Enzymen voor namen van spijsverteringsmedicijnen

Hoofd- Pancreatitis

Sablin O.A., Butenko E.V..
ENZYMED VOORBEREIDINGEN IN GASTROENTEROLOGIE
Voorstellen van leveranciers en fabrikanten, beschrijvingen uit de "Encyclopedia of Medicines" vindt u op de links in de sectie Basis enzympreparaten. Enzympreparaten zijn een groep farmacologische middelen die het verteringsproces verbeteren. Stoornissen van het spijsverteringsproces van verschillende ernst worden aangetroffen bij bijna alle ziekten van het maagdarmkanaal.

De oorzaken van spijsverteringsstoornissen zijn zeer divers en kunnen als volgt zijn:

1. Onvoldoende spijsvertering door:
Pancreatogene exocriene insufficiëntie bij:

  • - chronische pancreatitis, pancreasstenen
  • - subtotale pancreatectomie
  • - alvleesklierkanker
  • - fistels van de alvleesklier
  • - taaislijmziekte
  • - kwashiorkore

Afname van enterokinase-activiteit en inactivering van pancreas-enzymen in de darm wanneer:
  • - Zollinger-Ellison-syndroom
  • - duodenumzweer
  • - duodenitis
  • - dysbiose van de dunne darm

Verstoringen in de doorvoer van darminhoud en verstoringen in de menging van enzymen met voedselkaas wanneer:
  • - duodeno- en gastrostase
  • - intestinale pseudo-obstructie
  • - prikkelbare darmsyndroom
  • - aandoeningen na vagotomie en drainageoperaties

Een afname van de concentratie van enzymen als gevolg van verdunning bij:
  • - postgastrectomiesyndroom
  • - dysbiose van de dunne darm
  • - toestand na cholecystectomie

Overtreding van de productie van cholecystokinine, pancreosimin, secretinedeficiëntie van galzuren in de dunne darm, aangeboren of bij:
  • - galwegobstructie
  • - ernstige hepatitis
  • - primaire galcirrose
  • - pathologie van de terminale sectie van de dunne darm
  • - dysbiose van de dunne darm
  • - behandeling met cholestyramine

Gastrogene insufficiëntie bij:
  • - maagresectie, gastrectomie
  • - atrofische gastritis

2. Overtreding van de pariëtale spijsvertering bij:

  • disaccharidase-deficiëntie (aangeboren, verworven lactase of andere disaccharidase-deficiëntie)
  • schending van het intracellulaire transport van voedselcomponenten als gevolg van de dood van enterocyten (ziekte van Crohn, coeliakie, sarcoïdose, bestraling, ischemische en andere enteritis)

3. Overtreding van de uitstroom van lymfe uit de darm (obstructie van de lymfekanalen) bij:
  • - lymfangectasieën
  • - lymfoom
  • - intestinale tuberculose
  • - carcinoïde

4. Gecombineerde overtredingen bij:
  • - suikerziekte
  • - Giardiasis
  • - hyperthyreoïdie
  • - hypogammaglobulinemie
  • - amyloïdose
  • - AIDS
Vrijwel alle bovengenoemde aandoeningen, tot op zekere hoogte, zijn indicaties voor de benoeming van enzymtherapie..

Ondanks de verschillende oorzaken die indigestie veroorzaken, veroorzaken de meest uitgesproken aandoeningen ziekten van de alvleesklier, die gepaard gaan met primaire pancreasinsufficiëntie. Het komt voor bij ziekten van de alvleesklier, gecombineerd met een gebrek aan exocriene functie (chronische pancreatitis, pancreasfibrose, enz.).

In de klinische praktijk komt secundaire of relatieve pancreasinsufficiëntie vaker voor, veroorzaakt door de inname van ongebruikelijk voedsel, de buitensporige hoeveelheid ervan of tijdelijke stoornissen van de werking van de alvleesklier. Alvleesklierinsufficiëntie beperkt de opname van voedsel en kan tot een verminderde opname leiden.

Enzymvervangingstherapie is de belangrijkste richting bij de behandeling van patiënten met het syndroom van verminderde spijsvertering, vooral wanneer het onmogelijk is de oorzaken van de ontwikkeling ervan weg te nemen. Momenteel zijn er in de klinische praktijk een groot aantal enzympreparaten die verschillen in de combinatie van componenten, enzymactiviteit, productiemethode en afgiftevormen..

In de klinische praktijk worden de keuze en dosering van enzympreparaten bepaald door de volgende hoofdfactoren:
1. samenstelling en hoeveelheid actieve spijsverteringsenzymen die zorgen voor de afbraak van voedingsstoffen
2. de vorm van medicijnafgifte

  • o zorgen voor de stabiliteit van enzymen tegen de werking van zoutzuur
  • o zorgen voor snelle afgifte van enzymen in de twaalfvingerige darm
  • o zorgen voor de afgifte van enzymen in het bereik van 5-7 eenheden. pH
3. goede tolerantie en afwezigheid van nevenreacties
4. lange houdbaarheid

De samenstelling van enzympreparaten
Bij indigestie worden verschillende geneesmiddelen gebruikt die enzymen bevatten. Afhankelijk van de samenstelling kunnen enzympreparaten in verschillende groepen worden verdeeld:

  • 1. Extracten van het maagslijmvlies, het belangrijkste actieve ingrediënt is pepsine (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Pancreatische enzymen vertegenwoordigd door amylase, lipase en trypsine (pancreatine, pancitraat, mezim-forte, creon).
  • 3. Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met galcomponenten, hemicellulose en andere aanvullende componenten (spijsvertering, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Plantaardige enzymen, vertegenwoordigd door papaïne, schimmelamylase, protease, lipase en andere enzymen (pepphysis, oraza).
  • 5. Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met plantaardige enzymen, vitamines (wobenzym).
  • 6. Disaccharidases (tylactase).
    De eerste groep enzymen is voornamelijk gericht op het corrigeren van maagafscheidingsstoornissen. Bevat in hun samenstelling pepsine, cathepsine, peptidasen breken bijna alle natuurlijke eiwitten af. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt voor atrofische gastritis, ze mogen niet worden voorgeschreven voor ziekten die optreden tegen de achtergrond van normale of verhoogde zuurproductie.

    Preparaten die pancreasenzymen bevatten, worden gebruikt om spijsverteringsstoornissen te corrigeren en om de functies van de alvleesklier te reguleren. Traditioneel worden hiervoor complexe preparaten gebruikt die de belangrijkste enzymen van de pancreas van huisdieren bevatten (voornamelijk lipase, trypsine, chymotrypsine en amylase). Deze enzymen zorgen voor een voldoende spijsverteringsactiviteit (tabel 1) en dragen bij tot de verlichting van klinische symptomen van exocriene pancreasinsufficiëntie, waaronder verminderde eetlust, misselijkheid, gerommel in de buik, flatulentie, steato-, creato- en amilorroe..

