Gastro-oesofageale refluxziekte: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoofd- Milt

Oorzaken en symptomen

Gastro-oesofageale reflux (GER) is het proces waarbij de maaginhoud terug in de slokdarm wordt gebracht. De slokdarm en maag worden van elkaar gescheiden door de onderste slokdarmsfincter (LES). Door te slikken wordt de sluitspier ontspannen, waardoor voedsel door de slokdarm in de maag kan komen. Het proces van GER zelf kan heel natuurlijk zijn, bijvoorbeeld regurgitatie bij kinderen onder de één jaar oud. Vanwege de onvoldoende lengte en onvolwassenheid van de LPS komt de inhoud van de maag de slokdarm binnen en van daaruit in de keelholte en mondholte.

Bij volwassenen heeft postprandiale GER een lage frequentie en duur, stopt het bijna tijdens de slaap en veroorzaakt het geen ongemak, wordt het als natuurlijk beschouwd. De slokdarm beschikt inderdaad over afweermechanismen tegen kleine en zeldzame terugvloeiing van de maaginhoud. De LPS laat niet toe dat de inhoud van de maag te vaak in de slokdarm komt, maar wanneer dit gebeurt, voorkomen de mechanismen van zelfreiniging van het slokdarmslijmvlies de schade.

Alles verandert wanneer om een ​​of andere reden de motorische functie van de LPS wordt aangetast. De barrière die de slokdarm tegen reflux beschermt, is verzwakt. Zoutzuur en enzym uit de maag dringen vaak en in grote hoeveelheden de slokdarm binnen, de zuurgraad neemt toe en de buitenste laag van het slijmvlies kan de bescherming niet meer aan. Schade aan de bekleding van de slokdarm veroorzaakt brandend maagzuur en abnormale reflux (te vaak en te lang) wordt gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) genoemd.

Er zijn veel redenen voor het optreden van GERD: stress, ongezonde voeding, roken, zwaarlijvigheid, zwangerschap en zelfs het gebruik van bepaalde medicijnen. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot beschadiging van het slijmvlies van de slokdarm en later tot het optreden van erosieve ulceratieve slokdarmontsteking (ontsteking van de slokdarm). Het gevaarlijkste resultaat van de ontwikkeling van GERD is de vervanging van het gebruikelijke epitheel voor het slijmvlies van de slokdarm door een ander, beter aangepast om de effecten van maagsap te weerstaan. Deze complicatie wordt Barrett-slokdarm genoemd. Het is een precancereuze aandoening die zich vaak ontwikkelt tot slokdarmkanker..

De symptomen van GERD kunnen worden onderverdeeld in slokdarm- en extraesofageale symptomen. De tabel toont de meest voorkomende klinische manifestaties van de ziekte..

Alvorens over te gaan tot medicamenteuze behandeling, moet de patiënt zijn levensstijl veranderen. Allereerst is het nodig om het lichaamsgewicht te normaliseren. Het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van nicotine, omdat dit de secretie van zoutzuur verhoogt. Je moet ook voorkomen dat je twee uur voor het slapengaan te veel eet en eet. Het dieet van GERD-patiënten is strikt individueel. Van algemene aanbevelingen - de maximale beperking van het gebruik van tomaten, zure vruchtensappen, vette voedingsmiddelen, chocolade, koffie, alcohol, koolzuurhoudende dranken, voedsel dat te koud of te warm is.

Patiënten moeten situaties vermijden waarin de intra-abdominale druk toeneemt: het dragen van strakke riemen, korsetten, verband, tilgewichten van meer dan 8-10 kg aan beide armen, oefeningen die de buikspieren belasten, evenals werk met voorwaartse buiging van het lichaam. Als brandend maagzuur optreedt tijdens het liggen, is het logisch om het hoofdeinde van het bed op te heffen..

Bepaalde medicijnen kunnen de symptomen ook verergeren. Nitraten en nitraatachtige medicijnen, nifedipine, theofylline, progesteron en sommige antidepressiva verminderen de tonus van de LPS. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, doxycycline, kinidine kunnen de ontsteking in de slokdarm vergroten.

Het doel van farmacotherapie is het elimineren van de symptomen van GERD en, in aanwezigheid van erosies en zweren, om ze te helpen genezen. Voor deze doeleinden worden medicijnen uit de groep van protonpompremmers gebruikt. Het hoofdkuur is 4-8 weken. Tegelijkertijd is bewezen dat een onderhoudscursus gedurende 6-12 maanden na de hoofdkuur de kans op een terugval van de ziekte verkleint. Het behandelingsregime omvat meestal ook antacida en antacida in combinaties, dioctaëdrische smectiet en prokinetiek.

De tabel bevat de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van GERD. De informatie is alleen voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie!

Reflux

Reflux is de beweging van de inhoud van de holle organen van een persoon, het tegenovergestelde van de normale beweging. Bij bepaalde fysiologische processen is reflux de norm, de belangrijkste oorzaak van pathologische reflux kan verstoring van de sluitspieren zijn.

Refluxen zijn conventioneel onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Bovenste maagkanaal;
  • Kanalen van de galblaas, alvleesklier, lever;
  • Urinaire organen;
  • Vrouwelijke voortplantingsorganen.

Maagreflux

Maagreflux is een functionele aandoening van het spijsverteringssysteem waarbij de inhoud van de twaalfvingerige darm (half verteerd voedsel gemengd met spijsverteringsenzymen en gal) terug in de maag wordt gegooid. Gal- en spijsverteringsenzymen, die de maag binnenkomen, beginnen het slijmvlies te corroderen, dat niet is ontworpen voor contact met zeer corrosieve stoffen. Maagreflux veroorzaakt ernstige ontsteking van de maagwand en in sommige gevallen zelfs brandwonden.

De volledige naam van dit syndroom is duodeno-gastrische reflux, omdat het proces plaatsvindt in de twaalfvingerige darm en de maag.

De symptomen van duodeno-maag-reflux zijn als volgt:

  • Een constant gevoel van bitterheid in de mond;
  • Geel gecoate tong;
  • Dyspepsie en boeren;
  • Constante pijn in de maag;
  • Buikpijn enige tijd na het eten.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen is een ernstige reden om naar een arts te gaan..

Erosieve reflux

In het geval van diepere laesies van de wanden van de slokdarm met de vorming van erosies en zweren op het slijmvlies, wordt erosieve reflux gevormd. Het gevolg van erosieve reflux, indien niet op tijd gestart, kan een chronische zweer in de slokdarm zijn..

Om de ontwikkeling van complicaties met reflux van het bovenste maagkanaal te voorkomen, moeten de volgende voedingsaanbevelingen strikt in acht worden genomen:

  • Volledig stoppen met roken en alcohol;
  • Vaak eten, maar in kleine porties;
  • Grondig kauwen van voedsel;
  • Weigering van voedingsmiddelen die de zuurgraad in de maag verhogen;
  • Vermijd gefrituurd, gerookt, zout en gekruid voedsel;
  • Weigering van koffie, chocolade, sterke thee;
  • Zacht voedsel eten met zachte consistentie;
  • Vegetarische maaltijden eten.

Het wordt niet aanbevolen om naar bed te gaan of gewoon een uurtje te rusten na het eten, en je mag ook geen strakke kleding dragen die de buikholte zou dichtknijpen.

Ureterale reflux

Ureterale reflux is een functionele aandoening van de urinewegen die ervoor zorgt dat urine vanuit de blaas terugstroomt naar de urineleiders en nieren. Anatomische defecten of ontstekingen vormen obstructies in de urinewegen voor een normale urinestroom. Stagnatie van urine, de overmatige ophoping ervan strekt zich aanzienlijk uit over de wanden van de blaas, urine onder druk keert terug naar de urineleider, buigt en vervormt deze. Als de obstructie van de uitstroom van urine niet wordt verwijderd, verspreidt het proces zich via de urineleider en bereikt de nieren.

De belangrijkste oorzaken van ureterreflux zijn:

  • Aangeboren afwijking van de mond van de urineleider, die het proces van uitscheiding van urine verstoort of belemmert;
  • Disfunctie van de blaas, wat leidt tot een toename van de urinedruk erin;
  • Chronische cystitis die de elasticiteit van de interne weefsels van de urineleider verstoort.

Ureterale reflux heeft geen typische en specifieke symptomen, het begint zich te manifesteren in het ontwikkelingsstadium van bijkomende ziekten, zoals pyelonefritis. Bij een sterke temperatuurstijging, vaak boven de 39 graden, zonder tekenen van verkoudheid, hevige pijn in de lumbale regio en buik, urinewegaandoeningen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Het gevaar van progressie van ureterreflux is een secundaire schade aan de nieren, die in gevorderde gevallen kan leiden tot verwijdering.

