Chirurgie om de appendix, de duur en de daaropvolgende behandeling te verwijderen

Hoofd- Gastritis

Overweeg hoe lang de operatie duurt om de appendix te verwijderen en wat deze operatie is. Er zijn geen andere manieren om de pathologie te behandelen en weigering om te opereren kan tot de dood leiden. De gevolgen van de operatie zijn afhankelijk van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp, de leeftijd en individuele kenmerken van de persoon..

Diagnose van blindedarmontsteking

Ontsteking van de appendix heeft vergelijkbare symptomen bij veel ziekten van het spijsverterings-, reproductieve en urogenitale systeem. De diagnose wordt in een ziekenhuis gesteld door middel van een onderzoek dat omvat:

  • Interview.
  • Buikonderzoek.
  • Meting van lichaamstemperatuur en druk.
  • Beoordeling van het uiterlijk van de buikholte.
  • Palpatie.
  • Analyse van urine en bloed.
  • Zwangerschapstest (voor vrouwen).
  • Echografie, CT en röntgenfoto's.

De ontsteking van blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door acute pijn aan de rechterkant van de onderbuik. Dit symptoom is echter geen indicator. Bij appendicitis kan pijn worden waargenomen in de navel, het kleine bekken en zelfs aan de linkerkant. In de meeste gevallen is het moeilijk te lokaliseren en voelt de persoon ernstig ongemak in de hele buikholte..

Er is een toename van de lichaamstemperatuur, leukocyten en ESR. De persoon voelt koude rillingen, braakt en kan overgeven. Scherpe pijnen kunnen stoppen, wat duidt op het perforatieproces van de wanden van de appendix, wat onmiddellijke hulp vereist. Diagnostische methoden zoals echografie en computertomografie maken het mogelijk een nauwkeurige diagnose te stellen en tijdig een operatie uit te voeren om blindedarmontsteking te verwijderen.

Routine- en noodoperaties om de appendix te verwijderen

Afhankelijk van het stadium van de pathologie, kan een noodsituatie of geplande operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, worden uitgevoerd. In vergevorderde ontstekingsstadia en het risico op sepsis of peritonitis is een spoedoperatie geïndiceerd. In dit geval wordt de operatie aan de appendix uitgevoerd binnen een paar uur nadat de patiënt de medische faciliteit binnenkomt..

Als de patiënt in de vroege stadia om hulp heeft gevraagd en de pathologie zich langzaam ontwikkelt, krijgt hij een geplande operatie op de appendix aangeboden. Dit betekent dat de operatie voor een bepaalde tijd is gepland. Hoe lang de operatie duurt om de appendix te verwijderen, hangt af van de aanwezigheid van andere pathologieën in het peritoneale gebied, maar duurt meestal niet langer dan een uur.

Een geplande operatie aan de appendix heeft een aantal voordelen, omdat u hiermee de gezondheidstoestand van de patiënt zorgvuldig kunt bestuderen en de optimale methode voor pijnverlichting en chirurgie kunt selecteren. Bij een spoedoperatie moet deze informatie zo snel mogelijk worden verzameld, wat kan leiden tot complicaties in de vorm van drugsintolerantie.

Hoe lang duurt de operatie om de appendix te verwijderen en wat voor soort operaties

Traditioneel wordt de appendix verwijderd door een kleine incisie te maken in de wand van het peritoneum onder algemene anesthesie - een procedure die appendectomie wordt genoemd. De chirurg onderzoekt de toestand van de organen - en bij afwezigheid van andere pathologieën, gaat hij verder met het uitsnijden van de appendix.

De wond wordt gehecht met een portemonnee-hechtdraad en de wanden van het buikvlies met zelfabsorberende draden (catgut), die na 10 dagen worden verwijderd. Als de patiënt te laat komt en de appendix is ​​gescheurd, wordt er een drain geïnstalleerd die het infiltraat uit het lichaam verwijdert. Duur van de operatie - van 30 minuten tot 1,5 uur.

Onlangs is de laparoscopische techniek populair geworden. Bij deze procedure wordt de appendix verwijderd via kleine gaatjes in de buik. In een van deze gaten wordt een camera geplaatst, waarmee u het hele proces kunt regelen. Dit type operatie vermijdt duidelijk zichtbare littekens en littekens. Bij het verwijderen van de ontstoken appendix duurt het verwijderen met micro-instrumenten ongeveer 40 minuten.

Herstel na een operatie om blindedarmontsteking te verwijderen

De herstelperiode duurt totdat de patiënt van de hechtingen is verwijderd. Het bevat:

  • Naleving van een dieet;
  • Herstel van de functies van het spijsverteringssysteem;
  • Ontgifting van het lichaam;
  • Het identificeren van de mogelijkheid van bloeding;
  • Gebruik indien nodig antibiotica, laxeermiddelen en pijnstillers.

Patiënten moeten na de operatie beperkt in fysieke activiteit zijn en het is toegestaan ​​om op de 3e dag op te staan ​​volgens de indicaties van de chirurg. De volgende maand is het verboden lasten zwaarder dan één kilogram op te tillen, baden, sauna's te bezoeken.

Afhankelijk van hoe de herstelperiode verloopt, kan men de aanwezigheid van complicaties in de toekomst beoordelen. Als de patiënt niet wordt gekweld door pijn en ongemak, zullen er in de toekomst geen negatieve gevolgen zijn..

Gevolgen van een operatie om de appendix te verwijderen

Na het verwijderen van blindedarmontsteking wordt vaak een verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen. Dit duidt op een ontstekingsproces in het lichaam. De duur van deze periode is meestal niet langer dan een paar dagen - en wordt als de norm beschouwd. Om ontsteking te voorkomen, kan de patiënt antibiotica voorgeschreven krijgen..

Als de hoge temperatuur een maand aanhoudt, gepaard gaat met misselijkheid en braken, zijn er spijsverteringsproblemen, is aanvullende behandeling noodzakelijk. Dit is meestal een teken van pusvorming op de incisieplaatsen. Deze aandoening kan niet worden genegeerd - en in veel gevallen wordt een tweede operatie uitgevoerd..

Een ander mogelijk gevolg van een operatie om appendicitis te verwijderen, is divergentie van de hechtdraad. Dit veroorzaakt ook spijsverteringsproblemen, misselijkheid en braken. De patiënt kan het uiterlijk van formaties onder de huid opmerken, die pijn veroorzaken. Als de externe naden zijn gescheiden, is er een opening van de wond en bloeden.

Met de divergentie van de naden wordt orgaanverzakking waargenomen, wat gepaard gaat met uitsteeksel van de buikwand. Dit is mogelijk met:

  • Verwondingen;
  • Spannen;
  • Problemen met de fusie van wondweefsels.

Meestal gebeurt dit bij oudere mensen met chronische ziekten die in de laatste fase bij de operatie zijn aangekomen. Dus als er na een operatie aan de appendix gedurende lange tijd een hoge temperatuur is en de buikwanden gespannen zijn, kan dit duiden op een ontstekingsproces van het buikvlies..

Zelfklevende ziekte komt vrij vaak voor na de operatie. Het wordt gekenmerkt door het optreden van strakke banden tussen de bekkenorganen of darmen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door:

  • Ernstige pijn;
  • Problemen met stoelgang;
  • Opgeblazen gevoel;
  • Misselijkheid en overgeven.

Verklevingen ontstaan ​​bij 30% van de mensen na de operatie. Patiënten die een liggende levensstijl hebben, zijn het meest vatbaar voor hen. In de beginfase van de ontwikkeling van deze ziekte is behandeling met medische middelen mogelijk. De operatie in het verleden vereist zorgvuldige monitoring door de chirurg en de patiënt om complicaties in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te voorkomen.

Als er complicaties zijn, moet de patiënt zo snel mogelijk contact opnemen met de behandelend specialist, die de noodzakelijke behandeling zal selecteren. Als de naden uiteenlopen, moet u een ambulance bellen en zelf gaan liggen en niet bewegen. De mogelijke gevolgen van een operatie na blindedarmontsteking omvatten ook littekens, maar ze kunnen gemakkelijk worden verwijderd door de lasermethode en hebben geen invloed op de fysieke conditie van de patiënt..

Hoe verloopt de operatie voor blindedarmontsteking en hoe lang duurt het?

Ontsteking van de appendix van het menselijke blindedarm wordt appendicitis genoemd. Het is een van de meest voorkomende pathologische processen die zich bij mensen ontwikkelen, in de meeste gevallen is onmiddellijke interventie van een chirurg noodzakelijk.

Acute blindedarmontsteking houdt lange tijd de palm onder de meest voorkomende buikpathologieën, zodat iedereen met zo'n onaangename pathologie kan worden geconfronteerd, en natuurlijk moet hij alle aspecten van de operatie kennen, inclusief hoe lang de operatie voor appendicitis duurt.

Oorzaken van ontsteking van blindedarmontsteking

Volgens sommige opvattingen is een van de oorzaken van ontsteking mechanische blokkering (obstructie) van het lumen van de appendix en als gevolg daarvan de activering van de darmflora..

