Sigmoïde darmkanker

Hoofd- Pancreatitis

Kanker van de sigmoïde dikke darm is een tamelijk vaak gediagnosticeerde aandoening waarbij een oncologisch neoplasma van epitheliale oorsprong is. Dit type dikkedarmkanker komt in meer dan 30% van de gevallen voor. De fundamentele factoren bij de vorming van de ziekte worden beschouwd als ondervoeding en een zittende levensstijl. Er zijn echter nog andere predisponerende factoren..

De verraderlijkheid van de ziekte is dat deze asymptomatisch verloopt. Kenmerkende symptomen treden op bij ernstige ziekte, wanneer een operabele behandeling niet kan worden uitgevoerd. De belangrijkste symptomen zijn pijn en ongemak, veranderingen in voedselvoorkeuren en een vergroting van de buik.

Om de juiste diagnose te stellen, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd, aangevuld met laboratoriumstudies en gegevens verkregen tijdens een extern onderzoek van de patiënt.

De behandeling is complex en omvat chirurgie, chemotherapie en radiotherapie. De prognose van sigmoïde darmkanker hangt af van hoe snel medische zorg is..

In de internationale classificatie van ziekten krijgt zo'n pathologie een eigen betekenis - de ICD-10-code - C18.7.

Etiologie

De sigmoïde dikke darm, waarvan de kanker het meest voorkomt in alle segmenten van de darm, is het voorlaatste deel van dit orgaan. Het zorgt voor de uiteindelijke vorming van ontlasting en de opname van voedingsstoffen.

De wijdverbreide prevalentie van pathologie wordt bepaald door zijn specifieke structuur - qua vorm lijkt het op de letter S en bereikt het rectum. Hieruit volgt dat de ontlasting dikker wordt in dit gebied, daarom is het slijmvlies bijna altijd in contact met kankerverwekkende stoffen en toxines die in de ontlasting zitten. Tegen deze achtergrond is er een grote kans op de vorming van poliepen, die kunnen transformeren in oncologie..

Naast de maligniteit van goedaardige tumoren, kunnen de volgende redenen leiden tot de vorming van een kankertumor van een bepaalde lokalisatie:

  • het chronische beloop van ontstekingsprocessen die de dikke darm aantasten - dergelijke ziekten zijn onder meer NUC, diverticulose, terminale ileitis, de ziekte van Crohn en trage colitis;
  • polyposis van de dikke darm - in dit geval wordt de aanwezigheid van een groot aantal poliepen gedetecteerd. Deze aandoening is een precancereuze fase;
  • darmatonie geassocieerd met het verouderingsproces van het lichaam. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat de peristaltiek en het tonusverlies van dit orgaan afnemen;
  • eerdere operaties aan het buikvlies of andere delen van de dikke darm;
  • willekeurige inname van medicijnen;
  • hypodynamie - uitgedrukt in een gebrek aan activiteit in het leven van mensen. Dit kan om verschillende redenen gebeuren: specifieke arbeidsomstandigheden, het verloop van ernstige aandoeningen of banale menselijke luiheid;
  • onevenwichtige voeding - aangezien voeding erg belangrijk is voor het functioneren van de darmen, verhoogt de consumptie van grote hoeveelheden vetrijk voedsel, dierlijke eiwitten en zware koolhydraten de kans op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk. Om dit te voorkomen is het de moeite waard om het menu te verrijken met plantaardige vezels. Daarom is de behandeling gebaseerd op dieetvoeding voor sigmoïde darmkanker;
  • bedwelming van het lichaam, die plaatsvond tegen de achtergrond van vele jaren verslaving aan het drinken van alcohol of het roken van sigaretten;
  • genetische aanleg - er is een erfelijke overdracht van kankergenen op een autosomaal dominante manier. Dit betekent dat ten minste één van de ouders het pathologische gen aan het kind kan doorgeven;
  • de gevoeligheid van het lichaam voor chronische obstipatie.

De belangrijkste risicogroep zijn:

  • vertegenwoordigers van het mannelijk geslacht - bij mannen wordt zo'n pathologie 1,5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen;
  • mensen in de leeftijdsgroep van veertig tot zestig jaar, maar ook mensen van middelbare en jonge leeftijd kunnen kanker krijgen.

Classificatie

Oncologie van de sigmoïde colon heeft verschillende varianten - van de kenmerken van tumorgroei en eindigend met de stadia van de ernst van de ziekte.

Er worden dus de volgende soorten kwaadaardige gezwellen onderscheiden:

  • exophytisch - gekenmerkt door het feit dat ze in het lumen van dit orgaan groeien. Qua uiterlijk zijn dit uitstekende knooppunten met een dunne poot. Ze zweren, bloeden en raken vaak geïnfecteerd;
  • endofytisch - ontkiemen diep, daarom verspreiden ze zich langs de darmwand en bedekken ze de darm op een cirkelvormige manier. Dit leidt tot een vernauwing van het lumen en problemen bij de voortgang van de ontlasting, d.w.z. er ontstaat darmobstructie.

Endofytische neoplasmata worden het vaakst gevonden bij sigmoïde darmkanker bij vrouwen en mannen.

Rekening houdend met de histologische structuur onderscheiden experts op het gebied van gastro-enterologie drie soorten maligne neoplasmata van de sigmoïde colon, namelijk:

  • adenocarcinoom - bestaat uit kliercellen van de bovenste laag van de darm. Dit is de meest voorkomende variëteit, aangezien het bij bijna 80% wordt gediagnosticeerd. Het is op zijn beurt onderverdeeld in sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. Hoe lager dit niveau, hoe slechter de uitkomst van de pathologie in relatie tot de patiënt;
  • slijmachtig adenocarcinoom - is een ondersoort van een slecht gedifferentieerde tumor van het vorige type. Bestaat uit slijmvliescellen die slijm bevatten. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase;
  • cricoid cell carcinoma - uitgedrukt in atypische cricoid cellen. Het wordt het meest zelden gediagnosticeerd, slechts in 4% van de gevallen en heeft een ongunstig beloop.

De belangrijkste classificatie van kwaadaardige tumoren wordt weergegeven door de stadia van het beloop van de ziekte, waarvan er vier zijn:

  • de eerste - in dergelijke gevallen is het tumorvolume niet meer dan twee centimeter. Het bevindt zich in de slijm- of submukeuze laag van dit orgel. Metastasen zijn volledig afwezig;
  • de tweede is verdeeld in twee typen. 2A - de grootte van het neoplasma is niet groter dan de helft van de darmomtrek en groeit niet in de muur. Er wordt geen metastase waargenomen. 2B - verschilt doordat het de darmwand aantast, maar niet verder gaat. Metastasen worden gevonden in regionale lymfeklieren, maar verre metastasen niet;
  • de derde is ook verdeeld in twee vormen. 3A - de tumor heeft meer dan de helft van de diameter van de darm in diameter, maar er is geen uitzaaiing. 3B - naast alles worden regionale metastasen gevonden;
  • de vierde - vergelijkbaar met de vorige fasen, het heeft twee varianten. 4A - het neoplasma blokkeert het darmlumen en lokale metastasen worden ook uitgedrukt. 4B - het pathologische proces strekt zich uit tot nabijgelegen organen.

Symptomen

Symptomen van sigmoïde darmkanker kunnen lange tijd afwezig zijn en komen vaak tot uiting in de derde graad van de ziekte.

Deze functie maakt het erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren in de beginfase van de progressie. In de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt dit toevallig, bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek door een gastro-enteroloog of wanneer een compleet andere ziekte van het maagdarmkanaal wordt gediagnosticeerd.

