Slokdarmfuncties

Hoofd- Pancreatitis

Slokdarm, de slokdarm, is een smalle en lange, actieve buis die tussen de keelholte en de maag wordt ingebracht om voedsel in de maag te brengen. Het begint op het niveau van de VI-halswervel, die overeenkomt met de onderrand van het cricoid-kraakbeen van het strottenhoofd, en eindigt op het niveau van de XI-thoracale wervel.

Aangezien de slokdarm, beginnend in het nekgebied, verder in de borstholte gaat en, door het diafragma te steken, de buikholte binnengaat, worden er delen onderscheiden: partes cervicalis, thoracica et abdominalis.

De lengte van de slokdarm is 23-25 ​​cm. De totale lengte van het pad vanaf de voortanden, inclusief de mondholte, keelholte en slokdarm, is 40-42 cm (op deze afstand van de tanden, met toevoeging van 3,5 cm, is het noodzakelijk om de maagrubberen buis in de slokdarm te brengen om te nemen maagsap voor onderzoek).

Slokdarmtopografie

Het cervicale deel van de slokdarm wordt geprojecteerd van de VI-cervicale tot de II thoracale wervel. Daarvoor ligt de luchtpijp, aan de zijkant zijn er terugkerende zenuwen en gemeenschappelijke halsslagaders.

Syntopie van het thoracale deel van de slokdarm is verschillend op verschillende niveaus: het bovenste derde deel van de thoracale slokdarm ligt achter en links van de luchtpijp, ervoor de linker terugkerende zenuw en de linker a. carotis communis, achter - de wervelkolom, aan de rechterkant - mediastinale pleura.

In het middelste derde deel grenst de aortaboog aan de voorkant van de slokdarm en aan de linkerkant ter hoogte van de IV thoracale wervel, iets lager (V thoracale wervel) is de tracheale vertakking en de linker bronchus; achter de slokdarm ligt het thoracale kanaal; links en enigszins posterieur grenst het dalende deel van de aorta aan de slokdarm, rechts - de rechter nervus vagus, rechts en achter - v. azygos.

In het onderste derde deel van de thoracale slokdarm, achter en rechts ervan, ligt de aorta, anterieur - het hartzakje en de linker nervus vagus, aan de rechterkant - de rechter nervus vagus, die naar beneden wordt verplaatst naar het achterste oppervlak; iets achter ligt v. azygos; links - linker mediastinale pleura.

Het buikgedeelte van de slokdarm wordt aan de voor- en zijkanten bedekt door het peritoneum; aan de voorkant en aan de rechterkant, de linker lob van de lever grenst eraan, aan de linkerkant is de bovenste pool van de milt, een groep lymfeklieren bevindt zich op de kruising van de slokdarm in de maag.

De structuur van de slokdarm

Op een dwarsdoorsnede verschijnt het lumen van de slokdarm als een dwarsspleet in het cervicale deel (als gevolg van druk van de luchtpijp), in het thoracale deel heeft het lumen een ronde of stervormige vorm.

De wand van de slokdarm bestaat uit de volgende lagen: de binnenste is het slijmvlies, tunica mucosa, de middelste is tunica muscularis en de buitenste is van bindweefsel, tunica adventitia. Tunica mucosa bevat slijmklieren die ervoor zorgen dat voedsel gemakkelijker kan glijden bij inslikken. Naast slijmklieren worden ook kleine klieren gevonden in de onderste en, minder vaak, in het bovenste deel van de slokdarm, vergelijkbaar qua structuur met de hartklieren van de maag.

In niet-uitgerekte toestand wordt het slijmvlies verzameld in longitudinale vouwen. Langsvouwen is een functioneel apparaat van de slokdarm dat de beweging van vloeistoffen langs de slokdarm langs de groeven tussen de plooien bevordert en de slokdarm uitrekt wanneer dichte brokken voedsel passeren. Dit wordt mogelijk gemaakt door een losse tela submucosa, waardoor het slijmvlies meer mobiliteit krijgt en de plooien gemakkelijk verschijnen en vervolgens glad worden.

Bij de vorming van deze plooien is ook een laag ongemarkeerde vezels van het slijmvlies zelf, lamina muscularis mucosae, betrokken. Er zijn lymfatische follikels in de submucosa.

Tunica muscularis, overeenkomend met de buisvorm van de slokdarm, die bij het uitvoeren van zijn functie van het dragen van voedsel moet uitzetten en samentrekken, bevindt zich in twee lagen - de buitenste, longitudinale (verwijdende slokdarm) en de binnenste, ronde (vernauwing). In het bovenste derde deel van de slokdarm bestaan ​​beide lagen uit gestreepte vezels, daaronder worden ze geleidelijk vervangen door ongemarkeerde myocyten, zodat de spierlagen van de onderste helft van de slokdarm bijna uitsluitend bestaan ​​uit onvrijwillige spieren.

Tunica adventitia, die de slokdarm van buitenaf omringt, bestaat uit los bindweefsel dat de slokdarm met de omliggende organen verbindt. De losheid van deze schaal stelt de slokdarm in staat om de waarde van de transversale diameter tijdens het passeren van voedsel te veranderen. Pars abdomi-nalis slokdarm bedekt met peritoneum.

Röntgenonderzoek van de spijsverteringsbuis wordt uitgevoerd met behulp van de methode om kunstmatige contrasten te creëren, omdat deze niet zichtbaar is zonder het gebruik van contrastmiddelen. Hiervoor krijgt de proefpersoon een "contrastvoedsel" - een suspensie van een stof met een hoge atoommassa, het beste van alles onoplosbaar bariumsulfaat.

Dit contrasterende voedsel vangt röntgenstralen op en geeft een schaduw op de film of het scherm, overeenkomend met de holte van het ermee gevulde orgel. Door met behulp van fluoroscopie of röntgen de beweging van dergelijke contrasterende voedselmassa's te observeren, kunt u het röntgenbeeld van het hele spijsverteringskanaal bestuderen. Met volledige of, zoals ze zeggen, "strakke" vulling van de maag en darmen met een contrasterende massa, heeft het röntgenbeeld van deze organen het karakter van een silhouet of als het ware een cast ervan; met een kleine vulling wordt de contrastmassa verdeeld tussen de plooien van het slijmvlies en geeft een beeld van het reliëf.

X-ray anatomie van de slokdarm

De slokdarm wordt onderzocht in schuine posities - in de rechter tepel of het linker scapulier. Bij röntgenonderzoek ziet de slokdarm met een contrasterende massa eruit als een intense longitudinale schaduw, duidelijk zichtbaar tegen de lichte achtergrond van het longveld tussen het hart en de wervelkolom. Deze schaduw is als een silhouet van de slokdarm..

Als het grootste deel van het contrastvoedsel in de maag terechtkomt en ingeslikte lucht in de slokdarm blijft, dan kan men in deze gevallen de contouren van de wanden van de slokdarm zien, verlichting op de plaats van de holte en het reliëf van de longitudinale plooien van het slijmvlies. Op basis van de gegevens van röntgenonderzoek kan worden opgemerkt dat de slokdarm van een levend persoon door de aanwezigheid van een levende intravitale spierspanning verschilt van de slokdarm van een lijk door een aantal kenmerken. Dit betreft voornamelijk de positie van de slokdarm.

Op het lijk vormt het bochten: in het cervicale deel gaat de slokdarm eerst langs de middellijn, wijkt er vervolgens een beetje van af naar links, ter hoogte van de V-thoracale wervel, keert hij terug naar de middellijn, en eronder wijkt hij weer af naar links en naar voren naar de hiaatslokdarm van het diafragma. Bij de levenden zijn de bochten van de slokdarm in de cervicale en thoracale gebieden minder uitgesproken.

Het lumen van de slokdarm heeft een aantal vernauwingen en uitbreidingen die belangrijk zijn bij de diagnose van pathologische processen:
1) keelholte (aan het begin van de slokdarm),
2) bronchiaal (ter hoogte van de tracheale vertakking) en
3) middenrif (wanneer de slokdarm door het middenrif gaat). Dit zijn anatomische vernauwingen die op het lijk achterblijven..
Maar er zijn nog twee vernauwingen - aorta (aan het begin van de aorta) en cardiaal (bij de overgang van de slokdarm naar de maag), die alleen tot uitdrukking komen in een levend persoon.
Er zijn twee extensies boven en onder de phrenische vernauwing. De lagere verwijding kan worden gezien als een soort vestibule van de maag..

Fluoroscopie van de slokdarm van een levend persoon en seriële beelden gemaakt met intervallen van 0,5 - 1 s maken het mogelijk de slikhandeling en peristaltiek van de slokdarm te onderzoeken.

A - kanker van de slokdarm in de vorm van een poliep op brede basis
B - infiltrerende slokdarmkanker
B - polyposis slokdarmkanker

Slokdarm-endoscopie

Tijdens oesofagoscopie (dat wil zeggen bij het onderzoeken van de slokdarm van een zieke met behulp van een speciaal apparaat - een slokdarm), is het slijmvlies glad, fluwelig en vochtig. Langsvouwen zijn zacht, plastic. Langsvaten met takken lopen er langs..

