Analyses die nodig zijn voor chronische pancreatitis

Hoofd- Zweer

Chronische pancreatitis is een alvleesklieraandoening die wordt gekenmerkt door inflammatoire en destructieve veranderingen in orgaanweefsels. Tests voor chronische pancreatitis vertellen de arts over het verloop van het pathologische proces. Een belangrijke plaats wordt ingenomen door het belang van amylase in de urine en het bloed van de patiënt.
In dit artikel maak je kennis met welke laboratoriumtesten er gedaan moeten worden om er zeker van te zijn dat de ziekte aanwezig is..

Wanneer moet u worden getest op chronische pancreatitis

Zodra de eerste tekenen van een schending van de normale werking van de alvleesklier beginnen te verschijnen, moet u onmiddellijk naar een afspraak met een ervaren specialist gaan. Een gastro-enteroloog of een therapeut zal een basisonderzoek voorschrijven, waarna hij, in overeenstemming met de behaalde resultaten, aanvullend onderzoek zal sturen.
Tests zijn geslaagd met de volgende indicatoren:

  • pijnlijke gewaarwordingen in het linker hypochondrium, periodiek gemanifesteerd, die intenser worden na het eten en afnemen tijdens vasten of wanneer het lichaam zit;
  • verhoogde speekselvloed;
  • braken;
  • vaak boeren met lucht of voedsel;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde gasvorming;
  • diarree (geelachtige of strokleurige uitwerpselen, met een sterk onaangename geur, bevat soms deeltjes onverteerd voedsel);
  • gewichtsverlies;
  • het lichaam wordt snel moe.
Pijnlijke gevoelens in het linker hypochondrium - een teken van indigestie

De bovengenoemde aandoeningen van het lichaam duiden op een slechte werking van de alvleesklier, wat het welzijn aantast, het vermogen om te werken schaadt, de huid wordt droog, haar valt uit, bloedarmoede ontwikkelt zich.
Het belangrijkste is om de pathologie tijdig te identificeren en de behandeling te starten. Ernstig verspillen, verstoorde elektrolytenbalans en verlies van essentiële micronutriënten kunnen levensbedreigend zijn.

Belangrijk! Het is ook noodzakelijk om te weten dat het verboden is om te eten voordat tests voor chronische pancreatitis worden afgenomen, en een paar dagen daarvoor is het de moeite waard om vet en gefrituurd voedsel op te geven. Als er tests moeten worden gedaan om het glucosegehalte te bepalen, kunt u zoals gewoonlijk eten zonder uzelf te beperken.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor deze pathologie

Zonder twijfel wordt de patiënt toegewezen om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, moet de arts beoordelen:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloed glucose;
  • cholesterol niveaus;
  • amylasegehalte in bloed, urine, speeksel;
  • ontlasting analyse;
  • enzymactiviteit (lipase, trypsine);
  • bilirubinespiegel en transaminase-activiteit;
  • duodenale inhoud;
  • vocht verkregen tijdens laparoscopie uit de buikholte (onderzoek van de effusie);
  • CEA;
  • tumor markertest.

Klinische bloedtest

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor chronische pancreatitis, kan een ervaren gastro-enteroloog beantwoorden.

In een algemene bloedtest voor de diagnose van chronische pancreatitis worden leukocyten, erytrocyten (ESR) en het volume van enzymen bepaald. De hoofdregel is om 's ochtends op een lege maag een algemene analyse te maken. Bij pathologische processen zullen de indicatoren hoger zijn dan normaal en duiden ze op een ontsteking in het lichaam. Interessant is dat bij chronische pancreatitis het niveau van enzymen op geen enkele manier verschilt van dat van een gezond persoon..

Bloed samenstelling

Met biochemie kunt u het niveau bepalen:

  • glucose, dat is verhoogd (de norm mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, dat lager is dan normaal (met een snelheid van 3-6 mmol / l);
  • pancreasenzymen (alfa-2-globuline wordt verlaagd).

Bij ontstekings- en tumorprocessen, nieraandoeningen stijgt het echter (de norm is 7-13%), neemt het trypsine toe (de norm is 10-60 μg / l) en neemt het lipase toe (de norm is 22-193 U / l).

Aandacht! Het suikerniveau is erg gevaarlijk bij chronische pancreatitis, die de patiënt moet controleren. Een indicator van meer dan 7 mmol / l duidt op de aanwezigheid van diabetes mellitus.

Speekselanalyse

Analyses die de symptomen van chronische pancreatitis helpen bepalen, omvatten de bepaling van het amylasegehalte in speeksel, dat in de regel wordt verlaagd. Afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte, worden de indicatoren licht verhoogd of verlaagd..

Ontlasting analyse

Bij het bestuderen van uitwerpselen voor biochemie wordt vezel gevonden die geen tijd had om te worden verteerd, spiervezels; de kleur is enigszins grijsachtig, de consistentie is vettig. In aanwezigheid van pancreatitis wordt een afname van exocriene insufficiëntie waargenomen, wat wijst op een verminderde activiteit van enzymen.

Analyse van urine

Alvleesklieramylase in urine neemt vele malen toe. Het is noodzakelijk om 100-150 ml ochtendurine te verzamelen. Pancreatic amylase rate - 0-50 eenheden / l.
Bij het passeren van een urinetest voor chronische pancreatitis, wordt de indicator van aminozuren bepaald, omdat in geval van ziekte hun overmatige uitscheiding wordt opgemerkt, wat wijst op een slechte opname van aminozuren in de dunne darm. Lasus-test helpt hun aanwezigheid te bepalen. Ochtendurine wordt gebruikt voor onderzoek, waarbij het middelste deel in een steriele container wordt verzameld.

Belangrijk! Bij chronische pancreatitis stijgt het niveau van CEA (embryonaal kankerantigeen) met 70%.

Bij chronische pancreatitis is er een verhoogd niveau van de CA 125-marker. Bij pancreatitis is de concentratie van de CA 72-4-marker verhoogd.

Bepaling van het niveau van tumormarkers

Op basis van deze resultaten wordt de definitieve diagnose van chronische pancreatitis niet gesteld. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan om een ​​nauwkeurige diagnose te bepalen:

  • Echografie van de buikorganen om diffuse veranderingen in de weefsels van de alvleesklier te bepalen;
  • Röntgenfoto's - om verkalking van de alvleesklier te bevestigen;
  • onderzoek met een tomograaf om gebieden met necrose of tumor te detecteren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming voor algemene beeldvorming van de alvleesklier;
  • een biopsie nemen voor onderzoek;
  • fibrogastroscopie zal helpen om de alvleesklier in meer detail te onderzoeken.

