Behandeling van Helicobacter pylori: schema's voor de uitroeiing van Helicobacter pylori (gebruik van antibiotica, chemotherapeutica, bismutpreparaten), folkremedies, voedingsgewoonten. Complicaties tijdens en na behandeling

Hoofd- Gastritis

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Met welke arts moet ik contact opnemen met Helicobacter pylori?

Welke onderzoeken kan een arts voorschrijven voor Helicobacter pylori?

In het geval van Helicobacter pylori moet de arts de aanwezigheid en hoeveelheid Helicobacter pylori in de maag beoordelen en de toestand van het orgaanslijmvlies beoordelen om een ​​adequate behandeling voor te schrijven. Hiervoor worden een aantal methoden gebruikt en in elk geval kan de arts ze allemaal voorschrijven of een combinatie ervan. Meestal wordt de keuze voor onderzoek gemaakt op basis van welke methoden een laboratorium van een medische instelling kan uitvoeren of welke betaalde tests een persoon zich kan veroorloven in een privélaboratorium..

Als u Helicobacter pyloriose vermoedt, schrijft de arts in de regel een endoscopisch onderzoek voor - fibrogastroscopie (FGS) of fibrogastro-oesofagoduodenoscopie (FEGDS) (aanmelden), waarbij een specialist de toestand van het maagslijmvlies kan beoordelen, de aanwezigheid van zweren, zwelling, roodheid, oedeem erop kan identificeren, afvlakking van plooien en troebel slijm. Endoscopisch onderzoek laat echter alleen de toestand van het slijmvlies toe en geeft geen exact antwoord op de vraag of er Helicobacter pylori in de maag is.

Daarom schrijft de arts na een endoscopisch onderzoek meestal nog een aantal tests voor die een hoge mate van betrouwbaarheid mogelijk maken om de vraag te beantwoorden of er een Helicobacter in de maag is. Afhankelijk van de technische mogelijkheden van de instelling, kunnen twee groepen methoden worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van Helicobacter pylori te bevestigen - invasief of niet-invasief. Invasief omvat het nemen van een stuk maagweefsel tijdens endoscopie (aanmelden) voor verdere tests en voor niet-invasieve tests worden alleen bloed, speeksel of ontlasting genomen. Als er dus een endoscopisch onderzoek is uitgevoerd en de instelling beschikt over technische mogelijkheden, wordt een van de volgende tests voorgeschreven om Helicobacter pylori te detecteren:

  • Bacteriologische methode. Het is zaaien op een voedingsbodem van micro-organismen die zich op een stuk van het maagslijmvlies bevinden dat tijdens endoscopie is genomen. De methode maakt het mogelijk om met 100% nauwkeurigheid de aanwezigheid of afwezigheid van Helicobacter pylori te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wat het mogelijk maakt om het meest effectieve therapieregime voor te schrijven.
  • Fasecontrast microscopie. Het is het onderzoek van een heel, onbehandeld stuk maagslijmvlies, genomen tijdens endoscopie onder een fasecontrastmicroscoop. Met deze methode kunt u Helicobacter pylori echter alleen detecteren als er veel van zijn..
  • Histologische methode. Het is het onderzoek van een voorbereid en gekleurd stuk slijmvlies dat tijdens endoscopie onder een microscoop is verzameld. Deze methode is zeer nauwkeurig en stelt u in staat Helicobacter pylori te detecteren, zelfs als ze in kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Bovendien wordt de histologische methode beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose van Helicobacter pylori en kunt u de mate van besmetting van de maag door dit micro-organisme bepalen. Daarom, als het technisch mogelijk is, na endoscopie om de microbe te identificeren, schrijft de arts deze specifieke studie voor..
  • Immunohistochemische studie. Het is de identificatie van Helicobacter pylori in een stuk slijmvlies dat tijdens endoscopie is genomen met behulp van de ELISA-methode. De methode is zeer nauwkeurig, maar vereist helaas hoge kwalificaties van personeel en technische uitrusting van het laboratorium, daarom wordt deze niet in alle instellingen uitgevoerd.
  • Urease-test (aanmelden). Het is de onderdompeling van een stuk slijmvlies dat tijdens endoscopie wordt genomen in een ureumoplossing en de daaropvolgende fixatie van veranderingen in de zuurgraad van de oplossing. Als de ureumoplossing binnen een dag karmozijnrood wordt, duidt dit op de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de maag. Bovendien kunt u met het uiterlijk van een frambozenkleur ook de mate van besmetting van de maag met bacteriën vaststellen..
  • PCR (polymerase kettingreactie), direct uitgevoerd op het verzamelde stuk van het maagslijmvlies. Deze methode is zeer nauwkeurig en stelt u ook in staat de hoeveelheid Helicobacter pylori te detecteren.
  • Cytologie. De essentie van de methode is dat prints worden gemaakt van een stuk slijm dat is verwijderd, gekleurd volgens Romanovsky-Giemsa en onder een microscoop is bestudeerd. Helaas heeft deze methode een lage gevoeligheid, maar deze wordt vrij vaak gebruikt..

Als er geen endoscopisch onderzoek is uitgevoerd of tijdens het verloop ervan geen stuk slijmvlies is genomen (biopsie), kan de arts, om te bepalen of een persoon Helicobacter pylori heeft, een van de volgende tests voorschrijven:
  • Urease-ademtest. Deze test wordt meestal uitgevoerd tijdens het eerste onderzoek of na de behandeling, wanneer het nodig is om vast te stellen of Helicobacter pylori in de maag van een persoon aanwezig is. Het bestaat uit het nemen van monsters van uitgeademde lucht en het analyseren van het gehalte aan kooldioxide en ammoniak daarin. Eerst worden achtergrondmonsters van uitgeademde lucht genomen en vervolgens wordt ontbijt en gelabeld koolstof C13 of C14 aan de persoon gegeven, waarna elke 15 minuten nog eens 4 monsters uitgeademde lucht worden genomen. Als in testluchtmonsters die na het ontbijt worden genomen, de hoeveelheid gelabelde koolstof met 5% of meer wordt verhoogd in vergelijking met de achtergrond, wordt het testresultaat als positief beschouwd, wat ongetwijfeld de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de menselijke maag aangeeft.
  • Analyse van de aanwezigheid van antilichamen tegen Helicobacter pylori (inschrijving) in bloed, speeksel of maagsap door ELISA. Deze methode wordt alleen gebruikt wanneer een persoon voor de eerste keer wordt onderzocht op de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de maag en niet eerder is behandeld voor dit micro-organisme. Om de uitgevoerde behandeling onder controle te houden, wordt deze test niet gebruikt, omdat antilichamen enkele jaren in het lichaam blijven, terwijl de Helicobacter pylori zelf er niet meer is.
  • Analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van Helicobacter pylori door middel van PCR. Deze analyse wordt zelden gebruikt vanwege het ontbreken van de noodzakelijke technische capaciteit, maar is vrij nauwkeurig. Het kan zowel worden gebruikt voor de primaire detectie van infectie met Helicobacter pylori als voor het bewaken van de effectiviteit van de therapie.
Meestal wordt één analyse geselecteerd en toegewezen, die wordt uitgevoerd in een medische instelling.

