Waarom verschijnt er pijn tijdens de stoelgang en hoe kan de oorzaak worden vastgesteld?

Hoofd- Milt

Normaal gesproken komen stoelgang bij een volwassene dagelijks of om de andere dag voor zonder de schijn van ongemak. Het optreden van pijn tijdens stoelgang duidt op een pathologie van de darmen of nabijgelegen organen en vereist verplicht overleg met een arts.

Oorzaken van pijn tijdens stoelgang

Pijn tijdens de stoelgang kan het enige symptoom zijn van de pathologie of gaat gepaard met andere symptomen:

  • het verschijnen van slijm of bloed in de ontlasting;
  • jeuk en verbranding in het rectum en rond de anus;
  • pijn in de onderbuik;
  • constipatie;
  • winderigheid;
  • opgeblazen gevoel.

Deze symptomen duiden op darmpathologie. Als er maar één teken uit de lijst verschijnt in combinatie met pijn, moet u naar een arts gaan.

Pijn zonder bloed

Het is typisch voor dergelijke omstandigheden:

  • Sphincteritis. Ontsteking van de anale kanaalstructuren is zelden een geïsoleerde ziekte. Pathologie treedt op tegen de achtergrond van pancreatitis, maagzweer, langdurige enterocolitis. De reden kan zijn het nemen van antibiotica, een darminfectie, dysbiose en andere aandoeningen. Het ontstekingsproces gaat verder met het verschijnen van jeuk, verbranding en ongemak in het rectum. Het onaangename gevoel neemt toe tijdens de stoelgang, vooral als er ontlasting is (diarree of obstipatie). Symptomen verdwijnen na behandeling van de onderliggende ziekte.
  • Cryptite. Ontsteking van de rectale sinussen vindt plaats tegen de achtergrond van letsel aan het slijmvlies door harde ontlasting of irritatie van de darmen als gevolg van diarree. De pijn kan van wisselende intensiteit zijn - van mild tot ernstig met scherpe spit en bestraling tot aan de onderrug. Er is een gevoel van een vreemd lichaam in het rectum, branderig, hevige jeuk. Het uiterlijk van overvloedige etterende of slijmerige afscheiding is kenmerkend..
  • Colitis. Ontsteking van de dikke darm met de ontwikkeling van obstipatie leidt tot pijn tijdens stoelgang. Ongemak in verband met de doorgang van harde ontlasting door het anale kanaal.
  • Acute paraproctitis. Ontsteking van het peri-rectale weefsel gaat gepaard met hevige pijn tijdens stoelgang, weefseloedeem en pus uit de anus. Kenmerkend is een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dringende medische hulp vereist!
  • Rectale fistel. Het natuurlijke resultaat van de ontwikkeling van paraproctitis. De fistel zelf doet geen pijn, maar bij ontstekingen is er ongemak tijdens de stoelgang. Gekenmerkt door het verschijnen van etterende afscheiding.
  • Coccygeal cursus. Het wordt gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en is een anomalie in de darmstructuur. Kan jarenlang asymptomatisch blijven. Pijn verschijnt met een ontsteking van de epitheliale coccygeale passage.
  • Anale stenose. De vernauwing van het lumen vindt plaats tegen de achtergrond van ontsteking, na een verwonding, operatie. Kan een aangeboren pathologie zijn (gedetecteerd in het eerste levensjaar). Pijn wordt opgemerkt bij stoelgang, erger bij constipatie.
  • Neurologische pathologie. Pijn tijdens stoelgang kan een van de manifestaties zijn van osteochondrose met schade aan de lumbale en sacrococcygeale zone.

Bij vrouwen moeten verschillende aandoeningen worden onderscheiden die leiden tot het optreden van pijn tijdens stoelgang:

  • Trauma bij de bevalling. Spierspanning en schade aan de slijmvliezen van het perineum leidt tot pijn bij het gebruik van het toilet. De symptomen houden tot twee weken aan en verdwijnen na weefselgenezing.
  • Externe endometriose. Schade aan de weefsels rond de darmen leidt tot het optreden van karakteristieke pijn. Onaangename gewaarwordingen worden enkele dagen voor de menstruatie intenser, houden aan tijdens de menstruatie en 1-2 dagen erna.
  • Myoma van de baarmoeder. Een tumor in de sereuze laag naast de darm drukt erop, wat leidt tot obstipatie en pijn tijdens stoelgang.