Veel patiënten worden vaak geconfronteerd met de vraag waarom, met een diagnose van chronische pancreatitis, de meeste tests binnen het normale bereik vallen. Het is een feit dat de diagnose van deze pathologie wordt bemoeilijkt door de anatomische aanleg van de alvleesklier en de verbinding ervan met andere organen van het maagdarmkanaal..
Een vrij uitgebreide lijst met uitgevoerde procedures zal de behandelende specialist echter helpen om de meest nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikte behandeling te selecteren. Om de resultaten betrouwbaar te laten zijn, moet u zich strikt houden aan alle regels voor het verzamelen van analyses.

De patiënt krijgt magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven voor een overzichtsbeeldvorming van de alvleesklier

Wat zijn de preventieve maatregelen voor ziekten van het maagdarmkanaal?

Om deze ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan de juiste voeding. Het dieet moet alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevatten. Het eten van groenten en fruit is een must. Vet- en gefrituurd voedsel is beperkt en overmatig zout en zoet voedsel moet worden vermeden. Elimineer kankerverwekkende stoffen, conserveringsmiddelen en andere chemische toevoegingen door gebruik.

Bloedonderzoek voor pancreatitis

Ontsteking van de alvleesklier wordt pancreatitis genoemd. Diagnose van de ziekte is de belangrijkste stap op weg naar de juiste behandeling. Een bloedtest voor pancreatitis verandert aanzienlijk, daarom wordt dit type onderzoek in de eerste plaats uitgevoerd.

Mensen die de anatomie niet begrijpen, kunnen de symptomen van pancreasontsteking verwarren met tekenen van cholecystitis. Het is begrijpelijk waarom, omdat het klinische beeld van de twee ziekten echt op elkaar lijkt..

Goed geïnformeerde gastro-enterologen letten goed op beide organen voordat ze met de therapie beginnen. De behandeling omvat medicijnen om de alvleesklier en cholagogen te onderhouden.

Voorbereiding voor het doneren van bloed

Voordat u de tests uitvoert, moet u uw dieet binnen een paar dagen goed aanpassen en een aantal eenvoudige regels volgen. Het is de moeite waard om gerookte, vette, pittige en zoete gerechten volledig uit het dieet te verwijderen en bovendien de inname van sterke thee en koffie te verminderen. Alle bovenstaande producten hebben een negatieve invloed op de conditie van de alvleesklier en verstoren de bloedgegevens.

Drinken en roken is ten strengste verboden. Alcohol draagt ​​bij aan een verlaging van de bloedsuikerspiegel en een toename van urinezuur. Op zijn beurt bevordert nicotine daarentegen een toename van suiker en het aantal rode bloedcellen, waardoor indicatoren kunnen worden verstoord.

Als de patiënt een fysiotherapiebehandeling ondergaat, is het de moeite waard om een ​​paar dagen bij hem te wachten voordat hij bloed doneert. Ook kunnen de resultaten van biochemische analyse veranderen onder invloed van röntgenstralen en ultrageluidstralen..

Het wordt niet aanbevolen om krachtoefeningen uit te voeren die het lichaam kunnen onderdrukken. Dit kan onder meer buigen, hurken, hardlopen, etc. Het is noodzakelijk om jezelf te beschermen tegen stress, emotionele overbelasting, vermoeidheid. Al deze factoren kunnen hormonen beïnvloeden, die op hun beurt de indicatoren van algemene en biochemische analyse beïnvloeden..

De belangrijkste voorwaarde is bloeddonatie bij vasten. Het interval tussen de laatste maaltijd moet minimaal 8-12 uur zijn. Ook kunt u geen drankjes gebruiken, inclusief water.

Opgemerkt moet worden dat vrouwen tijdens de menstruatie niet worden aanbevolen om bloed of urine te doneren voor analyse, omdat de indicatoren aanzienlijk kunnen verschillen.
Hoe een test en voorbereiding op de juiste manier worden afgelegd, wordt uitgelegd door een medische professional

Hoe wordt materiaal genomen voor onderzoek

Voor een biochemische bloedtest wordt een exclusief veneus bloed uit de cubitale ader gehaald. De procedure wordt uitgevoerd door een getrainde zorgverlener onder steriele omstandigheden. De patiënt zit op een stoel, strekt zijn arm naar voren en wordt geklemd met een tourniquet 3 cm boven de elleboogbocht.

De injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum en er wordt een punctie gemaakt, gevolgd door bloedafname in een reageerbuis. Na ontvangst van de benodigde hoeveelheid biomateriaal, wordt de prikplaats gedesinfecteerd met een wattenbolletje gedoopt in een antisepticum en wordt de arm stevig gebogen bij de elleboog.

Hoe pijn te verlichten met pancreatitis

Dit is nodig om het risico op het ontwikkelen van een hemotoom te minimaliseren en het bloed sneller te stollen. Testresultaten zijn meestal de volgende dag klaar.

Ze worden uitgevoerd in elk laboratorium dat is uitgerust met speciale reagentia en apparatuur..

Experts raden aan bloed te doneren voor biochemie in aanwezigheid van klachten van patiënten of na een visueel onderzoek. Op basis van de verkregen resultaten diagnosticeren en schrijven zij een effectieve behandeling voor. Na de therapie moet opnieuw bloed worden gedoneerd om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen.

Bloed samenstelling

Een biochemische bloedtest voor pancreatitis wordt als de belangrijkste test beschouwd. Hij is het die helpt om het werk van het hele organisme te onthullen..

De bloedtestindicatoren voor pancreatitis zijn als volgt:

  • het niveau van amylase wordt verhoogd - een enzym in de alvleesklier dat zetmeel afbreekt;
  • het niveau van elastase, trypsine, lipase en fosfolipase wordt verhoogd;
  • de glucosespiegel wordt verhoogd door een tekort aan insuline in het bloed;
  • het niveau van bilirubine wordt verhoogd als gevolg van de occlusie van de galwegen door een vergrote klier;
  • een afname van de hoeveelheid eiwit als gevolg van uithongering van eiwit-energie;
  • een toename van transaminasen (niet altijd opgemerkt).


Bloedmonsters uit de cubitale ader kunnen worden uitgevoerd in een vacuümbuis

Een biochemische bloedtest kan worden uitgevoerd bij zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Bloed voor amylase wordt meerdere keren gedoneerd om de dynamiek van de ziekte op te sporen en het resultaat van de behandeling te beoordelen.

Klinische bloedtest

Het volledige bloedbeeld wordt ook enigszins gewijzigd:

  • het niveau van leukocyten stijgt (meer dan 8 * 109 / l, wat duidt op een ontstekingsproces in het lichaam;
  • een toename in ESR (van 15 mm / h en hoger) geeft hetzelfde aan;
  • het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte neemt af (waargenomen in het geval van een hemorragische complicatie van de ziekte);
  • een afname van het niveau van eosinofielen (een ondersoort van granucytische leukocyten).

