Wat is darmanastomose? Voorbereiding en gevolgen van de operatie

Hoofd- Appendicitis

In de anatomie worden de anastomosen van grote en kleine bloedvaten natuurlijke anastomosen genoemd om de bloedtoevoer naar een orgaan te verhogen of om deze te ondersteunen bij trombose in een van de richtingen van de bloedstroom. Anastomose van de darm - een kunstmatige verbinding gemaakt door de chirurg, de twee uiteinden van de darmbuis of darm en het holle orgaan (maag).

Het doel van het creëren van een dergelijke structuur:

  • zorgen voor de doorgang van het voedsel naar de lagere secties voor de continuïteit van het spijsverteringsproces;
  • vorming van een bypasspad met een mechanisch obstakel en de onmogelijkheid om het te verwijderen.

Chirurgie kan veel patiënten redden, hen een goed gevoel geven of het leven helpen verlengen in het geval van een niet-operabele tumor.

Welke soorten anastomosen worden gebruikt bij operaties?

Anastomose onderscheidt zich door de verbonden delen:

  • slokdarm - tussen het einde van de slokdarm en de twaalfvingerige darm die de maag omzeilt;
  • gastro-intestinaal (gastroenteroanastomose) - tussen de maag en darmen;
  • inter-intestinaal.

De derde optie is een essentieel onderdeel van de meeste darmoperaties. Anastomosen worden onderscheiden in dit type:

  • dunne darm,
  • dunne darm,
  • vette darm.

Bovendien is het bij abdominale chirurgie (het gedeelte met betrekking tot operaties aan de buikorganen) gebruikelijk, afhankelijk van de techniek voor het verbinden van de adductie- en ontladingssecties, om onderscheid te maken tussen bepaalde soorten anastomosen:

  • eind tot eind;
  • naast elkaar;
  • eind aan zijkant;
  • kant om te eindigen.

Voorbereiding op de operatie

Zorgvuldige voorbereiding moet worden uitgevoerd voordat een darmanastomose wordt uitgevoerd. Het bevat verschillende punten, die elk verplicht zijn. Dit zijn de punten:

  1. Er moet een slakvrij dieet worden gevolgd. Gekookte rijst, koekjes, rundvlees en kip zijn toegestaan ​​voor consumptie.
  2. Vóór de operatie moet u een stoelgang hebben. Eerder werden hiervoor klysma's gebruikt, nu worden overdag laxeermiddelen ingenomen, bijvoorbeeld "Fortrans".
  3. Vóór de operatie zijn vette, gefrituurde, pittige, zoete en meelproducten, evenals bonen, noten en zaden volledig uitgesloten.

Wat zou de anastomose moeten zijn?

De gecreëerde anastomose moet overeenkomen met de verwachte functionele doelen, anders heeft het geen zin om bij de patiënt te opereren. De belangrijkste vereisten zijn:

  • zorgen voor voldoende breedte van het lumen zodat de vernauwing de doorgang van de inhoud niet belemmert;
  • afwezigheid of minimale interferentie met het mechanisme van peristaltiek (samentrekking van de darmspieren);
  • volledige dichtheid van de naden die de verbinding verzekeren.

Het is belangrijk dat de chirurg niet alleen bepaalt welk type anastomose zal worden toegepast, maar ook met welke hechtdraad de uiteinden moeten worden vastgemaakt. Hierbij wordt rekening gehouden met:

  • afdeling van de darm en zijn anatomische kenmerken;
  • de aanwezigheid van ontstekingssignalen op de plaats van operatie;
  • intestinale anastomosen vereisen een voorlopige beoordeling van de levensvatbaarheid van de muur, de arts onderzoekt deze zorgvuldig op kleur, het vermogen om te samentrekken.

De meest gebruikte klassieke naden zijn:

  • Gumby of nodulaire naaldprikken worden gemaakt door de submukeuze en spierlagen, zonder het slijmvlies op te vangen;
  • Lambert - het sereuze membraan (buiten de darmwand) en de spierlaag worden gehecht.

Beschrijving van mengmethoden

Bij buikoperaties, dat wil zeggen operaties waarbij een operatie aan de buikorganen betrokken is, worden de anastomosen in groepen verdeeld, afhankelijk van de uitvoeringstechniek. Er zijn dus de volgende subgroepen:

  • eind tot eind;
  • naast elkaar;
  • kant om te eindigen.

Eind tot eind

Dit type anastomose wordt gebruikt wanneer de delen van de darm die moeten worden aangesloten bijna hetzelfde zijn. In dit geval wordt een kleine incisie gemaakt in het kleinere uiteinde, zodat deze hetzelfde wordt als het andere uiteinde. Vervolgens worden ze aan elkaar genaaid. Dit type anastomose is een van de meest effectieve. Het wordt vaak gebruikt tijdens operaties in de sigmoïde dikke darm..

Naast elkaar

Side-to-side anastomose wordt uitgevoerd als een grootschalige darmresectie wordt uitgevoerd of als er een gevaar bestaat voor sterke spanning in het anastomotische gebied. Deze verbindingsoptie houdt in dat de uiteinden van de darm worden gehecht met een dubbele hechting. Er worden echter sneden gemaakt in de zijstukken, die vervolgens zijwaarts worden genaaid. Hiervoor wordt een doorlopende naad gebruikt..

Eindig aan de zijkant

Deze variant van de anastomose wordt gebruikt tijdens complexe operaties waarbij een significante darmresectie nodig is. Bij de end-to-side anastomose-techniek wordt een uiteinde van de darm stevig gehecht om een ​​stronk te vormen. Vervolgens worden de uiteinden naast elkaar verbonden. Daarna wordt er een kleine incisie gemaakt in de stronk. Het moet gelijk zijn aan de diameter van de tweede gehechte darm. Het resulterende gat wordt door de laterale incisie op de stronk genaaid.

Symptomen en behandeling van psoriasis op de hoofdhuid

Beschrijving en kenmerken van de essentie van anastomosen

De vorming van darmanastomose wordt meestal voorafgegaan door het verwijderen van een deel van de darm (resectie). Verder wordt het noodzakelijk om de voor- en uitgaande uiteinden met elkaar te verbinden.

End-to-end-type

Gebruikt voor het naaien van twee identieke delen van de dikke darm of dunne darm. Het wordt uitgevoerd met een naad met twee of drie rijen. Het wordt als het meest voordelig beschouwd in termen van naleving van anatomische kenmerken en functies. Maar technisch moeilijk te doen.

De verbindingsvoorwaarde is het ontbreken van een groot verschil in de diameters van de gebieden die worden vergeleken. Het kleinere uiteinde is gekerfd om perfect te passen. De methode wordt gebruikt na resectie van de sigmoïde colon bij de behandeling van darmobstructie.

End-to-side anastomose

De methode wordt gebruikt om delen van de dunne darm of enerzijds - de kleine, anderzijds - de grote te verbinden. De dunne darm wordt meestal aan de zijkant van de dikke darm gehecht. Biedt 2 fasen:

  1. In de eerste fase wordt een dichte stomp gevormd vanaf het uiteinde van de buikdarm. Het andere (open) uiteinde wordt vanaf de zijkant op de beoogde plaats van de anastomose aangebracht en met een Lambert-hechting langs de achterwand gehecht..
  2. Vervolgens wordt langs de efferente darm een ​​incisie gemaakt over een lengte die gelijk is aan de diameter van de adducterende sectie en wordt de voorwand gehecht met een continue hechting.

Zij aan zij type

Het verschilt van de vorige versies door voorlopige "blinde" sluiting met een hechting van twee rijen en de vorming van stronken uit verbonden darmlussen. Het uiteinde, boven de stronk, is verbonden met het laterale oppervlak met het onderliggende gedeelte met een Lambert-hechtdraad, die 2 keer de lengte van de lumen-diameter is. Er wordt aangenomen dat het technisch gezien het gemakkelijkst is om een ​​dergelijke anastomose uit te voeren.

Het kan zowel tussen homogene delen van de darm worden gebruikt, als voor het verbinden van heterogene gebieden. Belangrijkste indicaties:

  • de noodzaak van resectie van een groot gebied;
  • gevaar voor overstrekking in het anastomotische gebied;
  • kleine diameter van de verbonden secties;
  • de vorming van een anastomose tussen de dunne darm en de maag.

De voordelen van de methode zijn onder meer:

  • het is niet nodig om het mesenterium van verschillende gebieden te hechten;
  • strakke verbinding;
  • gegarandeerde preventie van intestinale fistelvorming.

Side-to-end type Als dit type anastomose wordt gekozen, betekent dit dat de chirurg van plan is om het uiteinde van het orgaan of de darm na resectie te naaien in het gecreëerde gat op het laterale oppervlak van de adductorlus. Meestal gebruikt na resectie van de rechterhelft van de dikke darm om de dunne en dikke darm te verbinden.

De verbinding kan longitudinaal of transversaal zijn (met meer voorkeur) ten opzichte van de hoofdas. Bij een transversale anastomose worden minder spiervezels gekruist. Het doorbreekt de peristaltische golf niet.

Wat is anastomose bij gebruik?

Anastomose is een manier om de continuïteit van de darm te herstellen door vervolgens een orgaan of een deel ervan te verwijderen. Met andere woorden, het creëren van een tijdelijke oplossing voor voedsel, door twee stukken darm te naaien.

De noodzaak voor anastomose ontstaat na chirurgische ingrepen aan de darm zoals resectie en enterotomie. In het laatste geval wordt het lumen van een deel van de dunne darm geopend om het vreemde lichaam daarin te verwijderen..

In tegenstelling tot enterotomie omvat darmresectie niet alleen dissectie, maar ook verwijdering van een deel van de darm of het hele aangetaste orgaan. Resectie zonder verdere anastomose is niet toegestaan.

De voorbereiding op de operatie omvat: het nemen van tests, het uitvoeren van onderzoeken, het reinigen van de darmen met laxeermiddelen en een slakvrij dieet. Een complexe operatie, uitgevoerd onder algemene anesthesie, is voorgeschreven voor de volgende pathologieën:

Kwaadaardige gezwellen in de darm: kanker van het rectum, de dikke darm, kleine, grote en twaalfvingerige darmzweren. Darmkanker neemt de leidende positie in in de wereldstatistieken.

Precancereuze ziekten leiden tot het optreden van kwaadaardige tumoren:

  • Ziekte van Crohn;
  • poliepen;
  • chronische paraproctitis;
  • niet-specifieke colitis ulcerosa.

Het eten van lage hoeveelheden vezels kan ook worden geassocieerd met de ontwikkeling van darmkanker. Verwijdering van de tumor gevolgd door anastomose wordt uitgevoerd zowel in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte als in geval van complicaties, metastasen.

Darmobstructie (volvulus, intussusceptie, nodulatie) is een pathologie die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke of volledige verstoring van de beweging van de interne inhoud door de darmen.

Chirurgische procedure is de belangrijkste behandeling voor tekenen van intoxicatie en peritonitis. Bij acute darmobstructie wordt mechanische obstructie verwijderd tot aan de darmresectie en wordt een bypass-pad gevormd met het opleggen van een anastomose.

De ziekte van Crohn is een niet-specifieke, chronische ontstekingsziekte die elk deel van het spijsverteringskanaal aantast. In geval van complicatie van de ziekte, eliminatie van fistels, opening van abcessen, resectie van het aangetaste deel van de darm, waarna het anastomose krijgt.

Duodenumzweerziekte wordt gekenmerkt door een diep defect in het slijmvlies. De operatie is gericht op het verminderen van de productie van zoutzuur, wordt bereikt door vagotomie en door distale resectie van de maag, waarna de continuïteit van het maagdarmkanaal wordt hersteld met behulp van een anastomose volgens de Billroth-I-methode ("end-to-end").

Een van de belangrijkste oorzaken van obstipatie en diarree is het gebruik van verschillende medicijnen

. Om de darmfunctie te verbeteren na het nemen van medicijnen, heb je elke dag nodig
drink een eenvoudige remedie
.

Preventie van complicaties

Complicaties van anastomosen kunnen zijn:

  • divergentie van naden;
  • ontsteking in het anastomose-gebied (anastomositis);
  • bloeding uit beschadigde vaten;
  • de vorming van vuistpassages;
  • vernauwing met darmobstructie.

