Salmonellose: symptomen bij volwassenen, behandeling, preventie

Hoofd- Gastritis

Wat het is? Salmonellose is een ziekte uit de groep van darminfecties overgedragen van dieren, een zieke en een drager van de infectie aan een gezond persoon via de fecaal-orale route.

Eenmaal in de menselijke darm veroorzaken bacteriën van het geslacht Salmonella vergiftiging en verlies van vocht en elektrolyten met diarree en braken; ontwikkeling van gegeneraliseerde vormen van pathologie is ook mogelijk.

Indien onbehandeld, leidt de ziekte bijna altijd tot ernstige complicaties en kan deze de dood tot gevolg hebben.

Kenmerken van de veroorzaker van salmonellose

De veroorzaker van de ziekte bij kinderen en volwassenen is de gramnegatieve bacil Salmonella, die zowel de aangetaste cel als daarbuiten kan bewonen. Flagella bevindt zich langs de omtrek van de meeste van deze bacteriën, die hun eigenaren enige mobiliteit bieden..

De bacteriën zijn bestand tegen het milieu:


  • leef ongeveer 4 maanden in ruw water;
  • binnenshuis stof - tot anderhalf jaar;
  • in vlees in de vriezer - ongeveer een jaar;
  • in melk - bijna een maand;
  • tot 2 maanden in bier, worst en niet bevroren vlees.
Behouden en vermenigvuldigen in voedselproducten, veranderen salmonella noch hun smaak, noch andere eigenschappen. Wanneer gezouten en gerookt, lijdt de bacterie praktisch niet, verhitting tot 70 ° C doodt ze pas na een half uur, maar koken en directe ultraviolette stralen vernietigen onmiddellijk salmonella.

Momenteel zijn er ongeveer 2300 soorten van deze bacteriën in de wereld geïsoleerd, die, afhankelijk van hun antigene structuur, zijn onderverdeeld in verschillende varianten (serovars) en groepen.

De belangrijkste toxische factor voor mensen is endotoxine, een onderdeel van de bacteriële celwand. Het komt vrij in de darmen van een geïnfecteerde persoon tijdens de afbraak van salmonella, het wordt in het bloed opgenomen. Hij is het die de symptomen van intoxicatie veroorzaakt, de temperatuur van het menselijk lichaam verhoogt, allergische reacties in het lichaam veroorzaakt.

Er is ook een tweede toxine, dat in de darm wordt aangemaakt door levende salmonella. De mate van toxiciteit hangt af van het type en type bacteriën dat het lichaam is binnengedrongen. Dit gif, dat de cellen van de menselijke darm aantast, veroorzaakt diarree, verminderde opname van water en elektrolyten door de darmen..

Salmonellose kan op verschillende manieren plaatsvinden, en het zal niet zozeer afhangen van de begintoestand van het lichaam als wel van de pathogeniteit van de salmonella die daarop is gevallen, die van dergelijke factoren afhangt:


  • het vermogen om in de cel te parasiteren;
  • de aanwezigheid van structuren waardoor Salmonella zich aan de gastheercel kan hechten;
  • het vermogen om niet alleen in de darmen te reproduceren, maar ook in andere organen en weefsels;
  • endotoxinesamenstelling;
  • het vermogen om L-vormen te vormen en antibioticaresistentie te vormen;
  • de samenstelling van enzymen die ervoor zorgen dat bacteriën de cel kunnen binnendringen;
  • het vermogen om de bloedbaan binnen te gaan en zich naar verschillende organen en weefsels te verspreiden.

Redenen: hoe u salmonellose kunt krijgen

Infectiebronnen zijn mensen, vogels, warmbloedige dieren. Vooral runderen en varkens zijn gevaarlijk in termen van infectie, waarbij de bacterie niet altijd ziekte veroorzaakt, maar wel een drager kan vormen. Dergelijke dieren scheiden salmonella actief uit in de ontlasting, het komt in hun melk en vlees terecht. Dergelijke producten, geconsumeerd zonder de juiste warmtebehandeling, veroorzaken salmonellose bij de mens..

Een belangrijke rol bij de verspreiding van Salmonella wordt ook gespeeld door vogels, waarbij niet alleen eieren, maar ook vlees besmet zijn. Een persoon raakt besmet door het drinken van een rauw of het eten van een gekookt ei van zo'n vogel (vooral in dit opzicht is de dooier gevaarlijk), met onvoldoende warmtebehandeld vlees.

Het kan ook geïnfecteerd raken als hij zijn handen niet wast nadat hij objecten heeft aangeraakt waarop vogeluitwerpselen lagen. Als Salmonella de pluimveebedrijf binnenkomt, verspreidt het zich niet alleen snel onder volwassenen, maar wordt het ook overgedragen van de besmette vogel naar de volgende generatie, die in het ei zit..

Knaagdieren, huisdieren en "stadsvogels" (duiven, mussen) kunnen ook infectiebronnen zijn.

Dragers van Salmonella zijn bij mensen gevaarlijk als infectiebron. Ze vertonen geen klinische symptomen van de ziekte, maar ze scheiden een vrij groot aantal bacteriën uit in hun ontlasting, die zelfs een jaar kunnen aanhouden. Dergelijke bacteriën zijn mogelijk al resistent tegen een groot aantal antibiotica als de gastheer is behandeld voor salmonellose.

In het ziekenhuis opgelopen uitbraken van deze ziekte worden ook periodiek geregistreerd. Ze zijn vooral gevaarlijk in kraamklinieken of kinderziekenhuizen: vooral kinderen tot een jaar zijn gevoelig voor deze bacteriën.

1) Fecaal-orale route:


  • voornamelijk via voedingsproducten - vlees- en zuivelgerechten, minder vaak - via plantaardige en visproducten;
  • de waterweg van infectie heerst wanneer dieren en vogels worden besmet, waarvan het vlees, de melk en de eieren vervolgens door mensen worden geconsumeerd;
  • het lucht-stofpad is ook belangrijk, wanneer een persoon geïnfecteerd raakt wanneer er stof in zijn mond komt, waarin bacteriën van gedroogde uitwerpselen van vogels werden opgeslagen.
2) door contact:

  • door de gerechten;
  • artikelen voor persoonlijke hygiëne;
  • door middel van medische instrumenten;
  • deur knoppen;
  • handen van de moeder of medisch personeel;
  • veranderende tafels;
  • arena's.
  • 3) Vliegen spelen een belangrijke rol bij de overdracht van bacteriën.

    De incidentie neemt toe in warme en hete seizoenen (dit komt door de opslag van voedsel), maar nosocomiale uitbraken, vooral in kinderziekenhuizen, komen voor bij koud weer.

    Symptomen van salmonellose

    Bij volwassenen komt salmonellose in verschillende hoofdvormen voor. Het verloop kan zowel worden uitgewist als erg moeilijk, wanneer zich complicaties ontwikkelen in de allereerste uren na het begin van de pathologie.

    De ernst van de symptomen van salmonellose hangt niet alleen af ​​van de kenmerken en dosis bacteriën die het lichaam zijn binnengedrongen..

    De ziekte is ernstiger bij dergelijke personen:


    1. 1) kinderen onder de 2 jaar oud;
    2. 2) Mensen die lijden aan verschillende soorten bloedarmoede (ze hebben septische vormen van pathologie);
    3. 3) Personen met een verwijderde maag of die lijden aan gastritis met een lage afscheiding van maagsap;
    4. 4) die een initiële darmdysbiose hadden;
    5. 5) Tegen de achtergrond van reeds bestaande inflammatoire of traumatische pathologieën.
    De incubatietijd voor deze pathologie is gemiddeld een dag en kan variëren van 3 tot 72 uur. Verder kunnen de symptomen van salmonellose zich volgens verschillende scenario's ontwikkelen..

    De gastro-intestinale vorm is het meest voorkomende scenario voor de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich plotseling. Eerste tekenen:


    • zwakheid;
    • bewustzijnsverlies;
    • hoofdpijn;
    • duizeligheid;
    • ernstige buikpijn.
    Tegelijkertijd of iets later dan deze symptomen, stijgt de lichaamstemperatuur en ontwikkelt zich braken. Het kan gepaard gaan met misselijkheid, het kan zonder het gebeuren, het kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Het wordt beter na een korte tijd braken.

    Als u in dit stadium hulp biedt (drink "Actieve kool", spoel de maag goed), dan kan diarree worden vermeden (dan wordt het een gastritische optie genoemd). Als er een lange (meer dan een dag) incubatieperiode was, is misselijkheid en braken dat misschien niet.

    Even later ontwikkelt braken diarree, wat gepaard gaat met pijn in de bovenbuik. De ontlasting is vloeibaar, aanstootgevend, kan in eerste instantie een fecaal karakter hebben, daarna lijkt hij op water met groene moerasmodder. Diarree kan 10 keer of vaker per dag voorkomen.

    Enterocolitische vorm van salmonellose

    Het lijkt op de eerste optie, maar tegen de tweede of derde dag neemt het volume vocht dat verloren gaat met ontlasting af, bloed en slijm kunnen in de ontlasting worden gevonden. De dikke darm wordt pijnlijk bij palpatie en de ontlasting zelf kan gepaard gaan met pijnlijke darmkrampen - tenesmus.

    Deze vorm wordt zelden gevonden in pure salmonellose - het wordt waargenomen wanneer gemengde pathogene microflora de darm binnendringt, of met initieel, vergezeld van obstipatie, ziekten van de dikke darm.

