De norm van bilirubine bij pasgeborenen en wat te doen met het verhoogde niveau

Hoofd- Enteritis

Het verschijnen van geelzucht bij een pasgeboren baby is een veel voorkomend probleem dat gepaard gaat met een verhoging van de bilirubinespiegels. Elke aanstaande moeder moet weten wat deze stof is, waarom het in het bloed van een pasgeborene voorkomt en een gele huidskleur veroorzaakt, zoals bepaald in het lichaam van het kind, en ook wat er wordt gedaan als de indicatoren toenemen.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een pigment waarvan de vorming in het menselijk lichaam plaatsvindt tijdens de afbraak van hemoglobine. Normaal gesproken bindt het zich aan verbindingen die in de lever worden geproduceerd en wordt het uitgescheiden in de urine en met uitwerpselen. Zo'n pigment is altijd in kleine hoeveelheden aanwezig in menselijk bloed..

  1. Indirect. Deze breuk wordt ook wel vrij of ongebonden genoemd. Dit bilirubine is onoplosbaar in water en is behoorlijk giftig. Het dringt gemakkelijk door de cellen heen en verstoort hun metabolische processen.
  2. Rechtdoor. Omdat deze fractie van het pigment in de lever aan glucuronzuur bindt, wordt het ook wel gebonden genoemd. Na het binden wordt dit bilirubine in water oplosbaar, waardoor het gemakkelijk het lichaam verlaat..
  3. Algemeen. Deze indicator toont de totale hoeveelheid gebonden en vrij bilirubine.

Hoe is de analyse uitgevoerd??

Direct na de geboorte wordt het navelstrengbloed van de baby afgenomen om het niveau van bilirubine en enkele andere indicatoren te bepalen. Ook bij pasgeborenen kan bloed uit de hiel worden onderzocht. Het kind wordt geadviseerd om vier uur vóór de bloedafname niet te eten. Het bloed wordt in een speciale reageerbuis geplaatst en vervolgens onderzocht, waarbij het niveau van totaal bilirubine wordt bepaald en, indien nodig, de fracties ervan.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag in de tabel

Leeftijd

Maximale indicator in μmol per liter bloed

De eerste uren na de geboorte

Waarom zijn de schommelingen in normen zo sterk?

Deze indicatoren worden geassocieerd met meer onderwijs en langzame eliminatie van bilirubine uit het lichaam van het kind. In de erytrocyten van de foetus in de baarmoeder heeft hemoglobine voor een betere zuurstofoverdracht een andere structuur dan hemoglobine bij volwassenen en reeds geboren kinderen. Deze hemoglobine wordt foetaal genoemd. Omdat het na de bevalling niet nodig is, begint de vernietiging ervan met afgifte in het bloed, waar het wordt omgezet in bilirubine. Dit veroorzaakt in de eerste levensweken een hoge concentratie bilirubine..

Redenen voor het verhoogde niveau

Het verschijnen van een verhoogd bilirubine-niveau wordt veroorzaakt door:

  • Prematuriteit baby.
  • De ontwikkeling van diabetes mellitus bij de aanstaande moeder.
  • Acute ziekten van een zwangere vrouw.
  • Hypoxie bij een baby tijdens de zwangerschap.
  • Verstikking tijdens de bevalling.
  • Vroegtijdig begin van de bevalling.
  • Een verhoogde hoeveelheid oestrogeen in moedermelk.
  • Onverenigbaarheid van de bloedgroep van moeder en baby.
  • Rh-conflict tijdens de dracht.
  • Borstvoeding vermijden direct na de bevalling.
  • Groot gewichtsverlies bij de baby in de eerste dagen na de geboorte.
  • Pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.
  • Besmettelijke leverziekte.
  • Mechanisch geelzucht.
  • Darmobstructie.
  • Vernietiging van rode bloedcellen door genetische ziekten.
  • Medicijnen gebruiken om weeën op te wekken.
  • Leverfunctiestoornis bij een baby.
  • Hormonale verstoring bij de peuter.

Soorten geelzucht volgens de indicator

De meeste baby's ontwikkelen geelzucht, dit wordt fysiologische geelzucht genoemd. Het manifesteert zich na het binnendringen van bilirubine in de oppervlaktelagen van de huid, wat optreedt wanneer het gehalte van dit pigment hoger is dan 120 μmol / l bij gezonde voldragen baby's en boven 85 μmol / l bij te vroeg geboren baby's.

Met een toename van het niveau van bilirubine bij een voldragen pasgeborene van meer dan 256 µmol / l en bij premature zuigelingen van meer dan 172 µmol / l, wordt een diagnose van pathologische geelzucht gesteld. De toename van het niveau van bilirubine in deze toestand is meer dan 5 μmol / l per uur, terwijl bij fysiologische geelzucht een dergelijke stijging niet hoger is dan 3,4 μmol / l per uur.

De belangrijkste symptomen van fysiologische geelzucht en de verschillen met pathologische geelzucht worden weergegeven in de tabel:

Fysiologische geelzucht

Pathologische geelzucht

Begint vanaf 2-5 dagen leven

Het kan beginnen vanaf de eerste dag van het leven en na 14 dagen leven

Gaat gemiddeld 2-3 weken mee

Gaat langer dan 2 weken mee

Vanaf de 4e levensdag nemen de intensiteit van geelzucht en het niveau van bilirubine af

Verschilt in golvende stroming

Geelverkleuring begint in het gezicht en het bovenlichaam

Het lichaam wordt geel onder de navel, de voeten en handpalmen zijn oranje

Het welzijn van het kind wordt niet verstoord

Het kind kan te opgewonden zijn of er zijn tekenen van depressie van het zenuwstelsel

De kleur van ontlasting en urine is normaal

Soms wordt de ontlasting licht en wordt de urine donkerder

De lever is niet aangetast

Mogelijke leverdisfunctie

Behandeling: hoe het tarief te verlagen?

De eenvoudigste, meest betaalbare en onschadelijke manier om geelzucht bij pasgeborenen te behandelen, is fototherapie. Een kind met een risico om bilirubine te verhogen tot toxische niveaus, wordt gedurende een bepaalde tijd onder speciale lampen geplaatst, waarvan het licht indirect bilirubine omzet in een niet-giftige stof genaamd lumirubine. Binnen 12 uur verlaat bilirubine het lichaam van de baby met uitwerpselen en urine.

Fototherapie wordt met tussenpozen uitgevoerd voor voeding. De baby moet 20-40 cm van de lamp liggen en zijn geslachtsdelen en ogen moeten bedekt zijn met een doek die geen licht doorlaat. Bijwerkingen van deze behandeling kunnen diarree, zonnebrand, koorts, uitdroging en schilfering van de huid zijn. Om ze in het lichaam van een pasgeborene te verwijderen, is het belangrijk om een ​​constante waterbalans te behouden..

Het is even belangrijk om de baby zo vroeg mogelijk aan de borst te bevestigen en regelmatig te voeden, omdat dit de eliminatie van meconium, dat grote hoeveelheden bilirubine bevat, uit de darmen van de baby stimuleert..

Bij pathologische geelzucht is deze behandeling verbonden:

  • Infusietherapie. Het kind wordt intraveneus geïnjecteerd met speciale oplossingen en als de toestand van de baby gecompliceerd is, krijgt de baby een bloedtransfusie.
  • Enterosorbents. De baby krijgt smecta, enterosgel en andere medicijnen om de resorptie van bilirubine uit de darmen te voorkomen.
  • Specifieke behandeling afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie.

