Oorzaken van buikpijn bij IBS

Hoofd- Appendicitis

Buikpijn bij IBS komt vaak voor. In het artikel zullen we de redenen voor het chronische pijnsymptoom bekijken en wat te doen als de maag pijn doet.

Prikkelbare darmpijn Oorzaken

Patiënten met het prikkelbare darm syndroom ervaren chronische buikpijn. Volgens onderzoekers is dit symptoom een ​​gevolg van de herstructurering van het zenuwstelsel. Dergelijke conclusies zijn gemaakt door wetenschappers van Flinders University.

Als onderdeel van onderzoek hebben wetenschappers ontdekt dat dezelfde receptoren die jeukende huid veroorzaken, aanwezig zijn in de menselijke darm. Pijnsyndroom en chronische pijnlijke jeuk tijdens irritatie van de darmen verschijnen doordat deze receptoren neuronen activeren.

Onderzoeksresultaten

Het is wetenschappelijk vastgesteld dat patiënten met het prikkelbare-darmsyndroom pijn in de onderbuik ervaren wanneer de jeukreceptoren signalen doorgeven aan de neuronen van het zenuwstelsel en dus interageren met de "wasabi-receptor" - met degene waarmee een persoon kan reageren op hete kruiden, zoals bijvoorbeeld oostelijke wasabi.

Wanneer pittig voedsel wordt geconsumeerd, zendt de receptor, wanneer geactiveerd, een "nood" -signaal, waarvan de echo pijn wordt. IBS-patiënten ervaren vergelijkbare sensaties wanneer ze jeukende darmen voelen..

Volgens wetenschappers leiden juist deze mechanismen tot buikpijn. Na de relatie te hebben verduidelijkt, zijn de onderzoekers van plan in de toekomst uit te zoeken hoe je de receptoren kunt blokkeren om te voorkomen dat het signaal de hersenen binnendringt. Een dergelijke beslissing in de toekomst zal patiënten met IBS helpen stoppen met het nemen van pijnstillers van de opioïde groep..

De urgentie van het probleem

IBS treft meer dan 11 procent van de wereldbevolking. Omgaan met het belangrijkste symptoom - buikpijn - is een belangrijke stap.

Wetenschappers hebben ontdekt dat de belangrijkste reden voor het ongemak bij patiënten de receptoren van het zenuwstelsel zijn. Het bleek dat er veel meer van dergelijke transmitters van informatie van de darm naar de hersenen zijn bij patiënten met de diagnose IBS dan bij gezonde mensen. De activering van een groot aantal neuronen leidt tot pijnlijke gevoelens en de noodzaak om het pijnsyndroom regelmatig te verlichten.

Basisconcepten

Elke 8 mensen lijden aan het prikkelbare darmsyndroom (dergelijke gegevens worden verstrekt door de Wereldgezondheidsorganisatie). Jongeren van 20 tot 40 jaar zijn het meest vatbaar voor pathologie. Vrouwen lijden tweemaal zo vaak aan de ziekte als mannen. Ongeveer 2/3 van de patiënten zoekt vanwege milde symptomen geen medische zorg voor IBS.

IBS is een uitgesproken aandoening in het spijsverteringsstelsel. Door verstoringen in het maagdarmkanaal kunnen buikpijn, een opgeblazen gevoel, obstipatie en diarree optreden.

Het is vandaag niet mogelijk om het prikkelbare darm syndroom volledig te genezen. Bij diagnose wordt deze pathologie automatisch gerangschikt onder een aantal chronische ziekten die geen ernstige bedreiging vormen voor het leven en de activiteiten van de mens. Veelvuldig ongemak in de darm mag echter niet worden genegeerd, omdat andere indicatoren van het vermogen van organen en systemen rechtstreeks afhangen van de prestaties van het maagdarmkanaal. Chronische disfuncties van het maagdarmkanaal kunnen in de toekomst tot complicaties leiden, maar het optreden van ernstige pathologieën als gevolg van vergevorderde IBS, zoals kanker, is uitgesloten.

IBS-oorzaken

De etiologie van de ziekte wordt onderzocht. Onderzoekers die naar de oorzaken van het prikkelbare darmsyndroom kijken, neigen naar de theorie dat de gastro-intestinale functie wordt verstoord als gevolg van verslechtering van de algehele fysieke en mentale gezondheid..

De onderliggende factoren worden genoemd:

  • Verstoring van zenuwverbindingen tussen de darmen en het menselijk brein.

Het is bekend dat de hersenen verantwoordelijk zijn voor het functioneren van alle systemen en organen, inclusief de dunne en dikke darm. Het proces van het verstoren van de informatie-uitwisseling met behulp van neuronen leidt tot verstoringen van de spijsvertering en beïnvloedt de ontlasting.

  • Motiliteitsstoornissen in de darmen.

Als de darmen werken in een modus met verhoogde activiteit, kunnen de stoornissen zich manifesteren in de vorm van diarree. Overmatig langzame motorische vaardigheden leiden dienovereenkomstig tot obstipatie of obstipatie. Buikpijn veroorzaakt spiersamentrekkingen en spasmen.

Angst, paniekaanvallen en langdurige depressie komen vrij vaak voor bij mensen met IBS. In dit opzicht rangschikken onderzoekers de psychologische factor als een van de mogelijke oorzaken van het prikkelbare darm syndroom..

De pijndrempel is lager bij mensen met IBS dan bij gezonde mensen. Dit kan de frequente buikpijn verklaren die zelfs bij kleine verstuikingen in de darmen stoort..

  • Erfelijkheid en voeding.

Een erfelijke factor is aanwezig in de etiologie van IBS. Darmaandoeningen kunnen het gevolg zijn van het gebruik van provocerend voedsel (alcohol, frisdrank, cafeïnehoudende dranken, chocolade, vet voedsel).

Naast de beschreven risico's worden andere risico's onderscheiden, waarvan de aanwezigheid het prikkelbare darmsyndroom kan veroorzaken: overmatige activiteit en gastro-enteritis..

Hoe IBS maagpijn te behandelen

De belangrijkste taak bij de behandeling van een ziekte is het achterhalen van de oorzaak van het optreden ervan. Omdat het vrij moeilijk is om te diagnosticeren waarom het prikkelbare darmsyndroom zich ontwikkelt, is het niet mogelijk om de pathologie volledig kwijt te raken..

Er zijn echter methoden om de toestand van remissie bij IBS te verlengen, die in de praktijk goed zijn bewezen. Deze omvatten:

  • Diëet voeding;
  • Afwijzing van slechte gewoonten;
  • Probiotica consumeren;
  • Drugs therapie;
  • Psychologische behandelingen.

Dieet en het vermijden van slechte gewoonten kunnen de symptomen van IBS en de frequentie van symptomen van het prikkelbare darm syndroom helpen verminderen. Er is geen one-size-fits-all dieet, maar artsen raden patiënten aan een dagboek bij te houden om de voedselinname te registreren en hun tolerantie te beoordelen..

Voedingssupplementen die nuttige bacteriën bevatten, helpen de darmfunctie te verbeteren en de microflora te herstellen.

Medicamenteuze therapie moet worden gebruikt als de symptomen van IBS erg ongemakkelijk en ongemakkelijk zijn. U kunt buikpijn behandelen met krampstillers. Laxeermiddelen zijn effectief voor obstipatie. Losse ontlasting normaliseert medicijnen tegen diarree.

Als psychologische factor de vermoedelijke oorzaak is van IBS, wordt gesprekstherapie aanbevolen om stressniveaus te verminderen en in sommige situaties hypnotherapie. Bij gebrek aan duidelijke verbetering krijgen patiënten antidepressiva voorgeschreven.

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) - symptomen, oorzaken, behandeling, dieet

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een darmziekte die wordt gekenmerkt door zijn functionele stoornis ondanks het ontbreken van organische oorzaken van de pathologie.

Andere namen voor de ziekte: prikkelbare darmsyndroom, berenziekte, darmneurose.

Tot de belangrijkste symptomen behoren langdurige buikpijn, ongemak en een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie..

De belangrijkste oorzaken van de aandoening worden nog steeds onderzocht, maar onder de meest populaire hypothesen kan men zich onderscheiden - stress, depressie, hormonale onbalans, eerdere gastro-intestinale aandoeningen, ongezonde voeding.

Pathogenese

Beschrijf kort het ontwikkelingsmechanisme van IBS volgens een van de theorieën...

De belangrijkste rol van de darm (lat. Intestinum), die bestaat uit de dunne en dikke darm, is het "extraheren" van water en sporenelementen uit voedselresten. Daarna worden er fecale massa's in gevormd. Verder stuwen spiervezels en slijm geproduceerd door de darmen de ontlasting naar het rectum..

Het werk van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal wordt in feite, net als het hele organisme, gereguleerd door het centrale zenuwstelsel (CZS), met name het darmzenuwstelsel wordt enterisch genoemd (onderdeel van het autonome zenuwstelsel) en wordt bestuurd door het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het menselijk lichaam wordt blootgesteld aan een ongunstige externe of interne factor, wordt de verbinding tussen het centrale zenuwstelsel en de zenuwen van de darm verstoord, wat functionele stoornissen veroorzaakt. Bij langdurige nerveuze spanning ontwikkelen sommige mensen bijvoorbeeld diarree, anderen hebben misselijkheid en ongemak in de buik en weer anderen hebben obstipatie. Als een persoon gevoelig is voor pijn, zal buikpijn in de buik het leidende teken zijn. De symptomen zijn ook afhankelijk van de gelijktijdige toestand van het lichaam..

Statistieken

Volgens verschillende gegevens en statistieken over de hele aarde maakt de SRK zich zorgen over elke 4-5 inwoners, waarvan 2/3 vertegenwoordigers zijn van de mooie helft van de mensheid..