De oorzaken van mechanische blokkering zijn in de meeste gevallen "coprolieten", dat wil zeggen fecale stenen. Minder vaak komt dit door de ontwikkeling van een tumor of de aanwezigheid van een vreemd lichaam. Er is ook een verband tussen de aanwezigheid van problemen met ontlasting en de ontwikkeling van blindedarmontsteking, aangezien coprolieten zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van retentie van ontlasting in de darm..

Een onjuist dieet kan het ontstaan ​​van een ontsteking veroorzaken.

Naast mechanische oorzaken worden ook infectieuze oorzaken onderscheiden. Aangenomen wordt dat ziekten zoals buiktyfus, tuberculose, infecties veroorzaakt door parasieten en amebiasis onafhankelijk appendicitis kunnen veroorzaken

Waarom is een chirurgische ingreep nodig?

De redenen die precies zo'n methode voor het behandelen van ontstekingen als een chirurgische ingreep verklaren, zijn dat langdurige ontsteking van de appendix kan leiden tot vernietiging en het vrijkomen van etterende inhoud in de buikholte met complicaties als peritonitis (ontsteking van het peritoneum), abces, veneuze tromboflebitis en als gevolg daarvan het gevaarlijkste dat kan gebeuren, is sepsis (bloedvergiftiging).

Tekenen van manifestatie van pathologie

Symptomen van ontsteking van appendicitis:

  1. Pijn in de buik en het bekken.
  2. Pijnlijke sensatie op de borst, reflexieve ejectie van maaginhoud door de mond (braken).
  3. Syndroom van gebrek aan eetlust met een objectieve behoefte om voedsel te consumeren.
  4. Temperatuurverandering en stijging tot 37,1-38,0.
  5. Urinestoornis (dysurie), veranderingen in de consistentie van de ontlasting.
  6. Veranderingen in hartslag en bloeddruk.

We raden aan om een ​​video te bekijken over de tekenen van ontsteking van de appendix:

Het is ook noodzakelijk om vrij specifieke reacties van het lichaam te verwachten vanwege de fysiologische kenmerken van een persoon..

Diagnose van ontsteking van blindedarmontsteking

  1. Röntgenfoto, waarmee u coprolieten en darmobstructie kunt detecteren, maar het enige nadeel is een laag rendement in de vroege stadia.
  2. Irrigoscopie wordt uitgevoerd door contrastmiddelen te introduceren (voornamelijk suspensie van bariumsulfaat).
  3. Computertomografie onthult een blokkade van het aanhangsel van de blindedarm of veranderingen in het lumen.
  4. Echografisch onderzoek - wordt het meest gebruikt bij de diagnose en detectie van blindedarmontsteking, een dergelijke studie toont de aanwezigheid van vocht in het kleine bekken en in de rechter iliacale fossa aan, wat de ontwikkeling van lokale peritonitis aangeeft. Het resultaat van de echografie kan wijzen op de aanwezigheid of afwezigheid van coprolieten..
  5. Er zijn ook laboratoriummethoden, deze bestaan ​​uit het analyseren van de resultaten van een bloedtest. Bij acute appendicitis is er een verandering in de indicatoren van witte bloedcellen in het bloed als reactie van het immuunsysteem van het lichaam op ontstekingen, ESR.

Soorten pathologie

Acute appendicitis - dit type ontsteking treedt op wanneer het lumen van de appendix afneemt, vergezeld van necrotische processen met deelname van bacteriën in het lumen. Dit type is onderhevig aan de onmiddellijke tussenkomst van de chirurg, binnen twee dagen.

Chronische vorm komt in de klinische praktijk niet vaak voor, na een blindedarmoperatie aan de wand van de appendix.

Hoe lang duurt een operatie voor blindedarmontsteking?

Voor elke operatie moet elke patiënt alle aspecten van de aanstaande operatie kennen en begrijpen, inclusief de duur ervan. Elke praktiserende arts die de vraag over de duur van de operatie beantwoordt, zal u tijdsperioden vertellen als: van 40 minuten tot een uur, en het zal gedeeltelijk correct zijn, maar dit antwoord kan niet als een onwankelbare regel worden opgevat, aangezien er veel factoren kunnen optreden voor en tijdens de operatie bijvoorbeeld, zoals het anatomische kenmerk van een persoon dat de duur van de blindedarmoperatie kan beïnvloeden.

Als zodanig zijn er vrijwel geen contra-indicaties voor de operatie, met uitzondering van de agonale toestand van de patiënt. Vóór de operatie is zowel algemene als lokale anesthesie toegestaan. Als de appendix van het blindedarm echter is gescheurd, kan het elimineren van de gevolgen van peritonitis (het reinigen van de buikvliesholte) anderhalf tot twee uur duren.

Hoe is de chirurgische procedure

De meest populaire benadering die wordt gebruikt in de klinische praktijk tijdens chirurgie is de Volkovich-Dyakonov-benadering, waarbij het scalpel van de chirurg langs de McBurney-lijn loopt. De huid, onderhuids vet, oppervlakkige fascia van de buik worden achtereenvolgens ontleed, waarachter de uitwendige schuine spier zichtbaar wordt, waardoor de chirurg de inwendige schuine en transversale buikspieren kan duwen. Verder zijn er opties om het aanhangsel van de blindedarm te verwijderen: antegrade en retrograde.

De retrograde methode wordt zeer zelden gebruikt wanneer er problemen zijn bij het verwijderen van de appendix in de wond, die kan optreden als gevolg van verklevingen in de buikholte. Het proces onder de klem wordt afgesneden en vervolgens met hechting in de blindedarm ondergedompeld. Ligatueer het mesenterium van het verwijderde proces geleidelijk

De antegrade-methode is klassieker; dezelfde manipulaties worden erin uitgevoerd, alleen in omgekeerde volgorde. Dat wil zeggen, eerst wordt het mesenterium geligeerd, wordt een klem aangebracht op de basis van het aanhangsel van de blindedarm en pas dan verwijdert de chirurg het.

Zonder enige twijfel wordt aan het einde van de afsnijding van de appendix de holte afgevoerd door het afzuigen van de vloeistof met een pomp. In het geval van complicaties zoals peritonitis of onvoldoende vertrouwen in het succes van de operatie, wordt drainage geplaatst.

De operatie wordt uitgevoerd door middel van onbeduidende, kleine gaatjes (0,3-2 cm) Er wordt een laparoscoop gebruikt.

Voordelen: in tegenstelling tot traditionele chirurgie wordt tijdens de operatie een kleiner gat gevormd, een korte revalidatietijd voor de patiënt, de laparoscoop biedt de chirurg meer gemak en mogelijkheden bij het uitvoeren van de operatie.

Nadelen: de laparoscoop geeft geen volledig beeld van de diepte van de pathologie, beperkt de bewegingen van de chirurg.

Operatieve toegang wordt uitgevoerd door de chirurg de voorste buikwand te ontleden

Voordelen: de chirurg heeft er gemakkelijk toegang toe

Nadelen: het optreden van aanzienlijk bloedverlies, na dergelijke operaties, kunnen littekens "Keloids" verschijnen die eruit zien als een tumor proliferatie van bindweefsel, bij het ontleden van de voorste buikwand kunnen zenuwvezels worden beschadigd, met als gevolg dat de gevoeligheid van dit gebied wordt aangetast.

Transgastrische chirurgie

De instrumenten van de chirurg worden via een kleine incisie in de maag in de buikholte van het operatiegebied ingebracht

Voordelen: vermijdt mogelijke schade aan de voorste buikwand, buikvlies en deze methode zorgt ook voor een snellere postoperatieve revalidatie

Nadelen: Vanwege de complexiteit van de operatie, de hoge kosten van gereedschappen en technologieën, wordt het in zeer zeldzame gevallen gebruikt

Transvaginale operatiemethode

Alleen uitgevoerd voor vrouwelijke patiënten, worden trocars ingebracht door de puncties (gaten) van de posterieure vaginale fornix. Het wordt gebruikt in het geval van een operatie voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Voordelen: geen litteken na operatie

Nadelen: onmogelijkheid van geslachtsgemeenschap binnen 6 maanden na operatie

Transumbilical methode van de operatie

Trocars worden via de navelstreng in de buikholte ingebracht met de mogelijkheid om de werkinstrumenten van de chirurg in hetzelfde vlak met de appendix te plaatsen

Voordelen: er zijn geen sporen van de operatie (littekens en littekens) achtergebleven, de patiënt ondergaat snel postoperatieve revalidatie

Nadelen: mogelijk chirurgisch trauma, zeer zelden gebruikt

Hoe lang duurt de postoperatieve periode?

Bij een succesvolle operatie is de prognose van artsen gunstig. Na een succesvolle operatie wordt de geopereerde patiënt op de afdeling van de chirurgische afdeling afgeleverd.

