Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene. Waarom heeft een pasgeborene verhoogde bilirubine in het bloed??

Hoofd- Enteritis

Bij veel pasgeborenen wordt de zogenaamde fysiologische geelzucht vastgesteld. Het is niet gevaarlijk als de hoeveelheid bilirubine niet afwijkt. Maar in gevallen waarin artsen een behandeling aanbevelen, mag u deze niet weigeren..

Waarom verschijnt fysiologische geelzucht?

Tijdens het verval wordt een geelbruin galpigment gevormd - bilirubine. Het wordt geproduceerd in een indirecte (niet-geconjugeerde) vorm. Het is giftig voor het lichaam. Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene heeft een negatief effect op het spijsverteringsstelsel, inclusief de darmen, evenals op het hart en het centrale zenuwstelsel..

De indirecte vorm moet binden in de lever. Daar wordt geconjugeerd bilirubine uit gevormd. Het is al een niet-giftige, in water oplosbare vorm. Het komt in de gal terecht en wordt uitgescheiden in de darmen. Het is dit pigment dat de ontlasting een donkere kleur geeft..

Maar de lever van pasgeboren baby's blijft rijpen, dus het kan de toegenomen belasting vaak niet aan. Dit is de reden waarom bilirubine zich ophoopt.

Gevestigde normen

Natuurlijk varieert de hoeveelheid geel pigment die volwassenen en baby's in de eerste dagen na de geboorte zouden moeten hebben aanzienlijk. Maar tegen de leeftijd van 1 maand mag deze laatste niet meer dan 20,5 μmol / l hebben, zoals gewone mensen. Bij premature baby's kan deze indicator pas na 3 maanden weer normaal worden.

Maar op 3-4 dagen na de bevalling is het toegestaan ​​dat er bij een pasgeborene een verhoogd bilirubine is. Het kan oplopen tot 256 μmol / L. Voor premature baby's zijn iets andere normen vastgesteld. Als de baby te vroeg is geboren, zullen de artsen ervoor zorgen dat zijn pigmentgehalte niet hoger wordt dan 171 μmol / l.

Als de hoeveelheid bilirubine de vastgestelde normen niet overschrijdt, is er geen reden tot bezorgdheid. Dit is een perfect gezonde pasgeboren baby. Verhoogd bilirubine kan te wijten zijn aan natuurlijke fysiologische processen. Het zal geleidelijk afnemen.

Symptomen

We hebben het over fysiologische geelzucht, als een hoog niveau van dit pigment het welzijn van de kruimels niet beïnvloedt, maar tegelijkertijd zijn de integriteiten geeloranje. Ook zijn in deze toestand de lever en milt niet vergroot en verandert de kleur van urine en ontlasting niet..

Maar geelzucht is niet altijd het gevolg van de ontwikkeling van een natuurlijk fysiologisch proces. In sommige gevallen duidt dit op problemen. Het verschijnen van een gele huid al op de eerste dag duidt op een mogelijke bilirubine-encefalopathie.

Tegelijkertijd worden de lever en de milt vergroot, het kind heeft een zeer zwakke zuigreflex en een slechte eetlust. Bovendien is er meer slaperigheid, hypotensie en kunnen convulsies beginnen..

Oorzaken van pathologische aandoeningen

- infectieuze leverschade;

- hemolytische anemie - overmatige vernietiging van rode bloedcellen en de afgifte van een grote hoeveelheid geel pigment;

- Gilbert-syndroom, waarbij er geen link in de lever is die de verwerking van indirect bilirubine in een rechte lijn vergemakkelijkt;

Opgemerkt moet worden dat onder deze omstandigheden het niveau van bilirubine eenvoudig van de schaal zal gaan. Dergelijke baby's worden in de regel niet uit het ziekenhuis ontslagen, maar overgebracht naar het kinderziekenhuis. Daar kunt u de aanwezigheid van pathologieën uitsluiten of omgekeerd bevestigen.

Ook wordt de baby overgebracht naar het ziekenhuis als hij een te hoge concentratie bilirubine heeft. In dit geval kan de lever de verhoogde belasting namelijk niet aan. Een giftig indirect geel pigment tast het zenuwstelsel aan en de hersenen lijden.

Provocerende factoren

Deze omvatten verschillende complicaties tijdens de zwangerschap, ziekten van de aanstaande moeder. Met een zekere mate van waarschijnlijkheid kan worden aangenomen dat het kind na de geboorte geelzucht kan krijgen als bij de zwangere vrouw de diagnose diabetes wordt gesteld. Ook wordt de pathologie veroorzaakt door intra-uteriene foetale hypoxie of problematische bevalling. Neonatologen letten vooral op die kruimels die tijdens de geboorte stikken..

Ook kan bilirubinemie worden veroorzaakt door het nemen van een aantal medicijnen tijdens de zwangerschap..

Negatieve gevolgen

Het is noodzakelijk dat artsen begrijpen waarom een ​​pasgeborene verhoogde bilirubine heeft. Pas nadat de diagnose is gesteld, wordt de behandeling geselecteerd. Als deze voorwaarde wordt genegeerd, kunnen er ernstige problemen ontstaan..

Bij pathologische geelzucht begint bilirubine zich op te hopen. Dit pigment tast het hele zenuwstelsel aan, het wordt de oorzaak van de sterkste vergiftiging van het lichaam. Als gevolg hiervan beginnen zenuwuiteinden en hersencellen te sterven..

Als de behandeling niet op tijd wordt gestart, kan dit leiden tot mentale retardatie, gehoorverlies, gezichtsvermogen, psychische stoornissen. Daarom is het, op aanbeveling van een kinderarts, beter om bloed voor bilirubine te doneren om ervoor te zorgen dat het niveau niet van de schaal gaat.

Behandelingstactiek

In ziekenhuizen krijgt iedereen fototherapie voorgeschreven. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve en betaalbare behandelingen wanneer een verhoogd bilirubine is gevonden bij een pasgeborene. Beoordelingen van moeders van dergelijke baby's geven aan dat fototherapie goede resultaten oplevert, maar dat het de huid van de kruimels kan loslaten. Sommigen krijgen zelfs diarree. Maar dit alles verdwijnt nadat de baby is hersteld en de procedures zijn gestopt..

Ook bestaat therapie uit het regelmatig aanbrengen van kruimels op de borst. Het eten van moedermelk vereenvoudigt het proces van afgifte van bilirubine, het bevordert een intensievere reiniging van de gehele bloedsomloop.

Belangrijke nuances

In geval van leverproblemen is het noodzakelijk om speciale herstellende medicijnen voor te schrijven. Onder zware omstandigheden worden choleretische middelen voorgeschreven. In ziekenhuizen krijgen veel baby's glucosedruppels. Ze helpen de intoxicatie te verminderen en versnellen de eliminatie van bilirubine uit het bloed..

Het kind moet ook worden gecontroleerd door een neuroloog. Meestal ontstaan ​​er bij tijdige behandeling geen problemen. Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene zal snel dalen en heeft op geen enkele manier invloed op het zenuwstelsel en de hersenen.

Bilirubine bij pasgeborenen: norm, limiet en verhoogd

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

In de moderne wereld hebben artsen geweigerd om geelzucht bij pasgeborenen met medicijnen te behandelen.Het blijkt dat eerdere methoden (bijvoorbeeld ascorbinezuur, choleretica, albumine) helemaal niet bijdragen aan herstel en in sommige gevallen de ontwikkeling van de ziekte verhogen. Vitamine B werd ook eerder gebruikt, wat ook eerder werd gebruikt is niet gebleken gunstige effecten te hebben bij de behandeling van geelzucht. Er zijn nog steeds een heleboel medicijnen die niet zijn getest, dus het is ook niet de moeite waard om ze te gebruiken om het niveau van bilirubine te verlagen (smecta, carsil, actieve kool, enzovoort). In een aantal ziekenhuizen worden pasgeborenen behandeld met druppelaars in het hoofd. Dit risico is niet altijd gerechtvaardigd..

Kenmerken van de perinatale periode

Redenen voor een verhoging van het niveau van indirect bilirubine:

  1. Het bloed bevat een groot aantal onrijpe cellen (reticulocyten en normoblasten).
  2. De lever van de foetus en pasgeborene in de eerste 7 levensdagen is niet in staat tot volledige conjugatie van bilirubine. Dit komt door de afwezigheid van Z-proteïne en ligandine in de lever van de foetus en een afname van glucuronyltransferase-activiteit als gevolg van de werking van zwangerschapshormonen. De activiteit van de conjugerende functie van de lever neemt geleidelijk toe en bereikt het niveau van een volwassene pas in de vierde levensweek.
  3. De levensduur van de erytrocyten van een pasgeborene is 80 dagen, omdat ze foetale hemoglobine bevatten. Snelle vernietiging en lage weerstand van rode bloedcellen is een van de redenen waarom bilirubine stijgt.
  4. De uitscheidingsfunctie van de lever bij baby's van de eerste levensmaand is verminderd als gevolg van anatomische kenmerken (onvoldoende aantal galcapillairen, hun kleine diameter). Hierdoor komt galstasis vaak voor..
  5. Steriliteit van de darmen, waardoor de verwijdering van galpigmenten door het maagdarmkanaal wordt belemmerd.
  6. Kenmerken van de bloedcirculatie van een pasgeborene in de eerste levensdagen: een deel van het bloed uit de darm komt in de inferieure vena cava terecht via een speciaal (arantia) kanaal, waarbij de lever wordt omzeild.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de pasgeborene te onderzoeken voordat zichtbare geelheid van de huid verschijnt. De analyse bij pasgeborenen op bilirubine uit de navelstreng is erg belangrijk.

Waarden normen

Normale bilirubinespiegels bij baby's kunnen fluctueren. Bij de geboorte is de limiet 51 tot 60 μmol / l, maar hemoglobine blijft afnemen. Als gevolg hiervan kunnen tests al binnen 3 dagen van het leven van een baby overschatte waarden vertonen. Verdere indicatoren nemen af.

Hieronder is een tabel per dag, die de norm van bilirubine weerspiegelt.

De norm voor voldragen baby's

Norm voor premature baby's

meer dan 14 dagen

Na een week leven neemt de hoge concentratie van het enzym af. De stabilisatie van het niveau van de stof vindt al na 21 dagen plaats. Bij een baby van een maand oud moeten de pigmentwaarden constant zijn. Alleen de drempelwaarden worden per maand in de tabel weergegeven. Wanneer een overschatting van bilirubine wordt opgemerkt na 2-3 maanden leven, is onmiddellijke therapeutische interventie vereist.

