Pancreatitis bij zwangere vrouwen

Hoofd- Pancreatitis

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier die mensen van alle leeftijden treft. Tijdens de dracht wordt er een extra belasting uitgeoefend op het lichaam van de vrouw, inclusief het spijsverteringssysteem. Pancreatitis bij zwangere vrouwen komt veel voor, om mogelijke complicaties voor de gezondheid van de aanstaande moeder en kind te voorkomen, is het noodzakelijk om de ontsteking op tijd te herkennen en een effectieve behandeling te kiezen.

Beschrijving van de ziekte

De alvleesklier is een vitaal orgaan en een van de functies is de productie van alvleesklierensap. Het bevat enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van eiwitten, vetten, koolhydraten. Daarom is normale spijsvertering onmogelijk zonder een goede productie van alvleesklierensap..

De enzymen die de splitsingsstap hebben doorlopen, moeten de twaalfvingerige darm binnenkomen. Wanneer er een ontsteking optreedt, begint het werk van enzymen eerder - voordat ze de darm binnenkomen, dat wil zeggen dat ze worden geactiveerd in de alvleesklier. Het resultaat is weefselschade, simpel gezegd: de alvleesklier "verteert zichzelf". Dit heet pancreatitis..

Een van de grootste complicaties van pancreatitis, dat wil zeggen het ontstekingsproces van de klier, is pancreatonecrose. Deze pathologie treedt op wanneer, als gevolg van een sterk ontstekingsproces, een aanzienlijk aantal cellen van de alvleesklier afsterven..

Formulieren

Pancreatitis tijdens de zwangerschap kan twee vormen aannemen: acuut, chronisch. In het eerste geval wordt de ziekte verplicht behandeld, in het tweede hangt het allemaal af van de aanwezige symptomen, de algemene toestand van de vrouw.

Acuut

Gelukkig wordt acute pancreatitis zelden tijdens de zwangerschap gediagnosticeerd. Meestal volgen aanstaande moeders het dieet, hebben geen slechte gewoonten, dus het verschijnen van nieuwe ziekten van het spijsverteringsstelsel geassocieerd met ontsteking als gevolg van een onjuiste levensstijl is praktisch onmogelijk. Verergering van de chronische vorm komt vaker voor. Acute pancreatitis is echter nog steeds zeldzaam, maar verschijnt.

De bijzonderheid van deze vorm van de ziekte ligt in de snelle ontwikkeling. Het spijsverteringssysteem van een vrouw wordt bij het dragen van een kind dubbel belast, dus wanneer een focus van het ontstekingsproces optreedt, ontwikkelt het zich snel. Het eerste teken van het begin van pancreatitis is hevige buikpijn (bovenaan).

Het gevaar van acute pancreatitis, die tijdens de zwangerschap is begonnen, ligt in het feit dat de symptomen ten onrechte kunnen worden verward met toxicose. Ze zijn misselijkheid, buikpijn, afkeer van voedsel en anderen. Zwangere vrouwen kunnen het gevoel hebben dat wat er met hen gebeurt, normaal is voor hun situatie. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste oorzaken en tekenen van de ontwikkeling van pancreatitis te kennen..

Chronisch

Als bij een vrouw bij haar zwangerschap al chronische pancreatitis was vastgesteld, is het haar taak een verergering te voorkomen. Om dit te doen, volstaat het om de aanbevelingen van de arts over voeding op te volgen, indien nodig een kuur met medicijnen te drinken.

Symptomen en de noodzaak van therapie hangen af ​​van de vorm van chronische pancreatitis:

  • Dyspeptisch. Het manifesteert zich vergelijkbaar met toxicose. Een vrouw kan misselijkheid ervaren, soms problemen met ontlasting, verlies van eetlust.
  • Pijnlijk. Het gaat gepaard met hevige pijn in de bovenbuik, die eerst na het eten verschijnt en daarna permanent is - een teken van het begin van verergering van chronische pancreatitis.
  • Latent. De gevaarlijkste vorm van de ziekte, waarbij absoluut niet alle symptomen ontbreken. Ze verschijnen af ​​en toe wazig. Een zwangere vrouw kan ze gemakkelijk verwarren met tekenen van toxicose..

Over het algemeen worden de symptomen van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap niet uitgesproken. Het neemt alleen toe als een verergering begint.

De redenen

De oorzaken van pancreatitis tijdens de zwangerschap kunnen worden geassocieerd met beide pathologische processen van het lichaam en treden op door de schuld van een vrouw. De belangrijkste zijn:

  • cholecystitis, gastritis, andere ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • erfelijkheid;
  • infectie;
  • hormonale stoornissen.

De meest voorkomende oorzaak is een slecht dieet. Elke aanstaande moeder krijgt advies van een arts over het kiezen van een dieet. Door toegeeflijkheid aan uw smaakwensen, een overtreding van het dieet, kan het gebruik van vette, gebakken, gerookte, zoute, ontsteking van het spijsverteringsstelsel ontstaan.

De fysiologische oorzaak van pancreatitis tijdens de zwangerschap hangt samen met de groei van de baarmoeder. Door de grotere omvang staat de alvleesklier onder constante druk. Vaker komt dit tot uiting in ziekten die verband houden met pathologische veranderingen in de baarmoeder.

Tekenen van zwangerschap

De belangrijkste symptomen van pancreatitis tijdens de zwangerschap verschillen niet veel van de symptomen van de ziekte bij niet-zwangere vrouwen.

De belangrijkste tekenen van alvleesklierontsteking zijn:

  • Misselijkheid. Als de misselijkheid geassocieerd met toxicose aanhoudt, verschijnt deze bij pancreatitis meestal na het eten. Dan braakt vaak.
  • Temperatuurstijging. Meestal is het onbeduidend - tot 37-37,5 graden.
  • Gordelroos pijn. Komt voor in de bovenbuik en verspreidt zich vervolgens naar andere delen.
  • Dyspepsie. Diarree met pancreatitis is papperig of vloeibaar. Het komt door de aanwezigheid van onverteerd vet.
  • Verlies van eetlust. Door het gebrek aan verlangen om te eten, lijdt het lichaam aan een tekort aan nuttige micro-elementen die met voedsel binnenkomen. Dit beïnvloedt de verslechtering van het algemene welzijn..

Diagnostiek

Om de diagnose pancreatitis te verifiëren, krijgt een vrouw aanvullende diagnostiek voorgeschreven. Gezien het gevaar van het ontstekingsproces, is het dringend. Diagnostiek omvat:

  • algemene bloedtest - vertoont tekenen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces;
  • biochemische bloedtest;
  • Echografie van de alvleesklier.

Echografische resultaten vormen de basis voor het bevestigen van de diagnose. Het beeld op het scherm vertoont dergelijke symptomen van pancreatitis als een toename van de omvang van de alvleesklier, een afname van de echogeniciteit van het weefsel en de heterogeniteit van hun structuur. Meestal worden ook röntgenonderzoeksmethoden voorgeschreven om pancreatitis te bevestigen, maar voor zwangere vrouwen zijn ze categorisch gecontra-indiceerd.

Behandeling

Behandeling van pancreatitis tijdens de zwangerschap moet volledig zijn, het omvat noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie, dieet. Af en toe, voor preventiedoeleinden, kan het worden aangevuld met het gebruik van folkremedies..

Als bij een zwangere vrouw een acute pancreatitis wordt vermoed, is een dringende ziekenhuisopname vereist. Als de diagnose vroegtijdig wordt bevestigd, kan aan de patiënt abortus worden aangeboden. Als de termijn te laat is, rijst meestal de vraag van voortijdige levering.

Als de ontsteking zich net begint te ontwikkelen, zijn er nog geen ernstige gevolgen en is er geen risico voor het leven van de aanstaande moeder en kind, kan medicamenteuze therapie worden voorgeschreven. Het wordt strikt uitgevoerd na ziekenhuisopname, de patiënt staat onder constant medisch toezicht.