Bloedvoorziening en innervatie van de slokdarm. Lymfeklieren en routes van lymfedrainage uit de slokdarm

De slokdarm wordt gevoed vanuit verschillende bronnen en de aderen die hem voeden, vormen onderling overvloedige anastomosen. Aa. slokdarm tot pars cervicalis van de slokdarm zijn afkomstig van een. schildklier inferieur. Pars thoracica krijgt verschillende twijgen rechtstreeks van aorta thoracica, pars abdominalis voedt zich met aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Veneuze uitstroom uit de cervicale slokdarm komt voor in v. brachiocephalica, van het thoracale gebied tot vv. azygos et hemiazygos, van de buik tot de zijrivieren van de poortader.

Vanaf het cervicale en bovenste derde deel van de thoracale slokdarm gaan de lymfevaten naar de diepe cervicale knopen, pretracheale en paratracheale, tracheobronchiale en posterieure mediastinale knopen. Vanaf het middelste derde deel van het thoracale gebied bereiken de stijgende vaten de genoemde knooppunten van de borst en nek en de afdaling (via de hiaat slokdarm) - de knopen van de buikholte: maag, pylorus en pancreato-twaalfvingerige darm. De vaten die uit de rest van de slokdarm stromen (suprafrene en buikdelen) stromen in de genoemde knooppunten.

a - De afbeelding toont groepen lymfeklieren, waarvan de laesie typisch is voor longkanker.
Hun locatiekaart is samengesteld door de International Association for the Study of Lung Cancer (IASCL).
b - Benamingen van groepen van bepaalde lymfeklieren opgenomen in de classificatie van lymfeklieren (IASLC) en weergegeven in de figuur hiernaast.

De slokdarm wordt geïnnerveerd vanaf n. vagus et tr. sympathicus.

Langs de takken tr. sympathicus wordt een gevoel van pijn overgedragen; sympathische innervatie vermindert de peristaltiek van de slokdarm. Parasympathische innervatie verbetert de peristaltiek en kliersecretie.

Spijsverteringssysteem: structuur, betekenis, functie

De structuur en functie van het spijsverteringssysteem

De vitale activiteit van het menselijk lichaam is onmogelijk zonder een constante uitwisseling van stoffen met de externe omgeving. Voedsel bevat essentiële voedingsstoffen die door het lichaam worden gebruikt als plastic materiaal (voor het opbouwen van cellen en weefsels van het lichaam) en energie (als energiebron die nodig is voor het leven van het lichaam). Water, minerale zouten, vitamines worden door het lichaam opgenomen in de vorm waarin ze in voedsel zitten. Hoogmoleculaire verbindingen: eiwitten, vetten, koolhydraten - kunnen niet worden opgenomen in het spijsverteringskanaal zonder voorafgaande splitsing naar eenvoudigere verbindingen.

Het spijsverteringssysteem zorgt voor voedselopname, de mechanische en chemische verwerking ervan, de vooruitgang van "voedselmassa door het spijsverteringskanaal, opname van voedingsstoffen en water in de bloedbaan en lymfekanalen en verwijdering van onverteerde voedselresten uit het lichaam in de vorm van uitwerpselen.
Spijsvertering is een reeks processen die zorgen voor mechanische vermaling van voedsel en chemische afbraak van macromoleculen van voedingsstoffen (polymeren) tot componenten die geschikt zijn voor opname (monomeren).

Het spijsverteringssysteem omvat het maagdarmkanaal, evenals organen die spijsverteringssappen afscheiden (speekselklieren, lever, alvleesklier). Het maagdarmkanaal begint met de mondopening, omvat de mondholte, slokdarm, maag, dunne en dikke darm en eindigt met de anus.

De hoofdrol bij de chemische verwerking van voedsel behoort tot enzymen (enzymen), die ondanks hun enorme variëteit enkele gemeenschappelijke eigenschappen hebben. Enzymen worden gekenmerkt door:

Hoge specificiteit - elk katalyseert slechts één reactie of werkt op slechts één type binding. Proteasen of proteolytische enzymen breken bijvoorbeeld eiwitten af ​​tot aminozuren (maag pepsine, trypsine, duodenale chymotrypsine, enz.); lipasen of lipolytische enzymen breken vetten af ​​tot glycerol en vetzuren (lipasen van de dunne darm, enz.); amylasen of glycolytische enzymen breken koolhydraten af ​​tot monosacchariden (speeksel maltase, amylase, maltase en pancreaslactase).

Spijsverteringsenzymen zijn alleen actief bij een bepaalde pH-waarde van het medium. Maagpepsine werkt bijvoorbeeld alleen in een zure omgeving..

Ze werken in een smal temperatuurbereik (van 36 ° C tot 37 ° C), buiten dit temperatuurbereik neemt hun activiteit af, wat gepaard gaat met een schending van de spijsvertering.

Ze zijn zeer actief, daarom breken ze een enorme hoeveelheid organisch materiaal af.

De belangrijkste functies van het spijsverteringssysteem:

1. Secretoire - de productie en secretie van spijsverteringssappen (maag, darm), die enzymen en andere biologisch actieve stoffen bevatten.

2. Motorevacuatie, of motor, - zorgt voor verbrijzeling en bevordering van voedselmassa's.

3. Absorptie - de overdracht van alle eindproducten van de spijsvertering, water, zouten en vitamines door het slijmvlies van het spijsverteringskanaal naar het bloed.

4. Excretie (excretie) - uitscheiding van metabole producten uit het lichaam.

5. Endocrien - uitscheiding van speciale hormonen door het spijsverteringssysteem.

6. Beschermend:

  • een mechanisch filter voor grote antigeenmoleculen, dat wordt geleverd door de glycocalyx op het apicale membraan van enterocyten;
  • hydrolyse van antigenen door enzymen van het spijsverteringsstelsel;
  • het immuunsysteem van het maagdarmkanaal wordt vertegenwoordigd door speciale cellen (Peyer's patches) in de dunne darm en het lymfoïde weefsel van de appendix, die T- en B-lymfocyten bevatten.

Spijsvertering in de mond. Functies van de speekselklieren

In de mond, de analyse van de smaakeigenschappen van voedsel, bescherming van het spijsverteringskanaal tegen voedingsstoffen van lage kwaliteit en exogene micro-organismen (speeksel bevat lysozym, dat een bacteriedodend effect heeft, en endonuclease, dat een antiviraal effect heeft), malen, bevochtigen van voedsel met speeksel, aanvankelijke hydrolyse van koolhydraten, vorming van een voedselblok, irritatie van receptoren met daaropvolgende excitatie van de activiteit van niet alleen de klieren van de mondholte, maar ook de spijsverteringsklieren van de maag, pancreas, lever, twaalfvingerige darm.
Speekselklieren. Bij de mens wordt speeksel geproduceerd door 3 paar grote speekselklieren: parotis, sublinguaal, submandibulair en vele kleine klieren (labiaal, buccaal, linguaal, enz.), Verspreid in het mondslijmvlies. Dagelijks wordt 0,5 - 2 liter speeksel gevormd, waarvan de pH 5,25 - 7,4 is.

Belangrijke componenten van speeksel zijn eiwitten met bacteriedodende eigenschappen (lysozym, dat de celwand van bacteriën vernietigt, evenals immunoglobulinen en lactoferrine, die ijzerionen bindt en voorkomt dat ze door bacteriën worden vastgehouden), en enzymen: a-amylase en maltase, die de afbraak van koolhydraten beginnen.

Speeksel begint uit te scheiden als reactie op irritatie van de receptoren van de mondholte met voedsel, wat een onvoorwaardelijk irriterend middel is, evenals bij het zien, ruiken van voedsel en de omgeving (geconditioneerde stimuli). Signalen van smaak-, thermo- en mechanoreceptoren van de mondholte worden overgedragen naar het speekselcentrum van de medulla oblongata, waar signalen worden overgeschakeld naar secretoire neuronen, waarvan het aggregaat zich bevindt in het gebied van de kern van de aangezichts- en glossofaryngeale zenuwen. Als gevolg hiervan treedt een complexe reflexreactie van speekselvloed op. De parasympathische en sympathische zenuwen zijn betrokken bij de regulering van speekselvloed. Wanneer de parasympathische zenuw van de speekselklier wordt geactiveerd, komt er een groter volume vloeibaar speeksel vrij, wanneer de sympathische wordt geactiveerd, is het volume speeksel minder, maar bevat het meer enzymen.

Kauwen bestaat uit het hakken van voedsel, het bevochtigen met speeksel en het vormen van een brok voedsel. Tijdens het kauwen wordt de smaak van voedsel geëvalueerd. Verder komt voedsel met behulp van slikken in de maag. Kauwen en slikken vereist het gecoördineerde werk van veel spieren, waarvan de contracties de kauw- en slikcentra in het centrale zenuwstelsel reguleren en coördineren. Tijdens het slikken sluit de ingang van de neusholte, maar de bovenste en onderste slokdarmsfincters gaan open en het voedsel komt in de maag. Dichte voeding gaat in 3 - 9 seconden door de slokdarm, vloeibare voeding - in 1-2 seconden.

