Nierfibrose: wat het is, waarom het voorkomt, hoe het zich manifesteert en wordt behandeld

Hoofd- Gastritis

Het bericht is gepost in secties: Urologie Toevoegen aan favorieten

Nierfibrose is de overmatige vorming van bindweefsel in de nieren bij afwezigheid van symptomen van hun regeneratie.

Vaak wordt deze pathologie gecombineerd met een soort auto-immuunprocessen in het lichaam. Meestal. de proliferatie van bindweefsel tast niet alleen de nieren aan, maar ook andere organen, bijvoorbeeld de alvleesklier, darmen. De ziekte treft aanvankelijk slechts één nier. Maar later slaat het een ander toe. Deze cursus van pathologie wordt waargenomen bij een derde van de patiënten. Organen die aan fibrose hebben geleden, krimpen met een sterk vergroot bekken. En de interne structuur van de aangetaste nier is volledig verstoord. Bovendien worden ook de urinekanalen aangetast, neemt hun lumen af, worden de wanden dikker. De bloedvaten die de nieren van bloed voorzien, zijn ook vatbaar voor ziekten..

Met de ontwikkeling van fibrose wordt rond de nieren een grote hoeveelheid bindweefsel gevormd. Soms wordt een dergelijk proces waargenomen bij langdurig gebruik van medicijnen voor migraine of voor de behandeling van hypertensie.

De primaire laesie wordt in de regel gevormd op de vastgestelde plaats - dit is de buitenste capsule, die de nier zelf en zijn vetcapsule bevat. Bovendien zijn de bron van de primaire laesie de retroperitoneale structuren of bloedvaten die de nier van bloed voorzien..

Er wordt aangenomen dat fibrose zich begint te ontwikkelen als gevolg van het optreden van een allergische reactie, sommige tekenen duiden op een auto-immuunoorsprong van deze ziekte. Kwaadaardige gezwellen, het effect van chemotherapie op het menselijk lichaam. Bestraling en tuberculose in de wervelkolom kunnen ook dienen als etiologische factor bij de manifestatie van nierfibrose..

Naast alle bovengenoemde redenen wordt de ontwikkeling van fibrose mogelijk gemaakt door trauma, verschillende mechanische irritaties, chronische vergiftiging van het lichaam, chronische infectieuze laesies.

Vanwege de verschillende redenen voor de ontwikkeling van fibrose, wordt de ziekte geclassificeerd in primaire en secundaire vormen. Primaire fibrose wordt geassocieerd met auto-immuunlaesies en secundaire fibrose - met verschillende ziekten en pathologische aandoeningen van het menselijk lichaam.

Hoe deze pathologie zich manifesteert

De symptomen van nierfibrose kunnen behoorlijk variëren. De patiënt klaagt over pijn in de onderrug, soms straalt de pijn uit naar het liesgebied. Ook kan de patiënt last hebben van overtollig vocht in het lichaam. Door een verminderde bloedstroom kunnen de armen of benen van een persoon een tijdje worden weggenomen, het looppatroon verandert en soms zwellen de benen behoorlijk sterk.

Als de ziekte de zenuwplexi heeft aangetast, houdt de patiënt op het normale temperatuurregime van de omgeving waar te nemen. Bovendien gaat het plassen gepaard met pijn en na verloop van tijd ontstaan ​​er tekenen van nierfalen. Tegelijkertijd wordt een persoon erg zwak, verliest hij zijn eetlust en kan hij niet productief werken, zijn spijsverteringsprocessen zijn verstoord.

De mate van ontwikkeling van de ziekte wordt verklaard door de relatie tussen de afbraak van collageen en de synthese ervan. De omkeerbaarheid van pathologische processen, dat wil zeggen het verdwijnen van het gevormde bindweefsel hangt af van de mogelijkheden van macrofagen, die collageen absorberen. En ook door de chemische samenstelling van de hoofdsubstantie.

In de foci van fibrosevorming verschillen passieve en actieve gebieden van bindweefsel. Actieve sites zijn verrijkt met cellulaire elementen en verschijnen in foci van actieve fibrose door het verschijnen van fibroblasten in het bindweefsel. Passieve gebieden zijn het gevolg van instorting van de necrotische brandpunten van het nierparenchym en bevatten een klein aantal cellen.

De belangrijkste symptomen van nierfibrose zijn dus: pijn in de onderrug, pijn in de liesstreek, vertraagde uitscheiding van vocht uit het lichaam, verminderde bloedstroom in de benen en hun zwelling, gevoelloosheid van de benen, terugkerende kreupelheid, pijn bij het plassen, gebrek aan eetlust, obstipatie, lethargie en apathie.

Implementatie van diagnostische maatregelen

In 30% van de ziektegevallen bij patiënten kan de arts een knobbel als een tumor in het bekkengebied of in de buik voelen.

Laboratoriumbloedonderzoeken wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede, een matige concentratie van leukocyten en versnelde erytrocytsedimentatie. In dit geval wordt eiwit in de urine aangetroffen. Bij een langdurig verloop van de ziekte neemt de concentratie van xanthoproteïne-lichaampjes, urinezuur en creatinine toe.

Röntgenonderzoek met de ontwikkeling van fibrose in de nier zal afwijkingen in de urineleiders aantonen - de urineleiders kunnen een kronkelige vorm aannemen, smaller worden of uitzetten, hun locatie veranderen ten opzichte van de wervelkolom. Bij fibrose zet de aangetaste nier uit.

Om de norm van nierfunctie te identificeren, wordt nierangiografie of hun radionuclidenonderzoek gebruikt.

Het behandelingsproces voor fibrose uitvoeren

Bij een acuut verloop van nierfibrose krijgt de patiënt steroïde hormonale geneesmiddelen voorgeschreven, in de chronische vorm wordt ureterolyse uitgevoerd en neemt de activiteit van obstructieve processen af ​​als gevolg van nefrostomie of door de installatie van stents.

Als er een vermoeden bestaat van een medische oorzaak van de ziekte, moet u onmiddellijk stoppen met het innemen van medicijnen. Voor succesvolle therapie is het nodig om de ontwikkeling van chronische infectieuze processen in de organen van de urogenitale en spijsverteringssystemen te stoppen. Vroegtijdige behandeling van nierfibrose met een hoge dosering van corticosteroïden en resorbeerbare geneesmiddelen kan de progressie van de ziekte stoppen.

In de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie worden dergelijke chirurgische behandelingsmethoden al geïmplementeerd als:

  1. Ureterolyse - het proces waarbij de ureter wordt losgemaakt van het littekenweefsel dat het comprimeert.
  2. Nefrostomie - verwijdering van urine uit de nier dankzij een speciale afvoer in een container.
  3. Nefrectomie - verwijdering van de urineleiders en hun vervanging door plastic buizen - deze technologie kan alleen worden gebruikt als de laesie eenzijdig is en als het gekoppelde orgaan normaal functioneert.
  4. Vervanging van de ureter door een segment van de dunne darm.
  5. Creatie van een kunstmatig membraan rond de urineleider.
  6. Autotransplantatie van de nieren - het verplaatsen van de nier naar de iliacale zone, wanneer de vaten en urineleiders opnieuw worden geïmplanteerd.

Na de operatie krijgt de patiënt grote doses corticosteroïden te zien om de groei van vezelig weefsel gedurende twee of drie maanden te voorkomen.

Bij conservatieve behandelingen en na de operatie is het noodzakelijk om de zes maanden een echografisch onderzoek van de nieren uit te voeren, een biochemisch bloedonderzoek en algemene urinetests uit te voeren.

Als de arts het gebruik van hydralazine-geneesmiddelen heeft voorgeschreven, is het in eerste instantie nodig om de toestand van de bloedvaten te controleren en vervolgens regelmatig de nieren en urinewegen te onderzoeken, en ook te stoppen met het nemen van medicijnen, zelfs bij de minste verstoring van hun werk.

