Instelbare maagband (BZ, SAGB) vanaf 95.000 roebel.

Hoofd- Milt

Een maagband is de plaatsing van een siliconenring over de buik zodat deze in twee delen wordt verdeeld: een bovenste en een onderste. De vorm van de buik wordt als een zandloper. In dit geval is het bovenste deel in volume maximaal 30 cm 3, het onderste is iets groter. Een zeer klein lumen wordt gevormd op de plaats waar de maag door de ring wordt bedekt. Het laat echter voedsel door van de bovenbuik naar de onderbuik en heeft geen invloed op de werking van het spijsverteringsstelsel..

Voedsel gaat echter vrij langzaam door dit lumen. Als gevolg hiervan, na het innemen van een paar eetlepels vast voedsel, strekt het bovenste deel van de maag zich uit en voelt de patiënt zich vol..

De installatie van het verband is een laparoscopische operatie en heeft alle voordelen van deze laagtraumatische operatiemethode. Daarom worden operationele risico's aanzienlijk verminderd. Ook voor de patiënt neemt de mate van ongemak af en bereiken de resultaten van gewichtsverlies hoge snelheden..

De buikring kan in diameter worden veranderd. Dus verzwakking of, omgekeerd, het effect vergroten. Voor deze doeleinden is er een reservoir aan de binnenkant van de ring. Om toegang te krijgen tot dit reservoir, wordt een speciaal apparaat van klein formaat onder de huid van de patiënt geïmplanteerd en met een verband verbonden met het verband (een diameter van 2 mm). Als de ring moet worden verkleind, wordt zoutoplossing via het apparaat in het reservoir geïnjecteerd. Met dezelfde techniek wordt de ring indien nodig vergroot..

De ring is gemaakt van medisch siliconen, dat biologisch inert is. Het verband is ontworpen voor levenslang gebruik. Gemiddeld, na een jaar vanaf het moment van installatie, verliest de patiënt 50% van de extra kilo's.

Houd er rekening mee dat lieve minnaars en degenen die niet duidelijk alle aanbevelingen op het dieet kunnen volgen, het effect van het dragen van een verband lager is dan dat van gedisciplineerde patiënten.

Locaties van trocars bij het uitvoeren van laparoscopische maagbanding.

De installatie van de band kan tot complicaties leiden. Ze zijn onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van het moment van ontwikkeling:

  • intraoperatief - verschijnen tijdens de operatie;
  • complicaties die zich in de vroege postoperatieve periode ontwikkelden;
  • complicaties die zich in de late postoperatieve periode ontwikkelden.

Tijdens elke operatie kunnen intraoperatieve complicaties optreden. Een van de gevaarlijkste complicaties van dit type is schade aan de maagwand of bloeding. Dergelijke gevallen zijn echter uiterst zeldzaam..

Complicaties in de vroege postoperatieve periode ontwikkelen zich om redenen zoals: verstoringen in het regulatiesysteem, infectie van de band, de ontwikkeling van infectie in het wondgebied.

In de late periode kunnen functionele stoornissen, erosie van het maagslijmvlies in het gebied van de staande band en schendingen van het reguleringssysteem zich ontwikkelen. In de praktijk zijn al deze complicaties zeer zeldzaam..

Verplaatsing van de "slippage" -ring is de meest voorkomende complicatie. Een complicatie is dat een deel van de maag door de ring glijdt. Dit leidt tot verplaatsing van de ring en uitzetting van het bovenste deel van de maag. Deze complicatie kan leiden tot: het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts, overtredingen tijdens de operatie van het verband, overtredingen tijdens de operatie. Met de ontwikkeling van deze complicatie wordt de doorlaatbaarheid van vast voedsel verstoord, braken, branden en pijn achter het borstbeen verschijnt, de patiënt voelt zich zwak, onwel. In dergelijke gevallen moet eerst een specialist worden geraadpleegd. Het probleem kan in 50% van de gevallen worden opgelost door conservatieve methoden te gebruiken. Als de genomen maatregelen geen effect hebben, nemen ze hun toevlucht tot een tweede operatie om het verband te verwijderen.

Het tweede meest voorkomende geval is de perforatie van de maagwand bij de ring. Deze complicatie treedt op bij patiënten met boulimia-syndroom (eetbuistoornis). Andere veel voorkomende complicaties zijn ontstekingsreacties in het havengebied, die kunnen leiden tot ettering. Met de vermelde complicaties wordt een tweede operatie uitgevoerd om het verband te verwijderen.

Maagbandvorming is sinds begin jaren 90 een veel voorkomende operatie in Europese landen en Israël. Sinds 2003 wordt het officieel toegepast in Rusland. Sinds begin 2005-2007 wordt deze operatie selectief behandeld, omdat efficiëntere operaties zijn vervangen (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

Momenteel worden verschillende modellen bandages geproduceerd (u kunt de soorten banden zien in de sectie). Sommigen van hen zijn zo ontworpen dat ze het risico op complicaties verminderen. Ongeacht de technische parameters en functies hebben ze echter hetzelfde werkingsprincipe..

Het moet apart worden vermeld dat na de operatie van maagbanding, na 3-5 weken, de band moet worden aangepast (in het algemeen van 3 tot 5 keer). De procedure is eenvoudig en duurt in totaal ongeveer 5 minuten en bestaat uit het injecteren van zoutoplossing in de poort, door injectie via de huid. Het kan worden uitgevoerd door een specialist vergezeld van fluoroscopie. Het doel van het aanpassen van de band is de optimale keuze van de diameter van de ring, die in meer of mindere mate het maaglumen onder de ring vernauwt, totdat een gevoel van vroege verzadiging verschijnt bij het eten van kleine volumes.

Soorten verschillende soorten verbanden.

Gevormd "klein" ventrikel, waar voedsel wordt vastgehouden.

Verstelbare maagband.

Maagbanding bij de behandeling van obesitas

Basisprincipe van maagbandoperaties

We raden u ten zeerste aan om vertrouwd te raken met de informatie die op het forum is gepost in het onderwerp "maagbanding".

Dit is een chirurgische ingreep, met als principe het aanbrengen van een siliconenring - een verband op de bovenbuik. De maag is dus verdeeld in 2 delen, waarbij het bovenste deel van de maag boven de band een reservoir van 15-20 ml is en de hoofdfunctie vervult.
Het hydraulische systeem van de band is verbonden via een buis met een poort (een apparaat waardoor vloeistof in de band wordt geïnjecteerd), die zich in het onderhuidse vet op de voorste buikwand bevindt.Nadat de band gedurende 2 maanden is geïnstalleerd, wordt deze niet aangeraakt zodat deze uiteindelijk in de weefsels wordt vastgezet, dit tijd dat patiënten niet afvallen. Na 2 maanden na installatie wordt de eerste aanpassing gedaan - een vloeistof wordt in het systeem geïnjecteerd, het volume van de geïnjecteerde vloeistof wordt door de chirurg samen met de patiënt geregeld, met focus op zijn gezondheid (tijdens de aanpassing probeert de patiënt water te drinken). Door de afname van de maagcapaciteit na aanpassing wordt de hoeveelheid geconsumeerd voedsel aanzienlijk verminderd, waardoor gewichtsverlies optreedt..
Het aantal geïnstalleerde verbanden in de wereld neemt snel af. Het installatiegemak en de relatieve veiligheid van deze operatie zorgden ervoor dat het lange tijd het leiderschap in de structuur van interventies kon behouden. Een paar jaar geleden was het een van de meest voorkomende bariatrische procedures ter wereld, maar naarmate de resultaten van observaties op afstand zich opstapelden, begon het aantal operaties te verminderen. In 2011 was er een zogenaamde "overlap" toen het aantal longitudinale resecties het aantal laparoscopische verbanden overschreed.
Volgens verschillende bronnen heeft één patiënt gemiddeld 1 tot 10 aanpassingen van de band nodig, hoewel er exotische gevallen zijn waarbij patiënten meer dan 20 aanpassingen nodig hadden. In een van de rapporten op de internationale IFSO-conferentie rapporteerden de auteurs, samenvattend de resultaten van langdurige follow-up, 5,8 aanpassingen per patiënt gedurende het eerste jaar. Opgemerkt moet worden dat niet elk bezoek en beroep op de kliniek over het verband tot aanpassing leidt, meestal is dit cijfer 1,5-2 keer meer. Die. de patiënt moet na een operatie ongeveer 10-12 keer naar de kliniek of arts gaan om gemiddeld 6 aanpassingen te maken.