Desalniettemin worden de eerste tekenen beschouwd als:

  • verhoogde gasvorming;
  • boeren;
  • frequente drang om de darmen te legen, terwijl ze vaak vals zijn;
  • terugkerende pijn in de linker iliacale regio;
  • veranderende smaakvoorkeuren.

Sommige mensen nemen dergelijke tekenen voor andere eetstoornissen en behandelen, zonder het te weten, zelfstandig sigmoïde darmkanker met folkremedies, en dit is ten strengste verboden..

Vanaf de derde van de mogelijke 4 fasen van het beloop van de ziekte kunnen de bovenstaande klinische manifestaties vergezeld gaan van:

  • ernstige oorzaakloze zwakte;
  • verstoring van de darmen, wat tot uiting komt in het uiterlijk van een karakteristiek gerommel;
  • verstoorde ontlasting, vaak afwisselend diarree en obstipatie;
  • misselijkheid die niet leidt tot braken;
  • ernstige pijn tijdens de stoelgang;
  • het verschijnen in de ontlasting van onzuiverheden van slijm, bloed en etter - het is dit symptoom waardoor iemand vaak om gekwalificeerde hulp vraagt;
  • bleekheid van de huid;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust, waardoor patiënten dramatisch afvallen;
  • eenzijdig opgeblazen gevoel;
  • verhoogde tekenen van intoxicatie;
  • geelzucht en bloedarmoede.

Diagnostiek

Diagnose van sigmoïde darmkanker vereist een geïntegreerde aanpak, waarbij naast laboratorium- en instrumentele onderzoeken het werk van de arts met de patiënt belangrijk is.

De primaire diagnose is dus gericht op:

  • vertrouwdheid van de gastro-enteroloog of proctoloog met de medische geschiedenis en levensgeschiedenis van zowel de patiënt als zijn naaste familieleden - dit zal helpen om de meest karakteristieke oorzaak van het begin van de ziekte bij elke persoon te verduidelijken;
  • een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren - terwijl de arts de voorste buikwand palpeert en de reactie van de patiënt volgt. Dit omvat ook een digitaal onderzoek van het rectum;

Laboratoriumonderzoek zoals de analyse van uitwerpselen voor occult bloed heeft de grootste diagnostische waarde. Er kan echter ook een volledige bloedtelling nodig zijn, met name om het stollingsvermogen te onderzoeken.

Instrumentele diagnostiek wordt vertegenwoordigd door de volgende procedures:

  • sigmoidoscopie;
  • colonoscopie;
  • irrigoscopie;
  • biopsie.

Om kanker van de sigmoïde colon met uitzaaiingen naar de lever, longen, wervelkolom en andere inwendige organen te detecteren, voert u uit:

  • Echografie van het peritoneum;
  • onderzoek radiografie;
  • CT en MRI.

Een vergelijkbare ziekte, waarvan de symptomen sterk lijken op verschillende andere pathologieën, wordt onderscheiden van:

  • inflammatoire aandoeningen of precancereuze darmaandoeningen;
  • een beweegbare tumor van het mesenterium;
  • immobiele formaties van het retroperitoneale gebied.

Behandeling

Bevestiging van de diagnose houdt in dat de behandeling van sigmoïde darmkanker zal bestaan ​​uit:

  • medische interventie;
  • radiotherapie;
  • chemotherapie.

Sigmoïd colonkankerchirurgie omvat niet alleen resectie van het aangetaste segment van de dikke darm, maar ook het afsnijden van het mesenterium en de regionale lymfeklieren.

Wat betreft radiotherapie en chemotherapie voor sigmoïde darmkanker, dergelijke technieken zijn zowel voor als na de operatie geïndiceerd..

Bij het diagnosticeren van een ziekte bij 4 graden natuurlijk, is therapie palliatief, dat wil zeggen, het is gericht op het verlichten van symptomen en het voorkomen van de progressie van metastasen.

Niet de laatste plaats in het behandelingsproces is het dieet voor sigmoïde darmkanker. De principes van voeding zijn dat het dagmenu bestaat uit:

De duur van het volgen van het dieet, de lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen, evenals andere voedingsregels worden door de behandelende arts individueel voor elke patiënt opgesteld.

Het is onpraktisch om sigmoïde darmkanker te behandelen met folkremedies. Bovendien kan het de toestand van de patiënt alleen maar verergeren..

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • een gezonde en actieve levensstijl leiden;
  • eet goed en evenwichtig;
  • medicijnen strikt nemen zoals voorgeschreven door een arts;
  • tijdige behandeling van pathologieën van het maagdarmkanaal, die tot precancereuze aandoeningen behoren;
  • gebruik geen folkremedies om de symptomen van eetstoornissen te verlichten;
  • houd het lichaamsgewicht normaal;
  • meerdere keren per jaar een volledig medisch onderzoek ondergaan, met een verplicht bezoek aan een gastro-enteroloog.

De prognose na de operatie hangt direct af van in welk stadium van de cursus de behandeling is gestart. Met de eerste en tweede ernst is het vijfjaarsoverlevingspercentage 95%, met de derde - 40% en met de vierde - 30%. Vergeet bovendien niet dat de ziekte kan worden gecompliceerd door peritonitis..

Sigmoïde darmkanker

Kanker van het sigmoïd colon is een oncologische ziekte, meestal gevormd uit de weefsels van het slijmepitheel (ICD-10 code C18.7). Als gevolg van het niet naleven van de regels van een gezond voedingspatroon, het eten van producten van slechte kwaliteit, wordt het menselijk lichaam geconfronteerd met mogelijke latere verstoringen in de spijsvertering en de normale werking van de darmen in het algemeen. Vaak treedt in het gespecificeerde darmgebied stagnatie van uitwerpselen op. Het probleem doet zich voor door een afname van de peristaltiek van het spijsverteringskanaal.

Sigmoïde darmkanker

Sigmoïd-darmkanker is een groep dodelijke ziekten die de sigmoïd-darm aantasten. Epidemiologie of incidentie is de belangrijkste factor die de urgentie van het probleem verklaart. In Rusland vertegenwoordigt dit type kanker tot 5% van de oncologieën. De gevolgen en prognose zijn volledig afhankelijk van de tijdigheid van medische behandeling. Goede vroege overlevingspercentages maken plaats voor 100% sterfte als ze niet worden behandeld. De levensduur van 85% van de patiënten is niet langer dan twee jaar. De doodsoorzaak is een terugval, herhaalde episode van de ziekte.

Het komt uit cellen van het klierepitheel. Het vertegenwoordigt 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen treft het patiënten van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 keer vaker dan vrouwen. Aanvankelijk is kanker van de sigmoïde dikke darm vaak asymptomatisch of symptoomarm, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Naarmate de tumor vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (naar de lever, longen, wervelkolom, minder vaak naar andere organen). De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van onco-chirurgie in de buik en operatieve proctologie.

De redenen

De sigmoïde dikke darm, waarvan de kanker het meest voorkomt in alle segmenten van de darm, is het voorlaatste deel van dit orgaan. Het zorgt voor de uiteindelijke vorming van ontlasting en de opname van voedingsstoffen.

De wijdverbreide prevalentie van pathologie wordt bepaald door zijn specifieke structuur - qua vorm lijkt het op de letter S en bereikt het rectum. Hieruit volgt dat de ontlasting dikker wordt in dit gebied, daarom is het slijmvlies bijna altijd in contact met kankerverwekkende stoffen en toxines die in de ontlasting zitten. Tegen deze achtergrond is er een grote kans op de vorming van poliepen, die kunnen transformeren in oncologie..

