Wat bilirubine zou moeten zijn bij pasgeborenen: een tafel met normen en limieten voor dagen en maanden

Hoofd- Pancreatitis

Om de pathologische of normale toestand van de galwegen en de lever te kunnen beoordelen, wordt rekening gehouden met een dergelijke indicator van de biochemische bloedtest. zoals bilirubine. Het geeft ook inzicht in de overmatige vernietiging van rode bloedcellen. Om een ​​pasgeborene te diagnosticeren, wordt bloed bij de geboorte rechtstreeks uit de navelstreng genomen; bij oudere kinderen wordt deze test uit de hoofdader genomen.

Oplosbare en onoplosbare bilirubinesnelheden

Bij de normale ontwikkeling van de kruimels stopt bilirubine met de afbraak en wordt het aan het einde van de eerste maand uit het bloed verwijderd. Een pasgeboren baby en een baby van 1-2 maanden heeft dezelfde indicatoren die kenmerkend zijn voor een volwassene, omdat deze stof in iedereen aanwezig is, maar de hoeveelheid is erg klein. Bilirubinespiegels zijn erg moeilijk te demonteren.

Normaal gesproken is vrij onoplosbaar bilirubine bij pasgeborenen ongeveer 25% van het totaal. Als je dit vertaalt in de taal van getallen, krijg je een waarde van maximaal 5,1 μmol / L. Het grootste deel (75%) - 15,4 μmol / l - is oplosbaar indirect bilirubine.

De snelheid van totaal bilirubine bij een baby van een maand oud

De totale bilirubine-indicator in elk laboratorium heeft zijn eigen meeteenheden. De meest gebruikelijke eenheid is micromol per liter (μmol / l). Bij een pasgeboren baby worden in de eerste levensdagen de bilirubine-normen overschat:

  • bij op tijd geboren baby's is bilirubine tot 256 μmol / l;
  • bij premature baby's - tot 170 μmol / l;
  • de norm van bilirubine bij een maand oud kind schommelt, net als bij een volwassene, in het bereik van 8,5-20,5 μmol / l.

Tafel:

LeeftijdBilirubine-norm, μmol / l
1e verjaardag60
3e verjaardag256
1 maand vanaf de geboorte en ouder8.5-20.5
Vroegtijdige babytot 170

Het is beter om te begrijpen wat bilirubine is en waarom je de indicatoren ervan moet kennen, de video zal helpen.

Het overschrijden van de in de tabel aangegeven normen is een gevolg van ernstige geelzucht, waardoor de voeten en handpalmen geel worden. Een baby met een hoog bilirubinegehalte moet in een ziekenhuis met spoed worden behandeld - artsen dringen hier meestal sterk op aan en proberen ouders te overtuigen, vooral als het niveau de limiet van 200 μmol / L overschrijdt.

Waarom zou u medische tussenkomst niet weigeren? Geelzucht kan worden behandeld met fototherapie, wat thuis bijna onmogelijk te repliceren is. Een ziek kind heeft mogelijk druppelaars nodig, die moeilijk thuis te plaatsen zijn. Bovendien staat de baby in het ziekenhuis onder strikt medisch toezicht, wat betekent dat het bilirubinespiegel constant wordt gemeten en gecontroleerd. Als het bilirubine in het bloed zeer sterk stijgt, is het gevaarlijk voor de kruimels en in het ziekenhuis voor een snelle reactie zijn er altijd medicijnen bij de hand, er zal onmiddellijk hulp komen.

Het is noodzakelijk om geelzucht bij zuigelingen uitsluitend in een ziekenhuis te behandelen, aangezien de meeste procedures speciale apparatuur vereisen en niet thuis kunnen worden uitgevoerd

Ongeduldige behandeling

Pathologische geelzucht bij pasgeborenen wordt niet in alle ziekenhuizen gelijk behandeld. Ouders zijn vrij om te kiezen welke therapie geschikt is, dus we raden u aan om uzelf meer vertrouwd te maken met dit probleem. Er zijn veel bijwerkingen van medische therapie. Zo hebben druppelaars met glucose, die vaak worden geïnstalleerd, vaak geen effect of is dit effect minimaal en is het risico op infectie zeer hoog. Ook worden de kinderen ingespoten met het medicijn Phenobarbital zodat ze goed slapen, niet onder de lampen spinnen en de beschermende verbanden waarmee hun ogen zijn gesloten niet kunnen verwijderen. De gevolgen van het gebruik van dit medicijn kunnen zeer ernstig zijn. Sommige meelevende verpleegsters bevelen aan dat moeders tijdens de procedures aandringen op de persoonlijke aanwezigheid van de ouder of andere methoden kiezen om deze ziekte te behandelen.

Wat is nog meer belangrijk voor de diagnose?

Wanneer ouders testresultaten voor bilirubine ontvangen, wordt het normale niveau naast de gevonden waarde aangegeven, zodat elke leek kan achterhalen wat het indicatieve beeld van een pasgeborene is. Natuurlijk mogen ouders zelf geen beslissingen nemen en conclusies trekken over de gezondheid van de baby. Alle indicatoren worden gecontroleerd door een arts en hij zal vragen over afwijkingen van de normen vakkundig kunnen beantwoorden.

Artsen houden niet alleen rekening met verhoogde bilirubinespiegels. ALT- en AST-indicatoren zijn ook van groot belang in het klinische beeld. De voorspellingen zijn meestal erg gunstig, het belangrijkste is om elke dag bij te houden hoe intensief het niveau van bilirubine in het bloed daalt. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​groot aantal tests te verzamelen. Alle zieke kinderen bestuderen dus urine, ontlasting, Rh-factor, de toestand van de lever en de galwegen.

Artsen en ouders moeten veel aandacht besteden aan de toestand van het kind. Welzijn, eetlust, slaap suggereren dat de dynamiek van herstel gunstig zal zijn. Gebrek aan grillen, lethargie, actieve oogbewaking van objecten zijn goede signalen. Opgemerkt moet worden dat baby's die borstvoeding krijgen meer tijd nodig hebben om bilirubine weer op het normale niveau te brengen. Alles hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de pasgeborene..

Regelmatige stoelgang is de sleutel tot een effectieve behandeling

Om de behandeling van pathologische geelzucht sneller te laten verlopen, is het belangrijk om regelmatige stoelgang bij het kind vast te stellen en het is absoluut noodzakelijk om door te gaan met borstvoeding geven. Bilirubinemie (een overmatige toename van het niveau van bilirubine) wordt vaak behandeld met choleretica, maar het zijn slechts helpers die gal uit het lichaam van het kind "verdrijven". Moedermelk is een zekere manier om de natuurlijke afweer van het lichaam te behouden. Borstvoeding is de bron van waaruit pasgeborenen voedingsstoffen binnenkrijgen om een ​​regelmatige stoelgang te bewerkstelligen. Deze optie heeft meer de voorkeur dan aangepaste mengsels die het reeds geladen spijsverteringskanaal van het kind belasten..