Er wordt aangenomen dat zwangerschap en sommige ziekten een directe indicatie zijn voor het verband om te "breken". De kennis van de noodzaak van aanpassingen weerhield veel patiënten ervan het verband aan te brengen, omdat ze zich ongemakkelijk voelden bij zoveel vluchten en transfers. Over het algemeen zijn de aanpassingskosten klein, maar als u de reis- en verblijfkosten voor een enkele opname bij elkaar optelt, wordt dit aanzienlijk..

Vroege en late complicaties van maagbandvorming

Complicaties bij verbonden patiënten kunnen vergelijkbaar zijn met vele andere bij chirurgie (verbandinfectie, acute obstructie), maar in feite zijn dit specifieke complicaties, met hun eigen symptomen en tekenen die niemand anders leert in algemene chirurgie en die niet worden herkend of worden nauwelijks herkend in het algemene chirurgische netwerk. Soms zijn dit volledig exotische gevallen waarbij de band instort in het lumen van het spijsverteringskanaal en uiteindelijk het rectum verlaat.

Video over het verwijderen van een geïnfecteerd verband


In volgorde van frequentie van complicaties kunnen postoperatieve verbandproblemen als volgt worden gerangschikt:

  • Infectie. Een van de meest voorkomende redenen om het verband in de maanden na de operatie te moeten verwijderen. De frequentie varieert van 0,5 tot 5,5%. In de bariatrische praktijk zijn er precedenten waarin, als gevolg van overtreding van antiseptische regels in klinieken, het ALLE verband dat binnen een bepaalde tijdsperiode was aangebracht, moest worden verwijderd. Er zijn ook vergelijkbare precedenten in Rusland..
  • Havenmigratie en flipping - 0,7-2,5% - maakt aanpassing op zijn best onmogelijk en vereist herinterventie in het havengebied.
  • Overtreding van de strakheid van het systeem is een vrij zeldzame complicatie, er zijn geen exacte gegevens over het voorval.
  • Slippage - 4,2 - 4,5% - vereist op zijn minst "ontspanning" van de band, maar in de regel heroperatie, op zijn best - herinstallatie en opnieuw fixeren van de band.
  • Erosie van de band in het maaglumen - volgens de gecombineerde meta-analyse bereikt 1,5%
  • Acute darmobstructie is ook een zeldzame complicatie, meestal veroorzaakt door banderosie of obstructie veroorzaakt door een lange controlelijn.

We kunnen met vertrouwen spreken over 7-8% van de algemene complicaties na het verbinden in de eerste twee jaar na de operatie. Deze complicaties vereisen in de regel herinterventie..

Bariatrische chirurgstatistieken

Lange-termijn effecten van maagbandvorming

De statistieken van 5-10 jaar observatie van verbonden patiënten zien er veel meer onthullend uit..
Bijna 50% van de verbonden patiënten wordt om de een of andere reden geopereerd. De meest voorkomende reden voor heroperatie is ontevredenheid over de resultaten en het comfort van voedsel. De volgende reden is complicaties. Bij bariatrische chirurgie bestaat zo'n indicator als tevredenheid over het resultaat van de operatie, beoordeeld volgens de onderzoeksgegevens van de geopereerde patiënten. Van alle mensen die werden geopereerd voor obesitas, was het laagste percentage tevreden met het resultaat bij verbonden patiënten.

In moderne bariatrie beschouwen we verband als een verouderde methode, aan het einde van deze methode hebben we een fundamentele beslissing genomen om geen nieuw verband te installeren en onze relatie met verbonden patiënten betreft alleen het oplossen van problemen en complicaties na het verbinden, het verwijderen van verband en het aanpassen ervan.

Obesitasbehandeling (maagband)

Het doel van de operatie is om de hoeveelheid gegeten voedsel drastisch te verminderen en, bijgevolg, de hoeveelheid verbruikte calorieën te verminderen. Dit doel wordt bereikt door een speciale ring (band) op het bovenste deel van de maag te plaatsen, net onder de slokdarm. De aangebrachte ring geeft de buik een zandlopervorm.


Chirurgisch diagram (links voor de operatie; direct na de operatie)

1 - maag
2 - slokdarm
3 - twaalfvingerige darm
4 - lijn van installatie van de ring op de buik
5 - klein ventrikel boven de ring
6 - ring
7 - verbindingsbuis
8 - poort

Tussen de kleine en grote delen van de maag ontstaat een vernauwing met een diameter van ongeveer 1 cm Het bovenste deel van de maag, boven de ring, heeft een volume van slechts 15-20 ml (dat wil zeggen, het volume van het voedsel dat het geheel kan vullen is slechts een eetlepel). Gegeten voedsel vult onmiddellijk het kleine ventrikel en veroorzaakt een zeer snel vol gevoel. Zo kan een persoon heel weinig voedsel tegelijk eten, neemt het totale aantal verbruikte calorieën sterk af en begint het gewichtsverlies..

De ring die over de buik wordt geplaatst, is een complex apparaat met een hydraulisch systeem.


Maagband apparaat.
1 - ring; 2 - poort; 3 - verbindingsbuis

Het hydraulische systeem is een manchet die aan het binnenoppervlak van de ring is bevestigd en die kan worden opgeblazen. Via een verbindingsslang wordt de manchet verbonden met een apparaat dat een "poort" wordt genoemd. De poort bevindt zich onder de huid van de buik. De poort is ontworpen om het hele systeem te vullen met een vloeistof (zoutoplossing) erdoor. Het vullen van het systeem met vloeistof zorgt ervoor dat het binnenste lumen van de ring afneemt. Omgekeerd resulteert het verwijderen van een deel van de vloeistof uit het systeem in een toename van het lumen. Zo kunnen we het vernauwende lumen nauwkeurig aanpassen aan de behoeften van deze specifieke patiënt. De aanpassing gebeurt niet onmiddellijk tijdens de operatie, maar na 2 maanden, alleen nadat de ring goed is versterkt in de weefsels. Technisch gezien is deze aanpassing heel eenvoudig: de poort wordt met een dunne naald door de huid gestoken en er wordt ongeveer 5 ml vloeistof in geïnjecteerd. Deze procedure is praktisch pijnloos en duurt 3-5 minuten. Soms zijn meerdere aanpassingen nodig voor een hoogwaardige selectie van het vernauwende lumen..