Therapie bestaat uit het gebruik van dergelijke groepen medicijnen:

  • om pijnsyndroom te elimineren - Spazmalgon, No-Shpa;
  • om de ontlasting te normaliseren, geeft u de symptomen van dyspepsie door - Maxilak, Linex;
  • antacida - Almagel, Gaviskon;
  • choleretic - Allochol;
  • andere ontstekingsremmers.

Chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Chronische pancreatitis is een van de meest voorkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel. Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door ontsteking van de weefsels van de alvleesklier met als gevolg spijsverteringsstoornissen. Chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen komt vrij vaak voor, terwijl het tijdens de zwangerschap vrij moeilijk is om een ​​diagnose van chronische pancreatitis vast te stellen vanwege de noodzaak om deze ziekte te onderscheiden van veel andere pathologieën die optreden met vergelijkbare symptomen.

Chronische pancreatitis en bijbehorende spijsverteringsstoornissen vereisen een verplichte behandeling. Het is vooral belangrijk om pancreatitis te elimineren bij zwangere vrouwen, bij wie een disfunctie van de alvleesklier ernstige complicaties kan veroorzaken tijdens de zwangerschap.

Wat is chronische pancreatitis?

Chronische pancreatitis is een ziekte waarbij sprake is van ontsteking van de weefsels van de alvleesklier. Langdurige ontsteking leidt tot veranderingen in de structuur van het orgaan zelf (kieming van bindweefsel, atrofie van alvleesklierklieren, compressie van de tubuli waardoor alvleesklierensap wordt uitgescheiden, enz.) Zo leidt vroeg of laat chronische pancreatitis tot verstoring van het spijsverteringsproces en het ontstaan ​​van kenmerkende symptomen van de ziekte, die we hieronder zullen bespreken. Chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich door vergelijkbare mechanismen en heeft vergelijkbare gevolgen..

Wat is de rol van de alvleesklier?

Bij zwangere vrouwen werkt de alvleesklier in een verbeterde modus: enerzijds moet het lichaam van een zwangere vrouw grote hoeveelheden voedsel verwerken en anderzijds zijn grote hoeveelheden insuline nodig om de ontwikkeling van de foetus te garanderen.

Wat veroorzaakt chronische pancreatitis?

Chronische pancreatitis kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Het belangrijkste mechanisme van pancreatitis is de vernietiging van de alvleesklier door zijn eigen spijsverteringsenzymen. Dit fenomeen wordt bijvoorbeeld waargenomen wanneer bacteriën de alvleesklier binnendringen of wanneer de ductus pancreaticus wordt samengedrukt. Bij zwangere vrouwen is, zoals hierboven vermeld, de compressie van de alvleesklier tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder aanzienlijk - dit is een van de redenen voor de ontwikkeling van pancreatitis tijdens de zwangerschap. Een andere reden is indigestie als gevolg van een afname van de tonus van het hele spijsverteringssysteem tijdens de zwangerschap..

Schade aan de alvleesklier door virussen speelt ook een rol bij het ontstaan ​​van pancreatitis..

Sommige experts noemen overmatige medicatie tijdens de zwangerschap een van de oorzaken van pancreatitis. Zo is bijvoorbeeld aangetoond dat overmatig (en soms ongerechtvaardigd) gebruik van complexe vitaminen en mineralenpreparaten de organen van het spijsverteringskanaal nadelig kan beïnvloeden..

Meestal komt chronische pancreatitis voor als een onafhankelijke ziekte. De overgang van de ziekte van acute naar chronische vorm is echter ook mogelijk..

Symptomen van pancreatitis bij zwangere vrouwen

Symptomen van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen kunnen verschillende spijsverteringsstoornissen, buikpijn, dermatologische aandoeningen, etc. zijn. Over het algemeen hangen de symptomen van pancreatitis af van de vorm van de ziekte. Vanuit het oogpunt van symptomen worden de volgende vormen van chronische pancreatitis onderscheiden: dyspeptisch, pijnlijk, asymptomatisch. Elk van deze vormen van chronische pancreatitis kan zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen en een combinatie van dyspeptische en pijnlijke vormen is ook mogelijk..

Bij een dyspeptische vorm zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte een schending van het spijsverteringsproces: een opgeblazen gevoel (flatulentie), diarree (schuimend, vette uitwerpselen, met deeltjes onverteerd voedsel), misselijkheid, braken, verlies van eetlust, gewichtsverlies, enz. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot overmaat de groei van darmbacteriën en het optreden van dysbiose. Bij elkaar genomen zijn darmdysbiose en algemene stoornissen in het spijsverteringsproces de oorzaak van voedselallergieën, neurodermitis, vaginale candidiasis, hypovitaminose. Al deze ziekten tijdens de zwangerschap kunnen verschillende complicaties veroorzaken..

De pijnlijke vorm van pancreatitis wordt gekenmerkt door het overwicht van het pijnsyndroom. Pijn met pancreatitis is gelokaliseerd in de bovenbuik. Pancreatitis wordt gekenmerkt door het optreden van gordelpijn: pijn van de bovenverdieping van de buik verspreidt zich naar achteren en als het ware "gordelt" de patiënt.

De asymptomatische vorm van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen verloopt vrijwel zonder symptomen, wat de diagnose van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt en het bezoek aan de arts uitstelt.

Kenmerken van de diagnose van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap

Kenmerken van het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap, evenals het schadelijke effect van sommige diagnostische methoden op de ontwikkeling van de foetus, zijn de redenen voor enkele van de kenmerken van de diagnose van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap.

De eerste fase bij het diagnosticeren van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap is het verzamelen van gegevens over symptomen en ziekteprogressie. Het is echter onmogelijk om op basis van deze gegevens alleen een diagnose te stellen. Feit is dat tijdens de zwangerschap de symptomen van chronische pancreatitis kunnen worden aangezien voor symptomen van andere ziekten of aandoeningen, en omgekeerd. Symptomen van vroege toxicose (braken, misselijkheid, diarree) kunnen bijvoorbeeld erg lijken op die van pancreatitis. Het begin van deze symptomen vóór de 12e week van de zwangerschap wordt beschouwd als een manifestatie van vroege toxicose, na de 12e week van de zwangerschap - een symptoom van chronische pancreatitis. Ook moeten tijdens de zwangerschap de symptomen van chronische pancreatitis worden onderscheiden van de symptomen van ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom, colitis ulcerosa, hepatitis, chronische cholecystitis, enz..

Om de diagnose van chronische pancreatitis te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

  1. Algemene en biochemische bloedtesten - kunnen een lichte daling van het hemoglobinegehalte vertonen (bloedarmoede door verminderde opname van ijzer in de darm), een verhoging van de ALAT- en AST-spiegel tijdens verergering van pancreatitis, een lichte toename van de fractie vrij bilirubine, een toename van de amylase-activiteit.
  2. Ontlastinganalyse is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pancreasdisfunctie en chronische pancreatitis. Analyse van ontlasting laat een slechte vertering van vetten zien (in ontlasting meer dan 6 g vet per dag), eiwitten en koolhydraten, overmatige groei van darmmicroflora.
  3. Pancreatische echografie (echografie) is veilig voor de foetus en kan daarom tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Echografie toont een toename (of juist een afname) van de normale grootte van de alvleesklier, verdikking van het klierweefsel, vernauwing van het klierkanaal, enz..
  4. Röntgenonderzoeken en andere vormen van diagnostiek met ioniserende straling (computertomografie) mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Behandeling voor chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap

Behandeling van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap heeft ook zijn eigen kenmerken. Sommige geneesmiddelen die bij andere mensen worden gebruikt om pancreatitis te behandelen, zijn verboden voor gebruik bij zwangere vrouwen.

