De norm van bilirubine bij pasgeborenen - "Golden Child" - norm of pathologie?

Hoofd- Gastritis

Om de pathologische of normale toestand van de galwegen en de lever te kunnen beoordelen, wordt rekening gehouden met een dergelijke indicator van de biochemische bloedtest. zoals bilirubine. Het geeft ook inzicht in de overmatige vernietiging van rode bloedcellen. Om een ​​pasgeborene te diagnosticeren, wordt bloed bij de geboorte rechtstreeks uit de navelstreng genomen; bij oudere kinderen wordt deze test uit de hoofdader genomen.

Oplosbare en onoplosbare bilirubinesnelheden

Bij de normale ontwikkeling van de kruimels stopt bilirubine met de afbraak en wordt het aan het einde van de eerste maand uit het bloed verwijderd. Een pasgeboren baby en een baby van 1-2 maanden heeft dezelfde indicatoren die kenmerkend zijn voor een volwassene, omdat deze stof in iedereen aanwezig is, maar de hoeveelheid is erg klein. Bilirubinespiegels zijn erg moeilijk te demonteren.

Normaal gesproken is vrij onoplosbaar bilirubine bij pasgeborenen ongeveer 25% van het totaal. Als je dit vertaalt in de taal van getallen, krijg je een waarde van maximaal 5,1 μmol / L. Het grootste deel (75%) - 15,4 μmol / l - is oplosbaar indirect bilirubine.

De snelheid van totaal bilirubine bij een baby van een maand oud

De totale bilirubine-indicator in elk laboratorium heeft zijn eigen meeteenheden. De meest gebruikelijke eenheid is micromol per liter (μmol / l). Bij een pasgeboren baby worden in de eerste levensdagen de bilirubine-normen overschat:

  • bij op tijd geboren baby's is bilirubine tot 256 μmol / l;
  • bij premature baby's - tot 170 μmol / l;
  • de norm van bilirubine bij een maand oud kind schommelt, net als bij een volwassene, in het bereik van 8,5-20,5 μmol / l.

Tafel:

LeeftijdBilirubine-norm, μmol / l
1e verjaardag60
3e verjaardag256
1 maand vanaf de geboorte en ouder8.5-20.5
Vroegtijdige babytot 170

Het is beter om te begrijpen wat bilirubine is en waarom je de indicatoren ervan moet kennen, de video zal helpen.

Het overschrijden van de in de tabel aangegeven normen is een gevolg van ernstige geelzucht, waardoor de voeten en handpalmen geel worden. Een baby met een hoog bilirubinegehalte moet in een ziekenhuis met spoed worden behandeld - artsen dringen hier meestal sterk op aan en proberen ouders te overtuigen, vooral als het niveau de limiet van 200 μmol / L overschrijdt.

Waarom zou u medische tussenkomst niet weigeren? Geelzucht kan worden behandeld met fototherapie, wat thuis bijna onmogelijk te repliceren is. Een ziek kind heeft mogelijk druppelaars nodig, die moeilijk thuis te plaatsen zijn. Bovendien staat de baby in het ziekenhuis onder strikt medisch toezicht, wat betekent dat het bilirubinespiegel constant wordt gemeten en gecontroleerd. Als het bilirubine in het bloed zeer sterk stijgt, is het gevaarlijk voor de kruimels en in het ziekenhuis voor een snelle reactie zijn er altijd medicijnen bij de hand, er zal onmiddellijk hulp komen.

Het is noodzakelijk om geelzucht bij zuigelingen uitsluitend in een ziekenhuis te behandelen, aangezien de meeste procedures speciale apparatuur vereisen en niet thuis kunnen worden uitgevoerd

Ongeduldige behandeling

Pathologische geelzucht bij pasgeborenen wordt niet in alle ziekenhuizen gelijk behandeld. Ouders zijn vrij om te kiezen welke therapie geschikt is, dus we raden u aan om uzelf meer vertrouwd te maken met dit probleem. Er zijn veel bijwerkingen van medische therapie. Zo hebben druppelaars met glucose, die vaak worden geïnstalleerd, vaak geen effect of is dit effect minimaal en is het risico op infectie zeer hoog. Ook worden de kinderen ingespoten met het medicijn Phenobarbital zodat ze goed slapen, niet onder de lampen spinnen en de beschermende verbanden waarmee hun ogen zijn gesloten niet kunnen verwijderen. De gevolgen van het gebruik van dit medicijn kunnen zeer ernstig zijn. Sommige meelevende verpleegsters bevelen aan dat moeders tijdens de procedures aandringen op de persoonlijke aanwezigheid van de ouder of andere methoden kiezen om deze ziekte te behandelen.

Wat is nog meer belangrijk voor de diagnose?

Wanneer ouders testresultaten voor bilirubine ontvangen, wordt het normale niveau naast de gevonden waarde aangegeven, zodat elke leek kan achterhalen wat het indicatieve beeld van een pasgeborene is. Natuurlijk mogen ouders zelf geen beslissingen nemen en conclusies trekken over de gezondheid van de baby. Alle indicatoren worden gecontroleerd door een arts en hij zal vragen over afwijkingen van de normen vakkundig kunnen beantwoorden.

Artsen houden niet alleen rekening met verhoogde bilirubinespiegels. ALT- en AST-indicatoren zijn ook van groot belang in het klinische beeld. De voorspellingen zijn meestal erg gunstig, het belangrijkste is om elke dag bij te houden hoe intensief het niveau van bilirubine in het bloed daalt. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​groot aantal tests te verzamelen. Alle zieke kinderen bestuderen dus urine, ontlasting, Rh-factor, de toestand van de lever en de galwegen.

Artsen en ouders moeten veel aandacht besteden aan de toestand van het kind. Welzijn, eetlust, slaap suggereren dat de dynamiek van herstel gunstig zal zijn. Gebrek aan grillen, lethargie, actieve oogbewaking van objecten zijn goede signalen. Opgemerkt moet worden dat baby's die borstvoeding krijgen meer tijd nodig hebben om bilirubine weer op het normale niveau te brengen. Alles hangt af van de individuele kenmerken van het lichaam van de pasgeborene..

