Waarom ascites zich ontwikkelen, hoe het te herkennen en te genezen

Hoofd- Enteritis

Ascites, of waterzucht in de buik, is vaak het resultaat van een andere, gevaarlijkere en moeilijker te behandelen ziekte. Desalniettemin kunnen ascites zelf het leven van de patiënt compliceren en tot trieste gevolgen leiden. De moderne geneeskunde heeft vrij effectieve methoden ontwikkeld om ascites in de verschillende stadia te behandelen. Wat u moet weten over de eerste tekenen van ascites, het verloop van de ontwikkeling en met welke arts u contact kunt opnemen voor hulp?

Ascites als een frequente metgezel van gevaarlijke ziekten

In de geneeskunde wordt ascites begrepen als een secundaire pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte. Meestal wordt ascites veroorzaakt door een ontregeling van het vochtmetabolisme in het lichaam als gevolg van ernstige pathologische aandoeningen.

In een gezond lichaam is er altijd een beetje vocht in de buikholte, terwijl het zich niet ophoopt, maar wordt geabsorbeerd door de lymfatische haarvaten. Bij verschillende ziekten van inwendige organen en systemen neemt de snelheid van vochtvorming toe en neemt de snelheid van absorptie af. Met de ontwikkeling van ascites wordt de vloeistof steeds meer, het begint de vitale organen te persen. Dit draagt ​​bij aan de verergering van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte en de progressie van ascites. Omdat het grootste deel van de vloeistof zich ophoopt in de buikholte, is er bovendien een significante afname van het volume van circulerend bloed. Dit leidt tot de lancering van compensatiemechanismen die water in het lichaam vasthouden. De patiënt vertraagt ​​de snelheid van urinevorming en de uitscheiding ervan aanzienlijk, terwijl de hoeveelheid ascitesvocht toeneemt.

De ophoping van vocht in de buikholte gaat meestal gepaard met een toename van de intra-abdominale druk, verminderde bloedcirculatie en hartactiviteit. In sommige gevallen treden eiwitverlies en elektrolytstoornissen op, wat hart- en ademhalingsfalen veroorzaakt, wat de prognose van de onderliggende ziekte aanzienlijk verslechtert.

In de geneeskunde zijn er drie hoofdfasen in de ontwikkeling van ascites.

  • Voorbijgaande ascites. In dit stadium hoopt zich niet meer dan 400 ml vocht op in de buikholte. De ziekte kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van speciale onderzoeken. De functies van de organen zijn niet aangetast. Verwijdering van ascites-symptomen is mogelijk met behulp van therapie voor de onderliggende ziekte.
  • Matige ascites. In dit stadium hoopt zich tot 4 liter vocht op in de buikholte. Er is een toename van de buik van de patiënt. In staande positie kun je het uitpuilen van het onderste deel van de buikwand waarnemen. In rugligging klaagt de patiënt vaak over kortademigheid. De aanwezigheid van vocht wordt bepaald door percussie (tikken) of een fluctuatiesymptoom (trillingen van de tegenoverliggende buikwand bij tikken).
  • Intense ascites. De hoeveelheid vloeistof kan in dit stadium 10-15 liter bereiken en in sommige gevallen zelfs overschrijden. De druk in de buik neemt toe en verstoort de normale werking van vitale organen. Tegelijkertijd is de toestand van de patiënt ernstig, hij moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Refractaire ascites, die praktisch niet vatbaar zijn voor behandeling, worden afzonderlijk beschouwd. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat alle soorten therapie geen resultaat opleveren en de hoeveelheid vocht niet alleen niet afneemt, maar ook constant toeneemt. De prognose voor dit type ascites is slecht.

Oorzaken van ascites

Volgens statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

  • leverziekte (70%);
  • oncologische ziekten (10%);
  • hartfalen (5%).

Bovendien kunnen de volgende ziekten gepaard gaan met ascites:

  • nierziekte;
  • tuberculeuze laesie van het buikvlies;
  • gynaecologische ziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • reuma, reumatoïde artritis;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus type 2;
  • uremie;
  • ziekten van het spijsverteringssysteem;
  • peritonitis van niet-infectieuze etiologie;
  • schending van de uitstroom van lymfe uit de buikholte.

Naast deze ziekten kunnen de volgende factoren bijdragen aan het ontstaan ​​van ascites:

  • alcoholmisbruik leidend tot levercirrose;
  • injectie van verdovende middelen;
  • bloedtransfusie;
  • zwaarlijvigheid;
  • hoge cholesterol;
  • tatoeëren;
  • wonen in een regio die wordt gekenmerkt door gevallen van virale hepatitis.

In alle gevallen is ascites gebaseerd op een complexe combinatie van schendingen van vitale functies van het lichaam, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Tekenen van pathologie

Een van de belangrijkste uiterlijke tekenen van abdominale ascites is een vergroting van de buik. In de staande positie van de patiënt kan het in de vorm van een schort hangen en in buikligging de zogenaamde kikkerbuik vormen. Uitsteeksel van de navel en het verschijnen van striae op de huid zijn mogelijk. Bij portale hypertensie veroorzaakt door een toename van de druk in de poortader van de lever, verschijnt er een veneus patroon op de voorste buikwand. Deze tekening wordt gewoonlijk "het hoofd van Medusa" genoemd vanwege de verre gelijkenis met de mythologische Medusa de Gorgon, op wiens hoofd, in plaats van haar, kronkelende slangen zaten.

Pijn en een vol gevoel verschijnen in de buik. De persoon heeft moeite het lichaam te buigen. Externe manifestaties omvatten ook zwelling van de benen, armen, gezicht, cyanose van de huid. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, tachycardie. Mogelijke obstipatie, misselijkheid, boeren en verlies van eetlust.

In laboratorium- en instrumentele onderzoeken bevestigt de arts de diagnose en stelt hij de oorzaak vast die ascites veroorzaakte. Hiervoor worden echografie, MRI, diagnostische laparocentese en laboratoriumtesten uitgevoerd. Echografie onthult de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte en het volume ervan, vergroting van de lever en milt, uitbreiding van de vena cava en poortaderen, verminderde nierstructuur, de aanwezigheid van tumoren en metastasen.

Met MRI kunt u een bepaald weefsel laag voor laag bestuderen, zelfs een kleine hoeveelheid ascites-vloeistof onthullen en de onderliggende ziekte diagnosticeren die ascites veroorzaakte.

Daarnaast voert de arts een onderzoek uit met palpatie en percussie. Palpatie helpt bij het identificeren van tekenen die duiden op schade aan een specifiek orgaan (lever of milt). Percussie wordt direct gebruikt om ascites te detecteren. De essentie ligt in het tikken op de buikholte van de patiënt en het analyseren van percussiegeluiden. Bij ernstige ascites wordt bijvoorbeeld een dof percussiegeluid over het hele buikoppervlak gedefinieerd.

Laboratoriumbloedonderzoeken tonen een afname van de concentratie van erytrocyten, een toename van het aantal leukocyten en ESR, een toename van de concentratie van bilirubine (met levercirrose), eiwitten van de acute ontstekingsfase zijn mogelijk. Urine-analyse voor ascites in de beginfase kan meer urine met een lagere dichtheid laten zien, omdat ascites afwijkingen in het urinestelsel veroorzaken. In de terminale fase kan de urinedichtheid normaal zijn, maar de totale hoeveelheid is aanzienlijk verminderd.

Principes van therapie

De algemene principes van ascitesbehandeling veronderstellen allereerst de therapie van de onderliggende ziekte. Behandeling van ascites zelf is gericht op het verwijderen van vocht uit de buikholte en het voorkomen van herhaling..

