Antibiotica voor darminfectie

Hoofd- Gastritis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Klikbare links zijn naar dergelijke onderzoeken.

Als u van mening bent dat een van onze materialen onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteer het dan en druk op Ctrl + Enter.

Antibiotica voor darminfecties zijn nodig wanneer de patiënt in een zeer ernstige toestand verkeert, koorts en uitdroging heeft als gevolg van diarree, en het is bekend dat de ziekte niet wordt veroorzaakt door een virus. Antibiotica werken niet tegen virussen. Als je op je nagels bijt of een patiënt bezoekt met symptomen van een darminfectie, dan heb je die waarschijnlijk overgedragen. Neem gewoon niet meteen het eerste antibioticum dat u tegenkomt, u moet een arts raadplegen.

Antibiotica voor de behandeling van darminfecties

Antibiotica voor darminfectie zijn slechts in 20% van de gevallen gerechtvaardigd. Hier zijn enkele medicijnen.

Rifaximin is een niet-systemisch antibioticum dat praktisch niet wordt opgenomen. Het medicijn is veilig voor zowel volwassenen als kinderen, zwangere vrouwen en ouderen. Antibiotica hebben de manier veranderd waarop we infecties behandelen. Rifaximin voorkomt complicaties en sterfte bij darminfecties. Andere antibiotica in deze groep: Bankomycin, Bacitracin, Ramoplanin, Neomycin.

U kunt een van deze medicijnen gebruiken. Onderdruk diarree en braken niet. Dus het lichaam wordt gezuiverd van de vergiften die worden uitgescheiden door infectieuze agentia. U kunt Rehydron drinken door één pakje in een liter water te verdunnen. Het helpt vochtverlies te vervangen. Drink vruchtensappen, kippenbouillon, crackers, bosbessen, krenten. Vraag uw arts om probiotica voor te schrijven om microflora te herstellen: Probifor, Bifistim.

Indicaties voor het gebruik van antibiotica bij darminfecties

Zoals u weet, zijn kinderen zorgeloos met alles om hen heen. En hoe jonger het kind, hoe vaker darminfecties voorkomen. Diarree wordt veroorzaakt door ongeveer 40 ziekteverwekkers, waaronder 5 virussen, waarmee antibiotica niet werken. De indicaties voor het voorschrijven van antibiotica bij kinderen zijn als volgt: ernstige diarree, darminfectie tegen de achtergrond van bloedkanker en immunodeficiëntie. Voor een kind met een milde aandoening zijn pillen in ieder geval beter dan injecties. Het antibioticum Cefix begon erg populair te worden in de kindergeneeskunde. De biologische beschikbaarheid is 40-50%. Het wordt geleverd in de vorm van een ophanging voor peuters en tablets voor oudere kinderen. Dosis - mg / kg per dag. De dosis moet met gelijke tussenpozen in twee doses worden verdeeld en het antibioticum moet gedurende ten minste 5 dagen worden gedronken. Bij de behandeling van darminfecties worden we vaak geconfronteerd met twee zeer schadelijke extremen: het antibioticum wordt niet voorgeschreven als het nodig is, of het wordt zonder onderscheid aan iedereen voorgeschreven. Er zijn tegenwoordig zoveel bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, en dat allemaal omdat ze heel vaak werden voorgeschreven. Samen met antibioticatherapie is het absoluut noodzakelijk om orale rehydratatie uit te voeren met medicijnen Oralit, Rehydron, Super-ORS. Antidiarrheal en anti-emetica zoals imodium en cerucal moeten zeer voorzichtig worden gebruikt. Diarree en braken verwijderen micro-organismen uit de darmen; dit mag niet worden voorkomen. Dit is een soort afweermechanisme van het lichaam, de wijze natuur heeft aan alles gedacht. Het medicijn Smecta beschermt de darmen en absorbeert gifstoffen. Het “verzamelt” ook goed virussen voor virale diarree. Virale diarree wordt meestal geassocieerd met misselijkheid, braken en een loopneus. Vervangingstherapie met enzymmedicijnen en antivirale middelen kan worden voorgeschreven: Arbidol-Lens (0,05 g-0,1 g 3-4 keer per dag gedurende 7 dagen) en Kipferon-zetpillen (voor pasgeborenen - 1 soep per dag, voor kinderen van 1 jaar tot 3 jaar oud - 1 soep. 2 keer per dag, vanaf 3 jaar - 3 keer per dag 7 dagen).

Bij darminfecties ontwikkelt zich bijna altijd dysbiose. En het irrationele voorschrijven van antibiotica kan leiden tot een versterkende en langdurige bacteriële drager.

Vrijgaveformulier

Antibiotica voor darminfecties hebben de vorm van tabletten, suspensies en capsules..

Farmacodynamiek van antibiotica voor darminfecties

Neem bijvoorbeeld het medicijn tetracycline, dat al vele jaren door artsen wordt voorgeschreven, ondanks het feit dat er andere antibiotica zijn voor darminfecties. Het heeft een bacteriostatisch effect op leptospira, grote virussen en amoeben. Doxycycline is ook een vertegenwoordiger van de tetracycline-reeks van antibiotica. Het verstoort de eiwitsynthese in de cellen van micro-organismen. Het wordt gebruikt voor enterococcus, brucella, shengella, salmonella, campylobacter.

Farmacokinetiek van antibiotica voor darminfecties

Laten we dezelfde doxycycline als voorbeeld nemen..

De biologische beschikbaarheid van doxycycline is 97-98%. De maximale concentratie wordt bereikt binnen 2-2,5 uur en 20-45 minuten na inname van doxycycline is het al te vinden in de lever, longen, botten, gal. Dringt door de placenta en moedermelk. Het metabolisme van doxycycline vindt plaats in de lever. Uitgescheiden in de ontlasting, in mindere mate in de urine.

Gebruik van antibiotica bij darminfecties tijdens de zwangerschap

Antibiotica voor darminfecties worden zeer zelden voorgeschreven, wanneer het mogelijke risico op infectie voor de moeder en de foetus groter is dan het risico om medicijnen te nemen. Niet-opneembare antibiotica, zoals Alpha Normix, kunnen de favoriete medicijnen zijn. Bij inname zijn er geen systemische effecten. Het medicijn behoort tot de rifamycinegroep. Effectief voor Shigella, Salmonella, Protea, Cholera, Clostridium. Neem het elke 8 uur 1 tablet. De kuur is 7 dagen. U kunt Amoxicilline en Ceftizin ook voorschrijven aan zwangere vrouwen. Amoxicilline moet driemaal 500 mg worden gedronken.

Contra-indicaties voor het gebruik van antibiotica voor darminfecties

Antibiotica voor darminfecties van de fluorochinolongroep worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 2 jaar. Voorzichtigheid wordt ook voorgeschreven in de adolescentie. Dit komt door hun negatieve invloed op het bewegingsapparaat. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

Azithromycine en andere op erytromycine gebaseerde geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende moeders. Alle antibiotica worden zorgvuldig voorgeschreven aan patiënten met lever- en nierschade..

Bijwerkingen van antibiotica voor darminfecties

Er zijn geen antibiotica zonder bijwerkingen. Ze zijn vaak allergisch, ze hebben een slecht effect op het bloed, de lever en de nieren. Daarom mogen antibiotica voor darminfecties uitsluitend door een arts worden voorgeschreven! Alleen in dit geval kunnen we praten over hun veiligheid, omdat de arts verantwoordelijk is voor zijn afspraken.

