Alles over de klieren en het hormonale systeem Hoe de alvleesklier te controleren welke tests moeten worden uitgevoerd om pathologie te identificeren

Hoofd- Zweer

Een biochemische bloedtest is de meest objectieve test die de functie van inwendige organen aantoont. In dit artikel vertellen we je welke indicatoren de norm zijn voor de alvleesklier. We zullen ook praten over welke afwijkingen kunnen worden gezien bij ontsteking van orgaanweefsel..

Belangrijkste diagnostische criteria

Om de functie van de alvleesklier te bepalen, moeten de volgende indicatoren worden gebruikt:

  • totaal eiwit (kenmerkt enzymatische functie);
  • amylase (normaal gesproken zit de stof in weefselcellen, in grote hoeveelheden komt het alleen in het bloed terecht tijdens destructieve processen);
  • lipase (ook een intracellulair enzym, een verhoogd niveau bij pancreatitis duurt erg lang);
  • serumelastase (de meest nauwkeurige indicator van pancreasnecrose);
  • glucose (geeft normale productie van insuline aan, die wordt geproduceerd door cellen in de staart van de alvleesklier).

Indirecte indicatoren die zowel de alvleesklier als de lever kenmerken:

  • bilirubine (duidt op een normale uitstroom van gal, kan toenemen bij pancreatitis, veroorzaakt door leverpathologie);
  • transaminasen (biochemische indicatoren voor de vernietiging van leverweefsel);
  • GGTP (duidt op congestie in de galwegen);
  • alkalische fosfatase (heeft dezelfde betekenis als GGTP, maar reageert langzaam).

Norm

Dus, wat zijn de normale niveaus van de biochemische waarden van alvleeskliertesten??

Het totale eiwit is normaal gesproken 75-85 g / liter. Deze indicator is afhankelijk van leeftijd en geslacht. Het getuigt van een goede voeding en vertering van voedsel. Daarom zal bij chronische pancreatitis, wanneer er een uitgesproken enzymdeficiëntie is, het niveau van het totale eiwit dalen..

Amylase is meestal niet meer dan 64 U. Bij acute ontstekingsprocessen van de alvleesklier stijgt het niveau tientallen, honderden en duizenden keren. De verhoging duurt 2-3 dagen, waarna de stof uit het bloed wordt verwijderd. Amylase wordt gebruikt om pancreatitis te diagnosticeren. Het stijgt met een aanval bij elke vijfde patiënt.

Lipase bij een gezond persoon bereikt 190 U. Alle waarden die hoger zijn dan dit cijfer kunnen worden beschouwd als acute pancreatitis. Lipase is een meer specifieke test. Het enzymniveau stijgt 3-5 dagen na de aanval en blijft 10-14 dagen op een hoog niveau. Daarna neemt lipase langzaam af..

Elastase is 0,1-4,0 ng / ml. De indicator is zeer specifiek voor ontsteking van dit orgaan. De stof wordt alleen aangetroffen in het weefsel van de alvleesklier. Het neemt toe met een acuut proces na 6 uur na het begin van een aanval. Elastase neemt af tegen de 10e ziektedag. Het enzym reageert bij bijna alle patiënten.

Glucose varieert van 3,5 tot 6,2 mmol / liter. Glucoseverhogingen bij chronische pancreatitis gecompliceerd door diabetes.

Niet-specifieke criteria

Biochemie kan ook helpen bij het beoordelen van de oorzaak van ontsteking bij pancreatitis. Meestal begint de ziekte in de galwegen en de lever. De pathologie van dit orgaan blijkt uit een verhoogd totaal bilirubine (normaal is de indicator 8,4-20,5 μm / liter) en direct bilirubine (2,2-5,1 μm / liter).

Direct bilirubine wordt aangetroffen in levercellen en neemt toe met weefselvernietiging (cytolyse bij hepatitis, cirrose, oncologie). De totale fractie stijgt wanneer de uitscheidingskanalen worden geblokkeerd. Bijvoorbeeld met een steen in de galblaas, acute ontsteking van de kanalen, tumoraandoeningen van de kop van de alvleesklier. Bilirubine kan toenemen bij secundaire pancreatitis.