Algemene indicator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubine kan variëren van 9 tot 21 μmol / l, zelfs bij een leeftijd van twee maanden)

Bij te vroeg geboren baby's wordt in bijna 80 procent van de gevallen geelzucht vastgesteld. De concentratie van het enzym daarin zal, in tegenstelling tot die bij gezonde kinderen, lager zijn. Bovendien is bilirubine in dit geval meestal indirect..

De norm van bilirubine bij baby's

Nadat de baby is geboren, of beter gezegd, nadat de navelstreng is doorgesneden, wordt de eerste bloedtest van hem afgenomen. Hiermee kunt u de bloedgroep van de baby, het hemoglobinegehalte, erytrocyten, leukocyten, bilirubine, ESR (bezinkingssnelheid van de erytrocyten) en andere indicatoren bepalen. Dit is nodig om de toestand van een pasgeboren kind te beoordelen en mogelijke pathologieën te identificeren. Wat moet bilirubine zijn bij een pasgeboren baby en in het eerste levensjaar, wat is de norm en wat zijn de limieten?

In het bloed worden verschillende soorten bilirubine bepaald:

  • Totaal bilirubine. Het toont het niveau van alle pigmenten in het lichaam van een pasgeboren baby;
  • Indirect bilirubine. De hoeveelheid moet meer dan 75% van het totale pigment bedragen, het wordt pas uit het lichaam uitgescheiden als het in een rechte lijn verandert;
  • Directe bilirubine. De concentratie moet minder zijn dan 25% van het totale bilirubinevolume.

Opgemerkt moet worden dat de indicatoren van totaal bilirubine bij voldragen en premature baby's enigszins verschillen..

Tabel met normen voor totaal bilirubine bij pasgeborenen overdag:

Baby leeftijdFull-term baby'sPremature baby's
Mcmol / LMcmol / L
De eerste dag van het leven102 of minder136 of minder
Baby 2 dagen oud169 of minder204 of minder
3 tot 5 dagenNiet meer dan 205Niet meer dan 255
Week 1Niet meer dan 170Niet meer dan 255

Dergelijke veranderingen in indicatoren houden verband met het normale fysiologische proces dat plaatsvindt in het lichaam van de baby. Gedurende deze periode treedt een intensieve afbraak van rode bloedcellen op. Ze namen deel aan de gasuitwisseling (ademhaling) van de foetus. En na zijn geboorte vallen, als overbodig, overtollige rode bloedcellen uiteen. Als de indicatoren worden overschreden, duidt dit op de ontwikkeling van geelzucht bij de pasgeborene. Laten we de soorten geelzucht nader bekijken.

Manieren om bilirubine te verlagen bij pasgeborenen

De stijging van de bilirubinespiegels moet natuurlijk onder controle worden gehouden. Omdat het lichaam van de baby niet altijd een grote hoeveelheid van deze stof aankan, heeft hij hulp nodig.

Met de ontwikkeling van fysiologische geelzucht houden ze zich aan aanstaande tactieken met de controle van laboratoriumparameters van bilirubine.

Om de eliminatie van bilirubine te versnellen, wordt borstvoeding aanbevolen. De eerste porties melk (colostrum) bevatten enzymen die de uitscheiding van deze stof via de darmen met uitwerpselen bevorderen. De ontlasting van het kind komt vaker voor.

De baby moet water te drinken krijgen. In dit geval zal de baby vaker plassen en zal het kleurpigment het lichaam in de urine verlaten..

Op de kraamafdeling worden baby's met geelzucht behandeld met fototherapie. De baby wordt uitgekleed en onder speciale lampen geplaatst. Ogen moeten worden beschermd tegen licht, baby's worden op maskers gezet die het licht van de lamp niet doorlaten.

Methoden voor de behandeling van pathologische geelzucht:

  • Fototherapie;
  • Intraveneus druppelen van medicijnen;
  • Bij een langdurige icterische huidskleur is het gebruik van actieve kool en choleretica aangewezen;
  • In ernstige gevallen is bloedtransfusie aangewezen;
  • Als de geelzucht na 4-5 dagen niet verdwijnt, wordt de baby niet ontslagen uit de kraamafdeling, maar overgebracht naar het ziekenhuis om de behandeling voort te zetten.

Bepaling van het bilirubinespiegel: bloedafname en niet-invasieve methode

Artsen doen een bloedtest om te controleren op pigmentniveaus. Veel moeders zijn geïnteresseerd in waar het biomateriaal vandaan komt voor onderzoek. In de eerste minuten van het leven van de baby wordt de naald van de spuit in de doorgesneden navelstreng ingebracht, en na 2-3 dagen, wanneer de analyse wordt herhaald, in de hiel of ader op het hoofd. De procedure is volkomen veilig. Tijdens het onderzoek worden alle fracties van bilirubine bepaald. Premature baby's worden elke dag geanalyseerd.

Bij volwassenen wordt het biomateriaal op een lege maag ingenomen; bij kinderen wordt de inname meestal niet geassocieerd met maaltijden. Soms kan de arts u vragen de baby 3 uur voor de test niet te voeden.

Studiemetingen worden vergeleken om de gezondheid en leverfunctie van het kind te bepalen. Op de derde dag na de geboorte bereikt het pigmentgehalte zijn maximale waarde. Vervolgens nemen de indicatoren geleidelijk af. Als de baby niet-gediagnosticeerde ziekten heeft, neemt bilirubine niet af, maar neemt het toe, waardoor het lichaam wordt vergiftigd.


Om de hoeveelheid pigment te bepalen, wordt ook een speciaal apparaat gebruikt: een bilirubinometer. Dit is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd, de neusrug of borstkas van de baby fixeert en de mate van geelheid van de weefsels bepaalt. Het apparaat maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te beoordelen en het verloop van geelzucht te voorspellen.

De bilirubinometertest wordt meestal gedaan voor baby's die geen symptomen van geelzucht hebben. Het voordeel hiervan is de onmiddellijke weergave van het resultaat op het scherm en het nadeel is dat het apparaat geen directe en indirecte kleurstofniveaus vertoont..

De volgende keer wordt het onderzoek uitgevoerd op de leeftijd van een maand bij een routineonderzoek. Biomateriaal wordt uit de hiel, ader op het hoofd of de arm gehaald.

Effecten

Verhoogde bilirubine is buitengewoon gevaarlijk voor een pasgeboren baby. Bovendien kan een persoon als volwassene de gevolgen van dit proces voelen. Allereerst worden de hersenen en het zenuwstelsel aangetast. De ophoping van de stof leidt tot ernstige intoxicatie, omdat bilirubine zeer giftig is.

Hersencellen en zenuwuiteinden worden onder invloed vernietigd, wat vervolgens tot nog grotere complicaties leidt. Onder de ernstige gevolgen zijn de volgende:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • psychische aandoening;
  • verminderde of volledig gehoorverlies;
  • mentale retardatie en andere handicaps.

Als het bilirubinespiegel van een pasgeborene stijgt en er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologische geelzucht, moet het kind onder toezicht staan ​​van een arts.

De kinderarts moet veranderingen in het bilirubine in het bloed volgen om het optreden van een kritiek moment niet te missen en de noodzakelijke behandeling op tijd te starten. Als het niveau van bilirubine niet kan worden verlaagd, betekent dit dat behandeling noodzakelijk is in een ziekenhuisomgeving.

Afwijkingen van de norm

Omdat de vernieuwing van bloedcellen continu plaatsvindt, zit er altijd een bepaalde hoeveelheid bilirubine in het bloed van een persoon. Bij een baby, nauwelijks geboren, vindt een natuurlijk proces van vervanging van foetale hemoglobine door het gebruikelijke in het bloed plaats. Het splitsingsproduct is ook bilirubine. Waarom een ​​hoog tarief gevaarlijk is?

Een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene heeft de volgende redenen:

  • prematuriteit;
  • Rh-conflict bij een zwangere vrouw;
  • anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling;
  • acute vormen van ziekte bij moeders tijdens de zwangerschap;
  • weigering om borstvoeding te geven;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • hormonale verstoringen in het moederlichaam tijdens het geven van borstvoeding;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • het nemen van bepaalde soorten medicijnen, ook tijdens de bevalling.

Als de norm van bilirubine bij pasgeborenen de toegestane limiet overschrijdt, moet de arts de pigmentparameters controleren om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Artsen maken onderscheid tussen twee soorten geelzucht:

Als het eerste type geelzucht geen behandeling nodig heeft en meestal binnen 1-2 weken verdwijnt, kan de tweede vorm de gezondheid van de baby ernstig schaden..

Moeders hoeven niet eens te weten wat de norm van bilirubine moet zijn bij baby's in een bepaalde levensperiode, aangezien de tekenen van veilige en pathologische geelzucht vrij gemakkelijk te onderscheiden zijn.

Kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Hoge bilirubine bij een pasgeborene wordt waargenomen in het geval van actieve vernietiging van hemoglobinecellen en langzame eliminatie van de componenten uit het lichaam. Leverenzymen zouden deze taak volledig moeten kunnen uitvoeren, maar bij zuigelingen zijn ze niet sterk ontwikkeld..

Voor de bepaling van direct of indirect pigment is een apparaat nodig om de hoeveelheid stof te meten. Bovendien wordt bij de geboorte van de baby een bepaalde hoeveelheid bloed uit zijn navel genomen voor analyse. Met dit materiaal kun je de concentratie en specialisatie van de breuk bepalen.

De norm bij pasgeborenen mag niet hoger zijn dan 75%. Bovendien is de directe fractie minder dan 25%. Als in beide gevallen de indicator toeneemt, wordt bij de baby geelzucht vastgesteld..

Belangrijk! De ziekte heeft twee vormen, die verschillen in de aard van het beloop en de negatieve invloed op het lichaam..

Fysiologische vorm

Abnormale indicatoren van galpigment bij pasgeborenen met deze pathologie worden geregistreerd bij 85%. Ouders kunnen de eerste symptomen van hun baby in de periode van 2 tot 4 dagen in overweging nemen. Artsen zullen moeder een aantal aanbevelingen doen. Manifestatie zou binnen twee weken vanzelf moeten verdwijnen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene wordt vaak waargenomen als gevolg van de negatieve effecten van de volgende factoren:

  1. Tijdens de periode van het dragen van een baby leed een vrouw aan een verergering van chronische aandoeningen.
  2. Bij de foetus werd hypoxie vastgesteld tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de hersenen.
  3. Bij het wrijven van de navelstreng van de foetus trad een onbedoelde mechanische verstikking op.
  4. De baby werd lichtgewicht en te vroeg geboren.