Antibiotica voor darminfecties bij kinderen

Voedsel en water gaan in de zomer snel achteruit. Ze zijn niet steriel, wat betekent dat ze bacteriën bevatten, inclusief bacteriën die schadelijk zijn voor de maag en darmen van uw baby. Ja, kinderen zijn bijzonder kwetsbaar vanwege een onvolmaakt immuunsysteem. Hun lichaam wordt letterlijk aangevallen door miljoenen microscopisch kleine schadelijke monsters. De natuur heeft ons veel manieren gegeven om ze te verslaan. Zelfs speciale bloedcellen die erop worden gegeten. Zowel speeksel als maagsap zijn de eerste obstakels voor microben na inname van voedsel. Maar er zijn hardnekkige microben die nog steeds alle barrières kunnen overwinnen. Vooral salmonella en buiktyfus zijn gevaarlijk. Het eerste teken is diarree en braken, er kan koorts zijn, maar altijd. De patiënt moet beslist een apart gerecht kiezen. Direct na het begin van de symptomen is zelfs een lichte maaltijd uitgesloten. Maar de vloeistofreserves, die actief verloren gaan, moeten worden aangevuld. Zowel gewoon water als thee en rozenbottelbouillon zijn geschikt. Door het verlies van vocht tijdens diarree sterven jaarlijks 2 miljoen kinderen in de wereld! Kinderen onder de 3 maanden met darminfecties krijgen bijna altijd antibiotica voorgeschreven door een kinderarts. We kunnen een antibioticum aanbevelen dat Oekraïne samen met Spanje produceert, het heet Lecor. Kinderen van 2 tot 6 maanden krijgen tweemaal daags een theelepel suspensie, oudere kinderen (tot 5 jaar oud) - 3 keer. Na 5 jaar worden Lekor-tabletten gegeven, 200 mg 4 keer per dag. Het is voldoende om ze 5 dagen te drinken. Ze hebben geen nadelig effect op de darmflora..

Een ander goed antibioticum is Cefixime. De suspensie wordt gegeven met een snelheid van 8 mg / kg 1 keer. Capsules - 400 mg 1 keer. Cursus - 5 dagen.

Azithromycine wordt gegeven met een snelheid van 10 mg per kg lichaamsgewicht. Op dag 3 is een dosis van 5 mg / kg voldoende. De kuur is 5 dagen.

In 5-10 dagen kunt u de darmmicroflora volledig herstellen met probiotica.

Als de arts erop staat behandeld te worden in een ziekenhuis, mag u dit niet weigeren. In de regel worden ze in het ziekenhuis opgenomen vanwege stuiptrekkingen en uitdroging. In het ziekenhuis krijgt het kind een rationeel dieet, antibiotica, enzymen en probiotica. Geef paracetamol als de temperatuur stijgt. Vóór de komst van de arts mag Smecta worden gedronken. Maar geactiveerde houtskool is het niet waard, omdat het de ontlasting zwart maakt en u maag- of darmbloedingen kunt overslaan. Je kunt je kind solderen met rijstwater of rozijnen afkooksel. Vergeet niet dat moedermelk het beste voedsel voor een baby is in deze periode. Het zal de baby helpen herstellen, de immuniteit verhogen.

Antibiotica voor acute darminfectie

De meest voorkomende darminfecties worden veroorzaakt door Escherichia coli, Salmonella en Giardia..

Bij acute darminfectie is voeding en antibiotica de steunpilaar. Het dieet bestaat uit voedingsmiddelen die de peristaltiek vertragen: bosbessen, sterke thee, kwark, beschuit, rijst. Je kunt geen rauwe groenten en fruit eten. Antibiotica voor darminfecties veroorzaakt door salmonella zijn in de regel fluorochinolonen (bijvoorbeeld Norfloxacine 0,4 g elke 12 uur gedurende 3-5 dagen of Ciprofloxacine 0,5 g elke 12 uur gedurende 3-5 dagen). Voor buiktyfus en paratyfus - Ciprofloxacine 0,5 g elke 12 uur gedurende 10 dagen. Voor cholera - 1 g Ciprofloxacin eenmaal of 0,3 g Doxycycline eenmaal. Bij E. coli zijn antibiotica niet geschikt om te geven. Bij Giardia wordt Metronidazol 0,25 mg na 8 uur een week getoond. De indicaties voor antibioticatherapie zijn in alle gevallen tekenen van ontsteking in de ontlasting: leukocyten, slijm, bloed en hoge ESR in de bloedtest, koorts. In andere gevallen zijn antibiotica niet geïndiceerd. Als u cholera vermoedt, is antibioticatherapie altijd nodig.

Wijze van toediening en dosering

Overweeg bijvoorbeeld het medicijn Ofloxacin. De maximale concentratie in het bloed wordt binnen 1-2 uur bereikt. Het wordt aangetroffen in de huid, botten, luchtwegen, speeksel, de halfwaardetijd is 5-7 uur, het meeste wordt uitgescheiden door de nieren. Voorzichtig genomen bij cerebrovasculaire ongevallen. De tabletten worden in hun geheel gedronken, 200-800 mg per dag (dosis voor volwassenen) gedurende 7-10 dagen. Voor kinderen - alleen om gezondheidsredenen: 7,5 mg / kg. Intraveneuze infusie is mogelijk binnen 30 - 60 minuten. bij een dosis van 200 mg.

Cefotaxime is geclassificeerd als cefolosporine. De halfwaardetijd van het medicijn is 1 uur. 60% uitgescheiden door de nieren. Effectief tegen salmonella, shigella en clostridia. Bijwerkingen: hoofdpijn, aritmie, verminderd bloedbeeld, nierfunctie, braken, flatulentie, stomatitis. Combineer cefotaxime niet met andere antibiotica in dezelfde spuit. Volwassenen krijgen gewoonlijk elke 8 tot 12 uur 1 tot 2 g intraveneus toegediend.

Overdosis

Een overdosis antibiotica voor darminfecties, in het bijzonder Cefotaxime, manifesteert zich door convulsies en encefalopathie, wanneer Ofloxacine in grote doses wordt ingenomen, zijn duizeligheid, slaperigheid en lethargie mogelijk. Helaas is er geen antidotum tegen antibiotica; de behandeling moet symptomatisch zijn en gericht zijn op het verwijderen van het medicijn door de maag te wassen.

Bewaarcondities voor antibiotica voor darminfectie

Antibiotica voor darminfecties worden bij kamertemperatuur bewaard. Maar er zijn uitzonderingen. Lees dus de instructies.

Antibiotica voor darminfecties worden niet altijd voorgeschreven, alleen als de toestand van de patiënt zeer ernstig is of als de ziekteverwekker een groot gevaar vormt voor anderen, bijvoorbeeld bij cholera.

Welke antibiotica en voor welke darminfecties is het raadzaam om te nemen?

Een darminfectie is een ernstige aandoening die onmiddellijke behandeling vereist. Antibiotische therapie speelt in dit geval een belangrijke rol, en soms de leidende. Welke ziekten de verplichte inname van antibiotica vereisen en wanneer u zonder kunt, lees verder.

Welke ziekten vereisen verplichte antibioticatherapie?

