Intestinale dysbiose - diagnose en behandeling

Hoofd- Appendicitis

Tegenwoordig wordt bij patiënten met gastro-intestinale stoornissen vaak de diagnose darmdysbiose gesteld: 90% is volwassen en 95% is kind. Maar niet iedereen weet dat darmdysbiose een syndroom betekent en geen afzonderlijke ziekte. Met deze pathologie verandert de samenstelling van de darmmicroflora. Dit leidt uiteindelijk tot het ontstaan ​​van darmstoornissen, wat de reden is om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken..

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van darmdysbiose

Het aantal bacteriën in de darmen wordt bepaald door de wetten van natuurlijke selectie. Dat wil zeggen, met een te actieve voortplanting hebben sommige kolonies niet genoeg voedsel en sterven ze. Maar er zijn momenten waarop de balans verschuift naar toenemende pathogene bacteriën..

Immunodeficiëntie geassocieerd met aids, bloedkanker, chemotherapie. Als gevolg hiervan kan het menselijke immuunsysteem op geen enkele manier het aantal pathogene bacteriën beïnvloeden..

Langdurig gebruik van antibiotica. Meestal, wanneer standaardbehandelingsregimes worden voorgeschreven, treedt dysbiose eenvoudigweg niet op. En als er tekenen zijn, zullen ze na het einde van de behandeling verdwijnen. Omdat de darmen nuttige bacteriën opnieuw koloniseren, waardoor pathogene bacteriën worden verdrongen. Echter, behandeling met "reserve antibiotica" zo goed "reinigt" de darmen dat alleen die micro-organismen die niet langer gevoelig zijn geworden voor hun werking daar kunnen leven. Hierdoor kunnen normale bacteriën niet concurreren met pathogeen.

Overtreding van de normale omstandigheden voor het functioneren van de darm. Onvoldoende productie van bepaalde enzymen kan de ontwikkeling van een dergelijke situatie veroorzaken. Bij lactose-deficiëntie (het onvermogen om lactose of melksuiker te verteren) beginnen darmbacteriën bijvoorbeeld lactose te fermenteren. Als gevolg hiervan wordt de pH van de omgeving zuur en in zo'n omgeving kunnen veel nuttige bacteriën niet groeien. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn talrijk: coeliakie (intolerantie voor het eiwit van sommige granen), verminderde vertering van caseïne. Bij gebrek aan spijsverteringsenzymen "starten" de overblijfselen van onverteerd voedsel het fermentatieproces en vormen ze de basis voor de reproductie van pathogene flora.

Een verminderde spierspanning en / of darmmotiliteit kan optreden tijdens stress of na een operatie.

Een verarmd dieet, dat een onvoldoende hoeveelheid voedsel bevat dat dient als substraat voor de ontwikkeling van nuttige bacteriën, of vice versa, degenen die bijdragen aan de vernietiging van microflora (ernstig beperkte diëten, de afwezigheid in de dagelijkse voeding van voedsel dat een broedplaats is voor bacteriën - gefermenteerde melkproducten en rijk aan vezels).

Infectieziekten en parasitaire infecties. Hun ziekteverwekkers scheiden tijdens hun vitale activiteit stoffen af ​​die de ontwikkeling van de noodzakelijke bacteriën (helminthiasis, dysenterie, giardiasis) nadelig beïnvloeden.

Symptomen van dysbiose

Wijs 4 stadia van ontwikkeling van de ziekte toe, scheid de primaire en secundaire vormen.

In de primaire vorm wordt een kwalitatieve en kwantitatieve onbalans van microflora waargenomen, die een ontsteking van het maagdarmslijmvlies veroorzaakt. De secundaire vorm is een complicatie van verschillende darmaandoeningen.

Eerste fase. Er is een lichte toename van pathogene en een acceptabele afname van het aantal vertegenwoordigers van normale microflora. Nog geen symptomen.

Tweede podium. Er wordt een sterke afname van de aanwezigheid van Lactobacillus en Bifidobacterium (obligate flora) en de snelle vermenigvuldiging van pathogene bacteriën gevonden. De eerste tekenen van darmstoornissen beginnen te verschijnen.

Het derde stadium wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van inflammatoire laesies van het darmslijmvlies. Symptomen lijken op een typische darmaandoening, maar zijn al chronisch geworden.

De vierde fase wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van acute darminfectie. Daarom wordt algemene zwakte, uitputting opgemerkt, bloedarmoede begint. Pathogene micro-organismen overtreffen aanzienlijk de nuttige, vaak is de "inheemse" microflora al volledig afwezig.

Dysbiose heeft echter geen specifieke symptomen, dus patiënten nemen vaak hun toevlucht tot zelfmedicatie, wat hun toestand verder verergert.

Min of meer karakteristieke manifestaties van de ziekte zijn ontlastingsstoornissen, meestal is het diarree, die wordt veroorzaakt door de ophoping van galzuren in de darm. Ze vertragen de opname van water en veroorzaken structurele schade aan het darmslijmvlies. Bovendien hebben galzuren een laxerend effect..

Bij patiënten wordt "verouderde" diarree echter vervangen door aanhoudende obstipatie, vooral in de geschiedenis van atherosclerose of chronische colitis. Obstipatie wordt veroorzaakt door een schending van de peristaltiek als gevolg van het ontbreken van normale microflora.

Een andere manifestatie van dysbiose is winderigheid. Verstoring van de spijsvertering veroorzaakt zijn "zaborging", naast dat koolstofdioxide een product is van vitale activiteit van veel pathogene micro-organismen. Daarom treedt bij de geringste pathologieën van het maagdarmkanaal een verhoogde gasvorming op. Dit stimuleert de ontwikkeling van dergelijke manifestaties: zure smaak en bedorven adem, constant opgeblazen gevoel, pijn in het hart. Een sterke toename van winderigheidsverschijnselen kan het optreden van dyspeptische astma veroorzaken. Dit symptoom wordt gekenmerkt door het optreden van een scherpe kortademigheid, letterlijk barstende zwelling, de pupillen zijn verwijd, de handen en voeten zijn koud.

In de tweede fase van dysbiose begint in de regel pijn te verschijnen. Ze hebben een eentonig, pijnlijk, barstend karakter. Vaak treedt pijn op bij winderigheid en kan het ook 's avonds intenser worden.

Bovendien, met een onbalans van microflora, kunnen tekenen van polyhypovitaminose toenemen en kunnen voedselallergieën voor sommige voedingsmiddelen optreden..

De manifestaties van dysbiose worden meestal bepaald door het type pathogeen micro-organisme dat momenteel overheerst. De meest voorkomende zijn stafylokokken en Pseudomonas aeruginosa, evenals schimmels van het geslacht Candida, Aspergilus, Misogasee. Ze kunnen worden opgespoord met klinische diagnostiek..

Analyse voor dysbiose

Er zijn 2 hoofdgroepen van gebruikte methoden:

De methode is gebaseerd op de studie van microflora-metabolieten voor de bepaling van vluchtige vetzuren (deze verbindingen worden afgescheiden door pathogene micro-organismen tijdens hun vitale activiteit). De methode is zeer gevoelig en gemakkelijk te implementeren en daarom is het resultaat binnen een paar uur klaar.

Bacteriologische methode. Met zijn hulp worden 15 tot 30 soorten bacteriën bepaald (afhankelijk van de mogelijkheden van elk specifiek medisch laboratorium). Het resultaat is pas over een week klaar. Bovendien kan een schending van de levertijd van materialen en hun kwaliteit de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens aantasten (dit geldt voor voedingsmedia waarop kolonies van micro-organismen worden gekweekt bij hun bepaling); er zijn een aantal problemen bij het kweken van bepaalde soorten micro-organismen. Effectief voor het detecteren van stafylokokken en schimmelvormen van dysbiose.
De bacteriologische methode wordt gebruikt om de culturen van urine, ontlasting en gal te bestuderen. Vaak wordt een coprogram uitgevoerd, waarmee u jodofiele microflora kunt identificeren. Kenmerkend voor dysbiose is de aanwezigheid van zetmeelkorrels en vezelvezels.