Bij de behandeling van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen onderscheiden we verschillende hoofdpunten:

  1. Het verminderen van de hoeveelheid ingenomen medicatie is erg belangrijk tijdens de zwangerschap. Een vrouw die een baby verwacht, moet met haar behandelend arts bespreken of het passend is om elk van de tijdens de zwangerschap voorgeschreven geneesmiddelen in te nemen en deze lijst zoveel mogelijk in te korten..
  2. Correctie van voeding houdt in dat een zwangere vrouw alle voedingsmiddelen die de alvleesklier irriteren, uitsluit van het dieet (overtollige kruiden, zout of gekruid voedsel, koffie, chocolade, grote hoeveelheden rauw fruit en groenten, gebakken of gerookt voedsel, vet voedsel). Je moet 5-6 keer per dag eten (hoe vaker hoe beter), in kleine porties.
  3. Vervangingstherapie met spijsverteringsenzymen. Voor deze doeleinden worden pancreatinepreparaten gebruikt (Mezim, Creon, enz.). Deze medicijnen moeten bij de laatste maaltijd worden ingenomen met een glas alkalisch mineraalwater..
  4. Het verminderen van de zuurgraad van de maag wordt bereikt door het gebruik van maagzuurremmers (Almagel). Het gebruik van protonpompblokkers (Omeprazol) of H2-blokkers tijdens de zwangerschap is ongewenst.
  5. Correctie van de lever en galwegen. Verstoring van de lever en de galwegen wordt waargenomen bij alle gevallen van chronische pancreatitis. Tegelijkertijd wordt galstagnatie waargenomen in de weefsels van de lever en de galwegen. Een disfunctie van de lever kan een zeer negatief effect hebben op de ontwikkeling van de zwangerschap. Om het werk van de lever en galwegen tijdens de zwangerschap te corrigeren, worden medicijnen gebruikt die de uitscheiding van gal versnellen. De voorkeur verdienen preparaten van plantaardige of dierlijke oorsprong (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Correctie van intestinale dysbiose is strikt noodzakelijk voor de complexe behandeling van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap. Om de samenstelling van de darmmicroflora te normaliseren, worden geneesmiddelen uit de probiotische groep gebruikt (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol, enz.), Evenals geneesmiddelen uit de prebiotische groep (Duphalac). Onder invloed van deze medicijnen wordt de samenstelling van de darmmicroflora geleidelijk hersteld en verdwijnen de symptomen van spijsverteringsstoornissen..

De hierboven beschreven behandeling, het type medicijnen en de dosering kunnen alleen worden vastgesteld door de behandelende arts die bekend is met de medische geschiedenis van de zwangere vrouw. Zelfmedicatie van welke aard dan ook tijdens de zwangerschap is buitengewoon gevaarlijk en kan ongewenste gevolgen hebben voor zowel de moeder als de foetus..

Bibliografie:

  • Ivashkin V.T. Behandeling van chronische pancreatitis // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Chronische pancreatitis (algoritme voor diagnose en behandelingstactieken). - M., 2006. - 104 p..

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Pancreatitis tijdens de zwangerschap

Het dragen van een zwangerschap wordt een serieuze test voor het vrouwelijk lichaam. Op de dagen dat ze op het kind wachten, zijn de organen bestand tegen een verhoogde belasting. Meestal is er op dit moment een verergering van de chronische ziekten van de vrouw..

Voor vroege zwangerschap zijn de kenmerkende symptomen misselijkheid en braken, afkeer van voedsel. Als de symptomen na 12 weken in de loop van de zwangerschap aanhouden, geeft een vergelijkbare situatie de behandelend arts aanleiding te vermoeden dat de vrouw acute pancreatitis ontwikkelt. De diagnostiek en behandelmethoden van de patiënt verschillen fundamenteel van het standaardschema dat buiten de zwangerschap wordt gebruikt..

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Overtreding van de productie van actieve enzymen leidt tot de ontwikkeling van oedeem, vernietiging van orgaanweefsel, tot verstoring van het proces van assimilatie en vertering van voedsel.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich

Tijdens de zwangerschap wordt pancreatitis vaak veroorzaakt door een verhoogde belasting van het lichaam van de moeder tegen de achtergrond van het dragen van een kind. In het lichaam is er een toename van metabole processen, dit vereist een verhoogde inname van voedsel en een grotere spijsvertering. Dit metabolisme is direct gerelateerd aan de ontwikkeling van de foetus. Met de verspreiding van pancreatitis wordt de opname van voedsel in de darm verstoord, wat een schending betekent van de normale darmmicroflora, verstoring van de ontwikkeling van de ongeboren baby.

  1. Een veel voorkomende oorzaak van pancreatitis bij zwangere vrouwen is behandeling met een groot aantal medicijnen en vitaminecomplexen die de zwangere vrouw moet nemen. Het overgrote deel van medicijnen wordt verwerkt in de lever en darmen, wat een negatief effect heeft op de functies van het spijsverteringskanaal, inclusief de alvleesklier.
  2. Niet minder vaak ontwikkelt acute pancreatitis bij een sloopende vrouw zich tegen de achtergrond van galsteenziekte. Het is onwenselijk om plotselinge bewegingen te maken op de dagen van verergering van de ziekte, waarbij galkoliek wordt vermeden.
  3. Een afname van de immuniteit en de aanwezigheid in het lichaam van een focus op een chronische bacteriële of virale infectie kan ook een acuut ontstekingsproces veroorzaken.

Een vergroting van de baarmoeder leidt tot samenknijpen van de bloedvaten en kanalen van de alvleesklier, stagnatie van de secretie van de alvleesklier en ontsteking ontstaat.

Eerdere virale infecties, trauma aan de alvleesklier kunnen predisponerende factoren worden voor de ontwikkeling van pancreatitis tijdens de zwangerschap.

Symptomen van pancreatitis bij zwangere vrouwen

Het meest voorkomende chronische ontstekingsproces van de alvleesklier bij zwangere vrouwen manifesteert zich in de vorm van spijsverteringsstoornissen. De eerste symptomen bij chronische pancreatitis zijn:

  1. Opzwellen en winderigheid.
  2. Vloeibare meerdere ontlasting.
  3. Misselijkheid en overgeven.
  4. Verminderde eetlust voor een volledige afkeer van voedsel.
  5. Gewichtsverlies.
  6. Intestinale dysbiose.

De vorm van de ziekte wordt dyspeptisch genoemd.

Naast dyspeptica valt de pijnlijke vorm van de ziekte op. Bij een vergelijkbare vorm is het leidende symptoom gordelpijn die naar de rug of naar het rechter schouderblad straalt. De pijn is scherp en ondraaglijk en wordt veroorzaakt door een schending van het dieet en het gebruik van vette of zoute voedingsmiddelen.

Het asymptomatische beloop van pancreatitis manifesteert zich mogelijk niet klinisch. Diagnose van deze ziekte wordt als de moeilijkste beschouwd.

Diagnostische methoden

De diagnose van chronische pancreatitis bij een zwangere vrouw wordt uitgevoerd door laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor te schrijven:

  1. Echografisch onderzoek van de buikorganen onthult diffuse veranderingen in het klierweefsel, zwelling en tekenen van een ontstekingsproces.
  2. Een biochemische bloedtest wijst op stofwisselingsstoornissen die inherent zijn aan de ziekte.
  3. Coprogram weerspiegelt een verminderde spijsvertering en opname van voedsel in de dunne darm.
  4. Bij de analyse van urine wordt een verandering in de hoeveelheid diastase en suiker gedetecteerd.

Vormen van pancreatitis

Acute pancreatitis tijdens de zwangerschap is zeldzaam. De chronische vorm is onderverdeeld in primair en secundair. De primaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich direct in de weefsels van de klier. Secundair treedt op tegen de achtergrond van een reeds bestaand ontstekingsproces in de lever, galblaas, maag.

Acute pancreatitis bij zwangere vrouwen is vooral gevaarlijk in de tweede helft - op dit moment treden de meeste complicaties op. Een chronisch ontstekingsproces kan het hele orgaan aantasten of focaal van aard zijn. In het laatste geval klaagt de patiënt vaak over een sterk honger- en dorstgevoel..

Mogelijke manifestatie van de ziekte in de vorm van verhoogde speekselvloed, misselijkheid en braken, afwisselend optreden van obstipatie en diarree.

Hoe pancreatitis tijdens de zwangerschap te behandelen

Als een zwangere vrouw ziek is van pancreatitis, voert de behandelende arts differentiële diagnostiek uit van toxicose en pancreatitis en behandelt de vrouw rekening houdend met de ontvangen informatie.