CBC-metingen duiden niet op een specifieke ziekte, maar zijn alleen gegeneraliseerd. De verkregen resultaten worden beschouwd als een aanvulling op de biochemische analyse. De verkregen gegevens helpen echter om de algemene gezondheid van de patiënt te beoordelen..

Welke diagnostische methoden worden parallel uitgevoerd?

Welke andere methoden voor het bepalen van de ziekte zijn bekend bij de geneeskunde? Naast bloedonderzoek zijn er nog vele andere methoden die helpen bij het identificeren van ontsteking van de alvleesklier:

  • palpatie van het gebied waar het zieke orgaan zich bevindt;
  • Echografie;
  • CT en MRI indien nodig;
  • Röntgenfoto van de buikorganen;
  • analyse van speeksel, ontlasting en urine.

Palpatie wordt uitgevoerd door een arts om een ​​ontstoken orgaan te identificeren. Bij pancreatitis is deze manipulatie pijnlijk. Vaak wordt de diagnose verward met maagzweren en 12 duodenumzweren, dus de ziekte vereist een zorgvuldige diagnose. Het onderzoek zelf moet strikt op een lege maag worden uitgevoerd..

Tijdens een diepe uitademing steekt de arts zijn vingers in de buikholte, licht gebogen aan de vingerkootjes. Bij chronische pancreatitis wordt de klier vergroot en is de pijn niet zo intens. Echografie voor pancreatitis wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen, omdat deze diagnostische methode betrouwbare resultaten oplevert.

Bij pancreatitis zal echografie een vergroting van het orgaan vertonen, grenzen met een onduidelijke contour, een heterogene structuur, verhoogde echogeniciteit op de plaats van ontsteking, met een ernstig ziekteverloop - cysten en andere veranderingen die niet kenmerkend zijn voor de alvleesklier.

MRI- en CT-scan geeft een optimale beoordeling van de alvleesklier, onthult pathologieën die moeilijk te diagnosticeren zijn, detecteert necrotische, vochtinsluitsels in het ontstoken orgaan.


Speekselanalyse voor pancreatitis - stadium van een uitgebreid onderzoek

Speekselanalyse wordt alleen uitgevoerd om chronische pancreatitis op te sporen. Het belangrijkste is om het gehalte van het enzym erin te bepalen - amylase. Een afname van de hoeveelheid duidt op een lange en ernstige vorm van chronische ontsteking van de alvleesklier..

Meestal worden dergelijke resultaten verkregen bij personen die al meer dan een jaar chronische pancreatitis nastreven. Behandeling in een dergelijke situatie is erg moeilijk en soms onmogelijk..

De urineanalyse voor pancreatitis zal ook veranderen. Bij ernstige ontsteking in de urine zal het gehalte aan α-amylase toenemen en kunnen er rode bloedcellen verschijnen. In ernstige gevallen van de ziekte kunnen leukocyten en eiwitten worden gedetecteerd. Veranderingen in de analyse van ontlasting kunnen ook wijzen op pancreatitis..

Bij ontsteking van de alvleesklier zijn de volgende transformaties kenmerkend:

  • de aanwezigheid van triglyceriden in de ontlasting;
  • de aanwezigheid van onverteerde voedselresten;
  • verandering in de kleur van ontlasting - wordt licht (een indirect symptoom van de ziekte, wat wijst op een verstopping van de galwegen).

Alle soorten diagnostiek zijn geschikt voor zowel volwassenen als kinderen. Het wordt niet aanbevolen om röntgenfoto's, CT en MRI uit te voeren tijdens de zwangerschap, omdat alle soorten straling de gezondheid van het ongeboren kind negatief kunnen beïnvloeden.

Het is veel gemakkelijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen dan om deze later te behandelen. Als u onbegrijpelijke symptomen ervaart, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een arts..

Het is de moeite waard om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen: neem niet regelmatig vet en gerookt voedsel, maar eet vezelrijk voedsel, beperk de alcoholinname en stop met roken, drink dagelijks minstens 1,5 liter water (bij afwezigheid van oedeem en andere contra-indicaties). Correcte preventie voorkomt het acute beloop van de ziekte.

Bloed- en andere tests voor pancreatitis

Klinische tekenen van ontsteking van de alvleesklier zijn moeilijk te onderscheiden van andere ziekten van het spijsverteringskanaal, ze veroorzaken allemaal vergelijkbare symptomen: buikpijn, dyspepsie. In dit geval spelen bloedonderzoeken voor pancreatitis een grote rol. Andere tests, bijvoorbeeld onderzoek van ontlasting, speeksel, urine, stellen de vorm van pancreatitis vast - acuut of chronisch. Voor een arts die pancreatitis behandelt, moet u zeker weten of hij te maken heeft met een acute vorm van de ziekte of een verergering van een chronisch ontstekingsproces in de klier.

Methoden voor het bepalen van chronische pancreatitis

De alvleesklier produceert enzymen die eiwitten, vetten en koolhydraten afbreken en synthetiseert ook het hormoon insuline, dat glucose aan de lichaamscellen levert. Diagnose van pancreatitis omvat het bepalen van de concentratie van spijsverteringsenzymen en hormonen van de klier in de bloedbaan.

  • Amylase - neemt deel aan de verwerking van koolhydraatvoedingsmiddelen (breekt zetmeel af); onderscheid maken tussen alvleesklieramylase en totaal α-amylase (diastase).
  • Trypsine en elastase - zorgen voor eiwitabsorptie.
  • Lipase - breekt vetten af, het tekort wordt gedetecteerd door een toename van cholesterol in analyses.

Gebrek aan insuline leidt tot een hoge bloedsuikerspiegel.

Pancreas-enzymen worden normaal gesproken alleen actief in de darmen. Als de beweging van alvleesklierensap langs de kanalen naar de darm moeilijk is, worden sommige enzymen in het orgaan zelf geactiveerd en 'verteren' het - er treedt een ontstekingsproces op. Het kan traag zijn, zonder pijn verlopen, maar gaat gepaard met degeneratie van orgaanweefsels, die geen secretoire activiteit hebben. Analyses op chronische pancreatitis laten pathologische processen en functionele insufficiëntie van de alvleesklier zien. Als chronische pancreatitis wordt vermoed, omvat de diagnose dergelijke laboratoriumtests;

  1. Compleet bloedbeeld (CBC) - detecteert ontstekingen in het lichaam;
  2. Biochemische analyse - het belangrijkste diagnostische onderzoek bij pancreatitis - geeft informatie over het gehalte aan spijsverteringsenzymen, evenals over glucose, cholesterol in het bloed.
  3. Urine-analyse voor diastase - kan een lichte, maar langdurige overmaat aan amylase in de urine vertonen - een teken van chronische pancreatitis; een afname van amylase vergeleken met de norm duidt op een degeneratie van klierweefsels.
  4. Ontlastinganalyse: vettige, vettige ontlasting met onverteerd voedselresten duidt op disfunctie van de alvleesklier.
  5. Speekselanalyse voor amylasespiegels zal helpen om acute van chronische ontsteking te onderscheiden..