Patiënten met eerstegraads ascites hebben geen medicatie en een zoutvrij dieet nodig.

Patiënten met ascites van graad II krijgen een natriumarm dieet en een diuretische therapie. Het moet worden uitgevoerd met constante monitoring van de toestand van de patiënt, inclusief het gehalte aan elektrolyten in het bloedserum..

Patiënten met de derde graad van de ziekte voeren het verwijderen van vocht uit de buikholte uit en vervolgens diuretische therapie in combinatie met een zoutvrij dieet.

Behandelingsprognose

Ascites duidt meestal op een ernstige storing in de aangetaste organen, maar desalniettemin is het geen fatale complicatie. Met tijdige diagnose en juiste behandeling is het mogelijk om ascitesvocht volledig uit de buikholte te verwijderen en de functies van het aangetaste orgaan te herstellen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij kanker, kan ascites snel vorderen, wat complicaties en zelfs de dood van de patiënt veroorzaakt. Dit komt doordat het verloop van ascites sterk wordt beïnvloed door de onderliggende ziekte die ernstige schade kan veroorzaken aan de lever, nieren, hart en andere organen..

Andere factoren zijn ook van invloed op de voorspelling:

  • De mate van ascites. Voorbijgaande ascites (eerste graad) vormen geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. In dit geval moet alle aandacht worden besteed aan de therapie van de onderliggende ziekte..
  • Tijd om met de behandeling te beginnen. Als ascites wordt gedetecteerd in een stadium waarin de vitale organen nog steeds zijn vernietigd of hun functies enigszins zijn aangetast, kan eliminatie van de onderliggende ziekte ook leiden tot volledig herstel van de patiënt.

Overlevingsstatistieken voor ascites worden ook beïnvloed door het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Met gecompenseerde levercirrose kan 50% van de patiënten 7 tot 10 jaar leven, en met gedecompenseerde cirrose is het overlevingspercentage na vijf jaar niet hoger dan 20%.

Bij oncologische ziekten verschijnen ascites meestal in de latere stadia en het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 50% bij tijdige behandeling. De gemiddelde levensduur van dergelijke patiënten is 1-2 jaar..

Als ascites niet goed worden behandeld, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken die de prognose verergeren:

  • bloeden;
  • peritonitis;
  • zwelling van de hersenen;
  • disfunctie van hartactiviteit;
  • ernstige ademnood.

Terugvallen van ascites kunnen ook optreden als bijwerkingen als ze verkeerd worden behandeld. Herhaling is erg gevaarlijk omdat in de meeste gevallen onherstelbare ascites dodelijk zijn.

Conservatieve behandeling van abdominale ascites

Conservatieve of symptomatische behandeling van ascites wordt gebruikt in gevallen waarin abdominale ascites zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevinden of als palliatieve therapie voor oncologie en de ongepastheid van het gebruik van andere methoden.

In alle gevallen is de belangrijkste taak van de behandeling het verwijderen van ascitesvocht en het op peil houden van de toestand van de patiënt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid natrium die het lichaam binnendringt te verminderen en de uitscheiding in de urine te verhogen..

Positieve resultaten kunnen alleen worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, het volgen van een dieet, het beheersen van gewichtsveranderingen en het nemen van diuretica.

De belangrijkste principes van het dieet voor ascites zijn als volgt:

  • Minimaal zout. Overmatig gebruik ervan leidt tot de ontwikkeling van oedeem en dus tot ascites. Patiënten wordt aangeraden hun inname van zoute voedingsmiddelen zoveel mogelijk te beperken..
  • Minimale vloeistof. Bij matige of intense ascites mag de norm niet meer zijn dan 500-1000 ml pure vloeistof per dag.
  • Minimaal vet. Eten met veel vet leidt tot de ontwikkeling van pancreatitis.
  • Voldoende eiwit in de voeding. Eiwitgebrek kan tot oedeem leiden..

Het wordt aanbevolen om vetarm vlees en vis, magere kwark en kefir, fruit, groenten, kruiden, tarwegrutten, compotes, gelei te eten. Beter stomen of bakken in de oven.

Vet vlees en vis, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, zout, alcohol, thee, koffie, kruiden zijn verboden.

Bij het behandelen van ascites is het noodzakelijk om de dynamiek van het gewicht te beheersen. Bij het starten van een zoutvrij dieet wordt er dagelijks een week gewogen. Als de patiënt meer dan 2 kg is kwijtgeraakt, worden diuretica niet aan hem voorgeschreven. Als het gewichtsverlies minder is dan 2 kg, wordt de medicamenteuze behandeling binnen de volgende week gestart.

Diuretica helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en vergemakkelijken de overdracht van een deel van het vocht uit de buikholte naar de bloedbaan. De klinische manifestaties van ascites zijn aanzienlijk verminderd. De belangrijkste geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt, zijn furosemide, mannitol en spironolacton. Op poliklinische basis wordt furosemide eenmaal per twee dagen intraveneus niet meer dan 20 mg toegediend. Het verwijdert vocht uit het vaatbed via de nieren. Het grootste nadeel van furosemide is de overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam.

Mannitol wordt gebruikt in combinatie met furosemide, omdat hun effecten worden gecombineerd. Mannitol verwijdert vocht uit de intercellulaire ruimte in het vaatbed. Het wordt intraveneus voorgeschreven bij 200 mg. Het wordt echter niet aanbevolen om het poliklinisch te gebruiken..

Spironolacton is ook een diureticum, maar het kan overmatige uitscheiding van kalium voorkomen.

Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de vaatwanden versterken (vitamines, diosmin), medicijnen die het bloedsysteem aantasten ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumine, antibiotica.

Chirurgische manipulaties

Chirurgie voor ascites is aangewezen in gevallen waarin vochtophoping niet kan worden geëlimineerd met conservatieve behandeling.

Therapeutische laparocentese voor ascites (punctie van de voorste buikwand) kan grote hoeveelheden vocht verwijderen - van 6 tot 10 liter per keer. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met voorlopige lediging van de blaas. De patiënt neemt een halfzittende of liggende houding aan. De punctie wordt gemaakt in de middellijn van de buik tussen de navel en het schaambeen. Een huidincisie wordt gemaakt met een scalpel, waardoor een speciaal instrument, een trocar, in de buikholte wordt ingebracht. Hierdoor wordt vloeistof in het vereiste volume verwijderd. Na de procedure wordt de wond gehecht. Laparocentese met ascites kan alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat het noodzakelijk is om aan antiseptische normen te voldoen en de techniek van de operatie onder de knie te krijgen. Om de procedure te vereenvoudigen voor patiënten die periodieke laparocentese nodig hebben, wordt deze uitgevoerd via een permanente peritoneale poort.

Een andere effectieve chirurgische procedure is ompathepatophrenopexy. Het bestaat uit het zomen van het omentum naar de eerder behandelde delen van het oppervlak van het diafragma en de lever. Door het optreden van contact tussen de lever en het omentum wordt het mogelijk dat ascitesvocht wordt geabsorbeerd door aangrenzende weefsels. Bovendien wordt de druk in het veneuze systeem en de afvoer van vocht in de buikholte door de wanden van de vaten verminderd.