Transaminasen (ALT, AST) kenmerken de vernietiging van het leverweefsel. Ze nemen toe bij toxische en virale hepatitis, primaire tumoren en levermetastasen. ALT is normaal gesproken 0–38 U. AST varieert van 0 tot 42 eenheden. Bij secundaire pancreatitis als gevolg van inflammatoire necrose van het leverweefsel, kan het niveau van enzymen hoog zijn.

Alkalische fosfatase is niet groter dan 260 eenheden. Dit enzym kenmerkt de stagnatie van gal. Neemt af en toe toe met secundaire schade aan de alvleesklier. Het is niet specifiek voor deze organen (heeft een bot- en weefselvorm).

GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase) is specifieker voor congestie in de kanalen. Het wordt ook aangetroffen in het leverweefsel, daarom neemt het toe met necrose en ontsteking. Enzympercentage voor mannen - niet meer dan 33,5 E / liter, voor vrouwen - niet meer dan 48,6 U.

De belangrijkste enzymen van pancreatitis zijn dus amylase, lipase en elastase. Alleen door hun hoge niveau kunnen we betrouwbaar praten over weefselontsteking. Onthoud dat elke test 's ochtends op een lege maag moet worden uitgevoerd. Het is raadzaam om 8-12 uur voor de test geen voedsel te eten om vette voedingsmiddelen en alcohol te beperken. Bij een hoog vetgehalte in het bloed wordt chyle gevormd (serum is een suspensie van kleine vetdeeltjes), waarin de studie niet kan worden uitgevoerd.

Gedetailleerd laboratoriumonderzoek van de alvleesklier

Uitgebreide bloedtest, waarmee u de belangrijkste aandoeningen van verschillende etiologieën in de functionele staat van de alvleesklier kunt identificeren.

Onderzoeksresultaten worden verstrekt met een gratis commentaar van een arts.

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Elimineer alcohol uit het dieet binnen 24 uur voor het onderzoek.
  • Eet 12 uur voor de studie niet, je kunt schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress binnen 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 3 uur voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

De alvleesklier is een orgaan van het maagdarmkanaal achter de maag en heeft belangrijke exo- en endocriene functies. De vertering van eiwitten en vetten in de dunne darm wordt uitgevoerd door de synthese en afscheiding van spijsverteringsenzymen door het exocriene deel van de klier. Naast proteo- en lipolytische enzymen scheidt het bicarbonaten af, waardoor het zoutzuur van maagsap in de twaalfvingerige darm wordt geneutraliseerd. De endocriene functie van de pancreas wordt verzorgd door het eilandjesweefsel, waarin de hormonen insuline, glucagon, somatostatine en pancreaspolypeptide worden gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed worden uitgescheiden. Insuline en glucagon reguleren de bloedsuikerspiegel en transport naar weefsels. Alvleesklierpathologie leidt voornamelijk tot indigestie en draagt ​​bij chronische ziekten bij tot de ontwikkeling van endocriene aandoeningen (diabetes mellitus).

De oorzaken van alvleesklieraandoeningen zijn verschillend: genetische en auto-immuunziekten, infecties (meestal viraal), trauma, toxische laesies, het nemen van bepaalde medicijnen (oestrogenen, furosemide, azathioprine, enz.), Gezwellen. Meestal treedt de pathologie van de pancreas op tegen de achtergrond van leverdisfunctie, aandoeningen van de galwegen (cholelithiasis met choledocholithiasis), als gevolg van een schending van de uitstroom van gal en pancreas. Alcoholmisbruik is een andere veelvoorkomende oorzaak van pancreasziekte..

