Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap: symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte

Hoofd- Appendicitis

Veel zwangere vrouwen associëren buikpijn met hun positie, wat vaak het geval is. Maar het is zwangerschap die een aanval van blindedarmontsteking kan veroorzaken. Om ervoor te zorgen dat een aanval u niet verrast, moet u duidelijk weten hoe deze ziekte zich manifesteert, wat de symptomen zijn en hoe u ermee moet omgaan.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. Opgemerkt moet worden dat er nogal wat zwangere vrouwen zijn met deze ziekte (ongeveer 3,5%). Acute appendicitis bij vrouwen in positie komt iets vaker voor dan bij andere vrouwen.

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn nog steeds niet precies bekend bij wetenschappers. Een van de versies is een blokkering van het lumen dat bestaat tussen de appendix en de blindedarm. Door verstopping wordt de bloedtoevoer naar de appendix verstoord, wat leidt tot oedeem en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Vaak is zwangerschap een factor die predisponeert voor de manifestatie van deze ziekte. Dit wordt veroorzaakt door de groei van de baarmoeder, die, door het proces in te drukken, de bloedtoevoer verstoort en bijgevolg tot ontsteking leidt.

Oorzaken van ontsteking van de appendix tijdens de zwangerschap

Zwangerschap in het leven van een vrouw is een periode die, naast vreugdevolle momenten, ook gepaard gaat met veel moeilijkheden. Als u plotseling buikpijn krijgt, wordt dit meestal geassocieerd met de toestand van de foetus. Het komt zelden bij iemand voor dat dit verstoringen in het werk van een vrouwenlichaam kunnen zijn, en zelfs nog meer, bijna niemand zal zich de mogelijkheid van ontsteking van de appendix herinneren. En in het algemeen is er blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen?

Helaas gebeurt het nog steeds. Bovendien heeft een zwangere vrouw een hoger risico op appendixontsteking dan een vrouw die nog geen baby onder haar hart draagt. Hoogstwaarschijnlijk is de belangrijkste reden voor deze situatie dat de baarmoeder, terwijl deze groter wordt, de inwendige organen samenknijpt en verplaatst. Als gevolg hiervan wordt in de gecomprimeerde appendix de bloedstroom verstoord en wordt de ontsteking waargenomen..

Revalidatie


De postoperatieve periode voor zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken. Om geen ongewenste complicaties te veroorzaken, wordt geen koud verwarmingskussen op de maag aangebracht, zoals onder normale omstandigheden gebeurt..

Antibiotische therapie, die verplicht is na een operatie, wordt met voorzichtigheid voorgeschreven, rekening houdend met de duur van de zwangerschap, contra-indicaties en individuele kenmerken van de vrouw in barensnood.

Om een ​​vertraging in het rectum van de ontlasting en de ophoping van gas uit te sluiten, wordt aanbevolen om medicijnen te nemen om de darmmotiliteit te stimuleren..

Kalmerende middelen en medicijnen om de verhoogde baarmoedertoon te verlichten, worden individueel weergegeven.

Typische tekenen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

De manifestaties van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap verschillen van de typische symptomen van deze aandoening. Symptomen van blindedarmontsteking bij vrouwen tijdens de zwangerschap, zoals misselijkheid en braken, komen niet altijd voor. In de regel duidt blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen op pijnlijke gevoelens aan de rechterkant van de buik. De locatie van pijn en de ernst ervan kunnen variëren in verschillende stadia van de zwangerschap.

In het eerste trimester is de pijn het meest merkbaar in de navel, waarna deze naar rechts beweegt. Elke spanning in de buik, zoals hoesten, maakt de pijn intenser..

Naarmate de zwangerschap vordert en de baarmoeder groter wordt, beweegt de appendix een beetje terug. In dit geval manifesteren de symptomen van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen zich door pijn in de lever..

In het laatste trimester wordt de pijn gevoeld onder de ribben, het lijkt erop dat het achter de baarmoeder soms naar de onderrug beweegt, dichter naar de rechterkant.

Aangezien een zwangere vrouw al een zwaar gevoel in de buik voelt, is het niet eenvoudig om de aanwezigheid van blindedarmontsteking vast te stellen, maar er zijn methoden die u hierbij helpen:

  1. Als u van links naar rechts rolt, wordt de pijn sterker (symptoom van Tatarenko).
  2. De pijn neemt toe bij het liggen aan de rechterkant, omdat de baarmoeder op het ontstoken gebied drukt (Michelson-symptoom).
  3. Doffe, aanhoudende pijn aan de rechterkant, aangevuld met misselijkheid, braken en diarree.

Als de appendix zich in de buurt van de blaas bevindt, kunnen symptomen van cystitis optreden: vaak plassen, pijn in het perineum.

Als de appendix al is gescheurd en peritonitis is ontstaan, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

  • lichaamstemperatuur stijgt;
  • hartslag versnelt;
  • kortademigheid verschijnt;
  • buik zwelt op.

Kenmerken van de operatie en postoperatieve behandeling

Observatie van de patiënt is niet langer dan twee uur toegestaan. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn niet afhankelijk van de zwangerschapsduur. Voor vroege ziekte (tot 18 weken) verdient het de voorkeur om de appendix af te snijden met laparoscopie.

In de tweede helft wordt een klassieke blindedarmoperatie uitgevoerd. Om een ​​goede toegang te garanderen, kiest de chirurg een van de voorgestelde incisies, waarbij hij zich houdt aan de regel "hoe langer de draagtijd, hoe hoger de incisie".

Dit is nodig voor een grondige revisie van de buikorganen, installatie van drainage, indien nodig. Als complicaties (abcessen, peritonitis, infiltratie) worden gedetecteerd, is drainage zonder meer aangewezen.

Actieve verwijdering van pus uit het peritoneum wordt uitgevoerd, antibiotica worden voorgeschreven. Na het sluiten van de wond wordt er geen ijs op de maag gelegd. De volledige reikwijdte van de behandeling in de postoperatieve periode wordt bepaald door de prevalentie en vorm van blindedarmontsteking.

Opererende vrouwen mogen Proserin (Neostigmine), klysma's met hypertone natriumchloride-oplossing niet gebruiken om de darmen te stimuleren.


Geneesmiddelen die de toon van de baarmoeder verhogen, zijn uitgesloten van therapie

Als therapie voor darmparese worden de volgende gebruikt:

  • regionale anesthesie;
  • in de vroege stadia - diathermie van de zonnevlecht;
  • in het laatste geval kun je diathermie doen in de lumbale regio;
  • acupunctuur.

In het eerste trimester worden, om zwangerschapsafbreking te voorkomen, geopereerde vrouwen voorgeschreven:

  • krampstillers;
  • vitamines;
  • Duphaston (Dydrogesteron).

De beslissing om een ​​abortus te laten ondergaan of een kind te blijven dragen moet worden genomen na overleg met een arts, een volledig onderzoek. Om vroegtijdige bevalling na chirurgische behandeling in het tweede en derde trimester te voorkomen, zijn Hexoprenaline en Fenoterol geïndiceerd..

Preventie van complicaties na blindedarmontsteking vereist de keuze van veilige antibiotica.

