Blindedarmontsteking: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hoofd- Pancreatitis

Blindedarmontsteking - ontsteking van de blindedarm (blindedarm), meestal acuut, minder vaak chronisch.

Acute blindedarmontsteking is de meest voorkomende chirurgische ziekte (4-5 gevallen per 1000 personen), die vooral jongeren van 20 tot 40 jaar treft, en vrouwen zijn 2 keer vaker ziek dan mannen.

Inhoudsopgave:
van uw pagina ->

Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd en bij mensen van elk geslacht voorkomen. Statistieken tonen echter aan dat het meestal ontstoken raakt bij mensen van 5-40 jaar..
Onder patiënten van 20-40 jaar zijn er tweemaal zoveel vrouwen als mannen, terwijl mannen de overhand hebben bij patiënten onder de 20 jaar.
Vrouwen worden over het algemeen vaker ziek dan mannen. Na 40 jaar neemt de kans op ziekte aanzienlijk af, maar wordt niet nul..
Daarom kan blindedarmontsteking ook bij ouderen voorkomen. Ook wordt blindedarmontsteking zelden gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar..

Het is bewezen dat mensen met een verwijderde appendix problemen hebben met voldoende nuttige micro-organismen in de darmen. De appendix is ​​echter nog steeds niet een van de vitale organen, zonder welke het lichaam niet kan bestaan.

De functies van de appendix zijn niet duidelijk begrepen. Voorheen werd de appendix gezien als een eenvoudig evolutionair element, zoals bij herbivore dieren, en is nu functioneel nutteloos. Nu zijn er serieuze redenen om aan te nemen dat het een belangrijke rol speelt bij endocriene en immuunprocessen, evenals bij de vorming van darmmicroflora.

Classificatie van appendicitis

De belangrijkste stadia van de ontwikkeling van appendicitis:

  • Catarrale
  • Phlegmonous
  • Gangreneus
  • Geperforeerd

Oorzaken van blindedarmontsteking

De factoren die bijdragen aan de ziekte zijn onder meer een neiging tot obstipatie, slechte darmmotiliteit, een gebrek aan plantenvezels in voedsel, te veel eten, veel infectieziekten van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van parasieten. Het begin van de ziekte kan ook worden beïnvloed door erfelijke factoren, evenals een afname van de immuniteit als gevolg van slechte gewoonten, stress, gebrek aan vitamines en mineralen..

Een van de mogelijke oorzaken en factoren die de ontwikkeling van acute appendicitis veroorzaken, is een schending van de evacuatiefunctie van de appendix, wat resulteert in de vermenigvuldiging van zijn eigen micro-organismen van de appendix en het optreden van ontsteking. In de kindertijd kunnen wormen acute appendicitis veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van acute appendicitis

  • buikpijn
  • misselijkheid, braken
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38 ° С
  • ontlasting (soms), diarree (zeldzaam)
  • meer plassen (wanneer het proces zich in de bekkenholte bevindt)

Als de pijn zich door de buik verspreidt, kan dit duiden op de ontwikkeling van peritonitis, die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist.

De pijn, die geleidelijk toeneemt, komt meestal plotseling voor in de iliacale regio rechts (dit is de onderbuik) of onder de lepel, soms in de overbuikheid (bovenbuik) of in de navel (paraumbilical). Meestal is de pijn na 2-3 uur geconcentreerd in de rechter onderbuik en wordt permanent. Beweging en spanning verhogen de pijn, rust vermindert.

Misselijkheid komt vrij vaak voor, evenals braken, vaker een enkele maaltijd, gegeten. Met de ontwikkeling van peritonitis kan braken vaak worden hervat en herhaald.
Als een acute appendicitis wordt vermoed, moet u dringend een ambulance bellen, want hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe kleiner het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties.

Hoe appendicitis te controleren of niet.

Blindedarmontsteking is moeilijk te herkennen en moet door de chirurg worden gedaan. Het belangrijkste symptoom is pijn. De pijn is meestal gelokaliseerd in de rechter onderbuik. Vanwege de eigenaardigheden van innervatie is het soms onmogelijk om te bepalen wat precies pijn doet: er is geen moment waarop de pijn geconcentreerd is.

Daarom begint appendicitis meestal met pijn in het algemeen in de buik of rond de navel. Dan kan de pijn naar rechts gaan, maar dit is niet nodig. De pijn is constant en neemt geleidelijk toe.

Je kunt je buik niet alleen onder druk zetten en proberen te voelen wat daar ziek is. Door de sterke impact kan de appendix grofweg doorbreken. Dit leidt tot complicaties..

Alleen veilige tests kunnen worden uitgevoerd:

  • Hoesten. Bij hoesten neemt de pijn aan de rechterkant toe, dit is een symptoom van een hoestbui
  • Ga in de foetushouding (opkrullen) aan de rechterkant. In dit geval zou de pijn moeten verdwijnen..
  • Draai je naar links en strek je benen. Bij blindedarmontsteking wordt de pijn sterker en moet deze zich in de onderbuik aan de rechterkant bevinden.
  • Lig aan de linkerkant, druk lichtjes op de zere plek met je handpalm en laat het dan scherp los. Bij blindedarmontsteking wordt de pijn sterker op het moment dat u loslaat.

Complicaties van blindedarmontsteking

Bij het laat zoeken naar medische hulp en pogingen tot zelfmedicatie, kunnen complicaties zoals infiltratie, abces, peritonitis, enz. Zich vrij snel ontwikkelen (van enkele uren tot 2-3 dagen)..

Infiltratie - betrokkenheid bij het ontstekingsproces van aangrenzende organen van de buikholte (omentum, blindedarm, dunne darmlus) met de vorming van een zeehond, die oplost onder invloed van conservatieve behandeling, of festers, verandert in een abces.

Een abces is een etterende ontsteking die lokale ontsteking van het buikvlies grenst aan de appendix.

Peritonitis - etterige ontsteking die zich door het peritoneum heeft verspreid zonder maatregelen ter behandeling van het abces.

Na deze complicaties treden intestinale verklevingen vaak op bij andere organen..

Diagnose en behandeling van blindedarmontsteking

1. Vóór de komst van een ambulance en totdat een diagnose is gesteld, is het gebruik van pijnstillers, laxeermiddelen en verwarmingspads op de maag onaanvaardbaar.
2. Bij gebrek aan gekwalificeerde medische zorg of lang wachten, is het noodzakelijk om de patiënt naar bed te brengen, zijn buik koud te houden en niet te eten ("koud, honger en rust"); slechts een kleine hoeveelheid water drinken is toegestaan.

In het ziekenhuis worden de volgende tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  • bloed- en urinetests
  • Röntgenfoto van de buik en borst
  • Echografie

Een van de eerste indicatoren van acute appendicitis is een toename van het aantal leukocyten met normale ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid), een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Opgemerkt moet worden dat er veel ziekten zijn die symptomen vertonen die lijken op blindedarmontsteking (acute gastro-enteritis, adnexitis, pancreatitis en cholecystitis, rechtszijdige nierkoliek, rechtszijdige pyelonefritis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, enz.), Waarvan de meeste niet geïndiceerd zijn..
Daarom wordt in moeilijke gevallen diagnostische laparoscopie uitgevoerd, die niet alleen onnodige chirurgische ingrepen voorkomt, blindedarmontsteking betrouwbaar uitsluit, maar ook (na bevestiging van de diagnose) de operatie op een minder traumatische endoscopische manier laat uitvoeren..

De operatie wordt niet uitgevoerd met een kalm verloop van het appendiculaire infiltraat, als er een neiging tot resorptie is. Breng in dergelijke situaties, met inachtneming van bedrust, koude aan op de juiste iliacale regio, een licht dieet en antibacteriële geneesmiddelen. Na resorptie van het infiltraat, 3-4 maanden na herstel, wordt het aanbevolen om de appendix te verwijderen, omdat het risico op herontsteking bij dergelijke mensen aanzienlijk hoger is.

De overgang van acute blindedarmontsteking naar chronische (manifesteert zich door lichte aanhoudende of koliekachtige pijnen, voornamelijk in de rechter iliacale regio) komt uiterst zelden voor, meestal als de patiënt om welke reden dan ook niet is geopereerd en alle acute symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Veel Gestelde Vragen:

Welke kant van blindedarmontsteking? - Antwoord: De appendix bevindt zich (aan de rechterkant) in de rechter iliacale regio!

Waarom is de appendix eigenlijk nodig in het lichaam??

En is het niet gemakkelijker om dit aanhangsel in de kindertijd te verwijderen om de ontwikkeling van peritonitis te voorkomen?

Er waren veel meningen over de functies van dit aanhangsel, tot voor kort werd het als volkomen onnodig en nutteloos beschouwd. Maar er zijn een aantal observaties die het ongetwijfeld belang ervan voor de groei en ontwikkeling van een gezond lichaam bewijzen..

Het is bijvoorbeeld bekend dat kinderen die een ongerechtvaardigde blindedarmoperatie hebben ondergaan achterblijven bij de mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Het is ook bewezen dat microflora veel sneller herstelt bij mensen met een geconserveerde gezonde appendix, het is een soort weiland en beschutting voor saprofytische microflora.

In het slijmvlies van de appendix bevindt zich dus een grote hoeveelheid lymfoïd weefsel, waarvan de belangrijkste functie is om gifstoffen en pathogene microflora te neutraliseren. En Peyer's pleisters van de appendix zijn betrokken bij de vorming van immuniteit.

Aandacht! de informatie op de site is geen medische diagnose of gids voor actie en is alleen bedoeld ter informatie.

Populaire informatie
voor patiënten

Aandacht! Alle materialen op de pagina zijn geen advertenties,
maar er is niets meer dan de mening van de auteur zelf,
die mogelijk niet samenvallen met de mening van andere mensen en rechtspersonen!