Bilirubine bij pasgeborenen - de norm en maximale afwijkingen in de tabel overdag

Ontdek in het artikel wat de norm is van bilirubine bij kinderen en wat de gevolgen van de toename ervan kunnen zijn. De norm van bilirubine bij pasgeborenen verschilt aanzienlijk van de acceptabele waarden voor volwassen patiënten. Meting van de indicator is opgenomen in het complex van verplichte laboratoriumtests vanaf de eerste dagen van het leven van een baby.

In aanwezigheid van zichtbare bilirubinemie kan Bilitest (een fotometrisch apparaat voor het bepalen van het niveau van bilirubinemie bij pasgeborenen) worden gebruikt.

Het is belangrijk om in de tijd de normale fysiologische toename van bilirubine in het bloed van een pasgeborene te onderscheiden van atresie van de galwegen. En als de eerste aandoening geen bedreiging vormt, is atresie gevaarlijk voor het leven van de baby..

Bilirubin en zijn fracties

Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met de release van een ijzerhoudend deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.

De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt ​​oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.

Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:

  • indirect - galpigment, een vervalproduct van heem na afbraak van erytrocyten. Speciale eigenschap: toxiciteit en het vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zijn pure vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
  • direct - in de lever wordt een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) gevormd. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na de vorming wordt het met gal in de systemische circulatie uitgescheiden en aan het darmkanaal afgegeven.

Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zure splitsing met reductie tot urobilinogene lichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggebracht naar de lever, en de resterende hoeveelheid ondergaat transformatie van darmmicroflora en wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Bilirubine bij pasgeborenen - de norm en grenswaarden vanaf de eerste levensdagen

Belangrijk: het ontcijferen van de analyse vereist een strikte selectie van de waarden van de norm van bilirubine in het bloed van zuigelingen overdag.

Bepaling van de waarde van de norm van totaal bilirubine en elke fractie afzonderlijk heeft een hoge diagnostische waarde en wordt gebruikt voor differentiële diagnose van pathologieën.

Met behulp van de colorimetrische fotometrische methode wordt de norm van totaal bilirubine en directe fractie in het bloed van pasgeborenen en oudere kinderen bepaald. De waarde van de indirecte fractie wordt berekend met de formule: totaal bilirubine min direct.

Voor decodering is een visuele tabel van de norm van bilirubine bij pasgeborenen op dag van leven handig. Gegevens zijn relevant voor beide geslachten.

Leeftijd Referentiewaarden
totaal bilirubine, μmol / l
Net geboren baby50 - 60
2 dagen50 - 256
25 dagen25-200
5-15 dagen5 - 100
12 maanden8,5 - 20,5
Op oudere leeftijd3,4 - 20,5

De waarde van de directe fractie mag bij het bloedonderzoek niet hoger zijn dan 5 μmol / L, de resterende hoeveelheid valt indirect.

Het hoogste bilirubine bij pasgeborenen wordt waargenomen in de eerste 2-4 levensdagen en is een variant op de fysiologische norm (met uitsluiting van atresie).

Redenen voor het verschijnen van hoge niveaus van bilirubine in de neonatale periode

Een hoog gehalte aan bilirubine bij pasgeborenen is een gevolg van fysiologische (neotale) geelzucht, atresie van de galwegen, nucleaire geelzucht, enz. Volgens statistieken lijdt elke tweede baby in de eerste levensweek aan fysiologische geelzucht, onder premature pasgeborenen neemt de frequentie van optreden toe tot 80%.

Fysiologische geelzucht bij een pasgeborene

De aandoening wordt gekenmerkt door typische klinische manifestaties:

  • matige kleuring van de eiwitten en huid van het kind in een geelachtige tint;
  • verminderde eetlust;
  • lichte zwakte en slaperigheid;
  • een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed van een pasgeborene (niet hoger dan de bovengrens van de norm);
  • geen tekenen van CNS-schade.

De reden is onvoldoende ontwikkeling van de lever bij een pasgeboren kind, waardoor de indirecte fractie niet volledig wordt omgezet in direct bilirubine. De geleidelijke start van de volledige werking van het enzymatische systeem draagt ​​bij tot het spontaan verdwijnen van de symptomen van fysiologische geelzucht.

De maximale ernst van de symptomen is typisch voor 3-4 dagen van het leven van een baby..

Is behandeling voor fysiologische geelzucht vereist? Als de symptomen na 2 weken verdwijnen, terwijl de absolute norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt vastgelegd in de bloedtest, hoeft deze aandoening niet te worden behandeld.

Patiënten kunnen geïndiceerd zijn voor blootstelling aan de zon of voor korte kuren met fototherapie.

Bij een toename van de ernst van de symptomen en hun duur van meer dan twee weken, bepaalt de arts de behandelingstactiek. De voorkeursbehandeling is fototherapie. De baby wordt verlicht met speciale stralen van blauw licht (de golflengte ligt tussen 460 en 490 nm), wat het proces van ontbinding en eliminatie van bilirubine uit het lichaam versnelt.

Belangrijk: blauw licht is absoluut veilig voor de baby en veroorzaakt geen bijwerkingen (in zeldzame gevallen kan een droge huid optreden).

Voor pathologische vormen van geelzucht (nucleaire geelzucht met schade aan het centrale zenuwstelsel, hemolytische anemie, enz.), Is spoedbehandeling aangewezen op de afdeling pathologie van pasgeborenen of intensive care.

Wanneer kritische indicatoren zijn bereikt, is bloedtransfusie aangewezen.

Galatresie

Pathologie is uiterst zeldzaam, 1 geval per 20 duizend pasgeborenen. Opgemerkt wordt dat atresie vaker wordt geregistreerd bij meisjes.

De ziekte wordt gekenmerkt door obstructie van de galwegen of hun volledige afwezigheid. Symptomen:

  • een geelgroene tint van het oogwit en de huid van de baby, progressief in de tijd;
  • onnatuurlijk bleke kleur van ontlasting;
  • de urine wordt donkerbruin.

In de eerste levensdagen verschilt de ziekte niet van fysiologische geelzucht. Het verdwijnt echter niet na verloop van tijd, terwijl fototherapie en bloedtransfusie geen positief therapeutisch effect geven.

De redenen zijn niet volledig begrepen. Het is betrouwbaar bekend dat pathologie geen gevolg is van de bijwerkingen van medicijnen of vaccinaties die tijdens de zwangerschap in het lichaam van de moeder werden geïntroduceerd.

De obstructie van de galwegen wordt geassocieerd met de overdracht van een infectieziekte door een zwangere vrouw (herpes, cytomegalovirus of rubella). Als gevolg van infectie worden de levercellen en het endotheel van de galwegen van het zich ontwikkelende embryo beschadigd. Dit leidt vervolgens tot de proliferatie van bindweefsel en de onmogelijkheid van normale galstroom..