Refluxbehandeling

Een tijdige diagnose en een correct gekozen behandelingsregime spelen een zeer belangrijke rol bij de behandeling van refluxen, aangezien elk type reflux ziekten veroorzaakt die zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

Meestal worden refluxen gedetecteerd tijdens onderzoek van patiënten die lijden aan ziekten van de urinewegen of de spijsverteringsorganen. In dergelijke gevallen wordt refluxbehandeling ofwel gelijktijdig met de ziekten die ze veroorzaken, of nadat deze ziekten zijn behandeld, uitgevoerd..

Refluxbehandeling wordt uitsluitend uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht om alle mogelijke complicaties en gevolgen te minimaliseren.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

De informatie is algemeen en wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is schadelijk voor de gezondheid!

Gedetailleerd behandelingsregime voor reflux-oesofagitis en de symptomen ervan

Reflux-oesofagitis is een ontsteking van de bekleding van de slokdarm. Gevormd door de injectie van pH uit de maag. Het begint meteen weg te eten bij het slijmvlies dat de slokdarm beschermt tegen de agressieve omgeving. Bij afwezigheid van een dergelijke bescherming begint een persoon pijn te voelen. Erosies, zweren, complicaties treden op.

Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende oorzaken van reflux - oesofagitis zijn een ongezond voedingspatroon, langdurig alcoholgebruik en zeer pittig eten. Bij onjuiste behandeling of gebrek daaraan, vormen zich littekens op de wanden van de slokdarm. En ook reflux kan optreden tegen de achtergrond van spierverzwakking, wanneer de klep maagsap begint te passeren.

De meest voorkomende oorzaken van oesofagitis zijn:

  • hoge druk en uitzetting in het peritoneum;
  • onjuist dieet;
  • pittige, gerookte en vette gerechten;
  • spanning;
  • chemische factoren;
  • zwaarlijvigheid;
  • zweren;
  • periode van het dragen van het kind;
  • overmatig drinken;
  • roken.

Elk van deze factoren kan leiden tot verergering en terugkeer van de ziekte. Hiervoor is zelfs een simpele voorwaartse buiging voldoende..

Soorten oesofagitis

De classificatie van oesofagitis is onderverdeeld in 2 hoofdvormen: acuut en chronisch. Ze zijn op hun beurt onderverdeeld in:

  • pseudomembraneus;
  • catarrale (anders oppervlakkig);
  • necrotisch;
  • exfoliatief;
  • hydropisch;
  • erosief;
  • phlegmonous (kan beperkt of diffuus zijn).


Acute oesofagitis komt voor op de bodem van de slokdarm, vaak gecombineerd met maagaandoeningen. Pathologie vindt plaats tegen de achtergrond van vitaminetekort, maagdarmkanaalfalen, infecties. Acute reflux veroorzaakt pijn bij het eten of drinken.

Chronisch verschijnt als een afzonderlijke ziekte of vormt zich als een complicatie na een acute vorm. Het gaat gepaard met een stabiele ontsteking van de slokdarm. Er verschijnen pijn in het borstbeen. Vaak wordt de chronische vorm aangevuld met gastritis

Ontwikkelingsstadia

Oesofagitis ontwikkelt zich in fasen. In het eerste stadium (A) van de ziekte heeft het getroffen gebied een diameter van 4-5 millimeter. Er kunnen meerdere van dergelijke plaatsen op het slijmvlies zijn. In dit geval raken de getroffen gebieden elkaar niet.

In het tweede stadium (B) van de ziekte breiden verschillende defecte gebieden uit en worden meer dan 5 mm in diameter. In dit geval beginnen de getroffen gebieden samen te smelten. Er worden grote defectgebieden gevormd. Het hele slijmvlies is echter niet van toepassing.

De derde wordt aangetast in de 3e fase (C). De laatste fase - de vierde gaat gepaard met uitgebreide zweren op het slijmvlies. De laesies beslaan 75 procent van het oppervlak. Kan worden gediagnosticeerd met stenose.

Symptomen

De eerste tekenen zijn algemene malaise en koorts. Een persoon wordt gekweld door pijn achter het borstbeen, door de slokdarmbuis. Een extra symptoom van reflux-oesofagitis kan brandend maagzuur, braken of hikken zijn..

Pathologie kan geheim zijn. Soms gaat oesofagitis gepaard met tekenen die niet kenmerkend zijn voor deze ziekte. Elke vorm heeft dezelfde symptomen:

Anderhalf uur na het eten begint pijn in de slokdarm. Dit is al een uitgesproken ontsteking. De symptomen zijn erger als de persoon ligt. Tekenen van reflux-oesofagitis kunnen variëren, afhankelijk van het stadium en het type ziekte:

  1. Pulmonaal wordt veroorzaakt door brandend maagzuur en onaangenaam boeren. Obstructie van de bronchiën verschijnt - langdurige hoest, nachtelijke verstikkende aanvallen, gebrek aan lucht. Het kan de vorming van astma veroorzaken..
  2. Cardinal gaat gepaard met symptomen die inherent zijn aan angina pectoris, vanwege de nabijheid van zenuwuiteinden. Pijn treedt altijd op na overmatig eten van zuur of gekruid voedsel, gefrituurd of vet voedsel.
  3. Otolaryngologisch gaat, naast boeren en brandend maagzuur, gepaard met keelpijn, keelpijn. Er kan verstopte neus en afscheiding zijn als helder slijm.
  4. De tandvorm gaat gepaard met het verschijnen van cariës. Dit wordt mogelijk gemaakt door maagsap, dat het glazuur van de tanden opeet..

Symptomen van de ondersoort van chronische reflux-oesofagitis

Soorten pathologieSymptomen
Catarrhal (ook bekend als oppervlakkig)Moeilijk slikken van voedsel. Na het eten van een persoon, doffe pijn in de slokdarm, boeren met slijm, begint maagzuur te kwellen. Het branderige gevoel en de pijn nemen achter het borstbeen toe tijdens het eten. Pijn kan uitstralen naar de nek, schouderbladen en kaak. Er verschijnt een verhoogde speekselvloed.
ExfoliatiefConstante pijn tussen de schouderbladen, verergerd door vloeistof in te slikken of in te ademen. Algemene zwakte, bloedarmoede, lichaamstemperatuur stijgt. Bij het slagen voor tests wordt een schending van het niveau van leukocyten onthuld.
HydropicDeze vorm is een voortzetting van de catarrale. Naast de inherente symptomen komt ook oedeem van de slokdarm voor.
ErosiefEr verschijnen pijnen die 'lopen' over de hele lengte van de slokdarm. Meestal tijdens maaltijden. Er is een branderig gevoel in de borst, er verschijnt bloed met bloed en de restanten van onverteerd voedsel komen naar buiten. De persoon heeft ernstige vermoeidheid, flauwvallen, milde bloedarmoede. Als er een extra infectie optreedt - er treedt bloeding op, kan slokdarmkanker optreden.
PseudomembranousMoeite met slikken. Tijdens dit proces neemt de pijn op de borst toe. Er wordt bloed opgehoest. Een teken van herstel is het vrijkomen van stukjes vezelige film in de mondholte.
NecrotischIntense pijn, dysfagie, frequente drang om te braken, waarbij stukjes slijmvlies zichtbaar zijn. Bij een gecompliceerde vorm treedt bloeding op. Dit kan het verschijnen van etterende mediastinitis en abces veroorzaken..
PhlegmonousPijn bij het slikken van voedsel, koorts, dysfagie. Een schending van het niveau van leukocyten wordt onthuld. Wanneer de nek beweegt, treedt er pijn op. Dezelfde sensaties bij palpatie van de buikspieren. Een etterig abces kan beginnen. Dit gaat gepaard met braken met bloedstolsels. De persoon heeft koude rillingen, er komt overvloedig zweet vrij en er wordt ondraaglijke pijn in het borstbeen gevoeld.

De hemorragische vorm is een type acute oesofagitis. Het komt zeer zelden voor, tegen de achtergrond van ernstige erosieve ontstekingen. Gaat gepaard met bloederig braken en krijt (teerachtige uitwerpselen).

Notitie! Zonder tijdige behandeling van de ziekte kan het jaren duren. Na verloop van tijd zullen de symptomen intenser worden en uiteindelijk zullen er onomkeerbare veranderingen in het slijmvlies optreden, er verschijnen littekens op.

Diagnose van de ziekte

Bij de diagnose van oesofagitis worden de mate van slijmvliesbeschadiging en de vorm van de ziekte bepaald. Hiervoor worden röntgenfoto's gebruikt, waarvan de foto's duidelijk laten zien of de klep maagsap lekt. Tijdens endoscopie wordt de volledige lengte van de slokdarm onderzocht.