Wat kunnen de gevolgen zijn van hoog bilirubine?

Het grootste gevaar van een verhoogde hoeveelheid bilirubine in het bloed van de baby is het negatieve effect op de zenuwcellen en andere orgaansystemen van het kind. Het resultaat kan encefalopathie, vergrote milt en lever, verhoogde slaperigheid, verlaagde bloeddruk, toevallen, ontwikkelingsachterstanden, gehoorproblemen en zelfs verlamming zijn..

Komarovsky's mening

Een bekende kinderarts bevestigt dat fysiologische geelzucht bij bijna de helft van de pasgeboren baby's voorkomt en in de meeste gevallen 10-14 dagen zonder sporen verloopt.

Ook merkt een populaire arts op dat veel pasgeborenen geelzucht hebben. Bij haar wordt de toestand van de baby niet verstoord en komt de baby normaal aan. Dit type geelzucht kan worden opgespoord door gedurende 1 dag te stoppen met voeden, waardoor het niveau van bilirubine onmiddellijk daalt..

De norm van bilirubine bij pasgeborenen - wat betekenen de afwijkingen??

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

Een pasgeborene kan geboren worden met een andere huidskleur, niet vanwege zijn nationaliteit. Een blauwachtige tint duidt op hypoxie, maar een gele tint, in de volksmond geelzucht genoemd, duidt op een toename van het niveau van bilirubine in het bloed. Is dit normaal of is er reden tot bezorgdheid?

De norm van bilirubine bij pasgeborenen

Bilirubine is het resultaat van de afbraak van hemoglobine, dat door maternale bloedcellen verzadigd met zuurstof aan de organen en weefsels van de foetus werd geleverd. De in de wereld geboren baby begint zelfstandig te ademen en de ouderlijke hemoglobine in zijn lichaam wordt vernietigd als onnodig. Het resultaat van dit proces is het eerste bilirubine in het leven van een klein persoon - een pigment met een geelbruine kleur. In de eerste minuten van het leven van een pasgeborene wordt er bloed uit de gesneden navelstreng genomen voor analyse om de hoeveelheid bilirubine te bepalen.

De norm van bilirubine bij pasgeborenen:

  1. Bij de geboorte is 51-60 μmol / liter.
  2. Op de tweede dag kan het oplopen tot 149 μmol / liter.
  3. Op de tweede tot en met de zevende dag kan het 256 μmol / liter bereiken.
  4. Na 21 dagen neemt het af tot 8,5-20,5 μmol / liter.
  5. Aan het einde van de 30e levensdag wordt het vastgesteld binnen de grenzen die typisch zijn voor een volwassene - 8,5-20,5 μmol / liter.

Uit het voorgaande wordt duidelijk dat de norm van bilirubine bij voldragen baby's niet hoger mag zijn dan 256 μmol / liter, en voor premature baby's is deze coëfficiënt 172 μmol / liter. Deze aandoening is geen pathologie en vereist geen behandeling. In de geneeskunde wordt het fysiologische geelzucht genoemd. Als deze gegevens echter worden overschreden, praten experts over pathologische geelzucht en ondernemen ze stappen om het niveau van geelbruin pigment in het bloed te verlagen..

Wat betekent verhoogde bilirubine?

Zoals eerder vermeld, is de verhoogde concentratie bilirubine bij pasgeborenen een gevolg van de afbraak van maternale erytrocyten, en dit proces is ook te wijten aan fysiologische polycythemie, op voorwaarde dat de baby dik bloed heeft.

Of er zit niet genoeg eiwit in zijn bloed, waardoor bilirubine onschadelijk wordt gemaakt. Bovendien hangt veel af van de functie van de lever: bij pasgeborenen is het onvolwassen en is er onvoldoende enzymactiviteit om indirect bilirubine te neutraliseren. Gele huidskleur wordt veroorzaakt door:

  • hypoxie van de foetus in de baarmoeder;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • verstikking of verstikking;
  • het verschil tussen de bloedgroep van het kind en de bloedgroep van de moeder;
  • een infectie die tijdens de zwangerschap in het lichaam is gekomen;
  • voortijdige geboorte.

In dit geval kan pathologische geelzucht worden veroorzaakt door:

  • ziekten van de bloedsomloop;
  • dissonantie van de Rh-factor van de pasgeborene en de moeder;
  • pathologie van de galwegen en de lever;
  • falen in de functie van het hormonale systeem;
  • darmstoornissen, waarbij bilirubine uit dit orgaan weer in het lichaam wordt opgenomen. Dan is een operatie aangewezen;
  • genetische ziekten.

Artsen controleren constant het niveau van dit geelbruine pigment, omdat hoog bilirubine bij pasgeborenen de zenuwcellen in de hersenen kan beschadigen. Deze pathologie wordt nucleaire geelzucht genoemd. Het kan leiden tot bilirubine-encefalopathie, die gepaard gaat met een handicap en zelfs met de dood..

Wat betekent laag bilirubine?

De normen voor bilirubine in het bloed bij pasgeborenen zijn altijd hoger dan bij volwassenen en situaties waarin een laag niveau van dit pigment wordt vastgesteld, zijn zeer zeldzaam. Lage bilirubine kan het gevolg zijn van:

  • bepaalde medicijnen nemen - barbituraten, hormonen, antibiotica;
  • het drinken van alcoholische dranken en sterke koffie;
  • onbetrouwbare analyseresultaten.

De eerste twee punten hebben betrekking op de moeder van de baby, dus het is erg belangrijk om tijdens de 9 maanden van de zwangerschap goed naar jezelf en je gezondheid te luisteren, slechte gewoonten op te geven en medicijnen alleen te gebruiken met toestemming van de arts.

Behandeling en preventie

De beste remedie tegen geelzucht is tegenwoordig lichttherapie. De baby wordt in een doos onder een speciale lamp geplaatst, waar onder invloed van licht het gele pigment wordt omgezet in een onschadelijke stof - lumirubine en wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Bijwerkingen van deze procedure zijn onder meer een droge huid en bij langdurige blootstelling, uitdroging en diarree. De eerste twee negatieve gevolgen worden echter geëlimineerd door regelmatig aan de borst te vergrendelen en vloeistoftherapie te geven om de waterbalans te herstellen..

Behandeling van verhoogd bilirubine, gericht op het verlichten van de symptomen van diarree, wordt geassocieerd met het gebruik van enterosorbents - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, actieve kool.

In aanwezigheid van lever- en galblaasaandoeningen worden geschikte medicijnen voorgeschreven. In vet oplosbare vitamines en mineralen moeten vaak worden aangevuld en vervangende bloedtransfusies worden voorgeschreven als nucleaire geelzucht in gevaar is.

Preventie van geelzucht wordt geassocieerd met vroege hechting aan de borst en biedt ideale omstandigheden voor de pasgeborene om zich aan de omgeving aan te passen.

Oorzaken en gevolgen van hoge niveaus van bilirubine bij pasgeborenen: wat is de norm, hoe wordt de analyse uitgevoerd en hoe kan het aantal worden verlaagd?

Ongeveer 70% van de jonge moeders ontdekt dat hun baby na de geboorte verhoogde bilirubine heeft. Anders wordt het fysiologische geelzucht genoemd..

