Angiomyolipoma van de nier: wat is het, oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Hoofd- Appendicitis

Angiomyolipoma van de nier is een diagnose die wordt gesteld bij 1 op de 10.000 gezonde patiënten. In dit artikel zullen we praten over wat het is en hoe deze pathologie moet worden behandeld..

Angiomyolipoma (AML) is een goedaardig renaal neoplasma dat niet alleen afkomstig is van spieren, maar ook van vetcellen van het orgaan en delen van de bloedvaten, die enkele vervormingsveranderingen hebben ondergaan.

Meestal is dit pathologische proces eenzijdig als het gaat om een ​​verworven ziekte..

De aangeboren vorm wordt gekenmerkt door schade aan twee nieren tegelijkertijd..

Het vrouwelijke deel van de bevolking lijdt veel vaker aan deze ziekte dan het mannelijke. Dit komt door de actieve aanmaak van hormonen (tijdens de zwangerschap), die de ontwikkeling van de tumor veroorzaken.

Angiomyolipoma van de nier ICD-code 10 - D30, wat goedaardige gezwellen van de urinewegen betekent.

Het kan zich zowel in de cortex als in de merg van het orgel bevinden. In sommige gevallen ontspruit er in de niercapsule en nabijgelegen weefsels - we hebben het over een kwaadaardig proces.

Oorzaken van nierangiomyolipoma

De ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van de tumor zijn nog steeds niet te achterhalen.

Aangenomen wordt dat de bron van het neoplasma epithelioïde cellen zijn die een actief verdelingsvermogen hebben behouden, wat zich vooral intensief manifesteert bij blootstelling aan bepaalde provocerende factoren..

Bovendien is er een direct verband tussen de ontwikkeling van angiolipoma en hormonale niveaus. Dit neoplasma heeft receptoren voor progesteron en komt daarom het meest voor bij vrouwen.

Een erfelijke tumor ontstaat als gevolg van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de groei en actieve reproductie van cellen (TSC1 en TSC2).

De provocerende factoren van de ziekte

Angiolipoma van de nieren is een ziekte waarvan de ontwikkeling door een aantal factoren kan worden veroorzaakt. De belangrijkste zijn:

  • elke nierziekte met een acuut of chronisch beloop;
  • belast erfelijke geschiedenis;
  • zwangerschap - actieve synthese van oestrogeen en progesteron - het zijn deze vrouwelijke geslachtshormonen die de ontwikkeling van het tumorproces veroorzaken;
  • de aanwezigheid van neoplasmata van dezelfde aard in andere organen;
  • aangeboren of verworven misvormingen van de nier.

Het klinische beeld van de ziekte

De vorming van een tumorfocus is asymptomatisch. Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte..

Omdat de tumor bestaat uit een spier- en vetbasis en de aangrenzende vaten ze voeden, is er een gelijktijdige groei van beide. Maar misvormde vaatnetwerken houden de snelle groei van spierweefsel niet bij en op een bepaald moment scheurt een vat op een of meer plaatsen..

Op dit moment verschijnen er uitgesproken klinische symptomen. Bloeden kan periodiek zijn - wanneer een vat met een kleine diameter beschadigd is en tijd heeft om zichzelf te trombose. Of permanent en vordert snel. De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstaan ​​van bloeding door een niertumor zijn:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn is constant en kan geleidelijk toenemen;
  • bloedsporen in de urine;
  • scherpe bloeddrukstijgingen die niet geassocieerd zijn met het gebruik van antihypertensiva;
  • koud klam zweet;
  • verlies van kracht, syncope (flauwvallen);
  • bleke huid.

Naarmate het groeit, kan een niet-bloedende tumor zich als volgt manifesteren:

  • pijn in de zijkant van de buik;
  • periodiek verschijnen van bloed tijdens het plassen;
  • verhoogde bloeddruk;
  • zwakte, vermoeidheid.

In andere gevallen wordt angiolipoma een toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek of een zoektocht naar een andere ziekte van de buikholte en retroperitoneale ruimte.

Vormen van de ziekte

Angiolipoma kan, afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn:

  • aangeboren - gekenmerkt door bilaterale nederlaag. De kern van etiopathogenese is tubereuze sclerose van orgaanweefsels. AML wordt vertegenwoordigd door meerdere formaties. Bij de ontwikkeling ervan speelt genetische aanleg een belangrijke rol;
  • verworven - het pathologische proces treft één nier, dat wil zeggen er is een angiomyolipoma van de linker nier of de rechter. Deze vorm komt veel vaker voor dan aangeboren en wordt weergegeven door een geïsoleerde focus.

Door de aanwezigheid van vetcellen:

  • typisch - vetweefsel is aanwezig;
  • atypisch - geen vetcellen. Inherent aan kwaadaardige tumoren.

Diagnostics angiomyolipoma

Bij afwezigheid van klinische symptomen van het aangetaste orgaan, wordt angiomyolipoma van de rechter nier (of linker) een toevallige bevinding tijdens een preventief onderzoek. Maar als er waarschuwingssignalen van de nieren zijn, worden dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en op te sporen als:

  • Echografie van beide nieren - hiermee kunt u de grootte, structuur en homogeniteit van de weefsels van het orgaan beoordelen, evenals de bestaande afdichtingen identificeren en hun grootte bepalen.
  • MRI of CT - met deze methoden kunt u laesies met een lage dichtheid identificeren, die overgroeid vetweefsel vertegenwoordigen.
  • echografie-angiografie - detecteert vasculaire pathologieën van een orgaan, inclusief misvormingen en aneurysma's.
  • Röntgenonderzoek van de nieren en niertubuli - het helpt niet alleen de toestand van de urineleiders van het kelk-bekkensysteem te beoordelen, maar ook om disfunctie of structurele veranderingen te identificeren.
  • biopsie - wordt gebruikt in een reeds gediagnosticeerde formatie om de aard ervan vast te stellen. Het wordt gebruikt voor differentiële diagnose met kankertumoren.
  • algemene en biochemische bloedtesten.

Behandeling van nierangiomyolipoma

Afhankelijk van hoe ver de ziekte is gevorderd en welke complicaties er zijn, wordt de tactiek van het behandelingsproces bepaald.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van angiomyolipomen is de behandeling conservatief. Meer geavanceerde gevallen vereisen chirurgische ingreep.

Conservatieve therapie

Conservatieve behandeling is gebaseerd op observatietactieken. De arts schrijft regelmatig onderzoeken voor aan de patiënt om de groei en ontwikkeling van het lipoom in dynamiek te volgen. Zolang de grootte van het neoplasma niet groter is dan 4 cm, is chirurgische behandeling niet nodig.

Een echo of CT-scan wordt eenmaal per jaar als verplicht beschouwd.

Gerichte therapie is mogelijk. De medicijnen die bij deze behandelmethode worden gebruikt, helpen het onderwijs te verminderen en helpen de patiënt voor te bereiden op geplande chirurgische behandeling. Deze behandelingsmethode heeft echter zijn eigen contra-indicaties en is niet wijdverbreid vanwege de toxiciteit van geneesmiddelen..

Chirurgie

Radicale behandeling voor een ziekte zoals angiomyolipoma van de linker- of rechternier is geïndiceerd wanneer de tumorgrootte groter wordt dan 50 mm, de aanwezigheid van formidabele complicaties (bloeding, ruptuur van de niercapsule), kwaadaardige degeneratie van de tumorfocus.