Hoe Helicobacter pylori te behandelen. De belangrijkste methoden en behandelingen voor helicobacteriose

Moderne behandeling van met Helicobacter geassocieerde ziekten. Wat is het uitroeiingsschema van Helicobacter pylori

Na de ontdekking van de leidende rol van de bacterie Helicobacter pylori bij de ontwikkeling van ziekten zoals gastritis type B en maagzweren en darmzweren, brak een nieuw tijdperk aan in de behandeling van deze ziekten.

De nieuwste behandelmethoden zijn ontwikkeld op basis van het verwijderen van Helicobacter pylori uit het lichaam door inname van combinaties van medicijnen (de zogenaamde eradicatietherapie).

Het standaardschema voor de uitroeiing van Helicobacter pylori omvat noodzakelijkerwijs geneesmiddelen die een direct antibacterieel effect hebben (antibiotica, chemotherapie antibacteriële geneesmiddelen), evenals geneesmiddelen die de maagzuursecretie verminderen en zo een ongunstige omgeving voor bacteriën creëren.

Moet Helicobacter pylori worden behandeld? Indicaties voor het gebruik van eradicatietherapie voor helicobacteriose

Niet alle dragers van Helicobacter pylori ontwikkelen pathologische processen die verband houden met Helicobacter pylori. Daarom is in elk specifiek geval van detectie van Helicobacter pylori bij een patiënt overleg met een gastro-enteroloog en vaak met andere specialisten noodzakelijk om de medische tactiek en strategie te bepalen..

Desalniettemin heeft de wereldgemeenschap van gastro-enterologen duidelijke normen ontwikkeld voor gevallen waarin uitroeiingstherapie van helicobacteriose met behulp van speciale regimes een dringende behoefte is..

Regelingen met antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de volgende pathologische aandoeningen:

  • maagzweer en / of twaalfvingerige darm;
  • conditie na resectie van de maag voor maagkanker;
  • gastritis met atrofie van het maagslijmvlies (precancereuze toestand);
  • maagkanker bij nabestaanden;
  • MALT-lymfoom.

Bovendien beveelt de wereldwijde raadpleging van gastro-enterologen de uitroeiingstherapie van Helicobacter pylori ten zeerste aan voor de volgende ziekten:
  • functionele dyspepsie;
  • gastro-oesofageale reflux (een pathologie die wordt gekenmerkt door het gooien van maaginhoud in de slokdarm);
  • ziekten die een langdurige behandeling met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen vereisen.

Hoe Helicobacter pylori veilig en comfortabel doden? Aan welke eisen voldoet het moderne standaardbehandelingsregime voor ziekten zoals Helicobacter pylori-geassocieerde gastritis en maag- en / of darmzweren??

Eerste en tweede lijn van uitroeiingstherapie. Drie-componentenbehandelingsregime voor Helicobacter pylori met antibiotica en Helicobacter-quadrotherapie (4-componentenregime)

Tegenwoordig zijn de zogenaamde eerste en tweede lijn van uitroeiingstherapie voor Helicobacter pylori ontwikkeld. Ze werden aangenomen tijdens bemiddelingsconferenties met deelname van 's werelds toonaangevende gastro-enterologen..

De eerste wereldraad van artsen over de strijd tegen Helicobacter pylori vond eind vorige eeuw plaats in Maastricht. Sindsdien hebben verschillende soortgelijke conferenties plaatsgevonden, die allemaal Maastricht heetten, hoewel de laatste vergaderingen in Florence plaatsvonden.

De wereldlichten kwamen tot de conclusie dat geen van de uitroeiingsschema's 100% garantie geeft op het wegwerken van Helicobacter pylori. Daarom werd voorgesteld om verschillende "lijnen" van schema's te formuleren, zodat een patiënt die met een van de eerstelijnsregimes wordt behandeld, in geval van falen, kan overgaan tot tweedelijnsregimes..

Eerstelijnsregimes bestaan ​​uit drie componenten: twee antibacteriële middelen en een medicijn uit de groep van zogenaamde protonpompremmers, die de maagzuursecretie verminderen. In dit geval kan het antisecretoire medicijn, indien nodig, worden vervangen door een bismut-medicijn met een bacteriedodend, ontstekingsremmend en cauteriserend effect.

De tweedelijnsregimes worden ook Helicobacter-quadrotherapie genoemd, omdat ze uit vier geneesmiddelen bestaan: twee antibacteriële geneesmiddelen, een antisecretoire stof uit de groep van protonpompremmers en een bismut-medicijn.

Kan Helicobacter pylori worden genezen als de eerste en tweede regel van de uitroeiingsbehandeling machteloos waren? Antibiotische gevoeligheid van bacteriën

In gevallen waar de eerste en tweede lijn van uitroeiingstherapie machteloos waren, hebben we het in de regel over een soort Helicobacter pylori die bijzonder resistent is tegen antibacteriële geneesmiddelen..

Om de schadelijke bacteriën te vernietigen, voeren artsen een voorlopige diagnose uit van de gevoeligheid van de stam voor antibiotica. Om dit te doen, wordt tijdens fibrogastroduodenoscopie een cultuur van Helicobacter pylori genomen en gezaaid op voedingsmedia, die het vermogen van verschillende antibacteriële stoffen bepaalt om de groei van kolonies van pathogene bacteriën te onderdrukken.

Vervolgens krijgt de patiënt een derde lijn van uitroeiingstherapie voorgeschreven, waarvan het schema individueel geselecteerde antibacteriële geneesmiddelen omvat..

Opgemerkt moet worden dat het verhogen van de resistentie van Helicobacter pylori tegen antibiotica een van de belangrijkste problemen is van de moderne gastro-enterologie. Elk jaar worden er steeds meer nieuwe behandelingen voor uitroeiingstherapie getest, ontworpen om bijzonder resistente stammen te vernietigen..

Antibiotica zijn de belangrijkste medicijnen voor de behandeling van Helicobacter pylori

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor infectie met Helicobacter pylori om te behandelen: amoxicilline (Flemoxin), clarithromycine, enz..

Eind jaren tachtig werd de gevoeligheid van bacterieculturen van Helicobacter pylori voor antibiotica onderzocht en het bleek dat in een reageerbuis de kolonies van de veroorzaker van Helicobacter-geassocieerde gastritis gemakkelijk kunnen worden vernietigd met behulp van 21 antibacteriële middelen.

Deze gegevens zijn echter niet bevestigd in de klinische praktijk. Zo was het antibioticum erytromycine, dat zeer effectief is in een laboratoriumexperiment, absoluut niet in staat Helicobacter uit het menselijk lichaam te verdrijven.

Het bleek dat de zure omgeving veel antibiotica volledig uitschakelde. Bovendien zijn sommige antibacteriële middelen niet in staat om door de diepe slijmlagen heen te dringen, waarin de meeste bacteriën Helicobacter pylori leven..