Behandeling van de chronische vorm bestaat uit het organiseren van goede voeding en het nemen van medicijnen die de secretoire insufficiëntie van het orgaan corrigeren. Zieke mensen begrijpen snel of het mogelijk is om pittig, vet, zout te eten. Het is de moeite waard om het dieet met pancreatitis te breken, omdat na een paar uur een pijnlijke aanval begint, die moet worden onderscheiden van de acute vorm van ontsteking van de alvleesklier.

Diagnostiek van de acute pancreatitis

Bij acute ontsteking wordt het klierweefsel intensief vernietigd door zijn eigen enzymen, wat gepaard gaat met vergiftiging en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. De diagnose van pancreatitis in zijn acute vorm begint met inachtneming van de klinische manifestaties. Het belangrijkste symptoom is pancreaskoliek - acute pijn in de epigastrische regio, het kan zo sterk zijn dat de patiënt het bewustzijn verliest.

Het pijnsyndroom wordt verergerd door braken, die geen verlichting geven. In een dergelijke situatie schrijven artsen tests voor die nodig zijn om het feit van ontsteking in het lichaam vast te stellen, om de mate van schade aan de klier te beoordelen. Routinetests voor pancreatitis zijn gemarkeerd als "cito!" En moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd:

  • compleet bloedbeeld (CBC);
  • bloed biochemie - het wordt gekenmerkt door een sterke toename van het gehalte aan amylase in het bloed, omdat het bij een dergelijke pathologie niet in de darm wordt geactiveerd, maar in de alvleesklier zelf en in de bloedbaan komt;
  • biochemische analyse van urine toont een toename van diastase soms met 200-250 keer; om de dynamiek van acute ontsteking te beheersen, moet urine elke drie uur worden ingenomen;
  • analyse van ontlasting bij acute pancreatitis kan erop duiden dat het verteringsproces van voedsel wordt verstoord.

Een toename van het amylase in het bloed is ook kenmerkend voor pathologieën zoals cholecystitis, diabetes mellitus en het pijnsyndroom van het type 'acute buik' kunnen appendicitis, perforatie van de zweer en andere buikaandoeningen aangeven. Om pancreatitis te verduidelijken, is differentiële diagnose vereist. Alvorens acute ontsteking te herkennen, wordt de alvleesklier onderzocht met andere diagnostische methoden. Echografie, MRI, röntgenfoto - bepaal de lokalisatie van de pathologie, de aard ervan (ontsteking, cyste, tumor).

Bloedtesten

Informatieve tests voor pancreatitis zijn een bloedtest: bloed wordt uit een vinger genomen voor een algemene analyse; uit een ader - voor biochemisch.

Algemene analyse

Algemene analysegegevens tonen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam aan. Bij acute pancreatitis verandert het bloedbeeld aanzienlijk.

  • Het aantal leukocyten wordt soms vertienvoudigd. Normaal bedraagt ​​het gehalte aan leukocyten niet meer dan 9 ∙ 109 / l.
  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) neemt toe, de normale snelheid: 15-20 mm / uur.
  • De hematocriet (de verhouding van het volume van erytrocyten en plasma) neemt toe, het bloed wordt dik door een schending van de water-zoutbalans, vochtverlies. De normale hematocriet is 46-48%.

Bij chronische ontsteking van de alvleesklier worden de volgende veranderingen opgemerkt in de bloedtest:

  • het aantal leukocyten neemt soms zelfs af, maar meestal wordt lange tijd een lichte toename waargenomen;
  • ESR vertraagt;
  • er is een daling van de hemoglobineniveaus - wat wijst op de ontwikkeling van bloedarmoede tegen de achtergrond van uitputting van het lichaam. Normaal hemoglobinegehalte - 120-160 g / l

Bloed biochemie

Tijdens een biochemische bloedtest voor pancreatitis wordt aandacht besteed aan de volgende gegevens:

  • het niveau van enzymen die de alvleesklier produceert: diastase, lipase, trypsine;
  • glucose-inhoud;
  • de hoeveelheid eiwitten in de acute ontstekingsfase (globulinen, C-reactief eiwit);
  • totale eiwitconcentratie.

Een complicatie bij de ontwikkeling van pancreatitis wordt bij de bloedtest aangegeven door een laag calciumgehalte, het verschijnen van tumormarkers, een toename van geglycosyleerd hemoglobine.

Pancreatische enzymen

Bij ontsteking van de alvleesklier worden de cellen vernietigd, de enzymen die erin zaten komen in het bloed - het gehalte van hun inhoud neemt sterk toe, wat de activiteit van het ontstekingsproces aangeeft.

Amylase

Het meest karakteristieke teken van pancreatitis is een sprong in het amylase in het bloed. Helemaal aan het begin van acute pancreatitis en in de eerste uren van herhaling van chronische ziekten, begint een snelle toename van alvleesklieramylase in de bloedbaan. Deze indicator bereikt zijn maximale waarde aan het einde van de eerste dag, neemt vervolgens af en op dag 4-5 normaliseert hij geleidelijk.

Opgemerkt moet worden dat de waarde van totaal amylase (diastase) niet altijd de ontwikkeling van pancreatitis aangeeft. Dit enzym wordt geproduceerd door zowel de alvleesklier (P-type) als de speekselklieren (S-type). De groei van α-amylase bij normale P-type waarden is geen teken van pancreatitis. In de chronische vorm van de ziekte is er soms zelfs een afname van het enzym in het bloed, wat kan duiden op een diepe schade aan de kliercellen die dit geheim produceren.

Lipase

Als onderdeel van alvleesklierensap komt lipase de darmen binnen, waar het de afbraak van voedingsvetten bevordert. Het gehalte aan bloed zou 20 duizend keer minder moeten zijn dan in alvleesklierensap. Een toename van het lipase-gehalte in de bloedbaan - hyperlipasemie - betekent dat vet voedsel in de darm niet volledig wordt verteerd, dit leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en tot een verandering in de ontlasting. Beide symptomen, tegen de achtergrond van een toename van lipase in het bloed, maken het mogelijk om pancreatitis en andere pathologieën van de alvleesklier te diagnosticeren. Het lipase-niveau bij acute pancreatitis begint te groeien op de tweede dag na het begin van de ontsteking en blijft op een hoogte van 1,5-2 weken, waarbij de norm 5-10 keer wordt overschreden.

Momenteel is een radio-immunologische methode ontwikkeld voor de bepaling van trypsine en fosfolipase in bloedserum. Met een verergering van pancreatitis, verhoogt de fosfolipase-activering tientallen en zelfs honderden keren (met een snelheid van 2-7,9 ng / l bereikt het 400 ng / l). Lage lipaseniveaus duiden op schade aan kliercellen die enzymen synthetiseren.

