief resultaat wordt ook opgemerkt in gevallen waarin een persoon terugkerende bloeding heeft.

Over het algemeen moet worden opgemerkt dat dit type diagnose tweemaal moet worden uitgevoerd. Deze aanpak elimineert valse positieven. Als het herhaalde monster van het biologische monster hetzelfde is, dan heeft de occulte bloedtest een betrouwbaar resultaat opgeleverd.

Fecaal occult bloedonderzoek

Kanker en occult bloedonderzoek

Experts zeggen dat de detectie van latent bloedverlies bij de analyse van uitwerpselen het eerste symptoom kan zijn van een kwaadaardige tumor in de dikke darm. Meestal gebruiken huishoudelijke medische instellingen een Guayac-teststrip om verborgen bloedige vlekken in de ontlasting te detecteren.

De bepaling is als volgt: een monster ontlasting wordt op een strip aangebracht en er wordt een beetje peroxide gedruppeld. Verder hangt het allemaal af van welke kleur de lakmoesproef krijgt. Als er een blauwe tint is, betekent dit dat er bloed in de ontlasting is aangetroffen in een hoeveelheid van minimaal 2 testeenheden.

Onderzoekers die preventieve methoden ontwikkelen om kankers in verschillende delen van het maagdarmkanaal te voorkomen, zeggen dat het jaarlijks nemen van de test het risico op overlijden met bijna 20% vermindert. Dit komt omdat ziekten veel gemakkelijker te verslaan zijn wanneer ze zich in een vroeg stadium van hun ontwikkeling bevinden. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de prognose gunstig. De overlevingskansen zijn meer dan 90%. Als kanker al werd ontdekt in het stadium van uitzaaiingen, wordt de kans op leven met 10 keer verminderd.

In meer dan 15% van de gevallen werd kanker gevonden bij patiënten met een negatief resultaat van alle diagnostische methoden voor occult bloed. Daarom is het raadzaam om de paar jaar een colonoscopie te ondergaan. Mensen met een familielid met kanker moeten nog vaker worden getest.

Artsen raden aan om de procedure voor het nemen van bloedonderzoeken in de ontlasting te starten en 10 jaar voor de leeftijd een colonoscopie te ondergaan wanneer bij een naast familielid de diagnose darmkanker werd gesteld.

Als een patiënt een polyposis of andere erfelijke kankersyndromen van een deel van de darm heeft, zal hij nog vaker onderzoek moeten ondergaan. In extreme gevallen worden diagnostische procedures vanaf de kindertijd geadviseerd..

Wanneer een persoon gedurende lange tijd, meer dan 10 jaar, ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal heeft gehad, is het risico op kanker zeer hoog. Het is noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren en colonoscopie te ondergaan om vroegtijdige detectie van precancereuze veranderingen in de darmwanden mogelijk te maken.

Een positief testresultaat voor occult bloed in de ontlasting kan wijzen op de aanwezigheid van poliepen in verschillende delen van de darm. In dit geval wordt met behulp van colonoscopie niet alleen de studie van de formaties uitgevoerd, maar ook hun snelle verwijdering. Voor een aantal onderzoeken wordt een weefselmonster gestuurd om te bepalen of de poliepen goedaardig of kwaadaardig zijn. De meeste verwijderde poliepen zijn goedaardig. Maar als onderwijs op afstand is veranderd in oncologie, dan zal verwijdering ervan deze gevaarlijke pathologie helpen voorkomen.

Als tijdens de analyse occult bloed in de ontlasting werd gevonden en de resultaten van de colonoscopie een kwaadaardige tumor bevestigden, is het noodzakelijk om de weefsels ervan te nemen. Vervolgens wordt het stadium van de ziekte en mogelijke schade aan andere inwendige organen bepaald. Darmkanker verspreidt zich vaak naar de longen en lever. Om dergelijke vermoedens te bevestigen of te ontkennen, is het noodzakelijk om een ​​echografie en een thoraxfoto te ondergaan..

