Ziekte van Crohn. Wat je over haar moet weten

Hoofd- Pancreatitis

Vorige week werd in Kiev een media-academie gehouden, waar journalisten en vooraanstaande experts op het gebied van gastro-enterologie het probleem bespraken van een toename van de incidentie van de ziekte van Crohn bij kinderen en volwassenen in Oekraïne. De organisator was het vertegenwoordigingskantoor van AbbVie Biopharmaceuticals GmbH
in Oekraïne".

Apothekers en innovatie
“Innovatie is de hoeksteen van de activiteiten van AbbVie. We zijn gefocust op de ontwikkeling van klinisch effectieve medicijnen die de patiënt ten goede komen en die kosteneffectief zijn, vooral op gebieden waar de meeste behoefte aan is, met name bij de behandeling van hepatitis C, de ziekte van Crohn, chronische nierziekte, neurologie, immunologie, oncologie en de gezondheid van vrouwen ”, zei Vitaliy Gordienko, hoofd van AbbVie Biopharmaceuticals GmbH in Oekraïne, in zijn openingsopmerkingen.
Ziekte van Crohn bij kinderen
Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van de afdeling ziekten van het spijsverteringsstelsel van het staatsinstituut "Instituut voor kindergeneeskunde, verloskunde en gynaecologie van de Nationale Academie voor medische wetenschappen van Oekraïne" Margarita Denisova sprak over de symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn bij kinderen.
Voor het eerst werden de symptomen van de ziekte van Crohn in 1932 beschreven door de Amerikaanse gastro-enteroloog Barril Crohn. Deze ziekte is gebaseerd op een chronisch ontstekingsproces dat alle membranen van het maagdarmkanaal aantast. Bij de ziekte van Crohn leidt ontsteking van de darmwand geleidelijk tot de vorming van abcessen in de buik, fistels en vernauwing van het darmlumen, wat chirurgische ingreep vereist.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is diarree. De ontlastingsfrequentie kan tot tien keer per dag of meer bedragen. Van tijd tot tijd kunnen er onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting aanwezig zijn. Van de uitwendige manifestaties van de ziekte van Crohn bij kinderen komen artritis, gewrichts- en buikpijn, stomatitis en conjunctivitis het meest voor. Een van de tekenen van de ziekte kan een achterblijvende groei en seksuele ontwikkeling van een kind zijn, gewichtsverlies.
Veel kinderartsen besteden geen aandacht aan diagnostiek, voeren geen laboratoriumonderzoeken uit en verwijzen kinderen niet door naar een consult bij een gastro-enteroloog. 'Helaas wordt de diagnose van de ziekte van Crohn vaak pas vijf jaar na de eerste symptomen gesteld. Gedurende deze verschillende jaren kan de toestand van de patiënt zo erg verslechteren dat chirurgische verwijdering van een deel van de darm nodig is. Vaak worden vergelijkbare operaties meer dan eens bij één patiënt uitgevoerd ”, zegt Margarita Denisova.
De ziekte van Crohn kan een ziekte van jongeren worden genoemd. Immers, chronische inflammatoire darmziekte komt het vaakst voor op de leeftijd van 20-40 jaar en bij 25-30 procent van de patiënten wordt de diagnose gesteld op de leeftijd van 13-20 jaar. Bovendien worden jongens en meisjes vaak hetzelfde ziek..
De oorzaken van de ziekte van Crohn
Ondanks talrijke onderzoeken is het nog steeds niet precies bekend wat de ziekte van Crohn veroorzaakt. Er zijn verschillende theorieën over de oorzaken van de ziekte..
Besmettelijke theorie. De aanhangers zijn van mening dat de oorzaak van de ziekte verschillende soorten bacteriën en virussen zijn die ontstekingen veroorzaken in de kleine en grote delen van de darm..
De theorie van antigeenvorming. De theorie is gebaseerd op het verschijnen van antigenen op elk voedingsproduct.
Auto-immuuntheorie. Deze theorie stelt dat de basis van het ontstekingsproces een genetische aanleg is.
“Het is vrij moeilijk om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, aangezien de symptomen vergelijkbaar zijn met colitis ulcerosa, polyposis en andere precancereuze darmaandoeningen. Een gekwalificeerde arts kan de ene ziekte pas van de andere onderscheiden nadat hij de symptomen heeft beoordeeld en een onderzoek heeft uitgevoerd. Maar in ongeveer 10 procent van de gevallen blijft de diagnose onduidelijk. In dergelijke gevallen wordt "niet-gespecificeerde colitis" gediagnosticeerd. Het sterftecijfer onder patiënten met de ziekte van Crohn is gemiddeld twee keer zo hoog als onder gezonde mensen van dezelfde leeftijd. Meestal sterven patiënten door complicaties en operaties ”, zegt Margarita Denisova.
Ziektepreventie
Een belangrijk element van preventie is goede voeding, met inbegrip van het uitsluiten van te vet, sterk gezouten, gerookt en peperig voedsel. Opgemerkt werd dat inwoners van steden met een gemiddeld of bovengemiddeld inkomensniveau vaker last hebben van ziekten van het maagdarmkanaal dan inwoners van landelijke achterland. Je moet ook vermijden om ongewassen voedsel te eten om het risico op darminfectie te verminderen. Het is noodzakelijk om kinderen te beschermen tegen stress, mentale of fysieke belasting.
Ik zou willen opmerken dat de ziekte van Crohn en de behandeling ervan veel problemen voor het gezin van het kind met zich meebrengt, aangezien het gaat om herhaalde ziekenhuisopnames van de patiënt, beperkingen op studies en sport, specifieke dieetvoeding en dure behandelingen. “Neem daarom nooit lichtvaardig de klachten van een kind over aanhoudende buikpijn op. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, neem dan onmiddellijk contact op met een gastro-enteroloog of kinderarts en dring aan op laboratoriumonderzoeken - bloedonderzoeken, röntgenfoto's en endoscopische onderzoeken. Zorg voor je budget en de gezondheid van je kinderen ”, besluit Margarita Denisova.
Samen overleven is makkelijker!
En hier is wat Vitaly Kirichenko, vader van een tiener met de ziekte van Crohn, zei.
'Ons gezin heeft vijf kinderen. Egor is de oudste zoon en het enige kind met deze vreselijke diagnose. Wat tot de ziekte heeft geleid, blijft een mysterie. In tegenstelling tot jongere kinderen, die gemakkelijk "oppikten" en influenza- of ARVI-virussen naar elkaar overdroegen, had Yegor altijd een sterke immuniteit. Ongeveer drie jaar geleden klaagde de jongen voor het eerst over buikpijn. De kinderarts waar we om hulp vroegen, suggereerde dat mijn zoon een poliep in zijn darmen had en verwees hem naar een chirurg. Egor kreeg tests toegewezen, waarmee hij de ziekte van Crohn kon vaststellen. Nu is mijn zoon 15 jaar oud. Hij is echter aanzienlijk achter in gewicht en lengte van zijn leeftijdsgenoten. Vanwege de noodzaak om het regime van het nemen van medicijnen, dieet, ziekenhuisbezoeken te volgen, kan hij niet naar school gaan. We hebben onze zoon overgedragen aan afstandsonderwijs. In de toekomst zal Yegor problemen hebben met de beroepskeuze. Om mensen met deze vreselijke aandoening te ondersteunen, heb ik als vader samen met een andere patiënt, Lesya Valyaeva, de informele organisatie Hope for the Future opgericht. Leden van deze patiëntenorganisatie houden hun patiëntenregister bij, wisselen voortdurend informatie uit over nieuwigheden in de behandeling, nieuwe medicijnen en ondersteunende medische programma's. Zoals ze zeggen, is het makkelijker om samen te overleven ', zegt Vitaly Kirichenko.
Er is geen definitieve genezing van de ziekte van Crohn.
Doctor in de medische wetenschappen, professor, hoofd van de openbare organisatie "Patient-Doctor's Organization: Inflammatory Bowel Diseases of Ukraine" Andriy Dorofeev weet meer van deze verraderlijke ziekte dan anderen..
- Andrey Eduardovich, is het mogelijk om de ziekte van Crohn volledig te genezen?
- Helaas is dit een chronische ziekte die niet volledig te genezen is. Behandeling helpt alleen om het beloop van de ziekte te verlichten. Bij alle patiënten verloopt de ziekte van Crohn in golven: perioden van verbetering worden vervangen door nieuwe exacerbaties. Veel patiënten kunnen echter een bevredigend leven leiden. In de meest gunstige gevallen zal een persoon gedurende vele jaren en decennia geen symptomen van de ziekte ervaren..
- Waarom, volgens statistieken, inwoners van noordelijke landen of noordelijke regio's vatbaarder zijn voor deze ziekte?
- Zoals de Europese statistieken aantonen, vordert de ziekte van Crohn vandaag de dag. Jaarlijks worden in Europa ongeveer 322 gevallen per 100 duizend mensen geregistreerd. Het grootste aantal gevallen werd geregistreerd in de Scandinavische landen - Zweden, Finland en Noorwegen. Veel medische wetenschappers associëren dit feit met de eigenaardigheden van de voedselketen, waarin eiwitrijk voedsel de boventoon voert - vlees, vis, zuivelproducten..
- Is deze ziekte besmettelijk?
- De ziekte van Crohn is geen infectie. Daarom kunt u niet besmet raken door een zieke persoon, zelfs als u gewoon keukengerei en persoonlijke hygiëneproducten bij hem gebruikt..
- Hoe verloopt de ziekte van Crohn tijdens de zwangerschap en kan een vrouw met deze diagnose zelfstandig een gezond kind baren?
- Het probleem van zwangerschap bij de diagnose van de ziekte van Crohn is vrij complex en controversieel. Eerder werd aangenomen dat slechts 66 procent van de zieken zwanger kan worden. Tegenwoordig weten wetenschappers dat ongeveer 10 procent van de patiënten onvruchtbaar is. De belangrijkste redenen waarom vrouwen weigeren kinderen te krijgen, zijn de angst om een ​​ziek kind te krijgen, evenals de hoge activiteit van de ziekte van Crohn tijdens de zwangerschap. Volgens statistieken treden exacerbaties van de ziekte van Crohn bij zwangere vrouwen meestal op in het eerste trimester van de zwangerschap, na de bevalling of abortus, of als een vrouw met het begin van de zwangerschap de behandeling onafhankelijk stopt.
Wat betreft de bevalling, nemen artsen meestal hun toevlucht tot een keizersnede. Het is een feit dat bij veel patiënten met de ziekte van Crohn een deel en soms de hele dikke darm is verwijderd en een kunstmatige anus is gevormd. Dit kan tijdens de bevalling tot verschillende complicaties leiden..
- Hoe wordt de ziekte van Crohn gediagnosticeerd??
- Eerder heeft het ministerie van Volksgezondheid protocollen ontwikkeld voor de diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn in Oekraïne. De noodzaak om de protocollen te gebruiken in het werk van therapeuten, kinderartsen, gastro-enterologen werd verklaard door de specifieke kenmerken van het onderzoeken van patiënten, de beschikbaarheid van noodzakelijke medicijnen en de beschikbaarheid van intramurale plaatsen in ziekenhuizen. Met de benoeming van een nieuwe waarnemend minister van Volksgezondheid werden deze protocollen echter geannuleerd. We kregen er geen nieuwe aanbevelingen voor terug. Tegenwoordig moet ik als behandelend arts die vloeiend Engels spreekt, aanbevelingen van betaalde Amerikaanse of Europese sites gebruiken in mijn praktijk. Oekraïne streeft ernaar een volwaardig lid van de Europese Unie te worden. Maar vandaag hebben we helaas niet de medische apparatuur om de biomaterialen van patiënten te bestuderen, die medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten door Europese of Amerikaanse artsen. Binnenlandse specialisten kunnen alleen vertrouwen op zichzelf, hun kennis, ervaring en wachten op de overheid voor het verschijnen van nieuwe vooruitstrevende regelgeving..