Om verklevingen en opname van darminhoud in de buikholte te voorkomen:

  • het gebied van de operatie is bedekt met servetten;
  • de incisie voor het stikken van de uiteinden wordt uitgevoerd na het klemmen van de darmlus met speciale darmpulp en het uitknijpen van de inhoud;
  • de incisie van de mesenterische rand ("raam") wordt gehecht;
  • de doorgankelijkheid van de gecreëerde anastomose wordt bepaald door palpatie totdat de operatie is voltooid;
  • in de postoperatieve periode worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven;
  • de revalidatiecursus omvat noodzakelijkerwijs dieet, fysiotherapie-oefeningen en ademhalingsoefeningen.

Gevolgen van chirurgie, complicaties, revalidatie

De gevolgen van de operatie hebben mogelijk niet altijd een positief resultaat en complicaties daarna zijn niet ongewoon:

  • Speciale steriele operatiekameromstandigheden, ontsmette oppervlakken en instrumenten minimaliseren het risico op infectie. Maar als de sterilisatiemaatregelen niet worden nageleefd, is wondinfectie mogelijk. In dit geval is er roodheid, ettering van de naad, koorts, zwakte..
  • Inwendige bloeding, gevaarlijk omdat ze, in tegenstelling tot externe, niet onmiddellijk verschijnen.
  • De darm is na de operatie gevoelig voor littekens, wat darmobstructie kan veroorzaken en een reden kan worden voor herhaalde operaties.
  • Postoperatieve anastomoseziekte is een ontstekingsproces dat plaatsvindt op de plaats van de holle darmorganen verbonden door anastomose. Ontsteking kan worden beïnvloed door: reacties op chirurgisch hechtmateriaal, onvermogen om zich aan elkaar te hechten, gestikte slijmvliezen, beschadigde weefsels tijdens operaties. Anastomositis kan chronisch, catarraal, erosief zijn.

De postoperatieve periode na darmresectie is lang en vereist geduld, voeding en rust.

Gecompliceerd door het feit dat de uitgeholde organen blijven functioneren en door uitwerpselen kunnen worden verwond. Om deze reden mag de patiënt de eerste dagen na de operatie water drinken en geleidelijk overschakelen op andere vloeistoffen: compotes, bouillons. Binnen twee weken is het gecontra-indiceerd om pittige, zoute, meelproducten, vezelrijk voedsel en vet voedsel te eten. Lichamelijke activiteit, gewichtheffen tijdens het weer na een operatie zijn uitgesloten.

Postoperatieve atonische obstipatie

Coprostasis (fecale congestie) komt vooral veel voor bij oudere patiënten. Zelfs bedrust op korte termijn en hun dieet verstoren de darmfunctie. Obstipatie kan spastisch of atonisch zijn. Verlies van toon wordt verlicht naarmate het dieet en de fysieke activiteit toenemen.

Om de darmen te stimuleren, wordt gedurende 3-4 dagen een kleine hoeveelheid reinigingsklysma met hypertone zoutoplossing voorgeschreven. Als de patiënt een langdurige uitsluiting van voedselinname nodig heeft, wordt intern vaseline-olie of Mucofalk gebruikt.

Bij spastische obstipatie is het noodzakelijk:

  • pijn verlichten met medicijnen met een analgetisch effect in de vorm van rectale zetpillen;
  • om de tonus van de sluitspieren van het rectum te verlagen met behulp van medicijnen van de krampstillende groep (No-shpy, Papaverina);
  • om ontlasting te verzachten, worden microclysters gemaakt van warme vaseline-olie op een furaciline-oplossing.
  • senna bladeren,
  • duindoornschors,
  • rabarberwortel,
  • Bisacodyl,
  • wonderolie,
  • Gutalax.

Osmotische actie bestaat uit:

  • Glauber's en Karlovy Vary-zout;
  • magnesiumsulfaat;
  • lactose en lactulose;
  • Mannitol;
  • Glycerol.

Laxeermiddelen die de hoeveelheid vezels in de dikke darm verhogen - Mucofalk.

Redenen voor het uitvoeren van een Roux-en-Y maagomleiding

De operatie wordt gebruikt bij ernstig overgewicht. Artsen gebruiken een maat die de body mass index (BMI) wordt genoemd om te bepalen hoe zwaarlijvig u bent. Normale BMI - 18,5-25.

Maagomleiding is een optie voor gewichtsverlies voor mensen met:

  • BMI meer dan 40;
  • BMI 35-39,9 en levensbedreigende ziekten zoals hartaandoeningen of diabetes;
  • BMI 35-39,9 en met ernstige lichamelijke handicaps die van invloed zijn op werk, mobiliteit, gezinsleven.

Het succes van de maagomleidingschirurgie hangt af van de latere levensstijl. Met de juiste aanpak zal de gezondheid aanzienlijk verbeteren:

  • Gewichtsvermindering op lange termijn;
  • Veel aan obesitas gerelateerde ziekten zullen verdwijnen (bijvoorbeeld gebrek aan glucosetolerantie, diabetes, slaapverstikking, hoge bloeddruk, cholesterolverlaging);
  • Er zal een verbetering zijn in mobiliteit en een toename in kracht;
  • Stemming, zelfrespect, kwaliteit van leven verbeteren;
  • Het risico om te overlijden aan hart- en vaatziekten (bijv. Hartaanval, beroerte) en andere oorzaken wordt verminderd.

Technische redenen

Soms worden complicaties geassocieerd met een onvoldoende of onvoldoende gekwalificeerde operatie. Dit leidt tot overmatige spanning van het hechtmateriaal, onnodige oplegging van hechtingen met meerdere rijen. Op de kruising valt fibrine uit en wordt een mechanische obstructie gevormd.

Anastomose van de darm vereist naleving van de operatietechniek, zorgvuldige afweging van de toestand van de weefsels en de vaardigheid van de chirurg. Ze worden alleen toegepast als gevolg van chirurgische ingrepen bij gebrek aan conservatieve methoden voor de behandeling van de onderliggende ziekte..

ik

1) (anastomose, PNA; Griekse anastomōsis anastomose, van anastomoō om een ​​opening te verschaffen, een opening) - een natuurlijke verbinding van twee holle organen (bijvoorbeeld vaten, kanalen);

2) (verouderd) - zie Anastomotisch vat.

Arteriële anastomose (a.arterialis) - A. in de vorm van een arteriële tak of arterieel netwerk, die twee arteriële vaten verbindt.

Extraorganische arteriële anastomose (a.arterialis extraorganica) - A. en., Het verbinden van de secties van de slagaders buiten het door hen geleverde orgaan.

Arteriële intraorganische anastomose (a.arterialis intraorganica) - A. en., Het verbinden van secties van de slagader in het orgaan dat daardoor wordt aangevoerd.

Intra-systemische arteriële anastomose (a.arterialis intrasystemica) - A. a., Verbinden van de takken van één hoofdslagader.

Arteriële intersysteem anastomose (a.arterialis intersystemica) - A. a., Verbinden van de takken van verschillende hoofdslagaders.

Arterioveneuze anastomose (a. Arteriovenosa, BNA) - zie. Arteriovenulaire anastomose; moet worden onderscheiden van de term A. a. (bij chirurgie).

Anastomosis arterioveneuze glomerulaire (a.arteriovenosa glomeriformis LNH; syn. Glomus) - arteriovenulaire A. in de vorm van een kluwen van ingewikkelde vaten, omgeven door een verbindende capsule en voorzien van talrijke zenuwuiteinden.

Arteriovenulaire anastomose (A. arteriolovenularis, PNA; a.arteriovenosa, BNA, JNA; synoniem A. arteriovenous) - A. verbindende arteriole en venula.

Veneuze anastomose (a.venosa) - A., die twee veneuze vaten verbindt.

Anastomosis cavocaval (a.cavocavalis) - veneuze A. tussen de zijrivieren van de superieure en inferieure vena cava (bijvoorbeeld A. tussen de superieure en inferieure epigastrische aderen).

Anastomose halsslagader-basilair (a. Carotidobasilaris) - arteriële A., die de interne halsslagader en basilaire slagaders van het embryo met elkaar verbindt, verminderd met de tijd van geboorte; op een meer volwassen leeftijd - ontwikkelingsafwijking.

Portocaval anastomosis (a. Portocavalis) - veneuze A. tussen de zijrivieren van het portaal en holle aderen; gelegen in de wand van het abdominale deel van de slokdarm, in de wand van het bovenste deel van het rectum, enz.; moet worden onderscheiden van A. 2 p. (bij chirurgie).

Moderne manieren om anastomosen te beschermen

In de onmiddellijke postoperatieve periode kan anastomositis ontstaan. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door:

  • een ontstekingsreactie op hechtmateriaal;
  • activering van voorwaardelijk pathogene darmflora.

Ontsteking in het anastomotische gebied leidt tot hechtingsfalen, daarom is het zo belangrijk om het operatiegebied te beschermen.

Voor de behandeling van daaropvolgende cicatriciale vernauwing van de slokdarm anastomose, wordt installatie met een endoscoop van polyester stents (expanderende buizen die de wanden in uitgezette toestand ondersteunen) gebruikt.

Om de hechtingen bij buikchirurgie te versterken, worden autotransplantaten gebruikt (zomen van het eigen weefsel):

  • van het peritoneum;
  • oliekeerring;
  • vette suspensies;
  • mesenteriale flap;
  • sereus-gespierde flap van de maagwand.

Veel chirurgen beperken het gebruik van het omentum en peritoneum op de voedingssteel met een bloedvat alleen tot het laatste stadium van colonresectie, aangezien deze methoden worden beschouwd als de oorzaak van postoperatieve etterende en verklevingen.


Het anastomoseproces is nauwgezet werk

Verschillende met medicijnen gevulde beschermers worden algemeen aanvaard om lokale ontstekingen te onderdrukken. Deze omvatten lijm met biocompatibele antimicrobiële inhoud. Het omvat voor een beschermende functie:

  • collageen;
  • cellulose-ethers;
  • polyvinylpyrrolidon (biopolymeer);
  • Sanguirithrin.

Evenals antibiotica en antiseptica:

De chirurgische lijm wordt tijdens het uitharden stijf, dus vernauwing van de anastomose is mogelijk. Gels en hyaluronzuuroplossingen worden als veelbelovender beschouwd. Deze stof is een natuurlijk polysaccharide, dat wordt uitgescheiden door organische weefsels en sommige bacteriën. Het maakt deel uit van de darmcelwand, daarom is het ideaal voor het versnellen van de regeneratie van anastomotische weefsels, het veroorzaakt geen ontsteking.

Hyaluronzuur wordt verwerkt in biocompatibele, zelfabsorberende films. Een wijziging van de verbinding met 5-aminosalicylzuur wordt voorgesteld (de stof behoort tot de klasse van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).

Ondanks de bescherming en de goed ontwikkelde chirurgische techniek, hebben sommige patiënten postoperatieve behandeling nodig met een anastomotische techniek. Overweeg maatregelen voor de behandeling van sommigen van hen.

Darmpulp wordt aangebracht langs de lengteas, zodat u veilig het gebied kunt selecteren dat nodig is voor resectie

Intestinale anastomose

De belangrijkste taak van elke arts is niet alleen het leven van de patiënt te redden en zijn noodsituatie te verlichten, maar ook om hem terug te brengen naar een normaal en volwaardig leven. Indien mogelijk moet een persoon na behandeling terugkeren naar de levensstijl die hij eerder leidde: bereidheid tot dezelfde fysieke inspanning, een volledig leven zonder beperkingen.

Vermindering van de maag of omzeil anastomose in miVIP-klinieken

Roux-anastomose is dat de arts de capaciteit van de maag verandert van 600 gram naar 30 gram - zoveel weegt een klein stukje kaas. De chirurg verbindt vervolgens de verminderde maag met het middengedeelte van de dunne darm. Omdat de dunne darm verantwoordelijk is voor de meeste opname van voedingsstoffen, wordt de hoeveelheid calorieën die het lichaam ontvangt verminderd..

De tweede methode om anastomose te omzeilen is biliopancreatische rangeren.

Biliopancreatisch rangeren

In dit geval wordt het grootste deel van de maag verwijderd door de da Vinci-robot en wordt de rest gecombineerd met het uiteinde van de dunne darm. Dit vermindert de opname van voedingsstoffen door de darm nog meer dan bij Roux-en-Y anastomose. Een dergelijke operatie heeft echter een ernstige invloed op de opname van voedingsstoffen. Het wordt meestal aanbevolen voor zeer zwaarlijvige patiënten - bijvoorbeeld patiënten met een BMI boven de 50.