Verhoogd pigment vormt gewoonlijk geen ernstig gevaar voor de gezondheid. Het proces heeft een fysiologisch karakter. Het pigment hoopt zich op in weefsels na de afbraak van foetaal hemoglobine. Het is echter niet de moeite waard om het teveel aan bilirubine-normen te negeren. Geelzucht is gemakkelijker te voorkomen dan de baby langdurig te behandelen..

Waarom neemt het pigment toe in het lichaam van een pasgeborene? Wat is het gevaar van geelzucht? Zijn er manieren om geelzucht te voorkomen, pigment te verminderen of mogelijke negatieve gezondheidseffecten te voorkomen?

Wat is bilirubine?

Erytrocytencellen zijn verantwoordelijk voor de functie van het zuurstofmetabolisme in het lichaam. Ze vervoeren lucht met bloed naar alle organen. Het eiwit hemoglobine in erytrocyten transporteert zuurstof die nodig is voor het functioneren van elke cel. Hemoglobine heeft voedingsmoleculen opgegeven en draagt ​​en verwijdert het resulterende kooldioxide. Na verschillende cycli uitgewerkt te hebben, vallen erytrocyten uiteen, worden er nieuwe op hun plaats gevormd.

Bilirubine is een olijfgele stof die door het lichaam wordt aangemaakt tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Laten we, om te begrijpen waar de toename van pigment vandaan komt, uitzoeken hoe bilirubine ontstaat..

Bij een volwassene is hemoglobine A verantwoordelijk voor het transport van zuurstof in de celstructuur.Terwijl het kind in de baarmoeder groeit, vormen zijn longen zich gewoon, bereiden zich voor om te ademen, maar werken niet. In plaats van hemoglobine A bevat de foetale bloedsomloop foetale hemoglobine. Bij de eerste kreet, wanneer een kind wordt geboren, begint zijn longsysteem te werken, wat betekent dat het proces van vervanging van foetale hemoglobine door hetzelfde als bij een volwassene wordt gestart.

Verhoogde of verlaagde niveaus van hemoglobine die vrijkomen tijdens de vernietiging van rode bloedcellen is giftig. De neutralisatie ervan veroorzaakt een verhoogde vorming van galpigment. Rode bloedcellen breken voornamelijk af in de lever, een beetje in de milt of het beenmerg. De lever verwijdert restproducten door ze te mengen met gal. Het kinderorgel is niet volledig gevormd, het kan niet op tijd grote hoeveelheden bilirubine verwijderen. Het pigment komt in de bloedbaan, de huid en het oogwit worden geel, bij de baby wordt fysiologische geelzucht vastgesteld.

Hoe wordt geelzucht behandeld bij pasgeborenen

De meest effectieve manier om bilirubine bij zuigelingen terug te brengen tot normale niveaus is door het gebruik van fotolampen. Fototherapie kan alleen worden uitgevoerd in medische instellingen, wat te wijten is aan de bijzonderheden van de procedure. Lampen kunnen bilirubine in de huid afbreken en omzetten in lumirubine, dat gemakkelijk door het lichaam wordt uitgescheiden. Gewoonlijk wordt lumirubine binnen 12 uur verwijderd, dus fototherapie is dagelijks geïndiceerd totdat het bilirubinespiegel weer normaal wordt. Tijdens de fotosessie wordt het kind in een speciale camera met een blauwviolette lamp geplaatst. Een voorwaarde voor therapie is het beschermen van de ogen en geslachtsdelen tegen glimmen.

Naast fototherapie is het belangrijk dat een kind veel vocht drinkt. Moedermelk is de beste optie, maar elektrolyt is ook prima. Het helpt bij het verwijderen van gifstoffen en de afbraakproducten van bilirubine uit het lichaam. Afhankelijk van de symptomen kunnen aanvullende medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het behoud van de werkcapaciteit van het lichaam. Met bilirubinespiegels van meer dan 250 μmol / liter kan een voldragen baby worden aangesloten op IV's. Premature baby's hebben mogelijk al een bloedtransfusie nodig vanaf 150 μmol / liter. De symptomatische behandeling wordt individueel gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Waarom heeft een kind hoge bilirubinespiegels??

Het verschijnen en ontwikkelen van pathologische processen in de lever is de hoofdoorzaak van fysiologische geelzucht bij pasgeborenen. De primaire taak, als de bilirubine-index is gestegen of gedaald ten opzichte van de toegestane waarden en niet daalt tegen de derde week, is het diagnosticeren van de initiële ziekte.

Zonder de oorzaak te achterhalen - de aandoening die de verslechtering van de toestand van de pasgeborene veroorzaakte - is het onmogelijk om de juiste behandeling voor te schrijven.

Kan de totale, indirecte bilirubine na een daling weer stijgen? Pathologische oorzaken die een toename van pigment in bloedplasma veroorzaken:

  • leverproblemen als gevolg van schade aan het parenchym;
  • hepatitis, cholecystitis;
  • langdurige onderbrekingen in de normale galstroom naar de darmen;
  • erfelijke factoren;
  • diabetes mellitus van één ouder;
  • te intense afbraak van rode bloedcellen;
  • spijsverteringsinfecties;
  • aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • tekort aan vitamines, micro-elementen, in het bijzonder vitamine B12;
  • hormonale disbalans;
  • medicijnen nemen (analgetica, antibiotica beïnvloeden de terugtrekking van pigment);
  • hemolytische anemie;
  • malaria.

Het directe bilirubinegehalte neemt toe als gevolg van verhoogde hemolyse. Waarom gebeurt dit? Als tegelijkertijd een storing van de leverfuncties wordt gediagnosticeerd, houdt het orgaan op met het verwijderen van het pigment. Fysiologische overschrijding van de norm voordat het kind de leeftijd van één maand bereikt, duidt niet op ziekten of pathologieën.

Als een baby ouder is dan 1 maand, wordt geelverkleuring van de huid waargenomen, dit is een reden voor direct contact met een kinderarts. Elk van de bovenstaande redenen kan een provocerende factor zijn. Tijdig onderzoek zal de oorzaak van de pathologie onthullen en een behandeling voorschrijven.

Typen en oorzaken van pathologische geelzucht

Er is een grote verscheidenheid aan pathologische geelzuchttypes. Ze vallen op afhankelijk van de redenen voor het uiterlijk.

1. Hemolytische manifesteert zich met een conflict van de Rh-factor bij een baby en een moeder, evenals genetische ziekten.

2. Parenchymale geelzucht treedt op wanneer de lever wordt beschadigd door aangeboren vormen van hepatitis, cytomegalovirus, toxines.

3. Het conjugatietype komt tot uiting in het geval van een storing in het enzymsysteem, evenals de binding van bilirubine.

Wat is het gevaar van een dergelijke aandoening?

Bedenk dat tegen de leeftijd van een maand het werk van de lever om bilirubine te verwijderen, is genormaliseerd en met 2 maanden overeenkomt met de normen voor een volwassene. Het hoge pigmentgehalte heeft een negatieve invloed op de algehele gezondheid van de baby..

Het grootste gevaar van een niet-herstelde indicator is dat de stof zich kan ophopen in de hersencellen. Dit verstoort de normale ontwikkeling van het zenuwstelsel van de baby. De producten die ontstaan ​​als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen verlaten het bloed niet op tijd en kunnen ernstige vergiftiging veroorzaken. Dit leidt op zijn beurt tot de dood van zenuwuiteinden en hersencellen. Op de lange termijn is geelzucht beladen met problemen met zien en horen, dementie en verschillende psychische stoornissen.