Als we het hebben over leeftijd, dan komt berenziekte vooral voor bij 25-40-jarige mensen, wat blijkbaar ook komt door de kwaliteit van leven en voeding van de beroepsbevolking..

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

Symptomen

Zoals we al hebben gezegd, hangt de symptomatologie af van comorbiditeiten, de algemene gezondheidstoestand van de mens en nadelige factoren..

De eerste tekenen van IBS

  • Ongemak in de buik, vooral na het eten van voedsel;
  • Terugkerende buikpijn;
  • Frequente winderigheid;
  • Ontlasting stoornissen.

De belangrijkste symptomen van IBS

  • Ongemak in de buik, dat na een stoelgang bijna of volledig verdwijnt;
  • Chronische krampende pijn in de onderbuik, pijn of steken, koliek;
  • Verhoogde gasproductie en opgeblazen gevoel (winderigheid), gerommel in de maag;
  • Diarree (diarree) - minimaal 3 keer per dag. Diarree-aanvallen komen vaker voor in de ochtend, minder vaak gedurende de dag, zijn minimaal of ontbreken 's nachts;
  • Na een stoelgang, het gevoel dat de darmen niet volledig zijn geleegd;
  • Valse drang om te poepen;
  • Uitscheiding van slijm met uitwerpselen;
  • Constipatie.

Bijkomende symptomen

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom, zwakte;
  • Misselijkheid;
  • Hoofdpijn;
  • Droge mond;
  • Dyspepsie;
  • Slapeloosheid;
  • Koude handen;
  • Gevoel van een brok in de keel;
  • Gevoel van gebrek aan lucht als u zucht;
  • Prikkelbaar blaassyndroom.

Het prikkelbare-darmsyndroom wordt niet gekenmerkt door verschijnselen als - verhoogde lichaamstemperatuur, buikpijn bij nachtrust, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, spotting tijdens stoelgang, geleidelijke verergering en toename van symptomen.

Complicaties

  • Paraproctitis;
  • Aambeien;
  • Barsten in de anus.

De redenen

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

  • Stress, depressie, neurose en andere zenuwaandoeningen;
  • Slechte kwaliteit en onregelmatig eten, incl. het gebruik van ongezonde en schadelijke voedingsmiddelen, evenals producten die het spijsverteringskanaal kunnen irriteren - cafeïnehoudende dranken, alcohol, frisdrank, chocolade, vet, gebakken;
  • Dysbacteriose (dysbiose) van de darm;
  • Hormonale onbalans als gevolg van menstruatie, zwangerschap, premenstrueel syndroom (PMS) en andere;
  • Sedentaire levensstijl, zittend werken;
  • Genetische aanleg;
  • Ongecontroleerde inname van antibacteriële geneesmiddelen en sommige andere geneesmiddelen;
  • Verleden ziekten van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal, vooral van besmettelijke aard.

De karakteristieke symptomen van IBS in korte tijd kunnen worden veroorzaakt door factoren als: alcoholvergiftiging, de consumptie van grote hoeveelheden vet en zwaar voedsel voor de maag, misbruik van frisdrank, het gebruik van voedsel dat ongebruikelijk is voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld als iemand in dezelfde regio woont en bepaalde voedingsmiddelen eet), en wanneer hij naar een ander land reist, zal hij iets exotisch proberen).

De classificatie van IBS omvat de volgende typen:

Afhankelijk van het overheersende symptoom

  • Het gaat gepaard met buikpijn en winderigheid;
  • Gaat gepaard met diarree;
  • Gaat gepaard met obstipatie;
  • Gemengde vorm.

Diagnostiek

Diagnose van IBS omvat:

  • Anamnese;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Een bloedtest voor een reactie op gluten;
  • Ontlastinganalyse (coprogram);
  • Algemene urine-analyse;
  • Colonoscopie;
  • Irrigoscopy;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Electrogastroenterography;
  • Echografie van inwendige organen;
  • Manometrie;
  • Ballondilatatietest;
  • Onderzoeksmethode voor radio-isotoopdoorvoer.

Het prikkelbare-darmsyndroom moet worden onderscheiden van de volgende ziekten en aandoeningen: dysbiose, avitaminose en hypovitaminose, helminthische invasies, bloedarmoede, poliepen, tumoren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darmtuberculose, syndroom van de korte darm, sommige vormen van diabetes mellitus, thyreotoxicose (hyperthyreoïdie) verschillende infectieziekten van het maagdarmkanaal.

Behandeling

Hoe en hoe het prikkelbare darm syndroom te behandelen? Behandeling voor IBS omvat:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Dieet;
3. Aanvullende behandeling.

1. Medicatie (medicijnen voor IBS)

Omdat de precieze oorzaak van de vorming van IBS nog steeds wordt onderzocht, is de medicamenteuze behandeling van deze darmstoornis vooral gericht op het verlichten van de symptomen.

In dit opzicht schrijft de gastro-enteroloog meestal de volgende medicijnen voor voor het prikkelbare darm syndroom:

Krampstillers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om pijn bij IBS te verlichten, vooral het optreden van spasmen, wat soms leidt tot valse drang om te poepen.

Tot de meest populaire krampstillers behoren - "No-shpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokkers van m-cholinerge receptoren ("Buscopan").

Ontschuimers. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om de productie van gas in het spijsverteringskanaal te verminderen, wat op zijn beurt leidt tot een afname of volledige preventie van een opgeblazen gevoel (flatulentie).

Onder de populaire ontschuimers zijn - "Meteospazmil", "Espumisan", "Polisilan", "Zeolat".

Antidiarrheal medicijnen. Deze groep medicijnen wordt gebruikt om diarree te stoppen en te voorkomen. Deze stap is ook belangrijk, omdat frequente diarree leidt tot uitdroging van het lichaam met alle gevolgen van dien, waarover in het artikel over uitdroging kan worden gelezen..

Van de middelen tegen diarree kan men kiezen: "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubikor".

Om constipatie te voorkomen. Voor deze doeleinden worden meestal laxeermiddelen gebruikt, hoewel niet allemaal achter elkaar, anders bestaat het risico van overgang van obstipatie naar diarree, wat ook een even belangrijk probleem is. Voor IBS is het het beste om laxeermiddelen te gebruiken, met als effect dat de productie van ontlasting wordt verhoogd, evenals een verhoging van hun watergehalte..

Onder deze medicijnen kunnen worden onderscheiden - "Citrucel", "Metamucil".

Merk op dat sommige laxeermiddelen gas veroorzaken, wat kan leiden tot buikpijn. Doe voorzichtig.

Tegen dysbiose. Een van de pathogene factoren die tot de ontwikkeling van IBS kunnen leiden, is een disbalans in de microflora in het maagdarmkanaal. Dus in de spijsverteringsorganen van een gezond persoon zijn er verschillende soorten bacteriën (lacto, bifido), waardoor het proces van normale spijsvertering en assimilatie van voedsel plaatsvindt. In sommige gevallen, bijvoorbeeld door de ongecontroleerde inname van bepaalde antibiotica en andere geneesmiddelen, wordt het evenwicht van bacteriën verstoord - samen met het pathogene, doodt het antibioticum ook nuttige bacteriën. Dit leidt tot verstoring van de normale spijsvertering en bijgevolg tot een aantal gastro-intestinale aandoeningen.

Voor de behandeling van dysbiose worden gebruikt:

Probiotica ("Linex", "Enterol", "Bifikol", "Lactobacterin") - preparaten die gebruiksklare maagdarmkanaalbacteriën bevatten - bifidobatkeria, lactobacillen en andere.

Prebiotica ("Khilak-forte", "Normaza", "Duphalac") zijn geneesmiddelen die niet worden geabsorbeerd of gefermenteerd door de organen van het maagdarmkanaal, maar die een voedingsbodem zijn voor gunstige microflora, wat leidt tot een toename van het aantal.

Om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren. Om de werking van het zenuwstelsel te corrigeren, worden sedativa, antidepressiva en kalmerende middelen gebruikt. De keuze van het medicijn wordt echter puur op basis van diagnose gemaakt, anders bestaat het risico van verergering van IBS, inclusief verhoogde depressie in combinatie met een functionele aandoening van de darmen en andere organen van het maagdarmkanaal..

De eenvoudigste groep is kruidensedativa op basis van moedermos, valeriaan, citroenmelisse.

Onder antidepressiva vertoonden de tricyclische groepsgeneesmiddelen ("Amitriptyline") en serotonineheropnameremmers ("Fluoxetine") de grootste werkzaamheid tegen IBS..

2. Dieet voor het prikkelbare darm syndroom

Dieet voor IBS is bijna het belangrijkste punt bij de behandeling van deze aandoening. Het is tenslotte onevenwichtige voeding van slechte kwaliteit die in de meeste gevallen bijdraagt ​​aan de verstoring van het spijsverteringskanaal.

Basis voedingsregels: regelmatige maaltijden, kleine porties, niet te veel eten, veel water drinken.

Voedselproducten worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de bijbehorende symptomen.

Het wordt aanbevolen om geen voedsel te eten zoals erwten, bonen, kool, aardappelen, druiven, melk, kwas, frisdrank, voedsel dat sorbitol, alcohol, vet en zwaar voedsel voor de maag bevat. Verminder ook de dagelijkse inname van verse groenten en fruit.

Voor IBS met diarree wordt het aanbevolen om te gebruiken - soep met magere bouillon, mager vlees en vis, rijst of griesmeel in water, gedroogd brood, sterke thee, gelei op basis van bessen.

Voor IBS met obstipatie wordt het aanbevolen om te gebruiken - boekweit en havermout, zwart brood, groenten, fruit, vers geperste sappen en puree met pulp, pruimen, senna-bladeren, plantaardige olie
Er zijn geen aanbevelingen om bepaalde producten volledig te verbieden.