De meest nauwkeurige zijn chemische methoden (massaspectrometrie en GLC). Hiervoor wordt een onderzoek naar de darminhoud uitgevoerd, waarbij de aanwezigheid en inhoud van producten van bacteriële vitale activiteit wordt bepaald. Op basis van de verkregen gegevens worden de samenstelling en het percentage van de darmmicroflora berekend.

Om de definitieve diagnose van intestinale dysbiose te stellen, zijn tests alleen echter niet voldoende, een grondig onderzoek is nodig om de oorzaken ervan te identificeren.

Behandeling van dysbiose

De keuze van het therapieregime hangt af van de onderliggende ziekte, waarvan het begeleidende symptoom dysbiose is, en van de heersende manifestaties. De behandeling omvat doorgaans de volgende activiteiten:

  • Normalisatie van voeding.
  • Remming van de groei van pathogene flora.
  • Bevolking van het darmlumen met vertegenwoordigers van de natuurlijke microflora.
  • Stimuleringsprocessen stimuleren.
  • Motorische vaardigheden verbeteren.
  • Immuniteit versterken.

Om de groei van pathogene pathogenen te remmen, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt. Meestal worden vertegenwoordigers van de groep van tetracycline-antibiotica (oxytetracycline, tetracycline), penicillines (amoxicilline, oxacilline), macroliden (oleandomycine, clarithromycine), fluorochinolonen (ofloxacine) voorgeschreven.

Antibiotica werken niet selectief, daarom is het juister om antiseptica voor te schrijven: nitroxoline, 5-Nok, enterosgel, enterol, furazolidon, enterofuril.

Antibacteriële geneesmiddelen moeten minimaal 10 dagen worden ingenomen. Als er schimmels in de ontlasting worden aangetroffen, zijn antischimmelmiddelen (nystatine, levorine) geïndiceerd.

Om de natuurlijke darmmicroflora te herstellen, zijn bacteriële geneesmiddelen geïndiceerd. De meest gebruikte zijn bifiform, bifidumbacterin, normoflorin, hilak-forte, polybacterin. Het verloop van de behandeling is minimaal 2 maanden.
In geval van indigestie worden enzympreparaten voorgeschreven: pancreatine, creon, mezim forte, festal. Om de opname van voedingsstoffen te verbeteren, wordt aanbevolen om Carsil Forte, Legalon, Essentiale Forte in te nemen, omdat deze geneesmiddelen de membranen van de epitheellaag van het darmslijmvlies stabiliseren. De motorische functie wordt gestimuleerd door trimebutin.
Om de lokale immuniteit te verbeteren, worden immunostimulantia aanbevolen: immuniseren, taktivine, vilosen, immunofan. Dergelijke medicijnen moeten ongeveer 1 maand worden ingenomen, multivitaminen worden vaak tegelijkertijd voorgeschreven.

Traditionele medicijnrecepten voor dysbiose

Complexe therapie van de ziekte kan worden aangevuld met afkooksels en kruideninfusies. Onder hen wordt een speciale plaats gegeven aan:

  • antiseptische planten - marshmallow, calendula, bosbes, sint-janskruid;
  • verdovende medicinale kruiden - calamus, echinacea, eucalyptus;
  • voor medicinale planten met samentrekkende, ontstekingsremmende en antidiarree-effecten - lariks, cichorei, bosbessen, viburnum, lijsterbes.

Om de natuurlijke microflora te herstellen, kun je thee maken van wilgeroosje. Om dit te doen, wordt 25 g gedroogde bladeren gegoten met 250 ml kokend water, dat 12 uur op een warme plaats moet worden bewaard. Volwassenen wordt geadviseerd om vier keer per dag 100 g te drinken, bij voorkeur bij de maaltijd..

Als samentrekkend en uitstekend ontstekingsremmend kruidengeneesmiddel kan een infusie van eikenbast worden gebruikt: 25 g schors wordt in 150 ml heet (bijna kokend) water gegoten en 15 minuten lang bij voorkeur in een verwarmd waterbad bewaard. Daarna wordt de infusie 45 minuten gekoeld. U moet de hele dag 4 keer 100 g infusie drinken.

Correct dieet voor dysbiose

Het belangrijkste principe van het dieet is om het darmslijmvlies te beschermen tegen temperatuur, chemische en ernstige mechanische effecten van het geconsumeerde voedsel. Het dieet is uitgebalanceerd en gevarieerd en moet alle essentiële vitamines en mineralen bevatten. U moet strikt volgens het vastgestelde schema eten, zodat de maximale productie van voedingsenzymen wordt bereikt.

"Toegestane" en "onaanvaardbare" voedingsproducten voor darmdysbiose

Je kunt: Gisteren, licht muf brood, crackers
Niet doen: versgebakken brood, bakkerij, gebak en vette zoetwaren

Dat kan: De basis van de eerste gangen kan zijn: magere vis- of vleesbouillon, zwakke groentebouillon. Groenten moeten heel fijn worden gehakt of door een zeef worden geraspt.
Niet doen: Okroshka gekookt volgens elk recept, zelfs de meest schijnbaar "ongevaarlijke", borsjt met zuurkool, melksoepen

Dat kan: Vetarm rundvlees, kalfsvlees, kipfilet, altijd gestoomd of gewoon gekookt in water
Niet doen: varkensvlees, gans, eend, lam, inclusief eventuele worstjes, worstjes

Dat kan: Vetarme, liefst gekookte riviervis, maar ook gestoomd.
Niet doen: zeevis, alle soorten conserven, maar ook gerookte, gezouten, gedroogde vis

Dat kan: Gekookte groenten (aardappelpuree, paté, soufflé). Alleen gekookt of gebakken.
Niet doen: groenten met grove vezels, kool, peulvruchten, champignons

U kunt: Bessen en fruit die worden gebruikt om hartige compotes, afkooksels, mousses, gelei, gelei, aardappelpuree te maken. Appels moeten eerst worden afgeveegd of gebakken
Niet doen: honing, suiker en zoetstoffen, jam, snoep, chocolade

Doen: magere zuivelproducten, eieren, omeletten
Niet doen: volle melk, vette kefir, room en zure room

Kan: magere boter
Niet doen: dierlijke vetten

U kunt: een verscheidenheid aan vleessauzen, zure room, tomaat
Niet doen: hete kruiden en specerijen: chili, mierikswortel, knoflook, uien

U kunt: Groente- en vruchtensappen (bij voorkeur zelfgemaakt), thee, afkooksels en aftreksels van geneeskrachtige kruiden
Niet doen: alcoholische en koolzuurhoudende dranken

Preventie van dysbiose

Preventie van aandoeningen omvat zorgvuldige selectie van antibiotica voor de behandeling van bijkomende ziekten. De toevoeging van een soortgelijk schema met geneesmiddelen voor algemene versterkende werking en bacteriële geneesmiddelen is welkom. Je moet ook een gezond dieet en dieet volgen..

Voeg een reactie toe annuleer antwoord

Om een ​​opmerking te plaatsen, moet je inloggen..

Intestinale dysbiose

Intestinale dysbiose is een pathologische toestand van het lichaam, waarbij de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de darmmicroflora verandert met een mogelijke verandering in het gebied. Symptomen van dysbiose bij volwassenen: verstoorde ontlasting, dyspeptische symptomen, pijn langs de darmen en een schending van de algemene toestand van de patiënt.

In de menselijke darm bevinden zich meer dan 500 verschillende soorten microben, waarvan het totale aantal 1014 bereikt, wat een grootteorde hoger is dan het totale aantal van de cellulaire samenstelling van het menselijk lichaam. Het aantal micro-organismen neemt toe in de distale richting, en in de dikke darm bevat 1 g ontlasting 1011 bacteriën, dat is 30% van het droge residu van de darminhoud.