Met TIPS - transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting - kunt u het portalsysteem decomprimeren en het ascitisch syndroom elimineren. In principe wordt TIPS uitgevoerd met refractaire ascites die niet reageren op medicamenteuze therapie. Bij de TIPS-procedure wordt een voerdraad in de halsader ingebracht voordat deze de leverader binnengaat. Vervolgens wordt een speciale katheter door de geleider in de lever zelf geleid. Met behulp van een lange, gebogen naald wordt een stent in de poortader geplaatst, waardoor een kanaal ontstaat tussen de poort en de leveraders. Bloed wordt onder verminderde druk naar de leverader geleid, wat leidt tot de eliminatie van portale hypertensie. Na het uitvoeren van TIPS bij patiënten met refractaire ascites wordt in 58% van de gevallen een afname van het vloeistofvolume waargenomen.

Ondanks het feit dat ascites en de ziekten die het veroorzaken behoorlijk ernstig en moeilijk te behandelen zijn, kan tijdige complexe therapie de kans op herstel aanzienlijk vergroten of de kwaliteit van leven van ongeneeslijke patiënten verbeteren. Het is noodzakelijk om ascites alleen onder toezicht van een arts te behandelen, omdat de complexiteit van de onderliggende ziekte het zelden mogelijk maakt om thuis- of folk-methoden te gebruiken. Dit geldt vooral voor ascites veroorzaakt door oncologie.

Laparocentese bij ascites: indicaties, contra-indicaties, techniek en complicaties

Ascites (ophoping van vocht in de buikholte) wordt bepaald bij 50% van de patiënten in de vroege stadia van kanker en bij bijna alle patiënten bij wie het kankerproces zich in het laatste stadium bevindt.

De oncologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van 's werelds toonaangevende fabrikanten, met behulp waarvan oncologen de vroege stadia van oncologische pathologie identificeren. Chemotherapeuten, radiologen, oncologen behandelen patiënten met ascites in overeenstemming met internationale standaarden voor medische zorg. Tegelijkertijd benaderen artsen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt.

Welke ziekten ontwikkelt het?

Ascites in de oncologie treden op als gevolg van de pathologie van elk orgaan in de buurt van de interne buikholte. Er is een proces van uitscheiding van vloeistofafscheiding in de buikstreek als de tumor door de buitenwand van het orgaan groeit.

De complicatie gaat gepaard met de vermelde ziekten:

  • Kwaadaardige formaties in de baarmoeder en eierstokken. Met een dergelijke pathologie kan vochtophoping in een vroeg stadium optreden als de tumor al naar het buikvlies is gegroeid. De vloeistof wordt vervolgens geproduceerd door de ontstoken weefsels rond de tumor. Het vochtvolume is klein en wordt gedeeltelijk uit het lichaam uitgescheiden. Maar in het terminale stadium van een kankertumor, met de verspreiding van metastasen, worden ascites volwaardig..
  • Colon en endeldarmkanker. De belangrijkste oorzaak van vochtstagnatie is de uitzaaiing van kwaadaardige cellen in het lymfestelsel. Metastasen houden vocht vast in de lymfeklieren, wat leidt tot hun uitzetting en het ontstaan ​​van een ontstekingsproces. Lymfe komt de buikholte binnen. In de bloedsomloop is er een afname van het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert. Om de bloedstroom te normaliseren, verwijderen de nieren minder urine uit het lichaam. Als gevolg hiervan komt overtollig water opnieuw de lymfeklieren binnen en van daaruit in de buikholte. De hoeveelheid vocht in het buikvlies groeit, de kringloop sluit. Deze situatie kan zich voordoen totdat het nierfalen begint of totdat een infectie in de buikholte peritonitis veroorzaakt..
  • Tumoren van de maag.
  • Tumoren in de borstklier.
  • Kwaadaardig proces in de lever. De ziekte ontwikkelt zich zowel met een oncologische levertumor als met de diagnose cirrose. Bij 70% van de leverkankers hebben mensen waterzucht. De complicatie ontwikkelt zich op ongeveer dezelfde manier als bij darmtumoren. Leverpathologie zorgt ervoor dat het orgaan niet normaal functioneert. Als gevolg van problemen met de beweging van bloed door de lever, verschijnt er vrije vloeistof buiten de wanden van de bloedvaten. Het teveel moet worden uitgescheiden door de lymfeklieren. Maar geleidelijk faalt het systeem en komt de stagnerende lymfe het peritoneum binnen..

Ascites kunnen ook voorkomen bij pasgeboren baby's. Pathologie treedt op als de diagnose hemolytische ziekte wordt gesteld. Zuigelingen jonger dan één jaar lijden aan pathologie met diagnoses van ondervoeding, aangeboren nefrotisch syndroom.

Het gevaar van waterzucht in de buik ligt niet alleen bij het begin van een ernstig stadium van de oncologie, maar ook bij de complicatie van het werk van de longen en het hart. De druk in de buikholte neemt toe, wat leidt tot ademhalings- en hartfalen.

Indicaties en contra-indicaties voor het pompen van vrije vloeistof uit de buikholte

De beschreven operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt met ascites te verlichten, als er een vermoeden bestaat van een enorme inwendige bloeding of een mogelijke perforatie van het maagdarmkanaal veroorzaakt door perforatie van de zweer. De resulterende vloeistof wordt onderzocht op de aanwezigheid van occult bloed, insluitsels van gal, uitwerpselen.

Laparocentese wordt in dergelijke gevallen niet uitgevoerd:

  • een geschiedenis van abdominale verklevingen;
  • schending van de bloedstolling (er is een risico op bloeding);
  • ernstige winderigheid;
  • de kans op beschadiging van de wand van de darmlussen;
  • de ontwikkeling van een grote tumor in het buikvlies;
  • etterende ontstekingsprocessen;
  • zwangerschap.

Een ventrale hernia van de voorste buikwand, die is ontstaan ​​na een eerdere chirurgische ingreep, is een andere directe contra-indicatie voor de beschreven manipulatie. Het wordt niet aanbevolen om een ​​punctie te maken en vloeistof weg te pompen als palpatie van de buik een grote tumor of een vergroot orgaan onthult.

Etiologie van voorkomen

De buikholte bestaat uit twee vellen. De eerste bedekt het binnenoppervlak van het buikvlies en de tweede bevindt zich rond de organen van de holte. Cellagen produceren vocht.

Buikvocht is normaal. Op voorwaarde dat het net genoeg wordt geproduceerd om de organen van het peritoneum te omringen en niet tegen elkaar te wrijven. Deze vloeistof wordt sereuze vloeistof genoemd. Tijdens normaal functioneren van het lichaam wordt het opgenomen door de epitheliale laag.

Wanneer het mechanisme wordt verstoord, treedt lymfestagnatie op, verslechtert de vochtopname, vochtophoping in de buikholte. Ascites verschijnt. De belangrijkste reden voor ontwikkeling is dus het falen van het mechanisme van de water-zoutbalans in het lichaam..

Het ontwikkelingsmechanisme kan verschillen afhankelijk van de pathologie. Als de lever bijvoorbeeld wordt beschadigd door cirrose, produceert het orgaan weinig eiwitten. Een verlaging van het niveau leidt tot plasmaverdunning. Als gevolg hiervan komt het vocht door de vaatwanden de vrije holte binnen, wat ascites veroorzaakt. Bovendien vormt zich littekenweefsel op de zieke lever, die op de bloedvaten drukt en het plasma eruit drukt..

Het gevaar van waterzucht bij het ontstaan ​​van een vicieuze cirkel, omdat de mechanismen van de lichaamssystemen na elkaar falen.

Wanneer de aderen worden samengedrukt, komt de vloeistof eruit in de lymfestroom. Het systeem faalt, de druk in de knooppunten groeit, de vloeistof komt de peritoneale holte binnen. Hierdoor circuleert het bloed minder, de druk daalt.

