Oorzaken van pijn in het rechter hypochondrium

Hoofd- Zweer

Pijn in het rechter hypochondrium ontwikkelt zich ofwel bij ziekten van daar gelokaliseerde organen, ofwel bij ziekten van die organen, waarvan de zenuwuiteinden ofwel zelf naar het rechter hypochondrium gaan of de zenuwen daar kruisen.

De meest voorkomende oorzaak van pijn in het rechter hypochondrium zijn lever- en galblaasaandoeningen, maar dit symptoom gaat gepaard met andere aandoeningen.

Alleen een arts kan de exacte oorzaak van pijn bepalen. Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de gedetecteerde pathologie..

Organen van het rechter hypochondrium

In het rechter hypochondrium zijn gelokaliseerd:


  • diafragma;
  • lever;
  • galwegen, waar gal naar de galblaas gaat;
  • darmbocht.
Pijn die in het rechter hypochondrium wordt weerspiegeld, kan worden veroorzaakt door ziekten:

  • longen;
  • tussenribspieren;
  • nier;
  • alvleesklier;
  • wervelkolom;
  • harten.
Laten we de meest voorkomende ziekten in meer detail analyseren.

Pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van een leveraandoening

1) Hepatitis. Ze kunnen worden veroorzaakt door:


  • virussen A, B, C en anderen: in dit geval is er een korte periode waarin een persoon spierpijn, zwakte, een lichte temperatuurstijging voelt. Later begint een persoon pijn in het levergebied te voelen, terwijl het oogwit geel wordt, urine donkerder wordt en ontlasting licht wordt;
  • alcohol: geen prodromale verschijnselen, zoals in het vorige geval, nee. Een persoon misbruikt alcohol, waarna zijn rechter hypochondrium pijn begint te doen, de sclera geel wordt en de huid geel kan worden. Daarnaast kan misselijkheid, een opgeblazen gevoel worden gevoeld;
  • gifstoffen (paddenstoelen en andere vergiften): pijn gaat gepaard met geelverkleuring, misselijkheid, braken en soms diarree. Wanneer een zeer giftig gif wordt geconsumeerd, wordt zwakte snel vervangen door verminderd bewustzijn.
2) Levercirrose. Pijn in het hypochondrium gaat gepaard met geelverkleuring, gewichtsverlies (onscherp), bloeding van de slijmvliezen.

3) Hartfalen, waarbij er sprake is van stagnatie van bloed in de lever met een toename. Meestal weet iemand eerder van zijn hartaandoening (angina pectoris, cardiomyopathie, hypertensie), hij heeft ook hartklachten.

Ziekten van het hepatobiliaire systeem

1) Cholecystitis - ontsteking van de binnenwand van de galblaas. De pijn rechts onder de rib kan scherp zijn en ontstaat na het eten van vet voedsel. Het gaat gepaard met zwakte, misselijkheid, koorts, bitterheid in de mond..

2) Galsteenziekte manifesteert zich in de vorm van brandend maagzuur, afwisselend constipatie en diarree. Als de steen langs de kanalen begint te bewegen, wordt de pijn erg sterk, straalt naar de schouder, schouderblad, rug, nek aan de rechterkant en kan naar het hartgebied uitstralen. Verstopping van de galwegen met een steen gaat gepaard met icterische verkleuring van de huid en sclera, lethargie, misselijkheid.

3) Pancreatitis. In dit geval is de pijn niet alleen gelokaliseerd onder de rib aan de rechterkant, maar verspreidt zich ook naar het linker hypochondrium, geeft naar de rug. Tegelijkertijd verergert de algemene toestand, ontwikkelen zich misselijkheid en braken en vaak diarree.

Pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van darmaandoeningen

Verschillende inflammatoire darmaandoeningen (inclusief besmettelijke) kunnen gepaard gaan met darmkoliek, die zich kan manifesteren als pijn in elk deel van de darm, inclusief in het rechter hypochondrium.

Het wordt gekenmerkt door:


  • spastisch karakter;
  • enige verlichting na een stoelgang;
  • veranderingen in de consistentie en geur van uitwerpselen.

Nierziekte

Rechts onder de rib kan het pijn doen bij zowel acute als chronische pyelonefritis. Maar dergelijke pijn zal meer achterin gelokaliseerd zijn, vergezeld van een schending van het plassen.

Acute pyelonefritis manifesteert zich ook door symptomen van intoxicatie (misselijkheid, lethargie, verminderde eetlust) en een verhoging van de temperatuur tot hoge aantallen. Het chronische proces wordt verergerd door onderkoeling, vergezeld van een koortsstoornis tot 37,1-37,4 ° C; terwijl de pijn pijn doet.

Appendicitis

Ontsteking van de atypisch geplaatste appendix (deze kan zich onder de lever bevinden) kan pijn rechts onder de rib veroorzaken. Het heeft een intens karakter, vergezeld van misselijkheid, 1-2 keer braken, koorts, symptomen van intoxicatie (zie de eerste tekenen van blindedarmontsteking).

Longontsteking

Ontsteking die zich in het weefsel van de rechterlong heeft ontwikkeld, kan zich atypisch manifesteren - pijn in het rechter hypochondrium. Bovendien neemt de temperatuur vaak toe - hoest met slijm, ernstige zwakte, gebrek aan eetlust. Er kan sprake zijn van kortademigheid (zie symptomen van longontsteking).

Ontsteking van de baarmoederaanhangsels

Zeer zelden kan adnexitis zich niet manifesteren met typische pijn boven de pubis, maar met pijn onder de rib. Bovendien stijgt de temperatuur, is er overvloedige vaginale afscheiding, neemt de eetlust af, treedt lethargie op (zie symptomen van ontsteking van de aanhangsels).

Osteochondrose

In dit geval is er geen lethargie, zwakte, koorts, afscheiding of ontlasting. De pijn kan gelokaliseerd zijn in het hypochondrium, maar tegelijkertijd kun je een punt op de wervelkolom vinden dat pijnlijk is als je erop drukt met een vinger (zie symptomen van osteochondrose).

Herpes zoster

Vóór het verschijnen van uitslag in de intercostale ruimte, manifesteert de ziekte zich in pijn. In dit geval wordt de pijn geassocieerd met ademhalen, kan de temperatuur stijgen en kan een roodheid tussen de ribben worden gezien (zie symptomen van herpes zoster).

Andere ziekten

Diagnose van pijn in het rechter hypochondrium

Behandeling

Aangezien pijn in het rechter hypochondrium een ​​symptoom is van een ziekte, moet de ziekte worden behandeld en geen afzonderlijk symptoom.

Gezien de verschillende redenen zal de therapie in elk geval aanzienlijk verschillen: van manuele therapie en het nemen van verschillende medicijnen voor osteochondrose tot een spoedoperatie voor appendicitis.

Welke arts moet ik contacteren voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een therapeut inwinnen.

Pijn aan de rechterkant onder de ribben aan de voorkant

Pijn aan de rechterkant kan om veel verschillende redenen voorkomen. Als een persoon pijn heeft, is zelfmedicatie ongewenst, omdat hij niet weet wat de pijn veroorzaakte.

Verschillende ziekten van het spijsverteringsstelsel, het urogenitale systeem en retroperitoneaal weefsel kunnen pijn aan de rechterkant onder de ribben en in de onderbuik veroorzaken. Vaak verspreidt de pijn zich over de hele rechterkant en het exacte tijdstip van optreden is moeilijk te noemen.

Buikpijn is een van de meest voorkomende klachten waardoor patiënten medische hulp inroepen. Elke pijn in de buik, vooral acuut optredend, zou elke persoon ernstig moeten waarschuwen, vooral als een persoon zoiets nog nooit eerder heeft opgemerkt. In sommige gevallen is buikpijn constant, vaak terugkerend van aard, waar patiënten jarenlang last van hebben.

Over buikpijn in het algemeen gesproken, men zou zich op de volgende zeer belangrijke punten moeten concentreren, omdat een persoon, zonder er de juiste betekenis aan te hechten, het risico loopt dat deze situatie zich zeer dramatisch ontwikkelt. Als de pijn van nature niet pijnlijk is, is het de moeite waard om te stoppen bij de pijn aan de rechterkant onder de ribben.

De belangrijkste punten die iedereen moet weten:

1. Het is noodzakelijk om duidelijk onderscheid te maken tussen acute en chronische buikpijn. Bij acute pijn begint de aanval plotseling, vaak zonder predisponerende factoren. Dergelijke pijnen zijn in de regel aanvankelijk behoorlijk intens en hun intensiteit neemt meestal letterlijk met het uur toe. Chronische pijn is meestal saai en stoort patiënten lange tijd. De aanval van pijn is niet altijd intens, en in de regel heeft hun optreden een verband met een provocerende factor. Zulke pijnen komen zelden als een verrassing "voor een persoon die gedurende een lange periode van zijn bestaan ​​vaak een opgeslagen medicijn of niet-medicatie heeft dat het effectief verlicht. Waarom is het belangrijk onderscheid te maken tussen acute en chronische pijn? Dit is belangrijk omdat in het algemeen de oorzaak van acute buikpijn vrij vaak een acute chirurgische pathologie van de buikorganen is, waarbij er altijd de mogelijkheid is om tenminste in een chirurgisch ziekenhuis en hoogstens op een operatietafel te zijn. De oorzaak van chronische pijn is meestal een soort chronische therapeutische ziekte die mogelijk minder gevaarlijk is.