    Gegeneraliseerde vorm van salmonellose

    Het komt veel minder vaak voor. Het is levensbedreigend en kan volgens een van de volgende opties verlopen:

    1) Tyfus variant. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin. Rillingen verschijnen eerst, de temperatuur stijgt, zwakte, lethargie verschijnen. Op de eerste dag of twee worden diarree, misselijkheid en braken waargenomen. Dan verdwijnen de darmverschijnselen en blijft de temperatuur hoog, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid toenemen.

    De koorts wordt golvend. Op de 5-7e dag kan een specifieke lichtroze uitslag met een veelhoekige vorm op de huid van de buik verschijnen, die dan een ronder uiterlijk krijgt. De diameter van dergelijke elementen is 1-3 mm, ze worden "roseola" genoemd. Bovendien kan er een verlaging van de bloeddruk en een verlaging van de hartslag zijn (minder dan 65 slagen per minuut bij een volwassene en een kind ouder dan 14 jaar).

    2) Septicopyemic optie ontwikkelt zich wanneer 2 soorten Salmonella het lichaam binnendringen met een verzwakte immuniteit - S. typhimurium en S. cholerae suis. Een dergelijke ziekte begint met koude rillingen, hoge temperaturen, gepaard met ernstig zweten en verhoogde hartslag (meer dan 90 per minuut bij volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar).

    De toestand van de patiënt wordt steeds erger. Op de voorgrond zijn laesies van inwendige organen (vooral de lever, nieren, longen); losse ontlasting een of meerdere keren. Bij dergelijke patiënten ontwikkelt zich snel een verminderd bewustzijn; symptomen van meningitis, endocarditis, leverabces, osteomyelitis en andere pathologieën kunnen worden waargenomen. Deze ziekten zijn geen complicaties van salmonellose, maar de kenmerken van het beloop. Deze vorm eindigt meestal dodelijk.

    Draagbacteriën kunnen worden waargenomen van enkele weken tot meerdere jaren. Zelfs gevallen van levenslange uitscheiding van salmonella in de ontlasting zijn beschreven. Dit formulier kan bij toeval worden ontdekt bij het onderzoeken van een persoon, en niet alleen na salmonellose. Vervoer van bacteriën is gevaarlijk voor anderen en niet voor de drager zelf, daarom moet het worden behandeld.

    Diagnostiek van de salmonellose

    Het is mogelijk om deze ziekte bij volwassenen te vermoeden door het klinische beeld, door het kenmerkende type ontlasting, door het feit dat er bij de algemene bloedtest veel leukocyten zijn met een steekverschuiving.

    De diagnose wordt bevestigd door de isolatie van de ziekteverwekker (salmonella) van:


    • ontlasting;
    • braken;
    • water wassen;
    • urine;
    • bloed;
    • inhoud van abcessen.
    Dit vereist inenting van deze vloeistoffen op Ploskirev's medium, bismut-sulfaat agar. Bloed wordt gezaaid op galbouillon of Rappoport's medium. Het antwoord is binnen 5 dagen ontvangen.

    Vanaf 4-5 dagen ziekte kan de diagnose ook worden bevestigd door het detecteren van hoge titers van antilichamen tegen salmonella in het bloed. Hiervoor worden de reacties RPGA, RNGA gebruikt. Vanaf de tweede week worden zowel RA als RSK positief. Deze analyses worden dynamisch uitgevoerd, ze zijn geschikter voor de diagnose van retrospectief.

    Behandeling van salmonellose

    Therapie met salmonellose moet worden uitgevoerd in een infectieus ziekenhuis. De behandeling bestaat uit de volgende fasen:


    1. 1) Rehydratatie, dat wil zeggen het aanvullen van het verloren vochtvolume door intraveneuze toediening van zoute polyionische oplossingen en glucose 5%. Druppelaars worden geplaatst met oplossingen van natriumchloride, Ringer, Philips, Acesol, Trisol en andere - afhankelijk van de elektrolytensamenstelling van het bloed van de patiënt. Naast de intraveneuze route wordt het drinken van de patiënt met oplossingen van "Regidron", "Humana Electrolyte" en anderen ook gebruikt - in kleine hoeveelheden.
    2. 2) Neem binnen de maximaal mogelijke dosis sorptiemiddelen - "Smekty", "Polysorba" en anderen. Dit helpt de bacteriële gifstoffen om zich te binden aan de ontlasting, en heeft niet hun pathogene effect op het hele lichaam..
    3. 3) Antibacteriële therapie voor salmonellose bestaat meestal uit het nemen van 1-2 antibiotica, die in de eerste 3-5 dagen ofwel intramusculair ofwel intraveneus worden toegediend. Alleen met een afname van de symptomen van intoxicatie, het ontstekingsniveau en een verbetering van de algemene toestand is het mogelijk over te schakelen op het nemen van antibiotica in tabletten..
    Patiënten uit de voorgeschreven categorie met intramusculaire antibiotica moeten na beëindiging van de behandeling gedurende ten minste 7 dagen worden behandeld met herhaalde ontlasting. De volgende antibiotica worden gebruikt: "Ceftriaxon", "Ciprofloxacine", "Norfloxacine", "Levofloxacine".

    Complicaties van salmonellose

    Preventiemaatregelen

    Welke arts moet ik contacteren voor behandeling?

    Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een therapeut inwinnen.

    Alle vragen over salmonellose - symptomen, behandeling, hoe niet geïnfecteerd te raken

    Salmonellose is een acute infectieuze darmziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën van het geslacht Salmonella. Salmonella tast het maagdarmkanaal aan, soms kan het voorkomen bij tyfusachtige symptomen, minder vaak in de vorm van gegeneraliseerde septische vormen.

    De geneeskunde kent ongeveer 2000 serovars (variëteiten) van salmonella, maar in ons land veroorzaken slechts 500 soorten darmaandoeningen bij de mens. De veroorzakers van salmonellose zijn extreem resistent tegen lage temperaturen en tegen andere manifestaties van de externe omgeving.

    In dierlijke uitwerpselen kunnen deze bacteriën drie jaar blijven bestaan, in waterlichamen tot vier maanden, in zuivelproducten tot 20 dagen. Veel Salmonella-stammen zijn resistent tegen antibiotica, maar worden gemakkelijk gedood door chloorhoudende desinfecterende oplossingen.

    Manieren van overdracht van salmonellose

    De primaire infectiebron wordt beschouwd als boerderijdieren - runderen, varkens, paarden, schapen, evenals watervogels wilde vogels, waarbij salmonellose asymptomatisch is. Jarenlang kunnen deze dieren de ziekteverwekker uitscheiden met urine, uitwerpselen, melk, speeksel en een bron van infectie zijn voor de persoon die ze verzorgt tijdens transport, verwerking en opslag van karkassen. Onlangs hebben ongunstige hygiënische omstandigheden voor het houden van kippen geleid tot een toename van gevallen van menselijke infectie met salmonellose door kippeneieren..

  • De bron van infectie voor mensen is ofwel een patiënt met salmonellose of een drager die geen tekenen van de ziekte vertoont. In geval van infectie van persoon tot persoon, is het transmissiemechanisme voornamelijk fecaal-oraal, dat wil zeggen, door vuile handen, slechts in zeldzame gevallen contact met het huishouden - bij de zorg voor patiënten, in een hecht team, vooral in een ziekenhuis, kleuterschool.
  • Een groot percentage van de gevallen van menselijke infectie vindt plaats door voedsel - vlees van vogels, dieren, vis, afgewerkt thermisch onverwerkt voedsel - salades, fruit, snoepgoed, bier.
  • Infectie is vooral gevaarlijk voor kinderen jonger dan één jaar, omdat dit kan leiden tot ernstige gegeneraliseerde vormen van salmonellose, waarvan de behandeling bij baby's ernstige moeilijkheden oplevert. Naarmate het kind groeit, neemt zijn gevoeligheid voor salmonella af. Elke darminfectie heeft seizoensgebonden schommelingen, daarom worden in het hete, warme seizoen epidemiologische uitbraken het vaakst waargenomen.

    Symptomen van salmonellose, afhankelijk van de ernst van de infectie

    De incubatietijd voor salmonellose is gemiddeld 6-48 uur. De klinische symptomen van salmonellose zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte, die als volgt worden geclassificeerd:

    • De gastro-intestinale vorm is de meest voorkomende, die helder en acuut begint met symptomen van intoxicatie, zoals zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, koorts tot 38-39 C, koude rillingen. Tekenen van disfunctie van het maagdarmkanaal groeien snel - eerst verschijnen er pijn in de maag, nabij de navel, vervolgens verschijnt braken met onverteerd voedselresten, en wordt dan waterig, met een mengsel van gal, waarna diarree begint met schuimige, waterige, groenige uitwerpselen met slijm. De tong van de patiënt wordt droog met een witte blos, de buik is pijnlijk wanneer erop wordt gedrukt, licht gezwollen en gerommel wordt waargenomen, terwijl de lever en milt van de patiënt worden vergroot. Diarree eindigt meestal op dag 4-5, wat kan leiden tot uitdroging, stofwisselingsstoornissen, verlies van minerale zouten, toevallen, lage bloeddruk, tachycardie en ook tot aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals flauwvallen, duizeligheid. Meestal eindigen bij volwassenen heldere symptomen van salmonellose op dag 5, maar het uiteindelijke herstel en de normalisatie van het maagdarmkanaal wordt 10-14 dagen vertraagd..
      • Milde vorm - Soms gaat deze vorm van de ziekte vrij gemakkelijk over, zonder hoge koorts, met een enkel braken en vloeibare ontlasting 3 keer per dag, de normalisatie van deze aandoening vindt plaats binnen 1-2 dagen en de persoon is op dag 3 volledig gezond.
      • Ernstige vorm - In dit geval duurt de febriele toestand 3-5 dagen, herhaaldelijk braken, ontlasting tot 20 keer per dag, de druk daalt scherp, de stem verzwakt, door de aard van het verloop van ernstige salmonellose lijkt het op dysenterie.
    • Tyfusachtige vorm - eerst verloopt het als een maagdarmkanaal, maar dan begint het karakter ervan te lijken op de symptomen van tyfeuze koorts, zoals een week met koorts gepaard gaande, uitgesproken manifestaties van intoxicatie, zijn patiënten in een verduisterd bewustzijn met mogelijke wanen en hallucinaties, op de 6-7e dag verschijnt het meestal op de maag uitslag die binnen 2-3 dagen verdwijnt. De tong van de patiënt wordt grijsbruin van kleur, de huid is bleek, de lever en milt zijn vergroot en een opgeblazen gevoel wordt waargenomen. Herstel met deze vorm van salmonellose treedt op in 1-1,5 maanden.
    • De septische vorm is een zeer zeldzame vorm van de ontwikkeling van deze ziekte, het komt alleen voor bij ouderen, verzwakte mensen en bij pasgeborenen. Het wordt gekenmerkt door langdurige koorts, overvloedig zweten, koude rillingen, geelzucht en etterende ontstekingsprocessen in organen en weefsels. Met dit verloop van de ziekte, een hoog sterftecijfer of de verwerving van chronische sepsis met schade aan bepaalde organen.
    • Asymptomatische vorm - in de regel, wanneer een kleine hoeveelheid bacteriën binnenkomt, gaat een sterk lichaam zelfstandig om met een infectieuze aanval van salmonellose, terwijl symptomen van de ziekte niet worden waargenomen.
    • Dragerbacteriën - wanneer geïnfecteerd, kan een persoon drager blijven van bacillen en salmonella met uitwerpselen uitscheiden voor een korte tijd of binnen 3 maanden.

    Hoe te bepalen of het salmonellose is?

    Symptomen voor de meest voorkomende vorm van de ziekte - gastro-intestinaal, vooral na het nuttigen van twijfelachtig voedsel, zijn duidelijk, maar het is moeilijk om van hen te bepalen dat dit salmonellose is. Zonder analyse van uitwerpselen en braaksel kan geen enkele arts bevestigend verklaren dat de infectie met salmonella is opgetreden.

    Is behandeling in het ziekenhuis nodig voor salmonellose??

    Met een milde ernst van de gastro-intestinale vorm van salmonellose, kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts voor infectieziekten. De situatie kan worden omschreven als een milde vorm en opname in het ziekenhuis kan worden geweigerd, op voorwaarde dat er slechts eenmaal werd overgegeven, diarree niet meer dan 10 keer per dag. Als we het echter over een kind hebben, vooral met aanzienlijke uitdroging, moet u ziekenhuiszorg gebruiken.

    Verzwakte kinderen, patiënten met ernstige en matige vormen van de ziekte en in verband met de epidemiologische situatie van salmonellose worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten. Behandeling van darminfectie wordt uitgevoerd afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het stadium van het ontstekingsproces en rekening houdend met bijkomende chronische ziekten.

    Is het nodig om antibiotica te drinken voor salmonellose?

    Aangezien de meeste Salmonella-stammen resistent zijn tegen antibiotica, worden ze zelden gebruikt, voornamelijk alleen in ernstige gevallen: chinolonen en nitrofuran-geneesmiddelen, evenals fluorchinolonen, cefalosporines, intestinale antimicrobiële geneesmiddelen Rifaximin (Alpha-Normix), die alleen in het darmlumen werkt.

    Antibiotica worden alleen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, er wordt aangenomen dat bij een typische gastro-intestinale vorm van salmonellose, het gebruik van antibiotica eerder een negatief effect heeft, omdat de werking van antimicrobiële geneesmiddelen de eliminatie van toxines en salmonella remt in plaats van alleen intoxicatie te intensiveren.

    Hoe salmonellose thuis te behandelen?

    Eerst wordt de maag gewassen totdat er een heldere vloeistof uitkomt. Bij salmonellose, waarvan de symptomen mild zijn, is deze procedure voldoende, evenals het gebruik van het antidiarrheal-medicijn Enterol om het lichaam te herstellen.

    Een reinigend klysma en het gebruik van verschillende sorptiemiddelen zijn ook effectief, zoals Polysorb, Polyphepan, Filtrum STI, Enterosgel, Smecta, Enterodez, actieve kool, enz. Het is noodzakelijk om bedrust te observeren met een spaarzaam dieet - kruidenthee, crackers, slijmgreensoepen.

    Als er uitdroging aan de gang is, wat te doen?

    Bij de behandeling ligt de nadruk vooral op rehydratatie en verwijdering van intoxicatie bij patiënten. Bij langdurige diarree worden speciale zoutoplossingen Regidron, Glucosolan, Oralit gebruikt om uitdroging te corrigeren. U kunt zelf een soortgelijke oplossing bereiden: 8 theelepels glucose, 1,5 g. kaliumchloride, 1/2 theelepel frisdrank, 1 theelepel zout per liter water. Deze oplossing of de apotheekversie van de zoutoplossing moet vaak worden gedronken, meerdere slokjes tegelijk. Gedurende 6 uur is het nodig dat een volwassene 300 ml drinkt. elk uur, dan moet u na elke stoel nog eens 100-200 ml drinken.

    Hoe darmmicroflora te herstellen?

    Om de werking van het spijsverteringssysteem te normaliseren, kan de arts enzympreparaten voorschrijven, zoals Pancreatin, Festal, Mezim. Om microflora te herstellen en darmdysbiose te voorkomen, die optreedt bij salmonellose, worden na een acute periode probiotica voorgeschreven, waarvan de inname minimaal 20 dagen moet zijn - Bifiform, Bifidobacterin, Lactobacterin, Hilak Forte, Acipol (zie Linex-analogen - alle probiotische preparaten). Je moet ook een dieet volgen dat vet, ingeblikt voedsel, snoepgoed, rauw fruit en melk uitsluit. Als er geen allergische reacties zijn op medicinale planten, kunt u de volgende ontstekingsremmende natuurlijke kruiden drinken: calendula, salie, kamille, enz..

    Hoe niet ziek te worden met salmonellose?

    Er zijn enkele regels die velen thuis volgen om darminfecties, waaronder salmonellose, te voorkomen:

    • Was uw handen voor het eten - de belangrijkste regel die van kinds af aan bekend is, maar voor de preventie van salmonellose en andere darminfecties is deze het meest effectief.
    • Een apart mes voor rauw vlees en vis - dit geldt ook voor de snijplank, die samen met het mes na gebruik grondig moet worden gewassen en gespoeld met kokend water..
    • Eet geen slecht gekookt vlees - vlees en gevogelte moeten minstens 1 uur worden gekookt.
    • Eet geen advocaat - en drink geen rauwe eieren, kook ze 20 minuten, als je een rauw ei moet gebruiken, was het dan grondig met zeep.
    • Drink alleen gekookte melk - en vermijd ook het gebruik van kaas zoals "Adyghe" en cottage cheese in de zomer, gekocht in twijfelachtige verkooppunten.
    • Eet tijdens de zomer niet in twijfelachtige gelegenheden.

    Wat zijn de gevolgen van salmonellose?

    Een ernstig gevolg van salmonellose is uitdroging, die vooral bij kinderen snel optreedt. Consequenties kunnen alleen optreden na het overdragen van matige en ernstige vormen van de ziekte, vooral de tyfus- en septische variëteiten. Complicaties zoals infectieuze toxische shock, acuut hartfalen, leverfalen, hersenoedeem, urineweg- en galweginfecties, longontsteking worden alleen waargenomen in ernstige septische gevallen. De meest formidabele is besmettelijke giftige shock en giftige darm, die u kunt krijgen als u diarree probeert te stoppen met imodium of loperamide.

    Maar zelfs na overdracht van de ziekte in een milde, typische vorm, heeft het lichaam tijd en gunstige omstandigheden nodig voor herstel, omdat bij salmonellose het water-zoutmetabolisme wordt verstoord, de opname van voedingsstoffen, sporenelementen en vitamines wordt verstoord, het immuunsysteem wordt verzwakt.

    Symptomen van salmonellose

    Salmonellose is een klassieke orale, acute infectieziekte bij dieren en mensen, gekenmerkt door de ontwikkeling van gastro-intestinale, minder vaak tyfus- en septische vormen.

    Etiologie. Volgens het moderne algemeen aanvaarde concept verenigt de term "salmonellose" een groep ziekten die worden gekenmerkt door verschillende klinische manifestaties veroorzaakt door meerdere serovars (ongeveer 2000) bacteriën en verenigd in het geslacht Salmonella-familie. Enterobacteriaceae.

    De hele groep bacteriën is onderverdeeld in ondergeslachten, serovars, biovars en fagovars.

    Salmonella - gramnegatieve kleine staafjes (2-4 x 0,5 micron), mobiel door de aanwezigheid van flagella, met uitzondering van de soorten S. gallina-rum en S. pullorum, evenals inactieve mutanten.

    De veroorzakers van salmonellose vertegenwoordigen een grote groep bacteriën, waarvan Breslau (de veroorzaker van muistyfus), Gertner (de veroorzaker van rattentypus) en Suipestifer (een microbe die wordt aangetroffen bij varkenspest) de meest voorkomende bacteriën zijn. De hele groep Salmonella behoort tot dezelfde familie als de bacteriën van tyfus, paratyfus A en B.