Het menselijk lichaam begint het compensatieproces en begint intensief hormonen te produceren. Een toename van de hormonale niveaus veroorzaakt een toename van de druk in de bloedvaten. Overtollig vocht uit de vaten komt weer in de buik. De cirkel is gesloten en ascites worden gecompliceerd..

In 90% van de gevallen wordt de groei van vocht in de holte veroorzaakt door drie factoren:

  • leverschade door cirrose;
  • kankertumor;
  • hartaandoeningen.

In het oncologische proces wordt naast de belangrijkste factoren van ascites ook ontsteking toegevoegd, die een tumor van het aangetaste orgaan veroorzaakt. In het laatste geval begint het orgaanmembraan een groter volume vloeistof te produceren dan het kan opnemen. Kwaadaardige groei zet ook druk op de lymfeklieren, waardoor de lymfestroom wordt voorkomen. Stagnatie treedt op, de vloeistof stroomt de vrije ruimte in.


Externe manifestatie van ascites

Wanneer de complicatie gepaard gaat met een hartfalen, is er een schending van de hart- en leverbloedstroom. Overtollig plasma komt het peritoneum binnen. De epitheliale laag kan geen extra vocht opnemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een waterzucht in de buik..

Bij kankerachtige tumoren wordt ascites veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Schade aan bloedvaten door kankercellen, wat leidt tot verstopping en het binnendringen van lymfe in de holte.
  • Verdunning van bloedvaten van de bloedsomloop en lymfestelsel nabij de plaatsen van metastasen.
  • Verlaagde bloedeiwitniveaus veroorzaakt door leverdisfunctie.

Er zijn redenen die geen verband houden met oncologie:

  • Trombose van de lever- en poortader - leidt tot een verhoogde druk in het bloedvat en verstoort de bloedcirculatie.
  • Chronische nierziekte.
  • Gebrek aan voedingsstoffen tijdens vasten.
  • Schildklieraandoeningen (onvoldoende hormoonproductie).
  • Pathologische aandoeningen die lymfecongestie veroorzaken als gevolg van verstopping van de lymfevaten.
  • Ontsteking in de buik die niet-infectieus is (bijvoorbeeld het verschijnen van granulomen).

Ascites wordt veroorzaakt door een aantal chronische ziekten. Bijvoorbeeld:

  • Abdominale tuberculose.
  • Diverse ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, sarcoïdose).
  • Ontstekingsproces in de sereuze membranen veroorzaakt door afzonderlijke onafhankelijke ziekten (reuma, uremie, goedaardige ovariumformaties).

Factoren die de ontwikkeling van waterzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Aangeboren ziekten met de Rh-factorconflict tussen het kind en de moeder, het gebrek aan compatibiliteit van bloedgroepen. De prognose is slecht - dood onmiddellijk na de geboorte van de baby.
  • Bloedverlies door de foetus in de baarmoeder, wat leidt tot aangeboren weefseloedeem.
  • Aangeboren pathologieën van de lever en galblaas, wat leidt tot verstoring van de werking van organen.
  • Gebrek aan eiwitten in het voedsel van een kind.
  • Isolatie van grote hoeveelheden proteïne uit bloedplasma.

Bovendien kunnen een aantal redenen worden opgemerkt die geen ascites veroorzaken, maar het risico op ontwikkeling als bijkomende complicatie verhogen. Deze omvatten:

  • Chronisch alcoholisme - zelfs als de patiënt een kleine hoeveelheid bier per dag drinkt.
  • De aanwezigheid van hepatitis van welke aard dan ook.
  • Injectie van medicijnen.
  • Verkeerd uitgevoerde bloedtransfusie.
  • Obesitas in elk stadium.
  • De patiënt heeft diabetes type 2.
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Hoevelen leven met ascites?

De levensverwachting is afhankelijk van veel factoren. Onder hen kunnen oorzakelijke factoren, bijkomende aandoeningen, de tijdigheid van de behandeling worden onderscheiden. De psychosomatische toestand speelt een belangrijke rol. Het gevaar is niet de ascites zelf, maar de complicaties waartoe het leidt. Onder de gevaarlijke gevolgen van waterzucht zijn bacteriële peritonitis, ademhalingsfalen, navelstrenghernia..

BELANGRIJK! De arts zal de vraag kunnen beantwoorden hoe lang patiënten met ascites leven na een volledig onderzoek..

Verschillende factoren kunnen aangeven hoe lang een persoon met waterzucht kan leven:

  • nierfunctie;
  • functionele activiteit van de lever;
  • cardiale activiteit;
  • de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.

Bij graad 4 eierstokkanker is ascites in vijftig procent van de gevallen de doodsoorzaak. In 70% van de gevallen van ascites ontstaat waterzucht. De levensverwachting hangt grotendeels af van de ernst van de onderliggende ziekte. Bij gecompenseerde levercirrose is de prognose gunstig. In het vierde stadium van de ziekte vinden onomkeerbare processen plaats. Zonder levertransplantatie kan slechts ongeveer twintig procent van de patiënten tot vijf jaar overleven. Alleen orgaantransplantatie kan de dood voorkomen.

Ascites kunnen ook te wijten zijn aan nierfalen. Zonder hemodialyse kan de dood binnen enkele weken plaatsvinden. Bij graad 3 en 4 hartfalen overlijden dertig patiënten met deze diagnose binnen twee jaar.

Specialisten identificeren de categorie mensen die risico lopen op de grootste negatieve impact van pathologie. Deze omvatten:

  • mensen na zestig jaar;
  • patiënten met hypotensie;
  • patiënten met diabetes mellitus;
  • personen met levertumoren;
  • patiënten met bacteriële peritonitis.

Het gevaar van ascites is ook dat het, als symptoom, een gevolg van de onderliggende ziekte, op zijn beurt het beloop verergert.


Om langer te leven, moeten patiënten de juiste voeding volgen

Hoe manifesteert het zich?

De symptomen zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor groeit. De complicatie verschijnt binnen een paar maanden en gaat gepaard met symptomen:

  • Een uitgesproken teken van ascites is de groei van de buik. Het symptoom manifesteert zich geleidelijk met een toename van vocht in de holte. De patiënt voelt volheid en zwaarte in de buik, pijn treedt op, boeren verschijnt.
  • Bij patiënten met waterzucht zijn de benen opgezwollen. In de vroege stadia, in rugligging, verdwijnt het oedeem, in de toekomst wordt de patiënt constant begeleid. Wallen bedekken het been volledig en verspreiden zich zelfs naar de geslachtsorganen.
  • De vloeistof in de buikholte drukt op de inwendige organen van het peritoneum, waardoor de persoon kortademig wordt.

Tijdens het onderzoek voelt de arts de buik, diagnosticeert de vergroting, uitsteeksel van de navel.

Als ascites gepaard gaan met eierstokkanker, kunnen vrouwen het soms verwarren met zwangerschap, omdat de menstruatie met een tumor van het voortplantingssysteem stopt.

De tekenen van ascites zijn secundair. De belangrijkste ziekte is nog steeds een oncologische tumor. Waterzucht compliceert het beloop van de primaire pathologie.

Ontwikkelingsstadia

Ascites manifesteert zich in drie fasen:

  • Voorbijgaande fase - weinig vocht hoopt zich op in het peritoneum, vergezeld van het opgeblazen proces. Bepaal of er een pathologisch proces in de buik is, dit is alleen mogelijk op echografie.
  • Matig stadium - het vloeistofvolume bereikt 5 liter, de symptomen zijn meer uitgesproken.
  • Stressvolle fase - meer dan 20 liter overtollig vocht hoopt zich op in de buikholte, het werk van het hart en de longen is gecompliceerd.