Naast het zenuwstelsel hebben het spijsverteringsstelsel, de galblaas en de lever last van hoog bilirubine. Hypovitaminose verschijnt. De lever kan de eliminatie van gifstoffen niet aan, wat een algemene vergiftiging van een klein organisme veroorzaakt. Cholecystitis ontwikkelt zich in de galblaas. De ernstigste gevallen met 300 micromol pigment per liter gaan gepaard met encefalopathie (verwarring, geheugenverlies, zwakte), bewustzijnsverlies, zelfs coma, als hersenweefselschade begint.

Gevaarlijke symptomen van hoog pigmentgehalte:

  • slaperigheid;
  • lethargie;
  • ongerustheid;
  • stuiptrekkingen;
  • teak;
  • daling van de zuigreflex;
  • lage druk;
  • vergroting van de lever in omvang.

Indirect, direct en totaal bilirubine

Om het niveau van bilirubine in het bloed te bepalen, is het belangrijk om drie indicatoren in overweging te nemen:

Het is belangrijk om het percentage van alle drie de indicatoren te kennen..

Vrij of direct bilirubine is onoplosbaar en wordt niet uit het lichaam uitgescheiden. Indirect bilirubine wordt verwerkt door leverenzymen en wordt uitgescheiden via de ontlasting en urine.

Het grootste deel van het bilirubine is een indirecte stof - 75% van het totaal. Direct is 25% in het lichaam. Maar bij pasgeborenen tijdens de eerste levensmaand kunnen deze verhoudingen verschillen..

Conversie naar direct oplosbaar bilirubine kan in de lever plaatsvinden onder invloed van bepaalde enzymen. De levering van "slecht" bilirubine aan de lever wordt uitgevoerd door speciale eiwitten die serumalbumine worden genoemd..

Deze eiwitten ontbreken kwantitatief in het lichaam van een pasgeborene. Na rijping van het enzymatische systeem van het kind wordt "slecht" bilirubine verwerkt en uit het lichaam uitgescheiden.

De norm van bilirubine bij een pasgeboren baby wordt dus van nature overschat en blijft ongeveer 2 tot 4 weken op dit niveau..

Het probleem is dat niet alle geelzucht bij kinderen fysiologisch is. Het proces kan zeer snel veranderen in een pathologisch proces als het niveau van bilirubine hoger is dan de toegestane drempel of als er een constante stijging is.

Pathologische geelzucht bij kinderen heeft de volgende kenmerken:

  1. gaat langer mee dan fysiologisch,
  2. vereist een dringende behandeling,
  3. heeft constante monitoring van bilirubine nodig (elke dag).

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het pigmentgehalte te bepalen?

Een bloedtest is het allereerste en belangrijkste onderzoek dat in het leven van een kind moet worden gedaan. Na de geboorte en het doorsnijden van de navelstreng wordt bloed afgenomen voor een algemeen onderzoek. Tijdens de test wordt een groep, Rh-factor, onthuld hoeveel verschillende stoffen er in zitten. Het pigment in het uitgangsmateriaal wordt gedefinieerd in drie vormen en hun verhouding:

  • algemeen (beide staten in totaal);
  • rechtstreeks (gratis) - niet meer dan een kwart;
  • indirect (verbonden) - vanaf 75%.

Geelzucht bij een pasgeborene wordt gediagnosticeerd wanneer de maximaal toelaatbare waarde van het merk 256 μmol / l is bij voldragen baby's en 171 μmol / l bij te vroeg geboren baby's. Het onthullen van de hoeveelheid van een stof in het plasma is uiterst belangrijk bij kinderen jonger dan één jaar met hemolytische aandoeningen, geelzucht, ongeacht etiologie, cirrose, hepatitis, toxinevergiftiging, vermoedelijke oncologie, het nemen van grote doses van een geneesmiddel, pathologieën van de galblaas om stenen te identificeren, doorgankelijkheid van kanalen.

LEES OOK: wat zijn de gevolgen van hemolytische ziekte bij pasgeborenen per bloedgroep?

Voordat een biochemische bloedtest voor bilirubine wordt uitgevoerd, moet aan bepaalde voorwaarden worden voldaan, anders is het resultaat en dus de diagnose onbetrouwbaar. Bloed wordt op een lege maag afgenomen. Het resultaat is binnen enkele uren bekend.

Normen van bilirubine in het bloed bij mannen

De standaardindicator van een stof in het bloed van mannen en vrouwen is vrijwel hetzelfde. Voor het sterkere geslacht zijn de waarden als volgt (in μmol / liter):

  • totaal bilirubine - 8,4-19,8;
  • verbonden - 1,0-8,1;
  • gratis - tot 20.0.

Het aandeel direct pigment is 20-22%, indirect - 78-80%.

Mannen hebben meer kans dan vrouwen om het Gilbert-syndroom te ontwikkelen. Dit is een veel voorkomende vorm van pigmentaire hepatosis, die erfelijk is. Het syndroom manifesteert zich bij 2–5% van de bevolking en komt tien keer vaker voor bij mannen. De ziekte is goedaardig en chronisch. Het syndroom wordt gekenmerkt door een matige toename van ongebonden bilirubine in het bloed. Klinische symptomen verschijnen pas op twintigjarige leeftijd. Heel vaak heeft een man geen idee dat hij geelzucht heeft. Het wordt gevonden tijdens onderzoek of laboratoriumonderzoek.

Preventieve maatregelen

Preventie moet worden gestart tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de baby. Een zwangere vrouw moet haar dieet en dagelijkse routine volgen. Het juiste dieet voor de aanstaande moeder bevat een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met alle voedingsstoffen en vitamines. Van folkremedies, alfalfa, paardebloembladeren zullen nuttig zijn. Ze bevatten veel ijzer, wat een goed effect heeft op de voedselverwerking, bloedvorming. Overmatige emotionele en fysieke stress mag niet worden toegestaan. Het is belangrijk dat een zwangere vrouw volledig rust en minstens 9 uur per dag slaapt..

Fysiologische geelzucht treedt op als gevolg van de eliminatie van de bilirubinesubstantie uit het lichaam van de baby. Ontwenning vindt plaats in urine, ontlasting. Het juiste voedingsschema is vooral belangrijk voor de pasgeborene. Een baby die borstvoeding krijgt, moet heel vaak op de borst worden aangebracht. Kunstenaars moeten een voedingsmengsel kiezen dat maximaal is aangepast aan de behoeften van een kleine persoon.

Het hongergevoel veroorzaakt een toename van de pigmentconcentratie in het bloed en een vertraging van de output. Op heldere dagen 5-7 minuten zonnebaden is handig. Het kind moet passend gekleed zijn voor het weer om bevriezing of oververhitting te voorkomen.

deel het met je vrienden!

Voeding voor een zogende moeder

Stoffen in moedermelk kunnen de verwijdering van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby vergemakkelijken. Normaal gesproken daalt bilirubine bij pasgeborenen van 7 naar 21 dagen, maar sommige voedingsmiddelen in het dieet van de moeder kunnen dit proces versnellen..

