Behandeling van pijn na verwijdering van de galblaas

Hoofd- Gastritis

Vaak is de enige manier om ontsteking van de galblaas en galsteenziekte te behandelen een operatie om het aangetaste orgaan te verwijderen - cholecystectomie. De procedure gaat gepaard met bepaalde gevolgen die verdwijnen met de juiste postoperatieve therapie en voeding. Vaker na het verwijderen van de galblaas doet de rechterkant onder de rib pijn. Deze aandoening wordt postcholecystectomiesyndroom genoemd..

De norm voor de postoperatieve periode

Cholecystectomie wordt uitgevoerd met twee technieken:

  • open of traditioneel;
  • minimaal invasieve of laparoscopie.

De tweede optie is anders:

  • een mindere mate van weefseltrauma;
  • korte revalidatieperiode;
  • snelle genezing van de wond.

Tijdens de eerste 30 dagen voelt een persoon pijn:

  • door het peritoneum;
  • in het incisiegebied;
  • onder de schouderbladen;
  • recht onder de ribben.

De rechterkant en buikholte doen pijn door het gebruik van kooldioxide tijdens laparoscopische cholecystectomie. Dit is nodig om de holte uit te breiden en de zichtbaarheid te verbeteren, zodat de endoscoopbuis het orgel goed vastpakt en verwijdert. Het is moeilijk te zeggen hoelang de pijn onder de ribben aanhoudt. Maar als u de aanbevelingen en het dieet van de arts volgt, verdwijnt het ongemak na 3 dagen. Om de pijn te verlichten na het verwijderen van de galblaas, loop je gewoon door de kamer.

Na een open operatie zonder complicaties worden de hechtingen aan het einde van de tweede week verwijderd. Pijn in het incisiegebied blijft nog drie weken aanwezig en neemt geleidelijk af. Bij laparoscopie worden de draden niet verwijderd en is de pijn onder de ribben draaglijk.

Om onaangename symptomen te verlichten, worden niet-narcotische analgetica en pijnstillers voorgeschreven, zoals:

Met de verwijderde galblaas zullen milde pijnlijke gevoelens onder de ribben 1,5 maanden aanhouden. Dit komt door een verandering in het werk van het spijsverteringssysteem, dat een van de belangrijkste organen heeft verloren. Gal is nodig voor de afbraak van voedsel en als het in zijn holte werd gehouden voordat de blaas werd verwijderd, komt het zonder de blaas de darmen binnen. Daarom is het uiterst belangrijk om gedurende de hele aanpassingsperiode een strikt regime en dieet te volgen..

Postoperatieve complicaties

Meestal wordt de laparoscopische techniek gebruikt om de galblaas te verwijderen. Ondanks de minimale invasiviteit is weefselbeschadiging niet uitgesloten, daarom is de reactie van het lichaam in de vorm van een lichte ontsteking normaal. Daarom is pijn onder de ribben en in de hele buik geen afwijking..
Een slecht signaal is meer pijn onder de ribben. Dit gebeurt om vele redenen, maar voor het grootste deel vanwege het niet naleven van medische aanbevelingen met betrekking tot de regels en voeding, fysieke activiteit.

Vaak blijft het verwijderde orgaan last hebben van pijn van dezelfde intensiteit als voorheen in verschillende delen van de buik, onder de ribben of schouderbladen. Dit komt door factoren zoals:

  • het optreden van complicaties;
  • fouten maken tijdens de interventie;
  • verergering van bestaande ziekten van het spijsverteringsstelsel in een chronische vorm;
  • ontwikkeling van postcholecystectomiesyndroom.
Terug naar de inhoudsopgave

Complicaties en medische fouten

Laparoscopische galblaasverwijderingschirurgie is eenvoudig en veilig, maar er zijn risico's. Artsenfouten die tot complicaties leiden, komen vaak voor:

  • overlappende slechte steken;
  • onvoldoende sanering van het buikvlies op de plaats van de verwijderde blaas;
  • het aantasten van nabijgelegen weefsels en organen met schade.
Na de operatie kan de patiënt aanhoudende pijn ervaren

Complicaties treden voornamelijk op bij aanwezigheid van anatomische kenmerken van de galwegen. Vaak wordt tijdens laparoscopie ernstige schade aan de bloedvaten of nabijgelegen organen gevonden, wat een open operatie vereist. Pijn als gevolg van complicaties en medische fouten is als volgt:

  • constante hevige pijn onder de ribben door lekkage van steken op de galkanalen;
  • diffuse, pijnlijke (doffe) pijn door de hele buik als gevolg van infectie van de wond, die wordt veroorzaakt door onvoldoende ontsmetting van het buikvlies;
  • pijn onder het schouderblad als gevolg van een verstoorde hartfunctie.
  • pijn in de navel en in de zijkant aan de rechterkant;
  • ontsteking van de steken met roodheid en zwelling;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
  • koude rillingen, koorts en andere tekenen van vergiftiging.

Wanneer de gal is verwijderd, geneest de hechting snel. Aanhoudende pijn in het hypochondrium en de rechterkant spreekt van een vernauwing of spasme van het galkanaal, de irritatie ervan door de overblijfselen van calculi, een agressief effect van gal op de darmen. Vorming van een fistel vanuit de rest van het galkanaal is mogelijk. Spoedeisende ziekenhuisopname is vereist als er sprake is van:

  • ernstige malaise met progressieve verslechtering van de aandoening;
  • koorts, koude rillingen, koorts;
  • etterende afscheiding, bloeding uit een gehechte incisie;
  • consolidatie van de randen van de gehechte wond;
  • niet verlicht door medicatiepijn.
Terug naar de inhoudsopgave

Verergering van ziekten

De moeilijkste levensperiode met een verwijderde galblaas wordt beschouwd als de helft van het eerste jaar na de operatie. Gedurende deze tijd kunnen oude of nieuwe pathologieën van het maagdarmkanaal verergeren of zich ontwikkelen. Zonder gal, de eerste die lijdt:

  • lever;
  • alvleesklier;
  • 12-duodenaal darmproces.

De volgende pathologieën kunnen ernstige pijn onder de ribben veroorzaken:

  • ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis);
  • ulceratieve laesie van de twaalfvingerige darmzweer;
  • verklevingen in de galwegen;
  • hepatitis;
  • onbehandelde galsteenziekte (overblijfselen van een steen in het hoofdgalkanaal);
  • duodenitis;
  • gal dyskinesie.

Het is mogelijk om te bepalen welke specifieke ziekte is verergerd door de bijbehorende symptomen en de aard van de pijn, bijvoorbeeld:

  • als pijn aan de rechterkant optreedt, doet de maag pijn, de rug met het sleutelbeen, is er een ontsteking van de galwegen van de lever;
  • als pijn optreedt in de navelstreek en in het linker hypochondrium, dan is de alvleesklier ontstoken;
  • als de pijn naar de linker- en achterkant uitstraalt, worden de milt of andere organen aangetast door de ontsteking.

Bijkomende symptomen zijn:

  • constante misselijkheid;
  • winderigheid;
  • instabiliteit in consistentie, frequentie en kleur van ontlasting.

Als het ongemak na 2 dagen tijdens het volgen van het dieet niet verdwijnt en de pijnstiller niet helpt, moet u dringend een arts raadplegen.