Naast de maligniteit van goedaardige tumoren, kunnen de volgende redenen leiden tot de vorming van een kankertumor van een bepaalde lokalisatie:

  • het chronische beloop van ontstekingsprocessen die de dikke darm aantasten - dergelijke ziekten zijn onder meer NUC, diverticulose, terminale ileitis, de ziekte van Crohn en trage colitis;
  • polyposis van de dikke darm - in dit geval wordt de aanwezigheid van een groot aantal poliepen gedetecteerd. Deze aandoening is een precancereuze fase;
  • darmatonie geassocieerd met het verouderingsproces van het lichaam. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt door het feit dat de peristaltiek en het tonusverlies van dit orgaan afnemen;
  • eerdere operaties aan het buikvlies of andere delen van de dikke darm;
  • willekeurige inname van medicijnen;
  • hypodynamie - uitgedrukt in een gebrek aan activiteit in het leven van mensen. Dit kan om verschillende redenen gebeuren: specifieke arbeidsomstandigheden, het verloop van ernstige aandoeningen of banale menselijke luiheid;
  • onevenwichtige voeding - aangezien voeding erg belangrijk is voor het functioneren van de darmen, verhoogt de consumptie van grote hoeveelheden vetrijk voedsel, dierlijke eiwitten en zware koolhydraten de kans op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk. Om dit te voorkomen is het de moeite waard om het menu te verrijken met plantaardige vezels. Daarom is de behandeling gebaseerd op dieetvoeding voor sigmoïde darmkanker;
  • bedwelming van het lichaam, die plaatsvond tegen de achtergrond van vele jaren verslaving aan het drinken van alcohol of het roken van sigaretten;
  • genetische aanleg - er is een erfelijke overdracht van kankergenen op een autosomaal dominante manier. Dit betekent dat ten minste één van de ouders het pathologische gen aan het kind kan doorgeven;
  • de gevoeligheid van het lichaam voor chronische obstipatie.

Als we risicofactoren beschouwen, verschijnen dergelijke ziekten als gevolg van:

  • frequente nerveuze stress;
  • drugsmisbruik;
  • sedentaire levensstijl;
  • seniele darmatonie;
  • erfelijkheid (5%);
  • precancereuze ziekten: poliepen, terminale ileitis, diverticulose, colitis ulcerosa, enz..

Tegelijkertijd wordt het werk van de darm abnormaal, worden de peristaltiek en de bloedcirculatie verstoord, stagneren voedsel en ontlasting, treedt intoxicatie van het lichaam op en raakt het slijmvlies gewond door verstopping met verharde ontlasting. Vooral gaat naar de sigmoïde colon vanwege de eigenaardigheden van de vorm en locatie.

Classificatie

Oncologie van de sigmoïde colon heeft verschillende varianten - van de kenmerken van tumorgroei en eindigend met de stadia van de ernst van de ziekte.

Er worden dus de volgende soorten kwaadaardige gezwellen onderscheiden:

  • exophytisch - gekenmerkt door het feit dat ze in het lumen van dit orgaan groeien. Qua uiterlijk zijn dit uitstekende knooppunten met een dunne poot. Ze zweren, bloeden en raken vaak geïnfecteerd;
  • endofytisch - ontkiemen diep, daarom verspreiden ze zich langs de darmwand en bedekken ze de darm op een cirkelvormige manier. Dit leidt tot een vernauwing van het lumen en problemen bij de voortgang van de ontlasting, d.w.z. er ontstaat darmobstructie.

Endofytische neoplasmata worden het vaakst gevonden bij sigmoïde darmkanker bij vrouwen en mannen.

Rekening houdend met de histologische structuur onderscheiden experts op het gebied van gastro-enterologie drie soorten maligne neoplasmata van de sigmoïde colon, namelijk:

adenocarcinoombestaat uit kliercellen van de bovenste laag van de darm. Dit is de meest voorkomende variëteit, aangezien het bij bijna 80% wordt gediagnosticeerd. Het is op zijn beurt onderverdeeld in sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. Hoe lager dit niveau, hoe slechter de uitkomst van de pathologie in relatie tot de patiënt;
slijmachtig adenocarcinoomis een ondersoort van een laaggradige tumor van het vorige type. Bestaat uit slijmvliescellen die slijm bevatten. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase;
zegelring kankeruitgedrukt in atypische cricoid-cellen. Het wordt het meest zelden gediagnosticeerd, slechts in 4% van de gevallen en heeft een ongunstig beloop.

TNM-classificatie

Internationale TNM-classificatie maakt het mogelijk om de tumor te stageren, wat het behandelplan en de prognose beïnvloedt.

T (tumor) is de spreiding van de primaire focus:

  • Tis - kanker in situ, de tumor is beperkt tot de slijmlaag.
  • T1, T2, T3 - het neoplasma groeit respectievelijk in de submucosa, het spiermembraan, verspreidt zich naar de onderaardse basis.
  • T4 - invasie (verspreiding) buiten de darmwand wordt bepaald; mogelijke ingroei in omliggende organen en weefsels.

N (nodus) - metastase naar regionale lymfeklieren:

  • N0 - geen betrokkenheid van lymfeklieren.
  • N1 - metastasen in 1-3 lymfeklieren.
  • N2 - schade aan meer dan 3 lymfeklieren.

M - de aanwezigheid van verre metastasen:

  • M0 - geen brandpunten.
  • M1 - metastasen in andere organen worden bepaald. Kanker van deze sectie wordt het meest uitgezaaid naar de lever, minder vaak naar de longen, hersenen, botten en andere organen..

Op basis van TNM worden de volgende stadia van kanker onderscheiden:

  • 0. TisN0M0
  • I. T1-T2; N0M0.
  • II. T3-T4; N0M0.
  • III. T1-T4; N1-N2; M0.
  • IV. T elk; N geen; M1.

Eerste tekenen

Het grootste gevaar van kanker van de sigmoïde dikke darm is ofwel de volledige afwezigheid ofwel de vermoeidheid en het gebrek aan expressie van de eerste symptomen. Hoewel niet specifiek, kunnen de eerste tekenen van een oncologisch proces worden aangezien voor manifestaties van andere, meer onschadelijke aandoeningen..

Elke persoon moet op zijn hoede zijn, nadat hij enkele verstoringen van de darmperistaltiek heeft opgemerkt, die zich manifesteren in:

  • toegenomen meteorisme, gekenmerkt door onregelmatige afvoer van gassen en het onvermogen om dit proces te beheersen;
  • het uiterlijk van boeren, vergezeld van een weerzinwekkende geur uit de mond;
  • rommelende buik;
  • pijnlijke drang om te poepen;
  • frequente veranderingen in de aard van de ontlasting (afwisselend diarree en obstipatie).

Het verschijnen van bloedstroken of kleine bloedstolsels in de ontlasting, vaak aangezien voor aambeien, kan te wijten zijn aan een trauma aan een kwaadaardige adenomateuze poliep.

De eerste tekenen van sigmoïde darmkanker bij zowel vrouwen als mannen zijn volledig identiek.

Stadia

Net als elke andere oncologische ziekte, heeft kanker van de sigmoïde dikke darm verschillende stadia. De overlevingsprognose hangt af van wanneer de tumor precies werd gediagnosticeerd.

Stadium 1 sigmoïde darmkanker

In de slijmlaag van de darm begint een kleine tumor met een maximale grootte van 1,5 cm te groeien Er zijn geen uitzaaiingen als zodanig. Als de therapie vrijwel onmiddellijk werd gestart, is de kans op genezing van patiënten binnen enkele jaren vrij groot - 95%.