Als u alarmerende symptomen in uw lichaam detecteert, moet u hulp zoeken bij een specialist.

Een hooggekwalificeerde specialist helpt om ziekten zo efficiënt mogelijk te elimineren of te lokaliseren. Dit bespaart niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt..

Als het resultaat positief is

Normaal gesproken kan tot 1-2 ml bloed (1-2 mg Hb per 1 g ontlasting) overdag bij een persoon worden uitgescheiden, samen met ontlasting, wat meestal niet wordt gedetecteerd door laboratoriumtests. Als de hoeveelheid vrijgekomen bloed deze norm niet overschrijdt, is het testresultaat negatief, dat wil zeggen dat er geen bloeding uit het spijsverteringskanaal is.

Als het testresultaat positief is, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • maagzweer en 12 ulcus duodeni;
  • Ziekte van Crohn (schade aan de bovenste darmen);
  • niet-specifieke colitis ulcerosa;
  • poliepen van het spijsverteringskanaal;
  • helminthiasis;
  • kwaadaardige laesies van het spijsverteringskanaal;
  • aambeien;
  • barst in de anus;
  • intestinale tuberculose;
  • neusbloedingen;
  • ziekten van de mondholte: parodontitis, stomatitis;
  • bloeding van slokdarmvarices.

Bij het evalueren van de resultaten van het onderzoek moet er rekening mee worden gehouden dat het resultaat in sommige gevallen vals-positief of vals-negatief kan zijn..

Dus een vals-negatief resultaat (d.w.z. als de resultaten van de analyse aantonen dat de persoon geen bloeding heeft, maar in feite wel), kan het zijn dat de bloeding uit het spijsverteringskanaal niet constant is, maar periodiek optreedt (bijvoorbeeld wanneer de aanwezigheid van poliepen).

Een vals-positief resultaat kan worden verkregen als de patiënt aan de vooravond van het onderzoek per ongeluk het slijmvlies van de mond of tong heeft verwond en dit niet opmerkte als hij ijzerhoudend voedsel at (bijvoorbeeld appels), ondanks de waarschuwingen van de arts.

Dus als een negatief resultaat wordt verkregen en de symptomen van de ziekte niet verdwijnen, moet de test worden herhaald of moeten andere onderzoeksmethoden worden gebruikt. Als het resultaat positief is, moet de patiënt nauwkeuriger worden onderzocht, zodat de arts de exacte oorzaak van het verschijnen van bloed in de ontlasting kan vaststellen.

De aanwezigheid van symptomen zoals:

  • geur uit de mond
  • maagpijn
  • maagzuur
  • diarree
  • constipatie
  • misselijkheid, braken
  • boeren
  • verhoogde gasproductie (winderigheid)

Als u ten minste 2 van deze symptomen heeft, duidt dit op een ontwikkeling

gastritis of zweren.

Deze ziekten zijn gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties (penetratie, maagbloeding, enz.), Waarvan er vele tot FATAL-uitkomst kunnen leiden. De behandeling moet nu worden gestart.

Gastro-intestinale bloeding kan erg tragisch zijn als het niet tijdig wordt gedetecteerd. In het geval van uitgesproken rode ontlasting twijfelen artsen niet aan de aanwezigheid van interne pathologische processen, maar sommige ziekten zijn bijna asymptomatisch.

En alleen de kleinste bloeddeeltjes in de ontlasting zijn een teken van een aandoening van het maagdarmkanaal. Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, moet aan een aantal regels worden voldaan om een ​​vals resultaat uit te sluiten..

Verzameling van uitwerpselen voor onderzoek

Zelfs een grondige voorbereiding is volledig nutteloos als het biologische materiaal niet correct wordt verzameld..