De omvang van de operatie en de aard ervan wordt bepaald door de behandelende arts voor de patiënt op basis van de individuele kenmerken van zijn ziekte. Momenteel zijn de meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling van renaal angiolipoom:

  • resectie van de aangetaste nier - het deel waarin het neoplasma zich bevindt, wordt verwijderd. De operatie kan worden uitgevoerd met open toegang (meer traumatisch), wanneer de chirurg de nier binnenkomt via een incisie in alle weefsels in de lumbale regio. Of met speciale laparoscopische apparatuur;
  • enucleation - gebruikt voor tumoren die een capsule hebben. De essentie van een dergelijke operatie is het behoud van het orgaan en het "exfoliëren" van de pathologische focus van het renale parenchym;
  • nefrectomie is een operatie waarbij chirurgen een deel of de hele nier verwijderen. Het kan worden uitgevoerd met zowel open als laparoscopische toegang. Meestal, met grote angiomyolipomen die een aanzienlijk deel van het nierparenchym aantasten, wordt volledige verwijdering van de nier uitgevoerd. Deze methode wordt als een laatste redmiddel beschouwd;
  • cryoablatie - behandeling van een ziekte door de vorming van temperaturen te beïnvloeden;
  • selectieve embolisatie - uitgevoerd onder controle van radiografie. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen in de bloedvaten (via een katheter) die de tumor voeden, een speciaal scleroserend middel (ethylalcohol, een inerte stof), dat ze verstopt, waardoor het onmogelijk is om de laesie te voeden.

Folkmedicijnen voor therapie

Behandeling met folkremedies voor veel nierpathologieën is stevig ingeburgerd geraakt in de moderne geneeskunde. Maar dit betekent niet dat medicinale kruiden en planten een wondermiddel zijn dat de ziekte volledig geneest..

Medicijnen en planten moeten gelijktijdig worden gebruikt - alleen een dergelijke interactie kan een bepaald therapeutisch effect geven.

Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat conservatieve therapie alleen in een vroeg stadium van de ontwikkeling resultaten geeft met angiomyolipoma..

Onder de meest voorkomende recepten voor traditionele geneeskunde moet het volgende worden benadrukt:

  • afkooksel van calendula en viburnum. Giet om te bereiden 200 ml kokend water over 1 theelepel calendula-bloemen en een paar takken van viburnum, laat 5 minuten in een waterbad op laag vuur staan. Neem meerdere keren per dag in plaats van thee;
  • alsem tinctuur. 15-20 gram alsem giet 100 ml wodka en laat op een donkere plaats een week trekken. Neem driemaal daags 20 druppels op een lege maag;
  • afkooksel van dennenappels. Giet 10-15 dennenappels met 1,5 liter kokend water en laat 40 minuten in een waterbad staan. Haal van het vuur en laat afkoelen. Neem 1 glas met 1 el. een lepel honing.

Behandeling met folkremedies mag alleen gelijktijdig met traditionele behandeling worden gebruikt..

Therapie met folkremedies mag niet worden gebruikt als onafhankelijke monotherapie, omdat dit geen effect heeft. Wat te doen en welke kruiden te nemen, zal alleen een gekwalificeerde specialist u vertellen na een volledige beoordeling van de gezondheid van de patiënt en de mate van verwaarlozing van zijn ziekte.

Dieet therapie

Het belang van dieettherapie bij de behandeling van nieraandoeningen kan niet worden onderschat. Bij angiomyolipoma is het dieet als volgt:

  • het minimaliseren van de hoeveelheid geconsumeerd tafelzout;
  • fractionele maaltijden in kleine porties;
  • volledige afwijzing van alcohol;
  • weigering van koffie;
  • normalisatie van het drinkregime - drink gedurende de dag minstens 1,5 liter gewoon water;
  • weigering van vet voedsel. Opname in de voeding van alleen magere soorten vis en vlees, magere bouillon;
  • weigering van specerijen, specerijen, gerookt vlees;
  • van groenten is het noodzakelijk radijs, spinazie, knoflook, uien, zuring, mierikswortel, peterselie strikt te beperken of volledig achter te laten;
  • van snoep kunt u alleen gedroogd fruit, honing, jam en gebakken appels gebruiken.

Dieetvoeding helpt de ontwikkeling van pathologie te vertragen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Voorzorgsmaatregelen

Er is momenteel geen specifieke aanbeveling voor de preventie van nierangiomyolipoma. Maar artsen identificeren een aantal verplichte maatregelen om het verschijnen van nierpathologieën in het algemeen te helpen voorkomen. Onder hen:

  • voldoende drinkregime - minimaal 1,5 liter binnen 24 uur;
  • rationeel werk- en rustregime;
  • haalbare fysieke activiteit;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • behandeling van chronische ziekten, niet alleen van de urinewegen, maar ook van andere organen.

Levensvoorspelling

Nierangiomyolipoom is levensbedreigend als het de neiging heeft snel te groeien. Deze ziekte is gevaarlijk door scheuring van zowel de tumor zelf als het orgaan (met grote gezwellen).

Bovendien wordt deze vorming van een goedaardig ontstaan ​​vaak kwaadaardig en in dit geval hebben we het over een kankerproces, dat zonder medische tussenkomst een ongunstige prognose heeft..

Opnieuw geboren in een kankergezwel, veroorzaakt angiolipoma na verloop van tijd verstoring van andere organen (inclusief de lever).

Tijdens de gediagnosticeerde ziekte en een snel gestarte behandeling biedt het grote kansen op volledig herstel en daarmee een gunstige prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Omdat het proces vaker eenzijdig is, reageert angiomyolipoma van de rechter nier of de linker in de vroege stadia van ontwikkeling goed op de behandeling.

Angiolipoma: symptomen, behandeling en prognose

Angiolipoma is een tumor die zich vormt in de mesenchymale weefsels van het lichaam. Het wordt ook wel holle of telangiëctatische lipoom genoemd. Het neoplasma bestaat uit volwassen vetweefsel en bloedvaten.

De ziekte wordt goedaardige, langzaam ontwikkelende gezwellen genoemd. Dergelijke tumoren metastaseren niet, maar kunnen onder invloed van bepaalde factoren kwaadaardig worden..

De ziekte komt voornamelijk voor bij vrouwen, vier keer minder vaak bij mannen. Een van de redenen is de hormoonafhankelijkheid van cellen van progesteron, dat wordt gevormd in de eierstokken. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen van in de veertig en ouder.

Oorzaken van angiolipoma

Het is nog niet vastgesteld wat de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt; ook de aard van deze formatie, aangeboren genetische schade of verworven, blijft onduidelijk. Een van de redenen voor deze pathologie Wetenschappers noemen de hormoonafhankelijkheid van de tumor van de productie van progesteron tijdens de puberteit. Tijdens de zwangerschap produceert een vrouw vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron, hun hoge concentratie kan veranderingen in mesenchymale weefsels veroorzaken, wat leidt tot mutaties van vasculaire gladde spiervezels.

Wetenschappers hebben de algemene aard van het optreden van angiolipoma en de aanwezigheid van een ziekte op genniveau vastgesteld - tubereuze sclerose (ziekte van Pringle-Bourneville). In combinatie met een vergelijkbare diagnose is het mogelijk om bilateraal angiolipoma in de nieren te ontwikkelen..

De erfelijke factor wordt bevestigd door een mutatie in de TSC1- en TSC2-genen. Deze genen bevinden zich in chromosomen en reguleren de celontwikkeling en -reproductie. Met een erfelijke factor hebben patiënten verschillende tumorprocessen in twee nieren..

Artsen hebben een aanvullende hypothese naar voren gebracht voor het optreden van pathologie - virale etiologie. Maar hiervoor is geen wetenschappelijk bewijs..