    Tabel 1. Werkingsmechanismen van pancreasenzymen

    EnzymenHydrolytische splitsingsplaats
    Lipolytisch:
    lipase
    Ether-verbindingen
    op posities 1 en 3 van triglyceriden
    Proteolytisch:
    trypsine chymotrypsine
    elastase
    Interne peptidebindingen tussen residuen:
    Essentiële aminozuren
    aromatische aminozuren
    hydrofobe aminozuren in elastine
    Amylolytisch:
    alpha-amylase
    alfa-1,4-glycosidebindingen in glucosepolymeren

    De medicijnen verschillen in de activiteit van de componenten, waarmee rekening moet worden gehouden bij het selecteren van deze voor een bepaalde patiënt (tabel 2). Het amylase in het complex breekt zetmeel en pectines af tot eenvoudige suikers - sucrose en maltose. Amylase breekt voornamelijk extracellulaire polysacchariden (zetmeel, glycogeen) af en neemt praktisch niet deel aan de hydrolyse van plantaardige cellulose.

    Proteasen in enzympreparaten worden voornamelijk vertegenwoordigd door chymotrypsine en trypsine. Deze laatste is, samen met proteolytische activiteit, in staat de cholecystokinine-afgevende factor te inactiveren, waardoor het gehalte aan cholecystokinine in het bloed en de pancreassecretie afneemt volgens het feedbackprincipe..

    Daarnaast is trypsine een belangrijke factor bij de regulatie van de darmmotiliteit. Dit wordt uitgevoerd als gevolg van interactie met de RAP-2-receptoren van enterocyten. Lipase is betrokken bij de hydrolyse van neutraal vet in de dunne darm.

    Gecombineerde preparaten bevatten, samen met pancreatine, galzuren, hemicellulase, simethicon, choleretische kruiden (kurkuma), enz..

    Tabel 2 staat niet in de online versie van het artikel
    BASIS ENZYME VOORBEREIDINGEN

    Acidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym Pancreatin
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pancitrate 10.000
    Creon 25000 Pancitrate 25.000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10.000Tylactase
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza Feestelijk
    OrazaFestal N
    Panzinorm-forte Enzistal

    De introductie van galzuren in het preparaat verandert het effect op de functie van de spijsverteringsklieren en de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal aanzienlijk. Preparaten die galzuren bevatten verhogen de secretie en cholerese van de alvleesklier, stimuleren de darm- en galblaasmotiliteit. Galzuren verhogen de osmotische druk van de darminhoud. Onder omstandigheden van microbiële besmetting van de darm worden ze gedeconjugeerd, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de activering van cAMP van enterocyten met de daaropvolgende ontwikkeling van osmotische en secretoire diarree.

    Gecombineerde preparaten die galcomponenten en hemicellulase bevatten, creëren optimale omstandigheden voor de snelle en volledige afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten in de twaalfvingerige darm en het jejunum. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor onvoldoende exocriene pancreasfunctie, in combinatie met leverziekte, galstelsel, in strijd met kauwfunctie, zittende levensstijl, kortstondige fouten in voedsel.

    De aanwezigheid in de samenstelling van gecombineerde geneesmiddelen, naast pancreasenzymen, galcomponenten, pepsine en aminozuurhydrochloriden (panzinorm), zorgt voor de normalisatie van spijsverteringsprocessen bij patiënten met hypoacid of anacid gastritis. Bij deze patiënten worden in de regel de functies van de alvleesklier, galvorming en galafscheiding beïnvloed..

    Hemicellulase, dat deel uitmaakt van sommige medicijnen (festal), bevordert de afbraak van plantaardige vezels in het lumen van de dunne darm, normalisatie van darmmicroflora.

    Veel enzympreparaten bevatten simethicon of dimethicon, die de oppervlaktespanning van de gasbellen verminderen, zodat ze afbreken en worden opgenomen door de wanden van de maag of darmen.

    Kruidenenzympreparaten bevatten papaïne- of schimmelamylase, protease, lipase (pepphysis, oraza). Papaïne en proteasen hydrolyseren eiwitten, schimmelamylase - respectievelijk koolhydraten, lipase - vetten.

    Naast de bovengenoemde drie groepen zijn er kleine groepen van gecombineerde kruiden-enzympreparaten in combinatie met pancreatine, vitamines (wobenzym) en disaccharidases (tylactase).

    De afgiftevorm van het medicijn is een belangrijke factor bij het bepalen van de effectiviteit van de behandeling. De meeste enzympreparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van pillen of tabletten in enterische membranen, die de enzymen beschermen tegen afgifte in de maag en vernietiging van maagsap door zoutzuur. De meeste tabletten of pillen zijn 5 mm of meer. Desalniettemin is het bekend dat vaste deeltjes met een diameter van niet meer dan 2 mm gelijktijdig met voedsel uit de maag kunnen worden geëvacueerd. Grotere deeltjes, in het bijzonder enzympreparaten in tabletten of dragees, worden geëvacueerd tijdens de interdigestieve periode, wanneer er in de twaalfvingerige darm geen voedselmeel is. Als gevolg hiervan vermengen de medicijnen zich niet met voedsel en zijn ze niet actief betrokken bij de spijsvertering.

    Om een ​​snelle en homogene vermenging van enzymen met voedselkaas te garanderen, werden enzympreparaten van een nieuwe generatie gecreëerd in de vorm van microtabletten (pancitraat) en microsferen (creon, lycrease), waarvan de diameter niet groter is dan 2 mm. De preparaten zijn bekleed met enterische (enterische) membranen en omsloten door gelatinecapsules. Wanneer het de maag binnenkomt, lossen de gelatinecapsules snel op, worden de microtabletten gemengd met voedsel en komen ze geleidelijk in de twaalfvingerige darm terecht. Bij een pH van de duodenale inhoud boven 5,5 lossen de membranen op en beginnen de enzymen op een groot oppervlak in te werken. In dit geval worden de fysiologische verteringsprocessen praktisch gereproduceerd, wanneer pancreassap in porties wordt vrijgegeven als reactie op de periodieke inname van voedsel uit de maag.

    Korte farmacologische kenmerken

    Acidin-pepsin is een preparaat dat een proteolytisch enzym bevat. Verkregen uit het maagslijmvlies van varkens. Tabletten van 0,5 en 0,25 g bevatten 1 deel pepsine, 4 delen acidine (betaïnehydrochloride). Voorgeschreven voor hypo- en anacid gastritis 0,5 g 3-4 keer per dag bij de maaltijd. Zijn de tabletten vooraf opgelost in? glazen water.

    Wobenzym is een gecombineerd preparaat dat zeer actieve enzymen van plantaardige en dierlijke oorsprong bevat. Naast pancreatine bevat het papaïne (van de Carica Papaya-plant), bromelaïne (van ananas) en rutoside (vitamine P-groep). Het neemt een speciale plaats in tussen enzympreparaten, omdat samen met uitgesproken enzymatische eigenschappen heeft het ontstekingsremmende, anti-oedemateuze, fibrinolytische en secundaire analgetische effecten. Het toepassingsgebied is zeer breed. Het wordt gebruikt voor pancreatitis, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, trauma, auto-immuun oncologische, urologische, gynaecologische aandoeningen. De dosis wordt individueel ingesteld en varieert van 5 tot 10 pillen 3 keer per dag.