Er is geïsoleerde informatie wanneer atresie zich ontwikkelde bij een baby na de geboorte als gevolg van een infectieuze infectie en sclerose van de galwegen.

De afwezigheid van galwegen is het gevolg van mutatie en onjuiste orgaaninitiatie tijdens ontogenese. De galblaas is ook afwezig of is de enige schakel in de uitwendige galwegen.

De prognose is nogal ongunstig. Gebrek aan tijdige en adequate behandeling verkort de levensduur van een kind tot 16 maanden. De enige behandelingsmethode is een operatie: levertransplantatie of reconstructie van de galwegen. In 30 - 40% van de gevallen wordt een gunstige prognose bereikt.

Hoe u uw kind kunt voorbereiden op analyse?

Het biomateriaal voor de studie is veneus of capillair bloedserum. Veneus bloed verdient de voorkeur, aangezien voor dit type biomateriaal het risico op stolling en hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen in een reageerbuis) aanzienlijk wordt verminderd. Correcte bemonstering van biomateriaal voor onderzoek vermijdt de noodzaak van herhaalde bloedafname, wat zo onaangenaam is voor baby's.

Om valse resultaten uit te sluiten, is het belangrijk om het kind goed voor te bereiden op de analyse. Bij pasgeborenen wordt bloed afgenomen vóór het voeden of een paar uur na het voeden. Kinderen van 3 tot 7 jaar oud wordt aangeraden om na de laatste maaltijd 3-4 uur pauze te nemen en pas daarna naar het laboratorium te gaan. Het is raadzaam voor oudere kinderen om 6 - 8 uur te weerstaan ​​voordat ze bloed doneren.

Belangrijk: u moet uw kind voldoende schoon, niet-koolzuurhoudend, ongezoet water geven. Deze regel maakt het mogelijk de procedure voor het nemen van biomateriaal aanzienlijk te vergemakkelijken..

Het kind moet zoveel mogelijk gerustgesteld worden, omdat emotionele stress de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens negatief kan beïnvloeden. Ga ongeveer 15 minuten rustig zitten en ga dan de behandelkamer binnen.

Behandeling en preventie

Wat kan een moeder doen om de hoeveelheid bilirubine in het bloed van haar baby te verminderen? Allereerst - kalmeer en benader de behandeling vanuit een adequaat oogpunt.

Om te beginnen wordt het kind bepaald door diagnostische maatregelen om de redenen voor de afwijking van de indicator van de norm te identificeren. Onder hen: aanvullende laboratoriumtests (coprogram, cholesterol, albumine, alanineaminotransferase, aspartaataminotransferase, enz.), Diagnostiek voor de aanwezigheid van infectie en instrumentele onderzoeksmethoden (echografie).

Na het verzamelen van een volledige geschiedenis, inclusief een erfelijke aanleg voor ziekten, stelt de arts de definitieve diagnose en selecteert de behandelingsmethoden.

Controle meting van bloedparameters wordt uitgevoerd tijdens de behandeling (in dynamiek) en na voltooiing ervan. Bilitest kan ook worden gebruikt (voor dagelijkse bepaling van het bilirubinespiegel bij een pasgeborene).

Tegelijkertijd geeft de positieve dynamiek bij het terugkeren van de indicator naar normale waarden de effectiviteit van de gekozen tactiek aan. Het ontbreken van een positief effect bepaalt de noodzaak van correctie en selectie van alternatieve behandelmethoden.

Als het nodig is om medicijnen voor te schrijven, is het belangrijk om rekening te houden met hun contra-indicaties en de minimumleeftijd. Het beoordeelt ook het risico van het voorschrijven van medicijnen en de beoogde voordelen. In dit geval moeten de voordelen de risico's aanzienlijk overschrijden..

conclusies

  • de norm van bilirubine in het bloed van pasgeborenen wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd in de eerste maand - afzonderlijk voor elke dag;
  • bij pasgeboren baby's is verhoogd bilirubine in de meeste gevallen een variant van de fysiologische norm, uiterst zelden - van ernstige pathologie (atresie);
  • u moet niet proberen om de bilirubine van het kind alleen te verlagen, vooral niet met folkremedies. Dergelijk gedrag kan de ernst van de pathologie aanzienlijk verergeren en tot een onomkeerbare nadelige uitkomst leiden..

Afgestudeerd specialist, in 2014 is zij cum laude afgestudeerd aan de Staatsuniversiteit van Orenburg met een diploma in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie van de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg GAU.

In 2015. aan het Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Ural Branch van de Russian Academy of Sciences, voltooide ze de voortgezette opleiding onder het aanvullende professionele programma "Bacteriology".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen en wat te doen met het verhoogde niveau

Het verschijnen van geelzucht bij een pasgeboren baby is een veel voorkomend probleem dat gepaard gaat met een verhoging van de bilirubinespiegels. Elke aanstaande moeder moet weten wat deze stof is, waarom het in het bloed van een pasgeborene voorkomt en een gele huidskleur veroorzaakt, zoals bepaald in het lichaam van het kind, en ook wat er wordt gedaan als de indicatoren toenemen.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een pigment waarvan de vorming in het menselijk lichaam plaatsvindt tijdens de afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken bindt het zich aan verbindingen die in de lever worden geproduceerd en wordt het uitgescheiden in de urine en met uitwerpselen. Zo'n pigment is altijd in kleine hoeveelheden aanwezig in menselijk bloed..

  1. Indirect. Deze breuk wordt ook wel vrij of ongebonden genoemd. Dit bilirubine is onoplosbaar in water en is behoorlijk giftig. Het dringt gemakkelijk door de cellen heen en verstoort hun metabolische processen.
  2. Rechtdoor. Omdat deze fractie van het pigment in de lever aan glucuronzuur bindt, wordt het ook wel gebonden genoemd. Na het binden wordt dit bilirubine in water oplosbaar, waardoor het gemakkelijk het lichaam verlaat..
  3. Algemeen. Deze indicator toont de totale hoeveelheid gebonden en vrij bilirubine.

Hoe is de analyse uitgevoerd??

Direct na de geboorte wordt het navelstrengbloed van de baby afgenomen om het niveau van bilirubine en enkele andere indicatoren te bepalen. Ook bij pasgeborenen kan bloed uit de hiel worden onderzocht. Het kind wordt geadviseerd om vier uur vóór de bloedafname niet te eten. Het bloed wordt in een speciale reageerbuis geplaatst en vervolgens onderzocht, waarbij het niveau van totaal bilirubine wordt bepaald en, indien nodig, de fracties ervan.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag in de tabel

Leeftijd

Maximale indicator in μmol per liter bloed

De eerste uren na de geboorte

Waarom zijn de schommelingen in normen zo sterk?