Spijsvertering in de maag

In de maag wordt voedsel gemiddeld 4-6 uur vastgehouden voor chemische en mechanische verwerking. In de maag worden 4 delen onderscheiden: de ingang of het hartgedeelte, het bovenste - de onderkant (of de fornix), het middelste grootste deel - het lichaam van de maag en het onderste, - het antrum, eindigend met de pylorische sluitspier of de pylorus (de pylorische opening leidt naar de twaalfvingerige darm).

De maagwand bestaat uit drie lagen: buitenste - sereus, midden - gespierd en inwendig - slijm. Contracties van de buikspieren veroorzaken zowel golvende (peristaltische) als slingerachtige bewegingen, waardoor voedsel wordt gemengd en van de ingang naar de uitgang van de maag beweegt. Het maagslijmvlies bevat talrijke klieren die maagsap produceren. Vanuit de maag komt half verteerde voedselpap (tijm) de darmen binnen. Op de plaats van de overgang van de maag naar de darm bevindt zich de pylorus sluitspier, die, wanneer samengetrokken, de maagholte volledig scheidt van de twaalfvingerige darm. Het slijmvlies van de maag vormt longitudinale, schuine en transversale plooien, die worden rechtgetrokken als de maag vol is. Buiten de verteringsfase bevindt de maag zich in een ingeklapte toestand. Na 45 - 90 minuten van de rustperiode zijn er periodieke samentrekkingen van de maag, die 20 - 50 minuten duren (hongerige peristaltiek). De maagcapaciteit van een volwassene ligt tussen 1,5 en 4 liter.

Maagfuncties:

  • voedselafzetting;
  • secretoire - secretie van maagsap voor voedselverwerking;
  • motor - voor het verplaatsen en mengen van voedsel;
  • opname van bepaalde stoffen in het bloed (water, alcohol);
  • excretie - de afgifte van sommige metabolieten in de maagholte samen met maagsap;
  • endocrien - de vorming van hormonen die de activiteit van de spijsverteringsklieren reguleren (bijvoorbeeld gastrine);
  • beschermend - bacteriedodend (in de zure maagomgeving sterven de meeste microben).

Samenstelling en eigenschappen van maagsap

Maagsap wordt geproduceerd door de maagklieren, die zich in het gebied van de fundus (fornix) en het maaglichaam bevinden. Ze bevatten 3 soorten cellen:

  • de belangrijkste, die een complex van proteolytische enzymen produceren (pepsine A, gastrixine, pepsine B);
  • voering, die zoutzuur produceert;
  • aanvullend, waarbij slijm wordt geproduceerd (mucine of mucoïd). Dankzij dit slijm wordt de maagwand beschermd tegen de werking van pepsine..

In rust ("vasten") kan ongeveer 20-50 ml maagsap, pH 5,0, uit de menselijke maag worden gehaald. De totale hoeveelheid maagsap die wordt uitgescheiden door een persoon met een normaal dieet is 1,5 - 2,5 liter per dag. De pH van actief maagsap is 0,8 - 1,5, omdat het ongeveer 0,5% HCl bevat.

Rol van HCl. Verhoogt de afgifte van pepsinogenen door de hoofdcellen, bevordert de overdracht van pepsinogenen naar pepsines, creëert een optimale omgeving (pH) voor de activiteit van proteasen (pepsines), veroorzaakt zwelling en denaturatie van voedseleiwitten, wat zorgt voor een verhoogde afbraak van eiwitten, en bevordert ook de dood van microben.

Castle Factor. Voedsel bevat vitamine B12, wat nodig is voor de vorming van rode bloedcellen, de zogenaamde externe Kastl-factor. Maar het kan alleen in het bloed worden opgenomen als de interne Castle-factor in de maag aanwezig is. Dit is een gastromucoproteïne, dat een peptide bevat dat wordt gesplitst van pepsinogeen wanneer het wordt omgezet in pepsine, en een mucoïde dat wordt uitgescheiden door extra maagcellen. Wanneer de secretoire activiteit van de maag afneemt, neemt ook de productie van de Castle-factor af en neemt de opname van vitamine B12 af, waardoor gastritis met verminderde secretie van maagsap in de regel gepaard gaat met bloedarmoede.

Fasen van maagafscheiding:

1. Complexe reflex of cerebrale duur van 1,5 - 2 uur, waarbij de afscheiding van maagsap plaatsvindt onder invloed van alle factoren die de voedselinname begeleiden. In dit geval worden geconditioneerde reflexen die verschijnen, de geur van voedsel en de omgeving gecombineerd met onvoorwaardelijke die ontstaan ​​bij het kauwen en slikken. Het sap dat vrijkomt onder invloed van het zien en ruiken van voedsel, kauwen en slikken wordt "smakelijk" of "heet" genoemd. Het bereidt de maag voor op eten.

2. Maag- of neurohumorale fase, waarin prikkels van secretie in de maag zelf ontstaan: de secretie neemt toe wanneer de maag wordt uitgerekt (mechanische stimulatie) en wanneer de extractieve stoffen van voedsel en producten van eiwithydrolyse inwerken op het slijmvlies (chemische stimulatie). Het belangrijkste hormoon bij de activering van de maagsecretie in de tweede fase is gastrine. De productie van gastrine en histamine vindt ook plaats onder invloed van lokale reflexen van het metasympathisch zenuwstelsel.

De humorale regulering treedt binnen 40-50 minuten na het begin van de hersenfase op. Naast het activerende effect van de hormonen gastrine en histamine, vindt de activering van maagzuursecretie plaats onder invloed van chemische componenten - extractieve stoffen van het voedsel zelf, voornamelijk vlees, vis, groenten. Bij het koken van producten veranderen ze in afkooksels, bouillons, worden ze snel opgenomen in de bloedbaan en activeren ze de activiteit van het spijsverteringssysteem. Deze stoffen bevatten voornamelijk vrije aminozuren, vitamines, biostimulantia, een set minerale en organische zouten. Vet remt in eerste instantie de secretie en vertraagt ​​de afvoer van tijm uit de maag naar de twaalfvingerige darm, maar stimuleert vervolgens de activiteit van de spijsverteringsklieren. Daarom worden bij verhoogde maagafscheiding afkooksels, bouillons en koolsap niet aanbevolen.

De maagafscheiding neemt het sterkst toe onder invloed van eiwitrijk voedsel en kan tot 6-8 uur aanhouden, het verandert het minst onder invloed van brood (niet meer dan 1 uur). Bij een lang verblijf van een persoon op een koolhydraatdieet, nemen de zuurgraad en de spijsvertering van maagsap af.

3. Intestinale fase. In de darmfase wordt de afscheiding van maagsap geremd. Het ontwikkelt zich wanneer de chyme van de maag naar de twaalfvingerige darm gaat. Wanneer een zure voedselklomp in de twaalfvingerige darm terechtkomt, beginnen hormonen te produceren die de maagsecretie onderdrukken - secretine, cholecystokinine en andere. De hoeveelheid maagsap wordt met 90% verminderd.

Spijsvertering in de dunne darm

De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringskanaal, 2,5 tot 5 meter lang. De dunne darm is verdeeld in drie secties: de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. In de dunne darm worden afbraakproducten van voedingsstoffen opgenomen. Het slijmvlies van de dunne darm vormt cirkelvormige plooien, waarvan het oppervlak bedekt is met talrijke uitgroeiingen - darmvlokken van 0,2-1,2 mm lang, die het absorberende oppervlak van de darm vergroten. Elke villi bevat een arteriole en een lymfatisch capillair (melkachtige sinus), en venules verlaten. In de villus zijn de arteriolen verdeeld in haarvaten, die samensmelten tot venules. Arteriolen, haarvaten en venules in de villus bevinden zich rond de melkachtige sinus. Darmklieren bevinden zich in de dikte van het slijmvlies en produceren darmsap. Het slijmvlies van de dunne darm bevat talrijke enkele en groep lymfeklieren die een beschermende functie vervullen.

De darmfase is de meest actieve fase in de vertering van voedingsstoffen. In de dunne darm wordt de zure inhoud van de maag vermengd met alkalische afscheidingen van de alvleesklier, darmklieren en lever en vindt afbraak van voedingsstoffen plaats in de eindproducten die in het bloed worden opgenomen, evenals de beweging van de voedselmassa naar de dikke darm en de afgifte van metabolieten.

De gehele lengte van de spijsverteringsbuis is bedekt met een slijmvlies dat kliercellen bevat die verschillende componenten van het spijsverteringssap afscheiden. Spijsverteringssappen zijn samengesteld uit water, anorganische en organische stoffen. Organische stoffen zijn voornamelijk eiwitten (enzymen) - hydrolasen die de afbraak van grote moleculen in kleine bevorderen: glycolytische enzymen breken koolhydraten af ​​tot monosacchariden, proteolytische - oligopeptiden tot aminozuren, lipolytische - vetten tot glycerol en vetzuren. De activiteit van deze enzymen is sterk afhankelijk van de temperatuur en pH van de omgeving, evenals van de aan- of afwezigheid van hun remmers (zodat ze bijvoorbeeld de maagwand niet verteren). De secretoire activiteit van de spijsverteringsklieren, de samenstelling en eigenschappen van de uitgescheiden secretie zijn afhankelijk van het dieet en het dieet..