Techniek voor het uitvoeren van laparocentese


Wanneer de buikwand wordt doorboord voor ascites, gaat de patiënt zitten. De techniek voor het uitvoeren van laparocentese is als volgt:

  1. De plaats van de toekomstige punctie wordt gesmeerd met een antisepticum, er wordt een incisie gemaakt op de buik op een afstand van 1-2 cm onder de navel.
  2. Laag voor laag weefselinfiltratie wordt uitgevoerd nabij de punctie met lidocaïne 2% en novocaïne 1%.
  3. Er wordt anesthesie uitgevoerd, waarna de huid, het onderhuidse weefsel en de buikspieren worden ontleed met een scalpel. In dit geval mag de incisie-punctie alleen de bovenste huidlagen aantasten. Om trauma aan de darm met een katheter te voorkomen, worden echografie of speciale mondstukken gebruikt om een ​​veilig kanaal te creëren dat vrij is van darmlussen.
  4. Met behulp van een trocar wordt de laatste punctie gemaakt door roterende bewegingen. Er is een ruimte in het instrument waarin een PVC-buis wordt ingebracht om een ​​punctie uit te voeren.
  5. Wanneer een stroom vloeistof naar buiten stroomt, wordt de buis nog eens 2-3 cm geduwd, waardoor de verplaatsing naar de zachte weefsels tijdens langdurig pompen van de inhoud wordt voorkomen.
  6. Met behulp van een buis wordt een punctie uitgevoerd en vervolgens wordt de effusie verwijderd. Tijdens de laparocentese wordt tot 10 liter ascitesvocht tegelijk verwijderd.
  7. Om een ​​daling van de intra-abdominale druk te voorkomen, wordt de buik van de patiënt constant met een handdoek getrokken.

Dit is interessant: goede voeding voor abdominale ascites, een voorbeeld van een menu voor een week

Nadat de laparocentese is voltooid, wordt de wond gesloten met een strak verband. De patiënt wordt aan zijn rechterkant geplaatst, hij moet enige tijd in deze positie doorbrengen. De buik is bedekt met een verband om de normale intra-abdominale druk te behouden.

Diagnose stellen

Waterzucht suggereert een onderliggende kanker.

Naast het onderzoeken van de vergrote buik, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografisch onderzoek - met behulp van echografie kunt u vocht in een vroeg stadium van de pathologie detecteren en veranderingen in inwendige organen vaststellen.
  • Röntgenfoto.
  • Tomografie.
  • Punctie van de buikvlieswand - ook wel laparocentese genoemd. De procedure is bedoeld om vloeistof uit de buikholte te pompen en verder te onderzoeken. Een cel van het in beslag genomen materiaal wordt onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van ontsteking te bepalen, de microflora in de buikholte te beoordelen.

Indicaties

Als diagnose wordt manipulatie voorgeschreven als het nodig is om het holle orgaan van het peritoneum te onderzoeken op de aanwezigheid van perforatie van de wanden. Deze aandoening treedt vaak op tegen de achtergrond van maagzweren, diverticulum van de dunne darm of ulcus duodeni.

Bovendien zijn de indicaties voor paracentese gesloten abdominaal trauma, vooral als de patiënt bewusteloos is, trauma aan de buik en het borstbeen, om pathologische processen die het spierweefsel van het middenrif aantasten uit te sluiten..

Ook wordt de procedure uitgevoerd wanneer het nodig is om de ware oorzaak van de ontwikkeling van bloeding te identificeren en het aangetaste orgaan te bepalen. Laparocentese kan worden gedaan wanneer de cyste scheurt of beschadigd is.

Over dit onderwerp

Bloedonderzoek voor alvleesklierkanker

  • Redactie van Oncology.ru
  • 16 oktober 2020.

Pathologie behandeling

In theorie zou de behandeling van ascites in de eerste plaats gericht moeten zijn op het elimineren van de primaire oorzaak - de groei van kankercellen. Als het mogelijk is om dit proces te onderbreken, dan kunnen we hopen op herstel van het mechanisme om overtollig vocht op een normale manier te verwijderen..

Maar de praktische toepassing van chemotherapie helpt alleen bij darmtumoren. Als kankercellen zich hebben verspreid naar de lever, maag, baarmoeder of eierstok, is de behandeling niet effectief.

Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het regelen van het vloeistofvolume en de tijdige verwijdering ervan uit het lichaam. Dit wordt geholpen door een zoutarm dieet. Een persoon is beperkt in het gebruik van kruiderijen, vet voedsel, evenals die bereid door frituren.

Voeding is gebaseerd op het opnemen van een grote hoeveelheid kaliumbevattend en eiwitrijk voedsel in de voeding. Bij ascites wordt aanbevolen om te eten:

  • mager vlees, vis in stoofpot en gekookte verwerking;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • compotes van gedroogd fruit;
  • havermout op het water.

Daarnaast worden andere behandelmethoden gebruikt.

Diuretica

Geneesmiddelen die helpen bij het verwijderen van overtollig vocht worden diuretica genoemd. Artsen schrijven ze met voorzichtigheid voor. De terugtrekking van vloeistofafscheiding bij kanker verhoogt het toxische effect op het lichaam van de elementen van vernietiging van kwaadaardige cellen. Daarom is het gebruik van diuretica acceptabel als het gewichtsverlies van de patiënt niet meer is dan 500 gram per dag..

In de beginfase van de behandeling krijgt de patiënt de minimale dosering diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Worden als effectief beschouwd:

  • Furosemide (Lasix) - het is kenmerkend voor het middel om kalium uit het lichaam te verwijderen. Om aanvallen van hartritmestoornissen te voorkomen, worden daarnaast preparaten met kalium voorgeschreven.
  • Veroshpiron - de werking van het medicijn is gebaseerd op de hormonen in de samenstelling. Hierdoor is het mogelijk om kalium in het bloed van een kankerpatiënt te bewaren. De capsule werkt een paar dagen na de start.
  • Diacarb - de remedie wordt voorgeschreven als er een hoog risico is op het krijgen van hersenoedeem. Minder vaak gebruikt om overtollig vocht te verwijderen.

Tijdens opname is een belangrijk onderdeel van de therapie controle over het dagelijkse volume van uitgescheiden urine - diurese. Als het onvoldoende is, worden medicijnen vervangen door sterkere medicijnen: Triampur, Dichlothiazide.

Naast diuretica krijgt de patiënt medicijnen van een andere aard:

  • Middelen om de vaatwanden te versterken (vitamine C, P).
  • Geneesmiddelen die voorkomen dat vocht de vaten verlaat.
  • Eiwitgeneesmiddelen om de leverfunctie te verbeteren (plasmaconcentraat of opgelost albumine).
  • Antibiotica (als bacteriële infectie samengaat met ascites).

Operatieve interventie

We hebben het over laparocentese. De procedure omvat het doorprikken van de voorste buikwand onder lokale anesthesie. Een buis wordt in de punctie gestoken, met behulp waarvan overtollig vocht uit de peritoneale holte wordt gepompt. De indicatie wordt beschouwd als het gespannen stadium van ascites, wanneer het vloeistofvolume meer dan 20 liter bedraagt..

In één procedure is het mogelijk om 10 liter vloeistof weg te pompen. Maar de frequentie van manipulatie brengt een verhoogd risico op infectie van de buikholte met zich mee, wat kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Verklevingen kunnen optreden in de buik van de patiënt, wat ook een complicatie van laparocentese wordt.