Stage 2

Als de grootte van het neoplasma meer dan 15 mm, maar minder dan de helft van de diameter van het sigmoïdgebied is, wordt bij de persoon kanker in stadium II vastgesteld. Het kan worden onderverdeeld in ondersoorten. In het eerste geval had de tumor geen tijd om verder te gaan dan de darmwand en zijn er geen uitzaaiingen. In het tweede geval is de tumor al in de darmwand gegroeid en zijn er enkele metastasen verschenen. Het overlevingspercentage is ook vrij hoog, hoewel het afneemt met het verschijnen van metastasen..

Fase 3

Deze fase kan worden onderverdeeld in twee ondersoorten. In het eerste geval nam de tumor meer dan de helft van de darmdiameter in, maar er waren geen metastasen. De tweede ondersoort wordt geassocieerd met het verschijnen van talrijke metastasen. Wanneer de behandeling begint in stadium 3, en zelfs met de aanwezigheid van metastasen, is het overlevingspercentage veel lager en gelijk aan 40%.

Stap 4

Helaas is de ontwikkeling van kanker van de 4e graad disfunctioneel. De tumor kan het lumen volledig sluiten, metastasen aan de inwendige organen geven of in de darm, blaas groeien. Zeer laag overlevingspercentage - 30% gedurende meerdere jaren.

Symptomen van sigmoïde darmkanker

In de vroege stadia is het beloop van kanker van de sigmoïde colon asymptomatisch of met weinig klinische manifestaties. Patiënten kunnen klagen over opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, afwisselend constipatie en diarree. Met progressie overheerst obstipatie. Onzuiverheden van slijm, etter en bloed verschijnen in de ontlasting. Met de ontkieming van de darmwand en de aanwezigheid van een mechanisch obstakel voor de voortgang van de tijm, treden krampen of doffe pijn op in de linkerhelft van de buik. Soms is de eerste manifestatie van de ziekte de ontwikkeling van darmobstructie..

De belangrijkste symptomen die alarmerend zijn voor een tumor van de sigmoïde dikke darm:

  1. Pijn syndroom. Het eerste dat de patiënt echt alarmeert. Pijn in intensiteit kan variëren van ongemak met een lage intensiteit tot ondraaglijke pijn waardoor de patiënt gaat gillen.
  2. Dyspeptische stoornissen komen tot uiting in boeren, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, zwaar gevoel in de buik.
  3. Pathologische onzuiverheden in de ontlasting. Meestal is het bloed. Gewoonlijk is het bloed donker van kleur, van karakter veranderd, maar geen zwarte losse ontlasting of helder scharlaken bloed. Onzuiverheden kunnen met het blote oog worden waargenomen en kunnen worden onthuld bij het analyseren van uitwerpselen op occult bloed.
  4. Ontlasting stoornissen. Diarree is kenmerkend voor de vroege stadia van sigmoïde darmkanker. Wanneer een tumor door zijn grootte het moeilijk maakt voor ontlasting om langs het kanaal te bewegen, verschijnt constipatie, tot de ontwikkeling van mechanische obstructieve darmobstructie.
  5. Asthenisatie van de patiënt, dat wil zeggen malaise, zwakte, instabiliteit van de bloeddruk, gewichtsverlies, mogelijk de vorming van cachexie. Oncologische patiënten maken zich vaak zorgen over lichte koorts. Deze symptomatologie wordt geassocieerd met het intoxicatiesyndroom, dat ontstaat als gevolg van het tumormetabolisme..
  6. In het geval van een enorme omvang van kanker en cachexie van de patiënt, is het mogelijk het neoplasma door de buikwand te palperen. Lokalisatie van pathologie in de linker iliacale regio.

Distale sigmoïde darmkanker

Met deze lokalisatie bevindt de tumor zich nabij het rectale gebied, op de grens van de sigma en het rectum. De meest voorkomende symptomen van pathologie zijn: schending van de ontlasting, neiging tot obstipatie, bloed in de ontlasting, valse drang.

De tumor bevindt zich vaak in de overgangslijn tussen rectosigmoïden en verspreidt zich naar de lagere rectale gebieden. U moet aandacht besteden aan dergelijke "alarmbellen" zoals:

  • Constipatie.
  • Bloedstrepen in de ontlasting.
  • Het uiterlijk van slijm in de ontlasting.
  • Frequente valse drang om te poepen.

Wanneer ze verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de nodige diagnostische onderzoeken ondergaan om kanker van de distale sectie uit te sluiten..

Stenose van kanker van de sigmoïde dikke darm

Dit is een vorm van exofytische groei van kanker, wanneer de tumor in het lumen van de darmbuis groeit, deze sluit en de doorgang van ontlasting verstoort. Stenose ontwikkelt zich, waarvan de manifestaties zijn:

  • Pijn, zwelling van darmlussen.
  • Verandering in peristaltische golven.
  • Overtreding van de doorgang van gassen en ontlasting.
  • Ontwikkeling van darmobstructie.

Volledige stenose van het orgaan dreigt met acute obstructie, wat een acute chirurgische pathologie is en onmiddellijke chirurgische interventie vereist.

Metastase

Uitzaaiingen verspreiden zich door de bloedbaan en lymfeklieren. Van verre organen verspreidt kanker zich met uitzaaiingen naar: lever, longen, wervelkolom. Tijdens het uitzaaiingsproces treedt aanzienlijke pijn op, tegen de achtergrond van tumorgroei in het rectum, de baarmoeder, de blaas, verweven met bloedvaten en zenuwen die belangrijk zijn voor het lichaam.

Complicaties die kunnen leiden tot kanker van de sigmoïde dikke darm:

  • Volledige of gedeeltelijke darmobstructie door vermindering van het darmlumen door een tumor;
  • Peritonitis;
  • Abcessen;
  • Tromboflebitis.

Diagnostiek

De eerste diagnose begint met:

  • vingeronderzoek van het rectum;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  • als een tumor in de darm wordt vermoed, wordt een klinische bloedtest en een bloedtest voor tumormarkers uitgevoerd;
  • biopsie van de gedetecteerde tumor.

Om darmkanker te bepalen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • colonoscopie;
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopie:
  • MRI.

Hoe de darmen controleren op oncologie? Het is noodzakelijk om de buik- en bekkenorganen met echografie te onderzoeken en een algemene endorectale echografie uit te voeren. Het detecteert metastasen op afstand en de mate van tumorspreiding, eventuele perifocale ontsteking. Ze worden gebruikt voor diagnostiek door percutane, endorectale, endoscopie en intraoperatieve echografie-methoden. Wanneer een tumor uitgroeit tot organen en weefsels, worden CT en MRI gebruikt.

Behandeling

Behandeling van kwaadaardige blastomen van de sigmoïde colon combineert chirurgische verwijdering van de tumor en chemotherapie. Kleine tumoren in de eerste of tweede fase kunnen met een endoscoop zonder huidincisie worden verwijderd.

Operatie

Chirurgische verwijdering van de tumor is een verplicht proces bij de behandeling van sigmoïde darmkanker. Als de tumor klein is, wordt de tumor samen met het getroffen gebied en de nabijgelegen lymfeklieren verwijderd. Vervolgens wordt de darmbuis aangesloten en wordt anastomose aangebracht.

In stadium 4 van de ziekte wordt een deel van de darm met een tumor verwijderd en wordt een colostoma uitgevoerd. Colostomie is het verwijderen van de dikke darm in een kunstmatig gecreëerde doorgang op de buikwand. Uitwerpselen die door de dikke darm gaan, komen in de colostomiezak. Een colostoma kan tijdelijk of permanent worden gemaakt. Een tijdelijke colostomie wordt uitgevoerd om de conditie van het lichaam te verbeteren; na een paar maanden wordt de colostomie verwijderd. Als het rectum samen met de sigmoïde colon is verwijderd, blijft de colostomie voor altijd bestaan.