Het materiaal op de site wordt verzameld uit open bronnen en is alleen voor informatieve doeleinden. Alle rechten op deze materialen zijn eigendom van hun juridische eigenaren. Mocht u een inbreuk op het auteursrecht ontdekken, laat het ons dan weten via feedback. Aandacht! Alle informatie en materialen op deze site worden gepresenteerd zonder de garantie dat ze geen fouten kunnen bevatten.
Er zijn contra-indicaties, u moet een specialist raadplegen!

Acute blindedarmontsteking

Blindedarmontsteking is een acute ontsteking van de binnenbekleding van de appendix. Het is de meest voorkomende oorzaak van acute chirurgie en komt meestal voor op de leeftijd van 10-30 jaar..

De pijn begint meestal in het midden van de buik en gaat dan naar de rechteronderkant. In de regel wordt het binnen 12-18 uur intenser en wordt het erg uitgesproken..

Behandeling voor appendicitis is onmiddellijke chirurgische verwijdering van de appendix. Zonder operatie leidt het tot ernstige complicaties..

  • Pijnlijke buikpijn die begint in de navelstreek en dan meestal naar de rechter onderbuik gaat.
  • Misselijkheid op korte termijn, braken.
  • Verlies van eetlust, obstipatie.
  • Buikpijn die in enkele uren erger wordt.
  • Scherpe pijn rechtsonder in de buik, die optreedt wanneer de druk plotseling wordt losgelaten bij palpatie.
  • Pijn in de buik, verergerd door hoesten, lopen, met plotselinge bewegingen.
  • Buikpijn rechtsonder bij palpatie.
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,7-38,3 ° C.
  • Bij kinderen jonger dan 3 jaar veranderen gedrag en weigeren te eten, evenals diarree en braken.
  • Bij oudere patiënten worden de symptomen mogelijk niet uitgedrukt.

De moeilijkheid ligt in het feit dat typische symptomen slechts voor 50% van de patiënten kenmerkend zijn. Soms is buikpijn afwezig, niet aan de rechterkant gelokaliseerd, enz. Atypische symptomen worden meestal waargenomen bij oudere en zwangere vrouwen.

Algemene informatie over de ziekte

Blindedarmontsteking is een acute ontsteking van de binnenbekleding van de appendix - de appendix van de blindedarm (de blindedarm is het eerste deel van de dikke darm rechtsonder in de buik; de appendix is ​​een kleine appendix van de blindedarm, waarvan de functie in het lichaam nog niet precies is vastgesteld). Het is de meest voorkomende oorzaak van acute chirurgie en komt meestal voor op de leeftijd van 10-30 jaar..

Ontsteking van de appendix wordt veroorzaakt door een blokkade in de appendix, die mogelijk te wijten is aan verhoogde druk in het darmlumen. Dit kan te wijten zijn aan:

  • lymfoïde hyperplasie - een toename van lymfoïd weefsel fragmentarisch gelegen langs de darmwand;
  • fecale stenen (fragmenten van geharde ontlasting);
  • parasieten;
  • vreemde voorwerpen, tumoren.

De blokkade leidt tot uitbreiding van het proces en toevoeging van infectie. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van veneus bloed uit de appendix verstoord, wat zuurstofgebrek van de weefsels veroorzaakt.

In sommige gevallen is blindedarmontsteking ook een gevolg van inflammatoire of infectieuze darmaandoeningen..

De volgende soorten appendicitis worden onderscheiden.

  • Catarrale (eenvoudig). Het gaat het gemakkelijkst en wordt gekenmerkt door minimale ontsteking van de appendix. Er vindt geen ettering plaats..
  • Phlegmonous. De appendix zweert, ontsteking en ettering treedt op.
  • Gangreneus. Het is een gevolg van trombose van de vaten die de appendix voeden, resulterend in weefselnecrose, wat leidt tot peritonitis - ontsteking van het peritoneum (het membraan dat alle organen van de buikholte bedekt). Dit type blindedarmontsteking is buitengewoon gevaarlijk..
  • Geperforeerd. Hiermee vindt ettering van de appendix plaats, gevolgd door smelten van de weefsels, wordt een gat gevormd in de appendix en komt de inhoud ervan in de buikholte. Dit veroorzaakt een ontsteking van het buikvlies, wat gepaard gaat met systemische ontsteking door het hele lichaam. Gaat gepaard met hevige pijn.

De appendix kan zich op een atypische plaats bevinden: achter de blindedarm, in het kleine bekken, dicht bij de lever. In dit geval zullen de symptomen aanzienlijk verschillen van de klassieke en lijken ze op de tekenen van andere ziekten. De diagnose van een atypische appendix kan moeilijk zijn. Bovendien verandert de positie van de appendix tijdens de zwangerschap, wat ook de diagnose kan compliceren..

Blindedarmontsteking kan tot de volgende complicaties leiden.

  • Appendiculaire infiltratie is een formatie die bestaat uit de blindedarm, appendix, lussen van de dikke darm en omentum. Het wordt gevormd op de locatie van de appendix op de 3-5e dag vanaf het begin van acute appendicitis en verdwijnt meestal vanzelf binnen een maand. In sommige gevallen kan ettering optreden bij de vorming van een periappendiculair abces.
  • Peritonitis - ontsteking van het peritoneum - het membraan dat alle organen van de buikholte van buitenaf bedekt.
  • Periappendiculair abces is een etterende ontsteking van weefsels, hun smelten en de vorming van een etterende holte. Het uiterlijk van een abces vereist chirurgische verwijdering.

Wie loopt er risico?

  • Mensen van 10-30 jaar.
  • Lijdend aan inflammatoire darmaandoeningen.
  • Lijdend aan parasitaire darmziekten.
  • Zwanger.

In het geval van klassieke symptomen is de diagnose appendicitis meestal niet twijfelachtig. In het geval van atypische of gewiste symptomen is aanvullend onderzoek vereist voor de verklaring.

  • Volledig bloedbeeld (zonder leukocytenaantal en ESR). Bij 80-85% van de patiënten met appendicitis neemt het niveau van leukocyten toe. Tegelijkertijd sluit hun normale hoeveelheid de aanwezigheid van blindedarmontsteking niet uit. Aangezien er een fysiologische toename is van het aantal leukocyten tijdens de zwangerschap, helpt een volledig bloedbeeld in dit geval niet bij de diagnose van de ziekte.
  • Leukocytenformule. Bepaalt de verhouding van verschillende soorten leukocyten in percentage. Bij appendicitis kan er een aanzienlijk overwicht zijn van neutrofiele leukocyten.
  • C-reactief proteïne. Het is een eiwit dat in de lever wordt gemaakt en dat snel reageert op actieve ontstekingen. Een normaal CRP-niveau sluit de diagnose appendicitis vrijwel uit, maar een verhoging van CRP is niet specifiek voor appendicitis. De test is vooral betrouwbaar in combinatie met de bepaling van het gehalte aan leukocyten.
  • Algemene urine-analyse. Uitgevoerd om urineweginfecties en nierstenen uit te sluiten.
  • Bepaling van het hCG-niveau. De studie is aan vrouwen toegewezen om buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

Om lever- en pancreasziekten uit te sluiten, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • aspartaataminotransferase (ASAT), alanineaminotransferase (ALAT), totale alkalische fosfatase (ALP) - leverenzymen die normaal in hepatocyten worden aangetroffen. Bij leverziekte stijgt hun bloedspiegel.
  • amylase, lipase - een verhoging van het niveau van deze indicatoren in het bloed kan wijzen op een ontsteking van de alvleesklier.

Andere onderzoeksmethoden

  • Echografisch onderzoek (echografie) of computertomografie (CT) van de buik. Hiermee kunt u de toestand van de appendix beoordelen en blindedarmontsteking of andere oorzaken van buikpijn bevestigen.
  • Laparoscopie. Een methode waarbij het onderzoek van inwendige organen wordt uitgevoerd door middel van kleine gaatjes in de buikwand met behulp van speciale apparatuur. In sommige gevallen, vooral bij vrouwen met milde pijn in de onderbuik, maakt alleen laparoscopie een nauwkeurige diagnose mogelijk..

Behandeling voor appendicitis is onmiddellijke verwijdering van de ontstoken appendix. Momenteel is het sterftecijfer voor blindedarmontsteking niet hoger dan 1%. Als de behandeling wordt uitgesteld, neemt het risico op overlijden toe.

In de meeste gevallen kan een chirurgische ingreep op een laag traumatische manier worden uitgevoerd via een kleine incisie in de rechter onderbuik. Antibiotica worden aanbevolen vóór de operatie. Bij etterende complicaties kan de reikwijdte van de operatie worden uitgebreid.

Nadat de appendix enkele weken is verwijderd, moeten de volgende veiligheidsmaatregelen worden gevolgd voor snelle genezing:

  • vermijd fysieke inspanning, ondersteun de maag (met uw hand) bij hoesten en lachen, zodat de naden niet uit elkaar vallen;
  • activiteit moet geleidelijk worden verhoogd.

Preventieve maatregelen voor appendicitis zijn nog niet ontwikkeld.

Aanbevolen analyses

Literatuur

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisons principes van interne geneeskunde (18e ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Acute blindedarmontsteking

Acute appendicitis is een acute ontsteking van de appendix (appendix) van de blindedarm, een van de meest voorkomende chirurgische pathologieën van de buikholte, goed voor ongeveer 90%. Acute appendicitis kan voorkomen bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. Meestal wordt de ziekte vastgesteld op de leeftijd van 20-40 jaar, terwijl vrouwen er vatbaarder voor zijn.

De appendix is ​​een aanhangsel van de blindedarm en is een buisvormige, blind eindigende formatie. Gelegen in het rechter iliacale gebied (soms achter de blindedarm, kan de lever bereiken), de lengte is gewoonlijk 5-15 cm. De appendix heeft een eigen mesenterium, dat het vasthoudt en zorgt voor relatieve mobiliteit.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van acute appendicitis zijn niet definitief vastgesteld. De belangrijkste infectieroute is enterogeen (het binnendringen van een infectieus agens vindt plaats via het lumen van de appendix).