In andere noodsituaties, als er een vermoeden bestaat van een ongunstig resultaat van de operatie, wordt de patiënt naar de intensive care of intensive care unit gestuurd. Gedurende de eerste 24 uur kan een persoon ongemak voelen en een gevoel van buikpijn, bloeddrukparameters en temperatuur kunnen veranderen, daarom kunnen naar goeddunken van de arts pijnstillers en koortswerende medicijnen worden voorgeschreven.

We raden aan om een ​​video over pathologie te bekijken:

In het geval van eerdere peritonitis of andere complicaties, wordt een antibioticakuur voorgeschreven om ontstekingen op de operatieplaats te onderdrukken en te voorkomen. De temperatuur mag niet hoger worden dan 37,5 en moet gedurende 3 dagen stabiliseren.

De patiënt wordt gewoonlijk na 3-4 dagen ontslagen als de operatie werd uitgevoerd met de laparoscopische methode, na een week, als de klassieke open chirurgische methode werd gebruikt. Het vermogen om te werken herstelt in de regel binnen 3-4 weken.

De ontslagen persoon moet ook begrijpen en weten dat de postoperatieve wond moet worden verzorgd en verbonden, het dieet moet worden gevolgd en gedurende 2-4 weken moet worden afgezien van vet, pittig en gerookt voedsel.

Heeft u een fout gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om het ons te vertellen.

Kenmerken van laparoscopische verwijdering van blindedarmontsteking: voordelen, gevolgen, herstel


Bij een laparoscopische operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, maakt de chirurg, in plaats van een holte-incisie, 3 puncties in de buik en steekt de apparatuur er doorheen. De laparoscopie is sneller voltooid dan de klassieke resectie van de appendix en laat nauwelijks zichtbare littekens achter. Hieronder wordt beschreven hoe laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd voor appendicitis en de kenmerken van de postoperatieve periode..

Karakteristiek voor de methode

Laparoscopische blindedarmoperatie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die een ontstoken appendix met minimaal trauma verwijdert. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een laparoscoop of endoscoop, die de buikholte binnenkomt via een gat van een centimeter in de buik van de patiënt.

Een laparoscoop is een metalen optische buis met een videocamera die 2 optische kanalen bevat. Een ervan wordt geleid door licht, wat het gemakkelijker maakt om het geopereerde gebied te zien. In de tweede wordt het beeld van de buikholte naar de camera gebracht. Buitendiameter van het apparaat - 10 mm.

Naast de laparoscoop worden tijdens de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, het volgende gebruikt:

  • verlichter;
  • klemmen;
  • tang;
  • elektrocoagulator;
  • insufflator.


Het beeld verkregen uit de laparoscoop wordt naar een videomonitor gevoerd en komt beschikbaar voor chirurgen die de operatie uitvoeren

Hoe lang duurt de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen

Klassieke laparotomische blindedarmoperatie zonder rekening te houden met de voorbereidingstijd van de patiënt duurt ongeveer 40 minuten. Als het nodig is om de toegang en revisie van de buikholte uit te breiden, kan de interventie anderhalf uur duren. Peritonitis, die ontstaat wanneer de phlegmonous appendix scheurt, vereist 2-4 uur werk van het operatieteam.

De laparoscopische methode duurt iets langer. Een ongecompliceerde interventie duurt 40-60 minuten. Dit komt door de noodzaak van aanvullende manipulaties: het opleggen van carboxyperitoneum, het aanpassen van videoapparatuur, het plaatsen van trocars. De toename van de bedrijfstijd vindt ook plaats vanwege de wat grotere technische complexiteit van de operatie..

Trasvaginale, transumbilische, transgastrische interventies kunnen een onbepaalde tijd in beslag nemen. Dit komt door de technische complexiteit, de positie van de instrumenten die ongebruikelijk zijn voor de chirurg, de moeilijkheid om toegang te verlenen, de noodzaak om met een minimum aantal instrumenten te werken. Dergelijke operaties duren gemiddeld 60-90 minuten.

Indicaties voor uitvoeren

Laparoscopische appendicitis-operatie wordt uitgevoerd als de klassieke blindedarmappendectomie niet kan worden uitgevoerd vanwege de slechte gezondheid van de patiënt. Deze methode voor het verwijderen van de ontstoken vermiforme appendix wordt toegepast in acute en chronische processen..

Indicaties voor minimaal invasieve blindedarmoperatie:

  1. Mucocele (cystische vergroting van de appendix).
  2. Carcinoïde tumoren.
  3. Goedaardige gezwellen van tumoren.
  4. De wens van de patiënt om het grof lange litteken te vermijden dat overblijft na de abdominale verwijdering van de appendix.
  5. Pathologieën die het risico op etterende complicaties na klassieke chirurgie vergroten. Deze omvatten afwijkingen in het functioneren van het endocriene systeem (diabetes mellitus, obesitas).
  6. De kleine leeftijd van de patiënt. Vanwege de lage invasiviteit van de operatie ontwikkelt het lijmproces zich niet.
  7. Ontsteking in de appendix niet bevestigen of uitsluiten.

Laparoscopische verwijdering van blindedarmontsteking wordt uitgevoerd bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, met een vermoeden van een ontstekingsproces in de buikholte, dat niet kan worden onderscheiden van gynaecologische pathologieën. In tegenstelling tot standaard buikoperaties veroorzaakt de laparoscopische benadering geen verklevingen die onvruchtbaarheid veroorzaken.

Contra-indicaties

Verwijdering van blindedarmontsteking door de laparoscopische methode is gecontra-indiceerd bij:

  • lage bloedstolling;
  • pathologie van de hartspier en bloedvaten;
  • lever- en nierziekte;
  • gevorderde peritonitis;
  • verhoogde dichtheid van etterende massa's, geconcentreerd in de ontstoken appendix;
  • de ophoping van gassen in de appendix;
  • zelfklevende processen.

Laparoscopische appendixverwijdering wordt niet uitgevoerd bij vrouwen in het laatste trimester van de zwangerschap. Relatieve contra-indicatie voor chirurgie - gevorderde leeftijd van de patiënt.

Voordelen

Vergeleken met de klassieke methode voor chirurgische verwijdering van de ontstoken appendix, heeft de techniek van laparoscopische appendectomie verschillende voordelen:

  • lage invasiviteit van interne organen;
  • geen grote littekens op de huid;
  • rehabilitatie is sneller;
  • laag risico op complicaties na blindedarmontsteking;
  • het vermogen om onmiddellijk te bepalen of een andere operatie in de buikholte nodig is.

Als de operatie correct is uitgevoerd, is de prognose altijd gunstig. De patiënt herstelt snel en zal, op advies van de arts, binnenkort het ziekenhuis verlaten.

Operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, video:

Transgastrische blindedarmoperatie

Wetenschappers ontwikkelen verschillende innovatieve appendectomietechnieken die al in de praktijk zijn getest. Deze omvatten het transgastrische type operatie, evenals transumbilische (via de navel) appendectomie, die sommige bronnen ten onrechte een type transgastrische interventie noemen. In het eerste geval wordt de verwijdering van blindedarmontsteking uitgevoerd door een punctie van de maagwand, in het tweede - door een punctie nabij de navel.

Tijdens de ontwikkeling van de methode is geprobeerd de navel direct te doorboren om de externe gevolgen van de operatie te minimaliseren. Maar dit leidde tot een toename van septische complicaties..

Beide methoden worden niet veel gebruikt vanwege de technische complexiteit en de behoefte aan gereedschappen met een speciale vorm en lengte. Klinieken uitrusten met dergelijke apparatuur en chirurgen opleiden in de methode van transgastrische of transumbilical verwijdering van de appendix is ​​onpraktisch. Bovendien hebben deze operaties een brede lijst met contra-indicaties. Je kunt ze niet meer gebruiken dan in 1/6 van de gevallen..

Een appendectomie voorbereiden en uitvoeren

Vóór de operatie om blindedarmontsteking door laparoscopie te verwijderen, bereiden artsen de patiënt voor:

  • Geef een klysma en leeg de blaas met een katheter.
  • Bloed wordt afgenomen voor testen op HIV en RW (syfilis).
  • Intraveneuze glucose wordt geïnjecteerd via de druppelmethode.
  • Er wordt een elektrocardiogram uitgevoerd (voor patiënten met afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem).
  • Bij vrouwen wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd om ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen uit te sluiten.
  • Behandel de buikstreek met een desinfecterende oplossing.

Anesthesie wordt vóór de operatie toegediend. Afhankelijk van de toestand van de patiënt - algemeen of lokaal. Algemene anesthesie heeft de voorkeur omdat er geen manier is om de buikspieren te ontspannen onder lokale anesthesie.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een algemene analyse van urine en bloed, en vervolgens een echografie, een coagulogram en een röntgenfoto. Vrouwelijke patiënten wordt aanbevolen om een ​​onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan om pathologieën van de baarmoederaanhangsels te identificeren.

AANDACHT! Als de appendix dringend moet worden verwijderd (de patiënt ervaart hevige pijn, is de kans groot dat de appendix scheurt), worden de voorbereidende maatregelen tot een minimum beperkt.