Daarom wordt drainage gebruikt. De buis blijft in de buik van de patiënt en wordt een tijdje geblokkeerd. Na een paar dagen wordt het pompen herhaald. Met deze aanpak kunt u de toestand van de patiënt volgen..

Een punctie van de buik wordt niet gebruikt als:

  • de patiënt heeft verklevingen in het peritoneum;
  • er is ernstige winderigheid;
  • de patiënt herstelt na het verwijderen van de hernia.

Minder vaak worden voor waterzucht aanvullende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:

  • Shunt inbrengen - het doel van de procedure is om de bloedcirculatie kunstmatig te verhogen. Het peritoneum is met een buis verbonden met de aderen. De bovenste holle en halsslagvaten nemen hieraan deel. De membraandruk opent de buisklep. In dit geval komt tijdens de ademhaling van de patiënt overtollige vloeistofafscheiding in de veneuze vaten. Zo komt vocht uit de buik constant in de bloedbaan en wordt het uit het lichaam uitgescheiden. De methode wordt gebruikt als ascites refractair is en na een punctie de vloeistof zich snel weer ophoopt..
  • Deperitonisatie methode - om vocht via extra paden te verwijderen, wordt een procedure uitgevoerd voor het uitsnijden van sommige delen van de buikholte.
  • Omentohepatophrenopexy - de methode wordt gebruikt als het onmogelijk is om een ​​punctie te maken vanwege het omentum, dat samen met de voorste buikwand groeit. In dit geval wordt de oliekeerring weggesneden en aan het diafragma gehecht..

Traditioneel medicijn

Deskundigen op het gebied van traditionele therapieën zijn van mening dat kruidentincturen de hoeveelheid vocht in de buikholte kunnen verminderen en ascites kunnen stoppen. Artsen nemen dergelijk advies negatief op, omdat patiënten vaak stoppen met het volgen van de belangrijkste behandelingstactieken. Folkmedicijnen zullen het kankerproces niet kunnen stoppen. Maar ze kunnen wel bijdragen aan het verwijderen van vocht uit het lichaam..

Traditionele genezers raden aan om afkooksels te drinken uit de wortel van moeraskalamus, kroontjeskruid, moerassabel. Bovendien erkennen artsen het positieve effect van het drinken van diuretische thee met mariadistel, berkenknoppen, tijm, salie, munt, sint-janskruid, moederskruid..

Postoperatieve periode

Punctie van de buikholte met ascites is een laag-traumatische procedure waarvoor geen algehele anesthesie nodig is, dus langdurige revalidatie is niet vereist. De hechtingen worden na 7-10 dagen verwijderd, hoewel bedrust en enkele andere beperkingen worden waargenomen totdat de symptomen van ascites verdwijnen.

Om heropstapeling van effusie na laparocentese te voorkomen, wordt de patiënt overgeschakeld op een zoutvrij dieet met een vochtinname van maximaal 1 liter per dag. Het dieet moet dierlijke eiwitten bevatten, waaronder wit vlees, eieren en zuivelproducten. Vet, pittig, augurken en snoepjes moeten worden weggegooid.

Lichamelijke activiteit na laparocentese, met name het veroorzaken van spanning in de voorste buikwand, is verboden.

Als de katheter gedurende lange tijd wordt ingebracht, verandert de patiënt elke 2 uur van positie om de uitstroom van de inhoud te verbeteren.

Dit is interessant: Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling

Voorspelling

De prognose voor mensen met abdominale ascites is ongunstig, zelfs als er geen kanker is.

Bij het voorspellen van overleving wordt rekening gehouden met een aantal factoren:

  1. Toen de diagnose werd gesteld en de behandeling begon - in de vroege stadia van detectie van een complicatie, kan men op succes hopen. Een belangrijke voorwaarde is een succesvolle therapie van primaire pathologie.
  2. Pathologiestadium - het voorbijgaande stadium reageert goed op medicamenteuze behandeling. Wanneer ascites in de stressfase bij de patiënt wordt gedetecteerd, nemen de symptomen van insufficiëntie in het werk van het hart en de longen toe, wat de kans op een gunstige uitkomst aanzienlijk verkleint.
  3. Prognose van primaire ziekte - deze factor blijft de belangrijkste bij de behandeling van ascites. Zelfs als de therapie effectief is, kan de patiënt sterven door het falen van de hoofdorganen. Als bijvoorbeeld ascites wordt gediagnosticeerd, samen met levercirrose, is het overlevingspercentage van patiënten binnen vijf jaar vanaf het moment van diagnose niet meer dan 20%. In geval van stoornissen in het werk van het hart - niet meer dan 10%

Meer dan de helft van de geregistreerde kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar vanaf het moment van diagnose. De tweede helft van de patiënten blijft in leven, maar hun kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een beperking van sociale en huishoudelijke activiteiten.

Als waterzucht optreedt als begeleiding van oncologische pathologie, wordt de overlevingsprognose bemoeilijkt door het stadium van kanker, de mate van pathologie.

Als ascites in de vroege stadia worden gedetecteerd, is kankertherapie succesvol.

Wanneer het proces wordt verwaarloosd, zijn er geen exacte statistieken over de overleving van kankerpatiënten in combinatie met ascites. In deze situatie is het moeilijk om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt vast te stellen. Het kan worden veroorzaakt door zowel een primaire ziekte als een secundair proces..

Contra-indicaties

Als de patiënt enorme verwondingen heeft, is de belangrijkste taak van de procedure het redden van zijn leven. In dergelijke situaties zijn er geen absolute beperkingen voor chirurgische ingrepen..

Deskundigen identificeren echter verschillende relatieve omstandigheden waarin de procedure niet kan worden uitgevoerd. De meest voorkomende zijn:

  • verhoogde gasvorming;
  • periode van het dragen van het kind;
  • schending van bloedstolling;
  • ontwikkeling van lijmprocessen;
  • ontsteking van de voorwand van het peritoneum;
  • hernia.

Als ten minste een van de bovengenoemde pathologieën wordt opgemerkt, wordt de operatie uitgesteld totdat deze volledig is geëlimineerd, omdat in dit geval het risico op letsel aan de bekkenorganen meerdere keren toeneemt. Tegen deze achtergrond kunnen in de postoperatieve periode enkele complicaties optreden..

Complicaties

Naast het ernstige beloop van de onderliggende pathologie, leiden ascites tot extra complicaties. Onder hen:

  • Peritonitis - treedt op wanneer een bacteriële infectie de buik binnendringt. Het proces krijgt onmiddellijk een acuut ontstekingskarakter..
  • Darmobstructie.
  • Vorming van hernia's in de lies, navel.
  • Gebrek aan functioneren van het hart en de longen.
  • Bloeding in de darmen.

Processen beginnen plotseling en veroorzaken complicaties bij de behandeling van belangrijke pathologieën.

Beoordeling van het ontvangen materiaal

Na laparocentese wordt de inhoud van de buik onderzocht om maatregelen te bepalen voor toekomstige behandeling. Als er onzuiverheden van bloed en urine, uitwerpselen of vloeibaar geel of grijsgroen worden gevonden, wordt een noodoperatie uitgevoerd. Een dergelijke inhoud duidt op intra-abdominale bloeding, peritonitis of perforatie van de wanden van de spijsverteringsorganen..

