Over de dunne darm

Hoofd- Enteritis

Het menselijk lichaam bevat de dunne darm tussen de maag en de dikke darm. Het kanaal van de dunne darm is betrokken bij de voedselverwerking.

Afdeling van het maagdarmkanaal

Een korte introductie tot anatomie. De dunne darm is het eerste, langste deel van het menselijke maagdarmkanaal, het laboratorium van het lichaam. Extern ziet het kanaal van de dunne darm eruit als een buis met een lengte van 2 tot 4 meter. De diameter van de dunne darm wordt onmerkbaar smaller, eerst 4 - 6 cm, dan 2,5 - 3 cm. De dunne darm begint bij de sluitspier van de maag en eindigt bij de overgang naar de dikke darm..

Over de gehele lengte van het orgel wordt secretie geproduceerd die deelneemt aan het verteringsproces. In het deel van het spijsverteringskanaal, onder invloed van chemische elementen die worden uitgescheiden door de darmen, de alvleesklier en de milt, wordt het binnenkomende voedsel eerst gesplitst in energie, waardoor stoffen worden opgebouwd. Hier eindigt de chemische verwerking van de voedselmassa. Het mengen en verplaatsen van het voedselmengsel wordt ondersteund door regelmatige spiercontractie in de wanden van het orgel.

Structuur van de dunne darm

In de dunne darm is de hele lengte onderverdeeld in secties. Volgens de anatomie van het lichaam zijn er drie delen.

Duodenum

De twaalfvingerige darm is het eerste deel, 21 cm lang (12 wijsvingers). De lus van de twaalfvingerige darm bedekt de alvleesklier, visueel vergelijkbaar met de letter "C". Het perceel bestaat uit vier delen:

Het bovenste deel begint een orgaan nabij de sluitspier van de maag - een lus van ongeveer 4 cm lang en verandert geleidelijk in een afdalend lichaam dat zich buigt rond de belangrijkste organen: de lever, het galkanaal. Dan gaat het naar beneden en houdt aan de rechterkant. Ter hoogte van de derde wervel van de lumbale afkalving, draait deze naar links, waardoor een lagere bocht ontstaat rond de lever en de nieren. De totale lengte van het dalende deel is ongeveer 9 cm Op dezelfde plaats, beginnend vanaf de alvleesklier tot het dalende deel, is het galkanaal. Samen met de alvleesklier komen ze via de tepel in de dunne darm.

Het volgende deel vult de holte bij de derde lendenwervel in horizontale positie. Naar boven gaan verandert in opwaarts.
De oplopende afdeling is de laatste. Door zich met een spier aan het septum te hechten, buigt het ter hoogte van de tweede wervel scherp, gaat het in het jejunum. In de buurt zijn de mesenteriale ader, slagader en buikruimte van de aorta.

Jejunum

Hierboven wordt het peritoneum aan de linkerkant ingenomen door het jejunum. Het bestaat uit 7 scharnieren, die vooraan worden afgesloten door een grote oliekeerring. Daarachter grenzen ze aan de dunne wand van de buikholte.

Ileum

Aan de rechterkant, hieronder, is de buikholte gevuld met het derde deel, tot 2,6 meter lang. De laatste lussen gaan omlaag in de depressie van het kleine bekken, grenzend aan de urinewegen, baarmoeder en het laatste deel van het spijsverteringskanaal (rectum).

Het type constructie van de magere en iliacale delen is vergelijkbaar, ze dienen als een verbindingsplooi van de dunne darm. Het peritoneum bedekt de darm volledig, vanwege de plasticiteit is het aan de achterkant van de buik bevestigd.

Anatomie van de orgelwand

De structuur van de muren is hetzelfde voor het hele orgel, behalve de twaalfvingerige darm. Laten we in detail bekijken hoeveel lagen er op de muren zijn:

  • Slijm. De structuur van de binnenschaal is speciaal, het is alleen kenmerkend voor de dunne darmwanden. Duodenale plooien, villi en buisvormige groeven - anatomie van de orgaanwanden. Het slijmvlies van de dunne darm is over het hele oppervlak bedekt met plooien die 1 cm in het lumen steken.Aan het einde van het orgel zijn de plooien kleiner, de afstand ertussen is groter, maar ze passen niet, zelfs niet bij een gevulde buis. De plooien worden gevormd door het slijmvlies en de submucosa. Over het hele oppervlak van de plooien, daartussen zijn villi gevormd uit het slijmvlies. Miljoenen uitgroeisels worden bedekt door het epitheel, waarin de zuigcellen zich bevinden. De cellen zijn stevig met elkaar verbonden en het door hen geproduceerde slijm helpt de beweging van de voedselmassa. In de uitgroei zijn de bloedvaten geconcentreerd, wat zorgt voor bloedtoevoer, zenuwuiteinden. In het midden loopt een capillair, dat aansluit op de capillairen van de submucosa. Spiercellen zijn dichtbij hen geconcentreerd, die samentrekken tijdens de spijsvertering, en de villi veranderen in grootte (dikker, langer of korter). De uitgescheiden inhoud komt in de algemene bloedbaan terecht. Met ontspannen myotische cellen worden de uitgroeiingen rechtgetrokken, uitgezet en komen alle voedingsstoffen in de vaten terecht. Onder de uitgroei bevinden zich klieren, aan de basis waarvan de secretiebasis zich bevindt. Het produceert enzymen die het epitheel van de klieren na 5 tot 6 dagen vernieuwen.
  • Submucous. De laag die het slijmvlies en de myotische laag verbindt, bevat cellen van vetweefsel, zenuwvezels en plexus van bloedvaten. In de structuur van de twaalfvingerige darm worden secretieklieren toegevoegd.
  • Gespierd. De binnenste en buitenste lagen spierweefsel vormen de oppervlaktelaag. De laag daartussen, die verantwoordelijk is voor motorische vaardigheden, zijn zenuwverbindingen. Spiermotiliteit wordt weergegeven door golfachtige, ritmische contracties die het proximale gebied van de anus beïnvloeden. De trilling beweegt en vermengt gedeeltelijk verteerd voedsel onderweg. Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de contracties, de zones van ontspanning en contractie van spierweefsel wisselen elkaar af.
  • Sereus. De dunne darm is bedekt met een verbindende sereuze film. Alleen in de twaalfvingerige darm is het alleen bedekt met een film ervoor.
Terug naar de inhoudsopgave

Het doel van het orgel

De dunne darm neemt meer dan één taak op in het menselijk lichaam, maar meerdere tegelijk. Details over elk:

  • Het proces van het isoleren van chemische elementen is een secretoire functie. De cellen produceren darmvloeistof, die enzymen bevat die gedeeltelijk verteerd voedsel afbreken tot eenvoudige voedingsstoffen. De normale werking van enzymen wordt in stand gehouden door een gunstige pH-omgeving. De dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden secretie is ongeveer 2 liter. Darmsap bevat slijm dat de wanden van het orgel tegen zuur beschermt, waardoor de noodzakelijke pH-omgeving ontstaat voor enzymen om te werken.
  • Absorptie is een van de belangrijkste eigenschappen van de spijsvertering. Door de afbraak, verdere opname van voedingsstoffen komen onverteerde deeltjes de dikke darm binnen.
  • Speciale cellen produceren biologisch actieve hormonen die endocriene functies uitvoeren. Ze reguleren niet alleen het werk van de darmen, maar beïnvloeden ook de activiteit van andere organen. In de wanden van de twaalfvingerige darm bevinden zich de meeste van deze cellen.
  • Motorisch doel (motor) wordt uitgevoerd door de longitudinale, cirkelvormige spieren. Golvende samentrekkingen duwen gedeeltelijk verteerd voedsel door de darmen.
Terug naar de inhoudsopgave

Belangrijke ziekten van de dunne darm

Problemen met ledigen (obstipatie, dunne ontlasting), een schending van microflora duiden op afwijkingen in het werk van de dunne darm. Symptomen van ziekten van de dunne darm zijn vergelijkbaar: buikpijn, overstuur, flatulentie, obstipatie. Het ledigen kan meerdere keren per dag plaatsvinden. Slijm, olieachtige structuur, onverteerde voedseldeeltjes zijn zichtbaar in de ontlasting.