  • De redenen voor de ontwikkeling, symptomen en kenmerken van de behandeling van chronische bronchitis
  • Hoe manifesteert chondrose van het thoracale gebied zich en hoe kunt u de patiënt helpen
  • De meest effectieve onderrugoefeningen, hoe ze uit te voeren en te masseren
  • Indicaties, contra-indicaties en embolisatie van de baarmoederslagaders
  • Ongeconditioneerde en geconditioneerde reflex: classificatie en mechanisme

Ontstekingsprocessen in de weefsels van de buikholte leiden tot de vervanging van gezonde vezels door bindweefsel. Wanneer er een overgroei van bindweefsel in de buurt van de nieren is, wordt fibrose gediagnosticeerd, wat leidt tot orgaandisfuncties.

Hoe nierfibrose zich ontwikkelt en wat het is, werd niet zo lang geleden bekend en de ziekte wordt nog steeds bestudeerd.

De ziekte werd minder dan 100 jaar geleden voor het eerst vastgesteld en werd de ziekte van Ormond of retroperitoneale fibrose genoemd.

Het ontwikkelingsmechanisme en de stadia van nierfibrose

Het mechanisme van de proliferatie van vezelige weefsels in de retroperitoneale ruimte is niet volledig begrepen en er blijven nog vragen over. Er werd vastgesteld dat nierfibrose aanvankelijk eenzijdig is, maar naarmate het vordert, is het tweede orgaan bij het proces betrokken..

Bilaterale fibrose komt in niet meer dan 30% van de gevallen voor.

Er is een classificatie die de ziekte in twee vormen verdeelt:

  1. De primaire vorm is idiopathische fibrose, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Vaak is de oorzaak van de primaire vorm van de ziekte het slecht functioneren van het immuunsysteem, wat niet altijd mogelijk is om te identificeren.
  2. Secundaire vorm - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische ziekten van inwendige organen, vergezeld van ontstekingsprocessen. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke proliferatie van bindweefsel en de betrokkenheid van andere interne organen bij het proces - de alvleesklier, urineleiders, darmen.

Fibrose is een normale lichaamsreactie die erop gericht is de focus van ontstekingen te beperken en de verdere verspreiding ervan te voorkomen..

Een klein gebied met fibrose verstoort de werking van de nieren niet, maar als het proces niet wordt gestopt, zullen grote delen van gezond weefsel sclerose ondergaan.

De overwoekerde bindweefsels knijpen de nieren samen, wat leidt tot een verandering in hun volume en interne structuur. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het nierbekken toe in omvang en versmalt het lumen van de urineleider..

Vezelige vezels omringen de vena cava, zenuwplexi, bedekken soms nabijgelegen organen.

Stadia van nierfibrose:

  1. Ten eerste: de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de organen en weefsels van de retroperitoneale ruimte.
  2. Ten tweede: weefsels in het brandpunt van ontsteking worden vervangen door bindweefsel.
  3. Ten derde: vetweefsel van de perirenale ruimte wordt vervangen door vezelige weefsels.

De duur van elke fase is individueel en hangt af van de ernst van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de invloed van andere negatieve factoren. Sommige patiënten weten al jaren niet dat hun nieren zijn aangetast door fibrose..

Oorzaken van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van nierfibrose zijn niet altijd mogelijk vast te stellen.

Maar er zijn drie belangrijke theorieën om de veranderingen die fibrose veroorzaken uit te leggen:

  1. Tegen de achtergrond van langdurige ontsteking en zwelling zijn de weefsels verzadigd met fibrine, worden ze stijf en onbeweeglijk. De meest voorkomende oorzaak is langdurige nierontsteking.
  2. Door een storing van het immuunsysteem begint het lichaam antilichamen aan te maken tegen zijn eigen cellen. Beschadigde cellen sterven af ​​en worden vervangen door bindweefsel. Vaak gaat nierfibrose gepaard met andere auto-immuunziekten.
  3. Structurele veranderingen in het retroperitoneale weefsel treden op als gevolg van een defect in de genen die verantwoordelijk zijn voor de juiste vorming van bindweefsel.

Dit zijn de belangrijkste oorzaken van fibrotische veranderingen..

Er zijn ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  1. Abdominaal trauma.
  2. Langdurig gebruik van geneesmiddelen tegen migraine.
  3. Vergiftiging met drugs, chemicaliën.
  4. Infecties van het urogenitale kanaal.
  5. Goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de nieren.
  6. Ioniserende straling en chemotherapie.
  7. Hormonale aandoeningen, schildklieraandoeningen.
  8. Chronische gastro-intestinale aandoeningen.
  9. Spinale tuberculose.

Slechts bij de helft van de patiënten kan de oorzaak van nierfibrose worden vastgesteld, waardoor de juiste behandeling kan worden gestart om de provocerende factor te elimineren..

Als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, wordt fibrose erkend als idiopathisch..

Symptomen

Lange tijd kan nierfibrose plaatsvinden zonder karakteristieke tekenen. De eerste manifestaties komen tot uiting in zeldzame trekpijnen in de lumbale regio, die snel voorbijgaan.

Geleidelijk aan worden de pijnlijke gevoelens sterker, verspreid naar de onderbuik, lies, bovenbeen.

Maar de meeste patiënten associëren ongemak niet met fibrose, dus de ziekte vordert en er komen extra symptomen van de ziekte bij..

Er ontstaan ​​scherpe snijwonden wanneer beide urineleiders worden samengedrukt door het overgroeide bindweefsel. De volgende symptomen verschijnen tegelijkertijd:

  1. Pijnlijk urineren.
  2. Valse drang om te plassen.
  3. Verminderd dagelijks urinevolume.
  4. Blokkering van de urineleiders.
  5. Urineweginfecties.
  6. Veranderingen in de biochemische samenstelling van urine.

Door een schending van de uitstroom van urine worden giftige stofwisselingsproducten niet uit het lichaam uitgescheiden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich ernstige intoxicatie, vergezeld van de volgende symptomen:

  1. Gebrek aan eetlust.
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  3. Rillingen.
  4. Ernstige zwakte.
  5. Misselijk voelen.

Progressieve nierfibrose leidt tot een vernauwing van het lumen van de dikke darm en darmobstructie. Dit leidt tot meer pijn en meer uitgesproken symptomen van intoxicatie..

Wanneer de inferieure vena cava wordt samengedrukt, ontwikkelt zich arteriële hypertensie, die naarmate de ziekte voortschrijdt leidt tot neurologische symptomen: hoofdpijn, duizeligheid, slaapstoornissen.

Bijkomende symptomen van de ziekte:

  1. Zwelling van de ledematen.
  2. Ammoniakgeur uit de mond.
  3. Apathie.
  4. Droge en jeukende huid.
  5. Verstoring van de menstruatiecyclus.
  6. Amenorroe.
  7. Verminderde sperma-activiteit.
  8. Impotentie.

Tegen de achtergrond van het knijpen van de nier en obstructie van de urinewegen, kan fibrolipomatose van de renale sinussen (lipofibrose, pedunculitis) ontstaan ​​- een inflammatoire sclerotische laesie van de vezels en vaten van de renale sinus.

De ziekte gaat gepaard met een verminderde uitstroom uit de nier, stagnatie van de urine en compressie van de niervaten. Fibrolipomatose leidt tot verergering van de symptomen van de onderliggende ziekte, infecties, het verschijnen van bloed in de urine.

Mogelijke complicaties

Nierfibrose zonder behandeling leidt tot verschillende complicaties. De meest voorkomende hiervan is de ontwikkeling van chronisch nierfalen..

Dit is een progressieve ziekte die leidt tot de dood van nierweefsel en verstoring van alle organen en systemen..

  1. Phlebeurysm.
  2. Trofische zweren.
  3. Disfuncties van het cardiovasculaire systeem.
  4. Ademhalingsdepressie.
  5. Longoedeem.
  6. Het lichaam vergiftigen met gifstoffen.

Als zich een volledige obstructie van de bloedvaten van de nieren en buikorganen ontwikkelt, kan dit dodelijk zijn.