Prognose van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een aanhoudende, chronische darmaandoening. Misschien de verspreiding van het ontstekingsproces naar de maag en de slokdarm, de mondholte. De ziekte wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd. De reden blijft onduidelijk, dus het is moeilijk om een ​​behandeling te vinden.

De diagnose wordt alleen gesteld op basis van evidence-based onderzoeksmethoden, waarbij de hoofdrol behoort tot de resultaten van endoscopisch onderzoek en biopsie. Hoe lang leven met de ziekte van Crohn identificeerde patiënten die moeilijk te voorspellen waren.

We bieden statistische gemiddelden. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat ze worden berekend op basis van grote "reeksen" indicatoren. Elk geval is anders.

Wat beïnvloedt de levensverwachting?

Experts zeggen met vertrouwen dat de prognose van het leven bij de ziekte van Crohn wordt beïnvloed door:

  • de leeftijd van de patiënt waarop de eerste tekenen verschenen;
  • tijdige behandeling;
  • hoe vaak exacerbaties optreden;
  • de effectiviteit van medicijnen;
  • individuele gevoeligheid van het lichaam voor de voorgeschreven therapie;
  • de ernst van de houding van de patiënt ten opzichte van de uitvoering van de aanbevelingen van de arts;
  • iemands aanleg om te genezen.

Wat is vereist van de patiënt?

Patiënten met de ziekte van Crohn moeten zich bewust zijn van het gevaar van verslechtering van hun toestand, en misschien hun prioriteiten in het probleem van hun leven overschatten. Verplicht:

  • strikte naleving van een uitgebalanceerd dieet;
  • ondersteuning van voeding, rust, rationele tewerkstelling van werknemers;
  • vermijd zonnebrand en blootstelling aan de zon;
  • stoppen met alcohol, roken;
  • langdurige inname van onderhoudsdoses van medicijnen;
  • toestemming voor chirurgische behandeling als het het beloop van de ziekte vertraagt;
  • het negeren van populaire adviezen en therapiemethoden.

Klimaatverandering, verhuizen naar een andere zone is ongewenst. Sommige auteurs staan ​​erop dat de patiënt de melk en producten daarvan volledig weigert, in de overtuiging dat extra fermentatie het ontstekingsproces in de darm activeert. Waarnemingen tonen aan dat spontaan (spontaan) herstel bij de ziekte van Crohn werd geregistreerd bij 5,4% van de patiënten.