Revalidatie en resultaten van maagomleidingschirurgie

Het gebruik van de da Vinci robotchirurg elimineert het ongemak na de ingreep en de patiënt herstelt snel genoeg. De enige beperking die na de operatie moet worden nageleefd, is het volgen van een dieet met weinig vet en suiker, dat door de arts zal worden voorgeschreven. Maar omdat verzadiging zelfs wordt bereikt door een kleine hoeveelheid ingenomen voedsel, zal de patiënt geen honger voelen..

Maagomleiding biedt maximaal gewichtsverlies in vergelijking met andere chirurgische methoden voor gewichtsverlies. Patiënten verliezen doorgaans binnen een jaar na de operatie 5-10 kg per maand. Hierdoor kan de patiënt de helft of zelfs meer van het oorspronkelijke gewicht verliezen. Door deze vermindering ziet u er niet alleen beter uit, u voelt zich ook beter en vergeet een hoog cholesterolgehalte, kortademigheid en hoge bloeddruk. Diabetespatiënten zullen ook aanzienlijke symptoomverlichting ervaren na behandeling in het buitenland bij miVIP Surgery Clinics.

Deze informatie is puur algemene informatie en mag niet worden beschouwd als medisch advies van de site Med-Turizm.ru. Alle beslissingen over behandeling, actie na behandeling en actie tijdens herstel mogen alleen worden gemaakt na goed overleg met een gekwalificeerde arts..

Wat is een maagomleidingschirurgie? Maagomleiding is een operatie voor gewichtsverlies waarbij de maag kleiner wordt en geen grote hoeveelheden voedsel kan opnemen. Het lichaam neemt minder calorieën op omdat voedsel niet meer naar de maag en een deel van de dunne darm reist. Maagomleiding is ook bekend als Roux-en-Y maagomleiding

Wat zijn de soorten maagomleiding? De meest voorkomende maagomleidingschirurgie is:

  • Open operatie: De chirurg maakt een grote incisie in de buik en maakt via deze incisie een bypass-anastomose.
  • De chirurg verkleint de maag door bovenaan een buidel te maken met nietjes.
  • De maag wordt vervolgens aan het midden van de dunne darm bevestigd en een bypass wordt op de maag en de bovenste dunne darm aangebracht.
  • Laparoscopische procedure:
      De chirurg gebruikt de laparoscoop door kleine incisies om de kleine bypass-instrumenten te geleiden.
  • De maag wordt verkleind met nietjes en vervolgens op dezelfde manier aan het midden van de dunne darm bevestigd als bij open chirurgie.

    Wie is een geschikte kandidaat voor maagomleidingschirurgie? Maagomleidingschirurgie wordt gedaan voor mensen met een BMI van 40 of meer, of voor mensen met een BMI van 35 en een obesitas-gerelateerde medische aandoening zoals diabetes of hartaandoeningen.

    Wat zijn de kansen op een succesvolle maagomleidingschirurgie? Volgens statistieken van de Mayo Clinic kunnen mensen binnen een tot vier jaar na een maagomleidingsoperatie ongeveer een derde van hun overgewicht verliezen. Na de operatie neemt het gewicht zeer snel af en blijft het na verloop van tijd afnemen. Het eten van een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging vergroot uw kansen op succes.

    Kenmerken van het opleggen van anastomosen door handmatige hechtingen

    De continue handmatige hechting voor anastomosen wordt voornamelijk gebruikt om middelgrote slagaders en aders met elkaar te verbinden, omdat het de anastomose zelf kan verkleinen. De techniek voor het aanbrengen van een dergelijke hechtdraad is als volgt: de vaten worden met twee bevestigingsdraden op twee punten onder een hoek van 180 ° rond de omtrek gestikt. Het gebruik van deze techniek kan het risico op schade aan de tegenoverliggende wand van het vat verminderen wanneer de naald wordt gepasseerd. De geknoopte hechtdraad wordt heel vaak gebruikt bij het direct opleggen van microanastomosen. In dit geval moet het aantal steken minimaal zijn, maar moet de strakheid van de gecreëerde anastomose worden gegarandeerd en moet de hechtdraad door alle lagen van de vaatwand gaan.

    Folkmedicijnen voor anastomose

    Anastomositis is een ontstekingsproces dat zich vormt op het gebied van een kunstmatig opgelegde anastomose (vasculaire verbinding) in de organen van het maagdarmkanaal. In de meeste gevallen leidt anastomositis tot verminderde doorgankelijkheid van voedsel in de geopereerde maag..

    De belangrijkste oorzaken van anastomose zijn:

    • Letsel aan de weefsels van het maagdarmkanaal;
    • Slechte aanpassing van de slijmvliezen tijdens de operatie;
    • Gastro-intestinale anastomotische infecties;
    • Aanleg voor hyperplastische processen;
    • Lichaamsreacties op hechtmateriaal.

    Anastomositis na maagresectie is een van de meest voorkomende complicaties en vereist aanvullende behandeling.

    De symptomen van de ziekte zijn onderverdeeld in drie groepen:

    1. Milde graad - geen klinische manifestaties. Tijdens endoscopisch onderzoek worden oedeem en bloeding waargenomen, de doorgankelijkheid van de anastomose wordt niet verstoord;
    2. Matig - er is zwaarte in de maag na het eten, licht braken, hikken. Endoscopisch onderzoek onthult slijmvliesoedeem, veel kleine bloedingen, een lichte gelaagdheid van fibrinefilms en een afname van het lumen van de anastomose;
    3. Ernstige graad - klinische stoornissen manifesteren zich door overvloedig braken met een bijmenging van gal, patiënten verliezen dramatisch gewicht en er treedt uitdroging op. Endoscopische analyse onthult ernstige zwelling van het anastomotische slijmvlies, overvloedige bloedingen, grote fibrine-overlays en volledige vasoconstrictie..

    Diagnostiek van gastro-intestinale anastomosen wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden en levert geen grote problemen op.

    Instrumentele methoden zijn endoscopische en röntgenonderzoeken. Endoscopische analyse bestaat uit het inbrengen van een sonde in een ontladingslus voor enterale voeding en wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van de anastomose na resectie van het maagdarmkanaal.

    Endoscopische onderzoeken die in de postoperatieve periode worden uitgevoerd, zijn informatiever en bieden de mogelijkheid om de toestand van de patiënt nauwkeuriger te bepalen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

    De röntgenstraaldefinitie van de ziekte is vollediger in de studie van de functie van de gastro-intestinale anastomose, en de verkregen gegevens kunnen doorslaggevend zijn bij de diagnose van de ziekte. De resultaten van een röntgenonderzoek van de slokdarmanastomose zijn afhankelijk van de locatie en het type ziekte.

    Naast diagnostische behandeling spelen laboratoriumtests een belangrijke rol, die het mogelijk maken vast te stellen hoe effectief de conservatieve behandeling is..

    In de postoperatieve periode ontwikkelt zich tegen de achtergrond van organische transformaties een complicatie, waardoor een ontstekingsoedeem van het slijmvlies in het anastomotische gebied ontstaat. De symptomatologie van manifestaties is te wijten aan het verschijnen van vloeistof en gassen in de maagstomp, waardoor misselijkheid en braken optreden.

    Acute ontsteking gaat gepaard met vernauwing en verminderde doorgankelijkheid van het maag-darmkanaal. Bij een acuut verloop van de ziekte verliest de patiënt dramatisch gewicht en vertoont hij tekenen van uitdroging. In dit geval is een herhaalde maagresectie noodzakelijk..

    Bij de behandeling van anastomosen worden ontstekingsremmende therapie en röntgentherapie veel gebruikt. Ontstekingsremmende maatregelen omvatten de benoeming van middelen die de zwelling van het slijmvlies van de anastomose verminderen: antibiotica, desensibiliserende middelen, evenals fysiotherapieprocedures: UHF en kompressen in de buik. De patiënt ondergaat een systematische maagspoeling, volledige parenterale voeding en behandeling met versterkende medicijnen.

    Ontstekingsremmende röntgentherapie is een effectieve methode voor tijdige behandeling van de ziekte en leidt vaak tot het herstel van de functie van de doorgankelijkheid van de anastomose. Als de conservatieve methode voor de behandeling van anastomose niet effectief is, wordt een herhaalde maagresectie voorgeschreven.

    Een langetermijnprognose van de behandeling met anastomositis kan worden verkregen na diagnostiek en de resultaten van de lopende complexe therapie. In milde en matige stadia heeft de ziekte een positieve prognose. Het komt voor dat de patiënt zich na de operatie goed voelt, maar dit is slechts een illusie.

    In de postoperatieve periode moet men zich 5-6 maanden houden aan medische voorschriften (beperkingen op lichaamsbeweging en een strikt dieet). Anders bestaat de mogelijkheid van een teleurstellende prognose..

    In 25% van de gevallen werd het dumpingsyndroom geregistreerd - het onmiddellijk dumpen van onverteerd voedsel in de darm. Dit proces gaat gepaard met misselijkheid, duizeligheid, zweten en flauwvallen. Om een ​​dergelijke afwijking te voorkomen, moet u 6-7 keer per dag in kleine porties eten..

    In sommige gevallen kunnen zich na behandeling van de anastomose een kwaadaardige tumor en alkalische refluxgastritis (de opname van alkalische inhoud uit de darm in de maag) ontwikkelen.

    Hoe we besparen op supplementen en vitamines: vitamines, probiotica, glutenvrij meel, enz. En we bestellen op iHerb ($ 5 korting via link). Levering aan Moskou in slechts 1-2 weken. Meerdere malen veel goedkoper dan kopen in een Russische winkel, en sommige goederen zijn in principe niet te vinden in Rusland.

    Goede dag. Vertel me alstublieft wat de levensverwachting is na de detectie van een milde anastomose ?

    Bij mij werd chronische gastritis van de maagstomp vastgesteld Erosieve anastomositis, wat betekent dit??

    in 2001 werd de maag verwijderd volgens Billroth 2 van Vitebsk. Anastomotische zweren worden periodiek gevonden. Ik behandel als een normale maagzweer van 12p met verergering. Je kunt er tot 100 jaar mee leven!

    In de anatomie worden de anastomosen van grote en kleine bloedvaten natuurlijke anastomosen genoemd om de bloedtoevoer naar een orgaan te verhogen of om deze te ondersteunen bij trombose in een van de richtingen van de bloedstroom. Anastomose van de darm - een kunstmatige verbinding gemaakt door de chirurg, de twee uiteinden van de darmbuis of darm en het holle orgaan (maag).

    Het doel van het creëren van een dergelijke structuur:

    • zorgen voor de doorgang van het voedsel naar de lagere secties voor de continuïteit van het spijsverteringsproces;
    • vorming van een bypasspad met een mechanisch obstakel en de onmogelijkheid om het te verwijderen.

    Chirurgie kan veel patiënten redden, hen een goed gevoel geven of het leven helpen verlengen in het geval van een niet-operabele tumor.

    Anastomose onderscheidt zich door de verbonden delen:

    • slokdarm - tussen het einde van de slokdarm en de twaalfvingerige darm die de maag omzeilt;
    • gastro-intestinaal (gastroenteroanastomose) - tussen de maag en darmen;
    • inter-intestinaal.

    De derde optie is een essentieel onderdeel van de meeste darmoperaties. Anastomosen worden onderscheiden in dit type:

    • dunne darm,
    • dunne darm,
    • vette darm.

    Bovendien is het bij abdominale chirurgie (het gedeelte met betrekking tot operaties aan de buikorganen) gebruikelijk, afhankelijk van de techniek voor het verbinden van de adductie- en ontladingssecties, om onderscheid te maken tussen bepaalde soorten anastomosen:

    • eind tot eind;
    • naast elkaar;
    • eind aan zijkant;
    • kant om te eindigen.

    De gecreëerde anastomose moet overeenkomen met de verwachte functionele doelen, anders heeft het geen zin om bij de patiënt te opereren. De belangrijkste vereisten zijn:

    • zorgen voor voldoende breedte van het lumen zodat de vernauwing de doorgang van de inhoud niet belemmert;
    • afwezigheid of minimale interferentie met het mechanisme van peristaltiek (samentrekking van de darmspieren);
    • volledige dichtheid van de naden die de verbinding verzekeren.