Diagnostiek

Als het vermoeden bestaat dat de nieren zijn getroffen door fibrose, moet u contact opnemen met een nefroloog, die een onderzoek zal voorschrijven, inclusief de volgende diagnostische maatregelen:

  1. Algemene en biochemische analyse van urine.
  2. Algemene en biochemische bloedtest.
  3. Echografie van de nieren en buikorganen.
  4. Scintigrafisch onderzoek.
  5. MRI en CT van de nieren en urineleiders.

Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat de snelle progressie van fibrose wordt voorkomen en dat de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Behandeling

Nierfibrose vereist een zorgvuldig op maat gemaakte behandeling. Als het mogelijk was om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, zijn alle therapeutische maatregelen gericht op de eliminatie ervan. Als er geen oorzaak wordt vastgesteld, wordt standaard medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Het gebruik van conservatieve therapie is alleen mogelijk in de vroege stadia van fibrose, wanneer er nog steeds geen ernstige nierfunctiestoornis is, er geen compressie is van de urineleiders en inwendige organen.

De volgende groepen geneesmiddelen zijn opgenomen in het therapieregime:

  1. Hormonale middelen op basis van prednisolon en cortisol om ziekteprogressie te voorkomen.
  2. Om het ontstekingsproces te verlichten en pijn te verminderen - ontstekingsremmende geneesmiddelen op basis van diclofenac en celecoxib.
  3. Met de ontwikkeling van het infectieuze proces worden antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.
  4. Als auto-immuunziekten aanwezig zijn, worden medicijnen op basis van penicillamine voorgeschreven, die de collageensynthese verminderen en de functies van lymfocyten onderdrukken.
  5. ACE-remmers worden voorgeschreven als de bloeddruk stijgt.
  6. Voor resorptie van vezelige weefsels worden injecties met hyaluronidase en aloë-extract voorgeschreven.
  7. Bovendien omvat het behandelingsregime vitamine- en mineraalcomplexen.

Conservatieve therapie voor fibrose omvat aanvullende maatregelen:

  1. Genoeg vocht drinken om de nieren te reinigen en overtollig zout eruit te spoelen. Maar als oedeem optreedt, drink dan voorzichtig water - u moet eerst een arts raadplegen zodat hij medicijnen voorschrijft die diurese stimuleren.
  2. Dieetvoeding - uitsluiting van het dieet van zout, pittig, vet en ander junkfood. Het wordt aanbevolen om vast te houden aan dieet nummer 5.
  3. Verwijder alcoholische dranken volledig en stop met roken om het werk van de bloedvaten te ondersteunen.

Wanneer structurele veranderingen optreden in de nieren, het functioneren van de urineleiders verstoord is of andere complicaties optreden, is chirurgische ingreep vereist. De operatie wordt uitgevoerd op verschillende manieren, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

  1. Ureterolyse - verwijdering van sclerose weefsel dat de urineleiders samenknijpt, wordt uitgevoerd. Als er een aanzienlijke vernauwing van de urineleider is, wordt resectie van het getroffen gebied uitgevoerd, gevolgd door installatie van een stent.
  2. Nefrostomie is nodig om de uitstroom van urine te herstellen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en echografie. Tijdens de operatie wordt een drainage of nefrostomie geïnstalleerd, waardoor urine in de urinezak stroomt.
  3. Gedeeltelijke nefrectomie - tijdens de operatie wordt een deel van de aangetaste nier verwijderd. Voorwaarde is dat er gezonde weefsels in het orgaan aanwezig zijn. Gedeeltelijke resectie vermindert de belasting van het tweede orgaan.
  4. Volledige nefrectomie - verwijdering van één nier wordt uitgevoerd op voorwaarde dat het andere orgaan volledig gezond en volledig functioneert.
  5. Autotransplantatie van de nieren is een zeldzame vorm van chirurgie die in de ernstigste gevallen wordt gebruikt. De operatie omvat de overdracht van een zieke nier naar de iliacale regio met gelijktijdige herimplantatie van de vaten en urineleiders.

Na elke operatie krijgt de patiënt een lange kuur met corticosteroïden om verdere proliferatie van vezelig weefsel te voorkomen. De herstelperiode na de operatie vereist het volgen van een dieet en een gezonde levensstijl, anders zal de ziekte snel toenemen.

Patiënten met nierfibrose moeten levenslang geregistreerd zijn bij een nefroloog en minstens twee keer per jaar worden onderzocht. Als er een chirurgische behandeling is uitgevoerd, wordt er maandelijks een nieronderzoek uitgevoerd.

Regelmatige echografie van de nieren en de buik kan in een vroeg stadium recidief van de ziekte detecteren.

Voorspelling

Nadat ze de diagnose voor het eerst hebben gehoord, worden patiënten bang en beginnen ze te denken hoe gevaarlijk de ziekte is en of nierfibrose dodelijk is.

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, kan fibrose in remissie gaan en de voortgang stoppen.

Maar als de ziekte niet wordt behandeld en de provocerende factoren niet worden geëlimineerd, is de prognose buitengewoon ongunstig..

Wanneer fibrose zich verspreidt, andere interne organen worden aangetast en de vasculaire doorgankelijkheid volledig wordt aangetast, neemt het risico op overlijden meerdere keren toe.

Retroperitoneale fibrose is een chronisch ontstekingsproces in het fibro-vetweefsel van de retroperitoneale ruimte. Deze aandoening veroorzaakt nierschade, ureterobstructie en bekkenaandoeningen. Pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen van 30-60 jaar oud, patiënten klagen over pijn in de onderrug en lies, verhoogde bloeddruk, urinewegaandoeningen. Bij 30% van de patiënten is een tumorachtige formatie in het bekkengebied voelbaar. Hoe nierfibrose zich manifesteert, wat het is en welke complicaties zich kunnen ontwikkelen, legt de nefroloog in detail uit.

Klinisch beeld

De intensiteit van de symptomen hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van verspreiding van het pathologische proces..

In de meeste gevallen verschijnen de eerste tekenen van de ziekte 2 maanden na het begin van de proliferatie van bindweefsel, maar soms vordert de ziekte gedurende 2-10 jaar.

In de beginfase veroorzaakt nierfibrose een doffe, subtiele pijn in de onderrug en zijkant. Onaangename gewaarwordingen zijn constant aanwezig, vaak 'schiet de pijn weg' in de lies, geslachtsorganen, in het binnenoppervlak van de dij. Patiënten merken een stijging van de bloeddruk, algemene zwakte en een snel verlies van arbeidsvermogen op. De pijn is eenzijdig of tweezijdig. Ongeveer een derde van de patiënten vindt tumoren in de buik omdat ze gemakkelijk voelbaar zijn.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de urineleiders, aorta en inferieure vena cava samengedrukt. Het volume van uitgescheiden urine neemt af of volledige anurie begint met symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam. Overtreding van het urineproces leidt tot nierontsteking (pyelonefritis), schade aan het bekken (hydronefrose), steenvorming en chronisch nierfalen.

Als slechts één nier wordt aangetast, compenseert de tweede het werk van het aangetaste orgaan.

Bovendien klagen patiënten over symptomen van hypertensie: oedeem van de onderste ledematen, hoofdpijn, verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor, misselijkheid. Bloeddrukindicatoren nemen toe door een toename van het volume circulerend bloed, dat de nieren niet efficiënt kunnen filteren. De zwelling verschijnt op het gezicht, meestal onder de ogen, op handen en voeten. Drukken op de huid laat een merkbare inkeping van de vingers achter.

Symptomen van uremie met nierfibrose:

  • misselijkheid, braken;
  • duizeligheid, verwarring;
  • droge, jeukende huid;
  • geur van ammoniak uit de mond;
  • stuiptrekkingen;
  • schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • impotentie, oligospermie bij mannen.

Met de ontwikkeling van pyelonefritis stijgt de lichaamstemperatuur, urolithiasis (stenen) kan nierkoliek veroorzaken, het verschijnen van hematurie (bloed in de urine). Uremie leidt tot stagnatie van bloed, tegen de achtergrond waarvan longoedeem ontstaat, microflora en darmfunctie verstoord zijn.