Na het plaatsen van de ring op de buik is een speciaal dieet vereist. Dit regime bestaat erin dat u niet tegelijkertijd vast voedsel en vloeibare drank kunt nemen. Het is een feit dat de vloeistof het gegeten voedsel kan verdunnen en het effect van de operatie kan verdwijnen. Daarom moet u vóór de maaltijd of 1-1,5 uur na de maaltijd drinken. Het niet naleven van dit principe zal leiden tot een afname van de efficiëntie van de operatie..

Momenteel wordt de operatie om een ​​ring op de buik te plaatsen gedaan zonder een incisie, door verschillende lekke banden. In dit geval wordt de voortgang van de operatie gecontroleerd op het scherm van een speciale tv-monitor. Deze moderne operatie wordt "laparoscopische maagbanding" genoemd. De voordelen van een dergelijke operatie in vergelijking met de traditionele operatie, die wordt uitgevoerd via een incisie, zijn onder meer een hoog cosmetisch effect, een bijna pijnloos verloop van de postoperatieve periode, niet nodig om in bed te blijven en een zeer snel volledig herstel van de patiënt..

Hoe gewichtsverlies werkt.

Gewichtsverlies begint meestal nadat vloeistof in het hydraulische systeem van de band is gebracht. De grafiek voor gewichtsverlies over 90 maanden wordt weergegeven in de figuur.


Gewichtsverlies na operatie (gemiddelde gegevens)

Het gemiddelde overgewichtverlies is als volgt:
3 maanden na het vullen van het systeem verliest de patiënt 20% van het overtollige lichaamsgewicht
Na 6 maanden - 20-40% overgewicht
Na 1 jaar - 50% overgewicht
Na 5 jaar - 65% overgewicht
(Ter referentie: overgewicht is het lichaamsgewicht van de patiënt minus het ideale gewicht)

Maagbanding.

Ringplaatsingschirurgie is geïndiceerd voor patiënten met een body mass index van meer dan 40.

In sommige gevallen, wanneer de patiënt ziekten heeft veroorzaakt door overgewicht (diabetes mellitus, spataderen, aandoeningen van de beengewrichten, hoge bloeddruk), kan de operatie worden uitgevoerd met een body mass index van 35 meer.

Bovendien kan een dergelijke operatie alleen worden uitgevoerd voor patiënten met een zeer hoge discipline, organisatie, bereidheid om hun levensstijl aanzienlijk te veranderen en de mogelijkheid om de kliniek regelmatig te bezoeken..

Als uw body mass index meer dan 50 is, geeft een ringplaatsingsoperatie vaak niet het gewenste effect. In dit geval kan een andere operatie veel effectiever zijn: het loskoppelen van een deel van de maag en dunne darm (maagomleiding).

Wie zou zo'n operatie niet moeten hebben.

    Als de patiënt jonger is dan 18 jaar

De patiënt heeft ernstige ziekten van het hart, de bloedvaten en de longen

De patiënt heeft een slokdarmpathologie zoals ernstige oesofagitis, slokdarmvarices

  • De patiënt heeft portale hypertensie
  • Aanwezigheid van levercirrose
  • Een maag- of darmzweer hebben
  • De aanwezigheid van chronische pancreatitis
  • Zwangerschap
  • Chronisch alcoholisme

    Een chronische infectie in het lichaam hebben die het operatiegebied kan besmetten

    Als de patiënt constant steroïde hormonen gebruikt

    Als de patiënt zich niet strikt aan het gewenste dieet kan houden

    In aanwezigheid van auto-immuunziekten van het bindweefsel. Voorbeelden van dergelijke ziekten zijn reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie.

    Een relatieve contra-indicatie kan een dergelijk geval zijn wanneer de patiënt "zoetekauw" genoemd kan worden. Als u niet zonder chocolade, ijs, cakes, milkshakes kunt, moet de beslissing om de operatie uit te voeren zeer weloverwogen zijn (aangezien de kans groot is dat de operatie geen effect zal hebben).

    Voordelen van maagbanding.

    Deze methode is minder traumatisch in vergelijking met andere chirurgische methoden voor de behandeling van obesitas, omdat de integriteit van de wand van het maagdarmkanaal niet wordt verstoord wanneer de ring wordt aangebracht.

    Deze methode is de enige die het mogelijk maakt om de diameter van de gecreëerde vernauwing in de postoperatieve periode nauwkeurig aan te passen..

    Deze manier van werken is volledig omkeerbaar. Als om welke reden dan ook het verwijderen van de ring plotseling nodig is, wordt de anatomie van het maagdarmkanaal onmiddellijk en volledig hersteld. Andere operaties, zoals verticale gastroplastiek, vereisen reconstructieve chirurgie om de oorspronkelijke toestand te herstellen.

    Aangezien deze operatie wordt uitgevoerd door middel van puncties, is het verblijf van de patiënt in de kliniek erg kort en is herstel in de postoperatieve periode het snelste van alle chirurgische methoden..

    Onderzoek voor maagbanding.

    Vóór de operatie is het noodzakelijk om een ​​aantal analyses en onderzoeken uit te voeren. De beste optie is natuurlijk om al deze tests en onderzoeken enkele dagen voor de operatie uit te voeren. Als de patiënt echter technische problemen heeft met de poliklinische passage van deze onderzoeken, kunnen ze op de dag van ziekenhuisopname rechtstreeks in het ziekenhuis worden gedaan. In dit geval is het echter ook zeer wenselijk om in ieder geval de resultaten van testen op hiv, hepatitis B en hepatitis C bij je te hebben (feit is dat deze testen technisch tijdrovend zijn, en het kan blijken dat hierdoor de operatie uitgesteld wordt) dag). De lijst met alle analyses en onderzoeken die nodig zijn voor de operatie is als volgt:

    • Volledig bloedbeeld (niet meer dan 2 weken oud).
    • Algemene urineanalyse (niet ouder dan een maand).
    • Bloed biochemie (bloedglucose, bilirubine, kalium, natrium, alkalische fosfatase, amylase, AST, ALT).
    • Protrombine.
    • Stollingstijd.
    • HIV-testgegevens (niet meer dan een maand oud).
    • Hepatitis B (niet ouder dan een maand).
    • Hepatitis C (niet ouder dan een maand).
    • Wasserman-reactie (niet meer dan een maand oud).
    • Bloedgroep, Rh-factor (verplicht op een apart formulier, met een laboratoriumstempel; de aanwezigheid van een bloedgroepstempel in het paspoort maakt niet uit).
    • Röntgenfoto van de borst (niet ouder dan 6 maanden).
    • ECG (niet meer dan 2 weken oud).
    • Gastroscopie.
    • Röntgenfoto van de maag (voor hiatale hernia).
    • Conclusie van de therapeut over de gezondheidstoestand.
    • Het paspoort.

    Voorbereiding op maagbanding.

    De week voor de operatie moet een speciaal dieet worden gevolgd. Dit komt doordat patiënten met overgewicht meestal een zogenaamde leververvetting hebben, dat wil zeggen het gehalte aan een grote hoeveelheid vet in de levercellen, waardoor de lever erg groot wordt. Zo'n grote zwaarlijvige lever is vaak de oorzaak van ernstige technische problemen tijdens de operatie, omdat de linker lob de slokdarm en de maag (dat wil zeggen het operatiegebied) afsluit. Soms dwingt deze lever de chirurg om naar een grote incisie te gaan in plaats van een operatie uit te voeren via de lekke banden. Gelukkig wordt overtollig levervet snel verbrand als de patiënt een week lang streng eet..