    Salmonella is redelijk stabiel in de externe omgeving. In droge uitwerpselen kunnen ze tot 4 jaar houdbaar blijven, in mest - tot 3 maanden. Wanneer geïnfecteerd vlees 2,5 uur wordt gekookt, sterft salmonella alleen in kleine stukjes (niet meer dan 200 g). In melk blijven ze niet alleen bestaan, maar vermenigvuldigen ze ook en het verandert het uiterlijk en de smaak niet.

    Ze zijn bestand tegen fysische en chemische factoren (vocht, lage en hoge temperaturen, UV-stralen, desinfecterende middelen, enz.), Waaronder S. typhimurium en S. enteritidis het meest levensvatbaar zijn. Optimale groei - 35-37 ° С, aerogeen.

    Classificatie

    1. Gastro-intestinaal (gastritis, enteritis, gastro-enteritis, gastro-enterocolitis, enterocolitis, colitis). 2. Tyfus. 3. Meningoencephalitic. 4. Septisch.

    1. Gewist. 2. Subklinisch. 3. Dragerbacteriën.

    II. De ernst van het proces:

    1. Lichtgewicht. 2. Matig. 3. Ernstig.

    III. Het verloop van de ziekte:

    1. Acuut (maximaal 1 maand). 2. Langdurig (tot 3 maanden). 3. Chronisch (meer dan 3 maanden). 4. Glad (geen complicaties). 5. Met complicaties. 6. Gemengde infectie.

    Voorbeelden van diagnose:

    1. Salmonella gastro-enteritis (S. enteritidis), typische, matige vorm, acuut beloop. 2. De onderliggende ziekte: salmonella enterocolitis (S. typhimurium), typische, matige vorm, acuut.

    Complicatie: subgecompenseerde darmdysbiose.

    Symptomen

    De verscheidenheid aan klinische vormen van salmonellose kan worden verklaard door de eigenaardigheden van de pathogenese van deze ziekte. In het bijzonder het tropisme van de ziekteverwekker naar alle delen van het maagdarmkanaal, met de ontwikkeling van invasieve diarree, evenals de aanwezigheid van bacteriëmie met schade aan immunocompetente systemen en interne organen.

    De incubatietijd duurt 6 tot 14 uur, minimaal 1-2 dagen. De ziekte begint acuut.

    Bij een mild verloop van de ziekte verschijnt misselijkheid, soms braken, meerdere keren per dag dunne ontlasting, buikpijn. De algemene toestand van patiënten is enigszins verstoord, de temperatuur is normaal of subfebrile. Herstel vindt plaats binnen 1-2 dagen, zelfs zonder behandeling.

    In ernstige gevallen prevaleren symptomen van acute gastro-enteritis met uitgesproken symptomen van vergiftiging als gevolg van vergiftiging met toxines: hevige buikpijn, overvloedig braken, diarree, uitdroging, algemene zwakte, anurie, krampen in de ledematen; bloeddruk daalt, polssnel, zwakke vulling en spanning. De uitwerpselen, aanvankelijk waterig en aanstootgevend, kunnen in ernstige gevallen hun fecale karakter verliezen en lijken qua uiterlijk op rijstwater. Temperatuur 38-39 °. Soms, in ernstige gevallen, hebben patiënten ontembare braken, overvloedige diarree; bloeddruk en afname van lichaamstemperatuur, cyanose, convulsies, anurie verschijnen, de stem wordt schor, wat stroomafwaarts op cholera lijkt.

    In sommige gevallen komt salmonellose voor in de vorm van gegeneraliseerde (tyfus) en septische vormen. De gegeneraliseerde vorm kan beginnen met symptomen van gastro-enteritis of met koorts zonder tekenen van deze ziekte en lijkt, volgens het klinische beloop, op de aandoening met buiktyfus of paratyfus.

    Complicaties zijn mogelijke gastritis, pancreatitis, cholecystitis, cholangitis, chronische colitis.

    Bovendien wordt de mogelijkheid van de vorming van gegeneraliseerde vormen van salmonellose beïnvloed door de leeftijd van kinderen, de aanwezigheid van een achtergrondimmuniteitstekort en ongunstige premorbide factoren (perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel, exsudatieve diathese, fermentopathieën, intra-uteriene infecties, enz.).

    Bovendien wordt de kans op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte beïnvloed door de virulentie van Salmonella.

    Het grootste deel zijn kinderen met de gastro-intestinale vorm van de ziekte - 90%. Tyfusachtige variant wordt geregistreerd bij 1,8% van de patiënten, septisch - bij 0,6% van de kinderen. Het aandeel van gedocumenteerde atypische vormen vertegenwoordigt ongeveer 10% van de patiënten met salmonellose.

    De belangrijkste klinische manifestaties van de gastro-intestinale vorm van salmonellose kunnen worden onderverdeeld in de volgende syndromen:

    1. Syndroom van intoxicatie of infectieuze toxicose. 2. Exicose-syndroom. 3. Syndroom van invasieve diarree. 4. Syndroom van hepatosplenomegalie (bij zuigelingen).

    De criteria voor de ernst van salmonella zijn:

    I. Algemene manifestaties:

    1. De ernst van intoxicatie. 2. De aanwezigheid en ernst van infectieuze toxicose. 3. De aanwezigheid, ernst en aard van exicose. 4. Generalisatie van het proces.

    II. Lokale manifestaties:

    1. Krukfrequentie. 2. De aanwezigheid en hoeveelheid pathologische onzuiverheden in de ontlasting.

    De gastro-intestinale vorm van salmonellose wordt geregistreerd bij 90% van de kinderen.

    Bij oudere patiënten ontwikkelt gastro-enteritis vaker, bij zuigelingen - enterocolitis. Afhankelijk van de ernst van intoxicatie, toxicose en exicose worden de stoelgangfrequentie, milde, matige en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden.

    Een milde vorm van salmonellose ontwikkelt zich meestal bij oudere kinderen en wordt voornamelijk veroorzaakt door salmonella van zeldzame groepen en S. enteritidis.

    De ziekte begint acuut, vergezeld van milde malaise, verminderde eetlust, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,2-38 ° C. Patiënten kunnen lichte buikpijn ervaren. Bij deze vorm van de ziekte is braken alleen of afwezig. De ontlasting wordt 3-5 keer per dag frequenter, het is papperig of vloeibaar, zonder pathologische onzuiverheden of met een kleine hoeveelheid slijm en groen. Er zijn geen veranderingen in de interne organen.

    De toestand van de patiënt wordt snel (na 3-5 dagen) genormaliseerd.

    De gematigde vorm is de meest voorkomende variant van het verloop van salmonellose.

    De ziekte begint acuut - na 6 uur - 3 dagen na het eten van een geïnfecteerd product of na 3-7 dagen met een contactroute van infectie.

    De eerste symptomen van de ziekte zijn zwakte, lethargie, zwakte, verminderde eetlust, buikpijn, die zich in de epigastrische en navelstrenggebieden bevinden, zijn matig uitgesproken.

    Vroege tekenen van de ziekte omvatten ook misselijkheid en braken. Herhaald braken is kenmerkend voor de voedselroute van infectie. In dit geval is het vaak het eerste teken van de ziekte, maar het duurt niet lang - 1-2 dagen. Met de ontwikkeling van de gastro-enterocolitische variant kan braken optreden op de 1e of 2e dag, het komt niet vaak voor - 1-2 keer per dag, maar duurt 2-3 dagen of langer, dat wil zeggen dat het aanhoudt..

    De matige vorm van salmonellose gaat gepaard met koorts. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om patronen te identificeren. Vanaf de eerste dag is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C mogelijk. Het is echter niet uitgesloten dat de temperatuur op de 2-3e dag tot het maximum zal stijgen. De verhoogde temperatuur houdt 4-5 dagen aan.

    Verhoogde ontlasting begint meestal vanaf de eerste dag, maar het meest uitgesproken diarree-syndroom is 2-3 dagen na het begin van de ziekte. De aard van de ontlasting hangt af van de variant van het verloop van de gastro-intestinale vorm van salmonellose. Dus in de enterische variant is de ontlasting overvloedig, waterig, schuimig, stinkend, met groen (vaak van het type "moerasmodder"). Met de ontwikkeling van enterocolitis, slijmverontreinigingen, verschijnt bloed in overvloedige ontlasting.

    Bij een matige vorm van de ziekte bereikt de ontlastingsfrequentie 7-10 keer en de duur van diarree is 7-10 dagen.

    Bij palpatie van de buik bij patiënten, diffuse pijn, gerommel langs de dikke darm, wordt een opgeblazen gevoel bepaald.

    Bij patiënten van het eerste levensjaar is een lichte verhoging van de lever mogelijk.

    Door de ontwikkeling van uitdroging bij kinderen worden vaak een afname van de weefseltint, huidelasticiteit, droge slijmvliezen, een afname van de urineproductie en een verlies van lichaamsgewicht van 3-7% gevonden.

    De gematigde vorm van de ziekte verloopt meestal zonder ernstige complicaties en eindigt na 7-12 dagen met herstel.

    Een ernstige vorm van salmonellose ontwikkelt zich vaak bij jonge kinderen, met ongunstige factoren van een premorbide toestand, met nosocomiale infectie, en wordt voornamelijk veroorzaakt door S. typhimurium.

    De ziekte begint heftig, vergezeld van een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, vaak worden koude rillingen opgemerkt.

    De toestand van de patiënten verslechtert aanzienlijk, ze worden erg sloom, slaperig, de reactie op de omgeving neemt af. Kinderen weigeren te eten en te drinken. Patiënten maken zich zorgen over ondraaglijke misselijkheid, herhaald, soms onbedwingbaar braken.

    De ontlastingsfrequentie is meestal hoger dan 10 keer per dag. Het is overvloedig, stinkend, groen van kleur. De meeste patiënten hebben slijm en bloed in hun ontlasting..