Deze indicatoren worden geassocieerd met meer onderwijs en langzame eliminatie van bilirubine uit het lichaam van het kind. In de erytrocyten van de foetus in de baarmoeder heeft hemoglobine voor een betere zuurstofoverdracht een andere structuur dan hemoglobine bij volwassenen en reeds geboren kinderen. Deze hemoglobine wordt foetaal genoemd. Omdat het na de bevalling niet nodig is, begint de vernietiging ervan met afgifte in het bloed, waar het wordt omgezet in bilirubine. Dit veroorzaakt in de eerste levensweken een hoge concentratie bilirubine..

Redenen voor het verhoogde niveau

Het verschijnen van een verhoogd bilirubine-niveau wordt veroorzaakt door:

  • Prematuriteit baby.
  • De ontwikkeling van diabetes mellitus bij de aanstaande moeder.
  • Acute ziekten van een zwangere vrouw.
  • Hypoxie bij een baby tijdens de zwangerschap.
  • Verstikking tijdens de bevalling.
  • Vroegtijdig begin van de bevalling.
  • Een verhoogde hoeveelheid oestrogeen in moedermelk.
  • Onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeder en baby.
  • Rh-conflict tijdens de dracht.
  • Borstvoeding vermijden direct na de bevalling.
  • Groot gewichtsverlies bij de baby in de eerste dagen na de geboorte.
  • Pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.
  • Besmettelijke leverziekte.
  • Mechanisch geelzucht.
  • Darmobstructie.
  • Vernietiging van rode bloedcellen door genetische ziekten.
  • Medicijnen gebruiken om weeën op te wekken.
  • Leverfunctiestoornis bij een baby.
  • Hormonale verstoring bij de peuter.

Soorten geelzucht volgens de indicator

De meeste baby's ontwikkelen geelzucht, dit wordt fysiologische geelzucht genoemd. Het manifesteert zich na het binnendringen van bilirubine in de oppervlaktelagen van de huid, wat optreedt wanneer het gehalte van dit pigment hoger is dan 120 μmol / l bij gezonde voldragen baby's en boven 85 μmol / l bij te vroeg geboren baby's.

Met een toename van het niveau van bilirubine bij een voldragen pasgeborene van meer dan 256 µmol / l en bij premature zuigelingen van meer dan 172 µmol / l, wordt een diagnose van pathologische geelzucht gesteld. De toename van het niveau van bilirubine in deze toestand is meer dan 5 μmol / l per uur, terwijl bij fysiologische geelzucht een dergelijke stijging niet hoger is dan 3,4 μmol / l per uur.

De belangrijkste symptomen van fysiologische geelzucht en de verschillen met pathologische geelzucht worden weergegeven in de tabel:

Fysiologische geelzucht

Pathologische geelzucht

Begint vanaf 2-5 dagen leven

Het kan beginnen vanaf de eerste dag van het leven en na 14 dagen leven

Gaat gemiddeld 2-3 weken mee

Gaat langer dan 2 weken mee

Vanaf de 4e levensdag nemen de intensiteit van geelzucht en het niveau van bilirubine af

Verschilt in golvende stroming

Geelverkleuring begint in het gezicht en het bovenlichaam

Het lichaam wordt geel onder de navel, de voeten en handpalmen zijn oranje

Het welzijn van het kind wordt niet verstoord

Het kind kan te opgewonden zijn of er zijn tekenen van depressie van het zenuwstelsel

De kleur van ontlasting en urine is normaal

Soms wordt de ontlasting licht en wordt de urine donkerder

De lever is niet aangetast

Mogelijke leverdisfunctie

Behandeling: hoe het tarief te verlagen?

De eenvoudigste, meest betaalbare en onschadelijke manier om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen, is fototherapie. Een kind met een risico om bilirubine te verhogen tot toxische niveaus, wordt gedurende een bepaalde tijd onder speciale lampen geplaatst, waarvan het licht indirect bilirubine omzet in een niet-giftige stof genaamd lumirubine. Binnen 12 uur verlaat bilirubine het lichaam van de baby met uitwerpselen en urine.

Fototherapie wordt met tussenpozen uitgevoerd voor voeding. De baby moet 20-40 cm van de lamp liggen en zijn geslachtsdelen en ogen moeten bedekt zijn met een doek die geen licht doorlaat. Bijwerkingen van deze behandeling kunnen diarree, zonnebrand, koorts, uitdroging en schilfering van de huid zijn. Om ze in het lichaam van een pasgeborene te verwijderen, is het belangrijk om een ​​constante waterbalans te behouden..

Het is even belangrijk om de baby zo vroeg mogelijk aan de borst te bevestigen en regelmatig te voeden, omdat dit de eliminatie van meconium, dat grote hoeveelheden bilirubine bevat, uit de darmen van de baby stimuleert..

Bij pathologische geelzucht is deze behandeling verbonden:

  • Infusietherapie. Het kind wordt intraveneus geïnjecteerd met speciale oplossingen en als de toestand van de baby gecompliceerd is, krijgt de baby een bloedtransfusie.
  • Enterosorbents. De baby krijgt smecta, enterosgel en andere medicijnen om de resorptie van bilirubine uit de darmen te voorkomen.
  • Specifieke behandeling afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie.

Wat kunnen de gevolgen zijn van hoog bilirubine?

Het grootste gevaar van een verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloed van de baby is het negatieve effect op de zenuwcellen en andere orgaansystemen van het kind. Het resultaat kan encefalopathie, vergrote milt en lever, verhoogde slaperigheid, verlaagde bloeddruk, toevallen, ontwikkelingsachterstanden, gehoorproblemen en zelfs verlamming zijn..

Komarovsky's mening

Een bekende kinderarts bevestigt dat fysiologische geelzucht bij bijna de helft van de pasgeboren baby's voorkomt en in de meeste gevallen 10-14 dagen zonder sporen verloopt.

Ook merkt een populaire arts op dat veel pasgeborenen geelzucht hebben. Bij haar wordt de toestand van de baby niet verstoord en komt de baby normaal aan. Dit type geelzucht kan worden opgespoord door gedurende 1 dag te stoppen met voeden, waardoor het niveau van bilirubine onmiddellijk daalt..

De norm van bilirubine bij pasgeborenen, evenals 3 tips voor ouders na ontslag

Na de geboorte van kinderen vinden er veel verschillende soorten processen in hun lichaam plaats die bijdragen aan de aanpassing van het kind aan het leven buiten de baarmoeder. Een van de laboratoriumindicatoren die na de geboorte de aandacht van kinderen trekt, is bilirubine. Verder zullen de mechanismen van vorming, de eliminatie ervan uit het lichaam worden overwogen en zullen de normen van bilirubine bij pasgeborenen worden gepresenteerd.

Bilirubine in het bloed van een pasgeborene

Wat is bilirubine

Bilirubine is een galpigment. Het geeft kleur aan gal.