2. Er is een gouden regel: bij acute buikpijn mag u nooit pijnstillers nemen voordat u door een arts, bij voorkeur een chirurg, wordt onderzocht! Bij chronische pijn wordt een dergelijk categorisme meestal niet opgemerkt en nemen patiënten zelfstandig pijnstillers om hun toestand te verlichten.

3. Niet altijd ligt de oorzaak van buikpijn bij de ziekte van de inwendige organen in de buikholte. Dus vrij vaak kan de pathologie van de longen, het hart en de nieren gepaard gaan met het optreden van pijn in de buik vanwege de eigenaardigheden van de doorgang van de zenuwstammen.

Buikpijn kan in totaal verschillende delen voorkomen, maar een van de meest voorkomende lokalisaties is pijn aan de rechterkant onder de ribben. Er is een enorme lijst met ziekten die gepaard gaan met het ontstaan ​​van pijn in het rechter hypochondrium. Voor het gemak van het begrijpen en bepalen van het belang van bepaalde ziekten, vergezeld van pijnlijke pijn aan de rechterkant onder de ribben van de ziekte, zou ik het volgende willen overwegen:

Ziekten geassocieerd met schade aan de buikorganen:

- gevaarlijk voor gezondheid en leven (meestal chirurgisch)

- minder gevaarlijk (meestal therapeutisch)

Gevaarlijke ziekten geassocieerd met schade aan de buikorganen.

Deze groep ziekten omvat het volgende:

1. Acute cholecystitis. Lokalisatie van buikpijn rechts onder de rib is typisch voor deze ziekte. Acute cholecystitis is een acute ontsteking van de galblaas. De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de aanwezigheid van stenen in de galblaas, die vaak vast komen te zitten in de hals van de galblaas of in de galwegen. In dit geval lijkt de galblaas geblokkeerd te zijn. Gal, die niet kan ontsnappen, rekt het uit en veroorzaakt hevige pijn. Vaak gaat dit gepaard met een infectie en manifesteert de ziekte zich in zijn volle glorie. In de regel is pijn bij acute cholecystitis gelokaliseerd in het gebied van het rechter hypochondrium, maar wordt het tegelijkertijd onder het rechter schouderblad en in het rechter schouderblad gegeven. Patiënten kunnen misselijkheid, braken en bitterheid in de mond hebben. Binnen twee of drie dagen kan de galblaas volledig rotten ", scheuren en begint de geïnfecteerde gal in de buik te stromen, wat peritonitis veroorzaakt. Patiënten sterven in de regel zonder tijdige hulp. In de meeste gevallen wordt een pijnlijke aanval geassocieerd met de inname van gefrituurd, vet voedsel en met de inname van alcohol. Vaak is de enige manier om dergelijke patiënten te helpen de galblaas dringend te verwijderen. Bij tijdige behandeling is het echter mogelijk om de blaas te verwijderen door middel van kleine, nauwelijks zichtbare gaatjes op de huid - de zogenaamde endoscopische verwijdering van de galblaas. De meest informatieve aanvullende methode voor de diagnose van acute cholecystitis is echografie van de buikorganen, waardoor we niet alleen de aanwezigheid van stenen als hoofdoorzaak van deze formidabele ziekte kunnen identificeren, maar ook de dikte van de galblaaswand kunnen bepalen - het belangrijkste criterium voor de ernst van het ontstekingsproces.

2. Acute blindedarmontsteking. Bij absoluut elke persoon wordt acute appendicitis geassocieerd met het optreden van pijn in de onderbuik aan de rechterkant (rechter iliacale regio). Maar weinig mensen weten dat acute blindedarmontsteking in ongeveer 70% van de gevallen begint met pijn in de bovenbuik, ook in het rechter hypochondrium. In de meeste gevallen gaat de pijn in de eerste zes uur langs de buik naar beneden en dan wordt het beeld min of meer duidelijk. Acute appendicitis heeft in de regel geen predisponerende factoren. Het komt voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid, zowel bij mannen als vrouwen op elk moment van de dag en op elke leeftijd. Acute blindedarmontsteking is een zeer gevaarlijke ziekte. Daarom moet de patiënt, zodra deze formidabele diagnose is gesteld, zo vroeg mogelijk worden geopereerd. In de regel wordt de operatie om acute appendicitis te verwijderen uiterlijk twee uur na het stellen van de diagnose uitgevoerd. Ondanks het feit dat acute blindedarmontsteking, zelfs als deze begint met pijn in de bovenbuik, snel zal afnemen 'hieronder, is er een bepaalde categorie patiënten bij wie blindedarmontsteking zich uitsluitend manifesteert in pijn in de bovenbuik onder de rib, die, als ze niet op de hoogte zijn van deze feiten, medische hulpverleners misleidt. wat het leven en de gezondheid van de patiënt in gevaar brengt. Deze groep patiënten omvat het volgende:

- zwangere vrouwen in de tweede helft van de zwangerschap. Het is een feit dat tijdens deze periode de vergrote zwangere baarmoeder de dikke darm samen met de appendix onder de lever verplaatst, waar het ontstekingsproces zich in de daaropvolgende plaats bevindt.

- mensen bij wie de appendix vanwege anatomische kenmerken een behoorlijke lengte heeft en zich onder de lever bevindt.

Alleen een tijdig onderzoek door een chirurg kan de potentiële bedreiging die patiënten van deze groep met pijn onder de rib aan de rechterkant wacht, neutraliseren.

3. Geperforeerde maagzweer of twaalfvingerige darm. In typische gevallen, met een geperforeerde maagzweer, treden ernstige pijnen op in de bovenbuik, die vanwege hun karakteristieke intensiteit dolkpijnen worden genoemd. Bij deze ziekte komt het maagsap, bestaande uit zoutzuur en agressieve spijsverteringsenzymen, via het gevormde gat in de maag de vrije buikholte binnen en veroorzaakt ernstige ontsteking. Zonder een spoedoperatie sterven de meeste patiënten binnen de eerste drie dagen en zelfs een late operatie (op de tweede dag) kan de ongelukkigen vaak niet redden. Het lijkt erop, hoe kun je zo'n opvallende ziekte niet herkennen in zijn manifestaties? Het blijkt mogelijk. En dit komt doordat in sommige gevallen deze ziekte zeer gewist en atypisch is. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

- als de opening in de maag of twaalfvingerige darm erg klein is, kan deze zich als het ware van binnenuit bedekken met een stukje voedsel, waardoor wordt voorkomen dat het maagsap naar buiten stroomt. In dit geval wordt de externe opening (vanaf de zijkant van de vrije buikholte) bedekt door de darm of het omentum (de afweerreactie van het lichaam). Deze aandoening wordt een overdekte testzweer genoemd. Na een relatief scherp begin nemen de pijnen binnen korte tijd aanzienlijk af, waarbij ze het karakter krijgen van pijn onder de rib aan de rechterkant. Het gevaar schuilt echter in het feit dat een infectie die in de buik is terechtgekomen ook kan leiden tot peritonitis en overlijden, wat niettemin zo helder en agressief verloopt..

- de tweede categorie patiënten bij wie een geperforeerde maagzweer kan doorgaan zonder hevige buikpijn - personen met sterke alcohol- of drugsvergiftiging, evenals verzwakte en ernstig zieke mensen.

Zelfs het minste vermoeden van een geperforeerde maagzweer is een indicatie voor onmiddellijke verwijzing naar een ziekenhuis met een gespecialiseerde chirurgische. En om eindelijk het gevaar en het belang van deze ziekte te overtuigen, zou ik willen zeggen dat elke gezondheidswerker die een geperforeerde maagzweer heeft geïdentificeerd of op zijn minst vermoedt, niet alleen de patiënt rechtstreeks naar het ziekenhuis moet leiden, maar ook moet zorgen (zelfs met eigen vervoer).