Enkele van de meest voorkomende ziekten zijn:

    Ontsteking (enteritis). Ontsteking is chronisch en acuut. Acute darmontsteking is een van de meest voorkomende ziekten van de dunne darm

de aandoening wordt veroorzaakt door een pathogene microflora. Een juiste behandeling herstelt de darmfunctie binnen 2 tot 3 dagen. Langdurige ontsteking, vergezeld van exacerbaties, leidt tot verstoring van de microflora, verminderde opname van voedingsstoffen. De patiënt klaagt over zwakte, valt af en bloedarmoede wordt tijdens tests onthuld. Onvoldoende inname van vitamine A, B leidt tot de vorming van scheuren in het slijmvlies, de vorming van zweren en verslechtering van het gezichtsvermogen.

  • Intolerantie voor koolhydraten. De aangeboren afwezigheid van secretie van enzymen die bijdragen aan de afbraak van suiker, leidt tot enzymdeficiëntie. Een specialist kan de ziekte herkennen door een reeks onderzoeken voor te schrijven, omdat deze moet worden onderscheiden van allergieën.
  • Vaatziekte. De bloedtoevoer naar de darm ligt in drie grote bloedvaten. Hun ziekte leidt tot vernauwing en het bloedvolume dat in de darm stroomt, wordt verminderd. De ziekte is gevaarlijk met volledige blokkering van bloedvaten, wat leidt tot een dunne darminfarct.
  • Allergie. Reactie op antigenen die worden geleverd als een vreemd eiwit. Allergische manifestatie is zowel een onafhankelijke ziekte als een symptoom van een andere ziekte. Allergieën behandelen is gemakkelijker als de bron wordt gevonden en verwijderd, wat moeilijk kan zijn.
  • Coeliakie is een erfelijke aandoening. Het ontbreken van een enzym dat gluten beïnvloedt, leidt tot ernstige ziekten. Een verkeerd verwerkt eiwit heeft een toxisch effect op darmcellen, waardoor ze scrubben en de darmen binnendringen. De dikte van het slijmvlies neemt af, de aanmaak van enzymen, de spijsvertering en de opname worden verstoord. Onlangs is het aantal patiënten met een dergelijke diagnose toegenomen. Het is moeilijk te herkennen.
  • Tumoren. Meestal worden goedaardige tumoren gevonden. De uiting van de ziekte hangt af van de verspreiding. In het geval van vroege aandoeningen is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, alleen behandeling door een operatie.
  • Dunne darm

    De dunne darm bevindt zich tussen de maag en de blindedarm en is in zijn lengte het grootste deel van het spijsverteringsstelsel. De belangrijkste functie van de dunne darm is de chemische verwerking van de voedselklomp (tijm) en de opname van de producten van de spijsvertering.

    Structuur

    De dunne darm is een zeer lange (2 tot 5 m) holle buis. Het begint bij de maag en eindigt in de ileocecale hoek, op de plaats van de kruising met de blindedarm. Anatomisch is de dunne darm conventioneel verdeeld in drie secties:

    1. Duodenum. Het bevindt zich aan de achterkant van de buikholte en lijkt qua vorm op de letter "C".

    2. Het jejunum. Gelegen in het midden van de buikholte. De scharnieren zijn erg los en aan alle kanten bedekt met peritoneum. Deze darm dankt zijn naam aan het feit dat pathologen bij het openen van lijken het bijna altijd leeg vinden;

    3. Het ileum - gelegen in het onderste deel van de buikholte. Het verschilt van andere delen van de dunne darm in dikkere wanden, een betere bloedtoevoer en een grotere diameter.

    Spijsvertering in de dunne darm

    De voedselmassa gaat in ongeveer vier uur door de dunne darm. Gedurende deze tijd worden de voedingsstoffen in het voedsel door de enzymen van het darmsap verder afgebroken tot kleinere componenten. Spijsvertering in de dunne darm bestaat ook uit de actieve opname van voedingsstoffen. In de holte vormt het slijmvlies talrijke uitgroeiingen en villi, wat het oppervlak van het zuigoppervlak aanzienlijk vergroot. Dus bij volwassenen is de oppervlakte van de dunne darm minstens 16,5 vierkante meter..

    Functies van de dunne darm

    Net als elk ander orgaan in het menselijk lichaam vervult de dunne darm niet één, maar meerdere functies. Laten we ze in meer detail bekijken:

    • De secretoire functie van de dunne darm is de productie van darmsap door de cellen van het slijmvlies, dat enzymen bevat zoals alkalische fosfatase, disaccharidase, lipase, cathepsines, peptidase. Ze ontleden allemaal de voedingsstoffen in de chyme in eenvoudigere (eiwitten in aminozuren, vetten in water en vetzuren en koolhydraten in monosacchariden). Een volwassene produceert ongeveer twee liter darmsap per dag. Het bevat een grote hoeveelheid slijm, die de wanden van de dunne darm beschermt tegen zelfvertering;
    • Spijsvertering. Spijsvertering in de dunne darm bestaat uit de afbraak van voedingsstoffen en hun verdere opname. Hierdoor komen alleen onverteerbare en onverteerbare voedingsmiddelen de dikke darm binnen..
    • Endocriene functie. In de wanden van de dunne darm bevinden zich speciale cellen die peptidehormonen produceren, die niet alleen de darmfunctie reguleren, maar ook andere interne organen van het menselijk lichaam aantasten. De meeste van deze cellen bevinden zich in de twaalfvingerige darm;
    • Motor functie. Door de longitudinale en cirkelvormige spieren treden golfachtige samentrekkingen van de wanden van de dunne darm op, waardoor de maag naar voren wordt geduwd.

    Ziekten van de dunne darm

    Alle ziekten van de dunne darm hebben vergelijkbare symptomen en komen tot uiting in buikpijn, winderigheid, gerommel, diarree. Kruk is meerdere keren per dag overvloedig, met overblijfselen van onverteerd voedsel en veel slijm. Bloed erin is uiterst zeldzaam..

    Onder de ziekten van de dunne darm wordt de ontsteking meestal waargenomen - enteritis, die acuut of chronisch kan zijn. Acute enteritis wordt meestal veroorzaakt door pathogene microflora en eindigt bij volledige behandeling binnen enkele dagen met volledig herstel. Bij langdurige chronische enteritis met frequente exacerbaties ontwikkelen patiënten extra-intestinale symptomen van de ziekte als gevolg van verminderde absorptie van de dunne darm. Ze klagen over gewichtsverlies en algemene zwakte, vaak hebben ze bloedarmoede. Een tekort aan B-vitamines en foliumzuur leidt tot scheurtjes in de mondhoeken (epileptische aanvallen), stomatitis, glossitis. Onvoldoende inname van vitamine A in het lichaam is de oorzaak van droge hoornvlies en verminderd zicht in de schemering. Stoornissen in de calciumabsorptie kunnen de ontwikkeling van osteoporose en pathologische fracturen tegen de achtergrond veroorzaken..