Onjuiste voeding

De spijsverteringsorganen zijn bijzonder gevoelig voor de kwaliteit en kwantiteit van voedsel na een operatie. Regelmatig eten is de belangrijkste reden voor de verslechtering van de toestand en de vertraging in het revalidatieproces. Belangrijke nuances om te overwegen bij dieettherapie:

  1. Eet of drink geen koud voedsel met vloeistof. Dit kan maagkrampen veroorzaken, die reflexmatig de galwegen en sluitspieren aantasten..
  2. Je kunt niet te veel eten. Een teveel aan voedsel dat tegelijkertijd wordt opgenomen, maakt het moeilijk om het voedsel uit de maag te verteren en te verwijderen. Als gevolg hiervan stroomt er geen gal in de darmen.
  3. Je moet vette, pittige, gefrituurde en andere schadelijke voedingsmiddelen uitsluiten van het dieet. Dit geldt voor reuzel, margarine, geconcentreerde bouillon, bier, wijnen, siropen, azijn, snoep. Dergelijke voedingsmiddelen zijn in de postoperatieve periode bijzonder moeilijk voor de maag. Na zelfs een kleine hoeveelheid te hebben ingenomen, kan spasme van de galkanalen optreden, wat zich manifesteert als pijn rechts onder de ribben of onder de lepel.
  4. Het meest geschikte dieet is tabel nummer 5. Het doel van dieettherapie is om de functie van de lever en de alvleesklier te herstellen en ontstekingen in de galwegen te verlichten.
  5. Het is belangrijk om de granulariteit in voeding te observeren - tot 7 keer in kleine porties.
Terug naar de inhoudsopgave

Postcholecystectomiesyndroom

Het komt voor dat na een succesvol uitgevoerde cholecystectomie zonder complicaties de symptomen van galblaasaandoeningen aanhouden. Ze kunnen ook verdwijnen, maar verschijnen na een jaar of enkele jaren weer. Deze aandoening wordt postcholecystectomiesyndroom genoemd. Dit symptoomcomplex wordt veroorzaakt door de volgende pathologieën:

  • spasme van de sluitspier van Oddi;
  • galdyskinesie; Postcholecystectomiesyndroom kan optreden na een operatie
  • lange stronk van het cystische kanaal.

Het syndroom wordt veroorzaakt door disfunctie van het galsysteem met een verandering in de natuurlijke circulatie van gal en een gelijktijdige toename / afname van de hoeveelheid in de darm.

Het symptoomcomplex gaat gepaard met pijn in het rechter hypochondrium, die minder intens is dan het preoperatieve ongemak. Kracht en locatie kunnen variëren en er kunnen andere symptomen optreden, zoals:

  • constante misselijkheid;
  • braken zonder verlichting;
  • branderig gevoel, brandend maagzuur, boeren met bitterheid;
  • constant gerommel in de maag;
  • vloeibaar maken van de ontlasting;
  • stijging van temperatuurindicatoren.

Het onderzoek helpt bij het identificeren van de oorzaken van pijn aan de rechterkant. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

Met behulp van het onderzoek, de focus van ontsteking, wordt een nieuwe of resterende calculus bepaald, wordt de toestand van de darm met de alvleesklier beoordeeld.

Behandeling van pijn in het hypochondrium na verwijdering van de galblaas

Zelfmedicatie met verwijderde galblaas is onaanvaardbaar. Alleen een arts kan de benodigde medicijnen voorschrijven. Medicijnen voor behandeling nadat de galblaas is verwijderd:

  1. pijnstillers helpen het ongemak in de overbuikheid te verlichten: "Ketanov", "Ketarol";
  2. antispasmodica om spasmen uit de galwegen te verlichten: "No-Shpa", "Buscopan";
  3. enzymen om het werk van de darmen te vergemakkelijken, het proces van galverwijdering te vergemakkelijken, voedselstagnatie en de ontwikkeling van fermentatieprocessen te voorkomen: "Mezim", "Festal", "Espumizan";
  4. hepatoprotectors voor onderhoud, herstel en bescherming van de lever: "Gepabene", "Urosan", mariadistel-extract.

Daarnaast wordt een cursus fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Speciaal ontworpen oefeningen belasten het lichaam niet, maar verhogen de beweeglijkheid van de darmen en galwegen, wat de galstroom en spijsvertering verbetert. Oefentherapie moet worden gestart vanaf 3 weken na de operatie.

Pijn die verscheen na cholecystectomie: moet u alarm slaan??

Pijn na cholecystectomie is een klacht die de meeste patiënten die een operatie ondergaan, zorgen baart. Het optreden van onaangename gewaarwordingen duidt niet altijd op een fout gemaakt door de chirurg. Het pijnsyndroom verstoort vaak zelfs na een technisch "perfecte" operatie. Hoe verder te gaan en moet u zich zorgen maken? Om te antwoorden, moet je begrijpen waarom de maag pijn doet na het verwijderen van de galblaas.

Pijnsyndroom in het normale beloop van de postoperatieve periode

Cholecystectomie is verdeeld in open en laparoscopisch. De eerste gaat door met een brede dissectie van de voorste buikwand. In het tweede geval is de toegang minder traumatisch, omdat alle manipulaties worden uitgevoerd via kleine incisies. Pijnsyndroom wordt vaak waargenomen na beide soorten operaties. Het ongemak duurt meestal 1-3 weken. Mogelijke klachten:

  • Buikpijn na laparoscopie van de galblaas. Ze komen voort uit de ophoping van kooldioxide, die in de buikholte wordt geïnjecteerd om het uit te zetten. Gemiddeld verdwijnt het ongemak binnen 2-3 dagen..
  • Pijnsyndroom direct in het gebied van de incisie. Het gaat over terwijl de postoperatieve wond geneest.
  • Pijn aan de rechterkant na het eten. Het komt voor wanneer het galsysteem zich aanpast om te werken zonder de galblaas, wanneer gal onmiddellijk de twaalfvingerige darm binnenkomt. Vaker veroorzaakt door fouten in het dieet en verdwijnt na eliminatie.

Deze symptomen zijn niet geassocieerd met behandelingsfouten en vereisen geen dringende actie. Naleving van de voorschriften van de arts helpt meestal om de pijn het hoofd te bieden of aanzienlijk te verminderen..

Postoperatieve complicaties

Als na het verwijderen van de galblaas de pijn lange tijd aanhoudt, begint een gedetailleerde zoektocht naar de oorzaak. Cholecystectomie is een redelijk veilige operatie, maar het kan ingewikkeld zijn. Allereerst zijn mogelijke fouten (iatrogenisme) tijdens de operatie uitgesloten. Onder hen:

  • Chirurgische wondinfectie;
  • Onjuiste hechting;
  • Schade aan de galwegen en omliggende organen;
  • Te lang een gedeelte van het cystische kanaal achterlaten, waarin gal zich begint op te hopen (0,1-1,9% van de pijngevallen na een operatie).
  • Behoud van pathologieën die de uitstroom van gal verstoren (bijvoorbeeld galwegcysten).

Pijn na het verwijderen van de galblaas wordt zelden geassocieerd met iatrogenisme, maar men moet zich bewust zijn van de symptomen die erop kunnen duiden. Roodheid en zwelling van de weefsels in het naadgebied, de vorming van etterende massa's getuigt van de drift van infectie. Misschien een aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur, diffuse pijn in de hele buik. Een bedreigend teken is een "bordachtige" buik, of uiting van spierspanning in de voorste buikwand.

Belangrijk! Cholecystectomie brengt enig risico op bloeding met zich mee. Het kan indirect worden aangegeven door de progressie van algemene zwakte, blancheren van de huid. Bij het pijnsyndroom van kortademigheid is duizeligheid de basis voor een buitengewoon bezoek aan de dokter.

Verergering van chronische ziekten

Bij sommige mensen kan de maag na het verwijderen van de galblaas pijn doen, en niet alleen het juiste hypochondrium. Waarom gebeurt dit? De herstructurering van de galwegen blijft niet onopgemerkt voor alle organen van het maagdarmkanaal. Veranderingen in de samenstelling van gal, de kenmerken van de uitstroom ervan, leiden vaak tot een verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel, die vóór de operatie waren. Namelijk:

  • Pancreatitis;
  • Gastritis;
  • Maagzweer en 12 darmzweren;
  • Hepatitis A;
  • Prikkelbare darmsyndroom.