Diagnose van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen

Het is erg moeilijk om appendicitis bij zwangere vrouwen te diagnosticeren vanwege natuurlijke fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw die verband houden met haar positie. Kenmerken van het verloop van de ziekte van acute appendicitis bij zwangere vrouwen hebben een individueel karakter.

In de regel kunnen fecale stenen die vastlopen tijdens de overgang van de appendix naar de blindedarm, worden gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. Maar voor een meisje in een positie is zo'n procedure onaanvaardbaar, vooral aan het begin van de zwangerschap, wanneer de foetale organen net worden gevormd. Röntgenbestraling kan bijdragen aan de vorming van pathologieën bij een kind.

Er wordt een echografisch onderzoek gedaan naar mogelijke blindedarmontsteking, maar alleen om te bepalen of er andere ziekten van de inwendige organen zijn die symptomen kunnen geven die lijken op ontsteking van de appendix. Een echografie om deze aandoening bij zwangere vrouwen vast te stellen, kan niet de nodige informatie opleveren. Omdat het proces naar binnen wordt geduwd, is het eenvoudig niet te zien met behulp van echografie.

Een van de verplichte procedures in een dergelijke situatie is een algemene bloedtest. Als er een ontstekingsproces is, neemt het aantal leukocyten in het bloed toe.

Maar de belangrijkste manier waarop de diagnose appendicitis bij een zwangere vrouw wordt bevestigd, is een medisch onderzoek. De arts ontdekt hoe ernstig de pijn is, hoe deze verandert tijdens het lopen, spanning in de buik, hoe hoog de lichaamstemperatuur was en of er sprake is van misselijkheid, braken, diarree.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Als een vrouw appendicitis vermoedt, voeren artsen differentiële diagnostiek uit. Afhankelijk van de timing van de zwangerschap, zal de lijst met ziekten waarmee de ontsteking van de appendix moet worden vergeleken, verschillen:

1 helft van de zwangerschap2 halve dracht
Vroege toxicoseRechtszijdige ontsteking van de nier
Ontsteking van de galblaasOntsteking van de galblaas
Nierkolieken
Nierontsteking
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Ontsteking van de alvleesklier
Longontsteking
Torsie van de benen van de ovariumcyste
Ontsteking van de maagwand

In de eerste helft van de zwangerschap krijgt de patiënt het volgende onderzoek te zien:

  1. Bepaling van het symptoom van Pasternatsky (met ontsteking van de appendix, negatief);
  2. Urineonderzoek (helpt bij het herkennen van nier- en leverziekten);
  3. Ontlastinganalyse (om pathologieën van het spijsverteringskanaal uit te sluiten: gastritis, leverziekte);
  4. Auscultatie van de longen + soms röntgenfoto's (om longontsteking te diagnosticeren);
  5. Chromocystoscopie (bij twijfel over nierkoliek);
  6. Echografie (exclusief torsie van het been van de ovariumcyste, buitenbaarmoederlijke zwangerschap).

Na uitsluiting van andere ziekten wordt aan de hand van deze lijst van onderzoeken een diagnose gesteld: acute of chronische appendicitis.

Appendix behandeling tijdens de zwangerschap

Aangezien blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen geen uitgesproken symptomen heeft, komen vrouwen meestal voor een consult met een arts wanneer het ontstekingsproces al ernstig is begonnen.

Het is mogelijk om de ontsteking van de appendix tijdens de zwangerschap te genezen met slechts één methode (in feite, zoals bij een niet-zwangere vrouw) - door een operatie uit te voeren om deze te verwijderen. Verwijdering van blindedarmontsteking bij een meisje tijdens de zwangerschap kan laparotomisch worden uitgevoerd door een kleine incisie over de appendix te maken, of laparoscopisch, met behulp van 3 buikpuncties.

Voor de behandeling van zwangere vrouwen wordt meestal de laparoscopische methode gebruikt. De operatie om de appendix via kleine gaatjes te verwijderen, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de laatste weken van de zwangerschap is een spoed keizersnede mogelijk.

Na de operatie om de appendix te verwijderen, moet de zwangere vrouw 4-5 dagen aan bedrust blijven en regelmatig door een gynaecoloog worden onderzocht. U moet het dieet volgen dat uw arts heeft voorgeschreven. Om complicaties te voorkomen, wordt het gebruik van medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven.

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder u medische hulp zoekt en begint met de behandeling van ontstoken blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen, hoe groter de kans op een succesvol resultaat voor een vrouw en haar kind..

Postoperatieve periode

Alle zwangere vrouwen na blindedarmontsteking worden opgenomen in de risicogroep voor de dreiging van vroeggeboorte. In dergelijke gevallen wordt de aanstaande moeder geobserveerd door zowel de chirurg als de gynaecoloog. Als de aanbevelingen van de arts niet goed worden opgevolgd, is de postoperatieve periode niet minder gevaarlijk dan de ziekte zelf. Na verwijdering van de appendix is ​​de kans op verstoring van de darmmotiliteit en het optreden van infectie groot. Om complicaties te voorkomen, kiest de behandelend arts een cursus: dit zijn zachte medicijnen, fysiotherapie, echografie, hormoontesten, ECG en Doppler. Als de bevalling kort na de operatie begint, wordt de zwangere verdoofd met spinale of epidurale anesthesie en wordt foetale hypoxie voorkomen. Bij een natuurlijke bevalling is het mogelijk om een ​​episiotomie en een stofzuiger te gebruiken. Er wordt gebruik gemaakt van verloskundige tang, maar deze methode verdwijnt geleidelijk naar de achtergrond vanwege het hoge risico voor de gezondheid van het kind..

Preventie van vroeggeboorte bestaat uit het naleven van bedrust en het nemen van voorgeschreven medicijnen: antibiotica, sedativa, tocolytica en vitamines.

Ongeacht het stadium van het beloop van de ziekte, het is belangrijk om te begrijpen dat dit een wijdverspreid fenomeen is en dat je bij de eerste manifestaties niet bang moet zijn en moet zoeken naar manieren om zelfmedicatie te krijgen. Als u de instructies van de arts opvolgt, is de operatie veilig en pijnloos, het is belangrijk om naar uw gevoelens te luisteren en af ​​te stemmen op een positief resultaat.

Mogelijke gevolgen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Een verantwoordelijke vrouw die voor haar gezondheid en de gezondheid van haar baby zorgt, moet onmiddellijk een arts raadplegen als er pijnlijke gevoelens in de buik optreden.

Blindedarmontsteking bij meisjes tijdens de zwangerschap is geen goede zaak. Als u tijdens de zwangerschap niet tijdig ingrijpt in het ontstekingsproces van de appendix, kunnen de gevolgen niet worden voorkomen. Hoe kan dit een vrouw en haar kind bedreigen? Ten eerste is het foetale hypoxie, dat wil zeggen een gebrek aan zuurstof. Voortijdige placenta-abruptie kan optreden, wat overeenkomt met foetale dood.

Voor de vrouw zelf een grote kans:

  • de vorming van darmobstructie;
  • groot bloedverlies;
  • peritonitis;
  • septische shock.

Wat u moet weten over blindedarmontsteking?

Blindedarmontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de appendix. In de medische praktijk wordt het ook wel de bijlage genoemd. Dit proces wordt als een basis beschouwd; tijdens het proces van de menselijke evolutie heeft het zijn primaire functies verloren, maar soms laat het zich nog steeds voelen. Volgens statistieken raakt de appendix bij 25% van de bevolking van onze planeet ontstoken..

Wanneer er pijnlijk ongemak optreedt, beginnen velen zich te herinneren welke kant van de blindedarmontsteking is. Iedereen zou dit zonder uitzondering moeten weten, omdat het onmogelijk is om te aarzelen met deze pathologie. De ontstoken wormvormige appendix is ​​gelokaliseerd in het gebied tussen de navel en de rechter iliacale regio.

Ook zwangere vrouwen kunnen deze aandoening ervaren. De ontwikkeling is grotendeels te danken aan de zeer interessante situatie. Als u ernstige buikpijn heeft, mag u uw bezoek aan de arts niet uitstellen. Zelfs als dit symptoom niet duidt op een ontsteking van de appendix, mag u deze niet onbeheerd achterlaten..

Advies van artsen

Volgens deskundigen is ondervoeding de meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de blindedarm blindedarm. Inderdaad, voor degenen die in positie zijn, is de spijsvertering vanwege de constant toenemende baarmoeder al gecompliceerd, en als je ook je spijsverteringskanaal belast met zwaar voedsel, dan heeft dit veel gevolgen.

De arts adviseert een zwangere vrouw altijd om geen zwaar, maar licht voedsel te eten dat rijk is aan vitamines, micro-elementen.

In de postoperatieve periode: herstel van een zwangere vrouw na verwijdering van blindedarmontsteking

Zwangere vrouwen zijn moeilijk te volgen na een operatie. De chirurg moet vrouwen in positie observeren, met uitgebreide ervaring met hen, verloskundigen-gynaecologen kunnen betrekken bij consulten.

Gezien de groei van de buik is preventie en behandeling van mogelijke complicaties noodzakelijk. Na de operatie onmiddellijk en voorzichtig op de buik, om geen complicaties van de vrouw te krijgen, zetten ze het koud en laden.

  1. Het regime van de zwangere vrouw moet heel langzaam worden aangepast en geleidelijk worden uitgebreid..
  2. Het is noodzakelijk om de keuze van fondsen die het spijsverteringsproces normaliseren, zorgvuldig te benaderen.
  3. Fysiotherapiemethoden kunnen worden gebruikt om de darmfunctie te verbeteren en de zwangerschap in stand te houden.
  4. Er moeten antibiotica worden geselecteerd die geen negatief effect hebben op de baby..

Ter voorkoming van vroegtijdige zwangerschapsafbreking wordt vrouwen na een operatie geadviseerd om te gaan slapen, zodat de hechtingen niet verdwijnen.

Bij de behandeling worden speciale methoden gebruikt, preparaten met een kalmerend effect worden voorgeschreven. Als de baarmoedertoon stijgt of tekenen van samentrekking verschijnen, worden injecties of zetpillen met papaverine, magnesia, elektroforese met vitamine B1 voorgeschreven.

Appendicitis bij zwangere vrouwen. Symptomen in de late, vroege stadia. Operatie, gevolgen

Tijdens de zwangerschap is het lichaam van een vrouw erg kwetsbaar, daarom is het vatbaar voor het optreden van verschillende ziekten. Appendicitis is geen uitzondering en kan op elk moment bij een zwangere vrouw voorkomen. Buikpijn kan vaak worden gezien als een kenmerk dat inherent is aan het dragen van een foetus.

Daarom is het de moeite waard om te weten hoe onderscheid kan worden gemaakt tussen symptomen van de ziekte en wat er moet gebeuren..

Redenen voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Risicofactoren die het begin van het ontstekingsproces kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Verminderde immuniteit.
  • Ontstekingsprocessen van de baarmoederaanhangsels.
  • Obstipatie komt vaak voor, wat leidt tot een verstopping in de darmen.
  • Eerdere aanvallen van blindedarmontsteking.
  • Slechte voeding, droge snacks.

Bovendien kunnen er tijdens de zwangerschap verstoringen in de bloedcirculatie optreden als gevolg van knikken, uitrekken of verschuiven van de appendix. Als gevolg van dergelijke processen zal de ongunstige darmflora actief vermenigvuldigen, de inhoud zal zich ophopen in het lumen van de appendix, wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaakt.

Het versterken van de bloedcirculatie in het bekken en de buik zal bijdragen aan de actieve verspreiding van de infectie. Een verkeerde benadering bij het diagnosticeren van de ziekte of het negeren van de belangrijkste symptomen leidt tot vertraging in het proces van het verlenen van de noodzakelijke chirurgische zorg.

Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de vroege zwangerschap

De atypische aard van symptomen in een vroeg stadium van de zwangerschap leidt ertoe dat een vrouw klachten niet tijdig bij een medische instelling indient.

Voor de vroege stadia zijn de karakteristieke manifestaties van de ziekte:

SymptomenPrimaire faseCatarrale vormDestructieve vorm
PijngevoelensScherpe pijnen verspreiden zich van de maag naar de rechterkant van de buik.Frequente krampaanvallen in de rechter onderbuik.Paroxismale pijn in de hele buik.
Algemene reactieEr zijn geen veranderingen in het algemeen welzijn, de lichaamstemperatuur blijft normaal.Het uiterlijk van braken en dunne ontlasting wordt waargenomen, lichaamstemperatuurmetingen nemen toe, ernstige zwakte en hoofdpijn verschijnen.Verhoogde hartslag tegen een achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur, zwakte, duizeligheid, acute hoofdpijn.

De belangrijkste tekenen in het beginstadium van de ziekte zijn de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de volgende dag komen de symptomen van een destructieve vorm samen. Op het moment van exacerbatie kan zich een focus van een etterig abces vormen, wat kan leiden tot een scheuring van het orgaan en de verspreiding van etterende massa's in de buikholte.

Met de penetratie van etterende massa's, kan pijn niet alleen in de rechter onderbuik optreden, maar zich over het hele gebied verspreiden.

Late tekenen van blindedarmontsteking

Vanaf het tweede trimester van de zwangerschap neemt de buikholte aanzienlijk toe in omvang, wat wordt verklaard door de actieve groei van de foetus en de baarmoeder. In dit opzicht zijn de appendix en blindedarm in de meeste gevallen verplaatst. Volledige palpatie in het darmgebied is op dit moment niet mogelijk.

Het ziektebeeld wordt onduidelijk en maakt het moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Van alle symptomen van de ziekte in de late stadia is een belangrijke indicator de toenemende spierspanning van de voorste buikwand, die te wijten is aan de beschermende eigenschappen van het lichaam.

De belangrijkste kenmerkende symptomen van de ziekte in dit stadium van de zwangerschap zijn:

  • Het optreden van pijnlijke gevoelens in het ontstoken gebied terwijl u aan de rechterkant ligt.
  • Palpatie in de buik wordt pijnlijk.
  • Bij hoesten of buigen van het rechterbeen bij de knie neemt de pijn in het gebied van de appendix vele malen toe.

Scherpe pijn wordt vaak geassocieerd met de dreiging van een miskraam, daarom komt een vrouw buiten de tijd op de chirurgische afdeling.