3. Aanvullende behandelingen

  • Lichamelijke activiteit - dagelijkse lichaamsbeweging, oefentherapie, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, sportschool, zwemmen;
  • Normalisatie van het dagelijkse schema van werk, rust en slaap, je moet voldoende slaap krijgen;
  • Correctie van geestelijke gezondheid door een psychotherapeut;
  • Spa-behandeling, het drinken van mineraalwater;
  • Fysiotherapieprocedures.

Behandeling van IBS met folkremedies

Dille. Infusie van dillezaad wordt gebruikt om buikpijn, een opgeblazen gevoel en winderigheid te verlichten. Draagt ​​bij tot de normalisatie van de darmmotiliteit, voorkomt indigestie, verbetert het proces van galafvoer. Gebruikt om IBS te behandelen bij kinderen en volwassenen.

Om een ​​remedie voor te bereiden, heb je 1 el nodig. Giet een lepel dillezaadjes in een thermoskan en giet 1 liter kokend water. Nadat de remedie ongeveer 1 uur is aangedrongen, gefilterd en aan kinderen wordt gegeven om 1 theelepel en 100-200 ml voor volwassenen te drinken, 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd. Bewaar de infusie op een koele, donkere plaats en neem deze een beetje warm.

Wortel. Wanneer de eerste tekenen van winderigheid verschijnen, droog de wortelzaden in de oven, maal ze vervolgens op een koffiemolen en neem 3 keer per dag 1 theelepel.

Melissa. Melissa, of zoals het ook wordt genoemd - citroenmunt heeft een licht kalmerend, hypnotisch, choleretisch effect, vergemakkelijkt de gasuitscheiding, ontspant de wanden van het spijsverteringskanaal.

Om een ​​remedie voor te bereiden, heb je 4 el nodig. lepel citroenmelisse giet 250 ml kokend water, doe het product in een waterbad en laat ongeveer 15-20 minuten sudderen, laat uitlekken. Neem een ​​remedie voor citroenmelisse voor IBS in 1 eetlepel. lepel 3 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Knoflook. Knoflook heeft een krampstillend, antiseptisch, wondhelend effect, helpt bij gastritis en maagzweren, herstelt beschadigd maagslijmvlies, voorkomt indigestie, gasvorming. Om knoflook voor medicinale doeleinden te gebruiken, moet je een van de kruidnagels 1 uur voor de maaltijd met veel water eten. Om onaangename geurtjes te voorkomen, kan het teentje knoflook heel worden doorgeslikt.

Alsem. In het geval van een infectieuze en parasitaire aard van een gastro-intestinale aandoening, is alsem geweldig, wat een krachtig antiparasitair effect heeft. Om het product klaar te maken, heb je 1 el nodig. giet een lepel alsem grondstof in een thermoskan en giet er 300 ml kokend water overheen, zet het een nacht voor infusie, zeef. U moet de infusie driemaal daags 100 ml drinken.

Verzameling. Meng in gelijke delen de gemalen kamille, dioscorea, pepermunt, Canadese goldenseal en marshmallow. 2 eetlepels. giet lepels van verzameling met 500 ml kokend water, laat gedurende 1 uur, zeef. U moet de remedie 3 keer per dag innemen in plaats van thee. Als IBS gepaard gaat met stress, voeg dan wat hop toe aan de oogst..

Voorspelling

Volgens statistieken identificeren artsen slechts een derde van de mensen die zijn hersteld van IBS. Een ander deel van de patiënten corrigeert hun levensstijl en vermijdt factoren die de stoornis veroorzaken, en in het geval van een verergering worden medicijnen gebruikt om de symptomen te elimineren.

Preventie

Preventie van IBS omvat:

  • Een actieve levensstijl, meer bewegen, dagelijks oefeningen doen;
  • Normale regelmatige voedselinname, met oog voor vitamines en mineralen;
  • Stress vermijden of het vermogen om ze te overwinnen;
  • Neem tijdig contact op met uw arts wanneer de eerste tekenen van lichamelijke malaise optreden;
  • Neem geen oncontroleerbare antibiotica en andere medicijnen zonder uw arts te raadplegen.

Chronische buikpijn en prikkelbare darmsyndroom

Buikpijn is en blijft een ernstig probleem in de interne geneeskunde en gastro-enterologie. De grootste problemen doen zich voor bij het identificeren van de oorzaken van het chronische buikpijn-syndroom.

Buikpijn is en blijft een ernstig probleem van interne geneeskunde en gastro-enterologie. De grootste problemen doen zich voor bij het identificeren van de oorzaken van het chronische buikpijn-syndroom. Het begrijpen van de mechanismen die ten grondslag liggen aan de vorming van pijnsyndroom kan gedeeltelijk helpen bij het identificeren van de oorzaak en het kiezen van een manier om het te verlichten [2].

Het optreden van pijn wordt geassocieerd met de activering van nociceptoren in de spierwand van het holle orgaan, in de capsules van parenchymale organen, in het mesenterium en peritoneale bekleding van de achterwand van de buikholte, uitrekken, spanning in de wand van het holle orgaan en spiercontracties. Het slijmvlies van het maagdarmkanaal (GIT) heeft geen nociceptieve receptoren, dus de schade veroorzaakt geen pijn. Ontsteking en ischemie van het maagdarmkanaal door de afgifte van biologisch actieve stoffen (ALS): bradykinine, serotonine, histamine, prostaglandinen, enz. Leiden tot een verandering in de gevoeligheidsdrempel van sensorische receptoren of activeren deze direct. Dezelfde processen kunnen spasmen van gladde darmspieren veroorzaken of verergeren, wat op zijn beurt irritatie van nociceptoren en een gevoel van pijn veroorzaakt. Signalen van de darm worden via afferente vezels overgedragen via de spinale ganglia en bereiken de voorste hersengebieden, waar het gevoel van pijn optreedt in de postcentrale gyrus. Efferente vezels gaan naar de periferie en veroorzaken contractie en ontspanning van gladde spieren, vaatverwijding. Een groot aantal verschillende neuronen heeft een modulerend effect op pijnperceptie en respons.

Over het algemeen zijn er vier hoofdmechanismen voor de vorming van buikpijn: visceraal, pariëtaal, stralend en psychogeen.

Een van de varianten van buikpijn als gevolg van organische oorzaken kan pariëtale pijn zijn als gevolg van de betrokkenheid van het buikvlies. Het is voornamelijk acuut, duidelijk gelokaliseerd, vergezeld van spanning in de spieren van de buikwand, neemt toe bij verandering van lichaamshouding, hoesten.

Het meest voorkomende mechanisme van buikpijn is viscerale pijn, die wordt veroorzaakt door verhoogde druk, rek, spanning, circulatiestoornissen in de inwendige organen en kan het gevolg zijn van zowel organische als functionele ziekten. De pijn is meestal dof, spastisch, brandend en heeft geen duidelijke lokalisatie. Het gaat vaak gepaard met een verscheidenheid aan vegetatieve manifestaties: zweten, angst, misselijkheid, braken, bleekheid. Door het grote aantal synapsen tussen neuronen treedt vaak dubbele innervatie op, wat ten grondslag ligt aan de uitstralende aard van pijn. Dit laatste wordt begrepen als de weerspiegeling van pijnsensaties met een intense viscerale impuls op het gebied van verhoogde huidgevoeligheid, in de plaats van projectie van andere organen geïnnerveerd door hetzelfde segment van het ruggenmerg als het betrokken orgaan.

In de beginfase kunnen organische ziekten (blindedarmontsteking, diverticulaire aandoeningen, enz.) Gepaard gaan met ingewandspijn en, in het geval van peritoneale ontsteking, pariëtale pijn..

Psychogene pijn treedt op zonder somatische oorzaken en wordt veroorzaakt door een tekort aan remmende factoren en / of een toename van normale inkomende afferente signalen als gevolg van schade aan centrale controlemechanismen en / of een afname van de ALS-synthese. De pijn is constant, wat de kwaliteit van leven sterk vermindert, wordt niet geassocieerd met verminderde motiliteit, voedselinname, darmperistaltiek, ontlasting en andere fysiologische processen.

Bij functionele ziekten zijn de mechanismen van pijnvorming verschillend en kunnen ze worden geïsoleerd of gecombineerd: viscerale genese wordt vaak gecombineerd met stralende en / of psychogene mechanismen. De meeste pijn is overdag van aard en komt zelden voor tijdens de slaap [4].

In de praktijk is de kans op een organische oorzaak die ten grondslag ligt aan viscerale pijn veel groter bij aanwezigheid van symptomen van "angst", waaronder: voornamelijk nachtelijke pijn die de patiënt uit de slaap haalt; begin van symptomen na de leeftijd van 50; de aanwezigheid van kanker in het gezin; de aanwezigheid van koorts bij de patiënt; ongemotiveerd gewichtsverlies; veranderingen onthuld door direct onderzoek van de patiënt (hepatomegalie, splenomegalie, enz.); veranderingen in laboratoriumparameters van urine, ontlasting en bloed; veranderingen geïdentificeerd met behulp van instrumentele studies (stenen in de galwegen, colon diverticula, verwijde galweg, etc.).

Een poging om buikpijn te differentiëren met behulp van de minste hoeveelheid onderzoeken die vaak traumatisch zijn voor de patiënt, kan goed worden geïllustreerd met het prikkelbare darm syndroom (IBS). Ondanks de aanwezigheid van de term "syndroom" in de naam, behoort deze pathologie tot onafhankelijke nosologische vormen. IBS wordt door de World Gastroenterology Organization (WGO) gedefinieerd als een functionele darmaandoening waarbij buikpijn of ongemak wordt geassocieerd met ontlasting of veranderde darmtransit [20]. Gelijktijdige symptomen kunnen zijn: opgeblazen gevoel, gerommel en ontlastingsstoornissen. Om deze diagnose te stellen, moet de pijn volgens de Rome III-criteria terugkerend zijn, ten minste drie dagen per maand aanwezig zijn gedurende de laatste drie maanden of meer, en worden gecombineerd met ten minste twee van de volgende drie symptomen: verandering na een stoelgang, het optreden ervan moet worden geassocieerd met een verandering in frequentie of krukvorm. Symptomen zouden de patiënt de afgelopen drie maanden moeten storen en verschenen voor het eerst zes of meer maanden geleden [12]. IBS wordt, net als de meeste andere functionele gastro-intestinale aandoeningen, gekenmerkt door een verhoogd niveau van depressie, angst en een neiging tot hypochondrie..