Klinische manifestaties van ziekten van de alvleesklier zijn afhankelijk van de etiologie, mate van disfunctie en activiteit van het proces. Acute ontstekingsveranderingen, trauma aan de klier en chronische ziekten tijdens een exacerbatie gaan in de meeste gevallen gepaard met pijn en een branderig gevoel in het epigastrische gebied met bestraling naar de rug, misselijkheid, braken en een verhoging van de lichaamstemperatuur. Chronische aandoeningen van de alvleesklier leiden tot pancreasinsufficiëntie, gewichtsverlies, de ontwikkeling van ascites als gevolg van verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen uit de darmen.

Een toename van de activiteit van pancreasenzymen (amylase en lipase) en het niveau van C-reactief proteïne in het bloed zijn tekenen van actieve ontsteking van het orgaan - acute pancreatitis. Veranderingen in glucose- en C-peptideniveaus duiden op een schending van de endocriene functie van de alvleesklier en is een indirect teken van beschadiging van het pancreaseilandweefsel, wat kan optreden bij chronische pancreatitis. Een sterke toename van de CA 19-9-tumormarker tegen de achtergrond van veranderingen in de biochemische parameters van de klierfunctie duidt meestal op alvleesklierkanker.

Een toename van de concentratie van de enzymen amylase en lipase duidt op de gelijktijdige betrokkenheid van de lever en de alvleesklier bij het pathologische proces, wat meestal gebeurt met een steen van het galkanaal en reactieve pancreatitis.

Wanneer de indicatoren van deze complexe analyse veranderen, is het noodzakelijk om aanvullende laboratorium- en instrumentele studies uit te voeren om de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, de selectie van therapie, te verduidelijken.

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

  • Om de functionele toestand van de alvleesklier en de ernst van de schade te beoordelen;
  • voor differentiële diagnose van ziekten van de alvleesklier;
  • om een ​​patiënt met chronische ziekten van de hepatopancreatische zone (cholelithiase, cholelithiase, chronische pancreatitis) te volgen;
  • om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de alvleesklier te controleren.

Wanneer de studie is gepland?

  • Met symptomen van mogelijke schade aan de alvleesklier (gordelpijn en / of branderigheid in de bovenbuik, misselijkheid, braken, verkleuring, hoeveelheid en consistentie van ontlasting);
  • wanneer de structuur en grootte van de alvleesklier verandert volgens instrumentele onderzoeksmethoden;
  • bij het onderzoeken van personen die alcohol misbruiken;
  • als u een familiegeschiedenis van pancreasziekte heeft;
  • bij het bewaken van patiënten met chronische aandoeningen van de lever, pancreas en galwegen;
  • tijdens preventief onderzoek.

Waarom heb je een biochemische bloedtest nodig voor pancreatitis

Pancreatitis is een ernstige ontsteking van de alvleesklier. Zo'n ziekte is zowel acuut als chronisch. Acute pancreatitis wordt gekenmerkt door aanvallen die 2-3 keer per jaar worden herhaald, in het tweede geval volgt de ziekte de patiënt elke dag. Helaas zijn zowel acute als chronische pancreatitis niet zo gemakkelijk te herkennen en te behandelen, omdat de symptomen ook geschikt zijn voor een aantal andere aandoeningen. Voor nauwkeurigere resultaten en om fouten in de diagnose te elimineren, krijgt de patiënt biochemie in het bloed toegewezen.

Klinische analyse voor pancreatitis

Als u een ontsteking van de alvleesklier vermoedt, moet er in het algemeen een klinische bloedtest worden uitgevoerd. Hij geeft een idee van veranderingen zoals:

  1. Het niveau van erytrocyten en hemoglobine neemt af, omdat bij pancreatitis aanzienlijk bloedverlies aanwezig kan zijn.
  2. Het aantal leukocyten neemt aanzienlijk toe en dit geeft direct het ontstekingsproces in het lichaam aan..
  3. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) suggereert dat het ontstekingsproces in het lichaam aan de gang is.

Zoals uit deze lijst blijkt, zijn de indicatoren die de algemene analyse geeft helemaal niet voldoende om te concluderen dat de patiënt pancreatitis heeft. Zo'n studie laat alleen toe om het ontstekingsproces te volgen..

Voor een nauwkeuriger beeld van de toestand van de patiënt zijn serieuzere onderzoeken vereist, en dergelijke onderzoeken omvatten biochemische analyse.