Chemotherapie

Chemotherapie - de behandeling van kanker met geneesmiddelen die kankercellen vernietigen en hun vermogen om snel te delen remmen - komt zelfs patiënten met gevorderde aandoeningen te hulp en kan zowel voor als na de operatie worden gebruikt. Bij het gebruik van één medicijn praten ze over monochemotherapie, bij het gebruik van meerdere medicijnen praten ze over polychemotherapie. Helaas kan ze de chirurgische behandeling niet vervangen. Met zijn hulp verminderen artsen alleen de omvang van kankertumoren en vertragen ze hun groei. Als onafhankelijke therapeutische methode wordt het alleen gebruikt in relatie tot inoperabele patiënten..

Radiotherapie

Radiotherapie voor sigmoïde darmkanker wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd, omdat er een hoog risico is op perforatie van de wanden van dit orgaan. Bovendien zijn de meeste colorectale kankers niet vatbaar voor deze therapeutische methode. Het gebruik van bestralingstherapie kan echter goede resultaten opleveren bij het verkleinen van de tumor vóór de operatie en bij het doden van kankercellen die mogelijk op de grens van gezond en ziek weefsel zijn achtergebleven..

Prognose na operatie

De overlevingsprognose voor sigmoïde darmkanker is aanvankelijk gebaseerd op de mate van differentiatie van kankerweefsels. Een sterk gedifferentieerde vorm van kwaadaardige kanker kan beter worden behandeld dan andere soorten kanker. Volgens medische statistieken wordt bij dit type oncologische pathologie een matig positief resultaat vastgesteld. Ook hangt de overleving van patiënten af ​​van de snel en vroeg ontdekte tumorvorming. Het is belangrijk om in het beginstadium snel een gevaarlijke ziekte te diagnosticeren en onmiddellijk met de noodzakelijke behandeling te beginnen.

Bij sigmoïde darmkanker kan de prognose alleen gunstig zijn in het geval van vroege detectie van pathologie. In stadium 2 is de prognose 2 keer slechter dan in het eerste stadium, in stadium 3 is de prognose na operatie ongeveer 20%. De vierde fase wordt als dodelijk beschouwd. Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om de juiste voeding te volgen, een jaarlijks onderzoek te ondergaan en bestaande gastro-intestinale aandoeningen tijdig te behandelen.

Symptomen, behandeling en prognose voor sigmoïde colontumor

De redenen

Onderzoekers weten nog steeds niet waarom neoplasmata optreden in het gebied van de sigmoïde dikke darm. Er zijn veel theorieën, maar de exacte etiologie of de oorzaak van de ontwikkeling van neoplastische processen, dat wil zeggen tumoren, is niet geïdentificeerd. Factoren zoals:

  1. Erfelijkheid. Bij mensen van wie de familieleden darmneoplasma's zijn tegengekomen, is de kans op pathologie groter.
  2. Leeftijd. De kans op ziekte neemt in de loop van de jaren toe en ouderen lopen risico.
  3. Levensstijl. De prognose verergert overgewicht, ongezonde voeding (overwegend rood vlees, gefrituurd voedsel), roken, alcoholgebruik.
  4. Chronische pathologieën. We hebben het voornamelijk over de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (NUC).

Tumoren in de sigmoïde dikke darm kunnen zich niet verspreiden als een infectie. Hoewel infectie met virussen een rol kan spelen in de pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) en dus een potentiële provocerende factor is, worden neoplastische processen niet via andere vormen van contact overgedragen op andere mensen..

Classificatie

Een tumor van de sigmoïde colon is voornamelijk verdeeld als:

  • goedaardig (het groeit langzaam, bestaat uit cellen met een hoog niveau van differentiatie - dit betekent dat hun kenmerken voldoen aan de gemiddelde snelheid, niet metastaseren, in de regel gevaarlijk zijn vanwege druk op de omliggende weefsels);
  • kwaadaardig (cellen zijn slecht gedifferentieerd, met een abnormale structuur; gekenmerkt door snelle groei met beschadiging en vernietiging van nabijgelegen structuren, waarschijnlijk verspreid met bloed- of lymfestroom - metastase).

Goedaardige tumoren worden als volgt geclassificeerd:

  1. Epitheliaal. Dit zijn poliepen of adenomen. Ze kunnen klierachtig, villous, hyperplastisch zijn. Formaties zijn in staat tot maligniteit (maligniteit), groeien op het slijmvlies en stijgen boven het oppervlak.
  2. Niet-epitheliaal. Dit zijn leiomyoma, fibroma, lipoma, juveniele poliepen, vasculaire tumoren (hemangioom), lymfoom. Het risico op maligniteit is laag.

Kwaadaardige tumoren van epitheliale aard worden gewoonlijk "colorectale kanker" genoemd. Sigmoid colon-neoplasmata behoren ook tot deze groep pathologieën. Ze kunnen groeien:

  • exophytisch - in het darmlumen, met zijn gedeeltelijke of volledige overlap en verstoring van de functies van het bevorderen van de inhoud van het spijsverteringskanaal en de vorming van ontlasting; neoplasmata zijn nodulair, polypoïd of papillair;
  • endofytisch (diep in de darmwand, onderscheid tussen schotelvormige, infiltratieve en strictuur tumoren).

Een histologisch onderzoek kan een diagnose aangeven:

  1. Adenocarcinoom.
  2. Cricoid celcarcinoom.
  3. Ongedifferentieerd neoplasma.

Kwaadaardige tumoren zijn niet alleen gevaarlijk vanwege hun snelle groei en invloed op de omliggende organen, maar ook vanwege het verspillen (cachexie) dat ze veroorzaken.

Omdat het neoplasma voortdurend toeneemt, heeft het bovendien geen tijd om bloedvaten te vormen, mist het voedingsstoffen en treedt gedeeltelijke necrose (weefselsterfte) op. Dit leidt tot bedwelming van het lichaam..

Symptomen

Tumoren van verschillende mate van differentiatie vertonen aanzienlijke verschillen in het klinische beeld. Soms is er een latente, dat wil zeggen latente stroom. In dit geval worden neoplasmata onverwacht gedetecteerd - bijvoorbeeld tijdens een endoscopisch onderzoek van de darm of tijdens een operatie om een ​​heel andere reden.

Goedaardige tumoren

Klinische manifestaties kunnen optreden wanneer neoplasmata een diameter van 1,5-2 cm of meer bereiken. Er kunnen verschillende poliepen zijn, ze bevinden zich meestal in groepen. Het risico op maligniteit neemt toe naarmate het weefsel groeit.

Adenoom van de sigmoïde dikke darm of een andere goedaardige tumor manifesteert zich door symptomen zoals:

  • pijn in de buik trekken;
  • tenesmus (valse drang om op grote schaal naar het toilet te gaan);
  • afscheiding van slijm, minder vaak bloed met uitwerpselen.

Soms zijn er klachten over de regelmaat van de stoelgang, frequente obstipatie. Bij grote tumoren is de kans groot dat er een kliniek voor darmobstructie wordt ontwikkeld. Deze aandoening manifesteert zich door buikpijn, misselijkheid, flatulentie en braken, inclusief ontlasting..

Diffuse colonpolypose

Dit is een erfelijke (familiale) ziekte die als precancereus wordt beschouwd - omdat er 10-20 jaar na het begin van het pathologische proces een zeer hoog risico op maligniteit bestaat. Op het slijmvlies van de dikke darm, inclusief de sigmoïde dikke darm, verschijnen meerdere poliepen, gevormd door het klierepitheel (hierdoor wordt het proces ook adenomatose genoemd).

