Symptomen en behandeling van ontsteking van de appendix - wanneer een operatie nodig is

Hoofd- Milt

Blindedarmontsteking is de meest voorkomende acute ontstekingsziekte van de buikholte. Het kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij kinderen als volwassenen. De naam van de ziekte komt van de gelijkenis van het ontstoken deel van de dikke darm met de gewone regenworm. Het proces heeft een langwerpige vorm, het reliëf lijkt op de dikke darm en grenst aan de blindedarm.

Blindedarmontsteking kan in acute vorm voorkomen of chronisch worden. Het belangrijkste symptoom is pijn in de rechter onderbuik. Ontsteking kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor in het tweede en derde levensdecennium. Deze ziekte treft mannen twee keer zo vaak..

Soorten blindedarmontsteking

  • acute blindedarmontsteking - manifesteert zich door plotselinge pijn aan de rechterkant van de buik, die intenser wordt bij niezen, hoesten en kan uitstralen naar de geslachtsorganen en de urinewegen. Gaat gepaard met duizeligheid, braken, obstipatie, opgeblazen gevoel, lichte koorts.
  • chronische appendicitis - bij deze vorm van de ziekte is er een gevoel van vermoeidheid, buikpijn, verminderde doorgang van de ontlasting; deze symptomen verschijnen enkele maanden na de acute vorm. De patiënt is meer geneigd om met gebogen benen op zijn rechterkant te liggen, de lichaamstemperatuur is iets verhoogd en de hartslag is snel.

Het "verstopte" lumen van de dikke darm is de oorzaak van de ontwikkeling van een bacteriële infectie, wat kan resulteren in:

  • acute eenvoudige blindedarmontsteking;
  • phlegmon;
  • gangreneuze dermatitis;
  • perforatie van de appendix, resulterend in abcessen of peritonitis.

Oorzaken en symptomen van blindedarmontsteking

Onder de oorzaken van blindedarmontsteking zijn in de eerste plaats:

  • Gesloten darmlumen (bijv. Fecale calculus)
  • de aanwezigheid van parasieten;
  • bacteriële en virale infecties;
  • bij kinderen, hypertrofie van lymfoïd weefsel.

Symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de anatomische locatie van de appendix. Meestal bevindt het zich in de rechter iliacale fossa, zelden tussen de darmlussen, in het bekken. Het belangrijkste symptoom van ontsteking is pijn..

In het begin voelt de patiënt een algemene pijn in de buik, die vaak wordt gedefinieerd als pijn rond de navel of bovenbuik. Na een paar uur concentreert de pijn zich op de rechter onderbuik. De hoest maakt de pijn erger. Tegelijkertijd ervaart de patiënt een afkeer van voedsel, misselijkheid en vaak braken. Afkeer van voedsel is een zeer belangrijk symptoom: als de patiënt ondanks de pijn blijft eten, twijfelt de diagnose van ontsteking van de appendix.

Er zijn echter ongebruikelijke symptomen. Soms begint bijvoorbeeld pijn onmiddellijk in de rechter onderbuik, soms wordt alleen pijn gevoeld wanneer erop wordt gedrukt, soms overheersen symptomen van darmobstructie: een opgeblazen gevoel, een zwaar gevoel in de darmen, obstipatie, zwakke peristaltiek.

De nabijheid van het ontstoken proces tot de urineleiders of blaas kan leiden tot urineren en frequent urineren. Het komt voor dat de verplaatsing van de appendix naar het bekken pijn veroorzaakt bij onderzoek door het rectum. Bij het onderzoek van de patiënt wordt een hoge lichaamstemperatuur (38-39 ° C en een snelle hartslag) opgemerkt.

Bij kinderen verloopt het ontstekingsproces van de appendix veel sneller en daarom zijn een snelle diagnose en het begin van een chirurgische behandeling noodzakelijk om ernstige complicaties te voorkomen. Bij oudere mensen kunnen de symptomen niet-specifiek, matig ernstig zijn, maar toch wordt gangreneuze blindedarmontsteking of perforatie vaak gevonden tijdens een operatie.

Complicaties van blindedarmontsteking

De eerste en tegelijkertijd een zeer formidabele complicatie van blindedarmontsteking is de perforatie van het pijnlijk veranderde proces. Meestal gebeurt dit op de tweede of derde dag van de ziekte. Gemanifesteerd door plotselinge, hevige pijn, verhoogde hartslag en verhoogde intensiteit van symptomen als gevolg van irritatie van het peritoneum.

In het geval dat de geperforeerde appendix zich in de verklevingen in de buikholte bevindt, wordt een peri-procesinfiltratie gevormd. Perforatie van de buikholte veroorzaakt op zijn beurt diffuse peritonitis. Het manifesteert zich door de pijn van het hele oppervlak van de bedekkingen van de buik..

Met het natuurlijk beloop van de ziekte verdwijnen binnen een week symptomen als ascites, hyperemie en oedeem. Het gevormde blijft echter.

Een andere mogelijke complicatie is het verschijnen van peri-procesabcessen. Een abces is een verzameling pus en bacteriën, gedeeltelijk of volledig gescheiden van beschadigde weefselstructuren. Tijdens infiltratie vormt zich een abces. Het gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, een significante toename van de hartslag, leukocytose (15 duizend / mm 3).

Diagnostiek van de ontsteking van de appendix

Ondanks het feit dat blindedarmontsteking een van de meest voorkomende oorzaken is van een operatie, kan de diagnose van deze aandoening soms zelfs voor een ervaren arts moeilijk zijn. De diagnose is gebaseerd op de klinische toestand van de patiënt, niet op aanvullende tests. Functioneel onderzoek is echter erg nuttig bij differentiële diagnose, omdat het in staat is om andere pathologische processen in de buikholte aan te tonen, die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken..

Vrouwen met symptomen van buikpijn moeten door een gynaecoloog worden onderzocht om mogelijke veranderingen in het voortplantingsorgaan uit te sluiten. Het is ook mogelijk om laparoscopie uit te voeren om acute ontsteking van het aanhangsel te onderscheiden van bijvoorbeeld ovariumcysten, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of ontsteking van de aanhangsels. Maar het wordt alleen gebruikt in speciale gevallen wanneer er klinische manifestaties zijn die de beslissing over de operatie rechtvaardigen..

Behandeling van blindedarmontsteking

Acute appendicitis vereist een snelle operatie. Ontsteking van de appendix is ​​de belangrijkste oorzaak van ontsteking van het buikvlies. Chirurgen beschouwen de procedure voor het verwijderen van blindedarmontsteking echter als een van de eenvoudigste operaties. Elke vertraging bij de uitvoering van operaties kan tot zeer ernstige complicaties leiden. Appendicomie, dat wil zeggen chirurgische verwijdering van de appendix, kan worden uitgevoerd met klassieke of laparoscopische methoden.

Laparoscopische chirurgie wordt geassocieerd met tijdsbesparing op de chirurgische afdeling, zeldzame wondabcessen en snelle postoperatieve behandeling. Desondanks is het percentage complicaties na behandeling met de klassieke methode en laparoscopie vergelijkbaar. Keer terug naar normale fysieke activiteit nadat de operatie binnen 2-3 weken plaatsvindt.

Complicaties van bovenstaande behandelingen kunnen zijn: bloeding, wondinfecties, abcessen of darmobstructie. Symptomen van acute appendicitis kunnen terugkeren bij intensieve behandeling met antibiotica.

Diversificatie van ontstekingen met andere ziekten

Vanwege de diversiteit van het klinische beeld van blindedarmontsteking, is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren op basis van de uitsluiting van de volgende ziekten:

  • acute ontsteking van de lymfeklieren;
  • rechtszijdige vorming van nierstenen;
  • reproductieve systemische ziekten (ontsteking van de aanhangsels, cyste van de eierstokken, buitenbaarmoederlijke zwangerschap);
  • perforatie van een maag- of twaalfvingerige darmzweer;
  • acute ontsteking van de alvleesklier;
  • acute gastro-enteritis;
  • ziekte van Crohn.

Acute appendicitis is een tamelijk snelle ziekte die onmiddellijke diagnose en passende chirurgische behandeling vereist. Het is vooral gevaarlijk voor ouderen, die een risico van 5-10% op postoperatief overlijden hebben. Dit is meestal het geval bij perforatie van de appendix en ontsteking van het buikvlies..