Dus de keuze van antibiotica die Helicobacter pylori aankunnen is niet zo groot. Tegenwoordig zijn de volgende medicijnen het populairst:

  • amoxicilline (Flemoxin);
  • clarithromycine;
  • azithromycine;
  • tetracycline;
  • levofloxacine.

Amoxicilline (Flemoxin) - tabletten van Helicobacter pylori

Het breedspectrum antibioticum amoxicilline is opgenomen in veel schema's van uitroeiingstherapie voor Helicobacter pylori, zowel in de eerste als in de tweede lijn.

Amoxicilline (een andere populaire naam voor dit medicijn is Flemoxin) verwijst naar semi-synthetische penicillines, dat wil zeggen, het is een verre verwant van het eerste door de mens uitgevonden antibioticum.

Dit medicijn heeft een bacteriedodend effect (doodt bacteriën), maar werkt uitsluitend op het vermenigvuldigen van micro-organismen, daarom wordt het niet voorgeschreven samen met bacteriostatische middelen die de actieve verdeling van microben remmen.

Zoals de meeste antibiotica van de penicillineserie, heeft amoxicilline relatief weinig contra-indicaties. Het medicijn is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor penicillines, evenals voor patiënten met infectieuze mononucleosis en een neiging tot leukemoïde reacties.

Met voorzichtigheid wordt amoxicilline gebruikt tijdens zwangerschap, nierfalen en bij bestaande indicaties van antibiotica-gerelateerde colitis..
Meer over het medicijn amoxicilline

Amoxiclav - een antibioticum dat bijzonder resistente bacteriën Helicobacter pylori doodt

Amoxiclav is een gecombineerd preparaat dat bestaat uit twee werkzame stoffen - amoxicilline en clavulaanzuur, dat de werkzaamheid van het medicijn tegen penicilline-resistente stammen van micro-organismen verzekert.

Feit is dat penicillines de oudste groep antibiotica zijn, waarmee veel bacteriestammen al hebben leren vechten door speciale enzymen te produceren - bètalactamasen, die de kern van het penicillinemolecuul vernietigen.

Clavulaanzuur is een bètalactam en wordt getroffen door de bètalactamasen van penicillineresistente bacteriën. Als gevolg hiervan worden de enzymen die penicilline vernietigen gebonden en binden de vrije moleculen van amoxicilline bacteriën.

Contra-indicaties voor het gebruik van Amoxiclav zijn hetzelfde als in het geval van amoxicilline. Er moet echter worden opgemerkt dat Amoxiclav vaker ernstige dysbiose veroorzaakt dan conventionele amoxicilline.
Meer over het medicijn Amoxiclav

Het antibioticum clarithromycine (Klacid) als middel tegen Helicobacter pylori

Het antibioticum clarithromycine is een van de meest populaire medicijnen tegen H. pylori-bacteriën. Het wordt gebruikt in veel eerstelijnsregimes.

Clarithromycin (Klacid) verwijst naar antibiotica uit de erytromycinegroep, ook wel macroliden genoemd. Dit zijn bacteriedodende antibiotica met een breed werkingsspectrum en lage toxiciteit. Het gebruik van macroliden van de tweede generatie, waaronder clarithromycine, veroorzaakt dus bijwerkingen bij slechts 2% van de patiënten..

Van de bijwerkingen zijn de meest voorkomende misselijkheid, braken, diarree, minder vaak - stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies) en gingivitis (ontsteking van het tandvlees), nog minder vaak - cholestase (stagnatie van gal).

Clarithromycine is een van de krachtigste geneesmiddelen die wordt gebruikt tegen H. pylori-bacteriën. Resistentie tegen dit antibioticum is relatief zeldzaam.

De tweede zeer aantrekkelijke eigenschap van Klacid is het synergisme met antisecretoire geneesmiddelen van de groep protonpompremmers, die ook zijn opgenomen in behandelingen voor uitroeiingstherapie. Zo versterken de gezamenlijk voorgeschreven clarithromycine en antisecretoire geneesmiddelen elkaars acties wederzijds, wat bijdraagt ​​tot de vroege uitdrijving van Helicobacter uit het lichaam.

Clarithromycine is gecontra-indiceerd bij verhoogde individuele gevoeligheid voor macroliden. Dit geneesmiddel wordt met voorzichtigheid gebruikt bij zuigelingen (tot 6 maanden), bij zwangere vrouwen (vooral in het eerste trimester), met nier- en leverinsufficiëntie.
Meer over clarithromycine

Het antibioticum azithromycine is een "reserve" medicijn voor Helicobacter pylori

Azithromycine wordt echter voorgeschreven als alternatief voor clarithromycine in gevallen waarin bijwerkingen zoals diarree het gebruik ervan verhinderen.

De voordelen van azithromycine ten opzichte van Klacid zijn ook een verhoogde concentratie in maag- en darmsap, wat een gerichte antibacteriële werking bevordert, en een gemakkelijke toediening (slechts eenmaal per dag).
Meer over azithromycine

Hoe Helicobacter pylori te doden als de eerste regel van uitroeiingstherapie faalde? Een infectie behandelen met tetracycline

Het antibioticum tetracycline is relatief giftiger, dus het wordt voorgeschreven in gevallen waarin de eerste lijn van uitroeiingstherapie machteloos was.

Het is een bacteriostatisch antibioticum met een breed werkingsspectrum, dat de voorouder is van de groep met dezelfde naam (tetracycline-groep).

De toxiciteit van geneesmiddelen uit de groep van tetracyclines is grotendeels te wijten aan het kenmerk dat hun moleculen niet selectief zijn en niet alleen pathogene bacteriën aantasten, maar ook cellen van het macro-organisme vermenigvuldigen.

In het bijzonder kan tetracycline hematopoëse remmen, waardoor bloedarmoede, leukopenie (een afname van het aantal leukocyten) en trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes) wordt veroorzaakt, verstoort de spermatogenese en celdeling van de epitheelmembranen, wat bijdraagt ​​aan het optreden van erosies en zweren in het spijsverteringskanaal en.

Bovendien heeft tetracycline vaak een toxisch effect op de lever en verstoort het de eiwitsynthese in het lichaam. Bij kinderen veroorzaken antibiotica van deze groep een verminderde groei van botten en tanden, evenals neurologische aandoeningen..

Daarom worden tetracyclines niet voorgeschreven aan kleine patiënten onder de 8 jaar en ook niet aan zwangere vrouwen (het geneesmiddel passeert de placenta).

Tetracycline is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met leukopenie en pathologieën zoals nier- of leverinsufficiëntie, maag- en / of duodenumzweren vereisen speciale zorg bij het voorschrijven van het geneesmiddel.
Meer over tetracycline

Behandeling van de bacterie Helicobacter pylori met fluorochinolon-antibiotica: levofloxacine

Levofloxacin behoort tot fluorochinolonen - de nieuwste groep antibiotica. In de regel wordt dit medicijn alleen gebruikt in regimes van de tweede en derde lijn, dat wil zeggen bij patiënten die al een of twee vruchteloze pogingen tot uitroeiing van H. pylori hebben ondergaan.