Hoe correct ontlasting doneren? Om materiaal te verkrijgen dat geschikt is voor onderzoek, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  1. Er moet een steriele container worden gebruikt om uitwerpselen op te vangen. Het kan bij elke apotheek worden gekocht. De set bevat een pot met deksel en een speciale lepel.
  2. Eerst moet je de blaas legen. Leg dan een tafelzeil in het toilet.
  3. Na het legen van de darm is het nodig om drie porties ontlasting van verschillende plaatsen te halen.

Het materiaal moet binnen drie uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Het is niet onderhevig aan opslag.

Analyse van ontlasting voor occult bloed, wat is het

Bij sommige pathologieën van het rectum, bijvoorbeeld interne aambeien of anale fissuren, zijn insluitsels van scharlaken bloed zichtbaar in de ontlasting met het blote oog.

Wanneer er echter een bloeding in de dunne darm optreedt, is het beeld anders. Bloedbestanddelen worden verteerd door enzymen, gemengd met uitwerpselen en uitgescheiden. In dit geval verliest het bloed zijn scharlakenrode kleur. Als de bloeding in de dunne darm ernstig genoeg is, kan de ontlasting zwart worden - dit is een waarschuwingssignaal. Zo'n ziektebeeld ontwikkelt zich echter niet altijd..

Vaker worden de componenten van het verteerde bloed vermengd met de ontlasting en worden ze niet te onderscheiden met het blote oog. Je kunt ze ook niet onder een microscoop zien. Het is dit bloed dat latent wordt genoemd.

Het kan op de volgende manieren in ontlasting worden gevonden:

  • guaiac- of benzidinetest;
  • immunologische methode;
  • fluorescentie-analyse.

Historisch gezien kwamen reacties met guaiac en benzidine als eerste voor in het arsenaal aan diagnostische methoden. Hun werkingsprincipe is gebaseerd op het feit dat hemoglobine in het bloed een sterk oxidatiemiddel is. Wanneer het reageert met stoffen zoals benzidine en guaiac, verandert het van kleur. Hoe meer occult bloed in de ontlasting, hoe intenser en sneller de kleur van de reagentia verandert..

Nadeel van deze methode is de relatief lage gevoeligheid van deze monsters. Uit de reactie met benzidine blijkt een dagelijks bloedverlies van minimaal 15 ml. Normaal gesproken kan een persoon tijdens de stoelgang binnen 24 uur tot 1 ml bloed verliezen..

De reactie met guaiac is nauwkeuriger, maar het kan ook slechts bij 50% van de patiënten waarschuwen voor beginnende darmkanker. In het geval van colorectale oncopathologie is de gevoeligheid van de methode niet hoger dan 30%.

Beide monsters kunnen vals-positieve resultaten opleveren. Meestal komt dit door een onjuiste voorbereiding op analyse..

Perfectere immunochemische analyse van uitwerpselen. Het is gebruiksvriendelijk, gestandaardiseerd en eenvoudig. Immunochromatografische bepaling van occult bloed lijkt op de procedure voor het uitvoeren van een zwangerschapstest.

Monoklonale antilichamen worden gebruikt om deze ontlastingsanalyse uit te voeren. Het voorbereide biomateriaalmonster wordt op de teststrip aangebracht.

Monoklonale deeltjes binden zich aan humaan hemoglobine en vormen een gekleurd complex. Verder wordt het opgevangen door andere antilichamen die in het controlegebied gelokaliseerd zijn en verschijnen er twee markeringen op de teststrip als de concentratie occult bloed hoger is dan normaal. Anders wordt één balk weergegeven.

Het is ook mogelijk om de afbraakproducten van hemoglobine in de ontlasting te identificeren door middel van fluorescentie. In dit geval wordt het biomateriaal op een speciale manier verwerkt en wordt de luminescentie ervan geregistreerd. Het is bekend dat porfyrinepigmenten, die deel uitmaken van hemoglobinemoleculen, kunnen worden gedetecteerd door de fluorescentiemethode bij vernietiging van de laatste.