Belangrijk! Meestal stabiliseren de bilirubinespiegels bij pasgeborenen binnen een week. Direct daarna begint de baby normaal aan te komen en ontwikkelt zich snel.

Pathologische manifestatie van de ziekte

Pasgeborenen van 1 maand oud hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologische geelzucht.

Het pigment begint zich actief op te hopen in weefsels in het geval van een negatief effect van de volgende externe en interne factoren:

  1. Verhoogd galpigment bij een pasgeborene, wat wordt waargenomen in het geval van een Rh-conflict tussen het bloed van de moeder en het kind.
  2. Slechte doorgankelijkheid in de darmen van de baby.
  3. Erfelijke aanleg voor actieve afbraak van rode bloedcellen.
  4. Leverschade door verschillende infectieuze agentia.
  5. Vroegtijdig begin van de bevalling bij een vrouw.
  6. Stoornissen in het hormonale systeem.
  7. Een reeks medicijnen gebruiken om bevalling te veroorzaken.

Belangrijk! Het pathologische beeld wordt verergerd door de intense verkleuring van ontlasting en urine. In dit geval worden de kruimels verdacht van ernstige schendingen in het werk van de galwegen..

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed bij pasgeborenen (tabel)

Het bloedvernieuwingsproces stopt nooit en de hoeveelheid kleurstof die veilig is voor de gezondheid is altijd te vinden in plasma-analyse. Door de afbraak van een groot volume hemoglobine bij pasgeborenen is deze parameter echter erg hoog. Wat is het normale pigmentniveau bij baby's? De inhoud in plasma overdag wordt weergegeven in de tabel:

Leeftijd kind (dagen)De hoeveelheid bilirubine (μmol / liter)
Bloedafname bij de geboorte51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 maand8.5-20.5

Een toename van de hoeveelheid kleurstof op de derde levensdag is normaal. De limiet wordt beschouwd als een niveau van 256 μmol / L. Als het wordt overschreden, is er sprake van geelzucht. Met een stijging van de waarden tot 300 μmol / L heeft het kind dringend medische hulp nodig, omdat de giftige kleurstof de werking van de lever en de hersenen negatief begint te beïnvloeden. De norm voor bilirubine bij een baby van een maand is 20,5 μmol / l. Deze waarde blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid..

Het is de moeite waard eraan te denken dat de norm van bilirubine voor een 36e week en een te vroeg geboren baby anders is. Bij de geboorte is de indicator bij een premature baby 71,8-106 µmol / L, en een dag later - 97,4-148 µmol / L. De maximale waarde wordt na 5-6 dagen waargenomen. Geelzucht wordt gediagnosticeerd wanneer het kleurstofniveau 172 μmol / l bereikt.

Diagnostische methoden

De meeste redenen voor de ontwikkeling van neonatale geelzucht zijn fysiologisch, maar het is erg belangrijk om het kind zorgvuldig te controleren op tijdige detectie en behandeling van "gevaarlijke" geelzucht. Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

In het kraamkliniek worden dergelijke manipulaties zonder fouten uitgevoerd..

En om te worden onderzocht en getest op bilirubine, moet de moeder van een pasgeboren baby contact opnemen met de lokale kinderarts.

Om te beginnen zal hij de kleine patiënt onderzoeken en een beoordeling geven:

  • Algemene staat inclusief reflexen.
  • Geschiktheid van borstvoeding.
  • De aard van urine en ontlasting.
  • De grootte van de lever en milt.
  • Controleer op de aanwezigheid / afwezigheid van hematomen en cefalohematomen.

Dit zal worden gevolgd door een verwijzing naar een bloedtest, die de hoeveelheid bilirubine volledig zal onthullen. Het is ook nodig om urine, uitwerpselen van deze patiënt te sturen voor onderzoek..

Alleen in het totaal van alle verzamelde gegevens kan een specialist een definitieve diagnose stellen. Verhoogd bilirubine in het bloed is niet de enige indicator!

Redenen voor de verhoging

Galpigment kan om verschillende redenen toenemen, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch.

De oorzaak van fysiologische geelzucht werd beschreven in de vorige paragraaf. Hemoglobine verandert, veel rode bloedcellen worden vernietigd en de lever heeft simpelweg geen tijd om al het pigment te binden. Als gevolg hiervan wordt het afgezet in het onderhuidse vet, worden de oogrok en de huid van de baby geel. De hoogte van deze toestand valt op de 4-8 dagen van het leven van de baby. Tegelijkertijd begint de laboratoriumindicator al op de 2e dag te groeien. Op de 4e dag kan het 220 μmol / L bereiken bij voldragen zuigelingen en 170 μmol / L bij te vroeg geborenen.

Bilirubine bij pasgeborenen is verhoogd: de redenen hiervoor zijn te wijten aan een normaal fysiologisch proces, dus er zijn geen gevolgen voor de gezondheid. Deze aandoening gaat voorbij in de tweede week van het leven van de baby, zelden - per maand. Totaal bilirubine bij pasgeborenen komt tot een indicator, wat normaal is voor volwassenen - van 5 tot 20 μmol / l (de tabel geeft de gemiddelde waarde weer). U hoeft zich absoluut geen zorgen te maken: tot 75% van de baby's wordt volgens de statistieken geel in de eerste levensweek. Aanpassen aan de wereld is een hard proces
.

Maar pathologische geelzucht bij kinderen ontwikkelt zich via verschillende mechanismen. Deze omvatten:

  • hemolytisch (suprahepatisch);
  • mechanisch (subhepatisch);
  • parenchymaal (hepatocellulair).

Voeding voor een zogende moeder

Stoffen in moedermelk kunnen de verwijdering van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby vergemakkelijken. Normaal gesproken daalt bilirubine bij pasgeborenen van 7 naar 21 dagen, maar sommige voedingsmiddelen in het dieet van de moeder kunnen dit proces versnellen..

Een vrouw moet meer vloeistoffen drinken en in grote hoeveelheden toegestane groenten en fruit consumeren. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. Ook moet het dieet van de moeder vlees bevatten, wat beter is om te koken of te stomen. Toegestaan ​​vlees is:

Mam moet suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie opgeven. In de voeding van een zogende vrouw moet je de hoeveelheid zout, kruiden en suiker minimaliseren. Voor een betere melkproductie en de snelste normalisatie van bilirubine bij een baby, wordt aanbevolen om de twee uur te voeden.

Als de baby slaapt, is het noodzakelijk om hem wakker te maken om te voeden. Na de passage van meconium begint het kind immuniteit te vormen, dat in staat is om geelzucht effectief te bestrijden en bilirubine te verwerken.

2018-2019, MedPechen.ru. Alle rechten voorbehouden.

Analyses om te bepalen

In de eerste week van het leven van een baby moet hij regelmatig worden geanalyseerd om afwijkingen van de norm in het lichaam vast te stellen..

Om de indicatoren van bilirubine te bepalen, worden momenteel twee hoofdtests gebruikt: eenvoudige bloeddonatie en levendigste.

Urine-analyse voor een verhoogd pigmentgehalte in het lichaam wordt zelden uitgevoerd, omdat het helpt om het niveau van direct bilirubine te bepalen, dat wordt uitgescheiden in de urine.

Aangezien dit pigment onder invloed van vloeistof in het lichaam afbreekt en niet giftig is voor het zenuwstelsel van het kind, kan urineanalyse als extra worden voorgeschreven, maar er is geen directe behoefte aan.

Wist u? Geelzucht is een van de meest voorkomende ziekten bij zuigelingen. Ongeveer 65% van alle pasgeborenen wordt eraan blootgesteld.

In privéklinieken en speciale laboratoria hebben ze dure professionele apparatuur die de pigmentgehalte-indicator kan weergeven met een nauwkeurigheid van tienden van een micromol..

Dankzij dit is het mogelijk om de exacte waarde van bilirubine in het bloed van het kind te bepalen en te beginnen met profylaxe of behandeling, zelfs voordat de eerste tekenen van geelzucht optreden..

Bloed donatie

Meestal is de bloedtest als volgt:

  • het eerste bloedmonster wordt direct na de geboorte uit het navelstrengbloed genomen;
  • de tweede keer dat een dag na de geboorte een bloedmonster uit de hiel wordt genomen;
  • de derde en volgende tijden worden ook dagelijks gehouden.

Kinderen uit de risicogroep, wiens geboorte plaatsvond tijdens een moeilijke zwangerschap, worden onderworpen aan aanvullende tests, waarbij bloed wordt afgenomen uit de krans op het hoofd met een speciale dunne naald met een diameter van slechts 0,3 mm.

Bij een dergelijke bloedafname worden, vanwege de grootte van de naald, pijnlijke gevoelens bij de baby praktisch uitgesloten, en dergelijke analyses worden alleen vertrouwd door zusters en artsen met uitgebreide ervaring..

Daarom moet u een dergelijke analyse niet weigeren, omdat het de bloedafname uit de ader is die helpt bij het diagnosticeren van de toestand van het bloed voor het mogelijke optreden van pathologieën of postpartumcomplicaties.

Belangrijk! Voor nauwkeurigere bloedtestindicatoren moet u 's ochtends op een lege maag bloed doneren.

Momenteel worden computersystemen met een automatische analysator gebruikt voor bloed- en urineanalyse. Tegelijkertijd wordt de factor menselijke invloed uitgesloten, wat mogelijke fouten in berekeningen voorkomt..

Op basis van de verkregen resultaten stelt de arts een diagnose en begint indien nodig met de behandeling.

Meestal kunt u 1-2 dagen na de bloedafname een kant-en-klare analyse van uw handen krijgen. In spoedeisende gevallen wordt het resultaat tegen een kleine meerprijs vier uur later gegeven.

Bilitest

Deze analyse wordt uitgevoerd bij profylaxe en wanneer geen tekenen van geelzucht worden waargenomen

Ouders die zich zorgen maken over de gezondheid van hun baby en de bloedafname via een naald niet vertrouwen, besteden ook steeds meer aandacht aan deze methode.

Bilitest wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat optisch onderzoek doet naar de kleur van de huid op het aangebrachte deel. De tester meet de geelheid van de babyhuid en bepaalt het niveau van de bilirubineconcentratie.

Bilitest is het optimale hulpmiddel voor het analyseren van het niveau van bilirubine voor pasgeborenen en jonge kinderen, omdat het een test biedt zonder bloedmonsters en pijn.

De duur van de analyse is niet meer dan twee seconden, waarna het resultaat binnen een halve minuut op het apparaatscherm wordt weergegeven. In tegenstelling tot bloedafname kan de biliettest op elk moment en met elke frequentie worden uitgevoerd.