    Het is belangrijk dat de chirurg niet alleen bepaalt welk type anastomose zal worden toegepast, maar ook met welke hechtdraad de uiteinden moeten worden vastgemaakt. Hierbij wordt rekening gehouden met:

    • afdeling van de darm en zijn anatomische kenmerken;
    • de aanwezigheid van ontstekingssignalen op de plaats van operatie;
    • intestinale anastomosen vereisen een voorlopige beoordeling van de levensvatbaarheid van de muur, de arts onderzoekt deze zorgvuldig op kleur, het vermogen om te samentrekken.

    De meest gebruikte klassieke naden zijn:

    • Gumby of nodulaire naaldprikken worden gemaakt door de submukeuze en spierlagen, zonder het slijmvlies op te vangen;
    • Lambert - het sereuze membraan (buiten de darmwand) en de spierlaag worden gehecht.

    De vorming van darmanastomose wordt meestal voorafgegaan door het verwijderen van een deel van de darm (resectie). Verder wordt het noodzakelijk om de voor- en uitgaande uiteinden met elkaar te verbinden.

    Gebruikt voor het naaien van twee identieke delen van de dikke darm of dunne darm. Het wordt uitgevoerd met een naad met twee of drie rijen. Het wordt als het meest voordelig beschouwd in termen van naleving van anatomische kenmerken en functies. Maar technisch moeilijk te doen.

    De verbindingsvoorwaarde is het ontbreken van een groot verschil in de diameters van de gebieden die worden vergeleken. Het kleinere uiteinde is gekerfd om perfect te passen. De methode wordt gebruikt na resectie van de sigmoïde colon bij de behandeling van darmobstructie.

    De methode wordt gebruikt om delen van de dunne darm of enerzijds - de kleine, anderzijds - de grote te verbinden. De dunne darm wordt meestal aan de zijkant van de dikke darm gehecht. Biedt 2 fasen:

    1. In de eerste fase wordt een dichte stomp gevormd vanaf het uiteinde van de buikdarm. Het andere (open) uiteinde wordt vanaf de zijkant op de beoogde plaats van de anastomose aangebracht en met een Lambert-hechting langs de achterwand gehecht..
    2. Vervolgens wordt langs de efferente darm een ​​incisie gemaakt over een lengte die gelijk is aan de diameter van de adducterende sectie en wordt de voorwand gehecht met een continue hechting.

    Het verschilt van de vorige versies door voorlopige "blinde" sluiting met een hechting van twee rijen en de vorming van stronken uit verbonden darmlussen. Het uiteinde, boven de stronk, is verbonden met het laterale oppervlak met het onderliggende gedeelte met een Lambert-hechtdraad, die 2 keer de lengte van de lumen-diameter is. Er wordt aangenomen dat het technisch gezien het gemakkelijkst is om een ​​dergelijke anastomose uit te voeren.

    Het kan zowel tussen homogene delen van de darm worden gebruikt, als voor het verbinden van heterogene gebieden. Belangrijkste indicaties:

    • de noodzaak van resectie van een groot gebied;
    • gevaar voor overstrekking in het anastomotische gebied;
    • kleine diameter van de verbonden secties;
    • de vorming van een anastomose tussen de dunne darm en de maag.

    De voordelen van de methode zijn onder meer:

    • het is niet nodig om het mesenterium van verschillende gebieden te hechten;
    • strakke verbinding;
    • gegarandeerde preventie van intestinale fistelvorming.

    Side-to-end type
    Als dit type anastomose wordt gekozen, betekent dit dat de chirurg van plan is het uiteinde van het orgaan of de darm na resectie in het gecreëerde gat op het laterale oppervlak van de adductielus te naaien. Meestal gebruikt na resectie van de rechterhelft van de dikke darm om de dunne en dikke darm te verbinden.

    De verbinding kan longitudinaal of transversaal zijn (met meer voorkeur) ten opzichte van de hoofdas. Bij een transversale anastomose worden minder spiervezels gekruist. Het doorbreekt de peristaltische golf niet.

    Complicaties van anastomosen kunnen zijn:

    • divergentie van naden;
    • ontsteking in het anastomose-gebied (anastomositis);
    • bloeding uit beschadigde vaten;
    • de vorming van vuistpassages;
    • vernauwing met darmobstructie.

    Om verklevingen en opname van darminhoud in de buikholte te voorkomen:

    • het gebied van de operatie is bedekt met servetten;
    • de incisie voor het stikken van de uiteinden wordt uitgevoerd na het klemmen van de darmlus met speciale darmpulp en het uitknijpen van de inhoud;
    • de incisie van de mesenterische rand ("raam") wordt gehecht;
    • de doorgankelijkheid van de gecreëerde anastomose wordt bepaald door palpatie totdat de operatie is voltooid;
    • in de postoperatieve periode worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven;
    • de revalidatiecursus omvat noodzakelijkerwijs dieet, fysiotherapie-oefeningen en ademhalingsoefeningen.

    In de onmiddellijke postoperatieve periode kan anastomositis ontstaan. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door:

    • een ontstekingsreactie op hechtmateriaal;
    • activering van voorwaardelijk pathogene darmflora.

    Voor de behandeling van daaropvolgende cicatriciale vernauwing van de slokdarm anastomose, wordt installatie met een endoscoop van polyester stents (expanderende buizen die de wanden in uitgezette toestand ondersteunen) gebruikt.

    Om de hechtingen bij buikchirurgie te versterken, worden autotransplantaten gebruikt (zomen van het eigen weefsel):

    • van het peritoneum;
    • oliekeerring;
    • vette suspensies;
    • mesenteriale flap;
    • sereus-gespierde flap van de maagwand.

    Veel chirurgen beperken het gebruik van het omentum en peritoneum op de voedingssteel met een bloedvat alleen tot het laatste stadium van colonresectie, aangezien deze methoden worden beschouwd als de oorzaak van postoperatieve etterende en verklevingen.

    Verschillende met medicijnen gevulde beschermers worden algemeen aanvaard om lokale ontstekingen te onderdrukken. Deze omvatten lijm met biocompatibele antimicrobiële inhoud. Het omvat voor een beschermende functie:

    • collageen;
    • cellulose-ethers;
    • polyvinylpyrrolidon (biopolymeer);
    • Sanguirithrin.

    Evenals antibiotica en antiseptica:

    De chirurgische lijm wordt tijdens het uitharden stijf, dus vernauwing van de anastomose is mogelijk. Gels en hyaluronzuuroplossingen worden als veelbelovender beschouwd. Deze stof is een natuurlijk polysaccharide, dat wordt uitgescheiden door organische weefsels en sommige bacteriën. Het maakt deel uit van de darmcelwand, daarom is het ideaal voor het versnellen van de regeneratie van anastomotische weefsels, het veroorzaakt geen ontsteking.

    Hyaluronzuur wordt verwerkt in biocompatibele, zelfabsorberende films. Een wijziging van de verbinding met 5-aminosalicylzuur wordt voorgesteld (de stof behoort tot de klasse van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen).

    Coprostasis (fecale congestie) komt vooral veel voor bij oudere patiënten. Zelfs bedrust op korte termijn en hun dieet verstoren de darmfunctie. Obstipatie kan spastisch of atonisch zijn. Verlies van toon wordt verlicht naarmate het dieet en de fysieke activiteit toenemen.

    Om de darmen te stimuleren, wordt gedurende 3-4 dagen een kleine hoeveelheid reinigingsklysma met hypertone zoutoplossing voorgeschreven. Als de patiënt een langdurige uitsluiting van voedselinname nodig heeft, wordt intern vaseline-olie of Mucofalk gebruikt.

    Bij spastische obstipatie is het noodzakelijk:

    • pijn verlichten met medicijnen met een analgetisch effect in de vorm van rectale zetpillen;
    • om de tonus van de sluitspieren van het rectum te verlagen met behulp van medicijnen van de krampstillende groep (No-shpy, Papaverina);
    • om ontlasting te verzachten, worden microclysters gemaakt van warme vaseline-olie op een furaciline-oplossing.
    • senna bladeren,
    • duindoornschors,
    • rabarberwortel,
    • Bisacodyl,
    • wonderolie,
    • Gutalax.

    Osmotische actie bestaat uit:

    • Glauber's en Karlovy Vary-zout;
    • magnesiumsulfaat;
    • lactose en lactulose;
    • Mannitol;
    • Glycerol.

    Laxeermiddelen die de hoeveelheid vezels in de dikke darm verhogen - Mucofalk.

    Om ontstekingen en zwellingen in het naadgebied te verlichten, benoemt u:

    • antibiotica (Levomycetin, aminoglycosides);
    • wanneer gelokaliseerd in het rectum - microclysters van warme furaciline of door een dunne sonde te installeren;
    • milde laxeermiddelen op basis van vaseline-olie;
    • patiënten wordt geadviseerd om tot 2 liter vloeistof te nemen, inclusief kefir, vruchtendrank, gelei, compote om de doorgang van darminhoud te stimuleren.

    Het optreden van obstructie kan zwelling van het anastomotische gebied veroorzaken, vernauwing van littekens. Bij acute symptomen wordt een herhaalde laparotomie (incisie in de buik en opening van de buikholte) uitgevoerd met eliminatie van de pathologie.

    In geval van chronische obstructie in de lange postoperatieve periode wordt intensieve antibioticatherapie voorgeschreven, het verwijderen van intoxicatie. De patiënt wordt onderzocht om het probleem van de noodzaak van een operatie op te lossen.

    Soms worden complicaties geassocieerd met een onvoldoende of onvoldoende gekwalificeerde operatie. Dit leidt tot overmatige spanning van het hechtmateriaal, onnodige oplegging van hechtingen met meerdere rijen. Op de kruising valt fibrine uit en wordt een mechanische obstructie gevormd.

    Anastomose van de darm vereist naleving van de operatietechniek, zorgvuldige afweging van de toestand van de weefsels en de vaardigheid van de chirurg. Ze worden alleen toegepast als gevolg van chirurgische ingrepen bij gebrek aan conservatieve methoden voor de behandeling van de onderliggende ziekte..

    De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, buikchirurgie, kan worden gebruikt voor de behandeling van ontsteking in de anastomosiet na resectie van de maag. Stagnerende inhoud wordt na maagresectie uit de maagstomp verwijderd. Een perfluorkoolstof-emulsie wordt in de maagstomp gebracht. In een bepaald geval wordt "Perftoran" gebruikt als een perfluorkoolstof-emulsie. EFFECT: methode maakt het mogelijk om de behandelingsvoorwaarden van anastomositis te verminderen. 1 wp vlieg.

    De uitvinding heeft betrekking op de geneeskunde, in het bijzonder op buikchirurgie, en kan worden gebruikt voor de behandeling van het ontstekingsproces in de anastomose na resectie van de maag.

    Een bekende methode voor de behandeling van anastomositis na resectie van de maag, die parenterale toediening van een oplossing van voedingsstoffen en evacuatie van stagnerende maaginhoud mogelijk maakt [1]. De behandeling van de anastomositis met deze methode vergt echter ten minste twee weken, en bij ernstige vormen van de anastomositis is het voor de patiënt moeilijk te verdragen en vereist soms een tweede operatie..

    Er is ook een methode bekend voor de behandeling van anastomose na resectie van de maag, die bestaat uit het inbrengen van een depotvorm van een antimicrobieel middel in de maagstomp en deze te fixeren in het gebied van de anastomose [2]. De toepassing van deze methode wordt echter beperkt door het feit dat veel van de momenteel bekende antimicrobiële middelen een effect hebben op de enzymatische functies van de weefsels van het macro-organisme en daarom een ​​toxisch effect kunnen hebben..

    In technische zin komt de voorgestelde uitvinding het dichtst in de buurt van een methode voor de behandeling van anastomose na resectie van de maag, waarbij de stilstaande inhoud wordt verwijderd en een oplossing van een ontstekingsremmend middel in de maagstomp wordt ingebracht [3]. Bij deze methode wordt een 20% sorbitoloplossing, een hexahydrische alcohol, gebruikt als ontstekingsremmend middel. Wanneer sorbitol het lichaam binnenkomt vanwege het absorptievermogen van het maagslijmvlies, ondergaat het vanwege zijn hoge biologische activiteit metabolische transformaties, wordt het geoxideerd tot sorbose en verliest het zijn ontstekingsremmende eigenschappen. Daarom is bij de behandeling van het ontstekingsproces volgens de bestaande methode herhaalde (tot 8 doses) toediening van sorbitol in de maagstomp vereist, wat de stopperiode van het proces verlengt.