Een goedaardige tumor van de sigmoïde dikke darm bij diffuse polyposis wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  1. Buikpijn.
  2. Intestinale bloeding.
  3. Frequente diarree.
  4. Maagzuur.
  5. Boeren.
  6. Epigastrisch ongemak.
  7. Zwakte, duizeligheid.
  8. Gewichtsverlies, verspilling.
  9. Bloedarmoede.

Klinische manifestaties worden geregistreerd bij kinderen van 10-12 jaar (juveniele vorm) of bij adolescenten in de puberteit (prolifererend type). Er is ook een derde optie: het Peitz-Jeghers-syndroom (hamartoom). Samen met de symptomen die al in de lijst zijn vermeld, kunt u ook donkere pigmentvlekken op de huid rond de mond, op de handpalmen en wangen, op het slijmvlies van de lippen waarnemen en tekenen van polyposis worden opgemerkt, zelfs in de neonatale periode.

Kwaadaardige formaties

Een beschrijving van kankersymptomen kan tekenen bevatten zoals:

  • bleekheid, zwakte, progressieve bloedarmoede;
  • buikpijn van verschillende ernst;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • afwisseling van diarree en obstipatie;
  • opgeblazen gevoel, gerommel in de darmen;
  • rectale afscheiding - slijmachtig, bloederig, verrot;
  • misselijkheid, braken, verminderde eetlust;
  • zwaar gevoel in de overbuikheid, boeren;
  • het fenomeen van darmobstructie.

Soms kan een atypische vorm worden waargenomen, waarbij er geen klachten zijn met een duidelijk voelbare tumor. Een heel ander beeld is kenmerkend voor de zogenaamde pseudo-inflammatoire variant van de cursus. De patiënten hebben een kliniek voor "acute buik": hevige pijn, spanning van de spieren van de buikwand, hoge lichaamstemperatuur, tekenen van intoxicatie met een toename van leukocytose bij bloedonderzoek in het laboratorium.

Complicaties

Ze komen vaker voor en komen vaker voor bij maligne neoplasmata, hoewel een nadelig effect van een gedifferentieerde structuur mogelijk is (bijvoorbeeld met aanzienlijke afmetingen of een groot aantal poliepen). Een tumor van de sigmoïde dikke darm kan door een aantal aandoeningen worden gecompliceerd:

  1. Darmobstructie.
  2. Tumor perforatie.
  3. Ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  4. Darmperforatie.
  5. Bloeden.
  6. Invasie van organen en weefsels (ook als gevolg van metastase).

Complicaties van secundaire aard die verband houden met de verspreiding van ontsteking, bedwelming en infectie als gevolg van schending van de integriteit van organen kunnen levensbedreigend zijn. Zware bloedingen kunnen ook leiden tot bloedarmoede en shock..

Diagnostiek

Bevat de volgende onderzoeksmethoden:

  • verzameling van anamnese (informatie over de ziekte door middel van een enquête);
  • objectief onderzoek met palpatie van de buik;
  • rectaal onderzoek;
  • endoscopie (informatie verkrijgen over de toestand van de darm door een flexibel optisch apparaat in zijn lumen te introduceren);
  • Echografie, berekende magnetische resonantiebeeldvorming van de buikorganen;
  • Röntgenmethoden (bijvoorbeeld irrigatie, contrast met bariumsulfaat);
  • laboratoriumtests (algemene analyse van bloed, urine, ontlasting, zoeken naar tumormarkers);
  • diagnostische laparoscopie.

Tijdens endoscopie wordt een biopsie uitgevoerd - waarbij een fragment van het getroffen gebied wordt genomen voor analyse.

Het resulterende materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Een specialist die de bril onder een microscoop onderzoekt, kan een mening geven over de aard van het proces, de tekenen van goedaardige veranderingen of de aanwezigheid van kanker beschrijven.

Behandeling

De tactiek van de arts hangt van veel factoren af: het type tumor, de leeftijd en algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties, de verspreiding van metastasen in de kwaadaardige focus. Chirurgische interventie op het gebied van groeiend onderwijs is echter de basisbehandelingsmethode, alle conservatieve benaderingen (in het bijzonder medicamenteuze therapie) worden alleen geïmplementeerd in combinatie met chirurgische technieken.

Goedaardige gezwellen

  1. Een endoscoop gebruiken (een flexibel optisch apparaat dat in het darmlumen wordt ingebracht). Hierdoor worden de meeste poliepen of andere formaties verwijderd die oppervlakkig en klein van formaat zijn..
  2. Laparoscopie (alle manipulaties worden uitgevoerd met speciale apparaten door kleine incisies of gaatjes). De methode is geïndiceerd voor grote tumoren die moeilijk endoscopisch te verwijderen zijn.
  3. Colotomie (opening van het lumen van de dikke darm).

Houd er rekening mee dat bij sommige soorten gezwellen een terugval mogelijk is (een herhaalde episode van het detecteren van een tumor). Over het algemeen is de prognose voor de patiënt echter gunstig - met uitzondering van gevallen die worden gecompliceerd door darmobstructie of andere secundaire aandoeningen..

Met diffuse colonpoliepose

Chirurgische interventie is nog steeds de enige beschikbare methode om patiënten te helpen - conservatieve benaderingen leveren geen bevredigend resultaat op. De operatie wordt uitgevoerd om het aangetaste deel van de darm te verwijderen en maligniteit te voorkomen. Er worden verschillende soorten benaderingen en technieken gebruikt, afhankelijk van de prevalentie van poliepen (colectomie, subtotale resectie).

Hoe lang duurt het om te herstellen van een operatie? Het hangt af van het volume van de interventie en de toestand van het lichaam, maar de initiële revalidatieperiode duurt weken, soms maanden. Omdat niet alleen de sigmoïde colon wordt aangetast, maar ook aangrenzende anatomische structuren, is het noodzakelijk om meerdere laesies te verwijderen, wat leidt tot het verlies van een aantal fysiologische functies. De uiteindelijke prognose wordt bepaald door de ernst van het proces en de aanwezigheid van kwaadaardige poliepen. Patiënten moeten onder medisch toezicht staan.

Kankerbehandeling

De belangrijkste methode is chirurgisch. Aangezien de tumor snel groeit, vergroot vroegtijdige opsporing de kans van de patiënt op een gunstig resultaat, terwijl vertraagde diagnose gepaard gaat met een verhoogd risico.

Een operatie kan worden uitgevoerd:

  • linkerzijdige hemicolectomie;
  • resectie van de sigmoïde colon;
  • gecombineerde interventie met verwijdering van metastasen.

Na de operatie wordt de behandeling uitgevoerd:

  • chemotherapie medicijnen;
  • bestralingstherapie.

Hoe lang leef je met sigmoïde darmkanker? De prognose voor vijf jaar is afhankelijk van de fase:

Als de tumor niet operatief kan worden verwijderd, wordt een palliatieve, dat wil zeggen tijdelijke verbetering van de kwaliteit van leven, uitgevoerd.

Dit is de vorming van colostomie (kunstmatige anus voor uitscheiding van uitwerpselen), omzeilt anastomosen (om het ontstaan ​​van darmobstructie te voorkomen), die het beloop van de ziekte kunnen verlichten, maar de aanwezigheid van een tumor niet kunnen beïnvloeden. Dit pad is gekozen in de ernstige toestand van de patiënt, meerdere metastasen. Na de interventie leven de patiënten gemiddeld 6 tot 12 maanden.