Het apparaat maakt het mogelijk om elke vijf seconden een nieuwe diagnose uit te voeren, terwijl de vorige resultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen, dat ook kan worden weergegeven ter vergelijking.

De nadelen van de biltest zijn de volgende:

  • apparaten van economische klasse, met name binnenlandse productie, vertonen een algemeen resultaat zonder op te splitsen in indicatoren van direct en indirect bilirubine;
  • bij de analyse moet rekening worden gehouden met bepaalde demografische kenmerken. De licht donkere of bleke huid van een kind kan bijvoorbeeld de nauwkeurigheid van de bepaling beïnvloeden..

1 De belangrijkste oorzaken van geelzucht

Een verhoging van het gehalte aan bilirubine in het bloed geeft de huid van de baby een gelige kleur. Het verschijnt wanneer bloedcellen - erytrocyten - hun levenscyclus voltooien. Erytrocyten sterven af ​​en de hemoglobine die ze bevatten, breekt af. Het vervalproduct is bilirubine. Indirect vrij pigment is zeer goed oplosbaar in vetten, maar slecht oplosbaar in water. Het lichaam van de baby heeft, om bilirubine kwijt te raken, nodig om in water oplosbaar te worden. Zet het in vet oplosbare pigment om in de in water oplosbare lever van de baby. Zodra bilirubine in water oplosbaar is, verlaat het de lever en komt het in de darmen terecht. Het grootste deel verlaat het lichaam samen met de ontlasting en een deel ervan keert keer op keer terug naar het bloed en wordt in vet oplosbaar.

Bilirubine, dat oplost in water, wordt direct genoemd. En een in vet oplosbaar pigment wordt indirect of niet-geconjugeerd genoemd.

Bilirubin en zijn fracties

Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met de release van een ijzerhoudend deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.

De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt ​​oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.

Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:

  • indirect - galpigment, een vervalproduct van heem na afbraak van erytrocyten. Speciale eigenschap: toxiciteit en het vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zijn pure vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
  • direct - in de lever wordt een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) gevormd. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na de vorming wordt het met gal in de systemische circulatie uitgescheiden en aan het darmkanaal afgegeven.

Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zure splitsing met reductie tot urobilinogene lichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggebracht naar de lever, en de resterende hoeveelheid ondergaat transformatie van darmmicroflora en wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Waarom hoge cijfers gevaarlijk zijn?

Behandeling is noodzakelijk met een hoog aantal galpigmenten bij de geboorte en het ontbreken van een afname in de eerste levensweek, afwijkingen van de norm op de leeftijd van één maand. Deze stof hoopt zich immers op in het centrale zenuwstelsel, vooral in de hersenen..

Dit heeft de volgende problemen:

  • intoxicatie met een uitgesproken schending van de algemene toestand van de baby;
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling als gevolg van de dood van hersencellen en de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie;
  • schendingen van de ontwikkeling van de gezichtsorganen;
  • schade aan de gehoorzenuwen.

Daarom, als een baby aanhoudende geelzucht heeft, is overleg met een neuroloog en dispensary observatie tijdens het eerste levensjaar nodig..

Lage redenen

Lage bilirubine wordt in uiterst zeldzame gevallen gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste redenen voor deze pathologie zijn:

  • gebrek aan ijzer;
  • aanhoudende ondervoeding;
  • lage foetale hemoglobine.

Vaak wordt een lage waarde van de indicator waargenomen wanneer de regels voor het uitvoeren van de analyse voor bilirubine worden geschonden. Bepaalde medicijnen, waaronder ascorbinezuur en antibiotica, kunnen de testresultaten verstoren..

Soms duidt een afname van pigment op verschillende pathologische processen, zoals:

  • chronische vorm van lever- en nierfalen;
  • leukemie in het stadium van verergering;
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculose.

Ook kan een laag enzym verschillende infectieziekten aangeven..

Correctie en behandeling

In de postnatale periode wordt het kind gedurende de eerste 3 dagen elke 9-10 uur onderzocht. Het is ook absoluut noodzakelijk om het juiste thermische regime in acht te nemen (niet overkoelen of oververhitten)

Het is belangrijk voor moeder om de borstvoeding goed te organiseren, zo vaak mogelijk op de borst aan te brengen en geen water toe te voegen

Geelzucht uitsluitend geassocieerd met borstvoeding wordt waargenomen bij 3-5% van de kinderen, kan tot 12 weken leven aanhouden en vereist geen medicamenteuze therapie en beëindiging van de borstvoeding.

Gebruik voor de behandeling van neonatale geelzucht

  • Fototherapie.
  • In ernstige gevallen vervangende bloedtransfusie.

Fototherapie wordt uitgevoerd in de gedeelde afdeling, waar een speciale doos met ultraviolette lampen wordt gebracht.

Voor het uitvoeren is het noodzakelijk om de baby bloot te kleden en zijn ogen te beschermen met een ondoorzichtig verband. De kleine patiënt ligt daar gedurende de door de arts vastgestelde tijd met verplichte voederpauzes (minstens 8 keer per dag).

Met een eenvoudige bloedtest kunt u al in de eerste dagen na de geboorte het niveau van indirect en totaal bilirubine bepalen

Monitoring tijdens therapie

  1. Controle van lichaamstemperatuur.
  2. Wegen is minimaal één keer per dag vereist.
  3. Verander na elke voeding de positie van het lichaam van de baby..
  4. Laboratoriumonderzoek in dynamica (bloedonderzoek).

Als een kind verhoogde monocyten heeft in de bloedtest, lees dan hier wat de cijfers zeggen, een teken van wat ziekten zijn.

Als de dynamiek van observatie en behandeling positief is, worden de moeder en de baby op dezelfde manier ontslagen als gewone kinderen, na verder overleg met een kinderarts. In de eerste maand kunt u de arts raadplegen die de patiënten in het kraamkliniek heeft geleid.

Wat zijn de gevolgen van afwijking van de norm

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed leidt tot negatieve gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen van de baby. Bovendien kunnen overschatte waarden de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie veroorzaken, die zich manifesteert door symptomen zoals:

  • vergrote milt of lever;
  • stuiptrekkingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • langdurige slaap of, omgekeerd, slapeloosheid;
  • gebrek aan eetlust.

Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van enkele complicaties toe. Deze omvatten:

Een verminderde hoeveelheid enzym zonder therapeutische maatregelen kan leiden tot rachitis, waarvan de definitie wordt uitgevoerd door het gebrek aan gewicht van de baby gedurende enkele maanden.

Het niveau van bilirubine in het bloed bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar: normen, oorzaken van verhoogde en verlaagde indicatoren

Bij veel baby's wordt bij de geboorte fysiologische geelzucht vastgesteld. In de regel verdwijnt het zonder gevolgen, maar soms verandert het in een pathologische vorm. In het kraamkliniek wordt het niveau van bilirubine in het bloed strikt gecontroleerd en als de geelzucht van de pasgeborene na 2-4 weken leven niet verdwijnt, is behandeling noodzakelijk.

Deze aandoening vereist medisch toezicht. Ouders worden geïnformeerd over de diagnose na een analyse van het pigmentgehalte in het bloed of na onderzoek als de neonatoloog een onnatuurlijke geelheid van de huid opmerkt.

Meting van bilirubine bij een pasgeborene

Wat is bilirubine?

Galpigment wordt gevormd uit de vervalproducten van erytrocyten, is betrokken bij de stofwisseling en is nauw verwant aan het werk van interne organen. De foetus bevat een ander foetaal rood bloedpigment. Wanneer de baby de eerste adem haalt, breekt hemoglobine af en vormt het bilirubine, dus deze coëfficiënt wordt verhoogd bij alle pasgeborenen, wat als de norm wordt beschouwd.

De organen van de pasgeborene zijn soms niet bestand tegen een grote hoeveelheid bilirubine en spreken dan van pathologische geelzucht. Het gezicht en de hals van de baby worden eerst geel geverfd en vervolgens de rest van het lichaam. Deze aandoening stoort de baby niet, alleen een zeer hoog gehalte aan bilirubine dreigt bij ernstige hersenvergiftiging..

Direct, indirect en totaal bilirubine

In een studie voor bilirubine moeten drie indicatoren worden opgemerkt: algemeen, direct en indirect, de verhouding daartussen wordt aangegeven. Direct en indirect bilirubine bestaat eigenlijk in het lichaam en de algemene indicator somt de eerste twee op. Direct bilirubine is niet giftig, oplosbaar en wordt op natuurlijke wijze goed door het lichaam uitgescheiden.

Indirect bilirubine combineert met vetten, het is giftig en hoopt zich op in weefsels. Om het te verwijderen, moet de stof met behulp van maag-enzymen worden omgezet in direct bilirubine. Deze aanpak is nodig wanneer de leverfunctie om indirect bilirubine te verwerken is verstoord..

Indirect bilirubine is meestal het belangrijkste onderdeel. Normaal gesproken is de indicator 75% van het totaal. Voor een pasgeboren kind is deze verhouding anders. In de eerste levensdagen is bilirubine altijd indirect. Het is aanwezig in het bloed van het kind, het komt niet vanzelf naar buiten, er zijn speciale enzymen nodig om het te verwijderen, waarvan de activiteit nog steeds laag is bij de baby. Wanneer ze verschijnen, wordt het enzymatische systeem volwassener en wordt al het "slechte" pigment verwijderd.

Normaal gesproken zou na 2-4 weken fysiologische geelzucht voorbij moeten gaan, als dit niet gebeurt, praten ze over pathologische geelzucht. Het kind wordt in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling neonatale pathologie. In milde gevallen wordt de baby met een fototherapie-apparaat voor thuisbehandeling achtergelaten.

Tabel met normale indicatoren bij pasgeborenen

Indicatoren van bilirubine voor voldragen en premature baby's verschillen. Om te begrijpen wat de norm is voor een bepaalde leeftijd, gaan we naar de tafel. Waarden zijn in μmol / L.

LeeftijdDe norm van bilirubine voor voldragen baby'sDe norm van bilirubine voor premature baby's
24 uurtot 85tot 97
36 uurtot 150Maximaal 120
48 uurtot 180tot 150
3-5 dagentot 256tot 171
6-7 dagentot 145tot 145
8-9 dagentot 110tot 97
10-11 dagentot 80tot 50
12-13 dagentot 45tot 35
Meer dan 14 dagentot 20,5vóór 18

Als het normale niveau niet daalt of als de hoeveelheid stof aanzienlijk wordt verhoogd, duidt dit op een langdurige geelzucht. Als de indicator bijvoorbeeld 300 μmol / l is, moet u naar een arts gaan.