    Het technische probleem van de onderhavige uitvinding is het verkorten van de behandeltijd van de anastomose.

    De taak wordt bereikt door het feit dat bij de bekende methode voor het behandelen van de anastomose na resectie van de maag, die zorgt voor het verwijderen van stagnerende inhoud en het inbrengen van een ontstekingsremmend middel in de maagstomp, een perfluorkoolstofemulsie wordt gebruikt als een ontstekingsremmend middel, bijvoorbeeld "Perftoran" [4].

    De gespecificeerde kenmerken van de voorgestelde uitvinding vertegenwoordigen het verschil met het prototype en bepalen de nieuwheid van het voorstel. Deze verschillen zijn aanzienlijk, omdat zij de creatie van het bereikte technische resultaat verzekeren, weerspiegeld in het technische probleem, en afwezig zijn in de bekende technische oplossingen met hetzelfde effect.

    Voorbeeld. Patiënt K., 45 jaar, voor kanker van het uitlaatgedeelte van de maag voerde subtotale maagresectie uit volgens Billroth-1 + lymfadenectomie volgens A.F. Chernousov. De vroege postoperatieve periode verliep zonder problemen. Op de 6e dag ontwikkelde de patiënt anastomotische verschijnselen, die tot uiting kwamen in zwakte, een zwaar gevoel in de epigastrische regio na het eten, het optreden van hikken, boeren met voedsel en in de vertraging van bariumsuspensie in de maagstomp. Nadat de diagnose was gesteld, kreeg de patiënt infusietherapie voorgeschreven. Tegelijkertijd werd 200 ml perfluorkoolstofemulsie "Perftoran" eenmaal daags met een snelheid van 40-60 druppels per minuut door een transnasale sonde in de maagstomp geïnjecteerd, na verwijdering van stagnerende inhoud. Een dag na het begin van de therapie met intragastrische toediening van "Perftoran" verbeterde de toestand van de patiënt en de evacuatie van de bariumsuspensie uit de maagstomp. Op de derde dag vanaf het begin van de behandeling werden de klinische en laboratoriumtekenen van de anastomose niet gedetecteerd. Op de 14e dag na de operatie werd de patiënt in bevredigende toestand ontslagen..

    Bij de behandeling van de anastomose volgens de geclaimde methode, vanwege de hoge biochemische stabiliteit van de perfluorkoolstofemulsie en de zuurstoftransporterende eigenschappen ervan, en de antibacteriële eigenschappen van zuurstof zijn bekend (zie bijvoorbeeld [5]), wordt weefselreiniging en modulatie van de afweer van het lichaam bereikt, wat de normalisatie van het trofisme van de anastomose en de stopzetting van het proces versnelt. het geheel.

    Informatiebronnen 1. Geweldige medische encyclopedie. Hoofdredacteur A.N. Bakulev. State Scientific Publishing House "Great Soviet Encyclopedia". - M., 1959 - T. 10, S. 148.

    2.A.S. 1291148 USSR. MKI A 61 K 31/00, aangekondigd op 05/04/84; gepubliceerd op 23 februari 1987; BI N 7.

    3. Sukhorukov V. P., Korshunova T. P. Succesvolle behandeling van ernstige late anastomositis met intragastrische toediening van sorbitol. / Maandelijks wetenschappelijk en praktisch tijdschrift "Clinical Surgery". - Kiev, "Gezondheid". - 1987, N 2, p. 62 (prototype).

    4. Perfluorkoolstof-emulsies. Preprint. Pushchino. 1993 S. 10-11.

    5. Antibacteriële eigenschappen van zuurstof. Knighton D.R. et al. Zuurstof als antibioticum. Het effect van ingeademde zuurstof op de bacteriële klaring / Arch. Surg.-1990.-Vol.25, N 1. - P. 97-100.

    1. Een methode voor de behandeling van anastomose na resectie van de maag, waarbij stagnerende inhoud wordt verwijderd en een ontstekingsremmend middel in de maagstomp wordt ingebracht, met het kenmerk dat een perfluorkoolstofemulsie wordt gebruikt als ontstekingsremmend middel.

    2. Werkwijze volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat als perfluorkoolstof-emulsie "Perftoran" wordt gebruikt.

    Invoering: Ziekten van de geopereerde maag (GD) zijn pathologische aandoeningen in het menselijk lichaam die ontstaan ​​na resectie van de maag. Ziekten van de geopereerde maag zijn inherent iatrogene ziekten en vereisen vaak herhaalde chirurgische ingrepen. Het absolute aantal patiënten met postgastro-resectie en post-gastrectomiesyndromen neemt jaarlijks gestaag toe door een toename van het aantal patiënten dat wordt geopereerd voor maagkanker, vooral in verband met een verhoging van het percentage 5-jaars overleving van patiënten. Een groot aantal mensen met een handicap als gevolg van de ontwikkeling van postoperatieve syndromen (dumpingsyndroom, reflux-oesofagitis, hypoglycemisch syndroom en andere) geven pathologie niet alleen een medische, maar ook een belangrijke sociale betekenis. Correcte preventie helpt de kosten van de staatsbegroting van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Tsjetsjeense Republiek te verminderen in verband met het jaarlijkse medische onderzoek van patiënten met deze pathologie.

    Relevantie: Momenteel blijft maagresectie, ondanks de tekortkomingen, een van de meest voorkomende operaties bij maagchirurgie. Alleen al in Rusland en de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 100 duizend operaties uitgevoerd voor maagzweren, waarvan ongeveer de helft een maagresectie is. De ziekte van de geopereerde maag ontwikkelt zich van enkele maanden tot enkele jaren na de operatie. Vroege postoperatieve complicaties komen voor bij 10-30% van de geopereerde patiënten, de mortaliteit varieert nog steeds van 2 tot 15%.

    Analyse van materialen toont aan dat chirurgische behandeling van maagzweren de laatste jaren wordt gekenmerkt door een afname van het aantal geplande (voornamelijk orgaanbesparende) operaties, een toename van het aantal patiënten met complicaties van maagzweer met 40-80%, een onredelijke uitbreiding van indicaties voor maagresectie. Blijkbaar leidde de combinatie van deze factoren tot een toename van de incidentie van ziekten van de geopereerde maag met 1,8 keer [1]. Doel van de studie: studie van de pathologie "ziekte van de geopereerde maag" en de anastomose zelf.

    Het doel werd bereikt door de oplossing van de volgende taken:

    Bepaling van de belangrijkste klachten van patiënten, de frequentie van het optreden van post-gastro-resectiestoornissen.

    Ontdek de timing van het begin van de pathologie "ziekte van de geopereerde maag".

    Bereken de incidentie van invaliditeit na resectie van de maag volgens B-1 en B-2 in verschillende modificaties en de verhouding van uitgevoerde operaties.

    Ontwikkel uw eigen classificatie van anastomose op basis van endoscopische gegevens.

    Als resultaat van de studie van de geschiedenis van de patiënt, identificeert u de oorzaak van de ontwikkeling van de anastomose en de methoden voor de preventie ervan.

    materialen en methodes: In ons werk hebben we een onderzoek gedaan naar casuïstiek in de periode van 1988 tot 2009 in de archieven van het "City Clinical Hospital No. 1"; Republikeins klinisch ziekenhuis. We hebben 140 casuïstiek bestudeerd met de pathologie van de geopereerde maagziekte, de gemiddelde leeftijd van de patiënten was 53 jaar, de gemiddelde lengte was 1,66 m, het gemiddelde gewicht was 60,5 kg. Mannen - 105 mensen, vrouwen - 35 mensen. De gemiddelde leeftijd van mannen is 52,15 ± 0,7; de gemiddelde leeftijd van vrouwen is 55,94 ± 0,5. Afhankelijk van de woonplaats was het aantal stadsbewoners 82,3% en 17,7% van de plattelandsbewoners. De body mass index bij 54% van de patiënten lag binnen de normale limieten, slechts bij 28% was het boven normaal en bij 18% onder normaal.

    Resultaten: Bij opname hadden alle patiënten kenmerkende klachten:

    Algemene zwakte, vermoeidheid

    Duizeligheid, hoofdpijn

    Oprispingen van voedsel met gal, braken

    vooral in de rechterhelft

    Pijn in het linker hypochondrium, etc..

    Post-gastro-resectie stoornissen werden bij alle patiënten waargenomen. Bovendien bleek dat veel patiënten 1-3 syndromen hadden.

    Meestal treedt het syndroom op in de eerste 5 jaar na de operatie en dit percentage neemt af met een toename van het tijdsinterval tussen het jaar van de operatie en het jaar van het begin van het geopereerde maagsyndroom.

    Uit de studie bleek dat het aantal door Billroth-II uitgevoerde operaties slechts een klein beetje groter is dan het aantal door Billroth-I uitgevoerde operaties. Er werd ook vastgesteld dat maagresectie vaak tot invaliditeit leidt - 28% van het totaal. Hiervan 7,2% groep II-handicap, 6,3% groep III-handicap na resectie volgens Billroth-I; 10,4% groep II en 3,1% groep III na resectie volgens Billroth-II.

    Rekening houdend met de timing van de operaties werd er een verband gelegd tussen geplande en noodoperaties. In de periode van 1966 tot 2007 was er een overheersing van het aantal geplande operaties in noodgevallen vanwege het grote aantal operaties voor maagzweren en twaalfvingerige darmzweer (115: 25). In de afgelopen jaren (2008-2010) is de trend het tegenovergestelde geworden, aangezien het aantal operaties voor maagzweren en darmzweren aanzienlijk is afgenomen als gevolg van de hoge efficiëntie van conservatieve behandeling en het aantal spoedoperaties voor perforatie van zweren, kanker, maagzweren is toegenomen. anastomotische zweren (19:29). Het percentage arbeidsongeschiktheid blijft echter: bij geplande operaties is dit 15,6% en bij spoed - 28,0% van het totale aantal patiënten.

    Verder werk ging rechtstreeks naar de studie van een van de post-gastro-resectiestoornissen - anastomositis, met een frequentie van 24,30%, wat een betrouwbare basis was voor het bestuderen van deze pathologie. Bovendien is anastomositis momenteel een veelvoorkomende oorzaak van herhaalde chirurgische ingrepen aan de buikorganen..

    Anastomositis is een ontsteking die de weefsels van een kunstmatig aangebrachte anastomose aantast.

    De etiologie van de anastomositis is tot op heden niet voldoende opgehelderd. De factoren die het optreden van deze complicatie beïnvloeden, zijn onder meer de ruwe techniek van anastomose, het gebruik van een continue catgut-hechting, door lekke banden met een naald bij het aanbrengen van peritoneale hechtingen. De ontwikkeling van de anastomose wordt beïnvloed door de reactiviteit van het lichaam en de aard van het hechtmateriaal, een allergische reactie op hechtdraden van vreemde eiwitten, infectieuze complicaties op het gebied van hechtingen, compressie van de anastomose van buitenaf, elektrolyten- en eiwitbalansstoornissen in de postoperatieve periode [2,3,4].

    In de eerste 3-4 dagen na de operatie vindt ontsteking van de anastomotische zone van de traumatische etiologie plaats. Het gevolg van ontsteking is oedeem van de slijm- en submucosale lagen van de maag- en darmstomp op het gebied van hechtingen. Zwelling van de anastomotische lip leidt tot vernauwing van de anastomose, soms om de obstructie te voltooien. Op de 5-7e dag wordt het anastomotisch oedeem aanzienlijk verminderd en wordt de permeabiliteit hersteld [7].

    Van de 140 bestudeerde geschiedenissen omvatten er 30 de diagnose van anastomositis. Op basis van de gegevens van fibrogastroscopie van 30 patiënten werd een classificatie ontwikkeld, die drie aspecten omvat: functionele kenmerken, morfologisch beeld en stadium van de ziekte..

    Volgens de functionele kenmerken kan de anastomose zijn

    1) functioneel bekwaam, dat wil zeggen het uitvoeren van klepfunctie (met uitzondering van het gooien van maag- of darminhoud in de slokdarm) en sluitspierfunctie (coördinatie van voedselpassage)

    2a) volledig, wanneer er tekenen zijn van een schending van beide functies tegelijkertijd;

    2b) gedeeltelijk, wanneer er tekenen zijn van een overtreding van een van de functies.