Fibrolipomatose van de nieren wordt gekenmerkt door veneuze hypertensie - de oorzaak van de ontwikkeling is de compressie van de inferieure vena cava door een vezelachtig neoplasma. Patiënten ontwikkelen symptomen van spataderen van de onderste ledematen, varicocele.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappers hebben de etiologie van nierfibrose niet volledig kunnen achterhalen, maar ze identificeren een complex van provocerende factoren die pathologie kunnen veroorzaken:

  • chronische leverziekte;
  • mechanisch trauma aan de buikholte;
  • vergiftiging met giftige stoffen, drugs;
  • ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • infecties van het urogenitale systeem;
  • spinale tuberculose;
  • auto-immuunziekten;
  • bestraling en chemotherapie;
  • kankertumoren;
  • langdurig of ongecontroleerd gebruik van ergotaminegeneesmiddelen, Metisergide.

Het is mogelijk om de exacte oorzaak van nierfibrose slechts bij 2/3 van de patiënten vast te stellen, in andere gevallen wordt de ziekte als idiopathisch erkend.

Pathogenese

Het pathologische proces van sclerose begint zich te ontwikkelen vanuit de periferie, is gelokaliseerd in het retroperitoneale vetweefsel, dat zich rond de iliacale vaten bevindt op het snijpunt met de urineleider. Naarmate lipomatose vordert, bereikt het het hilum. Eerst wordt één orgaan aangetast, daarna kan het fibreuze neoplasma zich verspreiden naar het tweede (30%).

In de actieve periode van de ziekte wordt de urineleider samengedrukt en wordt de uitscheiding van urine moeilijk. Het proces wordt gecompliceerd door ontsteking van het nierparenchym, beschadiging van het bekken, sinussen, leidt tot chronisch nierfalen en geleidelijke atrofie van de urinewegen. Wanneer vetweefsel op de dikke darm wordt samengedrukt, kan darmobstructie optreden..

Fibrolipomatose van de renale sinussen (pedunculitis) ontwikkelt zich met sclerotische veranderingen in het celweefsel van het nierhilum en langs de vaatsteel. Pathologische refluxen treden op, dat wil zeggen dat urine in het interstitiële weefsel wordt gegooid, in de aderen en lymfevaten komt die de nier afvoeren.

Wanneer fibrose zich verspreidt naar de vena cava en de slagaders die de bekkenorganen voeden, ontwikkelt zich trombose, wat kan leiden tot ischemie, intense bekkenpijn, oligurie, anurie en een toename van de ureumconcentratie in het bloed. Intermitterende symptomen zijn onder meer een verandering in de huidskleur van de patiënt, tot geelzucht, gezwollen benen, dyspeptische stoornissen. De dood treedt op wanneer het vat volledig is afgesloten.

Diagnostisch onderzoek

In de vroege stadia kan fibrose zwak zijn, karakteristieke veranderingen worden waargenomen in de studie van de samenstelling van urine, er wordt eiwit in gevonden. Een bloedtest laat een toename van ESR en het niveau van α-globulines zien. Bij uremie en nierfalen, een hoge concentratie ureum, wordt creatinine in het bloed opgemerkt.

Om de toestand van de nieren en hun uitscheidingskanalen te beoordelen, worden röntgenfoto's, uitscheidingsurografie, echografie en computertomografie uitgevoerd. Echografie van de iliacale vaten met contrast bevestigt de uitzetting van het nierlumen, obstructie van de urineleider.

Aangezien de belangrijkste oorzaak van fibrose een chronische ziekte van andere inwendige organen kan zijn, is het noodzakelijk om aanvullend onderzoek uit te voeren en te controleren of hun belangrijkste functies niet zijn aangetast. Een zeer informatieve diagnostische methode is een laparoscopisch onderzoek van de buikholte en een biopsie van de lumbale regio. Tijdens de histologie van de verkregen biopsie wordt een groot aantal fibrinecellen in het vetweefsel onthuld.

Nierfibroom onderscheidt zich met oncologische tumoren, tuberculeuze laesies van de urinewegen, pancreascysten met atypische lokalisatie.

Behandelmethoden

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in de beginfase van de ziekte, wanneer er geen symptomen zijn van compressie van de urineleider, darmen of bloedvaten. Patiënten worden aanbevolen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, glucocorticoïden, immunosuppressiva. Indien nodig wordt symptomatische behandeling met antibiotica, koortswerende, bloeddrukverlagende pillen uitgevoerd.

In de actieve fase is het onpraktisch om fibrose met medicijnen te behandelen, chirurgische interventie is aangewezen voor patiënten.

De arts verwijdert het gescleroseerde vetweefsel, waardoor het lumen van het geperste orgaan kan worden vergroot (ureterolyse). Soms zijn plastische chirurgie en de introductie van een stent nodig om de normale stroom van urine of bloed te herstellen. Als er een obstructie van beide urineleiders is en er is geen manier om de doorgang van urine te herstellen, wordt een nefrostomie (kunstmatige opening) aangebracht, die naar de voorwand van de buikholte gaat.

Wanneer nierfibroom de werking van het orgaan volledig verstoort, zijn atrofie en rimpels optreden, is gedeeltelijke of volledige nefrectomie geïndiceerd. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd als de tweede nier normaal werkt. Bij meerdere vernauwingen wordt in een ernstig stadium van hydronefrose de urineleider vervangen door een darmsegment.

Nierfibrose - wat is het? Het antwoord op deze vraag is interessant voor patiënten die voor het eerst met een dergelijke zeldzame diagnose zijn geconfronteerd. De moderne geneeskunde evolueert voortdurend, maar heeft deze pathologie nog niet volledig bestudeerd. Voor het eerst werd de ziekte wetenschappelijk beschreven door dokter Ormond en sindsdien draagt ​​hij zijn naam..

Nierfibrose kan niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, maar alleen als een complicatie die optreedt tegen de achtergrond van een sterk infectieus ontstekingsproces. Met de progressie van fibrotische stoornissen zetten delen van het orgaan uit, kan urine niet normaal uitstromen en kan de patiënt zeer snel nierfalen ontwikkelen.

Fibrose van de nieren. Bron: /sovdok.ru

Deze ziekte wordt meestal in verschillende categorieën ingedeeld. De ziekte kan zijn:

  • Idiopathisch. De ziekte begint te vorderen als gevolg van afwijkingen in het lichaam van de patiënt met een auto-immuun karakter.
  • Ondergeschikt. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de progressie van een infectieziekte van de urinewegen of andere organen van het urogenitale systeem.

Artsen kunnen de oorzaken van nierfibrose nog steeds niet achterhalen. Op dit punt zijn er verschillende versies, maar de meeste experts neigen juist naar de inflammatoire hypothese. Ontsteking in de organen van het infectieuze type dicht bij de nier is de belangrijkste provocerende factor. Meestal wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij patiënten met pyelonefritis, bottuberculose, chronische gastro-intestinale pathologieën, endometritis of seksueel overdraagbare aandoeningen..

Sommige deskundigen stellen dat fibrose zich kan ontwikkelen na ernstig mechanisch trauma of na chemotherapie-oncologie.

Nierfibrose heeft zijn eigen kenmerken. Vaker beïnvloedt deze pathologie het sterkere geslacht, op de leeftijd van 30-50 jaar. Vaak detecteren artsen tegelijkertijd de vorming van vezelachtige knooppunten op beide nieren..

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia. Ten eerste vordert het ontstekingsproces, dat zich naar de nieren verspreidt. Het parenchym wordt geleidelijk vervangen door bindweefsel en begint dan te kreuken en te krimpen. In dit geval is de werking van de nieren sterk verminderd, het verdichte weefsel drukt de urinekanalen samen en de urine kan normaal gesproken het lichaam niet verlaten. De bloedcirculatie in het orgel is ook verstoord door compressie van bloedvaten, ischemische processen ontwikkelen zich.

Symptomen

In de beginfase is het bijna onmogelijk om de ziekte aan de hand van symptomen te herkennen. Het verschijnt mogelijk lange tijd helemaal niet. Geleidelijk ontwikkelt de patiënt doffe pijn en ongemak in de onderrug, die periodiek optreden.