Regelmatige stoelgang is de sleutel tot een effectieve behandeling

Om de behandeling van pathologische geelzucht sneller te laten verlopen, is het belangrijk om regelmatige stoelgang bij het kind vast te stellen en het is absoluut noodzakelijk om door te gaan met borstvoeding geven. Bilirubinemie (een overmatige toename van het niveau van bilirubine) wordt vaak behandeld met choleretica, maar het zijn slechts helpers die gal uit het lichaam van het kind "verdrijven". Moedermelk is een zekere manier om de natuurlijke afweer van het lichaam te behouden. Borstvoeding is de bron van waaruit pasgeborenen voedingsstoffen binnenkrijgen om een ​​regelmatige stoelgang te bewerkstelligen. Deze optie heeft meer de voorkeur dan aangepaste mengsels die het reeds geladen spijsverteringskanaal van het kind belasten..

Bilirubine bij pasgeborenen: norm, limiet en verhoogd

Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen

In de moderne wereld hebben artsen geweigerd om geelzucht bij pasgeborenen met medicijnen te behandelen.Het blijkt dat eerdere methoden (bijvoorbeeld ascorbinezuur, choleretica, albumine) helemaal niet bijdragen aan herstel en in sommige gevallen de ontwikkeling van de ziekte verhogen. Vitamine B werd ook eerder gebruikt, wat ook eerder werd gebruikt is niet gebleken gunstige effecten te hebben bij de behandeling van geelzucht. Er zijn nog steeds een heleboel medicijnen die niet zijn getest, dus het is ook niet de moeite waard om ze te gebruiken om het niveau van bilirubine te verlagen (smecta, carsil, actieve kool, enzovoort). In een aantal ziekenhuizen worden pasgeborenen behandeld met druppelaars in het hoofd. Dit risico is niet altijd gerechtvaardigd..

Kenmerken van de perinatale periode

Redenen voor een verhoging van het niveau van indirect bilirubine:

  1. Het bloed bevat een groot aantal onrijpe cellen (reticulocyten en normoblasten).
  2. De lever van de foetus en pasgeborene in de eerste 7 levensdagen is niet in staat tot volledige conjugatie van bilirubine. Dit komt door de afwezigheid van Z-proteïne en ligandine in de lever van de foetus en een afname van glucuronyltransferase-activiteit als gevolg van de werking van zwangerschapshormonen. De activiteit van de conjugerende functie van de lever neemt geleidelijk toe en bereikt het niveau van een volwassene pas in de vierde levensweek.
  3. De levensduur van de erytrocyten van een pasgeborene is 80 dagen, omdat ze foetale hemoglobine bevatten. Snelle vernietiging en lage weerstand van rode bloedcellen is een van de redenen waarom bilirubine stijgt.
  4. De uitscheidingsfunctie van de lever bij baby's van de eerste levensmaand is verminderd als gevolg van anatomische kenmerken (onvoldoende aantal galcapillairen, hun kleine diameter). Hierdoor komt galstasis vaak voor..
  5. Steriliteit van de darmen, waardoor de verwijdering van galpigmenten door het maagdarmkanaal wordt belemmerd.
  6. Kenmerken van de bloedcirculatie van een pasgeborene in de eerste levensdagen: een deel van het bloed uit de darm komt in de inferieure vena cava terecht via een speciaal (arantia) kanaal, waarbij de lever wordt omzeild.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de pasgeborene te onderzoeken voordat zichtbare geelheid van de huid verschijnt. De analyse bij pasgeborenen op bilirubine uit de navelstreng is erg belangrijk.

Waarden normen

Normale bilirubinespiegels bij baby's kunnen fluctueren. Bij de geboorte is de limiet 51 tot 60 μmol / l, maar hemoglobine blijft afnemen. Als gevolg hiervan kunnen tests al binnen 3 dagen van het leven van een baby overschatte waarden vertonen. Verdere indicatoren nemen af.

Hieronder is een tabel per dag, die de norm van bilirubine weerspiegelt.

De norm voor voldragen baby's

Norm voor premature baby's

meer dan 14 dagen

Na een week leven neemt de hoge concentratie van het enzym af. De stabilisatie van het niveau van de stof vindt al na 21 dagen plaats. Bij een baby van een maand oud moeten de pigmentwaarden constant zijn. Alleen de drempelwaarden worden per maand in de tabel weergegeven. Wanneer een overschatting van bilirubine wordt opgemerkt na 2-3 maanden leven, is onmiddellijke therapeutische interventie vereist.

Algemene indicator (μmol / l)

8,5 - 20,5 (bilirubine kan variëren van 9 tot 21 μmol / l, zelfs bij een leeftijd van twee maanden)

Bij te vroeg geboren baby's wordt in bijna 80 procent van de gevallen geelzucht vastgesteld. De concentratie van het enzym daarin zal, in tegenstelling tot die bij gezonde kinderen, lager zijn. Bovendien is bilirubine in dit geval meestal indirect..

De norm van bilirubine bij baby's

Nadat de baby is geboren, of beter gezegd, nadat de navelstreng is doorgesneden, wordt de eerste bloedtest van hem afgenomen. Hiermee kunt u de bloedgroep van de baby, het hemoglobinegehalte, erytrocyten, leukocyten, bilirubine, ESR (bezinkingssnelheid van de erytrocyten) en andere indicatoren bepalen. Dit is nodig om de toestand van een pasgeboren kind te beoordelen en mogelijke pathologieën te identificeren. Wat moet bilirubine zijn bij een pasgeboren baby en in het eerste levensjaar, wat is de norm en wat zijn de limieten?

In het bloed worden verschillende soorten bilirubine bepaald:

  • Totaal bilirubine. Het toont het niveau van alle pigmenten in het lichaam van een pasgeboren baby;
  • Indirect bilirubine. De hoeveelheid moet meer dan 75% van het totale pigment bedragen, het wordt pas uit het lichaam uitgescheiden als het in een rechte lijn verandert;
  • Directe bilirubine. De concentratie moet minder zijn dan 25% van het totale bilirubinevolume.

Opgemerkt moet worden dat de indicatoren van totaal bilirubine bij voldragen en premature baby's enigszins verschillen..

Tabel met normen voor totaal bilirubine bij pasgeborenen overdag:

Baby leeftijdFull-term baby'sPremature baby's
Mcmol / LMcmol / L
De eerste dag van het leven102 of minder136 of minder
Baby 2 dagen oud169 of minder204 of minder
3 tot 5 dagenNiet meer dan 205Niet meer dan 255
Week 1Niet meer dan 170Niet meer dan 255

Dergelijke veranderingen in indicatoren houden verband met het normale fysiologische proces dat plaatsvindt in het lichaam van de baby. Gedurende deze periode treedt een intensieve afbraak van rode bloedcellen op. Ze namen deel aan de gasuitwisseling (ademhaling) van de foetus. En na zijn geboorte vallen, als overbodig, overtollige rode bloedcellen uiteen. Als de indicatoren worden overschreden, duidt dit op de ontwikkeling van geelzucht bij de pasgeborene. Laten we de soorten geelzucht nader bekijken.