Buikpijn bij IBS is altijd aanwezig, maar afhankelijk van de heersende aandoeningen van de darmpassage zijn de volgende opties mogelijk: IBS met diarree (frequentie van dunne ontlasting meer dan 25% van de tijd en dichte ontlasting minder dan 25%, vaker bij mannen), IBS met obstipatie (hard ontlasting meer dan 25% van de tijd en dienovereenkomstig vloeistof minder dan 25%, vrouwen hebben vaker last), IBS van gemengde of cyclische aard (vloeibaar gemaakte en harde ontlasting meer dan 25%) [12, 20]. Volgens de aanbevelingen van de WGO is het mogelijk om onder te verdelen in subgroepen, afhankelijk van welke symptomen dominant zijn: IBS met een overwicht aan darmpassagestoornissen, IBS met een overwicht aan pijn, IBS met een overheersend opgeblazen gevoel. En ten slotte is het volgens de provocerende factor mogelijk om pathologie onder te verdelen in post-infectieuze IBS, voedselgeïnduceerde IBS (of bepaalde voedingsmiddelen) en stress-geïnduceerde IBS..

Het algoritme van acties van een beoefenaar is ontwikkeld door WGO en gepubliceerd in 2009 (diagram). In de aanwezigheid van typische symptomen bij een patiënt onder de 50 jaar, geen tekenen van angst, met een lage incidentie van parasitaire infecties en coeliakie bij de bevolking en geen diarree, bij afwezigheid van veranderingen in de resultaten van routinetests (volledig bloedbeeld), is de kans op IBS bij deze patiënt zo hoog dat geen andere onderzoeken nodig [20].

In aanwezigheid van aanhoudend diarree-syndroom, een hoge incidentie van coeliakie of parasitaire ziekten, is het respectievelijk noodzakelijk om studies uit te voeren voor coeliakie, analyse van uitwerpselen om parasitaire ziekten te detecteren en colonoscopie (bij chronisch diarree-syndroom). Bij afwezigheid van afwijkingen van normale indicatoren, is de diagnose van IBS waarschijnlijk.

Chronisch abdominaal pijnsyndroom met gastro-intestinale transitiestoornissen, kenmerkend voor IBS, is vergelijkbaar met de symptomen die optreden bij enteropathieën (gluten, lactase, parasitair), darmkanker, microscopisch, parasitaire colitis, diverticulitis en sommige gynaecologische aandoeningen: endometriose, eierstokkanker. Dit komt door een enkel visceraal pijnmechanisme, waaraan vaak de stralingsgenese wordt toegevoegd, waardoor het nog moeilijker wordt om de lokalisatie van het pathologische proces te bepalen [17].

De verlichting van chronische buikpijn is een ernstig onafhankelijk probleem, aangezien niet alleen eliminatie, maar zelfs een poging om de oorzaak van het optreden ervan vast te stellen niet altijd succesvol is. Aangezien pijn vaak van nature gecombineerd is, is het in de praktijk vaak nodig om een ​​combinatie van verschillende middelen te gebruiken.

Een van de benaderingen voor het verlichten van viscerale pijn is het verlichten van spierspasmen, een universeel mechanisme van gladde spieren om te reageren op pathologische invloeden, wat onvermijdelijk leidt tot de excitatie van nociceptoren in de spierlaag van het maagdarmkanaal [1-4, 18].

De groep van krampstillers is divers en tamelijk heterogeen wat betreft het werkingsmechanisme en het toepassingspunt, aangezien een rijk receptortoestel betrokken is bij de samentrekking van spiervezels, en dit proces zelf is complex en multicomponent. Dus medicijnen die spiercontractie onderdrukken, kunnen hun effect als volgt implementeren:

  • de overdracht van zenuwimpulsen naar spiervezels blokkeren (M-anticholinergica - atropine, platifilline, hyoscinebutylbromide (Buscopan));
  • de opening van Na + -kanalen en de opname van Na + in de cel onderdrukken (blokkers van natriumkanalen - mebeverin);
  • het onderdrukken van het openen van Ca + -kanalen en het binnenkomen van Ca + vanuit de extracellulaire ruimte in het cytoplasma en het vrijkomen van K + uit de cel - het beginstadium van repolarisatie (calciumkanaalblokkers - pinaveria bromide, otyloniumbromide);
  • de activiteit van fosfodiësterase, het verval van cAMP, onderdrukken, waardoor de energieprocessen van de spiercel worden geblokkeerd (fosfodiësteraseblokkers - alverine, drotaverine, enz.);
  • werken via serotonergische receptoren, waardoor de regulering van het ionentransport wordt verstoord;
  • opioïde receptoren beïnvloeden (trimebutine);
  • oxidases beïnvloeden (nitroglycerine en nitrosorbide).

Het voorschrijven van elk medicijn moet worden gerechtvaardigd in termen van werkzaamheid en veiligheid. Hoe selectiever het medicijn, hoe minder systemische bijwerkingen het heeft.

Van alle selectieve krampstillers wordt het anticholinergische quaternaire ammoniumverbinding hyoscin butylbromide (Buscopan) het langst in Europa gebruikt. Voor het eerst werd het medicijn in 1951 in Duitsland geregistreerd, en nu behoort het tot een van de meest bestudeerde in het experiment en in de kliniek en selectieve krampstillers met betrekking tot het maagdarmkanaal. De belangrijkste farmacologische eigenschappen van hyoscin-butylbromide zijn het dubbele ontspannende effect door selectieve binding aan muscarinereceptoren op viscerale gladde spieren van het maagdarmkanaal, en het parasympathische effect van het blokkeren van zenuwknopen door binding aan nicotinereceptoren, wat zorgt voor selectieve onderdrukking van gastro-intestinale motiliteit..

Hyoscinebutylbromide wordt vanwege zijn hoge affiniteit voor muscarinere en nicotinereceptoren voornamelijk gedistribueerd in de spiercellen van de buik- en bekkenorganen, evenals in de intramurale ganglia van de buikorganen. Aangezien het geneesmiddel de bloed-hersenbarrière niet passeert, is de incidentie van systemische anticholinergische (atropine-achtige) bijwerkingen bij het gebruik van butylbromide-hyoscine zeer laag en vergelijkbaar met placebo. Daarom is het opportuun om dit medicijn te gebruiken en het is bewezen dat het de pijn van de viscerale component van welke oorsprong dan ook verlicht [1, 3, 18, 19].

De tijd waarop het effect optreedt wanneer Buscopan binnen wordt ingenomen, is ongeveer 30 minuten; werkingsduur - 2-6 uur Na eenmalig oraal gebruik van hyoscinebutylbromide in doses van 20-400 mg worden de gemiddelde piekplasmaconcentraties na ongeveer 2 uur bereikt. De halfwaardetijd van het geneesmiddel na een eenmalige orale toediening in doses van 100-400 mg varieert van 6,2 tot 10,6 uur. Aanbevolen orale dosis: 10-20 mg 3-5 keer per dag. Er is ook een doseringsvorm van Buscopan in rectale zetpillen.

Gepubliceerd in 2006, een vergelijkende placebo- en paracetamol-gecontroleerde studie naar de werkzaamheid en verdraagbaarheid van hyoscin-butylbromide bij de behandeling van terugkerende spastische buikpijn, uitgevoerd in 163 klinische centra onder leiding van gerenommeerde gastro-enterologen als S. Müller-Lissner en G. N. Titgat, inclusief 1935 patiënten. Het heeft een hoge werkzaamheid en veiligheid van hyoscinebutylbromide bij recidiverende buikpijn aangetoond [14].

Het bewijs van het krampstillend effect van hyoscinebutylbromide is een verbetering van de resultaten van instrumenteel onderzoek van de darm tijdens endoscopisch en röntgenonderzoek, wat zowel wordt aangetoond door een toename van het lumen van de darm als door visualisatie van poliepen, divertikels en een mindere mate van pijn tijdens manipulaties [11, 15].

Een voorbeeld van effectieve verlichting van buikpijn door krampstillers is hun gebruik in IBS [12].

Een meta-analyse door T. Poynard et al. Aangetoond dat veel krampstillers afzonderlijk (mebeverin, cimetropiumbromide, trimebutine, otyloniumbromide, hyoscinebutylbromide, pinaveriumbromide) en, in het algemeen, de hele groep antispasmodica (OR 2.13; 95% CI 1), 77-2.58) is werkzamer dan placebo bij de behandeling van pijn bij IBS [16]. De kans op verbetering van de aandoening bij gebruik van hyoscinebutylbromide bij de behandeling van IBS is dus 1,56 keer hoger (95% BI 1,14-2,15) dan bij placebo. Een aantal onderzoeken heeft aangetoond dat het goede analgetische effect van Buscopan naast het krampstillende effect ook kan worden geassocieerd met een verlaging van de drempel voor viscerale overgevoeligheid, die een belangrijke rol speelt bij de pathogenese van IBS [10].

Krampstillers met bewezen werkzaamheid bij de behandeling van IBS van de specialiteit van American Gollege Gastroenterology (ACG) zijn hyoscinebutylbromide, cimetropiumbromide, pinaveria bromide en pepermuntolie. Deze medicijnen kunnen pijn of ongemak bij IBS verlichten [5].

Krampstillers verlichten niet alleen de pijn, maar helpen ook de doorgang van de inhoud te herstellen en de bloedtoevoer naar de orgaanwand te verbeteren. Hun benoeming gaat niet gepaard met directe interventie in de mechanismen van pijngevoeligheid en bemoeilijkt de diagnose van acute chirurgische pathologie niet.