Vóór de operatie wordt de patiënt op betrouwbare wijze de aderen vastgebonden, een katheter wordt in de blaas ingebracht om vloeistof op kunstmatige wijze te verwijderen. Patiënten krijgen zonder twijfel een klysma te zien.

De laatste voorbereidingsfase is de introductie van anesthesie of anesthesie, voorbereiding van het werkveld door de huid te desinfecteren en haar te scheren.

Algemene anesthesie is geïndiceerd voor patiënten met een hoge BMI, psychische stoornissen en nerveuze aanvallen (shock) vóór de operatie. Vrouwen met een vastgestelde zwangerschap en patiënten met een dunne lichaamsbouw (wanneer de toegang tot blindedarmontsteking niet wordt gecompliceerd door groot weefseltrauma bij het creëren van een open toegang tot de buikholte), wordt geopereerd onder lokale anesthesie.

De voorbereidende procedures duren samen ongeveer 2 uur.

Het verloop van de operatie voor appendicitis met behulp van een endoscopisch apparaat

StadiumActies
Voorbereidend• De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, die naar links is gekanteld om de toegang tot het geopereerde gebied te vergemakkelijken. • De huid van de buik wordt behandeld met een antisepticum
Eerste punctie• Een naald wordt ingebracht in de eerste punctie nabij de navel. De functie is om gas in de buikholte te pompen voor gemakkelijkere chirurgische procedures • De eerste trocar (een chirurgisch instrument in de vorm van een holle buis) voor een laparoscoop wordt in dezelfde incisie ingebracht
Tweede punctie• Onder de navel wordt een tweede incisie gemaakt. Er wordt een andere buis in gestoken, met behulp waarvan de ontstoken appendix wordt onderzocht en de toestand van aangrenzende organen wordt beoordeeld
Derde punctie• Bij de eerste punctie wordt een derde gemaakt om de trocar in te brengen om het gebied van de ontstoken wormvormige appendix te bereiken • De ontstoken appendix wordt vastgegrepen en opgetild naar de buikwand • Het mesenterium wordt ontleed met een coagulator, vervolgens wordt een hechtdraad of clip aangebracht • De ontstoken wormvormige appendix wordt uitgetrokken door de trocar zonder dat het contact maakt met andere organen of peritoneum • De appendixstomp wordt verwerkt en vervolgens ondergedompeld in de blindedarm en vastgezet met hechtingen of metalen clips
Laatste• Onderzoek de buikholte opnieuw. Tap, indien nodig, bloedvaten af ​​of coaguleer ze. • Hecht huidpuncties

Hoelang de operatie om de appendix door laparoscopie te verwijderen duurt, hangt af van het verloop van het ontstekingsproces. Als de ziekte niet ingewikkeld is, gaat de manipulatie ongeveer een half uur door. De duur van de operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, neemt in andere gevallen toe.

Wat is appendix

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dikke en dunne darm. De appendix van de darm van 6-12 cm lang wordt de appendix of appendix genoemd. In het kleine aanhangsel van de blindedarm is een opeenhoping van lymfoïd weefsel geconcentreerd, wat verantwoordelijk is voor de immuniteit van de darmen. Een andere belangrijke rol van het orgel is het creëren van gunstige omstandigheden voor de groei en reproductie van gunstige darmmicroflora erin. Intestinale symbionten verloren na ziekte, behandeling met antibiotica wordt aangevuld door "jong personeel" dat in de appendix is ​​gegroeid.

Overlapping van het lumen van het appendiculaire proces met fecale stenen, opeenhopingen van wormen of gezwellen leidt tot de actieve groei van microben in een besloten ruimte. Omdat ze geen ander voedsel hebben, "eten" micro-organismen de weefsels van de appendix, wat acute ontsteking van de appendix of appendicitis veroorzaakt.

Waarschijnlijke gevolgen

Complicaties van appendicitis treden op na een operatie of tijdens de implementatie. Tijdens de chirurgische procedure kan het volgende gebeuren:

  • schade aan de darm door een trocar;
  • het orgel kruisen met een ligatuur;
  • schade aan de appendiculaire slagader;
  • een verbranding van het oppervlak van de blindedarm met een coagulator;
  • een sterke drukdaling door het inbrengen van gas in de buikholte.

Wat complicaties kunnen zijn na het verwijderen van blindedarmontsteking door endoscopie, hangt niet alleen af ​​van de vaardigheid van de chirurg. Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de revalidatieperiode, neemt het risico toe:

  • bloeding in de buikholte;
  • hernia van de voorste buikwand;
  • peritonitis;
  • ophoping van etter in onderhuidse wonden;
  • necrose van de stronk van de verwijderde appendix;
  • secundair infectieus proces als gevolg van de aanhechting van pathogene micro-organismen.

Als de patiënt eerder een endoscopische operatie aan inwendige organen heeft ondergaan, is er bij blindedarmoperatie een hoog risico op schade door verklevingen.

Wanneer is de operatie voltooid??

In de volgende situaties kunt u niet zonder chirurgische ingreep:

  1. Verergering van chronische ontsteking;
  2. Peritonitis;
  3. Perforatie van de wanden van de appendix;
  4. Uitgieten van pus in de buikholte.

Er zijn twee soorten chirurgie (blindedarmoperatie) - noodsituaties en gepland:

  1. Bijna onmiddellijk nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, wordt een noodsituatie uitgevoerd. De urgentie is te danken aan de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand die het menselijk leven kan bedreigen. Na onderzoek van de patiënt wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij blindedarmontsteking wordt verwijderd.
  2. Een geplande operatie wordt uitgevoerd in het geval dat noodinterventie is verboden vanwege bepaalde levensbedreigingen. Zodra de bedreigingen zijn geëlimineerd, wordt de patiënt voorbereid op de procedure en wordt het proces verwijderd.

Wist je dat de appendix tot het lymfestelsel behoort? Lees er hier meer over.

Revalidatieperiode

Herstel van laparoscopisch verwijderde blindedarmontsteking is sneller dan na klassieke open chirurgie.

De patiënt blijft 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis. Gedurende deze periode wordt therapie met antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd om infectieuze complicaties te voorkomen, evenals de introductie van druppels met ondersteunende glucoseoplossingen.

Op de eerste dag na verwijdering van de ontstoken appendix kan pijn optreden in het punctiegebied. Dit is een natuurlijk fenomeen. Om pijn te onderdrukken, krijgt de patiënt pijnstillers.

Huidhechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd. Totdat ze zijn geëlimineerd, kun je niet douchen en baden, zwemmen in het zwembad en open water. Gedurende deze periode zijn hygiënemaatregelen beperkt tot het afvegen van het lichaam met een met water bevochtigde doek. U kunt de volgende dag na de operatie een beetje opstaan ​​en lopen.

Tijdens de herstelperiode na het verwijderen van blindedarmontsteking moet de patiënt de aanbevelingen volgen:

  • geef gedurende 2 maanden een verhoogde fysieke activiteit (inclusief sport) op;
  • eet met een spaarzaam dieet;
  • drink geen alcohol gedurende ten minste 1,5-2 maanden;
  • stop met roken gedurende ten minste drie dagen;
  • stel het lichaam niet bloot aan ultraviolette stralen;
  • behoud een week seksuele rust.

De revalidatietermijn na endoscopische chirurgie is 14-30 dagen.

Transvaginale blindedarmoperatie

Transvaginale appendectomie is een soort laparoscopische interventie. Om voor de hand liggende redenen wordt het alleen voor vrouwelijke patiënten uitgevoerd. Tijdens de operatie worden trocars ingebracht door middel van puncties in de posterieure fornix van de vagina. Er wordt een trocar gebruikt met een diameter van 10 cm voor de laparoscoop en 2 cm voor het instrument. De interventie wordt uitgevoerd in de Trendelenburg-positie, onder algemene endotracheale anesthesie, spierontspanning en kunstmatige beademing.

De stadia van de operatie verschillen praktisch niet van die in de klassieke laparoscopische blindedarmoperatie. De transvaginale methode heeft de voorkeur bij het verwijderen van de appendix voor vrouwen en meisjes in de vruchtbare leeftijd. Na de ingreep blijven er geen sporen achter op het lichaam - er is geen litteken na blindedarmontsteking, waardoor esthetische ongemakken worden vermeden. Seksuele gemeenschap is gecontra-indiceerd binnen een maand na de operatie. De overwogen methode is alleen haalbaar bij blindedarmontsteking zonder regionale peritonitis.

Als blindedarmontsteking gecompliceerd is

Complicaties van appendicitis treden op wanneer de appendix scheurt. In het eenvoudigste geval verspreidt de ontsteking zich naar de dichtstbijzijnde weefsels, in het ergste geval begint de ontsteking van het buikvlies - peritonitis. Sommige chirurgen zijn nog steeds van mening dat gecompliceerde blindedarmontsteking niet kan worden geopereerd via een punctie. Laparoscopische chirurgie heeft al een succesvol trackrecord in het uitvoeren van dergelijke operaties, maar deze kwestie is nog steeds controversieel. In het geval van diffuse peritonitis, is het beter om laparoscopische verwijdering te weigeren, omdat het noodzakelijk is om de buikholte grondig te reinigen.