Onlangs is een andere benadering voor diagnose ontwikkeld. Menselijk DNA wordt uit de ontlasting gehaald voor analyse en onderzocht op veranderingen die kenmerkend zijn voor het tumorproces.

Soorten diagnostische tests

Moderne geneeskunde biedt twee analysemethoden: immunochemische en chemische test Guayac.

Onderzoek met de Guayac-test is gebaseerd op het gebruik van een chemische stof die kan reageren met rode bloedcellen als deze wordt aangetroffen in de ontlasting. Deze test heeft een laag rendement en geeft vaak vals-positieve resultaten, daarom raden experts aan om het driemaal op verschillende dagen te doen, met een pauze van minimaal 3 dagen.

De immunochemische test heeft een hoge gevoeligheid, waardoor valse resultaten veel minder vaak voorkomen. Ter voorbereiding op de levering van een dergelijke analyse zijn voedselbeperkingen niet vereist. Immunochemische analyse kan de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting in de onderste darm detecteren. Deze volledig nieuwe methode heeft de nadelen van zijn voorgangers. In de loop van het onderzoek met deze methode worden antilichamen gebruikt die alleen in contact komen met hemoglobine van menselijke oorsprong..

Het kleine nadeel is echter dat het niet gevoelig is voor bloedverlies in de bovenste darmen, omdat het eiwitgedeelte van hemoglobine daar de tijd heeft om te worden verteerd..

Benzidine-test

Een benzidinetest (Gregersen-Adler-reactie) is een chemische reactie die wordt gebruikt om bloedverontreinigingen in een biologisch materiaal (urine, maagsap, ontlasting) te detecteren. In aanwezigheid van bloed wordt de kleur van het testmateriaal na toevoeging van het reagens heldergroen of blauw.

Deze analyse vereist de voorbereiding van de patiënt, omdat het mogelijk is om een ​​vals-positief resultaat te verkrijgen vanwege hemoglobine in vleesvoedsel, sommige vitamines en andere stoffen.

Om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten, moet u een dieet volgen. 72 uur voor het onderzoek zijn voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong (vis, gevogelte, vlees) en wat groenten (tomaten, courgette, kruiden, groene appels, mierikswortel, komkommers, bloemkool, broccoli) uitgesloten van het dieet.

Dieet ter voorbereiding op de studie:

  • zuivelproducten (gefermenteerde gebakken melk, kefir, kaas, fetakaas, kwark, melk);
  • pap (havermout, rijst, gierst);
  • groenten (aardappelen, wortels, kool);
  • fruit;
  • zwakke thee, nog steeds mineraalwater;
  • snoep en suikergoed.

Decodering van de analyse van ontlasting voor occult bloed

Daarom zal de analyse altijd de aanwezigheid van bloed in de ontlasting aantonen, maar kan zo'n kleine hoeveelheid worden beschouwd als een teken van een aandoening? Niet

Natuurlijke processen zijn niet geannuleerd en artsen houden alleen rekening met grotere indicatoren

Valse resultaten

Voorbereiding mag niet worden genegeerd om betrouwbare resultaten van fecaal occult bloedonderzoek te verkrijgen. En als je dit proces onzorgvuldig behandelt, dan zijn de resultaten vaak vals..

Bovendien zowel vals-negatief als vals-positief. Artsen weten bijvoorbeeld zeker dat een patiënt poliepen in de dikke darm heeft, maar uit de analyse komt hemoglobine niet naar voren.

Dit komt doordat dergelijke neoplasmata niet constant bloeden, maar slechts periodiek. Maar het zou dwaas zijn om de aanwezigheid van poliepen te ontkennen, vooral als deze wordt gedetecteerd met een endoscoop..