In de dunne darm vindt spijsvertering plaats, evenals spijsvertering in het gebied van de borstelrand van enterocyten (slijmvliescellen) van de darm - pariëtale spijsvertering (A.M. Ugolev, 1964). Pariëtale of contact-spijsvertering komt alleen voor in de dunne darm wanneer de chyme in contact komt met hun wand. Enterocyten zijn uitgerust met met slijm bedekte villi, de ruimte daartussen is gevuld met een dikke substantie (glycocalyx), die draden van glycoproteïnen bevat. Samen met slijm kunnen ze spijsverteringsenzymen adsorberen in het sap van de alvleesklier en de darmklieren, terwijl hun concentratie hoge waarden bereikt en de afbraak van complexe organische moleculen tot eenvoudige moleculen efficiënter is.

De hoeveelheid spijsverteringssappen die door alle spijsverteringsklieren wordt geproduceerd, is 6 - 8 liter per dag. De meeste in de darmen worden weer opgenomen. Absorptie is een fysiologisch proces waarbij stoffen vanuit het lumen van het spijsverteringskanaal naar het bloed en de lymfe worden overgebracht. De totale hoeveelheid vocht die dagelijks in het spijsverteringsstelsel wordt opgenomen, is 8 - 9 liter (ongeveer 1,5 liter uit voedsel, de rest wordt via de klieren van het spijsverteringsstelsel afgescheiden). Een beetje water, glucose en sommige medicijnen worden in de mond opgenomen. Water, alcohol, sommige zouten en monosacchariden worden door de maag opgenomen. Het hoofdgedeelte van het maagdarmkanaal, waar zouten, vitamines en voedingsstoffen worden opgenomen, is de dunne darm. Een hoge absorptiesnelheid wordt verzekerd door de aanwezigheid van vouwen over de gehele lengte, waardoor het absorptieoppervlak driemaal wordt vergroot, evenals door de aanwezigheid van villi op de epitheelcellen, waardoor het absorptieoppervlak 600 keer wordt vergroot. Binnen elke villi is er een dicht netwerk van haarvaten en hun wanden hebben grote poriën (45-65 nm), waardoor zelfs vrij grote moleculen kunnen doordringen.

Contracties van de wand van de dunne darm zorgen ervoor dat de chyme zich in distale richting voortbeweegt en mengt deze met spijsverteringssappen. Deze samentrekkingen treden op als gevolg van een gecoördineerde contractie van gladde spiercellen in de buitenste longitudinale en binnenste cirkelvormige lagen. Soorten motiliteit van de dunne darm: ritmische segmentatie, slingerbewegingen, peristaltische en tonische contracties. De contractie wordt voornamelijk geregeld door lokale reflexmechanismen waarbij de zenuwplexi van de darmwand betrokken zijn, maar onder controle van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld bij sterke negatieve emoties kan een scherpe activering van de darmmotiliteit optreden, wat zal leiden tot de ontwikkeling van "nerveuze diarree"). Wanneer parasympathische vezels van de nervus vagus worden opgewonden, neemt de darmmotiliteit toe, wanneer sympathische zenuwen worden opgewekt, wordt het geremd.

De rol van de lever en alvleesklier bij de spijsvertering

De lever is betrokken bij de spijsvertering door gal uit te scheiden. Gal wordt constant door levercellen geproduceerd en komt de twaalfvingerige darm alleen binnen via het gemeenschappelijke galkanaal als er voedsel in zit. Wanneer de spijsvertering stopt, hoopt de gal zich op in de galblaas, waar als gevolg van wateropname de galconcentratie 7 tot 8 keer toeneemt. Gal die in de twaalfvingerige darm wordt uitgescheiden, bevat geen enzymen, maar neemt alleen deel aan de emulgering van vetten (voor een meer succesvolle werking van lipasen). Het produceert 0,5 - 1 liter per dag. Gal bevat galzuren, galpigmenten, cholesterol en veel enzymen. Galpigmenten (bilirubine, biliverdine), de afbraakproducten van hemoglobine, geven gal een goudgele kleur. Gal wordt 3-12 minuten na het starten van een maaltijd uitgescheiden in de twaalfvingerige darm.

Gal functies:

  • neutraliseert zure tijm uit de maag;
  • activeert de lipase van pancreassap;
  • emulgeert vetten, waardoor ze gemakkelijker verteerbaar zijn;
  • stimuleert de darmmotiliteit.

Dooiers, melk, vlees, brood verhogen de galafscheiding. Cholecystokinin stimuleert de samentrekking van de galblaas en de afscheiding van gal in de twaalfvingerige darm.

In de lever wordt glycogeen constant gesynthetiseerd en geconsumeerd - een polysaccharide, een glucosepolymeer. Adrenaline en glucagon verhogen de afbraak van glycogeen en de stroom van glucose vanuit de lever naar het bloed. Bovendien neutraliseert de lever schadelijke stoffen die van buitenaf het lichaam zijn binnengekomen of zijn gevormd tijdens de vertering van voedsel, dankzij de activiteit van krachtige enzymsystemen voor hydroxylering en neutralisatie van vreemde en giftige stoffen..

De alvleesklier behoort tot de klieren van gemengde secretie, bestaat uit de endocriene en exocriene secties. De endocriene deling (cellen van de eilandjes van Langerhans) geeft hormonen direct af in het bloed. In het exocriene gedeelte (80% van het totale volume van de alvleesklier) wordt pancreassap geproduceerd, dat spijsverteringsenzymen, water, bicarbonaten, elektrolyten bevat en via speciale uitscheidingskanalen synchroon met de secretie van gal in de twaalfvingerige darm komt, omdat ze een gemeenschappelijke sluitspier hebben met het galblaaskanaal.

Per dag wordt 1,5 - 2,0 liter pancreasensap geproduceerd, pH 7,5 - 8,8 (vanwege HCO3-), om de zure maaginhoud te neutraliseren en een alkalische pH te creëren, waarbij pancreasenzymen beter werken en alle soorten voedingsstoffen hydrolyseren. stoffen (eiwitten, vetten, koolhydraten, nucleïnezuren). Proteasen (trypsinogeen, chymotrypsinogeen, enz.) Worden in inactieve vorm geproduceerd. Om zelfvertering te voorkomen, produceren dezelfde cellen die trypsinogeen afscheiden tegelijkertijd een trypsineremmer, daarom zijn trypsine en andere proteïne-splitsingsenzymen in de pancreas zelf inactief. Activering van trypsinogeen vindt alleen plaats in de twaalfvingerige darmholte en actief trypsine veroorzaakt, naast hydrolyse van eiwitten, de activering van andere enzymen in pancreas. Het alvleesklierensap bevat ook enzymen die koolhydraten (α-amylase) en vetten (lipasen) afbreken.

Spijsvertering in de dikke darm

De dikke darm bestaat uit de blindedarm, de dikke darm en het rectum. Een vermiforme appendix (appendix) vertrekt van de onderwand van de blindedarm, in de wanden waar veel lymfoïde cellen zijn, waardoor het een belangrijke rol speelt bij immuunreacties. In de dikke darm vindt de uiteindelijke opname van essentiële voedingsstoffen plaats, de afgifte van metabolieten en zouten van zware metalen, de ophoping van gedehydrateerde darminhoud en hun verwijdering uit het lichaam. Een volwassene produceert en scheidt 150-250 g ontlasting per dag uit. In de dikke darm wordt het belangrijkste watervolume opgenomen (5 - 7 liter per dag).

Samentrekkingen van de dikke darm komen voornamelijk voor in de vorm van langzame slingerachtige en peristaltische bewegingen, wat zorgt voor maximale opname van water en andere componenten in het bloed. De beweeglijkheid (peristaltiek) van de dikke darm neemt toe tijdens het eten, de doorgang van voedsel door de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm. Remmende invloeden worden uitgevoerd vanuit het rectum, waarvan de irritatie van de receptoren de motorische activiteit van de dikke darm vermindert. Voedsel eten dat rijk is aan voedingsvezels (cellulose, pectine, lignine) verhoogt de hoeveelheid ontlasting en versnelt de beweging door de darmen.

Dubbelpunt microflora. De laatste delen van de dikke darm bevatten veel micro-organismen, voornamelijk de bacillen van het geslacht Bifidus en Bacteroides. Ze zijn betrokken bij de vernietiging van enzymen afkomstig van de tijm uit de dunne darm, de synthese van vitamines, het metabolisme van eiwitten, fosfolipiden, vetzuren, cholesterol. De beschermende functie van bacteriën is dat de darmmicroflora in het lichaam van de gastheer een constante stimulans is voor de ontwikkeling van natuurlijke immuniteit. Bovendien werken normale darmbacteriën als antagonisten in relatie tot pathogene microben en remmen ze hun voortplanting. De activiteit van de darmmicroflora kan verstoord worden na langdurig gebruik van antibiotica, waardoor de bacteriën afsterven, maar gist en schimmels beginnen zich te ontwikkelen. Intestinale microben synthetiseren vitamine K, B12, E, B6, evenals andere biologisch actieve stoffen, ondersteunen fermentatieprocessen en verminderen verrottingsprocessen.