Pijn aan de rechterkant na verwijdering van de galblaas kan het gevolg zijn van terugkerende choledocholitase. Het wordt veroorzaakt door de vorming van stenen in de galkanalen. Resterende choledocholithiasis treedt op tegen de achtergrond van reeds aanwezige stenen, maar wordt niet gedetecteerd tijdens de operatie. De pijn wordt in 5-20% van de gevallen om deze reden verklaard..

Tijdens de voorbereiding op de operatie moet de arts worden gewaarschuwd voor alle eerder vastgestelde chronische ziekten. Dit zal helpen om de behandeling op tijd aan te passen en zoveel mogelijk ongewenste gevolgen te voorkomen. De arts moet bijvoorbeeld op de hoogte zijn van de aanwezigheid van diabetes mellitus, omdat postoperatieve hechtingen erger genezen..

Over het postcholecystectomiesyndroom

Na de operatie blijven spijsverteringsstoornissen in 10-15% van de gevallen bestaan ​​of verschijnen ze opnieuw. Voor dergelijke aandoeningen werd de term "postcholecystectomiesyndroom" bedacht. Geleidelijk begonnen ze de gegeneraliseerde formulering te verlaten, omdat in 9 van de 10 situaties het mogelijk was om de oorzaak van onaangename gevoelens te vinden en te elimineren.

Momenteel verwijst het postcholecystectomiesyndroom alleen naar disfunctie van de sluitspier van Oddi (DSO). Waarom ontstaat pathologie? Normaal leidt samentrekking van de galblaas tot ontspanning van de sluitspier, die uitmondt in het duodenale lumen. Dit is nodig voor de normale uitstroom van gal. Na cholecystectomie gaat de sluitspier niet op tijd open, omdat er geen reflexsignaal van het externe orgaan wordt ontvangen.

Meestal is dit een tijdelijk fenomeen dat spoorloos overgaat nadat het lichaam zich heeft aangepast aan de veranderingen. Als de juiste herstructurering van de galwegen niet heeft plaatsgevonden, kan de rechterkant na het verwijderen van de galblaas lange tijd pijn doen. Aanhoudende disfunctie van de sluitspier van Oddi wordt gezegd met een recidiverend pijnsyndroom van 20 minuten gedurende 3 maanden of langer. Onaangename gewaarwordingen kunnen de volgende kenmerken hebben:

  • Uiterlijk na het eten;
  • Uiterlijk 's nachts;
  • Combinatie met misselijkheid, braken, diarree.

Patiënten met DSO klagen vaak niet alleen over pijn rechts, maar ook over het linker hypochondrium. Dit komt door de betrokkenheid bij het pathologische proces van het uitscheidingskanaal van de alvleesklier, die ook uitkomt in de twaalfvingerige darm. Als zowel de gal als de pancreas tegelijkertijd worden aangetast, krijgt het pijnsyndroom een ​​gordelroos in de natuur.

Diagnostiek

Om erachter te komen waarom, na het verwijderen van de galblaas, de rechterkant onder de ribben pijn blijft doen, nemen ze hun toevlucht tot instrumentele onderzoeksmethoden. Onder hen:

  • Echografie. Tegen de achtergrond van DSO is een ECHO-beeld van de uitzetting van de gemeenschappelijke gal- en pancreaskanalen mogelijk.
  • MRI. Helpt bij het zoeken naar anatomische defecten die de uitstroom van gal verstoren. Keuzemogelijkheid voor vermoedelijke tumoren die niet altijd duidelijk zichtbaar zijn op echografie.
  • FGDS. Hiermee kunt u gastritis, maagzweren, ontstekingen van de duodenale papilla en andere pathologieën van de spijsverteringsbuis uitsluiten of vaststellen.
  • ERCP. Vertegenwoordigt een röntgenonderzoek van de gal en de belangrijkste pancreaskanalen met behulp van een contrastmiddel erin.
  • Laparoscopie of laparotomie. Gedwongen maatregel als vermoed wordt dat er ernstige complicaties zijn die een operatie vereisen (bv. Inwendige bloeding, peritonitis).

Laboratoriumanalysegegevens spelen een ondersteunende rol. Kan worden toegewezen:

  • Algemene bloedanalyse. Mogelijke versnelling van ESR, een toename van het aantal leukocyten in het bloed tegen de achtergrond van infectieuze ontsteking.
  • Bloed samenstelling. Er moet aandacht worden besteed aan het niveau van bilirubine, de activiteit van leverenzymen en pancreasenzymen. Voor een betere informatieve inhoud moet het onderzoek worden uitgevoerd tijdens een pijnaanval of binnen 6 uur na het verdwijnen ervan..

Behandelingsprincipes

Pijnsyndroom komt om verschillende redenen voor, daarom is de behandelingstactiek strikt individueel. Meestal nemen ze hun toevlucht tot therapeutische methoden. Chirurgie wordt alleen overwogen wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Toewijzen:

  • Pijnstillers. Als de operatie zonder complicaties plaatsvond en de pijn alleen stoort op het gebied van chirurgische wonden. Producten op basis van ketorolac worden vaker gebruikt (ketoprofen, ketorol).
  • Krampstillers. Met overmatige samentrekking van de galwegen, de sluitspier van Oddi. Een van de vertegenwoordigers is drotaverin (No-Shpa).
  • Hepatoprotectors. Om de normale functie van levercellen te behouden.
  • Enzympreparaten (Mezim, Pancreatin). Gebruikt om de functionele belasting van de alvleesklier tijdens maaltijden te verminderen.
  • Antibacteriële therapie. Alleen als je een bacteriële infectie vermoedt. Het type medicijn wordt bepaald door de behandelende arts.

Eetpatroon

Wellicht wordt de belangrijkste rol bij het voorkomen van pijn na cholecystectomie gespeeld door voedingscorrectie. Zijn principes:

  • Het verminderen van de consumptie van cholesterolhoudend voedsel (maar ze kunnen niet volledig worden uitgesloten);
  • Gefrituurd, vet voedsel beperken;
  • Frequente fractionele maaltijden tot 4-6 keer per dag;
  • Een geleidelijke maar niet scherpe afname van het lichaamsgewicht met zijn overmaat;
  • Verhogen van het aandeel plantaardige vezels in de voeding (om de gastro-intestinale motiliteit te stimuleren);
  • Voorkeur voor gebakken voedsel (inclusief groenten en fruit), gestoomde gerechten.

Gevolgtrekking

Pijn na cholecystectomie is niet altijd een reden voor paniek. Maar dit betekent niet dat je het kunt negeren of jezelf kunt "genezen". Het is de taak van de patiënt om volledig te voldoen aan de aanbevelingen van de arts en aandacht te besteden aan eventuele veranderingen in het welzijn. Meestal zijn deze maatregelen voldoende om de herstelperiode te maximaliseren en de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen..

Dieet voor pijn in het rechter hypochondrium

Algemene regels

Pijn in het rechter hypochondrium verwijst naar niet-specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor een aantal ziekten / pathologische aandoeningen. Volgens statistische gegevens komt ongeveer 1/3 van de volwassen bevolking pijn tegen met lokalisatie in het rechter hypochondrium, en bij de overgrote meerderheid van de mensen wordt het uiterlijk geassocieerd met ontstekingsprocessen in de organen van het hepatobiliaire systeem (lever, galblaas, galwegen), twaalfvingerige darm, alvleesklier. klieren. Tegelijkertijd kan pijn in het rechter hypochondrium zowel bij functionele stoornissen als bij organische ziekten optreden..

Veel minder vaak komt pijn in het rechter hypochondrium voor bij aandoeningen van de nieren, dikke darm, aandoeningen van de rechterlong (pleuritis, longontsteking) en in gewonde ribben. Pijn in het rechter hypochondrium is geen symptoom van hetzelfde type en heeft een aantal kenmerken: de aard van de pijn (acuut / paroxismaal, dof, trekkend, zwaar gevoel), tijd (ochtend-, nachtpijn), verband (met voedselinname, met fysieke activiteit), bestraling ( in andere delen van de buik, rug, borst), bijkomende symptomen (misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, ontlastingsstoornissen).