We raden aan de video te bekijken: Reflux-oesofagitis - Mijn medische geschiedenis

Voordat reflux wordt behandeld, wordt scintigrafie gedaan. Het toont de aan- of afwezigheid van afwijkingen in het spijsverteringskanaal. Er wordt een biopsie genomen voor histologische analyse. De pH-meetprocedure bepaalt de zuurgraad in de maag.

Behandeling

Behandeling van oesofagitis is altijd complex. De regeling omvat medicijnen, voeding, fysiotherapie, oefentherapie en andere methoden. In eerste instantie is therapie gericht op het wegnemen van de oorzaken van de ziekte..

Algemene activiteiten

Behandeling van maagreflux begint met algemene interventies om de kwaliteit van leven te verbeteren. Het vermindert de spierschade aanzienlijk, wat helpt bij sneller herstel:

  1. Stoppen met roken omdat nicotine de zuurgraad verhoogt en de spijsverteringsspieren ontspant.
  2. Na het eten kun je niet meteen gaan liggen, het is beter rustig te zitten of te wandelen. Snel lopen en hardlopen zijn uitgesloten.
  3. Het beperken van fysieke activiteit kan de symptomen van de ziekte helpen verminderen. Je mag niet meer dan 3 kilo tillen.
  4. Een paar uur voor het slapengaan zijn eten en alcohol uitgesloten.
  5. Het is noodzakelijk om op een verhoogd (15-20 cm) kussen te slapen.
  6. Draag geen strakke kleding.

Als er aanvullende ziekten zijn (obesitas, zweren, enz.), Moet u deze behandelen. Anders heeft therapie met reflux-oesofagitis geen effect..

Medicatie

Bij de diagnose van reflux-oesofagitis wordt het behandelingsregime voorgeschreven, afhankelijk van het type ontwikkeling van de ziekte:

  1. Om de activiteit van AP-enzymen te verminderen, gebruikt u "Pantoprazol", "Rabeprazol".
  2. Na de 13e week van het krijgen van een kind wordt "Lansoprazol" voorgeschreven.
  3. Bij bronchiale astma, "Omeprazole", "Esomeprazole".
  4. Als de lever is aangetast, wordt elke PPI (protonpompremmer) gebruikt, maar Rabeprazol heeft de voorkeur.
  5. Voor een snelle en stabiele daling van de zuurgraad wordt "Pantoprazole" of "Lansoprazole" gebruikt.

Als PPI-therapie niet effectief is, worden medicijnen van histamine-blokkers voorgeschreven. Ze worden echter in hoge doseringen gebruikt, daarom worden ze alleen gebruikt wanneer dit absoluut noodzakelijk is - "Nizatidine", "Famotidine", "Roxatidine" en hun analogen.

Om de agressieve effecten van refluxen en hun aantal te verminderen, wordt prokinetiek voorgeschreven. Ze verbeteren de spijsvertering en vergemakkelijken de doorgang van voedsel. Het meest effectief zijn:

Om pijn in de slokdarm of brandend maagzuur snel te elimineren, worden antacida voorgeschreven. Ze genezen de ziekte niet, maar ze kunnen enkele symptomen van reflux verlichten. Kan worden toegewezen:

De vermelde medicijnen werken snel, behouden het effect lange tijd en verminderen de zuurgraad aanzienlijk. Voor de behandeling van cardiale insufficiëntie (onvolledige sluiting van de kleppen) worden "Ranitidine", "Omeprazole", "Solpadein", "Regidron" gebruikt. Antibiotica worden voorgeschreven voor complicaties.

Kenmerken van het dieet

Behandeling van reflux met een dieet is een van de belangrijkste behandelingsgebieden voor oesofagitis. Er zijn maar een paar manieren om eten te bereiden:

  1. Vlees en vis kunnen in speciale voedselzakken worden verpakt. Het helpt om voedsel te koken zonder olie toe te voegen. Kruiden worden vervangen door gehakte groenten, gedroogde kruiden en een kleine hoeveelheid zout.
  2. Bij het bakken in de oven is ook veel olie niet nodig, wat de bereiding van vette gerechten overbodig maakt. De ingrediënten kunnen het beste met water worden gevuld. Het vlees, de vis of de groenten worden dan zacht en snel verteerd..
  3. Moderne modellen van magnetrons dragen bij aan de bereiding van dieetmaaltijden. Straling heeft geen invloed op de voedselkwaliteit. Het blijkt mager en lekker te zijn..
  4. U kunt maaltijden bereiden in een multikoker. Blusmiddelen wordt meestal aanbevolen. Tegelijkertijd verliezen de producten hun voedingswaarde niet, ze geven overvloedig sap. Je kunt alleen kruiden gebruiken om voedsel te kruiden in plaats van kruiden..
  5. Op het fornuis mag voedsel worden gekookt, gestoofd of gestoomd.

Aandacht! Oesofagitis komt vaker voor als gevolg van ongezonde voeding, roken, hooggedoseerde koffie, onverdunde vruchtensappen en alcoholische dranken.

Bij darmesofagitis is het gebruik van mayonaise of olie in gerechten uitgesloten of worden ze in minimale hoeveelheden toegevoegd. Gebruik geen ketchup, hete sauzen, mierikswortel en mosterd als dressings. Ze irriteren de slijmvliezen nog meer en verhogen de zuurgraad van maagsap. Te heet of te koud voedsel is verboden.

Bij het diagnosticeren van reflux-oesofagitis omvat de therapie strikte dieetbeperkingen.

Helemaal uitgeslotenToegestaan
· Natuurlijke sappen;
Alcohol, frisdrank en andere dranken die de zuurgraad van de maag verhogen;
· snoepgoed;
· Koffie, sterke thee;
· Zwart brood;
· Witte kool;
· verse melk;
· Peulvruchten;
· Marinades, gerookt vlees;
Pittige gerechten, kruiden, augurken
· Fruit (voornamelijk citrusvruchten);
· Gefrituurd en vet voedsel;
· Rijke bouillons en soepen;
· kauwgom.
Crackers, gistvrij brood;
Gefermenteerde melkproducten (magere kaas, kwark, yoghurt);
· Zachtgekookte eieren of in de vorm van een gestoomde omelet;
Pap op water (je kunt een beetje melk toevoegen);
Gekookt, gestoofd of gestoomd mager vlees (kan in de oven worden gebakken).

Het menu bevat groenten en fruit, maar het wordt afgeraden om rauw te eten, het is aan te raden om te bakken of te stoven. Je moet elke drie uur eten, in kleine porties. Het laatste diner moet 4 uur voor het slapengaan zijn.

Fysiotherapie

U kunt GERD behandelen met fysiotherapie. Het wordt voorgeschreven voor ernstige symptomen, pijnsyndroom. Soorten fysiotherapieprocedures voor oesofagitis:

  • TCEA (transcraniële elektroanalgesie);
  • aerotherapie;
  • electrosleep therapie;
  • elektroforese met krampstillers;
  • baden met natriumchloride;
  • galvanisatie;
  • interferentietherapie;
  • UHF (inductothermie met ultrahoge frequentie);
  • cryotherapie in de epigastrische regio;
  • magneto- en lasertherapie;
  • naald- en jodiumbaden;
  • gegalvaniseerd hersenhoofd.

Fysiotherapie hangt af van de vorm van de ziekte, de ernst ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Het helpt de functionaliteit van het autonome zenuwstelsel te herstellen, geneest gedeeltelijk ontstekingen en versnelt het genezingsproces. Verbetert tegelijkertijd de werking van het spijsverteringsstelsel en verlicht spasmen.

Bij oesofagitis helpt lichaamsbeweging het genezingsproces te versnellen en helpt het het lichaam te versterken.

Training en lichaamsbeweging worden geselecteerd op basis van de ernst van de reflux. In dit geval moet rekening worden gehouden met de maximale belastingstolerantie. Oefening helpt om maagzuur te verwijderen, het spierstelsel te ontwikkelen, de sluitspier te versterken en een snelle genezing van zweren te bevorderen.

De belangrijkste richting is ademhalingsoefeningen. De belangrijkste methoden zijn diafragmatisch, volgens Strelnikova. Oefeningen om de adem in te houden worden apart uitgewerkt, aërobe training wordt uitgevoerd.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van oesofagitis is een extreme maatregel, het wordt gebruikt voor ernstige complicaties. Chirurgische interventie kan worden voorgeschreven voor ernstige bloeding in de slokdarm, aanhoudende vernauwing, onomkeerbare schade aan de sluitspier.

Ook wordt de operatie voorgeschreven in het geval van een precancereuze toestand van het slijmvlies, met actieve reproductie en degeneratie van cellen. Chirurgie is geïndiceerd voor oncologie van de 1e en 2e graad. Tijdens de operatie wordt de slokdarmbuis geheel of gedeeltelijk verwijderd, wordt de integriteit van het orgaan hersteld, wordt de tumor weggesneden.