    Dunne darmbreuk

    Van alle organen van de buikholte is de dunne darm het meest vatbaar voor traumatisch letsel. Dit komt door de onzekerheid en de aanzienlijke lengte van dit deel van de darm. Een geïsoleerde breuk van de dunne darm wordt in niet meer dan 20% van de gevallen waargenomen en wordt vaker gecombineerd met andere traumatische letsels van de buikorganen.

    Het meest voorkomende mechanisme van traumatisch letsel aan de dunne darm is een directe en voldoende krachtige klap op de buik, die leidt tot het drukken van de darmlussen tegen de bekkenbeenderen of ruggengraat en schade aan hun wanden.

    Wanneer de dunne darm is gescheurd, heeft meer dan de helft van de slachtoffers een shocktoestand en een aanzienlijke interne bloeding.

    De enige behandeling voor een gescheurde dunne darm is een spoedoperatie. Tijdens de operatie wordt het bloeden gestopt (hemostase), wordt de bron van darminhoud die de buikholte binnenkomt geëlimineerd, wordt de normale darmpermeabiliteit hersteld en wordt de buikholte grondig ontsmet.

    Hoe eerder vanaf het moment van verwonding van de dunne darm de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op herstel van het slachtoffer.

    Menselijke anatomie - dunne darm

    De darm bestaat uit twee afkalven: de dunne darm en de dikke darm. De totale lengte van de darm is 6-8 m. Het grootste deel (4-6 m) wordt ingenomen door de dunne darm. Het wordt gevormd door de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum..

    De twaalfvingerige darm heeft een relatief korte lengte van 25-30 cm en lijkt op een hoefijzervorm. Het holle gedeelte bedekt het hoofd van de alvleesklier. In de darm zijn er bovenste, aflopende, horizontale en oplopende delen. Het belang voor het lichaam is buitengewoon groot. De uitscheidingskanalen van de lever en de alvleesklier stromen naar het dalende deel van de twaalfvingerige darm. Daarin is de chyme alkalisch, aangetast door gal, alvleesklierensap, darmsap. De twaalfvingerige darm gaat over in het jejunum. © anatomia.spb.ru

    Het jejunum en ileum zijn een enkele buis die herhaaldelijk buigt in de buikholte. Er is geen duidelijke grens tussen, maar ongeveer 2/5 is het jejunum, 3/5 is het ileum.

    De wand van de dunne darm bestaat uit slijm-, spier- en sereuze membranen (in de twaalfvingerige darm wordt op sommige plaatsen het sereuze membraan vervangen door een adventief membraan).

    Het slijmvlies is bekleed met een enkellaags prismatisch epitheel. Het gebied wordt meerdere keren vergroot door plooien, villi en microvilli. Cirkelvormige plooien zijn aanwezig over de gehele lengte van de dunne darm. Ze zijn bedekt met tal van villi, die het slijmvlies een fluweelzachte uitstraling geven. De villi zijn uitgroeiingen tot 1 mm lang. Hun aantal bereikt 10-15 per vierkante millimeter. Ze worden gevormd door het bindweefsel stroma, van buitenaf bedekt door het epitheel. In het midden van de villi bevinden zich bloedcapillairen en één centraal lymfatisch capillair (centraal melkhoudend vat). Voedingsstoffen worden opgenomen via het darmepitheel. Water, koolhydraten en aminozuren worden opgenomen in de bloedcapillairen. In de lymfevetten.... © anatomia.spb.ru

    In het slijmvlies van de dunne darm bevinden zich ophopingen van lymfo-epitheelweefsel die een immuunfunctie in het lichaam uitoefenen. Deze clusters worden vertegenwoordigd door enkele lymfoïde follikels (meer in het jejunum) en groep lymfatische follikels (Peyer's patches - meer in het ileum). © anatomia.spb.ru

    De spierlaag wordt gevormd door twee lagen (longitudinaal en cirkelvormig) gladde spiercellen. Ze voeren verschillende soorten spiercontracties uit in de dunne darm. Peristaltische contracties "persen" de tijm in de lagere delen van het spijsverteringsstelsel. Slingerbewegingen worden veroorzaakt door afwisselende samentrekking van de longitudinale spierlaag ten opzichte van de chyme. Dit alles draagt ​​bij aan het mengen van voedselpap met spijsverteringssappen. © anatomia.spb.ru

    Het sereuze membraan bedekt de buitenkant van de dunne darm. Alleen op sommige plaatsen is de twaalfvingerige darm omgeven door adventitia. Het jejunum en het ileum hangen aan het mesenterium, dat aan de achterste buikwand hecht. Schepen en zenuwen passeren het mesenterium.

    Anatomie van de dunne darm

    Lezing nummer 8

    Dunne darm (intestinum tenue) - hier vindt de uiteindelijke afbraak van voedingsstoffen plaats onder invloed van darmsap, pancreassap, levergal en opname van spijsverteringsproducten in het bloed en lymfatische haarvaten.

    De lengte van de dunne darm bij mensen is van 2,2 tot 4,5 m. Bij mannen iets langer.

    Er zijn drie divisies: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.

    De twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm), 17-21 cm lang, begint met een bolvormige uitzetting vanuit de maagstreek en eindigt met de twaalfvingerige darmbocht die het verbindt met het jejunum. Het is bevestigd op de achterste buikwand van de hepato-duodenale, duodenale-hepatische en suspensieve ligamenten. Ligt aan de voorkant en rechts van het lumbale deel van het middenrif onder de vierkante lob van de lever. Het buigt als een hoefijzer en bedekt het hoofd van de alvleesklier. In de twaalfvingerige darm worden de bovenste, aflopende, horizontale en oplopende delen onderscheiden.

    Het slijmvlies van deze darm vormt cirkelvormige plooien, kenmerkend voor de hele dunne darm. Op de mediale wand van het afdalende deel wordt de longitudinale vouw van de twaalfvingerige darm duidelijk uitgedrukt, in het onderste deel is er een grote papilla van de twaalfvingerige darm, waar het gemeenschappelijke galkanaal en het pancreaskanaal openen met een gemeenschappelijke opening. 2-3 cm hoger is er een kleine papilla van de twaalfvingerige darm, waarop de mond van het accessoire pancreaskanaal opengaat.

    In de submucosa zijn er tal van duodenale klieren die uitkomen in het darmlumen.

    De spierlaag bestaat uit de binnenste ronde en buitenste langslagen van gladde spiervezels. Buiten is de twaalfvingerige darm bedekt met adventitia.

    Het jejunum en het ileum worden gecombineerd onder de naam: het ruggenmerggedeelte van de dunne darm, omdat ze aan alle kanten bedekt zijn met een peritoneum, dat hun plons vormt, tussen de vellen waarvan vaten en zenuwen naar de darm gaan. Ongeveer 2/5 van dit deel behoort tot het jejunum, 3/5 tot het ileum. Geen duidelijk gedefinieerde grens.

    Het jejunum (jejunum) begint vanuit de twaalfvingerige darm. De lussen liggen in de linker bovenbuik. Diameter 3,5-4,5 cm.