Pijn in het rechter hypochondrium kan fysiologisch zijn en niet gepaard gaan met pathologie. Meestal - bij verhoogde fysieke activiteit (hardlopen), fouten in de voeding (inname van vet, gefrituurd voedsel met alcohol), bij vrouwen - vóór de menstruatie, tijdens de zwangerschap. Pijn in het rechter hypochondrium komt zelden voor als een onafhankelijk symptoom. De nauwe anatomische en functionele relatie van de galwegen met de gastropancreatoduodenale zone veroorzaakt een frequente combinatie met andere symptomen van het maagdarmkanaal (bitterheid in de mond, misselijkheid, braken, een vol gevoel in de maag, brandend maagzuur, flatulentie, diarree / obstipatie, geelzucht).

Behandelingsmethoden worden bepaald door een specifieke ziekte, die zich manifesteert door pijn in het rechter bovenste kwadrant. Aangezien dit symptoom voorkomt bij verschillende ziekten van de organen van het hepatobiliaire systeem, is het uiterst belangrijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, aangezien de aanpak van de behandeling van dergelijke ziekten (hepatitis, alcoholische / niet-alcoholische vette hepatosis, cirrose, acute / chronische cholecystitis, cholelithiasis, disfunctionele aandoeningen van de galwegen hypotoon is) / hypertensieve dyskinesie, acute / chronische pancreatitis, duodenitis, gastroduodenitis, maligne tumoren, helminthiasis en andere) variëren aanzienlijk.

Echter, ongeacht de ziekte, in de overgrote meerderheid van de gevallen in aanwezigheid van pijn in het rechter hypochondrium, is een dieet opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen. Een universeel dieet voor pijn in het rechter hypochondrium is de behandelingstabel nr. 5. Op basis van dit basisdieet zijn de varianten ervan gemaakt (5A, 5p, 5l / g), waardoor het met enige correctie kan worden gebruikt bij verschillende / gecombineerde leveraandoeningen, galblaas / kanalen, pancreas, in combinatie met gastritis / colitis, bij kwaadaardige tumoren hepatobiliaire systeem en na operaties daarop.

Het hoofddieet is fysiologisch compleet en kan gedurende lange tijd aan de patiënt worden voorgeschreven. Deze diëten zijn zachtaardig, daarom zijn chemische / fysieke en mechanische stimuli uitgesloten / ernstig beperkt, afhankelijk van het stadium van de ziekte (verergering / remissie). In het geval van pijn in het rechter hypochondrium is het uiterst belangrijk om een ​​dieet te volgen, een fractionele voedselinname in kleine porties en uitsluiting van koude / warme maaltijden. Het is niet toegestaan ​​om gerechten te bakken door te frituren, alleen gekookt / gestoomd. Bakken zonder korst is alleen toegestaan ​​in remissie. Tijdens de periode van verergering worden de gerechten afgeveegd / geplet, in het stadium van remissie - ongepolijst voedsel is toegestaan.

De algemene principes van voeding voor pijn in het rechter hypochondrium zijn:

  • Eliminatie van sterk chemische irriterende stoffen, waaronder planten die etherische oliën bevatten (uien, radijs, selderij, knoflook, radijs), zeer extractieve stoffen (bouillon), gefrituurd voedsel, gedroogd / gerookt voedsel. Om het gehalte aan extractieve stoffen in producten te verminderen, wordt het vlees voorgekookt, wordt het water afgevoerd en in de toekomst gebruikt als halffabrikaat voor het bereiden van verschillende gerechten.
  • Eliminatie van mechanische / chemische irriterende stoffen in de vorm van verse groenten die grove vezels bevatten, gerookt vlees, vet vlees, fastfoodproducten, dierlijke / kookvetten, ingeblikt voedsel, augurken, ingelegde producten, hete en pittige kruiden / specerijen.
  • Beperking van eigeel en tafelzout (tot 8-10 g / dag).
  • Beperkend voedsel / purinerijke gerechten: gist, sardines, dierenlever, tonijn, sprot, gedroogde eekhoorntjesbrood, haring, zalmkaviaar, mosselen, inktvis, garnalen, gerookte paling.
  • Verminderde hoeveelheid vuurvaste vetten met beperkte vervanging voor plantaardige oliën, vooral bij pancreatitis / calculous cholecystitis.
  • Inleiding tot het dieet van lipotrope stoffen die de lever beschermen tegen vettige degeneratie - rundvlees, kwark, magere vis, sojameel, wei, boekweitpap.

In geval van ernstige pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door een verergering van ziekten in de eerste dagen, wordt voorgeschreven om warme vloeistof te drinken (rozenbottel-afkooksel, zwakke zoete thee, sappen verdund met water uit fruit / bessen, mineraalwater zonder gas), crackers. Naarmate de algemene toestand verbetert, wordt gepureerd voedsel in een beperkte hoeveelheid in het dieet geïntroduceerd: havermout, slijmerige rijstsoep, ontbijtgranen (rijst, griesmeel, havermout), gelei, gelei. Vervolgens - magere kwark, gekookte vis, witte crackers, puree. Ook kunt u in de acute periode vastendagen oefenen (wrongel-kefir, fruit, rijstcompote).

In geval van ernstige pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door de aanwezigheid van het galsyndroom, wordt dieet nr. 5 l / w voorgeschreven om de galafscheiding te stimuleren / de galcirculatie te verbeteren en de motorische functie van de darmen te verbeteren. Met hypotone dyskinesie van de galwegen, vergezeld van obstipatie, kan dieet nr. 3 met een verhoogd gehalte aan choleretische producten (sterke vleesbouillon, plantaardige oliën, room, zachtgekookte eieren, zure room) effectief zijn. Dit is een fysiologisch compleet dieet dat lange tijd kan worden gevolgd en dat deel uitmaakt van de dieetvoeding die de beweeglijkheid / het ledigen van de darm verbetert (granen, groenten, fruit, zemelen, gebakken goederen met zemelen, gefermenteerde melkdranken).

Met pijn in het rechter hypochondrium veroorzaakt door pancreatitis, wordt het dieet aangepast naar een toename van de eiwitcomponent tot 120-150 g en neemt het vetgehalte af tot 70 g en lager, voornamelijk als gevolg van vuurvaste vetten, waarvan het gebruik pijn / ontsteking verhoogt en diarree veroorzaakt. Ook verteerbare koolhydraten (suiker, honing, snoepgoed, griesmeel, witbrood, snoep, aardappelen, rijst / havermout) zijn beperkt. Tegelijkertijd wordt de enzymonbalans gecorrigeerd door het uitvoeren van enzymvervangende therapie. Enzym-suppletie vermindert pijn / corrigeert indigestie.

Bij intense pijn in het rechter hypochondrium tijdens een verergering, wordt verlichting van het pijnsyndroom aangetoond, wat wordt bereikt door het voorschrijven van een oplossing van Papaverine hydrochloride, No-shpa, Gastrocepin (tabletten), met misselijkheid / braken - atropinesulfaat, platifilline.

Toegestane producten

Dieet voor pijn in het rechter hypochondrium omvat:

  • Graansoep met groentebouillon met geraspte (in geval van verergering) groenten, gekruid met zure room / boter / room.
  • Gekookte / geraspte (met verergering) groenten - courgette, wortelen, aardappelen, doperwten, pompoen, bloemkool, bieten. Buiten verergering is de consumptie van gekookte fijngehakte groenten toegestaan, en tijdens een periode van stabiele remissie - rauw (gepelde tomaten, geraspte wortelen / komkommers en pompoen).
  • Pap gekookt in water (griesmeel, rijst, havermout, boekweit). Pap goed koken / malen. Je kunt soufflé maken van granen, gelei / jam gieten.
  • Mager gevogelte, konijn, rundvlees / kalfsvlees in stukjes of als gestoomd gehakt.
  • Vetarme zee- / riviervis (koolvis, baars, snoekbaars, heek, blauwe wijting, kabeljauw, karper, snoek), gestoomd - stuk / in de vorm van schnitzels.
  • Gedroogd tarwebrood / croutons, ongekookte koekjes.
  • Zure melkproducten met een laag vetgehalte. Zure room / melk - als toevoeging in kant-en-klare gerechten, geraspte milde kaas, kwark en gerechten daarvan gemaakt.
  • Eiwitomeletten van 1-2 eieren.
  • Sauzen met groentebouillon op basis van niet gebakken meel met toevoeging van zure room / melk.
  • Rijpe gebakken appels / peren, puree van gedroogde vruchten. Natuurlijke marshmallow, jam, gelei op xylitol. Beperkt (in remissie) - gepureerde rauwe vruchten.