Als een darminfectie wordt veroorzaakt door een bacteriële aard, moet behandeling met antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd. Ziekten waarvoor bij de behandeling antibiotica nodig zijn:

Ook is het voor elke etiologie noodzakelijk om antibiotica op te nemen in de volgende omstandigheden:

  • frequente diarree - meer dan 10 keer per dag;
  • met het verschijnen van bloedstrepen en slijm in de ontlasting;
  • met een ernstig beloop van de ziekte;
  • met uitgesproken manifestaties van intoxicatie, wanneer sorptiemiddelen en uitdrogingoplossingen geen effect hebben.

In deze video legt de beroemde kinderarts Komarovsky de gevallen uit waarin antibiotica nodig zijn bij de behandeling van darminfecties..

Lijst met antibiotica voor darminfectie

Het gebruik van antibiotica bij volwassenen met darminfectie heeft al effect op de tweede dag na gebruik. De volgende medicijnen kunnen worden aanbevolen:

  • Tetracycline-medicijnen - Tetracycline, Doxycycline. Het wordt 4 keer per dag voor volwassenen gebruikt. Beïnvloedt cholera vibrio, salmonella, amoebe.
  • Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Siflox, Ciprolet, Levofloxacin. Het wordt 2 keer per dag ingenomen. Zelden dysbiose uitlokken.
  • Macrolides - Azithromycin, Sumamed, Erythromycin. Neem elke 12 uur.
  • Penicilline-antibiotica - Ampicilline, Amoxiclav, Amoxicilline, Augmentin. Neem elke 10-12 uur.
  • Rifaximin - heeft een lage toxiciteit, valt pathogene micro-organismen aan en voorkomt complicaties.
  • Levomycetin - vernietigt veel infectieuze agentia, maar heeft veel bijwerkingen. Daarom wordt het in extreme gevallen voorgeschreven..
  • Cefalosporines - Cefatoxime, Claforan. De actie is vergelijkbaar met penicillines.

Veel antibiotica hebben veel bijwerkingen, dus hun afspraak mag alleen worden gedaan door een specialist..

Bij het gebruik van antibiotica moeten de dosering en intervallen tussen doses van het medicijn in acht worden genomen. De behandelingsduur moet worden bepaald door de arts. In geen geval mag u de kuur stopzetten, ook niet als het effect verbetert - het gebruik van antibiotica bij kinderen moet ten minste 5 dagen duren en bij volwassenen 5-7 dagen.

Antiseptica voor darminfectie

Antiseptica voor darminfecties zijn tegenwoordig een uitkomst. Ze vernietigen pathogene pathogenen zonder de normale microflora te beïnvloeden. Vaak voorgeschreven aan kinderen en individuen, in aanwezigheid van contra-indicaties voor antibiotica:

  • Ersefuril - heeft een bacteriedodend effect, heeft geen contra-indicaties. Kan gebruikt worden door kinderen vanaf 6 jaar.
  • Intetrix - vernietigt veel pathogene microben, heeft geen bijwerkingen.
  • Biseptol - gebruikt bij de behandeling van dysenterie, salmonellose.
  • Enterol - onderdrukt pathogene flora door gifstoffen te vernietigen. Bevordert de groei van nuttige bacteriën. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, zwangere en zogende vrouwen.

Behandeling voor darminfectie mag niet alleen bestaan ​​uit antibacteriële geneesmiddelen en antiseptica. De arts moet een uitgebreide behandeling kiezen om intoxicatie te elimineren, de waterbalans en darmmicroflora te normaliseren.

Antibioticagebruik bij kinderen

Een darminfectie treft vaak jonge kinderen. Dit komt door het ongevormde immuunsysteem, de wens om alles te proeven en geplande vaccinaties op deze leeftijd onderdrukken de afweer van het lichaam. Lijst met goedgekeurde antibiotica bij kinderen:

  • Amoxiclav, Solutab en Augmentin worden beschouwd als de veiligste voor kinderen, worden goed opgenomen, maar kunnen een allergische reactie veroorzaken. Niet toedienen aan kinderen jonger dan 3 maanden.
  • Sumamed, Azithromycin - hypoallergene medicijnen, poeders voor het bereiden van een suspensie mogen worden ingenomen door kinderen vanaf 6 maanden.
  • Ceftriaxon wordt gebruikt als injectie. Gecontra-indiceerd bij zuigelingen met een laag geboortegewicht met geelzucht.
  • Supprax, Zinnat - zijn effectief voor darminfecties, hebben een lage toxiciteit. Niet gebruiken bij pasgeborenen.

Als de ziekte mild is, kan de therapie worden beperkt tot intestinale antiseptica zonder het gebruik van antibiotica. Bij een gemiddelde en ernstige mate van de ziekte selecteert de arts de noodzakelijke antibiotica pas nadat hij het type ziekteverwekker heeft bepaald.

Kenmerken van het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap

De tactiek van het behandelen van een darminfectie tijdens de zwangerschap ziet er als volgt uit:

  • Bij een milde vorm van intoxicatie krijgt een vrouw sorptiemiddelen voorgeschreven om gifstoffen te verwijderen - Smecta, Actieve Kool, Enterosgel, Lactofiltrum.
  • Probiotica - Hilak-forte, Linex, Enterojermina om een ​​gezonde darmmicroflora te herstellen.
  • Antibiotica worden alleen voorgeschreven in extreme gevallen, wanneer de bedreiging door infectie groter is dan het risico van het nemen van medicijnen. Het veiligste medicijn met lage toxiciteit is Alpha Normix. De kuur is 7 dagen.
  • Bij dysenterie en salmonellose zijn penicilline-antibiotica of cefalosporines vereist - Amoxicilline, Cefazolin, Ceftizin, Claforan.

Een zwangere vrouw met verhoogde aandacht moet betrekking hebben op haar gezondheid en luisteren naar de signalen van het lichaam. Als u symptomen constateert, stel het bezoek aan de arts dan niet uit.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Antibacteriële geneesmiddelen zijn niet 'onschadelijk' omdat ze contra-indicaties en veel bijwerkingen hebben. Ze worden met voorzichtigheid gebruikt bij jonge kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding..

Antibiotica uit de fluorochinolongroep mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 2 jaar. Het is ongewenst om medicijnen uit de erytromycineserie te gebruiken voor zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding. Alle antibacteriële geneesmiddelen moeten correct worden geselecteerd voor personen met bestaande lever- en nierlaesies.

Het gebruik van antibiotica kan bijwerkingen van het lichaam veroorzaken:

  • allergische reacties, gemanifesteerd door jeuk, huiduitslag;
  • verstoringen in het spijsverteringssysteem - braken, diarree, verlies van eetlust;
  • disfunctie van de urinewegen - stoornissen bij het plassen, de aanwezigheid van bloed of eiwitten in de urine;
  • pathologische manifestaties in het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) - slaperigheid, spierzwakte, desoriëntatie in de ruimte;
  • verstoringen in het functioneren van de zintuigen - duizeligheid, oorsuizen, verminderde coördinatie van bewegingen, wazig zicht.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat het gebruik van antibiotica geen verplicht aspect is bij de behandeling van darminfecties. Afhankelijk van de etiologie en de mate van de ziekte, kunt u mildere medicijnen kiezen die hetzelfde positieve effect hebben..