Oncologie van de sigmoïde dikke darm

Sigmoïdkanker vertoont vaak lange tijd geen klinische symptomen. Om deze reden wordt de diagnose vaak in een laat stadium van het tumorproces gesteld. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis raden aan om zelfs bij kleine manifestaties van darmklachten onmiddellijk hulp te zoeken.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken oncologen de nieuwste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van de sigmoïde dikke darm. Patiënten worden onderzocht met de nieuwste apparatuur van toonaangevende wereldfabrikanten. Laboratoriumassistenten voeren bloed, ontlasting en ander biologisch materiaal uit met behulp van hoogwaardige reagentia, waardoor u nauwkeurige testresultaten kunt krijgen.

De chirurgen van de Oncology Clinic voeren op meesterlijke wijze traditionele en innovatieve chirurgische ingrepen uit. Chemotherapeuten schrijven patiënten de meest effectieve geneesmiddelen tegen kanker voor die minimale bijwerkingen hebben. Radiologen voeren radiotherapie uit met moderne apparaten waarmee de pathologische focus kan worden gericht zonder het weefsel rond de tumor te beschadigen.

Oorzaken van tumoren

Sigmoïde darmkanker komt voor uit cellen van het klierepitheel. Het vertegenwoordigt 34% van het totale aantal gevallen van colorectale kanker. In 60% van de gevallen wordt een kwaadaardige tumor ontdekt bij patiënten van 40-60 jaar. Mannen lijden 1,5 keer vaker dan vrouwen.

De grote kans op het ontwikkelen van sigmoïde darmkanker is te wijten aan de kenmerken van het orgaan. De sigmoïde colon bevindt zich aan de linkerkant van de buik, boven het rectum. Het is S-vormig. Als de beweging van de inhoud door de darm vertraagt, blijft deze lange tijd in de sigmoïde dikke darm. Dit verhoogt de contacttijd van giftige voedselverwerkende producten met het slijmvlies van het orgaan..

Sigmoïd-darmkanker kan zich ontwikkelen onder invloed van de volgende nadelige factoren:

Onevenwichtige voeding - het eten van een grote hoeveelheid vette en vlezige voedingsmiddelen, onvoldoende consumptie van groenten en fruit, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels;

Gecompliceerde erfelijkheid - het risico op het ontwikkelen van een maligne neoplasma neemt toe als naaste familieleden aan sigmoïde darmkanker lijden;

Chronische ontstekingsprocessen in de darm - colitis ulcerosa, diverticulose, de ziekte van Crohn;

Een zittende levensstijl, waardoor de evacuatie van darminhoud vertraagt;

Leeftijdsgerelateerde darmatonie.

Roken, alcoholmisbruik, consumptie van producten die kankerverwekkende levensmiddelenadditieven bevatten, leidt tot de ontwikkeling van sigmoïde darmkanker.

Classificatie

Rekening houdend met de kenmerken van tumorgroei, onderscheiden oncologen twee soorten sigmoïde darmkanker: exofytisch en endofytisch. Exofytische tumoren groeien uit in het darmlumen. Het zijn uitstekende knopen op een dikke stengel. Met de voortgang van het pathologische proces zweert sigmoïde darmkanker vaak. Er treedt bloeding en infectie op.

Endofytische kanker van de sigmoïde dikke darm groeit voornamelijk diep in de darm. De tumor verspreidt zich langs de darmwand en kan de darm circulair bedekken. In het midden verschijnen zweergebieden. Door de circulaire groei van sigmoïde darmkanker wordt het darmlumen smaller en wordt de beweging van de ontlasting moeilijk. Dit type groei komt het meest voor bij sigmoïde darmkanker..

Histologen onderscheiden drie soorten sigmoïde darmkanker:

  • Adenocarcinoom is afkomstig van cellen van het klierepitheel. Het kan sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd zijn;
  • Mucous (mucous) adenocarcinoma is een type van slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, vertegenwoordigd door slijmcellen die een grote hoeveelheid slijm afscheiden. De tumor groeit snel en metastasen vroeg;
  • Cricoid-celcarcinoom van de sigmoïde colon wordt vertegenwoordigd door atypische cricoid-cellen, die worden gevormd door de intracellulaire accumulatie van mucine, die de celkernen naar de periferie verplaatst. Zwelling is agressief, ongunstig.

Kanker van het recto-sigmoïd colon wordt in twee vormen gepresenteerd: scirrh en adenocarcinoom.

Stadia

Oncologen onderscheiden 4 stadia van sigmoïde darmkanker:

In het eerste stadium van de tumor is de grootte van het neoplasma niet groter dan twee centimeter. De tumor bevindt zich in de submucosa of het slijmvlies. Regionale lymfeklieren worden niet aangetast door atypische cellen.

De tumor in het geval van het tweede A-stadium van kanker beslaat minder dan de helft van de darmomtrek en dringt de muur niet binnen. Er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren en inwendige organen. Kanker in stadium 2B bevindt zich in de darmwand, maar gaat niet verder. Oncologen zoeken naar lymfekliermetastasen. Metastasen op afstand zijn afwezig.

Bij sigmoïdkanker stadium 3A is de tumor groter dan de helft van de omtrek van de dikke darm. Er zijn geen atypische cellen in de regionale lymfeklieren. In stadium 3 van de tumor worden regionale lymfeklieren aangetast door metastasen.

Een tumor in stadium 4 kanker blokkeert het lumen van de sigmoïde dikke darm. Onthulde hematogene metastasen in andere organen. In stadium 4 van sigmoïde darmkanker worden nabijgelegen organen aangetast, worden intestinale vesicale fistels en conglomeraten gevormd.

Symptomen

Aanvankelijk is kanker van de sigmoïde dikke darm vaak asymptomatisch of symptoomarm, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Naarmate de tumor vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (naar de lever, longen, wervelkolom, minder vaak naar andere organen).

In het onderste deel van de darm - de sigmoïde colon - worden uiteindelijk ontlasting gevormd, worden water en voedingsstoffen opgenomen. Bij onjuiste voeding blijven uitwerpselen achter in dit segment van de dikke darm. De opgehoopte ontlasting drukt op de darmwanden, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord, via de wanden van de sigmoïde colon komen giftige stoffen het lichaam binnen. Constante constipatie heeft een negatieve invloed op het hele lichaam. Als gevolg van stagnatie van de darminhoud, ontwikkelen zich precancereuze ziekten, kwaadaardige tumoren van de sigmoïde dikke darm.

Lange tijd vertoont een tumor van de sigmoïde dikke darm geen klinische symptomen, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Het eerste symptoom van sigmoïde darmkanker is darmklachten. In het begin komt het periodiek voor en met de groei van het neoplasma krijgt het een uitgesproken karakter. Meer gevorderde stadia van sigmoïde darmkanker manifesteren zich door de volgende symptomen:

Winderigheid, boeren, misselijkheid, obstipatie of diarree, pijn;

Het verschijnen van strepen van slijm en bloed in de ontlasting;

Intense, doffe of krampende pijn, niet afhankelijk van voedselinname;

De ontwikkeling van darmobstructie;

  • Abdominaal abces, bloeding, peritonitis (ontsteking van het peritoneum).
  • Bij patiënten wordt diarree afgewisseld met obstipatie. Vaak weten artsen in de linkerhelft van de buik een tumorachtige formatie te voelen. Soms is de eerste manifestatie van het tumorproces de ontwikkeling van darmobstructie. Naarmate de tumor vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen organen, geeft regionale en hematogene metastasen (naar de lever, longen, wervelkolom, minder vaak naar andere organen).