    Een voorbeeld van zo'n dieet (je kunt het veranderen met behoud van de algehele focus):

    • Eiwit: Kipfilet, kalkoen of mager vlees in een hoeveelheid van 200 gram per dag. Een kopje magere (1%) melk per dag.
    • Zetmeel: 2-3 porties per dag (1 portie is 1/4 kop). Zetmeelhoudend voedsel - rijst, pasta, brood, aardappelen, enz..
    • Groenten: 2-3 porties gekookte groenten of salade per dag (1 portie is 1/4 kop).
    • Fruit: 2-3 porties appels, citrusvruchten of groenten in blik (1 portie is 1/4 kop of 1/4 heel fruit).
    • Soep: één kopje groentesoep per dag.
    • Niet-voedende vloeistoffen: Niet-voedende vloeistoffen zijn erg belangrijk. U kunt onbeperkt water of niet-voedzame dranken (suikervrije dranken) drinken.
    • Vet: Houd uw vetinname tot een minimum beperkt. Voeg geen olie toe aan voedsel. Consumeer alleen magere kwark (0%), de vetarme yoghurt. Stop met het consumeren van gebak zoals broodjes, chocolade, slagroom, room, cakes en vergelijkbaar voedsel. Eet geen ijs, drink geen milkshakes. Voeg geen mayonaise toe aan eten.

    Aanvullende aanbevelingen voor maagbanding.

    Stop een week voor de operatie met het gebruik van aspirine en aspirine-achtige geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, enz.). Deze medicijnen worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen genoemd. Als u echter eenmaal per dag aspirine gebruikt voor hartaandoeningen, vaatziekten of een aandoening van het zenuwstelsel, raadpleeg dan onze arts..

    Raadpleeg uw arts als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling verminderen..

    Stop een week voor de operatie met het innemen van oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen).

    Stop een dag voor de operatie met het innemen van bloedsuikerverlagende pillen.

    Eet of drink niets na 12.00 uur aan de vooravond van de operatie, en 's ochtends op de dag van de operatie.

    Neem de avond voor de operatie of de ochtend van de operatie een douche.

    Als uw arts of anesthesioloog u vóór uw operatie tabletten voorschrijft, slik ze dan in met wat water.

    Op de ochtend van de operatie.

    Kom om 9.30 uur naar de kliniek. Neem je paspoort en de resultaten van alle tests mee als je dat hebt gedaan. Na het voltooien van de medische geschiedenis wordt u naar uw afdeling gebracht. Als sommige van uw tests niet zijn uitgevoerd, moeten ze vóór 11.00 uur worden afgenomen. De patiënt wordt op een liggende brancard naar de operatiekamer gebracht. De operatie duurt doorgaans 1,5-2 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt voelt niets en wordt al wakker op de afdeling.

    Na de operatie mag u 's avonds en' s morgens niet veel eten of drinken. U kunt een zeer kleine hoeveelheid water drinken (af en toe 1-2 slokjes), voornamelijk om de mond nat te maken. U kunt 4-5 uur na de operatie beginnen met drinken.

    Als er de volgende dag geen slikproblemen zijn, is vochtopname via de mond zonder beperkingen toegestaan ​​en kan de intraveneuze toediening (infuus) worden stopgezet. Als er geen druppelaar wordt voorgeschreven, moet u minimaal 2-3 liter vloeistof per dag drinken. Je kunt elke vloeistof drinken zonder suiker en zonder gas, bijvoorbeeld:

    • Gewoon water
    • Zwakke warme thee (niet heet)
    • Zwakke warme koffie
    • Mineraalwater

    Desgewenst kunt u deze vloeistoffen zoeten met in de handel verkrijgbare suikervervangers. De inname van dergelijke vloeistoffen moet gedurende 3 dagen worden voortgezet, totdat de patiënt een stoel heeft (onafhankelijk of na een klysma). Daarna kunt u gedurende 2 weken elke vloeistof drinken, inclusief zoete, fruit- en groentesappen, magere melk.

    'S Avonds na de operatie is het erg belangrijk om minstens één keer op te staan. Wanneer u voor de eerste keer opstaat, dient dit te gebeuren met de hulp van het kliniekpersoneel of familieleden, omdat u zich dan duizelig kunt voelen. Als je geen problemen hebt met rechtop staan, kun je onbeperkt lopen, met de nadruk op je welzijn. Zo'n actief regime is het voorkomen van bloedstolsels in de aderen van de benen en het voorkomen van de ontwikkeling van congestieve longontsteking (longontsteking).

    Het is erg belangrijk om direct na de operatie actief te gaan ademen. Als je je keel wilt schrapen, kan en moet je dat doen. Een eenvoudige ademhalingsoefening van het opblazen van rubberen speelgoed, ballen of ballonnen is erg handig (goed om bij je te hebben). Ze moeten meerdere keren per uur worden gedaan..
    Dergelijke ademhalingsoefeningen zijn nodig zodat er geen congestieve longontsteking is (longontsteking).

    Oefeningen voor de benen.

    Om ervoor te zorgen dat u geen stagnatie van bloed in uw benen heeft en er zich daarom geen bloedstolsels vormen, moet u de eerste 3 dagen dat u in bed ligt eenvoudige oefeningen doen voor de benen, die bestaan ​​uit maximale flexie en vervolgens maximale extensie van de voet.

    Misselijkheid en overgeven.

    Misselijkheid en braken na een operatie moeten worden vermeden. Wacht niet tot ze erger worden. Informeer uw zorgteam. U krijgt medicijnen voorgeschreven tegen misselijkheid en braken.

    In de postoperatieve periode krijgt u pijnstillers voorgeschreven. Als de voorgeschreven medicijnen echter onvoldoende zijn, informeer dan de medische staf..

    Darm- en blaasfunctie.

    Meestal is er in de vroege postoperatieve periode (tot 3 dagen) een disfunctie van de darm in de vorm van een overtreding van de gasafvoer en de afwezigheid van ontlasting. Als op de 3e dag de darmfunctie niet vanzelf herstelt, is het noodzakelijk om darmstimulatie of een klysma voor te schrijven.

    Er mogen geen problemen zijn met de blaas. Als u problemen heeft met urineren, vertel dit dan aan uw zorgteam.

    Ontslag van patiënten na endoscopische chirurgie vindt meestal plaats op dag 3. Als de operatie is uitgevoerd via een incisie, blijft de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis. Na ontslag mag u niet naar huis gaan en zelf autorijden.

    Problemen en complicaties bij het plaatsen van de ring op de buik.

    Zoals bij elke chirurgische procedure, kan het plaatsen van de ring op de buik problemen en complicaties veroorzaken..

    Problemen en complicaties tijdens een operatie.

    Het is niet altijd mogelijk om een ​​dergelijke operatie endoscopisch uit te voeren. Soms zijn de maag en aangrenzende organen zo verborgen door vetafzettingen dat endoscopische chirurgie niet mogelijk is of gepaard gaat met een zeer hoog risico op complicaties. In dergelijke gevallen kan de chirurg, op basis van de belangen van de patiënt, besluiten over te stappen op een incisie. Een dergelijke overgang (conversie) is geen complicatie, integendeel, het spreekt van een competente en rationele benadering, aangezien het optreden van complicaties veel riskanter is dan het uitvoeren van een incisie.

    Desalniettemin kunnen zelfs bij de meest zorgvuldige en zorgvuldige operatie in een bepaald percentage van de gevallen complicaties optreden..