Intestinale infectie. Behandeling

Etiotrope behandeling van OCI wordt uitgevoerd door de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. Moderne praktische geneeskunde maakt gebruik van een groot aantal farmacologische preparaten. Klinisch begrip van hun selectie is gebaseerd op de juiste aanpak bij het voorschrijven van geneesmiddelen, rekening houdend met hun werkingsspectrum.

In het afgelopen decennium zijn de principes van etiotrope therapie van AEI aanzienlijk herzien, wat resulteerde in een aanzienlijke beperking van indicaties voor het voorschrijven van antibiotica. Er is een standpunt gevormd, dat boerderijen met milde en zelfs matige ziekten bij jonge kinderen gunstiger zijn zonder antibiotica. Antibiotica remmen de vitale activiteit van microben, maar onderdrukken de immunologische reacties van het lichaam en dragen bij tot de ontwikkeling van dysbacteriose. Hun negatieve invloed vertraagt ​​de klinische manifestaties van de ziekte, verlengt de uitscheidingsperiode van de ziekteverwekker en vertraagt ​​de herstelprocessen.

De indicaties voor de benoeming van antibiotica zijn ernstige en matige vormen van de ziekte bij jonge kinderen, ze worden voorgeschreven aan patiënten, verzwakt door eerdere ziekten en met gemengde darminfecties. Bij het voorschrijven van antibiotica zijn een grondige geschiedenis, klinische analyse van werkzaamheid en gevoeligheid vereist. Basisprincipes bij het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen:

1. Het gebruik van geneesmiddelen waarvoor een gevoeligheid bestaat van de veroorzaker die AEI veroorzaakte. Hiervoor is een kwartaalanalyse van de gevoeligheid van ziekteverwekkers per gebied aan te raden..

2. Creëren van de vereiste optimale concentratie van het geneesmiddel op de plaats van lokalisatie van de ziekteverwekker in de darm, die wordt bereikt door het medicijn via de mond in een voldoende dosis en met een bepaalde frequentie te gebruiken.

3. Parenterale toediening van geneesmiddelen is alleen gerechtvaardigd bij ernstige vormen van de ziekte - met tekenen van generalisatie van de infectie; met neurotoxicose, aanhoudend braken, septisch verloop en ontstekingscomplicaties.

4. De cyclische wisselkoersmethode mag niet lang zijn. De kuur is 5-7 dagen.

5. Bij de meeste AEI is monotherapie aan te raden. Wanneer verschillende geneesmiddelen worden gecombineerd, wat wordt aangetoond wanneer het moeilijk is om het probleem van de aard van het proces (gelokaliseerde of gegeneraliseerde vorm) op te lossen, met een bepaalde ernst van de ziekte, moet er rekening worden gehouden met hun synergisme.

6. Voer preventieve maatregelen uit tegen mogelijke nevenreacties en complicaties (nefro-, ototoxiciteit, sensibilisatie, dysbiose).

Speciale aandacht moet worden besteed aan de lage effectiviteit en zelfs het gevaar van het voorschrijven van antibiotica met het oog op preventie. Ze onderdrukken de vitale activiteit van de natuurlijke bacteriële flora van de darm, maken receptoren op het oppervlak van het darmslijmvlies toegankelijker voor pathogene microben.

Antibacteriële therapie van pasgeborenen moet worden uitgevoerd rekening houdend met de onvoldoende rijpheid van hun uitscheidingsmechanismen, enzymatische systemen; een groot volume extracellulaire vloeistof; factoren die absorptie, distributie, uitscheiding en metabolisme in het lichaam beïnvloeden. De intervallen tussen de introductie van medicijnen worden verlengd tot 6-8 of zelfs 12 uur.

Differentiatie van etiotrope therapie maakt moderne ideeën mogelijk over de verschillende pathogenetische mechanismen van AEI. In het geval van een ziekte met overwegend waterige diarree, hebben alleen jonge kinderen met ernstige vormen van de ziekte antibioticatherapie nodig. Het is raadzaam om polymyxine M-sulfaat, monomycine, kanamycinesulfaat gedurende 5 dagen te gebruiken. Bij colitis en enterocolitis is antibioticatherapie geïndiceerd voor ernstige en matige vormen van de ziekte.

De favoriete medicijnen zijn furazolidon polymyxine M-sulfaat, monomycine, kanamycinesulfaat, ampicilline-natriumzout.

Bij dysenterie zijn de indicaties voor het gebruik van antibiotica ernstige vormen van de ziekte, ongeacht leeftijd is de relatieve indicatie matige vormen. Bij milde en mildere vormen van de ziekte zijn antibiotica niet geïndiceerd. De duur van het gebruik van medicijnen is 5 dagen. Met de ernst van het lokale proces worden deze periodes echter verlengd. Bij een langdurig terugkerend verloop van de ziekte zijn antibiotica geïndiceerd bij acute terugval.

Bij salmonellose zijn antibiotica geïndiceerd voor ernstige gastro-intestinale vormen van de ziekte in alle gevallen en in alle leeftijdsgroepen, met matige vormen - bij kinderen jonger dan 2 jaar. In ernstige gevallen, wanneer het moeilijk is om het probleem van de aard van het infectieuze proces op te lossen, is het gecombineerde gebruik van drugs oraal en parenteraal mogelijk. De favoriete geneesmiddelen zijn polymyxine M-sulfaat, ampicilline-natriumzout, chlooramfenicol-natriumsuccinaat, nevigramon, bactrim. Bij ernstige vormen van de ziekte kan viotribolny-infectie, isolatie van multiresistente pathogenen, gentamicinesulfaat, amichacine, sisomycine, rifampicine worden aanbevolen.

Bij intestinale coli-infectie wordt de behandelingstactiek bepaald door het behoren van Escherichia. Bij EPKP en ETKP is antibioticatherapie geïndiceerd, gebruikt voor ernstige en matige vormen van de ziekte. De meest effectieve zijn polymyxine M-sulfaat, kanamycinesulfaat, nevigramon. Bij vermoeden van een nosocomiale infectie is enterale toediening van gentamicine raadzaam. Bij de ernstigste vormen van de ziekte bij kinderen van de eerste 3 maanden. leven wordt een combinatie van enterale toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie met parenterale toediening van natriumzout van ampicilline, carbenicilline, gentamicinesulfaat, ketacef, claforan, polymyxine B-sulfaat aanbevolen. Bij entero-invasieve stammen van Escherichia coli is de behandelingstactiek hetzelfde als bij dysenterie. Doseringen en toedieningsmethoden van antibacteriële middelen bij de behandeling van AEI bij kinderen worden weergegeven in tabel 5.