Regulatie van de activiteit van het spijsverteringssysteem

Regulatie van de activiteit van het maagdarmkanaal wordt uitgevoerd met behulp van het centrale en lokale zenuwstelsel, evenals hormonale invloeden. Invloeden van het centrale zenuwstelsel zijn het meest kenmerkend voor de speekselklieren, in mindere mate voor de maag, en lokale zenuwmechanismen spelen een essentiële rol in de dunne en dikke darm.

Het centrale niveau van regulering wordt uitgevoerd in de structuren van de medulla oblongata en de hersenstam, waarvan het geheel het voedingscentrum vormt. Het voedingscentrum coördineert de activiteiten van het spijsverteringssysteem, d.w.z. reguleert de samentrekking van de wanden van het maagdarmkanaal en de afscheiding van spijsverteringssappen, en reguleert ook het eetgedrag in het algemeen. Doelgericht eetgedrag wordt gevormd met deelname van de hypothalamus, het limbisch systeem en de hersenschors.

Reflexmechanismen spelen een belangrijke rol bij de regulering van het spijsverteringsproces. Ze werden in detail bestudeerd door academicus I.P. Pavlov, die methoden voor chronisch experiment heeft ontwikkeld, die het mogelijk maken om op elk moment van het verteringsproces het pure sap te verkrijgen dat nodig is voor analyse. Hij toonde aan dat de afscheiding van spijsverteringssappen grotendeels wordt geassocieerd met het eetproces. De basale afscheiding van spijsverteringssappen is zeer onbeduidend. Op een lege maag wordt bijvoorbeeld ongeveer 20 ml maagsap uitgescheiden en tijdens de spijsvertering - 1200-1500 ml.

De reflexregulatie van de spijsvertering wordt uitgevoerd met geconditioneerde en ongeconditioneerde spijsverteringsreflexen.

Geconditioneerde voedselreflexen worden ontwikkeld in het proces van het individuele leven en verschijnen in het zicht, de geur van voedsel, tijd, geluiden en omgeving. Ongeconditioneerde voedselreflexen zijn afkomstig van de receptoren van de mondholte, keelholte, slokdarm en de maag zelf wanneer voedsel wordt ingenomen en spelen een belangrijke rol in de tweede fase van maagsecretie.

Het geconditioneerde reflexmechanisme is het enige in de regulatie van speekselafscheiding en is belangrijk voor de initiële afscheiding van de maag en maagklier, wat hun activiteit ("vurig" sap) op gang brengt. Dit mechanisme wordt waargenomen tijdens fase I van maagsecretie. De intensiteit van de afscheiding tijdens fase I hangt af van de eetlust.

De zenuwregulatie van de maagsecretie wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel via de parasympathische (nervus vagus) en sympathische zenuwen. Via neuronen van de nervus vagus wordt de maagafscheiding geactiveerd en hebben sympathische zenuwen een remmend effect.

Het lokale mechanisme van de spijsvertering wordt uitgevoerd met behulp van perifere ganglia in de wanden van het maagdarmkanaal. Het lokale mechanisme is belangrijk bij de regulatie van de darmsecretie. Het activeert de afscheiding van spijsverteringssappen alleen als reactie op het binnendringen van chym in de dunne darm..

Een grote rol in de regulatie van secretoire processen in het spijsverteringssysteem wordt gespeeld door hormonen, die worden geproduceerd door cellen die zich in verschillende delen van het spijsverteringsstelsel zelf bevinden en die via het bloed of via het extracellulaire vocht op naburige cellen werken. Gastrin, secretine, cholecystokinine (pancreozymin), motilin, etc. werken door het bloed. Somatostatine, VIP (vasoactieve intestinale polypeptide), stof P, endorfine, etc. werken op naburige cellen..

De belangrijkste plaats van uitscheiding van hormonen van het spijsverteringssysteem is het eerste deel van de dunne darm. Er zijn er in totaal ongeveer 30. De afgifte van deze hormonen vindt plaats wanneer de cellen van het diffuse endocriene systeem worden blootgesteld aan chemische componenten uit de voedselmassa in het lumen van de spijsverteringsbuis, en ook wanneer acetylcholine, dat een bemiddelaar is van de nervus vagus, en enkele regulerende peptiden.

De belangrijkste hormonen van het spijsverteringssysteem:

1. Gastrin wordt gevormd in de accessoirecellen van het pylorusgedeelte van de maag en activeert de hoofdcellen van de maag, produceert pepsinogeen, en de voeringcellen produceren zoutzuur, waardoor het de secretie van pepsinogeen verbetert en de transformatie naar een actieve vorm activeert - pepsine. Bovendien bevordert gastrine de vorming van histamine, wat op zijn beurt ook de aanmaak van zoutzuur stimuleert..

2. Secretine wordt gevormd in de twaalfvingerige darmwand door de werking van zoutzuur dat uit de maag komt met tijm. Secretin remt de afscheiding van maagsap, maar activeert de aanmaak van alvleesklierensap (maar geen enzymen, maar alleen water en bicarbonaten) en versterkt het effect van cholecystokinine op de alvleesklier.

3. Cholecystokinine, of pancreozymin, komt vrij onder invloed van voedselverteringsproducten die de twaalfvingerige darm binnenkomen. Het verhoogt de secretie van pancreasenzymen en veroorzaakt contractie van de galblaas. Zowel secretine als cholecystokinine kunnen de maagsecretie en -motiliteit remmen.

4. Endorfines. Ze remmen de secretie van pancreasenzymen, maar verhogen de secretie van gastrine.

5. Motilin verbetert de motorische activiteit van het maagdarmkanaal.

Bepaalde hormonen kunnen zeer snel vrijkomen, waardoor u zich vol aan tafel voelt..

Eetlust. Honger. Verzadiging

Honger is een subjectief gevoel van voedingsbehoefte dat menselijk gedrag organiseert om voedsel te zoeken en te consumeren. Het hongergevoel manifesteert zich in de vorm van verbranding en pijn in de epigastrische regio, misselijkheid, zwakte, duizeligheid, hongerige peristaltiek van maag en darmen. Emotionele honger wordt geassocieerd met activering van limbische structuren en hersenschors.

De centrale regulering van honger wordt uitgevoerd vanwege de activiteit van het voedselcentrum, dat uit twee hoofddelen bestaat: het hongercentrum en het verzadigingscentrum, gelegen in respectievelijk de laterale (laterale) en centrale kernen van de hypothalamus.

De activering van het hongercentrum vindt plaats door de stroom van impulsen van chemoreceptoren die reageren op een verlaging van de bloedglucose, aminozuren, vetzuren, triglyceriden, glycolyseproducten of van mechanoreceptoren van de maag, die opgewonden raken tijdens de hongerige peristaltiek. Een daling van de bloedtemperatuur kan u ook hongerig maken..

Het verzadigingscentrum kan worden geactiveerd nog voordat de hydrolyseproducten van voedingsstoffen vanuit het maagdarmkanaal in de bloedbaan komen, op basis waarvan sensorische verzadiging (primair) en metabole (secundair) verzadiging worden onderscheiden. Sensorische verzadiging treedt op als gevolg van irritatie van de receptoren van mond en maag door binnenkomend voedsel, evenals als gevolg van geconditioneerde reflexreacties als reactie op het zien en ruiken van voedsel. Uitwisselingsverzadiging vindt veel later plaats (1,5 - 2 uur na het eten), wanneer de afbraakproducten van voedingsstoffen in het bloed komen.

Eetlust is een gevoel van behoefte aan voedsel, dat wordt gevormd als gevolg van de excitatie van neuronen in de hersenschors en het limbisch systeem. Eetlust bevordert de organisatie van het spijsverteringssysteem, verbetert de spijsvertering en opname van voedingsstoffen. Eetluststoornissen manifesteren zich als verminderde eetlust (anorexia) of verhoogde eetlust (boulimia). Langdurige bewuste beperking van de voedselinname kan niet alleen leiden tot stofwisselingsstoornissen, maar ook tot pathologische veranderingen in de eetlust, tot een volledige weigering om te eten.

De structuur en functie van de slokdarm

De slokdarm is een hol orgaan, een smalle en vrij flexibele buis tot 25 cm lang, die de keelholte en de maag met elkaar verbindt. De eerste beginselen van de slokdarm verschijnen al in de eerste maand van de embryonale ontwikkeling en tegen de tijd dat het kind wordt geboren, is het vrij goed gevormd, de diameter van het lumen is 7-8 mm en de lengte is maximaal 16 cm.

Plaats

Bij specialisten is het gebruikelijk om het begin en het einde van de slokdarm te correleren met zichtbare en permanente botformaties van het menselijk skelet:

  • het begint op niveau VI van de cervicale (aan de voorkant is dit het gebied van de onderrand van het cricoid kraakbeen van het strottenhoofd);
  • eindigt in het gebied van de X-XI thoracale wervel.

Traditioneel zijn er 3 delen van de slokdarm:

Cervicaal

  • boven - de onderrand van het cricoid-kraakbeen (niveau VI van de halswervel);
  • hieronder - de halsinkeping van het borstbeen (niveau I-II van de thoracale wervel).

De lengte van dit deel van de slokdarm is klein en bij een volwassene slechts 5-6 cm.

Naar beneden gaat de slokdarm achter de luchtpijp en aan de zijkanten bevinden zich de gemeenschappelijke halsslagaders en terugkerende zenuwen.