    Het ileum (ileum), met een diameter van 2,5-3 cm, is een voortzetting van het jejunum, bezet het rechter onderste deel van de buikholte en eindigt in het gebied van de rechter iliacale fossa met het ileocecale foramen in de blindedarm.

    Het slijmvlies van de dunne darm bevat cirkelvormige plooien, ongeveer 8 mm hoog, die naar het ileum afnemen. Het oppervlak van het slijmvlies is fluweelachtig door de aanwezigheid van talrijke (4-6 miljoen) darmvlokken, met een hoogte van 0,2-1,2 mm. Cirkelvormige plooien en darmvlokken vergroten het absorptieoppervlak van het slijmvlies. In het centrale deel van de villus bevindt zich een lymfatisch capillair - de melkachtige sinus, waarrond de bloedvaten passeren. Langs het hele oppervlak van het slijmvlies tussen de villi, openen de monden van talrijke (ongeveer 150 miljoen) darmklieren, die darmsap afscheiden; in het slijmvlies van het jejunum zijn er enkele lymfoïde knobbeltjes en in het ileum - groep lymfoïde knobbeltjes (Peyer's patches).

    De submucosa bestaat uit los bindweefsel, bevat tal van bloed, lymfevaten en zenuwen.

    De spierlaag wordt gevormd door de binnenste cirkelvormige en buitenste longitudinale lagen.

    Het sereuze membraan is een laag van het peritoneum.

    De dikke darm (intestinum crassum) is het laatste deel van het spijsverteringskanaal. Daarin is het verteringsproces voltooid, worden ontlasting gevormd en uitgescheiden. Gelegen in de buikholte en in de bekkenholte, de lengte is van 1-1,7 meter, de diameter is 4-8 cm.

    In de dikke darm zijn er: de blindedarm met een vermiforme appendix, oplopende, transversale, aflopende, sigmoïde colon; rectum.

    De blindedarm (caecum) is het eerste vergrote deel van de dikke darm. De lengte is 6-8 cm, de diameter is 7-7,5 cm Het peritoneum is van alle kanten bedekt, maar heeft geen mesenterium.

    Wanneer het ileum in de blindedarm komt, wordt een ileocecale opening gevormd, die boven en onder wordt begrensd door twee plooien die de ileocecale klep vormen, die de doorgang van voedselpap in de blindedarm niet belemmert, maar de terugkeer van inhoud naar de blindedarm in het ileum verhindert.

    Iets onder de ileocecale klep, op het posteromediale oppervlak van de blindedarm, bevindt zich een opening van de appendix, vaak begrensd door een semilunaire vouw. De appendix (appendix) is een uitgroei van de blindedarm 2-20 cm lang (gemiddeld 8 cm) en 0,5-1,0 cm in diameter Een kenmerkend kenmerk van de structuur van de appendix is ​​een significante ontwikkeling van lymfoïd weefsel in het slijmvlies en de submucosa. Meestal bevindt de appendix zich in het rechter iliacale gebied en kan deze een aflopende, laterale of oplopende richting hebben.

    De opgaande dikke darm (colon ascendens), 15-20 cm lang, is een opwaartse voortzetting van de blindedarm. Bevindt zich in de rechterbuik. Bij het bereiken van het viscerale oppervlak van de rechter lob van de lever, draait de darm scherp naar links, vormt de rechterbocht van de dikke darm en gaat vervolgens over in de transversale dikke darm.

    De transversale dikke darm (colon transversum), 30-60 cm lang, begint vanuit de rechterbocht en eindigt in het gebied van de linkerbocht, waar het overgaat in de dalende dikke darm.

    Hierboven grenst de lever aan de rechterbocht, de maag en milt aan de linkerkant, de lussen van de dunne darm zijn eronder, de voorste buikwand aan de voorkant en de twaalfvingerige darm en de pancreas aan de achterkant. De darm is aan alle kanten bedekt door het peritoneum, heeft een mesenterium, waarmee het aan de achterwand van de buikholte wordt bevestigd.

    Afdalende dikke darm (colon descendens), 10-30 cm lang, begint vanaf de linker bocht van de dikke darm en gaat naar de linker iliacale fossa, waar het in de sigmoïde colon gaat.

    De sigmoïde colon (colon sigmoideum), 15-60 cm lang, bevindt zich in de linker iliacale fossa. Komt in contact met de lussen van de dunne darm, blaas, baarmoeder, eierstok. Ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht gaat het in het rectum.

    De wanden van de dikke darm bestaan ​​uit membranen:

    1. Slijmvlies - enkellaags kolomepitheel met een groot aantal bekercellen. Er zijn semi-maanplooien van de dikke darm, die zich in drie rijen bevinden en overeenkomen met de randen van de talrijke sacculaire uitsteeksels van de muur - de dikke darm gaustra.

    2. Submucosaal - los bindweefsel met een groot aantal bloed- en lymfevaten.

    3. Het spiermembraan bestaat uit een binnenste cirkelvormige laag en een buitenste longitudinale laag, gepresenteerd in de vorm van drie banden: mesenterisch, vrij en omentaal, met een breedte van ongeveer 1 cm.

    4. Serous - bedekt slechts een deel van de dikke darm.

    Het rectum (rectum) is het laatste deel van de dikke darm. Daarin worden uitwerpselen opgestapeld en vervolgens uit het lichaam uitgescheiden. Lengte rectum 12-15 cm, diameter 2,5-7,5 cm, gelegen in de bekkenholte. Achter haar zijn het heiligbeen en het stuitbeen, vooraan - de prostaatklier, blaas, zaadblaasjes en ampullen van de zaadleider - bij mannen; atka en vagina - bij vrouwen. Op het niveau van het heiligbeen vormt het rectum een ​​verlenging - een ampulla. Het smallere deel dat door het perineum gaat, wordt het anale kanaal genoemd, dat naar buiten opent met een opening - de anus.

    Het slijmvlies met de submucosa vormt transversale en longitudinale plooien. In de ampulla van het rectum bevinden zich 2-3 transversale plooien en in het onderste deel van de darm zijn er 6-10 longitudinale plooien - anale pilaren, waartussen er depressies zijn - anale sinussen, van onderaf beperkt door verhogingen van het slijmvlies - anale flappen. Deze laatste vormen de rectaal-anale lijn. De ringvormige ruimte tussen de sinussen en de anus wordt de hemorrhoidale zone genoemd, omdat de veneuze plexus zich in de dikte van de darmwand bevindt.

    Dunne en dikke darm

    Dunne darm

    Vanuit de maag komt chyme (voedselpap) de dunne darm binnen - het deel van het spijsverteringskanaal dat de maag volgt, 5-6 meter lang bij een volwassene. De dunne darm is verdeeld in drie secties:

    • Duodenum
    • Jejunum
    • Ileum

    De omgeving in de dunne (en dikke darm) is licht alkalisch. Intestinale enzymen worden erin geactiveerd en maag-enzymen die actief zijn in een zure omgeving, eenmaal in de darmholte, worden geïnactiveerd, omdat deze omgeving de conformatie van hun moleculen verandert en ze het vermogen verliezen om voedseldeeltjes af te breken.

    In de dunne darm wordt de spijsvertering vertegenwoordigd door twee soorten: pariëtaal en holte. Spijsvertering wordt uitgevoerd in de holte van de dunne darm, waar enzymen inwerken op de voedselmassa (op grote moleculen - polymeren).

    Nadat grote moleculen zijn opgesplitst in kleinere (oligomeren), wordt de volgende fase mogelijk - pariëtale vertering, die plaatsvindt op het buitenste membraan van darmslijmvliescellen.