Traditionele methoden

Het behandelingsregime voor reflux-oesofagitis omvat folkremedies als aanvullende therapie. In dit geval worden kruidenafkooksels, geneeskrachtige baden en thee gebruikt..

Een populaire behandeling voor brandend maagzuur is bakpoeder. Dit brengt echter extra schade toe. Tijdens de eerste passage door de slokdarm wordt het slijmvlies nog meer geïrriteerd. Als reactie op alkalisatie treedt een sterke zuurafgifte op, refluxen worden nog agressiever. Daarom wordt in plaats van frisdrank geadviseerd om maagzuurremmers te gebruiken..

Reflux-oesofagitis veroorzaakt door gekruid, vet of gerookt voedsel wordt aanvankelijk behandeld met eenvoudige kruiden. Kruidenafkooksels van moederskruid, zoethout, citroenmelisse en lijnzaad helpen om ontstekingen te verlichten.

Oesofagitis bij volwassenen veroorzaakt vaak brandend maagzuur en boeren. Rozenbottel, valeriaan, paardebloembloemen en calamuspoeder worden van hen gered. Weegbree-sap heeft een sterk genezend effect. Het is echter gecontra-indiceerd bij mensen met een hoge zure reflux..

Voor de behandeling van chronische oesofagitis worden afkooksels van kamille gemaakt. Ze kunnen worden gecombineerd met lijnzaad. De remedie wordt driemaal per dag gedronken. Lijnzaad heeft tegelijkertijd een omhullend effect, vermindert de zuurgraad. Het is goed voor het voorkomen van kanker en het verminderen van ziektesymptomen..

Honing moet een paar uur voor de maaltijd worden geconsumeerd. Het is raadzaam niet in zijn geheel, maar verdund met een kleine hoeveelheid vloeistof. Je kunt geen honing gebruiken tijdens een verergering van oesofagitis. Dit irriteert de bekleding van de slokdarm..

Duindoornolie heeft een helende werking, verbetert de secretoire functie en de spijsvertering. Aardappelsap omhult het slijmvlies en creëert een extra beschermende film. Het helpt brandend maagzuur en pijn op de borst te verlichten.

Is het mogelijk om reflux-oesofagitis volledig te genezen?

In de beginfase is dit mogelijk. Ondanks succesvolle conservatieve behandeling van oesofagitis reflux is het echter niet volledig genezen. Elke afwijking van voeding en symptomen kan terugkeren. Dit leidt vaak tot een verergering van de ziekte..

Het uitsluiten van provocerende factoren uit het leven en dieet helpt ernstige complicaties te voorkomen in de vorm van perforatie van een maagzweer, oncologie.

Gastro-oesofageale reflux: symptomen, behandeling en dieet

Gastro-oesofageale reflux (GERD) is een chronische pathologie die optreedt als gevolg van een schending van de consistentie van de gastro-oesofageale sluitspier.

Dit fenomeen manifesteert zich door het teruggooien van voedsel en maagsap in het lumen van de slokdarm. Dit brengt pathologische veranderingen en klachten met zich mee, zoals brandend maagzuur, pijn, verstoring van de voedselpassage..

Oorzaken van gastro-oesofageale reflux

Ons lichaam is zo ontworpen dat de druk in de maagholte een orde van grootte groter is dan in de borstholte. In verband met dit kenmerk moet het fenomeen dat voedsel terugkeert naar het bovenste spijsverteringskanaal in theorie constant zijn..

Maar in de praktijk gebeurt dit niet vanwege blokkering door de slokdarmsfincter, die zich op de kruising van de slokdarm in de maag bevindt. Er zijn een aantal factoren en redenen die de goede werking ervan verstoren..

1. Factoren die aandoeningen van de slokdarmsfincter veroorzaken. De beschermende functie van de onderste sluitspier tussen de maag en de slokdarm wordt gereguleerd en gehandhaafd door de toon van het gespierde frame.

Het behoud van de spierfunctie wordt beïnvloed door hormonale factoren. Er kan worden opgemerkt dat de hormonale onbalans van het lichaam pathologische veranderingen en de manifestatie van de ziekte met zich meebrengt..

Bovendien omvatten dergelijke factoren ook slokdarmhernia. Het helpt het gebied tussen de slokdarm en de maag vast te klemmen. Compressie van dit deel van het orgel verstoort de beweging van zure inhoud uit de slokdarm.

2. Periodieke spierontspanning. Ontspanningen zijn periodieke, niet-gerelateerde episodes van een sterke drukdaling. Dit fenomeen duurt gemiddeld meer dan 10 seconden. De trigger is de hyperextensie van de maagholte door te eten.

De redenen voor deze groep zijn dus overeten, de inname van voedsel in grote porties, slecht mechanisch verwerkt ruw voedsel, een grote hoeveelheid vloeistof tegelijkertijd..

3. Pathologische veranderingen in de maag, die de ernst van fysiologische reflux vergroten. Deze omvatten:

  • mechanische obstructie, die kan worden veroorzaakt door cicatriciale stenose en vernauwing, tumorachtige formaties, diafragmatische hernia's, aangeboren afwijkingen en afwijkingen van het maagdarmkanaal.
  • veranderingen in de regulatie van het centrale en perifere zenuwstelsel. Komt voor na een operatie om de nervus vagus te ontleden, met diabetes mellitus, diabetische neuropathie, na virale en bacteriële infecties.
  • overmatige uitzetting van de wanden van het orgel bij overeten, aerofagie.

Gastro-oesofageale reflux - symptomen en behandeling

Klinische manifestaties zijn talrijk en kunnen samenvallen met het klinische beeld van andere ziekten, waardoor de arts misleid wordt. De belangrijkste symptomen van pathologie zijn geassocieerd met een verminderde motorische functie van het bovenste maagdarmkanaal..

Bovendien kan de ziekte zich manifesteren in atypische extraesofageale vormen. Het vroegste en meest voorkomende teken van pathologie is:

1. Brandend maagzuur. Patiënten merken op dat ze een branderig gevoel ervaren in het projectiegebied van de slokdarm of achter het borstbeen. Het symptoom kan optreden na niet-naleving van dieet, lichaamsbeweging, alcoholgebruik, roken, koolzuurhoudend water, gekruid en gefrituurd voedsel. Afhankelijk van hoe vaak het voorkomt en hoe lang het duurt, wordt brandend maagzuur onderscheiden door de mate van de ziekte:

  • mild - het symptoom komt minder dan tweemaal per week voor;
  • gemiddeld - meer dan driemaal per week;
  • ernstig - het symptoom verschijnt dagelijks.

2. Boeren wordt opgemerkt bij elke tweede persoon met deze ziekte. Uitgelokt door eten, sterk koolzuurhoudende dranken drinken.

3. Oprispingen van voedsel. Een symptoom dat niet vaak voorkomt, maar ook duidt op een pathologie van de slokdarmsfincter. Vloeibaar voedsel wordt meestal geretourneerd. Kan verschijnen wanneer het lichaam naar voren buigt.

4. Dysfagie - moeilijkheid om de voedselbult door de slokdarm te halen. Dit symptoom zorgt er vaak voor dat patiënten maaltijden weigeren, gevolgd door snel gewichtsverlies. verschijnt naarmate de ziekte voortschrijdt.

5. Odinofagie - pijnlijke gevoelens bij het eten.

De patiënt voelt hoe voedsel door de projectie van de borst gaat. Symptoomcomplex kan optreden bij ernstige ontsteking van het slijmvlies van het orgel.

6. Ernst in het gebied van het orgel van een brandend of trekkend karakter. Komt voor na het eten of wanneer een persoon ligt.

Zoals eerder opgemerkt, kan gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) symptomen en tekenen van extra-intestinale manifestaties vertonen. Deze omvatten:

  • frequente droge hoest die niet reageert op behandeling met antitussiva;
  • plotselinge heesheid van de stem;
  • verstopte neus en afscheiding niet geassocieerd met verkoudheid;
  • ontembare hoofdpijn.

Classificatie van de ziekte:

  • Niet-erosief - het proces omvat het slijmvlies van de slokdarm. De laesie wordt gekenmerkt door rood worden van de schaal en beïnvloedt gebieden met een klein oppervlak en dikte.
  • Erosief - erosies verschijnen in de dikte van het orgel, die vatbaar zijn voor fusie en kunnen worden gecompliceerd door bloeding.
  • Barrett-slokdarm is de extreme en meest ernstige vorm van de ziekte, met totale schade aan alle lagen van het orgel.

Diagnose van de ziekte

Om de diagnose te verduidelijken en te bepalen, maken ze gebruik van verschillende onderzoeksmethoden. Allereerst let de arts op de klachten van de patiënt, analyseert ze, waarna de nodige manipulatie wordt voorgeschreven..