Gevolgen van blindedarmontsteking voor de foetus en moeder

Blindedarmontsteking (bij zwangere vrouwen zijn de symptomen vaak atypisch) kan ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van een etterig proces in de buikholte. Peritonitis ontwikkelt zich snel, dus een adequate behandeling kan niet worden uitgesteld.

Daarnaast kunnen er andere gevolgen zijn:

  • Bloedschade.
  • Vorming van verklevingen in de buikholte, wat het proces van verdere bevalling beïnvloedt.
  • Vorming van een etterende focus die op elk moment kan scheuren.

Voor een kind zijn de gevolgen van blindedarmontsteking niet minder gevaarlijk:

  • Foetale infectie.
  • Risico op miskraam.
  • Hypoxie.
  • Placenta-abruptie.

Volgens statistieken is de kans op foetale sterfte bij een ongecompliceerde vorm van de ziekte niet hoger dan 15%, met complicaties - 90%.

Diagnose van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen

In de meeste gevallen kan het optreden van blindedarmontsteking worden vermoed als er overeenkomstige symptomen zijn: hoge koorts, pijn aan de rechterkant. Verhoogde pijn kan worden waargenomen bij palpatie, wandelen of hoesten.

Naast het onderzoeken van een arts voor een nauwkeurige diagnose, is het noodzakelijk:

  • Geneeskundig onderzoek.
  • Hardware-inspectie.
  • Onderzoeksanalyses.

Zwangere vrouwen kunnen bepaalde moeilijkheden ondervinden bij het stellen van een diagnose..

De aanwezigheid van basissymptomen betekent mogelijk niet altijd de ontwikkeling van blindedarmontsteking. Bij de ziekte treedt vaak de vorming van fecale stenen op, die zijn gegroepeerd in het gebied van de overgang van het proces naar de blindedarm. Harde formaties kunnen worden gedetecteerd met een röntgenfoto, maar deze onderzoeksmethode kan de foetus schaden.

Geneeskundig onderzoek

De arts die de zwangere onderzoekt, moet over een hoge professionele vaardigheid beschikken voor een juiste diagnose. In de meeste gevallen is de spanning van de spieren van de voorste buikwand niet erg uitgesproken, omdat de spieren worden uitgerekt door de baarmoeder.

In de beginfase moet de arts van de vrouw de veranderingen in de gezondheidstoestand, de aard van de pijn die zich voordoet en de periode waarin de pijnlijke gevoelens de zwangere vrouw storen, achterhalen. Bij vermoeden van blindedarmontsteking wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen, waar artsen haar nauwlettend zullen volgen..

Na opname van de patiënt in het ziekenhuis en betrouwbare bevestiging van de diagnose, zal de operatie in de nabije toekomst, meestal in de eerste paar uur, worden uitgevoerd. Tijdige chirurgische ingreep kan het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

Hardware-inspectie

Het is vrij moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen voor een patiënt zonder hardware-onderzoek..

Tot de belangrijkste gebruikte technieken behoren:

  • Echografie diagnostiek. Tegelijkertijd proberen ze de sensor zo dicht mogelijk bij het procesgebied te plaatsen. Matige compressie van de darmen leidt tot verplaatsing van de gevormde ophoping van gassen uit dit gebied. Met behulp van echografie is het mogelijk om de plaatsen van vochtophoping en de mate van wandverdikking te bepalen. Als de draagtijd al lang is, wordt het onderzoek uitgevoerd terwijl de patiënt aan de linkerkant ligt.
  • Studie van de bloedstroom met behulp van de Doppler-techniek. Met de ontwikkeling van de catarrale vorm is er een significante toename van de bloedstroom in het ontstoken gebied, wat duidelijk merkbaar wordt tijdens onderzoek. Bij een destructieve vorm van blindedarmontsteking zijn Doppler-signalen afwezig.
  • Laparoscopische diagnostiek. Het wordt gebruikt als het niet mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van de gegevens van niet-invasieve methoden. Bepaling van het ontstoken proces tijdens laparoscopie vindt in 100% van de gevallen plaats. Dit type diagnose wordt ook gebruikt in aanwezigheid van complicaties: acute cholecystitis en pancreatitis.

Echografisch onderzoek maakt het mogelijk om in slechts de helft van alle gevallen de juiste diagnose te stellen. Van alle technieken is laparoscopie het meest nauwkeurig.

Analyses

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen, waarvan de symptomen plotseling kunnen optreden, kan worden bevestigd door urine- en bloedonderzoek. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het bloed zal een toename van het niveau van leukocyten worden opgemerkt.

Tijdens de zwangerschap kunnen deze parameters om natuurlijke redenen worden overschat, maar niet meer dan 12 * 10 9 / l. Het overschrijden van de norm duidt niet altijd specifiek op appendicitis, een toename van indicatoren duidt op de ontwikkeling van een ontstekingsproces, waaronder mogelijk pathologische processen in de nieren.

Behandeling van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

De enige manier om appendicitis te behandelen, is door de appendix te verwijderen door middel van een operatie. Milde symptomen leiden er vaak toe dat een vrouw een arts zoekt met ondraaglijke pijn en de ontwikkeling van een acute fase van het ontstekingsproces. In deze gevallen wordt de operatie met spoed uitgevoerd..

Ongeacht de duur van de zwangerschap is een operatie verplicht voor blindedarmontsteking. In latere stadia kan een keizersnede worden uitgevoerd.

Is het mogelijk om een ​​operatie te ondergaan om blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap te verwijderen

Tijdens de zwangerschap ontwikkelen complicaties zich vrij snel, dus het is onmogelijk om de operatie uit te stellen. Zwangerschap is geen contra-indicatie voor chirurgie. Bij een tijdig gestarte behandeling veroorzaakt de operatie geen complicaties en vormt deze geen bedreiging voor het leven van de aanstaande moeder en kind.

U hoeft niet bang te zijn voor de operatie, omdat een vertraging in de behandeling de gezondheid van de vrouw kan beïnvloeden en een negatief effect kan hebben op de foetus. Een acuut ontstekingsproces kan chronisch worden, andere organen en systemen infecteren en zelfs in de late zwangerschap tot een miskraam leiden.

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen wordt zonder gevolgen verwijderd als de diagnose onmiddellijk wordt gesteld

De ophoping van pathogene micro-organismen die in de scheut worden gevormd, kan leiden tot infectie van de foetus.

Indicaties voor operatie

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen, waarvan de symptomen soms worden verward met andere ontstekingsziekten van de buikholte, is een directe indicatie voor ziekenhuisopname van een zwangere vrouw. Tekenen van veralgemening van het ontstekingsproces en een indicatie voor ziekenhuisopname zijn het resultaat van differentiële diagnose, wat de diagnose bevestigt.

Het:

  • Braken, darmklachten.
  • Tachycardie.
  • Leukocytose.
  • Atypische pijn aan de rechterkant, verergerd door inspanning.
  • Hypertonie van de baarmoeder, pijn in de baarmoeder.
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Een uitgesproken ontstekingsproces, wat wordt bevestigd door de gegevens van hardware-onderzoek.

De plot vertelt in welke gevallen het de moeite waard is om je zorgen te maken over buikpijn tijdens de zwangerschap:

Het bewaken van de toestand van de patiënt vindt plaats binnen de eerste twee uur na opname in het ziekenhuis, waarna ze wordt overgebracht naar de chirurgische afdeling.