Appendicitis bij kinderen

In de meeste gevallen kan de diagnose appendicitis bij kinderen worden gesteld op basis van een grondig lichamelijk onderzoek, hoewel dit soms moeilijk kan zijn en de patiënt gerust moet stellen en zijn zelfvertrouwen moet winnen..

Symptomen van acute appendicitis zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind, de factoren van het begin van de ziekte en de locatie van de appendix in de buikholte. De belangrijkste en meest significante zijn:

  • buikpijn bij kinderen ouder dan 4 jaar, eerst milde, doffe, onnauwkeurige lokalisatie, constante pijn in de navel en epigastrische regio, die naarmate de ontsteking zich ontwikkelt naar de rechter onderbuik beweegt;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, braken dat een paar uur na het begin van buikpijn optreedt. Verlies van eetlust is een bijzonder belangrijk symptoom. Bij kinderen die hun eetlust aanhouden, wordt zelden de diagnose appendicitis gesteld;
  • constipatie;
  • kortdurende diarree.

Een klein kind onderzoeken met een aanval van blindedarmontsteking is een speciale taak voor de arts en vereist veel vaardigheid en ervaring in het leggen van contact met een kleine patiënt om hem te kalmeren en vertrouwen te krijgen..

Kind met pijn en koorts, beweegt langzaam, buigt vaak naar voren om de onderste heupgordel te beschermen. Hij komt langzaam en voorzichtig naar de tafel. In de wieg ligt, ondanks de pijn, rustig, met gebogen benen of aan de rechterkant.

Koorts, tachycardie, tekenen van uitdroging verschijnen meestal tijdens de eerste nacht, ze zijn klein en worden intenser naarmate de ziekte voortschrijdt. Bij jonge kinderen en zuigelingen wordt de diagnose vaak vertraagd vanwege een niet-specifiek beeld van de ziekte of milde symptomen. Er zijn ook gevallen waarin het kind uiteindelijk bij de chirurg komt met symptomen van uitgebreide ontsteking van het buikvlies.

In de vroege stadia van de ziekte heeft aanvullend onderzoek weinig nut. Een van de belangrijkste afwijkingen die duiden op ontsteking is een hoog aantal witte bloedcellen met een overheersend aantal polymorfonucleaire granulocyten, maar niet alle patiënten hebben dit resultaat..

Het is noodzakelijk om een ​​urinetest uit te voeren om infectie in de urinewegen uit te sluiten. Monitoring van C-reactief proteïne, waarvan het niveau stijgt in het bloed door ontsteking van de appendix, kan ook belangrijk zijn. In ongeveer 10-20% van de gevallen wordt een röntgenfoto van de buik gemaakt. Abdominale echografie kan erg nuttig zijn.

Appendicitis

Algemene informatie

Blindedarmontsteking is een ontstekingsproces in de appendix. Het is een holle buis, aan het einde gesloten, behorend tot de blindedarm. Gezien de gelijkenis met een worm betekent de naam "appendix" letterlijk: "een aanhangsel dat op een worm lijkt". Algemeen wordt aangenomen dat het begin van blindedarmontsteking een blokkering is van de opening tussen de blindedarm en de appendix..

Een dergelijke blokkering treedt op als gevolg van de gelaagdheid van slijm in de appendix met een dikke consistentie, of als gevolg van het binnendringen van ontlasting uit de blindedarm. Na enige tijd worden deze massa's erg hard en raakt het gat verstopt. De naam van dergelijke fecale stenen is coproliet. In sommige gevallen treedt de blokkade op als gevolg van zwelling, waardoor het ontstekingsproces oplaait..

Er is een andere theorie over de manifestatie van blindedarmontsteking. De ziekte treedt op als gevolg van het scheuren van de appendix en de daaropvolgende verspreiding van bacteriën. Met de ontwikkeling van een ontstekingsproces en infectie in de dikte van de muur kan de appendix scheuren. Nadat de ruptuur is opgetreden, gaat de verspreiding van de infectie door via de buikholte, maar dit proces vindt in de regel plaats in een relatief kleine ruimte naast de appendix. Zo wordt een "periappendiculair abces" gevormd.

In sommige gevallen, als de infectie en ontsteking zich niet verspreiden, zal blindedarmontsteking vanzelf genezen, zonder het gebruik van een operatie. In dit geval verdwijnen na een bepaalde tijd de symptomen van blindedarmontsteking. In de regel wordt een soortgelijk fenomeen waargenomen bij patiënten op oudere leeftijd, evenals bij mensen die antibiotica krijgen. Na relatief lange tijd wenden dergelijke patiënten zich tot specialisten met klachten van zwelling of infiltratie in de onderbuik, aan de rechterkant.

Vormen van blindedarmontsteking

Acute appendicitis is een acute inflammatoire necrotische ziekte van de appendix. Het optreden ervan wordt veroorzaakt door obstructie van het lumen van de appendix. Acute appendicitis is een directe indicatie voor onmiddellijke operatie.

Acute appendicitis wordt meestal onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Bij milde appendicitis, ook wel appendiculaire koliek genoemd, verschijnen milde pijn vaak in de rechter iliacale regio. Na een paar uur verdwijnt de pijn.

Bij eenvoudige (oppervlakkige of catarrale) blindedarmontsteking komt braken één keer voor, met palpatie is er pijn in de rechter iliacale regio. Matige leukocytose wordt in het bloed waargenomen.

Destructieve appendicitis wordt meestal onderverdeeld in verschillende ondersoorten. Phlegmonous appendicitis begint dus met een lichte temperatuurstijging en de leukocytenformule verschuift naar links. Bij phlegmonous appendicitis heeft de patiënt een snelle pols, de tong is bedekt. Als de patiënt een vermoeden heeft van phlegmonous appendicitis, let de specialist tijdens palpatie op pijn en spierspanning in de voorste buikwand. Met phlegmonous veranderingen in de appendix, de verdikking ervan, oedeem wordt waargenomen, het is bedekt met een fibreuze etterende plaque. Er is pus in het lumen van het slijmvlies en in de buikholte is er een troebele of etterende effusie.

Gangreneuze blindedarmontsteking treedt op als gevolg van trombose en tromboflebitis van de bloedvaten in het mesenterium of in een bepaald deel van de wand van de appendix. Gangreneuze blindedarmontsteking gaat in de regel gepaard met lokale peritonitis en verandert soms in een wijdverbreide perforatie. De symptomen van gangreneuze appendicitis zijn vergelijkbaar met die van phlegmonous appendicitis. Maar in dit geval is de algemene bedwelming van het lichaam meer uitgesproken. Bij een gangreneuze verandering is de kleur van de appendix vuilgroen, het is bedekt met vezelige etterende plaque, het heeft een onaangename geur.

Er wordt ook een gecompliceerde appendicitis onderscheiden, waarbij allerlei complicaties worden waargenomen.

Chronische appendicitis is een vrij zeldzame vorm van deze ziekte. Meestal ontwikkelt chronische appendicitis als gevolg van acute appendicitis. Deze aandoening wordt gekenmerkt door sclerotische en atrofische veranderingen in de wand van de appendix. Chronische appendicitis treedt meestal op nadat een acute aanval zonder operatie is genezen.

Symptomen van blindedarmontsteking

Het eerste symptoom van blindedarmontsteking is buikpijn. In het begin voelt een persoon pijn in de hele buik, maar ze zijn vooral intens in het bovenste deel. Het is voor de patiënt moeilijk om duidelijk te bepalen waar hij precies pijn heeft en aan welke kant van de blindedarmontsteking. Pijn die niet op één specifiek punt is gericht, wordt medisch wazige pijn genoemd. In de regel, bij een aanval van blindedarmontsteking, wijst de patiënt, nadat hem is gevraagd aan te geven waar hij precies pijn doet, in een cirkelvormige beweging naar het midden van de buik.

Latere symptomen van blindedarmontsteking komen duidelijker naar voren. Met een toename van het ontstekingsproces van de appendix, gaat verdere ontsteking door de wand van de appendix naar de buitenste schil. Vervolgens vangt het ontstekingsproces de bekleding van de buik, het buikvlies. Met een ontsteking van het peritoneum verandert de aard van de pijnsensaties dramatisch en wordt de pijn al op een klein gebied bepaald. Bij een scheuring van de appendix vangt de infectie echter de hele buikholte op en verandert de pijn weer in een wijdverspreide.