Borst

Het begint bij de halsinkeping van het borstbeen en eindigt ter hoogte van de X-XI thoracale wervel op de plaats waar de slokdarm de borstholte verlaat via de opening in het diafragma. Dit is het langste stuk, de lengte is 15-18 cm.

In de borst wordt de slokdarm omringd door andere organen:

  • ervoor staan ​​de luchtpijp, de aortaboog, tracheale vertakking, linker bronchus, hartzakje met het hart erin;
  • achter - thoracaal lymfatisch kanaal, wervelkolom, aorta, azygosader;
  • aan de zijkanten - mediastinale pleura, nervus vagus.

Buik

Dit is het kortste deel, de lengte is 1-3 cm, het begint bij de slokdarmopening van het middenrif en eindigt op de plaats van overgang naar de maag. Hier komt de slokdarm in contact met:

  • lever;
  • de fornix van de maag;
  • vaak met milt.

Structuur

In de wand van de slokdarm worden 3 lagen onderscheiden, die van binnen naar buiten gaan als volgt:

  • Het slijmvlies is de binnenste laag, het is gemakkelijk te vernieuwen, heeft een gevouwen structuur, bevat cellen die slijm van een licht alkalisch karakter produceren en talrijke receptoren die informatie naar regelgevende centra brengen met betrekking tot het slikproces en de beweging van voedsel door de slokdarm.
  • Submucous layer - het is vrij los, er zijn rijke arteriële, veneuze, zenuw- en lymfatische plexi.
  • De spierlaag wordt vertegenwoordigd door twee soorten vezels, in het bovenste derde deel zijn er dwarsgestreepte spieren en daaronder gladde spiervezels, ook in 2 lagen. Binnen gaan cirkelvormige vezels bijna in een spiraal en buiten zijn er longitudinale.
  • Adventitia - de buitenste schil van de slokdarm, waar zenuwvezels en bloedvaten van de slokdarm passeren.

Sluitspieren van de slokdarm

Cirkelvormige spiervezels vormen kleine verdikkingen (sluitspieren), waarvan de langdurige contractie bijdraagt ​​aan de normale werking van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De belangrijkste zijn:

  • bovenste (keelholte-slokdarm) - voorkomt dat voedsel van de slokdarm terug in de keelholte wordt gegooid;
  • lager - voorkomt de terugvloeiing van maaginhoud in de slokdarm.

Vernauwing van de slokdarm

De vernauwing van de slokdarm is verdeeld in 2 groepen:

Anatomische vernauwingen zijn altijd aanwezig en fysiologische beperkingen zijn alleen aanwezig bij een levend persoon. Op vernauwingsplaatsen kan het moeilijk zijn om de voedselklomp te passeren, en hier stoppen vreemde voorwerpen die per ongeluk worden ingeslikt door kleine kinderen, wat te zien is op een röntgenfoto.

De volgende vernauwing van de slokdarm wordt onderscheiden:

  • keelholte (cricoid-pharyngeal, cricopharyngeal) - een gebied gevormd door cricoid-kraakbeen en de onderste faryngeale constrictor;
  • aorta - in het gebied van de aortaboog;
  • bronchiaal - op het contactpunt tussen de slokdarm en de linker bronchus;
  • middenrif - in het gebied van doorgang van de slokdarm door de middenrifring;
  • cardiaal - bij de ingang van de slokdarm direct in de maag.

In dit geval worden het hart en de aorta beschouwd als fysiologische contracties en het diafragmatische, bronchiale en faryngeale - anatomische.

Slokdarmfuncties

De belangrijkste functie van de slokdarm is om voedsel van de mond naar de maag te brengen. Eenmaal in het lumen van de slokdarm veroorzaakt de voedselklomp de uitzetting van de wanden van de slokdarm voor zichzelf en hun sluiting aan de achterkant gedurende 5-6 cm.Samentrekking van de longitudinale spieren duwt voedsel naar de maag. In dit geval gaat de onderste sluitspier een paar seconden eerder open dan de voedselbolus deze bereikt. Dergelijke goed gecoördineerde werkzaamheden vinden plaats als gevolg van complexe reguleringsprocessen van verschillende delen van het zenuwstelsel en de werking van lokale hormonen.

Verschillende mentale factoren, waaronder stress, evenals ziekten van de borst en buikorganen, kunnen leiden tot motorische disfunctie van de slokdarm wanneer:

  • Moeilijk slikken (gevoel van een brok in de keel)
  • het verschijnen van antiperistaltische golven gericht van de maag naar de keelholte, enz..

Aan de andere kant, met irritatie van het slijmvlies, kunnen reflexstoornissen optreden in het werk van andere organen - verhoogde hartslag, ademhalingsfrequentie, verhoogde speekselvloed of traanafscheiding.

Een andere belangrijke functie van de slokdarm is om te voorkomen dat de maaginhoud in de luchtwegen, keelholte en mond terechtkomt..

Afwijkingen van de structuur van de slokdarm

Als om een ​​of andere reden de ontwikkeling van de slokdarm werd verstoord, kunnen er verschillende afwijkingen van dit orgaan optreden, die voornamelijk operatief worden behandeld. De bekendste onder hen zijn:

  • afwezigheid van de slokdarm (aplasie);
  • obstructie (atresie);
  • verdubbeling;
  • uitbreiding;
  • abnormale vernauwing;
  • de aanwezigheid van fistels (fistels) die de slokdarm verbinden met de luchtpijp;
  • verkorte slokdarm;
  • de aanwezigheid op het slijmvlies van maagcellen die zoutzuur en maagsap produceren.

Hoe u uw slokdarm moet verzorgen

Gebruik geen chemisch actieve stoffen om de slokdarm niet te verbranden:

  • In het dagelijks leven worden brandwonden met daaropvolgende littekens van het slijmvlies meestal veroorzaakt door een banale azijnessentie, die qua uiterlijk wordt verward met water of wodka.
  • Bewaar altijd bijtende vloeistoffen in geëtiketteerde containers.
  • Te hete thee drinken verhoogt het risico op slokdarmkanker.

Probeer op een rustige manier je eten te eten. Onthoud dat sterke negatieve emoties, stress kan leiden tot disfunctie van de slokdarm en het moeilijk kan maken voor de voedselbolus om naar de maag te bewegen.

Met welke arts u contact moet opnemen

Als u een pathologie van de slokdarm vermoedt, moet u een therapeut of gastro-enteroloog raadplegen. Meestal wordt EFGDS uitgevoerd, minder vaak een röntgenfoto van de slokdarm, waarna medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven of de patiënt wordt doorverwezen naar een chirurg.

Informatieve video over het onderwerp "Anatomie van de slokdarm":

De structuur en functie van de slokdarm

Wat is de slokdarm? Dit is een buisachtig kanaal. Het behoort tot de holle organen van het menselijke spijsverteringssysteem. Het wordt aangeboden in de vorm van een cilindrische buis van 25 cm lang.

Aan de ene kant grenst het aan de keelholte en aan de andere kant op de maag. Sommige structurele kenmerken zijn zwakke plekken en dragen bij aan de ontwikkeling van verschillende ziekten van de slokdarm en andere delen van het maagdarmkanaal..

Slokdarm: menselijke anatomie

Het is ontstaan ​​op het niveau tussen de 6e en 7e wervel van de nek. Deze grens is de overgangslijn van de keelholte naar de slokdarm. Het eindigt op niveau 11 van de thoracale wervel, waar het in de maag terechtkomt. In een rustige positie heeft het lumen een spleetvorm. Wat is de structuur van de menselijke slokdarm. Er zijn de volgende delen van de slokdarm in structuur:

Dit zijn de delen van de menselijke slokdarm. De nek ligt dicht bij de wervelkolom. Maar op niveau 4 van de wervel passeert de slokdarm achter de aorta, namelijk de boog. Dan verandert de locatie van het orgel tussen de 4e en 5e wervel. Hier steekt de slokdarm over met de linker bronchus. Tegelijkertijd buigt het rond een deel van de aorta.

Maar op het niveau van al 9 wervels van het thoracale gebied, bevindt het zich voor de aorta.

Het derde deel is het kortste. Het is ongeveer 2 cm en bevindt zich direct onder het diafragma. De slokdarm is met het diagram verbonden door bundels bindweefsel. Het gat zelf voor dit orgel wordt beperkt door de benen.

Tijdens inademing trekken deze benen van het diagram samen en is het deel van de slokdarm dat daar passeert gesloten. Dit gebied is de plaats van hiatale hernia-vorming. Vanwege de zwakte van de benen en ligamenten die de slokdarm en het diafragma verbinden.

De buik is verdeeld in twee randen. De rechter gaat over in de mindere kromming van de maag. De linker vormt op zijn beurt een zekere depressie met de fundus van de maag. Op een andere manier wordt het de hoek van Gis genoemd.

Bovendien heeft het respectievelijk drie vernauwingen. Ze worden fysiologisch genoemd. De eerste bevindt zich tussen de 6e en 7e halswervel. De tweede bevindt zich op het snijpunt met de hoofdbronchus aan de linkerkant.