Soorten chirurgische ingrepen

Een operatie gericht op het verwijderen van blindedarmontsteking is een verplichte therapie voor ontsteking van de appendix. In de regel wordt dergelijke hulp in noodgevallen aan de patiënt verleend. Er zijn twee soorten chirurgie in de geneeskunde:

  • laparoscopie;
  • traditionele methode (laparotomie).

Tegenwoordig is de meest populaire methode laparoscopie. Met deze technologie kunt u het orgel verwijderen door kleine incisies in de buik. Alle manipulaties van de chirurg worden gevolgd door een camera, die ook in een van de gaten wordt gestoken. Voordat een dergelijke therapie wordt uitgevoerd, moet de arts er echter voor zorgen dat een chirurgische behandeling geschikt is. De bewerking wordt toegewezen onder de volgende voorwaarden:

  • er werd een nauwkeurige diagnose van acute appendicitis vastgesteld;
  • zwaarlijvigheid 2 en 3 graden;
  • diabetes;
  • verklevingen in de bekkenorganen.

Deze chirurgische methode is onmogelijk als de patiënt bepaalde complicaties van acute appendicitis heeft..

Met de komst van nieuwe technologieën verliest de traditionele methode zijn relevantie niet. Bij een dergelijke operatie wordt de patiënt een incisie in de holte gemaakt waardoor het orgel wordt verwijderd.

Ook voerden artsen eerder operaties uit via natuurlijke openingen - de mond en de vagina. Deze technologie van chirurgische zorg heeft een duidelijk voordeel: de afwezigheid van littekens op de huid. Tegenwoordig wordt een dergelijke techniek van hulpverlening niet meer toegepast in de geneeskunde, en artsen geven de voorkeur aan de twee bovenstaande methoden..

Volgens de timing van de blindedarmoperatie zijn er twee soorten:

  • gepland - als dringende interventie verboden is, wordt het om de andere dag of week uitgevoerd, wanneer er geen levensbedreiging is;
  • noodsituatie - dringend uitgevoerd in het geval van een acute vorm van de ziekte, beginnen artsen de appendix te verwijderen nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen en de diagnose acute appendicitis is bevestigd.

Vóór elk van deze operaties moet u een preoperatieve voorbereiding en onderzoek ondergaan. Bij een acute aanval moet de patiënt bloed en urine doneren, en de arts palpeert ook het ontstoken gebied en een echografie van de buikorganen om de aandoening nauwkeurig te bepalen.

Typen, kosten van manipulaties

Moderne chirurgen opereren op verschillende manieren. Allereerst wordt traditionele resectie (een operatie aan excisie van de appendix door een incisie in de buik) gebruikt voor acute appendicitis.

Velen zijn geïnteresseerd in hoeveel een blindedarmoperatie zal kosten in een openbare kliniek. Het antwoord kan ondubbelzinnig zijn - noodmanipulatie is gratis, in tegenstelling tot particuliere medische centra, waar, afhankelijk van de complexiteit van de procedure, de prijs varieert in het bereik van 10-17 duizend roebel. De volgende factoren zijn van invloed op de kosten: het type anesthesie waarbij appendicitis wordt verwijderd (correct - appendix) - regionale anesthesie of algemeen, welk medicijn zal nodig zijn en drainage.

Noodmanipulatie is meestal gratis.

Laparoscopie wordt beoefend tijdens electieve chirurgie, wanneer de ziekte zich niet agressief ontwikkelt. Het ontbreken van merkbare littekens (kleine incisies worden op 3 plaatsen gemaakt) en de verkorte revalidatieperiode - niet meer dan 15 dagen - is een voordeel van manipulatie. Deze methode om blindedarmontsteking te verwijderen (correct: het verwijderen van de appendix) is duur: de prijs bereikt 50.000 roebel. De kosten zijn ook afhankelijk van de anesthesie die wordt gebruikt bij de blindedarmontsteking. De duurste is ruggenprik (tot 15 duizend roebel.).

Minimaal invasieve methoden worden gekenmerkt door de afwezigheid van restlittekens en kosten ongeveer 20 duizend roebel zonder anesthesie.

Pijn na blindedarmontsteking bij kinderen

Vaak kunnen kinderen na het verwijderen van blindedarmontsteking ook negatieve gevolgen hebben. Gewoonlijk herstellen baby's met een correcte en succesvolle procedure zeer snel. Ze hebben geen pijn, geen ongemak..

Maar wat als het tegendeel waar is? Er kunnen verschillende redenen zijn waarom de rechterkant van blindedarmontsteking pijn doet:

  1. Intestinale verklevingen. In dit geval zal het kind klagen dat hij periodiek scherpe pijnsensaties heeft. Bovendien gaat zijn toestand gepaard met misselijkheid, braken en diarree. Ouders moeten dringend naar een arts gaan.
  2. Verkeerd dieet. Ouders moeten onthouden dat voor het kind een bijzonder zachte voeding wordt gekozen nadat de appendix is ​​verwijderd. Maar niet iedereen observeert het. Vaak begint de baby heel vaak te worden gevoed met fruit dat rijk is aan vezels. Als gevolg hiervan zwelt de buik van het kind op, kan er winderigheid en ongemak in het naadgebied zijn..
  3. Diverse darmziekten. Als de eerste twee factoren zijn uitgesloten, kunnen er andere ziekten ontstaan. Het kan van alles zijn, van darmgriep tot ernstigere aandoeningen..

Gedrag van de patiënt

Na verwijdering van de ontstoken appendix moet de patiënt de aanbevelingen van de arts correct en verantwoordelijk opvolgen. Als u postoperatieve complicaties vermoedt, is de hulp van een gekwalificeerde specialist vereist. Om het ontstekingsproces te vertragen en pijn te verminderen, moet een verwarmingskussen met koud water op de buik van de patiënt worden gelegd, niet warm. Verwarmd water verhoogt alleen de ontsteking..

Neem na de operatie geen grote hoeveelheden pijnstillers in. Dit maakt het moeilijk om mogelijke complicaties te diagnosticeren. Het is in deze gevallen onveilig en het gebruik van laxeermiddelen. Maar vitamines zijn gewoon nodig om te gebruiken, ze versnellen de behandeling. Indien mogelijk is het beter om een ​​door een arts aanbevolen antibioticum na de operatie nog eens 1-2 dagen in te nemen om complicaties te voorkomen.

Je kunt niet zwemmen. Daarom moet de reis naar de zee worden uitgesteld. Het badhuis voor de periode van de postoperatieve periode is ook verboden. Totdat de hechtingen zijn verwijderd, zijn bad en douche ook verboden. Je moet je niet wassen terwijl je met je hele lichaam in het water bent. Artsen laten, indien nodig, het lichaam met water afvegen, wassen, voeten en handen wassen.

Het naadgebied mag niet worden aangeraakt, maar vooral gemasseerd en ingewreven. Hij geneest sneller als hij goed wordt verzorgd..

Het roken van sigaretten is ten strengste verboden. Roken zal het normale verloop van de anesthesie bemoeilijken en de revalidatieperiode problematisch maken.

Al na 6-10 uur moet de patiënt werken met de juiste rol- en zitvaardigheden. In eerste instantie heeft hij de hulp nodig van naaste mensen en medisch personeel. Experts raden aan om binnen 20-24 uur te wandelen en op te staan.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt deze regels blijven volgen:

  1. Eet niet veel;
  2. Beweeg dagelijks, voer therapeutische oefeningen uit en loop korte afstanden;
  3. Hef geen gewichten op gedurende 3-4 maanden;
  4. Na waterprocedures de naden behandelen met schitterend groen;
  5. Gebruik een verband (vooral voor patiënten met overgewicht).

Hoe lang en hoe wordt de operatie voor blindedarmontsteking uitgevoerd??

Indicaties en voorbereiding voor operatie

Appendectomie is een van de interventies die in de meeste gevallen in noodgevallen wordt uitgevoerd. Indicatie - acute appendicitis. Een geplande operatie om de appendix te verwijderen wordt uitgevoerd met appendiculair infiltraat nadat het ontstekingsproces is verdwenen, ongeveer 2-3 maanden na het begin van de ziekte. In het geval van een toename van de symptomen van intoxicatie, scheuring van een abces met peritonitis, heeft de patiënt een dringende chirurgische behandeling nodig.

Er zijn geen contra-indicaties voor blindedarmoperatie, behalve in het geval van een agonale toestand van de patiënt, wanneer de operatie niet langer raadzaam is. Als artsen een afwachtende houding hebben aangenomen in verband met appendiculaire infiltratie, kunnen onder de contra-indicaties voor chirurgie ernstige gedecompenseerde ziekten van inwendige organen zijn, maar tijdens conservatieve behandeling kan de toestand van de patiënt zodanig worden gestabiliseerd dat hij de interventie kan ondergaan.