Factoren die vermoedelijk de ontwikkeling van acute ontsteking van de appendix kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • infectieziekten (amebiasis, yersiniosis, buiktyfus, darmtuberculose, enz.);
  • activering van darmmicroflora tegen de achtergrond van aangeboren ontwikkelingsafwijkingen of blokkering van het lumen (vreemde lichamen, fecale stenen, parasieten, neoplasmata, enz.);
  • de aanwezigheid in de appendix van cellen van een diffuus endocrien systeem dat ontstekingsmediatoren produceert;
  • ziekten, waarvan het onderdeel ontsteking van de wanden van bloedvaten is;
  • slechte voeding;
  • schending van de darminnervatie;
  • immunologische aandoeningen, waaronder allergieën;
  • darmdysbiose;
  • slechte gewoontes;
  • buikletsel.

Het risico op het ontwikkelen van acute appendicitis is verhoogd bij zwangere vrouwen, wat te wijten is aan de vergroting van de baarmoeder, wat leidt tot een verplaatsing van de appendix en blindedarm. Bovendien wordt de ontwikkeling van het pathologische proces tijdens de zwangerschap vergemakkelijkt door veranderingen in de bloedtoevoer naar de bekkenorganen, obstipatie en herstructurering van het endocriene en immuunsysteem..

Vormen van de ziekte

Volgens de klinische en morfologische classificatie volgens V.I. Kolesov worden de volgende vormen van acute appendicitis onderscheiden:

  • eenvoudig (catarrale, oppervlakkig);
  • destructief (flegmonaal, geperforeerd, gangreen);
  • gecompliceerd (met appendiculair infiltraat, met appendiculair abces, met diffuse peritonitis, met andere complicaties).

Symptomen van acute appendicitis

Het begin van de ziekte is plotseling. In sommige gevallen, vóór het verschijnen van de eerste klinische manifestaties, verslechtert het algemene welzijn, neemt de eetlust af, zwakte en vermoeidheid..

Het risico op het ontwikkelen van acute appendicitis is verhoogd bij zwangere vrouwen door de vergroting van de baarmoeder, wat leidt tot een verplaatsing van de appendix en blindedarm.

Het meest voorkomende vroege symptoom van acute appendicitis is buikpijn, die zich aanvankelijk nabij de navel of epigastrische regio bevindt en vervolgens naar de rechter iliacale regio gaat. Appendicitis kan echter ook atypisch voorkomen: in sommige gevallen manifesteert buikpijn zich op andere plaatsen (wanneer de appendix zich achter het blindedarm bevindt, treedt pijn op in het lumbale gebied, in het geval van de subhepatische positie van de appendix - in het rechter hypochondrium, met de bekkenpositie - in het suprapubische gebied.), of heeft helemaal geen specifieke lokalisatie. De intensiteit van pijnlijke gevoelens neemt snel toe, hun aard kan anders zijn (scherp, stekend, dof), de pijn kan constant of met tussenpozen zijn. Meestal straalt het uit naar de onderrug, het liesgebied, maar het bestralingsgebied kan variëren afhankelijk van de locatie van de appendix. De pijnlijke gevoelens nemen toe bij hoesten, niezen, plotselinge bewegingen. Wanneer de wanden van de appendix zijn gescheurd, neemt de pijn af, maar na een paar uur neemt de pijn sterk toe en stopt niet, dit is een formidabel teken dat de mogelijke ontwikkeling van peritonitis aangeeft.

Naast buikpijn zijn dyspeptische stoornissen kenmerkend voor acute appendicitis: misselijkheid, braken met een mengsel van gal, dat geen verlichting geeft (meestal een enkele dosis), flatulentie, ontlastingsstoornissen.

Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, wordt de pijn constant, tekenen van algemene intoxicatie komen samen en groeien. Tachycardie treedt op, plasstoornissen, lichaamstemperatuur stijgt (in ernstige gevallen kan de lichaamstemperatuur van patiënten sterk dalen tot kritische waarden). Donkere kleur van ontlasting kan wijzen op maag- of darmbloeding..

Bij sommige patiënten, vooral bij zwangere vrouwen, ouderen, mensen met atypische lokalisatie van de appendix, wordt vaak een atypisch beloop van acute appendicitis waargenomen, evenals uitgewiste vormen van de ziekte.

Kenmerken van het beloop van acute appendicitis bij kinderen

Acute appendicitis bij kinderen jonger dan twee jaar ontwikkelt zich relatief zelden vanwege de anatomische kenmerken van de appendix op deze leeftijd, evenals voedingskenmerken. Bij kinderen wordt de appendix vaak geïnfecteerd door de hematogene en lymfogene route, omdat er in veel gevallen een verband bestaat tussen de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de appendix en acute respiratoire virale infecties, sinusitis, otitis media, mazelen en andere infectieziekten.

De klinische manifestaties van acute appendicitis bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd van het kind, de lokalisatie van de appendix en een aantal andere factoren, maar over het algemeen worden kinderen gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces. Jonge kinderen worden meestal gedomineerd door niet-specifieke symptomen die bij veel andere ziekten kunnen worden waargenomen, zoals koorts tot koorts, weigering om te eten, lusteloosheid, angst, huilen. Vertraagde stoelgang, braken worden vaak waargenomen. Herhaaldelijk braken kan leiden tot uitdroging. Wanneer de appendix zich in de bekkenpositie bevindt, plassen kinderen vaker. Kleine kinderen trekken hun benen naar de buik en weerstaan ​​onderzoek.

Differentiële diagnose van acute appendicitis met infecties bij kinderen, coprostase, pathologieën van het maagdarmkanaal en de urinewegen is vereist. Grondig onderzoek van de huid en keel bij kinderen met vermoedelijke acute appendicitis elimineert hemorragische vasculitis, reuma, griep, mazelen, roodvonk.

Diagnostiek van de acute appendicitis

Bij het verzamelen van een anamnese is het belangrijk om te weten over vroegere of bestaande ziekten die de symptomen van acute appendicitis kunnen nabootsen..

Acute appendicitis kan voorkomen bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. Meestal wordt de ziekte vastgesteld op de leeftijd van 20-40 jaar, terwijl vrouwen er vatbaarder voor zijn.

De diagnose wordt meestal gesteld met een lichamelijk onderzoek. Bij acute appendicitis worden een aantal buikklachten opgemerkt:

  • Ivanovs symptoom - de afstand tussen de rechtervoorste wervelkolom en de navel is kleiner dan tussen de linkervoorste wervelkolom en de navel (de reden is spiercontractie aan de rechterkant);
  • Symptoom van Sitkovsky - in de positie van de patiënt aan de linkerkant neemt de pijn in het rechter iliacale gebied toe;
  • Symptoom van Razdolsky - pijn met percussie in de rechter iliacale regio;
  • Symptoom van Widner - temperatuurmetingen in de rechter oksel zijn hoger dan die in de linker oksel;
  • Dolinovs symptoom - wanneer de buik wordt ingetrokken, neemt de pijn in het rechter iliacale gebied toe; en etc.

Echografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vrije vloeistof, de afwezigheid van peristaltiek, verstopping van het lumen van de appendix, de uitzetting ervan en tekenen van peritonitis te detecteren. Jonge kinderen hebben mogelijk ook een elektromyografie van de voorste buikwand nodig.

In het geval van onvoldoende informatie-inhoud, nemen ze hun toevlucht tot röntgenfoto van de buikholte, magnetische resonantiebeeldvorming.

Uit de algemene analyse van het bloed van patiënten met acute appendicitis komen niet-specifieke ontstekingsveranderingen naar voren.

In diagnostisch moeilijke gevallen nemen ze hun toevlucht tot diagnostische laparoscopie, die, na bevestiging van acute ontsteking in de appendix, wordt overgebracht naar een therapeutische (dat wil zeggen, wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt tijdens dezelfde procedure een appendectomie uitgevoerd). Bepaling van de etiologische factor die de ziekte veroorzaakte, is mogelijk tijdens de histologische diagnose van de verwijderde appendix.

Differentiële diagnose van acute appendicitis wordt uitgevoerd met ziekten zoals gastritis, maagzweren en darmzweren, pancreatitis, acute cholecystitis, cholelithiasis, acute cystitis, nierkoliek, acute epididymitis orchitis, gezwellen, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en andere. Voor differentiële diagnose kan vaginaal en / of rectaal onderzoek nodig zijn. Het is mogelijk om neoplasmata van de blindedarm uit te sluiten door middel van colonoscopie. Bij zwangere vrouwen moet acute appendicitis worden onderscheiden van spontane abortus en vroeggeboorte..

Behandeling van acute appendicitis

Wanneer symptomen van acute appendicitis verschijnen in het stadium van preklinische zorg, krijgt de patiënt bedrust te zien, brengt hij een ijspak op zijn buik aan en weigert te eten. Het is categorisch gecontra-indiceerd om een ​​verwarmingskussen op de maag aan te brengen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties van acute appendicitis. Zoek medische hulp, zelfs als de acute pijn spontaan verdwijnt. Voordat een diagnose wordt gesteld, mag de patiënt geen pijnstillers, krampstillers of andere medicijnen gebruiken, omdat dit de diagnose van de ziekte kan bemoeilijken.

Nadat de diagnose acute appendicitis is gesteld, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd - blindedarmoperatie (verwijdering van de appendix). Chirurgische behandeling van acute appendicitis kan worden uitgevoerd door middel van een open (laparotomie) of gesloten (laparoscopie) methode. In een ongecompliceerd beloop van de ziekte wordt meestal de methode van laparoscopische appendectomie gebruikt. Een laparoscoop wordt ingebracht door een klein gaatje in de buikwand om de operatieruimte te verzekeren, de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide (pneumoperitoneum), waarna de appendix onder visuele controle wordt verwijderd (de laparoscoop is uitgerust met een koude lichtbron en een microcamera die een geschaald beeld van het operatieveld naar de monitor in de operatiekamer zendt). Deze methode voorkomt onnodig trauma en bloedverlies; de voordelen van laparoscopische blindedarmoperatie omvatten ook een vermindering van de postoperatieve periode en een goed cosmetisch effect..