    Deze complicaties zijn onder meer:

    Schade aan de maag of slokdarm. Deze complicatie kan in 1% van de gevallen voorkomen. In dit geval wordt de endoscopische operatie gestopt, wordt een incisie gemaakt en wordt de schade aan de maag of slokdarm gesloten met hechtingen. Bovendien kan de ring in dit geval niet worden geplaatst..

    Miltletsel komt voor in 0,1% van de gevallen. In dit geval treedt ernstige bloeding op, om te stoppen, wat meestal nodig is om een ​​incisie te maken en de milt te verwijderen.

    Leverschade treedt op in 0,5% van de gevallen. Meestal is het niet significant, de resulterende kleine bloeding kan endoscopisch worden gestopt. Het is echter mogelijk dat een incisie nodig is.

    Problemen en complicaties in de postoperatieve periode.

    Postoperatieve infectie. Dit probleem kan optreden na elke operatie, ook na het plaatsen van de ring op de buik. Infectie komt voor in 1-5% van de gevallen.

    Lekkage van vloeistof uit het systeem komt in 1% van de gevallen voor. Het maagbandsysteem is gemaakt van materialen van de hoogste kwaliteit. Lekkage in het systeem is echter mogelijk. Meestal gebeurt dit op de kruising van de poort en de verbindingsbuis. Dit deel van het systeem is een zwak punt, omdat er constante mechanische belastingen zijn wanneer de patiënt beweegt. Het AMI-SGB-systeem, dat we in onze kliniek gebruiken, is een verbeterd apparaat van de nieuwe generatie met verbeterde bescherming op dit gebied, maar in principe is lekkage op dit gebied nog steeds mogelijk. In dit geval is een poortherziening vereist. Deze procedure vereist 1 dag ziekenhuisopname en lokale anesthesie om uit te voeren. Met een snede van ongeveer 4 cm gaat de poort open en wordt de losgekoppelde buis van het apparaat opnieuw aangesloten op de poort.

    Het is uiterst zeldzaam dat er een lek is in het manchetgebied. Zo'n lek vereist vervanging van het hele systeem. Deze vervanging vereist een tweede laparoscopie..

    Migratie van de ring naar de maag. Deze complicatie bestaat erin dat er in het gebied van de gesuperponeerde ring in de maagwand een drukzweer optreedt en de ring begint te bewegen in het lumen van de maag. Dit probleem treedt op in 1% van de gevallen. Deze complicatie treedt meestal op wanneer de manchet te veel wordt opgeblazen, aangezien hoe sterker de inflatie is, hoe meer druk op de maagwand wordt uitgeoefend. Het moderne ringmodel dat in onze kliniek wordt gebruikt (AMI-SGB-systeem) is veel veiliger in termen van ontwikkeling van decubitus in vergelijking met oudere systemen, omdat de interne druk in het hydraulische systeem van de manchet laag is. Het optreden van een dergelijke complicatie als een decubitus van de maagwand vereist verwijdering van de ring. Momenteel kunnen de meeste ringen met een dergelijke complicatie zonder operatie worden verwijderd, alleen met behulp van gastroscopie. In sommige gevallen is heroperatie echter nog steeds vereist..

    Verplaatsing van de annulus en uitzetting van de kleine hartkamer. Momenteel treedt deze complicatie, vanwege de verbetering van de operatietechniek, zelden op. Het bestaat erin dat de ring naar beneden beweegt.


    1 - vergrote "kleine buik"
    2 - grote buik
    3 - slokdarm
    4 - ring
    4 - verbindingsbuis
    6 - poort

    Hierdoor wordt het volume van de "kleine buik" boven de ring te groot, waardoor het effect van de operatie wordt verminderd of volledig verdwijnt. Om de kans op deze complicatie te verkleinen, wordt het opblazen van de manchet niet onmiddellijk na de operatie gedaan, maar na 2 maanden, alleen nadat de ring stevig in de weefsels is versterkt. Bovendien wordt de ring tijdens de operatie zelf noodzakelijkerwijs aan de maag bevestigd met niet-resorbeerbare hechtingen. Desalniettemin is de ontwikkeling van dit probleem mogelijk. Als dit zich voordoet, kan heroperatie nodig zijn.

    Tijdelijke problemen in de postoperatieve periode.

    Soms kunnen patiënten na het plaatsen van de ring op de maag na het eten braken of maagpijn ervaren. Deze problemen kunnen zowel worden veroorzaakt door de verkeerde aard van de voeding als door een onnodig kleine gatdiameter (overmatige introductie van vloeistof in het systeem). Als je langzaam en kalm eet, kun je luisteren naar de sensaties in je maag. Regelmatig braken is een waarschuwingssignaal. Aan de andere kant kan aanpassing nodig zijn om overtollig vocht uit de manchet te verwijderen.

    Sommige patiënten kunnen problemen hebben met ontlasting in de vorm van obstipatie. Dit fenomeen kan het gevolg zijn van een afname van de totale hoeveelheid gegeten voedsel en bijgevolg een afname van de hoeveelheid ontlasting. Als de darmfunctie lange tijd niet wordt hersteld, kunt u milde laxeermiddelen gebruiken, zoals lactulose (duphalac, portalac).

    Maagbandapparaten

    Overzicht van maagbandsystemen

    VES.ru - VES.ru - 2010

    In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de vraag welk verband voor de operatie moet worden gebruikt, uitsluitend door de arts beslist. Dit klopt, aangezien de verantwoordelijkheid voor wat er in de toekomst met het systeem gebeurt bij de chirurg ligt, ook al geven de fabrikanten hun systemen in de regel een levenslange garantie..

    Het is onmogelijk om geen rekening te houden met de puur chirurgische aspecten van de installatie van een bepaald apparaat, die voor verschillende fabrikanten kunnen verschillen en de kwaliteit van het werk aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Elke chirurg kiest uiteindelijk een band op basis van het principe van het grootste installatiegemak, het minste aantal postoperatieve complicaties en soms op basis van de financiële voorkeuren van een bepaald bedrijf. Dit laatste aspect mag niet overdreven worden, aangezien alle moderne maagbanden ongeveer hetzelfde kosten, maar mogelijke complicaties kunnen erg duur zijn. Om deze reden hebben verantwoordelijke bariatrische chirurgen slechts twee criteria bij het kiezen van een apparaat voor maagbanding: veiligheid en effectiviteit..

    Over het algemeen mag de patiënt alleen geïnteresseerd zijn in de oorsprong van de maagband en de beschikbaarheid van de nodige certificaten die het gebruik van dit apparaat legaal maken in het land..

    De verstelbare maagband heeft zijn eigen nogal interessante geschiedenis, die te vinden is in het overeenkomstige gedeelte van de site. Hier beschrijven we alleen die apparaten die in Rusland zijn of zijn geregistreerd en onder bepaalde voorwaarden bij patiënten kunnen worden geïnstalleerd..

    Houd er rekening mee dat alles wat in dit artikel wordt gezegd, kan verschillen van de meningen van de fabrikanten zelf, dit is alleen ons standpunt op basis van de ervaring met het gebruik van de meeste maagbandsystemen in Rusland.