  • Om de patiënt niet te verwonden en onnodig ongemak en ongemak te veroorzaken, begint de diagnostische zoektocht met een therapeutische test. De essentie van deze methode is dat de patiënt bij aanwezigheid van geschikte klachten wordt voorgeschreven om een ​​wekelijkse kuur met protonpompremmers, bijvoorbeeld omeprazol, te drinken. Als er na inname van dit medicijn geen klinische manifestaties meer zijn, zoals brandend maagzuur, boeren, pijn in de overbuikheid, dan kan de arts een diagnose van GERD voorstellen. Deze methode is goed omdat het soms in andere onderzoeken, met name endoscopisch, niet altijd mogelijk is om pathologie te identificeren.
  • Het "gouden" standaardonderzoek bij alle patiënten met bovenstaande klachten is de pH-meting van de maag en slokdarm. Het biedt gegevens over de duur en ernst van refluxveranderingen.
  • Endoscopisch is een meer informatieve diagnostische methode. Het kan worden gebruikt om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen en de ernst ervan te beoordelen..

Afhankelijk van het endoscopische beeld is het over de hele wereld gebruikelijk om de stadia van refluxziekte te onderscheiden. Er zijn in totaal 4 graden:

GERD 1 graad - gekenmerkt door het ontbreken van schade aan de slijmlaag van de slokdarm in aanwezigheid van klachten en klinische symptomen bij de patiënt. Op een andere manier wordt deze graad endoscopisch "negatief" genoemd.

GERD stadium 2 - oesofagitis. Met deze graad beschrijft de endoscopist een beeld van enkele oppervlakkige mucosale laesies. Tegelijkertijd voelt de patiënt typische klachten..

GERD 3 graden - erosieve oesofagitis. Gemanifesteerd door meerdere erosies in de wand van het orgel met verschillende diameters en diepten.

GERD 4 graden - maagzweer van de slokdarm. De meest geduchte en ernstige vorm van de ziekte. Kan leiden tot ernstige complicaties in de vorm van bloeding, perforatie van de orgaanwand, maligniteit.

Complicaties van GERD graad 4:

  • Perforatie of doorbraak van de orgelwand. Meestal vindt een doorbraak plaats in de richting van de mediastinale organen, wat kan leiden tot sepsis, ademstilstand, bloedcirculatie en levensbedreiging.
  • Bloeden door zweren. Ze kunnen zowel expliciet als verborgen zijn. De verborgen zijn het gevaarlijkst, omdat ze niet snel kunnen worden herkend. Dit maakt het moeilijk de complicatie te behandelen. Latente bloeding is een bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt.
  • Stenose, met andere woorden, vernauwing van het lumen van de slokdarm. Voedsel gaat heel hard door zo'n gebied, waardoor een persoon volledig kan weigeren te eten.
  • De slokdarm van Barrett is een ernstige complicatie, omdat het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom, een kwaadaardige tumor van het orgaan, toeneemt..

Hoe en wat gastro-oesofageale reflux te behandelen

Belangrijke doelen van therapie zijn: eliminatie van de symptomen van pathologie, verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten, herstel van arbeidsvermogen, preventie en behandeling van complicaties. Er zijn 2 vormen van behandeling van de ziekte: conservatief en chirurgisch.

Conservatieve behandeling omvat:

  • de patiënt het juiste genormaliseerde dagelijkse regime leren en therapietrouw volgen;
  • de benoeming van de noodzakelijke farmacologische middelen: antacida, prokinetica, antisecretoire middelen, H2-receptorblokkers, afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte.

Drugs therapie

Antacidum lijn van medicijnen. Ze helpen de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm te neutraliseren, waardoor het risico op ontstekingsreacties wordt verkleind. Deze groep omvat verschillende medicijnen.

Maalox kan de vorm hebben van zuigtabletten of siroop. In het geval van GERD bevelen artsen vloeibare vormen aan voor het beste effect. Naast dit medicijn worden fosfalugel, magalfil en anderen in de praktijk voorgeschreven..

De meest geschikte doseringsvorm voor gebruik zijn gels. Meestal worden medicijnen driemaal daags na de maaltijd voorgeschreven. Een belangrijke regel voor het nemen van deze groep medicijnen is om elke maagzuuraanval met deze medicijnen te stoppen.

Maagzuur draagt ​​bij aan de verergering van de cursus, dus het moet worden geëlimineerd.

Antisecretoire geneesmiddelen. Het doel is om het schadelijke effect van zure maaginhoud op het slokdarmslijmvlies te elimineren.

Deze medicijnen omvatten omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Ze worden voorgeschreven in 100% van de gevallen van ziekte. Help de zuurgraad te verminderen. Hun receptie is ontworpen voor 2 keer per dag.

Een belangrijke en onvervangbare groep bij GERD is prokinetiek. Ze hebben een antirefluxeffect. Versterkt het spierframe van de onderste slokdarmsfincter.

Deze omvatten: metoclopramide. De doseringsvormen zijn injecties en tabletten. Bij afwezigheid van stricturen en dysfagie worden tabletten voorgeschreven. Als er complicaties zijn van GERD, worden injecties voorgeschreven. Domperidon wordt ook voorgeschreven.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor ernstige en formidabele complicaties. De randen van ulceratieve defecten worden weggesneden, erosieve oppervlakken en bloedende gebieden worden gehecht. Elimineer vernauwingen en littekens om de voedselstroom te verbeteren.

Behandeling van gastro-oesofageale reflux met folkremedies

Veel patiënten zijn erg sceptisch over de behandeling van GERD met folkremedies en methoden. Onderschat hun effect echter niet. Als u het juiste kruidengeneesmiddel kiest, zal dit een enorm resultaat opleveren bij de behandeling van de ziekte..

Duindoorn, brandnetelbladeren, aloë, kamille-afkooksels, propolis hebben helende eigenschappen.

Aloë-sap heeft ontstekingsremmende en helende eigenschappen. Deze plant groeit in bijna elk huis..

Het fytorecept is heel eenvoudig:

Pers het sap van de bladeren uit. Een theelepel van dit sap wordt gemengd met een halve theelepel honing. In dergelijke verhoudingen kunt u aandringen op een bepaalde hoeveelheid infusie en na de maaltijd gebruiken in een hoeveelheid van 1 theelepel.

Brandnetelbladeren hebben hemostatische eigenschappen en bevorderen de genezing van erosies en zweren. Ook een simpel recept. U kunt een apotheekinfusie gebruiken of het zelf bereiden. Verzamel plantenblaadjes, was grondig, droog.

Maal vervolgens, giet kokend water, in de verhouding van 2 eetlepels van de plant in een glas water. Sta erop, span, drink de hele dag op verzoek. De cursus duurt 2-3 weken. Je kunt 1 theelepel suiker toevoegen aan de bereide oplossing..

Veel bronnen beschrijven het helende effect van selderij, of liever het sap. Vers geperst sap wordt voor de maaltijd in 1 eetlepel gedronken.

Kamille thee heeft ontstekingsremmende, pijnstillende, genezende en verzachtende eigenschappen. Zet kruidenthee met kokend water, sta erop en drink gedurende de dag in kleine porties.

Dieet voor gastro-oesofageale refluxziekte

Elke patiënt moet een dieet volgen en de juiste dagelijkse routine, werk en rust, omdat dit de basis en sleutel is voor een succesvolle behandeling.

  • neem na het eten een uur rechtop - rechtop zittend of staand. In geen geval mag u naar bed gaan, dit zal het verloop van reflux verergeren. Vermijd 2 uur na het eten van lichaamsbeweging en stress, vooral de romp kantelt;
  • geen strakke en ongemakkelijke kleding dragen, vooral een die strakker kan worden op de borst en buik
  • slaap bij voorkeur in een positie met een verhoogd hoofdeinde, in ernstige vormen - in een halfzittende positie;
  • vermijd te veel eten. Het eten van voedsel moet worden gerantsoeneerd en in kleine porties worden gevormd;
  • laatste voedselinname 4 uur voor het slapengaan;
  • sluit irriterend voedsel uit van het dieet: vetten, koffie, alcohol, frisdrank, pittig, citrusvruchten;
  • volledig stoppen met roken;
  • kom niet aan overgewicht;
  • als je een dieet volgt, is het het beste om vetarm, vers, absoluut niet pittig voedsel te koken in een gekookte, gestoomde, halfbakken vorm.

Reflux-oesofagitis

Reflux-oesofagitis is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door het terugvloeien van de maaginhoud in de slokdarm, vergezeld van irritatie van de wanden.

Een kenmerk van de ziekte is dat deze tot uitdrukking komt door milde symptomen, daarom vindt de diagnose van de ziekte vaak plaats wanneer totaal verschillende aandoeningen worden gedetecteerd, bijvoorbeeld maagzweer of gastritis. Vaak is zo'n pathologische aandoening een van de tekenen van een hernia van de slokdarmopening..