    Een gedeeltelijk functioneel incompetente anastomose omvat:

    gebrek aan sluitspierfunctie - de anastomose gaat open;

    verminderde sluitspierfunctie - de anastomose sluit niet volledig;

    afwezigheid / afname van klepfunctie - reflux.

    Volgens het morfologische beeld onderscheiden we:

    Catarrale (eenvoudig) - het slijmvlies is verdikt, oedemateus, hyperemisch, het oppervlak is overvloedig bedekt met slijmmassa's, meerdere kleine bloedingen en erosies zijn zichtbaar. Microscopisch onderzoek onthult dystrofie, necrobiose en afschilfering van het oppervlakte-epitheel, waarvan de cellen worden gekenmerkt door verhoogde slijmvorming.

    Erosief - afsterven van cellen leidt tot erosie.

    Vezelig - er vormt zich een vezelachtige film op het oppervlak van het verdikte slijmvlies.

    Ulceratief - vorming van zweren.

    Ulceratief geperforeerd - er treedt perforatie van de zweer op.

    Ligatuur - afzonderlijk gemarkeerd omdat in deze situatie de ontwikkeling van de ontstekingsreactie direct in de ligatuurzone plaatsvindt.

    Ulceratieve, ulceratief geperforeerde en ligatuur anastomositis onderscheidt zich ofwel op de voorste lip van de anastomose, of op de posterieure.

    In fasen kan anastomositis acuut of chronisch zijn.

    Van de 30 onderzochte verhalen is het nu mogelijk geweest om 10 primaire chirurgische verhalen te vinden en te verwerken, op basis waarvan de volgende gegevens werden geïdentificeerd. De primaire diagnose bij 40% is maagzweer (waarvan 10% in de acute fase); 50% - ulcus duodeni (20% van hen met subgecompenseerde stenose, 10% - gedecompenseerde stenose); bij 10% - chronische gastritis. Operationele gegevens: toegang - 100% laparotomie van de bovenste middellijn.

    20% - Billroth II volgens Hofmeister-Finsterer,

    10% - Billroth II volgens Vitebsk,

    10% - Billroth II van Balfour.

    Volume chirurgische ingreep: ¾ - 20%, 2/3 - 70%, ½ - 10%. Op basis van deze gegevens kunnen we stellen dat anastomositis zich vaker ontwikkelt na het uitvoeren van een Billroth-I-resectie, minder vaak na een Billroth-2-resectie bij modificaties. De belangrijkste reden is het opleggen van een smallere anastomose bij gebruik van de Billroth-I-methode [7].

    In 10% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

    Preventie van acute anastomose is de grondigheid van de chirurgische techniek (het uitvoeren van de operatie door een chirurg met ervaring) en het opleggen van anastomose tussen de functionerende organen (peristaltiek moet worden behouden zodat er geen stagnatie van maag, darminhoud is). In onze waarnemingen is er ook een vrij duidelijke afhankelijkheid van de frequentie van anastomoseontwikkeling van het type darmhechting. Het gebruik van afzonderlijke knoestige hechtingen, vooral in het ontwikkelingsstadium, verhoogde de frequentie van anastomositis aanzienlijk. Het opleggen van de eerste rij anastomose met een continue hechting met twee knooppunten langs de diameter van de anastomoseomtrek verminderde het optreden van anastomose sterk [5]. Voortdurende aspiratie van maaginhoud door een dunne buis binnen 3-4 dagen na de operatie verlaagt de frequentie van anatomositis van 7 tot 4,5% [8]. Vermindert de frequentie van anastomose na maagresectie voorbereiding van patiënten voor chirurgie, gericht op het verminderen van het ontstekingsproces in het slijmvlies van het operatiegebied, het verminderen van de ernst van perigastritis en periduodenitis [6].

    Vooral mannen lijden aan de ziekte van de geopereerde maag.

    Post-gastro-resectie-syndroom treedt in de meeste gevallen op in de eerste vijf jaar na maagresectie.

    De ernst van de handicap na maagresectie is volgens Billroth-2 hoger dan volgens Billroth-I.

    Anastomositis komt voor in 24,3% van de gevallen.

    In 10% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

    Anastomositis treedt voornamelijk op na resectie van 2/3 van de maag voor maagzweren volgens B-I.

    Tot 2007 heerste het aantal geplande operaties (115: 25), maar nu overheerst het aantal noodoperaties (19:29).

    Lijst van referenties:

    Afanasyev A.N. Mogelijkheid van farmacotherapie bij de behandeling van acute gastroduodenale bloeding / A.N. Afanasyev, M.A. Evseev // Uspenskie-metingen. Materiaal van de wetenschappelijk-praktische conferentie van Russische artsen. - Tver, 2003. - S. 113-115.

    Gervaziev V.B., Lubyansky V.G., Makarov V.A. Anastomositis na maagresectie volgens Billroth-II met transversale gastro-enterostenose. // Westerse chirurgie. -1992. –T.148. -№2. –S.221-225.

    Glienko Yu.A. Over anastomositis // Klinische chirurgie -1974. -№1.-С.49-53.

    Godievsky A.I., Shaprinsky V.A. Anastomositis na maagresectie en de behandeling ervan // Vestn. -1995. –T154. -№2. -VAN. 110-111

    E.S. Katanov Acute postoperatieve pancreatitis - Cheboksary: ​​Uitgeverij "Chuvashia", 2000. –S. 206-223.

    Nagaev N.R. Endoscopische methoden voor de preventie en behandeling van anastomositis na gastro-resectie: Samenvatting van het proefschrift.... kandidaat voor medische wetenschappen. -Ufa, 1996. -23 p..

    Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Chirurgie van maagzweren en darmzweren: een gids voor artsen. –M.: Medicine, 1996. -250 s.

    Shkrob O.S. Systematische aspiratie van maagdarminhoud als methode om atonie na resectie te voorkomen. Dis. –M., 1953.

    Anastomositis is een pathologie die zich ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de maag. De ziekte behoort tot de groep van syndromen die een algemene naam hebben - de ziekte van de geopereerde maag. De incidentie van postoperatieve anastomositis bedraagt ​​25%.

    Lees verder over de oorzaken, de belangrijkste symptomen van de ziekte, de diagnose en hoe de anastomose wordt behandeld na maagresectie.

    Anastomositis is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt op de plaats van de verbinding (anastomose) die wordt gevormd als gevolg van de operatie tussen verschillende delen van het spijsverteringskanaal, om de integriteit te herstellen. Na volledige verwijdering van de maag vormen chirurgen een anastomose tussen de cardiale slokdarm en de dunne darm. Bij gedeeltelijke gastrectomie worden de resterende maag en twaalfvingerige darm gehecht.

    De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Er wordt aangenomen dat de risicofactoren voor het ontstaan ​​van pathologie:

    1. Onjuiste hechtingstechniek. Dus een continue hechting en door lekke banden met een naald vergroten de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces..
    2. Individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Bij sommige chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), evenals bij oudere patiënten, wordt het vermogen van weefsels om te herstellen van schade aanzienlijk verminderd, wat leidt tot het falen van de gevormde verbindingen.
    3. Type hechtdraad. De ontwikkeling van allergieën voor vreemde eiwitten waaruit het bestaat, is mogelijk. Bijvoorbeeld voor catgut, dat wordt gemaakt uit de darmen van vee.
    4. Compressie van de anastomose met andere buikorganen. Druk van gezwollen darmlussen maakt het moeilijk voor hechtingen om te genezen.
    5. Het verwijderen van 2/3 van de maag voor maagzweren verhoogt het risico op anastomose.
    6. Infectie van de kruising.
    7. Aandoeningen van homeostase op basis van eiwitten en zuur in de postoperatieve periode. Een daling van de concentratie van eiwitten in het bloedplasma en de ontwikkeling van acidose verminderen de intensiteit van weefselregeneratie.

    Acute anastomose na maagresectie ontwikkelt zich bij alle patiënten in de eerste 4-5 dagen na de operatie en heeft het karakter van acute ontsteking. De reden voor het optreden is trauma aan de weefsels van het spijsverteringskanaal met chirurgische instrumenten. Het ontstekingsproces gaat gepaard met ernstige zwelling van het slijmvlies op het gebied van hechtingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een volledige of gedeeltelijke obstructie van het geopereerde gebied van het maagdarmkanaal. Binnen een week verdwijnt acute ontsteking en wordt de anastomose hersteld. In 10-15% van de gevallen wordt acute anastomositis chronisch.

    De incidentie van chronische anastomositis is het hoogst in de eerste 5 jaar na gastrectomie. Vaker komt deze complicatie voor bij mannen. Het constante ontstekingsproces in het gebied van de chirurgische hechtingen leidt tot verstoring van de werking van organen. Het optreden van cicatriciale veranderingen in het slijmvlies leidt tot het optreden van een vernauwend gebied van de spijsverteringsbuis en stagnatie van de inhoud.

    Patiënten vertonen een heel complex van klachten die verband houden met verstoring van het maagdarmkanaal. Onder hen:

    • misselijkheid;
    • boeren;
    • maagzuur;
    • bittere smaak in de mond;
    • verhoogde speekselproductie;
    • braken van voedselinhoud gemengd met gal;
    • zwaarte in de epigastrische regio na het eten;
    • verminderde eetlust;
    • pijn in de epigastrische regio, evenals in de hele buik;
    • winderigheid.

    Bovendien klagen patiënten over een verslechtering van hun algemene toestand:

    • gewichtsverlies;
    • slechte slaap;
    • hoofdpijn;
    • verhoogde vermoeidheid;
    • hartzeer;
    • duizeligheid.

    De diagnose wordt gesteld met behulp van endoscopische onderzoeksmethoden, evenals een röntgenfoto van de maag met een radiopake stof.

    Röntgenfoto van de maag wordt uitgevoerd met een bariumsuspensie als contrast. Het onderzoek stelt u in staat vernauwingsgebieden in het anastomose-gebied te identificeren en de evacuatiesnelheid van bariumsuspensie te beoordelen.

    Wat zijn de kenmerken van de operatie en waar patiënten mee te maken kunnen krijgen, kunt u van deze video leren.

    Behandeling van de acute postoperatieve vorm van anastomose na maagresectie omvat:

    • systemische toediening van antibiotica;
    • verwijdering van maaginhoud met een sonde om stagnatie te voorkomen;
    • levering van ontstekingsremmende geneesmiddelen rechtstreeks op de plaats van de verbinding met behulp van een sonde.

    Behandeling van chronische anastomose is complex en wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving gedurende ten minste 7-10 dagen. Behandelingsactiviteiten omvatten:

    1. Systemische ontstekingsremmende therapie. De patiënt krijgt intraveneuze of intramusculaire injecties met glucocorticoïde hormonen (prednisolon of hydrocortison). De duur van hormoontherapie is 4-7 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Glucocorticoïden onderdrukken het immuunsysteem, wat leidt tot een verzakking van ontstekingsverschijnselen.
    2. Om krampachtige symptomen te verlichten en de peristaltiek te normaliseren, worden antispasmodica voorgeschreven: no-shpu, papaverine, buscopan.
    3. In sommige gevallen wordt lasertherapie met lage intensiteit van het anastomotische gebied uitgevoerd met behulp van een endoscoop.
    4. Als de symptomen verergeren, wordt de patiënt overgeschakeld op intraveneuze voeding.

    Zweerafwijkingen in het slijmvlies van de maag-anastomose worden behandeld volgens dezelfde principes als maagzweren en darmzweren, waarbij antibioticatherapie wordt uitgevoerd en protonpompblokkers worden gebruikt (Rabeprazol, Omeprazol).

    Dieettherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling. Na het verwijderen van de maag gedurende de eerste 3-4 maanden, moeten patiënten mechanisch spaarzame gerechten eten (afgeveegd, gestoomd). Vervolgens wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, in een poging het zo voedzaam en licht verteerbaar mogelijk te maken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door fractionele voeding - 6-8 keer per dag eten.

    Bij de vorming van stenose van de kruising van de delen van het spijsverteringskanaal zijn conservatieve methoden niet effectief en is een operatie nodig om de doorgankelijkheid van het maagdarmkanaal te herstellen.

    bij de behandeling van post-resectiestoornissen bij patiënten die radicale chirurgie ondergaan voor maagkanker, bij de behandeling van gastritis, maagzweren en darmzweren (richtlijnen)

    Natuurlijke oliën, inclusief spar, met hars - je kunt het hier KOPEN.