Een vals-positief resultaat komt ook veel voor. Als de patiënt de regels voor het bereiden en innemen van ontlasting heeft genegeerd, is het heel goed mogelijk dat de studie de aanwezigheid van een hoog hemoglobinegehalte aantoont zonder interne bloeding. De analyse wordt meestal uitgevoerd volgens de Gregersen-methode, die specifiek gevoelig is voor het ijzer.

Het niet naleven van de regels zal artsen dus een reden geven om een ​​colonoscopie uit te voeren, waarvan de essentie is om een ​​sonde door de anus te steken. Het is beter om zo'n onaangename procedure te ondergaan, niet vanwege uw eigen nalatigheid.!

Wat betekent een positief resultaat??

En toch kan de analyse de aanwezigheid van een hoog hemoglobinegehalte in de ontlasting aantonen. In dit geval wordt een colonoscopie voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken, omdat er veel redenen zijn voor bloeding:

  • zweer;
  • ontsteking op elke afdeling;
  • Ziekte van Crohn;
  • aambeien;
  • helminthiasis;
  • tuberculose;
  • gebarsten darm;
  • goedaardige of kwaadaardige tumor (poliepen, kanker, cyste, enz.).

Het is niet ongebruikelijk dat bloed via de mond of neus in de darmen komt. Vasculaire schade in gemakkelijk toegankelijke delen van het lichaam kan echter gemakkelijk worden geïdentificeerd door de juiste artsen (tandarts en KNO-arts).

Fecaal occult bloedonderzoek is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel. Soms duiden alleen hemoglobine-onzuiverheden op een pathologisch proces in de darm. En als schendingen tijdig worden geïdentificeerd, zal de behandeling niet lang op zich wachten..

Artsen raden aan om minstens één keer per jaar een dergelijke analyse uit te voeren, vooral in het licht van de toegenomen incidentie van darmaandoeningen.

Waarom verschijnt er verborgen bloed in de ontlasting?

De belangrijkste bron van bloeduitscheiding bij ontlasting is kanker die zich ontwikkelt in de dunne of dikke darm. In dit geval worden de vormende hemoglobine- en erytrocytencellen niet rood en kunnen ze niet worden gedetecteerd, zelfs niet na het uitvoeren van een coprogramma.

Dit komt doordat maligne tumoren in het primaire ontwikkelingsstadium klein zijn. Wanneer ontlasting langs het darmkanaal beweegt, kan de formatie licht gewond raken, terwijl er een kleine hoeveelheid bloed vrijkomt die in het darmkanaal dringt en wordt verwerkt door bacteriële of spijsverteringsenzymen. Door dit proces verliest het bloed zijn natuurlijke kleur en wordt het transparant. Daarom kan geen enkele analyse, behalve een onderzoek naar latent bloed in de ontlasting, dit detecteren..

Welke andere ziekten met deze studie kunnen worden vastgesteld?

  1. Ziekte van Crohn. Dit is een ontsteking in een chronische vorm, die zich manifesteert in de vorm van de vorming van granulomen - knobbeltjes - in verschillende delen van het maagdarmkanaal..
  2. Erosieve en ulceratieve laesies in verschillende delen van de darm, maag.
  3. Poliepen die zich vormen in het epitheel van de dikke darm.
  4. Ontstekingen van welke oorsprong dan ook die de darmwanden beschadigen.
  5. Diverticulosis. Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van divertikels of uitsteeksel (in de vorm van een zak) van de wanden van de dikke darm, minder vaak de kleine.
  6. Ontsteking in een chronische vorm, waardoor pathologische processen optreden in het darmslijmvlies.
  7. Tuberculose.
  8. Bloedend tandvlees. Geeft meestal een vals positief resultaat.
  9. Barsten in de darmen, ontsteking van de aambeien (aambeien).
  10. Helminthiasis. Infectie met invasies die de darmwanden beschadigen.

Redenen voor de aanwezigheid van occult bloed in de ontlasting bij kinderen jonger dan 3 jaar.