Voorbereiding op een operatie

Het voorbereidingsproces voor de operatie kost een minimum aan tijd en omvat de volgende stappen:

  1. Behandeling van de buikhuid.
  2. Verwijdering van haar uit het geopereerde gebied.
  3. Ontvetten en desinfecteren.
  4. De patiënt in anesthesie brengen.

De taak van de anesthesioloog is om de mate van waarschijnlijkheid van allergische reacties tijdens de introductie van anesthesie te bepalen en ook om de dosis voor een bepaalde patiënt correct te berekenen. Dankzij anesthesie voelt de vrouw helemaal geen pijn. Tijdens de operatie wordt het risico dat de maaginhoud de luchtpijp binnendringt aanzienlijk verhoogd.

Om dit gevaarlijke fenomeen tijdens de operatie te voorkomen, kan tracheale intubatie met een speciale ademslang worden gebruikt..

Operatie voortgang

Behandeling van blindedarmontsteking is alleen mogelijk door een operatie.

Het verwijderen van de appendix kan op twee manieren:

  • laparoscopisch - door verschillende puncties in de buik;
  • laparotomisch, waarbij een incisie van ongeveer 10 cm lang over het aangetaste proces wordt gemaakt.

Meestal wordt de operatie uitgevoerd op basis van de punctietechniek.

Door de gevormde gaten wordt een speciale buis gestoken, die een optische camera heeft waarmee u de toestand van de appendix kunt beoordelen. Met behulp van speciale manipulator-apparaten wordt het ontstoken proces verwijderd. Tijdens de operatie staat de zwangere vrouw onder algehele narcose.

Laparoscopie is een zachte methode van chirurgische ingreep en minimaliseert het optreden van verschillende complicaties. Bovendien blijven de littekens van de operatie bijna onzichtbaar, wat vooral belangrijk is voor een vrouw. Tijdens de standaardverwijdering van de appendix maakt de arts een huidincisie over het getroffen gebied.

Tijdens het onderzoek wordt de toestand van de appendix en het gebied eromheen beoordeeld. Dit is nodig om de mate van het ontstekingsproces te bepalen en om andere ziekten van de buikorganen uit te sluiten. Nadat de appendix is ​​verwijderd, worden er steken op de incisie geplaatst, die vervolgens moeten worden verwijderd.

Bij een etterig abces wordt het getroffen gebied gedroogd met behulp van een drainagesysteem dat naar buiten wordt verwijderd. De standaardtechniek wordt meestal gebruikt in de destructieve vorm van de ziekte, omdat hiervoor een breder toegangsgebied tot de buikholte nodig is.

Om de locatie van de incisie te bepalen, houdt de arts rekening met de zwangerschapsduur: hoe langer de periode, hoe hoger de appendix wordt verplaatst.

Herstel

Tijdens de postoperatieve periode is het erg belangrijk om niet alleen het risico op het ontwikkelen van ontstekingen te verminderen, maar ook om de zwangerschap veilig te handhaven. Het herstelproces begint na het einde van de operatie en duurt tot de hechtingen zijn verwijderd.

Na de operatie is het erg belangrijk om de toestand van het lichaam van de zwangere vrouw te controleren:

  • Ontgiften.
  • Controleer het mogelijke begin van bloeding, het optreden van parese van de darmen of blaas.

Vervolgens moet de arts het herstelproces van de fysiologische functies van de patiënt en de risico's op complicaties beoordelen. Om dit te doen, controle van de aanwezigheid van eetlust na de operatie, de conditie van de naden en lichaamstemperatuur.

Aan een zwangere vrouw kunnen medicijnen worden voorgeschreven: antibiotica, krampstillers, ontstekingsremmende medicijnen. Om de uteroplacentale bloedstroom te verbeteren, worden infusiemedicijnen gebruikt. Het wordt aanbevolen 3-4 dagen na de operatie uit bed te komen.

Gedurende deze tijd moet een verband worden gedragen, wat het risico op divergentie van de hechtdraad vermindert.

Als er complicaties optreden, kan de arts antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Pijn in het hechtingsgebied mag niet intenser worden en kan matig zijn. Voeding tijdens deze periode moet zo zacht mogelijk zijn, alleen drinken wordt aanbevolen op de eerste dag na de operatie.

Op dagen 7-10, als de naden niet nat zijn, kunnen ze worden verwijderd. In de normale duur van de postoperatieve periode wordt de chirurgische wond gevuld met normale granulatie. Houd er rekening mee dat fysieke activiteit tijdens deze periode niet wordt aanbevolen, omdat dit kan leiden tot divergentie van de naden.

Complicaties

Blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen, waarvan de symptomen in de beginfase werden genegeerd, volgens statistische gegevens, leidt in 17% van de gevallen tot de ontwikkeling van obstetrische en chirurgische complicaties. Een van de belangrijkste gevaarlijke gevolgen is de ontwikkeling van een infectieus proces na een operatie en darmobstructie..

Bovendien is er in zeldzame gevallen de mogelijkheid van het ontwikkelen van septische shock, het optreden van perforatie in de appendix, rechtszijdige pleuropneumonie. De bevalling moet plaatsvinden onder toezicht van specialisten!

Dit minimaliseert het risico op complicaties, bloeding, naadafwijking. Bovendien wordt de toestand van de foetus gecontroleerd, omdat na verwijdering van de appendix het risico op placenta-abruptie en zuurstofgebrek voor het kind in de baarmoeder toeneemt.

Voorspelling

Het verwijderen van de appendix heeft in de meeste gevallen geen invloed op het daaropvolgende proces van de bevalling. Bij het uitvoeren van een operatie in de vroege stadia van de zwangerschap of ten minste 1,5 maand voor de bevalling, is de kans op complicaties minimaal.

Na de operatie, zelfs als er geen complicaties zijn, moet de bewaking van de toestand van de vrouw bijzonder voorzichtig zijn. In het geval van complicaties of een destructieve vorm van de ziekte, vooral tijdens de operatie een paar dagen voor de bevalling, heeft de bevalling enkele bijzonderheden..

Zoals de:

  1. Om het risico op het ontwikkelen van hypoxie te verminderen, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven.
  2. De bevalling vindt plaats op de afdeling infectieziekten.
  3. Tijdens de bevalling houden artsen de toestand van de vrouw en het kind nauwlettend in de gaten..
  4. Tijdens de gespannen periode wordt een extra incisie gemaakt in het perineale gebied om overmatige spanning van de buikspieren te voorkomen.
  5. Om de integriteit van de naden te behouden, gebruikt u een strak verband en trekt u aan de buikstreek.

Het risico op voortijdige zwangerschapsafbreking blijft bestaan ​​gedurende 7-10 dagen na verwijdering van de appendix. In ongecompliceerde vorm van blindedarmontsteking is het resultaat van de bevalling in de meeste gevallen gunstig. Met tijdige detectie en een competente aanpak van de behandeling van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen vormt het geen ernstige bedreiging.

Het negeren van de symptomen en duidelijke tekenen van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van complicaties die zowel de aanstaande moeder als het kind kunnen schaden. Als u het begin van een ontstekingsproces in het lichaam vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling om de vermeende diagnose te bevestigen of te ontkennen.