Chronische nierparenchymziekte, niermisvormingen worden ook genoemd als de oorzaken van neoplasma.

De vorm en structuur van angiolipoma

Deze formatie is een geïsoleerde eenzijdige tumor in het merg van het orgaan en in de subcorticale laag. In de context is de pathologie gelig vanwege het hoge gehalte aan vetcellen (lipocyten), ook als gevolg van bloedingen in het nierparenchym. Deze tumor is geïsoleerd door een membraan. Een tumor wordt lokaal invasief gevormd; gezonde cellen en weefsels worden niet aangetast.

Visueel heeft de tumor een vergelijkbare kleur als de huid, stijgt als een tuberkel boven het oppervlak, de randen zijn onduidelijk. Bij één persoon kunnen gelijktijdig verschillende angiolipomen in verschillende delen van het lichaam worden gediagnosticeerd..

Symptomen van angiolipoma

De toegestane grootte van het neoplasma is maximaal 4 cm. Bij een grootte van maximaal 4 cm is de ziekte meestal asymptomatisch, zonder enig effect. Bij een tumor van meer dan 5 cm zijn de symptomen meer uitgesproken.

  • Met de groei van de tumor neemt het pijnsyndroom van de patiënt toe;
  • Bloeddruk stijgt;
  • Er is pijn in de buikholte, aan de zijkant;
  • Verstoring van het spijsverteringskanaal.

De aanwezigheid van bloederige afscheiding in de urine wordt opgemerkt, wat kan duiden op tumorgroei, wanneer bloeding optreedt in het aangetaste orgaan zelf en aangrenzende weefsels. De aard van de bloeding kan tijdelijk zijn bij trombose van het bloedvat. Als het bloedvat niet thrombosed is, is er regelmatig een bloeding.

Pijnlijke gevoelens worden geassocieerd met het feit dat de tumor op aangrenzende weefsels drukt, deze vervormt, waardoor de patiënt ongemak veroorzaakt.

Met een grote omvang van angiolipoma kan het scheuren als gevolg van hoge fysieke inspanning, waardoor bloeding mogelijk is. Gelijktijdige symptomen in dit geval zijn het optreden van bloedarmoede, scherpe rugpijn. De situatie vereist onmiddellijke aandacht voor chirurgische hulp.

Soms groeit er een neoplasma door het membraan naar aangrenzende weefsels, vaten die het aangetaste orgaan omringen. Dergelijke verschijnselen geven aan dat een goedaardige tumor kwaadaardig is.

Lokalisatie van angiolipoma

De belangrijkste plaats van vorming is de nier, die minder vaak in de lever wordt aangetroffen, soms in de bijnier, in de wervelkolom. Het ontwikkelt zich ook in de weefsels van de borstklieren, dikke darm, hersenen, dij.

Pathologie kan in elk orgaan voorkomen, omdat het bouwmateriaal ervoor de cellen van gladde spiervezels zijn, de vaten die zich in alle weefsels bevinden. In andere organen komt angiolipoma niet vaak voor; in de medische praktijk worden niet meer dan 40 gevallen van dit gezwel op het been, de arm, de rug, het gezicht, het hoofd, de lies, de palm opgemerkt.

Angiomyolipoma van de nieren

De ziekte heeft een ICD-10-code onder het nummer D30.0.

Angiomyolipoma van de nieren is een goedaardig proces, tot het einde van onbekende oorsprong; de structuur bevat vaten, gladde spiervezels, vetweefsel. Tumorgrootte is tot 200 mm.

De structuur van het onderwijs omvat drie soorten cellen: gladde spieren, vet, endotheel vaatstelsel.

Onder de mechanismen die het groeiproces van renale angiomyolipoma veroorzaken, zijn:

  • Chronische aandoeningen van de urinewegen.
  • Verstoringen van het endocriene systeem, hormonale veranderingen, worden opgemerkt in de perinatale periode.
  • Erfelijke factor, fixeer tumoren in twee nieren.

Een tumor in de linker- of rechternier wordt unilateraal angiolipoma genoemd. Met de ontwikkeling van een tumor in twee nieren tegelijk, wordt de formatie bilateraal angiolipoom van de nier genoemd.

Vaker wordt een neoplasma gedetecteerd in de rechter nier, dit is tot 80% van de gevallen, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van de lichaamsstructuur.

Symptomen van nierangiomyolipoma

Angiolipomische niervorming met afmetingen tot 400 mm is pijnloos. Dit wordt verklaard door het feit dat het nierparenchym geen pijnreceptoren heeft. Het wordt gediagnosticeerd, in de regel is de ziekte willekeurig tijdens het echografisch onderzoek van de patiënt of op CT.

Met significante parameters van de ziekte heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • Pijn in de lumbale regio zonder een duidelijke definitie van de zijkant, links of rechts. In de loop van het proces is de pijn gelokaliseerd in een specifiek deel van de onderrug..
  • Moeilijk urineren door verstopping van de plasbuis.

Bleekheid van de huid op het gezicht, bloedarmoede, hevige buikpijn duiden op een gescheurde tumor, mogelijk retroperitoneale bloeding.

De symptomen van dit neoplasma in beide nieren zijn hetzelfde..

Soorten nierangiolipoom

Er zijn twee soorten: typisch en atypisch.

De typische soort wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lipocyten. Een atypisch type is een tumor die geen vetcellen (lipocyten) bevat.

Diagnostiek van het nierangiolipoom:

  • Palpatie van het neoplasma. Alleen uitgevoerd als de maat groter is dan 500 mm.
  • Onderzoek van de nieren door middel van echografie en Doppler-echografie. Echografie onderzoekt de plaats van de focus, de parameters, structuur, met behulp van echografie, bepalen de verwonding van de bloedvaten.
  • Multispirale computertomografie. Er wordt een cyclus van röntgenfoto's van het tumorgebied uitgevoerd. Snapshots worden vergeleken en krijgen een rapport over de lopende processen.
  • Biopsie. Een deel van het aangetaste weefsel wordt verwijderd door middel van een punctie en onderzoekt onder speciale omstandigheden.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming. De parameters en structuur van het neoplasma worden bepaald.
  • Genetisch onderzoek. Het doel van de studie is om het vermoeden van een ziekte uit te sluiten - tuberculeuze sclerose, de aminozuur- en nucleotide-afwisseling van de TSC1- en TSC2-genen wordt bepaald.

Complicaties van de ziekte

Door het verdraaien van de bloedvaten wordt een intense bloeding opgemerkt, die necrose van het nierparenchym kan veroorzaken, gecompliceerd door shock als gevolg van overvloedig bloedverlies.

In geval van shock ervaart de patiënt duizeligheid, droge mond, bleekheid van het gezicht, flauwvallen, verstoring van hart en lever. Het resultaat van dit proces kan worden beschouwd als peritonitis..

De ziekte is gevaarlijk omdat de maligniteit ervan in een kwaadaardige formatie met uitzaaiing naar gezonde organen mogelijk is.

Behandeling van nierangiolipoma

De aard van de therapie wordt bepaald afhankelijk van de parameters van de ziekte, de dynamiek van ontwikkeling. Als de waarde kleiner is dan 400 mm, bewaakt de nefroloog de toestand van de patiënt, er worden geen therapeutische procedures voorgeschreven. Beveel monitoring voor echografie en CT eens per jaar aan.

Als de grootte van het neoplasma meer dan 500 mm is, wordt een chirurgische behandeling of de benoeming van medicamenteuze therapie, inclusief gerichte medicijnen, geboden. Studies tonen aan dat het gebruik van medicijnen van deze groep de hoeveelheid onderwijs verminderde.