In het geval van complicaties van algemene appendicitis, in het bijzonder diffuse peritonitis, wordt laparotomie uitgevoerd met een grondige revisie van de buikorganen. In dit geval wordt toegang tot de appendix meestal gebruikt volgens Volkovich-Dyakonov (een incisie in de rechter iliacale fossa wordt parallel aan het inguinale ligament uitgevoerd).

Postoperatieve complicaties ontwikkelen zich bij 5-10% van de patiënten met acute appendicitis, mortaliteit is 0,1-0,3%.

Bij catarrale acute appendicitis is antibioticatherapie niet vereist. Antibacteriële geneesmiddelen worden in de regel voorgeschreven in aanwezigheid van een inflammatoire effusie in het kleine bekken, evenals in de phlegmonous vorm van de ziekte. Wanneer het beloop van acute appendicitis wordt gecompliceerd door diffuse peritonitis, worden antibiotica gebruikt in het stadium van pre-operatieve voorbereiding en in de postoperatieve periode.

Mogelijke complicaties van acute appendicitis en gevolgen

Mogelijke complicaties van acute appendicitis kunnen lokale of diffuse peritonitis zijn, appendiculair infiltraat, abcessen van de buikholte, phlegmon van de retroperitoneale ruimte, tromboflebitis van de bekkenaders, sepsis, darmobstructie. Al deze aandoeningen zijn mogelijk levensbedreigend..

Voorspelling

Met de tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg, tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig. Het wordt erger als zich complicaties voordoen. Postoperatieve complicaties ontwikkelen zich bij 5-10% van de patiënten met acute appendicitis, mortaliteit is 0,1-0,3%.

Preventie

Er is geen specifieke preventie van acute appendicitis.

Om het begin van de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • rationele evenwichtige voeding;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • het versterken van de afweer van het lichaam.

Blindedarmontsteking - symptomen en behandeling

Wat is blindedarmontsteking? We zullen de oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. I. Yu. Svechkar, een chirurg met 12 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Acute appendicitis is een zich snel ontwikkelende ontsteking van de appendix (Latijnse appendix) van de blindedarm.

Er is geen ziekte bij chirurgie zo bekend als acute appendicitis, maar deze "populariteit" maakt het op geen enkele manier eenvoudig en gemakkelijk te identificeren en te behandelen. Elke chirurg die deze ziekte vaak in zijn professionele activiteit tegenkomt, zal u vertellen dat het stellen van een diagnose van acute appendicitis in elk geval geen gemakkelijke taak is, variabel en voornamelijk gebaseerd op de ervaring en intuïtie van een arts..

De appendix is ​​een buisvormige structuur die zich uitstrekt van de wand van de blindedarm en blind eindigt met een lengte van 4-10 cm, een diameter van 0,5-0,7 cm.

De wand van de appendix bestaat uit dezelfde 4 lagen als de andere delen van de darm en de dikte is ongeveer hetzelfde. Maar hoewel de appendix deel uitmaakt van de darm, neemt deze praktisch niet deel aan de functies van voedselvertering. [1] Minder dan een eeuw geleden werd het in wetenschappelijke kringen beschouwd als een nutteloos lichaamsdeel, bovendien zeer gevaarlijk en onvoorspelbaar. Stel je voor dat je morgen een toespraak houdt op een belangrijke conferentie, een internationale vlucht of je eigen bruiloft. Je bent gezond en krachtig, vol grandioze plannen. En plotseling 's nachts (in de regel op dit moment van de dag) krijg je plotseling buikpijn, misselijkheid, braken, de dokter op de eerste hulp van een 24-uurs ziekenhuisdiagnose: acute blindedarmontsteking. Plannen vallen in elkaar, je bevindt je op de operatietafel. En dit kan iedereen op elk moment overkomen. Een logische en gerechtvaardigde vraag rijst: als het, deze ongelukkige uitgroei, helemaal niet nodig is, moet het dan niet op voorhand door iedereen op voorhand worden verwijderd? Zeg, in de kindertijd? Nee, dat hoeft niet. De ervaring met preventieve geplande blindedarmoperatie door de militairen van nazi-Duitsland in de jaren 30 van de twintigste eeuw toonde aan dat mensen die een operatie ondergingen in de toekomst veel meer kans hadden dan anderen om te lijden aan chronische darmaandoeningen en infectieziekten in het algemeen. Zoals uit verder onderzoek bleek, is er een verhoogd gehalte aan lymfoïde weefsels in de appendix. [2] Gezien de ligging op de grens van de dunne en dikke darm is het hoogstwaarschijnlijk in de eerste plaats een orgaan van het immuunsysteem - de "bewaker" van de dunne darm microflora. Er zijn geen onnodige organen in het menselijk lichaam en de appendix is ​​geen uitzondering. Weinig epidemiologische gegevens: de incidentie van acute appendicitis is 4-6 personen per 1000 inwoners per jaar. Eerder werd het beschouwd als de meest voorkomende acute chirurgische ziekte, de afgelopen jaren is het inferieur qua frequentie aan acute pancreatitis en acute cholecystitis. Het ontwikkelt zich vaker op de leeftijd van 18-42 jaar. Bijna 2 keer vaker krijgen vrouwen het. Het kan zich in de kindertijd ontwikkelen, vaker bij 6-12 jaar. [1]

Over de oorzaken van de ziekte gesproken, we zullen je meteen waarschuwen: geef de zaden niet de schuld! Er is geen voor de hand liggende en onvoorwaardelijke reden voor de ontwikkeling van acute blindedarmontsteking. De voedingsfactor, dat wil zeggen de aard van het dieet, kan een bepaalde rol spelen. Er is waargenomen dat in landen met een hogere vleesconsumptie de incidentie van acute appendicitis hoger is. De verklaring is dat vleesvoedsel meer de oorzaak is van het optreden van bederfelijke processen in de darm en schending van evacuatie. In landen met een hoge consumptiecultuur van gefrituurde zonnebloempitten, zoals in Rusland, zijn geen gegevens bekend over een verhoogde incidentie van acute appendicitis. In de kindertijd kan de oorzaak van de ziekte de aanwezigheid zijn van wormen in de dikke darm met hun penetratie in de appendix met verminderde evacuatie van de laatste. [2]

Symptomen van blindedarmontsteking

1. Pijn. Het belangrijkste, meest voorkomende en belangrijkste symptoom van acute appendicitis. Komt meestal 's nachts of in de vroege ochtend voor. Lokalisatie van pijn in de eerste uren van de ziekte bevindt zich in het epigastrische gebied, dat wil zeggen in het bovenste centrale deel van de buik, onder het borstbeen. Er kunnen ook vage pijnen in de buik zijn. Deze aanvankelijke pijn is zelden intens, kan spastisch van aard zijn en kan een tijdje verdwijnen. Na 2-3 uur treedt het zogenaamde Kocher-symptoom op - de verplaatsing van pijn en hun lokalisatie in het rechter iliacale gebied - de rechter onderbuik, ongeveer halverwege de afstand tussen de liesplooi en de navel.

De hierboven beschreven pijn is kenmerkend voor de typische anatomische locatie van de appendix. Met andere varianten van de locatie, en er zijn er veel (onder de lever, in het kleine bekken, achter het blindedarm, retroperitoneaal, en ook - in de zeldzaamste gevallen met situs viscerum inversus - de spiegelopstelling van interne organen), kan pijn worden opgemerkt, respectievelijk, in het rechter hypochondrium, rechter lumbaal gebieden boven het schaambeen, in de rechterdij, in de anus, in de linkerhelft van de buik. Heel gevarieerd, nietwaar?

Er zijn een aantal symptomen geassocieerd met pijn bij appendicitis en genoemd naar de artsen die ze hebben ontdekt - Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky, Obraztsov, Cope. Sommigen van hen zullen het zeker weten en zullen op u worden getest door de dienstdoende chirurg in de eerste hulp van het ziekenhuis. Wees niet verontwaardigd en verzet je niet! Hij weet wat hij doet, en u hoeft deze copyright-symptomen niet te kennen, te onthouden en af ​​en toe toe te passen op mensen die bekend zijn met buikpijn.

2. Misselijkheid en braken. Ze worden mogelijk niet altijd opgemerkt, in ongeveer 2/3 van de gevallen. Meestal verschijnt kort na het begin van de eerste pijn misselijkheid en vervolgens een of twee braken, wat zelden overvloedig is. Braken is reflexmatig van aard als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden van het peritoneum op het gebied van ontstekingen. In geval van vroegtijdige hulp na 2 dagen vanaf het begin van de ziekte, kan het braken worden hervat, maar al tegen de achtergrond van het ontwikkelen van peritonitis en algemene bedwelming van het lichaam.

3. Verhoging van de lichaamstemperatuur. In de eerste 12 uur in het beginstadium van het ontstekingsproces is de lichaamstemperatuur meestal 37,2-37,5 graden Celsius. In 3-7% van de gevallen kan het de eerste uren 38 C en meer bereiken. Later, na 12 uur en maximaal 2 dagen, bereikt de temperatuur meestal koortsige getallen - 38 C en hoger, een gevoel van hitte of koude rillingen verschijnt.

4. Overtreding van de ontlasting. Soms, maar losse ontlasting kan 1-3 keer voorkomen. Komt voor met de bekkenapplicatie en hechting aan het rectum of irritatie van de zenuwuiteinden van het bekkenperitoneum.

5. Frequent plassen. Vaker waargenomen bij vrouwen, wordt geassocieerd met ofwel de hierboven beschreven irritatie van het bekken peritoneum, of blootstelling aan de blaas of de rechter ureter met een ontstoken appendix er dichtbij.