Artikelontwerp: E. Chaikina

Handige videoclip over blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen

Alle details over blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap in verschillende periodes, complicaties en statistieken zijn te vinden in deze video:

Ontsteking van de appendix tijdens de zwangerschap: symptomen, complicaties

Ontsteking van de appendix tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor in de medische praktijk. Daarom is het belangrijk om de symptomen van deze ziekte correct en snel op te merken en de nodige hulp van een arts te zoeken..

Wat is de appendix en de ontsteking ervan

De appendix is ​​een wormvormige rudimentaire uitgroei van de blindedarm. Momenteel is men van mening dat dit deel van de darm geen belangrijke rol speelt in het menselijk leven..

De appendix heeft een beschermende functie en is een soort reproductie en accumulatie van gunstige darmflora.

Ontsteking van dit deel van de darm wordt appendicitis genoemd en is een van de meest voorkomende aandoeningen van de buikholte..

Er zijn 2 hoofdtypen blindedarmontsteking:

  • Acuut - een abrupt begin van ontsteking in de appendix;
  • Chronisch - ontwikkelt zich na acute appendicitis en wordt gekenmerkt door structurele veranderingen in de wand van de appendix.

In welk stadium van de zwangerschap kan een ontsteking van de appendix optreden?

Meestal wordt bij zwangere vrouwen de diagnose acute appendicitis gesteld.

De verergering van deze ziekte treedt op in de periode van 5 tot 12 weken zwangerschap en daarna is de kritieke periode 32 weken.

Dit komt door een sterke toename van de omvang van de baarmoeder en een verminderde bloedtoevoer naar de appendix..

Hoe wordt een ontsteking van appendicitis vastgesteld bij zwangere vrouwen? Wat zijn de moeilijkheden

Het proces van het diagnosticeren van een ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen is moeilijk. Dit komt doordat veranderingen in de locatie van de buikorganen als gevolg van foetale ontwikkeling vaak gepaard gaan met pijn..

De definitieve diagnose van de ziekte is alleen mogelijk in een ziekenhuisomgeving.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal symptomen te kennen die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen:

  • Pijn in de buikholte;
  • Braken;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur.

Pijn met blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen wordt geanalyseerd op de volgende kenmerken:

  • Locatie van pijn en lokalisatie;
  • De aard van de pijn;
  • Duur en intensiteit.

Bij een acute manifestatie van blindedarmontsteking kan een vrouw de plaats van lokalisatie van pijn niet duidelijk aangeven. Haar hele buik doet pijn.

Een gevaarlijk teken is meer pijn bij het drukken op de navel. Dit kan wijzen op een gescheurde appendix en het begin van peritonitis..

Dus bij blindedarmontsteking wordt vaak pijn aan het rechterbeen gegeven.

De duur van pijn bij acute appendicitis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.

Als we het hebben over de intensiteit van pijn, is het noodzakelijk om te begrijpen dat dit criterium voor elke persoon individueel is.

Wanneer een vrouw contact opneemt met deze klachten, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor die zullen helpen om de diagnose en de aard van pijn nauwkeurig vast te stellen.

Urine- en bloedonderzoeken in aanwezigheid van ontsteking in het lichaam laten een toename van het aantal leukocyten zien. Echografie maakt het mogelijk om de externe morfologische veranderingen van de appendix te beoordelen.

De meest nauwkeurige manier om appendicitis te diagnosticeren, is alleen laparoscopie..

Het is buitengewoon moeilijk om deze ziekte bij zwangere vrouwen te diagnosticeren, omdat soortgelijke symptomen kunnen gepaard gaan met ziekten zoals:

Daarom gebruiken artsen vaak de volgende diagnostische methode. De patiënt wordt op haar rug gelegd en met de rand van de handpalm op de hielen geslagen.

Als een vrouw pijn meldt, duidt dit op de aanwezigheid van een nieraandoening en niet op blindedarmontsteking..

Wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw aanzienlijke veranderingen.

In de buikholte verandert de locatie van de organen volledig. Dit komt door de snelle toename van de omvang van de baarmoeder. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de appendix verstoord, wat op zijn beurt de ontsteking kan veroorzaken..

Een andere theorie over het optreden van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen is een verandering in hormonale niveaus.

Oestrogenen hebben een sterk effect op het lymfeweefsel in de appendix en veroorzaken ontstekingen.

Er wordt ook aangenomen dat een infectie die een ontsteking veroorzaakt, de appendix vanuit andere organen van de buikholte kan binnendringen..

Symptomen van acute appendicitis bij de aanstaande moeder

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk dat een vrouw de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking kent, zodat ze onmiddellijk een arts kan raadplegen als deze zich voordoet..

Symptomen die de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de appendix van de blindedarm signaleren:

  • Pijn in de hele buik;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur tot 37-38 graden;
  • Braken en misselijkheid.

Naast de bovenstaande symptomen kan een groep bijzonder gevaarlijke manifestaties worden onderscheiden, die wijzen op een scheuring van de ontstoken appendix en het begin van peritonitis:

  • Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur boven 39 graden;
  • Frequent kokhalzen;
  • Vermindering van pijn, gevolgd door een sterke toename;
  • Pijn bij het aanraken van de buik;
  • Verwarring van bewustzijn.

Ontsteking behandelen

Behandeling van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap bij vrouwen, zoals in elk ander geval, wordt uitsluitend door een operatie uitgevoerd.

De operatie om de appendix van een zwangere vrouw te verwijderen, kan op 2 manieren worden uitgevoerd:

Traditionele chirurgie om blindedarmontsteking te verwijderen omvat een incisie in de buik. De locatie en grootte zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur..

Voor zwangerschappen van minder dan 20 weken oud wordt de incisie gemaakt op een typische locatie voor de operatie..

Van 21 tot 32 weken zwangerschap, de locatie verandert en de incisie wordt semi-transversaal net boven het darmbeen gemaakt.

Gedurende meer dan 32 weken wordt een transversale incisie gemaakt net onder het rechter hypochondrium.

Nadat de appendix is ​​verwijderd, wordt drainage in de wond ingebracht. De hele operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Laparoscopie wordt beschouwd als een veiligere behandeling voor een zwangere vrouw, maar vereist bepaalde apparatuur en kwalificaties van artsen. Deze methode wordt gekenmerkt door het ontbreken van bezuinigingen.

Belangrijk! Acute appendicitis eindigt in 6% van de gevallen dodelijk voor de moeder of het kind.

In geval van ontsteking van de appendix, wordt zwangere vrouwen voorgeschreven via een keizersnede.

Gevaar voor ziekte tijdens de zwangerschap

De gevolgen voor het kind bij blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

  • Voortijdige bevalling (het gevaarlijkst in het tweede trimester van de zwangerschap);
  • Laag geboorte gewicht;
  • Foetale hypoxie.

Appendicitis bij de moeder heeft geen invloed op de incidentie van doodgeboorte en op het optreden van intra-uteriene foetale pathologieën.

Voor het lichaam van een zwangere vrouw kan een ontsteking van de appendix van de blindedarm de volgende gevaren met zich meebrengen:

  • Verhoogde toon van de baarmoeder;
  • Placenta-abruptie;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Darmobstructie;
  • Groot bloedverlies tijdens de operatie.