Een biochemische bloedtest, evenals fecale en urinetests, zullen pancreatitis tijdens de zwangerschap helpen herkennen. Tijdens de zwangerschap zijn vrouwen gecontra-indiceerd bij CT en röntgenfoto's.

De behandeling van pancreatitis bij zwangere vrouwen gaat gepaard met moeilijkheden, die te wijten zijn aan het feit dat de aanstaande moeder de meeste medicijnen niet kan nemen. Sommige medicijnen kunnen leiden tot foetale ontwikkelingsstoornissen. Daarom wordt de benoeming van medicijnen alleen gedaan als de potentiële dreiging van de ziekte het risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens de zwangerschap overschrijdt..

In de regel wordt de behandeling van zwangere vrouwen uitgevoerd volgens het volgende benaderde schema:

  1. Correctie van het menu van de patiënt wordt een integraal onderdeel van het behandelingsproces. Pittig en vet voedsel, maar ook zoetwaren, augurken, marinades en chocolade zijn uitgesloten van het dieet. Voedsel mag alleen worden gegeten in een warme halfvloeibare vorm, fractioneel en in kleine hoeveelheden.
  2. Om de zuurgraad van maagsap te verminderen en pijn te verminderen, worden antacida gebruikt.
  3. Voor vervangingstherapie worden pancreasenzymen voorgeschreven.
  4. Correctie van dysbiose wordt uitgevoerd met probiotische preparaten.

Traditionele behandelingsmethoden met een dergelijke combinatie als chronische pancreatitis en zwangerschap, deskundigen raden het gebruik ten zeerste af. Omdat de farmacologische effecten van zelfs de veiligste medicinale planten niet volledig worden begrepen en een negatief effect kunnen hebben op een zich ontwikkelende baby. Bovendien kunnen veranderingen in de immuunstatus van het lichaam van een zwangere vrouw leiden tot allergische reacties op gewone voedingsmiddelen en medicijncomponenten.

Dieet bij de behandeling van pancreatitis bij zwangere vrouwen

In de eerste dagen van de ontwikkeling van een acuut proces wordt de patiënt geadviseerd zich te houden aan volledig vasten. Naleving van bedrust wordt een voorwaarde voor pancreatitis. Veel drinken wordt aanbevolen. Gebruik niet-koolzuurhoudend mineraalwater, evenals zwakke thee of rozenbottelbouillon.

Op de derde dag worden geleidelijk vloeibare groentesoepen geïntroduceerd. Sterke vleesbouillon is verboden. Pap en aardappelpuree, gestoofde of gekookte groenten en mager vlees en vis worden toegevoegd. Gerechten worden gekookt gekookt of gestoomd. Een dubbele ketel zou de beste oplossing zijn. Rauwe groenten en fruit zijn niet toegestaan.

Met het begin van remissie kunt u terugkeren naar uw normale dieet. Het is echter vereist om overdreven vette en pittige gerechten uit te sluiten, evenals gerookt vlees en pittige smaakmakers. Het menu van een zwangere vrouw bevat veel eiwitproducten - kwark, mager vlees of vis. De hoeveelheid eiwit in het menu voor pancreatitis is minimaal 120 gram per dag. In dit geval moet de hoeveelheid vet worden beperkt tot 80 gram per dag en koolhydraten tot 350 gram per dag..

Indicaties voor chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is vereist wanneer zich een etterig proces ontwikkelt in de buikholte. Als een vrouw zowel zwangerschap als pancreatitis heeft, moet ze haar toevlucht nemen tot vroege bevalling. Als de zwangerschap zich op een kort moment van ontwikkeling bevindt, wordt besloten om deze te beëindigen. Gedurende meer dan 35 weken wordt een keizersnede uitgevoerd. In elk geval wordt individueel een beslissing genomen.

Pancreatitis tijdens de zwangerschap vormt een dreiging van beëindiging of vroeggeboorte. Daarom moet een vrouw die lijdt aan chronische pancreatitis haar gezondheid zorgvuldig volgen en zich houden aan een strikt dieet en dieet..

Zwangerschap en pancreatitis

Pancreatitis tijdens de zwangerschap is zeldzaam maar gevaarlijk. Met dit pathologische proces treedt ontsteking van de alvleesklier op, wat niet alleen een negatief effect heeft op het lichaam van een zwangere vrouw, maar ook op de foetus. Feit is dat zelfs bij lokale ontsteking een groot aantal mediatoren, biogene amines en weefselvervalproducten in het bloed terechtkomen. Deze verbindingen beginnen systemisch te werken, wat leidt tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, groeiachterstand tot aan de intra-uteriene dood. Dit wordt mogelijk gemaakt door de inname van medicijnen die nodig zijn om de symptomen van de ziekte te verlichten..

Waarom treedt pancreatitis op tijdens de zwangerschap?

Naast de algemene etiologische factoren (galsteenziekte, chronische en acute toxische vergiftiging, alcoholisme, trauma, secundaire infectie, ziekten van het maag-darmkanaal), kunnen bij zwangere vrouwen andere oorzaken worden opgespoord. Onder hen:

  1. Meer eten dan voor de zwangerschap. Dit heeft een negatieve invloed op de werking van de alvleesklier en het spijsverteringskanaal. Pancreatitis in deze situatie kan zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van een andere opkomende pathologie voorkomen..
  2. Compressie van de vaten en galwegen door de vergrote baarmoeder. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van gal en alvleesklierensap verstoord. De spijsverteringsenzymen worden omgekeerd in de alvleesklier gegooid, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingen.
  3. Bacteriële of virale infectie van de alvleesklier, ontstaan ​​tegen de achtergrond van een immunodeficiënte toestand van een zwangere vrouw.
  4. Het nemen van hoge doses vitamines door een zwangere vrouw, die zich ophopen (ophopen) in de darmen. Deze opgehoopte verbindingen beginnen geleidelijk een toxisch effect te hebben op de lever en de alvleesklier, die gepaard gaat met een ontsteking van de alvleesklier..

Symptomen van pancreatitis bij een zwangere vrouw

Het diagnosticeren van pancreatitis bij zwangere vrouwen is een taak die alleen een ervaren verloskundige-gynaecoloog aankan. In de eerste trimeter van de zwangerschap (tot 20 weken), stroomt pancreatitis, indien aanwezig, onder het mom van vroege zwangerschapstoxicose. Dit komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • Braken van voedsel dat de dag ervoor is gegeten. Dit symptoom wordt voorafgegaan door pijn, maar niet altijd. Daarom schrijven veel vrouwen dit toe aan de banale toxicose van zwangere vrouwen..
  • Buikpijn van gordelroos of gelokaliseerde aard die optreedt als reactie op de inname van vet voedsel, alcohol of drugs. Pijn kan uitstralen naar het schouderblad, onderrug.
  • Winderigheid en opgeblazen gevoel.
  • Diarree (losse, losse, onstabiele ontlasting) die geel is en veel vet, onverteerd voedsel bevat.
  • Symptomen van algemene intoxicatie: verhoogde lichaamstemperatuur (dit kan normaal zijn bij zwangere vrouwen), zwakte, verminderde eetlust.
  • Zelden icterische kleuring van de sclera, slijmvliezen en huid.

Als een zwangere vrouw 2-3 van de bovenstaande symptomen opmerkt, moet ze onmiddellijk een verloskundige-gynaecoloog raadplegen voor advies. Om een ​​verergering van de ziekte te bevestigen, moeten zwangere vrouwen aanvullende laboratoriumtests ondergaan. Het stellen van een diagnose op basis van alleen klachten is onmogelijk.

Diagnose van pancreatitis tijdens de zwangerschap

Door zwangerschap zijn de diagnostische mogelijkheden van pancreatitis beperkt. In het bijzonder mag een vrouw geen röntgen-, ioniserende en röntgencontrastonderzoeken gebruiken. Agressieve röntgenfoto's hebben teratogene effecten op de foetus. Daarom worden de volgende soorten analyses toegewezen:

Klinische bloedtest

Besteed aandacht aan acute fase-indicatoren (ESR, C-reactief proteïne, leukocytenaantal), veranderingen die wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam van de vrouw. Een andere indicator die bij zwangere vrouwen moet worden gecontroleerd, is de hoeveelheid hemoglobine. Bij een afname van hemoglobine in het bloed wordt onvoldoende opname van voedingsstoffen, vitamines en mineralen uit de darmholte beoordeeld.