    Spijsvertering - bevat pancreatine, galextract van runderen en hemicellulase. Het medicijn wordt driemaal daags 1-2 pillen voorgeschreven tijdens of na de maaltijd. Creon is een medicijn in een gelatinecapsule waarvan een grote hoeveelheid pancreatine zit in korrels die bestand zijn tegen zoutzuur. Het medicijn wordt gekenmerkt door een snelle (binnen 4-5 minuten) oplossing van gelatinecapsules in de maag, afgifte en gelijkmatige verdeling van korrels die resistent zijn tegen maagsap door de chyme. Granulaat stroomt vrijelijk door de pylorus sfincter gelijktijdig met de chymus in de twaalfvingerige darm, beschermt de pancreatine-enzymen volledig tijdens passage door de zure maagomgeving en wordt gekenmerkt door een snelle afgifte van enzymen wanneer het medicijn de twaalfvingerige darm binnenkomt.

    Lycrease is een enzympreparaat op basis van een extract verkregen door het malen, ontvetten en drogen van verse of bevroren varkenspancreas. De capsules bevatten microsferen met een diameter van 1-1,2 mm, bevatten pancreatine, zijn stabiel en worden niet afgebroken in de maag met een pH onder 5,5. Bij dyspeptische stoornissen wordt 1-3 caps / dag voorgeschreven, bij chronische pancreatitis 3-6 caps / dag.

    Mezim-forte wordt vaker voorgeschreven voor de correctie van kortdurende en kleine disfuncties van de alvleesklier. Dragee mezim-forte is bedekt met een speciale glazuurlaag die de componenten van het medicijn beschermt tegen de agressieve effecten van de zure maagomgeving. Het wordt driemaal daags 1-3 pillen voor de maaltijd gebruikt.

    Merkenzyme is een gecombineerd preparaat dat 400 mg pancreatine, 75 U. bevat. bromelaïne en 30 mg rundergal. Bromelains zijn een geconcentreerd mengsel van proteolytische enzymen die worden gewonnen uit vers ananasfruit en takken. De voorbereiding is tweelaags. De buitenste laag bestaat uit bromelaïne, die in de maag wordt afgegeven en een proteolytisch effect heeft. De binnenste laag is bestand tegen maagzuur en komt in de dunne darm terecht, waar pancreatine en gal vrijkomen. Bromelaïne blijft effectief over een breed pH-bereik (3-8) en daarom kan het medicijn worden voorgeschreven, ongeacht de hoeveelheid zoutzuur in de maag. Merkenzyme wordt driemaal daags 1-2 tabletten voorgeschreven na de maaltijd..

    Nigedaza is een preparaat in tabletten van 0,02 g, dat een lipolytisch enzym bevat. Afgeleid van de zaden van chernushka-damast. Nigedase zorgt voor de hydrolytische afbraak van plantaardige en dierlijke vetten. Het medicijn is actief in omstandigheden met een verhoogde en normale zuurgraad van maagsap en half actief in omstandigheden met een lage zuurgraad van maagsap. Het medicijn wordt oraal 1-2 tabletten driemaal daags 10-30 minuten voor de maaltijd toegediend. Vanwege de afwezigheid van proteolytische en amylolytische enzymen in het preparaat, is het raadzaam om nigedase te combineren met pancreatine..

    Oraza is een zuurbestendig complex van proteolytische en amylolytische enzymen (afkomstig van de kweek van de schimmel Aspergillus oryzae), bestaande uit amylase, maltase, protease, lipase. Het medicijn breekt niet af in de maag, lost op in de darm (bij alkalische pH), Het wordt driemaal daags 0,5-1 theelepel granulaat voorgeschreven tijdens of onmiddellijk na de maaltijd. Een theelepel bevat 2 g granulaat, wat overeenkomt met 0,2 g oraz.

    Panzinorm is een preparaat dat bestaat uit een extract van het maagslijmvlies, gal-extract, pancreatine, aminozuren. Het extract van het maagslijmvlies bevat pepsine en cathepsine met een hoge proteolytische activiteit, evenals peptiden die de afgifte van gastrine, de daaropvolgende stimulering van de maagklieren en de afgifte van zoutzuur bevorderen. Panzinorm is een tweelaags preparaat. De buitenste laag bevat pepsine, cathepsine, aminozuren. Deze laag lost op in de maag. De binnenlaag is zuurbestendig, lost op in de darm, bevat pancreatine en gal extract. Panzinorm heeft een vervangend en spijsverteringsstimulerend effect. Het medicijn wordt 3-4 keer per dag 1-2 pillen bij de maaltijd ingenomen..

    Pancreatin is een alvleesklierpreparaat van runderen dat enzymen bevat. De dagelijkse dosis pancreatine is 5-10 g. Pancreatin wordt 3-6 keer per dag 1 g vóór de maaltijd ingenomen..

    Pancurmen is een gecombineerd preparaat, waarvan 1 tablet pancreatine en kurkuma-extract (cholereticum) bevat. Neem 3 maal daags 1-2 pillen voor de maaltijd.
    Pancitrate is een medicijn van de nieuwe generatie met een hoog gehalte aan pancreatine. Heeft farmacodynamiek vergelijkbaar met Creon. Gelatinecapsules bevatten microtabletten in een speciale maagsapresistente coating die bestand is tegen maagsap, wat de afgifte van alle enzymen in de darmen garandeert. Het wordt driemaal daags 1 capsule voorgeschreven. Pepfiz - bevat plantaardige enzymen (papaïne, diastase) en simethicon. In tegenstelling tot andere enzympreparaten, is pepphysis verkrijgbaar in bruistabletten met sinaasappelsmaak die, wanneer opgelost in water, natrium- en kaliumcitraat afgeven. Ze neutraliseren het zoutzuur in de maag en verminderen brandend maagzuur. Het medicijn wordt gebruikt voor het kater-syndroom, te veel eten, veel bier, koffie, kwas, koolzuurhoudende dranken, voedsel dat rijk is aan koolhydraten, een scherpe verandering in de aard van voedsel. Breng 2-3 maal daags 1 tablet aan na de maaltijd.

    Solizim is een lipolytisch enzym afgeleid van Perucillium solitum dat plantaardige en dierlijke vetten hydrolyseert, wat leidt tot het stoppen van steatorroe, het normaliseren van het gehalte aan totale lipiden en de lipase-activiteit van bloedserum. Het medicijn wordt driemaal daags in 2 tabletten (40.000 LE) ingenomen tijdens of onmiddellijk na de maaltijd. Tylactase is een spijsverteringsenzym dat lactase is dat wordt aangetroffen in de borstelrand van het slijmvlies van het jejunum en het proximale ileum. Verdeel lactose in eenvoudige suikers. Wijs binnen 250-500 mg toe voordat u melk of zuivelproducten drinkt. Het medicijn kan worden toegevoegd aan voedsel dat lactose bevat.

    Festal, enzistal, panzistal zijn gecombineerde enzympreparaten die de belangrijkste componenten van de alvleesklier, gal en hemicellulase bevatten. Breng driemaal daags 1-3 pillen aan bij de maaltijd.