Het concept van darmdysbiose omvat overmatige microbiële besmetting van de dunne darm en veranderingen in de microbiële samenstelling van de dikke darm. Overtreding van microbiocenose komt tot op zekere hoogte voor bij de meeste patiënten met pathologie van de darmen en andere spijsverteringsorganen. Daarom is dysbiose een bacteriologisch concept. Het kan worden beschouwd als een van de manifestaties of complicaties van de ziekte, maar niet als een onafhankelijke nosologische vorm.

Classificatie en cijfers

Afhankelijk van de ernst van veranderingen in de darmmicrobiota, wordt de ziekte verdeeld in vier graden of fasen, waarvan de symptomen en behandeling van darmdysbiose afhangen..

Dysbiose graad:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door initiële veranderingen en wordt vaak de latente fase genoemd. Het wordt gekenmerkt door het overwicht van anaërobe micro-organismen. Het aantal lactobacillen en bifidobacteriën neemt licht af, structurele veranderingen beïnvloeden niet meer dan een vijfde van E. coli, de conditioneel pathogene flora begint zich te vermenigvuldigen.
  2. De startfase, waarin het aantal aeroben en anaëroben ongeveer hetzelfde is. Er is een remming van de ontwikkeling van normale flora met de ontwikkeling van opportunistische stammen van micro-organismen, wat gepaard gaat met het optreden van symptomen.
  3. Agressieve microbiële associatiefase. De flora wordt aëroob, E. coli ondergaat structurele en functionele veranderingen. Hemolytische coccaflora, Proteus en andere pathogene flora verschijnen.
  4. Geassocieerde dysbiose-fase. In de darmmicroflora overheersen aeroben; morfologisch volwaardige Escherichia coli worden praktisch niet gedetecteerd. De normale flora wordt vervangen door pathogene micro-organismen.

Een vergelijkbare classificatie werd voorgesteld door I.N. Blokhin. Het wordt door clinici in hun praktijk actief gebruikt om een ​​van de drie graden van veranderingen in de darmmicroflora en de daaropvolgende behandeling van darmdysbiose met verschillende hoeveelheden medicamenteuze behandeling te bepalen.

Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld zijn er:

  • Gecompenseerde darmdysbiose. De patiënt heeft veranderingen in laboratoriumtests, terwijl er geen symptomen van de ziekte zijn.
  • Ondergecompenseerd intestinale dysbiose. Symptomen van de ziekte verschijnen. Hun ernst is vaak matig. Lokale symptomen van het pathologische proces prevaleren boven algemene symptomen en worden altijd gecorrigeerd door het basisbehandelingsregime.
  • Gedecompenseerde darmdysbiose. Het klinische beeld manifesteert zich door een ernstige aandoening van de algemene toestand van de patiënt met ernstige lokale symptomen. De hechting van een secundaire infectie wordt vaak waargenomen vanwege een aanzienlijke onderdrukking van de lokale immuunafweer. Dergelijke patiënten moeten in een ziekenhuis worden behandeld.

Oorzaken van voorkomen

Het aantal van elk type bacterie dat in de darmen leeft, wordt bepaald door de wetten van natuurlijke selectie: degenen die sterk zijn vermenigvuldigd, vinden geen voedsel voor zichzelf, en de overmaat sterft of andere bacteriën creëren ondraaglijke omstandigheden voor hen om te leven. Maar er zijn situaties waarin de normale balans verandert.

De redenen voor de onderdrukking van de normale darmflora bij dysbiose kunnen de volgende factoren zijn:

  1. Bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, laxeermiddelen, immunosuppressiva, hormonen, psychotropen, secretolytica, adsorbentia, antineoplastische middelen, tuberculostatica, enz.);
  2. Onjuiste voeding, gebrek aan essentiële componenten in de voeding, de onbalans ervan, de aanwezigheid van verschillende soorten chemische toevoegingen die bijdragen aan de onderdrukking van flora, verstoringen in de voeding, een scherpe verandering in de aard van de voeding.
  3. De aanwezigheid van ziekten van het spijsverteringsstelsel (maagzweer, chronische cholecystitis, de ziekte van Crohn, levercirrose, coeliakie, pancreatitis, enz.);
  4. Parasitaire darmziekten (ascariasis), scheiden stoffen af ​​die de microben van de normale darmflora vernietigen;
  5. Eerdere darmchirurgie, stress, neurologische aandoeningen, waardoor de normale darmmotiliteit verstoord is.

Soms kunnen bijna volledig gezonde mensen last hebben van dysbiose. In dit geval moet de reden worden gezocht in de specifieke kenmerken van het beroep of in seizoensgebonden veranderingen in voeding..

Symptomen

Intestinale dysbiose bij volwassenen heeft geen speciale karakteristieke symptomen. De manifestaties zijn identiek aan het klinische beeld van veel andere gastro-enterologische aandoeningen. Patiënten kunnen zich dus zorgen maken over:

  1. Ontlasting. Meestal manifesteert het zich in de vorm van losse ontlasting (diarree), die zich ontwikkelt als gevolg van de verhoogde vorming van galzuren en verhoogde darmmotiliteit, en de opname van water remt. Later wordt de ontlasting een onaangename, bedorven geur, vermengd met bloed of slijm; Bij leeftijdsgebonden (bij ouderen) dysbiose ontwikkelt zich meestal constipatie, die wordt veroorzaakt door een afname van de darmmotiliteit (door een gebrek aan normale flora).
  2. Een opgeblazen gevoel wordt veroorzaakt door een verhoogde gasproductie in de dikke darm. De ophoping van gassen ontstaat als gevolg van verminderde absorptie en eliminatie van gassen door de veranderde darmwand. Opgeblazen darmen, kunnen gepaard gaan met gerommel en onaangename gewaarwordingen in de buikholte in de vorm van pijn.
  3. Kramppijn wordt geassocieerd met een toename van de druk in de darmen, na het passeren van gas of ontlasting, neemt het af. Bij dysbiose van de dunne darm treedt pijn op rond de navel; als de dikke darm lijdt, is de pijn gelokaliseerd in het iliacale gebied (onderbuik rechts);
  4. Dyspeptische stoornissen: misselijkheid, braken, boeren, verlies van eetlust, zijn het gevolg van verminderde spijsvertering;
  5. Allergische reacties, in de vorm van jeuk van de huid en huiduitslag, ontstaan ​​na het eten van voedsel dat gewoonlijk geen allergieën veroorzaakte, is het gevolg van onvoldoende anti-allergische werking, verstoorde darmflora.
  6. Symptomen van intoxicatie: er kan een lichte temperatuurstijging zijn tot 38 ° C, hoofdpijn, algemene vermoeidheid, slaapstoornissen zijn het gevolg van de ophoping van stofwisselingsproducten in het lichaam;
  7. Symptomen die een tekort aan vitamines kenmerken: droge huid, toevallen rond de mond, bleke huid, stomatitis, haar- en nagelveranderingen en andere.

Wat is het gevaar?

Dysbiose zelf is geen gevaarlijke ziekte die een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Meestal is het slechts een tijdelijke functionele stoornis die bepaalde symptomen en manifestaties veroorzaakt, en als gevolg daarvan ongemak in het leven van de patiënt. Ernstige gevallen van dysbiose kunnen echter gevaarlijk zijn. Er zijn ook complicaties van dysbiose waarmee rekening moet worden gehouden. Om hun ontwikkeling te voorkomen, wordt patiënten aangeraden om tijdig gekwalificeerde medische zorg te zoeken..