U kunt een diagnose stellen na een volledig onderzoek door een gynaecoloog.

Bij mannen kan pijn tijdens de stoelgang gepaard gaan met prostatitis, een ontsteking van de prostaatklier. In het acute stadium van de ziekte gaat ongemak gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Met de chroniciteit van het proces neemt het ongemak af en wordt onbeduidende pijn alleen opgemerkt bij exacerbatie. Diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een uroloog.

Pijn met bloed

Het optreden van pijn tijdens stoelgang tegen de achtergrond van bloederige afscheiding uit de anus komt voor in de volgende omstandigheden:

  • Aambeien. Ongecompliceerde aambeien doen geen pijn. Ongemak treedt op bij trombose of verzakking van knooppunten. Pijn kan van verschillende ernst zijn. Bloed kan verschijnen in ontlasting of op linnen.
  • Anale kloof. De pijn neemt toe met stoelgang en blijft daarna bestaan. Bloedige afscheiding is kenmerkend (op linnen, toiletpapier).
  • Anale trauma. Als weefsel is beschadigd, treedt pijn op tijdens stoelgang. Er is een toename van pijn na stoelgang als gevolg van de ontwikkeling van ontstekingen. De ernst van de bloeding hangt af van de diepte van weefselschade.
  • Intestinale tumor. Rectale kanker gaat gepaard met het verschijnen van anale jeuk, verbranding, pijn, bloed en slijm.

Lokalisatie van pijn

Lokalisatie van pijnMogelijke pathologie
Midden onderbuik
  • colitis;
  • prikkelbare darmsyndroom;
  • ziekten van de bekkenorganen bij vrouwen;
  • prostatitis bij mannen.
Onderbuik links of rechts
  • colitis;
  • prikkelbare darmsyndroom;
  • zwelling van de darmen, bekkenorganen.
Het gebied rond de anus
  • aambeien;
  • anale kloof;
  • proctitis of paraproctitis;
  • cryptitis;
  • sfincteritis;
  • ontsteking van de fistel en de coccygeale doorgang;
  • anale stenose
Lumbale regio
  • osteochondrose;
  • ontsteking van de coccygeale doorgang;
  • ziekten van de bekkenorganen bij vrouwen

Als u een arts nodig heeft?

Alarmerende symptomen waarbij u zo snel mogelijk een specialist moet raadplegen:

  • langdurige diarree of obstipatie;
  • ernstige pijn tijdens of na stoelgang, waarbij pijnstillers nodig zijn;
  • buikpijn buiten de ontlasting;
  • het uiterlijk in de ontlasting van bloed, etter, een grote hoeveelheid slijm;
  • ernstige jeuk en verbranding rond de anus;
  • voelbare verzakking van aambeien;
  • gevoel van een vreemd lichaam in het rectum;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstige zwakte, flauwvallen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u een therapeut raadplegen. Indien aangewezen zal de arts u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, proctoloog, chirurg, oncoloog of uroloog. Vrouwen moeten mogelijk een gynaecoloog raadplegen. Als u een ruggenmergziekte vermoedt, behandelt een neuroloog het probleem.

Diagnostisch schema

Om de oorzaak van de pijn te achterhalen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • Proctologisch onderzoek. Door onderzoek en palpatie van het rectum kunt u pathologische veranderingen identificeren en verdere tactieken bepalen.
  • Anoscopie. Bij het onderzoeken van het laatste deel van het rectum met een spiegel, nabijgelegen tumoren, aambeien, tekenen van een ontstekingsproces, enz..
  • Laboratoriummethoden. Bloed, urine en ontlasting worden beoordeeld. Deze methoden helpen bij het identificeren van de algemene processen die de toestand van de darmen en andere organen beïnvloeden. Krukanalyse wordt gebruikt om de werking van het spijsverteringskanaal te beoordelen..
  • Sigmoidoscopie. Onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon wordt uitgevoerd om tumoren, poliepen, ontstekingsveranderingen in het slijmvlies, de gevolgen van trauma enz. Te detecteren..
  • Colonoscopie. Er wordt aangegeven of de vermeende focus - de bron van pijn - zich boven 35 cm van de anus bevindt.
  • Biopsie. Het materiaal wordt verzameld tijdens endoscopisch onderzoek. Histologische evaluatie van de biopsie zorgt voor een nauwkeurige diagnose..
  • Echografische procedure. Het wordt uitgevoerd om de pathologie van de buik- en bekkenorganen te identificeren.