    Klinische kenmerken van de applicatie

    Een van de belangrijke factoren die het succes van de behandeling bepalen, is de juiste keuze van het enzympreparaat, de dosis en de duur van de behandeling. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met de aard van de ziekte en de mechanismen die ten grondslag liggen aan spijsverteringsstoornissen. De keuze van de dosis van het enzympreparaat is te wijten aan de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van functionele stoornissen van het beschadigde orgaan. Het gebruik van matig actieve alvleesklier-enzymen is dus raadzaam in "borderline" -omstandigheden wanneer er kleine disfuncties van de alvleesklier zijn die gepaard gaan met verschillende ziekten van het bovenste spijsverteringskanaal of optreden met fouten in voedsel, te veel eten, overmatig alcoholgebruik.

    In dit geval presenteren patiënten subjectieve klachten van enige malaise, soms misselijkheid, zwaar gevoel in de buik na het eten. Soortgelijke symptomen treden op bij te veel eten, ongebruikelijk, "onbekend" voedsel eten. Dit komt vooral veel voor bij mensen op vakantie ver van hun gebruikelijke woonplaats. Een nieuw dieet, een nieuwe minerale samenstelling van water en voedsel zorgt voor verstoringen in het spijsverteringsproces. Na 20-30 minuten. na het eten kan er soms een kortstondige pijn of pijn in de navelstreek zijn. Bovendien kan er een kortstondige stoornis van de ontlasting zijn in de vorm van verzachting (de zogenaamde "reizigersdiarree"), en verschijnt winderigheid. Bij een objectief klinisch en laboratoriumonderzoek worden eventuele uitgesproken veranderingen in de regel echter niet bepaald.

    Het voorschrijven van grote doses of zeer actieve enzymen wordt aanbevolen voor vervangingstherapie bij patiënten met chronische pancreatitis. In dit geval zijn de doses enzymen afhankelijk van de mate van exocriene insufficiëntie, evenals individuele voedingsgewoonten en de wens van de patiënt om een ​​dieet te volgen. Bij milde steatorroe, niet vergezeld van diarree en gewichtsverlies, wordt de spijsvertering gecorrigeerd door een vetarm dieet of het nemen van pancitraat 10.000.

    Het is uiterst belangrijk om er rekening mee te houden dat de dosis enzympreparaten afhangt van de mate van pancreasinsufficiëntie en van het gehalte aan lipase in het preparaat. Wanneer enzymen de dunne darm binnenkomen, neemt hun activiteit sterk af en, achter Treitz's ligament, blijven slechts 22% van het trypsine en 8% van het lipase actief. Vandaar dat zelfs bij matige pancreasinsufficiëntie lipase-deficiëntie optreedt.

    Bij steatorrhea, meer dan 15 g vet per dag, evenals bij diarree en gewichtsverlies, geeft het dieet in de regel geen significant effect. Aan dergelijke patiënten wordt getoond dat ze bij elke maaltijd capsules met pancitraat of creon bevatten die 25.000 lipasen bevatten. Tegelijkertijd is het mogelijk om het dieet uit te breiden met voornamelijk plantaardige vetten tot 60-70 g / dag. Desalniettemin blijven bij sommige patiënten de symptomen van spijsverteringsstoornissen bestaan, zelfs bij het gebruik van hoge doses enzymen. Verdere verhoging van de dosis verbetert in de meeste gevallen de behandelresultaten niet..

    De belangrijkste redenen voor de ineffectiviteit van enzymtherapie zijn:

    • · Inactivering van enzymen in de twaalfvingerige darm als gevolg van verzuring van de inhoud;
    • · Bijkomende ziekten van de dunne darm (helminthische invasies, darmdysbiose, enz.);
    • · Duodenostase;
    • · Niet-naleving van het aanbevolen behandelingsschema door patiënten;
    • Gebruik van enzymen die hun activiteit hebben verloren.

    De activiteit van enzympreparaten hangt grotendeels af van factoren zoals de intraduodenale pH en de beweeglijkheid van de dunne darm, die zorgen voor een optimaal contact van enzymen met voedselmeel voor de duur. Met een verlaging van de pH in de twaalfvingerige darm minder dan 4, treedt onomkeerbare inactivering van lipase op, minder dan 3,5 - trypsine. Bij een pH lager dan 5 wordt neerslag van galzouten waargenomen, wat gepaard gaat met een schending van de emulgering van vetten, een afname van het aantal micellen gal en vetzuren en een afname van hun opname.

    De belangrijkste oorzaken van verzuring van de twaalfvingerige darm zijn verhoogde secretie van zoutzuur, verminderde secretie van bicarbonaten. In deze gevallen worden, samen met enzympreparaten om de intraduodenale pH te verhogen, blokkers van H2-histaminereceptoren (ranitidine, famotidine) of protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) gebruikt. Doses van medicijnen en behandelingsduur worden individueel bepaald, afhankelijk van het leidende mechanisme van deze aandoening. Aandoeningen van de beweeglijkheid van de dunne darm gaan ook gepaard met een schending van het mengen van enzympreparaten met voedselkaas, wat hun effectiviteit vermindert. Het gebruik van microtabletten en microsferische geneesmiddelen (pancitraat, creon, lycrease), evenals het aanvullend voorschrijven van geneesmiddelen die de darmmotiliteit normaliseren (krampstillers, prokinetiek), kan de resultaten van de behandeling aanzienlijk verbeteren.

    Bij dysbiose van de dunne darm kan de effectiviteit van enzymtherapie worden verhoogd door eubiotica voor te schrijven om de dunne darm te ontsmetten.

    De keuze van gecombineerde enzympreparaten is belangrijk bij het combineren van aandoeningen van het galsysteem en de lever met spijsverteringsstoornissen. Er moet echter aan worden herinnerd dat het gebruik van geneesmiddelen met galzuren de intoxicatie bij ernstige chronische hepatitis en cirrose kan verhogen. Bij chronisch diarree syndroom, bij secundaire verstoring van de absorptie van galzuren in de darm, kan hun aanvullende toediening diarree doen toenemen. Bij patiënten met duodenogastrische reflux is het gebruik van enzympreparaten die galzuren bevatten (festaal, spijsvertering, panzistal, enz.) Onpraktisch, omdat galzuren onder deze omstandigheden het schadelijke effect van reflux op het maagslijmvlies versterken. Het is nu vastgesteld dat met verergering van chronische pancreatitis, enzymvervangingstherapie omgekeerde remming van kliersecretie bevordert, een afname van hypertensie in de kanalen, resulterend in een analgetisch effect..

    Het is belangrijk om te bedenken dat enzympreparaten bij chronische pancreatitis de pH van de maag niet mogen verlagen, de secretie van de pancreas niet stimuleren en diarree niet verhogen. De medicijnen die in dergelijke gevallen worden gekozen, zijn die zonder gal en extracten van het maagslijmvlies (pancreatine, somilase, solizim, triënzym, creon, pancitraat, enz.). Bij hyperzuuraandoeningen is het pathogenetisch onredelijk om bij complexe therapie doseringsvormen met componenten van maagsap (panzinorm) op te nemen. Het gebruik van panzinorm voor hyperzuurgastritis, maagzweer verhoogt de activiteit van proteolytische enzymen, verhoogt de zuurgraad van de maag, die zich klinisch kan manifesteren als een slopend symptoom zoals brandend maagzuur.