De volgende operationele manipulaties worden onderscheiden:

  • Embolisatie. Een medicijn wordt geïnjecteerd in het vat dat de tumor voedt, waardoor de doorgang erin verstopt raakt. Chirurgische interventie wordt beschouwd als een voorbereidende fase voor daaropvolgende chirurgie..
  • Resectie van het door de tumor aangetaste niergebied.
  • Enucleation, waarbij alleen de tumor zelf wordt verwijderd, zonder aangrenzende gezonde weefsels te beïnvloeden.
  • Volledige nierresectie, waarbij het beschadigde orgaan wordt verwijderd.
  • Laparoscopie. Er worden lekke banden gemaakt en camera's en de benodigde instrumenten worden ingebracht.

Kenmerken van angiolipoma in andere organen:

  1. Angiolipoma van de lever. Het neoplasma in de lever heeft ook een mesenchymale oorsprong, kleine parameters, symptomen komen meestal niet voor. De volgende symptomen worden zelden opgemerkt: droge mond, duizeligheid, braken, pijnsyndroom onder de rechterrib.
  2. Spinal angiolipoma. Het ontwikkelingsproces van deze tumor wordt gekenmerkt door scherpe en ernstige pijnsyndromen in de onderrug, rug, dit komt door de vernietiging van het bloedvat en het botweefsel van de thoracale wervelkolom. Complicaties zijn talrijke breuken die tot verlamming leiden. Het onderzoek wordt uitgevoerd door CT. De indicatie van deze methode is de aanwezigheid van pathologische processen in de wervelsecties bij de patiënt. Dankzij deze methode wordt wervelhemangiolipoom gediagnosticeerd, dat wordt gevormd uit vetweefsel en bloedvaten. Behandeling wordt voorgeschreven door bestralingstherapie, waarbij de angiolipomacel volledig wordt vernietigd.
  3. Angiolipoma van de borstklier. Het is een tumor met veel bloedvaten. Het komt vooral voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Een gevaarlijke borstziekte wordt met een versnelde ontwikkeling, die gepaard gaat met degeneratie tot een kwaadaardige. Er wordt voorgesteld om de ziekte operatief te behandelen. Vóór de operatie wordt een punctie gemaakt voor een cytologisch onderzoek.

Er zijn verschillende gevallen van cutaan angiolipoom geregistreerd, waarbij de formatie zich op de handen, voeten, oorschelpen bevond en ook een angiolipoma van de vinger is geïsoleerd.

Angiolipomen van de nieren

Leestijd: min.

Service naamPrijs
Eerste consult met uroloog-androloog3190 wrijven.
Eerste consult met een uroloog2400 wrijven.
MAR-test1.000 roebel.
Spermogram1990 wrijven.
Niet-specifieke stimulatie van spermatogenese-complex III2100 roebel.
Diagnostische testiculaire biopsie20.000 roebel.
Ultrageluid urologische expert2750 wrijven.
SCD-sperma DNA-fragmentatiestudie7150 wrijven.
TUNEL sperma DNA-fragmentatiestudie met een gradiënt8000 roebel.
TUNEL sperma DNA-fragmentatiestudie zonder gradiënt8800 wrijven.
Urologische echografie met dopplerometrie3300 wrijven.
Ultrageluid urologische expert2750 wrijven.

Angiolipoma van de nieren, wat is het

Angiolipoma van de nier of nier is een van de soorten goedaardige tumorachtige formaties die ontstaan ​​in de structuur van de nier, bestaande uit epitheel-, vet- en gladde spiercellen en een bloedtoevoer vanuit hun eigen bloedvaten. Dit type neoplasma is een vertegenwoordiger van mesenchymale tumoren.

Nierangiolipoma mkb 10-classificatie heeft geen eigen code en is een gegeneraliseerde ziekte met andere aandoeningen van de nieren en urineleiders die niet elders onder code N28 zijn geclassificeerd.

Angiolipoma van de rechter nier wat is het, oorzaken van voorkomen

Deze pathologie ontwikkelt zich vaker bij het vrouwelijke deel van de bevolking en heeft in de regel een eenzijdige laesie. Daarom heeft een kleine omvang, een volumetrische vorming van de rechter nier (angiolipoma), die als een ziekte is, zich niet voelbaar vanwege de compenserende mechanismen van een ander gezond gekoppeld orgaan.

De redenen voor het ontstaan ​​van onderwijs zijn volgens wetenschappers nog niet gevonden. Er zijn theorieën over een genetische aanleg, een schending van het leggen van de organen van de urinewegen in de baarmoeder of het is een verworven pathologie. Maar als gevolg van klinische observaties kwamen ze tot de conclusie dat deze ziekte meestal wordt geassocieerd met:

  • De aanwezigheid bij een persoon van acute of chronische processen van het urinestelsel, vaker nierpathologie;
  • Door de productie van essentiële hormonen tijdens de zwangerschap;
  • In het geval van aanwezigheid in het lichaam van een vergelijkbaar neoplasma met een andere lokalisatie;
  • En ook genetische aanleg speelt een rol bij de ontwikkeling van angiolipoma.

Er wordt aangenomen dat het meest betrouwbare triggermechanisme bij de vorming van angiolipoma een verhoogd gehalte aan oestrogeen in het lichaam van de vrouw is, evenals enkele zwangerschapshormonen. Ze kwamen tot dergelijke conclusies na een gedetailleerde studie van dergelijke tumoren en ontdekten de hormoonafhankelijkheid ervan. Hieruit volgt de frequentie van dergelijk onderwijs bij vrouwen in vergelijking met het mannelijke deel van de bevolking. Mannen zijn natuurlijk ook vatbaar voor het optreden van renale angiolipomen, maar in mindere mate en na vijftig jaar.

Van oorsprong zijn angiolipomen verdeeld in twee soorten of vormen: aangeboren en verworven. In het eerste geval kan de tumor zich tegelijkertijd in beide nieren ontwikkelen en niet in één keer tegen de achtergrond van een erfelijk proces.

In het geval van het optreden van verworven pathologie, die in de meeste gevallen voorkomt, bevindt de tumor zich in een van de gepaarde organen, maar deze kan invasieve groei hebben met een invasie van de bijnier of grote vaten.

Angiolipoma van de rechter nier, behandeling als een oncologische ziekte of links, wordt niet uitgevoerd, omdat de tumor niet kwaadaardig wordt en niet metastaseert.

Angiolipoma van de nierrecensies en symptomen

Alle manifestaties van angiolipoma zijn afhankelijk van de grootte, groeisnelheid en de integriteit van het neoplasma. In de beginfase van het verschijnen van een tumor merkt de patiënt mogelijk geen klachten op. Naarmate het groeit en de omliggende weefsels worden samengedrukt, evenals de mate van kieming in het nierweefsel, verschijnen klinische manifestaties. Een van de eerste en belangrijkste klachten is de aanwezigheid van doffe of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Bij een paar komt de klacht over pijn abrupt naar voren en wordt gekenmerkt als acuut.

Vanwege het feit dat de formatie veel vaten heeft, waardoor deze zich voedt en groeit, en er een risico bestaat op beschadiging van hun muren, evenals wanneer de tumor in de bloedvaten van de nier en andere groeit, kan intra-abdominale bloeding optreden. Deze aandoening gaat gepaard met scherpe acute pijn, mogelijk bewustzijnsverlies. De bloeddruk stijgt ook, er bestaat een risico op hemorragische shock en peritonitis. Bij vroegtijdige behandeling stijgt het percentage sterfgevallen.

Bang om naar de dokter te gaan? Stel online een vraag aan een specialist!