"Niet-gevaarlijke" ziekten geassocieerd met schade aan de buikorganen

Het is zeker niet helemaal correct om deze groep ziekten ongevaarlijk te noemen en het zou een ernstige beschuldiging zijn tegen artsen met een therapeutisch profiel. Het is een feit dat, in tegenstelling tot dringende chirurgische ziekten, die een zeer snelle en nauwkeurige diagnose vereisen en dringend actie ondernemen, er bij therapeutische ziekten tijd is voor een volledig onderzoek zonder haast. Er moet ook worden opgemerkt dat bij therapeutische ziekten, in tegenstelling tot chirurgische ziekten, er veel minder directe potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt is. De belangrijkste therapeutische ziekten, vergezeld van pijnlijke pijn aan de rechterkant onder de ribben, zijn als volgt:

1. Chronische cholecystitis. Net als bij acute cholecystitis, wordt chronische cholecystitis ook meestal geassocieerd met de aanwezigheid van galstenen. De pijn bij chronische cholecystitis is echter veel minder intens, en gaat zelden gepaard met misselijkheid, braken, koorts en verslechtering van de algemene toestand. Pijn komt heel vaak voor, er is een duidelijke relatie met voedselinname in de vorm van een voedingsstoornis en verdwijnt perfect na inname van drotaverine (No-shpy). De uitsluiting van gefrituurd, vet voedsel en het gebruik van alcohol samen met de inname van krampstillers tijdens een verergering van de ziekte zijn de belangrijkste maatregelen om de frequentie en intensiteit van pijnaanvallen te verminderen. Radicale verwijdering van chronische calculische cholecystitis - verwijdering van de galblaas op een geplande manier. In principe worden alle gevallen van stenen in de galblaas chirurgisch verwijderd, wat geschikter is om zo vroeg mogelijk op jonge leeftijd uit te voeren, wanneer een persoon veel gemakkelijker is en met minder complicaties een operatie ondergaat.

2. Gastritis en verergering van maagzweren of darmzweren. Pijn kan worden gelokaliseerd zoals in de overbuikheid, d.w.z. onder de lepel en onder de rib aan de rechterkant (vooral bij een twaalfvingerige darmzweer). Pijn treedt in de regel op na het eten (van 20 minuten tot anderhalf uur), heel vaak gepaard met brandend maagzuur, misselijkheid, boeren en soms braken. Pijn bij deze ziekten is vaak zogenaamd seizoensgebonden van aard en verergert in de herfst-lente-periode. De leidende rol bij de diagnose van gastritis en maagzweren wordt gespeeld door fibrogastroscopie (FGS) - een endoscopische onderzoeksmethode waarmee niet alleen de toestand van het ontstoken slijmvlies visueel kan worden beoordeeld, maar ook om een ​​biopsie uit te voeren. Naleving van een strikt dieet, door medicijnen te nemen die in de meeste gevallen de maagzuur verminderen, kunt u deze ziekte in korte tijd van de hand doen.

3. Hepatitis is een ontsteking van de lever. Meestal wordt een ontsteking veroorzaakt door virussen (hepatitis A, B, C, D en anderen). Ontsteking van de lever kan acuut of chronisch zijn. Typisch voor deze ziekte is het optreden van doffe pijn in het rechter hypochondrium. Er is één zeer belangrijk symptoom van hepatitis, dat in de meeste gevallen helpt om deze ziekte van andere te onderscheiden - dit is het verschijnen van geelheid van de huid en slijmvliezen, die van variërende intensiteit kunnen zijn, van nauwelijks waarneembaar tot fel oranje. Hepatitis A komt meestal voor in de vorm van een acute vorm met heldere symptomen, die na behandeling geen gevolgen heeft. Hepatitis B, C en D komen vaak voor in de vorm van chronische vormen en gaan langzaam over tot levercirrose. Echografie van de lever en laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van hepatitis maken een tijdige juiste diagnose mogelijk.

Een andere oorzaak van leverontsteking is, naast virale hepatitis, de inname van giftige stoffen die de levercellen aantasten. De meest voorkomende hepatotoxische stof is alcohol.

4. Dyskinesie van de galblaas - een functionele ziekte die gepaard gaat met een toename of een sterke verzwakking van de contractiliteit van de galblaas. De ziekte kan in twee vormen optreden: hyperkinetiek - gekenmerkt door verhoogde spasmen van de galblaas, hypokinetiek - overmatige ontspanning van de blaas. De pijn is pijnlijk of stekend van aard, heeft een duidelijk verband met de inname van gefrituurd voedsel. In zijn beloop lijkt de ziekte erg op chronische cholecystitis, maar bij dyskinesie zijn er geen stenen in de galblaas. Dyskinesie wordt behandeld door het volgen van een dieet, het gebruik van choleretica en NO-SHPA.

Ziekten die niet gepaard gaan met schade aan de buikorganen

Er is een grote groep ziekten waarbij buikpijn zich onder de rib aan de rechterkant bevindt, maar de ziekte treft organen in volledig verschillende gebieden. Pijn bij deze ziekten wordt weerspiegeld of straalt. Ziekten die gepaard gaan met pijn in het rechter hypochondrium zijn als volgt:

1. Acute longontsteking (longontsteking). Met de lokalisatie van het ontstekingsproces in de onderste lob van de rechterlong, komt pijn vaak niet alleen voor in de borst, maar ook onder de rib aan de rechterkant. Het komt ook voor dat er helemaal geen pijn in de borst is. De aanwezigheid van een hoge temperatuur bij de patiënt, een hoest met het vrijkomen van etterend sputum, pijn in het lichaam, evenals een verband met een eerder begin van onderkoeling kan tot de juiste diagnose leiden. Zorgvuldig luisteren naar de longen, het uitvoeren van een thoraxfoto of fluorografie helpt in de meeste gevallen om deze ziekte correct te diagnosticeren.

2. Ontsteking van de rechter nier (acute pyelonefritis). In typische gevallen is pijn bij pyelonefritis gelokaliseerd in de onderrug aan de linkerkant, maar soms in het rechter hypochondrium. Overtreding van plassen, echografie van de nieren en laboratoriumonderzoek van urine zijn de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van acute nierontsteking.

3. Osteochondrose van de wervelkolom en intercostale neuralgie. Bij deze ziekte worden de zenuwen die uit het ruggenmerg komen geknepen. Wanneer de zenuwen die langs de rand van de rechter ribboog lopen, worden samengeknepen, verschijnt poly onder de rib. Meestal worden pijnen geassocieerd met het draaien van de romp, uit bed komen, schieten in de natuur en weggaan na het nemen van ontstekingsremmende medicijnen.

4. Fractuur van de ribben aan de rechterkant is casuïstiek, maar in zeldzame gevallen, vooral in het geval van een vroegtijdige behandeling na een trauma dat is opgelopen onder invloed, wordt de fractuur van de ribben mogelijk niet herkend. Pijn verdwijnt meestal vanzelf 3-4 weken na ribfusie.

5. Acuut myocardinfarct. Zelden, maar het komt ook voor dat pijn tijdens een hartaanval, vooral bij atypische lokalisaties, aan de maag kan worden gegeven, ook onder de rib aan de rechterkant. Myocardinfarct is een potentieel levensbedreigende ziekte die, indien niet tijdig herkend, tot de dood kan leiden. Het begin van de ziekte wordt meestal geassocieerd met overmatige fysieke inspanning of emotionele stress, typisch voor mensen ouder dan 50 jaar, kan gepaard gaan met kortademigheid, hartonderbrekingen tegen de achtergrond van eerdere hartproblemen. Als u deze vorm van een myocardinfarct vermoedt, moet onmiddellijk een elektrocardiogram worden uitgevoerd als de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van deze ernstige ziekte..

Uit het bovenstaande wordt vrij duidelijk dat ondanks een verre van volledige lijst van ziekten die optreden met pijn in het rechter hypochondrium, er zowel niet-gevaarlijke als levensbedreigende aandoeningen te vinden zijn. Daarom moet u, om ernstige gevolgen voor de gezondheid voor alle vage pijn aan de rechterkant onder de ribben te voorkomen, onmiddellijk een arts raadplegen..

Oorzaken van ernst en pijn in het rechter hypochondrium

Acute of terugkerende pijn in het rechter hypochondrium lijdt in een of andere vorm aan ongeveer dertig procent van de volwassen bevolking van de planeet. Pathologische veranderingen in de inwendige organen veroorzaken bijna negentig procent van deze pijnen..

Artsen hebben berekend dat dit type pijn meestal wordt veroorzaakt door:

  • 1e plaats: ziekten van de galblaas en galwegen
  • 2 in frequentie: leverpathologie en leveroedeem met circulatiestoornissen.

Waar is het juiste hypochondrium?

In de topografische anatomie wordt het rechter hypochondrium opgevat als een deel van de voorste buikwand, beperkt:

  • van bovenaf - de projectie van het diafragma (5 rand)
  • onder - de onderkant van de ribboog
  • van binnenuit - een lijn die verticaal door het laagste punt van de ribben gaat
  • naar buiten - een lijn die verticaal loopt vanaf het superieure uitstekende bekkenbeen (iliacale top)
  • als de ondergrens van het gebied naar achteren wordt verlengd, gaat het door de 12e rib en de derde lumbale wervel.

Om in de praktijk het juiste hypochondrium te vinden, plaatst u de palm van uw rechterhand horizontaal op de ribben, zodat de pols in het midden van de zijkant zit en de rand van de pink samenvalt met de onderkant van de ribben. Als u, zonder de positie van de pols te veranderen, uw rug met uw handpalm vastklemt, krijgt u een posterieure projectie van het rechter hypochondrium.