De nauwkeurigheid van de diagnose bij ascites wordt beïnvloed door de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof. Het minimaal vereiste volume is 300-500 ml. Als laparocentese geen doorslaggevende resultaten oplevert en de patiënt een acute chirurgische pathologie heeft, wordt diagnostische laparoscopie of laparotomie uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de ophoping van vloeibare afscheidingen uit te sluiten, moet u tijd besteden aan het voorkomen van primaire ziekten die waterzucht kunnen veroorzaken. De lijst bevat kankers van de organen van het voortplantingssysteem, evenals levercirrose, ziekten van het maagdarmkanaal, organen van het cardiovasculaire systeem.

Normaal metabolisme in het lichaam is mogelijk als de organen normaal werken. Het zou de gezondheid van de lever, alvleesklier, milt, nieren moeten controleren, die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van giftige stoffen.

Preventiemaatregelen zijn onder meer:

  • Jaarlijkse fluorografie.
  • Regelmatige gynaecologische onderzoeken bij vrouwen.
  • Periodiek klinisch onderzoek.
  • De regels van een gezonde levensstijl volgen.
  • Een uitgebalanceerd dieet volgen.

Levensverwachting met ascites bij levercirrose

Dokter-hepatoloog

Gerelateerde specialiteiten: gastro-enteroloog, therapeut.

Adres: Sint-Petersburg, Academicus Lebedev st., 4/2.

Ascites bij levercirrose is de ophoping van een grote hoeveelheid vrije vloeistof in het peritoneum. Pathologie ontwikkelt zich door verminderde circulatie in de spijsverteringsklier (lever) en een toename van de druk in de veneuze vaten. Volgens statistieken wordt ascites gediagnosticeerd bij ongeveer 50% van de patiënten met cirrose en portale hypertensie..

Hoe lang leven mensen met ascites bij levercirrose? Weinigen begrijpen dat pathologie zelf uiterst zelden dodelijk is. Om een ​​betrouwbare prognose voor overleving te maken, moet u uitgebreide informatie hebben over de voortgang van de onderliggende ziekte. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, de effectiviteit van medicamenteuze therapie, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, enz..

Wat is ascites?

Abdominale waterzucht of ascites is een ziekte waarbij exsudaat (vocht) zich ophoopt in de buikholte. Het ontwikkelingsproces is vrij complex en wordt in de meeste gevallen geassocieerd met een toename van de druk in het portale veneuze systeem. Stagnerende processen in de levervaten leiden tot uitstroming van intercellulair vocht uit de systemische circulatie in zachte weefsels en inwendige holten.

Abdominale waterzucht - een symptoom dat duidt op de overgang van levercirrose naar het terminale ontwikkelingsstadium.

Kunnen ascites worden genezen? Het is meteen de moeite waard om te reserveren dat het bijna onmogelijk is om ascites te genezen. Het is een gevolg van leverdisfunctie, waarbij onomkeerbare processen plaatsvinden. Naarmate de onderliggende ziekte voortschrijdt, neemt de omvang van de buik enorm toe, wat wijst op de accumulatie van een grote hoeveelheid effusie in het buikvlies. De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van pathologie:

  1. verminderde vasculaire tonus in de leveraders;
  2. stagnatie van bloed in de spijsverteringsklier;
  3. afname van de concentratie albumine in het bloed;
  4. vervanging van aldosteron (mineralocorticosteroïd hormoon) door natriumionen;
  5. daling van de oncotische druk in de systemische circulatie.

Een sterke afname van de hoeveelheid albumine (eiwitfracties) in het bloed, wat de normale (oncotische) druk in stand houdt, leidt tot de ophoping van exsudaat in het buikvlies. Door disfunctie van de lever wordt de concentratie van eiwitstoffen in de systemische circulatie sterk verminderd, waardoor het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de haarvaten in de inwendige holtes en weefsels begint te sijpelen.

De kans op het ontwikkelen van ascites

Waterzucht met levercirrose komt enkele jaren na de diagnose bij ongeveer 50% van de patiënten voor. De prognose van de ziekte kan niet geruststellend worden genoemd, omdat het uiterlijk ervan gepaard gaat met ernstige stoornissen in het functioneren van de spijsverteringsklier, die praktisch niet vatbaar zijn voor behandeling. Het risico op waterzucht wordt vermenigvuldigd met:

  • hypodynamie;
  • cardiale pathologie;
  • nierfalen;
  • ineffectiviteit van therapie;
  • late diagnose van de ziekte;
  • Portale hypertensie;
  • niet-naleving van dieet.

Het is erg moeilijk om ascites te diagnosticeren in de beginfase van ontwikkeling, aangezien de eerste tekenen van de ziekte optreden wanneer ongeveer 500-600 ml exsudaat zich ophopen in de buikholte.

Een opgeblazen gevoel, winderigheid, misselijkheid, een vergrote buik en spijsverteringsproblemen zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Naarmate het volume van het exsudaat toeneemt in het buikvlies, steekt de navel uit. Een toename van de intra-abdominale druk leidt tot de ontwikkeling van een hernia van de navelstreng.

Hoeveel leven er met een waterzucht in de buik?

Het proces van ophoping van exsudaat in de buikholte beïnvloedt de levensduur, maar is nog steeds geen bepalende factor. Veel hangt af van de tijdigheid en effectiviteit van de therapie, evenals de naleving van de aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven. Om een ​​juiste prognose te maken, moet u rekening houden met verschillende belangrijke criteria - leeftijd, voortgang van cirrotische processen, ontwikkeling van zijpathologieën, naleving van een dieet.

Vorm van levercirrose

Levercirrose en ascites zijn twee fundamentele factoren die de levensverwachting van de patiënt beïnvloeden. De prognose wordt bepaald door het stadium van cirrose en daarmee door de effectiviteit van de behandeling. Met een gecompenseerde vorm van de ziekte is het mogelijk om de negatieve gevolgen van buikzucht te minimaliseren en de functionele activiteit van de spijsverteringsklier te behouden. Dit betekent dat als u een zoutvrij dieet volgt en de aanbevelingen van de behandelende arts, een zieke kan rekenen op een goede prognose.

Bij ondergecompenseerde cirrose kan het volume van exsudaat in de buikholte toenemen tot 7 liter of meer. Te vroeg pompen van exsudaat leidt tot een toename van de intra-abdominale druk en daarmee de kans op inwendige bloedingen. In de regel zijn het hemorragische manifestaties die de dood van patiënten veroorzaken..

Gedecompenseerde levercirrose met ascites verkort de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk. Met deze vorm van pathologie vinden onomkeerbare processen plaats in de spijsverteringsklier, dus zonder orgaantransplantatie leeft ongeveer 80% van de patiënten zelfs geen 5 jaar. Levertransplantatie is de meest effectieve methode om de gevolgen van waterzucht weg te nemen. Met een succesvolle operatie kunnen patiënten meer dan twaalf jaar leven.

Risicogroepen

Bij veel patiënten met levercirrose wordt de diagnose refractaire ascites gesteld. De ziekte wordt gekenmerkt door het ontbreken van positieve diurese bij patiënten. Tegelijkertijd heeft het gebruik van diuretica en een zoutvrij dieet geen invloed op de hoeveelheid urine die in het lichaam wordt gegenereerd. Bij dergelijke patiënten is het sterftecijfer binnen 2-3 jaar hoger dan 65%..

Er zijn risicogroepen waarvoor de gevolgen van oedemateus-ascitisch syndroom het minst ongunstig zijn:

  • oudere mensen;
  • personen die lijden aan arteriële hypotensie;
  • patiënten bij wie de diagnose oncologie is gesteld;
  • patiënten met diabetes mellitus.