Zoals alle fluorochinolonen is levofloxacine een bactericide antibioticum met een breed spectrum. Beperkingen van het gebruik van fluorochinolonen in de uitroeiingsregimes van Helicobacter pylori worden geassocieerd met de verhoogde toxiciteit van geneesmiddelen in deze groep..

Levofloxacine wordt niet voorgeschreven aan minderjarigen (jonger dan 18 jaar), omdat het de groei van bot- en kraakbeenweefsel negatief kan beïnvloeden. Bovendien is het medicijn gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, patiënten met ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel (epilepsie), evenals bij individuele intolerantie voor geneesmiddelen van deze groep..

Opgemerkt moet worden dat er veel beoordelingen zijn van clinici op het netwerk, die een toename van de resistentie van Helicobacter pylori tegen dit antibioticum opmerken. Dus, ondanks zijn relatieve nieuwheid, kan dit medicijn de patiënt niet altijd helpen.
Meer over Levofloxacin

Chemotherapie antibacteriële geneesmiddelen tegen Helicobacter pylori

Metronidazol voor infectie met Helicobacter pylori

Metronidazol is een anti-infectieus chemotherapeutisch geneesmiddel uit de groep van nitroimidazolen. Deze medicinale stoffen hebben een bacteriedodend effect. Ze komen de parasietcel binnen, waar ze uiteenvallen in giftige metabolieten die het genetische materiaal vernietigen..

Nitroimidazolen, in gevallen waarin ze worden voorgeschreven voor korte kuren (tot 1 maand), hebben zelden een toxisch effect op het lichaam. Bij gebruik kunnen echter vervelende bijwerkingen optreden, zoals allergische reacties (jeukende huiduitslag) en dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, verminderde eetlust, metaalsmaak in de mond)..

Houd er rekening mee dat metronidazol, evenals alle geneesmiddelen van de nitroimidazolgroep, niet compatibel is met alcohol (ernstige reacties veroorzaakt bij het nemen van alcohol) en urine kleurt in een fel roodbruine kleur.

Metronidazol wordt niet voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap en ook niet bij individuele intolerantie voor geneesmiddelen.

Historisch gezien was metronidazol het eerste antibacteriële middel dat met succes werd gebruikt in de strijd tegen H. pylori. Barry Marshall, die het bestaan ​​van Helicobacter pylori ontdekte, voerde een succesvol experiment uit met infectie met Helicobacter pylori en genas vervolgens gastritis van het type B die zich ontwikkelde als resultaat van de studie met een tweecomponentenschema van bismut en metronidazol.

Tegenwoordig wordt echter over de hele wereld een toename van de resistentie van de bacterie Helicobacter pylori tegen metronidazol waargenomen. Klinische onderzoeken in Frankrijk toonden dus de resistentie van helicobacteriose tegen dit medicijn aan bij 60% van de patiënten.
Meer over metronidazol

Behandeling van Helicobacter pylori met Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) is een antibacterieel medicijn uit de groep van nitrofuran-derivaten. Geneesmiddelen van deze groep hebben zowel bacteriostatisch (binden nucleïnezuren en voorkomen de reproductie van micro-organismen) als bacteriedodende effecten (remmen vitale biochemische reacties in een microbiële cel).

Bij een korte inname van nitrofuranen, waaronder McMiror, hebben ze geen toxisch effect op het lichaam. Van de bijwerkingen komen zelden allergische reacties en gastralgische dyspepsie voor (maagpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, braken). Het is kenmerkend dat nitrofuranen, in tegenstelling tot andere anti-infectieuze stoffen, niet verzwakken, maar juist de immuunrespons van het lichaam versterken.

De enige contra-indicatie voor de benoeming van McMirora is een verhoogde individuele gevoeligheid voor het medicijn, wat zeldzaam is. Macmiror passeert de placenta, daarom wordt het met grote zorg voorgeschreven aan zwangere vrouwen..

Als het nodig is om Macmirora in te nemen tijdens het geven van borstvoeding, moet u tijdelijk stoppen met het geven van borstvoeding (het geneesmiddel gaat over in de moedermelk).

In de regel wordt McMiror voorgeschreven in de schema's van uitroeiingstherapie voor de tweedelijns Helicobacter pylori (dat wil zeggen na een mislukte eerste poging om Helicobacter pylori kwijt te raken). In tegenstelling tot metronidazol wordt Macmiror gekenmerkt door een hogere efficiëntie, omdat Helicobacter pylori nog geen resistentie tegen dit medicijn heeft ontwikkeld.

Klinische gegevens tonen een hoge werkzaamheid en lage toxiciteit van het geneesmiddel aan in vier-componentenregimes (protonpompremmer + bismut-medicijn + amoxicilline + Macmiror) bij de behandeling van helicobacteriose bij kinderen. Zoveel experts raden aan dit medicijn voor te schrijven aan kinderen en volwassenen in eerstelijnsregimes, waarbij metronidazol wordt vervangen door Macmiror.

Uitroeiingstherapie Helicobacter pylori met bismutpreparaten (De-nol)

Het actieve ingrediënt van het medische anti-zweergeneesmiddel De-nol is bismut tripotiumdicitraat, ook wel colloïdaal bismut-subcitraat genoemd, of gewoon bismut-subcitraat.

Bismut-preparaten werden gebruikt bij de behandeling van maagdarmzweren, zelfs vóór de ontdekking van Helicobacter pylori. Het feit is dat De-nol in de zure omgeving van maaginhoud komt en een soort beschermende film vormt op de beschadigde maag- en twaalfvingerige darm, die geen agressieve factoren van maaginhoud toelaat.

Bovendien stimuleert De-nol de vorming van beschermend slijm en bicarbonaten, die de zuurgraad van maagsap verminderen, en draagt ​​het ook bij tot de accumulatie van speciale factoren van epidermale groei in het beschadigde slijmvlies. Dientengevolge, onder invloed van bismutpreparaten, epitheliseert snel genoeg en zweren ondergaan littekens..

Na de ontdekking van Helicobacter pylori, bleek dat bismutpreparaten, waaronder De-nol, de groei van Helicobacter pylori kunnen remmen, zowel een direct bactericide effect hebben als de habitat van bacteriën zodanig transformeren dat Helicobacter pylori uit het spijsverteringskanaal wordt verwijderd..

Opgemerkt moet worden dat De-nol, in tegenstelling tot andere bismutpreparaten (zoals bijvoorbeeld bismut-subnitraat en bismut-subsalicylaat), kan oplossen in maagslijm en kan doordringen in de diepe lagen - het leefgebied van de meeste Helicobacter pylori-bacteriën. In dit geval komt bismut in microbiële lichamen en hoopt het zich daar op, waardoor hun buitenste schil wordt vernietigd.

Het medicijn De-nol, in die gevallen waarin het in korte kuren wordt voorgeschreven, heeft geen systemisch effect op het lichaam, omdat het grootste deel van het medicijn niet in het bloed wordt opgenomen, maar door de darmen gaat.