De operatie duurt meestal ongeveer een uur, zowel algemene anesthesie als lokale anesthesie zijn mogelijk. De keuze voor anesthesie wordt bepaald door de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en daarmee samenhangende pathologie. Dus bij kinderen, mensen met overgewicht, wat duidt op een groot trauma bij het betreden van de buikholte, bij nerveuze overexcitatie en psychische aandoeningen, verdient algemene anesthesie de voorkeur, en bij dunne jonge mensen is het in sommige gevallen mogelijk om de appendix te verwijderen met lokale anesthesie. Zwangere vrouwen worden vanwege het negatieve effect van algehele anesthesie op de foetus ook onder plaatselijke verdoving geopereerd..

De urgentie van de interventie impliceert niet genoeg tijd om de patiënt voor te bereiden, daarom wordt meestal het noodzakelijke minimum aan onderzoeken uitgevoerd (algemene analyse van bloed, urine, coagulogram, consulten van smalle specialisten, echografie, röntgenfoto). Om acute pathologie van de baarmoederaanhangsels uit te sluiten, moeten vrouwen worden onderzocht door een gynaecoloog, mogelijk met een echografisch onderzoek. Met een hoog risico op trombose van de aderen van de ledematen, worden deze laatste vóór de operatie verbonden met elastische verbanden.

Vóór de operatie wordt de blaas gekatheteriseerd, de inhoud wordt uit de maag verwijderd, als de patiënt later dan 6 uur voor de operatie at, is een klysma geïndiceerd voor obstipatie. De voorbereidende fase mag niet meer dan twee uur duren.

Wanneer de diagnose niet twijfelachtig is, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, wordt anesthesie uitgevoerd, wordt het operatieveld voorbereid (haar afscheren, jodiumbehandeling).

Contra-indicaties

Het verwijderen van de appendix heeft geen contra-indicaties, behalve in die gevallen waarin medische interventie niet raadzaam is vanwege de agonale aanval van de patiënt.

Alleen de laparoscopische methode voor excisie van appendicitis heeft contra-indicaties:

  • meer dan 24 uur na het begin van de actieve ontwikkeling van de ziekte;
  • peritonitis en lokale ontsteking in de caecum-holte;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (gedecompenseerd hartfalen, hartaanvallen).

Operatie voortgang

Een klassieke operatie om blindedarmontsteking te verwijderen, wordt uitgevoerd door een incisie in de voorste buikwand in het rechter ileumgebied, waardoor de blindedarm met de appendix wordt verwijderd, afgesneden en de wond stevig gehecht. Afhankelijk van de kenmerken van de locatie van de appendix, worden de lengte, de aard van pathologische veranderingen, antegrade en retrograde appendectomie onderscheiden.

Het verloop van de operatie bestaat uit verschillende fasen:

  • Vorming van toegang tot het getroffen gebied;
  • Verwijdering van de blindedarm;
  • De appendix afsnijden;
  • Gelaagde wondsluiting en hemostasecontrole.

Om bij de ontstoken appendix te 'komen', wordt een standaard incisie van 7 cm gemaakt in de rechter iliacale regio. Het referentiepunt is McBurney. Als je mentaal een segment van de navel naar de rechter superieure iliacale wervelkolom trekt en het in drie delen verdeelt, dan zal dit punt tussen het buitenste en middelste derde deel liggen. De incisie staat haaks op de resulterende lijn door het gespecificeerde punt, een derde ervan bevindt zich boven, tweederde - onder het gespecificeerde oriëntatiepunt.


links - traditionele open chirurgie, rechts - laparoscopische chirurgie

Nadat de chirurg de huid en het onderhuidse vetweefsel heeft doorgesneden, moet hij de buikholte binnendringen. De fascia en aponeurose van de schuine spier worden doorgesneden en de spieren zelf worden zonder knippen naar de zijkanten geduwd. Het laatste obstakel is het buikvlies, dat tussen de klemmen wordt doorgesneden, maar de arts zal er eerst voor zorgen dat de darmwand er niet in is gekomen..

Door de buikholte te openen, bepaalt de chirurg de aanwezigheid van obstructies in de vorm van verklevingen en verklevingen. Als ze los zijn, worden ze eenvoudig met een vinger gescheiden en worden dicht bindweefsel met een scalpel of schaar ontleed. Dit wordt gevolgd door het verwijderen van een deel van de blindedarm met de appendix, waarvoor de chirurg voorzichtig de wand van het orgel trekt en deze naar buiten trekt. Bij penetratie in de buik is het mogelijk om een ​​inflammatoir exsudaat te detecteren, dat wordt verwijderd met servetten of een elektrische afzuiging.


blindedarmoperatie: het verloop van de operatie

De appendix wordt antegrade (typisch) en retrograde (minder vaak) verwijderd. Antegrade verwijdering omvat ligatie van de mesenteriale vaten, vervolgens wordt een klem op de basis van de appendix aangebracht, het proces wordt gehecht en afgesneden. De stomp is ondergedompeld in de blindedarm en de chirurg moet hechten. De voorwaarde voor antegrade verwijdering van de appendix wordt beschouwd als de mogelijkheid van ongehinderde verwijdering in de wond..

Retrograde appendectomie wordt in een andere volgorde uitgevoerd: eerst wordt het proces afgesneden, de stronk wordt ondergedompeld in de darm, hechtingen worden aangebracht en vervolgens worden de vaten van het mesenterium geleidelijk gehecht en afgesneden. De noodzaak voor een dergelijke operatie ontstaat wanneer de appendix zich achter de blindedarm of retroperitoneaal bevindt, met een uitgesproken kleefproces, waardoor het moeilijk is om de appendix in het operatiegebied te verwijderen.

Nadat de appendix is ​​verwijderd, worden hechtingen aangebracht, wordt de buikholte onderzocht, wordt de buikwand in lagen gehecht. Meestal is de hechting doof, impliceert dit geen drainage, maar alleen in gevallen waarin er geen tekenen zijn van de verspreiding van het ontstekingsproces naar het peritoneum en er geen exsudaat in de buik wordt gevonden.

In sommige gevallen is het nodig om afvoeren te installeren, de indicaties hiervoor zijn:

  1. Ontwikkeling van peritonitis;
  2. Mogelijkheid van onvolledige verwijdering van de appendix en onvoldoende hemostase;
  3. Ontsteking van het retroperitoneale weefsel en de aanwezigheid van abcessen in de buikholte.

Als het gaat om peritonitis, zijn 2 drains nodig - naar het gebied van het externe proces en het rechter laterale kanaal van de buik. In de postoperatieve periode controleert de arts zorgvuldig de afscheiding uit de buikholte en indien nodig is het mogelijk om een ​​tweede operatie uit te voeren..

Peritonitis (ontsteking van het peritoneum) kan zelfs in het stadium van patiëntonderzoek worden vermoed. In dit geval verdient een incisie in de middellijn van de buik de voorkeur, met goed zicht op de buikholte en de mogelijkheid van lavage (spoelen met zoutoplossing of antiseptica).

Acute stadiumziekte

Dit type blindedarmontsteking wordt gekenmerkt door snelle progressie en kent verschillende stadia..

  • De eerste fase is catarrale. Onderscheidende kenmerken: lichte ontsteking en verdikking van de appendix, misselijkheid en pijn in de bovenbuik.
  • De tweede is etterig. Purulente foci worden gevormd in de holte van de appendix en de wanden. Pijn wordt aan de rechterkant gevoeld.
  • De derde fase is phlegmonous appendicitis. Hij komt de etterende vervangen. Het proces neemt enorm toe in omvang en is bijna volledig gevuld met etter.
  • De vierde en gevaarlijkste fase is het scheuren van de appendix. Het treedt enkele uren na de phlegmonous fase op..

Complicaties van acute appendicitis zijn onder meer:

  • Peritonitis (ontsteking van de buik) treedt op na een gescheurde appendix.
  • Darmobstructie. Symptomen zijn onder meer misselijkheid, vaak braken en een opgeblazen gevoel..

Hoe lang de operatie om appendicitis te verwijderen duurt, hangt grotendeels af van de oorzaken van deze ziekte. Ze worden momenteel besproken. Maar laten we ons eerst concentreren op het feit dat welke factor deze aandoening ook veroorzaakte, er altijd een oedeem is van de appendix en weefsels in de buurt. Er is een overtreding van de uitstroom van vloeistof. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door:

  • Mechanische blokkering van het kanaal (plugvorming). Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door: obstipatie, ongezonde voeding, chronische aandoeningen van de dikke darm, oncologie.
  • De aanwezigheid van parasieten. In negentig van de honderd gevallen komt zweepworm voor in de appendix..
  • Serotonine. De andere naam is het hormoon van geluk. Het onderscheidt zich van cellen tijdens de synthese en veroorzaakt weefselontsteking. Het proces bevat een groot aantal cellen die betrokken zijn bij het endocriene proces.
  • Ontstekingsprocessen in de vaten. In dit geval is er een overtreding van de bloedtoevoer naar de appendix..