De tweede tabel toont de normen voor het gehalte aan bilirubine per breuk:

Leeftijd van het kindAlgemeenVerbondenVrij
Pasgeboren23.098.7214.37
2 dagen54.228.7245.50
4 dagen90.147.8782,27
6 dagen69.107.7263.28
9 dagen53.028.7244.30
30 dagen11.122,578.55

Hoe wordt de test voor bilirubine uitgevoerd bij zuigelingen?

Bilirubine wordt gemeten door bloed uit de navelstreng te nemen en vervolgens 2 dagen later een bloedtest. Bij premature baby's wordt deze procedure een week lang elke dag herhaald. Bij kinderen zonder uitgesproken tekenen van geelzucht wordt het niveau van bilirubine bepaald door een speciaal apparaat - een digitale bilirubinometer. De procedure is pijnloos, de meting wordt uitgevoerd in het voorhoofd, de borst en de neusrug.

De tweede manier om te bepalen hoeveel bilirubine een baby heeft, is een bloedtest. Het wordt vanaf de hiel van een pasgeborene genomen met een speciale naald, het moet op een lege maag worden ingenomen. Een maand later wordt het onderzoek opnieuw gedaan, wordt bloed uit een ader genomen - dit is een gangbare praktijk voor pasgeborenen..

Met gestaag verhoogde tarieven, zal de baby voor behandeling in een ziekenhuis worden achtergelaten, omdat hij observatie en therapie nodig heeft totdat hij volledig hersteld is, dat wil zeggen dat het pigmentgehalte in het bloed tot een normaal niveau daalt. De arts van het ziekenhuis zal aanvullende tests voorschrijven:

  • algemene bloedanalyse;
  • analyse voor algemeen, direct en indirect bilirubine;
  • Coombs-test (voor hemolyse);
  • een uitgebreide bloedtest voor lever- en galwegen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • overleg met andere specialisten.

Als ouders al thuis storende symptomen vinden, neem dan contact op met uw kinderarts en voer de test opnieuw uit. Dit is nodig bij het detecteren van:

  • slaperigheid;
  • hevige angst;
  • tachycardie;
  • vergrote lever en milt (we raden aan om te lezen: wat betekent een vergrote lever bij een kind met echografie?);
  • het verschijnen van aanvallen;
  • persistentie van geelheid.
Als bij ontslag uit het ziekenhuis de geelheid van de kruimels niet verdwijnt en andere symptomen van verhoogd bilirubine worden toegevoegd, is het absoluut noodzakelijk om contact op te nemen met de kinderarts

Verhoogde pigmentniveaus

De meest voorkomende oorzaak van hoge bilirubinespiegels is dat de lever van een jong kind zijn werk niet doet. Dit komt door verminderde enzymactiviteit..

De oorzaak van late geelzucht is moedermelk. Dit gebeurt wanneer het veel oestrogeen bevat, wat de eliminatie van bilirubine uit het lichaam van de kruimels voorkomt..

Redenen voor de verhoging

Waarom het niveau van bilirubine stijgt, is moeilijk vast te stellen. Er zijn vermeende oorzaken van fysiologische geelzucht:

  • prematuriteit (hoewel sommige baby's die vóór de bevalling zijn geboren nog lagere pigmentniveaus hebben);
  • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • zuurstofgebrek van de baby tijdens de bevalling;
  • het nemen van bepaalde medicijnen door een vrouw terwijl ze een baby draagt.
Alle oorzaken van verhoogd bilirubine zijn indirect - de gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap kan bijvoorbeeld het galpigment van een pasgeborene beïnvloeden

Wat veroorzaakt de pathologische vorm? Bronnen zijn anders:

  • onverenigbaarheid van de bloedgroep van de moeder en het kind;
  • resusconflict;
  • hepatitis van de pasgeborene;
  • verstoring van het spijsverteringskanaal;
  • voortijdige geboorte.

Met overschatte indicatoren heeft de baby geen last, hij eet goed, groeit actief en ontwikkelt zich. In dit geval kunt u 2-3 dagen stoppen met het geven van borstvoeding, de geelzucht verdwijnt vanzelf. In de regel is er geen behandeling nodig, alles wordt genormaliseerd op de leeftijd van 3 maanden.

Gevolgen van hoog bilirubine

Een aanzienlijke en langdurige toename van de concentratie van dit pigment veroorzaakt ernstige schade aan de gezondheid, vooral aan de hersenen en het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan zijn er afwijkingen in de algemene ontwikkeling van het kind, psychische stoornissen, in extreme gevallen verdwijnen gehoor en gezichtsvermogen.

Zelfmedicatie mag niet categorisch zijn, pathologische geelzucht bij pasgeborenen mag alleen onder medisch toezicht worden behandeld. Alle baby's die zijn blootgesteld aan hoge niveaus van bilirubine, zijn minimaal 1 jaar geregistreerd bij een kinderneuroloog.

Lage niveaus van galpigment

Redenen voor de afname van de indicator

Laag bilirubine komt veel minder vaak voor dan hoog bilirubine. Voor de diagnose van de ziekte zijn gevallen belangrijk wanneer de coëfficiënt aanzienlijk wordt verlaagd. Tot op heden hebben wetenschappers de mechanismen die leiden tot een verlaging van de concentratie niet volledig bestudeerd. De redenen voor dergelijke indicatoren van een stof in het bloed kunnen echter zijn:

  • chronische ondervoeding;
  • laag hemoglobinegehalte en lage concentratie rode bloedcellen (erytrocyten);
  • ijzertekort.

Vaak is een laag direct of indirect bilirubine een overtreding van de bloedtestmethode. De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder antibiotica en ascorbinezuur.

Een lage bilirubinespiegel wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan een verhoogde

Waarover kan een lage concentratie in het bloed spreken??

Als er een verminderde pigmentconcentratie in de lymfe wordt gevonden, betekent dit dat er heel weinig wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De toestand van het lichaam suggereert dat de patiënt een afname van de hoeveelheid hemoglobine heeft en dat de weefsels onvoldoende zuurstof krijgen. Soms spreekt de parameter over ziekten:

  • chronische nier- of leverinsufficiëntie;
  • aplastische bloedarmoede;
  • acute leukemie;
  • tuberculose;
  • verschillende infectieziekten.

Bij volwassenen kan een verminderde hoeveelheid van het enzym het gevolg zijn van stagnatie van gal, daarom kan het gehalte worden verhoogd door goede voeding en fysieke activiteit. Bij baby's bestaat therapie uit het identificeren van de oorzaken en het behandelen van de ziekte die de afname van de indicator veroorzaakte. Folkmedicijnen worden alleen als hulpmiddel gebruikt, parallel met het gebruik van medicijnen.

Therapieën om de bilirubinespiegel te verlagen

Fysiologische geelzucht vereist geen speciale behandeling - als de coëfficiënt is verhoogd, raden artsen aan de baby borstvoeding te geven, zodat hij snel het teveel aan bilirubine in het lichaam kan verwerken. Kunstmatig gevoede kruimels hebben veel vocht nodig. Bij pathologische geelzucht worden, om het gehalte aan giftig pigment in het bloed te verlagen, een aantal procedures voorgeschreven.

Fysiologische geelzucht verdwijnt vanzelf, afhankelijk van de juiste slaap en voeding van de baby

Fototherapie (kwartsvorming)

Het kind wordt in een speciale cuvette geplaatst, er wordt een veiligheidsbril opgezet of het gezicht wordt bedekt met een luier en blootgesteld aan intens licht. Het bilirubine dat zich bij pasgeborenen ophoopt in het onderhuidse vet wordt vernietigd door ultraviolet licht. Je zult meerdere uren per dag onder zo'n lamp moeten liggen. De baby wordt alleen meegenomen voor hygiëneprocedures en teruggeplaatst in de cuvette.

Behandeling met geneesmiddelen

De medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de baby. Meestal schrijven ze:

  • enterosorbents (Smecta, Enterosgel) om overtollig bilirubine te verwijderen;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) om te reinigen van gifstoffen en de leverfunctie te herstellen;
  • druppelaars om het elektrolytniveau te normaliseren.

Infusietherapie

Het is geen directe manier om het niveau van bilirubine te verlagen. Het doel is om de giftige effecten op het lichaam te neutraliseren en overtollig pigment te verwijderen..

Preventie

Er bestaat geen eenduidige methode voor de preventie van geelzucht bij pasgeborenen. Het kan bij iedereen voorkomen, zelfs bij de gezondste baby. U kunt alleen algemene aanbevelingen doen:

Bilirubine bij pasgeborenen

Lijst met ziekten die gepaard gaan met een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed

Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is:

  • Acute virale hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis met infectieuze mononucleosis)
  • Chronische hepatitis (hepatitis C), auto-immuunhepatitis
  • Bacteriële hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (vergiftiging met giftige verbindingen, schimmels), medicinaal (hormonale anticonceptiva nemen, NSAID's, antituberculose, antineoplastische geneesmiddelen)
  • Geelzucht tijdens de zwangerschap
  • Levertumoren
  • Galcirrose
  • Erfelijke geelzucht - Rotor-syndroom, Dabin-Johnson

Ziekten waarbij indirect bilirubine stijgt:

  • Aangeboren hemolytische anemieën - sferocytisch, niet-sferocytisch, sikkelcel, thallasemie, ziekte van Markiafava-Michele
  • Verworven hemolytische auto-immuunanemieën - ontwikkelen zich tegen de achtergrond van systemische lupus erythematosus (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfagranulomatose (symptomen, behandeling), enz..
  • Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria
  • Medicinale hemolytische anemieën - veroorzaakt door de inname van cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz..
  • Giftige hemolytische anemieën - vergiftiging door vergiften, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola-syndromen.

Gevolgen van hoge bilirubine-waarden bij een pasgeborene

  • Verschillende bloedgroepen en onverenigbare Rh-factoren bij moeder en kruimels.
  • Genetische afwijkingen van het kind.
  • De lever van een baby werd voor de geboorte blootgesteld aan het virus.
  • De uitstroom van gal is verstoord bij de baby.
  • Intra-uteriene groeivertraging, onvolwassenheid, vroeggeboorte.
  • Voeren met mengsels.
  • Ongecontroleerde inname van verschillende medicijnen door de moeder tijdens de dracht.

Al deze factoren veroorzaken de ontwikkeling van pathologische geelzucht. De huid van de baby wordt groengeel, de ontlasting wordt helderder en de urine wordt donkerder, de milt en de lever kunnen groter worden.