    De huid van kinderen is erg bleek, mogelijk koude ledematen, het uiterlijk van cyanose. Turgor van weefsels en elasticiteit van de huid worden sterk verminderd, de slijmvliezen zijn droog, de tong is droog, bedekt met een dikke witte laag.

    Cardiovasculaire aandoeningen ontwikkelen zich bij alle patiënten. De frequentie, spanning en vulling van de pulsverandering, de arteriële en centrale veneuze druk neemt af. Hartgeluiden zijn aanzienlijk gedempt. Mogelijke ontwikkeling van infectieuze toxische shock I-II-graad.

    Het zenuwstelsel wordt vaak aangetast, wat zich uit in hoofdpijn, duizeligheid (bij oudere kinderen), slaperigheid of slaapstoornissen, convulsies (bij jonge kinderen).

    Bij kinderen wordt een opgeblazen gevoel bepaald, de mogelijkheid om darmparese te ontwikkelen is niet uitgesloten. De meeste patiënten hebben een vergrote lever en milt (minder vaak).

    Bij jonge kinderen ontwikkelt uitdroging van de II-III-graad zich in een hypotoon of isotoon type.

    Bij een ernstige vorm van salmonellose ontwikkelen zich bij de meeste patiënten complicaties en treedt herstel op na 2-3 weken.

    Tyfusachtige vorm van salmonellose wordt waargenomen bij oudere kinderen en vertegenwoordigt 1,8% van het totale aantal patiënten met salmonellose.

    Deze vorm kan een begin hebben dat lijkt op de gastro-intestinale vorm, dat wil zeggen dat het begint met een verslechtering van de algemene toestand, een verhoging van de lichaamstemperatuur, het optreden van buikpijn, braken en dunne ontlasting. De ziekte eindigt echter niet na 3-7 dagen met herstel, maar krijgt kenmerken die typerend zijn voor buiktyfus.

    Koorts van een golvend of onregelmatig type tot 38-39 ° C, duurt 10-14 dagen of langer. Lethargie, toename van zwakte, slaapstoornis, hoofdpijn verschijnen. Een opgeblazen gevoel, vergrote lever en milt worden consequent opgemerkt. Soms is er op de huid van de buik een overvloedige roseolous uitslag. Bradycardie ontwikkelt zich, systolisch geruis wordt gedetecteerd, de bloeddruk daalt.

    In andere gevallen kan de ziekte beginnen met symptomen van intoxicatie en is het syndroom van gastro-enterocolitis mild of volledig afwezig. Terugvallen zijn zeldzaam.

    De duur van deze vorm van salmonella-infectie is 3-4 weken.

    De septische vorm is sepsis van salmonella-etiologie, waarvan de ontwikkeling het gevolg is van een sterke afname van de immuniteit, daarom komt het voor bij jonge kinderen, pasgeborenen, patiënten met IDS en andere "risicogroepen", meestal veroorzaakt door zeer virulente, multi-resistente stammen van S. typhimurium.

    De ziekte begint met het fenomeen gastro-enteritis, waarna zich het typische beeld van septicopyemie ontwikkelt. Tegelijkertijd verslechtert de toestand van patiënten aanzienlijk. De lichaamstemperatuur is abnormaal, met grote dagelijkse reeksen, herhaalde koude rillingen, overvloedig zweten. Exanthema wordt vaak waargenomen in de vorm van petechiën en / of grote bloedingen, pyodermie. Vanaf de eerste dagen van de ziekte worden tekenen van schade aan het zenuw- en cardiovasculaire systeem vastgesteld.

    Secundaire septische foci kunnen zich in verschillende organen vormen, terwijl er geen patroon is.

    Purulente foci ontwikkelen zich vaak in de longen, in het bewegingsapparaat (osteomyelitis, artritis): relatief vaak zijn er cholecystocolangitis, meningitis, tonsillitis, lymfadenitis, urineweginfectie. Soms is er septische endocarditis, aortitis.

    De specifieke aard van meerdere laesies wordt bevestigd door de detectie van salmonella in hersenvocht (etterende meningitis), sputum (longontsteking), urine (urineweginfectie). Parallel hiermee wordt salmonella gezaaid uit bloed en ontlasting..

    De septische variant van salmonellose wordt gekenmerkt door een lang, ernstig beloop en kan dodelijk zijn.

    De meningo-encefalitische vorm verwijst naar gegeneraliseerde vormen van salmonellose. Het verschilt van de septische vorm doordat meningo-encefalitis de enige secundaire septische focus is. Komt voor bij jonge kinderen, pasgeborenen, patiënten met achtergrond-IDS en schade aan het zenuwstelsel.

    De ziekte begint meestal met gastro-enteritis, waarna de aandoening verergert als gevolg van verhoogde intoxicatie en neurologische symptomen. Er verschijnt hoofdpijn of zijn equivalenten (angst, eentonige kreet), braken intensiveert, zwelling, spanning, pulsatie van de grote fontanel worden onthuld. Convulsies kunnen voorkomen. Op een later tijdstip worden meningeale symptomen, focale tekenen, bewustzijnsverlies gevonden.

    Deze vorm van salmonellose is erg moeilijk, kan leiden tot overlijden of de vorming van intracraniële complicaties.

    De gewiste vorm van salmonellose is een zeer milde gastro-intestinale vorm van de ziekte die zich gewoonlijk bij oudere kinderen ontwikkelt en wordt veroorzaakt door S. enteritidis en zeldzame groepen salmonella.

    Met de gewiste vorm lijdt de algemene toestand niet, de lichaamstemperatuur blijft normaal. Tegen de achtergrond van een bevredigende algemene toestand, verschijnt een 1-2-voudige vloeibare ontlasting zonder pathologische onzuiverheden. Soms is er kortstondige buikpijn.

    De ziekte eindigt met herstel (vaak zelfherstel) na 1-2 dagen.

    De subklinische vorm is niet klinisch duidelijk. Dit is in wezen salmonella-drager. Tegelijkertijd is er echter een toename van de titer van specifieke antilichamen en morfologische veranderingen in de darm (catarrale ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm).

    Vervoer. Na de overgedragen salmonellose kunnen zich acute (van 15 dagen tot 3 maanden) of chronische (meer dan 3 maanden) bacteriële dragers vormen. Het wordt minder vaak waargenomen bij kinderen dan bij volwassenen.

    Vervoerontwikkeling wordt mogelijk gemaakt door ongunstige premorbide omstandigheden. Langzame afgifte van salmonella door het lichaam treedt op wanneer acute salmonellose optreedt tegen de achtergrond van exsudatieve enteropathie, dysfermentose, intestinale dysbiose.

    Daarnaast is er een tijdelijke of "gezonde" koets. Over dit type vervoer wordt gesproken als de detectie van de ziekteverwekker in de ontlasting niet werd voorafgegaan door een acute vorm van salmonellose. Bovendien zouden de resultaten van een serologische test (RNGA) met diagnostiek van salmonella in de dynamiek negatief moeten zijn.

    Kenmerken van het verloop van salmonellose bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar.

    Bij pasgeborenen en zuigelingen wordt de hoogste gevoeligheid voor salmonella opgemerkt. Het is voor deze leeftijdsgroep dat nosocomiale infectie en de contactroute van infectie kenmerkend zijn.

    De klinische manifestaties van salmonellose bij jonge kinderen zijn zeer divers..

    Met de ontwikkeling van de gastro-intestinale vorm wordt de enterocolitische variant vaker geregistreerd. In deze situatie wordt het gekenmerkt door een geleidelijke toename van alle symptomen, ernstige toxicose, uitdroging, frequente ontwikkeling van hemolitis, hepatomegalie. De ziekte is vaak ernstig.

    Het is voor deze leeftijdsgroepen dat de septische vorm van salmonellose kenmerkend is..

    Bij jonge kinderen gaat de ziekte vaak gepaard met de vorming van complicaties: fermentopathie, intestinale dysbiose, malabsorptiesyndroom, longontsteking, otitis media, bloedarmoede, urineweginfectie, enz..

    Bij 35% van de patiënten treedt salmonellose op in de vorm van een gemengde infectie (met rotavirus gastro-enteritis, UPI, shigellose, acute luchtweginfecties).

    Ernstige vormen worden vaker waargenomen bij kinderen met een verergerde premorbide aandoening. Gelijktijdige herpesvirus- en chlamydia-infecties hebben een bijzonder nadelig effect. In dit geval is een dodelijke afloop mogelijk..

    Kenmerken van het verloop van salmonellose, afhankelijk van de serovar van de ziekteverwekker. Het microbiële landschap van Salmonella geïsoleerd van mensen (zieken en dragers) is divers. Jaarlijks worden 15 tot 39 serovars geïsoleerd, maar S. typhimurium komt veel voor - 65% van het totale aantal geïsoleerde gewassen, op de tweede plaats is S. enteritidis - 23%.

    Ziekten veroorzaakt door verschillende salmonella-serovars hebben hun eigen kenmerken.

    Dus met salmonellose veroorzaakt door S. enteritidis, is de overheersende variant van de gastro-intestinale vorm van de ziekte gastro-enterisch. Infectie komt voor in de voeding en wordt geregistreerd bij patiënten van verschillende leeftijdsgroepen. De ziekte verloopt in milde en matige vormen en eindigt snel met herstel.