De ernstigste gevolgen kunnen de volgende complicaties van dysbiose veroorzaken:

  • Afslanken. Progressief gewichtsverlies als gevolg van malabsorptie komt vaak voor bij chronische dysbiose. In sommige gevallen worden patiënten uitgemergeld als gevolg van diarree. Ongeacht het uitputtingsmechanisme is het belangrijk dat het lichaam verzwakt en vatbaarder wordt voor andere ziekten (acute aandoeningen van de luchtwegen, chronische ziekten worden verergerd). Het verkrijgen van lichaamsgewicht na langdurige dysbiose is een langzaam proces. Vaker wordt ernstige uitputting waargenomen bij kinderen met ernstige vormen van de ziekte..
  • Uitdroging. Deze complicatie is zeldzaam en alleen bij sommige ernstige vormen van dysbiose. Feit is dat langdurig waterverlies als gevolg van diarree zeer ernstige gevolgen kan hebben voor het lichaam. Meestal wordt uitdroging gezegd met een verlies van 3% of meer vocht. Met een verlies van 12% van de vloeistof wordt de toestand van de patiënt zeer ernstig en is er een hoog levensrisico. Langdurige diarree met ernstig waterverlies is meestal het gevolg van de toevoeging van gevaarlijke ziekteverwekkers die normaal niet in de darmen voorkomen.
  • Parasitaire ziekten. In mindere mate beschermt de normale microflora het lichaam tegen bepaalde parasitaire ziekten. We hebben het over verschillende helminthiases die vaak bij kinderen voorkomen..
  • Secundaire darminfecties. Er zijn een groot aantal gevaarlijke darminfecties die gedeeltelijk het lichaam niet aantasten vanwege de aanwezigheid van normale microflora. Als deze verdedigingslinie wordt verzwakt, neemt de kans op ernstige darmaandoeningen toe. De meest voorkomende infecties die dysbiose kunnen verergeren en levensbedreigend kunnen zijn, zijn salmonellose, shigellose (dysenterie), cholera, yersiniosis, enz. Deze ziekten zijn het gevaarlijkst voor kinderen.
  • Ontwikkelingsstoornissen bij kinderen. Bij jonge kinderen krijgt dysbiose zonder adequate behandeling vaak een langdurig verloop. Hierdoor kan de baby na verloop van tijd een tekort hebben aan bepaalde voedingsstoffen of vitamines. Gezien de hoge groei en ontwikkeling in de vroege kinderjaren leiden dergelijke problemen tot vertragingen in de mentale en fysieke ontwikkeling. Een juiste behandeling kan dit tekort bij het kind meestal goedmaken..
  • Ontstekingsprocessen. In zeldzame gevallen (meestal bij gelijktijdige inflammatoire darmaandoeningen) kunnen ernstige veranderingen in de microflora leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de buikholte. Aangenomen wordt dat chronische dysbiose een rol speelt bij de ontwikkeling van blindedarmontsteking, diverticulitis (ontsteking van het divertikel - uitstulping van de darmwand) en de vorming van abcessen. Elke ontsteking in de buikholte is mogelijk een zeer gevaarlijke aandoening en vereist intensieve behandeling (vaak chirurgisch).

Gezien het gebrek aan vitamines en de verzwakking van de immuniteit die optreedt bij dysbiose, bestaat er een risico op andere complicaties die niet direct verband houden met aandoeningen van de darmmicroflora. Over het algemeen kunnen we zeggen dat dysbiose geen gevaarlijke ziekte is, maar het is nog steeds niet de moeite waard om de ziekte te starten.

Diagnostiek

Om de aanwezigheid en aard van dysbiose vast te stellen, is het nodig om uit te zoeken welke microben de darmen koloniseren en in welke hoeveelheid. Tegenwoordig worden twee belangrijke diagnostische methoden toegepast:

  1. Bacteriologisch onderzoek. Met de bacteriologische methode worden, afhankelijk van de specialisatie van het laboratorium, 14 tot 25 soorten bacteriën bepaald (dit is slechts 10% van alle micro-organismen). Helaas ontvangt u het resultaat van deze analyse pas na 7 dagen, gemiddeld duurt het zo lang voordat bacteriën groeien in speciale voedingsmedia en kan worden geïdentificeerd. Bovendien hangt de kwaliteit van de resultaten van deze analyse af van de naleving van de levertijd en de kwaliteit van het materiaal; er zijn ook moeilijkheden bij het kweken van sommige soorten bacteriën..
  2. De methode voor het onderzoeken van microflora-metabolieten is gebaseerd op de bepaling van stoffen (vluchtige vetzuren) die microben vrijgeven tijdens hun ontwikkeling. Deze methode heeft een hoge gevoeligheid en detectiegemak van microben en stelt u in staat om binnen enkele uren een resultaat te verkrijgen. Bovendien is het niet zo duur als bacteriologisch.

Er moet aan worden herinnerd dat de samenstelling van de darmmicroflora individueel is voor elke persoon. Het hangt af van de leeftijd, het geconsumeerde voedsel en zelfs van het seizoen. Daarom is het verkeerd om alleen op basis van analyses een diagnose te stellen. Extra onderzoek is nodig om de oorzaak van dysbiose vast te stellen.

Behandeling van dysbiose

Bij volwassenen moet de behandeling van dysbiose complex (schema) zijn en de volgende maatregelen omvatten:

  • eliminatie van overmatige bacteriële besmetting van de dunne darm;
  • herstel van normale microbiële flora van de dikke darm;
  • het verbeteren van de darmvertering en opname;
  • herstel van verminderde darmmotiliteit;
  • het stimuleren van de reactiviteit van het lichaam.

De overgrote meerderheid van de patiënten met darmdysbiose gaat niet in de vroege stadia van de ziekte naar de dokter. Bij afwezigheid van bijkomende ziekten en normale werking van het immuunsysteem, vindt herstel vanzelf plaats, zonder medicatie en soms zonder dieet. In ernstigere gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd (de patiënt bezoekt bijna dagelijks de arts, maar gaat niet naar het ziekenhuis). Als er complicaties zijn of als ernstige bijkomende pathologieën worden vastgesteld, kan de patiënt worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie. De leidende specialist wordt respectievelijk gastro-enteroloog.

Gemiddeld duurt de behandeling van dysbiose enkele weken. Gedurende deze tijd heeft de patiënt nog steeds de belangrijkste symptomen van de ziekte die hem zorgen baarde voordat hij met de behandeling begon (diarree, winderigheid, enz.). Ze gaan echter geleidelijk voorbij. Het is bijna onmogelijk om darmdysbiose volledig te genezen in 1-2 dagen, omdat bacteriën vrij langzaam groeien en de ziekte pas overgaat nadat de darmen zijn gekoloniseerd door vertegenwoordigers van normale microflora.

Welke medicijnen helpen bij dysbiose?

Bij darmdysbiose kan een vrij breed scala aan geneesmiddelen worden gebruikt, die verschillende doelen nastreven als onderdeel van een uitgebreide behandeling. Medische behandeling moet worden voorgeschreven door een specialist na het uitvoeren van de nodige tests. Zelfmedicatie is gevaarlijk omdat de situatie dramatisch kan verergeren. Het gebruik van verkeerde antibiotica kan bijvoorbeeld de restanten van normale microflora doden en de groei van ziekteverwekkende bacteriën versnellen..