    Het slijmvlies van de dunne darm onderscheidt zich door de aanwezigheid van speciale uitgroeiingen - villi, die het absorptiegebied aanzienlijk vergroten. Na holte en vervolgens pariëtale vertering worden monomeren gevormd - de kleinste voedseldeeltjes die in het bloed worden opgenomen (in tegenstelling tot grote polymeren).

    Denk aan de twee belangrijkste functies van de dunne darm:

    • Spijsvertering
      • Holte - in de darmholte
      • Parietal - op het oppervlak van het epitheel van de villi
    • Zuigen

    Alle stoffen worden uiteindelijk verteerd in de dunne darm: eiwitten, vetten en koolhydraten. Dit komt door darmsappen, alvleesklierensap en levergal - in totaal zijn alle enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering hier aanwezig.

    De opname van monomeren door de villi van de dunne darm is ongelijkmatig. Aminozuren die ontstaan ​​als gevolg van afbraak van eiwitten en eenvoudige koolhydraten worden opgenomen in de bloedbaan, en glycerine en vetzuren die ontstaan ​​als gevolg van afbraak van vetten, worden opgenomen in de lymfe. Het lymfestelsel sluit aan op de bloedsomloop, dus vetten komen sowieso in het bloed terecht..

    De spierwand van de dunne darm zorgt voor de motorische functie (Latijnse mōtor - in beweging zetten). In de dunne darm wordt voedsel gemengd, ingewreven en geleidelijk verplaatst naar het volgende deel van het spijsverteringsstelsel - de dikke darm.

    De beweging van voedsel vindt plaats door de samentrekking van de spieren van sommige delen van de darm en de ontspanning van andere: peristaltische golven treden op.

    Dikke darm

    Bestaat uit blinden, dikke darm (oplopend, transversaal, aflopend, sigmoïd) en rectum. De dikke darm is een afgewerkt deel van het spijsverteringskanaal, ongeveer 1,5 m lang. Deelname aan de vertering van de dikke darm is onbeduidend en komt voornamelijk voor als gevolg van enzymen die het vanuit de dunne darm zijn binnengekomen.

    Een vermiforme appendix, de appendix, verlaat het blindedarm, waarvan de ontsteking appendicitis wordt genoemd..

    Bij een normale spijsvertering worden de meeste afgebroken eiwitten, vetten en koolhydraten in de dunne darm opgenomen. Onverteerde resten komen samen met plantaardige vezels in de dikke darm terecht, die niet wordt afgebroken door menselijke enzymen.

    Het lichaam van mensen en andere dieren neemt een ongebruikelijke manoeuvre om vezels af te breken. Het gaat symbiose aan met de miljoenen bacteriën die onze dikke darm koloniseren: de darmmicroflora wordt gevormd. Dankzij bacteriën in de darm wordt plantaardige vezels (cellulose) met succes afgebroken.

    De bacteriën maken vitamine K aan, dat betrokken is bij de bloedstolling. In de dikke darm vervallen eiwitten en de vernietiging van voorheen niet geabsorbeerde aminozuren. Ook vindt hier de vorming van ontlasting en de opname van water plaats: ongeveer 4 liter vloeistof wordt per dag in de dikke darm opgenomen.

    De samenstelling van uitwerpselen omvat: bacteriën (tot 50% van de massa), onverteerd voedselresten, dode epitheelcellen. De donkere kleur van de ontlasting wordt gegeven door de vervallen galpigmenten.

    Als het einde van het rectum is bereikt, hopen de ontlasting zich op en rekken de wanden uit, wat de reden is voor de drang om te poepen. Dit proces staat onder controle van de hersenschors en gebeurt willekeurig, zoals blijkt uit het vermogen om het te beheersen.

    Laten we onze studie van de dikke darm samenvatten. Het vervult de volgende belangrijke functies:

    • Vanwege microflora
      • Vezel afbreken
      • Vernietiging van niet-geabsorbeerde aminozuren
      • Vitamine K-synthese
    • Waterabsorptie
    • Vorming van uitwerpselen
    Ziekten

    De ziekte van Crohn is een ernstige ontstekingsziekte die alle delen van het maagdarmkanaal kan aantasten, van de mond tot het rectum. In de meeste gevallen beïnvloedt het pathologische proces het ileum en het eerste deel van de dikke darm..

    De verterings- en absorptieprocessen zijn verstoord. De ziekte van Crohn wordt geassocieerd met zwakte, buikpijn, diarree, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en gewichtsverlies. De oorzaak van de ziekte blijft onbekend, wat een rol suggereert voor genetische, infectieuze en auto-immuunfactoren.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

    Dit artikel is geschreven door Yuri Sergeevich Bellevich en is zijn intellectuele eigendom. Kopiëren, verspreiden (ook door kopiëren naar andere sites en bronnen op internet) of elk ander gebruik van informatie en objecten zonder de voorafgaande toestemming van de houder van het auteursrecht is strafbaar. Om de materialen van het artikel te verkrijgen en toestemming om ze te gebruiken, verwijzen wij u naar Bellevich Yuri.

    Dunne darm, zijn functies en divisies. Structuur van de dunne darm

    Het menselijke maagdarmkanaal is het meest complexe systeem van interpositie en interactie van de spijsverteringsorganen. Ze zijn allemaal onlosmakelijk met elkaar verbonden. Een storing van één orgaan kan leiden tot het falen van het hele systeem. Ze voeren allemaal hun taken uit en zorgen voor de normale werking van het lichaam. Een van de organen van het spijsverteringskanaal is de dunne darm, die samen met de dikke darm ontstaat.

    Dunne darm

    Het orgel bevindt zich tussen de dikke darm en de maag. Bestaat uit drie secties die in elkaar overgaan: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum. In de dunne darm wordt met maagsap en speeksel behandelde voedselpap blootgesteld aan alvleesklier, darmsap en gal. Onder roeren in het lumen van het orgel wordt de tijm uiteindelijk verteerd en worden de producten van zijn splitsing geabsorbeerd. De dunne darm bevindt zich in het midden van de buik, de lengte is ongeveer 6 meter bij een volwassene.

    Bij vrouwen zijn de darmen iets korter dan bij mannen. Medische studies hebben aangetoond dat een overleden persoon een langer orgaan heeft dan een levend persoon, wat te wijten is aan het gebrek aan spiertonus bij de eerste. Het jejunum en het ileum van de dunne darm worden mesenterisch genoemd.

    Structuur

    De menselijke dunne darm is buisvormig, 2-4,5 m lang. In het onderste deel grenst het aan de blindedarm (de ileocecale klep), in het bovenste deel, op de maag. De twaalfvingerige darm bevindt zich in het achterste buikgebied en heeft een C-vorm. In het midden van het peritoneum bevindt zich het jejunum, waarvan de lussen aan alle kanten zijn bedekt met een membraan en zich vrij bevinden. In het onderste deel van het peritoneum bevindt zich het ileum, dat wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal bloedvaten, hun dikke wanden met een grote diameter..

    Door de structuur van de dunne darm kunnen voedingsstoffen snel worden opgenomen. Dit komt door microscopisch kleine uitgroeiingen en villi.