Natuurlijk spelen analgetica een belangrijke rol bij het verlichten van pijn, niet alleen van pariëtale genese, maar ook van viscerale en psychogene pijn. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de volgende stapsgewijze benadering van pijnverlichting voorgesteld: 1e fase - niet-opioïde analgetica, 2e fase - voeg zachte opioïden toe, 3e fase - opioïde analgetica. Onder niet-opioïde analgetica verdient paracetamol de voorkeur vanwege de minder bijwerkingen op het maagdarmkanaal. Een aantal onderzoeken heeft een goed effect aangetoond voor het verlichten van pijn bij het combineren van het krampstillend hyoscinebutylbromide met het pijnstillende paracetamol [13].

Soms is het voor functionele ziekten, met name voor IBS, nodig om directe pijnstillers te gebruiken. Het voorschrijven van opiaten moet op alle mogelijke manieren worden vermeden, omdat er onder dergelijke chronische aandoeningen een hoog risico is op het ontwikkelen van verslaving en afhankelijkheid. Dergelijke gevallen worden beschreven in de literatuur en worden "narcotisch darmsyndroom" (intestinaal syndroom veroorzaakt door verdovende middelen) genoemd. De criteria voor deze aandoening omvatten chronische of vaak terugkerende progressieve pijn in de tijd, die niet kan worden verklaard door een specifieke pathologie, voor de verlichting waarvan grote doses verdovende middelen nodig zijn, die toeneemt met het stoppen van opiaten en snel stopt bij het gebruik ervan [8, 9].

Het effect van antidepressiva om het analgetische effect van andere geneesmiddelen te versterken en te versterken, is bekend en bewezen. Rekening houdend met de aanwezigheid van een psychogeen pijnmechanisme bij functionele ziekten, klinisch onthulde psycho-emotionele kenmerken van patiënten (neiging tot depressie, hoge mate van angst), is de interesse in psychotrope geneesmiddelen voor IBS begrijpelijk. Een recent gepubliceerde systematische review, die wijst op gebreken in sommige onderzoeksontwerpen, heeft bewijs geleverd ter ondersteuning van het gebruik van antidepressiva (zowel tricyclische als selectieve serotonineheropnameremmers) bij IBS (amitriptyline 10–75 mg / dag 's nachts; selectieve serotonineheropnameremmers: paroxetine, 10-60 mg / dag, citalopram, 5-20 mg / dag) [6, 20].

Het ontstaan ​​van symptomen en vooral buikpijn uitleggen, rekening houdend met het opleidingsniveau, de sociale status van de patiënt, het tot stand brengen van een vertrouwende empathische relatie tussen de arts en de patiënt, heeft een effect op het verlichten van symptomen [7].

Voedingsaanpassingen om pijn en andere symptomen te verlichten, moeten met enige voorzichtigheid worden gebruikt om geen voedingsproblemen bij de patiënt te veroorzaken (tekorten aan micronutriënten, vitamines en andere voedingsingrediënten).

Er is geen overtuigende relatie tussen buikpijn en andere symptomen bij IBS. Het gebruik van middelen die effectief zijn voor de verlichting van verschillende aandoeningen bij IBS had geen invloed op de ernst van pijn. In aanwezigheid van IBS met obstipatie worden verschillende klassen laxeermiddelen, vezels en andere vulstoffen gebruikt. Er bestaat een goede bewijsbasis voor osmotische laxeermiddelen (preparaten van lactulose, polyethyleenglycol in individuele doseringen). Om het verkrijgen van een normaliserend effect op de doorgang door het maagdarmkanaal bij IBS met obstipatie te versnellen, kunnen irriterende laxeermiddelen worden voorgeschreven in korte kuren (Dulcolax, enz.). Voor de behandeling van IBS met obstipatie kunnen vrouwen een selectieve activator van C-2-chloridereceptoren gebruiken - lubiprostone [6]. Er is bewijs dat het haalbaar is om de probiotische stam Bifidobacterium lactis DN-173 010 te gebruiken om de darmtransit te versnellen.

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van IBS met diarree is loperamide, dat een individuele dosisaanpassing vereist. Bij ernstig diarree-syndroom bij vrouwen is in een aantal landen een serotonerge receptorantagonist (5-HT3) alosetron geregistreerd voor gebruik in een aantal landen [6, 20]. Om gasvorming te verminderen, worden sorptiemiddelen en andere antischuimmiddelen gebruikt en in sommige aanbevelingen wordt het antibioticum rifaximin genoemd (400 mg driemaal daags).

De antagonist van serotonerge receptoren (5-HT3) - alosetron (bij IBS met diarree-syndroom), een selectieve activator van C-2-chloride-receptoren - lubiprostone (bij vrouwen met obstipatie) en de probiotische stam Bifidobacterium infantis 35624.

Om pijn en andere symptomen bij functionele pathologie te verlichten, met name bij IBS, worden verschillende therapieën gebruikt, waaronder psychologische: cognitieve / gedragstherapie, ontspanningsmethoden, hypnose. ACG stelt dat psychologische therapieën die cognitieve therapie, dynamische psychotherapie en hypnotherapie omvatten, effectiever zijn in het verlichten van algemene IBS-symptomen dan standaardbehandelingen. De houding ten opzichte van kruidengeneeskunde en acupunctuur in het algemeen is vandaag optimistisch ingetogen.

Het verloop van elke pathologie en vooral IBS wordt grotendeels beïnvloed door zowel de persoonlijke kenmerken van de patiënt (houding ten opzichte van de behandeling, het niveau van angst en het vertrouwen / wantrouwen bij medische manipulaties, de aanwezigheid van chronische traumatische situaties, individuele emotionele kenmerken, evenals psychische aandoeningen), en het gedrag van de medische personeel (het vermogen om contacten te leggen en relaties te vertrouwen, de mogelijkheid van psychologische ondersteuning voor de patiënt). Een belangrijk punt dat het vertrouwen van de patiënt in de arts altijd vergroot, is de snelle verlichting van pijn. Daarom moet de keuze van geneesmiddelen vakkundig en tijdig worden gemaakt..

Literatuur

  1. Baranskaya E.K. buikpijn: klinische benadering van de patiënt en behandelalgoritme. De plaats van antispasmodische therapie bij de behandeling van buikpijn // Farmateka. 2005. Nr. 14.
  2. Viley J. Beoordeling en betekenis van buikpijn. Hoofdstuk 1. In het boek: J. Henderson. Pathofysiologie van het spijsverteringssysteem. SPb: Nevsky dialect, 1997. 275 p..
  3. Livzan M.A. pijnsyndroom in gastro-enterologie - therapie-algoritme // Medical Council. 2010. Nr. 3-4. P. 68–70.
  4. Shulpekova Yu. V., Ivashkin VT Symptoom van viscerale pijn in de pathologie van het spijsverteringssysteem // Arts. 2008. nr. 9. P. 12-16.
  5. Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller LR, Schoenfeld PS, Spiegel BM, Talley NJ, Quigley EM American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome Een evidence-based position statement over de behandeling van het prikkelbare darm syndroom // Ben J Gastroenterol. 2009, Jan; 104, Suppl 1: S1–35.
  6. Camilleri M. Reviewartikel: nieuwe receptordoelen voor medische therapie bij het prikkelbare darm syndroom // Aliment Pharmacol Ther. 2010, Jan; 31 (1): 35-46.
  7. Camilleri M. Evoluerende concepten van de pathogenese van het prikkelbare darm syndroom: om de hersenen of de darmen te behandelen // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009, april; 48, Suppl 2: S46–48.
  8. Drossman D. A. Ernstige en refractaire chronische buikpijn // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008, vol. 6, nr. 9, pp. 978 - 982.
  9. Grunkemeier D.M.S., Cassara J. E., Dalton C. B., Drossman D. A. Het narcotische darmsyndroom: klinische kenmerken, pathofysiologie en management // Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; Nummer 5; 1126-1139.
  10. Khalif I. L., Quigley E. M., Makarchuk P. A., Golovenko O. V., Podmarenkova L. F., Dzhanayev Y. A. Interacties tussen symptomen en motorische en viscerale sensorische reacties van patiënten met prikkelbare darmsyndroom op spasmolytica (antispasmodica) // J Gastro-intestinaal Lever Dis. 2009, Mar; 18 (1): 17-22.
  11. Lee J. M., Cheon J. H., Park J. J., Moon C. M., Kim E. S., Kim T. I., Kim W. H. Effecten van Hyosine N-butylbromide op de detectie van poliepen tijdens colonoscopie // Hepatogastro-enterologie. 2010, jan-feb; 57 (97): 90-94.
  12. Longstreth G., Thompson W., Chey W., Houghton L., Mearin F., Robin C. Spiller. Functionele darmstoornissen // Gastro-enterologie. 2006; 130: 1480-1491.
  13. Mertz H. Hoe effectief zijn orale hyoscine-butylbromide en paracetamol voor de verlichting van krampachtige buikpijn // Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2007 Jan; 4 (1): 10-11.
  14. Mueller-Lissner S., Tytgat GN, Paulo LG, Quigley EM, Bubeck J., Peil H., Schaefer E. Placebo- en paracetamol-gecontroleerd onderzoek naar de werkzaamheid en verdraagbaarheid van hyoscine-butylbromide bij de behandeling van patiënten met terugkerende krampachtige buik pijn // Aliment Pharmacol Ther. 15 juni 2006; 23 (12): 1741-1748.
  15. Misra S. P., Dwivedi M. Rol van intraveneus toegediend hyoscinebutylbromide bij retrograde terminale ileoscopie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie // World J Gastroenterol. 2007, 28 maart; 13 (12): 1820-1823.
  16. Poynard T., Regimbeau C., Benhamou Y. Meta-analyse van gladde spierverslappers bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355-361.
  17. Spiegel B., Bolus R., Harris LA, Lucak S., Naliboff B., Esrailian E., Chey WD, Lembo A., Karsan H., Tillisch K., Talley J., Mayer E., Chang L. Measuring door prikkelbare darm syndroom door patiënten gerapporteerde resultaten met een numerieke beoordelingsschaal voor buikpijn // Aliment Pharmacol Ther. 2009, 1 december; 30 (11-12): 1159-1170.
  18. Tytgat G. N. Hyoscine butylbromide: een overzicht van het gebruik ervan bij de behandeling van buikkrampen en pijn // Geneesmiddelen. 2007; 67 (9): 1343-1357.
  19. Tytgat G. N. Hyoscine butylbromide - een overzicht van het parenterale gebruik ervan bij acute abdominale spasmen en als hulpmiddel bij abdominale diagnostische en therapeutische procedures // Curr Med Res Opin. 2008.
  20. Praktijkrichtlijn WGO - Prikkelbare darm syndroom: een mondiaal perspectief, april 2009.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

Prikkelbare darmsyndroom

Het prikkelbare darmsyndroom is een disfunctie van de darmen die gepaard gaat met buikpijn en / of slechte stoelgang.