Over het algemeen kunnen de volgende groepen medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van darmdysbiose:

  • Eubiotica. Deze groep medicijnen bevat vertegenwoordigers van de normale darmmicroflora en stoffen die hun groei bevorderen. Met andere woorden, het herstel van normale darmmicroflora wordt gestimuleerd. De keuze van een specifiek middel wordt gemaakt door de behandelende arts. De eubiotica linex, lactobacterin, hilak-forte, etc. komen veel voor..
  • Antibacteriële geneesmiddelen. Antibiotica kunnen de hoofdoorzaak zijn van dysbiose, maar ze zijn ook vaak nodig om het te behandelen. Ze worden voorgeschreven wanneer een abnormaal dominant micro-organisme wordt geïsoleerd (bijvoorbeeld bij stafylokokken intestinale dysbiose). Natuurlijk worden antibiotica in dit geval pas voorgeschreven nadat een antibioticogram is uitgevoerd, waaruit blijkt welk medicijn het meest geschikt is voor de behandeling van een bepaald micro-organisme..
  • Antidiarrheal medicijnen. Deze middelen worden voorgeschreven om diarree te bestrijden - het meest onaangename symptoom van dysbiose. In feite is er geen remedie. De medicijnen verergeren de samentrekkingen van de darmspieren en verbeteren de wateropname. Hierdoor gaat de patiënt minder vaak naar het toilet, maar heeft er geen direct effect op de darmmicroflora. Antidiarrheal-medicijnen zijn een tijdelijke oplossing voor het probleem en mogen niet gedurende lange tijd worden ingenomen. De meest voorkomende zijn lopedium, loperamide en een aantal andere medicijnen..
  • Multivitaminecomplexen. Bij dysbiose wordt de opname van vitamines vaak verstoord, hypovitaminose en vitaminetekort ontstaan. Dit verergert de toestand van de patiënt. Vitaminen worden voorgeschreven om het tekort op te vullen en om het immuunsysteem te behouden, wat ook belangrijk is in de strijd tegen dysbiose. Vitamine-complexen van verschillende fabrikanten (pikovit, duovit, vitrum, etc.) kunnen worden gebruikt. Bij ernstige malabsorptie in de darm worden vitamines intramusculair toegediend in de vorm van injecties.
  • Bacteriofagen. Momenteel wordt deze groep medicijnen zelden gebruikt. In de darm (vaak in de vorm van zetpillen) worden speciale micro-organismen (viraal) geïntroduceerd die bepaalde bacteriën infecteren. Bacteriofagen zijn specifiek en treffen alleen een bepaalde groep micro-organismen. Er zijn respectievelijk stafylokokkenbacteriofagen, coliproteïne-bacteriofagen, enz..
  • Schimmeldodende middelen. Toegekend wanneer er meer gist wordt aangetroffen in de darminhoud.

Indien nodig kunnen ze ook antiallergische, ontstekingsremmende en andere groepen medicijnen voorschrijven. Ze zijn gericht op het bestrijden van de bijbehorende complicaties en hebben geen directe invloed op de darmmicroflora.

Antibioticagebruik

Het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen moet worden uitgevoerd volgens strikte indicaties. Strikt genomen wordt antibioticabehandeling absoluut alleen aanbevolen als er een risico bestaat dat bacteriën vanuit de darm in het bloed binnendringen en de ontwikkeling van sepsis. In dit geval wordt bloedkweek uitgevoerd voor steriliteit en worden specifieke antibacteriële geneesmiddelen geselecteerd op basis van de geïdentificeerde micro-organismen. In andere gevallen moet de behandeling van dysbiose worden gestart met intestinale antiseptica. Dit zijn medicijnen zoals nitroxoline, furazolidon en andere.

Ze werken zachter, veroorzaken geen schade aan normale microflora, maar verminderen het aantal ziekteverwekkers aanzienlijk. Antiseptica worden gedurende 10-14 dagen voorgeschreven. Als er geen effect is, wordt het gebruik van antibiotica aanbevolen. Als de analyse van uitwerpselen tekenen van dysbiose aan het licht brengt en er geen externe manifestaties zijn, zijn antibiotica en antiseptica over het algemeen gecontra-indiceerd. In dit geval is het onze taak om de normale flora te behouden en medicijnen te gebruiken die de groei stimuleren..

Het gebruik van prebiotica

De moderne farmacologische industrie is zeer rijk aan medicijnen die helpen om de darmmicroflora in evenwicht te brengen. Deze medicijnen omvatten probiotica en prebiotica, die zelf levende micro-organismen of hun metabolische producten bevatten..

Om de natuurlijke groei van nuttige bacteriën te stimuleren, schrijven gastro-enterologen prebiotica voor - dit zijn stoffen die samen met voedsel van niet-microbiële oorsprong het lichaam binnendringen, ze worden niet verteerd, maar zijn ontworpen om de ontwikkeling van normale microflora te stimuleren, omdat ze dienen als broedplaats voor verplichte, nuttige flora.

Prebiotica helpen niet alleen de metabolische activiteit van natuurlijke microflora te verbeteren, maar onderdrukken ook de reproductie van pathogene bacteriën, het lichaam verwerpt ze niet. In tegenstelling tot probiotica hebben ze geen speciale bewaarcondities en speciale verpakking nodig. Prebiotica zijn onder meer:

  • Onverteerbare disacchariden zijn lactulose (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), GIT transit prebioticum (het bevat fructooligosacchariden, artisjok, citroen en groene thee-extracten), melkzuur - Hilak forte.
  • Deze stoffen komen voor in natuurlijke producten: in granen - maïs, cichorei, uien en knoflook, maar ook in zuivelproducten.

Bacteriofagen

Dit zijn speciale virussen die inwerken op een specifiek type bacterie, ze kunnen gebruikt worden als zelfstandige behandeling of in combinatie met andere antimicrobiële therapie, gebruikt in de vorm van klysma's of voor orale toediening. Momenteel worden de volgende bacteriofagen geproduceerd: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein en Pseudomonas aeruginosa

Voeding voor dysbiose - wat je wel en niet mag eten?

Zelfs als de patiënt alle voorgeschreven medicijnen tijdig en in de exacte dosering inneemt, is het onmogelijk om positieve resultaten te behalen zonder correctie van de voeding. Niemand beweert dat het nodig zal zijn om de meeste producten uit te sluiten en jezelf te beperken in het plezier van het gebruik van je favoriete lekkernijen, maar er moeten enkele voedingsregels voor dysbiose worden gevolgd. Trouwens, de dieetperiode duurt precies zolang de symptomen van de betreffende ziekte aanwezig zijn..

Bij darmdysbiose moet voedsel worden "gebouwd" volgens de volgende regels:

  • direct na het eten kun je geen thee of koffie drinken - het is beter om 20-30 minuten te wachten;
  • het is absoluut noodzakelijk om pittige en vette voedingsmiddelen van het menu uit te sluiten;
  • u kunt tijdens de maaltijden niet rechtstreeks water drinken (veel mensen drinken voedsel) - dit kan een "verdunning" van maagsap veroorzaken, wat de verwerking van voedsel in de maag zal vertragen;
  • Zorg ervoor dat u eiwitrijk voedsel eet, en in grote hoeveelheden. Maar houd er rekening mee dat vlees alleen in het dieet van magere variëteiten kan worden geïntroduceerd en gekookt of gestoomd;
  • het is beter om brood en het bakken in het algemeen volledig te staken, maar als dit niet mogelijk is, moet de voorkeur worden gegeven aan gedroogd (gisteren) brood;
  • alcohol tijdens de voeding is uitgesloten. In sommige gevallen, wanneer het onmogelijk is om het gebruik van alcoholische dranken te negeren, is het raadzaam om kleine hoeveelheden wodka, likeur of cognac te gebruiken, maar geen champagne, wijn en bier;
  • in het dagmenu zou er veel groente en fruit moeten zijn, bovendien "razen" ze in hun rauwe vorm beter in de darmen;
  • het is absoluut noodzakelijk om gekiemde tarwekorrels in het dieet te introduceren - ze dragen niet alleen bij aan het herstel van normale darmmicroflora, maar hebben ook een gunstig effect op de functionaliteit van het hele organisme;
  • sluit melk en melkzuurproducten niet uit van uw dieet - kefir, kwark, melk en andere derivaten kunnen de hoeveelheid nuttige bifidobacteriën en lactobacillen in de darmmicroflora aanvullen.