  1. De meest voorkomende bron van bloeddeeltjes in de ontlasting bij zuigelingen is koemelkallergie. Bloed kan in de ontlasting van de baby verschijnen als zijn moeder, die borstvoeding blijft geven, kaas, boter, zure room en andere zuivelproducten eet.
  2. Colitis.
  3. Dysbacteriose.
  4. Dysenterie.
  5. Aanwezigheid van juveniele poliepen in de darm.
  6. Vroege introductie van volwassen voedsel in babyvoeding.

Als de occulte bloedtest negatief is

Vroege poliepen en tumoren bloeden met tussenpozen, dus het kan voorkomen dat de eerste test, zelfs als de laesie aanwezig is, negatief is. Om de kans op het opsporen van bestaande bloedingen te vergroten, wordt daarom aanbevolen de test periodiek te herhalen. De optimale frequentie, gezien de langzame ontwikkeling van poliepen en hun kwaadaardige transformatie, is om de twee jaar met behulp van de immunochemische test en jaarlijks met de Guaiac-test

LET OP: als de test negatief is, moet je toch naar de dokter als er sprake is van aanhoudende obstipatie of aanhoudende diarree, de aanwezigheid van rode of zwarte ontlasting; een gevoel van ongemak in het rectum na een stoelgang; plotseling gewichtsverlies zonder reden, nachtelijke buikpijn.

Opmerkingen:

De occulte bloedtest wordt slechts 3-5 dagen na het einde van de menstruatie uitgevoerd

In het geval van obstipatie sluit het Amerikaanse bloedonderzoek het gebruik van laxeermiddelen niet uit.

Bij rode en zwarte ontlasting (bloeding zichtbaar voor het oog) is het niet logisch om een ​​occulte bloedtest uit te voeren.

Als de occulte bloedtest positief is, kunnen alternatieve tests worden uitgevoerd in plaats van colonoscopie, maar colonoscopie verdient de voorkeur omdat het biopsie en verwijdering van poliepen mogelijk maakt - polypectomie.

Enkele tips om de occulte bloedtest correct uit te voeren

  • Verzamel ontlasting in de ochtend
  • Verzamel ontlasting zodat ze niet in het water vallen. Het is raadzaam om het in een schoon, droog vat te verzamelen of de wc-pot af te sluiten met een film zodat de ontlasting op de film zit. Er mag geen urine in de ontlasting terechtkomen!
  • Monsters mogen niet worden verzameld gedurende drie tot vijf dagen na het einde van de menstruatie, als hemorrhoidale bloeding optreedt. Alcohol, aspirine en andere ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen de darmen (inclusief de dikke darm) irriteren en occulte bloedingen veroorzaken. Het verzamelen van het monster wordt uitgevoerd met een speciale spatel in een pot, vanaf 3-4 verschillende punten op het ontlastingsoppervlak.
  • Als er drie ontlastingsmonsters nodig zijn voor het onderzoek, moeten ze worden verzameld uit drie stoelgangen, zelfs als ze op dezelfde dag zijn.
  • Uitwerpselen kunnen binnen een paar uur bij het laboratorium worden afgeleverd
  • Als er drie monsters moeten worden verzameld, wordt elk verzameld monster in de koelkast bewaard en tegelijkertijd aan het laboratorium geleverd
  • Na afname zijn occulte bloedmonsters maximaal 7 dagen stabiel. Maar u moet rekening houden met de vereisten van het laboratorium.

De test voor occult bloed in de ontlasting is dus van fundamenteel belang bij screening op colorectale kanker, omdat tumoren asymptomatisch zijn, maar ze kunnen alleen op tijd worden opgespoord en behandeld vanwege hun minimale, zelfs periodieke bloeding.,

Latente bloeding komt vaak tot uiting in het klinische beeld van bloedarmoede (hypochrome, microcytische bloedarmoede). Daarom moet de aanwezigheid van een klinisch beeld van bloedarmoede worden uitgevoerd met gerichte onderzoeken (gastroscopie, colonoscopie, enz.) En uitwerpselen voor occult bloed.