Waarom doet de rechterkant pijn na het verwijderen van de galblaas?

Het verwijderen van de galblaas is een veel voorkomende chirurgische praktijk die geen complexe manipulaties vereist. Laparoscopie-operaties werden uitgevoerd door 50-60% van de bevolking van de planeet Aarde. Oorzaken: acute cholecystitis, cholelithiasis (galsteenziekte), galdyskinesie. De procedure is nodig om de leverfunctie te optimaliseren, mogelijke ontstekingen te verwijderen en infectieziekten te neutraliseren. Voordat de galblaas wordt verwijderd, ervaart de patiënt koliek en geeft hij pijn in het rechter hypochondrium af. Na de operatie verdwijnt het symptoom. Maar wat als de pijn niet stopt? Hoofd, been, rechter hypochondrium - impulsen, stolsels van pijn?

Oorzaken van pijn aan de rechterkant

Het verwijderen van de galblaas is belastend voor het lichaam. Primaire pijn kan te wijten zijn aan huidfusie, genezing van de darmwanden en lever. Het lichaam probeert te werken zonder een belangrijk opslagorgaan. Als de pijn langer dan een week aanhoudt, zijn er verschillende redenen.

  • Disfunctie van de sluitspier van Oddi. De galblaas creëerde tonische stoffen voor de sluitspier, waardoor deze op tijd moest samentrekken en ontspannen. Na cholecystectomie werd het werk aan de productie van tonische stoffen stopgezet. Gal komt aionaal de darmen binnen en wordt constant afgevoerd naar het spijsverteringsorgaan. De darmwanden worden geprovoceerd en blijven constant in een zure omgeving, het risico op infecties, prikkelbare darm en verstoorde darm neemt toe. Pijn wordt gedefinieerd in het rechter hypochondrium, nabij de twaalfvingerige darm en aan het begin van de dunne darm, in de onderbuik. Verschijnt na het eten, lange afwezigheid van voedsel, 's nachts. Bij langdurige disfunctie van de sluitspier van Oddi is ontsteking van de dunne darm, twaalfvingerige darm 12, galwegen, pancreas in de buik mogelijk.
  • Cholangitis. Ontsteking van de galwegen door infectie van de darmen, pancreas, bloed. De oorzaak is een steen in de galblaas, toxoplasmose. Cholecystitis komt vaak voor bij tandsteen, na een operatie om de galwegen te verwijderen, kan de infectie die door de stenen in het lichaam wordt gebracht, worden vastgehouden. Toxoplasmose is een door dieren overgedragen parasitaire ziekte. Na de procedure is een persoon het meest vatbaar voor deze ziekte, omdat de immuniteit van het lichaamssysteem afneemt, er zwakte is.
  • Chirurgische ingreep, postcholecystectomiesyndroom. Elke persoon ondergaat een andere operatie. Ernstige stress, psychische aandoeningen veroorzaken onjuiste fusie, metabole stoornissen in het spijsverteringskanaal. Chirurgische verklevingen op de galwegen, littekens op de delicate weefsels van de galwegen, darmslijmvlies. Stress veroorzaakt constipatie, een opgeblazen gevoel en verstoort het genezingsproces.

Complicaties na operatie

De operatie om de galblaas te verwijderen is gebruikelijk, daarom wordt deze zorgvuldig en snel uitgevoerd. Complicaties maken patiënten na verwijdering niet bang, omdat ze uiterst zeldzaam zijn. Maar de kans op een complicatie bestaat.

  • Bloeden. Complicatie treedt meestal op als gevolg van onnauwkeurige bewegingen, niet-naleving van bedrust gedurende de eerste week, overmatige belasting binnen een maand na de operatie. Bloeding komt voort uit de wond van de buikwand, de plaats waar de galblaas lag, uit de cystische ader wanneer de clip eruit glijdt (door de chirurg ingesteld voor genezing, waardoor interne bloeding wordt geëlimineerd). De laatste reden is gemakkelijk te diagnosticeren, omdat het bloed verschijnt in de afvoer die is bevestigd aan de locatie van de zhp.
  • Gal lekkage. Het vrijkomen van gal in de buik (buik) veroorzaakt ondraaglijke pijn, omdat recente wonden door gal zijn gewassen, waardoor de omgeving zuur is. Het komt voor bij een chirurgische schending van het galsysteem. In wezen komt de complicatie voor als gevolg van de menselijke factor. Gallekkage wordt geproduceerd vanaf de plaats van de zhp. Het kan sterk worden gewijzigd als gevolg van inflammatoire infiltratie. Mogelijke rugpijn.

Dieet en diagnose na operatie

Om uzelf te behoeden voor complicaties, dient u vooraf een eenvoudig dieet en aanbevelingen van artsen te volgen. Welke risico's nemen af? Het leven wordt beter, het metabolisme versnelt, het metabolisme herstelt.

  • Drink regelmatig water. Drink voor het eten een glas water, dit zal het spijsverteringsproces verbeteren, waardoor het gemakkelijker wordt voor de organen van het spijsverteringsstelsel die door de operatie worden aangetast. Water helpt de leverfunctie. Slakken en gifstoffen worden met een lage zuurgraad geëlimineerd.
  • Er zijn 5-6 keer per dag. Frequentie en goede voeding helpen de gal gelijkmatig te laten stromen. De darmen hebben geen last van een hoge zuurgraad, de kans op complicaties neemt af. 5-6 keer per dag eten betekent niet veel eten. Voedselproducten zijn onderverdeeld in ontbijt, lunch, diner. Elke 2-3 uur tussen de belangrijkste intervallen van maaltijden, kunt u fruit, noten, groenten eten. Overlaad je lichaam niet. Lichte snacks nodig.
  • Al het voedsel overschrijdt de normale temperatuur niet. Het is niet aan te raden om heel heet, heel koud te eten. IJs, hete thee, pizza uit de oven - je moet het opgeven voor gezond, warm en optimaal gekoeld eten.
  • Ga niet direct na de operatie aan de feesttafel zitten. Porties gedurende de week moeten klein zijn, ongeveer zo groot als de palm van je hand. Het lichaam heeft een vastendag nodig om zich aan te passen aan nieuwe spijsverteringstechnieken.
  • Concentreer je na de eerste week op eiwitrijk voedsel. Kip, vlees, peulvruchten - galverdunnende voedingsmiddelen. Onthoud dat het lichaam niet gewend is aan de constante stroom van gal in de buik. Onjuiste voeding met voedingsmiddelen met een hoge zuurgraad leidt tot de operatietafel.
  • Vergeet het woord gebakken. Stomen, stoven, rauw eten - het principe na de procedure. Geef vet, gebakken, gerookt op.
  • Het drinken van koffie en sterke thee is verboden. Hibiscusthee, muntthee, groene thee, mineraalwater - vervangt de gebruikelijke drankjes.
  • Fast food, frisdrank, koolzuurhoudende dranken, alcoholische dranken, ijzerrijke preparaten, actieve kool. Raak stoffen niet langer dan zes maanden aan.
  • Hete kruiden, zout, peper, oregano, kruidnagel, paprika, hete sauzen, ketchup, mayonaise, knoflook, uien - nu verboden.
  • Worst en vleeswaren.
  • Vette en blauwe kazen.
  • Maaltijden moeten eenvoudig en evenwichtig zijn, meer groenten. Eet fruit in kleine hoeveelheden - veelvuldige consumptie leidt soms tot een opgeblazen gevoel. Het is niet nodig om de darmen te verstoren.