Behandeling

Het therapieregime is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Het is belangrijk om erachter te komen welke aandoening de pijn tijdens de stoelgang veroorzaakte. Het heeft geen zin om alleen het symptoom te verwijderen zonder de bron te elimineren. De ziekte zal toenemen en het pijnsyndroom zal toenemen.

Eerste hulp

Alvorens een arts te bezoeken, kunnen stoelgangstoornissen worden geëlimineerd als een factor die verhoogde pijn veroorzaakt bij stoelgang. Voor obstipatie wordt aanbevolen:

  • Volg een dieet. Vette soorten gevogelte, vis, vlees, sterke bouillon, pasta, gebak zijn uitgesloten van het dieet. Er worden gefermenteerde melkproducten, groenten, fruit en bessen aan toegevoegd.
  • Drink meer vloeistof - tot 1,5 liter per dag. Water verbetert de spijsvertering, vergemakkelijkt de darmfunctie, verlicht constipatie.
  • Besteed aandacht aan fysieke activiteit. Yoga, Pilates, zwemmen, wateraerobics, therapeutische oefeningen zullen nuttig zijn. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u trainen in de sportschool en krachttraining volgen. Vergeet wandelen niet..
  • Maak er een gewoonte van om uw darmen elke dag op hetzelfde tijdstip te legen.
  • Vermijd stress en overwerk.

Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te nemen of traditionele medicijnen te raadplegen voordat u uw arts bezoekt. Ongepaste therapie kan de aandoening verergeren en tot complicaties leiden.

Medische hulp

Behandeling van de onderliggende ziekte kan conservatief en chirurgisch zijn. Conservatieve therapie omvat de benoeming van medicijnen:

  • Remedies voor obstipatie. Lokale en systemische laxeermiddelen worden voorgeschreven.
  • Antibacteriële en antischimmelmiddelen. Aangegeven voor de besmettelijke aard van de ziekte.
  • Betekent dat de darmfunctie normaliseert. Enzymen, prokinetiek, medicijnen om microflora te herstellen, etc. worden voorgeschreven.
  • Symptomatische therapie volgens indicaties.

Chirurgische hulp is geïndiceerd voor de ontwikkeling van aandoeningen die niet vatbaar zijn voor medicijncorrectie:

  • gecompliceerde aambeien;
  • langdurige niet-genezende anale kloof;
  • acute paraproctitis met abcesvorming;
  • ontsteking van de fistel of accessoire cursus;
  • rectale stenose;
  • zwelling van de darmen, buikholte, bekkenorganen;
  • gevolgen van trauma.

De omvang van de operatie wordt bepaald door de aard van de pathologie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Pijn tijdens stoelgang is een alarmerend symptoom dat duidt op een storing in het spijsverteringskanaal. Minder vaak praat hij over de pathologie van het urinaire of voortplantingssysteem. Het is belangrijk dat u de afspraak met uw arts niet uitstelt. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het is om het probleem aan te pakken en de progressie van de ziekte te voorkomen..

polikliniek in het centrale district
Zavodskoy-district van Minsk

Prikkelbare darmsyndroom

Prikkelbare darmsyndroom is een complex van functionele (d.w.z. niet geassocieerd met organische schade) aandoeningen van de dikke darm, die langer dan 3 maanden aanhoudt, waarbij buikpijn of pijn wordt geassocieerd met stoelgang of veranderingen in de normale darmfunctie en stoelgangstoornissen.

Epidemiologie

De prevalentie van IBS in de meeste landen van de wereld is gemiddeld 20%, variërend van 9 tot 48%. Het bereik van prevalentiecijfers wordt verklaard door het feit dat tweederde van de mensen met IBS-symptomen niet naar de dokter gaan en slechts een derde van de patiënten hulp zoekt bij een arts. Het sociale en culturele niveau van de bevolking bepaalt in hoge mate de aantrekkingskracht van de bevolking op de ziekte.

In de ontwikkelde landen van Europa, Amerika, Japan, China is de aantrekkelijkheid hoog en bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte 30%. In landen als Thailand is het 5%, terwijl het in Iran slechts 3,4% is.

Recente epidemiologische studies onder Latijns-Amerikanen en Afro-Amerikanen in de Verenigde Staten, inwoners van Japan en China hebben aangetoond dat de prevalentie van het syndroom niet afhankelijk is van ras en gemiddeld 20% in alle bestudeerde groepen.