Waar wordt het gevormd en hoe wordt het uit het lichaam uitgescheiden

Bilirubine is een product waarin ijzerhoudende eiwitten in ons lichaam, zoals hemoglobine en cytochromen, worden afgebroken. Als we de weg van splitsing van hemoglobine beschouwen, worden de volgende stoffen gevormd: verdoglobine, vervolgens biliverdine en vervolgens bilirubine. Dit gebeurt als gevolg van de werking van bijvoorbeeld een systeem van fagocytaire mononucleaire cellen in de milt.

Bilirubine circuleert samen met albumine in het bloedplasma. In deze vorm wordt het gratis (indirect) genoemd. Vervolgens wordt het met de bloedbaan naar de lever gebracht. In de lever vindt het proces van conjugatie (binding) met glucuronzuur plaats. Deze vorm met zuur wordt geconjugeerd (gekoppeld, direct) bilirubine genoemd. Vervolgens komt het in het galkanaal en de gal.

Zo komt bilirubine de darm binnen, waar het onder invloed van darmmicroflora wordt omgezet in mesobilirubine. Vervolgens kan het worden omgezet in urobilinogeen en in de urine worden uitgescheiden. Een andere manier is de vorming van stercobilinogeen, dat wordt uitgescheiden in de ontlasting. Al deze stoffen geven kleur aan het biologische materiaal waarmee ze uit het lichaam worden uitgescheiden..

Oorzaken van hoge niveaus van bilirubine bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen treedt tijdens het aanpassingsproces van het lichaam gedurende de eerste levensdagen een overmatige uitscheiding van steroïde hormonen op, bijvoorbeeld oestrogenen. De manier van inactivering is dezelfde als die van bilirubine. Oestrogenen worden naar de lever getransporteerd en geconjugeerd aan glucuronzuur. Doordat de lever "bezig" is met het inactiveren van een andere stof, hoopt bilirubine zich op in het lichaam van het kind, wat leidt tot de zogenaamde fysiologische geelzucht bij pasgeborenen..

Bovendien is foetaal hemoglobine minder bestand tegen schommelingen in de pH van het bloed. Direct na de geboorte is er een enorme vernietiging van foetaal (fruit) hemoglobine met de vervanging door een stabielere "volwassen" vorm, die ook het niveau van bilirubine in het lichaam aanzienlijk verhoogt.

Wat past in het concept van "norm"

Fysiologische geelzucht houdt 3-5 dagen aan, het niveau van bilirubine keert na 10-14 dagen volledig terug naar normaal. Het niveau van vrij bilirubine stijgt. De norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt hieronder weergegeven.

Wat zijn de voorwaarden voor een overmatige toename van bilirubine bij pasgeborenen?

Verhoogde bilirubinespiegels kunnen normaal zijn bij fysiologische geelzucht bij pasgeborenen. Bilirubinespiegels zullen ook verhoogd zijn bij premature baby's.

Bovendien kunnen hoge bilirubinespiegels duiden op een verhoogde afbraak van hemoglobine veroorzaakt door verschillende factoren, bijvoorbeeld als gevolg van hemolytische anemie, met Rh-conflict of thalassemie..

Als bilirubine niet normaal wordt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van leverpathologie, toxische effecten of een infectieus agens.

Waarom is een overmatige verhoging van het bilirubine-gehalte in het bloed van pasgeborenen gevaarlijk?

Zoals eerder vermeld, heeft bilirubine een toxisch effect op cellen in het zenuwstelsel, wat kan leiden tot neurologische symptomen. Te hoge niveaus van bilirubine kunnen leiden tot de ontwikkeling van nucleaire geelzucht - de hersenkernen worden onomkeerbaar aangetast, wat in de toekomst leidt tot een verminderde ontwikkeling van de baby.

Hoe een bloedtest wordt uitgevoerd

Een bloedtest voor bilirubine vereist veneus of capillair bloed.

Waar komt het bloed vandaan?

In verband met de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind wordt in de eerste levensdagen bloed uit de hiel gehaald. Deze kleine hoeveelheid bloed is voldoende om te testen.

Welke methode wordt gebruikt om het niveau van bilirubine te bepalen

Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een colorimetrische methode gebruikt, dat wil zeggen dat de kleur van de oplossing recht evenredig is met de concentratie van de stof in het bloed.

Momenteel wordt het niveau van bilirubine bepaald op automatische analysers, wat de kans op foutieve bepaling van het niveau van een analyt in het bloed verkleint..

Analyse van decodering

De norm van bilirubine bij pasgeborenen op de dag van hun leven

Bij de geboorte bereikt de norm van bilirubine in het bloed van het kind 50-60 μmol / l. Dan kan het niveau met 3-7 dagen stijgen. Na 1 maand bereikt het bilirubine-gehalte het normale niveau voor volwassenen. De norm van bilirubine bij pasgeborenen is de onderstaande tabel.

Tafel. De norm van bilirubine bij een baby van een maand oud.

LeeftijdNorm
1 dag50 - 60 μmol / l
2 dagen25 - 150 μmol / l
3-5 dagen26-205 μmol / l
6 dagenNiet meer dan 70 μmol / l
1 maand8,5 - 20,5 μmol / l

Het bereiken van een bilirubinespiegel van meer dan 240 μmol / L (170 μmol / L bij premature baby's) is een teken van de aanwezigheid van pathologie in het lichaam van het kind, het is noodzakelijk om dringend naar de oorzaak te zoeken totdat zich ernstige stoornissen in het zenuwstelsel hebben ontwikkeld.

Welke methoden in het ziekenhuis verlagen het niveau van bilirubine in het bloed van pasgeborenen

Bilirubine heeft zo'n functie: in zonlicht neemt het gehalte in het lichaam af. Het wordt gebruikt om de afname van bilirubine bij kinderen te versnellen. Ze worden onder een UV-lamp geplaatst..

Er kunnen medicijnen worden voorgeschreven die bilirubine binden en verwijderen, de lever activeren.

In bijzonder ernstige gevallen, als bilirubine blijft stijgen en er bestaat een risico op hersenbeschadiging (hemolytische ziekte), nemen ze hun toevlucht tot een merkbare bloedtransfusie.

Aanbevelingen voor ouders na ontslag

Als uw kind een hoog bilirubinegehalte heeft, mag u in de eerste zes maanden niet overschakelen op voeding.

Ook adviseren artsen om met het kind in de frisse lucht te wandelen. Ultraviolet licht zal zijn functie hebben om het bilirubine in het bloed te verminderen. Ze schrijven, indien nodig, medicijnen voor die de lever en de uitscheiding van bilirubine activeren.