Effectiviteit van de behandeling

Moderne therapieregimes zorgen voor lange perioden van remissie. Een positief resultaat wordt beschouwd als 1-2 exacerbaties in 20 jaar. Volgens verschillende auteurs worden recidieven waargenomen bij 50-78% van de patiënten..

Het bleek dat de frequentie van terugvallen niet afhankelijk is van de locatie en de duur van de ziekte. Er is een verband met de prevalentie van pathologie, de leeftijd van patiënten. Vooral gebruikelijk bij kinderen en jongeren.

Bij 60% van de patiënten is een chirurgische behandeling vereist. Het weigeren van een geplande operatie met voldoende voorbereiding bedreigt de ontwikkeling van ernstige complicaties en de noodzaak van noodinterventie. Maar de effectiviteit zal al slechter zijn, omdat de immuniteit van de patiënt aan elke verergering lijdt.

Tijdige chirurgische behandeling (verwijdering van het aangetaste deel van de darm) kan het aantal recidieven aanzienlijk verminderen, maar tot 65% van de patiënten moet binnen vijf jaar opnieuw worden geopereerd.

Het totale sterftecijfer bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan het gemiddelde in dezelfde leeftijdsgroepen. Bij patiënten is het hoger bij degenen die vóór hun twintigste ziek zijn geworden. Als de patiënt slechte gewoonten niet opgeeft, zullen terugvallen 2,8 keer vaker voorkomen dan bij een patiënt die zich aan het regime houdt. Tegelijkertijd neemt de prognose van sterfte door complicaties toe met 3,5-4,8 keer.

Het negatieve effect van medicijnen

Krachtige medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Crohn. Meestal worden patiënten gewaarschuwd voor een mogelijk negatief effect om de dosering tijdig aan te passen, om een ​​vervanging uit te voeren. Je kunt dit niet alleen doen. Om u te herinneren aan de negatieve eigenschappen van medicijnen, geven we beknopte gegevens over de gevolgen.

Antibiotica - Overgevoeligheid voor een bepaalde klasse geneesmiddelen kan worden verwacht. Het komt tot uiting in jeukende huid, zwelling van het gezicht, huiduitslag. Corticosteroïden zijn essentiële medicijnen, maar hebben veel bijwerkingen, vooral als er hoge doses worden voorgeschreven.

Deze omvatten:

  • zwelling door retentie van natrium en water;
  • hypertensie;
  • het verschijnen van een verhoogd glucosegehalte in het bloed, suiker in de urine;
  • osteoporose, die zich manifesteert door breekbaarheid van botten, breuken;
  • verhoogde kans op maag- of darmbloeding;
  • verminderde immuniteit;
  • endocriene aandoeningen (bij meisjes en vrouwen, haargroei bij mannen, stopzetting van de menstruatie);
  • de ontwikkeling van glaucoom en cataract;
  • neiging tot depressie.

Immunomodulatoren - onderdrukking van cellen van het immuunsysteem draagt ​​bij aan de neiging tot frequente verkoudheid, herpesinfectie (gordelroos), verhoogt het risico op het ontwikkelen van tumoren, onderdrukt de functies van de geslachtsklieren, beschadigt levercellen.

De opname van geneesmiddelen in het therapieregime vereist een cursusapplicatie, een geleidelijke verhoging en verlaging van de dosering en preventie van luchtinfectie. Medicamenteuze behandeling moet altijd worden voorgeschreven, rekening houdend met individuele gevoeligheid en doelbehoeften.

Welke complicaties gaan gepaard met de ziekte?

Patiënten moeten zich bewust zijn van de ongewenste gevolgen die hun leven bedreigen. Bij de vorming van diepe zweren, scheuren de darmwand (perforatie bij 17,5% van de patiënten) en komen de ontlasting vrij in de buikholte. De aandoening veroorzaakt acute peritonitis.

Een verandering in de binnenwand van de darm leidt tot vernauwing, draagt ​​bij aan darmobstructie (53%). Zweren en cicatriciale veranderingen vormen fistuleuze passages in de darmen, blaas, bij vrouwen in de baarmoeder (frequentie 17,5%).

De overgang van infectie draagt ​​bij aan het verschijnen van abcessen in verschillende delen van het buikvlies, in de lever, op het huidoppervlak, in de fistels (in 12% van de gevallen zijn de abcessen interintestinaal). Verminderde opname van voedingsstoffen in de darm leidt tot uitputting, beïnvloedt de stofwisseling. De patiënt ontwikkelt tekenen van hypovitaminose, bloedarmoede (bloedarmoede).

Anale kloven ontwikkelen zich in het eindgedeelte van het rectum. Colonkanker - de ziekte van Crohn verwijst naar precancereuze ziekten, wat een grotere kans op transformatie van darmslijmvliescellen in kwaadaardige betekent.

ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een ziekte van het spijsverteringskanaal van niet-infectieuze aard, waardoor ontsteking van een of meer van de secties ontstaat, terwijl er ook extra-intestinale symptomen zijn.

Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie is dat de hele wanddikte bij het proces betrokken is. Het gebied waar de dunne darm de dikke darm raakt, wordt het vaakst aangetast. De ziekte van Crohn is een vrij zeldzame pathologie. Het ontwikkelt zich het vaakst bij mannen van 20-40 jaar oud. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, maar als de acute vorm zich ontwikkelt, belanden patiënten vaak op de operatietafel, waar de juiste diagnose wordt gesteld..

Op dit moment wordt de ziekte als ongeneeslijk beschouwd, het doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is om de darmen in een staat van langdurige remissie te houden en de symptomen te verlichten tijdens exacerbaties, en om complicaties te voorkomen.

Wat het is?

De ziekte van Crohn is een chronische, niet-specifieke ontsteking van het maagdarmkanaal. De ziekte kan elk deel van het maagdarmkanaal aantasten (van de mondholte tot het rectum), maar treft meestal het terminale segment van het ileum.

Geschiedenis

De ziekte is genoemd naar de Amerikaanse gastro-enteroloog Barril Bernard Crohn (1884-1983), die in 1932 samen met twee collega's van het Mount Sinai Hospital in New York - Leon Ginzburg (Engelse Leon Ginzburg; 1898-1988) en Gordon Oppenheimer (1900-19) 1974) - publiceerde de eerste beschrijving van 18 gevallen.

Ontwikkelingsredenen

Tot nu toe is de exacte oorzaak van de ziekte van Crohn onbekend. Onder de redenen zijn erfelijke of genetische, infectieuze, immunologische factoren.