Soms treden symptomen van blindedarmontsteking op, zoals braken en misselijkheid. Als reactie van het lichaam op het ontstekingsproces kan de lichaamstemperatuur sterk stijgen. Bij afwezigheid van een verhoogde lichaamstemperatuur kan appendicitis in ieder geval niet worden uitgesloten, omdat de ziekte zich bij normale temperatuur kan voordoen.

Diagnose van blindedarmontsteking

Helemaal aan het begin van de diagnose appendicitis is een grondig onderzoek van de patiënt en zijn onderzoek belangrijk. In veel gevallen klagen patiënten over een hoge lichaamstemperatuur en over pijnlijke gevoelens van wisselende intensiteit wanneer ze op de rechterkant van de onderbuik drukken. Tijdens het ontstekingsproces van het peritoneum verschijnen andere tekenen van blindedarmontsteking. Dus, tijdens druk op de buik, voelt de patiënt de zogenaamde "rebound" pijn. Dat wil zeggen, wanneer op de buik wordt gedrukt, waarna de arts zijn hand abrupt verwijdert, verschijnt er plotseling een kortdurende pijn.

Bij het stellen van een diagnose moet de specialist rekening houden met het aantal witte bloedcellen. Als er zich een infectieus proces in het lichaam ontwikkelt, laat de analyse een verhoogd aantal witte bloedcellen zien. In de eerste keer na het begin van de ziekte kan het aantal witte bloedcellen normaal blijven, maar een lichte toename van hun aantal treedt in de regel al in de zeer vroege stadia van de ziekte op. Maar tegelijkertijd is het belangrijk om er rekening mee te houden dat een vergelijkbaar symptoom kenmerkend is voor bijna elk infectieus proces dat zich in het lichaam ontwikkelt. Daarom worden hoge niveaus van witte bloedcellen in het bloed niet beschouwd als direct bewijs van blindedarmontsteking. Tijdens de diagnose wordt ook een microscopisch onderzoek van de urine van de patiënt uitgevoerd

Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de buikholte wordt coprolitis (een verhard stuk ontlasting dat de uitgang van de appendix verstopt) geïdentificeerd als de oorzaak van blindedarmontsteking. Dit fenomeen komt het vaakst voor bij kinderen..

Tijdens het echografisch onderzoek kunt u de aanwezigheid van een abces of een vergrote appendix detecteren. Maar bij patiënten met appendicitis is de appendix slechts in de helft van de gevallen te zien. Met het oog hierop sluit de onmogelijkheid om de appendix tijdens echografie te beschouwen appendicitis niet uit. Bij het uitvoeren van dit onderzoek wordt het echter mogelijk om de pathologie van de eierstokken, baarmoeder, eileiders, dat wil zeggen een aantal aandoeningen die appendicitis kunnen simuleren, uit te sluiten..

Tijdens computertomografie van het appendixgebied kan appendicitis of periappendiculair abces worden gediagnosticeerd. Dit sluit een aantal ziekten in de buikholte en het bekken uit, waarvan de symptomen lijken op blindedarmontsteking..

Om de diagnose van "appendicitis" vast te stellen, wordt ook de laparoscopiemethode gebruikt. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een dunne buis met een camera in de buikholte wordt ingebracht via een kleine opening in de buikwand. Tijdens deze procedure ziet u de appendix en een aantal andere organen. En als appendicitis wordt gedetecteerd, wordt de appendix onmiddellijk verwijderd.

Tot op heden kan alleen laparoscopie een appendicitis nauwkeurig diagnosticeren. Daarom wordt bij vermoeden van blindedarmontsteking onderzoek in het complex uitgevoerd of wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

In sommige gevallen is de diagnose appendicitis erg moeilijk. De appendix in de buikholte kan immers in verschillende posities staan. Soms is het voor een specialist moeilijk om te bepalen aan welke kant van de blindedarmontsteking. Meestal bevindt de appendix zich in de onderbuik aan de rechterkant. Het heeft echter een mesenterium, een velachtige film die de appendix aan andere structuren in de buik hecht. En in aanwezigheid van een lang mesenterium verschuift de appendix soms naar een andere plaats. Tegelijkertijd kan de appendix zelf lang zijn. Daarom kan de appendix met deze combinatie afdalen in de bekkenholte, achter de dikke darm. In dit geval kunnen de symptomen van blindedarmontsteking samenvallen met symptomen van ontsteking van andere organen. Gezien deze kenmerken wordt een patiënt met vermoedelijke blindedarmontsteking gedurende een bepaalde periode gecontroleerd om te anticiperen of er tekenen van blindedarmontsteking of een andere ziekte optreden..

Tijdens het diagnosticeren van appendicitis is het erg belangrijk om te onthouden over een aantal andere ziekten die symptomen hebben die lijken op appendicitis. Het is dus noodzakelijk om appendicitis te differentiëren met het divertikel van Meckel (uitsteeksel van de darmwand, dat zich naast de appendix bevindt), ontsteking van de bekkenorganen, ontstekingsprocessen in de rechter bovenbuik, rechtszijdige diverticulitis, nierziekte.

Behandeling van blindedarmontsteking

Wanneer de diagnose appendicitis wordt gesteld, wordt in de meeste gevallen een operatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen, een appendectomie genoemd. Het nemen van antibiotica begint direct na de diagnose, voor de operatie.

Er zijn gevallen waarin, bij blindedarmontsteking, het ontstekingsproces en de ontwikkeling van infectie niet erg uitgesproken zijn en zich daarom niet door de buikholte verspreiden. Soms stopt het lichaam het ontstekingsproces vanzelf. Patiënten voelen zich in dit geval goed en na een paar dagen verbetert hun algemene toestand. Soms wordt de appendix na een bepaalde tijd verwijderd. De grootste moeilijkheid van deze aandoening is echter het vermogen om een ​​dergelijk verloop van blindedarmontsteking te onderscheiden van een ziekte met een neiging tot complicaties..

Patiënten gaan vaak niet erg lang naar de dokter, waardoor ze de diagnose krijgen van een gevormd abces. Tegelijkertijd is de perforatie gesloten in de appendix. Bij een klein abces wordt een antibioticabehandeling uitgevoerd. Maar in de meeste gevallen moet het abces worden gedraineerd. Drainage wordt geïnstalleerd met behulp van echografie of computertomografie om de locatie van het abces nauwkeurig te bepalen. Enkele weken nadat het abces is verwijderd, wordt een operatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen. Deze behandelingsmethode wordt uitgestelde appendectomie genoemd en wordt gebruikt om herhaling van een aanval van appendicitis te voorkomen..

Tegenwoordig worden bij het verwijderen van de appendix twee technieken gebruikt. De eerste is een conventionele operatie, die wordt uitgevoerd via een incisie, de tweede is een endoscopische operatie die wordt uitgevoerd via een punctie met videobesturing..

Bij een conventionele operatie wordt een insnijding gemaakt over het gebied waar de appendix zich bevindt, waarvan de lengte ongeveer 10 cm is.Na inspectie wordt de appendix verwijderd. Als er een abces is, wordt het gedroogd met behulp van drains. Na alle procedures wordt de incisie gehecht.

Tijdens een operatie met een laparoscoop wordt een punctie gemaakt en wordt blindedarmontsteking gedetecteerd met behulp van een buis met een videocamera aan het einde. Vervolgens wordt de appendix verwijderd met speciale instrumenten die door kleine gaatjes worden gestoken. Na een dergelijke operatie voelt de patiënt aanzienlijk minder postoperatieve pijn, herstelt sneller.

Als de appendix niet is gescheurd, kan de patiënt de volgende dag het ziekenhuis verlaten. Als er een breuk was, ligt de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis. In dit geval krijgt de patiënt intraveneuze antibiotica voorgeschreven. Dit is vooral belangrijk bij de ontwikkeling van peritonitis..