Diagnostiek

Een tijdige diagnose van de ziekte vermindert het risico op ernstige complicaties. Aangezien de symptomen niet altijd aanwezig zijn, moet u bij het minste vermoeden van de aanwezigheid van een aandoening van de urinewegen contact opnemen met een specialist.

Om angiolipoma te diagnosticeren, worden een aantal klinische en laboratoriumtests uitgevoerd. Maar de instrumentele zijn het meest betrouwbaar. Om te beginnen worden echografie van de nieren, angiografie en röntgenmethoden met contrastmiddelen uitgevoerd. Een van de meest onthullende is magnetische resonantiebeeldvorming. Concluderend wordt een biopsie van de pathologische focus uitgevoerd en wordt de diagnose gesteld op basis van het pathologisch onderzoek.

Angiolipoma van de nier, behandeling

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, ontwikkel ik een individuele benadering voor de behandeling van een patiënt met angiolipoma. In gevallen waarin de tumor maximaal vier centimeter groot is, blijft de functie van het aangetaste orgaan behouden en in aanwezigheid van niet-progressieve groei zonder de aanwezigheid van klachten en complicaties, wordt gekozen voor conservatieve behandeling van dergelijke patiënten. Het bestaat uit dynamische observatie en onderzoek eenmaal per jaar..

Radicaal bij nefrectomie als gevolg van diffuse orgaanschade door tumorgroei en verlies van nierfunctie. Alleen uitgevoerd als er een tweede gezonde nier is met intacte functie.

Orgaanbesparende chirurgie, waaronder het verwijderen van een deel van het orgaan op de plaats van het neoplasma, of enucleatie, dat wil zeggen het verwijderen van de tumor door de capsule te ontleden, zonder de nier te beïnvloeden.

Embolisatie van vaten met tumorachtige vorming, waardoor angiolipoma zijn groei stopt.

Orgaanconserverende chirurgische ingrepen voor deze ziekte omvatten ook het gebruik van cryoablatie, die wordt gebruikt in de aanwezigheid van meerdere knooppunten in de nier, die kunnen worden verwijderd, met behoud van het nierweefsel en de verdere functie ervan..

Angiomyolipoma van de nier

Angiomyolipoma van de linker- of rechternier - wat is het? Angiomyolipoma is een goedaardige niertumor, die meestal wordt gevonden in de praktijk van urologen in het Yusupov-ziekenhuis. Histologisch wordt het weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Angiomyolipoma van de nier heeft een code in ICD-10 D30.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met nierangiomyolipoom:

  • De kamers zijn voorzien van pull-and-pull ventilatie en airco's;
  • De operatiekliniek is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van toonaangevende Amerikaanse en Europese bedrijven;
  • Nefrologen en urologen gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van nierangiomyolipoma;
  • De medische staf heeft aandacht voor de wensen van de patiënten.

Ernstige gevallen van de ziekte worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council. Kandidaten en artsen van medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Vooraanstaande nefrologen beslissen gezamenlijk over de tactiek van het behandelen van patiënten met nierangiomyolipoom.

Oorzaken van nierangiomyolipoma

Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of de geïsoleerde vorm van angiomyolipoma een aangeboren afwijking (hamartoma) of een echte tumor is. Voorstanders van de hamartomologische theorie suggereren dat het nierlipoom voortkomt uit verschillende groepen volwassen cellen die tijdens het proces van organogenese zijn gemigreerd. De aanwezigheid van volwassen weefsels van verschillende embryonale oorsprong in de tumor spreekt in het voordeel van deze variant van pathogenese. Sommige feiten geven aan dat angiomyolipoma een echte niertumor is. De neoplastische aard van het neoplasma wordt indirect aangegeven door gevallen van lokaal invasieve groei, vasculaire invasie en schade aan de lymfeklieren. Zelden verandert nierangiomyolipoma in een kwaadaardig neoplasma.

Symptomen en diagnose van renale angiomyolipoma

Er zijn 2 belangrijke klinische varianten van angiomyolipoma: een vorm die wordt gecombineerd met tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) en sporadisch nierlipoom. De ziekte van Bourneville is een erfelijke ziekte. In 50% van de gevallen wordt het overgeërfd op een autosomaal dominante manier. In andere gevallen gaat de ziekte gepaard met een genmutatie. De ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen:

  • Achtergebleven mentale ontwikkeling;
  • Epilepsie;
  • De aanwezigheid van adenomen van de talgklieren in het gebied van de nasolabiale driehoek.

Bij 40-80% van de patiënten met tubereuze sclerose treedt renaal angiolipoom op. Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in beide nieren. Meerdere laesies leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Nierangiomyolipoom geassocieerd met de ziekte van Bourneville kan geassocieerd zijn met niercelcarcinoom.

Beide soorten nierangiomyolipoom kunnen zowel asymptomatisch zijn als ernstige symptomen veroorzaken die behandeling vereisen. De aanwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van de tumor. Lipoom met een diameter tot 5 cm is meestal asymptomatisch. Grote gezwellen kunnen pijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door bloedingen in de tumor, compressie van omliggende organen en weefsels. Ongeveer 10% van de patiënten met grote tumoren ontwikkelt een spontane ruptuur van angiomyolipoma met enorme retroperitoneale bloeding. Het klinische beeld van hemorragische shock en acute buik ontwikkelt zich.

Ultrasonografie (VS) en computertomografie (CT) spelen een leidende rol bij de diagnose van angiomyolipoma. Tumoren worden gekenmerkt door een combinatie van hyperechogeniciteit op echografie en de aanwezigheid van vetinsluitingen met een lage dichtheid, die worden gedetecteerd op CT. Het angiografische beeld bij angiomyolipoma is variabel. Een specifiek symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van een goed doorbloede tumor met meerdere sacculaire pseudo-aneurysmata en spiraalvormige vaten..

Tot voor kort werd aangenomen dat de kenmerkende kenmerken die door echografie worden gedetecteerd, alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Moderne studies hebben echter aangetoond dat in 12% van de gevallen een tumorknoop bij niercelcarcinoom hyperechoïsch kan zijn en een angiomyolipoom met echografie kan simuleren. Dit geldt voornamelijk voor neoplasmata met een diameter tot 3 cm. Als een angiomyolipoom van de nier met een diameter van 0,5 cm wordt ontdekt tijdens een echografisch onderzoek, moeten de nefrologen van het Yusupov-ziekenhuis een computertomografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

In een groot percentage van de gevallen van nierangiomyolipoma onthullen histologen met morfologisch onderzoek nucleair hyperchromatisme, polymorfisme en enkele mitoses. Deze tekenen duiden niet op een kwaadaardige tumor..

Behandeling van nierangiomyolipoma

Vaak vragen patiënten: 'Als een nierlipoom wordt ontdekt, hoe ernstig is het dan?' In aanwezigheid van angiomyolipoma, ongeacht de grootte van de formatie, hebben patiënten chirurgische behandeling nodig. Gezien de goedaardige aard van de tumor, streven urologen van het Yusupov-ziekenhuis ernaar orgelconserverende operaties uit te voeren, zelfs in het geval van meerdere tumorknopen..

Bij twijfel over de diagnose wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij angiomyolipomen van grote afmetingen (meer dan 5 cm in diameter), als gevolg van mogelijke hemorragische complicaties, evenals bij tumoren die zich klinisch manifesteren, wordt, indien mogelijk, orgaanconserverende chirurgie of superselectieve embolisatie van de segmentale arteriën van de nier uitgevoerd, die de tumorknoop voeden. Trombose van de nier- en inferieure vena cava groeiende AMJI is een directe indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Dit komt door twee factoren: ten eerste de dreiging van trombo-embolische complicaties; ten tweede, de mogelijke kwaadaardige aard van een tumortrombus in het geval van een combinatie van AMJI met niercelcarcinoom.