  • Besmettelijke factoren: hun rol is niet volledig bevestigd, maar de introductie van darmspoelingen bij laboratoriumratten veroorzaakt soms ziekte bij de laatste. Er zijn suggesties gedaan over een virale of bacteriële aard (inclusief de invloed van de MAP-bacterie (Mycobacterium avium paratuberculosis), maar op dit moment zijn ze niet 100% bewezen.
  • Immunologische factoren: systemische orgaanschade bij de ziekte van Crohn drukt op het auto-immuunkarakter van de ziekte. Patiënten blijken een pathologisch hoog aantal T-lymfocyten, antilichamen tegen E. coli, koemelkeiwit en lipopolysacchariden te hebben. Immuuncomplexen werden tijdens perioden van exacerbatie uit het bloed van patiënten geïsoleerd. Er zijn schendingen van cellulaire en humorale immuniteit, maar hoogstwaarschijnlijk van secundaire aard. Een mogelijk mechanisme van schendingen is de aanwezigheid van een specifiek antigeen in het lumen van de darm / het bloed van patiënten, wat leidt tot de activering van T-lymfocyten, cellulaire macrofagen, fibroblasten - tot de productie van antilichamen, cytokines, prostaglandinen, vrije atomaire zuurstof, die verschillende weefselschade veroorzaken.
  • Genetische factoren: frequente detectie van de ziekte bij homozygote tweelingen en broers en zussen. In ongeveer 17% van de gevallen hebben patiënten bloedverwanten die ook aan deze ziekte lijden. Een frequente combinatie van de ziekte van Crohn en spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica). Een directe link met een HLA-antigeen (humaan leukocytenantigeen) is echter nog niet gevonden. Er werd een verhoogde frequentie van mutaties in het CARD15-gen (NOD2-gen) onthuld. Het CARD15-gen codeert voor een eiwit dat een caspase-rekruteringsdomeinbevattend eiwit 15 bevat. Veel genetische varianten van CARD15 beïnvloeden aminozuursequenties in leucinerijke herhalingen of aangrenzende regio's van het eiwit. Eiwit CARD15 activeert, door de aanwezigheid van leucinerijke herhalingen, de nucleaire transcriptiefactor NF-kB. Leucinerijke herhalingen werken ook als intracellulaire receptoren voor componenten van pathogene microben. Er zijn meestal vier varianten (Arg702Trp, Gly908Arg, ins3020C, IVS8 + 158) geassocieerd met een verhoogd risico op de ziekte van Crohn. Afgaande op de bp-steekproeven van Europese populaties komt elk van deze varianten voor bij niet meer dan 5% van de bevolking. Tot op heden zijn echter ten minste 34 genvarianten bekend. Minstens 25 van deze 34 varianten zijn geassocieerd met de ziekte van Crohn.

Classificatie

Bij deze ziekte gebruiken ze meestal een classificatie op basis van de lokalisatie van ontstekingen in verschillende delen van het maagdarmkanaal. Volgens haar zijn er verschillende hoofdvormen van de ziekte:

  • Ileitis - ontsteking beïnvloedt het ileum.
  • Ileocolitis is de meest voorkomende vorm die het ileum en de dikke darm aantast.
  • Gastroduodenitis - gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de maag en twaalfvingerige darm.
  • Colitis - ontsteking treft alleen de dikke darm, anders wordt dit proces de ziekte van Crohn van de dikke darm genoemd, omdat dit geen invloed heeft op andere delen van het maagdarmkanaal.
  • Ejunoileitis - het ontstekingsproces bestrijkt het ileum en de dunne darm.

Volgens de vorm van het proces is de ziekte van Crohn:

Symptomen van de ziekte van Crohn

De ziekte is, afhankelijk van de aard van de ontwikkeling van bepaalde symptomen, onderverdeeld in acute, subacute en chronische vormen.

1) De acute vorm van de ziekte van Crohn begint abrupt, met een verhoging van de lichaamstemperatuur, hevige pijn in de rechter onderhoek van het buikvlies, diarree, wat soms leidt tot foutieve diagnoses, bijvoorbeeld acute blindedarmontsteking, ovariële apoplexie, enz..

2) De subacute vorm van de ziekte gaat gepaard met periodieke diarree, krampen in de buik met verschillende lokalisatie, tekenen van uitputting.

3) De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een langzame toename van symptomen:

  • krampen in verschillende delen van de buik, die toenemen na het eten en afnemen na ontlasting;
  • tekenen van een opgeblazen gevoel, overmatige gasvorming;
  • frequente diarree, tot 3 keer per dag, met periodes van normalisatie van darmfuncties;
  • opname van bloed in de ontlasting;
  • hyperthermie van het lichaam (tot 38 ° C);
  • gewichtsverlies als gevolg van verminderde voedselassimilatie;
  • eetluststoornissen;
  • algemene tekenen van malaise, uitputting: verhoogde vermoeidheid, zwakte, prikkelbaarheid, droge huid, broze nagels, haar door verminderde opname van vitamines en voedingsstoffen in de ontstoken delen van de darm;
  • mogelijke vorming van scheuren, foci van maceratie van de huid rond de anus.

De tekenen van langdurige chronische darmpathologie omvatten extra-intestinale symptomen:

  • pijn in het heiligbeen door ontstekingsprocessen in het gewricht;
  • verminderde gezichtsscherpte, pijn in de ogen;
  • verminderde mobiliteit en pijn in grote gewrichten;
  • erythema nodosum, huiduitslag: abcessen, dichte pijnlijke knobbeltjes die van kleur veranderen van rood en paars naar bruin en geel;
  • zweervorming van het mondslijmvlies;
  • pijn in het rechter hypochondrium, gele tint van de huid en oogsclera met schade aan de lever en de galwegen.

Het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap

Meer dan 10% van de vrouwen met deze ziekte is onvruchtbaar. Pathologie wordt vaak de oorzaak van een cyclusverstoring. Bovendien verhoogt deze ziekte het risico op verklevingen in de bekkenorganen. Als zwangerschap plaatsvond op een moment dat de ziekte inactief was, treden in ongeveer 80% van de gevallen geen complicaties op.

Meestal leidt de ziekte tot vroeggeboorte. Het risico op spontane miskramen neemt toe. Door een overtreding van de verzadiging van het lichaam van de moeder met voedingsstoffen, kan het kind er ook minder van krijgen. Dit wordt vaak de oorzaak van ondervoeding bij de foetus. De ziekte is geen contra-indicatie voor natuurlijke bevalling, maar als er een voorgeschiedenis van is, is het vaker nodig om een ​​keizersnede uit te voeren.

Indicaties voor operatieve bevalling zijn: verhoogde ziekteactiviteit, huidlaesies rond de anus, perineale littekens, enz. Als de pathologie niet actief is tijdens de conceptie en zwangerschap, worden in 2/3 van de gevallen geen complicaties waargenomen tijdens de bevalling. Vaker wordt de verergering van het verloop van de ziekte waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, met een voorgeschiedenis van gevallen van bevalling en abortus. Verhoogt het risico op verslechtering van de algemene toestand.

Diagnose van de ziekte

De primaire diagnose bestaat uit:

  • verzameling van anamnese (rekening houdend met symptomen, leeftijd, seizoensgebondenheid van verergering, familiale ziekten, de aanwezigheid van andere pathologieën, enz.);
  • visueel onderzoek van de patiënt (palpatie van de buikholte, onderzoek van de huid en slijmvliezen, sondering van de lymfeklieren, bijvoorbeeld in de nek, enz.);

Tijdens diagnostische tests moet de arts ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn met de symptomen van de ziekte van Crohn. Het is dus noodzakelijk om onderscheid te maken tussen ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom, acute appendicitis, ischemische en colitis ulcerosa..