    Voor de correctie van creatorroe zijn kleinere doses medicijnen nodig, omdat de secretie van pancreasproteasen zelfs bij uitgesproken structurele veranderingen in de pancreas lange tijd behouden blijft. Bovendien neemt bij enzymatische preparaten die oraal worden ingenomen eerst de activiteit van lipase af en vervolgens proteasen. Enzympreparaten voor CP met exocriene insufficiëntie worden heel lang voorgeschreven, vaak levenslang. Hun doses kunnen worden verlaagd als een strikt dieet met een beperkt vet- en eiwitgehalte wordt gevolgd en moet worden verhoogd naarmate het dieet wordt uitgebreid..

    De effectiviteit van behandeling met enzympreparaten wordt klinisch en door laboratoriumdiagnostische methoden beoordeeld. In dit geval het meest informatieve scatologische onderzoek van ontlasting en tests op basis van de bepaling van de vetuitscheiding in de ontlasting. Onderzoek wordt uitgevoerd volgens de Van de Kamera-methode (kwantitatieve bepaling van vet in ontlasting), infraroodspectrofotometrie, radio-isotoop en andere methoden.
    Momenteel wordt de elastase-test veel gebruikt om exocriene pancreasinsufficiëntie te beoordelen. In tegenstelling tot bestaande niet-invasieve tests, kan de elastase-test al in de vroege stadia van de ziekte endocriene pancreasinsufficiëntie detecteren. Elastase in de ontlasting weerspiegelt het meest betrouwbaar exocriene pancreasinsufficiëntie, omdat in tegenstelling tot andere enzymen, wordt het niet geïnactiveerd tijdens doorvoer door de darm. Standaard scatologische test op elastase bevat monoklonale antilichamen tegen humaan pancratische elastase.

    Verdraagzaamheid en bijwerkingen

    Bijwerkingen bij het gebruik van enzympreparaten zijn uiterst zeldzaam (minder dan 1%) en zijn meestal dosisafhankelijk.
    In de urine van patiënten die hoge doses pancreasenzymen gebruiken, kan een verhoogd gehalte aan urinezuur worden waargenomen. Hyperuricosurie bevordert de neerslag van urinezuur in het buisvormige apparaat van de nier en vormt de voorwaarden voor de ontwikkeling van urolithiasis. Patiënten met cystische fibrose die lange tijd hoge doses pancreasenzymen gebruiken, kunnen interstitiële fibrose ontwikkelen. Bij coeliakie verandert, tegen de achtergrond van atrofie van het slijmvlies van de dunne darm, de uitwisseling van purinebasen in het bloed van patiënten sterk door de accumulatie van hoge concentraties urinezuur en een toename van de uitscheiding. Enzympreparaten worden met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met jicht. In sommige gevallen kunnen patiënten die enzymen gebruiken, worden gestoord door diarree, obstipatie, maagklachten, misselijkheid, irritatie van het perianale gebied. De belangrijkste contra-indicaties voor de benoeming van enzympreparaten die galcomponenten bevatten, zijn acute en chronische pancreatitis, acute en ernstige chronische leveraandoeningen, diarree, inflammatoire darmaandoeningen, een voorgeschiedenis van allergische reacties op varkensvlees of rundvlees.

    Daarom moet therapie met enzympreparaten op een gedifferentieerde manier worden uitgevoerd, rekening houdend met het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte die aan de spijsverteringsstoornissen ten grondslag ligt. De beschikbaarheid van zeer actieve preparaten met microtabletten en microgranulaat ter beschikking van de arts kan de effectiviteit van enzymbehandeling aanzienlijk verhogen.

    Literatuur:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Darmziekten. M., 1994. - 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Een referentiegids voor gastro-enterologie. M., 1997. - 476 p..
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderne enzymtherapie voor chronische pancreatitis. Ross. tijdschrift gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - nr. 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Behandeling van chronische pancreatitis. Ross. tijdschrift gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva O.V. Behandeling van chronische pancreatitis. - Krasnodar, 2000. - 48 p..
    6. Yakovenko E.P. Enzympreparaten in de klinische praktijk // Klin. farmacol.1998, V.7 nr. 1. - P.1-5.

    Spijsverteringsenzymen - hoe te kiezen en hoe te nemen

    Vandaag wil ik je vertellen wat spijsverteringsenzymen zijn en waarom ze überhaupt nodig zijn. Hoe u spijsverteringsenzymen kiest en hoe u ze inneemt?

    Trouwens, er is nu 10% korting op enzymen op iHerb.

    Wat zijn enzymen

    ENZYMEN - complexe eiwitmoleculen, ribosomen of hun complexen, die chemische reacties in levende systemen versnellen, worden in alle lichaamscellen aangetroffen.

    Op de oevers staat het opschrift Enzym (enzym) - dit is hetzelfde, alleen in het Engels.

    Spijsverteringsenzymen zijn enzymen die complexe componenten (grote moleculen) van voedsel afbreken tot eenvoudigere, kleinere, zodat het lichaam ze gemakkelijk kan opnemen - dit is hoe normale spijsvertering plaatsvindt.

    Spijsverteringsenzymen werken in de mond, maag en dunne darm. Ze worden geproduceerd door de alvleesklier en andere klieren..

    Spijsverteringsenzymen helpen eiwitten, koolhydraten en vetten af ​​te breken, waardoor de maag, pancreas, lever, galblaas en dunne darm worden verlicht..

    Soorten spijsverteringsenzymen

    Wat zijn spijsverteringsenzymen??

    Ons lichaam produceert een groot aantal verschillende spijsverteringsenzymen.

    Waarom zo veel? Elk type enzym is gericht op het afbreken van bepaalde stoffen. Eén enzym is dus verantwoordelijk voor lactose, andere breken vetten af ​​tot moleculen en weer andere - eiwitten.

    En onthoud dat de spijsvertering in de mond begint, dus kauw goed op je eten, slik de stukjes niet in alsof je een hongerige aalscholver bent..

    • Alpha Galactosidase - Vergemakkelijkt de vertering van peulvruchten en kruisbloemigen
    • Amylase - breekt koolhydraten af
    • Cellulase - breekt vezels af
    • Glucoamylase - breekt koolhydraten met lange ketens af
    • Invertase - breekt sucrose en maltose af
    • Lactase - breekt melksuiker af - lactose
    • Lipase - breekt vetten af
    • Protease - breekt eiwitten af
    • Beta Glucanase - helpt bij het verteren van granen
    • Pectinase - breekt pectines af van groenten en fruit
    • Fytase - breekt fytinezuur af

    Enzymen kunnen van dierlijke oorsprong (pancreatine) en plant (papaja, ananas) zijn.

    Dierlijke enzymen (pancreatine) worden niet aanbevolen voor lange tijd, omdat ze de functie van de alvleesklier verzwakken en de onafhankelijke productie van enzymen verstoren, en ze zijn bovendien verslavend. Bovendien beginnen ze alleen in de darmen te werken vanwege de aanwezigheid van een speciale coating die hen beschermt tegen de destructieve werking van maagsap..

    Plantaardige enzymen hebben geen effect op de aanmaak van pancreasenzymen door de alvleesklier - ze stimuleren noch remmen. Daarom kunnen ze lang worden ingenomen en zijn ze niet bang voor maagsap..

    Voor kinderen is het het beste om plantenzymen te kiezen, omdat ze gemakkelijk en discreet aan voedsel kunnen worden toegevoegd..