6. Algemene zwakte en malaise. Geassocieerd met de ontwikkelende bedwelming van het lichaam. [2]

Pathogenese van appendicitis

Ontsteking in de appendix begint bijna altijd van binnenuit - van het slijmvlies en verspreidt zich vervolgens opeenvolgend naar de meer buitenste lagen. De volgorde kan worden verstoord in geval van blokkering (trombose) van het appendiculaire voedingsvaatje, in dit geval treedt gangreen van alle lagen van het orgaan op. Het belangrijkste pad van ontwikkeling van acute ontsteking is enterogeen, wat een infectie met bepaalde soorten bacteriën vanaf de zijkant van het blindedarmlumen impliceert. Vaker - in 90% van de gevallen - is de bron van acute ontsteking anaërobe flora, in de rest aërobe micro-organismen, waaronder de bekende E. coli. Er is ook een theorie van hematogene (via de bloedbaan) en lymfogene (via de lymfekanalen en knooppunten) infectieroutes van de appendixwand van andere ontstekingshaarden. Maar de kans op deze gebeurtenissen is erg klein en is alleen mogelijk bij verzwakte patiënten en patiënten met immunodeficiëntie. Een belangrijke factor in de pathogenese en ontwikkeling van acute appendicitis is een schending van de evacuatie ervan: met verstopping van de mond met uitwerpselen, wormen of oedemateuze verschijnselen bij inflammatoire darmaandoeningen.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van appendicitis

In ons land wordt de classificatie van professor V.S. Saveliev overgenomen. Weerspiegelt de stadia van het beloop van acute appendicitis, die elkaar opvolgen in de loop van het verloop van het ontstekingsproces. [3]

Vormen van typische acute appendicitis:

  1. catarrale appendicitis;
  2. phlegmonous appendicitis;
  3. gangreneuze blindedarmontsteking;
  4. geperforeerde blindedarmontsteking.

De atypische vormen van acute appendicitis omvatten varianten van de variantlocatie:

  1. retrocecal;
  2. subhepatisch;
  3. bekken;
  4. linkszijdig;
  5. evenals empyeem van de appendix.

Complicaties van blindedarmontsteking

In het geval van vroegtijdige medische zorg of niet-tijdige verstrekking ervan, kunnen na 2-3 dagen na het begin van de ziekte een aantal zeer onaangename en soms levensbedreigende complicaties optreden: [2] [4]

  • Peritonitis is een acute ontsteking van het buikvlies. Lokale peritonitis in het gebied van de primaire inflammatoire focus - de appendix begint zich te ontwikkelen vanuit een flegmonale vorm. In de toekomst, mits het proces niet wordt afgebakend, vordert het, verspreidt het zich naar de rest van de buikholte en krijgt het een etterig karakter na 3-4 dagen van de ziekte. Indien onbehandeld, is diffuse etterende peritonitis dodelijk..
  • Periappendiculaire infiltratie. De biologische betekenis van de vorming van infiltratie is de afbakening van een acute inflammatoire focus van de rest van de buikholte en de poging van het lichaam om zichzelf te beschermen tegen peritonitis. Het infiltraat is een lus van de dunne darm en de dikke darm met hun mesenterium gesoldeerd rond de appendix, vetweefsel van de buikholte, de aangrenzende buikwand.
  • Appendiculair abces. Intra-abdominaal begrensd abces als gevolg van de vernietiging van de appendix. Vaak de volgende fase van het proces na de vorming van een infiltraat.
  • Abdominale abcessen. Zijn begrensde intra-abdominale abcessen tegen de achtergrond van peritonitis.
  • Phlegmon van de buikwand. Het ontwikkelt zich wanneer een destructieve appendix of abces aan de buikwand hecht, gevolgd door de verspreiding van het ontstekingsproces naar zijn weefsels. Retroperitoneale phlegmon - de verspreiding van het ontstekingsproces langs het retroperitoneale weefsel met een geschikte locatie van de appendix.
  • Pylephlebitis. Een zeldzame maar uiterst ernstige complicatie is septische tromboflebitis van grote ingewanden van de buikholte - de superieure mesenterische en poortaderen. Het pad van voortplanting van etterende ontsteking is vasculair, vanuit de appendiculaire vaten. [4]
  • Sepsis.

Diagnose van blindedarmontsteking

Proberen om een ​​patiënt zelf te diagnosticeren en verder zelf medicatie te geven voor acute appendicitis kan zeer schadelijk zijn. Als buikpijn langer dan 1,5-2 uur aanhoudt en de aanwezigheid van andere vermelde symptomen, zou de beste oplossing zijn om 24 uur per dag contact op te nemen met de eerste hulp van de kliniek en een vergunning te krijgen om passende hulp te bieden. In de regel verwijst dit naar de grootste gemeentelijke klinieken van de staat, waaronder chirurgische afdelingen (centrale wijk, stads- en regionale ziekenhuizen). De meeste privéklinieken bieden geen hulp bij blindedarmontsteking en verwijzen patiënten door naar de juiste instellingen.

Diagnostiek voor acute appendicitis bestaat uit de volgende maatregelen:

  1. Onderzoek door de dienstdoende arts, anamnese afnemen van de patiënt - achterhalen van de karakteristieke kenmerken en symptomen van de ziekte, thermometrie, palpatie van de buik met identificatie van de pijnzone, symptomen van irritatie van het buikvlies, controle van de zogenaamde "appendiculaire symptomen". Er zijn klinische schalen die de waarschijnlijkheid van acute appendicitis aantonen door de combinatie van symptomen. Dus in westerse landen is de Alvarado-schaal wijdverbreid.
  2. Algemene bloedtest: kan een toename van het niveau van leukocyten aan het licht brengen (op de eerste dag tot 11-15 duizend / μl, in de toekomst kan het niveau zelfs nog hoger zijn), evenals een verschuiving van de leukocytenformule "naar links" - het verschijnsel van het verschijnen van onvolgroeide vormen van leukocyten; eosinofilie kan ook voorkomen).
  3. Echografie van de buikorganen. Het heeft niet 100% gevoeligheid en specificiteit bij de diagnose van acute appendicitis, maar moet altijd worden uitgevoerd in het geval van abdominaal pijnsyndroom van onbekende oorsprong vanwege de noodzaak van differentiële diagnose met andere ziekten. Op apparatuur met hoge resolutie door een hooggekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring, kan de informativiteit van echografische diagnostiek van acute appendicitis 90% bereiken.
  4. CT-scan van de buik. Het wordt gebruikt in gevallen die moeilijk te diagnosticeren zijn, ook bij atypische vormen van de ziekte. Informatie-inhoud bereikt 95%.

Een aantal ziekten heeft een beeld dat lijkt op acute appendicitis, bijvoorbeeld: nierkoliek, acute pyelonefritis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, maagzweer, de ziekte van Crohn, acute gastro-enteritis, apoplexie van de eierstokken, salpingitis en andere. Daarom moet zeker een differentiële diagnose worden uitgevoerd, dat wil zeggen het onderscheiden van de ene ziekte van de andere, diagnostiek, karakteristieke symptomen worden vergeleken, indien nodig worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: biochemische bloedtest, EGDS, echografie van de bekkenorganen en nieren, onderzoek en excretoire urografie, onderzoek door een gynaecoloog en uroloog... Maar zelfs als aan al deze voorwaarden is voldaan, kan een ervaren arts twijfelen aan de juiste diagnose. In dit geval is ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis en het uitvoeren van diagnostische laparoscopie onder algemene anesthesie aangewezen. [4] [5]

Behandeling van blindedarmontsteking

Wanneer de diagnose acute appendicitis is vastgesteld, is een spoedoperatie aangewezen: verwijdering van de appendix of appendectomie. De eerste 24-48 uur na het begin van de ziekte verlopen in de regel zonder de ontwikkeling van complicaties, dus de operatie wordt alleen beperkt door het verwijderingsvolume van de appendix. De operatie kan worden uitgevoerd door insnijding van de buikwand in het rechter iliacale gebied van 5-7 cm lang (toegang McBurney-Volkovich-Dyakonov).

Laparoscopische chirurgie is moderner en verdient de voorkeur. Laparoscopie is een meer veelzijdige techniek waarmee u de eerste diagnostische fase kunt uitvoeren - onderzoek van de buikorganen, de appendix. Als de diagnose acute appendicitis wordt bevestigd, is het mogelijk laparoscopisch een blindedarmontsteking uit te voeren. Als de diagnose niet wordt bevestigd, vermijdt laparoscopie een onnodige insnijding van de buikwand, in elk opzicht is het een mildere en cosmetisch heilzamere techniek dan een incisie. [vijf]

In het geval van een diagnose van wijdverbreide etterende peritonitis, die optreedt vanaf 3-4 dagen van de ziekte, wordt de operatie al uitgevoerd in het volume van een grote incisie van de buikwand - een laparotomie in het midden, die wordt voorgeschreven door de noodzaak om niet alleen de appendix te verwijderen, maar ook om de buikholte volledig te reinigen. Bij blindedarmontsteking zijn antibiotica optioneel. In het geval van phlegmonous en gangrenous vorm van appendicitis en peritonitis, is het verplicht antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven vanaf het moment van de operatie. Ook wordt bacteriologische inoculatie uitgevoerd vanuit het interventiegebied voor mogelijke verdere correctie van therapie.

Wanneer een diagnose van appendiculair infiltraat wordt vastgesteld, is onmiddellijke appendectomie niet geïndiceerd vanwege het toegenomen trauma van deze operatie vanwege het risico van schade aan de organen die bij de infiltratie betrokken zijn. In de regel wordt antibiotische therapie voorgeschreven totdat de ontstekingsverschijnselen verdwijnen. Wanneer een appendiculair abces wordt gedetecteerd, wordt minimaal invasieve drainage van het abces uitgevoerd - het installeren van een buis in het lumen van het abces om het te legen en de focus van ontsteking te elimineren. De drainage kan maximaal 2-3 maanden in de abcesholte blijven. Zowel bij appendiculair infiltraat als bij appendiculair abces is een vertraagde operatie in de mate van blindedarmoperatie geïndiceerd binnen 1-3 maanden (afhankelijk van de situatie) na de initiële behandeling. Deze tijd is nodig om de ontstekingsverschijnselen te verminderen en de interventie uit te voeren in een relatief gunstige "koude" periode..