Gevolgtrekking

Het is belangrijk voor ouders om het niveau van bilirubine in het bloed van kinderen te controleren, om niet bang te zijn voor hoge aantallen bij de geboorte, om in sommige gevallen na verloop van tijd veranderingen in de indicator waar te nemen. Hoge bilirubinespiegels kunnen wijzen op de ontwikkeling van parenchymale en hemolytische geelzucht, wat in elk geval een speciale behandeling vereist. Mis de kans niet om uw kind te helpen terwijl het nog mogelijk is.

Wat zou het normale niveau van bilirubine moeten zijn bij een pasgeboren baby van 1-2 maanden oud, waarom stijgt het?

Een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van een baby is het niveau van bilirubine, dat wordt bepaald door onmiddellijk bloed af te nemen in de verloskamer. Het hoge gehalte kan leiden tot geelzucht. De aandoening wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en verdwijnt vaak na een paar weken, maar in sommige gevallen dreigt het met ernstige gevolgen. Welke hoeveelheid pigment moet een baby normaal gesproken tot een maand hebben en wat te doen als de indicatoren sterk worden overschat?

Wat is bilirubine, waarvoor is het verantwoordelijk in het lichaam?

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van bloedeiwitelementen. Het neemt deel aan de vorming van hemoglobine.

Wanneer rode bloedcellen afbreken, komt hemoglobine vrij en wordt het giftig. Immuniteit, wiens taak het is om het lichaam te beschermen, vernietigt het, waardoor verbindingen, waaronder ijzer, verschijnen - hemes. Speciale enzymen zetten ze om in bilirubine, dat naar de lever wordt gestuurd en geleidelijk wordt uitgescheiden in urine en ontlasting. Je kunt deze kleurstof met het blote oog zien wanneer zich blauwe plekken vormen - na een week vormt zich een felgele halo op de plaats van de blauwe plek.

Bilirubine bij een baby is altijd verhoogd, maar geelzucht komt voor bij 80-85%. In het lichaam van een baby in de baarmoeder dragen rode bloedcellen, die veel foetale hemoglobine bevatten, zuurstof. Wanneer een kind wordt geboren, gaan zijn functies verloren en wordt het vernietigd, waardoor een geel pigment achterblijft. Het lichaam van een volwassene werkt hard om deze kleurstof te verwijderen, maar de lever van een pasgeborene kan de toegenomen stress niet aan. Om gegevens over het pigmentniveau te verkrijgen, wordt herhaaldelijk bloed afgenomen.

Direct en indirect bilirubine

Wanneer hemoglobine ontleedt, wordt indirect bilirubine gevormd. Het is zeer giftig - tijdens hypoxie, prematuriteit of om andere redenen die leiden tot verzwakking van de pasgeborene, kan het zich concentreren in de hersenweefsels, wat de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaakt. Zo'n pigment dringt gemakkelijk door in vetcellen, waardoor het de werking van het lichaam kan verstoren..

De kleurstof bindt zich aan bloedeiwitten, waardoor slechts ongeveer 1% ervan in de huid wordt afgezet en het grootste deel naar de lever wordt gestuurd, waar het wordt gecombineerd met glucuronzuur. Hierdoor ontstaat een direct type pigment dat het lichaam niet bedreigt..

Naast directe en indirecte vormen van bilirubine, waarvan de hoeveelheid in plasma respectievelijk 75% en 25% is, bestaat er een concept van totaal bilirubine in de geneeskunde. Het is een combinatie van twee soorten verf.

Bepaling van het bilirubinespiegel: bloedafname en niet-invasieve methode

Artsen doen een bloedtest om te controleren op pigmentniveaus. Veel moeders zijn geïnteresseerd in waar het biomateriaal vandaan komt voor onderzoek. In de eerste minuten van het leven van de baby wordt de naald van de spuit in de doorgesneden navelstreng ingebracht, en na 2-3 dagen, wanneer de analyse wordt herhaald, in de hiel of ader op het hoofd. De procedure is volkomen veilig. Tijdens het onderzoek worden alle fracties van bilirubine bepaald. Premature baby's worden elke dag geanalyseerd.

Studiemetingen worden vergeleken om de gezondheid en leverfunctie van het kind te bepalen. Op de derde dag na de geboorte bereikt het pigmentgehalte zijn maximale waarde. Vervolgens nemen de indicatoren geleidelijk af. Als de baby niet-gediagnosticeerde ziekten heeft, neemt bilirubine niet af, maar neemt het toe, waardoor het lichaam wordt vergiftigd.

Om de hoeveelheid pigment te bepalen, wordt ook een speciaal apparaat gebruikt: een bilirubinometer. Dit is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd, de neusrug of borstkas van de baby fixeert en de mate van geelheid van de weefsels bepaalt. Het apparaat maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te beoordelen en het verloop van geelzucht te voorspellen.

De bilirubinometertest wordt meestal gedaan voor baby's die geen symptomen van geelzucht hebben. Het voordeel hiervan is de onmiddellijke weergave van het resultaat op het scherm en het nadeel is dat het apparaat geen directe en indirecte kleurstofniveaus vertoont..

De volgende keer wordt het onderzoek uitgevoerd op de leeftijd van een maand bij een routineonderzoek. Biomateriaal wordt uit de hiel, ader op het hoofd of de arm gehaald.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed bij pasgeborenen (tabel)

Het bloedvernieuwingsproces stopt nooit en de hoeveelheid kleurstof die veilig is voor de gezondheid is altijd te vinden in plasma-analyse. Door de afbraak van een groot volume hemoglobine bij pasgeborenen is deze parameter echter erg hoog. Wat is het normale pigmentniveau bij baby's? De inhoud in plasma overdag wordt weergegeven in de tabel:

Leeftijd kind (dagen)De hoeveelheid bilirubine (μmol / liter)
Bloedafname bij de geboorte51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 maand8.5-20.5

Een toename van de hoeveelheid kleurstof op de derde levensdag is normaal. De limiet wordt beschouwd als een niveau van 256 μmol / L. Als het wordt overschreden, is er sprake van geelzucht. Met een stijging van de waarden tot 300 μmol / L heeft het kind dringend medische hulp nodig, omdat de giftige kleurstof de werking van de lever en de hersenen negatief begint te beïnvloeden. De norm voor bilirubine bij een baby van een maand is 20,5 μmol / l. Deze waarde blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid..

Het is de moeite waard eraan te denken dat de norm van bilirubine voor een 36e week en een te vroeg geboren baby anders is. Bij de geboorte is de indicator bij een premature baby 71,8-106 µmol / L, en een dag later - 97,4-148 µmol / L. De maximale waarde wordt na 5-6 dagen waargenomen. Geelzucht wordt gediagnosticeerd wanneer het kleurstofniveau 172 μmol / l bereikt.