De rechterkant na de operatie doet pijn in 3 van de 20 gevallen. Een verwijderingsoperatie wordt vaak uitgevoerd, dus het risico op complicaties is laag. Als u koorts, ademhalingsproblemen, scherpe en pijnlijke pijn (rechterrib), aanvallen aan de rechterkant en onder het schouderblad (krampen) vindt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts voor hulp! Complicaties wachten niet op tijd, de situatie wordt elk moment erger. Doe voorzichtig.

5 jaar geleden werd de galblaas verwijderd, begonnen pijn, ongemak aan de rechterkant

Na het verwijderen van de galblaas doet de rechterkant pijn: redenen

Het verwijderen van gal wordt cholecystectomie genoemd. Binnen 3-6 maanden na implementatie kunnen sommige patiënten postcholecystectomiesyndroom ontwikkelen.

Dit kan de volgende redenen hebben:

1. De aanwezigheid van laesies in de galwegen:

• aanwezigheid van stenen in ongeopende galwegen (vaak de reden voor heroperatie);

• vernauwing van de galwegen.

2. Diverse leverziekten (geelzucht, hepatitis).

3. Cyste op de locatie van het orgel.

4. Irritatie van de dunne (dikke) darm.

6. Maag- of twaalfvingerige darmzweer.

7. Stagnatie van gal vereist ook een secundaire operatie, omdat het leverdisfunctie kan veroorzaken.

8. Metabole stoornissen in het lichaam van de patiënt.

9. Overtreding van het algemene werk (functioneren) van microflora in de darmen van de patiënt.

10. Het niet naleven van het dieet na de operatie kan er ook voor zorgen dat de rechterkant pijn doet na het verwijderen van de gal..

Over het algemeen betekent dit syndroom een ​​collectief concept, omdat de symptomen en oorzaken van optreden heel verschillend kunnen zijn, maar ze houden allemaal rechtstreeks verband met de recente verwijdering van de galblaas.

Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd met een laser, maar ondanks het lichte trauma zijn er na de operatie nog steeds verwondingen van zacht weefsel, waarop het lichaam onmiddellijk reageert met een ontstekingsproces. Om de nodige ruimte te creëren bij het verwijderen van de galblaas, wordt de buikholte van de patiënt mechanisch vergroot door deze te vullen met koolstofdioxide.

Deze factoren kunnen ook na de operatie onaangename symptomen veroorzaken..

Het basisprincipe van laparoscopische chirurgie

De essentie van de methode is dat 4 kleine gaatjes in de buikholte worden gemaakt met behulp van een stilet (dat wil zeggen een apparaat dat lijkt op een dunne dolk met een verticaal gat), waarin holle buizen met kleppen (de zogenaamde trocars) worden ingebracht. Via hen wordt een speciaal chirurgisch instrument geïntroduceerd om de nodige manipulaties uit te voeren. Daarnaast gebruikt de chirurg een laparoscoop (deze heeft twee optische kanalen) die is aangesloten op een monitor. Dat wil zeggen dat de specialist de mogelijkheid heeft om het hele proces onder controle te houden. Koud licht wordt via het ene kanaal in het peritoneum gevoerd en via het tweede wordt een "beeld" van wat er binnen gebeurt, uitgezonden (eerst naar een televisiecamera en vervolgens naar een monitor). Dit is wat technische vooruitgang betekent!

Belangrijk! Het onderzoek, dat vóór de operatie wordt uitgevoerd, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar de chirurgische ingreep zelf wordt uitgevoerd met algemene anesthesie (dat wil zeggen, de geopereerde persoon ervaart absoluut geen pijn) en een speciaal apparaat dat kunstmatige ventilatie van de longen biedt.

Om een ​​ruimte in de buikholte te creëren die nodig is voor visueel onderzoek (natuurlijk op een scherm) en chirurgische manipulaties, wordt er een steriel gas (meestal koolmonoxide) in geïnjecteerd. Vervolgens snijdt de chirurg de verklevingen rond de galblaas af; pompt overtollige vloeistof eruit (indien nodig); knijpt het kanaal van de blaas en slagader met behulp van clips; scheidt het zieke orgaan van de lever; haalt het eruit door een cosmetische punctie in de navel? en hechtingen (of zegels) lekke banden op stof.

Op een opmerking! Een van de lekke banden is niet gehecht. Laat een drainagebuis er een dag in zitten. Dit wordt gedaan om de antiseptische vloeistof volledig te verwijderen (hiermee wordt het buikvlies in de laatste fase van de operatie gewassen om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen). Als de pathologie ongecompliceerd is (dat wil zeggen, zonder dat gal het peritoneum binnendringt), is drainage niet geïnstalleerd.

Na het verwijderen van de galblaas doet de rechterkant pijn: diagnose

Om het externe galblaas syndroom te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de volgende lijst met onderzoeken uit te voeren:

1. Volledig bloedbeeld.

2. Algemene urine-analyse.

3. Anamnese van de patiënt nemen.

4. Bloed tot het niveau van bilirubine.

6. Het uitvoeren van endoscopische retrograde manometrie.

Soms, na het verwijderen van de gal, kan de maag zoveel pijn doen dat een persoon eenvoudigweg niet uit bed kan komen. In dit geval moet hij dringend in het ziekenhuis worden opgenomen, anders kan het ontstekingsproces ernstige complicaties in het lichaam veroorzaken..

Postoperatieve periode

Direct na de operatie wordt de chirurgische patiënt overgeplaatst naar de intensive care of een gewone therapeutische afdeling. De duur van de herstelperiode is afhankelijk van het volume en de methode van de operatie, evenals van de algemene gezondheid van de patiënt. Meestal is de revalidatieperiode na een laparoscopische cholecystectomie 1-2 dagen, na een laparotomie - een week. Ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis is mogelijk nadat hij zelfstandig kan eten..

Na het verwijderen van de galblaas doet de rechterkant pijn: behandeling

Therapeutische therapie voor deze aandoening moet uitgebreid zijn en gericht zijn op het elimineren van de verminderde functies van de lever, het maagdarmkanaal en de maag zelf.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke groepen medicijnen:

1. Pijnstillers (Drotaverin, Meberrin).

2. Enzym bevattende preparaten ter verbetering van de algemene spijsvertering (Festal, Mezim forte, Pancreatin, etc.).

3. Voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen om de verstoorde microflora van de patiënt te herstellen. Meestal gebruikt voor dit doel: Hilak Forte, Furozoltdon). Je moet ze nemen in cursussen van 5-7 dagen.

4. Antimicrobiële geneesmiddelen gebruiken die de spijsvertering helpen herstellen en een gezonde microflora "herbouwen" (Linex, Bifidumbactrin, enz.).

5. Antipyretica gebruiken (bij hoge lichaamstemperatuur).

6. Voorschrijven van anesthetica (het is beter om ze toe te dienen door middel van infusie of intraveneuze injectie, in plaats van ze in tabletvorm in te nemen).

In de eerste zes maanden na het verwijderen van de galblaas kunnen maagpijn en andere onaangename symptomen optreden. Deze aandoening moet worden gecontroleerd, dus de patiënt moet van tijd tot tijd bloed doneren voor analyse en onder medisch toezicht staan..

In de regel past het lichaam van de patiënt zich na 1-2 maanden na het verwijderen van de gal aan de nieuwe werkomstandigheden aan en wordt zijn spijsverteringssysteem beter. De lever begint gal te produceren in normale hoeveelheden (afhankelijk van hoe vet voedsel een persoon consumeert).