Manieren om bilirubine te verlagen bij pasgeborenen

De stijging van de bilirubinespiegels moet natuurlijk onder controle worden gehouden. Omdat het lichaam van de baby niet altijd een grote hoeveelheid van deze stof aankan, heeft hij hulp nodig.

Met de ontwikkeling van fysiologische geelzucht houden ze zich aan aanstaande tactieken met de controle van laboratoriumparameters van bilirubine.

Om de eliminatie van bilirubine te versnellen, wordt borstvoeding aanbevolen. De eerste porties melk (colostrum) bevatten enzymen die de uitscheiding van deze stof via de darmen met uitwerpselen bevorderen. De ontlasting van het kind komt vaker voor.

De baby moet water te drinken krijgen. In dit geval zal de baby vaker plassen en zal het kleurpigment het lichaam in de urine verlaten..

Op de kraamafdeling worden baby's met geelzucht behandeld met fototherapie. De baby wordt uitgekleed en onder speciale lampen geplaatst. Ogen moeten worden beschermd tegen licht, baby's worden op maskers gezet die het licht van de lamp niet doorlaten.

Methoden voor de behandeling van pathologische geelzucht:

  • Fototherapie;
  • Intraveneus druppelen van medicijnen;
  • Bij een langdurige icterische huidskleur is het gebruik van actieve kool en choleretica aangewezen;
  • In ernstige gevallen is bloedtransfusie aangewezen;
  • Als de geelzucht na 4-5 dagen niet verdwijnt, wordt de baby niet ontslagen uit de kraamafdeling, maar overgebracht naar het ziekenhuis om de behandeling voort te zetten.

Bepaling van het bilirubinespiegel: bloedafname en niet-invasieve methode

Artsen doen een bloedtest om te controleren op pigmentniveaus. Veel moeders zijn geïnteresseerd in waar het biomateriaal vandaan komt voor onderzoek. In de eerste minuten van het leven van de baby wordt de naald van de spuit in de doorgesneden navelstreng ingebracht, en na 2-3 dagen, wanneer de analyse wordt herhaald, in de hiel of ader op het hoofd. De procedure is volkomen veilig. Tijdens het onderzoek worden alle fracties van bilirubine bepaald. Premature baby's worden elke dag geanalyseerd.

Bij volwassenen wordt het biomateriaal op een lege maag ingenomen; bij kinderen wordt de inname meestal niet geassocieerd met maaltijden. Soms kan de arts u vragen de baby 3 uur voor de test niet te voeden.

Studiemetingen worden vergeleken om de gezondheid en leverfunctie van het kind te bepalen. Op de derde dag na de geboorte bereikt het pigmentgehalte zijn maximale waarde. Vervolgens nemen de indicatoren geleidelijk af. Als de baby niet-gediagnosticeerde ziekten heeft, neemt bilirubine niet af, maar neemt het toe, waardoor het lichaam wordt vergiftigd.


Om de hoeveelheid pigment te bepalen, wordt ook een speciaal apparaat gebruikt: een bilirubinometer. Dit is een fotocel die de huidskleur op het voorhoofd, de neusrug of borstkas van de baby fixeert en de mate van geelheid van de weefsels bepaalt. Het apparaat maakt het mogelijk om de effectiviteit van therapie te beoordelen en het verloop van geelzucht te voorspellen.

De bilirubinometertest wordt meestal gedaan voor baby's die geen symptomen van geelzucht hebben. Het voordeel hiervan is de onmiddellijke weergave van het resultaat op het scherm en het nadeel is dat het apparaat geen directe en indirecte kleurstofniveaus vertoont..

De volgende keer wordt het onderzoek uitgevoerd op de leeftijd van een maand bij een routineonderzoek. Biomateriaal wordt uit de hiel, ader op het hoofd of de arm gehaald.

Effecten

Verhoogde bilirubine is buitengewoon gevaarlijk voor een pasgeboren baby. Bovendien kan een persoon als volwassene de gevolgen van dit proces voelen. Allereerst worden de hersenen en het zenuwstelsel aangetast. De ophoping van de stof leidt tot ernstige intoxicatie, omdat bilirubine zeer giftig is.

Hersencellen en zenuwuiteinden worden onder invloed vernietigd, wat vervolgens tot nog grotere complicaties leidt. Onder de ernstige gevolgen zijn de volgende:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • psychische aandoening;
  • verminderde of volledig gehoorverlies;
  • mentale retardatie en andere handicaps.

Als het bilirubinespiegel van een pasgeborene stijgt en er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van pathologische geelzucht, moet het kind onder toezicht staan ​​van een arts.

De kinderarts moet veranderingen in het bilirubine in het bloed volgen om het optreden van een kritiek moment niet te missen en de noodzakelijke behandeling op tijd te starten. Als het niveau van bilirubine niet kan worden verlaagd, betekent dit dat behandeling noodzakelijk is in een ziekenhuisomgeving.

Afwijkingen van de norm

Omdat de vernieuwing van bloedcellen continu plaatsvindt, zit er altijd een bepaalde hoeveelheid bilirubine in het bloed van een persoon. Bij een baby, nauwelijks geboren, vindt een natuurlijk proces van vervanging van foetale hemoglobine door het gebruikelijke in het bloed plaats. Het splitsingsproduct is ook bilirubine. Waarom een ​​hoog tarief gevaarlijk is?

Een verhoging van het niveau van bilirubine in het bloed van een pasgeborene heeft de volgende redenen:

  • prematuriteit;
  • Rh-conflict bij een zwangere vrouw;
  • anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling;
  • acute vormen van ziekte bij moeders tijdens de zwangerschap;
  • weigering om borstvoeding te geven;
  • diabetes mellitus bij de moeder;
  • hormonale verstoringen in het moederlichaam tijdens het geven van borstvoeding;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
  • het nemen van bepaalde soorten medicijnen, ook tijdens de bevalling.

Als de norm van bilirubine bij pasgeborenen de toegestane limiet overschrijdt, moet de arts de pigmentparameters controleren om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Artsen maken onderscheid tussen twee soorten geelzucht:

Als het eerste type geelzucht geen behandeling nodig heeft en meestal binnen 1-2 weken verdwijnt, kan de tweede vorm de gezondheid van de baby ernstig schaden..

Moeders hoeven niet eens te weten wat de norm van bilirubine moet zijn bij baby's in een bepaalde levensperiode, aangezien de tekenen van veilige en pathologische geelzucht vrij gemakkelijk te onderscheiden zijn.

Kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Hoge bilirubine bij een pasgeborene wordt waargenomen in het geval van actieve vernietiging van hemoglobinecellen en langzame eliminatie van de componenten uit het lichaam. Leverenzymen zouden deze taak volledig moeten kunnen uitvoeren, maar bij zuigelingen zijn ze niet sterk ontwikkeld..

Voor de bepaling van direct of indirect pigment is een apparaat nodig om de hoeveelheid stof te meten. Bovendien wordt bij de geboorte van de baby een bepaalde hoeveelheid bloed uit zijn navel genomen voor analyse. Met dit materiaal kun je de concentratie en specialisatie van de breuk bepalen.

De norm bij pasgeborenen mag niet hoger zijn dan 75%. Bovendien is de directe fractie minder dan 25%. Als in beide gevallen de indicator toeneemt, wordt bij de baby geelzucht vastgesteld..

Belangrijk! De ziekte heeft twee vormen, die verschillen in de aard van het beloop en de negatieve invloed op het lichaam..

Fysiologische vorm

Abnormale indicatoren van galpigment bij pasgeborenen met deze pathologie worden geregistreerd bij 85%. Ouders kunnen de eerste symptomen van hun baby in de periode van 2 tot 4 dagen in overweging nemen. Artsen zullen moeder een aantal aanbevelingen doen. Manifestatie zou binnen twee weken vanzelf moeten verdwijnen.

Verhoogd bilirubine bij een pasgeborene wordt vaak waargenomen als gevolg van de negatieve effecten van de volgende factoren:

  1. Tijdens de periode van het dragen van een baby leed een vrouw aan een verergering van chronische aandoeningen.
  2. Bij de foetus werd hypoxie vastgesteld tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de hersenen.
  3. Bij het wrijven van de navelstreng van de foetus trad een onbedoelde mechanische verstikking op.
  4. De baby werd lichtgewicht en te vroeg geboren.

Belangrijk! Meestal stabiliseren de bilirubinespiegels bij pasgeborenen binnen een week. Direct daarna begint de baby normaal aan te komen en ontwikkelt zich snel.

Pathologische manifestatie van de ziekte

Pasgeborenen van 1 maand oud hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van pathologische geelzucht.

Het pigment begint zich actief op te hopen in weefsels in het geval van een negatief effect van de volgende externe en interne factoren:

  1. Verhoogd galpigment bij een pasgeborene, wat wordt waargenomen in het geval van een Rh-conflict tussen het bloed van de moeder en het kind.
  2. Slechte doorgankelijkheid in de darmen van de baby.
  3. Erfelijke aanleg voor actieve afbraak van rode bloedcellen.
  4. Leverschade door verschillende infectieuze agentia.
  5. Vroegtijdig begin van de bevalling bij een vrouw.
  6. Stoornissen in het hormonale systeem.
  7. Een reeks medicijnen gebruiken om bevalling te veroorzaken.

Belangrijk! Het pathologische beeld wordt verergerd door de intense verkleuring van ontlasting en urine. In dit geval worden de kruimels verdacht van ernstige schendingen in het werk van de galwegen..

De norm voor het gehalte aan bilirubine in het bloed bij pasgeborenen (tabel)

Het bloedvernieuwingsproces stopt nooit en de hoeveelheid kleurstof die veilig is voor de gezondheid is altijd te vinden in plasma-analyse. Door de afbraak van een groot volume hemoglobine bij pasgeborenen is deze parameter echter erg hoog. Wat is het normale pigmentniveau bij baby's? De inhoud in plasma overdag wordt weergegeven in de tabel:

Leeftijd kind (dagen)De hoeveelheid bilirubine (μmol / liter)
Bloedafname bij de geboorte51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 maand8.5-20.5

Een toename van de hoeveelheid kleurstof op de derde levensdag is normaal. De limiet wordt beschouwd als een niveau van 256 μmol / L. Als het wordt overschreden, is er sprake van geelzucht. Met een stijging van de waarden tot 300 μmol / L heeft het kind dringend medische hulp nodig, omdat de giftige kleurstof de werking van de lever en de hersenen negatief begint te beïnvloeden. De norm voor bilirubine bij een baby van een maand is 20,5 μmol / l. Deze waarde blijft bestaan ​​tot in de volwassenheid..

Het is de moeite waard eraan te denken dat de norm van bilirubine voor een 36e week en een te vroeg geboren baby anders is. Bij de geboorte is de indicator bij een premature baby 71,8-106 µmol / L, en een dag later - 97,4-148 µmol / L. De maximale waarde wordt na 5-6 dagen waargenomen. Geelzucht wordt gediagnosticeerd wanneer het kleurstofniveau 172 μmol / l bereikt.

Diagnostische methoden

De meeste redenen voor de ontwikkeling van neonatale geelzucht zijn fysiologisch, maar het is erg belangrijk om het kind zorgvuldig te controleren op tijdige detectie en behandeling van "gevaarlijke" geelzucht. Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

Geelzucht komt voor bij ongeveer 80% van alle premature baby's

In het kraamkliniek worden dergelijke manipulaties zonder fouten uitgevoerd..

En om te worden onderzocht en getest op bilirubine, moet de moeder van een pasgeboren baby contact opnemen met de lokale kinderarts.

Om te beginnen zal hij de kleine patiënt onderzoeken en een beoordeling geven:

  • Algemene staat inclusief reflexen.
  • Geschiktheid van borstvoeding.
  • De aard van urine en ontlasting.
  • De grootte van de lever en milt.
  • Controleer op de aanwezigheid / afwezigheid van hematomen en cefalohematomen.

Dit zal worden gevolgd door een verwijzing naar een bloedtest, die de hoeveelheid bilirubine volledig zal onthullen. Het is ook nodig om urine, uitwerpselen van deze patiënt te sturen voor onderzoek..

Alleen in het totaal van alle verzamelde gegevens kan een specialist een definitieve diagnose stellen. Verhoogd bilirubine in het bloed is niet de enige indicator!

Redenen voor de verhoging

Galpigment kan om verschillende redenen toenemen, maar ze zijn allemaal onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch.

De oorzaak van fysiologische geelzucht werd beschreven in de vorige paragraaf. Hemoglobine verandert, veel rode bloedcellen worden vernietigd en de lever heeft simpelweg geen tijd om al het pigment te binden. Als gevolg hiervan wordt het afgezet in het onderhuidse vet, worden de oogrok en de huid van de baby geel. De hoogte van deze toestand valt op de 4-8 dagen van het leven van de baby. Tegelijkertijd begint de laboratoriumindicator al op de 2e dag te groeien. Op de 4e dag kan het 220 μmol / L bereiken bij voldragen zuigelingen en 170 μmol / L bij te vroeg geborenen.