En de derde bevindt zich op de plaats van de slokdarmopening in het diafragma. Dienovereenkomstig wordt de eerste de keelholte-slokdarm genoemd, de tweede is bronchoaortic en de derde is diafragmatisch. Vreemde voorwerpen zoals visgraten kunnen in deze vernauwingen blijven steken..

Ook zijn deze plaatsen vaak brandplekken..

Bij onderzoek bij een persoon worden slechts twee vernauwingen onthuld. Deze omvatten aorta en hart. De eerste wordt zo genoemd vanwege de hechting van de aorta. De tweede is te wijten aan de overeenkomstige overgang van de slokdarm naar de maag ter hoogte van de 11e thoracale wervel. De kruising wordt de gastro-oesofageale sluitspier genoemd..

over pathologische vernauwing van de slokdarm en waarom ze kunnen voorkomen.

De hele slokdarm is omhuld met los weefsel. Hierdoor is hij vrij mobiel. Maar in het gebied van de nek zit het stevig vast aan de luchtpijp. Met de kwestie van de locatie van de slokdarm is alles nu duidelijk. En waar is de slokdarm bij de mens, dan kun je dat gemakkelijk zien op de foto en diagrammen hierboven..

Muur structuur

Als we de menselijke slokdarm onder een microscoop bekijken, onderscheiden we 4 lagen in de structuur van de wanden. Onderscheiden:

  • slijmvlies;
  • submucosa;
  • gespierd;
  • adventitia.

Het slijmvlies van de slokdarm zelf wordt gevormd door zo'n component als een meerlagig plaveiselig niet-verhoornd epitheel van de slokdarm. Het wordt aangeboden in de vorm van platte cellen die niet keratiniseren. Het heeft zijn eigen slijmvlies. Het is heel goed uitgedrukt. Het bevat de hart- en slokdarmklieren..

In hun structuur lijken ze erg op die in de maag. Er zijn plooien in de lengterichting. De spierlaag wordt dik naar de maag toe. Het wordt op verschillende manieren uitgedrukt in verschillende delen..

In het bovenste gedeelte wordt de spierlaag gevormd door de dwarsgestreepte spieren. In het midden worden ze geleidelijk vervangen door gladde myocyten..

En dichter bij de maag in de spierlaag zijn er alleen gladde spieren.

Over het algemeen zijn er twee opties voor de locatie van spiercellen. In de slokdarm is het ringvormig en transversaal. Deze structuur en locatie van de spierlaag draagt ​​bij aan de snelle voortgang van het voedsel in de maag..

De adventitia is het meest uitgesproken in het gebied boven het middenrif. Het buikgedeelte wordt geheel of gedeeltelijk bedekt door het peritoneum.

Van bijzonder belang is de doorgang van de slokdarm in de maag. Door de kruising van verschillende soorten epitheel, in aanwezigheid van reflux, kan metaplasie ontstaan. Dat wil zeggen, het epitheel zal geleidelijk veranderen. Deze aandoening is een voorwaarde voor de ontwikkeling van kanker..

Curven van de slokdarm

Dit orgel vormt in zijn loop bepaalde bochten. Dat wil zeggen, de gebieden waarop het in zekere zin van richting verandert. Aanvankelijk bevindt het zich langs de mediaanlijnen of in het midden. Vervolgens wordt ter hoogte van de 6e halswervel een lichte buiging gevormd. Het wordt overgedragen.

Bij het bereiken van de 2 en 3 thoracale wervels verschuift de slokdarm naar rechts. Zo'n buiggedeelte wordt anteroposterior genoemd. Het komt overeen met de fysiologische kromming van de wervelkolom. Na 2 borst wordt er weer een bocht gevormd. In dit geval gaat het vooruit. Dit komt door de nabijheid van de aorta. Wanneer het door de diafragmaring gaat, wordt het naar voren verplaatst.

Aan welke organen grenst de slokdarm?

De onderlinge ordening van organen naast de slokdarm bepaalt hun betrokkenheid bij het pathologische proces bij de laatste. Aangezien in de structuur drie delen worden onderscheiden, moet de locatie van verschillende organen en neurovasculaire bundels op dezelfde manier worden overwogen.

Het cervicale deel is ongeveer 7 cm lang In dit gebied bevindt de luchtpijp zich aan de voorkant. De rechter en linker terugkerende zenuwen lopen langs de oppervlakken. Bij een tumor van de slokdarm kan de linker terugkerende zenuw worden samengedrukt, wat zich zal uiten in een schorre stem. Aan de zijkant zit de neurovasculaire bundel.

De borst is ongeveer 16 cm lang. De volgorde van boven naar beneden in dit deel grenst aan de slokdarm:

  • tracheale wand;
  • aortaboog;
  • linker belangrijkste bronchus.

Hieronder daalt het achter het hart, namelijk het hartzakje. Vanwege anatomische kenmerken kan het orgel zich te dicht bij het hartzakje bevinden. Als er pericarditis is, vormen zich naar binnen uitstekende delen in het holle orgaan. Dit leidt tot verminderd slikken. Bij pathologie van de slokdarm kan ook het hartzakje betrokken zijn. In dit geval worden pijn op de borst gevormd..

Het grenst ook aan het lymfatische thoracale kanaal en de aorta. Locatie met de aorta heeft een aantal kenmerken. Aanvankelijk staat dit grote vat in contact met de linkerkant van de slokdarm..

Dan loopt ze tussen hem en de ruggengraat. En in de onderste delen gaat het thoracale deel al voor het vat. Een dergelijke regeling kan verschillende gevolgen hebben..

Zo kan een tumor in de slokdarmzone, met zijn actieve groei, in de aorta groeien.

De vaguszenuwen zijn bevestigd aan de laterale zijkanten in het borstgedeelte. In het geval van orgaanpathologie kan deze laatste worden geperst. Dit resulteert in verschillende symptomen in de vorm van pijn. De lokalisatie kan verschillen.

In sommige gebieden langs de slokdarm grenst het borstvlies er stevig aan. Dit maakt het moeilijk om verschillende handelingen uit te voeren. Als gevolg hiervan kan een ontsteking uit de slokdarmzone naar het borstvlies gaan. In dit geval zijn er klachten van pijn op de borst of zogenaamde pijn op de borst. Ze zijn te wijten aan het feit dat zenuwuiteinden zich in het borstvlies bevinden.

Gaat over in de buikholte, is er een interactie met het linkerbeen van het middenrif, namelijk het lumbale deel. Aan de andere kant grenst het aan de lever, en specifiek aan de staartkwab.

Segmenten en kenmerken van bloedtoevoer

Afhankelijk van welke orgels zich in de buurt bevinden, worden verschillende segmenten onderscheiden. In de praktijk worden 9 segmenten onderscheiden. Dienovereenkomstig geven de supraortica en aorta de nabijheid van de aorta aan. Door de kruising met de bronchus worden bronchiale, subbronchiale geïsoleerd. Wanneer de slokdarm zowel aan de aorta als aan de bronchus grenst, spreken ze van het inter-aortobronchiale segment.

De plaats van doorgang voorbij het hartzakje wordt retropericard genoemd. Aan de grens met het diafragma worden 3 segmenten onderscheiden. Het is respectievelijk boven, binnen en subfreen.

Het lymfestelsel gaat gedeeltelijk door de bloedvaten naar de lymfeklieren, en de tweede helft, zonder ze te passeren, gaat rechtstreeks in het thoracale kanaal.

Het orgel wordt geïnnerveerd door de vagus, glossopharyngeal en takken van de sympathische romp. Wanneer de sympathische romp wordt samengedrukt, wordt de pupil verwijd.

Slokdarmfuncties

De eerste functie is om de voedselbolus naar de maag te evacueren. Het wordt uitgevoerd door samentrekking van de spierlaag, die, zoals hierboven vermeld, uit twee lagen bestaat. Wanneer voedsel de wortel van de tong raakt, wordt een slikreflex geactiveerd. Dankzij hem wordt de slokdarm als het ware omhoog getrokken naar de brok voedsel en gaat de keelholte-slokdarmsfincter open. Tegelijkertijd is de ingang van het strottenhoofd gesloten.

Bovendien gaat voedsel dankzij de peristaltiek vooruit. Naar analogie ontspant de sluitspier tussen de slokdarm en de maag. Het eten komt in de laatste terecht. Vloeistoffen en zeer zacht voedsel kunnen de maag binnendringen zonder de actieve deelname van de slokdarm. Door de longitudinale plooien op het oppervlak beweegt de vloeistof er eenvoudig en gemakkelijk langs.

Er is een bijzonderheid in het onderste deel en het gebied van de cardia. De slokdarm-maag-sluitspier beweegt onafhankelijk van de contracties van naburige organen. Dat wil zeggen, hij ontspant op het moment dat hij voedsel inslikt..

Als het faalt, treedt een ziekte op zoals reflux-oesofagitis. In dit geval wordt zuur vanuit de maag terug in de slokdarm gegooid. Maagzuur treedt op en littekenweefsel vormt zich geleidelijk.

De secretoire functie wordt uitgevoerd vanwege de locatie in de wand van de hartklieren. Op het moment dat het voedselklompje passeert, is het verzadigd met slijm, wat de verdere spijsvertering vergemakkelijkt.