Schaduwen van interne organen zoals:

  • lever, galblaas
  • buiging van de dikke darm (deel van de dikke darm)
  • bovenste deel van de rechter nier
  • bijnier en peritoneale deel van de rechterhelft van het middenrif, die de borst en buikholte scheiden
  • soms worden pijn van de alvleesklier, twaalfvingerige darm, galwegen, inferieure vena cava hier ook weerspiegeld.

Pijn onder het juiste hypochondrium bij gezonde mensen

Onder een aantal fysiologische omstandigheden kan zelfs een gezond persoon ongemak of pijn aan de rechterkant ervaren..

Pijn bij inspanning

Een ongetrainde persoon die hard werkt of sportactiviteiten verricht, kan stekende pijn in het rechter hypochondrium ervaren. Feit is dat aan de ene kant de afgifte van adrenaline de tonus van de galwegen vermindert en hun uitrekking met stagnerende gal bevordert. Tegelijkertijd neemt de vulling van de lever met bloed toe, de capsule strekt zich uit en begint in het hypochondrium te prikken.

Als u begint met sporten na een stevige lunch, zal er vrijwel zeker vroeg of laat pijn in het hypochondrium ontstaan. Hardlopen op afstand en push-ups worden vooral niet aanbevolen na de maaltijd. Ongetrainde ademhaling kan ook leiden tot een spasme van het middenrif (de spier die de borst en de buikholte scheidt), wat ook kortstondige pijn kan veroorzaken totdat de ademhaling na inspanning gelijkmatig wordt..

Maar het verhaal over de uitzetting van de inferieure vena cava onder invloed van adrenaline, die tijdens het sporten druk begint uit te oefenen op de lever, is enigszins fantastisch. Hoewel deze theorie door sommige medische sites wordt gepubliceerd, is het triest om te zeggen dat adrenaline de bloedvaten (zowel slagaders als aders) vernauwt, en dat de lever geen pijnreceptoren heeft en alleen met pijn reageert op het uitrekken van de capsule van binnenuit..

Zwangerschap

Bij zwangere vrouwen in het derde trimester is de baarmoeder enorm uitgerekt en drukt op alle organen waarmee het in contact komt, waardoor de darmen worden verplaatst, de stronk en de galblaas worden ingedrukt. Daarom komen bij gezonde zwangere vrouwen stik- of perspijnen in het rechter hypochondrium vrij vaak voor. Bovendien verlengt progesteron, dat de late zwangerschap behoudt, de galwegen en stimuleert het de congestie van de gal. En als je met zo'n buik aan lichaamsbeweging doet, dan is met grote waarschijnlijkheid enig ongemak te voelen.

Pijn bij vrouwen

Aan het einde van de menstruatiecyclus ervaren sommige vrouwen een sterke onbalans tussen laag progesteron en hoge oestrogenen, wat leidt tot spasmen van de galwegen en ook koliek kan veroorzaken in het rechter hypochondrium.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan het verloop van het premenstrueel syndroom verergeren en de frequentie van stekende pijn als gevolg van verminderde galpassage verhogen (zie de voor- en nadelen van orale anticonceptiva).

Oorzaken van pijn in het rechter hypochondrium

  • Leverziekten (infectieuze en niet-infectieuze hepatitis, cirrose, vette of alcoholische hepatosis, hepatocellulair carcinoom, parasitaire ziekten zoals echinococcosis, trichinosis, levermetastase van maagkanker, dikke darm, longen, borstkanker)
  • Hartaandoeningen die leiden tot circulatiestoornissen in een grote cirkel (coronaire hartziekte, myocardiopathie, hartafwijkingen, myocarditis, endocarditis), waaronder hartcirrose van de lever en abdominaal myocardinfarct.
  • Colonziekten (colitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darminfecties, dysbiose, colontumoren, diverticulose, prikkelbare darmsyndroom).
  • Ziekten van de galblaas (chronische acalculeuze en berekende cholecystitis, tumoren).
  • Ziekten van de rechter nier (pyelonefritis, nierabces, niertuberculose, polycystische ziekte, urolithiasis, echinokokkose, tumoren, metastatische laesies bij melanoom, bronchogene kanker).
  • Ziekten van de rechter bijnier (feochromocytoom, andere tumoren)
  • Pathologieën van de rechterhelft van het middenrif (diafragmatitis, tumoren).
  • Lagere ribfracturen.
  • Intercostale neuralgie.
  • Gordelroos (herpes zoster).
  • Chirurgische aandoeningen, verenigd onder de naam acute buik (perforatie, penetratie of perforatie van twaalfvingerige darmzweer 12, duodenale bloeding, acute pancreatitis, acute cholecystitis, inclusief berekende darmobstructie op het niveau van de dikke darm, inclusief intussusceptie, appendicitis, wonden van de buikholte met schade aan de lever, dikke darm of rechter nier, stomp trauma, hematomen of leverbreuken, nier)
  • Sommige varianten van trombose van de inferieure vena cava.

Als pijn in het rechter bovenste kwadrant vooraan

Pijn in het rechter hypochondrium wordt veroorzaakt door de organen die zich het dichtst bij dit gebied bevinden.

Leverziekte

Ze geven langdurige doffe of barstende pijnen, een zwaar gevoel door de overvloed en oedeem van het orgaan dat de capsule uitrekt, waarin pijnreceptoren zijn. En het rechter hypochondrium wordt geprojecteerd in een grote rechter lob van het orgel.

Virale, alcoholische of toxische hepatitis geeft een beeld van intoxicatie (zwakte, lethargie, invaliditeit) en dyspepsie (misselijkheid, verlies van eetlust, braken). Op het hoogtepunt van de ziekte komt geelzucht met een citroentint van de huid en het oogwit samen. In dezelfde periode krijgt urine de kleur van bier en uitwerpselen - de kleur van klei als gevolg van verstoringen in de uitwisseling van galpigmenten.

Dit is de dood van zijn cellen en herstructurering met de vorming van knooppunten die de galwegen en bloedvaten samendrukken. Deze ziekte kan het gevolg zijn van chronische hepatitis; hartcirrose is ook bekend tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedtoevoer naar de lever. Bij cirrose komt pijn in het rechter hypochondrium bijna aan het begin van de ziekte voor, is aanhoudend. Ze worden gecombineerd met een vergroting van de lever en milt, geelzucht, jeuk, slapeloosheid, roodheid van de handpalmen. Overloop van bloed naar het poortaderstelsel leidt tot spataderen van de slokdarm, het risico op bloeding ervan, de ophoping van vocht in de buikholte. In de latere stadia neemt de lever in omvang af, neemt de prestatie af, kan de patiënt sterven tegen de achtergrond van een levercoma.

Dit zijn cysten met een vloeibaar gehalte, die worden veroorzaakt door de worm echinococcus. Cysten bevinden zich meestal in de rechter lob van de lever en knijpen tijdens het groeien in de haarvaten en de intrahepatische galwegen, waardoor het hypochondrium en de lever ongelijkmatig toenemen. Als de cyste ettert, ontwikkelt zich een holte gevuld met etter - een leverabces. In dit geval neemt de pijn toe, stijgt de lichaamstemperatuur en kan een ontsteking van het buikvlies of zelfs bloedvergiftiging ontstaan.

  • Hepatocellulair carcinoom wordt lange tijd gemaskeerd als cirrose en wordt alleen opgehelderd door onderzoek van leverweefsel.

Congestief hartfalen

Het leidt tot een verslechtering van de bloedcirculatie in een grote cirkel, wat leidt tot een toename van de lever, oedeem in de benen en de voorste buikwand, ophoping van vocht in de buikholte. Tegelijkertijd wordt er zwaarte gevoeld in het rechter hypochondrium. Als hartfalen in een onomkeerbare fase gaat, kan de lever veranderen, zoals bij cirrose.

De abdominale variant van een myocardinfarct wordt gekenmerkt door zeer sterke brandende of drukkende pijn in de overbuikheid, in het rechter hypochondrium. Soms begint de pijn als een mesblaas: het is scherp en intens, het kan uitstralen naar het rechterschouderblad of naar het borstbeen. Deze variant van pijn is kenmerkend voor hartaanvallen van de achterwand van de hartspier. Deze pijnen kunnen ook golvend van aard zijn (afnemen en toenemen na 30-60 minuten), kunnen gepaard gaan met ritmestoornissen, drukverlaging, bleekheid en shock.

Dikke darm

Het geeft pijn, hoe meer het zich uitstrekt. Dus elke darmziekte, vergezeld van winderigheid, zal een scherpe, bijna ondraaglijke pijn veroorzaken. In dit geval zal pijn door ontsteking van de darm of de vernietiging ervan minder uitgesproken zijn totdat het buikvlies in het proces is opgenomen, waarvan de irritatie kan leiden tot pijnlijke shock (darmletsel). Omdat de buiging van de dikke darm, die zich in het rechter hypochondrium bevindt, slechts een deel van de darm is, verspreidt de pijn zich naar de navelstreek en naar de hele rechterkant naar de lies.