De incidentie van IBS is 1% per jaar. De piekincidentie valt op jonge werkende leeftijd - 30-40 jaar.

De verhouding tussen vrouwen en mannen tussen patiënten varieert volgens verschillende bronnen van 1: 1 tot 2: 1. De laatste epidemiologische studies hebben aangetoond dat IBS bij mannen in de zogenaamde "probleemleeftijd" (na 50 jaar) even vaak voorkomt als bij vrouwen. De sociale status van de seksen bepaalt de aantrekkelijkheid van IBS-symptomen. In landen waar vrouwen geëmancipeerd zijn, hebben ze gelijke rechten als mannen, bijvoorbeeld in Rusland, Europa en Amerika, is hun aantrekkelijkheid voor IBS-symptomen 2-4 keer hoger dan bij mannen. In landen waar vrouwen een lage sociale status hebben, bijvoorbeeld in India en Pakistan, hebben mannen vier keer meer kans op IBS-symptomen en volgens statistieken is er een aanzienlijk overwicht van mannen onder patiënten. In de meeste Afrikaanse landen is de prevalentie hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen, en daarom is de geslachtsverhouding 1: 1.

De gemiddelde leeftijd van patiënten is 24-41 jaar. Onder ouderen, 65-93 jaar oud, is de prevalentie van IBS 10,9% vergeleken met 17% bij mensen van 30-64 jaar. Epidemiologische studies hebben een duidelijk verband aangetoond tussen de prevalentie van IBS en de woonplaats. Opgemerkt wordt dat plattelandsbewoners die voornamelijk bezig zijn met fysieke arbeid en plantaardig voedsel eten, het syndroom veel minder vaak voorkomen dan stadsbewoners. Onder de stedelingen komt IBS op zijn beurt het meest voor in grote steden en hoofdsteden, het komt iets minder vaak voor bij inwoners van grote steden en wordt nog minder vaak waargenomen bij de bevolking van stedelijke nederzettingen.

Etiologie en pathogenese
Volgens moderne concepten is IBS een biopsychosociale stoornis, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op de interactie van 3 pathologische mechanismen:

  • psychosociale impact
  • sensorisch-motorische disfunctie, d.w.z. stoornissen in de gevoeligheid en motorische activiteit van de darm, wat kan leiden tot gynaecologische aandoeningen (veroorzaken reflexstoornissen van de motorische functie van de dikke darm), endocriene aandoeningen - menopauze, dysmenorroe, premenstrueel syndroom, obesitas, hypothyreoïdie, diabetes mellitus;
  • aanhoudende neuro-immuunschade die zich ontwikkelt na infectieuze darmaandoeningen en wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van de vorming van sensorisch-motorische disfunctie.

Kliniek

De IBS-kliniek is enorm divers. Dit zijn de meest voorkomende symptomen:

  1. Buikpijn - waargenomen bij 50-96% van de patiënten, gelokaliseerd rond de navel of in de onderbuik, variërende intensiteit (van lichte pijn tot zeer uitgesproken darmkoliek). Meestal neemt de pijn af of verdwijnt deze na een stoelgang of passerend gas. In het hart van IBS is pijn een overtreding van de zenuwregulatie van de motorische functie van de dikke darm en een verhoogde gevoeligheid van de receptoren van de darmwand voor uitrekken. Een belangrijk onderscheidend kenmerk is de afwezigheid van pijn en andere symptomen 's nachts.
  2. Ontlastingsstoornis - waargenomen bij 55% van de patiënten en komt tot uiting in het optreden van diarree of obstipatie. Diarree komt vaak plotseling voor na het eten, soms 's ochtends. De ontlasting bevat vaak slijm. Veel patiënten hebben een gevoel van onvolledige stoelgang na een stoelgang. Vaak ontstaat de drang om te poepen direct na het eten. Dit wordt vooral uitgesproken na het eten van vet en calorierijk voedsel. Een afwisseling van diarree en obstipatie is mogelijk: 's morgens zijn de ontlasting dicht of in de vorm van knobbeltjes met slijm, overdag zijn er meerdere keren halfgevormde ontlasting.
  3. Winderigheid is een van de karakteristieke symptomen van IBS, die meestal 's avonds verergert. Meestal neemt het opgeblazen gevoel toe vóór een stoelgang en neemt het af na een stoelgang. Heel vaak is winderigheid lokaal van aard. A. V. Frolkis (1991) identificeert drie hoofdsyndromen.