De diagnose 'chronische appendicitis' roept bij veel onderzoekers twijfels op over de bekwaamheid ervan en is meestal een aandoening na een eerdere acute appendicitis, die niet operatief wordt behandeld, maar door middel van antibiotische therapie. Veel mensen zijn immers dol op antibiotica om welke reden dan ook! Chronische appendicitis vereist een geplande chirurgische behandeling.

Voorspelling. Preventie

De voorspelling klinkt heel eenvoudig en kan het motto van alle medicijnen zijn: hoe eerder hoe beter. Met een ongecompliceerd beloop van acute appendicitis en de operatie tijdens de eerste dag, is de prognose gunstig, de patiënt brengt meestal 2-3 dagen door in de kliniek. Wanneer de operatie binnen 2 dagen na de ziekte wordt uitgevoerd, is de prognose over het algemeen ook gunstig, maar de kans op complicaties is iets hoger en de duur van het ziekenhuisverblijf wordt verlengd als gevolg van antibioticatherapie - tot 5-7 dagen. Bij peritonitis en andere gecompliceerde vormen van acute appendicitis, hangt het succes en de duur van de behandeling al af van vele factoren: de omvang van de operatie, de aanwezigheid en omvang van peritonitis, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Daarom, als u verdachte symptomen heeft, wacht dan niet tot het onweer uitbreekt, gebruik geen zelfmedicatie, maar ga naar de dokter.

Appendicitis diagnose

Blindedarmontsteking, in het bijzonder de acute vorm van het beloop, is de meest voorkomende chirurgische pathologie, in de meeste gevallen is een spoedoperatie noodzakelijk. Voor het eerst werden de symptomen van ontsteking van de blindedarm, de appendix genoemd, beschreven in de 16e eeuw. Maar de doktoren van die tijd hadden niet de gelegenheid om de ziekte te differentiëren met het ontstekingsproces in de weefsels van de blindedarm zelf..

Pas in de 19e eeuw was het mogelijk om ontstekingen in de appendix te isoleren. De term "blindedarmontsteking" verscheen zelf in 1886. Na het klinische beeld van het ontstekingsproces te hebben geëvalueerd, hebben wetenschappers van die tijd al vastgesteld dat de meest effectieve methode voor de behandeling ervan de chirurgische verwijdering van de blindedarm is..

Appendicitis bij volwassenen

Volgens statistieken zijn mensen onder de 33 jaar het meest vatbaar voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de weefsels van de appendix. Maar ondanks dit kan acute appendicitis worden gediagnosticeerd bij patiënten van elke leeftijd. In progressieve landen is de incidentie van deze chirurgische pathologie ongeveer 7-12%. Het is interessant dat, bijvoorbeeld in Azië of Afrika, aanvallen van blindedarmontsteking bij de lokale bevolking uiterst zeldzaam zijn..

Appendicitis bij mannen

Mannen zijn minder vatbaar voor de ontwikkeling van ontstekingen in de weefsels van de appendix van de blindedarm. Het beloop van de ziekte bij mannen en vrouwen is vrijwel hetzelfde. Het belangrijkste verschil tussen de manifestaties van appendicitis bij mannen en vrouwen is de aanwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte, kenmerkend voor elk van de geslachten. Dus appendicitis bij mannen kan, naast standaard diagnostische procedures, worden bevestigd door te bepalen:

  • Horne's symptoom, dat bestaat uit het verschijnen van scherpe pijn met lichte druk op het scrotum;
  • Laroque's symptoom, waarbij, met of zonder palpatie, de rechter zaadbal naar boven wordt getrokken;
  • en, ten slotte, het symptoom van Britten - het omhoog trekken van de rechter testikel en spierspanning bij het indrukken van de punt in het rechter iliacale gebied met de grootste manifestatie van pijn, en het afdalen van de zaadbal wanneer de druk van de vingers wordt verzwakt.

Bovendien kunnen pijnlijke gevoelens met blindedarmontsteking bij mannen optreden in de schaamstreek en zelfs in de penis, op voorwaarde dat het cecum wordt verplaatst naar het bekkengebied.

Appendicitis bij vrouwen

Vrouwen hebben veel meer kans op acute appendicitis dan mannen. Dit komt door de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Elke maand vinden er in het lichaam van een seksueel volwassen vrouw processen plaats wanneer de bekkenorganen een intense bloedtoevoer krijgen. Dit veroorzaakt irritatie van het darmslijmvlies, inclusief de appendix. Een aanval van blindedarmontsteking bij vrouwen, zoals mannen, kan worden verward met veel ziekten, zoals nierkoliek, acute cholecystitis, rechtszijdige pyelonefritis, darmobstructie, enz. Maar daarnaast worden de symptomen van blindedarmontsteking, die in een acute vorm bij vrouwen voorkomt, gekenmerkt door een zekere gelijkenis met de tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap..

Aanval van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Er is een vrij grote kans op blindedarmontsteking in elk stadium van de zwangerschap. Bij een ziekte zoals blindedarmontsteking zijn de symptomen bij zwangere vrouwen mogelijk niet uitgesproken. Differentiatie van een acuut ontstekingsproces met symptomen van andere processen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden, is bijzonder moeilijk. Buikpijn, braken of misselijkheid bij vrouwen die een baby dragen, kan dus niet duidelijk de ontwikkeling van een aanval van acute appendicitis aangeven.

Al in de 4-5e maand van de zwangerschap is het voor de arts moeilijk om de buik van de patiënt te voelen. Pijn met blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen vertoont ook verschijnselen die verschillen van het klassieke klinische beeld van blindedarmontsteking, aangezien een toename van de omvang van de baarmoeder ook leidt tot een verplaatsing van de bekkenorganen en de appendix. Behandeling van blindedarmontsteking bij vrouwen in deze positie, zoals bij andere patiënten, wordt uitgevoerd door middel van een operatie.

Appendicitis bij kinderen

De basis van de weefsels van de appendix wordt gevormd door lymfoïde knobbeltjes. Hun vorming begint rond de tweede week van het leven van een baby. Theoretisch kan blindedarmontsteking bij kinderen op deze leeftijd voorkomen, maar de oorzaken van ontsteking zullen in zo'n geval compleet anders zijn dan bij volwassenen. Het is opmerkelijk dat de appendix eerder als een rudiment werd beschouwd en zelfs bij pasgeborenen werd verwijderd om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen. Maar dankzij talrijke studies en observaties van patiënten bij wie de blindedarm is verwijderd, zijn experts tot de conclusie gekomen dat de blindedarm een ​​grote rol speelt in het functioneren van het menselijke immuunsysteem, en wanneer het wordt weggesneden, worden de functies van de blindedarm aanzienlijk verminderd.

Ontsteking van de appendix bij kinderen jonger dan 3 jaar

De grootste moeilijkheid bij het diagnosticeren van acute appendicitis bij kinderen is dat het kind niet precies kan aangeven waar het pijn doet, wat de aard is van de pijnlijke gevoelens, enz. De locatie van de appendix bij kinderen verschilt enigszins van de lokalisatie in het lichaam van een volwassene. Pijn met blindedarmontsteking vóór de leeftijd van drie jaar kan geconcentreerd zijn in de navel. Ouders moeten worden gewaarschuwd door het onrustige gedrag van de baby, huilerigheid, lethargie en een constant verlangen om zich in de "embryo" -positie te nestelen, liggend aan de rechterkant. Alleen een tijdig bezoek aan een arts stelt u in staat de gezondheid en soms zelfs het leven van een baby te behouden met een aanval van acute blindedarmontsteking.

Appendicitis bij kinderen na 3 jaar

Bij kinderen die de leeftijd van drie jaar hebben bereikt, manifesteert blindedarmontsteking zich met dezelfde symptomen als bij volwassenen. De baby kan misselijkheid, braken en buikpijn ervaren. In dit geval probeert het kind in de regel het rechterbeen gebogen bij de knie naar de buik te trekken.

Oorzaken van blindedarmontsteking

De wand van de appendix van de blindedarm, de appendix genoemd, bestaat voornamelijk uit lymfoïd weefsel. De lengte van de appendix is ​​gemiddeld ongeveer 5-10 cm, de diameter is 1 cm De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de overtreding van het legen van de appendix veroorzaakt door verstopping van het lumen. In de kindertijd kunnen vergrote lymfoïde follikels de uitstroom van de inhoud van de appendix bij volwassenen - caprolieten (dichte ontlasting) blokkeren. Tegen deze achtergrond beginnen pathogene micro-organismen zich actief te vermenigvuldigen in de holte van de appendix van de blindedarm, stijgt de intraluminale druk en wordt de microcirculatie verstoord. Naarmate acute appendicitis vordert, verspreidt de ontsteking zich van het slijmvlies van de appendix naar de andere lagen, wat de ontwikkeling van vasculaire trombose, perforatie van de wanden van de appendix en necrose van de weefsels veroorzaakt.

Kenmerken van de structuur en locatie van de appendix

De blindedarm bevindt zich in de rechter iliacale fossa. Maar er zijn verschillende opties voor de locatie van de appendix, bijvoorbeeld:

  • de meest voorkomende is de dalende positie van de appendix, ook wel bekken genoemd;
  • de tweede meest voorkomende is de laterale positie van de appendix, die in ongeveer 25% van de gevallen voorkomt;
  • de mediale positie van de appendix wordt waargenomen in 17-20% van de gevallen;
  • retrocecale locatie, waarbij de appendix zich zowel in de buikholte als in de retroperitoneale ruimte kan bevinden.

Opgemerkt moet worden dat, ongeacht de positie van de appendix, de plaats van de verbinding met de blindedarm ongewijzigd is. In de meeste gevallen is pijn met appendicitis gelokaliseerd op een punt op de grens van het middelste derde deel en de buitenste lijn die de voorste iliacale wervelkolom verbindt met de navel. Dit punt is genoemd naar A. McBurney, die in 1889 voor het eerst het klinische beeld van het verloop van appendicitis beschreef.