De darm is dun

Het sterftecijfer lijkt daardoor laag: slechts 0,2-0,3%, maar achter zulke onbeduidende cijfers zijn er ongeveer 3.000 mensenlevens die artsen niet kunnen redden. En in de zomer, wanneer veel mensen bij hun datsja zijn en ver van artsen, is het vooral belangrijk om blindedarmontsteking te kunnen onderscheiden van gewone buikpijn om op tijd een arts te zien.

Blind maar gevaarlijk

De appendix is ​​een korte en dunne blinde appendix van 7-10 cm lang, gelegen aan het einde van de blindedarm (het eerste deel van de dikke darm). Zoals elk deel van de darm produceert de appendix darmsap, maar zo weinig dat het geen speciale rol speelt bij de spijsvertering. Daarom werd het lange tijd beschouwd als een "natuurfout" en werd het zo snel mogelijk aan patiënten overgedragen. Maar recentelijk hebben wetenschappers lymfoïde cellen ontdekt in het blinde proces, hetzelfde als in de menselijke amandelen. En aangezien deze cellen eigenschappen hebben om het lichaam tegen infecties te beschermen, werd gesuggereerd dat de appendix deel uitmaakt van het immuunsysteem..

Het aantal beschermende cellen erin, zo bleek, is echter erg onbeduidend en kan geen sterk effect hebben op de immuniteit. Dus de meeste experts zijn er nog steeds van overtuigd dat de appendix geen voordeel heeft, maar de schade in geval van ontsteking kan aanzienlijk zijn: acute appendicitis die niet op tijd wordt gediagnosticeerd, kan niet alleen gezondheid, maar ook het leven kosten.

De tanden zijn de schuld?

Deskundigen zijn het niet eens over de exacte oorzaken van blindedarmontsteking. Er worden echter risicogroepen geïdentificeerd.

Bijvoorbeeld mensen die lijden aan ziekten zoals chronische tonsillitis, longontsteking, aanhoudende verkoudheid, ziekten van het maagdarmkanaal, cariës. Als gevolg van deze ziekten komen infecties via de bloedbaan in de appendix terecht en veroorzaken daar een ontstekingsproces. Dus gezonde tanden zijn de sleutel tot gezondheid voor blindedarmontsteking..

Er is ook een stresstheorie. Het is gebaseerd op het feit dat als gevolg van opwinding bij een persoon er een scherpe vernauwing van de bloedvaten is en dit leidt tot een plotselinge verbloeding van de appendix en de ontwikkeling van de ontsteking.

Maar meestal wordt het optreden van appendicitis verklaard door een blokkering van de kruising van de dikke darm en de appendix, wat vaak gebeurt bij obstipatie en chronische colitis..

Hoe hem te identificeren?

Bij de meeste mensen bevindt de appendix zich ongeveer halverwege tussen de navel en het rechter darmbeen. Op deze plek met blindedarmontsteking wordt de maximale pijn gevoeld. Maar als de appendix naar het rechter hypochondrium wordt gebracht, dichter bij de lever, zal pijn zich in dit gebied manifesteren. En als de appendix in het onderste deel van het bekken wordt neergelaten, wordt appendicitis bij vrouwen gemakkelijk verward met ontsteking van de appendages, bij mannen - de blaas.

Wanneer het proces zich achter het blindedarm bevindt, wanneer het om de nier en urineleider is gewikkeld, treedt pijn in de onderrug op, het straalt naar de lies, naar het been, naar het bekkengebied. Als het proces in de buik wordt gericht, verschijnen de pijn dichter bij de navel, in het midden van de buik en zelfs onder de lepel.

De pijn komt plotseling op, zonder aanwijsbare reden. Ze zijn in het begin niet erg sterk - ze kunnen nog steeds worden getolereerd. En soms worden ze vanaf de eerste minuten van een aanval van acute appendicitis ondraaglijk en gaan ze door als koliek.

De pijn zal een persoon kwellen zolang de zenuwuiteinden van de appendix levend zijn. Wanneer de necrose optreedt, zullen de zenuwcellen afsterven en zal de pijn verzwakken. Maar dit is geen reden om te kalmeren. Blindedarmontsteking lost niet op. Integendeel, het terugtrekken van pijn is een reden voor onmiddellijke ziekenhuisopname. Acute appendicitis gaat gepaard met andere symptomen. Aan het begin van de ziekte verschijnt algemene malaise, zwakte en neemt de eetlust toe. Al snel kan er misselijkheid zijn, soms braken, maar slechts één keer. Een typische temperatuur ligt in het bereik van 37,2-37,7 graden, soms vergezeld van koude rillingen. Op de tong verschijnt een witte of geelachtige laag.

Simpele technieken kunnen u helpen appendicitis te herkennen. Maar houd er rekening mee dat zelfdiagnose zeer zorgvuldig moet worden uitgevoerd..

1. Tik zachtjes met het kussen van uw gebogen wijsvinger in het gebied van het rechter iliacale bot - bij blindedarmontsteking doet het altijd pijn.

2. Tik ter vergelijking ook op het linker iliacale gebied, dat in geval van ontsteking van de appendix geen pijn zal veroorzaken. Let op: palpatie (palpatie van de buik met uw handen) is onmogelijk, er bestaat gevaar voor scheuring van de appendix, wat meestal leidt tot peritonitis.

3. Probeer hard te hoesten: meer pijn in de rechter iliacale regio zal u vertellen dat u blindedarmontsteking begint te krijgen..

4. Druk lichtjes met de palm van je hand waar het het meest pijn doet. Houd je hand hier 5-10 seconden vast. Dit verlicht de pijn een beetje. Haal nu je hand weg. Als er op dit moment pijn optreedt, is dit een teken van acute appendicitis..

5. Neem de houding van een embryo aan, dat wil zeggen, ga aan je rechterkant liggen en trek je benen naar je romp. Bij appendicitis zal buikpijn verminderen. Als je naar je linkerkant draait en je benen strekt, zal het intenser worden. Dit is ook een teken van acute appendicitis..

Maar deze zelfdiagnose moet beperkt zijn. Aarzel niet om naar een arts te gaan, aangezien de blindedarmontsteking zelf en alle ziekten waaronder deze kan worden vermomd (nierkoliek, verergering van pancreatitis of cholecystitis, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, acute ontsteking van de blaas, nieren, vrouwelijke organen), ziekenhuisopname nodig!

Hoe te behandelen

Als de diagnose acute appendicitis wordt gesteld, is de eerstelijnsbehandeling een spoedoperatie. Momenteel is er een zachte laparoscopische methode waarbij de appendix zonder grote incisie kan worden verwijderd. Helaas is dit type operatie in ons land nog niet wijdverbreid vanwege de slechte technische uitrusting van ziekenhuizen..

De belangrijkste taak van de postoperatieve periode is het voorkomen van complicaties, bijvoorbeeld postoperatieve wond-ettering. In hun voorkomen is er meestal geen schuld van de chirurg. En of deze complicatie al dan niet optreedt, hangt af van de toestand van de appendix op het moment van de operatie - hoe groter de mate van ontsteking, hoe groter het risico op ettering.

Als de operatie is geslaagd, worden de hechtingen voor jonge patiënten op de 6-7e dag verwijderd en worden ze uit het ziekenhuis ontslagen. Maar voor ouderen, maar ook bij chronische ziekten (diabetes mellitus, hypertensie, hartischemie, etc.), worden de hechtingen 2-3 dagen later verwijderd. Daarna is het raadzaam om de wond vast te zetten met een hechtpleister..

Neem ongeveer een maand geen bad of ga niet naar een badhuis: water en temperatuurbelastingen op het kwetsbare littekenweefsel maken de naad grover, breder en lelijker. Ten minste drie maanden, en ouderen mogen gedurende zes maanden geen gewichten heffen. Vermijd sportactiviteiten die uw buikspieren belasten. Probeer niet verkouden te worden: het is gevaarlijk om te hoesten.

Als u blindedarmontsteking probeert te "verdragen", kunt u peritonitis ervaren - een ontsteking van de buikholte. De symptomen:

groeiende pijn in de buik, misselijkheid, braken, in ernstige gevallen - slaperigheid, lusteloosheid, blauwachtige tint van het gezicht;

puls tot 120-140 slagen per minuut, temperatuur tot 39-40 C;

de tong is bedekt met een witte coating, dan wordt het droog, als een korst, de lippen drogen uit en barsten;

de maag is gezwollen, doet pijn in al zijn gebieden, maar vooral aan de rechterkant.