    Bij salmonellose veroorzaakt door S. typhimurium, is de belangrijkste infectieroute contact. De ziekte kan voorkomen in verschillende leeftijdsgroepen, maar zuigelingen worden vaker ziek. Deze salmonellose wordt gekenmerkt door een nosocomiale infectie. Klinisch wordt de ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van enterocolitis (bij 80-90% van de patiënten), een grotere incidentie van hemocolitis (bij 50-70% van de patiënten), langdurige darmstoornissen (binnen 10-15 dagen), de ontwikkeling van toxicose, exicose, complicaties. De mogelijkheid van veralgemening van de infectie is niet uitgesloten.

    Het ernstigere beloop van salmonellose veroorzaakt door S. typhimurium hangt samen met de kenmerken van de ziekteverwekker (voornamelijk met antibioticaresistentie) en met een hoge incidentie van nosocomiale infectie.

    Salmonella heeft een complex identificatiesysteem dat de definitie van de volgende kenmerken omvat:

    - enzymatische activiteit met betrekking tot koolhydraten; - serologische eigenschappen - vaststelling van de antigene formule (serovar); - resistentie van de bacteriofaag tegen het gastheer micro-organisme (definitie van fagovar).

    Bacteriën van het geslacht Salmonella bezitten ook een breed scala aan enzymatische eigenschappen, die F. Kaufman zich ertoe heeft opgedeeld in 4 subgenus te verdelen:

    Ik onderklasse - S. kaufmani; II subgenus - S.salamae; III subgenus - S. arizonae; IV subgenus - S.houtenae.

    Salmonella heeft 3 belangrijke antigenen:

    O - somatisch (thermostabiel); H - flagellaat (hittelabiel); K - capsule (oppervlak).

    Een bepaalde reeks antigene factoren vormt de structuur die kenmerkend is voor elke serovar. Volgens de Kaufman-White-classificatie zijn alle salmonella's onderverdeeld in 5 serologische groepen - A, B, C, D, E en zeldzame groepen (F-Z), die elk serovars bevatten die verschillen in H-antigeen. Elk antigeen kan variaties hebben (Vi-antigeen - O-antigeenvariatie).

    Identificatie door O-bacteriofaag, die meer dan 97,55% van de Salmonella-stammen lyseert, is niet onbelangrijk. Typische fagen naar S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin en andere zijn bekend..

    S.typhimurium bevat 90 faagtypes die tot 90% van de ziekten bij de mens veroorzaken.

    Bij mensen worden ziekten in de regel veroorzaakt door ongeveer 100 serovars, waaronder S.typhimurium, S.enteritidis, S.helderberg, S.london, S.neuport, S.derbi, S.moskau, S.anatum, enz..

    Aangepast aan de gastheer kan ziekten veroorzaken, voornamelijk bij mensen of alleen bij bepaalde soorten dieren en vogels.

    Dus S. gallinarum veroorzaakt in de regel ziekte bij kippen, S. abortus-ovis - schapen, S. abortus-equi - bij paarden, S. cholerae-suis - bij varkens.

    Het is echter bekend dat dezelfde serovars niet alleen ziekten veroorzaken bij andere diersoorten, maar ook bij mensen..

    S.typhi, S.paratyphi A en S.paratyphi C veroorzaken alleen ziekte bij mensen. Serovar S.paratyphi, dat voornamelijk de veroorzaker is van infectie bij de mens, kan ziekten veroorzaken bij runderen en epizoötie veroorzaken bij jonge dieren en kippen.

    De pathogenese van salmonellose is te wijten aan een aantal pathogeniteitsfactoren, waaronder de doorslaggevende, de belangrijkste zijn adhesie, invasie en toxigeniciteit..

    Hechting is een element van kolonisatie, dat wil zeggen het vermogen van een micro-organisme om zich te vermenigvuldigen op het oppervlak van het epitheel van een macro-organisme. Bij Salmonella werden geen speciale adhesiefactoren gevonden.

    De functies van adhesines worden uitgevoerd door fibrillen, pectines en lipopolysaccharidecomplex.

    Invasiviteit - het vermogen van Salmonella om de glycocalex te overwinnen en, zonder aanzienlijke schade aan de borstelrand, de epitheelcellen binnen te dringen zonder het celmembraan te vernietigen, dat rondom Salmonella vacuolen vormt. Deze laatste worden eerst overgebracht naar het basale deel van de epitheelcel en vervolgens naar de onderliggende weefsels. Salmonella geabsorbeerd door macrofagen ondergaan niet alleen geen fagocytose, maar blijven bestaan ​​en vermenigvuldigen zich zelfs; via het lymfestelsel in de bloedbaan, wat uiteindelijk leidt tot de veralgemening van het infectieuze proces.

    Salmonella-toxines zijn onderverdeeld in 2 soorten: exo- en endotoxinen.

    Exotoxinen omvatten afvalproducten die actief worden afgescheiden (geproduceerd) tijdens de levensduur van bacteriën (meestal met een laesiefunctie); endotoxinen omvatten die biologisch actieve stoffen die alleen vrijkomen tijdens de lysis van een bacteriële cel.

    De doorslaggevende rol in de pathogenese van salmonellose wordt algemeen erkend: endo- en exotoxine.

    Endotoxine is een complex moleculair complex dat bestaat uit proteïne, polysaccharide en lipide A.

    De toxiciteit van het moleculaire complex is tweeledig van aard:

    - primair, vanwege de werking van polysaccharide en lipidemoleculen (LPS); lipiden en eiwitten (cytotoxisch, membraanbeschadigend); - secundair, wat het gevolg is van overgevoeligheid van het vertraagde type (het fenomeen van Schwarzman-Sanarelli overgevoeligheid) en onmiddellijk type (anafylactische shock met endotoxinemie). Het resultaat van de werking van het toxische complex is de onderdrukking van het neutrofiele degranulatieproces, de afgifte van biologisch actieve stoffen, het effect op het bloedstollingssysteem, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en verspreide intravasculaire coagulatie. Het effect van het toxine is trapsgewijs; - veroorzaakt een sterke toename van de activiteit van enzymen, waaronder adenylaatcyclase, wat leidt tot een verhoging van het niveau van cAMP; - stimuleert de synthese van prostaglandinen, die op hun beurt ook het adenylaatcyclase-systeem activeren.

    Hoge cAMP-niveaus activeren enzymsystemen die de membraanpermeabiliteit beïnvloeden, waardoor de secretie van elektrolyten en vloeistoffen toeneemt.

    Exotoxinen - dit zijn enterotoxinen:

    - thermolabiel (eiwit met hoog molecuulgewicht), qua structuur en biologisch effect dicht bij cholerogeen en thermolabiel enterotoxine van E. coli en andere enterobacteriaceae. Het werkingsmechanisme is door de activering van het adenylaatcyclase-systeem direct of door prostaglandinen; - thermostabiel (eiwit met laag molecuulgewicht), dat geen antigene relatie heeft met thermolabiel, maar ook de ophoping van vocht in de darm veroorzaakt door het guanylaatcyclase-systeem, wat het fenomeen van snelle vasculaire permeabiliteit veroorzaakt; - een cytotoxine dat schade veroorzaakt aan epitheelcellen.

    Salmonella-antigenen omvatten endotoxinecomplex, Vi-antigeen, hitte-labiele en thermostabiele enterotoxinen, cytotoxine.

    Er werd een correlatie vastgesteld tussen de ernst van het verloop van de ziekte, de frequentie en het niveau van antigenen in het bloed, urine, coprofiltraten, waarvan de detectie diagnostische en prognostische betekenis heeft..

    Epidemiologie. De bijzonderheden van de epidemiologie van salmonellose zijn de wijdverbreide verspreiding in de vorm van sporadische gevallen en epidemische uitbraken. De incidentie van salmonellose blijft hoog bij zowel volwassenen als kinderen. In 2005 werden 42.174 patiënten met salmonellose geregistreerd in de Russische Federatie (incidentie 29,17 per 100 duizend inwoners). Onder de zieke 17.449 bevinden zich kinderen onder de 14 jaar (41,4%). Kinderen jonger dan 2 jaar zijn bijzonder vatbaar voor salmonellose (ze vertegenwoordigen 43,5 tot 58,3%) en personen met verschillende soorten immunodeficiëntie.

    De belangrijkste infectiebronnen zijn landbouwhuisdieren (runderen, varkens), pluimvee (kippen, ganzen, eenden), katten, honden, duiven, wilde vogels, vissen, enz..

    De ziekte ontwikkelt zich vaker bij het eten van vlees en vleesproducten, vis overvloedig gezaaid met salmonella. Vleesinfectie kan in vivo optreden tijdens het slachten van zieke dieren, onjuist snijden van karkassen, wanneer het vlees is besmet met darminhoud, of in strijd is met de regels voor transport en opslag van vlees en vleesproducten, als ze besmet zijn met knaagdierafscheiding.

    Een persoon is erg gevoelig voor de toxines van de veroorzakers van salmonellose, in verband waarmee massale ziekten kunnen optreden bij mensen die een geïnfecteerd product hebben gebruikt dat massaal is gezaaid met deze microben en hun toxines.

    Besmettelijke agentia kunnen zich vermenigvuldigen en zich ophopen in geïnfecteerde melk en zuivelproducten, snoepgoed, enz. Als ze onjuist worden bewaard.

    Salmonellose-ziekten worden het vaakst waargenomen in de warme en vooral hete seizoenen, wat afhangt van de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor de reproductie van ziekteverwekkers in voedsel en de grotere prevalentie van deze ziekten bij vee.

    Boerderijdieren en vogels vormen het grootste epidemiologische gevaar, waarbij salmonellose het karakter van een epizoötie kan aannemen.

    Mensen spelen ook een belangrijke rol bij de verspreiding van infectie. De bron van infectie kan zowel een zieke als een drager van bacteriën zijn. Infectie van kinderen vindt plaats bij volwassenen tijdens de zorg voor een kind.