De tweede fase van nierfibrose gaat gepaard met ernstige schendingen van de filtratiefuncties en als gevolg daarvan bedwelming van het lichaam. In dit stadium ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen.

  • Pijn in het gebied van de urineleiders. Eerst zwak en bijna onmerkbaar, daarna scherp en ondraaglijk.
  • Hypertensie en daardoor een verminderde hersenactiviteit.
  • Zwelling van de benen, jeukende huid en allergieën.
  • Slechte eetlust, geur van ammoniak uit de mond.
  • Een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur.
  • Het lichaam vergiftigen.
  • Slechte potentie, verminderde spermacapaciteit.
  • Overtreding van de menstruatiecyclus.

Als de ziekte niet snel wordt behandeld, komt deze in een vergevorderde fase. In dit geval ontwikkelt de patiënt ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem, het maagdarmkanaal, ademhaling, tot longoedeem.

Diagnostische methoden

Door het ontbreken van karakteristieke symptomen is nierfibrose praktisch niet tijdig op te sporen. In de regel wordt de aandoening in een laat stadium gediagnosticeerd of wordt deze toevallig ontdekt tijdens een uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt.

Om een ​​arts een nauwkeurige diagnose te laten stellen, moet de patiënt urine en bloed doneren voor laboratoriumonderzoek (algemeen en biochemisch). Bovendien wordt renale echografie, CT of MRI voorgeschreven. Tijdens een dergelijk onderzoek kan de arts de toestand van de inwendige organen onderzoeken en de aanwezigheid van eventuele afwijkingen vaststellen. Om de werking van de nieren te bestuderen, wordt scintigrafie of excretie-urografie uitgevoerd.

Behandeling

Behandeling van nierfibrose wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en is afhankelijk van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Overweeg enkele van de meest voorkomende technieken.

  • Medicatie. Een dergelijke therapie is effectief als er zich nog geen ernstige aandoeningen in de nieren hebben ontwikkeld. Medicijnen bevorderen de resorptie van vezelachtige knooppunten. Ook kan de patiënt corticosteroïden, antibiotica, hormonen worden voorgeschreven. Dit helpt ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te elimineren..
  • Chirurgie. Hiermee kunt u de voortgang van de ziekte stoppen. De chirurg verwijdert het bindweefsel dat de urinewegen blokkeert. Voor obstructie van de urineleiders wordt een operatie genaamd een nefrostomie gedaan.
  • Traditionele behandelmethoden. Kruidenafkooksels kunnen een uitstekende aanvulling zijn op de reguliere therapie. De patiënt moet echter noodzakelijkerwijs al zijn acties met de arts bespreken. Comprimeert met medicinale kruiden, drankjes met ontstekingsremmende eigenschappen, goede voeding zal ook helpen om onaangename symptomen te verminderen..

Het dagelijkse dieet van de patiënt mag geen te pittig, vet en zout voedsel bevatten. Het wordt ook aanbevolen om gerookt vlees op te geven, conservering. Zorg ervoor dat u uw drinkregime bewaakt. Hoe meer u vloeistoffen drinkt, hoe sneller de ontsteking wordt geëlimineerd en het urineproces normaliseert..

Operatie

Als nierfibrose leidt tot een verminderde werking van het orgel, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep toegewezen. De medische professional verwijdert het aangetaste deel van de urineleider en plaatst een kunstslang of stukje van de eigen dunne darm van de patiënt. Tijdens de operatie kan zich ook een nieuw membraan vormen rond het urinekanaal..

Een dergelijke radicale behandeling vereist herstel en revalidatie op lange termijn. De patiënt krijgt een kuur met hormonale medicijnen en antibiotica voorgeschreven. Om te voorkomen dat er nieuwe fibreuze knooppunten ontstaan, moet u corticosteroïden gebruiken. Om de conditie van de nieren te beoordelen, moet u minstens eenmaal per 6 maanden een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Voorspelling en preventie

Vanwege het feit dat de oorzaken van nierfibrose niet volledig worden begrepen, is er geen preventie van deze ziekte. Tot op zekere hoogte kun je jezelf beschermen tegen de ontwikkeling van pathologie met behulp van tijdige behandeling en bescherming tegen infectieziekten en het vergroten van de immuunbescherming. Artsen raden iedereen aan om een ​​gezonde levensstijl te leiden, schadelijke verslavingen te vermijden en verantwoordelijkheid te nemen voor hun gezondheid..

Een nauwkeurige prognose van de ontwikkeling van nierfibrose kan alleen worden gemaakt door de behandelende arts, in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt. Veel hangt af van de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, leeftijd, enz. Conservatieve therapiemethoden kunnen slechts een tijdelijke verbetering van de aandoening bereiken. Om de ziekte voor altijd te vergeten, is een operatie noodzakelijk.

Niemand kan de ontwikkeling van een terugval echter volledig uitsluiten. Als urine niet correct wordt uitgescheiden, zal de patiënt bedwelming van het lichaam, verhoogde druk en nierfalen ontwikkelen. Gebrek aan tijdige noodmaatregelen leidt vaak tot sepsis en overlijden. Hetzelfde einde wacht op patiënten met nierfalen. Tijdige diagnose en nauwkeurige diagnose zijn uiterst belangrijk en stellen u in staat om in bijna 60% van de gevallen het gewenste effect te bereiken.

Editor

Dyachenko Elena Vladimirovna

Update datum: 03.10.2019, volgende update datum: 03.10.2022

De pathologische proliferatie van vetweefsel als gevolg van een toename van bindweefselvezels in de retroperitoneale ruimte wordt retroperitoneale fibrose genoemd of een ziekte die is vernoemd naar de wetenschapper die het voor het eerst heeft beschreven - de ziekte van Ormond. In een bepaald stadium zijn de belangrijkste "slachtoffers" als gevolg van het pathologische proces de uitscheidingsorganen, daarom wordt pathologie soms nierfibrose genoemd, hoewel het renale bindweefsel niets met pathologie te maken heeft. Wat kenmerkend is voor deze ziekte en welk gevaar het met zich meebrengt, leest u in het artikel.

Wat de ziekte van Ormond zo bijzonder maakt

Onder invloed van bepaalde factoren, die wetenschappers uit de geneeskunde niet zeker weten, maar alleen aannemen in het vetweefsel, dat zich in de retroperitoneale ruimte (retroperitoneaal) bevindt, begint het bindweefsel te groeien als gevolg van een toename van het eiwitgehalte van febrin. In het begin veroorzaakt deze aandoening de patiënt geen ongemak, totdat het groeiende weefsel de retroperitoneale buisvormige formaties die door de bloedvaten en urineleiders gaan knijpen begint te persen.

Als de grote vaten die zich retroperitoneaal bevinden, zoals de aorta en de inferieure vena cava, zijn gevuld met bloed, en onder druk, kunnen ze lange tijd weerstand bieden aan compressie van het samengedrukte weefsel. In de urineleiders stroomt de urine uit het nierbekken bijna passief naar buiten, zonder druk uit te oefenen op de wanden van de kanalen. Om deze reden beginnen de urineleiders eerst te worden geperst, wat leidt tot een geleidelijke verslechtering van de uitstroom van urine van de nieren naar de blaas. Het proces van weefselretroperitoneale proliferatie vordert voortdurend, met als gevolg dat de urineafleiding gestaag verslechtert totdat het volledig stopt.

Nieraandoeningen bij verlaten fibrose

Hoewel de compressie van de urineleiders door de groeiende weefsels matig is, is urineafleiding mogelijk, hoewel al tijdens deze periode het bekken begint uit te zetten, dat wil zeggen dat er nierdruppel wordt gevormd. Als het bekken groter wordt, knijpt het het parenchym van de nier samen, dat zijn functie blijft uitoefenen in de beginfase van de ziekte. Door de progressie van de pathologie wordt de urineafleiding erger, het bekken blijft uitzetten, wat geleidelijk leidt tot eerst een licht, daarna tastbaar nierfalen.