Desondanks zijn er geïsoleerde gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet hielp om ontstekingen het hoofd te bieden en de werking van de lever, maag en darmen te herstellen. Een patiënt in deze toestand zal last hebben van hoge koorts, braken en zijpijn. De enige uitweg uit deze situatie is herhaalde diagnostiek en een andere operatie. De herstelperiode daarna zal enkele maanden langer zijn, omdat de patiënt de hele revalidatiecyclus opnieuw zal moeten doorstaan.

Pijnpreventie en dieet

Als preventieve maatregel moeten de hierboven beschreven gedragsregels in de postoperatieve periode in acht worden genomen..

Het dieet wordt levenslang gevolgd. Periodiek overleg met de behandelende arts is vereist. Oefening kan niet eerder dan zes maanden na cholecystectomie worden gestart.

Choleretische producten

Het dieet moet vezelrijk voedsel bevatten. Onder hen zijn: dille en peterselie, zure vruchten en bessen, zemelen van maïs of haver, tomaten, wortels, olijven, kool. Voedsel moet volgens het regime worden gegeten - minstens vijf keer per dag, met tussenpozen van twee tot drie uur, in kleine porties.

Hoe vaak komen complicaties voor??

Bijna veertig jaar wereldwijde ervaring in het uitvoeren van LCE, de ontwikkeling van technologie maakt het voorkomen van complicaties mogelijk. Volgens klinische statistieken is de frequentie van hun ontwikkeling: tijdens de operatie - 0,3-0,5%, in de postoperatieve periode - 0,7-3%

Frequentie van verschillende complicaties,%:

  • mechanische, thermische verwondingen aan de vloeistof - 0,12;
  • subhepatisch abces - 0,16;
  • subcutane eventratie van het jejunum - 0,27;
  • gallekkage - 0,18;
  • intra-abdominale bloeding - 0.12.

Onjuiste voeding

De spijsverteringsorganen zijn bijzonder gevoelig voor de kwaliteit en kwantiteit van voedsel na een operatie. Regelmatig eten is de belangrijkste reden voor de verslechtering van de toestand en de vertraging in het revalidatieproces. Belangrijke nuances om te overwegen bij dieettherapie:

Eet of drink geen koud voedsel met vloeistof. Dit kan maagkrampen veroorzaken, die reflexmatig de galwegen en sluitspieren aantasten. Je kunt niet te veel eten. Een teveel aan voedsel dat tegelijkertijd wordt opgenomen, maakt het moeilijk om het voedsel uit de maag te verteren en te verwijderen. Als gevolg hiervan komt gal niet in de darmen. Je moet vette, pittige, gefrituurde en andere schadelijke voedingsmiddelen uitsluiten van het dieet. Dit geldt voor reuzel, margarine, geconcentreerde bouillon, bier, wijnen, siropen, azijn, snoep. Dergelijke voedingsmiddelen zijn in de postoperatieve periode bijzonder moeilijk voor de maag. Na zelfs een kleine hoeveelheid te hebben ingenomen, kan een spasme van de galwegen optreden, die zich manifesteert als pijn rechts onder de ribben of onder de lepel. Het meest geschikte dieet is tabel nummer 5

Het doel van dieettherapie is om de functie van de lever en de alvleesklier te herstellen en ontstekingen in de galwegen te stoppen. Het is belangrijk om de granulariteit in voeding te observeren - tot 7 keer in kleine porties.

Welke complicaties kunnen er zijn na laparoscopie?

De klinische praktijk bevestigt dat de belangrijkste voordelen van de techniek te danken zijn aan het minimale trauma van de voorste buikwand.

De kwestie van complicaties van LCE wordt op bijna alle mondiale chirurgische fora overwogen.

Naast relatief veilige onderhuidse bloedingen, wondinfecties, zijn er andere problemen mogelijk die chirurgische correctie of een overgang naar een buikoperatie vereisen:

  • schade aan grote bloedvaten is de meest formidabele complicatie;
  • intra-abdominale etterende complicaties, bloeding, hematomen;
  • gasinjectie in de buikwand, in de buikorganen;
  • perforatie van de twaalfvingerige darm is de meest voorkomende complicatie.

De meest voorkomende en gevaarlijke zijn intraoperatieve complicaties na laparoscopie van de galblaas: mechanische en thermische verwondingen van de galwegen (GB), gallekkage.

Schade aan de galwegen

Dit is vaak het gevolg van een medische fout bij het navigeren door de anatomie van de galwegen, soms wanneer een cholangiografische katheter wordt ingebracht. Een van de factoren van een dergelijke complicatie na laparoscopie van de galblaas is weefselontsteking in de manipulatiezone.

Veel voorkomende oorzaken van mechanische schade aan de galblaas:

  • onbetrouwbaar klemmen;
  • perforatie tijdens katheterisatie;
  • scheidingstrauma.

De meest voorkomende is de "klassieke" variant van trauma van de galblaas - tijdens de isolatie van het cystische kanaal door de chirurg, in plaats daarvan, wordt per ongeluk een smal gemeenschappelijk galkanaal (CBD) doorsneden. Soms wordt de galblaaswand weggesneden als de CBD wordt weggesneden.

Thermische schade

Specifieke galblaasletsels, typisch voor LCE, worden soms gediagnosticeerd na laparoscopie van de galblaas na enkele weken of maanden. Gekenmerkt door de complexiteit van schadeherstel.

  • overmatige elektrocoagulatie, wat leidt tot een vernauwing van de galkanalen;
  • ongerechtvaardigd gebruik van een elektrocoagulator tijdens het isoleren van het cystische kanaal.

Het resultaat van thermische schade is trauma aan de bloedvaten van het galkanaalsysteem en sluitspieren (galboom).

Gal lekkage

Een klein gallek veroorzaakt geen ernstige negatieve gevolgen, een significante - veroorzaakt pijn, de ontwikkeling van peritonitis.

Factoren voor de ontwikkeling van gallekkage:

  • pathologie van de galwegen;
  • trauma aan de galblaas - tijdens LCE of instrumentele diagnostiek;
  • stenen in de galwegen.

Gekenmerkt door de ontwikkeling van necrose van het kanaal met onjuiste toepassing van de clip op de stronk van het cystische kanaal tijdens laparoscopie van acute cholecystitis. Tijdens de operatie is gallekkage uit het bed van de galblaas erg moeilijk te herkennen.

Postcholecystectomiesyndroom

Het komt voor dat na een succesvol uitgevoerde cholecystectomie zonder complicaties de symptomen van galblaasaandoeningen aanhouden. Ze kunnen ook verdwijnen, maar verschijnen na een jaar of enkele jaren weer. Deze aandoening wordt postcholecystectomiesyndroom genoemd. Dit symptoomcomplex wordt veroorzaakt door de volgende pathologieën:

  • spasme van de sluitspier van Oddi;
  • galdyskinesie; Postcholecystectomiesyndroom kan optreden na een operatie
  • lange stronk van het cystische kanaal.

Het syndroom wordt veroorzaakt door disfunctie van het galsysteem met een verandering in de natuurlijke circulatie van gal en een gelijktijdige toename / afname van de hoeveelheid in de darm.

Het symptoomcomplex gaat gepaard met pijn in het rechter hypochondrium, die minder intens is dan het preoperatieve ongemak. Kracht en locatie kunnen variëren en er kunnen andere symptomen optreden, zoals:

  • constante misselijkheid;
  • braken zonder verlichting;
  • branderig gevoel, brandend maagzuur, boeren met bitterheid;
  • constant gerommel in de maag;
  • vloeibaar maken van de ontlasting;
  • stijging van temperatuurindicatoren.

Het onderzoek helpt bij het identificeren van de oorzaken van pijn aan de rechterkant. De volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

Met behulp van het onderzoek, de focus van ontsteking, wordt een nieuwe of resterende calculus bepaald, wordt de toestand van de darm met de alvleesklier beoordeeld.