De patiënt wordt doorverwezen voor het volgende onderzoek:

  • Met echografisch onderzoek van de buikorganen kunt u de diameter van de darmlussen beoordelen, de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte, wat helpt bij de diagnose van complicaties (perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis).
  • Fluoroscopie. De implementatie van de technieken wordt uitgevoerd in combinatie met het gebruik van een contrastmiddel, op basis waarvan vernauwingsgebieden, granulomen en andere soorten neoplasmata in het gebied van de dunne darm kunnen worden gedetecteerd.
  • Endoscopisch onderzoek is vereist. Dit onderzoek is nodig zowel voor visuele bevestiging van de diagnose als voor het nemen van een biopsie (stukje weefsel) voor onderzoek onder een microscoop. Bovendien wordt het gemaakt in verschillende delen van het spijsverteringskanaal.
  • Colonoscopie. Hiermee krijgt u een zo volledig mogelijk beeld van de toestand van de dikke darm. Het helpt de aanwezigheid van ulceratieve formaties, ontstekingshaarden en bloedingen te identificeren. Door de dikke darm te onderzoeken, kunt u deze volledig onderzoeken - van de blindedarm tot het rectum.
  • Laboratoriumonderzoeksmethoden. Algemene en biochemische analyses van bloed, urine, analyse en bacteriële ontlasting, evenals een gedetailleerde immunologische bloedtest.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Aangezien de oorzaken van de ziekte onbekend zijn, is er geen pathogenetische behandeling voor de ziekte van Crohn ontwikkeld. De therapie is gericht op het verminderen van ontstekingen, het terugbrengen van de toestand van de patiënt op lange termijn en het voorkomen van verergeringen en complicaties. De ziekte van Crohn wordt conservatief behandeld door een gastro-enteroloog of proctoloog. Chirurgie wordt alleen gebruikt voor levensbedreigende complicaties.

Alle patiënten krijgen dieettherapie voorgeschreven. Schrijf dieet nr. 4 voor en de modificaties ervan afhankelijk van de fase van de ziekte. Het dieet helpt de ernst van de symptomen te verminderen - diarree, pijnsyndroom en corrigeert ook de spijsvertering. Bij patiënten met chronische ontstekingshaarden in de darm zijn vetzuurabsorptiestoornissen aanwezig. Daarom dragen voedingsmiddelen met veel vet bij aan verhoogde diarree en de ontwikkeling van steatorroe (vette ontlasting).

Farmacologische therapie voor de ziekte van Crohn bestaat uit ontstekingsremmende maatregelen, normalisatie van immuniteit, herstel van normale spijsvertering en symptomatische therapie. De belangrijkste groep medicijnen is ontstekingsremmende medicijnen. Bij de ziekte van Crohn worden 5-aminosalicylaten (sulfasaline, mesazaline) en geneesmiddelen van de groep van corticosteroïde hormonen (prednisolon, hydrocortison) gebruikt. Corticosteroïdmedicijnen worden gebruikt om acute symptomen te verlichten en worden niet voorgeschreven voor langdurig gebruik.

Immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine, methotrexaat) worden gebruikt om pathologische immuunreacties te onderdrukken. Ze verminderen de ernst van ontstekingen door de immuunrespons, de aanmaak van leukocyten, te verminderen. Infliximab wordt gebruikt als anticytokinemiddel voor de ziekte van Crohn. Dit medicijn neutraliseert cytokine-eiwitten - tumornecrosefactoren, die vaak bijdragen aan erosie en zweren van de darmwand. Bij de ontwikkeling van abcessen wordt algemene antibioticatherapie gebruikt - breedspectrumantibiotica (metronidazol, ciprofloxacine).

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd met antidiarrheal, laxerende, pijnstillende, hemostatische geneesmiddelen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de ernst ervan. Om de stofwisseling te corrigeren, krijgen patiënten vitamines en mineralen voorgeschreven.

Ontstekingsremmende behandeling

Ontstekingsremmende medicijnen staan ​​meestal als eerste op de lijst voor de ziekte van Crohn. Deze omvatten:

Corticosteroïden

Prednisiolon en andere geneesmiddelen in deze groep kunnen de ontstekingsreactie van het lichaam verminderen, ongeacht de locatie van de primaire focus. De nadelen van het gebruik ervan zijn het grote aantal bijwerkingen, waaronder oedeem, overmatige haargroei in het gezicht, slapeloosheid, hyperactiviteit, evenals hoge bloeddruk, diabetes, osteoporose, cataract, glaucoom en gevoeligheid voor infectieziekten. Deze medicijnen werken niet op dezelfde manier bij verschillende patiënten. Artsen nemen alleen hun hulp in als andere behandelmethoden zijn mislukt..

De nieuwe generatie corticosteroïden Budesonide (Budenofalk) heeft een sneller en meer uitgesproken effect en heeft minder bijwerkingen. Niettemin werd het positieve effect ervan geregistreerd met de ontwikkeling van ontsteking alleen in bepaalde delen van de darm. De duur van hormonale therapie met corticosteroïden mag niet langer zijn dan 3-4 maanden. Voortzetting van de behandeling nadat remissie is bereikt, leidt niet tot verdere verbetering en verhoogt het risico op bijwerkingen. Het is handiger om na remissie over te schakelen op onderhoudstherapie met immunosuppressiva.

Orale aminosalicylaten (Sulfasalazine, Mesalamin)

Deze medicijnen zijn effectief bij het ontwikkelen van een inflammatoire focus in het rectum. Als de ziekte de dunne darm aantast, zijn de medicijnen nutteloos. Voorheen werden medicijnen in deze groep veel gebruikt om ontstekingsziekten van het rectum te behandelen, maar op dit moment is besloten om het gebruik te beperken vanwege onvoldoende effectiviteit en een groot aantal bijwerkingen..

Antibiotica

Antibiotica worden voorgeschreven wanneer fistels of abcessen ontstaan ​​om infectieuze complicaties te bestrijden. Sommige onderzoekers suggereren ook dat antibiotica de mate van negatieve invloed van opportunistische bacteriën op de beschadigde darmwand kunnen verminderen. Er is echter nog steeds geen bewijs van de werkzaamheid van antibioticatherapie voor de uitkomst van de ziekte van Crohn..

De meest voorgeschreven antibiotica voor de ziekte van Crohn zijn:

  • Ciprofloxacin. Het is een medicijn dat bij sommige mensen wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte van Crohn te verminderen. Momenteel de voorkeur boven metronidazol.
  • Metronidazole (Flagil, Trichopolum, Klion). Metronidazol was ooit het meest gebruikte antibioticum bij de behandeling van deze ziekte. Hoewel het gebruik ervan gepaard gaat met het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen zoals zwakte en pijn in de spieren, gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten.