Peritonitis wordt alleen behandeld door een operatie. Bovendien is de operatie erg complex en langdurig. Helaas is het niet altijd mogelijk om de patiënt te redden. Daarom mag u, als u pijn in de buik ervaart, in geen geval het bezoek aan de arts uitstellen. Zoals ze zeggen, we willen niemand bang maken, maar iedereen moet onthouden hoe gevaarlijk blindedarmontsteking is..

Acute appendicitis: waarom de appendix verliezen

Om voedsel te verteren, reist het een lange weg van de mond door de slokdarm, maag en darmen naar de plaats waar onverteerde resten worden uitgescheiden. In de menselijke darm (trouwens, bij sommige dieren) is er een klein proces - de appendix. Over hem en hoe je in dit artikel geen afscheid van hem kunt nemen.

Om deze kleine uitgroei duidelijker voor te stellen, bekijk de foto van de darm eens goed:

De appendix is ​​het einde van de blindedarm, het uiterlijk is vergeleken met de worm. In de medische literatuur wordt de appendix ontcijferd als een vermiform appendix. Aanhangers van de evolutietheorie van Charles Darwin beschouwen het als een nutteloos rudiment dat we tijdens het evolutieproces van dieren hebben geërfd. Tegelijkertijd groeit het aantal meningen van deskundigen over de betrokkenheid van de appendix bij de immuniteit van de mens. Er is informatie dat nuttige micro-organismen worden gesynthetiseerd in de appendix. De appendix bevat de lymfeklieren - organen waarin immuuncellen (lymfocyten) worden gevormd.

De ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de appendix wordt appendicitis genoemd. Kan acuut en chronisch zijn.

Ontsteking in de appendix treedt op wanneer het lumen verstopt is met voedselresten of de vaten zijn geblokkeerd. De oorzaken van blindedarmontsteking worden besproken. Meestal wordt blindedarmontsteking geassocieerd met infectieuze laesies, frequente consumptie van zaden, het inslikken van zaden van bessen en ander voedsel dat de darm verstopt. Bij vrouwen wordt de ontwikkeling van appendicitis bevorderd door het hechtingsproces van het kleine bekken..

Blindedarmontsteking kan op elke leeftijd voorkomen, maar loopt nog steeds risico voor zwangere vrouwen en kinderen van 10-12 jaar oud, evenals mensen met chronische obstipatie die verslaafd zijn aan overmatige consumptie van vlees, zaden en bessen met zaden.

Symptomen van acute appendicitis

  • Acute ontsteking van de appendix begint met pijn. In sommige gevallen is de pijn acuut, in andere gevallen is het dof, het komt altijd plotseling op. De locatie van pijn hangt van veel factoren af. Meestal doet de bovenste helft van de buik pijn, straalt het uit naar de navel en gaat het na een paar uur naar het rechter iliacale gebied. Bij andere patiënten doet het meteen pijn in het appendixgebied. Het probleem hierbij is dat de appendix bij verschillende mensen een andere positie kan innemen. Hierdoor wordt blindedarmontsteking vaak "vermomd" als aandoeningen van de lever, nieren, urineleiders, ontsteking van de aanhangsels.
  • Harde bewegingen, hoesten en niezen verhogen de pijn bij blindedarmontsteking.
  • Kruk is vaker normaal.
  • Tong bedekt met witte bloei.
  • Braken komt vaak voor, koorts tot 38 ° C.
  • Bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen ontwikkelt blindedarmontsteking niet zoals andere.
    • Kinderen als gevolg van onderontwikkeling in de darmen lijden aan een snellere ontwikkeling van een ernstige complicatie van appendicitis - peritonitis. Appendicitis bij kinderen is moeilijk te diagnosticeren. In de beginfase is er misselijkheid en braken, koorts, diffuse buikpijn. Aangezien de lokalisatie van pijn niet kan worden vastgesteld, is de diagnose moeilijk.
    • Bij oudere mensen kunnen de symptomen worden gewist, dus bestaat het risico dat de diagnose en hulp te laat worden gesteld, wat tot complicaties leidt.
    • Bij zwangere vrouwen heeft pijn bij appendicitis niet de gebruikelijke lokalisatie, de symptomen kunnen worden gewist.

Diagnostiek

Als u appendicitis vermoedt, moet u een ambulance bellen, de chirurg stelt de diagnose.

Analyses en studies:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • palpatie (gevoel) van de buik;
  • Echografie van de buikholte (alleen informatief in ernstige stadia van appendicitis);
  • abdominale röntgenfoto's;
  • diagnostische laparoscopie van de buikholte (punctie van de buikwand onder plaatselijke verdoving).

Behandeling van blindedarmontsteking

Chirurgische behandeling voor blindedarmontsteking kan niet worden vermeden. De operatie bestaat uit het verwijderen van de appendix onder lokale of algehele anesthesie door de endoscopische methode, door laparoscopie. Als blindedarmontsteking zonder complicaties verliep, kan een persoon na dergelijke operaties binnen een week blijven werken. Bij complicaties zal de patiënt minimaal een maand of zelfs enkele maanden in het ziekenhuis moeten doorbrengen.

De patiënt krijgt aminoglycoside-antibiotica, antibacteriële geneesmiddelen (metronidazol) voorgeschreven.

Dieet na een operatie is uitgesloten

  • vet, gebakken, gerookt, gekruid voedsel;
  • meel;
  • gezouten, ingeblikt, gebeitst voedsel;
  • melk;
  • alcoholische dranken, frisdrank.

Complicaties

In het geval dat de diagnose en behandeling worden uitgesteld, kunnen er ernstige complicaties optreden:

  • breuk van de appendix;
  • periappendiculair infiltraat (decompositie van de appendix met de vorming van een etterende focus);
  • tussenlusabcessen van de darm, abcessen van de buikholte;
  • peritonitis, etterende peritonitis;
  • tromboflebitis van de bekkenaders, enz..

Als de patiënt niet wordt geholpen, is overlijden mogelijk.

Preventie

Om ontsteking van de appendix te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van het maag-darmkanaal onmiddellijk te behandelen, vooral om niet te worden meegesleept door zaden (je moet ze met je handen schoonmaken), bessen met zaden. Vermijd overmatige consumptie van vlees, te veel eten. Eet voedingsmiddelen die de darmen reinigen - vezelrijke groenten en fruit, granen. Observeer het water- en drinkregime.

Symptomen van blindedarmontsteking

Blindedarmontsteking of ontsteking van de blindedarm (blindedarm), is een veel voorkomende aandoening die alleen met een operatie kan worden behandeld.

De appendix is ​​een inwendig orgaan dat meestal in de rechter onderbuik wordt aangetroffen.

De risicogroep omvat zowel volwassenen als kinderen vanaf 3 jaar. Symptomen van blindedarmontsteking verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte en de leeftijd van de patiënt (jonge vrouwen worden vaker ziek dan mannen en oudere mensen).

Blindedarmontsteking is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen en ouderen..

Het eerste teken van blindedarmontsteking bij mannen, vrouwen en kinderen is buikpijn

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van blindedarmontsteking in een klassieke opstelling is een constante stekende (soms pijnlijke) pijn die plotseling, zonder duidelijke reden, vaker 's middags begint.

Aanvankelijk wordt karakteristieke pijn gevoeld in de navel en daarboven (dit is de epigastrische zone), daarna wordt een verandering in de aard van pijn waargenomen, ze worden meer uitgesproken, intenser en gelokaliseerd aan de rechterkant in de iliacale regio (in de onderbuik aan de rechterkant).

Een persoon in deze staat kan niet gemakkelijk lopen. Net als bij wandelen, wordt iemand bij hoesten en lachen gestoord door aanvallen van ernstige acute pijn. Het enige dat de patiënt kan doen, is in een bepaalde positie aan de rechterkant of op de rug liggen, anders neemt de pijn aanzienlijk toe.