Miltbuigersyndroom komt het meest voor.

Vanwege de anatomische kenmerken (hoge locatie onder het diafragma, acute hoek) in de miltbuiging bij patiënten met IBS en motorische disfunctie, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de accumulatie van ontlasting en gas en de ontwikkeling van het miltbuigersyndroom. De belangrijkste manifestaties zijn als volgt:

  • gevoel van volheid, druk, volheid in de linker bovenbuik;
  • pijn aan de linkerkant van de borst, vaak in het hartgebied, minder vaak in het gebied van de linkerschouder;
  • hartkloppingen, een gevoel van gebrek aan lucht, soms gaan deze verschijnselen gepaard met een gevoel van angst;
  • de verschijning of intensivering van deze manifestaties na het eten, vooral in overvloed, ontlasting, opwindende situaties en een afname na het passeren van gas en ontlasting;
  • opgeblazen gevoel en uitgesproken tympanitis in het linker hypochondrium;
  • ophoping van gas in het gebied van de miltbuiging van de dikke darm (gedetecteerd door röntgenstralen).

Hepatic bend syndrome - gemanifesteerd door een gevoel van volheid, druk, pijn in het linker hypochondrium, dat uitstraalt naar de overbuikheid, naar de rechterschouder, de rechterhelft van de borst. Deze symptomen bootsen de pathologie van de galwegen na..

Cecum-syndroom - komt vaak voor en simuleert blindedarmontsteking. Patiënten klagen over pijn in het rechter iliacale gebied, dat uitstraalt naar het gebied van de rechterbuik; de intensiteit van de pijn kan geleidelijk toenemen, maar bereikt in de regel niet dezelfde ernst als bij acute appendicitis.
Niet-ulcus dyspepsiesyndroom - waargenomen bij 30-40% van de patiënten met IBS. Patiënten klagen over een zwaar en vol gevoel in de overbuikheid, misselijkheid, boeren met lucht. Deze symptomen zijn te wijten aan een verminderde motorische functie van het maagdarmkanaal..

  1. Ernstige neurotische manifestaties komen vrij vaak voor bij patiënten met IBS. Patiënten klagen over hoofdpijn (die doet denken aan migraine), een brok gevoel bij het slikken, ontevredenheid met inademing (gevoel van gebrek aan lucht), soms bezorgd over frequent pijnlijk urineren.

Behandeling

Elimineer omgevingsfactoren die de psyche traumatiseren, behandel de patiënt in een sanatorium, apotheek en in geval van langdurige en herhaalde aanvallen van darmdyskinesie of functionele maagaandoeningen - in een ziekenhuis.

Met de overheersing van obstipatie - dieet nummer 3, rijk aan voedingsvezels: tarwe, haverzemelen toegevoegd aan soep, roggebrood, boekweitpap, geraspte wortelen, bieten; specerijen, hete sauzen, vuurvaste vetten, banketbakkerswerk, verse melk en sterke koffie zijn gecontra-indiceerd.

Fysiotherapie en balneologische procedures: aeroionotherapie, galvanische kraag volgens Shcherbak, sollux, diathermie, electrosleep, acupunctuur, dennenbaden, ozokeriettoepassingen.

In aanwezigheid van bijkomende ziekten (hypothyreoïdie, allergische enterocolitis, dysbiose, menopauze, enz.) - hun behandeling.

Behandeling van neurosen en depressie, inclusief psychotherapie, sedativa. Voor constipatie, milde laxeermiddelen, olie-klysma's.

Voor spasmen met pijnsyndroom - papaverine, geen shpa.

Als diarree dominant is, worden antidiarrheals voorgeschreven.

Darmpijn

Pijn in de darmen komt voor bij een functionele aandoening - prikkelbare darm syndroom, veel voorkomende organische ziekten - darminfecties, chronische enteritis en enterocolitis, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (NUC). Minder vaak duiden symptomen op neoplasmata, divertikels, acute chirurgische pathologie. Om de oorzaken van pijn in de darmen te diagnosticeren, worden laboratoriumtests, echografie, endoscopische en röntgenmethoden gebruikt. Voor de behandeling van pijnsyndroom worden dieettherapie, medicijnen (antibiotica, antispasmodica, probiotica), chirurgische methoden gebruikt.