Proteasen: trypsine en elastase

Proteasen breken eiwitvoedsel in de darmen af, als de alvleesklierkanalen worden verstoord, komen ze in de bloedbaan terecht in plaats van in het spijsverteringskanaal.

  • Het gehalte aan trypsine in het bloed bij acute vormen van pancreatitis stijgt in vergelijking met de norm met 12-70 keer - op de eerste ziektedag en neemt vervolgens snel af tot het gebruikelijke niveau. Het chronische beloop van de ziekte gaat gepaard met een laag trypsine-gehalte (2-10 keer lager dan normaal), wat een indicator is voor de dood van kliercellen die enzymen afscheiden.
  • Elastase is een enzym dat bij acute pancreatitis gedurende 7-10 dagen op een hoog niveau blijft. Op dit moment is het gehalte aan lipase en amylase bij veel patiënten al weer normaal, maar de hoeveelheid elastase blijft significant bij 100% van de patiënten met pancreatitis. Hoe hoger de concentratie elastase in het bloed, hoe meer de ontsteking door het ijzer wordt aangetast, hoe groter het gebied van de necrose en hoe slechter de prognose van de ziekte. Bij chronische pancreatitis wordt de diagnose gesteld door het gehalte aan elastase in de ontlasting, het lage gehalte duidt op een verzwakking van het vermogen van de klier om spijsverteringsenzymen te synthetiseren.

Glucose-niveau

Als een ontsteking de endocriene cellen van de klier vangt en insuline synthetiseert, tegen de achtergrond van het tekort, treedt een verhoging van de bloedsuikerspiegel op. Zonder insuline is de opname van glucose door de lichaamscellen onmogelijk. Het glucosegehalte is erg belangrijk, omdat diabetes mellitus een van de meest voorkomende complicaties is bij pancreatitis. Een nauwkeurigere indicator van geglyceerd (glucose-gebonden) hemoglobine, dat een idee geeft van het bloedsuikergehalte gedurende drie maanden.

Eiwitgehalte

Bij pancreatitis verandert het eiwitgehalte in het bloed.

  • De hoeveelheid acute fase-eiwitten (C-reactief eiwit, fibrinogeen) groeit - ze verschijnen in het bloed tijdens ontstekingsprocessen. Met succesvolle verlichting van ontstekingen neemt hun aantal af.
  • De concentratie van totaal eiwit en albumine neemt af - dit komt door indigestie: voedsel dat de darmen binnendringt wordt niet volledig verteerd door een gebrek aan enzymen, wordt niet opgenomen in het bloed, maar verlaat het lichaam met fecale residuen. Deze indicator is vooral kenmerkend bij chronische pancreatitis..

Andere indicatoren

In sommige gevallen zijn er andere indicatoren betrokken bij de diagnose van pancreatitis..

  • Bij ontsteking van de alvleesklier neemt de concentratie van de enzymen ALT (alanineaminotransferase) en AST (aspartaataminotransferase) toe. Normaal gesproken bevinden deze verbindingen zich in cellen en nemen ze deel aan het eiwitmetabolisme. Met pathologische vernietiging van cellen komen enzymen in de bloedbaan. Een toename van ALAT en ASAT in het bloed is niet alleen een teken van pancreatitis, het gaat ook gepaard met lever-, hart- en ernstige spierletsels. Samen met andere symptomen van pancreaspathologie worden ALT- en AST-indicatoren gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Bij acute pancreatitis overschrijdt de concentratie van AST de norm met 2-5 keer en het ALT-enzym - 6-10 keer.
  • Bepaling van tumormarkers in het bloed wordt voorgeschreven om een ​​ernstige complicatie van pancreatitis - alvleesklierkanker uit te sluiten. Eiwitten CA 19-9 en CEA (kanker-embryonaal antigeen), die worden geproduceerd door gedegenereerde cellen, zijn specifiek voor de pathologie van de klier. Een toename van C 19-9 driemaal en CEA tweemaal is een teken van pancreatitis, als deze indicatoren worden overschreden, duiden ze op de mogelijke ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de klier. In sommige gevallen duidt een positief resultaat voor tumormarkers op aandoeningen van de lever, maag en niet de alvleesklier.
  • Een toename van bilirubine wordt waargenomen bij een vergroting van de grootte van de ontstoken alvleesklier, wat de uitstroom van enzymen uit de galblaas bemoeilijkt.

Analyse van urine

Informatief bij de diagnose van pancreatitis is een biochemische analyse van urine. De kleur van urine wordt een symptoom van de ziekte: de lichtgele kleur verandert bij ontsteking tot donkergeel tot bruin. Bij de analyse van urine wordt een toename van diastase waargenomen. Hoe actiever het ontstekingsproces, hoe scherper het gehalte aan totaal amylase in de urine stijgt. Deze indicator is niet alleen typisch voor acute pancreatitis, amylase in de urine neemt toe bij diabetes mellitus. De begeleiders van ernstige ontstekingen zijn ketonlichamen, leukocyten en erytrocyten die in de urine aanwezig zijn. Eiwit in de urine wordt aangetroffen wanneer de opname in de darm is verstoord. In het acute beloop van de ziekte moet urine herhaaldelijk worden gepompt om de dynamiek van amylase in het lichaam te beheersen.

Urine-analyse bij chronische ziekte van de klier toont een afname van het niveau van α-amylase, wat gepaard gaat met een verzwakking van de secretoire functies van de klier bij langdurige pathologie.

Ontlasting analyse

Als u symptomen van alvleesklierontsteking heeft, moet u uitwerpselen doneren voor onderzoek om de diagnose te verduidelijken. Voer betrouwbare tests uit na een dieetmaaltijd. Het is noodzakelijk om 105 g eiwitrijk voedsel, 180 g koolhydraten en 135 g vet te consumeren. Ontlastingsanalyse voor pancreatitis geeft informatie over functionele aandoeningen van de alvleesklier.

  • Het verhoogde vetgehalte maakt de ontlasting glanzend, heeft een vettige consistentie en een hoog gehalte aan vetzuren - bewijs van een gebrek aan lipase-enzym in de darm.
  • Veranderingen in de ontlasting hebben ook betrekking op de kleur: bij pancreatitis wordt het grijsachtig.
  • De aanwezigheid van onverteerde resten wijst op een algemeen gebrek aan enzymen in de darm..
  • Een afname van het niveau van elastase-1 in de ontlasting laat zien hoe sterk de secretoire functie van de alvleesklier is verminderd. In ernstige gevallen dalen de fecale elastasespiegels onder de 100 mcg / g.