    Wie heeft enzymen nodig?

    Je hebt ontdekt dat enzymen buitengewoon gunstig zijn voor de spijsvertering en de algehele gezondheid, en hoe weet je of je enzymen nodig hebt?

    Ik geloof dat enzymen essentieel zijn:

    • met een slecht dieet van verwerkt voedsel
    • voor ziekten van het spijsverteringsstelsel
    • met prikkelbare darmsyndroom
    • met lekkende darmsyndroom
    • als u brandend maagzuur, gas, een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie heeft
    • als u een lage maagzuurgraad heeft
    • als u een lage immuniteit heeft
    • als je wilt afvallen en niet wilt aankomen
    • voor ziekten van de alvleesklier

    Ik raad aan om spijsverteringsenzymen te nemen voor iedereen met AIT (auto-immuun thyroiditis), omdat ze helpen bij het verteren van voedsel en het spijsverteringskanaal goed laten functioneren, wat een betere opname van voedingsstoffen bevordert..

    Bij auto-immuun- en ontstekingsziekten moet het enzymcomplex een protease bevatten.

    Hoe weet ik of ik genoeg enzymen heb?

    We eten vaak bewerkt voedsel dat geen enzymen meer bevat, dus we krijgen niet genoeg spijsverteringsenzymen binnen. En natuurlijk hebben we spijsverteringsproblemen.

    Het ontbreken van deze stoffen komt tot uiting door uiterst onaangename symptomen - een zwaar gevoel, een opgeblazen gevoel en winderigheid, boeren en brandend maagzuur, misselijkheid, dunne ontlasting, een onaangename smaak in de mond.

    In het geval van problemen met de alvleesklier kunnen veranderingen in de kleur van de ontlasting worden waargenomen - het wordt bleker en drijft op het oppervlak of laat een vettig teken achter dat niet met water kan worden afgewassen.

    Je kunt testen doen, die "coprogram" worden genoemd, ze zullen nauwkeuriger laten zien hoe je het doet met enzymen.

    Waar enzymen te krijgen?

    Ze komen bij ons met eten met rauwe groenten en fruit. Warmtebehandeling vernietigt deze enzymen.

    De meeste enzymen komen voor in papaja, mango, avocado, ananas, banaan, kiwi, bosbessensap en grapefruit.

    Papaja bevat papaïne, een van de krachtigste enzymen voor het afbreken van eiwitten, caseïne en gluten.

    Een grote hoeveelheid enzymen wordt ook aangetroffen in zaad- en graankiemen, linzen, mierikswortel, perclovka, maar ook in groenten zoals broccoli, kool, tarwegras. Plus natuurlijk zuurkool, kefir, kombucha (kombucha).

    Over het algemeen bevat al het "levende" voedsel enzymen en is het zeer nuttig voor ons lichaam.

    Onze alvleesklier produceert ook enzymen..

    Hoe spijsverteringsenzymen te nemen?

    Als het doel is om spijsverteringsproblemen op te lossen, moeten spijsverteringsenzymen onmiddellijk voor of tijdens de maaltijd worden ingenomen. Na een maaltijd kunt u ook een noodgeval opnemen, maar daarvoor is het beter.

    Als het doel is om het lichaam te zuiveren van onverteerde dierlijke eiwitten, ziekteverwekkers af te breken en het ontstekingsniveau in het lichaam te verminderen, dan is het het beste om 30 minuten voor de maaltijd en bij voorkeur 1 uur op een lege maag te nemen. Protease is hiervoor het meest geschikt..

    Het niet naleven van het moment van opname, evenals het syndroom van bacteriële overgroei en lamblia, verminderen de effectiviteit van enzymen.

    Spijsverteringsenzymen en probiotica

    Een veel voorkomende vraag over spijsverteringsenzymen is of het mogelijk is om enzymen samen met probiotica samen te nemen?

    Ja, dat kan. Sommige complexen bevatten al probiotica.

    Maar de ideale optie is om eerst enzymen te nemen - voor de maaltijd en na de maaltijd of een uur later probiotica.

    Welke spijsverteringsenzymen te kiezen?

    Als je regelmatig enzymen gaat gebruiken, is het beter om plantaardige enzymen te kiezen..

    Als je het sporadisch gaat gebruiken, kun je alles doen, maar naar mijn mening is groente nog steeds beter..

    Het is het beste om een ​​spijsverteringsenzymencomplex te kiezen dat alle essentiële enzymen bevat.

    Bevat alle essentiële enzymen, plus munt en triphala om de spijsvertering te bevorderen.

    Bevat alle benodigde enzymen om bijna elk voedsel, inclusief peulvruchten, af te breken.

    Plantaardige enzymen papaïne, bromelaïne, amylase, lipase, protease, enz..

    En hier zijn de uitstekende - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 Capsules. Ze helpen ook peulvruchten en fruit af te breken

    Als er problemen zijn met de galblaas, is het beter om enzymen te kiezen die een grote hoeveelheid lipase- en galzouten bevatten.

    Dit zijn enkele goede complexen:

    Met een lage zuurgraad van maagsap MOET u Betaine Pepsin nemen!! !

    Met de leeftijd neemt de zuurgraad van de maag af, en bijna ALLE patiënten met AIT hebben een lage zuurgraad. Dit betekent dat er niet genoeg maagzuur in de maag is om voedsel te verteren. De maag heeft een zure omgeving nodig om voedsel volledig te verteren en om te voorkomen dat bacteriën en gisten zich vermenigvuldigen en vermenigvuldigen.

    ✔ Als de zuurgraad van de maag laag is, is het voedsel niet volledig verteerd en is er sprake van een lekkend darmsyndroom.

    ✔ Als de zuurgraad laag is, kunnen bacteriën en ziekteverwekkers zich gemakkelijk en vrij vermenigvuldigen en vermenigvuldigen, en hallo syndroom van bacteriële overgroei (SIBO), wat leidt tot onbalans en veel problemen.

    ✔ Bovendien, als de zuurgraad laag is, worden vitamines en mineralen NIET goed opgenomen en ontstaan ​​er tekorten, die ook een groot aantal problemen met het lichaam als geheel kunnen veroorzaken.

    Glutenintolerantie spijsverteringsenzymen - Nu voedingsmiddelen, glutenverteer, 60 vegetarische capsules California Gold Nutrition. Bevat endopeptidase om gluten af ​​te breken.

    Spijsverteringsenzymen voor kinderen

    Voor kinderen is het het beste om plantenzymen te kiezen, dit zijn bijvoorbeeld:

    Waar te kopen spijsverteringsenzymen

    Ik koop supplementen van iHerb omdat het zowel handiger als goedkoper is dan kopen bij lokale apotheken..

    Hier kunt u zien hoe u zich bij iHerb kunt registreren en uw eerste bestelling kunt plaatsen.

    Spijsverteringsenzymen

    De goede werking van het spijsverteringskanaal en de maag heeft invloed op de sterkte van nagels, de gezondheid van mensenhaar. Het werk van het maagdarmkanaal wordt direct beïnvloed door de hoeveelheid enzymen die voedsel verwerken, de volledige afbraak ervan. Als de productie van deze stoffen wordt verstoord, kan een persoon speciale medicijnen gebruiken.