Als het proces eenzijdig is (nierfibrose), worden de functies van het beschadigde orgaan door het tweede overgenomen, niet beïnvloed door de pathologie. Wanneer beide urineleiders worden samengedrukt, ontwikkelt zich uremie - een aandoening waarbij de concentratie van toxische producten van het eiwitmetabolisme in het bloed toeneemt die niet uit het lichaam zijn uitgescheiden. Uremie geeft aan dat er een periode van nierfalen is begonnen - een aandoening die de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt. Als tijdens deze periode geen tijdige hulp wordt geboden, wekt het mogelijke resultaat van de ziekte geen optimisme..

Oorzaken van retroperitoneale fibrose - versies

Er zijn twee wetenschappelijke aannames over de oorzaken van de ziekte, namelijk de trigger voor het begin van het proliferatieproces van retroperitoneale weefsels. Sommige experts zijn geneigd de oorzaak van het pathologische proces te zien als proliferatieve ontsteking van een onverklaarbare oorsprong. Andere artsen zijn van mening dat een toename van het aantal fibrinevezels optreedt als reactie op een auto-immuunbeschadigende factor, dat wil zeggen dat fibrose qua mechanisme vergelijkbaar is met systemische collageenziekten, zoals reuma, SLE en andere bindweefselaandoeningen.

Aanbevolen literatuur: Apaan Mudra voor de behandeling van ziekten en nierherstel

Ondanks de onduidelijke redenen voor het optreden van retroperitoneale fibrose, werden tijdens talrijke observaties ziekten opgemerkt die als predisponerende factoren werden beschouwd. Meestal ontwikkelt de betreffende pathologische aandoening zich tegen de achtergrond van bepaalde ziekten, zoals:

  • chronische hepatitis en pancreatitis;
  • sommige kwaadaardige tumoren;
  • spinale tuberculose.

Ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van fibrose zijn straling, verwondingen van de lumbale zone met de vorming van uitgebreide hematomen, de invloed van toxines en sommige farmacologische geneesmiddelen. Wanneer het begin van retroperitoneale nefrose optreedt tegen de achtergrond van volledige gezondheid en het ontbreken van predisponerende factoren, spreken ze van een idiopathische (primaire) vorm van de ziekte.

Kliniek van pathologie

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de mate van weefselproliferatie in de retroperitoneale ruimte. Voorwaardelijk is het beloop van de ziekte verdeeld in het beginstadium, actieve en terminale perioden..

Bij het begin van de ziekte zijn er mogelijk geen symptomen, behalve het gevoel van een tumorachtige formatie in het bekkengebied en de onderbuik. Naarmate de pathologie vordert, worden niet-intense pijn, vermoeidheid, overmatig zweten en terugkerende hoofdpijn toegevoegd. Al in het beginstadium kan de bloeddruk licht stijgen.

In de daaropvolgende stadia ontwikkelt de ziekte van Ormond zich gestaag, wat zich uit in meer pijn, soms tot hevigheid. De bloeddruk blijft stijgen, wat wordt verklaard door reflexvernauwing van perifere bloedvaten als reactie op compressie van de nierslagader. De toename van pijn is symmetrisch met de verergering van de urinestroom, die zich ontwikkelt tot anurie (volledig stoppen met plassen) Bij bilaterale pathologie ontwikkelt zich vergiftiging van het lichaam met stikstofhoudende stoffen (urinezuur, ureum, creatinine), wat zonder hemodialyse tot de dood leidt.

Belangrijk! Een van de manifestaties van de proliferatie van retroperitoneaal weefsel is veneuze hypertensie, die zich manifesteert door ernstige spataderen en oedeem op de benen. Bij mannen zwelt het scrotum op, de vaten erop zijn sterk verwijd.

Diagnose van de ziekte van Ormond

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de functie van de urineleiders niet verstoord is en er geen veranderingen in de nierstructuur zijn, is het moeilijk om de pathologie in kwestie te vermoeden. Verhoogde ESR, het gehalte aan C-reactief proteïne en albumine, dat wordt gedetecteerd in laboratoriumbloedonderzoeken, kan aspecifieke markers worden van matige ontsteking. Retroperitoneale fibrose is een zeldzame ziekte, daarom veroorzaken deze veranderingen in het bloed artsen in de regel niet op hun hoede voor het begin van de ziekte van Armond.

Aanbevolen literatuur: Hoe een nierontvanger te vinden en wie een donor kan worden?

Tijdens de periode dat de compressie van de urineleiders en bloedvaten begint, is het gemakkelijker om de ziekte te diagnosticeren. Naast de kenmerkende symptomen die worden geïdentificeerd door de klachten van de patiënt en tijdens het eerste onderzoek, wordt de herkenning van retroperitoneale fibrose geholpen door aanvullende onderzoeksmethoden. Excretoire urografie, een onderzoeksmethode met röntgenstralen, is informatief. De afbeelding toont vernauwde en ingewikkelde urineleiders onder invloed van externe compressie..

Ook informatief zijn tomografie en echografie, die een aanzienlijke verdichting van het retroperitoneale weefsel en de urinekanalen en enkele daardoor gecomprimeerde bloedvaten onthullen. De meest betrouwbare bron van diagnostische informatie is een biopsie van retroperitoneaal weefsel, wat de proliferatie van vezelvezels bevestigt..

Behandeling

Medicamenteuze therapie is alleen effectief in de stadia van de ziekte van Armond, wanneer er nog steeds geen schending is van urineafleiding of compressie van bloedvaten. De behandeling is gericht op het remmen van de groei van fibrinevezels en vezels in het algemeen. Voor deze doeleinden worden bijnierschorshormonen en niet-steroïde ontstekingsremmende farmacologische middelen gebruikt. De meest effectieve hormonale geneesmiddelen voor retroperitoneale fibrose zijn prednisolon en cortisol. Ontstekingsremmende medicijnen Celikoxib, minder vaak - Diclofenac, versterken hun effect.

Wanneer tijdens diagnostische procedures een uitgesproken compressie van de kanalen en bloedvaten wordt onthuld, is chirurgische behandeling aangewezen. Als de uitstroom van urine ten minste gedeeltelijk wordt behouden, wordt excisie van het weefsel uitgevoerd waarbij de urineleiders worden samengedrukt. Als, als gevolg van langdurig knijpen, de secties van het urine-omleidingskanaal zijn veranderd en de functie niet meer kunnen uitvoeren, worden ze hiervoor geplastificeerd met behulp van het weefsel van de patiënt.

Als de ziekte ernstig wordt verwaarloosd en de mogelijkheid om de urineleiders en de uitstroom van urine op een natuurlijke manier te herstellen verloren gaat, wordt een nefrostomie gevormd - een kunstmatig gecreëerd kanaal dat niet in de blaas wordt verwijderd, maar op de voorste buikwand. Tegelijkertijd wordt urine constant afgevoerd naar een speciaal reservoir, bevestigd aan de voorkant en in de onderbuik - een urinezak.

Een speciaal dieet helpt de proliferatie van vezels tegen te gaan en te herstellen bij patiënten in de postoperatieve periode. Het is bedoeld om gefrituurd, gerookt en zuur voedsel uit de voeding te beperken of volledig te elimineren en om de consumptie van tafelzout te beperken. In aanwezigheid van compressie van de urinewegen wordt aanbevolen om meer te drinken - hoe intenser de urinestroom die van het bekken wordt afgeleid, hoe groter het vermogen van de urineleiders om externe compressie te weerstaan ​​en niet te verdwijnen.

Behandeling met folkremedies of voedingssupplementen voor retroperitoneale fibrose is meestal niet effectief, dus u kunt er niet op vertrouwen, vooral als het feit van compressie van de urineleiders is vastgesteld. Het is beter om de uitsnijding van weefsel en plastic van de urinekanalen op tijd uit te voeren, gevolgd door hormoontherapie, dan te wachten op de noodzaak om een ​​nefrostomie te vormen en de rest van je leven door te brengen met een plaszak.