Waarom is er pijn in het rechter hypochondrium

Syndroom van het "rechter hypochondrium" is een indicator van een groot aantal verschillende ziekten, maar het komt zo voor dat ongemakken aan de rechterkant van het lichaam zelfs vrij gezonde mensen zorgen baren.

In dit gebied bevinden zich belangrijke organen zoals de nier, alvleesklier, galblaas, lever, middenrif. Nu zullen we het hebben over wat pijn in de rug, het rechter hypochondrium en de rechterkant kan veroorzaken..

Mogelijke oorzaken van pijn

Pijn in het rechter hypochondrium kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten:

Als je naar de statistieken kijkt, klaagt het grootste deel van de mensen over pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van aandoeningen van de galblaas.

Pijn in het rechter hypochondrium vooraan

Als het rechts onder de rib aan de voorkant pijn doet, kan dit de oorzaak zijn van ziekten van organen zoals:

  • hepatitis, cirrose, galstasis;
  • acute of chronische cholecystitis, cholelithiasis;
  • pancreatitis, alvleesklierkanker;
  • duodenumzweer en appendicitis;
  • middenrif hernia;
  • myocardinfarct of met angina pectoris;
  • gordelroos;
  • pleuritis, longontsteking;
  • Giardiasis. amoebiasis, opisthorchiasis.

Pijn in het rechter hypochondrium erachter

In dit gebied doen verwondingen van de onderste ribben, intercostale zenuwen, rechter nier, bijnier en inferieure vena cava meestal pijn.

Meestal wordt pijn op dit gebied geassocieerd met de pathologie van de rechter nier - pyelonefritis (chronisch of acuut).

Pijn in het rechter hypochondrium dat naar achteren uitstraalt

Als pijn aan de rug wordt gegeven, kunnen de redenen de volgende zijn:

  1. De lever is ontstoken, met virale hepatitis en andere afwijkingen in het werk van het orgaan;
  2. Met verwondingen van de darm, galblaas en de rechterkant van het middenrif;
  3. Met een hernia van de wervelkolom, osteochondrose, artrose van de tussenwervelgewrichten;
  4. Met ontsteking van de galblaas en dyskinesie van de galwegen;
  5. Met pancreatitis, zweren en andere pathologieën van de alvleesklier;
  6. Voor nierziekte, abcessen, abcessen en nierstenen.

Pijnlijke, doffe pijn in het rechter hypochondrium

  1. Acute en chronische hepatitis. cirrose, leverkanker, parasitaire laesies van de rechter lob van de lever.
  2. Pyelonefritis, hydronefrose, apostolische nefritis, geavanceerde niertumoren.
  3. Chronische berekende en niet-berekende cholecystitis zonder verergering, cholangitis.
  4. Milde colitis, intestinale diverticulose.
  5. Tumoren van de bijnieren.

Constante pijn is kenmerkend voor tumoren, metastatische laesies van inwendige organen, parasitaire levercysten, ribfracturen.

Pijn tijdens het sporten

Heel vaak treedt pijn in het rechter hypochondrium op tijdens fysieke inspanning (hardlopen, stevig wandelen), die tintelend of pijnlijk kan zijn. In de regel ontstaat de reden als deze belasting abrupt en in hoog tempo is begonnen..

Dienovereenkomstig neemt bij een dergelijke belasting de bloedstroom toe en wordt een grote bloedstroom naar de lever gestuurd, waardoor de capsule wordt uitgerekt en manifesteert zich reflexief in pijn.

Acute cholecystitis

De gevaarlijkste vorm van de ziekte ontwikkelt zich snel, vergezeld van uitgesproken symptomen:

  • ernstige paroxismale pijn in de galblaas;
  • verslechtering van de gezondheid;
  • misselijkheid en herhaaldelijk braken;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • gebrek aan eetlust;
  • indigestie (obstipatie, diarree, verhoogde gasproductie in de darmen).

Chronische cholecystitis

Het belangrijkste symptoom van chronische cholecystitis is pijn in het rechter hypochondrium - langdurig of paroxismaal, uitstralend naar het schouderblad en de rechterschouder. Het kan zich verspreiden naar een vrij groot deel van de borst en rug. Soms gaat pijn gepaard met zwakte, cardialgie, koorts en andere tekenen..

Buiten exacerbaties ervaart de patiënt van tijd tot tijd een doffe pijn in het epigastrische gebied en in het rechter hypochondrium. Tijdens exacerbaties zijn de symptomen van chronische cholecystitis vergelijkbaar met die van de acute vorm van de ziekte..

Cholelithiasis

Terwijl de stenen zich in de galblaas bevinden, is de patiënt zich misschien niet eens bewust van zijn ziekte. Een persoon kan deze ziekte alleen vermoeden tijdens de eerste waarschuwingssignalen: bitterheid in de mond, ongemak in het juiste hypochondrium, brandend maagzuur, boeren en misselijkheid.

Als een steen uit de galblaas de galwegen binnenkomt, treedt op dit moment een aanval van galsteenziekte op (galkoliek).

Acute pyelonefritis

  • temperatuurstijging tot 38-40 ° С en koude rillingen;
  • plasproblemen;
  • rugpijn.

Andere veel voorkomende symptomen: zwakte, malaise, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn, overvloedig zweten.

Lumbale pijn in de vroege dagen heeft geen duidelijke lokalisatie, dan worden ze precies gedefinieerd op het niveau van de zieke nier. De pijn kan worden gegeven aan het hypochondrium, de lies, de geslachtsorganen. De pijn is erger bij bewegen, hoesten en 's nachts. Het plassen wordt snel en pijnlijk.

Chronische pyelonefritis

Ondanks de niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte, kunnen enkele tekenen van chronische pyelonefritis worden geïdentificeerd, waar op moet worden gelet..

  • een onredelijke temperatuurstijging 's avonds tot 38 ° C en hoger,
  • vermoeidheid, zwakte,
  • frequente hoofdpijn,
  • gevoel dat de onderrug constant bevriest,
  • het optreden van pijn in de lumbale regio, vooral tijdens het lopen,
  • frequente drang om het toilet te gebruiken,
  • veranderingen in de kleur van urine, de vertroebeling,
  • het verschijnen van een onkarakteristieke onaangename geur in de urine.

De kliniek van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van bijkomende urologische ziekten en van de pathogenese ervan.

Veel voorkomende symptomen van hepatitis C

In het algemeen hepatitis C # 8212; het is een asymptomatische ziekte, die vaker per ongeluk wordt gediagnosticeerd wanneer mensen worden onderzocht op andere ziekten. Daarom zijn analyses belangrijk bij tijdige diagnose..

Vaker dan andere symptomen worden asthenie, zwakte en vermoeidheid opgemerkt. Maar deze symptomen zijn zeer aspecifiek (hun aanwezigheid alleen maakt het niet mogelijk om over hepatitis C te praten). Bij levercirrose kan geelzucht optreden, de buik neemt in volume toe (ascites), verschijnen spataderen en neemt de zwakte toe.

Behandeling

Als het pijn doet onder de ribben aan de rechterkant, schrijft de therapeut meestal een consult voor met de volgende specialisten:

  1. Gastro-enteroloog;
  2. Infectionist;
  3. Cardioloog;
  4. Gynaecoloog;
  5. Chirurg;
  6. Traumatologist;
  7. Endocrinoloog;
  8. Neuropatholoog.

Zonder een nauwkeurige diagnose te stellen in een medische instelling, is het verboden om zelfmedicatie te geven. In het geval van acute pijn, wordt aangeraden om een ​​ambulance te bellen, koude aan te brengen (als het de pijn helpt verlichten).

In dit geval kunt u geen pijnstillers gebruiken om de klinische symptomen niet te verstoren en de juiste diagnose niet te compliceren..

  • Vorige Artikel

    Koliek in de buik bij een baby: wat kan worden veroorzaakt, hoe ze te elimineren en hoe herhaling te voorkomen

Artikelen Over Hepatitis