    Wat zijn enzympreparaten

    Spijsverteringspreparaten, die enzymen bevatten die worden gebruikt voor de behandeling van ziekten van de darmen en de maag, worden veel gebruikt door mensen. Ze worden in de regel gebruikt wanneer het nodig is om vervangingstherapie uit te voeren, wanneer schendingen optreden tijdens het produceren van hun eigen enzymen. Deskundigen identificeren twee actiegebieden van deze geneesmiddelen voor spijsvertering:

    1. Vermindering van pijn bij darmaandoeningen, maag, dyspepsie (zwaar gevoel, boeren, opgeblazen gevoel, enz.).
    2. Hulp bij de afbraak van voedsel in geval van storing van de alvleesklier - exocriene insufficiëntie.

    Het toepassingsgebied van preparaten met enzymen voor vertering is zeer breed. In de regel worden ze toegewezen aan mensen:

    • met pathologie van de galblaas, lever, bijvoorbeeld met cholecystitis, chronische hepatitis, na cholecystectomie;
    • maagaandoeningen, waarbij de secretoire functie is verminderd;
    • darmaandoeningen: enteritis, chronische enterocolitis;
    • ziekten van de alvleesklier: cystische fibrose, chronische pancreatitis, na resectie van de klier;
    • functionele dyspepsie;
    • aandoeningen van de pariëtale spijsvertering: de ziekte van Crohn, coeliakie, disaccharidase-deficiëntie.

    Vanwege de populariteit van het probleem van mensen met het maag-darmkanaal zijn er veel preparaten met enzymen voor de spijsvertering op de markt. Artsen onderscheiden drie hoofdgroepen van fondsen:

    • gemaakt van varkenspancreas;
    • plantaardige oorsprong;
    • van runderen afgeleid.

    Proteolytische enzymen

    In deze groep geneesmiddelen is pepsine het belangrijkste actieve ingrediënt. Deze preparaten leveren spijsverteringsenzymen die de verstoring van het maagslijmvlies compenseren en kunnen alle soorten natuurlijke eiwitten verwerken:

    Spijsverteringsenzymen met galzuren

    Dit zijn voorbereidingen voor het verbeteren van de werking van de darmen, waaronder hulpcomponenten: galzuren, hemicellulose, enz. Ze zijn betrokken bij de afbraak van complexe suikerverbindingen, stimuleren de aanmaak van enzymen door de alvleesklier. De lijst met populaire medicijnen in deze groep omvat:

    De werking van galzuren is gericht op het verbeteren van de secretie van de alvleesklier, het stimuleren van de darmmotiliteit, galblaas. Deze enzymen voor de spijsvertering zorgen voor de emulgering van vet in het lichaam, waardoor de cholerese toeneemt. De peristaltiek van het darmkanaal wordt gestimuleerd door plantaardige vezels. De samenstelling van geneesmiddelen omvat dimethicon, simethicon, die winderigheid verlichten en ontschuimers zijn.

    Pancreatische medicijnen

    Alle effectieve alvleesklierpillen bevatten pancreatine, het belangrijkste enzym dat onmiddellijke ondersteuning biedt bij spijsverteringsproblemen. Het bevat ook zulke belangrijke lipolytische elementen: lipase, amylase, trypsine. Fondsen worden gemaakt van de alvleesklier van vee of varkens. Medicijnen van deze actie zijn onder meer:

    Herbal Enzyme Digestion Tablets

    Deze tabletten bevatten specifieke enzymen-eiwitten die verschillende reacties in het lichaam versnellen, de stofwisseling beïnvloeden. Een deel van de enzymen wordt geproduceerd door de schildklier, de rest komt samen met voedsel het menselijk lichaam binnen. Na verloop van tijd neemt de natuurlijke vorming van deze enzymen af, dus de volgende medicijnen moeten worden ingenomen:

    Disaccharidase-spijsverteringstabletten

    De samenstelling bevat het enzym β-galactidase, dat de disaccharidelactose afbreekt. Deze groep omvat zulke effectieve en populaire medicijnen:

    Preparaten om de spijsvertering bij kinderen te verbeteren

    Enzymatische problemen, spijsverteringsstoornissen komen voor bij kinderen. Alle bovengenoemde medicijnen zijn volledig geschikt voor het kind, maar de arts moet ze voorschrijven. Hij kan de dosering van het medicijn nauwkeurig bepalen, afhankelijk van de leeftijd van de baby. Het gevaar van het nemen van dergelijke medicijnen is de verslaving van het lichaam. Na verloop van tijd kan er afhankelijkheid van medicijnen ontstaan ​​en kan de productie van enzymen alleen afnemen..

    Voor kinderen zijn opties voor tablets die zijn gecoat met een speciale coating beter geschikt. Dit biedt bescherming tegen maagzuur en zoutzuur. Zonder coating neemt de activiteit van medicijnen af. In de regel heeft zo'n coating niet een specifieke bittere smaak die baby's niet zo lekker vinden. In zeldzame gevallen wordt injectie van enzymen voorgeschreven.

    Waar te koop en hoeveel zijn enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren

    Al deze medicijnen worden alleen in apotheken verkocht, het wordt ten strengste afgeraden om op andere plaatsen te kopen (behalve de officiële websites van apotheekketens) om te voorkomen dat u een nep zonder nuttige eigenschappen verkrijgt. De gemiddelde prijs van medicijnen met enzymen is afhankelijk van het aantal tabletten in de verpakking, bijvoorbeeld:

    • Mezim 20 stuks. - vanaf 80 roebel, 80 stuks. - vanaf 280 roebel;
    • Pepsin - vanaf 160 roebel;
    • Creon - vanaf 270 roebel;
    • Lactraza - vanaf 230 r.

    Video

    Recensies

    Kirill, 30 jaar: in het voorjaar gaan we bijna elke week het platteland op om te barbecueën. De leeftijd is niet meer jong en de maag kan niet altijd overweg met varkensvlees. Zorg ervoor dat u een Mezim-pil neemt voordat u gaat eten. Zonder dit is er onmiddellijk een zwaar gevoel in de buik, soms een opgeblazen gevoel. Soms moet je na de maaltijd nog 1 tablet drinken voor het beste effect..

    Olga, 25 jaar: na vette voeding beginnen altijd problemen met de alvleesklier. Na overleg met een arts kocht ik Creon. Niet dat ik begon te eten wat ik maar wilde, maar na inname zijn er geen duidelijke problemen meer. Bovendien laat ik mezelf niet zo vaak vet eten. Ik neem het voor de maaltijd 1 tablet.

    Ekaterina, 35 jaar oud: ik heb alleen Mezim geprobeerd, het staat altijd in mijn medicijnkastje thuis. Bespaart in elke situatie bij problemen met het spijsverteringskanaal. In de zomer rusten we uit in Turkije en zonder dit medicijn is er simpelweg niet te overleven. Ik neem 1 tablet voor de maaltijd, ik voel me de hele dag geweldig. Alleen mogen ze niet worden meegesleept, omdat de maag "vergeet" hoe ze zelf voedsel moet verteren.