Naast de bovengenoemde ziekten kunnen de redenen voor de progressie van een dergelijke aandoening zijn: een te hoog menselijk lichaamsgewicht, de introductie van een nasogastrische buis, die nodig is voor voeding voor bepaalde ziekten, het handhaven van een ongezonde levensstijl, de aanwezigheid van gastritis, het nemen van medicijnen om de sluitspiertonus te verminderen. Bovendien kunnen een onjuist of onevenwichtig dieet, evenals sommige individuele voedingsmiddelen, een dergelijke stoornis veroorzaken. Bij kinderen zijn dit bijvoorbeeld chocolade, citrusvruchten en tomaten..

Voor volwassenen kunt u ook cafeïnehoudende dranken en alcohol toevoegen.

Oorzaken van voorkomen

Alle factoren die de effectiviteit van de vermelde beschermingsmechanismen verminderen of volledig elimineren, kunnen leiden tot het optreden van reflux-oesofagitis. Dit kunnen zijn:

  • roken;
  • overgewicht;
  • overmatige fysieke activiteit (vooral op de buikspieren), inclusief het tillen van een zware last;
  • voedingsfouten (vet, pittig, zuur voedsel);
  • te veel eten 's nachts;
  • alcohol misbruik;
  • zwangerschap;
  • aanhoudende obstipatie;
  • sclerodermie;
  • emotionele stress;
  • strakke kleding (verband, korsetten, enz.);
  • schade aan de slokdarmsfincters tijdens een operatie of bougie;
  • hernia van de slokdarmopening van het middenrif (een deel van de maag beweegt door de te brede middenrifopening naar de borstholte);
  • langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (calciumantagonisten, ontstekingsremmende medicijnen, nitraten, bepaalde antibiotica, theofylline, antidepressiva, kinidine, sedativa, adrenerge blokkers, hormonen, medicijnen, enz.);
  • afwijkingen bij de vorming van het neuromusculaire apparaat (bij kinderen).

Ten eerste irriteren zoutzuur, actieve maag-enzymen (pepsine), galzuren, lysolecithine eenvoudig het slokdarmslijmvlies en veroorzaken klinische manifestaties van de ziekte. Dan begint het ontstekingsproces. In het geval van massaal en langdurig contact van het slijmvlies met refluctaat, ontstaan ​​erosies, die geleidelijk in zweren veranderen. Deze defecten kunnen op hun beurt littekenafwijkingen (stricturen) en bloeding veroorzaken. Bovendien kan langdurige ongecontroleerde ontsteking eerst precancereuze veranderingen veroorzaken (Barrett-slokdarm) en vervolgens kwaadaardige transformatie (adenocarcinoom).

Symptomen bij volwassenen

Met een verergering van reflux-oesofagitis, worden ontsteking van de wanden van de slokdarm en het optreden van pijn bij eten en drinken waargenomen. Patiënten klagen over een algemene verslechtering van het welzijn, koorts, pijn op de borst. Bovendien zijn de symptomen onder meer brandend maagzuur, overvloedige speekselvloed, disfunctie van slikken.

Veel voorkomende symptomen bij volwassenen:

  • aanhoudend brandend maagzuur van bijna alle voedingsmiddelen,
  • zwaar gevoel in de maag,
  • gevoel van overbevolking,
  • te veel eten,
  • gevoel van een brok in de keel,
  • aanhoudend obsessief boeren van lucht of zuur.

Bovendien treedt pijn op de borst op, wat vaak wordt gezien als hartpijn. Soms zijn de genoemde symptomen volledig afwezig, maar is er sprake van een schending van het slikproces

Reflux-oesofagitis kan volledig worden verborgen of kan de patiënt irriteren met veel klinische manifestaties. Bovendien zijn zijn symptomen onderverdeeld in:

  • slokdarm;
  • extraesofageale.
Extraesophageal.Symptomen:

  • Pijn van onduidelijke etiologie - reflux-oesofagitis kan zich manifesteren als pijnlijke gevoelens in de onderkaak, nek en andere organen.
  • Hoesten;
  • Schorre stem;
  • Tandheelkundige ziekten en slechte adem - aanhoudende, slechte adem van de patiënt is een van de karakteristieke extraesofageale symptomen van de ziekte.
Slokdarm.Slokdarmklachten worden vaak veroorzaakt door te veel eten, laat eten, dieetfouten, alcoholische of koolzuurhoudende dranken, psycho-emotionele angst of fysieke overbelasting. Typische tekens:

  • brandend maagzuur of branderig gevoel achter het borstbeen geassocieerd met voeding;
  • pijn op de borst na het eten;
  • misselijkheid, boeren, verminderde voedselproductie;
  • regurgitatie of retrograde (omgekeerde) indringing van de inhoud van de slokdarm in de mondholte.

Naast de vermelde symptomen van reflux-oesofagitis, kan de patiënt tekenen vertonen van schade aan de bronchiën, longen, stembanden en luchtpijp. Zure refluxen kunnen de luchtwegen binnendringen en een ontsteking van deze organen veroorzaken. Dientengevolge kan een persoon lange tijd en zonder succes worden behandeld voor chronische bronchitis, astma, laryngitis, terugkerende longontsteking, enz..

Erosieve reflux-oesofagitis

Deze vorm heeft een zeer diepe invloed op de bekleding van de slokdarm. Bij dit type oesofagitis ontstaan ​​zweren en erosie op de slijmwand van de slokdarm. Erosieve reflux-oesofagitis heeft verschillende fasen:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door de vorming van kleine enkele erosies in het onderste gedeelte;
  2. Tijdens de tweede fase neemt het laesiegebied geleidelijk toe tot een derde van de slokdarm;
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door de vorming van een chronische zweer in de slokdarm.

De situatie met erosieve reflux-oesofagitis kan verergeren door het gebruik van voedingsmiddelen met een hoge zuurgraad (citrusvruchten, melkzuurproducten en zure sappen), cafeïne, roken, alcohol en bepaalde medicijnen (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen: aspirine, paracetamol, analgin).

Als erosieve reflux-oesofagitis lange tijd niet wordt behandeld, kunt u ernstige complicaties krijgen: bloeding (braken van scharlaken bloed of "koffiedik"), littekens op de wanden van het slijmvlies, waardoor de slokdarm kan vernauwen (stenose).

De graden en stadia van oesofagitis

In de erosieve vorm moet de endoscopist de pathologie in de diagnose in detail beschrijven. Hij doet dit met behulp van alfabetische (A-D) en numerieke (I-V) tekens, die de mate van reflux-oesofagitis en het stadium ervan weerspiegelen. Om deze gegevens te ontsleutelen, kunt u de onderstaande tabellen gebruiken.

KrachtLos Angeles-classificatie van oesofagitisStadiumClassificatie van oesofagitis volgens Savary-Miller
EENVerdunning van het slijmvlies 1-5 mm langikDe aanwezigheid van geïsoleerde verdunningsgebieden (erosie) van het slijmvlies.
DErosie meer dan 5 mmIIConfluente erosies die niet de hele omtrek van de slokdarm bedekken.
CErosie beslaat ¾ van de omtrek van het orgelIIIHet erosieve en ontstekingsproces is verspreid over de hele omtrek van het orgel.
DHet getroffen gebied is meer dan 3/4IVBij onderzoek ontdekte de arts ernstige complicaties: een verandering in lengte, vernauwing van de wanden, zweren, enz..
VDetectie van tekenen van precancer in het onderste deel van het orgel - "Barrett's slokdarm"

Een zorgvuldige interpretatie van de resultaten van het onderzoek is voor de patiënt niet nodig. Het belangrijkste is om te weten dat hoe hoger het stadium / de graad van de ziekte, hoe langer de therapie duurt en hoe groter het risico op complicaties.

Gal-reflux-oesofagitis

Bij een combinatie van aandoeningen van het galsysteem en zwakte van het spierseptum, kan terugvloeiing in de slokdarm vanuit het eerste deel van de darm optreden - twaalfvingerige darm 12. In dit geval heeft gal en niet maagsap een schadelijk effect op de slijmvliezen. Galreflux gaat vaak gepaard met ernstige gastritis of ulceratie. De behandelingsprincipes van deze vorm zijn hetzelfde als in het klassieke beloop van de ziekte, maar het is belangrijk om de oorzaak van de pathologie te elimineren, dat wil zeggen om de ziekte van het galsysteem te genezen.

Complicaties

Complicaties bij reflux-oesofagitis houden rechtstreeks verband met de verstoring van de normale werking van het spijsverteringsstelsel; er wordt speciale aandacht besteed aan het feit dat een dergelijke ontwikkeling van de ziekte en de mate van schade van vele factoren kunnen afhangen, variërend van genetische aanleg tot het eindigen met de gevolgen van zelfmedicatie. Reflux-oesofagitis kan in dit geval echter worden beschouwd als een "trigger", waardoor complicaties kunnen ontstaan ​​en niet kunnen worden opgespoord. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het belangrijk om op tijd een onderzoek te ondergaan en de juiste behandeling te krijgen..