Verzameling van sputum voor algemene analyse, atypische cellen, evaluatie van resultaten

Praktisch
aspect
Ethisch-deontologisch
aspect
Doel:
diagnostisch.

1.
Zoals voorgeschreven door een arts.

2.
luchtwegaandoeningen.

Contra-indicaties:
weigering van de patiënt.

1.
Een schone, droge container (kwispedoor).

2.
Steriele handschoenen, masker.

3.
Verwijzing naar het laboratorium.

4.
Container met desinfecterende oplossing.

1.
Waarschuw over de dag en het tijdstip van levering
sputum (sputum wordt 's morgens vóór verzameld
eten).

2.
De patiënt moet zijn tanden poetsen,
spoel je mond met gekookt water.

3.Informeren
over sputumverzamelingstechniek.

1.
Voer een hygiënische verwerking uit
handen, zet een masker op, steriele handschoenen.

2.
Haal een kwispedoor.

3.
De patiënt haalt de ochtend vers op
sputum in een hoeveelheid van 3-5 ml, hoest op
sputum in de kwispedoor zonder aan te raken
de randen.

4.
Sluit de container goed af met een deksel,
op een koele plaats zetten.

vijf.
Trek handschoenen uit, laat ze weken
desinfecterende oplossing.

6.
Vraag een verwijzing naar het laboratorium aan
en zorg voor de levering van sputum (aan
binnen 2 uur vanaf het moment van afhalen).

Volgend
vertrek: niet
verplicht.

Mogelijk
complicaties: nee.

1. geduldig
zou geen moeite moeten doen
slijm ophoesten. Als de patiënt
kan door haar geen slijm verzamelen
kleine hoeveelheid en moeilijkheidsgraad
afdeling, dan wordt inademing uitgevoerd
warme hypertonische oplossing of
krijgen slijmoplossend.

2.
Regels voor het verzamelen van sputum voor microbiologisch
het onderzoek is hetzelfde, maar het materiaal
wordt niet naar de kliniek gestuurd, maar naar
bacteriologisch laboratorium.

3. wanneer
verzameling van sputum voor atypische cellen
het materiaal moet onmiddellijk worden verzonden
naar het laboratorium, omdat abnormale cellen
stort snel in

4.
Beoordeling
onderzoeksresultaten:

Evalueer
slijmgeur (normaal afwezig), kleur
(kan grijsachtig, groen, geel zijn
en anderen), consistentie (vloeibaar of stroperig),
karakter (sereus, etterig, slijmachtig-
etterig, bedorven, hemorragisch).

Wanneer
microscopie van sputum erin kan
detecteren: epitheelcellen,
macrofagen, leukocyten (hun aanwezigheid in
spreekt veel over
inflammatoire aard van sputum),
erytrocyten (normaal gesproken zijn ze afwezig), en
elementen van bronchiale astma - eosinofielen,
Kurshman-spiralen, Charcot-kristallen
-Leiden.-
leg de patiënt uit dat de studie
noodzakelijk voor een nauwkeurigere diagnose
en het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

-
een vriendschappelijke relatie opbouwen.

-
vraag de patiënt om duidelijk te volgen
verpleegkundige instructies.

Hoe een fecaal occult bloedonderzoek te doen

Patiëntvoorbereiding omvat het veranderen van de levensstijl en het dieet van de patiënt. Het is noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen op te volgen die bijdragen aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal. Tegen de achtergrond van schendingen van de vastgestelde regels, kunnen vals-positieve of vals-negatieve tests verschijnen. De voorbereiding voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed garandeert de betrouwbaarheid van het testresultaat.