Een vrouw moet meer vloeistoffen drinken en in grote hoeveelheden toegestane groenten en fruit consumeren. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. Ook moet het dieet van de moeder vlees bevatten, wat beter is om te koken of te stomen. Toegestaan ​​vlees is:

Mam moet suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie opgeven. In de voeding van een zogende vrouw moet je de hoeveelheid zout, kruiden en suiker minimaliseren. Voor een betere melkproductie en de snelste normalisatie van bilirubine bij een baby, wordt aanbevolen om de twee uur te voeden.

Als de baby slaapt, is het noodzakelijk om hem wakker te maken om te voeden. Na de passage van meconium begint het kind immuniteit te vormen, dat in staat is om geelzucht effectief te bestrijden en bilirubine te verwerken.

De tabel met de norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag is informatie die nuttig kan zijn voor jonge moeders. Dit is geen toeval: de helft van de kinderen heeft in de eerste levensdagen de zogenaamde geelzucht. Waarom gebeurt dit, welke indicatoren worden als gevaarlijk beschouwd en welke niet, en wat te doen??

Symptomen


Niet altijd kunnen moeders zelfstandig begrijpen dat de baby problemen heeft. Maar neonatologen in het kraamkliniek zien kinderen bij wie de oogrok, slijmvliezen en huid onnodig geel zijn geworden. In de regel verschijnen kenmerkende symptomen op de 3e dag. Dit zijn de belangrijkste symptomen van een dergelijke pathologie als een verhoogde bilirubine in het bloed van een pasgeborene..
We hebben het over fysiologische geelzucht, als een hoog niveau van dit pigment het welzijn van de kruimels niet beïnvloedt, maar tegelijkertijd zijn de integriteiten geeloranje. Ook zijn in deze toestand de lever en milt niet vergroot en verandert de kleur van urine en ontlasting niet..

Maar geelzucht is niet altijd het gevolg van de ontwikkeling van een natuurlijk fysiologisch proces. In sommige gevallen duidt dit op problemen. Het verschijnen van een gele huid al op de eerste dag duidt op een mogelijke bilirubine-encefalopathie.

Tegelijkertijd worden de lever en de milt vergroot, het kind heeft een zeer zwakke zuigreflex en een slechte eetlust. Bovendien is er meer slaperigheid, hypotensie en kunnen convulsies beginnen..

Provocerende factoren


Vaak gevonden in een kraamkliniek, komt een verhoogd bilirubine bij een pasgeborene als een verrassing voor ouders. Maar uw arts kan u vertellen dat een aantal factoren de kans op het ontwikkelen van bilirubinemie vergroot..
Deze omvatten verschillende complicaties tijdens de zwangerschap, ziekten van de aanstaande moeder. Met een zekere mate van waarschijnlijkheid kan worden aangenomen dat het kind na de geboorte geelzucht kan krijgen als bij de zwangere vrouw de diagnose diabetes wordt gesteld. Ook wordt de pathologie veroorzaakt door intra-uteriene foetale hypoxie of problematische bevalling. Neonatologen letten vooral op die kruimels die tijdens de geboorte stikken..

Ook kan bilirubinemie worden veroorzaakt door het nemen van een aantal medicijnen tijdens de zwangerschap..

Behandeling

Als het kind verhoogde bilirubine heeft, moeten dringende maatregelen worden genomen om intoxicatie te verminderen. Omdat de oorzaak van de ziekte in de meeste gevallen bijna niet vast te stellen is, worden de symptomen behandeld.

De beste behandeling voor pasgeborenen is zonlicht en moedermelk. Maar in moeilijke situaties heeft u medische hulp nodig..

Medicatie

Behandeling met medicijnen bij een baby verschilt in de ernst van het welzijn. De arts schrijft gewoonlijk voor:

  • sorptiemiddelen (om gifstoffen te verwijderen);
  • hepatoprotectors (om de lever te beschermen);
  • intraveneuze toediening van geneesmiddelen om de waterbalans na straling te herstellen.

Fototherapie

Fototherapiebehandeling wordt voorgeschreven als bij de analyse meer dan 359 μmol / l bilirubine in het bloed is gevonden.


Niet-pathologische geelzucht bij kinderen moet volledig verdwijnen wanneer het kind 3-4 weken oud is. Als dit niet gebeurt, moet u een kinderarts raadplegen.

Een afname van de indicator bij pasgeborenen treedt op na een lang verblijf onder lampen met blauwe bestraling met een bepaalde frequentie. Daar zullen baby's enkele uren per dag moeten doorbrengen. De ogen van de baby moeten bedekt zijn met een verband of luier. Over een paar dagen zullen de bilirubinespiegels dalen. Maar langdurige blootstelling aan de lamp heeft zijn nadelen: de huid is te droog, dus deze moet worden gesmeerd met een babybevochtiger.

Kinderen die in het warme seizoen zijn geboren, hebben meer geluk. Moeders kunnen pasgeborenen gewoon in de zon dragen. Houd je gezicht en handen open. Maar je kunt dit 's ochtends voor 10 uur of' s avonds na 17 uur doen. De duur van dergelijke baden mag in eerste instantie niet meer dan 10 minuten bedragen..

Wissel transfusie uit

Als de hoeveelheid pigment bij een pasgeborene toeneemt als gevolg van hemolytische ziekte, wordt uitwisselingstransfusie gebruikt voor de behandeling (wanneer eerst een beetje bloed wordt afgenomen van het kind en vervolgens hetzelfde volume donormateriaal wordt geïnjecteerd). Hemolytische ziekte is een conflict tussen het bloed van een moeder en een kind, waarbij de rode bloedcellen van de baby afsterven. Een overschatte indicator is in dit geval een van de symptomen van de ziekte. De cijfers zullen constant stijgen, dus er moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Dankzij deze procedure wordt het bloed van de pasgeborene ontdaan van de antistoffen van de moeder en overtollig bilirubine..

Wisseltransfusie wordt noodzakelijk geacht als de hoeveelheid van de stof hoger is dan 428 μmol / l.

andere methodes

Borstvoeding is de beste behandeling van de natuur. Moedermelk, vooral colostrum, bevat stoffen die helpen het gele pigment uit het lichaam van de pasgeborene te verwijderen. Daarom moet u het zo vaak mogelijk op de borst aanbrengen..

Als het niveau van bilirubine bij een pasgeborene de norm overschrijdt, moeten aanvullende maatregelen worden genomen om hem te helpen omgaan met toxicose. Langdurige behandeling heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby..


Veel moeders in het ziekenhuis moeten de uitdrukking 'uw kind heeft bilirubine verhoogd' horen.

Om niet bang te zijn voor deze woorden, is het noodzakelijk om erachter te komen welke rol bilirubine speelt bij pasgeborenen en hoeveel van deze stof veilig is voor de baby..

Waarom verschijnt fysiologische geelzucht?


De baby, die in de buik van de moeder zit, produceert zijn eigen speciale foetale hemoglobine. Maar na de geboorte begint het actief uit elkaar te vallen. In de bloedsomloop wordt inderdaad normale volwassen hemoglobine geproduceerd..
Tijdens het verval wordt een geelbruin galpigment gevormd - bilirubine. Het wordt geproduceerd in een indirecte (niet-geconjugeerde) vorm. Het is giftig voor het lichaam. Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene heeft een negatief effect op het spijsverteringsstelsel, inclusief de darmen, evenals op het hart en het centrale zenuwstelsel..