Als de locatie van de appendix atypisch is (retrocecale appendicitis komt voor in 5% -12% van de gevallen en bekkenappendicitis in 8-19%), dan wordt de pijn van de overbuikheid (de zogenaamde navelstreek) niet verplaatst naar de rechter onderbuik, maar naar het liesgebied, in onderrug of hypochondrium, afhankelijk van de locatie van de appendix. Hoewel in het begin, zoals bij gewone blindedarmontsteking, een constante, stekende pijn scherp opkomt, is er in deze gevallen vaak een langzame toename van de symptomen, ze worden zwak uitgedrukt, daarom is het klinische beeld van de ziekte niet helder.

Met een bekkenaanhangsel (het blindedarm bevindt zich in het bekkengebied en vaak dicht bij de blaas en het rectum), kan het pijn doen in het gebied boven het schaambeen. Pijnlijke gevoelens zijn onaangenaam en vergelijkbaar met die waargenomen bij ontsteking van de organen van het urogenitale systeem.

Belangrijk! Als de pijn abrupt afneemt en verdwijnt, kan dit wijzen op het begin van het proces van necrose van de zenuwcellen van de wanden van de appendix. Dit is een zeker teken dat er peritonitis zal zijn (wat gepaard gaat met zeer hevige pijn, zwakte, koorts en zelfs bewustzijnsverlies), wat tot complicaties en zelfs de dood leidt. Daarom, als u appendicitis vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen..

Ontwikkelingsstadia of soorten blindedarmontsteking

De algemene term voor de ontwikkeling van blindedarmontsteking is 48 uur of twee dagen. Hierna leidt ontsteking tot ernstige complicaties, die gevaarlijk zijn voor het menselijk leven..

De classificatie van vormen van acute appendicitis volgens de mate van ontwikkeling is als volgt:

  1. Klassieke appendicitis begint met het verschijnen van gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van pathogene microflora, waardoor een ontstekingsproces optreedt op de slijmlaag van de binnenwanden van de appendix. Dit is het catarrale stadium waarin de symptomen latent zijn. Het verandert in een oppervlakkige vorm wanneer de focus van ontsteking al zichtbaar is. De eerste fase duurt de eerste 12 uur van een aanval.
  2. De tweede phlegmonous fase is wanneer er destructieve veranderingen beginnen te verschijnen, die leiden tot ontstekingsprocessen in alle weefsels van de wanden van de appendix. Daarna raakt het buikvlies ontstoken en veroorzaakt de irritatie de belangrijkste symptomen of manifestaties van de ziekte. Het eerste teken is kenmerkende pijn in de rechter iliacale regio. Het gebeurt dat de vorming van verschillende ontstekingshaarden optreedt, dan praten ze over phlegmonous ulceratieve appendicitis. Deze fase duurt ongeveer 36 uur en begint op de tweede dag na het begin van de ziekte. Gedurende deze tijd leidt het verwijderen van blindedarmontsteking niet tot ernstige gevolgen en is het gemakkelijk voor een persoon.
  3. De gangreneuze vorm is een verwaarloosd destructief stadium van de laesie, wanneer door necrose (necrose) van de appendixweefsels een verlies van gevoeligheid optreedt en constante pijn bij een persoon verdwijnt. De volgende geperforeerde fase - perforatie (ruptuur) of perforatie van de wanden leidt tot etterende peritonitis (pus komt uit de appendix, komt de buikholte binnen). Dit gaat gepaard met het feit dat acute pijn scherp verschijnt en als de operatie niet dringend wordt uitgevoerd, treedt de dood op.

Chronische blindedarmontsteking komt in 1% van de gevallen voor, vaker bij jonge vrouwen. Bij deze ziekte is de ontsteking van de appendix geleidelijk en ontwikkelt zich langzaam. Het belangrijkste symptoom is een verhoogd pijngevoel in het rechter iliacale gebied tijdens lichamelijke inspanning, tijdens spanning van de buikspieren tijdens stoelgang of tijdens hoesten.

Het komt voor dat de symptomen van chronische appendicitis een persoon meerdere jaren lastig vallen. De ziekte kan gedurende deze periode in een acute vorm veranderen. In dit geval wordt een conservatieve behandeling gebruikt om ontstekingen, oedeem te verlichten en het bloedcirculatieproces te herstellen (antibiotica, dieet en voeding per uur innemen)

Tijdens een periodieke exacerbatie treden misselijkheid en braken op, evenals ontlastingsstoornissen (obstipatie of diarree) en andere symptomen van acute appendicitis. Voor behandeling wordt een operatie uitgevoerd om de appendix te verwijderen (blindedarmoperatie).

De meest voorkomende oorzaken van blindedarmontsteking en de preventie ervan

Mogelijke oorzaken van blindedarmontsteking:

  • Mechanische blokkering van het lumen van de appendix door fecale stenen als gevolg van obstipatie (meer bepaald door stagnatie van ontlasting) of blokkering door parasieten (met ascariasis, amebiasis).
  • De aanwezigheid van oncologische tumoren of andere gezwellen in het lumen van de appendix
  • Overtreding van de bloedtoevoer naar de appendix als gevolg van trombose
  • Vervorming van de appendix vanwege de individuele kenmerken van de structuur
  • Verplaatsingsproces tijdens de zwangerschap bij vrouwen
  • Overgang van infectie naar de appendix van de ontstoken organen van het vrouwelijke urogenitaal systeem (eierstokken, aanhangsels, enz.)
  • Het binnendringen van bacteriën in de appendix als gevolg van dysbiose, diarree of verhoogde gasproductie (winderigheid), evenals andere infectieziekten
  • Goede voeding - de aanwezigheid van voldoende groenten en fruit in voedsel.
  • Behandeling voor parasieten,
  • Behandeling voor obstipatie, dysbiose, indigestie en andere aandoeningen in het maagdarmkanaal
  • Tijdige behandeling van infectieziekten

Symptomen bij volwassenen met appendicitis

Veranderingen in het klinische beeld bij volwassenen per uur

SymptoomFase I
Catarrale
(eerste 12 uur)
Fase II
Phlegmonous
(van 12 - 48 uur)
Fase III
Gangreneus
(na 48 uur)
Eetlust en algemene conditie van het lichaamHet eerste symptoom is verlies van eetlust en algemeen ongemak. Nare droom.Geen eetlust. Een persoon kan alleen op zijn rechterkant liggen of op zijn rug liggen.De toestand van het lichaam, vergelijkbaar met ernstige vergiftiging met voedselvergiftiging
PijnAanvankelijk is de pijn mild in het epigastrische gebied (in de navel). Als de pijn vanaf het begin zeer hevig is, duidt dit op een ernstige circulatiestoornis van de appendix als gevolg van trombose van de appendiculaire slagader.Versterking en lokalisatie van pijn in de rechter onderbuik.Heel sterk. Dan, als gevolg van de dood van zenuwcellen, neemt de pijn af. Als appendicitis barst of perforatie van de appendix optreedt en de inhoud ervan in de buikholte komt (de infectie verspreidt zich naar de buikholte), manifesteert dit zich door scherpe pijn.
ZwakheidMinorSterkerHet is onmogelijk om iets te doen. Ernstige zwakte kan leiden tot bewustzijnsverlies. Dit is een zeer gevaarlijke toestand..
LichaamstemperatuurNormale of subfebrile temperatuur (37,3˚C - 37,5˚C)Verhogen tot 38˚С (volgens het symptoom van Widmer is de temperatuur in de rechter oksel iets hoger dan links). In het rectum is tijdens ontstekingsprocessen de temperatuur ongeveer 10 graden hoger dan in de okselHoog (van 38 ° C - 40 ° C). Kan leiden tot hyperthermie of koorts
TongEr is geen droge mond, er is een specifieke witte coating aan de basis.Niet droog, helemaal witTong droog en helemaal wit
Misselijkheid en overgeven6 uur na het begin van de aanval verschijnt misselijkheid, de propreflex is zwak.Enkel of dubbel braken geeft de ontwikkeling van destructieve veranderingen aan. Het geeft geen verlichting en is in feite een reflexreactie van het lichaam op pijn..
Droge mondNietBegintSterk
StoelOntlastingsstoornissen
(obstipatie, soms diarree, diarree, flatulentie, opgeblazen gevoel, dunne ontlasting)
Met een bekkenaanhangsel, vaak losse ontlasting met slijm en bloed
UrinerenVerhoogde drang om te plassen (dysurie) als blindedarmontsteking in de buurt van de blaas is
PulseGeschonden als er bijkomende ziekten aanwezig zijn80-85 hsm.Rapid (tachycardie)
DrukDe druk stijgt als er bijkomende ziekten zijn die verergeren door blindedarmontsteking. Er treedt bijvoorbeeld kortademigheid op (ademen is moeilijk)Is gestegen

Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen

De totale ontwikkelingstijd van de ziekte bij kinderen is veel korter dan bij volwassenen en duurt 24 tot 36 uur. De onderstaande tabel geeft informatie over de manifestaties van de ziekte voor de drie belangrijkste leeftijden wanneer de kans op blindedarmontsteking aanwezig is. Appendicitis bij kinderen van één jaar komt praktisch niet voor en bij adolescenten (van 11 tot 18 jaar oud) zijn de symptomen vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte bij volwassenen.