Oorzaken van pijn in de darmen

Prikkelbare darmsyndroom

IBS wordt gekenmerkt door matige buikpijn van een andere aard - trekken, spastisch, steken. Het pijnsyndroom wordt 's ochtends erger, met psycho-emotionele overspanning. Een typisch symptoom van het syndroom is een sterke toename van pijn vóór ontlasting. Naast hevige kramp pijn aan de linkerkant in de iliacale regio, is er een drang om te ontlasting. Na een stoelgang verbetert het welzijn van een persoon onmiddellijk..

Pijnlijke sensaties met het prikkelbare darmsyndroom houden enkele maanden aan. Vrouwen merken een toename van pijn vóór de menstruatie. Bij deze pathologie wordt het pijnsyndroom gecombineerd met ontlastingsstoornissen: patiënten klagen over afwisselende constipatie en diarree, een gevoel van onvolledige stoelgang. Er is verhoogde gasproductie, boeren, misselijkheid.

Dysbacteriose

Bij darmdysbiose treden krampen en koliek op in de hele buik, maar de meest hevige pijn is gelokaliseerd in het linker iliacale gebied. Het pijnsyndroom wordt gecombineerd met zwaarte, ongemak en gerommel in de buik. Diarree wordt opgemerkt. De uitwerpselen zijn vloeibaar, overvloedig en hebben een groenachtige tint. Het klinische beeld ontvouwt zich bij het nemen van antibacteriële geneesmiddelen, chronische gastro-enterologische aandoeningen, immuunziekten.

Intestinale infecties

Buikpijn ontwikkelt zich bij salmonellose, escherichiose, dysenterie en andere infectieuze processen. Bij een overheersende nederlaag van de dunne darm wordt het bepaald in de navelstreek. Wanneer de dikke darm bij het proces betrokken is, is pijn in de onderbuik aan de linkerkant kenmerkend. De pijn is scherp, krampachtig van aard. Ze gaan gepaard met diarree (tot 20 keer per dag), misselijkheid en braken.

Chronische enteritis

Bij darmontsteking ervaren patiënten pijn rond de navel, in de laterale delen van de buik. Pijnlijke gevoelens zijn dof of pijnlijk, verergerd door voedingsfouten, na het drinken van alcohol. De intensiteit van pijn neemt af na het passeren van gas, stoelgang. Bij enteritis is chronische diarree typisch. Ontlasting overvloedig en aanstootgevend, bevat deeltjes onverteerd voedsel..

ziekte van Crohn

Bij deze ziekte is pijn meestal gelokaliseerd in het rechter iliacale gebied, wat te wijten is aan het verslaan van de terminale secties van de dunne darm. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de ernst van de ziekte van Crohn. Tijdens remissie is buikpijn kenmerkend, met een verergering worden scherpe pijnen waargenomen, die vaak gepaard gaan met het verschijnen van bloed in de ontlasting. Patiënten maken zich zorgen over diarree, gebrek aan eetlust, zwakte en verminderde prestaties.

Niet-specifieke colitis ulcerosa

UC wordt gekenmerkt door hevige kramppijn in de linker darm, wat duidt op een laesie van de sigmoïde dikke darm. Totale colitis manifesteert zich door diffuse intense pijn. Bij een toename van pijn is fel rood bloed merkbaar in de ontlasting. Pijnlijke tenesmus is ook storend. Bij patiënten met NUC zijn naast pijn ook extra-intestinale symptomen mogelijk: erytheem nodosum, schade aan ogen, gewrichten en galsysteem.

Diverticulosis

Bij intestinale divertikels worden vage pijn of trekpijnen opgemerkt, waarbij patiënten zelden medische hulp zoeken. Een toename van symptomen treedt op bij schendingen van de gastro-intestinale motiliteit, chronische obstipatie. De patiënt ervaart ernstige paroxismale pijn, gelokaliseerd in het gebied van het divertikel. Ze nemen af ​​na stoelgang en passeren gas.

Intestinale neoplasmata

Bij darmpoliepen treedt pijn op wanneer de tumor een grote omvang bereikt. Opzwelling en doffe pijn worden veroorzaakt door een overtreding van de doorgang van de maag en de ontlasting. Naarmate het tumorproces vordert, verschijnen ernstige spasmen nabij de navel of in de laterale delen van de buik. Bij diffuse polyposis, ernstige diffuse pijn in combinatie met tenesmus, is diarree typisch. De kliniek van de ziekte lijkt op een ernstige darminfectie.