Patiënten wordt sterk aangeraden om al die voedingsmiddelen die een gunstige invloed hebben op nuttige darmbacteriën te elimineren of aanzienlijk te beperken. Ze zitten in de regel vol met conserveringsmiddelen, emulgatoren, smaakversterkers en andere "chemicaliën". Deze omvatten:

  • alle industriële conserven (vis, groenten, vlees, fruit);
  • gecondenseerde melk;
  • ijsje;
  • industrieel geproduceerde koolzuurhoudende dranken (coca-cola, enz.);
  • chips;
  • croutons met smaken;
  • de meeste snoepjes;
  • enkele kant-en-klare kruidenmengsels;
  • soepen, aardappelpuree, instantnoedels, enz..

Bovendien is het noodzakelijk om dranken en voedingsmiddelen die bijdragen aan gasvorming te elimineren:

  • witte pap (van griesmeel, rijst);
  • bakken;
  • Witbrood;
  • volle melk;
  • snoepgoed;
  • druiven;
  • raap;
  • bananen;
  • zoete appels;
  • koolzuurhoudende dranken (inclusief mineraalwater, mousserende wijnen), enz..

Deze patiënten zouden meer vezelrijk voedsel moeten eten. Het is een soort voedingsmiddel voor nuttige micro-organismen, bevordert hun reproductie en weerstand tegen negatieve invloeden. Daarom is het wenselijk dat patiënten zeker een voldoende hoeveelheid in hun voedsel opnemen:

  • fruit (perziken, pruimen, appels, citrusvruchten, enz.);
  • groenten (dille, selderij, waterkers, enz.);
  • bessen (aardbeien, kersen, enz.);
  • meloenen (watermeloen, pompoen, pompoen, etc.);
  • groenten (rapen, alle soorten kool, bieten, wortels, enz.);
  • noten;
  • granen (rogge, boekweit, gierst, maïs, haver, enz.);
  • brood met volkoren en / of zemelen;
  • peulvruchten;
  • ongeblikte sappen met pulp.

U moet zich niet concentreren op uw dieet en complexe maaltijdplannen opstellen - u hoeft alleen geen honger te hebben en om de 3 uur aan tafel te gaan zitten (tenminste!).

Preventie

Preventie van darmdysbiose omvat de volgende aanbevelingen:

  1. Vermijd stress;
  2. Zorg voor voldoende slaap, geef geen goede rust op;
  3. Laat ziekten van het maagdarmkanaal niet aan het toeval over, vooral van besmettelijke aard, zodat ze niet chronisch worden;
  4. Raadpleeg bij verkoudheid ook tijdig een arts;
  5. Geef alcohol op, roken;
  6. Vermijd spontaan voorschrijven en gebruik van medicijnen, vooral die van de antibacteriële of hormonale groep;
  7. Als antibiotica worden gebruikt, ondersteun dan de darmmicroflora door tegelijkertijd prebiotica in te nemen;
  8. Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en mineralen;
  9. Onderkoeling vermijden;
  10. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Dysbacteriose in de moderne geneeskunde

We hebben in het begin al opgemerkt dat dysbacteriose alleen op het grondgebied van de voormalige Sovjet-Unie als een afzonderlijke ziekte wordt geclassificeerd. De westerse geneeskunde duidt het uitsluitend aan als een voorwaarde die door bepaalde voorwaarden wordt opgewekt.
Discussies over de juistheid van deze of gene aanduiding voor gewone mensen zijn nauwelijks zinvol, maar toch zullen we een aantal interessante feiten over dysbiose schetsen:

  • In de International Classification of Diseases (een officieel document van de Wereldgezondheidsorganisatie) bestaat de diagnose 'dysbiose' niet. De meest vergelijkbare diagnose is SIBO (bacterial overgrowth syndrome). Het wordt geplaatst wanneer meer dan 105 micro-organismen worden gedetecteerd in een milliliter aspiraat uit de dunne darm.
  • De westerse geneeskunde is nogal sceptisch over de analyse van uitwerpselen om de darmmicroflora te bestuderen. Volgens artsen laat een dergelijke studie geen conclusies trekken, aangezien het concept van "normale darmmicroflora" erg vaag en puur individueel is voor elke persoon.
  • Op het grondgebied van de voormalige USSR wordt het concept dysbiose zeer actief verspreid door geneesmiddelenfabrikanten. Het is moeilijk te beoordelen of dit gerechtvaardigd is of dat er alleen commercieel voordeel verborgen is onder deze promotie..
  • Veel artsen zijn erg sceptisch over het gebruik van probiotica en bacteriofagen bij verstoorde darmmicroflora. Naar hun mening hebben micro-organismen die van buitenaf zijn verkregen praktisch geen kans om wortel te schieten in de darm, en bacteriofagen worden in de maag verteerd en hebben geen voordelen..

Dus de enige juiste conclusie over dysbiose is de meest controversiële ziekte in de moderne geneeskunde. Maar de symptomen, evenals de oorzaken van het optreden ervan, zijn vrij specifiek en ze kunnen absoluut effectief worden geëlimineerd.

Intestinale dysbiose

Microbiologische studie, waarmee u de samenstelling van de darmmicroflora kunt beoordelen - de concentratie en verhouding van "nuttige", opportunistische en pathogene micro-organismen in de ontlasting, om de specifieke activiteit van de belangrijkste probiotica te bepalen in relatie tot de geïdentificeerde micro-organismen en hun gevoeligheid voor bacteriofagen en antibiotica. De normale darmmicroflora ("nuttige" bacteriën) omvat lactobacillen, bifidobacteriën, enterokokken, Escherichia coli (typisch), anaërobe flora (bacteroïden). Voorwaardelijk pathogene flora zijn enterobacteriën, niet-fermenterende bacteriën, stafylokokken, anaërobe bacteriën (clostridia), schimmels. Pathogene micro-organismen zijn salmonella, shigella, pathogene Escherichia. Wanneer pathogene en / of opportunistische micro-organismen worden gedetecteerd, wordt hun gevoeligheid voor antimicrobiële geneesmiddelen (antibiotica en bacteriofagen) en probiotica bepaald. Wanneer micro-organismen die de normale microflora vormen worden gedetecteerd, wordt de gevoeligheid voor antibiotica en bacteriofagen niet bepaald, omdat heeft geen diagnostische waarde.

Intestinale dysbiose, bepaling van probiotische antagonisten.

Engelse synoniemen

Intestinale dysbiose, antagonistische activiteit van probiotica en bacteriofaaggevoeligheidstest, intestinale dysbacteriose.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Het onderzoek wordt aanbevolen voordat met antibiotica en andere antibacteriële chemotherapie wordt begonnen.
  • Elimineer de inname van laxeermiddelen, de introductie van rectale zetpillen, oliën, beperk (in overleg met de arts) de inname van medicijnen die de darmmotiliteit beïnvloeden (belladonna, pilocarpine, etc.), en medicijnen die de kleur van ontlasting beïnvloeden (ijzer, bismut, bariumsulfaat), binnen 72 uur voor ontlasting.

Algemene informatie over de studie

Dysbacteriose (dysbiose) van de darm is een schending van de samenstelling en kwantitatieve verhouding van bacteriële en schimmel micro-organismen van het maagdarmkanaal. Normaal gesproken is het gastro-intestinale slijmvlies de habitat van de zogenaamde commensale micro-organismen, die in ruil voor door de mens gebruikte micronutriënten een aantal beschermende functies bieden. De meeste intestinale commensalen behoren tot de geslachten Lactobacillus, Bifidobacterium en Bacteroides (obligate bacteriën), hoewel de samenstelling en het aantal micro-organismen sterk varieert afhankelijk van het maagdarmkanaal. De maag wordt dus gekenmerkt door de laagste bacteriedichtheid, waaronder Lactobacillus, Streptococcus en Helicobacter pylori. In de dunne darm worden tot 10 3-10 6 CFU / ml bacteriën aangetroffen, voornamelijk Streptococcus en Lactobacillus. De hoogste dichtheid van commensale micro-organismen wordt waargenomen in de dikke darm (108-109 CFU / ml), waar Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium en Bifidobacterium de boventoon voeren. Commensale micro-organismen staan ​​in dynamische interactie met het darmepitheel en vormen dus een mechanisch obstakel voor de invasie van pathogenen. Daarnaast scheiden ze een aantal antimicrobiële stoffen af ​​(bijv. Defensines). Commensale bacteriën kunnen de immuunrespons van de darmslijmvliezen reguleren en in sommige gevallen ontstekingsreacties, waaronder allergische reacties, onderdrukken. Onevenwicht in de microbiota treedt op als gevolg van langdurige of ongecontroleerde behandeling met antibacteriële geneesmiddelen, in strijd met de gastro-intestinale motiliteit (postoperatieve periode, inname van laxeermiddelen), malabsorptie (chronisch alcoholisme, chronische pancreatitis) en in sommige andere omstandigheden. Dysbacteriose kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het maagdarmkanaal en andere organen. Op dit moment zijn er dus gegevens verkregen over zijn rol in de pathogenese van de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en coeliakie, evenals het chronisch vermoeidheidssyndroom en atopische dermatitis..