Wat is een biochemische analyse en waarom moet deze worden ingenomen als een vermoeden bestaat van pancreatitis

Artsen noemen biochemische analyse van pancreatitis op een andere manier compleet. Hiermee kunt u de focus van ontstekingen in het lichaam bepalen en daarnaast helpt het om een ​​aantal andere medische indicatoren te identificeren. Desgewenst kunnen de resultaten van een biochemisch onderzoek door de patiënt zelf worden ontcijferd, maar u moet niet te zelfverzekerd zijn. De behandelende arts die bekend is met de medische geschiedenis van de patiënt zal dit beter en nauwkeuriger kunnen doen.

Bij pancreatitis kunt u met biochemische analyse letten op de volgende indicatoren:

  1. Menselijke bloedsuikerspiegel. Deze biochemie-indicator helpt het metabolisme van koolhydraten te volgen. De norm voor glucose in het bloed van een gezond persoon is 3,5-5,8 mmol. Volgens deze indicator is het mogelijk om te volgen of de patiënt echt een dieet volgt (voor de alvleesklier met deze ziekte is het nodig), want als het wordt genegeerd, neemt het glucosegehalte aanzienlijk toe. Soms treedt de toename van suiker op als gevolg van constante stress. Als deze indicator te laag is, kan worden vermoed dat de patiënt zich overgeeft aan overmatig gebruik van alcoholische dranken, en een lage glucose geeft aan dat een van de geneesmiddelen die de patiënt regelmatig gebruikt tot deze bijwerking heeft geleid. Dat wil zeggen, het volgen van de dynamiek van glucose in het lichaam is het belangrijkste onderdeel van een succesvolle behandeling van pancreatitis..
  2. Het gehalte aan cholesterol in het lichaam. De norm voor cholesterol voor een gezonde volwassene is 3-6 mmol. Zowel een toename als een afname van deze indicator geven aan dat er afwijkingen zijn in het werk van de alvleesklier. Dat wil zeggen, de indicator van cholesterol, die kan worden gevolgd door biochemische analyse, stelt u in staat het succespercentage en de bruikbaarheid van de behandeling te volgen. Als cholesterol normaal is, is de behandeling succesvol. Als dit niet kan worden gezegd, kan de arts de patiënt adviseren om over te schakelen op andere geneesmiddelen en methoden om van pancreatitis af te komen..
  3. Amylase-niveau. Amylase is het enzym dat nodig is om zetmeel af te breken. De norm voor amylase is 0-50 eenheden. Als dit cijfer wordt overschreden, is dit een serieuze reden om na te denken over een alvleeskliertumor..

Er zijn een aantal indicatoren die helpen om biochemisch onderzoek onder controle te houden, maar hun belang in relatie tot het bovenstaande is van secundaire aard..

Dit zijn voornamelijk pancreasenzymen, de diagnose van pancreatitis zonder deze zal onvolledig zijn. Dit zijn indicatoren zoals:

  1. Lipase-enzymgehalte. Het lipasegehalte stijgt tijdens een pancreasaanval, maar deze aandoening is niet alleen kenmerkend voor de bovengenoemde ziekte. Verhoogde lipase wordt waargenomen bij bijna alle mensen met pathologie van de lever en de galwegen. Met deze indicator moet echter rekening worden gehouden, vooral op het moment dat de patiënt net in het ziekenhuis is opgenomen. De arts moet deze indicator zeker volgen en begrijpen wat hij precies getuigt.
  2. Serum elastase niveau. Deze lijn in biochemische analyse is ook verre van de laatste in belang. Deze component wordt alleen verhoogd als de patiënt pancreatitis heeft. En hoe hoger het gehalte aan serumelastase in het bloed van de patiënt, des te meer ontstekingshaarden op zijn alvleesklier. Dat wil zeggen, met een hoog gehalte aan serumelastase is de prognose voor de patiënt ongunstig.

Hoe bloed te doneren voor biochemie?