Immunosuppressiva

Medicijnen in deze groep verlichten ook ontstekingen, maar gaan ten koste van het immuunsysteem. In sommige gevallen wordt een combinatie van twee immunosuppressiva gebruikt om een ​​meer uitgesproken effect te bereiken. Onder de gebruikte medicijnen zijn:

  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) en Certolizumab Pegol (Simzia). Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is het onderdrukken van de activiteit van een plasma-eiwit - tumornecrosefactor (TNF). Het gebruik van TNF-remmers kan de symptomen van de ziekte van Crohn effectief stoppen en remissie van de ziekte bereiken. Dit is een van de meest veelbelovende gebieden om de behandeling van deze ziekte te verbeteren..
  • Azathioprine (Imuran) en Mercaptopurine (Purinethol). Dit zijn de meest gebruikte immunosuppressiva bij de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen. Bijwerkingen van kortdurend gebruik zijn onderdrukking van beenmergactiviteit, de ontwikkeling van hepatitis en pancreatitis. Langdurig gebruik verhoogt de gevoeligheid voor infecties en verhoogt het risico op huidkanker en lymfoom.

Het wordt aanbevolen om geneesmiddelen in deze groep onmiddellijk na de diagnose te gebruiken, vooral als wordt vermoed dat een gecompliceerd verloop van de ziekte en de ontwikkeling van een fistel.

Contra-indicaties voor het gebruik van TNF-remmers zijn tuberculose, chronische virale hepatitis (B, C, etc.) en andere ernstige infectieziekten..

  • Cyclosporine (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ekoral) en Tacrolimus (AstagrafXL, Advagraf, Prograf, Takrosel). Meestal gebruikt bij de ziekte van Crohn, gecompliceerd door de ontwikkeling van fistels, kunnen deze geneesmiddelen worden gebruikt in een ongecompliceerd beloop van de ziekte zonder verbetering van de standaardtherapie. Het gebruik van cyclosporine gaat gepaard met enkele ernstige bijwerkingen (nier- en leverschade, convulsies, infectieziekten). Langdurig gebruik is gecontra-indiceerd;
  • Methotrexaat (Rheumatrex). Het is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van kanker, psoriasis en reumatoïde artritis. Maar het voorschrijven aan patiënten met de ziekte van Crohn had een duidelijk positief effect. Het wordt meestal gebruikt als alternatief middel wanneer andere behandelingen niet werken..
  • Natalizumab (Tizabri) en Vedolizumab (Antitivo). Het werkingsmechanisme is om te voorkomen dat integrinen (celmoleculen van leukocyten) binden aan oppervlaktemoleculen op het darmslijmvlies. Het verbreken van de verbinding voorkomt de ontwikkeling van auto-immuunontsteking, waardoor de symptomen van de ziekte worden verlicht. Natalizumab wordt aanbevolen voor gebruik bij patiënten met matige of ernstige ziekte die niet reageren op behandeling met andere geneesmiddelen.

Het gebruik van het medicijn gaat gepaard met enig risico op het ontwikkelen van meervoudige leuko-encefalopathie - een hersenziekte die kan leiden tot overlijden of invaliditeit. Daarom moet de patiënt, voordat hij met de behandeling begint, lid worden van een speciaal programma met beperkte distributie van het geneesmiddel..

Vedolizumab is ook klinisch getest en goedgekeurd voor de ziekte van Crohn. Het werkingsmechanisme van het medicijn is identiek aan dat hierboven beschreven, maar het voordeel ligt in het ontbreken van het risico op het ontwikkelen van leuko-encefalopathie;

  • Ustekinumab (Stelara). Dit geneesmiddel is gebruikt voor de behandeling van psoriasis. Dankzij de uitgevoerde onderzoeken werd de effectiviteit van het medicijn tegen de ziekte van Crohn opgemerkt.

Andere geneesmiddelen

Naast het bestrijden van ontstekingen, kunnen andere medicijnen worden gebruikt om de aandoening te verbeteren. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen artsen aanbevelen:

  • Vitamine B12-injecties - De ziekte van Crohn kan leiden tot bloedarmoede door B12-deficiëntie. Om verdere voortgang te voorkomen, worden vitaminepreparaten voorgeschreven;
  • Antidiarrheal drugs - methylcellulose (Citrusel) is geschikt voor een milde cursus. In ernstigere gevallen wordt Loperamide (Imodium) aanbevolen. U kunt de behandeling met deze geneesmiddelen alleen starten op aanbeveling van uw arts;
  • Pijnstillers - Acetaminophen (Tylenol) kan matige pijn verlichten. Houd er rekening mee dat in dit geval gewone pijnstillers (Ibuprofen, Naproxen) gecontra-indiceerd zijn. Het gebruik ervan kan het verloop van de ziekte verergeren en leiden tot de ontwikkeling van meer uitgesproken symptomen;
  • IJzerpreparaten voor bloedarmoede - bij chronische darmbloedingen kan bloedarmoede door ijzertekort ontstaan, voor de behandeling waarvan deze geneesmiddelen worden voorgeschreven;
  • Calcium- en vitamine D-supplementen - de ziekte zelf en de hormonen die worden gebruikt om het te behandelen, verhogen het risico op osteoporose. De beschreven medicijnen worden voorgeschreven om deze complicatie te voorkomen..

Chirurgie

De voordelen van een operatie voor de ziekte van Crohn zijn meestal tijdelijk. De ziekte komt vaak terug en veroorzaakt ontstekingen nabij de vorige focus. De beste tactiek is om na de operatie de ondersteunende medicamenteuze behandeling voort te zetten.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

  • ontwikkeling van fistels en abcessen (opening van abcessen en hun sanitaire voorzieningen, eliminatie van fistels);
  • de ontwikkeling van diepe wanddefecten met langdurige overvloedige bloeding of een ernstig ziekteverloop dat niet reageert op conservatieve therapie (resectie van het aangetaste deel van de darm).

Dieet en voedingsregels

Patiënten met de ziekte van Crohn krijgen volgens Pevzner dieet nummer 4 te zien, met als doel het lichaam te voorzien van alle noodzakelijke voedingsstoffen bij verstoorde spijsvertering en opname, en het spijsverteringskanaalslijmvlies (maagdarmkanaal) te beschermen en de ernst van ontstekingsverschijnselen in de darmwand te verminderen..

De voedseltemperatuur mag niet lager zijn dan 18 graden en niet hoger dan 60 graden Celsius. Het wordt aanbevolen om kleine maaltijden 5-6 keer per dag in kleine porties te gebruiken. In geval van ernstige verergering worden 2 vastendagen aanbevolen. Dat wil zeggen 2 dagen zonder eten, maar met de verplichte inname van 1,5-2 liter water per dag. Als de exacerbatie niet ernstig is, worden vastendagen aanbevolen in plaats van hongerige dagen.

Zo zijn de volgende opties mogelijk:

  • 1,5 liter melk per dag;
  • 1,5 liter kefir per dag;
  • 1,5 kilo fijn geraspte wortelen per dag;
  • of 1,5 kilo geschilde en fijngehakte appels.

Na 2 hongerige dagen of vastendagen schakelen ze over op een dieet dat constant moet worden gehouden.