Oorzaken van acute appendicitis

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan om de oorzaken van blindedarmontsteking bij volwassenen en kinderen vast te stellen. Volgens statistieken is in landen waar plantaardig voedsel de overhand heeft in de voeding van de bevolking, de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de appendix veel lager..

Dus de belangrijkste reden die blindedarmontsteking bij volwassenen en kinderen veroorzaakt, is blokkering van het lumen van de appendix. Bacteriën die in het lumen van de appendix leven, zijn opportunistisch, maar als ze op het slijmvlies komen, stimuleren ze de ontwikkeling van het ontstekingsproces. De blokkade kan worden veroorzaakt door:

  • Een bloedsomloopstoornis die ervoor zorgt dat er bloedstolsels ontstaan, die de bloedvaten blokkeren die de appendix van bloed voorzien. In dit geval ontvangt de wand van de appendix van de blindedarm niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen, verliest het zijn beschermende eigenschappen en wordt het vatbaarder voor het ontstekingsproces.
  • Het ontbreken van de benodigde hoeveelheid voedingsvezels in het dieet, wat de samentrekking van de darmwanden verbetert en de normale doorgang van ontlasting erdoor stimuleert. Als voedingsvezels niet in voldoende hoeveelheden het lichaam binnendringen, neemt de samentrekkende functie van de darmen af, treedt stoelgangstagnatie op en als gevolg daarvan de vorming van fecale stenen. Het zijn fecale stenen die het lumen van de appendix kunnen blokkeren en een aanval van blindedarmontsteking kunnen veroorzaken..
  • Frequente obstipatie volgens hetzelfde principe als hierboven beschreven kan de ontwikkeling van blindedarmontsteking veroorzaken..

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de kans op het ontwikkelen van een allergische reactie veroorzaakt door overmatige activiteit van immuuncellen. Volgens veel wetenschappers vervult de appendix dezelfde functie in het maagdarmkanaal waar de amandelen verantwoordelijk voor zijn in het ademhalingssysteem van het menselijk lichaam. Ter bevestiging van het feit dat de appendix deel uitmaakt van het immuunsysteem, zit er een grote hoeveelheid lymfoïd weefsel in de structuur..

Met de vorming van een blokkering van het lumen van de appendix, hoopt het slijm zich constant op in zijn holte, die niet volledig in de blindedarm kan stromen. Tijdens dit proces wordt het slijmvlies beschadigd en ontwikkelt zich blindedarmontsteking, waarvan de symptomen bijna onmiddellijk verschijnen..

De oorzaken van chronische appendicitis

Chronische appendicitis ontwikkelt zich in de regel tegen een achtergrond van acute ontsteking, wanneer herstel zonder operatie plaatsvindt. Dit type ziekte wordt secundaire chronische genoemd. Hoewel appendicitis overgaat in het chronische stadium, blijft in dit geval de mogelijkheid van herhaling van een acute aanval bestaan. De reden hiervoor is de aanwezigheid van alle voorwaarden voor de herhaalde ontwikkeling van het ontstekingsproces (gedeeltelijke blokkering van het lumen van de appendix, bochten van de appendix, verklevingen, enz.).

Bovendien wordt primaire chronische appendicitis geïsoleerd. Maar de mogelijkheid om een ​​dergelijke ziekte te ontwikkelen is een nogal controversieel probleem, daarom is de diagnose van primaire chronische appendicitis uiterst zeldzaam..

Typen en tekenen van blindedarmontsteking

Afhankelijk van de oorzaak en de aard van het beloop van de ziekte worden acute en chronische appendicitis onderscheiden. Elk van de twee soorten ontstekingsproces heeft zijn eigen ondersoorten, die worden bepaald rekening houdend met het tijdstip van ontwikkeling en het gevaar voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. In beide gevallen is de meest effectieve behandeling het verwijderen van de ontstoken appendix. Maar alleen een arts kan de diagnose bevestigen en de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep bepalen..

Acute appendicitis: vormen van de ziekte

De eerste tekenen van blindedarmontsteking zijn de reden voor de dringende ziekenhuisopname van de patiënt. Volgens de kenmerken van het verloop en de stadia van de verspreiding van ontsteking van het slijmvlies van de appendix diep in de wanden van het proces, onderscheiden ze zich:

  • Catarrale blindedarmontsteking die zich binnen zes uur na het begin van de symptomen ontwikkelt. Bij deze vorm van blindedarmontsteking bij volwassenen / kinderen beïnvloedt de ontsteking het slijmvlies van de appendix zelf, wat de ontwikkeling van de zwelling veroorzaakt.
  • Phlegmonous appendicitis, wat de verspreiding van het ontstekingsproces langs de hele wand van de appendix impliceert. Het beloop van phlegmonous appendicitis valt in het interval van de eerste zes uur - dagen na het begin van de ontsteking. Naast de zwelling van de appendix veroorzaakt phlegmonous appendicitis het verschijnen van pus in het lumen.
  • Gangreneuze ontsteking, waarbij de weefsels van de appendix afsterven en de ontsteking zich verspreidt naar nabijgelegen delen van de buikholte. Gangreneuze blindedarmontsteking bij vrouwen, mannen en kinderen vordert binnen drie dagen na het optreden van ontstekingsverschijnselen.
  • Geperforeerde blindedarmontsteking, die het meest levensbedreigend is. Bij dit type ontsteking vormen zich gaten (perforaties) in de wand van de appendix, waardoor de inhoud de buikholte binnendringt. Ontsteking van de buikweefsels gaat gepaard met peritonitis.

In tegenstelling tot phlegmonous of andere van de bovengenoemde soorten appendicitis, met een geperforeerde vorm van de ziekte, kan de patiënt niet altijd worden gered.

Chronische blindedarmontsteking

Zelden kunnen mensen die een aanval van acute ontsteking zonder operatie hebben ervaren, worden gediagnosticeerd met chronische appendicitis, waarvan de symptomen worden uitgedrukt in:

  • pijn van andere aard in de rechter iliacale regio, die soms kan worden gelokaliseerd in de navelstreng, in de lies, onderrug, straalt naar de rechterdij, afhankelijk van de locatie van de appendix zelf;
  • verhoogde pijn die kenmerkend is voor appendicitis, met scherpe peritoneale spanningen (hoesten, gewichtheffen, enz.);
  • de manifestatie van Obraztsov's symptoom, wat verhoogde pijn impliceert bij het optillen van een gestrekt rechterbeen;
  • darmstoornissen, gemanifesteerd door obstipatie of diarree en zijn aanhoudend of intermitterend.

Patiënten met tekenen van chronische appendicitis lopen het risico acute ontsteking te ontwikkelen. De grootste moeilijkheid van de behandeling is dat mensen pas naar de dokter gaan als de eerste symptomen van een acute aanval optreden..

Hoe appendicitis te identificeren?

Het is vrij moeilijk om appendicitis bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren. Op basis van de klachten van de patiënt en het controleren van de belangrijkste symptomen van de ziekte, kan de arts een diagnose voorstellen. En om dit te bevestigen, zijn aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist. Tegenwoordig zijn er meer dan 120 symptomen, bij het controleren of het mogelijk is om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de organen van het maagdarmkanaal te bepalen. Maar praktisch geen van hen geeft nauwkeurig de ontsteking van de appendix van de blindedarm aan. Vaak kan blindedarmontsteking alleen worden bepaald met behulp van laparoscopie. In sommige gevallen, nadat alle indirecte bevestiging van de diagnose is ontvangen, verwijzen specialisten de patiënt naar een operatie, waarbij blijkt dat de appendix gezond is en moeten artsen op zoek naar een andere reden voor het optreden van "tekenen van blindedarmontsteking".

Patiëntonderzoek: hoe pijn te onderscheiden met blindedarmontsteking?

Scherpe buikpijn is een reden voor dringende medische hulp. Problemen met het maagdarmkanaal zijn de specialisatie van een gastro-enteroloog, maar de chirurg moet zich bezighouden met de behandeling van acute appendicitis. Maar bij het bepalen van de ziekte is het belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, waarmee de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de appendix kan worden bevestigd, met uitsluiting van andere ziekten. Tekenen van blindedarmontsteking kunnen dus ook wijzen op:

  • de aanwezigheid van gynaecologische pathologie (ovariële apoplexie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, enz.);
  • nier-, darm- of galkoliek;
  • de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces in de weefsels van de alvleesklier of galblaas;
  • geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm of maag.

Tijdens het eerste onderzoek zal de arts zeker vragen aan welke kant van de blindedarmontsteking "zich voelt" pijnlijke gevoelens, wat is hun aard, of er sprake is van misselijkheid, braken, koorts, stoelgangstoornissen en andere symptomen die kenmerkend zijn voor blindedarmontsteking.

De belangrijkste taak van een arts bij het onderzoeken van een patiënt is om alle meest informatieve symptomen te controleren en aanvullende onderzoeken voor te schrijven. Om op symptomen te controleren, onderzoekt de chirurg de buik van de patiënt door palpatie. In dit geval ligt de patiënt op zijn rug op de bank. Palpatie begint aan de linkerkant van de buik en beweegt soepel naar rechts.

Eerst controleert de chirurg de reactie van de patiënt op het Shchetkin-Blumberg-symptoom. Om dit te doen, drukt hij voorzichtig met zijn rechterhand op de voorste buikwand en laat na een paar seconden de hand abrupt los. Blindedarmontsteking bij mannen, vrouwen en kinderen manifesteert zich door een scherpe pijn in het gebied van de vermoedelijke locatie van de appendix van de blindedarm. Maar het is vermeldenswaard dat een positief Shchetkin-Blumberg-symptoom niet alleen kan duiden op blindedarmontsteking bij volwassenen en kinderen, maar ook op andere acute ontstekingsprocessen in de organen van het maagdarmkanaal. Andere informatieve symptomen bij de diagnose van acute appendicitis zijn de symptomen van Voskresensky, Rovzing, Obraztsov, Bartomier-Michelson, Sitkovsky en anderen..