    Bij patiënten met sigmoïde darmkanker identificeren artsen de volgende symptomen:

    • Zwakheid;
    • Vermoeidheid;
    • Pallor of grijsachtige huidskleur;
    • Hyperthermie;
    • Gewichts- en eetlustverlies door intoxicatie van kanker.

    Met de ontwikkeling van darmobstructie treden paroxysmale krampen op, die elke 10-15 minuten worden herhaald, er is een opgeblazen gevoel, gas en ontlasting. Overgeven is mogelijk. Bij vernietiging van de darmwand ontstaat peritonitis. Graad 4 sigmoïdkanker met levermetastasen manifesteert zich door cachexie (kankerverlies), bloedarmoede (bloedarmoede), geelzucht en vergrote lever. Wanneer hematogene metastasen verschijnen, worden symptomen toegevoegd die duiden op disfunctie van de aangetaste organen.

    Diagnostiek

    De diagnose van een tumor van de sigmoïde colon wordt vastgesteld door oncologen in het Yusupov-ziekenhuis, rekening houdend met de geschiedenis, klachten, gegevens van een objectief onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeken. De meest informatieve voor sigmoïde darmkanker zijn endoscopische methoden (sigmoïdoscopie en colonoscopie). Ze stellen u in staat om het volume en de lokalisatie van het neoplasma visueel te beoordelen en materiaal te nemen voor later histologisch onderzoek.

    Tijdens het onderzoek van patiënten met vermoede sigmoïde darmkanker gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis irrigoscopie (röntgenonderzoek met een bariumsuspensie) en fecaal occult bloedonderzoek. Om het stadium van het tumorproces te beschrijven, worden magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie uitgevoerd. Alle instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd met de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten uit de VS, Japan en Europese landen.

    Om metastasen te detecteren, worden andere diagnostische methoden gebruikt:

    • Echografisch onderzoek van de buikorganen;
    • Röntgenfoto van de wervelkolom;
    • Röntgenfoto van de borst.

    Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis stellen een definitieve diagnose op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek. Differentiële diagnostiek van maligne neoplasmata van het sigmoïd colon met precancereuze en inflammatoire darmaandoeningen, immobiele tumoren van de retroperitoneale ruimte en mobiele neoplasmata van het mesenterium.

    Complexe therapie

    Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis voeren een gecombineerde behandeling uit van kwaadaardige tumoren van de sigmoïde dikke darm. Het omvat chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. De leidende rol wordt gespeeld door chirurgische behandeling, die gericht is op radicale verwijdering van de tumor. De hoeveelheid chirurgie hangt af van de prevalentie van sigmoïde darmkanker. In de vroege stadia van de ziekte worden in sommige gevallen endoscopische technieken gebruikt..

    In het geval van veel voorkomende tumorprocessen voeren chirurgen resectie uit van de sigmoïde colon met het mesenterium en de nabijgelegen lymfeklieren. Het aangetaste gebied van de sigmoïde colon wordt verwijderd met vijf centimeter van het onveranderde deel van de darm, boven en onder de tumor. Chirurgische interventie voor sigmoïde darmkanker kan in één of twee fasen zijn. Bij het uitvoeren van eenfasige operaties na verwijdering van de tumor, herstelt de chirurg de darmcontinuïteit door een anastomose toe te passen. In vergevorderde gevallen wordt de darm weggesneden en wordt een colostoma gevormd. De integriteit van de darmen wordt na enkele maanden vanaf het moment van de eerste operatie hersteld.

    Chirurgie kan typisch, gecombineerd, uitgebreid of gecombineerd zijn. Een typische operatie is de resectie van het gezwollen deel van de darm. De gecombineerde behandelingsmethode wordt gebruikt als het nodig is om een ​​operatie uit te voeren aan het segment van de darm dat is aangetast door kanker en andere organen waarin de tumor is gegroeid. Een uitgebreide operatie wordt uitgevoerd met tumorgroei of de aanwezigheid van synchrone neoplasmata. Gecombineerde chirurgie omvat het verwijderen van het aangetaste darmsegment samen met andere organen als gevolg van bijkomende ziekten.

    In aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker voeren artsen in de oncologiekliniek chemotherapie uit. Behandeling met kankerbestrijdende middelen voor sigmoïde darmkanker na een operatie wordt met voorzichtigheid gebruikt - in sommige gevallen kan dit negatieve resultaten veroorzaken. Meestal wordt het gebruik van chemotherapie aanbevolen voor niet-operabele tumoren - het helpt de omvang van het neoplasma te verminderen. Sigmoïd-darmkanker is moeilijk te behandelen met bestraling. Radioactieve stralen kunnen normale weefsels beschadigen, dus deze methode wordt niet gebruikt bij de behandeling van sigmoïde darmkanker..

    In vergevorderde gevallen van kanker wordt palliatieve therapie uitgevoerd om pijn te verminderen en darmdoorlaatbaarheid te bieden. Soms wordt voor kanker van de sigmoïde dikke darm een ​​spoedoperatie uitgevoerd. Ze zijn gericht op het reinigen van de buikholte met peritonitis, waarbij darmobstructie wordt geëlimineerd.

    Voeding na een operatie

    Na een operatie aan de sigmoïde dikke darm krijgen patiënten in het Yusupov-ziekenhuis dieetmaaltijden. De chefs bereiden gerechten van hoogwaardige producten. Ze bevatten voldoende vitamines en mineralen. Op het menu staan ​​kefir, yoghurt, bifidoproducten, verse groenten en fruit. Alle gerechten worden bereid met behulp van zachte technologieën: gestoomd, gekookt, gebakken in de oven of gegrild. Indien aangegeven wordt het voedsel fijngemaakt. Patiënten eten regelmatig, fractioneel, in kleine porties.

    • eet alleen vers voedsel;
    • producten moeten een voldoende complex van vitamines en mineralen bevatten;
    • vleesconsumptie tot een minimum beperken;
    • gebruik vaker kefir, yoghurt, bifidoproducts;
    • eet meer verse groenten en fruit;
    • neem in het menu granen producten op van volkoren meel met zemelen;
    • neem periodiek gekookte of gestoomde zeevis op in het menu;
    • neem voedsel in gehakte vorm, kauw grondig;
    • eet niet te veel, eet fractioneel en regelmatig.

    Voorspelling

    De prognose van de overleving van patiënten met sigmoïde darmkanker hangt af van het histologische type van het neoplasma, de mate van celdifferentiatie, de prevalentie van het kwaadaardige proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt..

    Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar is 65,2%. Een meer optimistische prognose na een operatie voor adenocarcinoom van de sigmoïde dikke darm, omdat de tumor langzaam groeit en praktisch niet uitzaait. Wanneer sigmoïde darmkanker wordt ontdekt in de eerste fase, bereikt 93,2% van de patiënten de mijlpaal van vijf jaar, 82,5% in de tweede en 59,5% in de derde. 8,1% van de patiënten met stadium 4 sigmoïde darmkanker overleeft tot vijf jaar. Raadpleeg daarom uw arts bij de eerste tekenen van darmstoornissen..

    Bel het Yusupov-ziekenhuis om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen in de vroege stadia van sigmoïde darmkanker, wanneer de eerste tekenen van darmaandoeningen verschijnen. Na een uitgebreid onderzoek, als de diagnose is bevestigd, zullen oncologen adequate therapie uitvoeren. Na de behandeling voeren de artsen van de oncologiekliniek dispensary-observatie uit, met als doel de tijdige detectie en behandeling van vroege metastasen. Dit verbetert de kwaliteit en verhoogt de levensverwachting van patiënten met de diagnose sigmoïde darmkanker..

    Artikelen Over Hepatitis