    LapBandTM is het meest bekende en wijdverbreide apparaat. Het was de eerste maagband ter wereld, waarvan het Amerikaanse octrooi toebehoorde aan dezelfde arts Lubomir Kuzmak, die in 1985 de werking van verstelbare banden voorstelde. Uiteraard werd het merk even later geregistreerd, nadat de banding een laparoscopische operatie was geworden. Het apparaat werd vervaardigd door Inamed en in 2007 werd het merk overgenomen door Allergan Corporation, dat bij plastisch chirurgen algemeen bekend staat als een toonaangevende fabrikant van allerlei soorten implantaten. Helaas bracht de verandering van eigenaar de noodzaak met zich om het apparaat opnieuw te registreren op de Russische markt, wat niet op tijd gebeurde.

    De eerste apparaten onder het merk LapBand hadden een manchet met hoge druk en een laag volume. Na de komst van moderne maagbandtechnologie in 1999, verscheen er een nieuw model, dat tot op de dag van vandaag wordt geproduceerd. De verstelmanchet van het populairste LapBand-model is zacht en kan in 9 ml vloeistof worden geïnjecteerd.

    Rond 2006 verscheen er een aanpassing van de LapBand-maagband, die een aantal verschillen heeft met het vorige apparaat. Het belangrijkste verschil is de zogenaamde "gesegmenteerde manchet". De fabrikanten hoopten dat een dergelijke manchet minder druk zou uitoefenen op de maagwand - de herinneringen aan de problemen met het allereerste stijve LapBand-model waren te fris. Tegenwoordig is bekend dat de migratie van de eerste generatie verbanden naar het maaglumen 30% bereikte! Eerlijk gezegd moet worden opgemerkt dat de eerste hogedrukapparaten van andere fabrikanten zich op dezelfde manier gedroegen. Niets van dit alles gebeurt met modernere LapBand-modellen. Evenals andere moderne apparaten veroorzaken deze verbanden praktisch geen decubitus van de maagwand. De superioriteit van de gesegmenteerde manchet ten opzichte van de conventionele gladde manchet is niet definitief vastgesteld.

    LapBand maagband systeem voordelen

    De voordelen van dit apparaat zijn de hoge mechanische sterkte, de hoge betrouwbaarheid van het slot en de verstelmanchet. De grootste "ervaring" van het gebruik van deze band voor maagbandoperatie kan ook niet worden genegeerd..

    Op de verbindingsbuis (tussen de band en de afstelpoort) zijn pijlen gemarkeerd om de richting van de band aan te geven (alleen nieuw model). Dit vergemakkelijkt de oriëntatie van het apparaat in de buikholte tijdens chirurgie..

    Nadelen van het LapBand Gastric Band System

    LapBand heeft meer kans op complicaties als Band Slippage..

    Het systeem zelf is tamelijk hoekig, wat het moeilijk maakt om het achter de maag door te geven. Het plastic omhulsel van de titanium afstelpoort smeert het tactiele gevoel van de chirurg tijdens het afstellen. Het is niet altijd duidelijk: de naald kwam in het poortlichaam of in het siliconenmembraan.

    De verbinding tussen de buis en de controlepoort wordt gemaakt door middel van een titanium inzetstuk. Deze verbinding is in de toekomst een "zwak punt", waarbij soms een lek of zelfs volledige scheiding van de buis kan optreden..

    Zweedse verstelbare maagband (SAGBTM) - volgens sommige bronnen zou het zelfs eerder kunnen zijn verschenen dan LapBand, en daagt het de palm uit met Zweedse chirurgen die ook voorrang eisen bij verstelbare maagband. Laten we de controverse van wetenschappers buiten het bestek van dit artikel laten, vooral omdat het er nu niet meer toe doet. Er moet echter worden opgemerkt dat de SAGB, samen met de LapBand, van oudsher een apparaat is waarop instelbare maagbandoperaties zijn "ingerold". Eind jaren negentig werd het merk SAGB samen met de productie gekocht door de medische transnationale megacorporatie Jonson & Jonson, en tegenwoordig is het een van de twee in de Verenigde Staten geregistreerde verbanden. We kwamen de allereerste SAGB-modellen niet tegen, hoogstwaarschijnlijk hadden ze dezelfde problemen als bij analogen van andere fabrikanten. Het massamodel van dit merk had al een zachte manchet van lage druk en hoog volume. Net als LapBand is SAGB in de wereld in "massacirculatie" geïnstalleerd en heeft het zich goed bewezen.

    Voordelen van het SAGBTM maagband systeem

    De voordelen zijn onder meer een lange "ervaring" van gebruik over de hele wereld. Dit verband heeft een vrij hoge structurele betrouwbaarheid. Vernietiging van het systeem of zijn componenten is zeldzaam in SAGBTM.

    Nadelen van het SAGBTM maagband systeem

    Op de tweede plaats na LapBand wat betreft slip in de postoperatieve periode.

    Het verbandsysteem in het begin, waar de hydraulische manchet aan de ring is bevestigd, heeft een uitsteeksel in de vorm van een trede, wat het moeilijk maakt om het systeem achter de maag te passeren. Vanwege dit ontwerpkenmerk moeten chirurgen soms een grotere opening achter de maag maken dan normaal..

    De SAGBTM heeft een plat (niet rond) ontwerp, waardoor het moeilijk is om het apparaat achter de buik goed te oriënteren. Deze moeilijkheid kan problemen opleveren voor chirurgen die niet voldoende ervaring hebben met verbandmiddelen..

    SAGB TM wordt geleverd met een vrij massieve titaniumpoort, die bijna altijd goed zichtbaar is na gewichtsverlies.

    Het nieuwe apparaat, dat al door Jonson & Jonson is ontwikkeld, heet Velocity ™ en is naar onze mening jammer. Deze nieuwe band heeft een geavanceerd massief ontwerp en is slechts iets beter dan zijn voorganger achter de buik. De uitvinders van J&J hebben hun nieuwe systeem uitgerust met een enorme aanpassingspoort die is uitgerust met speciale intrekbare titaniumnaalden. Tijdens het installatieproces worden deze naalden aangedreven door een speciaal wegwerpapparaat dat bij het apparaat wordt geleverd. Al dit omslachtige systeem is ontworpen om de chirurg te helpen bij het naaien van de poort naar de aponeurose van de spieren van de voorste buikwand. In feite blijkt alles andersom: het is onmogelijk om met zekerheid te controleren hoe adequaat het mechanische hardware-naaien van de poort is opgetreden. Dit kan op zijn beurt leiden tot verplaatsing in de postoperatieve periode. Al dit belachelijke ontwerp dwong de fabrikant om een ​​poort te maken die zo groot was dat er een huidincisie van 4-5 cm lang voor nodig was.!

    Soft Gastric BandTM Geproduceerd door het Oostenrijkse bedrijf AMI (Agency for Medical Innovations). Het bedrijf werd opgericht in 1998 en positioneerde zichzelf onmiddellijk als een productiebedrijf dat de nieuwste medische technologieën promootte. Dit was het moment waarop chirurgen over de hele wereld de eerste generatie verbanden massaal van patiënten begonnen te verwijderen. De reden voor de problemen met het oude apparaat was hetzelfde: de migratie (doorligwonden) van de ring in het lumen van de maag. Misschien dreigde de techniek van gereguleerde maagbanding echt in diskrediet te worden gebracht. Tijdens deze golf in 2001 bood AMI zijn ultrazachte Soft Gastric Band TM aan, die snel zijn fans vond en in veel landen met succes werd gebruikt. Omwille van de eerlijkheid moet worden gezegd dat tegen die tijd bijna alle fabrikanten van maagbandapparatuur al nieuwe banden met "lagedruk" -manchetten op de markt hadden gebracht..