Bij patiënten met tubereuze sclerose zijn nierlipomen overwegend meervoudig, bilateraal, hebben ze vaak een ingewikkeld beloop en worden ze gecombineerd met niercelcarcinoom. Om deze reden zijn de chirurgen van het Yusupov-ziekenhuis op hun hoede en tonen ze een individuele benadering van patiënten in deze groep. Behandelingstactieken worden individueel bepaald. Om telefonisch getest te worden op de aanwezigheid van nierangiomyolipoma, telefonisch contact opnemen. Nadat de diagnose is gesteld, zullen artsen beslissen over de keuze van een methode om de ziekte te behandelen..

Angiomyolipoma van de nier: wat is het, is het levensbedreigend en hoe moet het worden behandeld

Het meest voorkomende neoplasma in de nier is angiomyolipoma. Het uiterlijk is niet afhankelijk van geslacht en leeftijd, maar mensen van 40 tot 60 jaar en zwangere vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte.

Soms kunnen deze gezwellen zowel in de bijnieren als in de alvleesklier voorkomen. Maar deze gevallen zijn zo zeldzaam dat angiomyolipoma voornamelijk wordt toegeschreven aan nieraandoeningen..

Wat is angiomyolipoma en de classificatie ervan

Angiomyolipoma is een goedaardige tumor die zowel spier- en vetweefsel als bloedvaten aantast, waardoor deze hun vorm verliezen en hun functies niet uitoefenen. In de loop van de tijd kan dit neoplasma om verschillende redenen uitgroeien tot een kwaadaardige vorm..

Volgens de internationale statistische classificatie van ziekten ICD 10 verwijst angiomyolipoma naar tumoren van vetweefsel en heeft het de volgende codering - M8860 / 0 (D17).

Deze gezwellen zijn aangeboren en verworven. In het eerste geval begint de tumor zich in de baarmoeder te ontwikkelen en treft daarom twee nieren tegelijk. Met de verworven aard van de ziekte, beïnvloeden neoplasmata in 75% van de gevallen slechts één nier, daarom is het bij het stellen van een diagnose noodzakelijk om aan te geven in welke nier de tumor zich bevindt.

Het gevaar van angiomyolipoma

Vanwege hun goedaardige aard zijn dergelijke neoplasmata op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en manifesteren ze zich met een kleine omvang mogelijk lange tijd niet. Met de groei van de tumor verslechtert de bloedstroom in de nier echter aanzienlijk, waardoor sommige delen ervan kunnen afsterven, wat zal leiden tot verstoring van het orgaan.

Ook treedt bij een sterke groei van een neoplasma een nierruptuur op, waardoor interne bloeding wordt gevormd, wat kan leiden tot de dood van een persoon. Bovendien is er in dit geval een grote kans op degeneratie van een tumor van een goedaardige vorm naar een kwaadaardige vorm met verspreiding naar andere organen..

Oorzaken van angiomyolipoma

De belangrijkste redenen waardoor een angiomyolipoma in de nier verschijnt, zijn:

  • Genetische afwijkingen. De belangrijkste reden voor het verschijnen van gezwellen bij pasgeborenen.
  • Allerlei nieraandoeningen die gepaard gaan met ontsteking van spierweefsel.
  • Oncologie van de menselijke urinewegen.
  • Overtreding van de hormonale achtergrond van een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Natuurlijke leeftijdsgebonden dood van vet- en spierweefsel.
  • Onvoldoende doorbloeding door vernauwing van bloedvaten.

    Het mechanisme van de vorming van dergelijke tumoren door artsen is echter niet volledig bekend. Daarom zal de lijst met redenen in de loop van de tijd alleen maar toenemen..

    Symptomen van de ziekte

    Zoals hierboven vermeld, heeft de tumor met een kleine omvang geen uitgesproken symptomen. Echter, met zijn groei, meer dan 5 cm, beginnen scheuren te verschijnen in de bloedvaten en weefsels, die bloedingen in het lichaam veroorzaken. Dergelijke processen gaan gepaard met:

    • Roodheid van urine als gevolg van bloed dat erin komt.
    • Inconsistentie van de bloeddruk als gevolg van bloedverlies. Lage bloeddruk kan leiden tot duizeligheid en flauwvallen..
    • Bleke huid en bloedarmoede.
    • Pijnlijke gevoelens in de onderrug en buik. Pijn is vooral acuut bij het buigen en draaien van het lichaam..

    Voor dergelijke symptomen is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om diagnostiek te ondergaan en deskundig advies te krijgen.

    Diagnostische procedures

    Om de aard, grootte en positie van het neoplasma te bepalen, voeren artsen een hele reeks verschillende diagnostische procedures uit. Deze omvatten:

  • Orgaatechografie (echografie).
  • Röntgenfoto.
  • Bloed- en urinetests.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI).
  • Echografie angiografie.
  • Biopsie.

    Elke diagnostische methode is nodig in een bepaald stadium van patiëntonderzoek.

    Echografische procedure

    Echografie is een van de meest voorkomende soorten onderzoek voor de primaire bepaling van de aanwezigheid van abnormale formaties. Bij het uitvoeren ervan kan de arts de mate van de ziekte nauwkeurig bepalen en ook beslissen over verdere behandeling. Het belangrijkste voordeel van deze methode ten opzichte van andere is de afwezigheid van straling tijdens de implementatie..

    Röntgenfoto

    Röntgenfoto's zijn, net als echografie, de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tumoren. De afbeelding toont duidelijk de grootte en positie van de anomalie. Onlangs proberen ze dit type onderzoek te vervangen door een echografie, omdat een persoon daarbij een kleine dosis straling krijgt.

    Bloed- en urinetests

    Op basis van de resultaten van bloed- en urinetests kan worden geconcludeerd dat er ontstekingsprocessen in het lichaam zijn en of interne bloedingen veroorzaakt door de groei van gezwellen aanwezig zijn.

    CT en MRI

    Deze diagnostische methoden worden gebruikt wanneer chirurgische verwijdering van de tumor vereist is. Hiermee kunt u een driedimensionaal beeld krijgen van een anomalie in een orgel op verschillende vlakken. Dergelijke studies helpen om angiomyolipoma te lokaliseren en te verwijderen met minimale gevolgen voor het lichaam..

    Echografie angiografie

    Echografie-angiografie wordt gebruikt om de vaten in een orgaan te onderzoeken. Dit onderzoek maakt het mogelijk om hun mogelijke pathologieën en structurele veranderingen te bepalen. Bij de behandeling van tumoren is het noodzakelijk om de vaten met defecten volledig te verwijderen, omdat er opnieuw een neoplasma kan ontstaan.

    Biopsie

    Dit type onderzoek helpt de aard van het neoplasma te bepalen. Voor onderzoek wordt een klein stukje weefsel van de anomalie afgeknepen. Na bestudering ervan wordt geconcludeerd dat de tumor goedaardig of kwaadaardig is..

    Behandelmethoden

    Behandeling van nierangiomyolipoma heeft twee richtingen - medicatie en chirurgisch. De keuze van het type behandeling hangt af van de grootte en groeisnelheid van de afwijking, evenals van de algemene toestand van het orgaan..

    Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt in het geval van een asymptomatisch beloop van de ziekte, afwezigheid of onbeduidende tumorgroei, evenals de kleine omvang ervan, die niet groter is dan 4 cm De behandelingskuur wordt uitgevoerd met remmers en is ontworpen voor een jaar. Deze methode maakt het niet mogelijk om de ziekte volledig te verwijderen, maar helpt de groei van de anomalie te stoppen en in sommige gevallen om deze te verminderen..

    In gevallen waarin medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en er geen groei van de anomalie is, worden de medicijnen stopgezet en krijgt de patiënt jaarlijks onderzoek om de ontwikkeling van de tumor te volgen..

    Chirurgische interventie is noodzakelijk bij de snelle groei van het neoplasma, de grootte ervan is meer dan 5 cm, evenals bij het optreden van inwendige bloedingen als gevolg van scheuring van bloedvaten en orgaanweefsels. Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt een van de volgende methoden gekozen:

  • Embolisatie. Deze techniek omvat blokkering van bloedvaten geassocieerd met angiomyolipoma, wat leidt tot een vertraging van de groei en in sommige gevallen tot een afname in grootte. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt om afwijkingen te lokaliseren vóór gedeeltelijke of volledige resectie en enucleatie..
  • Enucleation. Het verwijderen van angiomyolipoma wordt uitgevoerd zonder de aangrenzende weefsels van het orgaan te beschadigen. Deze methode moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg, omdat als er tenminste een klein stukje van de tumor overblijft, deze zich opnieuw kan ontwikkelen.
  • Gedeeltelijke resectie. Een methode waarbij een deel van de nier met een afwijking wordt verwijderd. Met deze methode kunt u de gezondheid van het orgel behouden, zij het in onvolledige mate..
  • Cryoablatie. Ze begonnen het relatief recent te gebruiken. De essentie van de methode is om de anomalie in kleine delen te verwijderen met een stof met een lage temperatuur. Deze methode is geschikt voor kleine angiomyolipoma.
  • Volledige resectie. Als het onmogelijk is om het neoplasma te elimineren zonder de werking van de nier volledig te verstoren, wordt het volledig verwijderd. Het is erg belangrijk dat de tweede nier normaal werkt en geen afwijkingen heeft..

    Preventie

    Omdat het mechanisme van het verschijnen van neoplasmata niet volledig wordt begrepen, zijn er geen specifieke aanbevelingen om hun uiterlijk te voorkomen. In dit geval raden artsen meer op hun hoede aan, verwijst naar allerlei ziekten en ontstekingsprocessen in de nieren en ondergaat ook minstens één keer per jaar een echografie voor de tijdige detectie van de aanwezigheid van afwijkingen.

    Angiolipoma van de nier - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

    Van alle renale neoplasmata is angiolipoma niet ongebruikelijk. Pathologie kan zich ontwikkelen in het gebied van de linker nier, maar vaker worden patiënten geconfronteerd met angiolipoma van de rechter nier. Meestal is het een goedaardige tumor, maar angiolipomen met invasieve groei worden zelden gediagnosticeerd. Vaak zijn er geen symptomen van angiolipoma, maar wanneer de tumor groter is dan vier centimeter, verschijnt er pijn in de lumbale regio, bloed in de urine.

    Grote gezwellen kunnen levensbedreigend zijn omdat ze kunnen scheuren en bloedingen kunnen veroorzaken. Pathologie wordt gediagnosticeerd tijdens echografisch onderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming, biopsie. Een angiolipoma zonder symptomen heeft geen therapie nodig, maar indien nodig voeren artsen een operatie uit om de tumor of de hele nier te verwijderen.

    Wat is nierangiolipoom

    Angiolipoma, dat zich in de nier vormt, is een vrij veel voorkomend neoplasma. Dit is een tumor van goedaardige aard, waarvan de structuur epitheel-, spier-, vet- en vaatweefsel omvat. Bij vrouwen wordt vier keer meer de diagnose neoplasma gesteld. De risicogroep omvat mensen van middelbare leeftijd en ouderen. In feite beïnvloedt de pathologie de medulla en de corticale laag van de nier. De formatie heeft een capsule met een duidelijke omtrek, die het scheidt van gezonde weefsels. In sommige gevallen groeit angiolipoma uit in de bloedvaten van de nier, de weefsels en lymfeklieren.

    Oorzaken van voorkomen

    Wetenschappers hebben de exacte oorzaken van deze nierpathologie niet kunnen achterhalen, maar er wordt een duidelijk verband tussen angiolipoma en sommige genetische ziekten opgespoord. Een van deze ziekten is de ziekte van Bourneville, waarbij meerdere goedaardige tumoren in verschillende organen voorkomen..

    Andere mogelijke oorzaken van LSA zijn onder meer:

    • Genetische afwijkingen. Met deze factor diagnosticeren artsen de aanwezigheid van ten minste één erfelijke pathologie bij een patiënt - tubereuze sclerose. Tijdens ziekte worden beide nieren tegelijk door meerdere angiolipomen aangetast..
    • Ziekten van opruiende aard. Verschillende soorten nefritis kunnen bijdragen aan de vorming van gezwellen in de nier. De aanwezigheid van voorlichting kan ook leiden tot de ontwikkeling van urolithiasis, pyelonefritis.
    • Endocriene aandoeningen. Angiolipoma is een hormoonafhankelijke tumor, dus het vormt zich vaak op het moment van hormonale veranderingen in het lichaam. Hieraan gekoppeld is de prevalentie van pathologie bij vrouwen na de menopauze. Daarnaast is er een forse toename van het groeitempo van het onderwijs onder zwangere vrouwen..

    Meestal is er een combinatie van de hierboven beschreven factoren..

    Classificatie

    Bij het stellen van een diagnose wordt de vorm aangegeven op basis van de etiologie van de ziekte..

    Op basis van de mogelijke oorzaken van het uiterlijk kunnen renale angiolipomen zijn:

    1. Erfelijk. Dergelijke neoplasmata omvatten die welke gepaard gaan met genetische pathologieën. In de meeste gevallen is dit type angiolipoma aangeboren en bijna altijd is er sprake van meerdere bilaterale laesies..
    2. Sporadisch. Dit zijn verworven nierformaties, die in tachtig procent van de gevallen worden gediagnosticeerd. Vaker is zo'n neoplasma klein en wordt het toevallig ontdekt. Een sporadische tumor heeft altijd één karakter.

    In één tot vijf procent van de gevallen worden angiolipomen met onbekende etiologie gevonden. Dit kunnen sporadische tumoren van verschillende aard zijn, infiltratieve neoplasmata, angiolipomen, die parallel optreden met andere renale oncopathologieën..

    Symptomen

    Bij angiolipoma van de rechter nier verschijnen de symptomen lange tijd niet. Dit komt doordat er geen zenuwuiteinden zijn in het parenchym van het orgaan. Een duidelijk klinisch beeld begint te verschijnen met een toename van de diameter van het neoplasma. Angiolipoma drukt op de orgelcapsule, die een groot aantal zenuwuiteinden bevat. Hun compressie veroorzaakt langdurige pijn in de lumbale regio. In dit geval heeft de pijn een trekkend karakter en verspreidt zich eerst over de gehele onderrug. Met de verdere groei van het onderwijs gaan pijnlijke gevoelens specifiek naar de zijkant van de aangetaste nier.

    Deze symptomen duiden op retroperitoneale bloeding, dus de patiënt moet onmiddellijk worden geopereerd om levens te redden..

    Het asymptomatische beloop van de ziekte kan het hele leven duren. Als de patiënt geen periodiek onderzoek ondergaat, is hij mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid van angiolipoma. Aangezien de ontwikkeling van nierpathologie erg traag is, kunnen er meer dan een dozijn jaren verstrijken vanaf het begin van de eerste pijnen tot de ontwikkeling van hematurie. Veel patiënten verlichten jarenlang het pijnsyndroom met pijnstillers en raadplegen een arts in het stadium van complicaties.