Nierfibrose

Onlangs hebben ziekten van de urinewegen de bevolking steeds meer getroffen, vooral mensen zijn geïnteresseerd in de kwestie van nierfibrose, wat het is en welke gevolgen deze ziekte kan hebben. Om dit in meer detail te begrijpen, moet u de belangrijkste oorzaken en symptomen van de pathologie kennen, evenals welke diagnostische en therapeutische methoden door specialisten worden gebruikt om deze ziekte te behandelen..

Redenen voor de ontwikkeling van nierfibrose

Geen enkele specialist kan betrouwbaar zeggen wat de redenen zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. Desalniettemin zijn er verschillende theorieën die in dit geval enkele mechanismen van activering van necrotische processen beschrijven..

Deze omvatten:

  • inflammatoire nierziekte, die chronisch is;
  • ziekten van het menselijke voortplantingssysteem, die kunnen worden onderverdeeld in bacteriële en inflammatoire veranderingen;
  • pathologie in het cardiovasculaire systeem van de patiënt;
  • infectieziekten van virale etiologie.

Nierfibrose kan zich ook ontwikkelen als gevolg van laesies bij tuberculose, kwaadaardige gezwellen, lever- en alvleesklieraandoeningen..

Deze ziekte kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire vormen. De laatste vorm is nauw verwant aan immuunprocessen in het menselijk lichaam en kan zich ook ontwikkelen in aanwezigheid van ziekten van verschillende organen en systemen in chronische vormen..

Het is belangrijk om te onthouden dat de enige manier om het risico van deze pathologie te verminderen, is om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling ervan te beperken. Maar als dit niet kon worden vermeden, is het noodzakelijk om de belangrijkste tekenen van fibrose te kennen om op tijd een diagnose te stellen.

Symptomen en gevolgen van pathologie

Fibrose van de nier is gevaarlijk omdat de ziekte zich in de vroege stadia niet echt manifesteert. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van gevaarlijke tekenen en complicaties van deze ziekte..

Deze omvatten een schending van de seksuele en uitscheidingsfunctie, waarbij urine volledig kan stoppen met weggaan. In sommige gevallen wordt urine uitgescheiden met onzuiverheden van pathologische elementen, waaronder vooral eiwitten en bloedcellen.

Het is opmerkelijk dat fibrose tot veel complicaties van verschillende ernst kan leiden. Een daarvan is nierfibroom. Dit is een goedaardige tumor die wordt gekenmerkt door langzame groei en geleidelijke schade. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de cellulaire structuren van de nieren..

Niet minder gevaarlijk gevolg van fibrose is renale fibrolipomatose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de echogeniciteit van het orgaan als gevolg van de groei van vetweefsel. Het verschijnen van fibrolipomatose van de renale sinussen is geen probleem voor de moderne geneeskunde. Deze pathologie vereist echter tijdige therapie..

Als u de symptomen van fibrose van de nierstructuren kent, kan deze in een vroeg stadium worden opgespoord. Hierdoor kunnen specialisten binnenkort beginnen met het kiezen van behandelingstactieken en hun toepassing..

Diagnostiek, behandeling en preventie van de ziekte

Een van de eerste diagnostische methoden is een subjectief onderzoek van de bekken- en buikorganen. Tijdens deze behandeling kan een specialist een tumor opmerken die is geclassificeerd als nierfibroom.

Bovendien kan hij bepaalde methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek gebruiken, waaronder het vermelden waard is:

  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • echografisch onderzoek van de buik- en bekkenorganen;
  • CT-scan;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • X-ray diagnostiek;
  • speciale tests voor de detectie van bepaalde enzymen en bestanddelen in het bloed of de urine.
Een van de behandelingsmethoden voor nierfibrose, de meest gebruikte:
  1. Conservatieve behandeling.
  2. Chirurgie.

De conservatieve strategie is alleen effectief in gevallen waarin de patiënt de normale toestand van de urineleiders, vaatstructuren en buikorganen heeft bevestigd. Deze therapie is bedoeld om de overgang van pathologie naar gezonde nierstructuren te voorkomen. Tijdens conservatieve therapie worden hormoonbevattende geneesmiddelen gebruikt, evenals niet-steroïde geneesmiddelen. Deze omvatten prednisolon en celecoxib. Het gebruik ervan moet vergezeld gaan van toezicht door de behandelende arts. Als deze behandelmethode niet de gewenste resultaten opleverde, wordt deze verdrongen door operationele tactieken.

Chirurgische therapie is een radicale behandeling voor nierfibrose. De essentie ligt in het feit dat de arts tijdens de operatie de aangetaste delen van het orgel verwijdert om nog gezonde structuren te behouden. Het is ook mogelijk om een ​​nefrostomie op te leggen als de urineleiders sterk worden belemmerd door het bindweefsel van de nieren. In dit geval wordt de patiënt in een speciale container geplaatst die urine kan ontvangen..

Nierfibrose is geen ernstige aandoening bij vroege diagnose. Daarom moet u uw gezondheid zorgvuldig controleren en als u symptomen heeft, onmiddellijk een arts raadplegen.!

Retroperitoneale fibrose of nierfibrose, wat is het??

Nierfibrose is een vrij zeldzame pathologie die, ondanks de moderne vooruitgang in de medische vooruitgang, relatief slecht wordt begrepen. Vroeger droeg de ziekte de naam Ormond - de arts die hem voor het eerst beschreef.

De ziekte is niet onafhankelijk en ontwikkelt zich als gevolg van de aanwezigheid van infecties die ontstekingsprocessen veroorzaken in de organen van het onderste buikvlies en het kleine bekken. Vezelveranderingen in de nier leiden tot ernstige gevolgen die kunnen leiden tot een schending van de uitstroom van urine als gevolg van abnormale uitzetting van de bekers en het bekken, waardoor nierfalen wordt veroorzaakt.

Classificatie

Nierpathologie bestaat uit twee soorten:

  • idiopathische fibrose is de primaire vorm van een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van auto-immuunziekten in het lichaam;
  • secundaire fibrose van de nier - heeft een infectieus karakter, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pathogene microflora in de organen en uitscheidingsorganen van het urogenitale systeem.

De notitie. Al geruime tijd proberen wetenschappers en artsen de ware oorzaken van de vorming van nierpathologieën vast te stellen, maar op dit moment was het niet mogelijk om betrouwbaar te bepalen waarom fibrose zich ontwikkelt..

Pathogenese

In onderzoeksinstituten worden verschillende theorieën over de ontwikkeling van de ziekte besproken. Meestal neigen artsen naar de inflammatoire hypothese.

Ze suggereert dat voor het begin van de ontwikkeling van nierfibrose een ontstekingsfocus erin of in nabijgelegen organen nodig is. Dienovereenkomstig wordt het begin van de ziekte altijd voorafgegaan door een infectieus principe, omdat het zich niet vanzelf kan ontwikkelen..

Er is een duidelijk patroon tussen fibrose en de volgende ziekten:

  • tuberculose van het botweefsel van de wervelkolom;
  • chronische ziekten van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld colitis, pancreatitis, pathologie van de galwegen en andere;
  • pyelonefritis en paranefritis;
  • colpitis en endometritis bij vrouwen en geslachtsziekten bij beide geslachten.

Ten tweede is er de hypothese dat fibrotische veranderingen in de nier kunnen worden veroorzaakt door trauma of mechanische schade als gevolg van de ontwikkeling van bepaalde ziekten (auto-immuunpathologieën of maligne neoplasieën, evenals weefselvernietiging tijdens bestraling of chemotherapie).

Kenmerken van de ziekte

Er zijn verschillende factoren die kenmerkend zijn voor de pathologie die wordt overwogen:

  • fibrose komt veel vaker voor bij de mannelijke bevolking;
  • de ziekte is vatbaarder voor mensen van 30 tot 50 jaar;
  • bij 70% treft het pathologische proces beide organen en slechts bij 30% ontwikkelt fibrose zich in één nier;
  • pathologie kent verschillende stadia: eerst ontwikkelt zich een ontstekingsfocus, vervolgens begint het renale parenchym te worden vervangen door bindweefsel en in de derde fase ondergaat het weefsel metamorfose (krimpt en krimpt), zeer dicht bij de nieren gelegen.