Bloed samenstelling

Ze kijken naar de hoeveelheid enzymen (transferase, amylase, LDH), bilirubine. Een significante toename van amylase in het bloed duidt op een acute ontsteking van de alvleesklier. Met deze analyse kunt u ook het cholesterolgehalte van zwangere vrouwen volgen, een totaal eiwit in het bloed, een verandering die het verloop van de zwangerschap kan beïnvloeden..

Biochemische en algemene urineanalyse

Hoge niveaus van diastase (amylase) in de urine zijn van cruciaal belang voor de diagnose van pancreatitis bij zwangere vrouwen.

Zepen en vetten in ontlasting

Ontlastingstest voor de kwantitatieve bepaling van zepen en vetten. Als de arts in de conclusie de aanwezigheid van steatorroe (hoog vetgehalte in de ontlasting) aangeeft, bevestigt dit pancreatitis.

Echografisch onderzoek van de buikorganen

De enige instrumentele methode die wordt gebruikt om pancreatitis bij zwangere vrouwen te diagnosticeren. Het is onschadelijk en heeft geen invloed op de zich ontwikkelende foetus. In aanwezigheid van een ziekte zal de arts diffuse veranderingen in het weefsel van de alvleesklier, oedeem en infiltratie op het beeldscherm zien. De conditie van de lever, galblaas en kanalen wordt ook beoordeeld. Hun ontsteking en andere pathologische veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van pancreatitis..

Zwangerschapsplanning voor eerder gediagnosticeerde chronische pancreatitis

U moet begrijpen dat de ontsteking in de alvleesklier zelf het conceptieproces niet beïnvloedt. Daarom is het voor een vrouw met chronische pancreatitis helemaal niet moeilijk om zwanger te worden. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het in geval van ontsteking noodzakelijk is om regelmatig medicijnen te nemen, waarvan er vele gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Dit alles leidt tot spontane zwangerschapsafbreking of zwangerschapsafbreking om medische redenen..

Als een vrouw met chronische pancreatitis in de nabije toekomst een zwangerschap plant, moet ze een volledig onderzoek ondergaan door een gastro-enteroloog. De arts zal u helpen bij het kiezen van de juiste conceptieperiode, wanneer de ziekte zich in een fase van stabiele remissie bevindt. Gedurende deze periode is dagelijkse dagelijkse medicatie niet nodig, wat betekent dat de foetus zich normaal zal ontwikkelen..

Belangrijk! U mag geen zwangerschap plannen tijdens een verergering van chronische pancreatitis en in de volgende maand nadat het acute proces is verdwenen. Door de toenemende belasting van het lichaam van een zwangere vrouw kan de ziekte weer worden geactiveerd, wat de foetus negatief beïnvloedt.

Het verloop van zwangerschap en bevalling

Tijdens de zwangerschap worden vrouwen met chronische pancreatitis regelmatig gezien door een gynaecoloog, huisarts en gastro-enteroloog. Deze patiënten hebben in de eerste helft ernstige toxicose, die gemakkelijk kan worden verward met de volgende verergering. Een tijdig gediagnosticeerd acuut proces heeft op geen enkele manier invloed op het verloop van de zwangerschap, omdat alle symptomen op tijd kunnen worden gestopt. Met een langdurig, ernstig ontstekingsproces dreigt onderbreking, de vrouw wordt opgenomen in een ziekenhuis.

Een keizersnede voor zwangere vrouwen met chronische pancreatitis is niet geïndiceerd. De bevalling verloopt zonder complicaties via het natuurlijke geboortekanaal.

Behandeling van acute pancreatitis tijdens de zwangerschap

Als er symptomen van toxicose worden ontdekt, wordt een zwangere vrouw opgenomen in een ziekenhuis, waar een volledig diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd en gespecialiseerde artsen worden uitgenodigd voor overleg. In de vroege stadia wordt de zwangere vrouw opgenomen in de therapeutische of gastro-enterologische afdeling, in de latere stadia - in de afdeling pathologie van zwangere vrouwen. Daar wordt ook de kwestie van verder beheer van zwangerschap en bevalling opgelost..

Wanneer een exacerbatie optreedt, wordt een adequate behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de verdraagbaarheid van medicijnen..

Belangrijk! Als pancreatitis tijdens de zwangerschap is verergerd, mag een vrouw niet zelfmedicijnen nemen en de gebruikelijke medicijnen gebruiken om aanvallen te stoppen: ze kunnen de foetus beïnvloeden. Na contact met de prenatale kliniek hoeft u de ziekenhuisopname niet te weigeren. Om de zwangerschap te behouden, moet een vrouw constant worden gecontroleerd. Daarnaast zal het ziekenhuis een volledig scala aan aanvullende onderzoeken, analyses uitvoeren en individuele therapie voorschrijven..

Behandeling met geneesmiddelen

Worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties door een arts, een verloskundige-gynaecoloog en een chirurg.

Speciaal dieet voor zwangere vrouwen

Als ernstige toxicose wordt waargenomen in de eerste helft van de zwangerschap, moet het dieet hetzelfde zijn als tijdens een exacerbatie. Maaltijden moeten regelmatig zijn, 5 keer per dag. Het is beter als de vrouw tegelijkertijd eet. Alle gerechten worden gestoomd of gekookt; u moet weigeren verse producten te gebruiken. Al het voedsel moet neutraal van smaak zijn: niet pittig, niet zout, niet bitter of zoet. Probeer alle gerechten met een blender tot puree te malen. Het gebrek aan vitamines wordt gecompenseerd met vitaminepreparaten die speciaal zijn ontworpen voor zwangere vrouwen.

In de tweede helft, bij afwezigheid van toxicose en tekenen van verergering, wordt de tafel uitgebreid. Het dieet is hetzelfde als in de remissiefase van chronische pancreatitis.

Belangrijk! Dieet tijdens de zwangerschap is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van opflakkeringen. Zoals elke zwangere vrouw kan een vrouw stemmingen en voedselverslavingen hebben, maar je moet dit bij jezelf onderdrukken om de ongeboren baby niet te schaden. Goede voeding is de sleutel tot niet alleen uw gezondheid, maar ook de gezondheid van uw baby.

Gevolgtrekking

Het verloop van de zwangerschap met pancreatitis heeft zijn eigen kenmerken, maar de gezondheid van de ongeboren baby hangt alleen af ​​van de vrouw zelf. Ga regelmatig naar een verloskundige-gynaecoloog, volg al zijn aanbevelingen en voorschriften op en eet goed om een ​​nieuwe verergering te voorkomen.

Chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap

Chronische pancreatitis is een veel voorkomende ziekte die ook jonge vrouwen treft. En voor hen zijn problemen met betrekking tot chronische pancreatitis en zwangerschap relevant - hoe verloopt de zwangerschap met pancreatitis, hoe gevaarlijk is de ziekte voor de foetus, wat zijn de kenmerken van het dieet voor pancreatitis tijdens de zwangerschap, hoe exacerbaties zich zullen manifesteren en wat ermee te doen, en vele anderen. We zullen proberen de belangrijkste punten tijdens het verloop van pancreatitis tijdens de zwangerschap te verduidelijken.

Zwangerschapsplanning

De alvleesklier, zelfs een ontstoken, interfereert niet direct met de normale bevruchting (tenzij men rekening houdt met de vergevorderde ernstige vormen van de ziekte met gelijktijdige ernstige uitputting van alle organen en systemen). Dat wil zeggen, het is heel goed mogelijk om zwanger te worden met chronische pancreatitis. En op zichzelf heeft chronische pancreatitis geen negatief effect op de ontwikkeling van de foetus (natuurlijk, op voorwaarde dat er geen ernstige verergering van de ziekte is). Maar het is noodzakelijk om een ​​toekomstige zwangerschap te plannen en het meest gunstige moment voor conceptie te kiezen - een periode van aanhoudende en redelijk volledige remissie.