Tabel 5 Doses en toedieningsmethoden van antibacteriële middelen bij de behandeling van acute darminfecties bij kinderen

Dagelijkse dosis,
mg / kg lichaamsgewicht

Wijze en frequentie van toediening

Ampicilline
natrium zout

50-100; Bij
gegeneraliseerde vormen - 200-400

i / m in 4 doses, i / v in 6 doses

binnen in 4 doses

IV in 4-6 doses

i / m, i / v in 2-3 doses

binnenkant: in 4 doses

binnen in 3 doses

i / m, i / v in 3 recepties

i / m in 3-4 doses, i / v in 4
ontvangst

IV in 4-6 doses

binnen in 4 doses

tot 40 kg lichaamsgewicht - 15

i / m, i / 4 keer per dag

meer dan 40 kg massa - 1-2 g

IV infuus in 3-4 doses

Levomycetina
succineren
natrium

tot 1 jaar - 25 jaar, ouder
1 jaar - 50

in M,
IV in 2 doses

binnen in 4 doses

binnen in 4 doses

Tetracycline
(alleen voor
cholera)

binnen in 4 doses

Preparaten die bètalactamaseremmers bevatten

i / v, i / m in 3-4 doses

tot 3 maanden - 0,75 ml
druppelen;
vanaf 3 maanden tot 1 jaar -
0,5 lepel (1,25 ml

druppelen);
1-7 jaar oud - 0,5 dimensionaal
verende poten
forte;
7-14 jaar oud - 1 dimensionaal
been van schorsing Aorta

binnen in 4 doses

Afgeleiden van nalidixinezuur

binnen in 4 doses

tot 1 jaar - 0,25 tabletten in 4 doses; 1-3 jaar - door
0,5 tabletten in 4 verdeelde doses; ouder dan 3 jaar - 1 tablet in 3-4 doses

tot 1 jaar - 0,25 tabletten in 4 doses; 1-3 jaar - door
0,5 tabletten in 4 verdeelde doses; ouder dan 3 jaar - 1 tablet in 3-4 doses

tot 1 jaar - 0,25 tabletten in 4 doses; 1-3 jaar - door
0,5 tabletten in 4 verdeelde doses; ouder dan 3 jaar - 1 tablet in 3-4 doses

kinderen ouder dan 3 jaar - 1 tablet in 3-4 doses

Tijdens de herstelperiode bevat het behandelingscomplex enzymen in leeftijdsspecifieke doseringen: oraza, panzinorm, pancreatine, festaal, spijsvertering, enzistal, maagsap, abomin, mezim-forte.

Om de normale darmflora te herstellen en dysbacteriose te behandelen, zijn biologische producten aan te raden: bifidum-bacterine, lactobacterine, colibacterine, bactisubtil. In de regel worden biologische geneesmiddelen voorgeschreven nadat de antibiotica een half uur voor de maaltijd zijn gestopt. In de acute periode van de ziekte worden echter antibioticaresistente bifidumbacterin, lactobacterin en biosporin gebruikt. Kinderen jonger dan 1 jaar krijgen biosporine voorgeschreven in twee doses per dag. 1 ampul bevat twee doses. De inhoud van de ampul wordt opgelost in 50 ml gekookt water en verdeeld in drie doses. Kinderen van 1 tot 2 jaar krijgen 3 doses voorgeschreven voor drie doses, van 2 tot 5 jaar oud - 4 doses, kinderen ouder dan 5 jaar - 2 doses 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 10 dagen: 3 dagen, daarna een pauze van 2 dagen, een nieuwe afspraak voor 3 dagen, een pauze van 2 dagen, nog eens 4 dagen biosporine innemen.

Voor de behandeling van acute darminfecties zijn specifieke bacteriofagen algemeen gebruikt: polyvalente salmonella, bekleed met dysenterie, coliproteïne, stafylokokken. Salmonella-bacteriofaag kan vanaf de eerste ziektedag volgens de instructies worden gebruikt. De behandelingskuur duurt meestal 5-7 dagen, maar herhaalde kuren zijn mogelijk binnen 3-4 dagen. Doses en methoden voor het gebruik van bacteriofagen worden duidelijk vermeld in de instructies.

Bij AEI in de acute periode van de ziekte, maar in grotere mate in de periode van herstel bij mildere vormen van de ziekte, wanneer antibioticatherapie niet altijd gerechtvaardigd is, wordt fytotherapie gebruikt. Er moet aan worden herinnerd dat planten sporenelementen, vitamines, enzymen, samentrekkende stoffen en vele andere componenten bevatten, waarvan een overdosis onveilig is voor een kind. Bij overdosering zijn vergiftiging en allergische reacties mogelijk. Meestal worden medicinale planten voorgeschreven in de vorm van afkooksels en infusies van gedroogde grondstoffen.

De traditionele bereidingswijze van de bouillon is als volgt: een bepaalde hoeveelheid gedroogde en gemalen delen van de plant (gewoonlijk een eetlepel per glas water) wordt in een geëmailleerd of roestvrijstalen vat gegoten dat voorverwarmd is in een waterbad. De inhoud wordt bij kamertemperatuur met gekookt (bij voorkeur gedestilleerd) water gegoten, het vat wordt met een deksel afgesloten en gedurende 30 minuten onder roeren vaak in een kokend waterbad geplaatst. Na 10 minuten wordt het gefilterd of gefilterd terwijl het heet is. De overblijvende dichte massa wordt eruit geperst en water wordt tot het vereiste volume aan de resulterende vloeistof toegevoegd. Om de infusie te bereiden, wordt het geplette kruid met kokend water gegoten, twee uur aangedrongen, gefilterd. De infusie wordt 20-30 minuten voor de maaltijd gedronken. Afkooksels en infusies zijn bederfelijke doseringsvormen, dus ze moeten dagelijks worden bereid.

Van de planten die een fixerend effect hebben, worden de volgende gebruikt bij kinderen met acute luchtweginfecties: calamus wortelstokken, St. zwarte bessen en bladeren, doornen (schors, bladeren, bloemen / fruit), brandnetel, munt, walnoot, klein hoefblad, calendula. Deze medicinale planten bevatten tannines en slijmstoffen, hebben ontstekingsremmende, antimicrobiële, tonische en andere veelzijdige acties..

Bij darmdysbiose is het noodzakelijk om de chemische processen in de darm te beïnvloeden, de samenstelling van de microflora te veranderen, de strijd tegen voorwaardelijk pathogene flora te versterken, de reactiviteit van het lichaam te verhogen, aangezien met dysbacteriose [Afbraak van aanpassing en wordt gevormd, komt het vaker voor bij kinderen met immunodeficiëntie.

Allereerst is het in het dieet van een kind noodzakelijk om monotoon voedsel, geraffineerd voedsel uit te sluiten; gebruik verse sappen, groenten, fruit, kruiden, zuivelproducten. In de toekomst wordt de uitbreiding van leeftijdsgebonden voeding doorgevoerd. Bij fermentatieprocessen mag suiker maximaal 7 dagen niet in de voeding worden opgenomen; geef zieke kinderen afkooksels van groenten en dan - kwark, gekookt vlees, ontbijtgranen, boter. Wanneer de ontlasting is genormaliseerd, wordt het gebruikelijke voedsel voorgeschreven. Als er verrotting plaatsvindt, wordt een waterpauze aanbevolen met de inname van zoete thee met citroenzuur, abrikozensap, geraspte appel. Daarna worden binnen 7-8 dagen gegeven: slijmerige afkooksels, rijstpudding, aardappelpuree, 3-daagse kefir; met veenbessen, zwarte bessen, abrikozen, lijsterbes, kruidengeneeskunde. Vlees en eieren worden geleidelijk geïntroduceerd. In het geval van dysbiose worden biologische geneesmiddelen, bacteriofagen, biologische stimulerende middelen van de lichaamsweerstand voorgeschreven (lysozym, pentoxyl, natriumnucleinaat, eleutherococcus, aloë, enz.).