    De belangrijkste besmettingsroute is voedsel, waarbij de belangrijkste transmissiefactoren voedselproducten van dierlijke oorsprong zijn (vlees, vleesproducten, eieren, melk en zuivelproducten), vis, groenten, fruit, bessen. Met salmonella geïnfecteerde producten veranderen hun uiterlijk, smaak niet.

    Water werkt vaak als een directe of indirecte factor bij de overdracht van infectie. Mogelijke aerogene route van infectie en contact met huishouden, die voornamelijk wordt toegepast bij jonge kinderen. In dit geval vindt de overdracht van de ziekteverwekker plaats door de handen van personen die voor kinderen zorgen, beddengoed, verzorgingsartikelen, apparatuur, enz..

    Salmonellose wordt het hele jaar door geregistreerd, maar vaker in de zomermaanden, wat kan worden verklaard door de verslechtering van de voedselbewaaromstandigheden.

    Een speciale epidemische vorm van de ziekte is "nosocomiale" salmonellose. Meestal treedt salmonellose in het ziekenhuis op de intensive care en op afdelingen voor infectieziekten van kinderen op. Infectie van kinderen is mogelijk tijdens hun verblijf in kraamklinieken, somatische en chirurgische ziekenhuizen. "Nosocomiale" salmonellose komt vaker voor bij jonge kinderen, vooral bij "risicogroepen", maar kan zich ontwikkelen bij oudere patiënten met ernstige somatische pathologie.

    Een kenmerk van "nosocomiale" salmonellose is monoëtiologie: de belangrijkste veroorzaker is S. typhimurium, serovar R „, gekenmerkt door meervoudige resistentie tegen antibacteriële middelen. De bron van infectie is in deze gevallen slechts een persoon, meestal zieke kinderen, minder vaak - personeel, moeders. De belangrijkste transmissieroute in deze situaties is contact. De brandpunten van 'ziekenhuis'-salmonellose worden gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling, een langdurig bestaan ​​en vooral in het koude seizoen.

    Een van de kenmerken van salmonellose is de variabiliteit van de etiologische structuur. Tot 1986 was serovar S. typhimurium dominant, waarbij de overgrote meerderheid van de gevallen toe te schrijven was aan in het ziekenhuis verworven stammen.

    Sinds 1986 behoort een aanzienlijk deel van S. enteritidis tot een aantal uitbraken en groepsziekten.

    S. enteritidis en de door hen veroorzaakte ziekten zijn wijdverbreid geworden tegen de achtergrond van de intensieve industriële pluimveehouderij. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de bron van infectie kippen en de belangrijkste factor bij de overdracht van infectie is kippenvlees, eieren.

    Pathogenese. De pathogenese van salmonellose is gebaseerd op een reeks opeenvolgende stadia die een complex systeem van parasiet-gastheerinteracties vormen.

    De ziekte ontwikkelt zich alleen in die gevallen waarin levende bacteriën en hun gifstoffen tegelijkertijd het maagdarmkanaal binnendringen.

    De veroorzakers van salmonellose zijn gelokaliseerd in het darmslijmvlies en submucosa, wat hypersecretie en verhoogde darmperistaltiek veroorzaakt. Sommige ziekteverwekkers komen via het darmlymfatisch apparaat in de bloedbaan en veroorzaken bacteriëmie. Het endotoxine dat vrijkomt bij het overlijden van Salmonella tast verschillende organen en systemen van het lichaam aan. Allereerst wordt het neurovasculaire apparaat aangetast, wat zich uit in een toename van de permeabiliteit en een afname van de vaattonus, in strijd met de thermoregulatie.

    De ontwikkeling van salmonellose wordt geassocieerd met twee hoofdfactoren van de ziekteverwekker: infectieus en toxisch. De dominante factor bepaalt het ziektebeeld van de ziekte.

    Met een enorme dosis infectie in het bovenste deel van het maagdarmkanaal treedt Salmonella massale dood op, vergezeld van autolyse van bacteriële cellen met de afgifte van endotoxine en andere giftige producten. De toxische factor is de belangrijkste oorzaak van de ziekte en veroorzaakt een snel ontwikkelend beeld van toxico-infectie.

    Bij een kleine dosis infectie treedt het fenomeen van vergiftiging alleen op in de acute periode van de ziekte. Het triggermechanisme is de kolonisatie en reproductie van Salmonella, eerst in de dunne darm en vervolgens in andere organen, dus het infectieuze proces is cyclisch, waardoor gegeneraliseerde of septische vormen kunnen ontstaan. De verscheidenheid aan klinische vormen van salmonellose is afhankelijk van de volgende factoren:

    • de mate van pathogeniteit van de ziekteverwekker, de soorten toxines die ermee worden geproduceerd en hun hoeveelheid; • besmettelijke dosis; • beschermend en adaptief vermogen van de gastheer (toestand van lokale immuunafweer, niveau van specifieke en niet-specifieke humorale en cellulaire immuniteit, microbiocenose van het maagdarmkanaal en andere verdedigingsfactoren van de gastheer).

    Het algemene schema voor de ontwikkeling van het pathologische proces omvat de volgende fasen:

    1. Introductie van de ziekteverwekker. Salmonella dringt door in het slijmvlies van de dunne darm, breekt eerst door de epitheelbarrière en dringt vervolgens zijn eigen lamina van het slijmvlies binnen. De introductie in enterocyten wordt verzekerd door het biologische herkenningssysteem van de legand-receptor. Het penetratievermogen van Salmonella wordt ook bepaald door hun vermogen om te hechten en te koloniseren. 2. Dood van Salmonella. Endotoxinemie. Salmonella die in het darmlumen achterblijft, sterft. In de juiste laag van het slijmvlies van de dunne darm sterft Salmonella en wordt vernietigd met de afgifte van endotoxine. Endotoxinemie ontwikkelt zich. De werking van endotoxine is de leidende pathogenetische factor. Als gevolg van de opname van endotoxine in het bloed, stoornissen van de water-zoutbalans en hemodynamica, verstoring van de activiteit van het cardiovasculaire systeem, treden secretoire stoornissen op van hormonen geproduceerd door gespecialiseerde cellen van de dunne darm. 3. Replicatie in de dunne darm (enterale fase). De plaats van primaire reproductie van salmonella in het lichaam is de dunne darm. De toename van hun populatie hangt af van twee factoren: het adhesieve koloniserende vermogen van Salmonella en de mate van resistentie tegen fagocytose. 4. Bacteriëmie. Salmonella komt op twee manieren in de bloedbaan terecht: via het slijmvlies van de dunne darm, vanwege zijn invasieve eigenschappen, en via macrofagen, als gevolg van resistentie tegen fagocytose. Bacteriëmie leidt tot veralgemening van het proces. Salmonella komt hematogeen verschillende organen binnen, vermenigvuldigt zich daarin en veroorzaakt allergische reacties. Dit proces kan cyclisch zijn, waarbij immunologische veranderingen worden gevormd, of in aanwezigheid van een toestand met immunodeficiëntie - septische en tyfeuze vormen. 5. Bacteriën. Het infectieuze proces kan plaatsvinden op subklinisch niveau (bacteriële drager), waarbij er geen symptomen zijn van toxicose en toxinemie, en de leidende reactie is de weefselreactie op de invasie van de ziekteverwekker.

    In de toekomst is de eliminatie van de ziekteverwekker met de omgekeerde ontwikkeling van pathologische processen mogelijk, maar langdurige bacteriële dragers zijn mogelijk..

    Immuniteit. De immuunrespons op Salmonella-agressie hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de kinderen, de serovar van de ziekteverwekker en de ontwikkeling van een gemengde infectie. De meest uitgesproken en langdurige immuunstoornissen komen voor in ernstige vormen, bij zuigelingen, bij ziekten veroorzaakt door S. typhimurium en optreden met een laag van luchtweginfectie.

    Met de uitputting van adaptieve mechanismen ontwikkelt zich een "zwak" type immuunrespons, dat wordt gekenmerkt door een sterke afname van het aantal T-lymfocyten en hun subpopulaties, remming van fagocytose, gebrek aan omschakeling van antilichaamsynthese van IgM naar IgG, activering van complementaire activiteit van bloedserum, significante accumulatie van CEC in het bloed.

    Het "sterke" type reactie komt tot uiting in een matige afname van het gehalte aan T-lymfocyten en hun subpopulaties, activering van de B-link van het immuunsysteem, intensivering van fagocytoseprocessen, behoud van de adaptieve reserves van neutrofielen, een toename van de complementaire activiteit van bloed en het niveau van CEC, de afwezigheid van overschakeling van IgM-synthese naar IgG (A. Azizurh), 1995).

    Deze immuunveranderingen liggen ten grondslag aan de vorming van ontstekingsreacties. In gematigde vormen zijn deze veranderingen beschermend en adaptief van aard, gericht op het herstellen van de homeostase. In ernstige vormen weerspiegelen ze het "geslacht" in het lichaam.

    Pathomorfologie. Bij salmonellose ontstaan ​​de belangrijkste veranderingen in de darm: catarrale ontsteking treedt op in de dunne darm, catarrale hemorragische, folliculaire hemorragische, fibrineuze, ulceratieve en ulceratieve difterische in de dikke darm. De aard van de ontsteking hangt af van de ernst van het infectieuze proces en bepaalt grotendeels de lokale klinische manifestaties van salmonellose.

    Samen met de darmen ontwikkelen zich veranderingen in de maag, mesenteriale lymfeklieren en inwendige organen. In het bijzonder komen dystrofie en afschilfering van het epitheel, oedeem, hyperemie voor in het maagslijmvlies en neemt de cellulaire infiltratie van de eigen laag toe..