Totdat een stabiele remissie van de ziekte is bereikt, is het om verschillende redenen beter om niet aan zwangerschap te denken:

  • tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het lichaam van de vrouw toe en zeer vaak worden bestaande chronische ziekten, waaronder pancreatitis, verergerd;
  • wanneer de verergering van pancreatitis afneemt en de overgang naar remissie, krijgen patiënten vrij veel medicijnen voorgeschreven voor een kuur of constante inname, waarvan er vele gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen.

Zorg ervoor dat u bij het plannen van een zwangerschap uw arts en gynaecoloog raadpleegt, alle noodzakelijke tests doorloopt, zelfs als u lange tijd geen exacerbaties van pancreatitis heeft gehad. Zoek van tevoren een goede arts die uw zwangerschap kan begeleiden, uw vragen kan beantwoorden en eventuele problemen op elk moment kan oplossen.

Voeding voor een zwangere vrouw met chronische pancreatitis

Het begin van de zwangerschap neemt de voedingsbeperkingen helemaal niet weg, maar maakt het integendeel noodzakelijk om een ​​strikter dieet te volgen dan tijdens de periode van remissie.

Een zwangere vrouw met chronische pancreatitis moet altijd onthouden:

  1. Dieet is verplicht: voeding is de belangrijkste factor om een ​​verergering van de ziekte te voorkomen.
  2. Het dieet zal vrij streng zijn - zowel wat betreft het aantal toegestane gerechten en gerechten, als de manier waarop het voedsel wordt gekookt. In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer toxicose zich vaak ontwikkelt, is het raadzaam om het dieet te volgen dat wordt aanbevolen voor een verergering (of optie 1 van dieet nr. 5P): alleen gestoomde of gekookte gerechten zijn toegestaan, gevolgd door pureren. In het 2-3 trimester, met het normale verloop van de ziekte, breidt het dieet zich geleidelijk uit.
  3. Wees voorzichtig met "natuurlijke vitamines" uit verse sappen, verse groenten, fruit en bessen. Onthoud dat veel van hen gecontra-indiceerd zijn voor pancreatitis. Het is beter om volledig te weigeren groenten, fruit, bessen en sappen ervan te eten zonder warmtebehandeling, omdat het risico op een verergering de voordelen van deze producten aanzienlijk overtreft. En de nodige vitamines en mineralen kunnen worden geselecteerd in de vorm van preparaten. Met aanhoudende remissie en een milde vorm van de ziekte, is een kleine hoeveelheid toegestaan ​​fruit en bessen (niet-zure appels, abrikozen, bananen, kersen, meloenen, enz.) Vers toegestaan.
  4. Smaak "grillen" en plotseling verlangen om iets zuurs (pittigs, zouts, enz.) Te eten, zo kenmerkend voor vrouwen tijdens het wachten op een baby, zijn ook niet voor jou. Je mag niet afwijken van het dieet.
  5. Vergeet de behoefte aan fractionele voeding niet: eet elke 3-4 uur, laat geen hongerpauzes toe.

Kenmerken van het monitoren van zwangere vrouwen met pancreatitis

  1. Verplicht informeren van de verloskundige-gynaecoloog over de aanwezigheid van pancreatitis, met vermelding van de ernst van de ziekte, het tijdstip van de laatste exacerbatie, verstrekken van informatie over de behandeling en onderzoeken.
  2. Nogmaals, samen met de verloskundige-gynaecoloog, moeten de medicijnen die zijn voorgeschreven voor pancreatitis, hun doseringen en de duur van toediening worden herzien. De vrouw blijft alleen achter met de noodzakelijke medicijnen, waarbij ze tijdens de zwangerschap gevaarlijke medicijnen vervangt door anderen (protonpompremmers kunnen bijvoorbeeld worden vervangen door antacida, enz.). Op hun beurt zullen sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van gestosis of andere pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd bij pancreatitis.
  3. Regelmatige (minimaal eens in de 2 weken) observatie door een gastro-enteroloog of therapeut. Bovendien moet u mogelijk een endocrinoloog raadplegen.
  4. Regelmatige aanvullende onderzoeken: coprogram, algemene en biochemische bloedonderzoeken, bloedsuikertests, wekelijkse urinetests voor suiker en aceton, echografie van de alvleesklier, etc..
  5. Als er een verergering van pancreatitis optreedt, is het het beste om deze in een ziekenhuisomgeving te behandelen en wordt het profiel gekozen afhankelijk van de duur van de zwangerschap. In de vroege stadia wordt een vrouw opgenomen in de afdeling gastro-enterologie, therapie of chirurgie met verplichte raadpleging van verloskundigen-gynaecologen, in de latere stadia en exacerbaties van matige ernst worden ze vaker opgenomen in de afdeling zwangerschapspathologie, en een chirurg en gastro-enteroloog zijn daar al uitgenodigd voor overleg.
  6. Zwangerschapstoxicose in aanwezigheid van pancreatitis is ook beter te behandelen in een ziekenhuisomgeving, omdat onder het masker van toxicose (misselijkheid, braken, verlies van eetlust, buikpijn, het verschijnen van aceton in de urine) een aanval van pancreatitis kan worden verborgen. Bovendien, zelfs als het echt toxicose is, is er een grote kans op verergering van chronische pancreatitis tegen de achtergrond..

Verergering van pancreatitis tijdens de zwangerschap

Symptomen van verergering van chronische pancreatitis tijdens de zwangerschap zijn klassiek: buikpijn, braken, misselijkheid, koorts, geelzucht is mogelijk. Maar ze worden vaak aangezien voor toxicose van zwangere vrouwen, dus zorg ervoor dat u medische hulp zoekt voor onaangename symptomen en informeer uw arts als u pancreatitis heeft. Gebruik op geen enkele manier zelfmedicatie!

Het verloop van de zwangerschap met pancreatitis

Het verloop van de zwangerschap tegen de achtergrond van pancreatitis hangt ervan af of exacerbaties zich ontwikkelen en hoe sterk ze zullen zijn. Veel zwangere vrouwen met pancreatitis hebben in de eerste helft van de zwangerschap langdurige toxicose en daarna gaat alles vlot. Maar met extreem ernstige exacerbaties, vooral in de vroege stadia, is de bedreiging voor het leven van een vrouw groot, dus een abortus kan nodig zijn.

Bevalling met pancreatitis

Chronische pancreatitis is geen indicatie voor een keizersnede. Vaginale bevalling wordt aanbevolen met voldoende pijnverlichting (epidurale anesthesie).

Gevolgtrekking

Normale zwangerschap en bevalling van een gezonde baby met pancreatitis zijn heel goed mogelijk. Het belangrijkste is om het advies en de aanbevelingen van een arts op te volgen, een dieet te volgen en uw welzijn zorgvuldig in de gaten te houden..

Kinderarts en pediatrische endocrinoloog. Onderwijs - Faculteit Kindergeneeskunde, SSMU. Ik werk sinds 2000, sinds 2011 - als kinderarts in een kinderkliniek. In 2016 is ze geslaagd voor de specialisatie en behaalde ze een certificaat pediatrische endocrinologie, en sinds begin 2017 voer ik bovendien een afspraak uit...

Opmerkingen

Ik ga naar Eco met chronische parkreatitis, kat. heb er lang geen last van gehad. Op de achtergrond van hormoontherapie is er een licht borrelen in de buik en ontlasting. Een andere zorg is dat mijn erosieve refluxisofagitis constant verergert, ik 6 maanden op PPI's heb doorgebracht en ze zijn niet toegestaan ​​tijdens de zwangerschap. Maar de dokter zei dat PPI's tijdens de zwangerschap alleen in Rusland verboden zijn, dus ik denk - wat moet ik doen met mijn GERD, omdat ik zeer ernstige pijnen heb tijdens exacerbaties in de keel. Kunt u scoren op de aanbevelingen van artsen en Pariet nemen? Hij lijkt de minst gevaarlijke van allemaal. Het is beter dan een soort hechting in de slokdarm te krijgen of zelfs een gat erin. Of God verhoede kanker. Ik zou het op prijs stellen als de dokter, de kat, zou reageren. heeft dit artikel samengesteld. dank

Ja, behalve API's helpt helemaal niets. Allerlei ganatons, smecta's en andere antraciden - als een dood kompres. ((Ik kan dit afval al 2 jaar niet genezen, ik lag zelfs in het ziekenhuis en vroeg om een ​​operatie - ze schrijven het niet voor, ze zeggen dat het niet effectief is.. Ik volg een dieet. Ik weet niet eens wat ik moet doen - panctiatitis stoort helemaal niet, maar reflux veroorzaakt constante problemen en pijn met erosie door verlating.