Het prikkelbare darmsyndroom ontwikkelt zich als gevolg van psychologische en andere invloeden op de overdreven reagerende darm. Dit is de meest voorkomende ziekte van de inwendige organen. Het kan zich op elke leeftijd manifesteren, inclusief kinderen. Bij vrouwen komt de ziekte 2-3 keer vaker voor. Ondanks de extreme prevalentie van het prikkelbare darmsyndroom, beschouwt ongeveer 75% van de volwassen bevolking zichzelf niet ziek en zoekt geen medische hulp.

Psycho-emotionele stoornissen spelen een rol bij het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte..

Geschiedenis van de ziekte

De geschiedenis van het bestuderen van IBS gaat terug tot de 19e eeuw, toen W. Gumming (1849) een typisch klinisch beeld beschreef van een patiënt met dit syndroom, en William Osler (1892) noemde deze aandoening slijmvliesontsteking. Vervolgens werd de terminologie van deze ziekte weergegeven door definities als spastische colitis, intestinale neurose, enz. De term "prikkelbare darm syndroom" werd in 1967 door De-Lor geïntroduceerd..

De Wereldorganisatie van gastro-enterologen hecht veel belang aan de diagnostiek en behandeling van IBS en heeft 2009 uitgeroepen tot "het jaar van het prikkelbare darm syndroom".

Oorzaken van voorkomen

Het aantal patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom neemt elk jaar toe, experts associëren de toename van het aantal gevallen met een verandering in de levensstijl van mensen in grote steden, en tegenwoordig wordt deze ziekte al officieel erkend als psychosomatisch, dat wil zeggen zich ontwikkelen als gevolg van een schending van de psycho-emotionele toestand van een persoon.

  1. Overtreding van innervatie - met IBS wordt de verbinding tussen de hersenschors, de onderste delen van het zenuwstelsel en de darm verstoord. Hierdoor komen de signalen "van het hoofd" niet op het juiste moment in de darm terecht, wat de werking verstoort..
  2. Motiliteitsstoornissen - versnelling of vertraging van de darmmotiliteit maakt het moeilijk om voedsel, de assimilatie en tijdige lediging van de darm te verplaatsen. Door een te snelle beweging heeft het menselijk lichaam geen tijd om alle voedingsstoffen die voedsel bevat te ontvangen, en wanneer de evacuatie vertraagt, beginnen voedselresten te gisten, waardoor de gasvorming toeneemt en de binnenkant van de darm wordt beschadigd.
  3. Verandering in gevoeligheid. Bij mensen met een functionele stoornis kan de pijngevoeligheid veranderen, waardoor ze pijn beginnen te voelen, zelfs bij een lichte overbelasting van de darmlussen met gassen of een voedselbult.
  4. Veranderingen in het aantal en de samenstelling van bacteriën in de darm. Een toename van opportunistische of pathogene micro-organismen in de bovenste en onderste darmen kan ook leiden tot de ontwikkeling van IBS.
  5. Verstoring van hormonen in het spijsverteringskanaal. Het werk van het spijsverteringskanaal, evenals van andere organen, wordt gereguleerd door hormonen-neurotransmitters, een verandering in hun hoeveelheid kan de ontwikkeling van functionele insufficiëntie veroorzaken.

Naast de pathofysiologische redenen voor de ontwikkeling van functionele aandoeningen van de darm, zijn er ook risicofactoren die de kans op de ziekte vergroten..

  • spanning;
  • onjuiste voeding;
  • te veel eten;
  • hypodynamie;
  • erfelijke aanleg;
  • endocriene ziekten;
  • andere pathologieën van het spijsverteringssysteem.

Hoe lang duurt het prikkelbare darm syndroom??

De definitie van prikkelbare darmsyndroom, voorgesteld door experts van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), veronderstelt dat de duur van het verloop van de ziekte ten minste 6 maanden is. Met andere woorden, eventuele symptomen (buikpijn, winderigheid, enz.) Die minder dan deze periode aanhielden, worden eenvoudigweg niet aan dit syndroom toegeschreven. Artsen zoeken naar andere oorzaken van hun uiterlijk en sluiten vergelijkbare darmpathologieën uit. Dit betekent echter niet dat de patiënt gedurende zes maanden darmproblemen krijgt. Ze kunnen periodiek verschijnen, bijvoorbeeld gedurende meerdere dagen per maand. De regelmaat van het optreden van dergelijke problemen en de gelijkenis van manifestaties zijn belangrijk..

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten duurt het prikkelbare darm syndroom echter veel langer dan zes maanden. Over het algemeen wordt deze ziekte gekenmerkt door de afwezigheid van ernstige pathologische veranderingen in de darm. Er zijn periodieke onderbrekingen in het werk, waardoor de symptomen niet aanhouden. De ziekte krijgt een recidief met langdurige remissie (geen symptomen). Hoe ernstiger het beloop, hoe vaker exacerbaties optreden en hoe langer ze duren. Als je probeert de tijd te schatten die is verstreken van de eerste verergering tot de laatste, blijkt dat de ziekte vaak jaren en decennia duurt. De exacerbaties zelf worden echter meestal veroorzaakt door bepaalde externe factoren..

Over het algemeen kan worden geconcludeerd dat het prikkelbare darmsyndroom vele jaren kan duren (soms gedurende het hele leven van de patiënt). Meestal is de ziekte voelbaar in de periode van 20 tot 45 jaar. Bij oudere mensen neemt het meestal af of gaat het over in andere vormen van darmstoornissen. Symptomatische behandeling gericht op het elimineren van obstipatie (obstipatie), diarree (diarree), flatulentie (flatulentie) kan succesvol zijn, maar kan niet als definitief herstel worden beschouwd. Om de ziekte snel te overwinnen (binnen 6 - 12 maanden) is het mogelijk voor patiënten die hun levensstijl en voeding radicaal veranderen, stressvolle situaties hebben geëlimineerd of hersteld zijn van zenuw- en psychische stoornissen. In elk specifiek geval hebben we het over bepaalde redenen, tot de eliminatie van welke behandeling moet worden gericht..

Symptomen

IBS-symptomen hebben de neiging erger te worden na het eten en komen op in paroxysmen. De meeste mensen hebben opflakkeringen van symptomen die 2 tot 4 dagen aanhouden, waarna ze mild worden of verdwijnen.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • Buikpijn en krampen die verdwijnen na een stoelgang.
  • Diarree of obstipatie kunnen vaak afwisselen.
  • Een opgeblazen gevoel en zwelling van de buik.
  • Overmatige gasvorming (winderigheid).
  • Plots moet je naar het toilet.
  • Je vol darmen voelen, zelfs als je net naar het toilet bent geweest.
  • Het gevoel alsof je je darmen niet helemaal hebt geleegd.
  • Uitscheiding van slijm uit de anus (normaal door de darmen geproduceerd slijm mag normaal niet worden uitgescheiden).

Gezien de aanwezigheid van deze symptomen, vooral pijn en ongemak, hebben veel mensen met IBS vaak symptomen van depressie en angst..

De drie belangrijkste patronen van darmsymptomen bij IBS zijn:

  • IBS met diarree wanneer u terugkerende aanvallen van diarree heeft,
  • IBS met obstipatie (obstipatie) wanneer u aanhoudende obstipatie heeft,
  • IBS gemengd, wanneer aanvallen van diarree en obstipatie elkaar afwisselen.

Deze patronen zijn niet permanent, ze kunnen gedurende een lange periode worden afgewisseld met kleine asymptomatische onderbrekingen.

IBS-stroomopties

Langdurige praktijk toont aan dat het prikkelbare darmsyndroom zich voornamelijk bij patiënten manifesteert volgens een van de volgende modellen:

  • Prikkelbare darmsyndroom met diarree. In dit geval ontstaat er tijdens het eten of direct daarna een onweerstaanbare drang om te poepen tot incontinentie, vooral als de patiënt snel eet. Bovendien gaat elke aanval gepaard met pijn en een opgeblazen gevoel, en 's nachts is er in de meeste gevallen geen drang om te poepen..
  • Prikkelbare darmsyndroom met obstipatie. In dergelijke situaties klagen patiënten over paroxismale, koliekachtige of, omgekeerd, constante pijn in verschillende delen van de dikke darm en ontlasting. In dit geval bevatten ontlasting in de regel witte slijmafscheiding en treedt pijn op na het eten. Ook in dergelijke gevallen komen winderigheid, een opgeblazen gevoel, brandend maagzuur en misselijkheid vaak voor..
  • Gemengd. In dit geval ervaren patiënten afwisselend aanvallen van diarree en obstipatie..