Redenen voor een toename van bilirubine

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Een pasgeboren baby wordt gedwongen zich aan te passen aan volledig nieuwe levensomstandigheden voor zichzelf en alle lichaamssystemen ervaren stress. Het bilirubine dat wordt geproduceerd tijdens de afbraak van eiwitcellen kan de huid een gele kleur geven, omdat de lever van de baby nog niet goed genoeg werkt om deze hoeveelheid kleurstof te verwijderen. Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen wordt niet altijd gelijkgesteld met ziekte - na 2 weken wordt het niveau weer normaal. Bij te vroeg geboren baby's kan geelzucht pas verdwijnen als ze 1 maand oud zijn..

Symptomen met een verhoogd kleurstofgehalte in het geval van fysiologische geelzucht zijn als volgt:

  • de geelheid van de lederhuid komt voor op 2-4 dagen, de schaduw varieert van geelachtig tot fel oranje;
  • de kleur van ontlasting en urine verandert niet;
  • geelheid is van een dalende aard (spreidt zich uit van boven naar beneden);
  • het kind eet goed en blijft actief.

Dit type geelzucht komt bij een kind om verschillende redenen voor:

  • chronische ziekten van een vrouw (inclusief diabetes) tijdens de zwangerschap;
  • voortijdige geboorte;
  • zuurstoftekort bij de foetus;
  • verstikking door verstrengeling met de navelstreng;
  • klein babygewicht.

Soms stijgt bilirubine een week na de geboorte. Het fenomeen is typisch voor kinderen met hepatitis B, die een snelle gewichtstoename vertonen. Moedermelk bevat veel oestrogeen, wat voorkomt dat pigment uit het lichaam wordt verwijderd. Het niveau van de kleurstof wordt gecontroleerd door medisch personeel, zodat geelzucht niet in een pathologische vorm verandert.

Pathologische geelzucht bij zuigelingen

Pathologische geelzucht ontwikkelt zich snel. Bij ernstige vormen van de ziekte stijgt het pigmentgehalte dagelijks met 90 μmol / l. De ziekte duurt lang (ten minste 3 weken) en golfachtig, uiterlijk manifesteert het zich:

  • weinig trek;
  • geelverkleuring van de huid onder de navel, voeten en handpalmen;
  • lichte ontlasting en donkere urine;
  • depressieve of overdreven opgewonden toestand van de baby.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich? Er zijn veel redenen:

  • genetische ziekten;
  • Rh-conflict tussen moeder en kind;
  • infectieziekten van de moeder;
  • voortijdige geboorte;
  • levering stimuleren;
  • besmettelijke leverziekten bij een baby;
  • darmobstructie (we raden aan om te lezen: hoe wordt darmobstructie bij pasgeborenen behandeld?);
  • kleine bloedingen bij een baby;
  • hormonale verstoringen;
  • schending van de uitstroom van gal.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt pathologische geelzucht behandeld??

Artsen moeten constant controleren hoeveel kleurstof er in het bloed van de baby aanwezig is. Het in water onoplosbare pigment wordt door vetten geabsorbeerd en kan in de subcortex van de hersenen blijven, wat bilirubine-encefalopathie veroorzaakt. Deze aandoening dreigt met een handicap en kan zelfs dodelijk zijn. Tekenen van encefalopathie zijn:

  • lethargie;
  • slechte zuigreflex;
  • spierspanning in de achterkant van het hoofd;
  • constant huilen;
  • stuiptrekkingen;
  • een toename van de lever en een verlaging van de druk (gedetecteerd bij onderzoek).

Behandeling voor geelzucht is gericht op het verwijderen van het giftige pigment. Wanneer de resultaten van de studie tot 285 μmol / l bedragen, is fototherapie geïndiceerd met behulp van een apparaat dat de transformatie van indirect bilirubine in direct bilirubine en uitscheiding uit het lichaam bevordert. Als de waarde van 290 μmol / l wordt overschreden, is dringende medische hulp vereist. De therapie moet volledig zijn, de specialist schrijft medicijnen voor, afhankelijk van de gezondheid van de baby:

  • Vitaminen om het lichaam te verzadigen met voedingsstoffen en de immuniteit te verhogen.
  • Enterosorbents "Smecta" of "Enterosgel", die de omgekeerde opname van schadelijk pigment uit de darm in het bloed voorkomen.
  • Druppels "Elkar" met L-carnitine (we raden aan om te lezen: hoe Elkar correct in te nemen voor pasgeborenen?). Het geneesmiddel kan vanaf de geboorte aan baby's worden gegeven, het helpt de kleurstof te vernietigen en de lever te reinigen.
  • Cholereticum "Ursofalk" (we raden aan om te lezen: instructies voor het gebruik van het medicijn "Ursofalk" voor pasgeborenen). Heeft een handige suspensievorm en wordt gebruikt om zwakte van de galblaas te identificeren.
  • Betekent "Hepel", ontworpen om de normale leverfunctie te behouden en diarree te elimineren.
  • Infusie-effect om verloren vocht aan te vullen. Het kind wordt intraveneus geïnjecteerd met zoutoplossing of glucose. In plaats van intraveneuze infusie van oplossingen, kunt u het kind water geven - 30% meer dan normaal.

In ernstige gevallen heeft de baby een bloedtransfusie nodig. Na het einde van de behandeling moet het systematisch aan een neuroloog worden getoond..

Bilirubine bij pasgeborenen: norm en limiet

Bij elke pasgeborene stijgt in de eerste levensdagen het niveau van bilirubine in het bloed. Normaal gesproken neemt bilirubine met de maand aanzienlijk af en neemt niet verder toe tot zulke hoge niveaus. Als het kind ernstige vergeling heeft, die niet weggaat en intenser wordt, is het absoluut noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan.

Wat is bilirubine

Bilirubine wordt gevormd wanneer erytrocyten worden afgebroken door hemoglobine. Omdat bloedcellen in de milt afbreken, wordt bilirubine voornamelijk in dit orgaan gevormd. In de milt wordt alleen ongebonden bilirubine gevormd, wat gevaarlijk is voor het lichaam en een sterk gif is. Ongebonden of indirect bilirubine wordt niet uitgescheiden door de nieren, dus komt het in de lever terecht, waar het wordt omgezet in direct of gebonden bilirubine. In deze toestand wordt het gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden en is het niet schadelijk voor de baby..

Geelzucht treedt op wanneer de lever stress niet aankan en indirect bilirubine langzamer omzet dan wordt geproduceerd. Gebonden bilirubine kan ook via de darmen worden uitgescheiden.

Wat zijn de soorten geelzucht

Bij pasgeborenen treedt gewoonlijk fysiologische of voorbijgaande geelzucht op, die optreedt als gevolg van de aanpassing van het lichaam aan nieuwe omstandigheden. Voorbijgaande geelzucht komt voor in 60-70% van de gevallen en vereist vaak geen medische tussenkomst. Pathologische geelzucht is veel gevaarlijker en kan leiden tot ernstige storingen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Een verhoging van bilirubine tot een kritiek niveau kan leiden tot kindersterfte.