    Rond 2003 kwam het bedrijf met een geheel origineel idee. Om slippen van de band te voorkomen en uitzetting van het kleine ventrikel te voorkomen, is een Soft Basket Band TM gemaakt, waarvan de bovenrand een siliconen gaas is. Tijdens de operatie moet dit gaas het hele kleine ventrikel om de ring wikkelen en met draden worden gehecht.

    Deze technologie is niet wijdverbreid geworden vanwege haar volledige zinloosheid. Ten eerste werd tegen die tijd de zogenaamde pars flaccida-techniek al veel gebruikt voor maagbandvorming, waarbij de uitzetting van het kleine ventrikel is uitgesloten, en ten tweede is voor het uitvoeren van een dergelijke band achter de maag een brede mobilisatie van de achterwand nodig, wat onveilig en ongerechtvaardigd is. En ten derde is het niet goed om iets op de buik te naaien, omdat het uiterst moeilijk is om een ​​dergelijk apparaat (indien nodig) te verwijderen..

    Soft Gastric BandTM voldeed volledig aan de verwachtingen, maar zoals gewoonlijk verschenen er andere problemen.

    Voordelen van het Soft Gastric BandTM-systeem

    Zoals hierboven vermeld, is deze band erg zacht en daarom is de migratie naar het lumen van de maag uiterst zeldzaam (evenals moderne banden van andere fabrikanten).

    De zachtheid en de voorgevormde ringvorm maken het gemakkelijker om de ring achter de buik te geleiden en te plaatsen.

    Nadelen van het Soft Gastric BandTM-systeem

    Het grote voordeel van het Oostenrijkse verband speelde een wrede grap met hem en bleek zijn grootste nadeel.

    Feit is dat het vergrendelsysteem van dit apparaat niet betrouwbaar genoeg was en, onder bepaalde omstandigheden, de verstelmanchet niet in de juiste positie houdt. Als de druk in de manchet te hoog wordt, kan deze naar de zijkant worden gedraaid, waardoor enerzijds het lumen van de manchet niet goed kan worden afgesteld en anderzijds de vergrendeling kan worden beschadigd of losgemaakt.

    Voorheen was het systeem uitgerust met een omvangrijke controlepoort, hoewel het waarschijnlijk is dat het bedrijf het apparaat kan voorzien van verschillende poorten..

    MiniMizer TM Geproduceerd door het Duitse bedrijf Bariatric Solutions GmbH Dit verband is een directe afstammeling van een ander apparaat genaamd de Gastro Belt II en is al lang niet meer leverbaar vanwege tal van problemen. De Gastro Belt II was een stijve band met een zeer kleine (2 ml) hogedruk-instelhuls. Net als andere soortgelijke apparaten is deze band zeer slecht gebleken, waardoor bij bijna de helft van alle geopereerde patiënten de ring in het maaglumen terechtkwam. Bariatric Solutions GmbH erkent geen "familiebanden" tussen Gastro Belt II en MiniMizerTM, maar een dergelijke relatie is duidelijk. De 'afstammeling' heeft geen significante veranderingen ondergaan ten opzichte van de 'ouder', behalve dat het materiaal waaruit de ring is gemaakt zachter is geworden en de manchet iets groter is qua volume.

    De voordelen van het MiniMizerTM maagbandsysteem

    De positieve eigenschappen van het MiniMizerTM-verband omvatten de aanwezigheid van twee posities van de sluiting, die volgens de auteurs de "aanpassing" van de ring aan de hoeveelheid vetweefsel rond de maag zouden moeten vergemakkelijken. Hoewel dit punt ook controversieel is. Andere fabrikanten zijn van mening dat wanneer de uiteinden van de verstelmanchet gesloten zijn, ze elkaar moeten raken om een ​​gelijkmatige druk op de buik te geven. Wanneer deze band in de eerste positie wordt vastgemaakt, worden de uiteinden van de manchet ongeveer 2 cm van elkaar verwijderd.

    Bariatric Solutions rust zijn verband uit met een grote verscheidenheid aan aanpassingspoorten, waarvan sommige erg klein zijn, ontworpen voor relatief "dunne" patiënten.

    Nadelen van het MiniMizerTM maagband-systeem

    Het oorspronkelijke idee van de auteurs van dit apparaat zijn speciale "oren", waarvoor volgens het plan van de fabrikant het verband aan de maagwand kan worden genaaid.

    Een totaal overbodig en zelfs schadelijk idee. Ten eerste kan, zoals u weet, zelfs een heel goed genaaid verband nog steeds verschuiven, omdat de naden door constante spanning met de ring meegroeien. Ten tweede wordt niet de band zelf verplaatst, maar de buikwand ten opzichte van de band, dus het is niet nodig om deze aan de ring te bevestigen, het is voldoende om de maagwand rond de ring correct te bevestigen, waardoor een smal kanaal ontstaat.

    Bovendien, als wordt geprobeerd een dergelijk verband te verwijderen vanwege zijn migratie naar het maaglumen (wat herhaaldelijk werd gedaan met de Gastro Belt II-ring), is het buitengewoon moeilijk om dit te doen als er hechtingen zijn tussen het apparaat en de maag..

    De MiniMizerTM is een manchet met een laag volume en hoge druk die waarschijnlijk het risico op complicaties vergroot. De aanwezigheid van uitsteeksels (oren) op het verbandsysteem maakt het moeilijk om het achter de maag door te geven. Wanneer de manchet tot de limiet is gevuld (4 ml), blokkeert het apparaat het interne lumen niet. Wat hoogstwaarschijnlijk de aanpassingsmogelijkheden sterk beperkt.

    Bioring TM Geproduceerd door het Franse bedrijf Cousin Biotech sinds 2003, ondanks zo'n korte gebruiksperiode, heeft dit verband in veel landen al een goede reputatie opgebouwd. Misschien is de reden hiervoor de bekendheid en de onberispelijke reputatie van het bedrijf, dat sinds 1848 producten van polymeren produceert, of misschien is de bepalende factor dat de BioringTM-maagband voor zijn werk werd gekozen door de grondlegger van de moderne chirurgische techniek van maagbanding, Dr.Erik Nivel uit België. Hoe het ook zij, maar dit apparaat wordt steeds vaker gebruikt in Europa, Azië, Latijns-Amerika en zelfs Canada..

    Voordelen van het BioringTM maagband-systeem

    De ring is gemaakt van zeer zachte siliconen, die een minimale druk op het weefsel geeft en de vorm van de ring kan veranderen, en zich aanpast aan de fysiologische samentrekkingen van de maag tijdens het doorgeven van voedsel.

    Om uitrekken van de zachte ring te voorkomen, is aan de buitenzijde een duurzame mesh stof van niet rekbaar materiaal (polyester) gemonteerd. Om te voorkomen dat het slot scheurt of opent wanneer de druk in de stelmanchet toeneemt, is er structureel een versterkende en versterkende draad aangebracht in deze zone - het slot van deze ring wordt niet ongeoorloofd geopend. Het uiteinde van de band, dat is ontworpen om door de weefsels achter de maag te gaan, heeft een perfecte conische vorm om een ​​soepele doorgang te garanderen.

    Zelfs voordat het wordt vastgemaakt, heeft het verband de vorm van een ring, wat de positionering rond het bovenste deel van de maag aanzienlijk vergemakkelijkt - nadat het achter de buik is vastgehouden, gaat het "vanzelf liggen".