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van dysbiose is de microbiologische methode, waarbij een kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van verplichte, opportunistische en pathogene micro-organismen in de ontlasting wordt uitgevoerd. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een conclusie getrokken over het tekort aan obligate micro-organismen of over de overmatige groei van opportunistische of pathogene bacteriën. Microbiologisch onderzoek is een van de meest specifieke en gevoelige onderzoeksmethoden die worden gebruikt bij de diagnose van dysbiose. Er moet echter aan worden herinnerd dat de bacteriologische samenstelling van uitwerpselen (het wordt gebruikt als biomateriaal) enigszins verschilt van de bacteriologische samenstelling van het darmslijmvlies. Bovendien kunnen veel andere factoren uw testresultaat beïnvloeden, zoals recent gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, probiotica-rijk voedsel of laxeermiddelen..

Gezien de toenemende weerstand van opportunistische en pathogene micro-organismen tegen antibacteriële geneesmiddelen, spelen alternatieve behandelingsmethoden met probiotica een steeds belangrijkere rol bij de behandeling van dysbiose. Probiotica zijn een groep geneesmiddelen die commensale bacteriën of gisten bevatten. Er wordt aangenomen dat ze het lichaam beschermen tegen overmatige opportunistische en pathogene microbiota. De totaliteit van de beschermende eigenschappen van probiotica tegen elk micro-organisme wordt antagonistische activiteit genoemd en kan worden bepaald met microbiologisch onderzoek. De analyse beoordeelt de antagonistische activiteit van de belangrijkste probiotica die in de gastro-enterologische praktijk worden gebruikt. Bepaling van de antagonistische activiteit van probiotica wordt uitgevoerd voordat deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van dysbiose. Het kan worden aangevuld met een analyse van de gevoeligheid van de geïdentificeerde micro-organismen voor antibiotica en bacteriofagen.

Het analyseresultaat wordt geëvalueerd rekening houdend met aanvullende laboratorium- en instrumentele gegevens.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Voor de diagnose en behandeling van intestinale dysbiose, controle van de behandeling ervan;
  • de oorzaken van darmstoornissen vaststellen;
  • voor de selectie van rationele antibioticatherapie.

Wanneer de studie is gepland?

  • Bij het onderzoeken van een patiënt na een lange kuur met antibacteriële geneesmiddelen;
  • bij het onderzoeken van een patiënt met een indicatie van een voorgeschiedenis van ongecontroleerd gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en laxeermiddelen;
  • bij het identificeren van de resistentie van opportunistische en pathogene micro-organismen tegen antibacteriële geneesmiddelen;
  • bij het onderzoeken van een patiënt met chronische pancreatitis, chronisch alcoholisme en andere aandoeningen die gepaard gaan met malabsorptie;
  • met chronische diarree;
  • na langdurige behandeling met antibiotica, glucocorticosteroïden, immunosuppressiva, chemotherapie medicijnen;
  • voor allergische ziekten die moeilijk te behandelen zijn (bijvoorbeeld atopische dermatitis);
  • na blootstelling aan chemicaliën of ioniserende straling - als er symptomen zijn van darmstoornissen;
  • met een lange periode van herstel na acute darminfecties.

Krukanalyse voor dysbiose

De diagnose 'dysbiose' komt nog steeds voor in de medische dossiers van volwassenen en kinderen. Aanhoudende televisiereclame biedt magische remedies voor darmkuur en zorgverleners bieden ontlastingstests voor dysbiose. Laten we uitzoeken of er zo'n ziekte is die de studie van ontlasting daadwerkelijk laat zien.

Die in huis woont?

Ieder van ons draagt ​​2-3 kg micro-organismen in onszelf. Hordes bacteriën zijn de bewoners van onze darmen. De kolonisatie van het spijsverteringskanaal begint wanneer de pasgeborene door het geboortekanaal gaat. Hoewel er aanwijzingen zijn dat de eerste microben zich in de baarmoeder nestelen en het kind bereiken via het vruchtwater. De soortensamenstelling van de darmmicrobiota (de wetenschappelijke naam voor kleine bewoners) hangt af van de wijze van geboorte, succesvolle of niet allereerste hechting aan de borst, gewrichts- of afzonderlijke plaatsing in het ziekenhuis. Borstvoeding draagt ​​bij aan het overwicht van bifidobacteriën bij pasgeborenen. Voeding met een mengsel brengt de indicatoren van de darmflora van de baby dichter bij die van volwassenen. Het toevoegen van vast voedsel aan het dieet na 6 maanden verandert het microbiologische beeld. De microbiota van een kind variëren gedurende het eerste anderhalf jaar. Er is een kennismaking met nieuw voedsel, omgevingsfactoren. De uiteindelijke compositie is goedgekeurd met ongeveer 3 jaar.

Rol van darmbacteriën

Het besef dat er talloze kolonies van microscopisch kleine bacteriën in leven, is verbazingwekkend. Velen zijn eraan gewend dat microben buitenlandse agenten zijn waartegen een voortdurende strijd wordt gevoerd. Het blijkt dat de mensheid niet zou hebben overleefd zonder zulke onzichtbare wezens.

Laten we de functies van de darmmicrobiota opsommen:

  • zijn de "tweede maag" - zijn betrokken bij de vertering van inkomend voedsel;
  • deelnemen aan de uitwisseling van gal;
  • synthetiseren biologisch actieve stoffen, vitamines;
  • bescherm het binnenoppervlak van het spijsverteringskanaal door slijm te produceren;
  • de beweeglijkheid van maag en darmen reguleren;
  • de penetratie van duidelijk gevaarlijke bacteriën, virussen, schimmels te voorkomen;
  • reinig de darmen van gevangen gifstoffen.

Er worden grootschalige onderzoeken uitgevoerd die de verbazingwekkende rol van darmbacteriën bevestigen bij het beschermen van het lichaam tegen diabetes mellitus, atherosclerose en auto-immuunziekten. Gezonde microflora voorkomt de ontwikkeling van allergieën, oncopathologieën.

Wat is dysbiose

Dysbiose of dysbiose wordt meestal een schending van de samenstelling of een afname van het aantal micro-organismen in het spijsverteringskanaal genoemd. De diagnose werd 30 jaar geleden populair en bestaat nog steeds. De internationale classificatie van ziekten beschouwt darmdysbiose niet als een afzonderlijke pathologie. Nergens ter wereld bevatten standaarden en diagnostische protocollen een analyse voor intestinale dysbiose in het schema in de vorm die door laboratoria in de post-Sovjet-ruimte wordt geaccepteerd..

De darmflora is extreem gevoelig voor invloeden van buitenaf, reageert op alle factoren. Een verandering in de samenstelling en kwantitatieve verhouding van bacteriën is altijd een gevolg, geen oorzaak van ziekte. Het is verkeerd om dysbiose de schuld te geven van alle problemen, van een loopneus tot huidinfecties. Het is noodzakelijk om naar de echte reden te zoeken en niet om te gaan met het decoderen van de analyse van ontlasting voor dysbiose.