  • Colitis veroorzaakt uitgesproken spastische pijn en ontlastingsstoornissen (constipatie bij een spastische versie of diarree bij een besmettelijke), flatulentie en malabsorptie.
  • Colitis ulcerosa (in 20% van de gevallen) en de ziekte van Crohn kunnen ontsteking van de hele darm, ernstige bloedingen, ontlasting met pus en slijm veroorzaken en worden gecompliceerd door darmobstructie, ettering of darmnecrose. De pijn is in dit geval niet alleen kenmerkend voor het hypochondrium, maar ook voor de hele onderbuik, heeft het karakter van spasmen en wordt gecombineerd met een opgeblazen gevoel.
  • Tumoren geven meestal een kliniek van darmobstructie en een beeld van een acute buik, diffuse pijn, symptomen van irritatie van het buikvlies, bleekheid, koud zweet, drukverlies.
  • Bij appendicitis daalt de pijn, beginnend in de overbuikheid, geleidelijk door het gebied van het rechter hypochondrium naar het rechter iliacale gebied.

Galblaas ziekte

Ze geven het hoogste percentage intense en scherpe (snij- of stekende pijnen), die kenmerkend zijn voor acute ontsteking. In dit geval kan een ontstoken steen die het lumen van de hals van de blaas of het galkanaal of de bacteriële flora afsluit, de oorzaak zijn van de ontsteking. Pijn bij acute ontsteking treedt op op het punt tussen de rectus abdominis-spier aan de rechterkant en de ribboog. Ze zijn krampachtig, sterk en stralen naar de rechterschouder of het linker hypochondrium. Mogelijk is er bitterheid in de mond, boeren van lucht, misselijkheid en braken van gal. Soms stijgt de lichaamstemperatuur. Voor calculatieve cholecystitis is de ontwikkeling van obstructieve geelzucht met een geelgroene tint van de huid en slijmvliezen typisch.

Voor chronische cholecystitis, pijnlijke doffe pijnen, soms stralend naar het schouderblad, ochtendbitterheid in de mond, matige misselijkheid, eetluststoornissen, opgeblazen gevoel, intolerantie voor vet en gefrituurd, komt een licht geelachtige tint van het oogwit en de huid vaker voor.

Pijn in het rechter hypochondrium erachter

In dit gebied doen verwondingen van de onderste ribben, intercostale zenuwen, rechter nier, bijnier en inferieure vena cava meestal pijn.

Urolithiasis-ziekte

Ziekten van de rechter nier en, in de eerste plaats, urolithiasis kunnen hevige pijn veroorzaken. De steen of het zand, dat de reis vanuit het nierbekken begon, krabt eraan en vervolgens de urineleider, dus pijn bij nierkoliek zal niet alleen in de projectie van de onderste ribben zijn, maar ook in de onderrug en in de laterale buik. De pijn is paroxismaal en ernstig. Ze geeft aan de dij, geslachtsdelen. Als je met de rand van de handpalm langs de onderrug tikt, wordt de pijn erger en kan deze aan de lies worden gegeven. In dit geval kunnen er bloedsporen in de urine verschijnen. Bij sommige patiënten gaat nierkoliek gepaard met braken..

Pyelonefritis

Acute infectieuze nierontsteking - pyelonefritis - een proces waarbij pijn in de nieren, koorts, intoxicatie.

Er kan pijn zijn aan het einde van het plassen, vaak plassen (ook 's nachts) en valse drang. In sommige gevallen verschijnt er zwelling op het gezicht.

Apostemateuze pyelonefritis is een vorming van etterende ontsteking in de nier, die kan worden beperkt (abces of karbonkel) of diffuus.

In dit geval krijgen de pijnen een constant trekkend karakter, stijgt de temperatuur en kan er een afname zijn in de dagelijkse urineproductie (tot een volledig stoppen met plassen).

Nier papillaire necrose

Het kan een gevolg zijn van zuurstofgebrek van het nierweefsel wanneer de vaten die het voeden worden geblokkeerd (door infectieuze agentia of bij diabetes mellitus). In dit geval is de pijn constant, gecombineerd met bloed in de urine. De patiënt kan aan septische shock overlijden.

Acute bovenste paranefritis

Dit is een ontsteking van het vetweefsel in het bovenste deel van de nier tegen de achtergrond van infectie door de amandelen, carieuze tanden of andere ontstekingshaarden. Ten eerste is er een temperatuur tot 38, matige pijn in de onderrug aan de aangedane zijde. Na 2-3 dagen verplaatst de pijn zich ook naar het rechter hypochondrium, intensiveert met een diepe ademhaling. Pijn in de onderrug verergert bij een scherpe strekking van het lichaam en tijdens het lopen.

Nierkanker

Als een tumor zich in de nier ontwikkelt, manifesteert deze zich lange tijd niet. In de latere stadia verschijnen bloedingen en constante niet-intense pijn in de projectie van de nieren. Als de tumor de uitstroom van urine verstoort, kunnen acute pijn en episodes van acute urineretentie optreden..

Juiste bijnier

geeft meestal pijn bij grote tumoren. Pheochromocytoom gaat gepaard met een aanhoudende stijging van de bloeddruk, myocarddystrofie en hartritmestoornissen. Aldosteromen veranderen de waterbalans van het lichaam, corticosteromen verstoren de stofwisseling, cortico-oestroma's dragen bij tot de feminisering van mannen, corticoandosteromen vormen secundaire mannelijke kenmerken bij vrouwen.

Rib blauwe plekken

Kneuzingen van de achterste segmenten van de 10e, 11e en 12e ribben geven uitgesproken constante pijnlijke knagende pijnen, vergezeld van een karakteristieke crunch in breuken. Pijn neemt toe bij diep ademhalen, hoesten of buigen naar een gezonde kant.

Intercostale neuralgie

In het rechter hypochondrium erachter, intercostale neuralgie (ernstige stekende pijn die de mobiliteit beperkt en intenser wordt bij draaien, buigen, diepe inademing) of spierontsteking (myositis).

Osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Het geeft pijn van verschillende intensiteit, die gepaard gaat met beperkte mobiliteit, spierstrakheid en spanningssymptomen. Pijn kan in dit geval zijn van pijn tot schieten met verschillende intensiteitsniveaus.

Gordelroos

Herpetische uitbarstingen langs de zenuw, waarbij er een reeks blaasjes is met troebele inhoud tegen de achtergrond van een rode huidstrook die lijkt op een riemaanval. Er is ernstige verbranding, jeuk van de huid en pijn op de plaats van de laesie.

Vena cava-trombose

Een zeldzame variant van trombose van de inferieure vena cava (wanneer een trombus uit de iliacale aderen komt en de hoofdaderstam verstopt) geeft rugpijn (rechter hypochondrium vanaf de rug) en een kliniek die lijkt op het late stadium van niertumoren. Als het hepatische segment trombose heeft, zal er intense pijn ontstaan ​​in het rechter hypochondrium vooraan en onder de rechter schouderblad. Dit veroorzaakt vochtophoping in de buikholte en geelzucht..

Scherpe pijn

Acute pijn in het rechter hypochondrium is kenmerkend voor urgente chirurgische aandoeningen, verenigd door het concept van "acute buik".

  • Inwendige verwondingen (verwondingen aan de lever, nier, dikke darm, leverbreuken, galblaas of nier, hematomen van de lever en nier).
  • Acute ontsteking van de galblaas, acute pancreatitis, blindedarmontsteking bij het ontstaan ​​van een ontsteking.
  • Darmperforatie (twaalfvingerige darm, dikke darm), diverticulumruptuur.
  • Darmobstructie, verstopping van de galwegen.
  • Trombose van slagaders en aders die inwendige organen voeden en leiden tot orgaannecrose.

Tegelijkertijd is de pijn erg intens, het kan leiden tot pijnlijke shock, bloeddrukdaling, bewustzijnsverlies, verstoring van de nieren en het hart. Verstopping van de holle organen geeft vaak krampen. Bloeding gaat gepaard met acute bloedarmoede en kan leiden tot hemorragische shock. Bij patiënten met een acute buik zijn de spieren van de buikwand gespannen, die het rechter hypochondrium proberen te beschermen. De pijn kan diffuus of punctueel zijn, maar is in ieder geval behoorlijk intens en wordt soms ondraaglijk.

Acute compressiepijn in de vorm van een langdurige aanval is ook kenmerkend voor de abdominale vorm van een myocardinfarct. Imiteert een acute buik en nierkoliek, soms darminfecties, colitis ulcerosa. Voldoende scherpe en hevige pijn treedt op bij gebroken ribben.

Doffe pijn in het rechter hypochondrium

Doffe pijn is een veel voorkomend symptoom van chronische ontsteking. Deze aard van pijn bij de volgende pathologieën.

  • Acute en chronische hepatitis, cirrose, leverkanker, parasitaire laesies van de rechter lob van de lever.
  • Chronische berekende en niet-berekende cholecystitis zonder verergering, cholangitis.
  • Pyelonefritis, hydronefrose, apostolische nefritis, geavanceerde niertumoren.
  • Tumoren van de bijnieren.
  • Milde colitis, intestinale diverticulose.