Bij maligne neoplasmata manifesteert het pijnsyndroom zich in de latere stadia, wanneer ontsteking of ulceratie samenkomt. De pijn is permanent en wordt niet geassocieerd met voedingsfouten of andere externe factoren. Bij darmkanker komen tenesmus en obstipatie veel voor. Met het verslaan van het rectum merken patiënten een gevoel van onvolledige lediging op tijdens de stoelgang. Veel voorkomende symptomen zijn zwakte, bleekheid van de huid, dramatisch gewichtsverlies.

Spoedgevallen

Acute hevige pijn is kenmerkend voor een darminfarct. Ze verschijnen plotseling tegen de achtergrond van volledige gezondheid. De patiënt voelt scherpe krampen in de buik, die zich na een paar uur ontwikkelen tot constante ondraaglijke pijn. Hun lokalisatie wordt beïnvloed door welk deel van de darm wordt aangetast. Verlichting van pijnsyndroom parallel met een toename van algemene symptomen is een prognostisch ongunstig teken..

Er ontstaan ​​scherpe pijnen bij darmobstructie. Ze hebben geen duidelijke lokalisatie, worden niet geassocieerd met voedselinname. Doorgaans een periodieke toename van pijn als gevolg van de activering van peristaltiek. Bij mechanische obstructie is het pijnsyndroom constant, met een dynamische vorm van pijn kan het verdwijnen na eliminatie van de etiologische factor.

Bij blindedarmontsteking komt plotseling pijn op. Meestal wordt het eerst gevoeld in het epigastrische gebied of nabij de navel, daarna wordt het diffuus en na een paar uur is het geconcentreerd aan de rechterkant in de iliacale zone. Pijnlijke gevoelens zijn constant, hun intensivering wordt veroorzaakt door hoesten, lachen. De ernst van pijn neemt af wanneer de patiënt aan de rechterkant ligt. Misselijkheid, braken, winderigheid, diarree worden waargenomen. De temperatuur stijgt tot onder de koorts en de koorts. Pulse versnelt.

Complicaties van farmacotherapie

Het ernstigste gevolg van het nemen van antibacteriële middelen is de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis, die wordt veroorzaakt door opportunistische microflora. Patiënten klagen over krampende pijn in de projectie van de sigmoïde dikke darm, het symptoom wordt intenser voordat de ontlasting begint. Gelijktijdig met pijn, ernstige diarree zorgen, die 20 keer per dag bereikt. Er verschijnt een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting, bloedstroken.

Zeldzame oorzaken

  • Herniale uitsteeksels: witte lijn van de buik, spigelische lijn, postoperatieve ventrale hernia.
  • Ontstekingsprocessen: mesenterium, omentitis.
  • Aangeboren afwijkingen: Payr-syndroom, ziekte van Hirschsprung, malrotatie.
  • Chronische darmischemie.

Diagnostiek

Het onderzoek begint met het verzamelen van klachten en anamnese van de ziekte, palpatie van de buik. Het is belangrijk om vast te stellen hoe lang de pijn in de darmen aanhoudt, wat de reden is waarom ze voorkomen. Om chirurgische pathologie uit te sluiten, controleert de arts op peritoneale symptomen. Van laboratoriummethoden worden een coprogramma, bacteriële ontlastingcultuur, algemene en biochemische bloedonderzoeken gebruikt. Voor diagnostisch zoeken zijn instrumentele methoden het meest informatief:

  • Echografie van de buikorganen. Het wordt uitgevoerd als screeningonderzoek voor de differentiële diagnose van laesies van verschillende delen van de darm. Echografie detecteert neoplasmata, ontstekingsveranderingen en abdominale effusie.
  • Endoscopische methoden. Een colonoscopie wordt gedaan om het hele oppervlak van de dikke darm te onderzoeken. Indien nodig maakt de arts met behulp van een endoscoop een biopsie van verdachte delen van de darmwand. Als pijn in de bovenbuik verontrustend is, is het raadzaam EFGDS uit te voeren.
  • Irrigoscopie. De techniek wordt gebruikt om de anatomische en functionele kenmerken van de dikke darm te bestuderen. Gedetailleerde visualisatie van het darmslijmvlies wordt geleverd door dubbel contrast - met bariumsuspensie en lucht.
  • Röntgenonderzoek. Om de toestand van het spijsverteringskanaal te beoordelen, wordt een röntgenfoto gemaakt met een oraal contrastmiddel. Volgens de resultaten van het onderzoek, afwijkingen in de structuur van de darmen, motiliteitsstoornissen, opvuldefecten, die wijzen op ruimtebesparende laesies.