De keuze voor een of andere behandelmethode moet individueel worden besloten. De toevoegingen van echte geneeskunde zijn observatie, geduld, doorzettingsvermogen, een kritische manier van redeneren aan het bed van een ziek kind..

Infusietherapie van infectieuze toxische shock (ITSH)

De belangrijkste pathogenetische richtingen bij de behandeling van ITS zijn: herstel van de BCC en verbetering van de microcirculatie.

Ik ben ITS.
De volgende therapie wordt uitgevoerd:
1. Prednisolon - bij een dosis van 15 mg / kg lichaamsgewicht per dag / in een jet.
2. Heparine - 100-150 E / kg lichaamsgewicht per dag (de eerste injectie
Jet).
3. Glucose 10% oplossing - in / in een straal, dan in de vorm van glucose-kalium
druppelen mengsel.
4. Reopolyglyukin - intraveneus.
5. Proteaseremmers - elke 6-8 uur intraveneuze infuus. Counter-cal - 10-20 duizend eenheden, gordox - 20-100 duizend eenheden. op isotone oplossing.

6. Pipolfen 2,5% oplossing - 1-2 mg / kg lichaamsgewicht IV.
7. Antibiotica - IV.
8. Euphyllin 2,4% - 2-4 mg / kg lichaamsgewicht per dag.
9. Droperidol 0,25% oplossing - 0,3 ml / levensjaar IV.
10. Lasix 1% oplossing - 2 mg / kg lichaamsgewicht per dag i.v..

II - III graad ITSh.

De volgende therapie wordt uitgevoerd:

1. glucocorticoïden (prednisolon, hydrocortison, dexazon) in een verhouding van 3: 2: 1. De totale dosis glucocorticoïden voor prednisolon is 50-75 mg en wordt binnen 4-6 uur intraveneus toegediend, de eerste injectie is een straal van 1/2 - 1/3 van de berekende dosis, na 30 minuten. - nog eens 1/3 dosis, daarna druppelsgewijs onder controle van de bloeddruk. Doxa wordt parallel geïnjecteerd - 0,1-0,5 ml 3 keer / m2.

2. Glucose 10% oplossing - in / in een straal, dan druppelsgewijs in de vorm van een glucosepolariserend mengsel, reopolyglucin.

3. heparine - 100 E / kg lichaamsgewicht per dag (voor ITS graad II) intraveneuze stroom onder controle van coagulogram gevolgd door dosisverlaging of annulering (voor ITS graad III).

4. Vers bevroren plasma - in / in een langzame stroom om een ​​concentratie in het bloed van antitrombine III te creëren in een leeftijdsspecifieke dosis.

5. Proteaseremmers - intraveneus infuus in isotone oplossing elke 6-8 uur.

6. Antibiotica - IV.

7. Dopamine 4% oplossing - beginnend met 1-2-5 mg / kg lichaamsgewicht per minuut i / v infuus.

Bij ITSH bij jonge kinderen wordt het niet aanbevolen om zoutoplossingen te gebruiken (Ringer's oplossing, isotone natriumchloride-oplossing, "acesol", enz.) Vanwege het gevaar van hypernatriëmie en de ontwikkeling van hersenoedeem. Met de dreiging van hersenoedeem worden mannitol, reogluman, lasix en eufllin gebruikt. Ik gebruik 2-3 aderen voor infusie.

Controle van infusietherapie bij AEI.

De geschiktheid van infusietherapie wordt gecontroleerd aan de hand van de volgende criteria:

1. Stabiele normalisatie van centrale veneuze druk (CVP) binnen 50-100 mm van waterkolom (0,5-1,0 kPa). Verhoogde CVP gaat gepaard met oedeem van de hersenen en longen.

2. Normalisatie van hematocriet (een toename ervan duidt op hemoconcentratie, een afname van hematocriet kan een gevolg zijn van bloedarmoede of hemodelutie).

3. Normalisatie van huidskleur en slijmvliezen, polsslag, wat duidt op stabilisatie van hemodynamica.

4. Normalisatie van diurese (oligurie vereist een afname van het infusievolume).

5. De toename van het lichaamsgewicht mag niet meer dan 2-3% van het tekort per dag bedragen.

Aanbevelingen

Het probleem van rationeel medicijngebruik in de afgelopen jaren heeft steeds meer aandacht gekregen. Literatuurgegevens en onze eigen waarnemingen geven aan dat er bij de behandeling van acute darminfecties twee uitersten zijn: overmatig gebruik van medicijnen, wat de behandelingskosten verhoogt, soms de resultaten ervan verslechtert, het aantal complicaties en ongunstige resultaten verhoogt, en onvoldoende behandeling, wat ook leidt tot ongewenste resultaten.

Overmatig gebruik van antibiotica en chemotherapie medicijnen komt vaak voor. De afgelopen jaren zijn de indicaties voor de benoeming van antibiotica en andere antibacteriële middelen voor acute darminfecties bij kinderen herzien. De reden hiervoor is dat inmiddels bekend is dat het diarree-syndroom veroorzaakt kan worden door bijna 40 anaërobe pathogenen, niet minder dan 5 virussen, waarbij antibioticatherapie niet effectief is. Bovendien is het aantal antibioticaresistente bacteriën de afgelopen jaren toegenomen, vooral tot bètalactams - antibiotica die het meest worden gebruikt bij de behandeling van darminfecties (penicillines, cefalosporines). Antibiotica remmen de groei van normale darmmicroflora, wat de vermenigvuldiging veroorzaakt van bacteriën die al antibioticaresistentie hebben verworven. Een voorbeeld van deze bijwerking van antibioticatherapie kan de ontwikkeling zijn van pseudomembraneuze colitis, die wordt veroorzaakt door CI. deficele. Een ander punt is dat het bij patiënten met een toename van de proliferatie van antibioticaresistente bacteriën mogelijk is om deze laatste met uitwerpselen uit te scheiden in de omgeving, waardoor dergelijke patiënten een potentiële infectiebron worden in het ziekenhuis waar ze zijn.
Studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat het voorschrijven van antibiotica voor milde en matige vormen van acute darminfecties bij kinderen niet alleen de duur van het diarree-syndroom verkort, maar zelfs kan verlengen.
Gezien het bovenstaande is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de aanbevelingen van de WHO, van vele specialisten die werkzaam zijn op het gebied van infecties bij kinderen. Ze bevelen aan om alleen antibiotica voor te schrijven voor AEI in geval van invasieve diarree (buiktyfus, dysenterie, salmonellose, entero-invasieve escherichiose, campylobacteriose, enz.), Vooral:

1. Bij septische vormen van infectie;
2. In aanwezigheid van ontstekingshaarden buiten de darm;
3. Met secundaire bacteriële complicaties;
4. Bij ernstige vormen van de ziekte;
5. Bij matige vormen, pasgeborenen en kinderen van de eerste 6 maanden. leven;
6. Kinderen met hemolytische anemie;
7. Kinderen met tumoren die bestraling en immunosuppressieve therapie krijgen; 8. met immunodeficiëntie en aids.