Het kind wordt met de dag slechter, zonder de hulp van artsen is het niet meer mogelijk. Niet-handelen van ouders kan leiden tot de volgende fase van pathologie en mogelijke complicaties:

  • Vergiftiging van het zenuwstelsel en de hersenen met gifstoffen.
  • De reële mogelijkheid om albunemie te ontwikkelen. (daling van albumine, het belangrijkste eiwit in het bloed).

In het geval dat bilirubine de hersenen binnendringt, bestaat het risico van kernicterus. En ze veroorzaakt op haar beurt frequente stuiptrekkingen, volledige doofheid en mentale retardatie. In vergevorderde gevallen kan de baby een motorische schending hebben.

De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de redenen die de ziekte hebben veroorzaakt, een vroeg bezoek aan de arts en de tijdige behandeling die is voorgeschreven. Door deze regels te volgen, is het mogelijk om complicaties en ernstige gevolgen te voorkomen..

Tekenen van pathologische geelzucht:

  • Het verschijnt op de eerste dag na de geboorte.
  • De toename van bilirubine in 24 uur is meer dan 85 μmol / l.
  • Geelverkleuring onder de taille, handpalmen en de hele voet van de baby.
  • Slechte conditie, lethargie of omgekeerd overmatige opwinding.

Om de ernst van de ziekte correct te beoordelen, wordt aanbevolen om het kind onder natuurlijk licht te onderzoeken, elektrisch licht geeft de huid een helderdere kleur. Een baby geboren door een moeder met een negatieve Rh loopt risico en moet onder waakzaam toezicht van artsen staan.

Er is ook een fenomeen als geelzucht. De bilirubine van de baby stijgt door borstvoeding. Er wordt aangenomen dat de reden voor het uiterlijk de vetzuren in de moedermelk zijn en een grote indicator van hormonen. Deze elementen kunnen de leverfunctie verstoren en de omzetting van bilirubine remmen.

Om het verband tussen geelzucht en melk te identificeren, moet u de baby korte tijd op het mengsel overzetten en het bilirubine onder controle houden. Als zijn indicatoren begonnen te dalen, dan is de aanname juist.

Dit soort geelzucht kan geen complicaties veroorzaken. Borstvoeding kan worden voortgezet, het wordt zelfs aanbevolen om het zo vaak mogelijk op de borst aan te brengen, zodat bilirubine sneller vrijkomt met meconium.

Bilirubine is een stof die in zijn pure vorm lijkt op bruine ruitvormige kristallen. Het is een van de essentiële componenten van gal, gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten hemoglobine, cytochroom, myoglobine.

De inhoud van bilirubine in het bloed is een van de belangrijke indicatoren waar op moet worden gelet bij het overwegen van de resultaten van analyses van een baby. Je ziet drie nummers op het formulier:

  • direct bilirubine (gebonden) - een geneutraliseerde fractie bereid voor uitscheiding uit het lichaam;
  • indirect (gratis) - recent gevormd, heeft geen tijd om te "verbinden" in de lever; hij is het die giftig en gevaarlijk is;
  • totaal - de totale hoeveelheid directe en indirecte materie.

Maar wat als een verhoogd bilirubine bij pasgeborenen in het bloed werd gevonden? Hoe kan hij gevaarlijk zijn? Wat zijn de gevolgen van een verhoging ervan? Wat zijn de symptomen en basisprincipes van behandeling? Dit is ons artikel..

  • kernicterus, die alle structuren van het centrale zenuwstelsel aantast;
  • gebrek aan mentale ontwikkeling;
  • convulsies en verlamming;
  • gehoorverlies of volledig gehoorverlies;
  • onjuiste ontwikkeling van de kanalen waardoor gal weggaat - dit is zowel de oorzaak als de gevolgen van geelzucht.

Bilirubine: vormingsmechanisme en vorm

Bilirubine is een van de belangrijkste componenten van gal. Het is een donkerbruin pigment dat ontstaat als gevolg van de afbraak van hemoproteïnen (ijzerhoudende eiwitten). In totaal worden drie soorten hemoproteïnen geïsoleerd in menselijk bloed, die betrokken zijn bij de synthese van galpigmenten..

Structuurformule van bilirubine

Tabel 1. Hemoproteïnen in menselijk bloed

NaamWat het is?
CytochromeGrote eiwitten gevonden in celmembranen en regulerend zuurstoftransport naar weefsels.
HemoglobineEen ijzerhoudend eiwit met een complexe structuur en het hoofdbestanddeel van rode bloedcellen (erytrocyten). Zorgt voor transport van zuurstofmoleculen naar weefsels en organen.
MyoglobinEen eiwit dat voorkomt in de hartspier en de spieren die het menselijk skelet ondersteunen. Het is noodzakelijk om extra zuurstofbronnen te creëren die door het lichaam worden geconsumeerd in geval van acute hypoxie (gebrek aan zuurstof).

De afbraak van heemeiwitten en de synthese van bilirubine vindt plaats in het reticulo-endotheliale systeem (weefselmacrofagen) van het ruggenmerg, de milt, de lever en de lymfeklieren. Daarna komen de vervalproducten, waaronder galpigmenten (bilirubine en biliverdine), in de gal en worden samen met de ontlasting uit het lichaam uitgescheiden.

Regeling van de vorming en verwijdering van bilirubine uit het lichaam

Het metabolisme van galpigmenten in de lever vindt plaats in drie fasen:

  • opname van bilirubine door parenchymcellen van de lever;
  • de verbinding van bilirubine in het intracellulaire reticulum;
  • uitscheiding van geconjugeerd bilirubine in gal.

In het menselijk lichaam wordt bilirubine gevonden in twee fracties - direct en indirect - daarom worden altijd drie waarden aangegeven in een bloedtest: totaal, gebonden en ongebonden bilirubine.

Directe breuk

Direct bilirubine, ook wel gebonden bilirubine genoemd, is een niet-giftige vorm die oplost in water, zodat het samen met urine gedeeltelijk door het lichaam kan worden uitgescheiden. Het wordt gevormd in de lever, waarna het de dunne darm binnenkomt, waar het zich bindt aan glucuronzuur.

Totaal bloed bilirubine toont de hoeveelheid totaal bilirubine die in het bloed aanwezig is: indirect en direct

Daarna wordt het pigment opnieuw opgenomen in het bloed, dat de lever binnenkomt via de veneuze romp, die zorgt voor de bloedcirculatie naar alle ongepaarde organen van de buikholte. Vanuit de lever komt direct bilirubine opnieuw de dunne darm binnen, van waaruit het in de dikke darm terechtkomt, waar het, samen met andere galpigmenten, wordt vermengd met uitwerpselen en uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Structuurformule van stercobilin

Indirecte breuk

Ongebonden bilirubine is een giftige vorm van bilirubine die niet oplost in watermoleculen en wordt gevormd op het moment van vernietiging van de erytrocytencel en de afbraak van het hoofdbestanddeel (hemoglobine). De hoge toxiciteit van indirect bilirubine wordt geassocieerd met de goede oplosbaarheid in lipiden, waardoor het pigment gemakkelijk de celmembraanmembranen binnendringt en metabolische processen in de cel kan verstoren.

Indirect bilirubine is onoplosbaar in water en daarom worden, zelfs bij een uitgesproken toename van de concentratie in het bloed, geen afwijkingen in de urine gevonden

De vorming van ongebonden bilirubine vindt plaats door de werking van enzymen. Na de binding van indirect bilirubine aan andere bloedeiwitten, zoals albumine, komt het de levercellen binnen en kan het zich daar ophopen, waardoor de galconcentratie toeneemt.

Normale indicatoren in de eerste levensdagen

Een bloedtest voor bilirubine wordt meestal op de 3-4e levensdag van een kind afgenomen. Bij pasgeborenen kan het niveau van dit pigment 8-10 keer hoger zijn dan bij kinderen die een maand oud zijn..

Aanhoudende verhoogde bilirubinespiegels bij pasgeborenen duiden op pathologie

Als de indicatoren de fysiologische norm aanzienlijk overschrijden, is aanvullend onderzoek vereist om leverpathologieën, atresie en dyskinesie van de galwegen en andere gevaarlijke ziekten van het hepatobiliaire systeem uit te sluiten..

Tabel 2. Normale waarden bij pasgeborenen (waarden zijn aangegeven voor kinderen geboren na 37-40 weken)

Leeftijd van het kindTotaal bilirubine
12 uren137 μmol / l
1 dag205 μmol / l
2 dagen214 μmol / l
3-4 dagen256 μmol / l
Week 1257 μmol / l

Verhoogd bilirubine in het bloed van een pasgeborene: wat betekent het, oorzaken

In de medische praktijk zijn er verschillende belangrijke factoren die een verhoogde bilirubinespiegel in het bloed van een pasgeborene hebben veroorzaakt, maar dit is alleen van toepassing op die gevallen waarin een hoog pigmentgehalte langer dan 1 maand in het bloed wordt vastgehouden..

Pathologische leverziekten bij een kind. Naast verhoogd bilirubine zijn de symptomen in dit geval:

Pijnlijke gevoelens. Als we het hebben over pasgeborenen (die niet over pijn kunnen vertellen), dan zijn ze vaak ondeugend, huilen zonder reden en drukken hun benen tegen hun buik. Oudere kinderen, die kunnen vertellen over de aard van de pijn, klagen over pijn aan de rechterkant van de buik onder de ribben.
Geelzucht. Geelverkleuring van de huid wordt waargenomen

Omdat geelzucht bij de geboorte vrij vaak voorkomt, is het daarom in dit geval noodzakelijk om aandacht te besteden aan symptomen van een andere aard..
Vergroting van de lever. Dit kan worden bepaald door de baby te onderzoeken, namelijk door palpatie van het levergebied.
Ontlasting

Een kind met een leverfunctiestoornis heeft regelmatig losse ontlasting of afwisselend losse ontlasting met obstipatie.
Kruk verkleuring. Bij kinderen met een leveraandoening lijkt de ontlasting op klei maar is volledig verkleurd (wit).

Obstructieve geelzucht. Het komt voor als gevolg van blokkering van de galwegen.

De symptomatologie lijkt in dit geval sterk op het verloop van een besmettelijke leverziekte, de juiste diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van laboratoriumtests en echografie.

Cirrose. Levercirrose bij zuigelingen is uiterst zeldzaam, maar als het toch wordt gediagnosticeerd, zal het verloop van de ziekte veel progressiever zijn dan bij een volwassene.