Behandeling

Hulp voor diagnose

De omvang van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt. Als u darminfecties vermoedt, is het noodzakelijk om de maag te wassen, sorptiemiddelen te geven, om uitdroging te voorkomen, een persoon voldoende drinken te geven. Bij scherpe krampen moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, voor zijn aankomst is het beter om geen pijnstillers te nemen om het klinische beeld niet te vervormen.

In geval van pijn in de darmen, voordat de diagnose wordt gesteld, geeft de gastro-enteroloog aanbevelingen over voeding. Voedingsmiddelen die het maag-darmslijmvlies irriteren, extracten, vette en zware voedingsmiddelen zijn uitgesloten van de voeding. Verhoog bij constipatie in de voeding de hoeveelheid plantaardig voedsel, granen en zemelenbrood. Bij diarree worden granen (vooral rijst en havermout), droog gebakken goederen en gebakken groenten aan het dieet toegevoegd.

Conservatieve therapie

Het behandelplan wordt geselecteerd nadat de definitieve diagnose is gesteld. Het omvat etiopathogenetische en symptomatische therapie. In geval van ernstig intoxicatiesyndroom wordt intraveneuze infusie van zoutoplossing en colloïdale oplossingen gebruikt. Bij uitputting, bijvoorbeeld bij tumoren, wordt parenterale voeding gegeven. Basisbehandelingsregimes in de gastro-enterologie omvatten een aantal geneesmiddelen:

  • Antibiotica Intestinale antiseptica hebben de voorkeur, die niet in de systemische circulatie worden opgenomen en geen bijwerkingen hebben. Voor ernstige bacteriële processen worden orale of parenterale antibiotica voorgeschreven, onder invloed waarvan pijn en andere symptomen snel verdwijnen.
  • Ontstekingsremmende medicijnen. Geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden worden gebruikt als pathogenetische therapie voor de NUC en de ziekte van Crohn. Ze verminderen de frequentie van exacerbaties, verlichten pijn en verbeteren het algehele welzijn. Bij onvoldoende effectiviteit wordt therapie versterkt met cytostatica.
  • Krampstillers. Getoond voor de normalisatie van peristaltiek en snelle verlichting van het pijnsyndroom, wat gepaard gaat met spastische contractie van het spiermembraan van de darm. Aanbevolen voor acute en chronische enteritis, IBS.
  • Probiotica. Geneesmiddelen worden gebruikt om de darmmicroflora te herstellen aan het einde van de antibioticakuur, bij chronische ziekten die gepaard gaan met malabsorptie. De medicijnen normaliseren de frequentie en consistentie van de stoelgang, wat helpt om pijn in de dikke darm te verlichten.

Bij IBS wordt medicamenteuze therapie aangevuld met kruidenverdovende middelen, milde kalmerende middelen. Fysiotherapeutische technieken zijn effectief: reflexologie, neurosedatieve massage, aromatische baden. Patiënten met chronische remissieziekten krijgen een balneologische behandeling voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om oefentherapieklassen toe te voegen om de spieren van de buikwand te versterken.

Chirurgie

De tussenkomst van een buikchirurg is vereist voor gevorderde en gecompliceerde vormen van chronische darmlaesies, gezwellen, darmobstructie en een aantal acute aandoeningen. Het volume van de operatie wordt bepaald rekening houdend met de leidende pathologie en de algemene toestand van de patiënt. Meestal worden orgaanbehoudende interventies uitgevoerd: appendectomie voor appendicitis, resectie met anastomose met diffuse laesie van het darmgebied.

Het verwijderen van goedaardige tumoren kan op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd met behoud van de integriteit van de darmwand. In ernstige gevallen van UC, met wijdverbreide diverticulose en polyposis, is een radicale benadering gerechtvaardigd - totale colectomie. De meeste volumetrische ingrepen en operaties voor maligne neoplasmata worden voltooid met stoma gevolgd door sluiting van de stoma.

Artikelen Over Hepatitis