Degenen die nog nooit bloed hebben gedoneerd voor biochemie, kunnen natuurlijk de vraag stellen hoe het correct moet worden gedaan. Om een ​​biochemische analyse te doorstaan, ongeacht wat voor soort ziekte, moet u rekening houden met de volgende vereisten:

  1. Ten minste één dag voordat u bloed doneert voor biochemie, mag u niet roken, omdat dit een verhoging van de bloedglucosespiegels en het aantal rode bloedcellen veroorzaakt.
  2. Stop een paar dagen met het innemen van alcoholische dranken, zelfs bier, omdat ze het suikerniveau in het lichaam van de patiënt verlagen.
  3. Geef sterke koffie en thee op, deze dranken verhogen de glucose in het menselijk lichaam, kunnen een toename van het aantal leukocyten veroorzaken.
  4. Probeer fysieke activiteit te beperken, zelfs zulke schijnbaar onbelangrijke als het tillen van zware tassen, rennen, lang de trap oplopen. Je zult de sportactiviteiten helemaal moeten opgeven, maar voor een bepaalde tijd.
  5. Plan geen biochemie als u voortdurend medicijnen gebruikt. Of laat de dokter er tenminste van op de hoogte zijn.
  6. Het is ook ongewenst om bloed te doneren voor biochemie onmiddellijk na het ondergaan van röntgen- en fysiotherapieprocedures.

Aandacht! Er moet rekening worden gehouden met de regels voor het slagen voor het testmateriaal, omdat dit de arts aanzienlijk kan verwarren, en hij zal u een verkeerde diagnose stellen en onnodige behandeling voorschrijven. In de meeste gevallen moet u dergelijke nalatigheid met uw eigen gezondheid betalen..

Gevolgtrekking

Een bloedtest voor biochemie is dus de belangrijkste procedure bij de detectie en behandeling van pancreatitis; het mag in geen geval worden verwaarloosd..

  1. Khmelevsky, Yu.V. Fundamentele menselijke biochemische constanten in gezondheid en ziekte. Kiev: Health, 1984.
  2. Musil, ja, ja. Basisprincipes van biochemie van pathologische processen: monografie. M.: Medicine, 1985.
  3. Lifshits V.M. Medische laboratoriumtests. M., TriadaKh, 2003.
  4. V.P. Saganov et al.Acute pancreatitis: laboratoriumonderzoeksmethoden. Bulletin van de Buryat State University. 2011 nr. 12 blz. 81-84.
  5. Morozova, V. T. Laboratoriumdiagnostiek van de pathologie van het spijsverteringssysteem. Zelfstudie. Gezondheidszorg van Rusland. Russian Medical Academy of Postgraduate Education. M. Labora, 2005.

Pancreatitis. Symptomen, analyses. Decodering van de resultaten

Wat zijn de oorzaken van pancreatitis, welke tests moeten worden gedaan om de ziekte te identificeren, hoe de testresultaten te ontcijferen.

Analyses voor chronische pancreatitis en hun interpretatie

Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier..

Oorzaken van de ziekte:

  • alcohol gebruik;
  • metabole ziekte;
  • onjuiste voeding;
  • erfelijkheid;
  • hartziekte;
  • andere maagaandoeningen;
  • virussen.

Symptomen

Pancreatitis is een veel voorkomende aandoening en symptomen kunnen aanhoudende of terugkerende pijn in de bovenbuik zijn. In een kleiner percentage van de gevallen milde malaise, zwakte, duizeligheid. De symptomen van pancreatitis kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van de ziekte: acuut of chronisch. Pancreatitis komt het vaakst voor op volwassen leeftijd. Soms kan deze ziekte zichzelf vermommen als andere, bijvoorbeeld dyskinesie, gastritis of volledig asymptomatisch zijn. Ook kan pancreatitis een ziekte zijn die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, zoals een maagzweer. Met deze symptomen moet u naar een arts gaan.