Constante pijn is kenmerkend voor tumoren, metastatische laesies van inwendige organen, parasitaire levercysten, ribfracturen.

Zwaarte in het rechter hypochondrium

Een zwaar gevoel onder de rechter ribbenboog begeleidt de oedemateuze lever tegen de achtergrond van congestief hartfalen, hepatitis, vette hepatosis, hypomotorische dyskinesie van de galwegen, onderdeel van chronische cholecystitis.

Pijn na het eten

Voedselinname versnelt de afscheiding en beweging van gal, verhoogt de bloedcirculatie in de lever en stimuleert de darmperistaltiek. Daarom veroorzaakt voedsel pijn bij pathologieën van de lever, galblaas, darmen. In dit geval kan de aard van de pijn anders zijn: misselijkheid en doffe pijn zijn kenmerkend voor cholecystitis, scherpe pijn van spastische aard gaat gepaard met colitis en intestinale dysbiose, hechtingspijnen begeleiden gal dyskinesie of cholelithiase.

Pijn na inspanning

Stik- of trekpijn treedt op na fysieke inspanning met verstopte lever, met hepatitis of cirrose. Een aanval van berekende cholecystitis kan worden veroorzaakt door zowel fysieke activiteit als lichamelijke opvoeding en schudden door autorijden.

Maar met hypomotorische dyskinesie van de galwegen verbetert de belasting enigszins de doorgang van gal en kan het ongemak zelfs overgaan.

Ze veroorzaken stress en verslechtering van intercostale neuralgie, myositis, osteochondrose, ribfracturen, vena cava-trombose.

Wat te doen?

Als het pijn in het rechter hypochondrium betreft, dient u een arts te raadplegen. Onafhankelijke pogingen om pijn te behandelen met behulp van krampstillers, zoals drotaverine of no-shpa, kunnen het beeld van veel acute aandoeningen van inwendige organen gladstrijken, wat kan leiden tot vroegtijdige hulp en een slechtere prognose voor de patiënt..

Verwarmingskussens of pijnstillers die niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bevatten, zijn over het algemeen gecontra-indiceerd totdat de oorzaak van de pijn is opgehelderd, omdat ze zeer schadelijk kunnen zijn (bijvoorbeeld inwendige bloedingen veroorzaken).

Voor acute buikpijn is het raadzaam om een ​​ambulancepost te bellen of zelf contact op te nemen met de dienstdoende chirurg in het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Als er geen indicaties zijn voor ziekenhuisopname en spoedeisende therapie, verwijzen artsen de patiënt door naar collega's in de kliniek om de diagnose te verduidelijken en de behandeling te selecteren..

Contact opnemen met een polikliniek moet beginnen met een bezoek aan een therapeut, die indien nodig een consult zal aanwijzen met een chirurg, neuroloog, cardioloog, endocrinoloog.

Onthoud dat buikpijn onpraktisch en vaak levensbedreigend is. Hoe eerder de patiënt door een specialist wordt onderzocht, hoe groter de kans dat hij uit de situatie komt met pijn in het hypochondrium met het minste verlies.

Pijn in het rechter hypochondrium

Pijn in het juiste hypochondrium, oorzaken en mogelijke ziekten

Pijn in het rechter hypochondrium is een teken van vele ziekten, daarom kan zelfs een ervaren en gekwalificeerde specialist op basis van dit symptoom alleen geen nauwkeurige diagnose stellen..

Pijn kan worden veroorzaakt door volledig onschadelijke redenen, zoals te veel eten of overmatige lichaamsbeweging. Maar vaker veroorzaakt het ongemak in het rechter hypochondrium het ontstekingsproces, acute en chronische ziekten van de spijsvertering, urogenitaal systeem, inwendige organen (lever, nieren), galwegen.

Waarom doet het juiste hypochondrium pijn, in welke gevallen is dit symptoom niet gevaarlijk en in welke gevallen is onmiddellijke medische aandacht vereist? In ons materiaal vindt u antwoorden op alle vragen..

Pijn onder het juiste hypochondrium bij gezonde mensen

Pijn in het rechter hypochondrium kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. In sommige situaties komt ongemak ook voor bij volledig gezonde mensen: in dit geval hebben we het over een variant van de fysiologische norm. Het probleem ligt echter vaak bij de ontwikkeling van pathologieën van het maagdarmkanaal en andere organen..

Fysiologische redenen waarom het pijn doet in het rechter hypochondrium:

  1. Zwangerschap. Bij zwangere vrouwen in het derde trimester is de baarmoeder enorm uitgerekt en drukt op alle organen waarmee het in contact komt, waardoor de darmen worden verplaatst, de stronk en de galblaas worden ingedrukt. Daarom komen bij gezonde zwangere vrouwen stik- of perspijnen in het rechter hypochondrium vrij vaak voor. Bovendien verlengt progesteron, dat de late zwangerschap behoudt, de galwegen en stimuleert het de congestie van de gal. En als je met zo'n buik aan lichaamsbeweging doet, dan is met grote waarschijnlijkheid enig ongemak te voelen.
  2. Pijn bij inspanning. Velen hebben vast wel gemerkt hoe pijn aan de rechterkant ontstaat na intensieve lichamelijke activiteit. Dit komt door overmatig uitrekken van het leverweefsel, wat op zijn beurt wordt veroorzaakt door een scherpe bloedstroom naar het orgel. Dit gebeurt vooral vaak na een zware maaltijd. Deze toestand is niet gevaarlijk.
  3. Pijn bij vrouwen. Aan het einde van de menstruatiecyclus ervaren sommige vrouwen een sterke onbalans tussen laag progesteron en hoge oestrogenen, wat leidt tot spasmen van de galwegen en ook koliek kan veroorzaken in het rechter hypochondrium. Het gebruik van hormonale anticonceptiva kan het verloop van het premenstrueel syndroom verergeren en de frequentie van hechtingspijnen verhogen als gevolg van een overtreding van de galpassage.

Pathologische oorzaken van pijn onder de rechterrib

Anatomisch gezien omvat het kwadrant rechtsboven van de buik: lever, galblaas, deel van het middenrif en de dunne darm, twaalfvingerige darm, rechter nier, alvleesklier.

Ziekten en verwondingen van deze organen kunnen het begin van pijn aan de rechterkant onder de ribben versterken:

  1. De meest voor de hand liggende oorzaak van pijn is een leveraandoening. Dit omvat hepatitis, hepatosis en levercirrose, parasitaire laesies.
  2. Overtreding van de doorgankelijkheid van de galwegen (cholecystitis). Een scherpe, scherpe pijn die plotseling begon, vooral 's nachts, wordt gevormd wanneer de doorgankelijkheid van de galwegen is aangetast en bij acute cholecystitis. In het geval van een toename van de tonus van de galblaas neemt de neiging tot samentrekken toe en neemt ook de frequentie en kracht van de contracties toe. Dergelijke processen gaan gepaard met scherpe en kortstondige pijn en worden vaak veroorzaakt door nerveuze overspanning en stress..
  3. Urolithiasis-ziekte. De reden dat het pijn doet in het rechter hypochondrium kan urolithiasis zijn, waarbij pijn van de rechter nier acuut wordt gevoeld, maar niet duidelijk en kan worden gevoeld in de rug in de onderrug, in de onderbuik, en onder de linker- of rechterkant van de onderste ribben. Urolithiasis manifesteert zich door de detectie van stenen in de nieren, blaas en urinewegen. Er is een scherpe pijn die bij elke beweging erger wordt.
  4. Nierkolieken. Het treedt op wanneer de stenen in de nieren beginnen te bewegen en met hun scherpe randen de inwendige organen raken. De pijn wordt erg intens wanneer de persoon beweegt. Stenen blokkeren de urinewegen en daarom verschuift de pijn naar de lies.
  5. Maagzweerziekte. Kenmerkende pijn in het rechter hypochondrium vooraan gaat gepaard met maagzweren en 12 duodenumzweren. De aard van de pijn en de intensiteit ervan zijn afhankelijk van veel factoren. Ongemak treedt op na het eten, op een lege maag of na het sporten. Pijnsyndroom gaat gepaard met brandend maagzuur, zure oprispingen, braken, krachtverlies, afwisselend diarree en obstipatie, hartkloppingen. Vaak verloopt de maagzweer in een latente vorm, in gevorderde gevallen bestaat er een dreiging van inwendige bloedingen en peritonitis, die een gevaar voor het leven van de patiënt vormen en een dringende chirurgische ingreep vereisen.
  6. Dyskinesie van de galwegen is een schending van de motorische functie van een orgaan. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is stress, ongezonde voeding, zware lichamelijke inspanning. Meestal heeft een patiënt bij onderzoek naar dyskinesie ziekten van het spijsverteringsstelsel. Pathologie treedt spontaan op, vergezeld van ernst, paroxismale acute pijn aan de rechterkant, misselijkheid, verstoorde ontlasting (diarree of obstipatie), tachycardie, het verschijnen van een bittere smaak in de mond, in zeldzame gevallen - hoofdpijn. Dyskinesie gaat gepaard met stagnatie van gal in de galblaas, wat bijdraagt ​​aan de vorming van stenen en de ontwikkeling van galsteenziekte.
  7. Pancreatitis Pulserende pijn duidt op pancreatitis. De exacte oorzaak van alvleesklierontsteking is niet vastgesteld. Pathologie begint met kloppende, intense gordelpijn. Als deze symptomen optreden, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen en moet de patiënt met spoed worden geopereerd. Uitgesproken pijn in het rechter vierkant van de buik wordt waargenomen tijdens de overgang van acute naar chronische pancreatitis en vatbaar voor conservatieve behandeling.
  8. Intercostale neuralgie. Pijn in het hypochondrium wordt lang niet altijd veroorzaakt door de pathologie van inwendige organen. Dus pijn in het gebied van de ribben kan optreden bij skeletaandoeningen. Zo'n veel voorkomende ziekte als osteochondrose treedt op met degeneratie van het kraakbeen van de wervelkolom. Het veranderde kraakbeen drukt de zenuwen samen, wat tot pijn leidt.