Bilirubine bij pasgeborenen is verhoogd: de redenen hiervoor zijn te wijten aan een normaal fysiologisch proces, dus er zijn geen gevolgen voor de gezondheid. Deze aandoening gaat voorbij in de tweede week van het leven van de baby, zelden - per maand. Totaal bilirubine bij pasgeborenen komt tot een indicator, wat normaal is voor volwassenen - van 5 tot 20 μmol / l (de tabel geeft de gemiddelde waarde weer). U hoeft zich absoluut geen zorgen te maken: tot 75% van de baby's wordt volgens de statistieken geel in de eerste levensweek. Aanpassen aan de wereld is een hard proces
.

Maar pathologische geelzucht bij kinderen ontwikkelt zich via verschillende mechanismen. Deze omvatten:

  • hemolytisch (suprahepatisch);
  • mechanisch (subhepatisch);
  • parenchymaal (hepatocellulair).

Voeding voor een zogende moeder

Stoffen in moedermelk kunnen de verwijdering van overtollig bilirubine uit het lichaam van de baby vergemakkelijken. Normaal gesproken daalt bilirubine bij pasgeborenen van 7 naar 21 dagen, maar sommige voedingsmiddelen in het dieet van de moeder kunnen dit proces versnellen..

Een vrouw moet meer vloeistoffen drinken en in grote hoeveelheden toegestane groenten en fruit consumeren. Het wordt aanbevolen om elke 2-3 uur in kleine porties te eten. Ook moet het dieet van de moeder vlees bevatten, wat beter is om te koken of te stomen. Toegestaan ​​vlees is:

Mam moet suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, sterke thee en koffie opgeven. In de voeding van een zogende vrouw moet je de hoeveelheid zout, kruiden en suiker minimaliseren. Voor een betere melkproductie en de snelste normalisatie van bilirubine bij een baby, wordt aanbevolen om de twee uur te voeden.

Als de baby slaapt, is het noodzakelijk om hem wakker te maken om te voeden. Na de passage van meconium begint het kind immuniteit te vormen, dat in staat is om geelzucht effectief te bestrijden en bilirubine te verwerken.

2018-2019, MedPechen.ru. Alle rechten voorbehouden.

Analyses om te bepalen

In de eerste week van het leven van een baby moet hij regelmatig worden geanalyseerd om afwijkingen van de norm in het lichaam vast te stellen..

Om de indicatoren van bilirubine te bepalen, worden momenteel twee hoofdtests gebruikt: eenvoudige bloeddonatie en levendigste.

Urine-analyse voor een verhoogd pigmentgehalte in het lichaam wordt zelden uitgevoerd, omdat het helpt om het niveau van direct bilirubine te bepalen, dat wordt uitgescheiden in de urine.

Aangezien dit pigment onder invloed van vloeistof in het lichaam afbreekt en niet giftig is voor het zenuwstelsel van het kind, kan urineanalyse als extra worden voorgeschreven, maar er is geen directe behoefte aan.

Wist u? Geelzucht is een van de meest voorkomende ziekten bij zuigelingen. Ongeveer 65% van alle pasgeborenen wordt eraan blootgesteld.

In privéklinieken en speciale laboratoria hebben ze dure professionele apparatuur die de pigmentgehalte-indicator kan weergeven met een nauwkeurigheid van tienden van een micromol..

Dankzij dit is het mogelijk om de exacte waarde van bilirubine in het bloed van het kind te bepalen en te beginnen met profylaxe of behandeling, zelfs voordat de eerste tekenen van geelzucht optreden..

Bloed donatie

Meestal is de bloedtest als volgt:

  • het eerste bloedmonster wordt direct na de geboorte uit het navelstrengbloed genomen;
  • de tweede keer dat een dag na de geboorte een bloedmonster uit de hiel wordt genomen;
  • de derde en volgende tijden worden ook dagelijks gehouden.

Kinderen uit de risicogroep, wiens geboorte plaatsvond tijdens een moeilijke zwangerschap, worden onderworpen aan aanvullende tests, waarbij bloed wordt afgenomen uit de krans op het hoofd met een speciale dunne naald met een diameter van slechts 0,3 mm.

Bij een dergelijke bloedafname worden, vanwege de grootte van de naald, pijnlijke gevoelens bij de baby praktisch uitgesloten, en dergelijke analyses worden alleen vertrouwd door zusters en artsen met uitgebreide ervaring..

Daarom moet u een dergelijke analyse niet weigeren, omdat het de bloedafname uit de ader is die helpt bij het diagnosticeren van de toestand van het bloed voor het mogelijke optreden van pathologieën of postpartumcomplicaties.

Belangrijk! Voor nauwkeurigere bloedtestindicatoren moet u 's ochtends op een lege maag bloed doneren.

Momenteel worden computersystemen met een automatische analysator gebruikt voor bloed- en urineanalyse. Tegelijkertijd wordt de factor menselijke invloed uitgesloten, wat mogelijke fouten in berekeningen voorkomt..

Op basis van de verkregen resultaten stelt de arts een diagnose en begint indien nodig met de behandeling.

Meestal kunt u 1-2 dagen na de bloedafname een kant-en-klare analyse van uw handen krijgen. In spoedeisende gevallen wordt het resultaat tegen een kleine meerprijs vier uur later gegeven.

Bilitest

Deze analyse wordt uitgevoerd bij profylaxe en wanneer geen tekenen van geelzucht worden waargenomen

Ouders die zich zorgen maken over de gezondheid van hun baby en de bloedafname via een naald niet vertrouwen, besteden ook steeds meer aandacht aan deze methode.

Bilitest wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat optisch onderzoek doet naar de kleur van de huid op het aangebrachte deel. De tester meet de geelheid van de babyhuid en bepaalt het niveau van de bilirubineconcentratie.

Bilitest is het optimale hulpmiddel voor het analyseren van het niveau van bilirubine voor pasgeborenen en jonge kinderen, omdat het een test biedt zonder bloedmonsters en pijn.

De duur van de analyse is niet meer dan twee seconden, waarna het resultaat binnen een halve minuut op het apparaatscherm wordt weergegeven. In tegenstelling tot bloedafname kan de biliettest op elk moment en met elke frequentie worden uitgevoerd.