Dus contra-indicaties voor de benoeming van De-nol zijn alleen een verhoogde individuele gevoeligheid voor het medicijn. Bovendien wordt De-nol niet ingenomen tijdens de zwangerschap, tijdens borstvoeding en bij patiënten met ernstige nierbeschadiging..

Het is een feit dat een klein deel van het medicijn dat in de bloedbaan komt, de placenta en de moedermelk kan binnendringen. Het medicijn wordt uitgescheiden door de nieren, daarom kunnen ernstige schendingen van de renale uitscheidingsfunctie leiden tot de accumulatie van bismut in het lichaam en de ontwikkeling van voorbijgaande encefalopathie..
Meer over het medicijn De-nol

Hoe op een betrouwbare manier Helicobacter pylori-bacteriën verwijderen? Protonpompremmers (PPI's) als geneesmiddel voor helicobacteriose: Omez (omeprazol), Pariet (rabeprazol), etc..

Geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers (PPI's, protonpompremmers) worden traditioneel opgenomen in de regimes van de uitroeiing van H. pylori, zowel in de eerste als in de tweede lijn.

Het werkingsmechanisme van alle geneesmiddelen in deze groep bestaat uit de selectieve blokkering van de activiteit van de pariëtale maagcellen die maagsap produceren met agressieve factoren als zoutzuur en proteolytische (oplossende eiwitten) enzymen.

Dankzij het gebruik van medicijnen zoals Omez en Pariet neemt de afscheiding van maagsap af, wat enerzijds de omstandigheden voor de bewoning van Helicobacter pylori sterk verslechtert en de uitroeiing van bacteriën bevordert, en anderzijds het agressieve effect van maagsap op het beschadigde oppervlak elimineert en leidt tot snelle epithelialisatie van zweren en erosie. Bovendien zorgt een afname van de zuurgraad van de maaginhoud ervoor dat u de activiteit van zuurgevoelige antibiotica kunt behouden.

Opgemerkt moet worden dat de werkzame stoffen van geneesmiddelen uit de PPI-groep zuur instabiel zijn, daarom worden ze geproduceerd in speciale capsules die alleen in de darm oplossen. Om het medicijn te laten werken, moeten de capsules natuurlijk in hun geheel worden ingenomen, zonder te kauwen..

De opname van de actieve ingrediënten van medicijnen zoals Omez en Pariet vindt plaats in de darmen. Na het in het bloed komen, hopen PPI's zich in de pariëtale cellen van de maag op in een voldoende hoge concentratie. Hun therapeutisch effect houdt dus lang aan..

Alle geneesmiddelen uit de PPI-groep hebben een selectief effect, daarom zijn onaangename bijwerkingen zeldzaam en bestaan ​​ze in de regel uit het optreden van hoofdpijn, duizeligheid, de ontwikkeling van tekenen van dyspepsie (misselijkheid, darmstoornissen).

Geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers worden niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals bij een verhoogde individuele gevoeligheid voor geneesmiddelen.

De leeftijd van kinderen (tot 12 jaar) is een contra-indicatie voor de benoeming van het medicijn Omez. Wat betreft het medicijn Pariet, de instructie raadt het gebruik van dit medicijn bij kinderen niet aan. Ondertussen zijn er klinische gegevens van vooraanstaande Russische gastro-enterologen, wat wijst op goede resultaten bij de behandeling van helicobacteriose bij kinderen onder de 10 jaar met schema's waaronder Pariet.

Wat is het optimale behandelingsregime voor gastritis met Helicobacter pylori? Deze bacterie werd voor het eerst bij mij gevonden (de test voor Helicobacter is positief), ik heb al heel lang last van gastritis. Ik las het forum, er zijn veel positieve recensies over behandeling met De-Nol, maar de dokter heeft mij dit medicijn niet voorgeschreven. In plaats daarvan schreef hij amoxicilline, clarithromycine en Omez voor. De prijs is indrukwekkend. Kunnen de bacteriën met minder medicatie worden verwijderd??

De arts heeft u een schema voorgeschreven dat vandaag als optimaal wordt beschouwd. De effectiviteit van de combinatie van een protonpompremmer (Omez) met de antibiotica amoxicilline en claritromycine bereikt 90-95%.

De moderne geneeskunde is sterk gekant tegen het gebruik van monotherapie (dat wil zeggen therapie met slechts één medicijn) voor de behandeling van met Helicobacter geassocieerde gastritis, gezien de lage effectiviteit van dergelijke schema's.

Klinische studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat monotherapie met hetzelfde medicijn De-nol volledige uitroeiing van Helicobacter mogelijk maakt bij slechts 30% van de patiënten.

Welke complicaties kunnen er zijn tijdens en na behandeling met Helicobacter pylori als een uit meerdere componenten bestaande kuur van uitroeiingstherapie met antibiotica wordt voorgeschreven?

Is het mogelijk om Helicobacter te behandelen zonder antibiotica?

Helicobacter pylori genezen zonder antibiotica?

Het is mogelijk om Helicobacter pylori-uitroeiingsschema's, die noodzakelijkerwijs antibiotica en andere antibacteriële stoffen bevatten, alleen af ​​te doen met een kleine besmetting van Helicobacter pylori, in gevallen waarin er geen klinische tekenen zijn van een pathologie geassocieerd met Helicobacter pylori (gastritis type B, maagzweer en darmzweren, bloedarmoede, ijzertekort), atopische dermatitis, enz.).

Aangezien uitroeiingstherapie een zware belasting voor het lichaam is en vaak nadelige bijwerkingen veroorzaakt in de vorm van dysbiose, wordt patiënten met asymptomatische drager van Helicobacter geadviseerd om lichtere geneesmiddelen te kiezen, waarvan de werking is gericht op het normaliseren van de maagdarm microflora en het versterken van het immuunsysteem.

Bactistatin - een voedingssupplement als remedie tegen Helicobacter pylori

Bactistatin is een voedingssupplement dat is ontworpen om de toestand van de microflora van het maagdarmkanaal te normaliseren.

Bovendien activeren de componenten van bactistatine het immuunsysteem, verbeteren ze de spijsvertering en normaliseren ze de darmperistaltiek..

Contra-indicatie voor de benoeming van bactistatine is zwangerschap, borstvoeding en individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Het verloop van de behandeling is 2-3 weken..

Homeopathie en Helicobacter pylori. Recensies van patiënten en artsen over de behandeling met homeopathische geneesmiddelen

Er zijn veel positieve recensies van patiënten op het netwerk over de behandeling van Helicobacter pylori met homeopathie, die, in tegenstelling tot de wetenschappelijke geneeskunde, Helicobacter pylori niet als een infectieus proces beschouwt, maar als een ziekte van het hele organisme.

Homeopathische specialisten zijn ervan overtuigd dat de algemene verbetering van het lichaam met behulp van homeopathische middelen moet leiden tot het herstel van de microflora van het maagdarmkanaal en de succesvolle eliminatie van Helicobacter pylori.

Officieel geneesmiddel behandelt in de regel homeopathische geneesmiddelen zonder vooroordelen wanneer ze volgens indicaties worden voorgeschreven.