    Eugene, 35 jaar oud: Mezim heeft me veel geholpen om met zwaar, vet voedsel om te gaan, maar uiteindelijk heeft het me een slechte dienst bewezen. Ik nam het te vaak, waardoor mijn eigen maag zelf minder enzymen produceerde. Nu, zonder Mezim, kan ik niet eens gewoon eten..

    Spijsverteringsenzympreparaten. referentie

    Spijsverteringsenzympreparaten - geneesmiddelen die het spijsverteringsproces helpen verbeteren en spijsverteringsenzymen (enzymen) bevatten.

    Spijsverteringsenzympreparaten worden gebruikt voor schendingen van de secretie van endogene (interne oorsprong) enzymen; aandoeningen van het spijsverteringsproces van verschillende ernst, die worden aangetroffen bij bijna alle ziekten van het maagdarmkanaal; galwegen, alvleesklieraandoeningen, worden veel gebruikt bij verschillende gastro-enterologische pathologieën.

    Spijsverteringsenzymen kunnen buiten de cel werken, erin of als onderdeel van het celmembraan en deelnemen aan verschillende soorten spijsvertering.

    Per samenstelling kunnen ze pancreatine (pancreas-extract) bevatten of van plantaardige oorsprong zijn. Ze kunnen ook componenten van gal, maagslijmvlies of adsorbentia bevatten.

    Momenteel wordt in de klinische praktijk een groot aantal enzympreparaten gebruikt, gekenmerkt door verschillende combinaties van componenten, enzymatische (enzymatische) activiteit, productiemethode en afgiftevorm..

    Er zijn de volgende groepen enzympreparaten:

    - preparaten die pancreatine bevatten (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte, Panzinorm Forte - N, Creon, Pancitrat);

    - preparaten die pancreatine, galcomponenten, hemicellulase en andere componenten bevatten (Festal, Digestal, Digestal Forte, Enzistal, Panzinorm Forte);

    - kruidenpreparaten met papaïne, extract van rijstschimmel en andere componenten (Pepfiz, Oraza, Solizim, enz.).

    Er verschenen echter gegevens in de medische literatuur die duiden op een lage enzymatische activiteit van enzymen van plantaardige en schimmeloorsprong (75 keer minder effectief dan preparaten van dierlijke oorsprong), en daarom hebben ze in de praktijk geen brede toepassing gevonden. Kruidenenzympreparaten die papaïne, rijstschimmelextract en andere componenten bevatten, kunnen worden gebruikt om exocriene pancreasinsufficiëntie (PZ) te corrigeren, vooral in gevallen waarin de patiënt de pancreasenzymen niet verdraagt ​​(allergie voor varkensvlees, rundvlees).

    Gecombineerde enzymen die pancreatine bevatten in combinatie met plantaardige enzymen, vitamines (Wobenzym, Flogenzym, Unienzyme, Merkenzyme) bevatten bromelaïne - een geconcentreerd mengsel van enzymen uit het extract van vers ananasfruit en zijn takken. De keuze van gecombineerde enzympreparaten is belangrijk bij het combineren van aandoeningen van het galsysteem en de lever met spijsverteringsstoornissen.

    Een belangrijke factor die de effectiviteit van de behandeling bepaalt, is de vorm van afgifte van het medicijn. De meeste enzympreparaten zijn verkrijgbaar in de vorm van pillen of tabletten in enterische membranen, die de enzymen beschermen tegen afgifte in de maag en vernietiging van maagsap door zoutzuur. De grootte van de meeste tabletten of pillen is 5 mm of meer, er is een nieuwe generatie enzympreparaten in de vorm van microtabletten (pancitraat) en microsferen (creon, lycraase), waarvan de diameter niet groter is dan 2 mm. De preparaten zijn bekleed met enterische (enterische) membranen en omsloten door gelatinecapsules. Bij injectie in de maag lossen de gelatinecapsules snel op, worden de microtabletten gemengd met voedsel en komen geleidelijk in de twaalfvingerige darm terecht.

    Een van de belangrijke factoren die het succes van de behandeling bepalen, is de juiste keuze van het enzympreparaat, de dosis en de duur van de behandeling. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met de aard van de ziekte en de mechanismen die ten grondslag liggen aan spijsverteringsstoornissen. De keuze van de dosis van het enzympreparaat is te wijten aan de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van functionele stoornissen van het beschadigde orgaan..

    Bij het kiezen van een enzympreparaat in elk specifiek geval, let de arts op de samenstelling en de activiteit van de componenten, er wordt rekening gehouden met het niveau van enzymen die in hun samenstelling zijn opgenomen. Preparaten met dezelfde kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling kunnen een ander effect geven, omdat het hangt niet alleen af ​​van de correct geselecteerde dosis van de werkzame stof, maar ook van de individuele tolerantie van het medicijn.

    Middelen die pancreatine bevatten, omvatten lipase, amylase, proteasen. De grondstof voor de bereiding van deze preparaten is de alvleesklier van varkens en runderen, waarvan de belangrijkste enzymen (lipasen, trypsine, chymotrypsine en amylasen) een voldoende spijsverteringsactiviteit bieden en bijdragen aan de verlichting van klinische tekenen van pancreasinsufficiëntie: verminderde eetlust, misselijkheid, gerommel in de buik, winderigheid en etc.

    Enzym bevattende preparaten kunnen, samen met pancreatine, galzuren, hemicellulase, plantaardige choleretische componenten (kurkuma), simethicon, enz. Bevatten. Galzuren, die deel uitmaken van de preparaten, verhogen de secretie van de alvleesklier, normaliseren de biochemische eigenschappen van gal en reguleren ook de beweeglijkheid van de dikke darm. Enzymen van deze groep worden niet gebruikt bij pancreatitis.

    Hemicellulase zorgt voor de afbraak van plantenpolysacchariden (verteerbare vezels), vermindert gasvorming.

    Enzympreparaten worden goed verdragen door patiënten en zeldzame bijwerkingen (diarree, obstipatie, maagklachten, misselijkheid, irritatie van het perianale gebied) zijn uiterst zeldzaam en worden voornamelijk geassocieerd met het nemen van grote doses enzympreparaten.

    Preparaten die pancreasenzymen bevatten, kunnen zowel continu, als vervangingstherapie en eenmaal met een hoge voedingsbelasting worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen en hangt af van de ernst van de klinische en laboratoriumparameters van de exocriene pancreasfunctie. De effectiviteit van de dosis wordt beoordeeld op basis van klinische (verdwijning van buikpijn, normalisatie van de frequentie en aard van de ontlasting) en laboratoriumparameters.

    Een belangrijk kenmerk van pancreasenzymen is dat ze niet na de maaltijd mogen worden voorgeschreven, artsen raden aan om enzympreparaten bij de maaltijd in te nemen.

    Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van spijsverteringsenzymen. Ze zijn gecontra-indiceerd bij acute en chronische pancreatitis; acute en ernstige chronische leverziekte; diarree; inflammatoire darmziekte; allergische reacties op varkensvlees of rundvlees. Enzympreparaten worden met voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met jicht..

    Enzympreparaten die galcomponenten bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij:

    - acute en chronische pancreatitis;

    - acute en chronische hepatitis;

    - maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm;

    - inflammatoire darmziekte;

    - exocriene pancreasinsufficiëntie.

    Artikelen Over Hepatitis