Andere redenen

Andere ziekten en pathologieën, waarvan een symptoom kan bestaan ​​uit pijnlijke gevoelens van een andere aard in het gebied van de onderste ribben aan de rechterkant van het lichaam, zijn de volgende:

  • Vanuit het zenuwstelsel: compressie van de zenuwuiteinden in de intercostale ruimte (intercostale neuralgie), herpes zoster, gekenmerkt door acute pijn, huiduitslag, jeukende huid;
  • Aan de kant van het spijsverteringssysteem: gastritis, maagzweer, verschillende ontstekingsprocessen, darmobstructie, colitis, pancreatitis, spasmen en pijnen die gynaecologische ziekten, peritonitis nabootsen, enz.;
  • Vanuit de urinewegen: pyelonefritis met voornamelijk schade aan de rechter nier (anders is de pijn aan de linkerkant gelokaliseerd, en niet in het gebied van de onderste ribben aan de rechterkant), nierkoliek, stenen;
  • Van de kant van het ademhalingssysteem: longontsteking (longontsteking) of bronchitis in acuut of chronisch beloop - de hoest veroorzaakt spasmen van het ademhalingssysteem, die pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium veroorzaken;
  • ontsteking van de baarmoederaanhangsels, osteochondrose, appendicitis, enz..
  • Uit de lever: leverdystrofie, cirrose, abces, hepatitis A, B, C en andere, hartfalen, vergezeld van stagnatie van bloed in de lever, en andere chronische ziekten en acute ontstekingsprocessen.

Pijn in het rechter hypochondrium erachter

Als de patiënt klaagt dat het pijn doet achter het rechter schouderblad, kunnen de oorzaken van dit fenomeen verband houden met verwondingen aan de onderste ribben, schade aan de intercostale zenuwen. Gemanifesteerd achter de pijn onder het rechter schouderblad vanaf de achterkant en met laesies van de rechter nier, bijnier. De oorzaken van rugpijn kunnen ook worden geassocieerd met ziekten van de inferieure vena cava..

  1. Urolithiasis-ziekte. Ziekten van de rechter nier en, in de eerste plaats, urolithiasis kunnen hevige pijn veroorzaken. De steen of het zand, dat de reis vanuit het nierbekken begon, krabt eraan en vervolgens de urineleider, dus pijn bij nierkoliek zal niet alleen in de projectie van de onderste ribben zijn, maar ook in de onderrug en in de laterale buik. De pijn is paroxismaal en ernstig. Ze geeft aan de dij, geslachtsdelen. Als je met de rand van de handpalm langs de onderrug tikt, wordt de pijn erger en kan deze aan de lies worden gegeven. In dit geval kunnen er bloedsporen in de urine verschijnen. Bij sommige patiënten gaat nierkoliek gepaard met braken..
  2. Pyelonefritis. De ontwikkeling van acute infectieuze nierontsteking gaat gepaard met pijn in de nieren, bedwelming en koorts. Het doet ook pijn bij het plassen, er zijn periodiek valse aandrang, zwelling verschijnt op het gezicht.
  3. Nier papillaire necrose. Het kan een gevolg zijn van zuurstofgebrek van het nierweefsel wanneer de vaten die het voeden worden geblokkeerd (door infectieuze agentia of bij diabetes mellitus). In dit geval is de pijn constant, gecombineerd met bloed in de urine. De patiënt kan aan septische shock overlijden.
  4. Nierkanker. Deze aandoening verschijnt mogelijk lange tijd niet. Milde pijn en bloeding verschijnen al in de laatste stadia van de ziekte. Soms verstoort de zwelling de uitstroom van urine, dan wordt acute pijn opgemerkt. Pijn in het hypochondrium komt ook tot uiting in tumoren van de rechter bijnier, op voorwaarde dat de tumor groot is.
  5. Acute bovenste paranefritis. Dit is een ontsteking van het vetweefsel in het bovenste deel van de nier tegen de achtergrond van infectie door de amandelen, carieuze tanden of andere ontstekingshaarden. Ten eerste is er een temperatuur tot 38, matige pijn in de onderrug aan de aangedane zijde. Na 2-3 dagen verplaatst de pijn zich ook naar het rechter hypochondrium, intensiveert met een diepe ademhaling. Pijn in de onderrug verergert bij een scherpe strekking van het lichaam en tijdens het lopen.
  6. Intercostale neuralgie. De reden dat de rechterkant van een persoon trekt, gevoelloos wordt in het hypochondrium, kan intercostale neuralgie zijn. In deze staat, soms van achteren getrokken, doen ribben aan beide kanten vooraan pijn. Bij neuralgie tintelt het sterk in verschillende gebieden, tot beperking van mobiliteit. De pijn wordt sterker bij buigen, draaien. Ook kan de reden dat het plotseling in de maag steekt of aan beide kanten trilt, myositis zijn, wanneer de spieren van een persoon zijn ontstoken.
  7. Osteochondrose van de lumbale wervelkolom. Het geeft pijn van verschillende intensiteit, die gepaard gaat met beperkte mobiliteit, spierstrakheid en spanningssymptomen. Pijn kan in dit geval zijn van pijn tot schieten met verschillende intensiteitsniveaus.
  8. Gordelroos. In dit geval verschijnen herpetische uitbarstingen langs de zenuw in de vorm van bellen met een troebele vloeistof, de huid wordt rood. Jeuk, verbranding, pijn ontwikkelt zich op de plaats van de laesie. Dit betekent dat u een dermatoloog moet zien..
  9. Vena cava-trombose. Een zeldzame variant van trombose van de inferieure vena cava (wanneer een trombus uit de iliacale aderen komt en de hoofdaderstam verstopt) geeft rugpijn (rechter hypochondrium vanaf de rug) en een kliniek die lijkt op het late stadium van niertumoren. Als het hepatische segment trombose heeft, zal er intense pijn ontstaan ​​in het rechter hypochondrium vooraan en onder de rechter schouderblad. Dit veroorzaakt vochtophoping in de buikholte en geelzucht..

Als pijn in het rechter bovenste kwadrant vooraan

Tintelingen of scherpe pijn aan de rechterkant komt tot uiting door ziekten van die organen die aan dit gebied grenzen. Sommige aandoeningen gaan gepaard met pijn van de rug, soms straalt het uit naar het been, schouderblad, nier, enz. Pijn in de longen kan ook worden opgemerkt bij diep ademhalen. Bij sommige diagnoses kan pijn periodiek zijn, manifesteren tijdens het lopen of hoesten. Bij anderen - ongemak wordt constant gestoord.