De indirecte vorm moet binden in de lever. Daar wordt geconjugeerd bilirubine uit gevormd. Het is al een niet-giftige, in water oplosbare vorm. Het komt in de gal terecht en wordt uitgescheiden in de darmen. Het is dit pigment dat de ontlasting een donkere kleur geeft..

Maar de lever van pasgeboren baby's blijft rijpen, dus het kan de toegenomen belasting vaak niet aan. Dit is de reden waarom bilirubine zich ophoopt.

Belangrijke nuances


Onder pathologische omstandigheden is het niet altijd mogelijk om geelzucht alleen te verwijderen met behulp van frequente voedingen en fototherapie. Als de reden de onverenigbaarheid van het bloed van de baby en de moeder is of hemolytische anemie, dan kan een bloedtransfusie nodig zijn.
In geval van leverproblemen is het noodzakelijk om speciale herstellende medicijnen voor te schrijven. Onder zware omstandigheden worden choleretische middelen voorgeschreven. In ziekenhuizen krijgen veel baby's glucosedruppels. Ze helpen de intoxicatie te verminderen en versnellen de eliminatie van bilirubine uit het bloed..

Het kind moet ook worden gecontroleerd door een neuroloog. Meestal ontstaan ​​er bij tijdige behandeling geen problemen. Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene zal snel dalen en heeft op geen enkele manier invloed op het zenuwstelsel en de hersenen.

Wat is de norm en limiet van bilirubine bij pasgeborenen

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen komt vrij vaak voor. Het kan onmiddellijk na de geboorte bij een kind voorkomen en na een of twee weken verdwijnen. Veel moeders zijn bang voor de geelzucht van de baby en bovendien wordt de ontslag uit het ziekenhuis uitgesteld. Laten we eens kijken wat het gevaar is van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen, wat is de norm en de toegestane limiet.

Wat is bilirubine

Bilirubine is een pigment dat voorkomt in de gal. De synthese ervan wordt geassocieerd met de afbraak van hemoglobine, cytochroom en myoglobine in rode bloedcellen. De samenstelling van hemoglobine bij mensen en bij de foetus in de baarmoeder verschilt. Bij zuigelingen in de eerste levensdagen begint de foetale hemoglobine, die nodig is voor de foetus, af te breken. Als resultaat van dit proces verschijnt bilirubine. Het is van twee soorten: direct en indirect. Bij ontbinding vormt hemoglobine indirect bilirubine, dat niet door het lichaam wordt uitgescheiden. Dit pigment komt de lever binnen via de bloedbaan en in dit orgaan wordt direct bilirubine gevormd als gevolg van biochemische processen. Deze verbinding is van nature afgeleid.

De lever moet betrokken zijn bij het gebruik van het galpigment, maar bij een pasgeboren kind functioneert dit orgaan nog niet volledig en kan het het volume van het resulterende product van de afbraak van hemoglobine niet aan. Als gevolg hiervan wordt het niveau van deze verbinding bij een pasgeborene verhoogd, waardoor de huid een icterische tint krijgt..

Wanneer een baby 1 maand oud is, begint zijn lever normaal te functioneren, wat betekent dat het galpigment verwerkt en verwijdert. Dit kan echter iets later gebeuren, bijvoorbeeld na 2 maanden, het hangt af van individuele kenmerken. Dergelijke geelzucht bij pasgeborenen wordt fysiologisch genoemd, vormt geen ernstig gevaar en gaat in de regel zonder gevolgen over..

Normen bij pasgeboren baby's

De norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag wordt bepaald met behulp van een speciale tabel. Deze tabel bevat informatie over hoeveel galpigment elke dag van het leven kan zijn, aangezien de indicatoren in de loop van de tijd moeten worden beoordeeld. Daarom wordt de biliettest meerdere keren uitgevoerd in de eerste dagen van het leven van een baby..

Normaal gesproken is het niveau van bilirubine op de eerste dag na de geboorte ongeveer 35 μmol / L. Op de tweede dag beginnen de pigmentniveau-indicatoren te groeien en kunnen ze 150 μmol / L bereiken. Het hoogste bilirubine bij een pasgeboren baby wordt waargenomen op de derde, vierde en vijfde levensdag. Gedurende deze periode, in de hoogste concentratie, kan het pigmentniveau 180-190 μmol / l zijn, en misschien 230-240. Het hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de baby. Op de vijfde of zesde dag van het leven daalt het pigmentniveau aanzienlijk als de ontwikkeling van de baby normaal is.

Bij de beoordeling van indicatoren wordt rekening gehouden met zowel het algemene niveau als de indicatoren van direct en indirect bilirubine. Na een of twee maanden is het niveau van de algemene indicator normaal gesproken ongeveer 11 μmol / L. Bij sommige baby's, met een normale ontwikkeling, kunnen zelfs na 2 maanden lichte fluctuaties van 10 tot 20 μmol / l worden waargenomen.

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Naast fysiologische geelzucht is er ook pathologische geelzucht. Bilirubine bij pasgeboren baby's kan om verschillende redenen verhoogd zijn. Waarom bilirubine verhoogd kan zijn:

  • genetische afwijkingen,
  • schendingen tijdens intra-uteriene ontwikkeling,
  • incompatibiliteit van bloedparameters (Rh-factor) van moeder en baby,
  • het gebruik van alcohol, drugs, roken, het gebruik van krachtige medicijnen door de moeder tijdens het dragen van een kind,
  • stimulering van arbeidsactiviteit met medicatie,
  • pathologie van het maagdarmkanaal,
  • leveraandoeningen, organen van het uitscheidingssysteem,
  • bloedpathologie,
  • hormonale onbalans, endocriene systeempathologie.

Het overschrijden van de normen kan ook worden veroorzaakt door factoren zoals de aanwezigheid van diabetes mellitus bij de moeder, infectieziekten en zuurstofgebrek van de hersenen bij de baby tijdens de bevalling. Bovendien stijgt het niveau van galpigment vaak als de pasgeborene te vroeg wordt geboren..

Waarom is de verhoging van het niveau van bilirubine gevaarlijk?

Als het pigmentniveau stijgt tot 280-300 μmol / l, wordt het als gevaarlijk beschouwd voor de toestand van de baby. Zo kan bilirubine 290 bij een pasgeboren baby als kritiek worden beschouwd. Het gevaar van zo'n hoog galpigment is dat het, als het in een dergelijke concentratie in het lichaam blijft, een toxisch effect heeft op de organen. De ernstigste kunnen de gevolgen zijn van de vergiftiging van het centrale zenuwstelsel. Als het bilirubine hoog is, bedreigt het zo'n complicatie als encefalopathie. Dergelijke hersenschade is buitengewoon gevaarlijk en kan in ernstige gevallen zelfs tot de dood van een baby leiden..

Bij pathologische vormen van geelzucht is tijdige en adequate behandeling noodzakelijk. Bij afwezigheid kan de baby ernstige pathologieën ontwikkelen van hersenverlamming, oligofrenie, verlies van gezichtsvermogen of gehoor. In ernstige gevallen van kernicterus kan hersenoedeem ontstaan, met de dood tot gevolg.

Classificatie van pathologische geelzucht

Pathologische vormen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle gevallen van geelzucht bij zuigelingen en zijn een teken van ernstige afwijkingen in de gezondheid. Er zijn verschillende soorten pathologie: hemolytisch, mechanisch, nucleair.