Darmobstructie. Darmobstructie is een vrij algemeen verschijnsel bij baby's en bijna 3% van de baby's lijdt eraan..

De eerste symptomen van obstructie zijn pijn, terwijl het kind vaak huilt en de benen tegen de buik drukt, maar in de vroege stadia kan de ziekte worden verward met koliek en pas na verloop van tijd, als er een aantal andere symptomen aanwezig zijn, wordt obstructie gediagnosticeerd.

De bijbehorende symptomen zijn: de afwisseling van constipatie en indigestie, nadat constipatie de overhand begint te krijgen, is er ook een opgeblazen gevoel en winderigheid. In gevorderde gevallen kan de baby braken met bloedverontreinigingen.

Medicijnen. In sommige gevallen kan een toename van bilirubine het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen. Dit kan worden waargenomen bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap medicijnen heeft gebruikt tijdens de ziekte..

Ouders moeten weten dat de eerste 4 dagen van het leven van een baby een van de belangrijkste zijn, aangezien het op dit moment volgens de resultaten van laboratoriumtests mogelijk is om op tijd te bepalen of het kind pathologische veranderingen heeft.

Bilirubinespiegels bij kinderen

Bilirubine in het bloed van zowel volwassenen als kinderen speelt een van de belangrijkste functies, die voornamelijk verantwoordelijk is voor de normale werking van de lever en andere spijsverteringsorganen van het lichaam van het kind.

Bilirubine wordt geproduceerd in de lever door de continue afbraak van rode bloedcellen, die de zuurstoffunctie vervullen.

Zoals u weet, kan bilirubine in het lichaam van een kind in 2 totaal verschillende vormen (direct en indirect) voorkomen, die gedurende een vrij lange tijd uit het lichaam worden verwijderd..

Het gevaarlijkste voor kinderen is indirect bilirubine, dat, met een aanzienlijke ophoping, ernstige toxische vergiftiging van het hele lichaam kan veroorzaken, schade aan weefsels en hersencellen, evenals verschillende psychische stoornissen, waarvoor medische noodhulp vereist is.

Heel vaak zijn de eerste symptomen van een verhoogd gehalte aan bilirubine in het bloed bij kinderen lokale geelheid, die zowel op de huid van het hele lichaam als op het gezicht van het kind of in de buurt van de oogballen kan voorkomen..

Een frequente uitzondering zijn pasgeboren baby's, bij wie geelzucht van de huid van het lichaam vrij vaak voorkomt, terwijl het na een tijdje vanzelf verdwijnt (na stabilisatie van de normale werking van de lever, galblaas en andere belangrijke organen) en geen aanvullende behandeling nodig heeft.

Bij kinderen is het normale niveau van bilirubine in het bloed compleet anders en kan het vrij vaak fluctueren, afhankelijk van de leeftijd van het kind, terwijl de belangrijkste indicator 3,1 tot 16,5 - 17,2 μmol / l is.

De norm van bilirubine bij kinderen van verschillende leeftijdscategorieën:

  • pasgeborenen: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 weken: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 weken: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 maanden: 4-18,5 μmol / L;
  • 3-5 maanden: 3,5-18,4 μmol / L;
  • 6-12 maanden: 3,4-18,1 μmol / L;
  • 1-2 jaar: 3,3-18 μmol / L;
  • 3-5 jaar: 3,2-17,9 μmol / L;
  • 6-8 jaar: 3,1-17,8 μmol / L;
  • 9-10 jaar: 3,1-17,6 μmol / l;
  • 11-14 jaar oud: 3,2-17,5 μmol / L;
  • 15-18 jaar: 3,1-17,2 μmol / L.

Let op: als het niveau van bilirubine bij een kind lange tijd aanzienlijk verschilt van de normale indicatoren van de gepresenteerde leeftijdscategorieën, is het in dit geval aan te raden om zo snel mogelijk een kinderarts te raadplegen en een verder, uitgebreid onderzoek van het lichaam te ondergaan. Het is noodzakelijk om een ​​analyse uit te voeren voor de bepaling van bilirubine bij een kind vroeg in de ochtend en alleen op een lege maag.Het is ten strengste verboden om 7-8 uur voor de analyse voedsel te eten, omdat het resultaat in de regel onbetrouwbaar (onjuist) zal zijn

Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald

vóór analyse, omdat het resultaat meestal onbetrouwbaar (onjuist) zal zijn. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald

Het is noodzakelijk om vroeg in de ochtend en alleen op een lege maag een analyse uit te voeren voor de bepaling van bilirubine bij een kind; het is ten strengste verboden om 7-8 uur voor de analyse voedsel te eten, omdat het resultaat meestal onbetrouwbaar (onjuist) zal zijn. Bloed voor analyse wordt uit een ader gehaald.

Bij pasgeboren kinderen wordt hun bloed voornamelijk uit het hoofd gehaald, wat geen gevaar vormt voor het leven van het kind..

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij kinderen

  • acute of chronische leveraandoeningen (hepatitis, cholecystitis);
  • aangeboren pathologieën van het cardiovasculaire systeem van het lichaam;
  • langdurige verstoring van de normale uitstroom van gal;
  • genetische verslaving (geërfd);
  • infectieziekten van het spijsverteringsstelsel van het kind;
  • diabetes mellitus bij een van de ouders van het ongeboren kind;
  • frequente medicatie (vooral antibiotica en pijnstillers);
  • vitaminetekort (een sterke afname van vitamines in het lichaam van het kind);
  • schending van de hormonale functie.

Fysiologisch verhoogd bilirubine is typisch voor pasgeborenen, terwijl het niveau moet worden genormaliseerd tot ongeveer 1-1,5 maanden oud, als dit niet gebeurt, wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.

Er moet aan worden herinnerd dat de ontwikkeling van verhoogd bilirubine in het bloed bij kinderen kan worden vergemakkelijkt door een groot aantal verschillende redenen en factoren, daarom is het altijd noodzakelijk om tijdig en uitgebreid te onderzoeken om de mogelijke oorzaak nauwkeurig te identificeren.

De behandeling van verhoogd bilirubine in het bloed moet volledig en volledig zijn, altijd onder toezicht van de behandelende arts.

Kinderen wordt aangeraden om regelmatig het niveau van bilirubine in het bloed te controleren door bloedonderzoek te doen gedurende minimaal 2-3 r. een jaar om op zijn minst een globaal beeld te krijgen van de toestand van het lichaam van uw kind.

In dit artikel ontdekten we de bestaande norm van bilirubine in het bloed voor kinderen..

Verhoogd bilirubine: pathologische oorzaken van obstructieve geelzucht

Een verhoogde concentratie bilirubine voor pasgeborenen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie. Dit is een ernstige hersenschade die optreedt wanneer grote hoeveelheden ongebonden bilirubine zich ophopen in levercellen en systemische circulatie. De ziekte is typisch alleen voor pasgeborenen en heeft een tweede naam - nucleaire geelzucht.

Nomogram voor het bepalen van het niveau van bilirubine door externe tekenen

Pathologie heeft vrij uitgesproken en typische symptomen: angst (of, omgekeerd, pathologische lethargie), verzwakking van de zuigreflex, verminderde scherpstelling van de blik. Bij onderzoek kan de arts een toename van de lever en milt detecteren, bloeddrukindicatoren zijn meestal laag

Kernicterus is beladen met infantiele hersenverlamming, hydrocephalus en andere ernstige complicaties, dus het is belangrijk om het te kunnen onderscheiden van een fysiologische toename van bilirubine. De belangrijkste pathologische oorzaken en factoren die de eliminatie van bilirubine uit het lichaam voorkomen, worden hieronder vermeld.

Intra-uteriene leverinfecties. Hoge bilirubine bij een baby kan te wijten zijn aan een virale ziekte bij de moeder (bijvoorbeeld virale hepatitis). Infectie vindt in dit geval plaats via de algemene bloedbaan van de moeder en de foetus..

Feiten over virale hepatitis

Fermentopathie. Bepaalde enzymen zijn nodig om bilirubine te binden en af ​​te breken. Als hun hoeveelheid onvoldoende is, blijven galpigmenten langer in het lichaam in de ongebonden fractie, wat giftige schade aan celstructuren en membranen veroorzaakt. Vervangingstherapie met enzympreparaten is geïndiceerd voor behandeling.

Wat zijn enzymen?

Atresia van de galwegen. Dit is een ernstige pathologie van de galwegen, gekenmerkt door een schending van hun doorgankelijkheid. De ziekte heeft een hoog sterfterisico en chirurgische behandeling is het meest effectief tijdens de eerste drie levensmaanden..

Varianten van galgangatresie

Hemolytische geelzucht. Komt voor met Rh-conflict tussen moeder en foetus.

Ziekten van het hepatobiliaire systeem (cirrose, cholecystitis, cholangitis, enz.).

Hoge bilirubine bij een pasgeborene kan ook een teken zijn van kwaadaardige levertumoren, duodenale papillen van de twaalfvingerige darm, pancreas en galwegen. Een toename van galpigmenten, waaronder bilirubine, wordt waargenomen bij actieve vernietiging van erytrocyten, wat kenmerkend is voor maagkanker (adenocarcinoom, gastrinoom, enz.). De vorming van metastasen in de lever bemoeilijkt ook de uitstroom en uitscheiding van gal, wat klinisch tot uiting komt in een toename van de concentratie bilirubine in het bloed.

Gevaarlijke tekenen en symptomen

Verhoogde bilirubine bij pasgeborenen is niet altijd een reden tot bezorgdheid. Als het kind zich goed voelt, heeft hij geen problemen met slapen en eetlust, hoogstwaarschijnlijk is de oorzaak van hyperbilirubinemie fysiologische geelzucht, die 7-10 dagen na de geboorte vanzelf verdwijnt.

Als er alarmerende tekenen worden gevonden die wijzen op een toename van bilirubine in het bloed van een pasgeborene, wordt ouders geadviseerd om de baby onmiddellijk aan een arts te laten zien

Ondanks het feit dat bij elke derde baby tijdens de verblijfsperiode in het ziekenhuis geelzucht wordt ontdekt, is het noodzakelijk om de toestand van het kind zorgvuldig te controleren en, als er symptomen van mogelijke pathologieën optreden, een arts te raadplegen.

Hoge bilirubine, die een manifestatie is van elke ziekte, gaat meestal gepaard met de volgende klinische symptomen:

  • geelverkleuring van de huid en slijmvliezen van de ogen binnen 12-24 uur na de geboorte;
  • overschrijding van de maximaal toelaatbare limieten van de concentratie van bilirubine in het bloed;
  • verkleuring van ontlasting (of het uiterlijk van een onkarakteristieke, lichtgele tint);
  • donker worden van urine (urine krijgt de kleur van bier of kwas);
  • rusteloze slaap;
  • afwijzing van de borst;
  • lusteloosheid of apathisch gedrag.