Als u antibiotische therapie voor acute darminfecties uitvoert, moet u:

1. Vermijd het voorschrijven van antibiotica voor profylaxe;

2. Selecteer antibiotica op basis van de gevoeligheid van de geïsoleerde stam of vermoedelijke ziekteverwekker. Voor het rationeel voorschrijven van antibioticatherapie voor AEI bij kinderen is het raadzaam het antibiogram van de geselecteerde AEI-pathogenen eens per kwartaal te analyseren en op basis hiervan te laten leiden door de benoeming van een startend antibioticum

3. Om voornamelijk preparaten met bacteriedodende, niet bacteriostatische werking te gebruiken;

4. Gebruik minder giftige medicijnen;

5. Combineer parenterale toediening van antibiotica met oraal (geneesmiddelen die niet of slecht in de darm worden opgenomen);

6. Geneesmiddelen voorschrijven voor een periode van minimaal 7-10 dagen;

7. Voor pasgeborenen is het raadzaam om medicijnen voor te schrijven met twee toedieningen;

8. Combineer het gebruik van antibiotica met middelen die de natuurlijke weerstand van het lichaam verhogen, en biologische producten;

9. Als er geen effect is van de therapie, die gedurende 3 dagen wordt uitgevoerd, moet het voorgeschreven medicijn worden vervangen.

Nu over de specifieke antibacteriële middelen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van AEI bij kinderen. De eerste en meest talrijke groep is bètalactams. Het werkingsmechanisme is gevarieerd - penetratie door de celwand, interactie met penicilline-gekoppelde eiwitten in het celmembraan, enz. Het enige nadeel van deze medicijnen is hun gevoeligheid voor bètalactamasen - bacteriële enzymen die de laatste vernietigen. In dit opzicht is het gebruik van geneesmiddelen die resistent zijn tegen de werking van bètalactamasen veelbelovend bij de behandeling van AEI bij kinderen. Deze geneesmiddelen zijn onder andere unazine (ampicilline + bètalactamaseremmer - sulbactam), augmentine (amoxicilline + clavulonzuur), enz. Cefalosporines van de derde generatie zijn beter bestand tegen de werking van bètalactamasen.

Aminoglycosiden veroorzaken het meest ongunstige ecologische effect op het lichaam van het kind en worden gekenmerkt door een aantal ongewenste bijwerkingen. Sommige onderzoekers zijn van mening dat geneesmiddelen in deze groep alleen mogen worden gebruikt voor ernstige, septische vormen van acute darminfecties en alleen met een gevestigde etiologie (gramnegatieve bacteriën). De meest aanbevolen aminoglycoside-geneesmiddelen zijn amikacine en netromycine. Ze worden gekenmerkt door een onbeduidend aantal bijwerkingen en de minste ontwikkeling van bacteriële resistentie tegen hun werking..

Er moet aan worden herinnerd dat herhaalde behandeling met eerder gebruikte antibiotica (lage doses) de opkomst van resistente stammen van micro-organismen bevordert. Daarom is het altijd nodig om back-upmedicijnen te hebben. Momenteel zijn de reserve-geneesmiddelen voor de behandeling van acute darminfecties cefalosporines van de derde of vierde generatie - antibiotica waarop geen overdracht van resistentie door bacteriële plasmiden plaatsvindt (thienam, fluorochinolonen: ciprofloxacine, norfloxacine, perfloxacine, ofloxacine). De vraag naar de mogelijkheid om fluorochinolon-antibiotica te gebruiken in de pediatrische praktijk is de afgelopen jaren veel besproken in de literatuur. Deze groep geneesmiddelen wordt gekenmerkt door een van de meest uitgesproken spectra van antibacteriële activiteit, bacteriedodende werking, langdurig post-antibioticum effect, hoge penetratie in verschillende weefsels en cellen, hoge biologische beschikbaarheid, wat significante resultaten geeft bij de behandeling van verschillende infecties. Eind jaren tachtig werd deze groep antibiotica alleen gebruikt bij volwassenen (in aanwezigheid van experimentele gegevens over hun arthrotoxische effect). In de afgelopen 15 jaar zijn er echter geen gedocumenteerde feiten over onomkeerbare schade aan kraakbeenweefsel door fluorochinolonen, ook niet bij kinderen..

Gezien het bovenstaande kunnen antibiotica van de reeks fluorochinolonen worden gebruikt bij de behandeling van ernstige, septische vormen van AEI veroorzaakt door multiresistente micro-organismen bij kinderen, met een langdurig gebrek aan effect van de eerder uitgevoerde therapie (bij een dosis van niet meer dan 15-30 mg / kg lichaamsgewicht).

Er moeten enkele woorden worden gezegd over antibiotica en chemotherapie die worden aanbevolen voor orale toediening. Allereerst zijn dit nitrofuran-geneesmiddelen (furazolidon, nifuroxazide, enz.), Polymyxine M-sulfaat, kanamycine-monosulfaat, nevigramon. Een van de effectieve methoden voor antibacteriële en antivirale therapie is een complex immunoglobulinepreparaat, dat hoge titers van antilichamen tegen Shigella, Salmonella, Escherichia en rotavirus bevat. Het is vervaardigd door Progress MGP, Moskou. De etiotrope werkzaamheid is niet lager dan die van antibiotica en er zijn geen bijwerkingen. Een verscheidenheid aan bacteriofagen kan worden gebruikt als antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van AEI bij kinderen. Helaas worden ze ook in Rusland voorbereid..

Afzonderlijk is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij geneesmiddelen die tot eubiotica behoren - bifidumbacterin, lactobacterin, bactisuptil, enz. Het werkingsspectrum van deze medicijnen is erg breed. Ze kunnen zich manifesteren als antagonisten van pathogene bacteriën die AEI bij kinderen veroorzaken, dat wil zeggen dat ze kunnen worden gebruikt als een methode voor etiotrope therapie, gekenmerkt door een mild immunocorrectief effect, cytoprotectief effect en herstel van normale biocenose in de darm. De laatste jaren worden eubiotica steeds vaker gebruikt als alternatief voor antibiotica voor milde en matige vormen van AEI bij kinderen. Bifidumbacterin wordt voorgeschreven in een hoeveelheid van 20 doses een of twee keer per dag gedurende de eerste 3-4 dagen van ziekte, en vervolgens - 10 doses in de komende 10 dagen.

Opgemerkt moet worden dat het gebruik van alleen bifidumbacterine kan leiden tot een afname van het aantal lactobacillen in de darm en een toename van het aantal Candida-schimmels. Daarom wordt, parallel met bifidumbacterin, aangeraden om lactobacterin 10 doses per dag te gebruiken, of in de eerste 3-4 dagen van ziekte, in plaats van bifidumbacterin, bactisuptil voor te schrijven. Onlangs zijn bij de behandeling van AEI bij kinderen enterosorbenten wijdverbreid geworden. Deze medicijnen worden gekenmerkt door een uitgesproken ontgiftingseffect. Ze adsorberen aan zichzelf gifstoffen die van buitenaf het maagdarmkanaal zijn binnengekomen, vanuit het bloed in de darm diffunderen en daarin worden gevormd. Enterosorbents worden het meest gebruikt bij de behandeling van acute darminfecties: polyphepan, enterogel, polysorb, silard. Bij milde en matige vormen van acute darminfecties kan enterosorptie worden overwogen als alternatief voor antibioticatherapie..