Biochemische analyse ontcijferen

De uiteindelijke formulering van de diagnose wordt gemaakt op basis van onderzoek: laboratorium en instrumenteel. Bij het diagnosticeren van een ontsteking van de alvleesklier is het belangrijkste een bloedtest voor pancreatitis, het geeft indicatoren voor afwijkingen van de norm van klierenzymen:

  • het niveau van alvleesklier amylase in het bloed mag niet hoger zijn dan 54 eenheden, bij pancreatitis neemt het sterk toe op de eerste dag van de ziekte;
  • het normale lipase-gehalte is tot 1,60 eenheden / l, bij acute pancreatitis neemt het 5-20 keer toe;
  • het normale trypsinegehalte is 10-60 μg / l, een toename duidt op een acute ontsteking, een afname van de indicator duidt op een chronisch proces.
  • De bovengrens van de norm van elastase in de bloedbaan is 4 ng / ml, hoe groter het overschot, hoe ernstiger de vorm van de ziekte.

Laboratoriumonderzoek biedt andere informatieve indicatoren..

  • Het suikergehalte in de bloedbaan mag niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, bij pancreatitis stijgt het.
  • Het totale eiwitgehalte bij gezonde mensen is 64 g / l, een afname duidt op pancreaspathologie, voedingstekorten of darmaandoeningen.
  • Eiwitnorm CA 19-9 - tot 34 eenheden / l; overschrijding van het niveau is een teken van pancreatitis, een significante toename is een vermoeden van oncologie.
  • De norm van cholesterol in het bloed is 6,7 mmol / l, bij mannen is het niveau hoger dan bij vrouwen. Bij diabetes mellitus, pancreatitis, stijgt het cholesterolgehalte.
  • De enzymen AST en ALT zijn normaal gesproken tot 41 mmol / l, als de indicator wordt verhoogd, is er reden om pancreatitis te diagnosticeren.

Met een verscheidenheid aan diagnostische methoden en indicatoren zijn de waarde van alvleesklieramylase op de eerste dag van de ziekte en de bepaling van lipase en elastase in de volgende dagen informatief voor de behandelende arts..

Analyses op pancreatitis

Indicatoren voor decodering

Alle verkregen onderzoeksresultaten moeten correct worden ontcijferd, want alleen dan kan men rekenen op een effectieve behandeling van de ziekte.

Bij het evalueren van de verkregen resultaten moet u letten op:

  • Hoge enzymen geassocieerd met leverfunctie en bilirubine, die samen pancreatitis en stenen in de galblaas bevestigen.
  • Hoge bloedglucose is een teken van een schending van de structuur van de klier.
  • Afwijkingen in de hoeveelheid alfa-amylase in het bloed. Als het 5 keer hoger is dan de norm, dan moet pancreatitis een plaats zijn. En als het minder is dan nodig, betekent dit dat er alvleeskliernecrose is.
  • De neoserinetest weerspiegelt de kwaliteit van orgaanschade;
  • De verhouding van cellen en het vloeibare deel duidt op een onevenwicht tussen soorten en elektrolyten.
  • Een laag hemoglobine en een klein aantal rode bloedcellen zijn tekenen van een complicatie van de ziekte..

Dus om pancreatitis te bevestigen of een dergelijke veronderstelling te weerleggen, moet de patiënt een aantal tests doorstaan. Hun indicatoren vermelden of ontkennen vaak de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de weefsels en kunnen daarom niet als leidend worden beschouwd bij de diagnose..

Dit type onderzoek helpt bij het identificeren van afwijkingen in het werk van de alvleesklier. Veel informatie wordt ook verstrekt door niet-specifieke, zogenaamde aanvullende tests. Om verschillende redenen worden ze echter niet door iedereen uitgevoerd..

Wat laat een biochemische bloedtest zien


Bloedonderzoek voor pancreatitis en cholecystitis worden samen genomen. De belangrijkste is biochemisch. Het kan helpen bij het identificeren van verschillende aandoeningen in het lichaam..

Bij onderzoek kunnen enkele veranderingen worden onthuld.

  1. Amylase. Het is het belangrijkste pancreasenzym dat zetmeel afbreekt. In aanwezigheid van een ziekte neemt deze indicator toe.
  2. Glucose. Het is de alvleesklier die verantwoordelijk is voor de aanmaak van insuline. Als het juiste werk wordt verstoord, stijgt de suiker.
  3. Trypsine, lipase, elastase, fosfolipase. Deze indicatoren nemen toe, wat wijst op veranderingen in het werk van de klier..
  4. Transaminase. Het niveau van deze indicator neemt toe, wat een duidelijk teken is van veranderingen in het werk van het orgel. Dergelijke veranderingen zijn mogelijk niet bij alle patiënten aanwezig..
  5. Eiwit. Het totale aantal eiwitten wordt verlaagd, wat resulteert in een tekort aan eiwitten en energie. Als er een groot aantal enzymen aanwezig is, vooral amylase, kan de arts besluiten dat de patiënt pancreatitis kan hebben.
  6. Bilirubin. Als deze indicator wordt verhoogd, kunnen we zeggen dat de galwegen niet correct kunnen functioneren, omdat de alvleesklier vergroot is en deze blokkeert.

Nadat de patiënt de intramurale afdeling is binnengekomen, krijgt hij alle noodzakelijke tests voorgeschreven, waaronder een biochemische bloedtest.

Zeer belangrijk in de studie van indicatoren is amylase, dat wordt bepaald bij de daaropvolgende behandeling van de ziekte. De verandering in het niveau van deze indicator maakt het mogelijk om de dynamiek van therapie te volgen en bepaalde veranderingen in het werk van het orgel te beheersen.

Als het eiwitniveau daalt, geeft dit aan dat er energiehonger optreedt, omdat alle krachten van het lichaam erop gericht zijn de zieke klier te herstellen.

De definitie van lipase is vrij specifiek, aangezien de hoeveelheid van dit enzym groot kan zijn bij andere ziekten, bijvoorbeeld bij pathologie van de lever en de galwegen. Het is noodzakelijk om meerdere herhaalde onderzoeken uit te voeren om de veranderingen correct te bepalen, omdat het amylase lange tijd op hetzelfde niveau blijft.

Een gedetailleerde analyse bepaalt nauwkeurig de aanwezigheid van pancreatitis en de conditie van de alvleesklier. Het is ook mogelijk om vast te stellen in welke vorm de ziekte verloopt - acuut of chronisch, aangezien de indicatoren kunnen verschillen.

Aanvullende analyses

Als de arts vermoedt dat de patiënt pancreatitis zal ontwikkelen, kan hij, naast de CBC- en biochemische onderzoeken, andere bloedonderzoeken voorschrijven. Onder hen is een laboratoriumbloedtest voor immunoreactief trypsine. Deze analyse is zeer informatief, omdat u hiermee niet alleen gegevens over de toestand van de alvleesklier kunt verkrijgen, maar ook over andere organen, waardoor het mogelijk wordt om tijdig de aanwezigheid van complicaties bij de patiënt te identificeren tegen de achtergrond van pancreatitis, bijvoorbeeld hypercortisolisme, nierfalen, enz..