    Divisies: twaalfvingerige darm

    De lengte van dit deel is ongeveer 20 cm De darm omhult als het ware de kop van de alvleesklier in een lus in de vorm van de letter C of een hoefijzer. Het eerste deel - oplopend - in de pylorus van de maag. De aflopende lengte is niet groter dan 9 cm In de buurt van dit deel bevinden zich de gemeenschappelijke galstroom en de lever met de poortader. De onderste darmbocht wordt gevormd ter hoogte van de 3e lumbale wervel. De rechter nier, het galkanaal en de lever bevinden zich in de buurt. De groef van het gemeenschappelijke galkanaal loopt tussen het dalende deel en de kop van de alvleesklier.

    Het horizontale gedeelte bevindt zich in een horizontale positie ter hoogte van de 3e lumbale wervel. Het bovenste deel verandert in een magere, waardoor een scherpe bocht ontstaat. Bijna de gehele twaalfvingerige darm (behalve de ampulla) bevindt zich in de retroperitoneale ruimte.

    Divisies: mager en iliacaal

    De volgende delen van de dunne darm - het jejunum en het ileum - worden vanwege hun vergelijkbare structuur samen beschouwd. Dit zijn de samenstellende delen van de mesenteriale component. In de buikholte (linksboven) liggen zeven magere lussen. Het voorste oppervlak wordt begrensd door het omentum, achter - door het pariëtale peritoneum.

    Rechtsonder in het peritoneum bevindt zich het ileum, waarvan de laatste lussen grenzen aan de blaas, baarmoeder, endeldarm en de bekkenholte bereiken. In verschillende gebieden varieert de diameter van de dunne darm van 3 tot 5 cm.

    Dunne darmfuncties: endocrien en secretoire

    De dunne darm in het menselijk lichaam vervult de volgende functies: endocrien, spijsvertering, secretie, absorptie, motor.

    Speciale cellen zijn verantwoordelijk voor de endocriene functie, die peptidehormonen synthetiseert. Naast het reguleren van de darmactiviteit, beïnvloeden ze ook andere lichaamssystemen. In de twaalfvingerige darm zijn deze cellen het meest geconcentreerd.

    Het actieve werk van de klieren van het slijmvlies zorgt voor de secretoire functies van de dunne darm door de afgifte van darmsap. Ongeveer 1,5-2 liter wordt per dag afgescheiden door een volwassene. Darmsap bevat disacchariden, alkalische fosfatase, lipase, cathepsinen, die betrokken zijn bij de afbraak van voedselpap tot vetzuren, monosacchariden en aminozuren. De grote hoeveelheid slijm in het sap beschermt de dunne darm tegen agressieve invloeden en chemische irritaties. Ook is slijm betrokken bij de opname van enzymen..

    Absorptie, motorische en spijsverteringsfuncties

    Het slijmvlies kan de splitsingsproducten van voedselpap, medicijnen en andere stoffen absorberen die de immunologische bescherming en secretie van hormonen verbeteren. De dunne darm levert tijdens het absorptieproces water, zouten, vitamines en organische verbindingen aan de verste organen via lymfatische en bloedcapillairen.

    De longitudinale en interne (cirkelvormige) spieren van de dunne darm creëren voorwaarden voor de beweging van voedselpap langs het orgel en de vermenging met maagsap. Het malen en verteren van de voedselklomp wordt verzorgd door de verdeling in kleine delen tijdens beweging. De dunne darm speelt een actieve rol in de vertering van voedsel, dat onder invloed van darmsap een enzymatische splitsing ondergaat. Absorptie van voedsel in alle delen van de darm leidt ertoe dat alleen onverteerbare en onverteerbare voedingsmiddelen samen met pezen, fasciae en kraakbeenweefsel de dikke darm binnenkomen. Alle functies van de dunne darm zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden en zorgen samen voor het normale productieve werk van het orgel.

    Ziekten van de dunne darm

    Overtredingen in het werk van het orgel leiden tot disfunctie van het hele spijsverteringssysteem. Alle delen van de dunne darm zijn met elkaar verbonden en pathologische processen in een van de afdelingen kunnen de rest alleen beïnvloeden. Het klinische beeld van de dunne darm is nagenoeg hetzelfde. Symptomen komen tot uiting door diarree, gerommel, winderigheid en buikpijn. Veranderingen in de ontlasting worden waargenomen: een grote hoeveelheid slijm, restanten van onverteerd voedsel. Het is overvloedig, misschien meerdere keren per dag, maar in de meeste gevallen zit er geen bloed in..

    De meest voorkomende ziekten van de dunne darm zijn enteritis, die van nature inflammatoir is en kan optreden in acute of chronische vorm. De oorzaak van de ontwikkeling is de pathogene flora. Met een tijdige adequate behandeling wordt de spijsvertering in de dunne darm binnen enkele dagen hersteld. Chronische enteritis kan darmklachten veroorzaken als gevolg van verminderde absorptie. De patiënt kan bloedarmoede, algemene zwakte en gewichtsverlies ervaren. Een tekort aan foliumzuur en B-vitamines zijn de oorzaken van glossitis, stomatitis, jam. Gebrek aan vitamine A veroorzaakt een verminderde schemering, droge hoornvlies. Calciumtekort - ontwikkeling van osteoporose.

    Dunne darmbreuk

    De dunne darm is het meest vatbaar voor traumatisch letsel. Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanzienlijke lengte en kwetsbaarheid. In 20% van de gevallen van ziekten van de dunne darm treedt een geïsoleerde breuk op, die vaak optreedt tegen de achtergrond van andere traumatische verwondingen van de buikholte. De reden voor de ontwikkeling is meestal een vrij sterke directe klap op de buik, waardoor de darmlussen tegen de ruggengraat, bekkenbotten worden gedrukt, wat hun muren beschadigt. De darmbreuk gaat gepaard met aanzienlijke interne bloeding en shock van de patiënt. Een spoedoperatie is de enige behandeling. Het is bedoeld om het bloeden te stoppen, de normale doorgankelijkheid van de darm te herstellen en de buikholte grondig te reinigen. De operatie moet op tijd worden uitgevoerd, omdat het negeren van de breuk dodelijk kan zijn als gevolg van spijsverteringsstoornissen, overvloedig bloedverlies en het optreden van ernstige complicaties.

    Dunne en dikke darm

    Dunne darm

    Vanuit de maag komt chyme (voedselpap) de dunne darm binnen - het deel van het spijsverteringskanaal dat de maag volgt, 5-6 meter lang bij een volwassene. De dunne darm is verdeeld in drie secties:

    • Duodenum
    • Jejunum
    • Ileum

    De omgeving in de dunne (en dikke darm) is licht alkalisch. Intestinale enzymen worden erin geactiveerd en maag-enzymen die actief zijn in een zure omgeving, eenmaal in de darmholte, worden geïnactiveerd, omdat deze omgeving de conformatie van hun moleculen verandert en ze het vermogen verliezen om voedseldeeltjes af te breken.

    In de dunne darm wordt de spijsvertering vertegenwoordigd door twee soorten: pariëtaal en holte. Spijsvertering wordt uitgevoerd in de holte van de dunne darm, waar enzymen inwerken op de voedselmassa (op grote moleculen - polymeren).

    Nadat grote moleculen zijn opgesplitst in kleinere (oligomeren), wordt de volgende fase mogelijk - pariëtale vertering, die plaatsvindt op het buitenste membraan van darmslijmvliescellen.

    Het slijmvlies van de dunne darm onderscheidt zich door de aanwezigheid van speciale uitgroeiingen - villi, die het absorptiegebied aanzienlijk vergroten. Na holte en vervolgens pariëtale vertering worden monomeren gevormd - de kleinste voedseldeeltjes die in het bloed worden opgenomen (in tegenstelling tot grote polymeren).