Wat je wel en niet mag eten. De onderstaande tabel geeft een lijst met producten:

Aanbevolen productenMoet worden uitgesloten van het dieet
  • slijmerige (haver en griesmeel) pap
  • gedroogd brood gemaakt van meel 2 kwaliteit, koekjes
  • magere kwark, melk, een beetje zure room
  • één zachtgekookte eieren per dag
  • soepen op vetvrij vlees (rundvlees, kip), met toevoeging van bijvoorbeeld rijst of aardappelen
  • vermicelli
  • gekookte en gebakken groenten
  • vetvrij vlees in gekookte, gebakken en gehakte (koteletten) vorm
  • gekookte niet-vette vis of gelei
  • het wordt aanbevolen om compotes, vruchtendranken, confituur, jam van bessen en fruit te maken
  • sappen zijn niet zuur en bij voorkeur verdund met water en in beperkte hoeveelheden (glas per dag)
  • niet-vette kaas, zelfgemaakte niet-vette vleespasteitjes
  • alcohol
  • vet vlees en vis
  • elke soort kruiden
  • hete kruiden
  • mierikswortel, mosterd, ketchup
  • ijs, ijskoude dranken
  • tarwe, parelgort
  • peulvruchten
  • eventuele halffabrikaten
  • ingeblikt voedsel
  • zeer gezouten en gerookt voedsel
  • gefrituurd eten
  • champignons
  • chips, croutons
  • koolzuurhoudende dranken
  • gebak en warm gebak, cakes
  • chocolade, koffie, sterke thee

Het wordt ook aanbevolen voor de ziekte van Crohn:

  1. Neem 5 - 6 keer per dag kleine porties. Deze modus voorkomt overmatige uitzetting van maag en darmen, bevordert een betere interactie van voedsel met spijsverteringsenzymen en zorgt voor een optimale opname van voedingsstoffen..
  2. Eet niet later dan 3 uur voor het slapengaan. Te veel eten 's nachts leidt tot een vertraging in het eten van voedsel in de bovenste spijsverteringsbuis, wat kan leiden tot boeren en brandend maagzuur.
  3. Eet alleen warm. Het eten van koud voedsel kan spierspasmen op het niveau van de maag veroorzaken, wat kan leiden tot meer pijn. Heet voedsel in geval van schade aan de mond, slokdarm of maag kan het reeds ontstoken slijmvlies beschadigen, wat complicaties zal veroorzaken.
  4. Drink veel vloeistoffen. Patiënten met de ziekte van Crohn wordt aangeraden om minimaal 2 - 2,5 liter vocht per dag te drinken, en in aanwezigheid van diarree of braken - tot 3 - 3,5 liter (om lichaamsverlies te compenseren en het volume circulerend bloed op het gewenste niveau te houden).

Als de patiënt ernstige diarree en aanzienlijk gewichtsverlies heeft, wordt het dieet aangepast voor meer calorierijk voedsel (meer vleesproducten in het dieet).

Voorbeeldmenu voor een week

Zo ziet een weekmenu eruit.

  1. Ontbijt: stoomkotelet, rijstpap op smaak gebracht met boter, groene thee.
  2. Tweede ontbijt: koekjeskoekjes, kefir.
  3. Lunch: groentesoep, gekookte filet, cottage cheese braadpan, compote.
  4. Middagsnack: kefir, toast met paté.
  5. Diner: gekookte zeevis, gepureerde boekweitpap, rozenbottelbouillon.
  6. Laat diner: kefir, gebakken appel.
  1. Ontbijt: havermout, gestoomde kippenkotelet, slappe thee.
  2. Tweede ontbijt: kefir, fruitgelei, croutons.
  3. Lunch: gehaktballensoep, enkele sneetjes brood, kippenpastei.
  4. Middagsnack: gebakken appel, kefir.
  5. Diner: gestoomde omelet, koekjeskoekjes, sap.
  6. Laat diner: groene thee, puree van zelfgemaakte kwark.
  1. Ontbijt: groentepureesoep, gekookte kipfilet, slappe thee.
  2. Tweede ontbijt: kefir, bananenpudding.
  3. Lunch: gebakken courgette, gestoomde kotelet, geraspte rijstepap met boter, rozenbottelbouillon.
  4. Middagsnack: crackers, gelei.
  5. Diner: rundersoufflé, geraspte rijstepap, aardappelsoep, slappe thee.
  6. Laat diner: kefir, gebakken appel.
  1. Ontbijt: zachtgekookte eieren, havermout, kefir.
  2. Tweede ontbijt: koekjeskoekjes, zwakke thee.
  3. Lunch: gebakken vis, gekookte geraspte groenten, braadpan kwark, rozenbottelbouillon.
  4. Middagsnack: gelei, crackers.
  5. Diner: rijstepap, gestoomde omelet, kipkotelet.
  6. Laat diner: kefir.
  1. Ontbijt: noedels, gestoomde kippenkotelet, sap.
  2. Tweede ontbijt: kefir, gestremde braadpan.
  3. Lunch: groentesoep, gebakken groenten, gekookte vis.
  4. Middagsnack: zacht gekookt ei, een paar sneetjes geroosterd brood, slappe thee.
  5. Diner: rijstpap op smaak gebracht met boter, kippensoufflé, gekookte groenten.
  6. Laat diner: kefir, koekjeskoekjes.
  1. Ontbijt: stoomomelet, gedroogd brood, geraspte huisgemaakte kaas, slappe thee.
  2. Tweede ontbijt: kefir, koekjeskoekjes.
  3. Lunch: vissoep, gebakken groenten, stoomkotelet, rozenbottelbouillon.
  4. Middagsnack: gelei, crackers.
  5. Diner: gestoomde gehaktballen, rijstepap, slappe thee.
  6. Laat diner: kefir, gebakken appel.
  1. Ontbijt: gestoomde vis, geraspte boekweitpap, slappe thee.
  2. Tweede ontbijt: fruitgelei, koekjeskoekjes.
  3. Lunch: groentesoep met gehaktballetjes, gekookte kipfilet, havermout, rozenbottelbouillon.
  4. Middagsnack: slappe thee, zelfgemaakte paté, enkele sneetjes geroosterd brood.
  5. Diner: vleessoufflé, gestoomde groenten, zacht gekookt ei, gelei.
  6. Laat diner: kefir, crackers.

Als u wilt, kunt u een week lang zelfstandig een menu samenstellen, inclusief alleen aanbevolen producten in de voeding. Porties moeten klein worden gehouden om te veel eten te voorkomen. In ernstige gevallen van de ziekte van Crohn moet u de instructies van de arts met betrekking tot voeding strikt volgen, omdat er beperkingen zijn in de keuze van gerechten.

Folkmedicijnen

Traditionele geneeskunde suggereert het gebruik van kruiden en andere planten die de ernst van het ontstekingsproces in het spijsverteringskanaal en de algemene toestand van de patiënt positief kunnen beïnvloeden. Het is de moeite waard eraan te denken dat de ziekte van Crohn een ernstige ziekte is, waarvan de voortijdige en ontoereikende behandeling tot dodelijke complicaties kan leiden. Daarom moet behandeling met alternatieve geneesmiddelen altijd worden overeengekomen met de behandelende arts..