Verboden voedingsmiddelen ter voorbereiding op een occulte bloedtest

Vóór het onderzoek moet een persoon worden geïnformeerd over de voedingskenmerken bij het uitvoeren van een occult bloedonderzoek: wat kan worden gegeten en hoe moet de diagnose worden voorbereid. Het dieet verbiedt volledig gerechten die verteerd hemoglobine bevatten, eiwitten met ijzer in de samenstelling. Deze producten omvatten:

  • Vlees, lever;
  • Een vis;
  • Groen;
  • Groenten (spinazie, tomaten, peulvruchten, courgette);
  • Noten;
  • Kruiderijen (mosterd, mierikswortel);
  • Fruit (appels, ananas, bananen, pruimen).

Het dieet verbiedt volledig gerechten die verteerd hemoglobine bevatten, eiwitten met ijzer in de samenstelling.

Over twee weken voorbereiden op de studie

14 dagen voor de analyse van occult bloed moet het gebruik van bepaalde geneesmiddelen worden beperkt:

  • Niet-steroïde geneesmiddelen (ibuprofen, diclofenac, aspirine);
  • Laxeermiddelen.

Deze beperking is te wijten aan het feit dat, tegen de achtergrond van de beperking van geneesmiddelen van deze groepen, een bloeding van het darmslijmvlies kan optreden..

Het is verboden om invasieve procedures uit te voeren (u kunt geen colonoscopie, irrigatie uitvoeren), omdat er een risico bestaat op trauma aan de wanden van de spijsverteringsorganen.

De voorbereidingsmaatregelen zijn een week voor de ontlasting

7 dagen voordat de patiënt ontlasting wordt geanalyseerd, is het gebruik van rectale zetpillen volledig uitgesloten. Het is verboden klysma's te doen, omdat deze manipulaties kunnen leiden tot het verschijnen van bloed in de ontlasting..

Wat is belangrijk om te doen drie dagen voor de procedure?

Gedurende 3-4 dagen begint de patiënt zich te houden aan een speciaal dieet. Het dieet moet bestaan ​​uit slijmerige granen, aardappelen, eieren, zuivelproducten. Je kunt boter aan pap toevoegen, bij voorkeur boter.

Indien mogelijk is het gebruik van de volgende geneesmiddelen beperkt:

  1. IJzerpreparaten;
  2. Bismut-zouten;
  3. Producten die bariumzouten bevatten;
  4. Ascorbinezuur.

Het wordt niet aanbevolen om de tandarts te bezoeken ter voorbereiding op de procedure, omdat tijdens de manipulatie in de mondholte bloed kan vrijkomen. Wanneer het de darmen binnendringt en wordt gemengd met voedsel, worden de resterende hoeveelheden rode bloedcellen bepaald in de ontlasting. Ze worden aangezien voor een symptoom van darmbeschadiging, wat leidt tot een vals positief testresultaat..

Wat moet er worden gedaan de dag voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed?

'S Avonds voor de ingreep wordt aangeraden om geen grof voedsel te eten, om de hoeveelheid vezels te beperken. Het is beter om 's nachts kefir of thee te drinken. In de ochtend voor de studie mag je niets eten. U mag uw tanden niet poetsen, omdat dit leidt tot trauma aan het tandvlees, wat kan bijdragen aan het bloeden. Het wordt aanbevolen om balsems te gebruiken om de mondholte te reinigen.

Uitwerpselen worden verzameld op een speciale peddel na stoelgang. Als het materiaal correct is gemonteerd, is de kans op een vals resultaat minimaal..

Waar vrouwen rekening mee moeten houden?

De voorbereiding voor de analyse van uitwerpselen voor occult bloed bij patiënten heeft zijn eigen kenmerken. Het is verboden diagnostiek uit te voeren tijdens de menstruatie en de komende 3 dagen. Dit komt omdat als de analyse niet nauwkeurig genoeg is, de deeltjes van de menstruatie vaak het monster ontlasting binnendringen, wat zal leiden tot een vals-positieve analyse..

Artikelen Over Hepatitis