Lethargische pasgeboren baby

Een gevaarlijk diagnostisch teken is het verschijnen van een gele kleur van de voeten en handpalmen, geelverkleuring van de nagelplaten en periungual ribbels.

Wat is bilirubine?

Erytrocytencellen zijn verantwoordelijk voor de functie van het zuurstofmetabolisme in het lichaam. Ze vervoeren lucht met bloed naar alle organen. Het eiwit hemoglobine in erytrocyten transporteert zuurstof die nodig is voor het functioneren van elke cel. Hemoglobine heeft voedingsmoleculen opgegeven en draagt ​​en verwijdert het resulterende kooldioxide. Na verschillende cycli uitgewerkt te hebben, vallen erytrocyten uiteen, worden er nieuwe op hun plaats gevormd.

Bilirubine is een olijfgele stof die door het lichaam wordt aangemaakt tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Laten we, om te begrijpen waar de toename van pigment vandaan komt, uitzoeken hoe bilirubine ontstaat..


Bij een volwassene is hemoglobine A verantwoordelijk voor het transport van zuurstof in de celstructuur.Terwijl het kind in de baarmoeder groeit, vormen zijn longen zich gewoon, bereiden zich voor om te ademen, maar werken niet. In plaats van hemoglobine A bevat de foetale bloedsomloop foetale hemoglobine. Bij de eerste kreet, wanneer een kind wordt geboren, begint zijn longsysteem te werken, wat betekent dat het proces van vervanging van foetale hemoglobine door hetzelfde als bij een volwassene wordt gestart.

Verhoogde of verlaagde niveaus van hemoglobine die vrijkomen tijdens de vernietiging van rode bloedcellen is giftig. De neutralisatie ervan veroorzaakt een verhoogde vorming van galpigment. Rode bloedcellen breken voornamelijk af in de lever, een beetje in de milt of het beenmerg. De lever verwijdert restproducten door ze te mengen met gal. Het kinderorgel is niet volledig gevormd, het kan niet op tijd grote hoeveelheden bilirubine verwijderen. Het pigment komt in de bloedbaan, de huid en het oogwit worden geel, bij de baby wordt fysiologische geelzucht vastgesteld.

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van eiwitten die heem in het lichaam bevatten, met name hemoglobine. Dit laatste wordt in het bloed gevonden in erytrocyten. Na de geboorte breekt een deel van het hemoglobine in het bloed af om galpigment te vormen. Bijna alle pasgeborenen hebben een verhoogd bilirubine.

De lever van de pasgeborene verwijdert de hemoglobine-bijproducten. Bij zeer hoge pigmentniveaus kunnen de inwendige organen van de baby de belasting niet aan en is medische zorg vereist.

Het kind wordt geel naarmate het galpigment toeneemt. Eerst verandert de kleur van het gezicht, de nek en vervolgens het hele lichaam. Dit stoort de baby op geen enkele manier als de indicatoren worden verhoogd binnen de leeftijdsnorm. Als bilirubine hoger is dan 300 bij een pasgeborene, bestaat er een risico op hersenintoxicatie en ernstige gevolgen voor het kind..

Bilirubine in het bloed kan algemeen, direct en indirect zijn. Het totaal is de som van de laatste twee indicatoren. Direct galpigment wordt alleen uit het lichaam uitgescheiden, het is niet gevaarlijk en gemakkelijk oplosbaar in water.

Medisch personeel besteedt de meeste aandacht aan indirect bilirubine bij pasgeborenen. Het volume in het bloed is 2/3 van het deel, het lost alleen op in vetten en vereist maatregelen om het te verminderen

In ieder geval zouden de indicatoren binnen een maand weer normaal moeten worden, en als dit niet is gebeurd, hebben we het over pathologische geelzucht.

Wat betekent verhoogde bilirubine?

Zoals eerder vermeld, is de verhoogde concentratie bilirubine bij pasgeborenen een gevolg van de afbraak van maternale erytrocyten, en dit proces is ook te wijten aan fysiologische polycythemie, op voorwaarde dat de baby dik bloed heeft.

Of er zit niet genoeg eiwit in zijn bloed, waardoor bilirubine onschadelijk wordt gemaakt. Bovendien hangt veel af van de functie van de lever: bij pasgeborenen is het onvolwassen en is er onvoldoende enzymactiviteit om indirect bilirubine te neutraliseren. Gele huidskleur wordt veroorzaakt door:

  • hypoxie van de foetus in de baarmoeder;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • verstikking of verstikking;
  • het verschil tussen de bloedgroep van het kind en de bloedgroep van de moeder;
  • een infectie die tijdens de zwangerschap in het lichaam is gekomen;
  • voortijdige geboorte.

In dit geval kan pathologische geelzucht worden veroorzaakt door:

  • ziekten van de bloedsomloop;
  • dissonantie van de Rh-factor van de pasgeborene en de moeder;
  • pathologie van de galwegen en de lever;
  • falen in de functie van het hormonale systeem;
  • darmstoornissen, waarbij bilirubine uit dit orgaan weer in het lichaam wordt opgenomen. Dan is een operatie aangewezen;
  • genetische ziekten.

Artsen controleren constant het niveau van dit geelbruine pigment, omdat hoog bilirubine bij pasgeborenen de zenuwcellen in de hersenen kan beschadigen. Deze pathologie wordt nucleaire geelzucht genoemd. Het kan leiden tot bilirubine-encefalopathie, die gepaard gaat met een handicap en zelfs met de dood..

Fototherapie

Fototherapie voor bilirubine bij een pasgeboren 300 geeft goede resultaten. De methode is gebaseerd op het gebruik van veilige ultraviolette straling met een golflengte van 400-550 nm. Indirect pigment kan onder invloed van de lamp van het lichaam worden verwijderd.

Het kind wordt onder de lamp geplaatst, de ogen en geslachtsdelen van de jongen zijn bedekt met een speciale bril. Ze krijgen alleen het kind te eten. Bij ernstige geelzucht wordt het kind de klok rond onder een lamp gehouden, het is mogelijk om de lamp boven het bed van de moeder te plaatsen en zelfs tijdens het voeden een behandeling uit te voeren. Periodiek moet het kind op de rug en op de buik worden omgedraaid, zodat bilirubine aan alle kanten afbreekt.

Borstvoeding heeft een positief effect op de eliminatie van giftige stoffen uit het lichaam. Opgemerkt moet worden dat met fototherapie de behoefte aan vocht bij zuigelingen met 10-20% toeneemt en het aantal borstvoeding kan toenemen. Beëindig de behandeling met een verlaging van het totale niveau van bilirubine in het bloed.

Is bilirubine gevaarlijk bij een pasgeboren 300? Beoordelingen van moeders zeggen dat het gevaarlijk is, maar alleen als er geen behandeling is. Als de fototherapie op tijd is gestart, is de prognose gunstig.

Oorzaken van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Een toename van bilirubine bij pasgeborenen wordt geelzucht genoemd vanwege de karakteristieke kleur van de huid. Geelzucht kan twee oorzaken hebben. Een ervan wordt gezien als de norm en vereist geen aanvullende actie van de kant van de moeder en de medische staf. Het blijft alleen om de indicatoren te controleren. De tweede reden is pathologie, het kind heeft hulp nodig.

Fysiologische geelzucht

Vanaf het moment dat een baby wordt geboren, treden er veranderingen op in het lichaam die hem helpen zich aan te passen aan de nieuwe omgeving. Foetaal hemoglobine, voorheen gebruikt om zuurstof uit het moederlichaam te transporteren, breekt af. In dit proces neemt de hoeveelheid bilirubine toe. De cijfers bereiken hun hoogste cijfers op de derde tot vijfde dag van het leven van een kind. Op de zevende dag neemt de hoeveelheid geel pigment af. Aan het einde van de tweede week wordt overtollig bilirubine bijna volledig uitgescheiden uit het lichaam van de pasgeborene, passend in de normale.

Tekenen van fysiologische geelzucht zijn onder meer geelheid van de huid en slijmvliezen. Eerst worden de plaatsen achter de oren geel, dan wordt het gezicht, de nek en dan wordt het hele lichaam van de pasgeborene bedekt met een karakteristieke kleur. De oververzadiging van het lichaam met bilirubine kan met het blote oog worden waargenomen. Hetzelfde gebeurt met uitwerpselen en urine. Uitwerpselen worden geel en urine wordt merkbaar donker.

Pathologische geelzucht

Als het totale bilirubine zelfs 1 maand na de geboorte verhoogd is of de toegestane waarden aanzienlijk overschrijdt, hebben we het al over pathologie. Geelzucht duidt op, maar is niet beperkt tot, leverproblemen bij de pasgeborene. Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  1. Conjugatieve geelzucht. In dit geval neemt de indicator toe vanwege de onvolwassenheid van het bilirubine-uitscheidingssysteem. Als het totale niveau van de stof na 2 weken niet afneemt, de norm overschrijdt, wordt de aandoening als pathologisch beschouwd, moet deze worden behandeld.
  2. Hemolytisch. De reden ligt in de onverenigbaarheid van het resusbloed van de moeder en de baby, waardoor de antilichamen van de moeder de rode bloedcellen van het kind vernietigen. Als gevolg hiervan verhoogt de pasgeborene niet alleen bilirubine, maar verlaagt het ook de bloeddruk, verhoogt het de lever en de milt. Deze aandoening maakt het noodzakelijk om de baby op de intensive care, transfusie of bloedzuivering te plaatsen.
  3. Lever- of parenchymale geelzucht treedt op wanneer de lever inflammatoir is als gevolg van infectie of toxines.
  4. Obstructieve geelzucht wordt geassocieerd met een mechanische obstructie die voorkomt dat gal wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. De oorzaak kan oedeem zijn, ontstekingsprocessen van inwendige organen, obstructie van de galwegen en andere..

De gezondheidstoestand van de moeder tijdens de zwangerschap is direct gerelateerd aan neonatale geelzucht.


Pathologische geelzucht kan worden veroorzaakt door medicijnen die de moeder tijdens de zwangerschap en bevalling heeft gekregen.

Diabetes mellitus bij moeder, ernstige zwangerschap, moeilijke of vroeggeboorte kan ook een toename van bilirubine bij een kind veroorzaken.

Artikelen Over Hepatitis