Feit is dat bij asymptomatische drager van Helicobacter pylori de keuze van de behandelingsmethode bij de patiënt blijft. Zoals klinische ervaring aantoont, blijkt Helicobacter pylori bij veel patiënten een toevallige vondst te zijn en manifesteert het zich niet in het lichaam..

Hier waren de meningen van de artsen verdeeld. Sommige artsen beweren dat Helicobacter tegen elke prijs uit het lichaam moet worden verwijderd, omdat het een risico vormt op het ontwikkelen van vele ziekten (pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm, atherosclerose, auto-immuunziekten, allergische huidlaesies, darmdysbiose). Andere experts zijn ervan overtuigd dat Helicobacter pylori in een gezond lichaam jaren en decennia kan leven zonder schade aan te richten.

Daarom is het gerechtvaardigd om naar homeopathie te gaan in gevallen waarin er geen indicatie is voor de aanstelling van uitroeiingsregelingen, vanuit het oogpunt van de officiële geneeskunde..

Symptomen, diagnose, behandeling en preventie van Helicobacter pylori - video

Helicobacter pylori-bacterie: behandeling met propolis en andere folkremedies

Propolis als een effectief folkremedie voor Helicobacter pylori

Klinische studies naar de behandeling van maag- en twaalfvingerige darmzweren met alcoholoplossingen van propolis en andere bijenteeltproducten werden al uitgevoerd vóór de ontdekking van Helicobacter pylori. Tegelijkertijd werden zeer bemoedigende resultaten behaald: patiënten die, naast de conventionele behandeling tegen zweren, honing en propolis-alcohol kregen, voelden zich veel beter.

Na de ontdekking van Helicobacter pylori werden aanvullende studies uitgevoerd naar de bacteriedodende eigenschappen van bijenteeltproducten in relatie tot Helicobacter pylori en werd een technologie ontwikkeld voor het bereiden van een waterige tinctuur van propolis..

Het Geriatrisch Centrum heeft klinische onderzoeken uitgevoerd naar het gebruik van een propolisoplossing in water voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie bij ouderen. Twee weken lang namen de patiënten 100 ml van een propolisoplossing in water als uitroeiingstherapie, terwijl 57% van de patiënten een volledige genezing van Helicobacter pyloriose bereikte, en de rest van de patiënten vertoonde een significante afname van de besmetting met H. pylori..

Wetenschappers hebben geconcludeerd dat antibioticatherapie met meerdere componenten kan worden vervangen door propolis-tinctuur in gevallen zoals:

  • ouderdom van de patiënt;
  • de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica;
  • bewezen antibioticaresistentie van de Helicobacter pylori-stam;
  • lage besmetting van Helicobacter pylori.

Is het mogelijk om lijnzaad te gebruiken als folk remedie voor Helicobacter?

Traditionele geneeskunde gebruikt lijnzaad al lang voor acute en chronische ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal. Het basisprincipe van het effect van preparaten uit lijnzaad op de aangetaste oppervlakken van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal bestaat uit de volgende effecten:
1. Enveloppen (vorming van een film op het ontstoken oppervlak van de maag en / of darmen die het beschadigde slijmvlies beschermt tegen de effecten van agressieve componenten van maag- en darmsap);
2. Ontstekingsremmend;
3. Pijnstiller;
4. Antisecretoire (verminderde afscheiding van maagsap).

Preparaten gemaakt van lijnzaad hebben echter geen bacteriedodend effect en kunnen daarom Helicobacter pylori niet vernietigen. Ze kunnen worden beschouwd als een soort symptomatische therapie (behandeling gericht op het verminderen van de ernst van tekenen van pathologie), die op zichzelf de ziekte niet kan elimineren.

Opgemerkt moet worden dat lijnzaad een uitgesproken choleretisch effect heeft, daarom is deze folk remedie gecontra-indiceerd bij calculatieve cholecystitis (ontsteking van de galblaas, vergezeld van de vorming van galstenen) en vele andere aandoeningen van de galwegen.

Ik heb gastritis, ze hebben Helicobacter pylori gevonden. Ik heb thuis behandeld (De-nol), maar zonder succes, hoewel ik positieve recensies over dit medicijn las. Ik besloot om folkremedies te proberen. Helpt knoflook tegen Helicobacter pylori?

Knoflook is gecontra-indiceerd voor gastritis, omdat het de ontstoken maagwand irriteert. Bovendien zijn de bacteriedodende eigenschappen van knoflook duidelijk niet voldoende om Helicobacter pylori te vernietigen.

U mag niet met uzelf experimenteren, neem contact op met een specialist die een effectief uitroeiingsschema voor Helicobacter pylori voorschrijft dat bij u past.

Behandeling van Helicobacter pylori met antibiotica en folkremedies: beoordelingen (materiaal afkomstig van verschillende forums op internet)

Er zijn veel positieve recensies op het netwerk over de behandeling van Helicobacter pylori met antibiotica, patiënten praten over genezen zweren, normalisatie van de maag en verbetering van de algemene conditie van het lichaam. Er is echter bewijs dat de antibioticatherapie geen effect heeft.

Opgemerkt moet worden dat veel patiënten elkaar vragen om een ​​"effectief en onschadelijk" behandelingsregime voor H. pylori te geven. Ondertussen wordt een dergelijke behandeling individueel voorgeschreven, er wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

  • de aanwezigheid en ernst van pathologie geassocieerd met Helicobacter pylori;
  • de mate van zaaien van het maagslijmvlies door Helicobacter pylori;
  • behandeling eerder genomen voor helicobacteriose;
  • algemene toestand van het lichaam (leeftijd, aanwezigheid van bijkomende ziekten).

Dus het schema, dat bij uitstek geschikt is voor de ene patiënt, kan de ander alleen maar schade berokkenen. Bovendien bevatten veel "effectieve" regelingen grove fouten (hoogstwaarschijnlijk vanwege het feit dat ze al lange tijd in het netwerk circuleren en aanvullende "verfijning" hebben ondergaan).

We vonden geen aanwijzingen voor vreselijke complicaties van antibioticatherapie, waardoor patiënten elkaar om de een of andere reden constant bang maken ("antibiotica zijn alleen in het meest extreme geval").

Wat betreft de recensies over de behandeling van Helicobacter pylori met folkremedies, dat wil zeggen het bewijs van een succesvolle genezing van Helicobacter met propolis (in sommige gevallen hebben we het zelfs over het succes van een "familie" -behandeling).

Tegelijkertijd vallen sommige van de zogenaamde "grootmoeders" -recepten op door hun analfabetisme. Bij gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori wordt het bijvoorbeeld aangeraden zwarte bessensap op een lege maag in te nemen, en dit is een directe weg naar een maagzweer.

Over het algemeen kunnen uit een onderzoek naar beoordelingen over de behandeling van Helicobacter pylori met antibiotica en folkremedies de volgende conclusies worden getrokken:
1. De keuze van de behandelingsmethode voor Helicobacter pylori moet worden uitgevoerd in overleg met een gespecialiseerde gastro-enteroloog, die de juiste diagnose zal stellen en, indien nodig, een geschikt behandelschema zal voorschrijven;
2. Gebruik in geen geval "gezondheidsrecepten" van het netwerk - ze bevatten veel grove fouten.