    Denk aan de twee belangrijkste functies van de dunne darm:

    • Spijsvertering
      • Holte - in de darmholte
      • Parietal - op het oppervlak van het epitheel van de villi
    • Zuigen

    Alle stoffen worden uiteindelijk verteerd in de dunne darm: eiwitten, vetten en koolhydraten. Dit komt door darmsappen, alvleesklierensap en levergal - in totaal zijn alle enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering hier aanwezig.

    De opname van monomeren door de villi van de dunne darm is ongelijkmatig. Aminozuren die ontstaan ​​als gevolg van afbraak van eiwitten en eenvoudige koolhydraten worden opgenomen in de bloedbaan, en glycerine en vetzuren die ontstaan ​​als gevolg van afbraak van vetten, worden opgenomen in de lymfe. Het lymfestelsel sluit aan op de bloedsomloop, dus vetten komen sowieso in het bloed terecht..

    De spierwand van de dunne darm zorgt voor de motorische functie (Latijnse mōtor - in beweging zetten). In de dunne darm wordt voedsel gemengd, ingewreven en geleidelijk verplaatst naar het volgende deel van het spijsverteringsstelsel - de dikke darm.

    De beweging van voedsel vindt plaats door de samentrekking van de spieren van sommige delen van de darm en de ontspanning van andere: peristaltische golven treden op.

    Dikke darm

    Bestaat uit blinden, dikke darm (oplopend, transversaal, aflopend, sigmoïd) en rectum. De dikke darm is een afgewerkt deel van het spijsverteringskanaal, ongeveer 1,5 m lang. Deelname aan de vertering van de dikke darm is onbeduidend en komt voornamelijk voor als gevolg van enzymen die het vanuit de dunne darm zijn binnengekomen.

    Een vermiforme appendix, de appendix, verlaat het blindedarm, waarvan de ontsteking appendicitis wordt genoemd..

    Bij een normale spijsvertering worden de meeste afgebroken eiwitten, vetten en koolhydraten in de dunne darm opgenomen. Onverteerde resten komen samen met plantaardige vezels in de dikke darm terecht, die niet wordt afgebroken door menselijke enzymen.

    Het lichaam van mensen en andere dieren neemt een ongebruikelijke manoeuvre om vezels af te breken. Het gaat symbiose aan met de miljoenen bacteriën die onze dikke darm koloniseren: de darmmicroflora wordt gevormd. Dankzij bacteriën in de darm wordt plantaardige vezels (cellulose) met succes afgebroken.

    De bacteriën maken vitamine K aan, dat betrokken is bij de bloedstolling. In de dikke darm vervallen eiwitten en de vernietiging van voorheen niet geabsorbeerde aminozuren. Ook vindt hier de vorming van ontlasting en de opname van water plaats: ongeveer 4 liter vloeistof wordt per dag in de dikke darm opgenomen.

    De samenstelling van uitwerpselen omvat: bacteriën (tot 50% van de massa), onverteerd voedselresten, dode epitheelcellen. De donkere kleur van de ontlasting wordt gegeven door de vervallen galpigmenten.

    Als het einde van het rectum is bereikt, hopen de ontlasting zich op en rekken de wanden uit, wat de reden is voor de drang om te poepen. Dit proces staat onder controle van de hersenschors en gebeurt willekeurig, zoals blijkt uit het vermogen om het te beheersen.

    Laten we onze studie van de dikke darm samenvatten. Het vervult de volgende belangrijke functies:

    • Vanwege microflora
      • Vezel afbreken
      • Vernietiging van niet-geabsorbeerde aminozuren
      • Vitamine K-synthese
    • Waterabsorptie
    • Vorming van uitwerpselen
    Ziekten

    De ziekte van Crohn is een ernstige ontstekingsziekte die alle delen van het maagdarmkanaal kan aantasten, van de mond tot het rectum. In de meeste gevallen beïnvloedt het pathologische proces het ileum en het eerste deel van de dikke darm..

    De verterings- en absorptieprocessen zijn verstoord. De ziekte van Crohn wordt geassocieerd met zwakte, buikpijn, diarree, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en gewichtsverlies. De oorzaak van de ziekte blijft onbekend, wat een rol suggereert voor genetische, infectieuze en auto-immuunfactoren.

    © Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

    Dit artikel is geschreven door Yuri Sergeevich Bellevich en is zijn intellectuele eigendom. Kopiëren, verspreiden (ook door kopiëren naar andere sites en bronnen op internet) of elk ander gebruik van informatie en objecten zonder de voorafgaande toestemming van de houder van het auteursrecht is strafbaar. Om de materialen van het artikel te verkrijgen en toestemming om ze te gebruiken, verwijzen wij u naar Bellevich Yuri.

    Topografische anatomie en operatieve chirurgie (22 pagina's)

    Lezing nummer 7. Topografische anatomie van de onderste verdieping van de buikholte. operaties aan de dunne en dikke darm

    Topografische anatomie van de onderste verdieping van de buikholte

    Kanalen, sinussen en zakken

    Het rechter laterale kanaal wordt rechts begrensd door de laterale buikwand, links door de stijgende dikke darm. Hierboven gerapporteerd met de subhepatische en rechter leverzakken, hieronder - met de rechter iliacale fossa en de bekkenholte.

    Het linker laterale kanaal wordt links begrensd door de zijwand van de buik, rechts door de dalende dikke darm en de sigmoïde dikke darm. Het communiceert hieronder met de linker iliacale fossa en de bekkenholte, boven het kanaal wordt gesloten door het phrenic-colon colonament.

    De rechter mesenteriale sinus heeft een driehoekige vorm, gesloten, rechts begrensd door de stijgende dikke darm, van bovenaf door de transversale dikke darm, links door de mesenteriumwortel van de dunne darm. De mesenteriale wortel van de dunne darm gaat van boven naar beneden en van links naar rechts vanaf de linkerkant van de 2e lumbale wervel naar het rechter sacro-iliacale gewricht. Onderweg kruist de wortel het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, de abdominale aorta, de inferieure vena cava en de rechter ureter.

    De linker mesenteriale sinus wordt links begrensd door de dalende dikke darm, rechts door de mesenterische wortel van de dunne darm, daaronder door de sigmoïde dikke darm. Omdat de sigmoïde colon de onderrand slechts gedeeltelijk sluit, communiceert deze sinus vrij met de bekkenholte.

    De superieure twaalfvingerige darm bevindt zich boven de superieure twaalfvingerige darm.

    De onderste twaalfvingerige darm ligt onder de onderste twaalfvingerige darm.

    De bovenste ileale blindedarm bevindt zich aan de samenvloeiing van de dunne darm in de dikke darm, boven het ileum.

    De onderste ileale blindedarmzak bevindt zich aan de samenvloeiing van de dunne darm in de dikke darm, onder het ileum.

    Achter de blindedarmzak bevindt zich achter de blindedarm.

    De intersigmoid pocket bevindt zich op de plaats van bevestiging van het mesenterium van de sigmoid colon langs de linkerrand

    Topografische anatomie van de dunne darm

    Dunne darm:

    1. twaalfvingerige darm - hierboven besproken;

    3. ileum.

    Holotopie: mesogastrische en hypogastrische regio's.

    Peritoneale dekking: van alle kanten. Tussen de vellen van het peritoneum langs de mesenterische rand is het zogenaamde extraperitoneale veld (gebied nuda) geïsoleerd, waarlangs rechte bloedvaten de darmwand binnendringen en directe aderen en extraorganische lymfevaten daaruit verlaten.