De meest voorkomende complicaties bij reflux zijn:

  1. Stenose. Wat het is? Dit is een verandering in de grootte van het lumen in de slokdarm, die optreedt als gevolg van een constant ontstekingsproces. De spierwanden worden dikker en er is pijn bij het slikken of de zogenaamde 'brok in de keel'. Behandeling is alleen mogelijk met een operatie.
  2. Maagzweer van de slokdarm. Het lijkt te wijten aan constant contact van de slokdarm met zuur. De zweer is gevaarlijk bij mogelijk bloeden. Wanneer ze verschijnen, wordt een operatie uitgevoerd die endoscopie wordt genoemd (cauterisatie van een vat in de slokdarm).
  3. De ziekte van Barrett. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de cellen van de slokdarm worden vervangen door cellen van de maag. Bij deze ziekte is de kans op slokdarmkanker (kwaadaardige tumor) groot.

Diagnostiek

Ondanks de mogelijke ernst van de klinische manifestaties van reflux-oesofagitis, is aanvullende informatie nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, die wordt verkregen door onderzoek.

De meest informatieve zijn studies zoals:

  • bloed Test;
  • Analyse van urine;
  • thoraxfoto;
  • endoscopie - een procedure waarmee u erosieve en ulceratieve formaties kunt identificeren, evenals andere pathologische veranderingen in de toestand van de slokdarm;
  • biopsie;
  • manometrische analyse van de toestand van de sluitspieren;
  • scintigrafie - een manier om zelfreiniging van de slokdarm te beoordelen;
  • pH-meting en impedantie pH-meting van de slokdarm - methoden voor het beoordelen van het niveau van normale en retrograde peristaltiek van de slokdarm;
  • 24-uurs monitoring van de zuurgraad in de onderste slokdarm.

Reflux-oesofagitis wordt gediagnosticeerd in aanwezigheid van histologische en morfologische veranderingen in het slokdarmslijmvlies.

Thuisbehandeling

Voordat u begint met het nemen van medicijnen en het aanpassen van uw dieet, moet u bepaalde veranderingen in uw levensstijl aanbrengen. Het is aangetoond dat het volgen van eenvoudige richtlijnen de reflux en schade aan de flap aanzienlijk vermindert. Voor patiënten met een ontsteking van de slokdarm is het van fundamenteel belang om de volgende activiteiten uit te voeren:

  1. Stoppen met roken. Nicotine verhoogt niet alleen de zuurgraad van maagsappen, maar heeft ook een ontspannend effect op de spieren van het spijsverteringskanaal. De combinatie van deze effecten leidt tot verhoogde symptomen van oesofagitis;
  2. Ga niet liggen na het eten. Binnen 30 minuten na het eten wordt aanbevolen om in een comfortabele houding te zitten of een ontspannen wandeling te maken. Gewichtheffen, hardlopen en zelfs stevig wandelen moeten ook direct na de lunch worden vermeden;
  3. Beperk fysieke activiteit. Om de ernst van de symptomen te verminderen, mogen vrouwen niet meer dan 3 kg tillen en mannen meer dan 5 kg;
  4. Het is noodzakelijk om voedselinname en het gebruik van alcoholische dranken 2-3 uur voor het slapengaan uit te sluiten;
  5. Het is noodzakelijk om op een hoog kussen te slapen of met het hoofdeinde 15-20 cm omhoog;
  6. Weiger strakke kleding te dragen, waaronder riemen, korsetten, riemen, enz.;
  7. In het geval van bijkomende ziekten (obesitas, gastritis, maagzweer, Ellison-Zollinger-syndroom en andere), is het noodzakelijk om hun volledige behandeling uit te voeren. Anders werkt de behandeling voor reflux-oesofagitis niet..

In de meeste gevallen is behandeling voor reflux-oesofagitis conservatief. Conservatieve behandelmethoden kunnen worden onderverdeeld in drugs en niet-drugs.

Tijdens de behandeling worden de volgende doelen nagestreefd:

  • bescherming van het slokdarmslijmvlies,
  • neutralisatie van agressieve componenten van maagsap,
  • een toename van de doorgangssnelheid van de voedselklomp door de slokdarm,
  • een toename van de tonus van de maag en een toename van de activiteit van het hartgedeelte van de maag.

Behandeling met geneesmiddelen

Als de ziekte niet is begonnen, worden complicaties (bloeding, zweren, enz.) Niet geïdentificeerd, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Geneesmiddelen voorschrijven:

  • prokinetiek;
  • antisecretoire middelen;
  • maagzuurremmers.

Prokinetica verbeteren de werking van de onderste slokdarmsfincter, verminderen het aantal refluxen.

Onder antisecretoire geneesmiddelen voor het genezen van erosies verdienen protonpompremmers (PPI's) de voorkeur. Alleen moeten ze correct worden ingenomen (een half uur voor de maaltijd), anders is het effect van hun gebruik minimaal..

Als patiënten resistent zijn tegen PPI's, wordt antacida als monotherapie uitgevoerd. In ernstige gevallen wordt een complex voorgeschreven:

  • blokkers H2-histamine receptoren;
  • maagzuurremmers.

Soms treedt PPI-resistentie op bij patiënten met slokdarmovergevoeligheid. Daarom worden protonpompremmers voorgeschreven met medicijnen die de gevoeligheid verminderen:

  • tricyclische antidepressiva (amitriptyline);
  • selectieve serotonineheropnameremmers (fluoxetine, paroxetine).

Antacida verminderen de effecten van zoutzuur en andere bestanddelen van refluctaat op de bekleding van de slokdarm.

Als blijkt dat de inhoud van de twaalfvingerige darm naast maagsap de slokdarm binnendringt, worden medicijnen voorgeschreven die galzuren neutraliseren:

  • ursodeoxycholzuur;
  • maagzuurremmers;
  • Cholestyramine.

Tabletten, om de slokdarm niet nog meer te beschadigen, moeten zittend of staand worden ingenomen en met veel water (100-150 ml) worden weggespoeld.

Operatie

Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie, is chirurgische behandeling aangewezen, waarvan de essentie is om de normale anatomische relaties in de slokdarm en maag te herstellen.

Voordelen van endoscopische chirurgie voor complicaties van reflux-oesofagitis:

  • onzichtbare postoperatieve littekens;
  • onbeduidend bloedverlies;
  • minimale postoperatieve pijn;
  • hoge nauwkeurigheid van diagnose en behandeling;
  • hoog orgaanbehoudprincipe.

Indicaties voor radicale chirurgie zijn:

  • behoud van symptomen en endoscopische manifestaties van oesofagitis, onder voorbehoud van adequate medicamenteuze behandeling gedurende zes maanden;
  • de ontwikkeling van complicaties (herhaalde bloeding, vernauwing, enz.);
  • Barrett-slokdarm met vastgestelde ernstige dysplasie;
  • frequente longontsteking als gevolg van aspiratie van maagzuurinhoud;
  • een combinatie van reflux-oesofagitis met bronchiale astma die niet reageert op een adequate behandeling;
  • persoonlijk verlangen van de patiënt.

Dieet - wat je wel en niet kunt eten?

Het reflux-oesofagitis-dieet sluit alle voedingsmiddelen uit die de maagzuurgraad kunnen verhogen en een opgeblazen gevoel kunnen veroorzaken. Het dieet van een patiënt met oesofagitis is 4-5 keer per dag, in kleine porties. De avondreceptie dient uiterlijk 2-4 uur voor het slapengaan te zijn.

  • Magere melk en zure room
  • Zachtgekookte verse kip of kwarteleitjes
  • Vetarme geraspte kwark
  • Croutons of geweekt witbrood
  • Alle soorten pap, gekookt in water
  • Gestoomde kalfskoteletten
  • Gebakken niet-zure appels
  • In de oven gebakken groenten
  • Je kunt ook verschillende salades of stoofschotels maken van gekookte groenten.
  • Gekookte en gebakken niet-vette vis
  • Dit is natuurlijk niet de hele lijst met mogelijke gerechten..
  • Alcohol (verhoogt de zuurgraad van maagsap, waardoor de agressiviteit toeneemt en ook de onderste slokdarmsfincter sterker ontspant)
  • Koolzuurhoudende dranken (gassen die de maag binnendringen, irriteren het maagslijmvlies waardoor de afscheiding van zoutzuur toeneemt)
  • Koffie en sterke thee
  • Chocolade (veroorzaakt ontspanning van de onderste slokdarmsfincter)
  • Hete kruiden
  • Champignons
  • Peulvruchten (bruine bonen) - verhogen de intra-abdominale druk, wat leidt tot een toename van reflux
  • Marinades, gerookt vlees
  • Alle ingeblikt voedsel
  • Vettig voedsel
  • Zure sappen
  • Kool (vers en zuurkool)
  • Zwart brood
  • Mayonaise, ketchup
  • Chips en producten van deze soort
  • Kauwgom
  • Fast food (hamburgers, friet, hotdogs, etc.)
  • Gebakken vlees, vis, groenten

In de acute periode wordt het niet aanbevolen om verse groenten en fruit te eten. Je moet ook alle voedingsmiddelen verwijderen die je maagzuur veroorzaken..