Met de ontwikkeling van vezellagen wordt de werking van het orgel verstoord. Allereerst is filtratie en uitstroom van urine moeilijk omdat dichte weefsels op de urinekanalen drukken.

Ook om deze reden wordt de normale bloedtoevoer verstoord, omdat de overgedragen bloedvaten niet in een normale bloedcirculatie kunnen voorzien en daardoor ischemische processen ontstaan..

Symptomen

De beginfase van de vorming van pathologie veroorzaakt geen symptomatisch beeld. Naarmate de ontwikkeling vordert, kan doffe en trekkende pijn in de lumbale regio worden gevoeld, die zonder duidelijke reden kan verschijnen en verdwijnen.

In de tweede fase van de ziekte begint de urinefiltratie te worden verstoord, wat intoxicatie veroorzaakt met stikstofresten (uremie).

In dit geval ontstaat het volgende symptomatische beeld:

  • lichte pijn bij werkende urineleiders, maar zodra ze worden samengedrukt en geen normale uitstroom van urine kunnen veroorzaken, wordt de pijncider scherp en pijnlijk;
  • aanhoudende hypertensie;
  • hersenaandoeningen als gevolg van ernstige hoge bloeddruk;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • het verschijnen van jeuk als reactie op intoxicatie;
  • dyspeptische stoornissen;
  • verminderde eetlust;
  • het optreden van ammoniaksmaak en geur in de mond;
  • subfebrile aandoening en verdere temperatuurstijging, wat wijst op de ontwikkeling van een infectieus ontstekingsproces;
  • tekenen van intoxicatie van het lichaam;
  • een afname van de concentratie van sperma in het ejaculaat bij mannen (oligospermie) en een afname van de potentie:
  • vertraging of afwezigheid van menstruatie bij vrouwen.

Tekenen van een verwaarloosde ziekte waargenomen in de latere stadia:

  • ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem: stagnerende processen in de bloedvaten en tekenen van cardiale ischemie;
  • pathologie van het maagdarmkanaal: schendingen van de vorming van maagsap, de ontwikkeling van maagzweren;
  • aan de kant van de luchtwegen wordt longoedeem waargenomen.

Notitie. Vroege diagnose is moeilijk, aangezien de beginfasen van fibrotische transformaties geen symptomen vertonen. Om dit te doen, moet u speciale tests doorstaan ​​en laboratoriumtests uitvoeren. In de meeste gevallen wordt pathologie bij toeval gevonden bij het onderzoeken van andere gezondheidsstoornissen..

Diagnostiek

Om de diagnose, algemene urine- en bloedonderzoeken te bepalen, worden biochemische bloedonderzoeken uitgevoerd.

Laboratoriumdiagnostiek omvat het uitvoeren van:

  • Echografie, CT of MRI, die helpen om interne organen te visualiseren, hun toestand te beoordelen en de mate van veranderingen te zien;
  • scintigrafie - contrast van het bestudeerde orgaan met behulp van radioactieve isotopen helpt bij het beoordelen van de prestaties van de nieren;
  • excretoire urografie - een type contrastfluoscopie.

Behandeling

Therapie voor nierfibrose kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van de ziekte. De basisprincipes van behandeling zijn aangegeven in de tabel..

Tafel. Behandeling voor nierfibrose:

Type behandelingEen reactie
Behandeling met medicijnen wordt uitgevoerd zonder ernstige pathologische processen. De beginfase vereist de benoeming van geneesmiddelen voor resorptie en vermindering van vezelformaties en een kuur met corticosteroïden. Wanneer chronische infectieuze brandpunten worden geïdentificeerd, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven. De arts kan hormonen in aanzienlijke doses voorschrijven wanneer het nodig is om ernstige ontstekingen te stoppen of de ontwikkeling van pijn te stoppen.
In de praktijk wordt het vrij vaak gebruikt om de verergering van ongewenste processen te voorkomen. De belangrijkste operaties in dit geval zijn ureterolyse (excisie van bindweefsel dat obstructie van de urinewegen veroorzaakt) en nefrostomie (eliminatie van ureterobstructie, verwijdering van opgehoopte urine uit de nierholte).
Het wordt beschouwd als aanvulling op medische en chirurgische behandelingen. Alternatieve therapie omvat het gebruik van kompressen met extracten van medicinale planten, ontworpen om koliek te verminderen en negatieve processen te vertragen. Eet licht voedsel en drink medicinale ontstekingsremmende afkooksels.

Notitie. Bij nierfibrose wordt aangetoond dat het zich houdt aan de basis van goede voeding. De dieetinstructie gaat uit van de uitsluiting van voedsel dat zwaar is voor de maag (pittig, zout, gebakken, vet, gerookt en zuur). Het is belangrijk om voor voldoende vochttoevoer te zorgen. Veel drinken helpt de uitscheiding via de urine te verbeteren en ontstekingen te verminderen..

Bij ernstige nierschade en de ontwikkeling van complicaties wordt een operatie verwacht van de volgende aard:

  1. Verwijdering van het niet-functionerende deel van de ureter en plaatsing van een kunstmatige buis op zijn plaats of transplantatie van een deel van de dunne manchet.
  2. Herstel en vorming van een nieuw membraan rond de mond van de urinewegen.
  3. Transplantatie van een zieke nier in het darmbeen. Dit vereist het veranderen van de anatomische locatie van de urineleiders, aders en slagaders.

Na radicale behandeling wordt een antibacteriële en hormonale therapie voorgeschreven. Het gebruik van corticosteroïden elimineert het verschijnen van nieuwe vezelige weefseltransformaties. De patiënt staat geregistreerd bij een apotheek en is verplicht tweemaal per jaar een onderzoek te ondergaan om zijn toestand te controleren.

Preventie

Aangezien de echte redenen voor de ontwikkeling van fibrotische transformaties niet bekend zijn, is het nogal problematisch om de noodzakelijke preventieve maatregelen te noemen. Het is belangrijk om de ontwikkeling van chronische infecties te voorkomen, infectieziekten tijdig te behandelen, het niveau van de immuunafweer van het lichaam te verhogen.

Een gezonde levensstijl leiden, slechte gewoonten opgeven en aandacht besteden aan uw gezondheid, vermindert de risico's van het ontwikkelen van dergelijke pathologische processen aanzienlijk.

Voorspelling

Alleen een arts kan mogelijke complicaties of verbeteringen in de toestand van een patiënt voorspellen, gezien elke patiënt afzonderlijk. Veel hangt af van de leeftijd, de kenmerken van de diagnose en de algemene gezondheid van de patiënt..

Behandeling met conservatieve methoden geeft slechts gedurende een korte tijdsperiode een positief resultaat; de onmiddellijke eliminatie van het pathologische proces en de gevolgen ervan wordt als betrouwbaarder beschouwd. Bij ureterverplaatsing en daaropvolgende hormoontherapie is de prognose over het algemeen bevredigend.

De mogelijkheid van een terugval kan echter niet worden uitgesloten. In dit geval kunnen als gevolg van een schending van de urineproductie chronische nierpathologieën ontstaan, bedwelming van het lichaam, arteriële hypertensie.

Bij overmatige druk van vezelig weefsel op de bloedvaten worden spataderen waargenomen in de aderen van de benen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van trofische zweren. Als zich acute nierfibrose ontwikkelt, kan een afname van het lumen van de dikke darm en stagnatie van ontlasting, die intoxicatie in het darmstelsel veroorzaken, sepsis en overlijden veroorzaken.

Hetzelfde kan gebeuren als fibrose ernstig nierfalen veroorzaakt. Met tijdige diagnose en correct voorgeschreven therapie, wanneer er nog geen pathologische veranderingen in het orgaan zijn opgetreden, wordt de kans op een positieve uitkomst geschat op maximaal 60%.

  • Vorige Artikel

    Waarom je niet veel kaki's moet eten

Artikelen Over Hepatitis