  1. Hepatitis. Virale, alcoholische of toxische hepatitis geeft een beeld van intoxicatie (zwakte, lethargie, invaliditeit) en dyspepsie (misselijkheid, verlies van eetlust, braken). Op het hoogtepunt van de ziekte komt geelzucht met een citroentint van de huid en het oogwit samen. In dezelfde periode krijgt urine de kleur van bier en uitwerpselen - de kleur van klei als gevolg van verstoringen in de uitwisseling van galpigmenten.
  2. Levercirrose. Bij patiënten met cirrose worden de dood van levercellen en veranderingen in de structuur opgemerkt. Bij mensen met deze diagnose, pijn aan de rechterkant op heuphoogte, soms wordt de pijn in de rug gevoeld. Bij cirrose kan een persoon merken dat het al aan het begin van de ziekte pijn doet aan de rechterkant onder de ribben. In dit geval is het branderige gevoel aan de rechterkant aanhoudend. In de late stadia van cirrose neemt de lever af, neemt de efficiëntie af, ontwikkelt de patiënt een levercoma en is de dood waarschijnlijk..
  3. Echinococcosis. Dit zijn cysten met een vloeibaar gehalte, die worden veroorzaakt door de worm echinococcus. Cysten bevinden zich meestal in de rechter lob van de lever en knijpen tijdens het groeien in de haarvaten en de intrahepatische galwegen, waardoor het hypochondrium en de lever ongelijkmatig toenemen. Als de cyste ettert, ontwikkelt zich een holte gevuld met etter - een leverabces. In dit geval neemt de pijn toe, stijgt de lichaamstemperatuur en kan een ontsteking van het buikvlies of zelfs bloedvergiftiging ontstaan.
  4. Congestief hartfalen. Waarom ongemak in het juiste hypochondrium in dit geval zorgen baart, verklaart de toestand van de patiënt. Aanvankelijk verslechtert zijn bloedcirculatie, waardoor de lever groter wordt en vocht zich ophoopt in de buikholte. Er is een trekkende pijn aan de rechterkant, een zwaar gevoel. Pijn trekken verstoort naarmate de ziekte voortschrijdt. Bij een abdominaal myocardinfarct maakt de patiënt zich zorgen over een sterke, brandende pijn in het onderste deel van het rechter hypochondrium. Soms klaagt de patiënt dat hij in de zijkant drukt. Maar in sommige gevallen is het begin van pijn soms erg scherp, vergelijkbaar met een mes, een pijnlijk gevoel manifesteert zich in het schouderblad, het borstbeen. Dit gebeurt in de regel bij de ontwikkeling van hartaanvallen van de achterwand van de hartspier. Soms denkt de patiënt dat dit pijnlijke gevoel zich in golven manifesteert: periodiek neemt het af en wordt het intenser. In dit geval kan er bleekheid, hartslagstoornissen, drukval zijn..
  5. Ziekten van de galblaas. Ze geven het hoogste percentage intense en scherpe (snij- of stekende pijnen), die kenmerkend zijn voor acute ontsteking. In dit geval kan een ontstoken steen die het lumen van de hals van de blaas of het galkanaal of de bacteriële flora afsluit, de oorzaak zijn van de ontsteking. Pijn bij acute ontsteking treedt op op het punt tussen de rectus abdominis-spier aan de rechterkant en de ribboog. Ze zijn krampachtig, sterk en stralen naar de rechterschouder of het linker hypochondrium. Mogelijk is er bitterheid in de mond, boeren van lucht, misselijkheid en braken van gal. Soms stijgt de lichaamstemperatuur. Voor calculatieve cholecystitis is de ontwikkeling van obstructieve geelzucht met een geelgroene tint van de huid en slijmvliezen typisch.

Pijn na het eten

Voedselinname versnelt de afscheiding en beweging van gal, verhoogt de bloedcirculatie in de lever en stimuleert de darmperistaltiek. Daarom veroorzaakt voedsel pijn bij pathologieën van de lever, galblaas, darmen.

In dit geval kan de aard van de pijn anders zijn: misselijkheid en doffe pijn zijn kenmerkend voor cholecystitis, scherpe pijn van spastische aard gaat gepaard met colitis en intestinale dysbiose, hechtingspijnen begeleiden gal dyskinesie of cholelithiase.

Na het laden

Onaangename gewaarwordingen in de vorm van pijn bij trekken of steken komen voor na fysieke inspanning bij mensen met hepatitis, cirrose en congestieve lever. Na trillen, lichamelijke inspanning kan er een aanval van ernstige cholecystitis optreden. Ook verschijnt periodieke pijn tijdens inspanning bij patiënten met myositis, intercostale neuralgie, osteochondrose, ribfractuur, vena cava-trombose.

Pijn bij acute blindedarmontsteking

De appendix is ​​een lymfoïde orgaan dat betrokken is bij de immuunafweer van het spijsverteringsstelsel. Het bevindt zich in het gebied van het rechter iliacale bot, maar de positie is vrij variabel. Dit maakt het moeilijk om een ​​ontsteking van de appendix te diagnosticeren. Appendicitis heeft zijn eigen ontwikkelingsstadia die alleen een chirurg kan diagnosticeren.

  1. Gemorste pijn in de navel en maag;
  2. Drie uur pijn is gelokaliseerd in de rechterhelft van de buik;
  3. Vermindering van het pijnsyndroom bij het liggen aan de rechterkant;
  4. Verhoogde pijn bij lopen en liggen aan de linkerkant;
  5. Tegen de achtergrond van pijn, verslechtert het algemene welzijn, stijgt de lichaamstemperatuur, braken en diarree.

In dergelijke gevallen wordt een spoedoperatie uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

Differentiatie van pijn

Afhankelijk van wat voor soort pijn de patiënt voelt als hij naar de dokter gaat met een bepaald probleem, is het mogelijk om zich te identificeren met de ziekte van welk orgaan bepaalde pijnlijke gevoelens worden geassocieerd.

Dus pijn in het rechter hypochondrium, wat kan het zijn:

  1. Brandende pijn in het rechter hypochondrium is vaak de oorzaak van acute cholecystitis.
  2. Acute pijn in het rechter hypochondrium wordt hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met aandoeningen van de galblaas.
  3. Ernstige pijn in het rechter hypochondrium wordt in de regel gevoeld door patiënten met hepatitis.
  4. Doffe pijn kan te wijten zijn aan ontstekingsprocessen in de galblaas.
  5. Pijnlijke of drukkende pijn kan worden toegeschreven aan de symptomen die zich manifesteren met galdyskinesie.
  6. Tekenpijnen zijn kenmerkend voor chronische hepatitis.
  7. Barstende pijn kan worden veroorzaakt door chronische ziekten van de alvleesklier.
  8. Pulserende pijn komt vaak voor bij patiënten met pancreatitis.
  9. Hechtpijn komt voor bij patiënten met rechter nierproblemen.

Ook kan pijn in het rechter hypochondrium alleen 's avonds of' s nachts worden gevoeld. Zoals de medische praktijk aantoont, is constante nachtpijn in dit gebied vaak het eerste teken van een ulcus duodeni..

Diagnostiek

Wanneer een arts klaagt over pijn in het rechter hypochondrium, heeft hij het recht om voor te schrijven:

  • bloed samenstelling;
  • analyse van urinemonsters voor bilirubine;
  • Abdominale echografie

Als de resultaten onzeker zijn, kan MRI, CT met de nadruk op abdominaal onderzoek of leverbiopsie nodig zijn. En pas nadat hij alle onderzoeksresultaten heeft ontvangen, zal de arts een behandelingskuur en een dieet voorschrijven en ook de noodzaak van ziekenhuisopname bepalen.

Hoe pijn te verlichten?

Om pijn te verlichten, kun je geen shpa drinken, maar je mag geen pijnstillers gebruiken - dit zal het niet mogelijk maken om de oorzaak van de ongemakkelijke sensaties correct vast te stellen.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulanceteam te bellen als de patiënt de volgende symptomen heeft:

  • onophoudelijk braken;
  • flauwvallen en een licht gevoel in het hoofd;
  • vertraging of volledig onvermogen om te plassen;
  • de pijn is acuut, ondraaglijk, duurt meer dan een paar minuten (geen aanvallen - spasmen, gekenmerkt door krampende pijn, maar constant aanzienlijk ongemak);
  • baarmoeder bloeden;
  • bloed in braaksel, uitwerpselen, urine;
  • aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur (boven 38,5 ° C);
  • diarree of obstipatie die meerdere dagen aanhoudt.

Als het pijn doet in het juiste hypochondrium en de redenen worden opgehelderd, blijft de vraag wat te doen. Het belangrijkste dat de patiënt moet weten, is dat hij in geen geval zelfmedicatie mag gebruiken. Het nemen van antispasmodica, analgetica en soortgelijke medicijnen smeert het beeld aanzienlijk en bemoeilijkt het werk van de arts.

EHBO-voorschriften die op grote schaal op internet worden verspreid, zijn ook niet effectief, maar ook gevaarlijk. In geen geval mag u alcoholische tincturen gebruiken, verwarmingspads op uw buik leggen en dergelijke: als de redenen niet duidelijk zijn, kan dit dodelijk zijn. Het belangrijkste dat een patiënt moet doen, is naar een arts gaan. Bovendien is het niet nodig om naar de wijkagent te gaan. Bij hevige pijn moet je naar de ambulance.

Behandeling is bijna altijd medicatie en omvat het gebruik van pijnstillers, krampstillers, diuretica, choleretica, enz. Deze medicijnen worden uitsluitend voorgeschreven door een arts. Chirurgische zorg is vereist in extreme, dringende gevallen, zoals darmobstructie, geperforeerde ulcus, enz. In alle andere gevallen is conservatieve therapie aangewezen.

Preventie

Preventieve maatregelen om pijn in het rechter hypochondrium te voorkomen, worden gereduceerd tot naleving van de volgende aanbevelingen:

  • medicijnen alleen gebruiken zoals voorgeschreven door een arts;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • gezonde en actieve levensstijl;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede en voedzame voeding;
  • gebruik van barrière-anticonceptiva tijdens geslachtsgemeenschap, weigering van losse relaties.

Regelmatig medisch onderzoek (één keer per jaar) zal afwijkingen in de gezondheid voorkomen of onmiddellijk detecteren en de nodige behandeling krijgen.

Artikelen Over Hepatitis