Hoe u uw eigen eten het beste kunt koken?

Allereerst moet u gefrituurd voedsel opgeven met plantaardige of dierlijke oliën. Dergelijke voedingsmiddelen leiden tot een enorme uitbarsting van maagsap en agressieve reflux. Gekookt voedsel verdient de voorkeur, gestoomd of gestoofd in eigen sap. Hiervoor kun je niet alleen klassieke kookmethodes gebruiken, maar ook moderne gadgets..

Hier zijn enkele tips voor het bereiden van heerlijke en magere vleesgerechten:

  1. Bakken in de oven. Dit is de optimale manier om elke maaltijd voor de patiënt te bereiden. Door de afwezigheid van extra olie, naast die in vlees, kunt u elk vetarm gerecht bereiden. Het water dat in de ingrediënten wordt gegoten, maakt ze zacht en licht verteerbaar. De mogelijkheid om een ​​bijgerecht en een hoofdgerecht in één bakplaat / pan te koken, bespaart tijd. Er moet echter aan worden herinnerd dat de minimale duur van een dergelijk bakken 60-70 minuten is. Aanbevolen temperatuur 180-200 о С.
  2. Verpakken. Speciale kits met papieren zakken / vellen zijn verkrijgbaar bij bijna elke winkelketen. Door hun gebruik kunt u bijna elk vleesgerecht bereiden zonder een druppel olie. In plaats van de kruiden die bij de kit worden geleverd, is het mogelijk om voldoende zout, verse of gedroogde kruiden (dille, peterselie, basilicum) en natuurlijke gehakte groenten (paprika's, komkommers, aubergines, courgette, een kleine hoeveelheid uien en knoflook) te gebruiken;
  3. Met behulp van een stoomboot / multikoker. Om met deze gadgets een lekker en gezond gerecht te bereiden, moet je sappige groenten zoals wortels, uien, tomaten of pompoenstukjes aan het vlees of bijgerecht toevoegen. Dankzij de stoombehandeling produceren ze een overvloedig sap, dat het voedsel doordringt en het een aangename smaak geeft. Vergeet ook niet om naar smaak zout aan het eten toe te voegen en kruiden toe te voegen (dille, koriander, peterselie, enz.);
  4. Koken boven een open vuur. Deze methode is niet geschikt voor dagelijks gebruik, maar als je de natuur in gaat, is het onmisbaar. Omdat al het overtollige vet uit het voedsel op het vuur wordt verdampt en er geen extra olie wordt toegevoegd, is het vlees vetarm en best lekker. Het is geschikt voor een patiënt met oesofagitis onder één voorwaarde - als er geen acute marinade werd gebruikt voor de behandeling.
  5. Magnetron koken. Met moderne modellen kunt u bijna elk type vlees of vis bereiden met uitsluitend golfstraling. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft het op geen enkele manier invloed op de kwaliteit en veiligheid van voedsel, wat wordt bevestigd door wetenschappelijk onderzoek door westerse artsen. Tegelijkertijd blijkt het eten vetarm en best lekker te zijn. Het belangrijkste is om te voldoen aan het kookregime, dat wordt beschreven in de instructies. Dit beschermt voedsel tegen schadelijke micro-organismen en bespaart tijd bij het selecteren van het optimale kookschema;

Bij het tanken van gerechten moet u de hoeveelheid mayonaise en oliën beperken. Je moet ook afzien van ketchup, mosterd en hete sauzen. Ze beschadigen niet alleen het slijmvlies, maar verhogen ook de zuurafscheiding in het orgaan. Het geconsumeerde voedsel moet op kamertemperatuur zijn - voedsel dat te warm of te koud is, heeft ook een negatief effect op de spijsverteringsorganen.

Folkmedicijnen

Met medicinale kruiden en folkremedies kunt u reflux, brandend maagzuur en andere manifestaties van de ziekte volledig verwijderen zonder de hulp van gespecialiseerde farmacologische middelen in te schakelen. Het is de moeite waard eraan te denken dat dit niet voldoende is om een ​​gevorderde vorm van de ziekte te genezen..

  1. Lijnzaad afkooksel. Deze zaden helpen de zuurgraad te verminderen en de slijmvliezen te herstellen. Ze kunnen in hun pure vorm worden ingenomen, maar in dit geval zijn ze moeilijker op te nemen door het lichaam. Om de bouillon te bereiden, maal je een eetlepel zaadjes, doe je het in een thermoskan en giet je er kokend water op. Daarna moet de bouillon 10-12 uur bezinken..
  2. Duindoornolie. Dit middel vermindert de afscheiding van maagsap, heeft een omhullend effect. Bevat vitamine A, K en E. Versnelt het herstelproces van epitheelweefsel en compenseert de schadelijke effecten van oesofagitis.
  3. Kruidenthee. Er zijn veel planten en kruiden die gunstig zijn voor ziekten van het spijsverteringsstelsel. Een van de meest effectieve recepten is thee gemaakt van bladeren van planten, in gelijke hoeveelheden ingenomen: kamille, citroenmelisse en sint-janskruid. Om de helende eigenschappen te versterken, moet er propolis aan deze thee worden toegevoegd, om er zeker van te zijn dat er geen allergie is.

Reflux-oesofagitis bij een kind - wat te doen?

Normaal gesproken is het aantal afgietsels bij kinderen 2-3 keer hoger dan bij volwassenen. Zijn spijsverteringsorganen zijn aangepast aan deze aandoening, dus ontwikkelen ze zelden oesofagitis. Het begin van de ziekte kan blijken uit "oorzaakloos" huilen of angst, vooral na het eten. Er kan lichte koorts zijn, de baby kan naar het midden van de borst wijzen om de plaats van pijn aan te geven.

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen wordt meestal uitgevoerd zonder medicatie. Allereerst wordt aanbevolen om "positietherapie" uit te voeren. Tijdens het voeden wordt de baby meer verticaal vastgehouden - onder een hoek van 50-60o. Dit helpt bij het verminderen van afgietsels. Als deze maatregel niet effectief is, wordt de baby overgezet naar voeding met aangepaste mengsels, die een dikkere consistentie hebben. Deze omvatten "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Het voedingsregime, het type mengsel en andere medische voorschriften worden uitsluitend bepaald door de kinderarts of neonatoloog. Het wordt sterk afgeraden om de gezondheid van een kleine patiënt te beïnvloeden zonder een arts te raadplegen.

Preventie

Om volwassenen en kinderen nooit zo'n probleem als reflux-oesofagitis te laten hebben, en om voor altijd van de ziekte af te komen, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • een gezonde levensstijl handhaven en slechte gewoonten volledig opgeven;
  • alleen losse kleding dragen die de beweging niet belemmert en de voorwand van de buikholte niet samendrukt;
  • het volgen van het juiste dieet;
  • meerdere keren per jaar om een ​​preventief onderzoek te ondergaan en bloed uit de aderen te doneren voor tests;
  • uitsluiting van zware lichamelijke inspanning;
  • slaap zodat het hoofd enkele graden boven het niveau van de benen is;
  • vermijd te veel eten, vooral voor het slapengaan.

Bovendien is het noodzakelijk om ziekten van het maagdarmkanaal, met name gastritis, onmiddellijk te behandelen en een specialist te raadplegen wanneer de eerste symptomen van reflux-oesofagitis optreden. Hoe eerder professionele therapie begint, hoe groter de kans op een gunstige prognose en het ontbreken van complicaties.

Voorspelling

Hoewel conservatieve behandeling van reflux-oesofagitis redelijk succesvol is, kan elke overtreding van het dieet een verergering veroorzaken. Elke patiënt moet onthouden: na een medicamenteuze behandeling, die gewoonlijk 2 weken duurt, verdwijnt de refluxziekte niet!

Alleen behandeling met regelmatige medicamenteuze kuren, levenslange therapietrouw en het elimineren van provocerende factoren kan de ontwikkeling van recidieven van de ziekte en de complicaties ervan voorkomen in de vorm van perforatie van ulceratieve gebieden en bloeding, verklevingen.

  • Vorige Artikel

    Instructies voor het gebruik van suspensie en tabletten voor kinderen Nifuroxazide, analogen van geneesmiddelen

Artikelen Over Hepatitis