Voor de studie van immunoreactief trypsine wordt veneus bloed afgenomen

Er moet meteen worden opgemerkt dat de belangrijkste indicator voor de ontwikkeling van pancreatitis een afname van het trypsine-gehalte in het bloed is. En hoe lager deze is, hoe ongunstiger de voorspelling. Deze analyse wordt in de medische praktijk echter zeer zelden uitgevoerd, omdat deze wordt betaald en veel geld kost..

Er moet ook worden gezegd dat bij het diagnosticeren van pancreatitis vaak een urinetest wordt voorgeschreven. Maar niet algemeen, maar wel eentje waarmee je het niveau van trypsinogeen in het testmateriaal kunt identificeren. Dit enzym is een inactieve vorm van trypsine en komt alleen in de urine voor als er ontstekingsprocessen in de alvleesklier zijn..

De ontwikkeling van pancreatitis heeft een negatieve invloed op het werk van het hele spijsverteringskanaal. Daarom hebben bijna 9 op de 10 patiënten ontlastingsstoornissen wanneer deze zich voordoen. Het is om deze reden dat het bij de diagnose van deze ziekte verplicht is om een ​​fecesanalyse te doorstaan

In zijn onderzoek wordt bijzondere aandacht besteed aan:

  • de aanwezigheid van vet in de ontlasting (tijdens normaal functioneren van het spijsverteringssysteem mag dit niet zijn),
  • de kleur van het testmateriaal,
  • de aanwezigheid van onverteerde voedselelementen in de ontlasting.

In het geval van afwijkingen van de norm, kunnen we praten over de aanwezigheid van verschillende aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Bovendien is het voor het bepalen van deze gegevens helemaal niet nodig om een ​​laboratoriumonderzoek uit te voeren. De patiënt kan dergelijke schendingen zelf identificeren als hij de ontlasting zorgvuldig onderzoekt. De verkleuring geeft de verstopping van de galkanalen aan. Tegelijkertijd wordt de ontlasting zelf slecht weggespoeld van de wanden van de toiletpot, wat ook wijst op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Door het hoge vetgehalte wordt de ontlasting glanzend en verspreidt het een onaangename, doordringende geur.

Zoals hierboven vermeld, zijn laboratoriumtesten van bloed, urine en ontlasting alleen niet voldoende om een ​​diagnose te stellen. Om zeker te zijn van de ontwikkeling van pancreatitis bij de mens, is het absoluut noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de pancreas uit te voeren, evenals fibro-oesofagogastroduodenoscopie, die schendingen zal onthullen aan de samenvloeiing van het hoofdkanaal van de pancreas in de twaalfvingerige darm 12. Instrumentele diagnostiek wordt in de regel uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en stelt u in staat een volledige beoordeling te geven van de toestand van het lichaam en de alvleesklier.

Bourgondisch, hobbelig, hobbelig, hobbelig, hobbelig, hobbelig. Bliksem.... Bourgondië, schors, struik, struik, struik, struik, struik, struik, hobbel, hobbel.

Bourgondië: schors: schors: schors: schors: struik: schors: schors: schors: schors:

  • Hobbelig, hobbelig, hobbelig, hobbelig, hobbelig
  • , Ñ,,, Ñ;
  • Bourgondië, bordeaux, bordeaux, bordeaux
  • Flare, flare, flare, flare, lijn, lijn, lijn, lijn, lijn, lijn, lijn, lijn "Rose" en "Rose" en "Rose" en "Rose" en "Rose" en "Rose" en "Rose" en "Rose" ÑÑ;
  • Haard en haard en haard en haard en haard en water.
  • Midden op de aarde.

Bourgondische schors bush bush bush bush hobbel Ð · Ð ° иÐ. Zuurkool sardinesardine sardinesardine Liefdevolle kommen..... En. Bourgondië, bordeaux, schors, schors, schors 'S Morgens, in het centrum, in het centrum, in het centrum, in het centrum, in het centrum Zuurkool, schotel, schotel, schotel, zuurkool.

Zuurkool, saponi, zuurkool, zuurkool, zuurkool. Bourgondië en blaffende struik. Knal, knal, knal, knal, knal, knal, knal, knal, knal, knal, hobbel Bourgondië, struik, struik, struik, struik, struik, struik, hobbel. Bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Bourgondië, bordeaux, schors, schors, schors, schors, schors, schors, schors Bourgondië, schors, schors, struik, struik, struik, schors, struik, struik.

Tartaar tartaar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tilting tartar Lingo-jargon. Bourgondië en blaffen in een schors in een schors in een schors ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° D² поÐ'жÐμл ÑÐ'оÑной жÐμÐ »ÐμÐ · Ðμ, D Aanhoudend, aanhoudend en aanhoudend. Schotel en zuurkool, zuurkool, zuurkool, schotel en zuurkool Bourgondië, bordeaux, bordeaux, bordeaux, bordeaux, bordeaux Bourgondië en schors in een schors in een berkenschors in een schors.

Hartig, hartig, hartig, hartig, hartig, hartig, hartig, hartig, hart Lila 10 pond Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort, Binnenkort.,, Lln l ± llkln. Tandsteen op een tandsteen in een jong boompje in een jong boompje op een tandsteen Bourgondië, bordeaux, berk, bordeaux, berk, bordeaux Hobbelige hobbelige hobbelige bries.

Voorbereiding op onderzoek

Complexe voorbereiding is niet vereist voor het testen op pancreatitis. Alle tests worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. De laatste maaltijd moet 10-12 uur vóór de bloedafname zijn. U moet weigeren alcohol en medicijnen in te nemen, zodat het beeld niet wazig wordt.

Voor algemene analyse wordt bloed van een vinger onderzocht, veneus bloed wordt onderzocht op biochemie.

Krukanalyse wordt ook 's ochtends gedaan..

Drie dagen voor de test moet u een dieet volgen dat het Schmidt-dieet wordt genoemd.

Het gaat om het innemen van koolhydraten gedurende de dag - tot 180 gram, eiwitten - tot 150 gram, vetten - 130 gram, je moet op deze dagen ook de inname van enzymen uitsluiten.

Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, kunnen alle tests op elk moment van de dag met spoed worden uitgevoerd.

Bekijk een handige video over dit onderwerp

Andere onderzoeken

Overmatige verdieping in de studie van bloedtesten, biochemische parameters, de cellulaire samenstelling en in rood bloed is in de regel niet erg informatief, als u het werk van de klier niet evalueert met behulp van beeldvormingsmethoden. Bij veel ziekten kan een laboratoriumsymptomencomplex optreden bij pancreatitis, maar dit kan niet afzonderlijk worden beoordeeld.