De hemolytische vorm wordt gekenmerkt door het volgende symptomencomplex:

  • sufheid, inactiviteit van het kind,
  • bilirubine wordt verhoogd tot waarden van 330-350 μmol / l, voornamelijk vanwege de indirecte vorm van het pigment,
  • bij palpatie wordt een toename van de lever en milt gevoeld,
  • hemoglobineniveau verlaagd.

Dit type pathologie wordt waargenomen wanneer het bloedbeeld van de moeder en de baby niet compatibel is..

De mechanische vorm ontwikkelt zich door storingen in de uitstroom van gal. Bij obstructieve geelzucht worden de volgende pathologische manifestaties waargenomen:

  • de huid, sclera en slijmvliezen van de baby krijgen een geelachtige kleur, soms met een groene tint,
  • de huid wordt droog,
  • de baby huilt, nerveus,
  • de milt wordt groter en de lever blijft normaal,
  • ontlasting verkleurd,
  • bilirubine-indices nemen aanzienlijk toe, ze kunnen 370 μmol / l en hoger bereiken, dit betreft voornamelijk de directe vorm van het pigment.

Op echografie kunt u een blokkering van de galwegen of een afwijking in hun ontwikkeling waarnemen.

De ernstigste gevolgen voor een kind zijn nucleaire geelzucht. Deze aandoening treedt op bij een hoge concentratie van de indirecte vorm van galpigment en het toxische effect ervan op de hersencentra. Met deze pathologie huilt de baby constant, hij heeft een overmatige spierspanning. Hij balt zijn vuisten, gooit zijn hoofd achterover, buigt zijn benen en bevindt zich bijna constant in deze positie. Spierspasmen, koorts, fontanelspanning kunnen optreden.

Behandelmethoden

Verhoogd bilirubine in het bloed van een pasgeborene is vooral gevaarlijk bij premature baby's. Het maximale pigmentniveau voor deze baby's is 170, terwijl bij baby's die op termijn zijn geboren, het niveau van bilirubine in het bloed 260 kan bereiken.

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de redenen voor de toename van bilirubine bij een pasgeborene te bepalen. De meest effectieve methode om bilirubine te verlagen is fototherapie. De baby zit in een couveuse, waar hij continu wordt blootgesteld aan ultraviolette straling. De behandeling wordt uitgevoerd met enzympreparaten gericht op het normaliseren van de leverfunctie. Infusietherapie wordt gebruikt, choleretische middelen worden voorgeschreven, evenals sorberende medicijnen. De therapie wordt uitgevoerd met immunostimulerende middelen, vitaminepreparaten.

Bloedtransfusies kunnen nodig zijn bij de behandeling van kernicterus. Bij een mechanische vorm van pathologie is chirurgische interventie vereist om de doorgankelijkheid van de galwegen te herstellen.

Als de baby geen geelzucht had bij ontslag, maar later verscheen, bijvoorbeeld na twee maanden, kan dit wijzen op pathologie, omdat de fysiologische vorm zich ontwikkelt in de eerste dagen van het leven.

Wat zou het normale niveau van bilirubine moeten zijn bij een pasgeboren baby van 1-2 maanden oud, waarom stijgt het?

Een van de belangrijkste indicatoren voor de gezondheid van een baby is het niveau van bilirubine, dat wordt bepaald door onmiddellijk bloed af te nemen in de verloskamer. Het hoge gehalte kan leiden tot geelzucht. De aandoening wordt gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en verdwijnt vaak na een paar weken, maar in sommige gevallen dreigt het met ernstige gevolgen. Welke hoeveelheid pigment moet een baby normaal gesproken tot een maand hebben en wat te doen als de indicatoren sterk worden overschat?

Wat is bilirubine, waarvoor is het verantwoordelijk in het lichaam?

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van bloedeiwitelementen. Het neemt deel aan de vorming van hemoglobine.

Wanneer rode bloedcellen afbreken, komt hemoglobine vrij en wordt het giftig. Immuniteit, wiens taak het is om het lichaam te beschermen, vernietigt het, waardoor verbindingen, waaronder ijzer, verschijnen - hemes. Speciale enzymen zetten ze om in bilirubine, dat naar de lever wordt gestuurd en geleidelijk wordt uitgescheiden in urine en ontlasting. Je kunt deze kleurstof met het blote oog zien wanneer zich blauwe plekken vormen - na een week vormt zich een felgele halo op de plaats van de blauwe plek.

Bilirubine bij een baby is altijd verhoogd, maar geelzucht komt voor bij 80-85%. In het lichaam van een baby in de baarmoeder dragen rode bloedcellen, die veel foetale hemoglobine bevatten, zuurstof. Wanneer een kind wordt geboren, gaan zijn functies verloren en wordt het vernietigd, waardoor een geel pigment achterblijft. Het lichaam van een volwassene werkt hard om deze kleurstof te verwijderen, maar de lever van een pasgeborene kan de toegenomen stress niet aan. Om gegevens over het pigmentniveau te verkrijgen, wordt herhaaldelijk bloed afgenomen.

Direct en indirect bilirubine

Wanneer hemoglobine ontleedt, wordt indirect bilirubine gevormd. Het is zeer giftig - tijdens hypoxie, prematuriteit of om andere redenen die leiden tot verzwakking van de pasgeborene, kan het zich concentreren in de hersenweefsels, wat de ontwikkeling van encefalopathie veroorzaakt. Zo'n pigment dringt gemakkelijk door in vetcellen, waardoor het de werking van het lichaam kan verstoren..

De kleurstof bindt zich aan bloedeiwitten, waardoor slechts ongeveer 1% ervan in de huid wordt afgezet en het grootste deel naar de lever wordt gestuurd, waar het wordt gecombineerd met glucuronzuur. Hierdoor ontstaat een direct type pigment dat het lichaam niet bedreigt..

Naast directe en indirecte vormen van bilirubine, waarvan de hoeveelheid in plasma respectievelijk 75% en 25% is, bestaat er een concept van totaal bilirubine in de geneeskunde. Het is een combinatie van twee soorten verf.

Bepaling van het bilirubinespiegel: bloedafname en niet-invasieve methode

Artsen doen een bloedtest om te controleren op pigmentniveaus. Veel moeders zijn geïnteresseerd in waar het biomateriaal vandaan komt voor onderzoek. In de eerste minuten van het leven van de baby wordt de naald van de spuit in de doorgesneden navelstreng ingebracht, en na 2-3 dagen, wanneer de analyse wordt herhaald, in de hiel of ader op het hoofd. De procedure is volkomen veilig. Tijdens het onderzoek worden alle fracties van bilirubine bepaald. Premature baby's worden elke dag geanalyseerd.

Studiemetingen worden vergeleken om de gezondheid en leverfunctie van het kind te bepalen. Op de derde dag na de geboorte bereikt het pigmentgehalte zijn maximale waarde. Vervolgens nemen de indicatoren geleidelijk af. Als de baby niet-gediagnosticeerde ziekten heeft, neemt bilirubine niet af, maar neemt het toe, waardoor het lichaam wordt vergiftigd.

Om de hoeveelheid pigment te bepalen, wordt ook een speciaal apparaat gebruikt: een bilirubinometer. Dit is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd, de neusrug of borstkas van de baby fixeert en de mate van geelheid van de weefsels bepaalt. Het apparaat maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te beoordelen en het verloop van geelzucht te voorspellen.