    Pijnboompitolie in behandeling
    gastritis, erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm

    Literatuurgegevens duiden op de hoge therapeutische werkzaamheid van verschillende soorten oliën bij ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong..

    Pijnboompitolie verschilt van andere bekende medicinale oliën die veel worden gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten, is rijk aan verschillende soorten genezende factoren en is een natuurlijk product dat al lang wordt gebruikt in de volksgeneeskunde..

    Klinische proeven met cedernootolie werden uitgevoerd bij patiënten van het Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy.

    Het was nodig om de therapeutische werkzaamheid van dit medicijn te identificeren, bij intern en extern gebruik - door middel van fonoforese, om de dynamiek van subjectieve en objectieve indicatoren te bepalen, om het effect van cederolie op de trofische, secretoire en uitscheidingsfuncties van de maag en lever te bestuderen, om de antioxiderende eigenschappen ervan te bestuderen, om een ​​methode voor therapeutisch gebruik te ontwikkelen, om de tolerantie te bepalen zijn patiënten met verschillende receptmethoden.

    Voor het werk zijn de volgende technieken gebruikt:

    1. Algemene klinische bloedonderzoeken (AST, ALT. ALP, AOA, MDA).

    2. Algemene analyse van bloed, urine.

    3. FSH met gerichte biopsie.

    4. Duodenale intubatie met de studie van de chemische eigenschappen van gal.

    5. Bepaling van de secretoire functie van de maag.

    6. echografie van de lever, galblaas, nieren, alvleesklier.

    30 patiënten werden geobserveerd, waaronder 25 met chronische erosieve en ulceratieve laesies van het maagslijmvlies, twaalfvingerige darm met gelijktijdige cholangiocholecystitis van opisthorchose-etiologie en 5 patiënten met chronische cholecystitis en chronische gastritis met verminderde gastrische secretoire functie.

    Twee van de 30 patiënten hadden reactieve pancreatitis en vier hadden chronische hepatitis buiten het actieve proces. Alle 30 patiënten hadden darmmotorische dyskinesieën.

    Als gevolg van de behandeling waren de buikpijn bij alle patiënten volledig gestopt. Dyspeptische stoornissen (misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, braken) werden bij geen enkele patiënt waargenomen. De darmfunctie normaliseerde bij 28% van de patiënten.

    Volgens de FSH-indicaties, uitgevoerd 20 dagen na behandeling, bij 10 patiënten, volledige genezing van zweren en erosies in de maag, een afname van ontstekingselementen in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en een afname van de grootte van zweren bij de overige 15 patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies.

    Het aantal patiënten met een duodenale reflex vastgesteld door endoscopische en laboratoriumparameters is gehalveerd.

    Bij het evalueren van laboratoriumparameters werd een lichte daling van de zuurgraad van maagsap opgemerkt bij personen met een aanvankelijk verhoogd aantal. De hoeveelheid gal die door de galblaas wordt uitgescheiden, is verdubbeld. Cholato-cholesterol ratio verhoogd van 6 naar 12 (laboratoriumnorm 6-8).

    Op basis van de verkregen gegevens kan dus worden geconcludeerd dat cederolie een therapeutisch effect heeft, goed wordt verdragen door patiënten en kan worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel, vooral effectief bij erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, de moeilijkst te genezen, in de meest acute stadium van de ziekte met het oog op ontstekingsremmende en pijnstillende werking.

    Naarmate de activiteit van het proces afneemt, moet fonoforese van cederolie worden verbonden met de projectiezone van de pathologische focus voor een volledig en langdurig therapeutisch effect. Bij verdunning met melk heeft pijnboompittenolie een ontstekingsremmend effect bij cholecystitis en hepatocholecystitis..

    1. Cedernootolie wordt 30 minuten of 1 uur voor de maaltijd voorgeschreven, gedurende 21-24 dagen in langzame slokjes, een theelepel 3 keer per dag. Aanbevolen voor lokalisatie van zweren in de maag en twaalfvingerige darm.

    2. Cederolie wordt 1 uur voor een maaltijd verdund met melk (1: 1) voorgeschreven volgens de vorige methode. Aanbevolen voor combinatie van maagzweren met chronische cholecystitis.

    3. Cederolie wordt intern voorgeschreven volgens optie nr. 2, gevolgd door de benoeming van fonoforese van cederolie.

    Epigastrische echografie wordt voorgeschreven in een dosis van 0,2-0,6 W / cm2 in gepulseerde of continue modus gedurende 2-4 minuten; evenals op de paravertebrale zone (ultrasone intensiteit 0,2 W / cm 2 in pulserende modus gedurende 2 minuten).

    Vóór de echo drinkt de patiënt 1 glas gekookt water. Aanbevolen voor maagzweren in combinatie met chronische pancreatitis.

    4. In het geval van post-resectiestoornissen als gevolg van maagzweren, wordt de behandelingsmethode uitgevoerd, zoals bij patiënten die worden geopereerd voor maagkanker.

    1. Patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm.

    2. Patiënten met cholecystitis en hepato-cholecystitis.

    3. Patiënten met oppervlakkige gastritis, bulbitis.

    4. Patiënten met chronische pancreatitis.

    5. Patiënten met post-resectiestoornissen voor maagzweer.

    Er zijn methodische aanbevelingen gedaan door:
    Tom en. E. I. Filchenko,
    d. m. n. S. V. Nizkodubova,
    K. x. n. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko.

    Pijnboompitolie in behandeling na resectie
    stoornissen bij patiënten geopereerd voor maagkanker

    Chirurgische ingrepen bij maagkanker leiden tot ernstige aandoeningen van individuele systemen en het lichaam als geheel..

    Onder de post-resectiestoornissen zijn ontstekingsziekten van het slijmvlies van het maagdarmkanaal vrij hoog. In de meeste gevallen zijn er gecombineerde pathologische aandoeningen van de maag en slokdarm, lever, alvleesklier, darmen.

    Meestal wordt gastritis van de maagstomp en anastomositis gedetecteerd, minder vaak - oesofagitis. Ontstekingsziekten in de maag zijn voornamelijk focale aard, vaker gelokaliseerd in het gebied van de anastomose, veel minder vaak wordt een totale ontsteking van het maagslijmvlies gedetecteerd.

    De manifestatie van ontsteking in het slokdarmslijmvlies wordt voornamelijk waargenomen in de buurt van de onderste slokdarmsfincter. De hierboven beschreven post-resectiestoornissen worden vaak gecombineerd met verschillende soorten andere ziekten van de geopereerde maag en zijn het moeilijkst te behandelen in de stadia van revalidatie..

    In het Tomsk Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Balneologie en Fysiotherapie en het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Oncologie van het Tomsk Wetenschappelijk Centrum, werd onderzoek uitgevoerd om therapeutische methoden te ontwikkelen voor de behandeling van patiënten die voor maagkanker worden geopereerd in verschillende postoperatieve perioden met pijnboompitolie in de stadia van revalidatie.

    Een voorwaarde voor het opnemen van deze factor van herstellende behandeling in het therapeutische complex was een aantal onderzoeken die duidden op een hoog ontstekingsremmend effect van oliën, evenals een belangrijke eigenschap van het voorgestelde therapeutische middel dat metabolische processen in het lichaam op celniveau kan beïnvloeden, vooral van het slijmvlies van het spijsverteringssysteem. systemen, evenals het verbeteren van de herstelprocessen.

    Waarnemingen bij patiënten die radicaal werden geopereerd voor maagkanker, toonden het vermogen van cederolie aan om de mate van ontsteking in de slokdarm en maag met resectie volledig te verwijderen of te verminderen..

    Bovendien was er een verbetering van de doorgankelijkheid van de slokdarm tijdens stenose als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsreactie van het slijmvlies bij een aantal patiënten die voor behandeling een bougienage moesten uitvoeren.

    Als gevolg van de cursusbehandeling was deze procedure niet nodig. Er werden ook de gunstige momenten onthuld van het therapeutische effect van de voorgestelde olie op de immuunprocessen bij patiënten met een aanvankelijk verminderde achtergrond, biochemische parameters die de functionele toestand van de lever en de alvleesklier weerspiegelen.

    De voorgestelde revalidatiemethode, die het gebruik van cederolie omvat bij de complexe behandeling van patiënten die radicaal zijn geopereerd voor maagkanker, dient dus als een tamelijk effectief hulpmiddel bij de behandeling van complicaties na resectie, met name gastritis na resectie, oesofagitis en anastomose..

    Deze behandelmethode is niet inferieur, en in sommige gevallen zelfs hoger dan de efficiëntie, eerder voorgestelde methoden voor substitutietherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen..

    1. Cederolie wordt 1 uur voor een maaltijd voorgeschreven, eenmaal per dag, gedurende 24 dagen, in langzame slokjes in een semi-horizontale positie van de patiënt, in een dagelijkse dosis van 5,0-15,0 ml, afhankelijk van het gebied van de ontstekingsreactie van het slijmvlies en geduldige tolerantie.

    Aanbevolen voor oesofagitis, gastritis en anastomositis na resectie.

    2. Cederolie wordt voorgeschreven volgens het vorige schema, in combinatie met de daaropvolgende inname van mineraalwater 30-40 minuten na inname van de olie.

    Aanbevolen voor een combinatie van gastritis na-resectie, oesofagitis en anastomositis met verschillende soorten post-resectie-aandoeningen (dumpingsyndroom, chronische enteritis, chronische colitis, enz.).

    3. Cederolie wordt voorgeschreven volgens het voorgaande schema, in combinatie met de inname van mineraalwater en de benoeming van magneettherapie. In dit geval wordt een constant magnetisch veld gebruikt, met een magnetische inductie van 30-35 mT, of een wisselend sinusvormig magnetisch veld met een magnetische inductie van 10 +5 mT.

    Aanbevolen voor slokdarmstenose in combinatie met oesofagitis, gastritis en anastomose.

    1. Patiënten die niet eerder dan een maand na resectie radicaal zijn geopereerd voor maagkanker in aanwezigheid van verschillende soorten post-resectie stoornissen veroorzaakt door het ontstekingsproces.

    2. Gastritis van de maagstomp, anastomositis, oesofagitis.

    3. Stenose van de slokdarm als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsproces van het slijmvlies.

    Er zijn methodische aanbevelingen gedaan door:

    c. m. n. T. Ya Kucherova,
    d. m. en. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky,
    A. G. Petrenko

    In 1992 werd een onderzoek uitgevoerd naar het therapeutische en profylactische effect van pijnboompitolie bij een groep mensen die deelnamen aan de liquidatie van de gevolgen van het ongeval in Tsjernobyl in 1986-1987. In totaal werden 11 mensen geobserveerd.

    De groep omvatte personen met uitgesproken manifestaties van het post-Tsjernobyl-syndroom (asthenisatie, psychopathisatie, uitgesproken prikkelbaarheid van het sympathische zenuwstelsel).

    De overheersende klachten waren toegenomen vermoeidheid en verminderde prestaties in de middag (bij alle 11 personen), slechte slaap (8 personen), frequente neuropsychiatrische storingen (7 personen), terugkerende hoofdpijn (7 personen).

    Bovendien leden 4 mensen aan chronische gastrodudenitis en 3 aan chronische laryngotracheitis..

    Het verloop van de behandeling duurde 30 tot 45 dagen en omvatte de dagelijkse inname van cederolie in de vorm van een 50% -emulsie in melk.

    Oefen twee opties om het medicijn in te nemen: eenmaal per dag op een lege maag, 's morgens in een hoeveelheid van een eetlepel (ongeveer 20 g) en 3 keer per dag voor het eten in een hoeveelheid van 1 theelepel olie (ongeveer 7 g).

    De resultaten van het nemen van cederolie worden door alle patiënten positief beoordeeld. Alle 11 mensen merkten een verbetering op van algemeen welzijn, een verhoging van de efficiëntie, een aanzienlijke stabilisatie van de toestand van het zenuwstelsel; slaap normalisatie.

    Hoofdpijn verdween (bij 4 personen) of werd minder uitgesproken (bij 3 personen). Er werd ook een gunstig effect opgemerkt aan de kant van het maagdarmkanaal - er waren praktisch geen symptomen van gastritis. De darmfunctie is genormaliseerd.