Het tweede, zeer belangrijke punt bij de behandeling van AEI is pathogenetische therapie, allereerst rehydratatie. De voorkeur verdient orale rehydratie, die geen contra-indicaties heeft. Zelfs herhaaldelijk braken is geen belemmering voor orale toediening van medicijnen. Er zijn nu drie generaties orale rehydratatiemedicijnen bekend. De eerste generatie is de bekende WHO-oplossing - oralite, die 3,5 g natriumchloride, 2,5 g frisdrank, 1,5 g kaliumchloride en 20 g glucose bevat.

De vertegenwoordiger van de tweede generatie medicijnen is Rehydron. Qua samenstelling staat deze groep dichter bij de elektrolytensamenstelling van uitwerpselen, bovendien blijven oplossingen goed bewaard. Er moet aan worden herinnerd dat in oplossingen die worden gebruikt voor orale rehydratatie, de glucoseconcentratie niet hoger mag zijn dan 2%. Als het hoger is, neemt de osmolariteit van de darminhoud toe, die groter zal zijn dan in het bloed, waardoor de stroom van vocht uit het bloed naar de darm toeneemt. Optimaal van samenstelling en geschikt voor thuisgebruik is een oplossing van 50 g honing in 1 liter gekookt water.

Bij het uitvoeren van orale rehydratietherapie kunnen weefselpasta, oligurie, sterke opwinding van het kind ontstaan ​​als een overmatige hoeveelheid natrium het lichaam binnendringt. Om deze complicaties te voorkomen, vooral bij kinderen met gelijktijdige longontsteking, neurotoxicose en ernstige colitis, is het raadzaam om de helft van de geïnjecteerde vloeistof te vervangen door fruitafkooksel (appel, rozijnen, gedroogde abrikozen). In de afgelopen jaren is gebleken dat, naast glucose, verschillende aminozuren (alanines, etc.), die zich bevinden in meel van rijst, maïs, tarwe, peulvruchten, een symptomatisch effect hebben op natriumionen; evenals een verscheidenheid aan country decks. Dit leidde tot de ontwikkeling van oplossingen voor orale rehydratatie van de derde generatie. Een daarvan is de super-ORS, die rijstpoeder, 8 vitamines, oiotine, elektrolyten bevat. Het symptomatische effect van orale rehydratatiepreparaten van de eerste en tweede generatie kan worden versterkt door 20 ml rijstwater toe te voegen aan elke 100 ml oplossing.

Bij ernstige vormen van acute darminfecties is parenterale rehydratatie noodzakelijk. Voor de implementatie zijn de meest optimale 5% glucose-oplossing pi, sommige colloïdale oplossingen. In de langdurige praktijk van onze kliniek hebben we het gebruik van zoutoplossingen voor rehydratatietherapie volledig uitgesloten (dit geldt niet voor cholera). Dit komt doordat bij jonge kinderen de filtratie van natriumionen door de nieren 5 keer lager is dan bij volwassenen; er is een overproductie van renine en aldosteron als een beschermende reactie op hypovolemie; resorptie van natriumionen uit cellen gaat sneller dan kaliumionen. Dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypernatriëmie bij kinderen. De neiging tot hyperosmie ontwikkelt zich in de eerste uren van exichosis. Deze fase gaat gepaard met verdikking van het bloed, zuurstofverlies door weefsels, een toename van ureum en een beperking van het vermogen om natriumionen in de darm af te geven..

Zo kan de infusievloeistof, die natriumionen bevat, de ontwikkeling van hypernatriëmie en celoedeem, de ontwikkeling van oedeem en celzwelling tegen de achtergrond van intercellulaire uitdroging bepalen..

Wat betreft colloïdale oplossingen, moet worden opgemerkt dat polyglucin en hemodez, die soms worden gebruikt bij de behandeling van darminfecties, het volume circulerend plasma verhogen als gevolg van uitdroging van weefsels. Bovendien verergeren polyglucin en hemodese de reologische kenmerken van bloed, veroorzaken ze een toename in viscositeit en bepalen ze vooraf de ontwikkeling van DIC. De favoriete medicijnen in dit geval zijn albumine 5% en reopolyglucin. De verhouding tussen glucose en colloïden bij jonge kinderen moet 3: 1 zijn. Naast het vervangen van de verloren vloeistof, met AEI, is het noodzakelijk om te voorkomen dat het de darmholte binnendringt. Dit kan worden vergemakkelijkt door de toediening van calciumgluconaat samen met een alkalische drank. Het is bekend dat calcium een ​​antagonist is van c-AMP in de cel en een primaire rol speelt bij de pathogenese van diarree. Om diarree te verminderen, is het raadzaam om indomethacine voor te schrijven, een remmer van prostaglandinen, die krachtige activatoren zijn van adenylocyclase.
Opgemerkt moet worden dat het gebruik van anti-emetica en middelen tegen diarree (imodium, loperamide, cerucal, enz.) Met grote voorzichtigheid moet worden behandeld. Diarree en braken bij acute darminfecties is een beschermende reactie van het lichaam, gericht op het versnellen van de eliminatie van pathogene micro-organismen en hun toxines. Een afname van de darmmotiliteit bij AEI kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt, verhoogde toxicose. De benoeming van de bovengenoemde geneesmiddelen is alleen nodig in gevallen waarin reproductietherapie geen tijd heeft om de verliezen bij ernstige vormen van toxico-exicose te compenseren. Om de bovenstaande reden moet u bij AEI voorzichtig zijn met het gebruik van krampstillers en sommige enterosorbentia, vooral koolstof, die ook de darmmotiliteit kunnen verergeren.

Afzonderlijk moet men stilstaan ​​bij een groep geneesmiddelen die tot cytoprotectors behoren. Hun bekendste vertegenwoordiger in ons land is smecta. Het, in wisselwerking met slijmglycoproteïnen, verhoogt de weerstand van de slijmbarrière - immunoglobuline A; beschermt het darmslijmvlies tegen de erosieve werking van galzuren, de invasie van bacteriën onder het darmslijmvlies; sorptietoxines, rotavirussen. Naast smecta omvat de groep van cytoprotectors geneesmiddelen zoals polysorb, MB, reaban, cholestyramine. Een indirect cytoprotectief effect kan worden uitgeoefend door het vroeg voorschrijven van proteolytische enzymen (pancreatine, mezim, panzinorm, enz.). In het maagdarmkanaal komen van patiënten met acute darminfecties, de laatste deactiveren de toxines van microben, die glycoproteïnen zijn.

Een belangrijk stadium bij de behandeling van acute darminfecties bij kinderen, vooral bij ernstige hemocolitis, is de verlichting van het lokale ontstekingsproces in de darm en de versnelling van de herstelprocessen daarin. Voor dit doel worden antioxidanten (essentieel, vitamine A, E, PP), antihypoxanten (cytochroom, cyto-MAK, riboxine), actovegin, oraal - duindoornolie, aminocapronzuur gebruikt.

Behandeling van virale diarree moet afzonderlijk worden overwogen. Recombinant interferon - laferon, interferoninductor - carbobenzperide, honingpreparaten - propoltine, orale immunoglobuline, adsorptiemiddel voor virussen - smecta kan worden gebruikt als etiotrope middelen. Daarnaast, en naast orale uitdroging, met virale diarree, is een belangrijk behandelingspunt dieettherapie met uitsluiting van disaccharidose uit voedsel. Bij de behandeling van diarree heeft het gebruik van polyenzymgeneesmiddelen in combinatie met calciumgluconaat, alkalische dranken en biologische producten een groot effect.

Artikelen Over Hepatitis