Hoeveel mensen kunnen leven met ascites? Momenteel hebben hepatologen geleerd hoe ze de toestand van patiënten kunnen compenseren met goed gekozen medicijnen en een dieet. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat er vormen van de ziekte zijn (refractaire, massieve ascites) die niet goed reageren op therapie. In dit geval is het bijna onmogelijk om de levensduur met een paar jaar te verlengen..

Parallelle complicaties

Bij ascites is het grootste gevaar niet het exsudaat zelf, dat zich ophoopt in de buikholte, maar de gevolgen van pathologie. De intercellulaire vloeistof is een geschikte voedingsbodem voor ziekteverwekkers. Als u niet op tijd ascitesvocht verwijdert, zal dit leiden tot de ontwikkeling van bacteriële peritonitis..

Bacteriële peritonitis is een ernstige ziekte, met een sterfteontwikkeling van 62-77%.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de ophoping van vocht in het buikvlies gepaard gaat met een toename van de intra-abdominale druk. In dit opzicht neemt het risico op verbrijzeling van de darm en als gevolg daarvan interne bloedingen toe. Laattijdige levering van medische zorg is vaak dodelijk.

gemiddelde levensverwachting

Hoe lang leven mensen met een waterzucht in de buik? De gemiddelde levensverwachting van een patiënt kan alleen worden bepaald op basis van de verkregen resultaten van een biochemische bloedtest en een instrumenteel leveronderzoek. Volgens experts hangt veel af van de patiënt zelf, die zich strikt moet houden aan het drinkregime en het dieet..

Afhankelijk van de vorm van levercirrose en de aanwezigheid van bijkomende complicaties, wordt de volgende levensverwachting bepaald:

  • gecompenseerde cirrose met initiële ascites (niet meer dan 1,5 liter vocht) - meer dan 10 jaar;
  • ondergecompenseerde cirrose met matige ascites (niet meer dan 4,5 liter) - niet meer dan 5-6 jaar;
  • gedecompenseerde cirrose met massieve ascites (meer dan 5 liter) - niet meer dan 1 jaar.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om de gemiddelde levensverwachting te bepalen aan de hand van de hoeveelheid vocht die zich ophoopt in het buikvlies. De prognose hangt af van een aantal factoren: het ontwikkelingsstadium van cirrose, de leeftijd van de patiënt, de effectiviteit van de behandeling, het naleven van de voorschriften van een specialist, enz..

Behandelingsprincipes

Kunnen cirrose met ascites worden genezen? Helaas zijn er momenteel geen geneesmiddelen uitgevonden die de functionele activiteit van de lever zouden kunnen herstellen. Met de ontwikkeling van cirrotische processen sterven levercellen (hepatocyten) af en worden vervangen door bindweefsel dat niet de gewenste functies vervult. Dat is de reden waarom onomkeerbare processen in het lichaam optreden, die de ontwikkeling van zijpathologieën met zich meebrengen - portale hypertensie, hepatische encefalopathie, abdominale waterzucht, enz..

Behandeling van levercirrose met ascites bestaat uit het gebruik van medicijnen, evenals een dieet en drinkregime. Wanneer een grote hoeveelheid exsudaat zich ophoopt in het peritoneum, wordt laparocentese uitgevoerd - een punctie van de buikwand, gevolgd door het uit het lichaam pompen van vloeistof. Tijdige chirurgische ingreep voorkomt inwendige bloedingen, verbrijzeling van de darm en de ontwikkeling van bacteriële peritonitis.

Farmacotherapie

Voordat een patiënt wordt behandeld, voert een specialist functionele diagnostiek van de lever uit. Na het bepalen van het stadium en het type van de ziekte, wordt een geschikt therapieregime voorgeschreven. U kunt levercirrose en waterzucht behandelen met de volgende geneesmiddelen:

  • hepatoprotectors (Allahol, Karsil) - choleretische geneesmiddelen die de darmmotiliteit normaliseren en het spijsverteringsproces herstellen;
  • essentiële fosfolipiden ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimuleren de groei van nieuwe hepatocyten, elimineren symptomen van intoxicatie en herstellen het eiwitmetabolisme in de lever;
  • diuretica ("Diacarb", "Aldactone") - versnellen het proces van uitscheiding van zouten samen met urine, om de ontwikkeling van abdominale waterzucht te voorkomen;
  • aminozuurpreparaten ("Methionine", "Ornithine") - verzachten de manifestatie van cirrose, herstellen het koolhydraat- en lipidenmetabolisme in de spijsverteringsklier.

Op albumine gebaseerde preparaten zijn de meest effectieve geneesmiddelen voor levercirrose met ascites. Ze bevatten eiwitfracties die de oncotische druk in het bloed verhogen. Een toename van de dichtheid van het intercellulaire vocht kan de ernst van het oedemateus-ascitisch syndroom verminderen en als gevolg daarvan de kans op complicaties.

Therapeutisch dieet

Het dieet voor levercirrose met ascites wordt beperkt tot een beperking van de zout- en vochtinname. Bij het opstellen van een dieetprogramma wordt het strengste verbod op het gebruik van ingeblikt voedsel, vet vlees en vis, snoep, mayonaise, custardkoffie, gebakken aardappelen etc. opgelegd. Rationele voeding met levercirrose kan de belasting van de spijsverteringsklier aanzienlijk verminderen en de ophoping van vocht in de weefsels en inwendige holten voorkomen.

Het standaardmenu voor levercirrose ziet er als volgt uit:

  • het eerste ontbijt - een omelet van eiwitten, 1 stuk zwart brood en 100 ml kruidenbouillon;
  • tweede ontbijt - 150 g niet-voedzame crackers en 100 ml zwakke zwarte thee;
  • lunch - rijstsoep met stukjes kipfilet, koolsalade en verse komkommers en 100 ml gelei;
  • snack - roggebrood croutons met honing, 100 ml thee;
  • diner - boekweitsoep met kalkoen en 100 ml kersengelei.

Als u goed eet en het gebrek aan magnesium en kalium in het lichaam tijdig aanvult, kunt u meer dan 10-12 jaar met buikzucht leven.

Behandeling met folkremedies omvat het gebruik van kruidenafkooksels met diuretica. Afkooksels van hernia en berendruif, wilde roos en jeneverbessen, klein hoefblad en sperziebonen helpen de ernst van de waterzucht te verminderen..

Gevolgtrekking

Abdominale waterzucht is een ernstige complicatie van levercirrose, waarbij vrij exsudaat zich ophoopt in het buikvlies. Winderigheid, zwaarte in de maag, misselijkheid, toename van de buik, plasproblemen zijn de belangrijkste symptomen van ascites. De levensverwachting van patiënten met een dergelijke diagnose varieert van 1 tot 12 jaar en is afhankelijk van veel factoren - leeftijd, bijbehorende complicaties, vorm van levercirrose, enz..

Behandeling van ascites bij levercirrose is gebaseerd op het gebruik van diuretica, geneesmiddelen met albumine en hepatoprotectors. Een therapeutisch dieet en een goed drinkregime kunnen vochtretentie in het lichaam voorkomen. Het wordt sterk afgeraden om voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte te consumeren, evenals dranken die vochtafvoer voorkomen - snoep, koolzuurhoudende dranken, koffie, gerookte producten, conserven, mayonaise, enz..

  • Vorige Artikel

    Rectoromanoscopie (rectoscopie) - voorbereiding (maatregelen vóór de procedure), indicaties en contra-indicaties, techniek, norm, complicaties, beoordelingen, prijs. Wat is het verschil tussen sigmoïdoscopie en colonoscopie?

Artikelen Over Hepatitis