    Degeneratieve veranderingen worden waargenomen in de lever, hartspier en milt.

    Met de septische vorm van salmonellose in verschillende organen (hersenen en zijn membranen, longen, nieren, lever, enz.), Worden metastatische brandpunten gedetecteerd.

    In geval van dodelijke gevolgen bij salmonellose, diepe dystrofische veranderingen in de parenchymorganen, worden bloedingen gevonden. Long- en hersenoedeem is vaak een directe doodsoorzaak.

    Kenmerken van nosocomiale salmonellose. De volgende factoren dragen bij aan het ontstaan ​​en de circulatie van Salmonella in somatische afdelingen met de daaropvolgende vorming van "nosocomiale salmonellose":

    1. Late diagnose van darminfecties, in het bijzonder salmonellose, bij somatische patiënten. 2. Overtreding van het sanitaire en hygiënische regime in de afdelingen (vroegtijdige identificatie en isolatie van patiënten met salmonellose, voortijdig bacteriologisch onderzoek van personeel en patiënten, onjuiste opslag van vuil en schoon linnen, gebrek aan linnen, enz.). 3. Reconsolidatie van kamers. 4. Gebrek aan dozen en voorlopige afdelingen voor isolatie van patiënten met darmstoornissen op somatische afdelingen. 5. Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. 6. Onderbrekingen in de watervoorziening. 7. Riooluitval.

    1. Vroege leeftijd van patiënten. 2. Gewogen premorbide achtergrond. 3. De aanwezigheid van bijkomende pathologie (infectieuze, somatische, chirurgische ziekten) waarvoor kinderen in het ziekenhuis liggen. 4. De aanwezigheid van atypische vormen van salmonellose (gewist, subklinisch, vervoer) bij medisch personeel, zorgverleners, zieke kinderen zelf. 5. Ontwikkeling van complicaties van salmonellose (infectieuze toxische shock, hersenoedeem, hemolytisch uremisch syndroom, enz.), Waardoor de patiënt op de intensive care-afdeling moet blijven. 6. De aanwezigheid van een respiratoire vorm van salmonellose.

    Vorming van resistentie tegen de meeste geneesmiddelen in S. typhimurium serovar R „.

    Criteria voor nosocomiale salmonellose:

    1. Het optreden van typische klinische symptomen van salmonellose na 5-7 dagen of meer vanaf het moment van ziekenhuisopname van patiënten in het ziekenhuis. 2. Isolatie van Salmonella na 5-7 dagen of meer vanaf het moment van ziekenhuisopname, indien dit werd voorafgegaan door negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek voor de gehele darmgroep of indien andere pathogenen werden geïnoculeerd bij patiënten met darminfecties. 3. Een verhoging van de titer van antilichamen tegen Salmonella, die samenvalt met het klinische beloop van de vermeende Salmonella-infectie.

    De diagnose is gebaseerd op klinische gegevens, zorgvuldig verzamelde epidemiologische geschiedenis en laboratoriumonderzoeken.

    Braaksel (50-100 ml), maagspoeling (100-200 ml), ontlasting en urine (10-20 ml) in steriele of gekookte potten, evenals bloed (5-10 ml) voor bloedkweek worden naar het laboratorium gestuurd.

    Na een week kunt u de agglutinatiereactie instellen, waarbij 1-2 ml bloed vanuit een vinger of een ader naar het laboratorium wordt gestuurd.

    De diagnose van Salmonella-infectie bij kinderen is gebaseerd op de volgende criteria:

    1) epidemie; 2) klinisch; 3) laboratorium.

    Epidemiologische gegevens maken contact mogelijk met zo'n besmettelijke patiënt; het gebruik van een voedselproduct van slechte kwaliteit; ziekenhuisverblijf in de komende 7 dagen.

    Klinische diagnostiek wordt uitgevoerd op basis van de isolatie van de belangrijkste syndromen:

    • intoxicatie of infectieuze toxicose; • exicose; • invasieve diarree zoals gastro-enteritis, enteritis, enterocolitis, gastro-enterocolitis. • hepatosplenomegalie (bij zuigelingen en in algemene vormen); • ontwikkeling van gegeneraliseerde vormen (septisch, tyfus, meningoencefalitisch).

    Bovendien kan een algemene bloedtest matige tot ernstige leukocytose, neutrofilie met een verschuiving naar links en een toename van POP's aan het licht brengen. Bij een lang ziekteverloop kan bloedarmoede ontstaan..

    De definitieve diagnose van salmonellose wordt gesteld op basis van laboratoriumgegevens, de onderliggende bacteriologische en immunologische methoden.

    Bacteriologische methoden zijn gericht op het isoleren van de ziekteverwekker uit de ontlasting, bloed, urine en aangetaste organen.

    Behandeling. Milde vormen van salmonellose behoeven geen behandeling en patiënten zoeken vaak geen medische hulp. Bij ernstigere vormen van de ziekte is het noodzakelijk om de maag te wassen met warm water of 0,5-1% zuiveringszoutoplossing. Het wassen wordt uitgevoerd met een maagsonde of laat de patiënt meerdere keren 4-5 glazen warm water of een oplossing van zuiveringszout drinken, waarna ze braken opwekken. Na het wassen wordt een laxeermiddel (25 g magnesiumsulfaat) voorgeschreven. In geval van ernstige intoxicatie worden subcutane of intraveneuze injecties van 1000-1500 ml zoutoplossing met 5% glucose-oplossing voorgeschreven. In gevallen waarin het braken van de patiënt niet stopt, wordt een hypertone natriumchlorideoplossing intraveneus geïnjecteerd (10-20 ml van een 10% -oplossing). Volgens indicaties worden cardiovasculaire geneesmiddelen voorgeschreven: cafeïne, cordiamine, efedrine. In een staat van ineenstorting wordt Polosukhins antischokvloeistof (2,5 g natriumchloride, 0,5 g natriumthiosulfaat, 1,5 g calciumchloride, 500 ml gedestilleerd water) intraveneus geïnjecteerd, 300-500 ml gedurende 15-20 minuten. In geval van ernstige instorting, onder controle van de bloeddruk, wordt 500-1000 ml polyglucin intraveneus geïnjecteerd (kinderen - met een snelheid van 10-15 ml per 1 kg lichaamsgewicht).

    Bij ernstige vormen van salmonellose om intoxicatie te verlichten, wordt aanbevolen om intraveneus te druppelen (50-60 druppels per (minuut) hemodese). Een enkele dosis is 300-400 ml voor een volwassene en 5-15 ml per 1 kg lichaamsgewicht. De infusie wordt herhaald na 12 uur of meer Voor krampen en koude rillingen, warmers voor de benen, warme baden.

    Na het stoppen met braken in buiktyfus en septische vormen, wordt antibiotische behandeling voorgeschreven. Geef, afhankelijk van de indicaties, 4-5 keer per dag chlooramfenicol oraal 0,5 g.

    Preventie. Maatregelen om salmonellose te voorkomen zijn onder meer sanitair en veterinair toezicht op het slachten, streng sanitair toezicht in slachthuizen, goede opslag en transport van vlees om besmetting te voorkomen; vernietiging van knaagdieren; opslag van voedselproducten bij lage temperaturen, hun betrouwbare thermische verwerking, voorkomen van gezamenlijke verwerking van rauwe en gekookte producten; tijdige identificatie en isolatie van patiënten en dragers van Salmonella, naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

    Het is van groot belang om het slachten van ziek vee samen met gezond vee te voorkomen, evenals het onderzoeken en vasthouden van gezond vee voor het slachten na transport, rijden, enz. Vlees van gedwongen slachtvee moet op een gecentraliseerde manier worden gebruikt, waar het wordt onderworpen aan langdurige warmtebehandeling. Geen specifieke profylaxe.

    Uitbraakactiviteiten. Patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis. Vóór ziekenhuisopname van de patiënt of tot herstel, als hij thuis geïsoleerd is, wordt de huidige desinfectie uitgevoerd bij de uitbraak, en na ziekenhuisopname of herstel van de patiënt, definitieve desinfectie.

    Voor personen die met de patiënt in aanraking zijn gekomen, wordt binnen 6-7 dagen medisch toezicht ingesteld om mogelijke ziekten vroegtijdig op te sporen en wordt één enkel onderzoek voor de drager uitgevoerd (uitwerpselen en urine).

    Ontslag van patiënten uit het ziekenhuis wordt uitgevoerd na volledig klinisch herstel en een dubbel bacteriologisch onderzoek van ontlasting en urine met een negatief resultaat.

    De toelating van kinderen die salmonellose hebben gehad tot kinderinstellingen, evenals werknemers van levensmiddelenbedrijven en gelijkgestelde personen, tot werk is toegestaan ​​na aanvullende klinische observatie gedurende 15 dagen en een drievoudige studie voor het vervoer van salmonella.

    Na ontslag uit het ziekenhuis worden degenen die hersteld zijn driemaal (met een interval van 3-5 dagen) onderzocht op vervoer tijdens een maand van klinische observatie.

    Collectieve activiteiten. In het geval van groepsziekten krijgen patiënten medische zorg en wordt een epidemiologisch onderzoek uitgevoerd om het voedselproduct te identificeren dat de vergiftiging heeft veroorzaakt en de omstandigheden die hebben bijgedragen aan de infectie.

    Geïdentificeerde voedingsproducten worden uit de circulatie verwijderd en er worden maatregelen genomen om nieuwe gevallen van de ziekte te voorkomen. Maatregelen ter preventie van salmonellose worden gezamenlijk uitgevoerd door epidemiologen en sanitair artsen.

    Artikelen Over Hepatitis