Inga, u moet deze vraag alleen beslissen in samenwerking met een gastro-enteroloog en verloskundige-gynaecoloog. Praat met een andere dokter. Informatie over de veiligheid van het gebruik van deze groep geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is zeer beperkt. Volgens de gevestigde mening kunnen PPI's tijdens de zwangerschap alleen worden voorgeschreven aan vrouwen met een endoscopisch bevestigde ernstige of gecompliceerde GERD-behandeling, bij wie de behandeling met H2-blokkers niet effectief was.

Om commentaar te kunnen achterlaten dient u zich te registreren of de site te bezoeken.

Behandeling van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen

* Impactfactor voor 2018 volgens de RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Chronische pancreatitis is een groep chronische aandoeningen van de alvleesklier van verschillende etiologieën, voornamelijk van inflammatoire aard, die zich manifesteert in verschillende mate van verstoring van exocriene en endocriene functies.

ronische pancreatitis is een groep van chronische aandoeningen van de alvleesklier van verschillende etiologieën, voornamelijk van inflammatoire aard, die zich manifesteert in verschillende mate van verstoring van exocriene en endocriene functies.
De diagnose van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen is een vrij moeilijke taak voor artsen die in verloskundige klinieken werken. Verergering van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen moet worden onderscheiden van ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, intestinale obstructie, verergering van chronische cholecystitis, chronische hepatitis, evenals pathologie van het hepatobiliaire systeem geassocieerd met zwangerschap - vroege toxicose van zwangere vrouwen, overmatig braken bij zwangere vrouwen, pre-eclampsie, acute vette degeneratie van de lever.
Vaak gaat verergering van chronische pancreatitis in het eerste trimester van de zwangerschap onder het mom van vroege toxicose. Het is algemeen aanvaard om de symptomen van dyspepsie die optreden vóór 12 weken zwangerschap te beschouwen als tekenen van vroege toxicose en deze na 12 weken te beschouwen als een verergering of manifestatie van een chronische aandoening van het hepatobiliaire systeem.
In het tweede en derde trimester moet de verergering van chronische pancreatitis worden onderscheiden van intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen, pre-eclampsie, acute leververvetting en het HELLP-syndroom..
Factoren die een verergering van pancreatitis bij zwangere vrouwen veroorzaken, zijn onder meer een overtreding van het dieet, verminderde lichamelijke activiteit, verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal geassocieerd met de hormonale effecten van oestrogeen, aandoeningen van de galblaas en galwegen, eiwittekort, infecties en polyfarmacie. Helaas kan het niet altijd gerechtvaardigde voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen, vitamines met meerdere componenten voor zwangere vrouwen, een toxisch effect hebben op de organen van het hepatobiliaire systeem en bijdragen aan de verergering van chronische pancreatitis.
Classificatie van chronische pancreatitis (Marseille-Romeins):
–Chronische obstructieve pancreatitis (ontstaat als gevolg van obstructie van het hoofdkanaal van de alvleesklier).
-Chronic calcifying pancreatitis (proteïne-precipitaten, cysten en pseudocysten, stenose en atresie van de kanalen, atresie van acinair weefsel wordt gevonden in de kanalen).
–Chronische parenchymale pancreatitis (gekenmerkt door de ontwikkeling van fibrose, infiltratie van mononucleaire cellen die het pancreasparenchym vervangen).
Diagnose van pancreatitis
bij zwangere vrouwen
In de kliniek voor chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen, milde pijnsyndroom, slechte spijsvertering en malabsorptiesyndroom, heerst endocriene insufficiëntie. Relatieve pancreasinsufficiëntie wordt veroorzaakt door een daling van de intraduodenale pH-waarde onder 5,5 (door inactivering van enzymen), motorische stoornissen van de twaalfvingerige darm (verstoring van de menging van enzymen met voedselchyme), overmatige bacteriegroei in de dunne darm (vernietiging van enzymen, verlaging van de intra-intestinale pH), gal- en enterokinasedeficiëntie (schending van lipase en activering van trypsinogeen).
Klinische symptomen van pancreatitis met exocriene insufficiëntie: diarree met vet, stinkende ontlasting, gewichtsverlies met behoud of verhoogde eetlust, misselijkheid, braken.
De laboratoriumtests die worden aanbevolen voor de diagnose van exocriene pancreasinsufficiëntie zijn momenteel niet beschikbaar in de meeste Russische verloskundige instellingen. Het is dus problematisch om neutraal vet in de ontlasting in 72 uur te kwantificeren (meer dan 6 g per dag - pathologie) en om elastase in de ontlasting te bepalen (een niveau van minder dan 200 μg in 1 g ontlasting duidt op pancreasinsufficiëntie). De lage gevoeligheid van de amylasetest (bepaling van de amylaseactiviteit in het bloed en de urine) hangt samen met de korte duur van hyperamilasemie en hyperamylazuria bij pancreatitis. Met een verergering van pancreatitis kan een verhoging van ALAT- en AST-niveaus tot 2 normen worden gedetecteerd. Een toename van bilirubine, voornamelijk directe cholesterol en alkalische fosfatase, is kenmerkend voor het ontwikkelde cholestasissyndroom, dat mogelijk te wijten is aan een blok choledochus, de ontwikkeling van reactieve hepatitis.
Tijdens de zwangerschap worden abdominale radiografie, retrograde cholangiopancreatografie en CT niet gebruikt. EGDS is mogelijk tot 32 weken.
Met echografie van inwendige organen worden een toename van de grootte en veranderingen in de structuur van de alvleesklier, ongelijkmatige en vage contouren, uitzetting van kanalen, cysten en pseudocysten, pathologie van de organen van de galwegen, voornamelijk cholestase, bepaald. Meestal komen bij zwangere vrouwen ziekten van het hepatobiliaire systeem voor met cholestase..
De belangrijkste oorzaken van cholestase bij zwangere vrouwen:
• Terugkerende cholestase van onbekende etiologie
• Verergering of manifestatie van een chronische ziekte van het hepatobiliaire systeem
• Giftige leverschade
• Virale infecties (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirussen, Coxsackie-virussen, Epstein-Barr-virus)
• Parasitaire invasie (opisthorchiasis)
• Goedaardige niet-hemolytische hyperbilirubinemie
• Oncologische ziekten
In de regel gaan al deze ziekten gepaard met disfuncties van de alvleesklier van verschillende ernst..
Chronische behandeling van pancreatitis
bij zwangere vrouwen
Behandeling van zwangere vrouwen met pancreatitis is niet minder moeilijk dan de diagnose.
In onze kliniek voor pathologie van zwangere vrouwen houden we ons aan de volgende principes voor de behandeling van zwangere vrouwen met chronische pancreatitis.
1. het minimaliseren van medicamenteuze therapie.
2.Diet beperken van vet, verse groenten en fruit.
3. verhoging van de hoeveelheid eiwitten tot 150 g per dag (voornamelijk door dierlijke eiwitten). Minimaal 5 keer per dag eten in kleine porties. Alle gerechten worden gekookt of gebakken gekookt.
4. Zwangerschap legt bepaalde beperkingen op aan medicamenteuze therapie. Protonpompremmers en H2-histaminereceptorblokkers zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. In uitzonderlijke gevallen, als het gaat om het redden van het leven van een vrouw, is de mogelijke schade door het gebruik van deze medicijnen onmetelijk lager dan het verwachte therapeutische effect. Dus bij ernstige pancreatitis of in aanwezigheid van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal is parenterale toediening van omeprazol of famotidine mogelijk.
5. De benoeming van antispasmodica wordt getoond. De voorkeur gaat uit naar het selectieve krampstillend Duspatalin - 200 mg tweemaal daags 20 minuten voor de maaltijd gedurende 3-4 weken in combinatie met pancreasenzymen. Pancreas-enzymen die alleen pancreatine bevatten, bijvoorbeeld Creon 25.000 U, worden 40 minuten voor de maaltijd voorgeschreven om een ​​analgetisch effect te bereiken, gevolgd door het overschakelen naar Creon 10.000 U aan het begin van elke maaltijd gedurende minimaal 3-4 weken.
6. Rekening houdend met de bijna altijd aanwezige disfunctie van het hepatobiliaire systeem, is de benoeming van geneesmiddelen die helpen bij het oplossen van cholestase aangewezen. Afhankelijk van de klinische situatie worden preparaten van ademetionine of ursodeoxycholzuur of preparaten van artisjokextract voorgeschreven.
7. Buffer-antacida (aluminiumfosfaat) worden voorgeschreven voor brandend maagzuur vóór de maaltijd en 30-40 minuten na de maaltijd en voor het slapengaan.
8.Met het syndroom van bacteriële overgroei in de darm, ontstekingsproces in de darm, evenals in de aanwezigheid van systemische laesies, het ontbreken van het effect van therapie zonder het gebruik van antibacteriële middelen tot 18 weken zwangerschap, wordt amoxicilline 2 maal daags 1000 mg voorgeschreven, na 18 weken zwangerschap, is de afspraak mogelijk metronidazol 250 mg 4 keer per dag.
Bij afwezigheid van een syndroom van bacteriële overgroei in de darm, zijn de belangrijkste methoden om de darmmicroflora te beïnvloeden het gebruik van probiotica en prebiotica.
Probiotica zijn levende micro-organismen - melkzuurbacteriën, vaker bifido en lactobacillen, soms gist, die normale darmbewoners van een gezond persoon zijn en de microbiële balans van de darm verbeteren.
Prebiotica zijn onverteerbare voedselingrediënten die selectief de groei of metabole activiteit van een of meer groepen bacteriën in de dikke darm stimuleren.
Voor de behandeling van dysbiose bij zwangere vrouwen is een combinatie van een van de enterische vormen van een probioticum met een prebioticum ideaal. In een aantal werken werd het prebiotische effect van het medicijn lactulose Duphalac vastgesteld, wat de basis vormde voor opname in de complexe therapie van intestinale dysbiose bij zwangere vrouwen..
Het probleem van diagnose en behandeling van chronische pancreatitis bij zwangere vrouwen is dus een dringende taak en vereist de interactie van artsen van verschillende specialiteiten - verloskundigen, therapeuten en gastro-enterologen..