    Diagnostiek

    Bij een vroeg bezoek aan een nefroloog kan angiolipoma zelfs aan het begin van de formatie worden gedetecteerd. De arts onderzoekt de patiënt en palpeert het niergebied, een groot neoplasma kan worden gevoeld.

    De volgende urologische onderzoeken worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen:

    • Echografie diagnostiek. Met deze methode kun je een formatie tot zeven centimeter in diameter zien, maar het is onmogelijk om te begrijpen wat voor soort formatie het is met behulp van echografie.
    • CT-scan. De methode helpt om de exacte grootte van de tumor te bepalen en te zien of deze in de omliggende organen groeit.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming. Er worden gelaagde foto's van angiolipoma gemaakt, wat een nauwkeurig beeld geeft van de structuur.
    • Angiografie. Contrast X-ray maakt het mogelijk om de exacte grenzen van de formatie te bepalen.

    Om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten, wordt door middel van een biopsie een deeltje van het neoplasma genomen. Het biomateriaal wordt onderworpen aan histologisch en morfologisch onderzoek, met behulp waarvan de arts de exacte structuur van het angiolipoom bepaalt.

    Behandelmethoden

    Therapie van nierpathologie hangt af van de grootte van de formatie, de exacte lokalisatie en de algemene toestand van de patiënt. Er wordt ook rekening gehouden met andere ziekten die de patiënt heeft, evenals eventuele complicaties van angiolipoma..

    De meest effectieve methode om een ​​neoplasma te verwijderen, is een operatie. Er zijn ook andere therapiemethoden - het nemen van medicijnen, waaronder hormonale, traditionele geneeskunde, observatie.

    Observatietactieken

    Kleine gezwellen in de nier hebben geen therapie nodig, omdat ze asymptomatisch zijn en erg langzaam groeien. Als de tumor een diameter heeft van niet meer dan vier centimeter, schrijft de arts een observatietactiek voor. De dynamiek van de groei van angiolipoma wordt gevolgd door de jaarlijkse echografie en MRI.

    Chirurgische ingreep

    De arts schrijft een operatie voor als de tumor meer dan vijf centimeter groot is. De noodzaak van chirurgische behandeling ontstaat ook door de snelle groei van de tumor en ernstige symptomen. Voor kleine gezwellen die niet bloeden, kan laparoscopie worden gedaan.

    Chirurgische ingrepen kunnen op twee manieren worden uitgevoerd:

    1. Resectie - de tumor wordt uitgesneden met een gezond deel van de nier.
    2. Enucleation - alleen het neoplasma wordt weggesneden.

    In sommige gevallen wordt een buikoperatie uitgevoerd om de aangetaste nier te amputeren. Deze methode wordt gebruikt als de omvang van het neoplasma groter is dan zeven centimeter en het orgaan niet meer functioneert.

    Verwijdering van angiolipoma kan ook worden uitgevoerd met behulp van een methode zoals embolisatie van de voorraadvaten. Hiervoor worden blokkerende medicijnen in de bloedbaan van het angiolipoom geïnjecteerd, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom in de tumor. Als de bloedvaten verstopt raken, sterven de tumorweefsels geleidelijk af. Sommige artsen noemen chirurgische behandeling ablatie, hoewel het een minimaal invasieve therapiemethode is op basis van fysieke impact. De groei van een tumor op de nier kan worden gestopt door middel van lasertherapie, radiogolven, cryodestructie.

    Behandeling met geneesmiddelen

    Deze methode wordt gebruikt als het neoplasma minder dan vier centimeter in diameter is, maar gepaard gaat met symptomen. Het is onmogelijk om de tumor volledig te verwijderen door een conservatieve methode, maar het nemen van remmers helpt de groei van het neoplasma te stoppen als de patiënt tijdelijke contra-indicaties heeft voor een operatie.

    Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven. Als de groei van de tumor wordt veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus, schrijft de arts hormonale therapie voor.

    Folkmedicijnen

    Behandeling met alternatieve methoden is alleen toegestaan ​​met een kleine omvang van het neoplasma en een asymptomatisch beloop van de ziekte. Niet-traditionele therapie mag alleen ondersteunend zijn..

    Met behulp van traditionele medicijnrecepten kunt u uw algehele gezondheid verbeteren, maar de tumor in de nier niet verwijderen. Aanhangers van onconventionele behandelingen gebruiken middelen zoals een afkooksel van dennenappels, klisensap en thee van viburnum met calendula.

    Elke zelfmedicatie kan tot complicaties leiden, dus voordat u folkrecepten gaat gebruiken, moet u een specialist raadplegen.

    Eetpatroon

    Een speciaal door de behandelend arts voorgeschreven dieet helpt de groei van de tumor in de nier te vertragen en voorkomt verergering van de ziekte. De hoofdregel voor een dergelijke pathologie is om het gebruik van zout te beperken. Tijdens de behandeling wordt koffie en alcoholhoudende dranken verboden. Je moet fractioneel eten, dat wil zeggen in kleine porties, maar minstens zes keer per dag. De patiënt moet minimaal anderhalve liter schoon water per dag drinken..

    Artsen raden aan om te eten:

    • magere zuivelproducten;
    • groentebouillon;
    • mager vlees;
    • pasta en granen;
    • magere borsjt en soep;
    • kwarteleitjes;
    • gestoomde schnitzels.

    Je kunt zwakke thee, fruit- en groentesappen drinken. Het gebruik van zoetwaren en muffins is beter te vervangen door honing, gebakken appels, jam, gedroogd fruit. Als angiolipoma wordt gediagnosticeerd, kunt u geen bonen, vet vlees en vis eten, evenals bouillons, gerookt vlees en augurken. Het is ook de moeite waard om specerijen, specerijen, augurken en sauzen op te geven. Verwijder peterselie, zuring, spinazie, radijs, knoflook, mierikswortel en ui uit plantaardig voedsel.

    Complicaties

    Meestal treden complicaties op bij de aanwezigheid van bijkomende ziekten die tot tumorgroei leiden. In dit geval ligt het gevaar in het risico van scheuring van het neoplasma. Als dit gebeurt, treedt er een bloeding op in de buikholte, wat zonder dringende behandeling tot de dood van de patiënt leidt. In zeldzame gevallen kan een tumor kwaadaardig worden als er geen vetweefsel in de structuur zit.

    Met de groei van angiolipoma worden nabijgelegen organen geperst, wat leidt tot necrose van hun weefsels. Compressie van de lever, appendix of bloedvaten kan tot trombose leiden. Als de groei erg groot is, bestaat er bij plotselinge bewegingen of zwaar tillen een risico op bloeding. De aandoening gaat gepaard met de ontwikkeling van bloedarmoede en acuut buiksyndroom. Het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts en het negeren van de gezondheid brengt ook complicaties met zich mee..

    Voorspelling en preventie

    Bij een tijdig bezoek aan de arts is de prognose van angiolipoma gunstig. Met een chirurgische ingreep kunt u het neoplasma in de nier volledig verwijderen en een volledig leven leiden.

    Preventieve maatregelen zijn onder meer het opgeven van alcohol, het drinken van minimaal anderhalve liter vocht per dag en goede voeding. Periodiek onderzoek door een nefroloog en uroloog, evenals tijdige behandeling van ziekten van het urinewegstelsel, kan ook het risico op angiolipoma verminderen..

    Artikelen Over Hepatitis