Om de ziekte van Crohn te behandelen, kunt u gebruiken:

  1. Infusie van kamillebloemen. Deze plant heeft een krampstillend (elimineert spasmen van de darmspieren), ontstekingsremmende, antibacteriële en wondhelende effecten. De infusie moet direct op de dag van gebruik worden bereid. Om dit te doen, giet u 2 eetlepels grondstoffen met 1 glas heet gekookt water en verwarm gedurende 20 minuten in een waterbad. Na afkoeling 1 tot 2 eetlepels oraal 3 tot 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd innemen. Ook kan de resulterende infusie worden gebruikt voor darmspoeling (in de vorm van een klysma).
  2. Klysma met een afkooksel van marshmallow-wortel. Om de bouillon te bereiden, moeten 4 eetlepels gemalen grondstoffen met 1 liter water worden gegoten, aan de kook worden gebracht en 3-5 minuten worden gekookt en vervolgens 2 uur worden afgekoeld. Warm aanbrengen om de darmen 1 tot 2 keer per dag te wassen. Heeft een lokaal ontstekingsremmend effect, dat effectief is bij de ziekte van Crohn van de dikke darm.
  3. Infusie van duizendblad. De essentiële oliën en tannines in deze plant veroorzaken de ontstekingsremmende, anti-allergische, wondgenezing en antibacteriële werking, die de effectiviteit van het medicijn bepaalt, zowel tijdens een verergering van de ziekte als tijdens remissie. Om een ​​infusie te bereiden, moeten 5 eetlepels gemalen grondstoffen worden gegoten met 500 milliliter warm gekookt water en gedurende 15-20 minuten worden verwarmd in een waterbad (niet kokend). Zeef en neem 30 minuten voor elke maaltijd 2 tot 3 eetlepels in.
  4. Infusie van stinkende gouwe. Bij orale toediening heeft het een ontstekingsremmend en antibacterieel effect op het niveau van het slijmvlies van de maag en darmen. Het heeft ook een uitgesproken immunosuppressief en cytostatisch effect (dat wil zeggen, het remt de vorming van leukocyten en hun vernietiging in het brandpunt van ontsteking, wat de activiteit van het ontstekingsproces vermindert). Bovendien heeft het een bepaald krampstillend effect op het niveau van de spierlaag van het maagdarmkanaal, de gal en de urinewegen. Om de infusie te bereiden, moeten 4 eetlepels gemalen grondstoffen met 400 ml gekookt water worden gegoten en gedurende 15 minuten in een waterbad worden verwarmd. Koel vervolgens af tot kamertemperatuur, zeef en voeg nog eens 100 ml warm gekookt water toe. Neem 3-4 maal daags 2 eetlepels voor de maaltijd.

Complicaties

Bij ziekte is het erg belangrijk om complicaties te voorkomen. Om dit te doen, moet u de ziekte op tijd detecteren en beginnen met de behandeling ervan. Naleving van deze 2 regels bespaart u 80 procent van het risico op complicaties..

De meest voorkomende complicaties zijn veranderingen in de darm: vernauwingen, fistels, stenose van de darmsegmenten. Bovendien kan de ziekte van Crohn veroorzaken:

  • huidziekten (pyodermie gangrenus, laesies van de mondholte en huid, etterende stomatitis, psoriasis, cutane vasculitis, enz.);
  • gewrichtsschade (sacroiliitis, artritis, spondylitis ankylopoetica);
  • ontstekingsziekten van de ogen (scleritis, iridocyclitis, episcleritis, fundusveranderingen);
  • lever- en galwegen (levergranulomen, chronische hepatitis, primaire scleroserende cholangitis, enz.);
  • vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten);
  • trombo-embolische complicaties;
  • bloedziekten;
  • schending van het eiwitmetabolisme;
  • osteoporose (metabole stoornis van botweefsel).

De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch, langdurig beloop, verergering van de ziekte kan gedurende het hele leven van de patiënt voortduren. Het verloop van de ziekte is in elk geval anders en bij sommige patiënten kunnen de symptomen mild zijn en niet in het bijzonder de gezondheidstoestand beïnvloeden, terwijl in andere gevallen de verergering van de ziekte gepaard kan gaan met ernstige, levensbedreigende complicaties.

Kan de ziekte van Crohn in kanker veranderen??

De ziekte van Crohn is een precancereuze darmziekte. Kwaadaardige transformatie is een van de ernstigste complicaties ervan. Zoals bijna elke andere kwaadaardige tumor, kan darmkanker die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van de ziekte van Crohn zich mogelijk niet erg lang manifesteren, en omdat de diagnose in latere stadia wordt gesteld, heeft deze vaak al tijd om te uitzaaien, uit te groeien tot andere organen - dit bemoeilijkt de behandeling en verergert de prognose aanzienlijk.

Kwaadaardige degeneratie van de darm kan worden gedetecteerd met endoscopisch onderzoek - colonoscopie. Patiënten aanbevolen voor regelmatige colonoscopie:

  1. Lijdend aan de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, polyposis en andere precancereuze darmaandoeningen.
  2. Langdurige patiënten met buikpijn, waarvan de oorzaak onbekend is, en het was niet mogelijk om deze te identificeren met behulp van andere diagnostische methoden.
  3. Mensen ouder dan 50, zelfs mensen met een normale gezondheid.

Een contra-indicatie voor colonoscopie is het actieve stadium van de ziekte van Crohn. U moet wachten tot de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Ziekteverloop van Crohn en prognose voor het leven

De ziekte van Crohn bij kinderen heeft een aantal kenmerken: wazig klinisch beeld, een breed scala aan extra-intestinale manifestaties, meestal een ernstig beloop van de ziekte en een ernstige prognose.

De ziekte heeft een terugval en bijna alle patiënten hebben binnen 20 jaar minstens één terugval. Dit vereist een constante dynamische monitoring van de patiënt om de therapie te corrigeren en complicaties van de ziekte te identificeren. Het meest effectieve controlesysteem wordt beschouwd als de organisatie van centra voor de diagnose en behandeling van inflammatoire darmaandoeningen, die momenteel al beschikbaar zijn in de meeste Europese landen en een aantal steden in Rusland - Moskou (Wetenschappelijk Centrum voor Coloproctologie genoemd naar A. N. Ryzhikh; afdeling gastro-enterologie met een hepatologische groep van FGAU SCCH "Ministerie van Volksgezondheid van Rusland), St. Petersburg, Irkutsk, etc..

Het sterftecijfer is 2 keer hoger dan het sterftecijfer onder de gezonde bevolking. De meeste doodsoorzaken gaan gepaard met complicaties en operaties.

Preventie

De ziekte is nog steeds niet volledig onderzocht door artsen. Daarom wordt artsen bij preventieve maatregelen geadviseerd om naar uw lichaam te luisteren. Een tijdig gestarte behandeling zal niet alleen de complicaties wegnemen, maar ook het aantal terugvallen verminderen.

Om frequente ontsteking te voorkomen, moet de patiënt zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • dieet therapie;
  • stressvolle situaties verminderen;
  • verleng de tijd voor rust;
  • een correcte levensstijl leiden;
  • tijd buitenshuis doorbrengen;
  • weigeren van slechte gewoonten.

Op momenten van verergering van de ziekte moet u de hulp van een arts inroepen en al zijn aanbevelingen opvolgen.

Artikelen Over Hepatitis