Ontsteking van de appendix komt vrij vaak voor bij zwangere vrouwen. Ondanks de complexiteit van de situatie en het gevaar ervan, minimaliseert een tijdig bezoek aan een arts de risico's op complicaties voor moeder en kind..

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap: tekenen, gevolgen, wat te doen

Medisch deskundige artikelen

Ontsteking van de blindedarm en de chirurgische verwijdering (blindedarmoperatie) zijn de meest voorkomende reden voor het verlenen van spoedeisende chirurgische zorg aan de bevolking, waarvan sommige zwangere vrouwen zijn. Om deze reden gaan ze in de meeste gevallen onder het mes van de chirurg door om het leven van zichzelf en hun kind te redden. Kan er blindedarmontsteking zijn tijdens de zwangerschap? Natuurlijk, net als bij elke andere ziekte.

Daarom moet een zwangere vrouw die zich zorgen maakt over buikpijn onmiddellijk (uren tellen) naar een medische instelling gaan. Raadpleging van een gynaecoloog en een chirurg is in dit geval verplicht, het is in dit geval zeer riskant om ziekenhuisopname te weigeren.

In geen geval mag u uw pijn verlichten met pijnstillers, alleen antispasmodica, bijvoorbeeld No-shpa, zijn toegestaan. Het is echter nog beter om niets te nemen, maar onder medisch toezicht te staan..

ICD-10-code

Epidemiologie

Ontsteking van de appendix behoort terecht tot de pathologieën van jonge leeftijd - meer dan zeven op de tien patiënten die voor appendicitis werden geopereerd, waren niet ouder dan 35 jaar. Jonge vrouwen worden ongeveer drie keer vaker geopereerd dan mannen. Het aandeel zwangere vrouwen onder patiënten met blindedarmontsteking varieert van 0,5 tot 4%. Gevallen van ontsteking van de appendix komen voor bij een of twee vrouwen op de 1000-10.000 zwangere vrouwen. Bijna de helft van alle gevallen komt voor in het tweede trimester van de zwangerschap.

Oorzaken van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Normaal gesproken is het intacte slijmvlies van de appendix een onoverkomelijke barrière voor pathogene en opportunistische flora. De permeabiliteit neemt toe met een enorme microbiële invasie, verzwakking van de lokale immuniteit, mechanische schade of blokkering van het lumen, wat leidt tot overloop van de chyme in de appendix en uitrekken van de wanden, ischemische processen in de bloedvaten van de appendix van de blindedarm.

De exacte oorzaken van ontsteking van de appendix zijn nog niet volledig begrepen, maar de besmettelijke theorie prevaleert boven andere. Bij de meeste patiënten onthult histologisch onderzoek van de weefsels van de verwijderde appendix kolonies van microben die uit de darm zijn gemigreerd. De penetratie van pathogene flora met bloed of lymfe is uiterst zeldzaam en wordt niet beschouwd als een infectieroute.

In de appendix worden verschillende micro-organismen gevonden die het koloniseren en een ontstekingsproces veroorzaken. De overgrote meerderheid van de gedetecteerde infectieuze agentia (meer dan 90% van de gevallen) zijn niet-sporenvormende anaërobe bacteriën. Kolonies van aërobe bacteriën (Escherichia coli, Klebsiella, enterokokken en andere) komen ook voor, maar veel minder vaak.

In geïsoleerde gevallen kan de bron van infectie wormen zijn die de appendix zijn binnengedrongen, wat typischer is voor kinderen; cytomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, dysenterie amoebe (deze pathogenen worden vaak gevonden in de ontstoken appendix bij AIDS-patiënten).

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ontsteking van de appendix tijdens de zwangerschap:

  • actieve groei van de grootte van de baarmoeder, wat bijdraagt ​​aan de verplaatsing van het orgaan, de compressie en de bloedsomloop in de bloedvaten;
  • een natuurlijke afname van de immuniteit tijdens het dragen van een kind, wat het vermogen van lymfoïd weefsel om pathogene organismen te vernietigen vermindert;
  • overwegend gebruik van voedsel dat arm is aan voedingsvezels (vezels), wat leidt tot obstipatie en de vorming van fecolieten;
  • een natuurlijke verandering in de bloedsamenstelling tijdens de zwangerschap, wat het risico op bloedstolsels verhoogt;
  • anatomische kenmerken van de locatie van de appendix, die het effect van de bovengenoemde factoren verergeren.

Pathogenese

De belangrijkste pathogenetische link die leidt tot de ontwikkeling van ontsteking van de appendix is ​​de vernauwing van het lumen (ongeveer 2/3 van de gevallen), wat de uitstroom van uitgescheiden slijm verstoort en bijdraagt ​​aan de overloop van de appendiculaire holte. Op jonge leeftijd wordt vernauwing meestal veroorzaakt door een toename van de lymfoïde follikels. De aanwezigheid van fecolieten (fecale stenen) wordt aangetroffen bij meer dan een derde van de gevallen van ontsteking van de appendix. Veel minder vaak worden vreemde lichamen, parasieten en tumoren beschouwd als pathogenetische schakels. Bij zwangere vrouwen kan, naast de algemene basis van pathogenese, verplaatsing, compressie of buiging van de appendix worden toegevoegd als gevolg van een vergroting van de baarmoeder.

Dus blijft slijm worden geproduceerd, gasvorming en exsudatie optreden en hun uitstroom neemt af of stopt, wat een toename van de druk op de wanden van de appendix veroorzaakt, hun uitrekken. Als gevolg hiervan wordt de veneuze bloedstroom verstoord en vervolgens arterieel. Onder hypoxie begint de wand van de appendix zich snel te vermenigvuldigen en de interne holte te koloniseren door microben. De afvalproducten van bacteriën beschadigen het epitheel, zweren verschijnen op het slijmvlies, het zogenaamde primaire Ashoff-effect. Immunocyten, die reageren op de activiteit van bacteriën, produceren ontstekingsremmende mediatoren die het ontstekingsproces in de beginfase van de appendix beperken, waardoor de ontwikkeling van een systemisch proces wordt voorkomen.

Verdere ontwikkeling van lokale immunoregulatoren draagt ​​bij aan de verdieping van destructieve transformaties in de appendiculaire wand. Wanneer de spierlaag necrotiseert, wordt de wand van de appendix bij ongeveer de helft van de patiënten geperforeerd. Dit wordt mogelijk gemaakt door de aanwezigheid van fecale stenen erin. Perforatie leidt tot de ontwikkeling van complicaties - peritonitis of de vorming van een periappendiculair infiltraat.

Bij de pathogenese van niet-occlusieve vormen van de ziekte wordt primaire ischemie van de appendix overwogen vanwege onvoldoende arteriële bloedstroom om aan de behoeften van de appendix te voldoen. Veranderingen in de bloedsamenstelling tijdens de zwangerschap - een toename van de trombusvormende component past goed in het plaatje van trombose van de bloedvaten die het orgaan voeden.