Volksrecepten voor de behandeling van Helicobacter pylori-infectie - video

Iets meer over het succesvol genezen van Helicobacter pylori. Dieet bij de behandeling van Helicobacter pylori

Het dieet voor de behandeling van Helicobacter pylori wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de symptomen van ziekten veroorzaakt door de bacteriën, zoals gastritis type B, maagzweer en darmzweer.

In het geval van asymptomatisch vervoer is het voldoende om alleen het juiste dieet te volgen, te veel eten en voedsel dat schadelijk is voor de maag op te geven (gerookt voedsel, gebakken "korst", gekruid en zout voedsel, enz.).

In het geval van maagzweer en gastritis type B wordt een strikt dieet voorgeschreven, alle gerechten met eigenschappen om de afscheiding van maagsap te verhogen, zoals vlees, vis en sterke groentebouillon, zijn volledig uitgesloten van het dieet..

Het is noodzakelijk om 5 of meer keer per dag in kleine porties over te schakelen op fractionele maaltijden. Al het eten wordt halfvloeibaar geserveerd - gekookt en gestoomd. Tegelijkertijd is de consumptie van tafelzout en licht verteerbare koolhydraten (suiker, jam) beperkt.

Zeer goede hulp bij het wegwerken van maagzweren en type B gastritis volle melk (met een tolerantie tot 5 glazen per dag), slijmerige melksoepen met havermout, griesmeel of boekweit. Het gebrek aan vitamines wordt aangevuld door de introductie van zemelen (een eetlepel per dag - neem na stomen met kokend water).

Voor de snelle genezing van slijmvliesafwijkingen zijn eiwitten nodig, dus je moet zachtgekookte eieren, Hollandse kaas, niet-zure kwark en kefir eten. Je mag geen vlees eten opgeven - vlees- en vissoufflés, koteletten worden getoond. Ontbrekende calorieën worden aangevuld met boter.

In de toekomst wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, inclusief gekookt vlees en vis, magere ham, niet-zure zure room en yoghurt. Bijgerechten zullen ook worden gediversifieerd - gekookte aardappelen, ontbijtgranen en noedels worden geïntroduceerd.

Naarmate zweren en erosies genezen, nadert het dieet tabel 15 (het zogenaamde herstellende dieet). Maar zelfs in de late herstelperiode moet je gerookt vlees, gefrituurd voedsel, kruiderijen en ingeblikt voedsel vrij lang opgeven. Het is erg belangrijk om roken, alcohol, koffie, koolzuurhoudende dranken volledig te elimineren.
Meer over diëten

Behandelingsschema voor Helicobacter pylori: alle moderne methoden voor effectieve therapie

De voorwaardelijk pathogene bacterie Helicobacter pylori, die in de pylorus van meer dan 75% van de bevolking leeft, onder gunstige omstandigheden voor de reproductie ervan, kan de slijmvliezen infecteren en gastritis, duodenitis, zweren en zelfs kanker veroorzaken. Het antibioticumbehandelingsschema Helicobacter, dat tegenwoordig met succes wordt gebruikt in de gastro-enterologie, is ontwikkeld door vooraanstaande experts op dit gebied op basis van de resultaten van een groot aantal klinische onderzoeken..

Om Helicobacter pylori-infectie kwijt te raken, worden verschillende groepen medicijnen tegelijk gebruikt

Maastricht richtlijnen en algemene eisen voor therapie

De ontdekking dat de leidende etiologische en pathogenetische factor bij de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de membranen van de maag en de twaalfvingerige darm de pathogeen Helicobacter pylori is, leidde tot de ontwikkeling van fundamenteel nieuwe therapeutische schema's. Ze zijn gebaseerd op het gebruik van antibiotica, die bacteriën direct kunnen vernietigen. De studie van de structurele kenmerken van het micro-organisme, inzicht in wat Helicobacter is en hoe het een negatief effect heeft op het slijmvlies, maakte het mogelijk om effectieve behandelingsregimes te creëren die wereldwijd met succes worden gebruikt.

Helicobacter pylori is een spiraalvormige gramnegatieve bacterie

Om Helicobacter te identificeren, wordt een ademurease-test gebruikt, die niet tijdrovend en onschadelijk is, geen ongemak veroorzaakt en de gouden standaard is voor het diagnosticeren van een infectie. Symptomen en behandeling van infectie met Helicobacter pylori zijn individueel. Het feit van de aanwezigheid van de ziekteverwekker in het lichaam gaat lang niet altijd gepaard met schendingen en vereist het nemen van medicijnen.

Om de beste benaderingen voor de detectie en behandeling van Helicobacter in Europa te verduidelijken en overeen te komen, werd een groep toonaangevende gastro-enterologen opgericht. Ze publiceren periodiek, op basis van conferenties en vergaderingen, notulen - Maastricht Consensus, volgens de naam van de stad waar de eerste vergaderingen werden gehouden.

Er zijn er momenteel vijf:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005, Florence);
  • Maastricht 4 (2012, Florence);
  • Maastricht 5 (2016, Florence).

Volgens de resultaten van de consensus van Maastricht 2 bleek dat geen van de uitgevoerde uitroeiingsregelingen, ondanks het gelijktijdig gebruik van verschillende geneesmiddelen, geen volledige vernietiging van de infectie garandeert. In dit verband werd aanbevolen om patiënten eerst volgens het eerstelijnsschema te behandelen en vervolgens, bij gebrek aan therapeutisch effect, volgens het tweedelijnsschema..

De noodzaak van herhaalde kuren met anti-Helicobacter pylori-therapie wordt verklaard door de verhoogde resistentie van H. pylori tegen voorgeschreven antibiotica, wat het belangrijkste probleem is van de moderne gastro-enterologie bij de behandeling van ziekten die verband houden met de veroorzaker..

Penetratie van de ziekteverwekker in het maagslijmvlies

Vandaag de dag gebruikt voor de behandeling van H. pylori-infectie, zijn uitroeiingsregimes goedgekeurd in Maastricht 4.

Basisvereisten voor hen:

  • het verkrijgen van ten minste 80% van de gevallen van het wegwerken van infectie, genezing van gastritis of zweren, bevestigd door opnieuw onderzoek;
  • de duur van de behandeling is niet meer dan 14 dagen;
  • aanvaardbare lage toxiciteit van de gebruikte medicijnen;
  • veiligheid, bijwerkingen bij minder dan 15% van de patiënten;
  • afwezigheid van ernstige reacties die vroegtijdige stopzetting van pillen vereisen;
  • beschikbaarheid en gemak voor patiënten, een klein aantal medicatiedoses per dag;
  • het overwinnen van de alsmaar groeiende resistentie van bacteriën tegen gebruikte antibiotica;
  • de mogelijkheid om geneesmiddelen binnen het schema te vervangen wanneer allergische reacties of andere problemen worden gedetecteerd.