Het apparaat maakt het mogelijk om elke vijf seconden een nieuwe diagnose uit te voeren, terwijl de vorige resultaten worden opgeslagen in het apparaatgeheugen, dat ook kan worden weergegeven ter vergelijking.

De nadelen van de biltest zijn de volgende:

  • apparaten van economische klasse, met name binnenlandse productie, vertonen een algemeen resultaat zonder op te splitsen in indicatoren van direct en indirect bilirubine;
  • bij de analyse moet rekening worden gehouden met bepaalde demografische kenmerken. De licht donkere of bleke huid van een kind kan bijvoorbeeld de nauwkeurigheid van de bepaling beïnvloeden..

1 De belangrijkste oorzaken van geelzucht

Een verhoging van het gehalte aan bilirubine in het bloed geeft de huid van de baby een gelige kleur. Het verschijnt wanneer bloedcellen - erytrocyten - hun levenscyclus voltooien. Erytrocyten sterven af ​​en de hemoglobine die ze bevatten, breekt af. Het vervalproduct is bilirubine. Indirect vrij pigment is zeer goed oplosbaar in vetten, maar slecht oplosbaar in water. Het lichaam van de baby heeft, om bilirubine kwijt te raken, nodig om in water oplosbaar te worden. Zet het in vet oplosbare pigment om in de in water oplosbare lever van de baby. Zodra bilirubine in water oplosbaar is, verlaat het de lever en komt het in de darmen terecht. Het grootste deel verlaat het lichaam samen met de ontlasting en een deel ervan keert keer op keer terug naar het bloed en wordt in vet oplosbaar.

Bilirubine, dat oplost in water, wordt direct genoemd. En een in vet oplosbaar pigment wordt indirect of niet-geconjugeerd genoemd.

Bilirubin en zijn fracties

Bilirubine wordt geproduceerd in de milt en het beenmerg als gevolg van de dood van rode bloedcellen (erytrocyten). De maximale levensduur van volwassen erytrocyten is 120 dagen. Na de dood worden ze vernietigd met de release van een ijzerhoudend deel - heem. De vernietiging van heem leidt tot de splitsing van ferro-ijzer en de resterende eiwitcomponent wordt omgezet in bilirubine.

De functie van bilirubine in het lichaam is een cellulaire antioxidant. Het vertraagt ​​oxidatieve processen en verbetert de vernieuwing en werking van het celmembraan.

Ook is bilirubine een essentieel onderdeel van gal..

Totaal bilirubine is verdeeld in 2 fracties:

  • indirect - galpigment, een vervalproduct van heem na afbraak van erytrocyten. Speciale eigenschap: toxiciteit en het vermogen om de bloed-hersenbarrière te penetreren. Het lost niet op in vloeistof en wordt niet in zijn pure vorm uit het lichaam uitgescheiden. Afgeleverd in levercellen (hepatocyten);
  • direct - in de lever wordt een complex van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) gevormd. De fractie is in water oplosbaar en niet giftig. Na de vorming wordt het met gal in de systemische circulatie uitgescheiden en aan het darmkanaal afgegeven.

Verder metabolisme van de directe fractie leidt tot zure splitsing met reductie tot urobilinogene lichamen. Sommigen van hen worden opnieuw geabsorbeerd en teruggebracht naar de lever, en de resterende hoeveelheid ondergaat transformatie van darmmicroflora en wordt uitgescheiden in de ontlasting.

Waarom hoge cijfers gevaarlijk zijn?

Behandeling is noodzakelijk met een hoog aantal galpigmenten bij de geboorte en het ontbreken van een afname in de eerste levensweek, afwijkingen van de norm op de leeftijd van één maand. Deze stof hoopt zich immers op in het centrale zenuwstelsel, vooral in de hersenen..

Dit heeft de volgende problemen:

  • intoxicatie met een uitgesproken schending van de algemene toestand van de baby;
  • vertraagde psychomotorische ontwikkeling als gevolg van de dood van hersencellen en de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie;
  • schendingen van de ontwikkeling van de gezichtsorganen;
  • schade aan de gehoorzenuwen.

Daarom, als een baby aanhoudende geelzucht heeft, is overleg met een neuroloog en dispensary observatie tijdens het eerste levensjaar nodig..

Lage redenen

Lage bilirubine wordt in uiterst zeldzame gevallen gediagnosticeerd. Een van de belangrijkste redenen voor deze pathologie zijn:

  • gebrek aan ijzer;
  • aanhoudende ondervoeding;
  • lage foetale hemoglobine.

Vaak wordt een lage waarde van de indicator waargenomen wanneer de regels voor het uitvoeren van de analyse voor bilirubine worden geschonden. Bepaalde medicijnen, waaronder ascorbinezuur en antibiotica, kunnen de testresultaten verstoren..

Soms duidt een afname van pigment op verschillende pathologische processen, zoals:

  • chronische vorm van lever- en nierfalen;
  • leukemie in het stadium van verergering;
  • aplastische bloedarmoede;
  • tuberculose.

Ook kan een laag enzym verschillende infectieziekten aangeven..

Correctie en behandeling

In de postnatale periode wordt het kind gedurende de eerste 3 dagen elke 9-10 uur onderzocht. Het is ook absoluut noodzakelijk om het juiste thermische regime in acht te nemen (niet overkoelen of oververhitten)

Het is belangrijk voor moeder om de borstvoeding goed te organiseren, zo vaak mogelijk op de borst aan te brengen en geen water toe te voegen

Geelzucht uitsluitend geassocieerd met borstvoeding wordt waargenomen bij 3-5% van de kinderen, kan tot 12 weken leven aanhouden en vereist geen medicamenteuze therapie en beëindiging van de borstvoeding.

Gebruik voor de behandeling van neonatale geelzucht

  • Fototherapie.
  • In ernstige gevallen vervangende bloedtransfusie.

Fototherapie wordt uitgevoerd in de gedeelde afdeling, waar een speciale doos met ultraviolette lampen wordt gebracht.

Voor het uitvoeren is het noodzakelijk om de baby bloot te kleden en zijn ogen te beschermen met een ondoorzichtig verband. De kleine patiënt ligt daar gedurende de door de arts vastgestelde tijd met verplichte voederpauzes (minstens 8 keer per dag).

Met een eenvoudige bloedtest kunt u al in de eerste dagen na de geboorte het niveau van indirect en totaal bilirubine bepalen

Monitoring tijdens therapie

  1. Controle van lichaamstemperatuur.
  2. Wegen is minimaal één keer per dag vereist.
  3. Verander na elke voeding de positie van het lichaam van de baby..
  4. Laboratoriumonderzoek in dynamica (bloedonderzoek).