Misschien spreken alleen het niveau van pancreasenzymen in het bloedplasma en hyperglycemie het meest van pancreatitis, maar zelfs deze tekenen moeten duidelijk vergezeld gaan van ofwel een afbeelding van een acute buik, of tekenen van oedeem en vergroting van de alvleesklier tijdens echografie, röntgencomputertomografie of MRI. Röntgenonderzoek heeft ook zijn belang niet verloren. Indien nodig wordt FGDS of laparoscopie uitgevoerd.

Wat betreft chronische pancreatitis, de meest voorkomende laboratoriumverificatiemethode voor deze diagnose is indigestie. In dit geval hebben we het over een tekort aan enzymen, en helemaal niet over hun overmatige afgifte in het bloed. In dit geval zal de patiënt symptomen van intestinale dyspepsie, flatulentie, buikpijn, boeren ervaren.

Van de laboratoriumtests zullen de meest informatieve niet bloedtesten zijn, maar ontlastingstesten. Als de alvleesklier weinig lipase en andere enzymen afscheidt, zullen er onverteerde voedselresten, vetdruppels in de ontlasting aanwezig zijn, dit onverteerde vet zal de ontlasting glad maken en de patiënt frequente en chronische diarree met pancreatitis veroorzaken.

Acute pancreatitis veroorzaakt en verandert bij bloedonderzoek

Pancreatitis is een ziekte die is gebaseerd op autolyse van de alvleesklier als gevolg van voortijdige activering van pancreasenzymen. De oorzaken van acute chronische pancreatitis, evenals de methoden voor de behandeling van deze ziekten, zijn verschillend..

Acute pancreatitis kan in drie vormen voorkomen: oedemateuze, vette pancreasnecrose en hemorragische pancreasnecrose.

De belangrijkste oorzaken van acute pancreatitis zijn:

  • infecties (ontsteking);
  • lukraak eten;
  • verstopping van het pancreaskanaal (of gemeenschappelijk galkanaal);
  • alcoholinname;
  • onevenwichtige voeding. Dat wil zeggen, de oorzaak van acute pancreatitis kan de consumptie zijn van grote hoeveelheden vetten, gekruid voedsel in afwezigheid van eiwitten en vitamines in de voeding..

Verwondingen. Wanneer trauma optreedt, schade aan de cellen van de alvleesklier en de afgifte van lysosomale enzymen die trypsinogeen omzetten in trypsine. De laatste is een activator van de meeste enzymen, waardoor chymotrypsine, elastase, collagenase, fosfolipase A2 worden geactiveerd.

Biochemische veranderingen in de analyses voor pancreatitis zijn als volgt:

  • afgifte van proteolytische enzymen in het bloed;
  • de werking van trypsine op weefselkininogenen met hoog molecuulgewicht leidt tot de vorming van kinines, die pijn en een toename van de vasculaire permeabiliteit veroorzaken, en het effect op bloedeiwitten leidt tot een verhoging van het niveau van middelgrote moleculen (peptiden);
  • het effect van fosfolipase A2 op fosfolipiden van celmembranen leidt tot de vorming van lysofosfatidylcholine en lysofosfatidylethanolamine, de krachtigste cytotoxische vergiften;
  • activering van elastase en collagenase leidt tot de vernietiging van bindweefsel (pancreasnecrose);
  • lipase-activering leidt tot de afbraak van cellulaire lipiden, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gebieden van vette necrose (steatonecrose) in de weefsels van de klier en het weefsel rondom de klier.

Een toename van de capillaire permeabiliteit onder invloed van kinins bij pancreatitis leidt tot veranderingen in het bloed, verminderde microcirculatie, stasis, ischemie, hypoxie, acidose.

Activering door proteolytische enzymen van eiwitten van het bloedstollingssysteem kan leiden tot gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC-syndroom).

Diagnostische laboratoriummethoden

De tweede fase van de diagnostische zoektocht is laboratoriumonderzoek. Hiervoor worden een klinische en biochemische bloedtest, een klinische en biochemische analyse van urine, microscopie van ontlasting (coproscopie), functionele tests om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te identificeren voorgeschreven.

Klinische bloedtest

Met ontsteking in het hemogram, leukocytose, versnelde ESR worden gedetecteerd. Voor de toetreding van een etterende infectie is een verschuiving in de leukocytenformule kenmerkend. Bij kanker neemt de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten en bloedplaatjes af.

Bloed samenstelling

  • Allereerst wordt de hoeveelheid amylase (pancreasenzym) beoordeeld; in het geval van orgaanpathologie neemt het amylase in het bloed tienvoudig toe.
  • Schat verder, indien mogelijk, de hoeveelheid meer specifieke enzymen in: lipase, elastase, waarvan de hoeveelheid in het bloed ook toeneemt.
  • Dysproteinemie (schending van de verhouding van eiwitfracties), het uiterlijk van C-reactief eiwit spreekt van orgaanontsteking.
  • Een toename van bilirubine, transaminasen (AsAT, AlAT), alkalische fosfatase, GamGTP getuigt van secundaire schade aan de alvleesklier als gevolg van aandoeningen van de gal en het hepatolienale systeem..
  • Bij kanker en tumor zijn er geen specifieke veranderingen in het bloed. Het neoplasma kan gepaard gaan met een van de bovenstaande symptomen.
Biochemische indicatorNormVeranderingen in de pathologie van de klier
Eiwit65-85 g / lDysproteïnemie: een toename van het totale eiwit, voornamelijk als gevolg van de globulinefractie.
Nuchtere glucose3,3-5,5 mmol / lToename door parenchymale atrofie en afname van insulineproductie
Transaminasen (AST, ALT)AST - tot 40 U / lVerbetering
Alkalische fosfataseMaximaal 145 U / lToename van cholestase
C-reactief proteïneIs afwezigKomt naar voren
AmylaseMaximaal 50 U / lVerhoog tienvoudig
Elastase, lipaseMaximaal 5 mg / lVerbeterd

Biochemische analyse van urine voor diastase

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van acute en chronische pancreatitis in de acute fase. Tegelijkertijd wordt een hoog gehalte aan diastase (alfa-amylase) in de urine gedetecteerd - een specifiek teken van pancreatitis.

Kruk onderzoek

Microscopisch onderzoek van ontlasting wordt uitgevoerd om een ​​tekort aan spijsverteringsenzymen te diagnosticeren. Een positieve test wordt overwogen wanneer onverteerde lipiden, vetten en spiervezels worden gedetecteerd. Dit symptoom is kenmerkend voor zowel ontsteking als kanker van de klier. Indien mogelijk wordt de hoeveelheid alvleesklierelastase en lipase bepaald in de ontlasting, die ook in grote hoeveelheden wordt bepaald.

Differentiële en biochemische diagnose van acute pancreatitis

Het gebruik van laboratoriumparameters bij de differentiële diagnose van vormen van acute pancreatitis (test met fluoresceïne dilauraat) wordt weergegeven in de tabel:

Artikelen Over Hepatitis