    Bij drie patiënten die aan deze ziekte leden, verdwenen de verschijnselen van laryngotracheitis volledig. Het is ook ongetwijfeld van belang dat geen van de patiënten tijdens het gebruik van het medicijn ziek werd door influenza of andere acute aandoeningen van de luchtwegen..

    In de stad werd deze periode van het jaar gekenmerkt door een sterke toename van de incidentie van influenza onder de bevolking..

    Er kan worden geconcludeerd dat het profylactische effect van de profylactische inname van pijnboompitolie bij specifieke pathologische omstandigheden die kenmerkend zijn voor de meerderheid (tot 85%) van de personen die hebben deelgenomen aan de liquidatie van het ongeval in de kerncentrale van Tsjernobyl.

    Benadrukt moet worden dat het niet mogelijk is om de gezondheidstoestand van dit contingent te normaliseren door de ingenomen medicijnen. Omdat het een natuurlijk voedingsproduct is, heeft cedernootolie praktisch geen contra-indicaties voor gebruik..

    Voorzitter van de medische commissie van de afdeling Tomsk van de Tsjernobyl-unie, Ph.D. Universitair hoofddocent, hoofd van de afdeling Militaire Epidemiologie en Militaire Hygiëne, Kapitein 1e rang A. Saleev,

    Voorzitter van de afdeling Tomsk van de Tsjernobyl-unie A. Shardakov

    We zullen het proberen, mijn tante had maagkanker, ze hebben haar geopereerd, een deel van de maag verwijderd, ik zal proberen in volgende opmerkingen te plaatsen hoe deze techniek heeft beïnvloed, alvast bedankt

    Hallo. Mijn naam is Andrey, ik heb gastritis. Ik wilde weten of het effect sterker en sneller zal zijn als ik 3 keer per dag 1 eetlepel olie neem? En hoeveel olie kunt u maximaal benutten?

    Maximum - het is moeilijk te zeggen, ik denk dat je het zelf zult voelen (als je te veel plantaardige olie eet, voel je je misselijk), maar een lepel driemaal per dag is relatief weinig, probeer het.

    Balko Valentin. Waar kunt u cederolie kopen?.

    cederolie genas dysbacteriose bij een kind, na ontslag en het ziekenhuis, toen de dokter een hele lijst met medicijnen schreef, ze was gewoon bang voor het leven van het kind en zocht naar andere manieren, ik kreeg een artikel in de krant over cederolie, wonderolie, zonder medicijnen die we binnen een maand herstelden, en toen deden we het een pauze en herhaalde de cursus, ze gingen niet meer naar de dokter over dit onderwerp, ik adviseerde andere moeders, ze geloven niet veel, ieders keuze, maar het is beter om jezelf te vergiftigen met pillen?

    Ik wil pijnboompittenolie kopen. Ik wilde weten of er nog iets anders is in deze compositie

    Snel of wordt het aanbevolen om cedernootolie te nemen voor alvleeskliertumor? Het is nog niet bekend of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Operatie gepland over twee weken.

    Er zijn geen contra-indicaties om te gebruiken, dus probeer gezondheid voor u!

    Ik heb geen doornige blaas, kan ik cedernootolie nemen en hoe.

    Als zonnebloemolie mogelijk is, dan is het waarschijnlijk ook mogelijk? En zo niet, dan is het beter om het niet te riskeren.

    Er zijn methodische aanbevelingen gedaan door:
    Ph.D. E. I. Filchenko,
    d.m.s. S. V. Nizkodubova,
    Ph.D. V. I. Karpitsky, A. G. Petrenko.

    Literaire gegevens duiden op de hoge therapeutische werkzaamheid van verschillende soorten oliën bij ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong, pijnboompitolie verschilt van andere bekende medicinale oliën die veel worden gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten, het is rijk aan verschillende therapeutische factoren en is een natuurlijk product dat al lange tijd wordt gebruikt in de volksgeneeskunde. Een groep patiënten met verminderde maagsecretoire functie werd onderzocht. Twee van de 30 patiënten hadden reactieve pancreatitis en vier hadden chronische hepatitis buiten het actieve proces. Alle 30 patiënten hadden darmmotorische dyskinesieën. Als gevolg van de behandeling was de buikpijn bij alle patiënten volledig gestopt. Dyspeptische stoornissen (misselijkheid, brandend maagzuur, boeren, braken) werden bij geen enkele patiënt waargenomen. Bij 28 patiënten werd de darmfunctie weer normaal. Volgens de FSH-indicaties, uitgevoerd 20 dagen na behandeling, bleken 10 patiënten volledige genezing van zweren en erosies in de maag te hebben, een afname van ontstekingselementen in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm, en een afname van de afmeting van zweren bij de overige 15 patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van het slijmvlies. Het aantal patiënten met een duodenale reflex vastgesteld door endoscopische en laboratoriumparameters is gehalveerd. Bij het evalueren van laboratoriumparameters werd een lichte daling van de zuurgraad van maagsap opgemerkt bij personen met een aanvankelijk verhoogd aantal. De hoeveelheid gal die door de galblaas wordt uitgescheiden, is verdubbeld. Cholesterolratio verhoogd van 6 naar 12 (laboratoriumnorm 6-8).

    Op basis van de verkregen gegevens kunnen we dus concluderen dat cedernootolie een therapeutisch effect heeft, goed wordt verdragen door patiënten en kan worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel. Het is vooral effectief bij erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm. Het kan in het meest acute stadium van de ziekte worden gebruikt met het oog op ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Naarmate de activiteit van het proces afneemt, moet fonoforese van cederolie worden verbonden met de projectiezone van de pathologische focus voor een volledig en langdurig therapeutisch effect. Bij verdunning met melk heeft pijnboompittenolie een ontstekingsremmend effect bij cholecystitis en hepatocholecystitis.

    Patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm.
    Patiënten met cholecystitis en hepatocholecystitis.
    Patiënten met oppervlakkige gastritis en bulbitis.
    Patiënten met chronische pancreatitis.
    Patiënten met post-resectiestoornissen voor maagzweren.
    Er zijn geen contra-indicaties om te gebruiken.

    Pijnboompitolie bij de behandeling van post-resectiestoornissen bij patiënten die worden geopereerd voor maagkanker (richtlijnen).

    Chirurgische ingrepen voor maagkanker leiden tot ernstige aandoeningen van individuele systemen en het lichaam als geheel. Onder post-resectiestoornissen zijn ontstekingsziekten van het maagdarmslijmvlies vrij hoog. In de meeste gevallen zijn er gecombineerde pathologische aandoeningen van de maag en de slokdarm. Meestal wordt gastritis van de maagstomp en anastomositis gedetecteerd, minder vaak - oesofagitis. Ontstekingsziekten in de maag zijn voornamelijk focale aard. Vaker gelokaliseerd in het gebied van de anastomose. De totale ontsteking van het maagslijmvlies van de maag komt veel minder vaak voor. De manifestatie van ontsteking van het slokdarmslijmvlies wordt voornamelijk waargenomen bij de onderste slokdarmsfincter. De hierboven beschreven post-resectiestoornissen worden vaak gecombineerd met verschillende soorten andere ziekten van de geopereerde maag en zijn het moeilijkst te behandelen tijdens de revalidatiefase..

    Het Tomsk Research Institute of Balneology and Physiotherapy en het Research Institute of Oncology van het Tomsk Scientific Center hebben onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van therapeutische methoden voor de behandeling van patiënten die voor maagkanker worden geopereerd in verschillende postoperatieve perioden met pijnboompitolie in de stadia van revalidatie. De voorwaarde voor het opnemen van deze factor van herstellende behandeling in het therapeutische complex was een aantal onderzoeken die een hoog ontstekingsremmend effect van oliën aangaven, evenals een belangrijke eigenschap van het voorgestelde therapeutische middel, dat de metabole processen in het lichaam kan beïnvloeden, die plaatsvinden op celniveau, vooral van het slijmvlies van het spijsverteringssysteem. en ook om herstelprocessen te verbeteren. Waarnemingen bij patiënten die radicaal werden geopereerd voor maagkanker, toonden het vermogen van cederolie aan om de mate van ontsteking in de slokdarm en maag met resectie volledig te verminderen of te verminderen. Bovendien was er een verbetering van de doorgankelijkheid van de slokdarm tijdens stenose als gevolg van de aanwezigheid van een ontstekingsreactie van het slijmvlies bij een aantal patiënten die voor behandeling een bougienage moesten uitvoeren. Als gevolg van de cursusbehandeling was deze procedure niet nodig. Er werden ook de gunstige momenten onthuld van het therapeutische effect van de voorgestelde olie op de immuunprocessen bij patiënten met een aanvankelijk verminderde achtergrond, biochemische parameters die de functionele toestand van de lever en de alvleesklier weerspiegelen. De voorgestelde revalidatiemethode, inclusief het gebruik van cederolie bij de complexe behandeling van patiënten die radicale chirurgie ondergaan voor maagkanker, dient dus als een tamelijk effectief hulpmiddel bij de behandeling van complicaties na resectie, met name gastritis na resectie, oesofagitis en anastomose. Deze behandelmethode is niet inferieur, en in sommige gevallen zelfs hoger dan de efficiëntie, eerder voorgestelde methoden voor substitutietherapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen..

    Patiënten die niet eerder dan een maand na resectie radicaal zijn geopereerd voor maagkanker, in aanwezigheid van verschillende soorten post-resectie-aandoeningen veroorzaakt door het ontstekingsproces.
    Gastritis van de maagstomp, anastomositis, oesofagitis.
    Slokdarmstenose door de aanwezigheid van een ontstekingsproces uit het slijmvlies.
    Er zijn geen contra-indicaties om te gebruiken.

    Supplement voor therapeutisch en profylactisch gebruik van pijnboompitolie. In 1992 werd een onderzoek uitgevoerd naar het therapeutische en profylactische effect van pijnboompitolie bij een groep mensen die deelnamen aan de eliminatie van de gevolgen van het ongeval in Tsjernobyl in 1986-1987. In totaal werden 11 mensen geobserveerd. De groep omvatte personen met een uitgesproken manifestatie van het post-Tsjernobylsyndroom (stenisatie, psychopathisatie, uitgesproken prikkelbaarheid van het sympathische zenuwstelsel). De overheersende klachten waren toegenomen vermoeidheid en verminderde prestaties in de middag (bij alle 11 personen), slecht slapen (8 personen), frequente neuropsychiatrische storingen (7 personen) en terugkerende hoofdpijn (7 personen). Daarnaast leden 4 mensen aan chronische gastrodudenitis en 3 aan chronische loringotracheitis. De behandeling duurde 30 tot 40 dagen en omvatte de dagelijkse inname van cederolie in de vorm van een 50% -emulsie in melk. Oefen twee opties om het medicijn in te nemen: eenmaal per dag op een lege maag, 's morgens in een hoeveelheid van een eetlepel (ongeveer 20 g. En 3 keer per dag voor de maaltijd in een hoeveelheid van 1 theelepel (ongeveer 7 g.). De resultaten van het nemen van cedernootolie worden positief beoordeeld door alle patiënten. Alle 11 mensen merkten een verbetering van het algemene welzijn, een verhoging van de efficiëntie, een significante stabilisatie van het zenuwstelsel, normalisering van de slaap op. Hoofdpijn verdween (bij 4 personen) of werd minder uitgesproken (bij 3 personen). Gunstige effecten werden opgemerkt uit het maagdarmkanaal - vrijwel geen symptomen van gastritis genormaliseerde darmfunctie Het fenomeen van laryngotracheitis verdween volledig bij drie patiënten die aan deze ziekte leden Het is ook interessant dat geen van de patiënten tijdens de tijd van inname van het medicijn ziek werd met influenza of andere acute luchtwegaandoeningen. betekent om de normalisatie van de gezondheidstoestand te bereiken dit contingent mislukt. Omdat het een natuurlijk voedingsproduct is, heeft cedernootolie praktisch geen contra-indicaties voor gebruik..

    Voorzitter van de medische commissie van de afdeling Tomsk van de "Tsjernobyl" -unie, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent, hoofd van de afdeling Militaire epidemiologie en militaire hygiëne, kapitein 1e rang F. Saleev Voorzitter van de Tomsk-afdeling van de "Tsjernobyl" -unie A. Shardakov

    • Vorige Artikel

      Diarree bij een kind (hoe thuis helpen?)

    Artikelen Over Hepatitis