    Skeletopia: de mesenteriale wortel van de dunne darm begint vanaf de L2-wervel en daalt van links naar rechts naar het sacro-iliacale gewricht, doorkruist het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, aorta, inferieure vena cava, rechter ureter.

    Syntopie: vooraan - het grote omentum, rechts - de stijgende dikke darm, links - de dalende en sigmoïde dikke darm, achter - het pariëtale peritoneum, onder - de blaas, het rectum, de baarmoeder en de aanhangsels.

    Ongeveer in 1,5-2% van de gevallen, op een afstand van 1 m van de samenvloeiing van het ileum in de dikke darm, aan de rand tegenover het mesenterium, wordt een proces gevonden - een Meckel diverticulum (de rest van het embryonale dooierkanaal), dat kan worden ontstoken en een chirurgische ingreep vereist.

    De bloedtoevoer wordt uitgevoerd door de superieure mesenteriale slagader, van waaruit 10-16 jejunale en ileale-darmslagaders zich in het mesenterium van de dunne darm bevinden.

    Kenmerken van de bloedtoevoer:

    1. arcade type - de takken van de slagaders zijn dichotoom verdeeld en

    2. arteriële bogen vormen (maximaal 5 bestellingen);

    3. segmentaal type - dat wil zeggen functioneel onvoldoende intraorgan anastomosen tussen rechte takken (vertrekken van het marginale vat gevormd door distaal geplaatste arteriële bogen) die de wand van de dunne darm binnenkomen;

    4. twee darmslagaders hebben 1 ader.

    Rechte aderen komen uit de darmwand, die de jejunale en ileale aderen vormen, die de superieure mesenteriale ader vormen. Aan de wortel van het mesenterium bevindt het zich rechts van de gelijknamige slagader en gaat achter het hoofd van de alvleesklier, waar het deelneemt aan de vorming van de poortader.

    Lymfedrainage wordt in 3-4 rijen in de lymfeklieren in het mesenterium uitgevoerd. De centrale regionale lymfeklieren voor het mesenteriale deel van de dunne darm zijn de knooppunten die langs de superieure mesenterische vaten achter de kop van de alvleesklier liggen. De efferente lymfevaten vormen de darmstammen die in het thoracale kanaal lopen

    Innervatie van de dunne darm wordt verzorgd door zenuwgeleiders die zich uitstrekken vanaf de superieure mesenteriale plexus.

    Colon topografische anatomie

    Externe kenmerken van de structuur van de dikke darm, waardoor deze tijdens de operatie van de dunne darm kan worden onderscheiden:

    1. de longitudinale spierlaag in de vorm van drie longitudinale strips, die beginnen aan de basis van de appendix en zich uitstrekken tot het begin van het rectum;

    2. exhaustra - worden gevormd vanwege het feit dat spieren

    3. linten zijn korter dan de lengte van de dikke darm;

    4. omentale processen - slecht uitgedrukt of volledig afwezig op de blindedarm, langs de transversale colon bevinden ze zich slechts in één rij en zijn ze het meest uitgesproken op de sigmoïde colon

    5. kleur - heeft een grijsblauwe tint (voor de dunne darm

    6. roze kleur is kenmerkend;

    7. grotere diameter.

    Cecum

    Holotopia: rechter iliacale fossa. Houding ten opzichte van het peritoneum: van alle kanten bedekt door het peritoneum, maar er is een mesoperitoneale positie van het orgel.

    Syntopie: vooraan - de anterolaterale buikwand, rechts - het rechter laterale kanaal, links - de lussen van het ileum, achter - de rechter ureter, iliopsoas spier.

    Ileocecale sectie - vertegenwoordigt de plaats van overgang van de dunne darm naar de dikke darm, omvat de blindedarm met de appendix en de ileocecale verbinding met de Bauhinia-klep. Het zorgt voor isolatie van de dunne en dikke darm.

    Bijlage

    Varianten van de positie van het perifere deel van het proces

    1. aflopend - de top van de appendix is ​​naar beneden en naar links gericht en bereikt de grenslijn, en daalt soms af in het bekken (de meest voorkomende variant);

    2. mediaal - langs het uiteinde van het ileum;

    3. lateraal - in het rechter laterale kanaal;

    4. oplopend - langs de voorwand van de blindedarm;

    5. retrocecaal en retroperitoneal - in het retroperitoneale weefsel.

    Afhankelijk van de positie kan de appendix naast de rechter nier, rechter ureter, blaas en rectum liggen. Bij vrouwen kan het de rechter eierstok, rechterbuis en baarmoeder bereiken..

    Process base projectie

    1. McBurney's punt - de grens tussen de buitenste en middelste derde linea spinoumbilicalis aan de rechterkant;

    2.Lantz-punt - de grens tussen de rechter buitenste en middelste derde lijn bispinalis.

    Oplopend colon

    De stijgende dikke darm strekt zich opwaarts uit vanuit de ileocecale hoek naar de rechterbuiging van de dikke darm.

    Holotopie: rechter laterale regio.

    Houding ten opzichte van het buikvlies: mesoperitoneaal bedekt (de achterwand, verstoken van het buikvlies, wordt bedekt door de fascia achter de buik). Syntopie: rechts - het rechter laterale kanaal, links - de rechter mesenteriale sinus, achter - de iliopsoas-spier, de quadratus lumbale spier, de perio-colon en retroperitoneale weefsels, het onderste deel van de rechter nier, de rechter ureter.

    De rechterbocht van de dikke darm - gelegen in het rechter hypochondrium, in contact met het onderste oppervlak van de rechter lob van de lever, de onderkant van de galblaas, achter het peritoneum - met de onderste pool van de rechter nier; intraperitoneaal of mesoperitoneaal gelegen.

    Transversale dikke darm

    De transversale dikke darm strekt zich dwars uit tussen de rechter- en linkervouw van de dikke darm.

    Holotopie: navelstreek.

    Houding ten opzichte van het peritoneum: intraperitoneaal gelegen.

    Syntopie: vooraan - de rechter lob van de lever, boven - de grotere kromming van de maag, onder - de lussen van de dunne darm, achter - het dalende deel van de twaalfvingerige darm, het hoofd en het lichaam van de alvleesklier, de linker nier.

    De linkerbocht van de dikke darm bevindt zich in het linker hypochondrium en bedekt de linker nier vooraan. Het meest constante buigband is het linker phrenic-colic ligament, dat goed gedefinieerd is en het linker laterale abdominale kanaal van de slijmbeurs begrenst.

    Aflopende dikke darm

    Holotopie: linker zijgebied.

    Houding ten opzichte van het peritoneum: mesoperitoneaal bedekt (de achterwand zonder het peritoneum wordt bedekt door de fascia achter de buik).

    Syntopie: aan de rechterkant - de linker mesenteriale sinus, aan de linkerkant - het linker laterale kanaal, achter de darm - periobolisch weefsel, spieren van de onderrug, linker nier en ureter.

    Sigmoid colon

    Holotopia: linker lies en gedeeltelijk schaamstreek. Houding ten opzichte van het peritoneum: intraperitoneaal bedekt.

    Rectum

    Het rectum - vanwege zijn positie wordt het samen met de bekkenorganen bestudeerd.

    • Vorige Artikel

      Welke producten zijn toegestaan ​​vóór echografie?

    Artikelen Over Hepatitis