SymptoomBij kinderen onder de 3 jaarBij kinderen van 3 tot 6 jaar oudBij kinderen van 7 tot 10 jaar oud
Leeftijd-functieIk weet niet waar het pijn doet.Kan vertellen waar het pijn doet, maar kan milde pijn negeren en ouders niet vertellen.Het kind is misschien bang om ouders vanwege angst te vertellen over buikpijn.
Verlies van eetlustWeigering om te eten wordt geïsoleerd als het eerste teken van blindedarmontsteking bij kinderen.
Algemene toestand van het lichaam (zwakte)Het kind is lusteloos, hij wordt constant gestoord door iets (slechte slaap), scherp eentonig huilen.Zwakheid. Onredelijke irritatie en huilen.Zwakheid.
PijnIk heb buikpijn. De pijn neemt toe bij het buigen naar rechts. Het kind kan niet op zijn linkerzij liggen. Pijnlijke gevoelens tijdens het lopen. Met druk neemt de pijn af en als je de hand loslaat, wordt deze intenser.De maag doet pijn, wat is de aard van de pijn, kan het kind niet zeggenEerst doet de hele maag pijn, en na 2-3 uur gaat het in het klassieke geval naar de rechter benedenhelft. De pijn neemt toe bij het bukken.
LichaamstemperatuurMaximaal 40˚С38˚С - 39 ˚СTot 38 ˚С (koude rillingen)
Tong
  • Fase 1: geen droogte met een witte bloei aan de basis
  • In de 2e fase: geen droogte, alles met een witte bloei
  • Fase 3: droge, hele tong bloederig
Misselijkheid en overgevenMisselijkheid en herhaaldelijk braken komen voorBraken 1-2 keer
Droge mondIs aanwezig in het laatste stadium van de ziekte (het kind heeft dorst)
StoelVloeistof (soms met slijm), wat uitdroging veroorzaakt.Opzwellen (flatulentie of verhoogd gas), ontlasting, maar geen obstipatieObstipatie is zeldzaam
UrinerenPijnlijkNormaalNormaal, typisch (of vaak, met bekkenpositie)
PulseBovengemiddeld"Symptoom van giftige schaar" Pulse komt niet overeen met lichaamstemperatuur. Hij is meestal boven normaal. Normaal gesproken zou de hartslag met 10 slagen / min moeten stijgen. wanneer de temperatuur met 1˚С stijgt
Gedrag van kinderenEen klein kind laat zich niet onderzoeken en trekt zijn rechterbeen naar zich toe.RusteloosZwakheid

Belangrijk! Als een kind 6 uur buikpijn heeft, koorts heeft en andere tekenen van blindedarmontsteking, moet dringend een arts worden geraadpleegd.

Appendicitis Diagnose - Symptomen door auteurs

Diagnostische maatregelen beginnen met het feit dat de arts gegevens over de klachten van de patiënt ontvangt en een onderzoek uitvoert. Welke methoden worden gebruikt om appendicitis te diagnosticeren? Hieronder staan ​​de symptomen per auteur en wat informatie over hoe u ze kunt controleren.

De auteur van het klinische symptoomHoe wordt het gecontroleerdAls het symptoom positief is
(diagnose appendicitis)
Regeling
Shchetkin BlumbergDe arts drukt met zijn rechterhand op het rechter iliacale gebied en laat dan abrupt de hand los.De persoon voelt hevige pijn wanneer de dokter zijn hand loslaat.
Kocher
(symptoom van pijnmigratie)
Het belangrijkste symptoom. De pijn begint in het epigastrische gebied (nabij de navel) en gaat naar de rechter onderbuik
Voskresensky
(shirt symptoom)
De chirurg trekt met zijn linkerhand het overhemd van de patiënt eronder. De patiënt haalt diep adem en de dokter maakt op dit moment een glijdende beweging met zijn vingers van het epigastrische gebied naar de rechterkant.Tijdens het stoppen van de beweging van de hand helemaal aan het einde, zonder scheiding van de buikwand, verschijnt een scherpe pijn
Bartomier - MichelsonDe patiënt ligt aan zijn linkerkant. De arts drukt op de plaats waar de blindedarmontsteking zich bevindt.De pijn neemt toe tijdens palpatie
Rovzinga (Rovsinga)De chirurg drukt zijn vingers op het linker iliacale gebied van de buik, terwijl zijn rechterhand langs het rectum duwt. Bewegende gassen in de dikke darm irriteren de appendix.Pijn verschijnt in de rechter iliacale regio (irritatie van de ontstoken appendix veroorzaakt pijn).
Razdolsky (Mendel)De patiënt ligt op zijn rug. De onderzoeker voert een lichte tik uit op de voorste buikwand in het rechter iliacale gebied.Pijn verschijnt.
SitkovskyMan ligt op zijn linkerzij.Pijn in de rechter iliacale regio verschijnt of verergert.
IvanovaDe afstand van de navel tot het meest uitstekende deel van het bekken links en rechts wordt vergeleken.Rechts minder dan links
OstrovskyIn rugligging stijgt het rechte rechterbeen van de patiënt onder een hoek van 130˚C en wordt in deze positie vastgehouden en vervolgens abrupt losgelaten.Pijn in de rechter iliacale regio.
AaronDe arts drukt in het rechter iliacale gebiedIn de epigastrische regio is er een gevoel van volheid
VolkovichDe patiënt leunt naar de linkerkantDe pijn neemt toe in het gebied van de appendix
KrymovDe arts palpeert de uitwendige opening van het lieskanaalPijn verschijnt in de rechterhelft van de buik hieronder
ObraztsovaGebruikt om acute retrocecale appendicitis te diagnosticeren. De patiënt, liggend op zijn rug, heft een recht rechterbeen.Pijnlijke sensaties verschijnen
CopeGebruikt om bekkenappendicitis te diagnosticeren. Er zijn twee manieren om dit symptoom te controleren:
  1. De patiënt ligt aan zijn linkerkant. De arts trekt het rechte rechterbeen naar achteren (zodat een persoon de iliacale spier kan strekken).
  2. De patiënt ligt op zijn rug. Het rechterbeen is gebogen aan de knie, als er pijn optreedt, wordt het symptoom als positief beschouwd.
Pijn verschijnt op de plaats van blindedarmontsteking
GabayaHet is vergelijkbaar met het symptoom van Shchetkin Blumberg, (eerst indrukken en dan abrupt de hand loslaten) wordt alleen palpatie uitgevoerd in de onderrug van de Petit-driehoekEr is een karakteristieke pijn aan de rechterkant
Yaure RozanovaAlleen toegepast als de appendix atypisch is (retrocecaal). De dokter drukt met zijn vinger in het zogenaamde. "Petit"Pijn verschijnt

Bij mannen manifesteert blindedarmontsteking zich ook door het licht omhoog trekken van de zaadbal aan de rechterkant tijdens een palpatieonderzoek. Een beetje uitrekken van het scrotum veroorzaakt ook pijn in de rechter zaadbal..

Bij vrouwen is de diagnose aanzienlijk gecompliceerd als de aanval tijdens de menstruatie begon..

Belangrijk! Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het volledige klinische beeld te zien. Als u appendicitis vermoedt, moet de patiënt daarom naar een arts en dringende ziekenhuisopname voor een grondiger onderzoek. Het is onmogelijk om dit thuis te doen..