Als een kind verhoogde monocyten heeft in de bloedtest, lees dan hier wat de cijfers zeggen, een teken van wat ziekten zijn.

Als de dynamiek van observatie en behandeling positief is, worden de moeder en de baby op dezelfde manier ontslagen als gewone kinderen, na verder overleg met een kinderarts. In de eerste maand kunt u de arts raadplegen die de patiënten in het kraamkliniek heeft geleid.

Wat zijn de gevolgen van afwijking van de norm

Een hoog gehalte aan bilirubine in het bloed leidt tot negatieve gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen van de baby. Bovendien kunnen overschatte waarden de ontwikkeling van bilirubine-encefalopathie veroorzaken, die zich manifesteert door symptomen zoals:

  • vergrote milt of lever;
  • stuiptrekkingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • langdurige slaap of, omgekeerd, slapeloosheid;
  • gebrek aan eetlust.

Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, neemt het risico op het ontwikkelen van enkele complicaties toe. Deze omvatten:

Een verminderde hoeveelheid enzym zonder therapeutische maatregelen kan leiden tot rachitis, waarvan de definitie wordt uitgevoerd door het gebrek aan gewicht van de baby gedurende enkele maanden.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Het meest voorkomende percentage bij pasgeborenen

Bilirubine is een stof die in het menselijk lichaam wordt aangemaakt uit vervallen rode bloedcellen. Bij een volwassen gezonde persoon wordt het in de lever gemetaboliseerd en vervolgens samen met de gal via de darmen uitgescheiden. Bij sommige pathologische processen neemt de hoeveelheid bilirubine aanzienlijk toe, wat leidt tot accumulatie in de omliggende weefsels. Bij hoge concentraties geeft deze stof een persoon een gele tint. Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, kan de intensiteit ervan variëren. De norm van bilirubine bij pasgeborenen varieert sterk, afhankelijk van de dag na de geboorte.

Een kind met fysiologische geelzucht

De redenen

Het belangrijkste molecuul dat bij het bloedtransport betrokken is, is hemoglobine. Weinig mensen weten dat er verschillende varianten van zijn. Bij volwassenen overheerst hemoglobine A en bij kinderen foetale hemoglobine (F). Tijdens de intra-uteriene periode is hemoglobine F de belangrijkste zuurstofdrager voor de foetus. In vergelijking met hemoglobine A is het effectiever als zuurstofdrager, maar minder bestand tegen grote pH-schommelingen en andere negatieve omgevingsfactoren die het lichaam beïnvloeden. Verhoogde bilirubinespiegels zijn normaal voor een pasgeborene. Geelverkleuring van de huid en zichtbare delen van de slijmvliezen duidt op de actieve desintegratie van onrijpe erytrocyten en de ophoping van bilirubine in de omliggende weefsels.

Fysiologische geelzucht is de reactie van een normale pasgeborene op contact met de omgeving. Het ontwikkelt zich bij de meeste kinderen en is een soort aanpassing aan nieuwe levensomstandigheden. Fysiologische geelzucht kan bij alle kinderen op verschillende manieren worden uitgedrukt, maar komt in de regel voor op 2-3 dagen na de geboorte en verdwijnt op 8-9 dagen. De norm van bilirubine met fysiologische geelzucht bij pasgeborenen kan toenemen. Een vergelijkbare reactie wordt waargenomen bij meer dan de helft van de gezonde kinderen. Volgens sommige rapporten bedraagt ​​het percentage kinderen met fysiologische geelzucht na de geboorte 70%. Geleidelijk aan begint hemoglobine A de overhand te krijgen, en bilirubine dat zich ophoopt in de huid en slijmvliezen wordt vernietigd en uitgescheiden door de nieren en de lever..

Hemoglobine

De initiële drager van zuurstof in de zich ontwikkelende foetus is embryonaal hemoglobine. Het begint al vanaf 1 week zwangerschap te synthetiseren. Foetaal hemoglobine vervangt het embryonale hemoglobine halverwege de 2e maand. Wat het ook was, embryonaal hemoglobine verdwijnt niet volledig en gedurende de gehele intra-uteriene ontwikkeling zit het in een kleine concentratie in het bloed.

Bij de geboorte van de baby bereikt het foetale hemoglobinegehalte 80%. Na verloop van tijd neemt deze indicator af en aan het einde van het eerste levensjaar is deze 1,5%, wat overeenkomt met het gehalte bij volwassenen.

Diagnostiek

Direct na de geboorte van het kind wordt een kwantitatieve analyse van bilirubine uitgevoerd. Als monster voor de studie wordt bloed afgenomen uit de navelstreng van een pasgeborene. De volgende wordt gehouden op de 3e levensdag. Het niveau van bilirubine in het bloed wordt gemeten in μmol / L. Direct na de geboorte varieert deze indicator van 50 tot 60. Binnen een paar dagen begint het foetale hemoglobine actief te desintegreren, waardoor het totale bilirubinespiegel kan oplopen tot 250 μmol / l. Hyperbilirubinemie is ook te wijten aan een laag plasma-eiwit, onderontwikkeling van de enzymatische systemen en de galwegen van de lever. Op de 8e dag begint deze indicator te dalen en op de 30e is het 8-20 μmol / l.

Als de bilirubine-indicator de grens van 300 μmol / l overschrijdt, heeft het kind medische noodhulp nodig, omdat er een hoog risico is op complicaties door het centrale zenuwstelsel. De norm van bilirubine voor premature baby's is maximaal 250 μmol / l.

Een van de nieuwste ontwikkelingen die helpt om snel en betrouwbaar het niveau van bilirubine te bepalen, is de meest krachtige. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om percutane meting van bilirubine uit te voeren, de effectiviteit van de behandeling te bepalen en het verdere verloop van geelzucht te voorspellen. De norm voor indicatoren van de levendigheid bij pasgeborenen is tot 50 μmol / l bij de geboorte. Het apparaat geeft het resultaat in termen van de transcutane bilirubine-index. Om de concentratie van bilirubine in het bloed te bepalen, moet deze indicator met 10 worden vermenigvuldigd.

Hoe u zelf fysiologische geelzucht kunt herkennen?

In de regel worden aanstaande moeders hierover geraadpleegd om geen angst te veroorzaken tijdens de geboorte van een kind:

  • Geelzucht verschijnt 2-3 dagen na de geboorte;
  • De pasgeborene voelt zich niet slecht;
  • Fysiologische artikelen met normale kleur;
  • Lever en milt van normale grootte;
  • Verminderde ernst van geelzucht aan het einde van de eerste week.