    Het interessantste aanbod van de BioringTM-verbandfabrikant is naar onze mening de verstelmanchet, die een cirkelvormige vouw heeft, die uitzet wanneer een vloeistof wordt geïnjecteerd, zoals accordeonbalgen. Een dergelijke manchet vormt geen interne "knikken" en zorgt van alle kanten voor een gelijkmatige druk op de maagwand. Dezelfde functie voorkomt dat de manchet naar buiten draait als de druk in het systeem stijgt..

    Het BioringTM-verband biedt de mogelijkheid om het slot gemakkelijk te openen voor het geval de ring moet worden verwijderd. Als u op een speciale plaats trekt, wordt de wapeningsdraad gemakkelijk naar buiten getrokken en splitst het slot zich in twee helften. Op de verbindingsbuis (tussen de band en de afstelpoort) zijn pijlen gemarkeerd om de richting weg van de band aan te geven. Dit vergemakkelijkt de oriëntatie van het apparaat in de buikholte tijdens chirurgie..

    Het BioringTM-apparaat is uitgerust met alles wat nodig is voor een snelle en veilige installatie: een speciale voerdraad met een schroefdraad aan het uiteinde, een speciale zachte canule voor het wegpompen van lucht uit de manchet, een Huber-naald voor proefpoortpunctie tijdens chirurgie en zelfs een hoogwaardige spuit.

    Het verband wordt apart geleverd en kan worden uitgerust met elke controlepoort uit het Cousin Biotech-assortiment: van groot polysulfon tot zeer klein titanium. De mogelijkheid om het apparaat te combineren met poorten van verschillende afmetingen is erg belangrijk voor de keuze van de aanpassingspoort, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de mate van ontwikkeling van vetweefsel op zijn voorste buikwand.

    Nadelen van het BioringTM maagband systeem

    Misschien moet de fabrikant een betere pasvorm overwegen op de kruising van de buis en de controlepoort. Hoewel deze aanbeveling alleen gebaseerd is op de subjectieve gevoelens van de chirurg, en er hoogstwaarschijnlijk geen problemen zullen zijn als de bedrijfsaanbevelingen voor apparaatassemblagetechnologie worden opgevolgd.

    HeliogastTM De fabrikant van dit verband is het Franse bedrijf Helioscopie. Zoals blijkt uit de informatie die op de officiële website van het bedrijf is gepubliceerd, heeft het bedrijf in 2001 certificaten ontvangen voor de belangrijkste soorten medische producten (vandaar het verband). Er zijn verschillende gepubliceerde chirurgische beoordelingen over het gebruik van dit apparaat, die geen bijzonderheden bevatten over de specifieke verdiensten van de band zelf. In Rusland is het verband in 2009 geregistreerd en blijkbaar nog niet gebruikt..

    Er is één geval geweest waarbij het HeliogastTM-systeem werd verwijderd van een patiënt die in een ander land is geopereerd. De reden voor de verwijdering was een microscheurtje in de verbindingsbuis op de plaats van bevestiging aan de controlepoort. Vanwege de kleine omvang was het niet mogelijk om dit defect tijdens de fluoroscopie vóór de operatie op te sporen. Gezien het gebrek aan effect van talrijke aanpassingen, werd in overleg met de patiënt besloten om het verband te verwijderen en te vervangen door het BioringTM-systeem. Uiterlijk geeft het verband de indruk van een nogal omvangrijk systeem dat lijkt op een SAGB. Wanneer de manchet tot 9 ml is gevuld, overlapt het lumen van het verband niet volledig, wat de beperkte mogelijkheden suggereert om zo'n verband aan te passen. De verbinding tussen de stijve buis en de controlepoort is tamelijk hoekig, wat suggereert dat het defect op deze plaats niet per ongeluk is ontstaan..

    MIDBANDTM Een ander Frans bedrijf, Medical Innovation Development, dat in 2000 het MIDBANDTM-maagbandapparaat lanceerde, moet in deze recensie worden vermeld..

    Ondanks het feit dat dit bedrijf niet in Rusland was geregistreerd. Hoogstwaarschijnlijk is het verschijnen van dit product op de Russische markt slechts een kwestie van tijd. Ondanks zijn jonge leeftijd vertoont het bedrijf een snelle ontwikkeling en krijgt het met succes een reputatie als verantwoordelijke fabrikant. De beschikbare chirurgische beoordelingen onder de voordelen van het MIDBANDTM-verband noemen de eenvoud en bruikbaarheid in gebruik. Wacht maar af.

    In Rusland gemaakt verband. Een groep vooraanstaande bariatrische chirurgen en specialisten van MedSil werkt al drie jaar aan de ontwikkeling van een Russisch maagbandapparaat..

    Het bedrijf dat deze moeilijke en vooral verantwoordelijke taak op zich heeft genomen, staat in ons land bekend als een toonaangevende fabrikant van medische producten van siliconen. Deze fabrikant heeft al ruime ervaring met de productie van allerlei implantaten, van borstprothesen tot speciale urologische sluitspieren (het ontwerp van deze laatste lijkt sterk op een maagband).

    Gedurende deze tijd werd er hard gewerkt aan de ontwikkeling en patentbescherming van een aantal technische ideeën, die uiteindelijk hun implementatie kregen in het eindproduct. Er werd een fundamentele beslissing genomen om hoogwaardige geïmporteerde grondstoffen te gebruiken voor de productie van Russische producten..

    Vervolgens werd er niet minder moeilijk gewerkt aan technische en vooral klinische proeven. Tijdens klinische onderzoeken werd de Russische band bij 16 patiënten geïnstalleerd. Er is meer dan een jaar verstreken sinds de installatie van de laatste band in klinische proeven. Al deze patiënten voltooiden met succes aanpassingen en verloren gewicht. Eind 2009 was er een officiële staatsregistratie van het medische hulpmiddel "Maagverband" en ontving alle benodigde certificaten. Tegelijkertijd werden de eerste bewerkingen uitgevoerd met een al serieel apparaat..

    Voordelen van het in Rusland gemaakte maagbandsysteem

    Voor het eerst werd een volledig nieuw ontwerp van het slot toegepast, dat in principe niet onbevoegd kan worden geopend, maar het is vrij eenvoudig om het indien nodig te openen.

    Er werd een brede en zachte lagedrukmanchet gebruikt die vergelijkbaar was met die in de SAGB-productie, maar in tegenstelling tot J & J-producten heeft de manchet geen uitsteeksel dat voorkomt dat de band achter de maag wordt gepasseerd.

    We hebben een kleine, onopvallende titanium poort gebruikt voor het Russische verband, dat even goed geschikt is voor zeer zwaarlijvige patiënten en voor onze cosmetische modificatie van de maagband.

    De prijs van het Russische verband voor de consument is minstens 2 keer lager dan die van alle geïmporteerde analogen.

    Nadelen van het in Rusland gemaakte maagbandsysteem

    Daar weten we niets van. Deze omstandigheid is tegenwoordig het grootste nadeel van het huisverband. Wij zijn van mening dat er in de late postoperatieve periode bepaalde problemen kunnen ontstaan, zoals gebeurde met alle buitenlandse apparaten die tegenwoordig worden gebruikt. Het lijkt echter bemoedigend dat het Russische verband al een systeem van de tweede generatie is. Bij de productie werd rekening gehouden met typische "zwakke punten" van andere systemen.

    Artikelen Over Hepatitis