In het ziekenhuis is het absoluut noodzakelijk om een ​​algemene bloed- en urinetest te doen om de ziekte te bepalen. Zelden schrijft de chirurg een rectaal onderzoek voor (alleen bij een lage bekkenlocatie) of heel vaak een vaginaal onderzoek (bij vrouwen is de aanwezigheid van gynaecologische en urologische problemen uitgesloten). Bij onduidelijk beeld is vaak aanvullend overleg met een gastro-enteroloog en gynaecoloog noodzakelijk..

Als uit een algemene bloedtest een verhoogd aantal leukocyten in het bloed blijkt (boven de normale 9 bij afwezigheid van zwangerschap bij vrouwen), duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Als blijkt dat dit cijfer hoger is dan 20, is er een kans op scheuring van blindedarmontsteking (peritonitis). Leukocytose wordt in 52% van de gevallen waargenomen. Anders zeggen medische experts dat het latente appendicitis kan zijn (de geschiedenis of symptomen van deze ziekte zijn enigszins anders). De hoeveelheid C-reactieve eiwitten in het bloed geeft ook de aanwezigheid van ontsteking aan (de norm bij volwassen mannen en vrouwen is 10 mg / l, waarden boven de norm kunnen wijzen op een ontstekingsproces, met uitzondering van zwangere vrouwen, voor wie de norm 20 mg / l is). Reactiviteitsindicatoren nemen 12 uur na het begin van een aanval toe.

Algemene analyse van urine in 25% van de gevallen (met bekken- en retrocecale appendicitis), toont de aanwezigheid aan van een kleine hoeveelheid retrocyten en leukocyten daarin.

Als dit niet genoeg is en het niet mogelijk is om appendicitis nauwkeurig te diagnosticeren, worden naast analyses en onderzoek van de patiënt door een chirurg een aantal instrumentele onderzoeken uitgevoerd voor verdere diagnose en identificatie. Vaker echografie van de bekkenorganen en laparoscopie. In tegenstelling tot echografie, kunt u met de laparoscopische methode nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie bepalen en als de diagnose wordt bevestigd, wordt blindedarmontsteking onmiddellijk verwijderd. Meestal wordt laparoscopie uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus het heeft een aantal contra-indicaties.

Waarom is blindedarmontsteking en de complicaties ervan gevaarlijk??

Blindedarmontsteking is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan, of liever de gevolgen ervan. Velen van hen vormen een bedreiging voor het leven en de gezondheid van mensen. Daarom is het belangrijkste bij een succesvolle behandeling van pathologie en het verminderen van het risico op overlijden een tijdig bezoek aan een arts en een vroege diagnose..

De meest voorkomende complicaties van blindedarmontsteking zijn:

  • Peritonitis is wanneer appendicitis barst (door perforatie of scheuring van de wand van de appendix) en pus de buikholte binnenkomt en het ontstekingsproces zich verspreidt, waardoor etterende abcessen ontstaan ​​(de vorming van abcessen of fistels op de inwendige organen van de buikholte), waarvan de gevolgen algemene bloedvergiftiging zijn ( sepsis) en de dood. Meestal beïnvloedt de laesie het buikvlies en sommige delen van de darm. De eerste tekenen van peritonitis zijn scherpe pijn, droge mond en koorts. Omdat de aangetaste delen van de darm ook operatief moeten worden verwijderd, is een operatie om peritoneale blindedarmontsteking te verwijderen veel ernstiger en leidt tot problemen zoals: intestinale verklevingen en darmobstructie.
  • Appendiculaire infiltratie is een ernstige complicatie die leidt tot chronische appendicitis. Rond het proces ontstaat een dichte pathologische formatie. Dit is een beschermende reactie van het lichaam op het uiterlijk van een vreemd orgaan. Het is erg moeilijk om deze formatie te verwijderen..
  • Pylephlebitis is de gevaarlijkste aandoening wanneer de ziekte snel de belangrijkste vaten van de lever aantast, ze ontstoken raken en de bloedtoevoer naar het orgaan wordt verstoord, wat in de meeste gevallen tot de dood leidt.

Het aantal sterfgevallen (sterfgevallen) door blindedarmontsteking neemt aanzienlijk toe, in kritieke gevallen van opname in het ziekenhuis van patiënten die spoedeisende zorg nodig hebben, met gevorderde ziekte in de late stadia met complexe peritonitis of pylephlebitis.

Belangrijk! Als u appendicitis vermoedt, bel dan dringend een ambulance, ongeacht uw locatie! Deze maatregel kan levens redden! Een verwarmingskussen, pijnstiller of laxeermiddel mag niet vóór het onderzoek worden gegeven..

Behandeling van blindedarmontsteking - Appendctomie in noodgevallen

Behandeling voor appendicitis is een dringende operatie om het te verwijderen of een blindedarmoperatie. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door één grote incisie (7-10 cm) of door drie kleine incisies (1-2 cm), laparoscopisch onder algehele anesthesie.

Om de locatie van de snede te bepalen, worden ze geleid door het McBurney-punt.

Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe gemakkelijker de operatie voor de patiënt is..

Vaak zijn er gevallen waarin de chirurg al tijdens de operatie zich ervan bewust wordt dat er geen blindedarmontsteking is, dan wordt intraoperatieve differentiële diagnose gebruikt. Bij laparoscopie wordt bijzondere aandacht besteed aan gynaecologische pathologieën.

Een zaak uit iemands leven. Eén patiënt onderging laparoscopie. Uit het onderzoek bleek dat blindedarmontsteking gepaard gaat met een scheuring van de eierstok.

In de meeste gevallen is de prognose positief, problemen worden weergegeven in gevallen waarin er sprake is van:

  • oudere leeftijd
  • de aanwezigheid van een groot aantal bijkomende chronische ziekten (ernstige ziekten van het hart, de nieren, de lever en andere inwendige organen)
  • gevorderd stadium van de ziekte.

Complicaties na blindedarmoperatie kunnen zijn:

  • Inwendige bloedingen
  • Incisionele liesbreuk (afhankelijk van de patiënt)
  • Infiltratie vorming
  • Interne abcessen
  • Suppuratie van steken door infectie
  • Hechtingsprocessen in de darm, leidend tot de vorming van fistels (na verwijdering van appendicitis met diffuse peritonitis)
  • Darmobstructie (een persoon lijdt aan hevige pijn en andere gevaarlijke gevolgen)

Postoperatieve periode

Direct na blindedarmoperatie moet u ongeveer 12 uur gaan liggen, terwijl u niet mag eten of drinken. Indien nodig wordt op de incisieplaats een speciale drainagebuis geïnstalleerd, die nodig is om de interne vloeistof af te tappen en antibiotica toe te dienen. Het is gefilmd op de derde, vierde dag. Enige tijd na de operatie schrijft de arts de inname van pijnstillers voor.

In de tweede helft van de eerste dag kun je een klein beetje zuur water drinken.

Op dag 2 kun je een beetje magere kefir of kwark eten. Het is al nodig om te proberen uit bed te komen en langzaam te lopen. Actieve patiënten herstellen sneller.

Steken worden 7-10 dagen na de operatie verwijderd.

Ongeveer anderhalve week moet je je aan een dieet houden, en dan kun je geleidelijk je gebruikelijke dieet introduceren.

Tijdens herstel moet u een compressieverband dragen en fysieke activiteit verminderen (in geen geval gewichten heffen).

Belangrijk! De postoperatieve periode na blindedarmontsteking van eenvoudige blindedarmontsteking duurt 20 dagen tot een maand. Als de operatie bij een oudere persoon is uitgevoerd of als blindedarmontsteking met peritonitis is verwijderd, kan het tot zes maanden duren voordat het lichaam volledig is hersteld..

Op dit moment, om complicaties te voorkomen, moet u alle aanbevelingen opvolgen en zeker naar de afspraak van de arts komen.

Vergelijkbaar bij symptomen van de ziekte - tabel

Het gebruik van differentiële diagnostiek stelt de arts in staat appendicitis te onderscheiden van andere ziekten.

Hieronder ziet u wat de belangrijkste symptomen van blindedarmontsteking zijn bij sommige andere vergelijkbare ziekten..

  • Vorige Artikel

    Vaak misselijkheid, aanhoudende misselijkheid en de oorzaken die kunnen veroorzaken

Artikelen Over Hepatitis