Patiënt S., 32 jaar oud, inwoner van de regio Sverdlovsk, geboortegeschiedenis nr. 608, werd op 21 maart 2007 opgenomen op de intensive care-afdeling van URNIIOMM met de diagnose: 'Zwangerschap 31-32 weken. De tweeling is bichoriaal, biamniotisch. Necrotische ulceratieve oesofagitis. Erosieve gastritis. Chronische pancreatitis, verergering. Zwangerschapsarmoede graad 2 ".
Bij ondervraging ontkende de patiënt de aanwezigheid van chronische ziekten, maar merkte brandend maagzuur en winderigheid op die ontstonden door fouten in de voeding voor en tijdens de zwangerschap. Op 13 maart, na een fout in haar dieet (ze at gezouten sprot met gebakken aardappelen), braakte de vrouw, at eerst voedsel en later - koffiedik tot 20 keer per dag, in verband waarmee ze werd opgenomen in de woonplaats op de afdeling pathologie van zwangere vrouwen. Het onderzoek bracht necrotiserende ulceratieve oesofagitis aan het licht. Met echografie - diffuse veranderingen in de alvleesklier, uitzetting van de miltader aan de poort van de milt. In klinische analyses werd een verminderde hoeveelheid hemoglobine tot 88 g / l, hematocriet tot 25,3, hyperbilirubinemie tot 30,6 mcmol / l, hypoproteïnemie tot 55,4 g / l bepaald..
In het ziekenhuis op de woonplaats kreeg ze ontgiftingstherapie, famotidine, maagzuurremmers, krampstillers, ijzerpreparaten, metronidazol.
Op 21 maart werd ze overgeplaatst naar het OMM Research Institute. Bij opname klaagde ze over brandend maagzuur, ondraaglijke pijn achter het borstbeen in de projectie van de slokdarm, winderigheid, papperige ontlasting tot 4 keer per dag, misselijkheid, braken van koffiedik, tijdelijke verlichting, lichte jeuk.
Bij onderzoek - een toestand van matige ernst. De huid is bleek. Ademen is blaasjes. Hartgeluiden zijn gedempt, ritmisch. BP = 110/70 mm Hg, hartslag = 80 slagen per minuut. De buik is zacht, matig pijnlijk bij palpatie in de projectie van de pancreaskop. Lever + 1,5 cm Zwelling van de onderste ledematen.
Echografie van inwendige organen: diffuse veranderingen in de alvleesklier. De miltader wordt uitgebreid tot 13 mm. De alvleesklier is pijnlijk bij onderzoek.
EGDS: Erosieve fibreuze oesofagitis. Glijdende hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Gastro-oesofageale reflux. Duodenogastrische reflux.
Diagnose: zwangerschap 30-31 weken. Bichorial, biamniotic twins. Gastro-oesofageale refluxziekte: glijdende hernia hernia, graad 3 reflux-oesofagitis, acute erosie van het middelste en onderste derde deel van de slokdarm. Chronische pancreatitis, verergering. Cholestatische hepatosis van een zwangere vrouw. Bloedarmoede van de 2e graad van gecombineerde ontstaansgeschiedenis.
Ontvangen behandeling:
1. Fractionele voeding (bouillon, soep met puree, viskeuze granen).
2. Zachte modus.
3. Infusie van zoutoplossingen, intraveneus omeprazol, voor de maaltijd en na de maaltijd.
4. Creon 25000 U 40 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.
5. Duspatalin 1 K. 2 keer per dag.
6. Vloeibare ijzerpreparaten.
Tijdens de observatieperiode, op 26.03.2007, werden de verschijnselen van pancreatitis en oesofagitis gestopt, de gezondheidstoestand van de patiënt verbeterde aanzienlijk.
Levering door keizersnede op 27 maart 2007, foetaal gewicht - 1780 g en 1770. In de postpartumperiode ontving ze Creon 10.000 U 3 keer per dag, Duspatalin 1 K. 2 keer per dag gedurende 1 maand.
Op de 7e dag werd ze in goede conditie overgebracht naar de revalidatieafdeling van de kinderkliniek voor kinderopvang.

Literatuur
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Aanbevelingen voor het voorschrijven van enzympreparaten voor het syndroom van verminderde spijsvertering en absorptie // Behandelend arts, 2001. - Nr. 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Behandeling van chronische pancreatitis // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
3. Lebedev V.A. Behandeling van dysbiose bij zwangere vrouwen // Vragen van gynaecologie, verloskunde en perinatologie, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Chronische pancreatitis (algoritme voor diagnose en behandelingstactieken). - M., 2006. - 104 p..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Behandeling van het prikkelbare darm syndroom bij zwangere vrouwen // Vragen over gynaecologie, verloskunde en perinatologie, 2005. - V. 4. - № 2-3. - Blz. 6-9.
6. Podymova S.D. Leverziekte. - M.: Medicine, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Problemen bij vroege diagnose van ziekten bij de mens // klinisch. geneeskunde, 1983. - № 7. - p. 6-14
8. Sorinson S.N. Virale hepatitis. SPb. : TEZA, 1998. - 325 p..
9. Sherlock S., Dooley J. Ziekten van de lever en de galwegen. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine op lange termijn. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe functie-neile impact Medecin 1989; 3 juni: 2-4.

Artikelen Over Hepatitis