Maar zo'n verdeling over het model van het beloop van de ziekte is niet definitief. Zoals hierboven vermeld, kunnen de symptomen van IBS een tijdje verdwijnen, daarom kan het model van IBS met obstipatie na een nieuwe periode van rust worden vervangen door herhaalde aanvallen van diarree..

Complicaties

IBS verschilt van andere ziekten doordat het syndroom, ondanks het ongemak, niet levensbedreigend is en geen ernstige complicaties kan veroorzaken, zoals bloeding of necrose van het darmslijmvlies.

Het negeren van de symptomen zal echter hun intensiteit verhogen. We mogen het psychologische aspect van deze ziekte niet vergeten. Voortdurend maagongemak, de noodzaak om op elk moment te rennen en een toilet te zoeken, is een realiteit voor patiënten met IBS. Dit alles heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven, persoonlijke en professionele relaties..

Patiënten met het prikkelbare-darmsyndroom met overwegend aanhoudende obstipatie ontwikkelen waarschijnlijk coprostase.

Diagnostiek

Prikkelbare darmsyndroom kan worden gediagnosticeerd op basis van typische manifestaties in afwezigheid van andere darmaandoeningen, die worden uitgesloten door aanvullend onderzoek.

Momenteel wordt de "Rome II Criteria II" (2000) gebruikt om het prikkelbare darm syndroom bij volwassenen te diagnosticeren: gedurende ten minste 12 weken (niet noodzakelijkerwijs de een na de ander volgen), buikpijn of pijn die op zijn minst twee van de volgende drie kenmerken:

  • afname na stoelgang;
  • het begin gaat gepaard met een verandering in de ontlastingsfrequentie;
  • het begin gaat gepaard met een verandering in de vorm van de ontlasting.

Het prikkelbare darmsyndroom wordt alleen gediagnosticeerd als er een verband bestaat tussen pijn en ongemak in de buik met ontlasting. Pijn verschijnt vóór ontlasting en verdwijnt na stoelgang en er is een afhankelijkheid van veranderingen in de regelmaat of consistentie van ontlasting.

Een aantal tekenen die niet kenmerkend zijn voor het prikkelbare darmsyndroom, kan wijzen op de aanwezigheid van andere ziekten.

  • Anale bloeding
  • Lichaamsgewicht verminderen
  • Chronische diarree
  • Bloedarmoede
  • Koorts
  • Begin van de ziekte bij personen ouder dan 50
  • Gecompliceerde erfelijkheid (kanker en inflammatoire darmaandoeningen bij ouders)
  • Het optreden van pijn en diarree 's nachts

Rectale bloeding kan het gevolg zijn van aambeien; gewichtsverlies en lichte koorts - manifestaties van depressie of hypochondrisch syndroom.

Prikkelbare darmsyndroombehandeling

Omdat de manifestaties van het prikkelbare darmsyndroom bij volwassenen behoorlijk divers zijn en pijnlijke veranderingen in de darm niet worden gedetecteerd, is de therapie meer gericht op het onderdrukken van de symptomen van deze pathologie..

Voordat we echter beginnen met het gebruik van drugs, moet men de theorie van academicus Pavlov in herinnering roepen over het feit dat het ongezonde zenuwstelsel de oorzaak is van alle aandoeningen. En hoewel de populariteit van dit concept de laatste tijd enigszins is vervaagd, is dit niet het geval bij het prikkelbare darm syndroom. In dit geval zijn de wetenschappelijke aannames van de academicus zeer geschikt en worden ze bevestigd door praktische geneeskunde, die het gunstige effect heeft bewezen van verschillende maatregelen die gericht zijn op het normaliseren van de psycho-emotionele toestand van patiënten met het prikkelbare darm syndroom.

Daarom, als een persoon die lijdt aan IBS niet in staat is om zelf zijn psychologische toestand op orde te brengen, om het hoofd te bieden aan problemen op het werk, in het gezin, chronische stress, dan wordt hem aangeraden om hulp te zoeken bij een gekwalificeerde specialist op het gebied van psychologie. Als het probleem verder is gegaan en zich heeft ontwikkeld tot een fobische toestand veroorzaakt door angst voor pijn, onvrijwillige ontlasting of sombere depressie, dan is het allereerst noodzakelijk om dit probleem aan te pakken met de steun van neuropathologen en psychiaters..

In mildere gevallen wordt aanbevolen voordat met de medicamenteuze behandeling wordt begonnen:

  • zich bezighouden met haalbaar fysiek werk en meer lopen;
  • tabak en alcohol opgeven;
  • het dieet aanpassen;
  • heroverweeg uw eigen levensstijl.

Dankzij het complexe van deze eenvoudige maatregelen kunt u uw eigen zenuwstelsel in evenwicht brengen en de darmen ontlasten van de invloed van een te "gedraaide" kop.

IBS-medicijnen

Verschillende medicijnen worden gebruikt voor ernstige symptomen van de ziekte om de toestand van de patiënt te verlichten:

  1. Krampstillers - deze medicijnen verminderen spierspasmen en spanning, waardoor pijn, gasvorming in de darmen worden verminderd. Bij de behandeling van IBS worden medicijnen gebruikt zoals Duspatolin, Mebeverin, Niaspam en Sparex. Volgens beoordelingen is Duspatolin vooral populair, een medicijn dat een mild maar sterk effect heeft. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap..
  2. Laxeermiddelen Bij frequente en pijnlijke obstipatie worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: Lactulose, magnesiumpreparaten, Senna, Bisacodyl, evenals Metamucil en Citrucel - geneesmiddelen die vocht vasthouden in de ontlasting, waardoor het ledigen van de darm pijnlooser is.
  3. Geneesmiddelen tegen diarree - geneesmiddelen in deze groep hebben een effect op de darmperistaltiek, verlengen de tijd tussen de drang om te poepen en verdikken de ontlasting. Populair: Imodium, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepressiva - Als spijsverteringsstoornissen gepaard gaan met symptomen van depressie, is het beter om in deze groep met geneesmiddelen te beginnen. Meestal wordt amitriptyline of imipramine voorgeschreven, evenals de nieuwste generatie medicijnen: fluoxetine of citalopram. Maar het gebruik ervan is verboden voor IBS met diarree en mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts..
  5. Antibiotica Wanneer pathogene micro-organismen in de darm worden gedetecteerd, worden ze voorgeschreven: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar of andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect.
  6. Enterosorbents - om de conditie van de darmen te verbeteren, worden voorgeschreven: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Deze medicijnen worden met voorzichtigheid gebruikt voor obstipatie en worden niet gebruikt voor diarree, dus het bereik van hun gebruik voor IBS is vrij beperkt..

Behandeling voor het overwicht van diarree

Het is gevaarlijk om de hele tijd medicijnen tegen diarree te nemen - dit kan tot onaangename gevolgen leiden bij het krijgen van een klinische behandeling. Daarom mag alleen een arts medicijnen voorschrijven voor het gediagnosticeerde prikkelbare-darmsyndroom met voornamelijk diarree na een volledig onderzoek van de patiënt..

Meestal, tijdens perioden van verergering van de ziekte in kwestie, wanneer het onmogelijk is om van diarree af te komen, zelfs na aanpassing van het dieet, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

Van folkremedies kun je granaatappels, kersen, elzenbast en vogelkers gebruiken om diarree te behandelen. Deze producten worden bereid in de vorm van afkooksels en worden 1-2 dagen ingenomen totdat de darmen volledig zijn hersteld..

Obstipatiebehandeling

Er zijn veel medicijnen die helpen bij het wegwerken van obstipatie en het normaliseren van de darmfunctie. Hier zijn slechts enkele van de meest populaire / bekende:

  • Voorkeursremedies voor IBS die het volume van de darminhoud verhogen: op basis van vlooienweegbree (Naturolax, Mukofalk 350 roebel, Solgar Psyllium 1200 roebel, Metamucil, Fiberlex 150 roebel, Isagol 250 roebel), agar, kelp en synthetische cellulose (Citrucel, Polycarbophil, Fiberal, Fiberkon) handelen 10 uur na de receptie.
  • Lactulose - in de variant met ontlastingretentie is de gouden standaard die wordt getoond aan patiënten van elke leeftijd polyhydrische alcohollactulose (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Zonder te worden opgenomen in de darm en zonder het slijmvlies te irriteren, lost het medicijn problemen met ontlasting op.
  • Polyethyleenglycol - andere geneesmiddelen uit de groep van osmotische laxeermiddelen hebben een soortgelijk effect en beginnen na 3-6 uur te werken (Macrogol, Forlax 200 roebel, Fortrans 500 roebel, Lavacol 200 roebel, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) en lactiol (Exportal).
  • Verzachtende laxeermiddelen - plantaardige en vaseline-oliën, Norgalax, Natriumpicosulfaat (Guttasil, Laxigal 350 roebel, Guttalax laat 300 roebel vallen, Regulax Picosulfaat 150 roebel. Slabikap, Slabilen laat 100 roebel vallen).
  • Serotoninemodulatoren Tegaserod, Prucaloprid zijn ook effectief..
  • Verzwak mineraalwater met magnesiumionen - Essentuki nr. 17, etc..

Voor pijn en krampen

De opportuniteit van het gebruik van antispasmodica en pijnstillers moet worden bepaald door de patiënt zelf en zijn behandelende arts. Het is een feit dat na de ontlastingspijn spasmen in de darmen meestal verdwijnen. Maar in sommige gevallen blijven dergelijke ongemakkelijke sensaties lang bestaan ​​- specifieke medicijnen zullen helpen.

Wat de experts aanbevelen:

  • Hyoscyamine;
  • No-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverine hydrochloride;
  • Spasmomen;
  • Dimethicon;
  • Polysilane.