Het lijkt erop dat aangezien bekend is wat een belangrijke rol microben spelen, je iedereen moet identificeren, het teveel moet verwijderen en de ontbrekende moet toevoegen. Er is echter geen enkel patroon. Onderzoekers onderscheiden verschillende soorten mensen naar de prevalentie van een of ander type darmbacteriën.

Krukonderzoek onder normale omstandigheden

Wat laat de analyse van ontlasting voor darmdysbiose zien, overhandigd aan een staatskliniek of een privélaboratorium??

De arts-laboratoriumassistent plaatst de ontvangen ontlasting in speciale glazen containers gevuld met een mengsel van voedingsstoffen met een speciale lus. De containers worden meerdere dagen bewaard bij een gunstige temperatuur en vochtigheid. Hoeveel dagen wordt de analyse van ontlasting voor dysbiose uitgevoerd? Meestal ongeveer 7 dagen. Gedurende deze tijd ontkiemen bacteriën op het voedingsmedium en creëren ze kolonies. De arts evalueert het uiterlijk van de kolonies, groeifuncties, voert een onderzoek uit onder een microscoop. De verzamelde gegevens worden geïnterpreteerd en de patiënt krijgt het eindresultaat.

Het analyseformulier bevat de volgende indicatoren:

  1. Bifidobacteriën en lactobacillen.
  2. E. coli met verschillende eigenschappen.
  3. Stafylokokken van verschillende subtypes. Staphylococcus aureus.
  4. Enterokokken.
  5. Candida-paddenstoelen.
  6. Pathogene en hemolytische bacteriën.

Er wordt aangenomen dat de micro-organismen van items 1-5 gewone darmbewoners zijn. Het is duidelijk dat de kiemen van punt 6 niet gezaaid mogen worden bij gezonde mensen..

Elk laboratorium heeft zijn eigen normen voor het aantal bacteriën en schimmels. De overmaat aan microben in de analyse voor dysbiose wordt beschreven als proliferatie. Wat het is? De term verwijst naar de overgroei van micro-organismen volgens de normen die in een bepaald laboratorium zijn aangenomen..

Waarom conventionele analyse niet informatief is

Zodra een bacteriologische analyse van fecale massa's is uitgevoerd, betekent dit dat dysbiose kan worden opgespoord en behandeld?

Standaard zaaien geeft praktisch niet het juiste beeld weer van wat er in de darm gebeurt om de volgende redenen:

  • de uitwerpselen die voor analyse worden gebracht, bevatten alleen microben uit het laatste deel van de darm. De microbiota bevindt zich daarentegen vrij over de gehele lengte van de spijsverteringsbuis. De bacteriën worden aangetroffen in de maag en alle delen van de darm. Een klein deel van alle bacteriën is beschikbaar voor routinetests op dysbiose. Flora van de dunne darm, het grootste deel van de dikke darm blijft achter de schermen;
  • in het laboratorium worden slechts ongeveer 10 soorten micro-organismen gezaaid. Terwijl de darmen meer dan 400 soorten bacteriën herbergen. Volgens sommige informatie is de diversiteit aan soorten microbiota groter dan 1000 items;
  • ontlastingcultuur zal een klein percentage van de flora laten zien die in het colonlumen leeft. Een aanzienlijk deel van de bacteriën zijn pariëtale micro-organismen. Er zijn ongeveer 6 keer meer vergelijkbare microben, conventionele bacteriologische analyse zal de samenstelling van het pariëtale bedrijf niet laten zien;
  • de microbiologische samenstelling van uitwerpselen, onthuld tijdens de analyse voor dysbiose, varieert dagelijks afhankelijk van voedsel, ingenomen medicijnen en vele factoren. Het is mogelijk om voedsel dat besmet is met schadelijke bacteriën in te slikken, dat wordt gezaaid tijdens standaardonderzoek. Tegelijkertijd voelt de patiënt zich geweldig, omdat interne vriendelijke microben onafhankelijk omgaan met het buitenaardse wezen en het schadelijke effect neutraliseerden;
  • de samenstelling van de darmflora is uniek voor elke volwassene en elk kind. Bacteriën die als pathogeen (potentieel gevaarlijk) worden beschouwd, kunnen jarenlang binnen leven zonder problemen te veroorzaken.

Wanneer is deze analyse nuttig?

Een bacteriologische uitwerpselencultuur is alleen nodig als de arts weet waarnaar hij op zoek is. We hebben het over infectieziekten die de darmen aantasten. De patiënt moet een kliniek hebben met acute infectieuze laesies met koorts, diarree, braken.

De arts vermoedt de ziekteverwekker door de symptomen, maar uitwerpselencultuur is vereist voor nauwkeurige identificatie. In ieder geval begint de behandeling eerder dan dat de resultaten zijn verkregen, omdat u niet een week kunt wachten.

Hoe de analyse van uitwerpselen voor pathogene flora correct te passeren, en niet voor dysbiose?

Vóór de ontlasting moet u het perineum en de anus grondig wassen met zeep. Gebruik geen toilet om uitwerpselen op te vangen, maar een eerder voorbereide, net gewassen pot. Meng geen urine en ontlasting.

Uitwerpselen worden uitsluitend verzameld in een steriele container, die wordt gekocht bij een apotheek of uitgegeven door een laboratorium. De fecescontainer is een doorzichtige plastic pot met een deksel. Een lepel bevestigd aan het deksel.

Uitwerpselen worden op verschillende plaatsen opgevangen met een lepel, het totale bedrag is ongeveer een theelepel. Het deksel is stevig vastgeschroefd. De container wordt in een zak of thermisch geïsoleerde zak geplaatst, een bron van koude wordt ernaast geplaatst. Als snelle levering van ontlasting niet mogelijk is, is de maximale houdbaarheid in de koelkast 3 uur. Verzamelde uitwerpselen mogen niet worden ingevroren..

De ontlasting moet van nature worden verkregen zonder het gebruik van klysma's en laxeermiddelen. Rectale zetpillen, microclysters sluiten ook uit.

Hoe u uw darmmicrobiota kunt bestuderen

Er is maar één manier om de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de darm betrouwbaar te beoordelen. Hiervoor wordt een biopsie genomen - een deel van de darmwand met inhoud. Soortgelijke onderzoeken worden uitgevoerd in gespecialiseerde onderzoekscentra. Deze methode wordt gebruikt om de toestand van de flora van de dunne en dikke darm te bestuderen..

De resulterende biopsie wordt zelden gezaaid op voedingsmedia, omdat de overgrote meerderheid van de echte bewoners van het spijsverteringskanaal er niet op groeit. Voor de identificatie van microben wordt de PCR-methode gebruikt - identificatie van het genetische materiaal van de microbiota.

Er zijn niet-invasieve methoden zonder de darmwand te penetreren. Bijvoorbeeld een ademtest. Vóór de test krijgt de proefpersoon lactulose, een synthetische stof die wordt gebruikt als laxeermiddel. Dubbelpuntbacteriën consumeren lactulose met gelabeld waterstof. Bij de afbraak van lactulose komt waterstof vrij, door de inhoud en het tijdstip van verschijnen in de uitgeademde lucht wordt de activiteit van bacteriën in de dunne en dikke darm beoordeeld.

Er worden ook chromatografische methoden gebruikt, waarbij de inhoud van de darmbuis wordt onderzocht op afval van microbiota..

Het is altijd nodig om de echte oorzaak van de aandoening te zoeken, of het nu gaat om een ​​huidaandoening of indigestie. Bacteriën die worden aangetroffen in de ontlasting van een baby of volwassene zijn alleen zorgwekkend in het geval van symptomen van een acute infectieziekte, zoals dysenterie of salmonellose.

  • Vorige Artikel

    Behandeling van intestinale dysbiose bij volwassenen met folkremedies

Artikelen Over Hepatitis