Het vereiste onderzoek. Welke tests moeten worden uitgevoerd om pancreatitis te diagnosticeren

1. analyse van bloed, algemeen klinisch

Het wordt ingenomen om tekenen van ontsteking te detecteren. Deze analyse is optioneel. In aanwezigheid van pancreatitis moeten de indicatoren als volgt zijn:

  • een afname van de concentratie rode bloedcellen als gevolg van bloedverlies.
  • een significante toename van de concentratie van leukocyten;
  • verhoogde ESR;
  • verhoogde hematocriet.

2. biochemische bloedtest

Maakt het meeste uit. De indicatoren van deze analyse geven een idee van de algemene toestand van het hele organisme:

  • een meervoudige toename van het amylasegehalte;
  • verhoogde niveaus van lipase, elastase;
  • een toename van de suikerconcentratie in het lichaam;
  • een afname van het totale eiwitgehalte;
  • verhoogde bloedglucose.

Het moet gezegd dat een toename van de hoeveelheid pancreasenzymen de belangrijkste indicator is voor de aanwezigheid van deze ziekte..

3. biochemische analyse van uitwerpselen

  • verhoogde niveaus van neutraal vet, vetzuren;
  • de aanwezigheid van onverteerd voedsel;
  • je moet ook op de kleur letten, in geval van ziekte moet deze lichtgrijs zijn;

Met deze analyse kunt u de uitscheidingsfunctie van de alvleesklier bepalen.

4. analyse van urine

  • een toename van het niveau van diastase (duidt op de aanwezigheid van ontsteking);
  • een afname van het niveau van diastase (gevonden bij chronische pancreatitis);
  • de aanwezigheid van ketonlichamen (aceton, acetoazijnzuur);
  • de aanwezigheid van eiwitten, erytrocyten, leukocyten bij ernstige ziekte.

Analyse decoderingstabel

naamnormmet pancreatitis
Bloed Testhemoglobinebij mannen 135-170 g / l ouder dan 50 jaar 117-138 g / llaag niveau
erytrocytenvoor mannen 4,0-5,6 x 10 12 / l, vrouwen 3,7-5 x 10 12 / l. Bij vrouwen 125-140 g / l. jonge meisjes 120-150 g / l Ouder dan 70 jaar 117-161 g / l.

laag niveauleukocyten4x10x9 - 8.5x10x9 / laanzienlijk toegenomensedimentatiesnelheid van erytrocyten2-15 mm / uuris gestegenhematocrietmannen 44-52%. vrouwen 36-43%.gepromootpancreas antigeen-is afwezigCadeauglucose-3,5-5,9 mol-lbovengemiddeldcholesterol-3,0 - 6,0 mmol / londer normaalglobulinen-7-13%onder normaalbloed amylase-28-100 eenheden / lneemt 10 keer toebloed elastase1,3-4,3 mg / lbovengemiddeldlipase13-60 eenheden enzym per 1 ml bloedbovengemiddeldtrypsine0-4 U / ml.bovengemiddeldfosfolipasevan 2 tot 7,9 ng / mlbovengemiddeldbilirubinevan 8,5 tot 20,5 μmol / l.bovengemiddeldtotaal eiwitniveau64-83 g / l. Bij een vrouw wordt de indicator met 10% verlaagd.onder normaalAnalyse van urineurine amylase-0,48-2,72 g / lbovengemiddelddiastase van urine16 eenhedenboven normaal - acuut, onder normaal - chronischOntlasting analyseelastase in de ontlasting200-500 mg / g ontlastingbovengemiddeldontlasting analysede kleur is donkerbruin, er is geen onverteerd voedsellichte kleur, onverteerd voedsel etenSpeekselanalysespeekselamylaseCadeauafname in chronische vorm toename in acute

Er moet ook aan worden toegevoegd dat als u deze ziekte vermoedt, het handiger is om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Om de diagnose te bevestigen, moet u hardware-diagnostiek ondergaan van de toestand van de alvleesklier (echografie), FGS (gastroscopie met een speciaal instrument), radiografie van de buikorganen, enz. Alleen dan kan een beoordeling van alle resultaten voldoende zijn om de juiste diagnose te stellen..

Artikelen Over Hepatitis