De pathogenese van de ontwikkeling van acute ontsteking van de appendix wordt ook beschouwd als een gevolg van een allergische reactie in de appendix in een onmiddellijke of vertraagde vorm. Hun lokale manifestaties in de vorm van vaatvernauwing en verstoring van de structuur van de wand van de appendix maken het voor pathogenen uit de darm mogelijk om zijn weefsels te infecteren en te migreren met de lymfestroom. De reactie op de introductie en ontwikkeling van pathogene micro-organismen is oedeem van het slijmvlies, dat een afname van het volume van de holte en de diameter van het lumen van de appendix veroorzaakt, waarvan de weefsels ischemie, hypoxie en purulent-necrotische transformaties ondergaan.

Het gevolg van het verdere verloop van het ontstekingsproces is de ontwikkeling van complicaties. Wanneer de gehele dikte van de appendixwand wordt aangetast, zijn het aangrenzende deel van het peritoneum en aangrenzende organen betrokken.

Als een van de belangrijkste eigenschappen van het peritoneum wordt geactiveerd - om zichzelf te beschermen tegen diffuse peritonitis door etterend exsudaat te scheiden als gevolg van dicht bij elkaar gelegen ontstekingsorganen, wordt een periappendiculair infiltraat gevormd (de ontstoken appendix bedekt als een geval de verbinding van organen en weefsels die met elkaar zijn versmolten in de zone van lokale ontsteking). Dit conglomeraat schermt de ontstekingsplaats af van de rest van het peritoneum. Na een bepaalde tijd lost het infiltraat op of ontwikkelt het ontstekingsproces zich met de vorming van een abces.

De voortgang van de ziekte zonder dat het afbakeningsmechanisme is gekoppeld, leidt tot de ontwikkeling van diffuse peritonitis.

Bij vasculaire trombose en ischemie van het appendiculaire membraan, eindigt de geleidelijke afsterving van weefsels in gangreen, zich uitstrekkend tot de mesenteriumlus, waar de aderen ook thrombosed zijn en zich opstijgende septische tromboflebitis ontwikkelen, die de poortader en zijn takken bereiken (pylephlebitis). Deze complicatie is uiterst zeldzaam (5 van de 10.000 gevallen van blindedarmontsteking), maar het is een van de meest formidabele.

Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Symptomen van ontsteking van de appendix bij vrouwen die een kind dragen veranderen, soms zeer significant, als gevolg van fysiologische, hormonale en metabole veranderingen die zich in deze periode in het lichaam voordoen. Het belangrijkste symptoom van ontsteking is pijn, die plotseling begint en u niet laat vergeten. In het eerste trimester, wanneer de groeiende baarmoeder nog geen significant effect heeft op de locatie van de buikorganen, is lokalisatie van pijn gebruikelijk. De eerste tekenen worden gevoeld in de bovenbuik boven de navel, of de buik doet gewoon pijn zonder specifieke lokalisatie. Buikongemak gaat gepaard met een opgeblazen gevoel en uitzetting van de buik, gassen gaan slecht of helemaal niet weg. Pijn met blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap kan intens of matig, constant of paroxismaal zijn. Na een korte periode migreert pijn naar het gebied van het appendiculaire proces. De klassieke versie bevindt zich rechts in het onderste kwadrant van de buik. Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap in de vroege stadia van de symptomatologie verschilt praktisch niet van die bij andere patiënten.

Met de groei van de baarmoeder, het blindedarm en zijn proces naar boven bewegen, stijgt de buikwand en beweegt weg van de appendix. In dit opzicht klagen vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap meestal over pijn aan de rechterkant tegenover de navel, en soms zelfs hoger onder de ribben. Als de appendix hoog is, kunnen symptomen optreden die lijken op gastritis.

Pijn in de lumbale regio, die doet denken aan de nier, is ook mogelijk. Met de bekkenlokalisatie van de appendix kan een kliniek worden waargenomen die op cystitis lijkt - verhoogde urineproductie in kleine porties, pijn die naar de blaas, perineum en rechterbeen straalt.

Het is de moeite waard om op te letten dat voor ontsteking van de appendix een kenmerkend kenmerk is een toename van pijn bij hoesten, lopen, schudden, naar beide kanten draaien. Blindedarmontsteking in de late zwangerschap bij meer dan de helft van de patiënten komt niet tot uiting door de spanning van de spieren van de voorwand van het peritoneum vanwege de progressieve ontspanning, in de rest is deze spanning erg zwak en wordt deze praktisch niet gevoeld. Andere symptomen van irritatie van de voorste buikwand kunnen ook afwezig zijn..

Pijn in de beginfase van appendicitis wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door matiging. Dit komt overeen met een oppervlakkig of catarrale proces, waarbij alleen het slijmvlies van de appendix betrokken is. Meestal komt deze fase overeen met de eerste zes tot twaalf uur na het begin van het pijnsyndroom..

Bij het vullen van de appendix met pus (phlegmonous appendicitis) en het daardoor uitrekken, wordt het pijnsyndroom intens. De aard van de pijn kan veranderen in krampen, pulseren. In dit stadium zijn de submucosa en een deel van de spierlaag al bij het proces betrokken. Na verloop van tijd komt dit overeen met de tweede helft van de eerste dag vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden (12-24 uur).

Gangreneuze veranderingen, die gewoonlijk optreden op de tweede dag (24-48 uur na het begin van pijn), leiden tot de dood van zenuwuiteinden en de pijn neemt een tijdje af (denkbeeldige verbetering). Dan is er een sterke toename, dit kan een teken zijn van perforatie van het proces en het begin van ontsteking van het peritoneum - een zeer gevaarlijke aandoening voor een zwangere vrouw en foetus.

Constante vrij matige misselijkheid en gebrek aan eetlust kunnen al vóór pijn beginnen, maar het is onwaarschijnlijk dat een zwangere vrouw, vooral met vroege toxicose, door deze aandoening wordt gewaarschuwd. Maar in combinatie met pijn zou het je al moeten dwingen om naar een dokter te gaan..

Ernstige misselijkheid en een of twee braken beginnen na het begin van pijn en is de reactie van het lichaam op pijn. Braken tijdens ontsteking van de appendix bevat gal, als die er niet is, is het waarschijnlijk dat braken wordt veroorzaakt door een andere reden (verergering van cholecystitis, verminderde uitstroom van gal). Als de patiënt herhaaldelijk moet braken en de oplossing geen verlichting geeft, is dit een slecht teken van gecompliceerde blindedarmontsteking. En braken voor het begin van pijn doet twijfels rijzen over de diagnose appendicitis.

Gebrek aan eetlust gaat bijna altijd gepaard met ontsteking van de appendix. Ook aanhoudende symptomen zijn onder meer vertraagde stoelgang als gevolg van darmparese..

Veel minder vaak is er een losse ontlasting of snijdende (trekkende) pijn in het rectum en een zinloze drang om te poepen, niet vergezeld van stoelgang. Deze symptomatologie is typisch voor de mediale of bekkenlocatie van de appendix..

Patiënten met blindedarmontsteking klagen vaak over droogheid van het mondslijmvlies. Ze hebben een witte coating op de tong en een karakteristieke blos..

Bij ongeveer de helft van de patiënten wordt een subfebrile aandoening op de eerste dag waargenomen, de temperatuur boven 38 ℃ is een teken van complicaties van ontsteking van de appendix of de ontwikkeling van een darminfectie.

Artikelen Over Hepatitis