IBS en dysbiose

Het beloop van het prikkelbare darm syndroom kan verergeren door gelijktijdige gastro-intestinale dysbiose. Tegelijkertijd dragen de overmatige groei van ziekteverwekkers en het gebrek aan lacto- en bifidumbacteriën bij aan de verergering van pijn, opgeblazen gevoel en ontlastingsstoornissen. Daarom is het logisch om ons te concentreren op de behandeling van darmdysbiose.

Eerst moet je schadelijke bacteriën onderdrukken:

  • Hiervoor worden traditioneel nitrofuran-derivaten gebruikt: Furazolidon, Enterofuril, Stop-diar. De cursus duurt 5 tot 7 dagen.
  • In mildere vormen worden probiotica met antibacteriële werking Enterol, Bactisuptil, bacteriofagen gebruikt.
  • Volgens indicaties is het mogelijk om fluoroquinolonen (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazole (Trichopol), intestinale antiseptische Intetrix, intestinale antimicrobiële drug Rifaximin (Alpha-normix) te gebruiken.

Enterosorbents worden gebruikt bij complexe therapie: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Dan komt de beurt aan eubiotica (preparaten die verschillende combinaties bevatten van lacto, bifidobacteriën, enterokokken en Escherichia coli) en prebiotica, die voorwaarden scheppen voor de voeding van nuttige microben.

  • In de eerste groep zijn Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol het meest effectief (zie alle probiotica, lijst). Het beloop van eubiotica moet minimaal 4 weken zijn.
  • Van de tweede groep worden het meest prebiotica gebruikt - Lactulose en Hilak-forte..

Antidepressiva voor IBS

Het is al lang bekend dat ontlastingsstoornissen en terugkerende episodes van buikpijn bij IBS vaak het gevolg zijn van diep verborgen psychologische problemen. Het prikkelbare darmsyndroom zelf kan op zijn beurt zelfs een volledig uitgebalanceerd persoon in een depressieve toestand brengen. Daarom worden tricyclische antidepressiva steeds vaker gebruikt om deze ziekte te behandelen..

Het werkingsmechanisme van deze medicijnen wordt in dit geval verminderd om de overmatige invloed van de cortex op de perceptie van pijn te onderdrukken, evenals het normaliseren van de toevoer van zenuwimpulsen van de hersenen en het ruggenmerg naar de darm, waardoor de ongelijke contracties verminderen, wat leidt tot pijn en ontlastingsstoornissen.

  • Traditioneel werd de benoeming van amitriptyline, doxepin, nortriptyline, imipramine, trimipramine.
  • Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan monoamineoxidaseremmers: Betol, Pyrazidol, Fenelzine, Moclobemide, die milder zijn bij hun psychosomatische aandoeningen..

Dieet en voeding

De belangrijkste niet-medicamenteuze behandelmethode is een dieet. Het dieet voor IBS hoeft niet strikt te zijn. Allereerst moet het gericht zijn op het systematiseren en stroomlijnen van het voedingsproces, het een regelmatig karakter geven en het verbeteren van de balans tussen verschillende producten. Voedsel moet in kleine porties worden ingenomen, te veel eten moet worden vermeden.

De keuze van het dieet hangt af van het type ziekte dat bij de patiënt wordt waargenomen. Als diarree heerst, moet het aandeel van voedingsmiddelen dat ze veroorzaakt worden verlaagd in de voeding - bijvoorbeeld fruit en groenten, gefermenteerde melkproducten. Als constipatie het vaakst wordt waargenomen, moet de hoeveelheid vet en zout voedsel worden beperkt. Het drinken van meer water wordt ook aanbevolen voor obstipatie. Mensen die last hebben van winderigheid, moeten het gebruik van koolzuurhoudende dranken en peulvruchten beperken. Maar het heeft nauwelijks zin om bepaalde soorten voedsel, vooral groenten en fruit, helemaal op te geven.

Soms zijn er aanbevelingen om meer plantaardige vezels aan voedsel toe te voegen. Veel wetenschappers zijn echter van mening dat het volgen van dergelijke richtlijnen de intensiteit van de symptomen niet vermindert. Bovendien, in het geval van IBS met diarree, kan een verhoogde vezelinname alleen de vezels verhogen. Natuurlijk moet je vezels niet volledig verlaten, omdat het een belangrijke rol speelt bij het goed functioneren van de darm en bij het voorkomen van veel ziekten, maar een mechanische toename van het verbruik heeft niet veel zin..

Over het algemeen moet het dieet op individuele basis worden aangepast. Een dieet dat bij de ene patiënt past, helpt de andere niet altijd. Daarom is het beter om op te merken na welk voedsel het optreden van onaangename sensaties en symptomen het vaakst wordt waargenomen en om ze uit te sluiten van de voeding. Een consult met een professionele voedingsdeskundige is ook nuttig..

Folkmedicijnen

Thuis kan de behandeling worden uitgevoerd met kruidenextracten die bij een apotheek zijn gekocht of onafhankelijk zijn bereid.

  1. Infusie van doornbladeren voor obstipatie. Giet een eetlepel grondstoffen in een thermoskan en giet er vervolgens een glas kokend water in. Laat het product trekken en neem vervolgens minimaal een week driemaal daags een half glas.
  2. Weegbree-zaden kunnen helpen bij obstipatie. Om dit te doen, moeten 2 eetlepels zaden 30 minuten in 100 ml water worden gedrenkt, waarna ze moeten worden gegeten.
  3. Effectief de toestand van patiënten met zoethout, lijnzaad, burnet-wortel, duindoornschors, vogelkersvruchten, bosbessenblad, kruiden- en dillezaden, karwijzaad.
  4. Bij misselijkheid, braken en darmkoliek helpt vers geperst aardappelsap. Een afkooksel van een mengsel van pepermunt, kamille, hydrastis, marshmallow, dioscorea helpt de ontsteking van de wanden te verlichten, de gespannen darmspieren te ontspannen.
  5. Voor diarree wordt soms een infusie van granaatappelpeeling gebruikt. Giet een eetlepel droge korstjes met 250 ml kokend water en laat roze. Moet tegelijkertijd worden geconsumeerd.

Fysiotherapie

Oefening wordt door veel patiënten en artsen verwaarloosd. Ondertussen helpt corrigerende gymnastiek:

  • verstoorde darmregulatie herstellen;
  • metabolische processen verbeteren;
  • obstipatie elimineren;
  • het zenuwstelsel stabiliseren;
  • hebben een tonisch effect.

Patiënten vormen hele complexen van oefeningen voor het lichaam (bochten, bochten), buikpers (bochten, beenverhogingen, enz.). Daarnaast worden ademhalingsoefeningen (inclusief oefeningen om de middenrifademhaling te stimuleren), ritmisch knijpen en ontspannen van de anale (anus) sluitspier aanbevolen. Systematisch wandelen, buitensporten, zwemmen, hardlopen hebben een goed effect.

Voor patiënten met constipatie van psychogene oorsprong is een speciale techniek ontwikkeld - Trysseau-Bergman gymnastiek, die ademhalingsoefeningen combineert met vrijwillige bewegingen (uitsteeksel-terugtrekking) van de buikwand en inspanning.

Preventie

Ziektepreventie is gericht op het voorkomen van de manifestatie van de symptomen. Dit is in de eerste plaats de juiste benadering van voeding. Afhankelijk van de prevalentie van symptomen (obstipatie, diarree), moeten de hierboven beschreven voedingsprincipes worden gevolgd.

Dagelijks drinkregime is belangrijk: het drinken van minstens zes glazen water per dag helpt de toestand van de darmen te normaliseren. Water mag echter niet worden gedronken tijdens het eten. Bovendien moet u een kalme levensstijl leiden, indien mogelijk stressvolle situaties voorkomen, constant fysieke activiteit uitoefenen. Zelfs een elementaire wandeling in de frisse lucht van minimaal dertig minuten kan de conditie verbeteren bij problemen met darmfuncties. Je moet echter elke dag lopen..

Je hebt regelmatige kwaliteitsrust nodig, het vermogen om volledig te ontspannen en het emotionele evenwicht te herstellen. Bij het nemen van medicatie is het belangrijk om de toestand van de darmen te bewaken. Als er een overtreding is, moet u met uw arts praten over de mogelijkheid om het medicijn te vervangen.

Voorspelling

De aanwezigheid van IBS heeft absoluut geen effect op de levensverwachting. De kans op oncologische ziekten bij patiënten met IBS verschilt niet van het risico van deze ziekten bij gezonde mensen.

De ziekte vordert jarenlang niet, maar het beloop is chronisch met periodieke vernieuwing van de bestaande symptomen. Maar het is mogelijk om de volledige en definitieve verdwijning van de ziekte of langdurige stabiele remissie slechts bij een derde van dergelijke patiënten te bereiken.

Kristina

Het artikel is goed, maar laten we zeggen van alle genoemde medicijnen, de helft, laten we zeggen, helpt me helemaal niet. En als het helpt, dan voor een korte periode. Soms krijg ik last van krampen en een opgeblazen gevoel. Maar neem het - ze helpt me, maar niet lang. En ik eet geen voedsel dat meer gasvorming veroorzaakt, maar het probleem blijft bestaan. Anders is natuurlijk alles correct geschreven. En het lijkt me dat het in de meeste gevallen allemaal draait om het voedsel en de zenuwen van ons.

Alexander

Als de pijn onregelmatig is, kunnen kamille-afkooksel en aromatherapie met pepermuntolie u helpen, vooral als de oorzaak van het probleem ligt bij sterke nerveuze opwinding..

Maria

Ik had ook altijd buikpijn, opgeblazen door gas en voelde me misselijk. Traditionele geneeskunde hielp niet, dus vond ze een normale behandeling. Ik heb een cursus colofort gedronken, het heeft me goed geholpen, dus wacht niet met dit probleem, alles kan worden opgelost.

  • Vorige Artikel

    Geneesmiddelen voor wormen voor kinderen - hoe wormen van een kind te verwijderen

Artikelen Over Hepatitis