Laparoscopische blindedarmoperatie

Onlangs, met de ontwikkeling van technische mogelijkheden in de geneeskunde, zijn minimaal invasieve technieken, die ook worden gebruikt bij de chirurgie van buikaandoeningen, steeds populairder geworden. Laparoscopische blindedarmoperatie is een waardig alternatief voor de klassieke operatie, maar kan om een ​​aantal redenen niet bij elke patiënt worden uitgevoerd..

Laparoscopische verwijdering van de appendix wordt beschouwd als een zachtere behandelmethode, die verschillende voordelen heeft:

  • Lage invasiviteit in vergelijking met buikoperaties;
  • De mogelijkheid van lokale anesthesie bij de meeste patiënten;
  • Kortere herstelperiode;
  • Het beste resultaat voor ernstige ziekten van inwendige organen, diabetes, obesitas, enz.;
  • Goed cosmetisch effect;
  • Minimale complicaties.

Laparoscopische blindedarmoperatie heeft echter enkele nadelen. Een operatie vereist bijvoorbeeld de beschikbaarheid van de juiste dure apparatuur en een getrainde chirurg op elk moment van de dag, omdat de patiënt 's nachts naar het ziekenhuis kan worden gebracht. Laparoscopie laat geen gedetailleerd onderzoek toe van het gehele volume van de buikholte, voor adequaat debridement en verwijdering van exsudaat bij veel voorkomende vormen van het ontstekingsproces. In ernstige gevallen, met peritonitis, is het ongepast en zelfs gevaarlijk.

Door jarenlange discussies hebben artsen indicaties en contra-indicaties geïdentificeerd voor laparoscopische verwijdering van de appendix.

Indicaties zijn:

  1. Twijfels over de diagnose, waarvoor laparoscopie nodig is voor diagnostische doeleinden. Bij een vrouw met pijn in de rechter iliacale regio kan de diagnose appendicitis bijvoorbeeld niet worden bevestigd na enkele uren observatie. De chirurg gaat naar laparoscopie, detecteert ontsteking van de baarmoederaanhangsels, die zich naar de appendix kan verspreiden, of is al ontstoken, in dit geval is het logisch om het laparoscopisch te verwijderen. Bij de baby kan catarrale appendicitis worden vastgesteld en de appendix wordt verwijderd tijdens laparoscopie. Deze operaties worden uitgevoerd zonder contra-indicaties (etterig proces, peritonitis), waarbij na laparoscopie een open access operatie wordt uitgevoerd.
  2. Ernstige bijkomende pathologie (ernstige obesitas, diabetes mellitus, hartfalen), waarbij een groot chirurgisch trauma ongewenst is, het risico op infectieuze complicaties hoog is en cavitaire chirurgie onvermijdelijk gepaard gaat met grote incisies (bij obese patiënten).
  3. De wens van de patiënt om de operatie laparoscopisch uit te voeren (natuurlijk, als dit niet in strijd is met de veiligheid).
  4. Laparoscopische chirurgie voor gynaecologische pathologie, waarbij, met verklevingen, etterende ontsteking van de bekkenorganen, zelfs een ongewijzigde appendix onpraktisch is en beladen met secundaire appendicitis.

Als er geen risico's zijn, de toestand van de patiënt stabiel is, de ontsteking zich niet buiten de appendix heeft verspreid, kan laparoscopische appendectomie als de voorkeursmethode worden beschouwd.

Contra-indicaties voor minimaal invasieve behandeling:

  • Meer dan een dag na het begin van de ziekte, wanneer de kans op complicaties groot is (perforatie van de appendix, abces).
  • Peritonitis en de overgang van ontsteking naar de blindedarm.
  • Contra-indicaties voor een aantal andere ziekten - myocardinfarct, gedecompenseerd hartfalen, bronchopulmonale pathologie, enz..

Om laparoscopische blindedarmoperatie een veilige en effectieve behandelingsprocedure te laten zijn, zal de chirurg altijd de voor- en nadelen afwegen, en bij gebrek aan contra-indicaties voor de procedure, zal het een laagtraumatische behandelmethode zijn met een minimaal risico op complicaties en een korte postoperatieve periode..

Het verloop van laparoscopische blindedarmoperatie omvat:


Een kleine incisie in de navelstreek waardoor kooldioxide in de buik wordt geïnjecteerd voor een goed zicht. Door hetzelfde gat wordt ook een laparoscoop ingebracht. De chirurg onderzoekt de buik van binnenuit en gaat bij twijfel over de veiligheid van verdere manipulaties verder met de operatie.

  • Door incisies in de schaamstreek en het rechter hypochondrium worden instrumenten ingebracht met behulp waarvan de appendix wordt opgevangen, de vaten worden geligeerd, het mesenterium wordt afgesneden en vervolgens wordt de appendix afgesneden en uit de buik verwijderd.
  • Onderzoek en sanitatie van de buikholte, drainage indien nodig, hechting van de inbrengplaatsen.
  • Laparoscopische chirurgie voor appendicitis duurt maximaal anderhalf uur en de postoperatieve periode duurt slechts 3-4 dagen. Littekens na een dergelijke interventie zijn nauwelijks merkbaar en na enige tijd die nodig is voor definitieve genezing, kunnen ze helemaal niet meer te vinden zijn.

    De open access hechtdraad wordt na 7-10 dagen verwijderd. Op de incisieplaats blijft een litteken achter, dat na verloop van tijd dikker en bleek wordt. Het littekenvormingsproces duurt enkele weken.

    Het cosmetische effect wordt grotendeels bepaald door de inspanningen en bekwaamheid van de chirurg. Als de arts de wondsluiting te goeder trouw behandelt, is het litteken bijna onzichtbaar. Met de ontwikkeling van complicaties zal de chirurg, als het nodig is om de lengte van de incisie te verlengen, gedwongen worden de cosmetische kant van het probleem op te offeren om de gezondheid en het leven van de patiënt te behouden.

    Wat is blindedarmontsteking

    Blindedarmontsteking is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de holte van de appendix (appendix). De symptomatologie is atypisch en manifesteert zich als snijdende pijn in de onderbuik, vaak geassocieerd met intoxicatieprocessen. De oorzaken van de ziekte zijn niet wetenschappelijk vastgesteld.

    In de vroege kinderjaren speelt de appendix de rol van een "bouwer van immuniteit", maar verliest hij vervolgens zijn functionele belasting. Het verwijderen van de appendix is ​​niet gevaarlijk voor het lichaam. De enige effectieve behandeling voor ontsteking is een volledige excisie van de appendix.

    Postoperatieve periode

    In geval van ongecompliceerde vormen van appendicitis en een gunstig verloop van de operatie, kan de patiënt onmiddellijk naar de chirurgische afdeling worden gebracht, in andere gevallen - naar de postoperatieve afdeling of de intensive care-afdeling.

    Tijdens de revalidatieperiode is zorg voor de wond en vroegtijdige activering van de patiënt van groot belang, waardoor de darmen tijdig kunnen worden 'aangezet' en complicaties worden voorkomen. Verbanden worden om de dag uitgevoerd, in aanwezigheid van afvoeren - dagelijks.

    De eerste dag na de ingreep kan de patiënt worden gestoord door pijn en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Pijn is natuurlijk, omdat de ontsteking zelf en de noodzaak van incisies weefselschade met zich meebrengen. Meestal is de pijn gelokaliseerd op de plaats van de chirurgische wond, is deze redelijk draaglijk en krijgt de patiënt, indien nodig, pijnstillers voorgeschreven.

    Bij gecompliceerde vormen van blindedarmontsteking is antibioticatherapie aangewezen. Koorts kan het gevolg zijn van een operatie en een natuurlijke reactie tijdens de herstelperiode, maar moet zorgvuldig onder controle worden gehouden, aangezien een temperatuurstijging tot aanzienlijke aantallen een teken is van ernstige complicaties. De temperatuur mag tijdens de normale duur van de postoperatieve periode niet hoger zijn dan 37,5 graden.

    Veel patiënten liggen liever in bed, daarbij verwijzend naar zwakte en pijn. Dit is verkeerd, want hoe eerder de patiënt opstaat en begint te bewegen, hoe sneller de darmfunctie herstelt en hoe kleiner het risico op gevaarlijke complicaties, met name trombose. De eerste dagen na de operatie moet u uw moed verzamelen en in ieder geval op de afdeling lopen.

    Dieet en voeding spelen een zeer belangrijke rol bij interventies op de buikorganen. Aan de ene kant moet de patiënt de calorieën krijgen die hij nodig heeft, aan de andere kant om de darmen niet te beschadigen met een overvloed aan voedsel, wat in deze periode nadelige gevolgen kan hebben..

    U kunt beginnen met eten na het verschijnen van darmperistaltiek, zoals blijkt uit de eerste onafhankelijke ontlasting. De patiënt moet worden geïnformeerd wat er na de operatie kan worden gegeten en wat beter kan worden geweigerd..