Interessant! Historisch gezien was het eerste met succes geteste schema voor de uitroeiing van Helicobacter het gebruik van bismutsubsalicylaat en metronidazol. Wetenschapper Barry Marshall testte het op zichzelf, die samen met een collega Helicobacter pylori vond in het maagslijmvlies. In 1984 dronk hij opzettelijk de inhoud van een petrischaal met een bacteriecultuur en kort daarna, na het begin van de kenmerkende symptomen van uitgelokte gastritis, voerde hij de gespecificeerde behandeling uit. Na 14 dagen therapie werd volgens de resultaten van de biopsie de ziekteverwekker in de maag niet gedetecteerd.

Lijn I drugs

Het doel van eerstelijns therapie is om H. pylori bij zoveel mogelijk patiënten te elimineren.

Volgens de aanbevelingen van Maastricht 3 wordt een zogenaamd driecomponentenregime (drievoudige therapie) voorgeschreven, dat de volgende medicijnen en doseringen per dag omvat:

  • een protonpompremmer (PPI) tweemaal in standaarddoses;
  • antibioticum Clarithromycin 0,5 g tweemaal;
  • antibioticum Amoxicilline 1 g of antibacterieel middel Metronidazol 400 of 500 mg tweemaal.

Om de afscheiding van maagsap en de afscheiding van zoutzuur te verminderen, worden patiënten behandeld met de volgende PPI's in de aangegeven doseringen per dosis:

  • Lansoprazol - 30 mg;
  • Pantoprazol - 40 mg;
  • Esomeprazol, Omeprazol of Rabeprazol - 20 mg.

De minimale behandelingsduur is 7 dagen. Volgens een aantal klinische onderzoeken blijkt dat het effectiever is om deze medicijnen 10 of 14 dagen in te nemen. Om een ​​maximale uitroeiing van Helicobacter pylori te bereiken en er is geen risico op terugval, moet drievoudige therapie, bij gebrek aan contra-indicaties en andere beperkingen, volledig worden voorgeschreven volgens doseringen en behandelingsduur.

Het drievoudige regime kan worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling in landen waar de incidentie van clarithromycine-resistente H. pylori-stammen ongeveer 15-20% bedraagt. De ontwikkeling van resistentie van de ziekteverwekker tegen clarithromycine wordt verklaard door het veelvuldig voorschrijven van antibiotica van de macrolidegroep voor bacteriële complicaties van ARVI en luchtwegaandoeningen bij kinderen en volwassenen. Als resistentie tegen Clarithromycin gemiddeld wordt gevonden bij 10% van de bevolking, dan is deze indicator voor Metronidazole veel hoger en varieert van 20 tot 40%, wat de mogelijkheid om dit antibacteriële middel te gebruiken aanzienlijk beperkt..

Ter informatie: resistentie tegen amoxicilline, gebruikt in de eerste lijn, en tetracycline, voorgeschreven in de tweede lijn, ontwikkelt of ontwikkelt zich uiterst zelden en is minder dan 1%, wat geen significante klinische betekenis heeft.

Als alternatief voor de uitroeiingstherapie met drie componenten kan een regime met vier componenten worden gebruikt, dat bovendien het medicijn De-Nol 120 mg 4 keer per dag bevat. Als een patiënt met een gediagnosticeerde Helicobacter pylori-infectie mucosale atrofie heeft, vergezeld van een gebrek aan zoutzuurproductie, mogen PPI's in dit geval niet worden voorgeschreven, daarom zijn ze uitgesloten, waardoor Bismuth tripotassium dicitraat overblijft.

Voor oudere patiënten bij wie, vanwege het hoge risico op complicaties bij het voorschrijven van twee antibiotica tegelijk, het onmogelijk is om een ​​volwaardige anti-Helicobacter pylori-therapie van de 1e lijn uit te voeren, wordt het volgende verkorte behandelingsregime gedurende 14 dagen aanbevolen:

  • Amoxicilline;
  • elke API;
  • bismut voorbereiding.

Indien geïndiceerd bij oudere patiënten, kan het antibioticum helemaal worden stopgezet. Tegelijkertijd wordt het nemen van bismutpreparaten gedurende 28 dagen voorgeschreven, met pijnlijke gevoelens wordt bovendien een korte kuur met PPI's voorgeschreven.

Lijn II-medicijnen

De tweede lijn van geneesmiddelen wordt gebruikt als het, volgens de resultaten van herhaalde infectiebeheersing, niet mogelijk was om een ​​positief effect te bereiken in de vorige behandelingsfase. In dit geval is een voorwaarde de uitsluiting van de inname van eerder gebruikte antibacteriële middelen. Het complex van geneesmiddelen dat de 2e lijn omvat, wordt ook quadrotherapie genoemd, omdat het vier geneesmiddelen bevat: een antisecretoire middel, bismutzouten en twee antibacteriële geneesmiddelen.

Aanbevolen doseringen en frequentie van recepties per dag:

  • 4 keer tetracycline 0,5 g;
  • PPI in standaarddosis;
  • bereiding van bismutzout, 4 maal 120 mg;
  • Metronidazol driemaal 0,5 g.

Als het nodig is om een ​​medicijn te vervangen of resistentie in de bacterie te ontwikkelen, kunnen alternatieve opties worden aangeboden:

  • een van de PPI, Amoxicilline, bismut-medicijn, nitrofuran-antimicrobiële middelen (Furazolidon of Nifuratel);
  • elke PPI, bismut-medicijn, Amoxicilline en Rifaximin.

Het verloop van de behandeling duurt 10 tot 14 dagen.

Lijn III-medicijnen

Een van de belangrijkste veranderingen die in Maastricht 5 zijn goedgekeurd, is de studie van de gevoeligheid van Helicobacter pylori-stammen geïsoleerd uit het maagslijmvlies van een zieke voor alle mogelijke antibiotica. De procedure wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van bacteriestammen die bijzonder resistent zijn tegen de werking van antibacteriële geneesmiddelen (bij gebrek aan succes na behandeling met de schema's van de 1e en 2e lijn).

Identificatie van antibiotica die de groei van pathogene bacteriekolonies op voedingsmedia kunnen onderdrukken, maakt het mogelijk om verdere mogelijke opties voor therapie van de derde lijn te bepalen en hun effectiviteit te voorspellen. Voor elke patiënt worden medicijnen individueel geselecteerd.

Eerder in de Maastricht-aanbevelingen 3 werd het gebruik van rifabutine en levofloxacine gelijktijdig met protonpompremmers en amoxicilline voorgesteld als derdelijns antibiotica. De bacterie ontwikkelt echter vaak resistentie tegen levofloxacine..

Voor de behandeling van Helicobacter dient u een ervaren gastro-enteroloog te raadplegen. Hij zal in staat zijn om een ​​geschikt therapieregime te kiezen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt en met behulp van nieuwe methoden en ontwikkelingen in de geneeskunde op dit gebied..

  • Vorige Artikel

    Oorzaken van pijn in de zonnevlecht: gastritis, pancreatitis

Artikelen Over Hepatitis