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Normen voor bilirubine voor een pasgeborene zijn tot 34 eenheden per liter bloed. Op de tweede dag groeien de indicatoren en kunnen ze 150 μmol / liter bereiken. Op de derde dag is de maximale waarde 250 μmol / liter. Na de derde levensdag begint het bilirubine van het kind geleidelijk af te nemen. Per maand zou het 9-20,5 μmol / liter moeten zijn. Alle indicatoren worden alleen gecontroleerd met een bloedtest.

Naast bilirubine kijken artsen ook naar andere bloedtellingen die kunnen duiden op afwijkingen in het lichaam. In sommige gevallen verschijnen de eerste tekenen van geelzucht slechts 4-7 dagen, wat te wijten is aan de grote massa bij de geboorte en een goede eetlust.

Als het kind geen veranderingen in de kleur van ontlasting en urine heeft, hij kalm is en zijn indicatoren binnen normale grenzen zijn, proberen de pasgeborenen geen medicijnen en aanvullende procedures voor te schrijven.

Een van de belangrijke factoren bij het succesvol verwijderen van gebonden bilirubine is regelmatige stoelgang en plassen. Factoren die voorbijgaande geelzucht veroorzaken, zijn onder meer:

  • Voortijdige of moeilijke bevalling;
  • De moeder heeft chronische ziekten, waaronder diabetes, ziekten van het hematopoëtische systeem;
  • Rhesus-conflict;
  • Stimulatie van arbeidsactiviteit;
  • Spoedbezorging door keizersnede;
  • Gebrek aan borstvoeding;
  • Afwijkingen bij de ontwikkeling van organen en systemen;
  • Plotseling gewichtsverlies na de geboorte;
  • Zuurstofgebrek bij een kind.

Voor kinderen die zijn geboren vóór 34 weken zwangerschap, zijn de kritische niveaus van bilirubine de helft van de norm dan bij voldragen baby's. Aanvankelijk kan een toename van bilirubine worden gedetecteerd met een speciaal apparaat dat fotometrisch de concentratie van een stof in het bloed bepaalt. Als er vermoedens ontstaan, voeren artsen meer gedetailleerde onderzoeken uit en nemen ze bloed af voor analyse.

Pathologische geelzucht

Bij pathologische geelzucht overschrijden de kwantitatieve indicatoren van bilirubine de norm en nemen ze niet af zonder het gebruik van medicijnen. De pasgeborene heeft een rijke gele kleur van de huid en slijmvliezen, wat het meest opvalt aan de ledematen. Ook verandert de kleur van ontlasting en urine bij de baby. De urine wordt erg donker en de ontlasting wordt lichtgeel. Pathologische geelzucht kan optreden van 1 tot 28 dagen in het leven van een kind. De pasgeborene gedraagt ​​zich meestal eerst onrustig en onrustig, en dan traag en slaapt meestal. Bilirubine bij zuigelingen groeit normaal gesproken geleidelijk, maar met pathologische geelzucht is er een sterke abrupte toename van indicatoren.

De belangrijkste oorzaken van pathologische geelzucht zijn:

  1. Resusconflict tussen moeder en kind;
  2. Voortijdige geboorte;
  3. Besmettelijke ziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen;
  4. Stimulatie van arbeid;
  5. Genetische afwijkingen;
  6. Erfelijke ziekten.

Bilirubine-detectieapparaat

Er is een speciaal apparaat dat met behulp van speciale stralen de hoeveelheid bilirubine bij een baby kan bepalen. Het apparaat meet de hoeveelheid geel pigment op de huid van de baby en houdt daarbij rekening met correcties voor hemoglobine.

Het apparaat is de eenvoudigste en meest ongevaarlijke manier om erachter te komen of een kind vatbaar is voor pathologische geelzucht. Het proces van het meten van totaal bilirubine is pijnloos en duurt slechts 1-2 seconden. U kunt de apparatuur zelfs thuis gebruiken.

Alle metingen worden uitgevoerd op de neus- of borstbeenbrug, waardoor het resultaat zeer nauwkeurig is. Het apparaat is automatisch en vereist geen extra instellingen voor elk gebruik. De stralen vormen geen gevaar voor het kind en worden op geen enkele manier gevoeld. Constante monitoring van het bilirubinespiegel maakt tijdige start van symptomatische behandeling mogelijk.

Hoe wordt geelzucht behandeld bij pasgeborenen

De meest effectieve manier om bilirubine bij zuigelingen terug te brengen tot normale niveaus is door het gebruik van fotolampen. Fototherapie kan alleen worden uitgevoerd in medische instellingen, wat te wijten is aan de bijzonderheden van de procedure. Lampen kunnen bilirubine in de huid afbreken en omzetten in lumirubine, dat gemakkelijk door het lichaam wordt uitgescheiden. Gewoonlijk wordt lumirubine binnen 12 uur verwijderd, dus fototherapie is dagelijks geïndiceerd totdat het bilirubinespiegel weer normaal wordt. Tijdens de fotosessie wordt het kind in een speciale camera met een blauwviolette lamp geplaatst. Een voorwaarde voor therapie is het beschermen van de ogen en geslachtsdelen tegen glimmen.

Naast fototherapie is het belangrijk dat een kind veel vocht drinkt. Moedermelk is de beste optie, maar elektrolyt is ook prima. Het helpt bij het verwijderen van gifstoffen en de afbraakproducten van bilirubine uit het lichaam. Afhankelijk van de symptomen kunnen aanvullende medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het behoud van de werkcapaciteit van het lichaam. Met bilirubinespiegels van meer dan 250 μmol / liter kan een voldragen baby worden aangesloten op IV's. Premature baby's hebben mogelijk al een bloedtransfusie nodig vanaf 150 μmol / liter. De symptomatische behandeling wordt individueel gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Voeding voor een zogende moeder

Stoffen in moedermelk kunnen de verwijdering van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby vergemakkelijken. Normaal gesproken daalt bilirubine bij pasgeborenen van 7 naar 21 dagen, maar sommige voedingsmiddelen in het dieet van de moeder kunnen dit proces versnellen..

Een vrouw moet meer vloeistoffen drinken en in grote hoeveelheden toegestane groenten en fruit consumeren. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. Ook moet het dieet van de moeder vlees bevatten, wat beter is om te koken of te stomen. Toegestaan ​​vlees is:

Mam moet suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie opgeven. In de voeding van een zogende vrouw moet je de hoeveelheid zout, kruiden en suiker minimaliseren. Voor een betere melkproductie en de snelste normalisatie van bilirubine bij een baby, wordt aanbevolen om de twee uur te voeden.

Als de baby slaapt, is het noodzakelijk om hem wakker te maken om te voeden. Na de passage van meconium begint het kind immuniteit te vormen, dat in staat is om geelzucht effectief te bestrijden en bilirubine te verwerken.

Artikelen Over Hepatitis