De bilirubinometertest wordt meestal gedaan voor baby's die geen symptomen van geelzucht hebben. Het voordeel hiervan is de onmiddellijke weergave van het resultaat op het scherm en het nadeel is dat het apparaat geen directe en indirecte kleurstofniveaus vertoont..

De volgende keer wordt het onderzoek uitgevoerd op de leeftijd van een maand bij een routineonderzoek. Biomateriaal wordt uit de hiel, ader op het hoofd of de arm gehaald.

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed bij pasgeborenen (tabel)

Het bloedvernieuwingsproces stopt nooit en de hoeveelheid kleurstof die veilig is voor de gezondheid is altijd te vinden in plasma-analyse. Door de afbraak van een groot volume hemoglobine bij pasgeborenen is deze parameter echter erg hoog. Wat is het normale pigmentniveau bij baby's? De inhoud in plasma overdag wordt weergegeven in de tabel:

Leeftijd kind (dagen)De hoeveelheid bilirubine (μmol / liter)
Bloedafname bij de geboorte51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 maand8.5-20.5

Een toename van de hoeveelheid kleurstof op de derde levensdag is normaal. De limiet wordt beschouwd als een niveau van 256 μmol / L. Als het wordt overschreden, is er sprake van geelzucht. Met een stijging van de waarden tot 300 μmol / L heeft het kind dringend medische hulp nodig, omdat de giftige kleurstof de werking van de lever en de hersenen negatief begint te beïnvloeden. De norm voor bilirubine bij een baby van een maand is 20,5 μmol / l. Deze waarde blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid..

Het is de moeite waard eraan te denken dat de norm van bilirubine voor een 36e week en een te vroeg geboren baby anders is. Bij de geboorte is de indicator bij een premature baby 71,8-106 µmol / L, en een dag later - 97,4-148 µmol / L. De maximale waarde wordt na 5-6 dagen waargenomen. Geelzucht wordt gediagnosticeerd wanneer het kleurstofniveau 172 μmol / l bereikt.

Redenen voor een toename van bilirubine

Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen

Een pasgeboren baby wordt gedwongen zich aan te passen aan volledig nieuwe levensomstandigheden voor zichzelf en alle lichaamssystemen ervaren stress. Het bilirubine dat wordt geproduceerd tijdens de afbraak van eiwitcellen kan de huid een gele kleur geven, omdat de lever van de baby nog niet goed genoeg werkt om deze hoeveelheid kleurstof te verwijderen. Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen wordt niet altijd gelijkgesteld met ziekte - na 2 weken wordt het niveau weer normaal. Bij te vroeg geboren baby's kan geelzucht pas verdwijnen als ze 1 maand oud zijn..

Symptomen met een verhoogd kleurstofgehalte in het geval van fysiologische geelzucht zijn als volgt:

  • de geelheid van de lederhuid komt voor op 2-4 dagen, de schaduw varieert van geelachtig tot fel oranje;
  • de kleur van ontlasting en urine verandert niet;
  • geelheid is van een dalende aard (spreidt zich uit van boven naar beneden);
  • het kind eet goed en blijft actief.

Dit type geelzucht komt bij een kind om verschillende redenen voor:

  • chronische ziekten van een vrouw (inclusief diabetes) tijdens de zwangerschap;
  • voortijdige geboorte;
  • zuurstoftekort bij de foetus;
  • verstikking door verstrengeling met de navelstreng;
  • klein babygewicht.

Soms stijgt bilirubine een week na de geboorte. Het fenomeen is typisch voor kinderen met hepatitis B, die een snelle gewichtstoename vertonen. Moedermelk bevat veel oestrogeen, wat voorkomt dat pigment uit het lichaam wordt verwijderd. Het niveau van de kleurstof wordt gecontroleerd door medisch personeel, zodat geelzucht niet in een pathologische vorm verandert.

Pathologische geelzucht bij zuigelingen

Pathologische geelzucht ontwikkelt zich snel. Bij ernstige vormen van de ziekte stijgt het pigmentgehalte dagelijks met 90 μmol / l. De ziekte duurt lang (ten minste 3 weken) en golfachtig, uiterlijk manifesteert het zich:

  • weinig trek;
  • geelverkleuring van de huid onder de navel, voeten en handpalmen;
  • lichte ontlasting en donkere urine;
  • depressieve of overdreven opgewonden toestand van de baby.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich? Er zijn veel redenen:

  • genetische ziekten;
  • Rh-conflict tussen moeder en kind;
  • infectieziekten van de moeder;
  • voortijdige geboorte;
  • levering stimuleren;
  • besmettelijke leverziekten bij een baby;
  • darmobstructie (we raden aan om te lezen: hoe wordt darmobstructie bij pasgeborenen behandeld?);
  • kleine bloedingen bij een baby;
  • hormonale verstoringen;
  • schending van de uitstroom van gal.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt pathologische geelzucht behandeld??

Artsen moeten constant controleren hoeveel kleurstof er in het bloed van de baby aanwezig is. Het in water onoplosbare pigment wordt door vetten geabsorbeerd en kan in de subcortex van de hersenen blijven, wat bilirubine-encefalopathie veroorzaakt. Deze aandoening dreigt met een handicap en kan zelfs dodelijk zijn. Tekenen van encefalopathie zijn:

  • lethargie;
  • slechte zuigreflex;
  • spierspanning in de achterkant van het hoofd;
  • constant huilen;
  • stuiptrekkingen;
  • een toename van de lever en een verlaging van de druk (gedetecteerd bij onderzoek).

Behandeling voor geelzucht is gericht op het verwijderen van het giftige pigment. Wanneer de resultaten van de studie tot 285 μmol / l bedragen, is fototherapie geïndiceerd met behulp van een apparaat dat de transformatie van indirect bilirubine in direct bilirubine en uitscheiding uit het lichaam bevordert. Als de waarde van 290 μmol / l wordt overschreden, is dringende medische hulp vereist. De therapie moet volledig zijn, de specialist schrijft medicijnen voor, afhankelijk van de gezondheid van de baby:

  • Vitaminen om het lichaam te verzadigen met voedingsstoffen en de immuniteit te verhogen.
  • Enterosorbents "Smecta" of "Enterosgel", die de omgekeerde opname van schadelijk pigment uit de darm in het bloed voorkomen.
  • Druppels "Elkar" met L-carnitine (we raden aan om te lezen: hoe Elkar correct in te nemen voor pasgeborenen?). Het geneesmiddel kan vanaf de geboorte aan baby's worden gegeven, het helpt de kleurstof te vernietigen en de lever te reinigen.
  • Cholereticum "Ursofalk" (we raden aan om te lezen: instructies voor het gebruik van het medicijn "Ursofalk" voor pasgeborenen). Heeft een handige suspensievorm en wordt gebruikt om zwakte van de galblaas te identificeren.
  • Betekent "Hepel", ontworpen om de normale leverfunctie te behouden en diarree te elimineren.
  • Infusie-effect om verloren vocht aan te vullen. Het kind wordt intraveneus geïnjecteerd met zoutoplossing of glucose. In plaats van intraveneuze infusie van oplossingen, kunt u het kind water geven - 30% meer dan normaal.

In ernstige gevallen heeft de baby een bloedtransfusie nodig. Na het einde van de behandeling moet het systematisch aan een neuroloog worden getoond..

  • Vorige Artikel

    Wie, wanneer en hoe kan ik frisdrank nemen bij brandend maagzuur?

Artikelen Over Hepatitis