Complicaties

In de meeste gevallen verdwijnt fysiologische geelzucht zonder complicaties voor het kind. Bij hoge concentraties bilirubine in het bloed kunnen toxische effecten op het lichaam worden uitgeoefend. De eerste stap is schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij lage niveaus kan bilirubine de bloed-hersenbarrière niet passeren en hersenbeschadiging veroorzaken. In sommige gevallen is er een verhoogde afbraak van erytrocyten, wat gepaard gaat met een enorme afgifte van geconjugeerd bilirubine en de accumulatie ervan in de omliggende weefsels.

Deze aandoening, vergezeld van geelverkleuring van de huid, een hoge concentratie bilirubine en schade aan het centrale zenuwstelsel, wordt kernicterus genoemd. Het kan voorkomen bij sommige pathologische aandoeningen veroorzaakt door de pathologie van de moeder, de foetus of incompatibiliteit in bloedgroep en / of Rh-factor. Ook speelt een speciale rol bij aangeboren ziekten, waarbij hemolyse van erytrocyten zich ontwikkelt. Er is opgemerkt dat kernicterus voorkomt bij pasgeborenen van wie de moeders tijdens de zwangerschap sulfamedicijnen gebruikten.

In de beginfase manifesteert de ziekte zich door algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid en een verzwakte zuigreflex. Geleidelijk neemt het niveau van bilirubine bij pasgeborenen toe, worden de hersenen beschadigd, begint de tonus in de strekspieren te overwinnen. Het kind strijkt de bovenste en onderste ledematen recht, gooit zijn hoofd achterover en begint actief te schreeuwen. Tot nu toe is er geen indicator vastgesteld die de aanwezigheid van kernicterus aangeeft. Op dit moment laten artsen zich leiden door klinische manifestaties, de aanwezigheid van een gecompliceerde zwangerschap en een overschatte concentratie van bilirubine. Als op de derde dag na de geboorte de totale bilirubine-indicator 1,5 keer hoger is dan normaal, dan is dringende hulp nodig.

Behandeling

Fysiologische geelzucht zelf behoeft geen behandeling. In bepaalde situaties die gepaard gaan met een verhoogd risico op het ontwikkelen van kernicterus, wordt fototherapie voorgeschreven. Risico's zijn pasgeborenen van wie het bilirubinespiegel 250 μmol / l en hoger bereikt. Behandeling van verhoogd bilirubine bij pasgeborenen met fototherapie houdt in dat de baby in een speciale doos met een ultraviolette lamp wordt geplaatst. Onder invloed van ultraviolette straling begint bilirubine in de huid uit elkaar te vallen en wordt vervolgens samen met de ontlasting en urine uit het lichaam uitgescheiden.

Deze therapiemethode wordt actief gebruikt bij de behandeling van premature baby's die lijden aan Rh-conflict, hemolytische anemie en andere pathologieën, vergezeld van overmatige afbraak van rode bloedcellen en de vorming van bilirubine. Om te beschermen tegen straling en brandwonden aan het netvlies te voorkomen, moeten tijdens de procedure de ogen van het kind en de uitwendige genitale ogen worden gesloten. Fototherapie heeft bijna geen bijwerkingen als alle veiligheidsaanbevelingen worden opgevolgd. De procedure gaat niet gepaard met oververhitting of intens vochtverlies. Er werd opgemerkt dat kinderen tijdens fototherapie algemene zwakte, slaperigheid, lichte afschilfering en verminderde mobiliteit ervaren. Dit alles vindt direct na het einde van de kuur met fototherapie plaats. De behandelingsduur is in de meeste gevallen 4 dagen..

De informatie in de tekst is mogelijk onvolledig. Voor meer informatie over geelzucht bij pasgeborenen moet u het advies van een specialist inwinnen.

Speciale farmacologische preparaten die de concentratie bilirubine in het bloed verlagen, worden tegenwoordig niet gebruikt. Door het gebruik van medicijnen kan de belasting van de lever toenemen en kan het risico op het ontwikkelen van cerebrale complicaties toenemen. Het gebruik van vitamines, sorptiemiddelen, cholereticum en hepatoprotectors is niet effectief of nutteloos. Vroege hechting aan de borst van een pasgeborene heeft een hoog rendement. In dit geval treedt een snellere vorming van uitwerpselen op, waarmee bilirubine vertrekt. Bij kunstmatige voeding neemt de duur van fysiologische geelzucht toe. Als het kind fototherapie is voorgeschreven, wordt aanbevolen om het aantal hechtingen aan de borst te vergroten.

Aanbevelingen voor ongecompliceerde fysiologische geelzucht bij pasgeborenen:

  • Begeleiding door een kinderarts;
  • UV-straling elke dag een half uur;
  • Regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • Borstvoeding geven.

Samengevat maken deze aanbevelingen het mogelijk om de uitwisseling en uitscheiding van bilirubine uit het lichaam van het kind te versnellen. Fysiologische geelzucht bij pasgeborenen verdwijnt normaal gesproken na 7-8 dagen.

Late geelzucht

Als het bilirubine bij de pasgeborene binnen 2-3 weken de normale waarden niet heeft bereikt, betekent dit dat er sprake is van een schending van het verval- en uitscheidingssysteem van bilirubine. Om de reden te verduidelijken, moet u een arts raadplegen. In het ziekenhuis wordt aan de hand van speciale biochemische tests het niveau en de verhouding van bilirubinefracties in het bloed bepaald. De belangrijkste oorzaken van geelzucht zijn:

  • Hemolytische anemie. De afbraak van erytrocyten vindt plaats als gevolg van een onbehandeld Rh-conflict of erfelijke pathologie die het falen van de rode bloedspruit veroorzaakt. In dergelijke situaties zal het niveau van bilirubine constant worden verhoogd..
  • Leverfalen. De lever heeft de belangrijkste functie bij het verwerken en uitscheiden van bilirubine. Als het kind aangeboren hepatitis of een ontwikkelingsstoornis heeft, kan bilirubine niet worden gemetaboliseerd en wordt het afgezet in de omliggende weefsels.
  • Nadat bilirubine in de lever is omgezet, moet het via de galkanalen de darmen binnendringen. Als de doorgankelijkheid van deze kanalen van het kind wordt verstoord, zal de gal zich ophopen in de galblaas en van daaruit het bloed en de perifere weefsels binnendringen.

Na laboratorium- en instrumentele tests wordt de oorzaak van hyperbilirubinemie bepaald en wordt een passende behandeling voorgeschreven..

Artikelen Over Hepatitis