    Patiënten na acute appendicitis worden toegewezen aan tabel nummer 5. Het is veilig om compotes en thee, mager vlees, lichte soepen en ontbijtgranen, witbrood te consumeren. Gefermenteerde melkproducten, gestoofde groenten, fruit dat niet bijdraagt ​​aan gasvorming zijn nuttig.

    Tijdens de herstelperiode mag u geen vet vlees en vis, peulvruchten, gefrituurd en gerookt voedsel eten, u moet kruiden, alcohol, koffie, gebak en snoep, koolzuurhoudende dranken uitsluiten.

    Gemiddeld ligt de patiënt na de operatie ongeveer een week in het ziekenhuis met ongecompliceerde vormen van de ziekte, anders - langer. Na laparoscopische blindedarmoperatie is ontslag mogelijk op de derde dag na de operatie. U kunt binnen een maand weer aan het werk gaan met open operaties, met laparoscopie - na 10-14 dagen. Een ziekteverlof wordt afgegeven afhankelijk van de uitgevoerde behandeling, de aan- of afwezigheid van complicaties gedurende een maand of langer.

    Video: wat moet de voeding zijn na het verwijderen van blindedarmontsteking?

    Anesthesie met blindedarmontsteking

    In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie uitgevoerd bij het uitvoeren van een operatie voor appendicitis. Soms wordt regionale anesthesie uitgevoerd - met name epidurale pijnverlichting.

    Dankzij het gebruik van anesthesie vóór de operatie is het mogelijk om de patiënt een goede nachtrust en volledige afwezigheid van pijn te bezorgen. Tijdens blindedarmoperatie bestaat het gevaar dat maaginhoud de longen binnendringt. Om deze gevaarlijke toestand te voorkomen, wordt tijdens de operatie tracheale intubatie gebruikt. In dit geval wordt een speciale ademslang in de luchtpijp ingebracht..

    Regionale anesthesie wordt als veiliger beschouwd. Bij het uitvoeren van een operatie van appendicitis wordt dergelijke anesthesie echter zeer zelden gebruikt. Dit komt door hoe lang het duurt om anesthesie uit te voeren. Dit duurt meestal ongeveer 20-40 minuten, wat niet altijd geschikt is voor chirurgen. Bovendien garandeert spinale anesthesie niet in alle gevallen volledige pijnverlichting, waardoor de arts de tactiek van pijnverlichting moet veranderen. Daarom wordt bij het verwijderen van blindedarmontsteking vaak algemene anesthesie gebruikt..

    Complicaties

    Na een operatie om de appendix te verwijderen, kunnen er enkele complicaties optreden, dus de patiënt moet constant worden gecontroleerd. De operatie zelf verloopt meestal goed en sommige technische problemen kunnen worden veroorzaakt door een ongebruikelijke lokalisatie van de appendix in de buikholte.

    De meest voorkomende complicatie in de postoperatieve periode is ettering in het gebied van de incisie, die bij etterende vormen van blindedarmontsteking bij elke vijfde patiënt kan worden gediagnosticeerd. Andere opties voor de ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen - peritonitis, bloeding in de buikholte met onvoldoende hemostase of wegglijden van hechtingen uit bloedvaten, dehiscentie van hechtingen, trombo-embolie, adhesieve ziekte in de late postoperatieve periode.

    Sepsis wordt beschouwd als een zeer gevaarlijk gevolg, wanneer etterende ontsteking systemisch wordt, evenals de vorming van abcessen (abcessen) in de buik. Deze aandoeningen worden vergemakkelijkt door het scheuren van de appendix met de ontwikkeling van diffuse peritonitis..

    Appendectomie is een spoedoperatie en de afwezigheid ervan kan de patiënt zijn leven kosten, dus het zou niet logisch zijn om over de kosten van een dergelijke behandeling te praten. Alle blindedarmoperaties worden gratis uitgevoerd, ongeacht de leeftijd, sociale status, staatsburgerschap van de patiënt. Deze procedure is in alle landen ingevoerd, omdat elke acute chirurgische pathologie die dringende maatregelen vereist, altijd en overal kan voorkomen..

    Artsen zullen de patiënt redden door een operatie aan hem uit te voeren, maar daaropvolgende behandeling en monitoring gedurende een periode waarin niets het leven bedreigt, kan kostbaar zijn. Een algemene bloed- of urinetest in Rusland kost bijvoorbeeld gemiddeld 300-500 roebel en specialistische consulten - tot anderhalfduizend. Postoperatieve kosten in verband met de noodzaak om de behandeling voort te zetten, kunnen worden gedekt door een verzekering.

    Aangezien interventies zoals blindedarmoperatie dringend en ongepland voor de patiënt zelf worden uitgevoerd, zal de feedback op de ontvangen behandeling heel anders zijn. Als de ziekte beperkt was, werd de behandeling snel en efficiënt uitgevoerd, de beoordelingen zullen positief zijn. Vooral bij een laparoscopische operatie kunnen goede indrukken worden achtergelaten wanneer de patiënt slechts enkele dagen na een levensbedreigende pathologie thuis is en zich goed voelt. Ingewikkelde vormen, die langdurige behandeling en daaropvolgende revalidatie vereisen, worden veel slechter verdragen en daarom blijven de negatieve indrukken van patiënten levenslang bestaan.

    Effecten

    Als de operatie normaal is uitgevoerd, kan de patiënt ongeveer de 3e dag verder lopen. Drainage is geen belemmering. Activiteiten voor een snel herstel van het lichaam:

    1. Ontgifting op de eerste dag met pijnstillers.
    2. Een dieet dat vet en zwaar voedsel, kleine porties, elimineert.
    3. Stimulatie van het spijsverteringskanaal en de urinewegen (laxeermiddelen, diuretica).
    4. Als de temperatuur blijft aanhouden, worden antibacteriële en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

    Voordat de hechtingen worden verwijderd, kan de patiënt bewegen, maar het is noodzakelijk om geen zware voorwerpen te dragen, spanning van de buikspieren. De gewichtsnorm die in de postoperatieve periode kan worden overgedragen, wordt aangegeven in het bereik van 0,6 tot 1 kg. Volledige fysieke activiteit is acceptabel na 2-3 maanden.

    Soms ontwikkelen zich complicaties. Als de temperatuur na het verwijderen van blindedarmontsteking na een week aanhoudt, vergezeld van misselijkheid, zweten, aanhoudende diarree, duidt dit op het begin van inwendige ettering.

    Er is pijn in het gebied van de naad en bloeding vanwege de divergentie. Normaal gesproken kunnen de hechtingen meerdere dagen pijn doen, maar in het geval van scherpe pijn, het verschijnen van afscheiding, moet u de arts informeren.

    Kan blindedarmontsteking pijn doen? Blindedarmontsteking kan geen pijn doen omdat 'blindedarmontsteking' een pathologische aandoening is en de appendix kan ook geen pijn doen na de operatie, omdat het ontstoken proces al is verwijderd. Het geopereerde gebied kan pijn doen vanwege de discrepantie van de interne hechtingen. Het proces gaat gepaard met uitsteeksel (hernia), het verschijnen van temperatuur.

    Ernstige complicaties, waardoor het een week of langer pijn kan doen op het gebied van het verwijderen van de appendix - hernia en peritonitis. De aandoeningen manifesteren zich als hyperthermie, spanning in de buik, de patiënt heeft hevige pijn in het operatiegebied en braken. Ook de vorming van verklevingen wordt een probleem..

    Naleving van medische regels in combinatie met de bekwaamheid van de opererende chirurg geven een positief resultaat. De mate van herstel van de gezondheid hangt af van het type interventie en de initiële ernst van de aandoening.

    Blindedarmontsteking is een acute chirurgische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm. Dit is een nogal gevaarlijk fenomeen dat dringend medische hulp nodig heeft. Tijdige verwijdering van blindedarmontsteking kan negatieve gezondheidseffecten helpen voorkomen.

    Diagnostiek

    De diagnose appendicitis duurt niet lang. Het belangrijkste voor de arts is om de oorzaak van de pijnlijke gevoelens vast te stellen. Alleen dan kan hij zien of een operatie nodig is. Hoe lang de operatie om appendicitis te verwijderen duurt, hangt af van de diagnose.

    Het eerste dat een specialist doet, is met een patiënt praten. Tijdens een gesprek ontdekt hij de duur van het pijnsyndroom, waar hij voelt, of er een temperatuur was.

    De arts let op het gangwerk, de houding waarin de patiënt zit of staat, evalueert het uiterlijk van de buikpers.

    Palpation onthult de plaatsen waar pijn wordt gevoeld, de aard en kracht van pijnlijke sensaties worden bepaald met percussie.

    Er wordt bloed afgenomen. Het aantal leukocyten is vastgesteld. Vrouwen worden getest op zwangerschap.

    Meer bepaald wordt de diagnose gesteld met behulp van röntgen, echografie, CT.

    Als het klinische beeld niet duidelijk is, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd - laparoscopie.

    Artikelen Over Hepatitis