Alle bovengenoemde symptomen kunnen alleen indirect duiden op blindedarmontsteking bij vrouwen, mannen en kinderen. Laboratorium- en instrumentele diagnostiek helpen de ziekte met maximale nauwkeurigheid te bepalen..

Laboratorium- en instrumenteel onderzoek

De belangrijkste laboratoriumtests, die onmiddellijk na de opname van een patiënt met vermoedelijke blindedarmontsteking in het ziekenhuis worden uitgevoerd, zijn een algemene analyse van bloed en urine. Bij appendicitis bij kinderen en volwassenen wordt bij de algemene bloedanalyse een verhoogd gehalte aan leukocyten waargenomen, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam. Een urineonderzoek kan een toename van rode bloedcellen laten zien als de appendix zich dicht bij de blaas bevindt.

Instrumentele methoden voor het bepalen van appendicitis bij vrouwen, mannen en kinderen zijn onder meer:

  • Röntgenfoto van de buik. Een dergelijk onderzoek is niet verplicht, maar met behulp hiervan kunnen indirecte tekenen van acute appendicitis, de aanwezigheid van fecale calculus in het lumen van de appendix en tekenen van vernietiging van de wand worden vastgesteld, uitgedrukt in de aanwezigheid van lucht in de buikholte.
  • Echografie (echografisch onderzoek). Deze meetmethode is zeer informatief. Met zijn hulp kan appendicitis in 90-95% van de gevallen worden bepaald. Voor de hand liggende tekenen van de ziekte tijdens echografie zijn een toename van de blindedarm in omvang, een verdikking van de wanden en de aanwezigheid van vocht in de buikholte.
  • CT (computertomografie). Een dergelijk onderzoek wordt in de regel uitgevoerd als een patiënt bij opname in het ziekenhuis al tekenen heeft van de ontwikkeling van complicaties van acute appendicitis.

Behandeling van blindedarmontsteking

De enige meest effectieve en acceptabele methode voor de behandeling van acute appendicitis is het verwijderen van de ontstoken appendix van de blindedarm. Chirurgische interventie in combinatie met medicamenteuze behandeling voorkomt complicaties en behoudt de gezondheid en het leven van de patiënt.

Behandeling met geneesmiddelen

Het is onrealistisch om ontstekingen in de weefsels van de appendix van de blindedarm te elimineren met behulp van medicijnen. Bovendien is het, voordat het in het ziekenhuis aankomt met een aanval van blindedarmontsteking, categorisch gecontra-indiceerd om pijnstillers te nemen die het klinische beeld van het verloop van de ziekte kunnen "vervagen" en de diagnose kunnen compliceren.

Het gebruik van medicamenteuze therapie is alleen relevant samen met chirurgische interventie voor de preventie van postoperatieve complicaties en sneller herstel van het lichaam na een aanval van blindedarmontsteking.

Chirurgie

Nadat hij in het ziekenhuis is aangekomen en alle noodzakelijke onderzoeken heeft uitgevoerd, wordt de patiënt ter bevestiging van de diagnose acute appendicitis gestuurd voor een operatie. Als de diagnose in twijfel wordt getrokken, wordt de patiënt een tijdje in het ziekenhuis achtergelaten en wordt zijn toestand gecontroleerd..

De operatie om de ontstoken appendix van de blindedarm te verwijderen, wordt appendectomie genoemd. Er zijn twee soorten operaties die tegenwoordig worden uitgevoerd. De meest voorkomende is open chirurgie die wordt uitgevoerd door een incisie onder algemene of lokale anesthesie. Tegenwoordig wordt in de meeste gevallen laparoscopische blindedarmontsteking voor acute appendicitis uitgevoerd.

Open operatie door een incisie

Een standaard blindedarmoperatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de voorste buikwand. Als er al complicaties in het lichaam zijn ontstaan, is chirurgische ingreep via een incisie het meest optimaal. Bij perforatie van de appendix kan de sanering van de buikholte worden uitgevoerd door middel van een lagere mediane laparotomie. In dergelijke gevallen ondergaan patiënten in de regel intra- en postoperatieve antibioticatherapie en in het laatste stadium van de operatie wordt drainage in de buikholte geïnstalleerd..

Laparoscopie

Laparoscopie is een unieke techniek die het niet alleen mogelijk maakt om met maximale nauwkeurigheid een diagnose te stellen, maar ook om onmiddellijk chirurgische operaties uit te voeren. Laparoscopie als diagnostische procedure wordt uitgevoerd door een punctie in de wand van de buik van de patiënt, waarin een speciaal apparaat wordt ingebracht, met aan het einde een miniatuurvideocamera. Door middel van laparoscopie kan de arts het door het ontstekingsproces aangetaste orgaan onderzoeken en met maximale nauwkeurigheid diagnosticeren. Als een chirurgische pathologie wordt gedetecteerd die een dringende chirurgische ingreep vereist, worden in de buikwand in de regel nog drie puncties uitgevoerd, bedoeld voor de introductie van instrumenten. Bij appendicitis wordt diagnostische laparoscopie voorgeschreven in de volgende gevallen, bijvoorbeeld:

  • als er zich bepaalde problemen voordoen bij het stellen van een diagnose en het gedurende een bepaalde tijd monitoren van de patiënt, levert dit niet het gewenste resultaat op;
  • als bij de diagnose van acute appendicitis het uitvoeren van standaard instrumentele onderzoeken moeilijk is, bijvoorbeeld vanwege het overgewicht van de patiënt;
  • vrouwen met tekenen van acute appendicitis, omdat u met deze techniek de diagnose kunt maximaliseren en kunt onderscheiden van veel gynaecologische aandoeningen, waarvan de symptomen vrij gelijkaardig zijn.

Laparoscopische appendectomie (verwijdering van de ontstoken appendix door puncties in de buikwand) wordt uitgevoerd als de kliniek beschikt over speciale apparatuur en artsen met ervaring in dergelijke chirurgische ingrepen. Deze optie voor het verwijderen van de appendix is ​​het minst traumatisch. Bovendien zal met behulp van laparoscopie de behandeling van blindedarmontsteking veiliger zijn voor patiënten met de diagnose diabetes mellitus...

Complicaties van appendicitis voor en na verwijdering

Gebrek aan tijdige medische zorg tijdens een aanval van acute appendicitis kan tot een aantal complicaties leiden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Dus tegen de achtergrond van een acuut ontstekingsproces in de weefsels van de appendix van het blindedarm, kunnen appendiculaire infiltratie en peritonitis ontstaan, er kan zich een abces vormen in de weefsels van de buikholte. De meest gevaarlijke en zeldzame complicatie van appendicitis is pylephlebitis, waarbij etterende inhoud de poortader binnendringt, een ontstekingsproces in hun wanden veroorzaakt en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

Complicaties na chirurgie en excisie van het ontstoken proces kunnen worden uitgedrukt in:

  • complicaties geassocieerd met de naad na blindedarmontsteking (vorming van hematomen, infiltratie, dehiscentie van de randen van de wond, enz.);
  • de ontwikkeling van acute ontstekingsprocessen gelokaliseerd in de weefsels van de buikholte;
  • postoperatieve stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal (de vorming van darmfistels, het optreden van maagdarmbloedingen, acute mechanische darmobstructie, enz.);
  • complicaties bij het werk van de cardiovasculaire, respiratoire of excretiesystemen.

Hoe een naad te behandelen na blindedarmontsteking?

De hechtdraad na blindedarmontsteking, of liever na de operatie uitgevoerd volgens het klassieke schema, is gemiddeld 3-8 cm lang.De kwaliteit en snelheid van genezing hangt af van de professionaliteit van de arts die de operatie uitvoert en hecht na blindedarmontsteking, evenals van de volharding van de patiënt bij het vervullen van alle voorschriften..

Hechtingen na blindedarmontsteking worden gewoonlijk 5-7 dagen na de operatie verwijderd. De minimumperiode die een patiënt nodig heeft om volledig te herstellen, is anderhalve maand. Tegelijkertijd moet een persoon die een operatie heeft ondergaan, een spaarzaam regime volgen en een arts bezoeken op een vooraf met een specialist overeengekomen tijdstip.

Dieet na blindedarmontsteking

Na de chirurgische ingreep is voedselopname vanaf ongeveer de derde dag toegestaan. Maar tegelijkertijd moeten alle door de patiënt geconsumeerde producten tot een papperige vorm worden verpletterd. Het ideale dieet na een blindedarmontsteking voor de eerste keer na de operatie is het eten van melkgelei, vloeibare granen gekookt in water, kip en groentebouillon, groentepuree. Voorschrijven van een speciaal zacht dieet na appendicitis aan patiënten op individuele basis. Naleving wordt aanbevolen gedurende de eerste twee tot drie maanden na de operatie. Een van de belangrijkste aanbevelingen voor het handhaven van een dieet na blindedarmontsteking, is het vermelden waard:

  • de noodzaak om de dagelijkse voeding op te splitsen in veel maaltijden met kleine porties;
  • aanbevolen consumptie van voedsel, slechts licht opgewarmd;
  • een dieet opstellen, rekening houdend met het gehalte aan vitamines en voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft om volledig te herstellen na een operatie;
  • uitsluiting van de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen die fermentatie en verhoogde gasproductie in de organen van het maagdarmkanaal veroorzaken.

Aangezien patiënten na de operatie gecontra-indiceerd zijn bij overmatige fysieke activiteit in de eerste paar maanden, moet het dieet na blindedarmontsteking niet alleen voedzaam zijn, maar ook niet te veel calorieën bevatten. Op individuele basis kan de arts een aanvullende inname van vitaminebevattende preparaten voorschrijven. Na een bepaalde tijd die is gereserveerd voor het volgen van een zacht dieet, is het noodzakelijk om geleidelijk nieuwe producten in het dieet te introduceren.

  • Vorige Artikel

    Behandeling van poliepen in de darm met folkremedies - een overzicht van de beste methoden thuis

Artikelen Over Hepatitis