De menselijke slokdarm: anatomische en fysiologische kenmerken, structuur en topografie. Belangrijkste functies en foto's

De slokdarm is een langwerpig spierorgaan, gepresenteerd in de vorm van een buis met ontsnapte, in rustige toestand, muren. De vorming van het orgel begint in de 4e week van de intra-uteriene ontwikkeling en krijgt tegen de geboorte alle karakteristieke structurele kenmerken.

Inhoud

  • Waar is de slokdarm bij mensen (foto)
  • Kenmerken van de structuur
  • Slokdarmfuncties
  • Orgel lengte
  • Afdelingen
  • Anatomische en fysiologische vernauwingen
  • Z-lijn
  • Bloedtoevoer
  • Innervatie
  • X-ray anatomie
  • Bochten
  • Muur structuur
  • Epitheel van de slokdarm

Waar is de slokdarm

De slokdarm is de verbindende ketting tussen de orofarynx en het maaglichaam. De anatomie van het orgel is vrij complex. Het heeft zijn eigen innervatie en een netwerk van voedingsvaten; klieren die afscheidingen produceren die uitkomen in de holte. De muur is meerlagig, er zijn natuurlijke rondingen en taps toelopend.

Topografie plaatst het tussen de 6e cervicale en 11e thoracale wervels, achter de luchtpijp. Het bovenste segment grenst aan de lobben van de schildklier, het onderste, dat door de opening in het middenrif gaat, sluit aan op de maag in het proximale deel. Het achterste deel van de slokdarm grenst aan de wervelkolom, het voorste deel grenst aan de aorta en de nervus vagus.

Je kunt zien waar de slokdarm zich in een persoon bevindt, de foto geeft een schematische weergave.

De structuur van de menselijke slokdarm

In de structuur van de slokdarm worden drie secties onderscheiden:

  • het cervicale bevindt zich achter het strottenhoofd, de gemiddelde lengte is 5 cm - het meest mobiele deel van het orgel;
  • borst, ongeveer 18 cm lang, bij de ingang van de diafragmatische opening wordt verborgen door pleuravellen;
  • buik met een lengte van niet meer dan 4 cm bevindt zich in het subphrenische gebied en sluit aan op de cardia.

Het orgel is uitgerust met twee sluitspieren: de bovenste beperkt de terugkeer van voedsel naar de keelholte, de onderste blokkeert de terugkeer van maagzuur en voedselmassa's.

Een kenmerk van het orgel - anatomische vernauwingen:

  • keelholte;
  • middenrif;
  • bronchiaal;
  • aorta;
  • maag-.

De spierlaag - de basis van de orgelwand is zo gerangschikt dat de vezels aanzienlijk kunnen uitzetten en samentrekken, waardoor de voedselbal wordt getransporteerd. Buiten zijn spiervezels bedekt met bindweefsel. Van binnenuit is het orgel bekleed met slijmepitheel, waar de lumina van de secretoire kanalen opengaan. Deze structuur zorgt voor verschillende belangrijke functies in het verteringsproces..

Slokdarmfuncties

In de menselijke slokdarm zijn de structuur en functies nauw verwant en speelt het centrale zenuwstelsel de rol van coördinator..

Er zijn verschillende hoofdtaken:

  1. Motorisch verplaatsen van voedsel en transporteren naar de maag. Motorische activiteit wordt geleverd door het werk van skeletspieren die de basis vormen van het bovenste derde deel van de slokdarmwand. De gefaseerde samentrekking van spiervezels veroorzaakt een golfachtige beweging - peristaltiek.
  2. De secretie is te danken aan het werk van speciale klieren. Tijdens de passage wordt de voedselbal overvloedig bevochtigd met een enzymatische vloeistof, die het transport vergemakkelijkt en het verteringsproces start.
  3. Een barrière door het werk van de slokdarmsfincters voorkomt dat voedseldeeltjes terug in de oropharynx en in de luchtwegen terechtkomen.
  4. Beschermend wordt geleverd door de productie van immunoglobuline door het slijmvlies van de slokdarm, die de pathogene microflora die per ongeluk door mensen wordt ingeslikt, nadelig beïnvloedt.

Methoden voor het bestuderen van de slokdarm en het diagnosticeren van de pathologie zijn gebaseerd op de structurele en functionele kenmerken. Het orgel is de eerste schakel in de spijsvertering en de schending van zijn activiteit veroorzaakt een storing in het hele maagdarmstelsel.

Lengte van de slokdarm

De grootte van het orgel is individueel en afhankelijk van leeftijd, lengte, lichaamsbouw en individuele kenmerken. De lengte van de slokdarm bij een volwassene is gemiddeld 28-35 cm, het gewicht is afhankelijk van het totale lichaamsgewicht en is gemiddeld 30-35 g.

De diameter is afhankelijk van de betreffende sectie. Het kleinste lumen wordt opgemerkt in het cervicale segment - ongeveer 1,7–2 cm. De grootste diameter wordt bereikt in het subfrenische deel - 2,8–3 cm. Dergelijke gegevens werden in een rustige (samengevouwen toestand) vastgesteld.

Slokdarm

In de algemeen aanvaarde classificatie zijn er 3 secties van de menselijke slokdarm:

  1. Cervicaal. De bovenrand is de 6e halswervel, de onderrand is 1-2 borstwervel. De lengte varieert van 5 tot 7 cm Het segment grenst aan het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp, de lobben van de schildklier en de stammen van de terugkerende zenuwen bevinden zich aan beide zijden.
  2. Borst. Dit is het langste deel van de slokdarm, bij een volwassene is het ongeveer 17 cm.Daarnaast is dit het moeilijkste topografische gebied, omdat het ook bevat: de bogen van de aorta, de zone van de zenuwplexus en takken van de nervus vagus, de verdeling van de luchtpijp in bronchiën.
  3. Cardiaal, ook wel distaal genoemd. Het kortste segment, niet meer dan 4 cm lang. Hij is het die onderhevig is aan de vorming van herniale zakjes bij het passeren van de diafragmatische opening.

Sommige bronnen onderscheiden 5 secties van de slokdarm:

  • bovenste, overeenkomend met het cervicale;
  • borst;
  • onderste thoracale;
  • buik;
  • lager, overeenkomend met het hartsegment.

In de topografische classificatie is er volgens Brombar een indeling in segmenten, waarbij 9 zones worden onderscheiden.

Slokdarmvernauwing anatomisch en fysiologisch

Versmalling - gebieden met de kleinste diameter verschillen op anatomisch en fysiologisch gebied. Er zijn in totaal 5 natuurlijke weeën. Dit zijn plaatsen met een verhoogd risico, omdat hier obstructie optreedt wanneer een vreemd voorwerp binnenkomt of voedsel zich ophoopt tijdens dysfagie (functionele beperking van de voedselpassage).

Anatomische vernauwingen worden zowel in het lichaam van een levend persoon als bij post-mortem onderzoek bepaald. Er zijn 3 van dergelijke gebieden:

  • het cervicale gebied aan de onderkant van de keelholte;
  • in het thoracale segment - de contactplaats met de linker bronchiale boom;
  • overgang naar het distale gedeelte bij het passeren van het diafragmatische venster.

Fysiologische vernauwing van de slokdarm is te wijten aan de spastische werking van spiervezels. Deze gebieden kunnen alleen tijdens het leven van een persoon worden gedetecteerd, dit zijn de aorta- en hartsegmenten

Getande lijn van de slokdarm

Z-lijn van de slokdarm - de endoscopische grens bevindt zich op de kruising van de slokdarm in de maag.

Normaal gesproken is de binnenste laag van het orgel een gelaagd epitheel, dat een lichtroze kleur heeft. Het maagslijmvlies, vertegenwoordigd door het zuilvormige epitheel, onderscheidt zich door een felrode kleur.

Op de kruising wordt een lijn gevormd die lijkt op tanden - dit is de afbakening van de epitheliale laag en de interne omgeving van organen.

De buitenste rand van de dentate lijn is de cardiale maag - de plaats waar de slokdarm samenvloeit. De buiten- en binnenrand komen mogelijk niet overeen. Vaak bevindt zich een gekartelde lijn tussen de cardia en het diafragma..

Bloedtoevoer naar de slokdarm

De bloedtoevoer naar de slokdarm hangt af van de algemene bloedsomloop van het segment.

  1. In het cervicale gebied wordt de bloedcirculatie verzorgd door de schildklierslagader en de ader.
  2. Het thoracale gebied wordt van bloed voorzien door de aorta, bronchiale takken en azygosader.
  3. Het buikgedeelte wordt gevoed door de diafragmatische aorta en de maagader.

Lymfatische stroom wordt uitgevoerd naar de volgende grote knooppunten:

  • cervicaal en tracheaal;
  • bronchiale en paravertebrale;
  • grote abdominale lymfevaten.

Innervatie

Ervoor zorgen dat de functionaliteit van het orgel ontstaat door het werk van beide soorten zenuwregulatie: sympathiek en parasympathisch. De gewrichten van de zenuwvezels vormen plexi op de voorste en achterste oppervlakken van de slokdarm. De borst- en buikstreek zijn meer afhankelijk van het werk van de nervus vagus. Innervatie van de slokdarm in de cervicale wervelkolom wordt verzorgd door de stammen van de terugkerende zenuwen.

Het zenuwstelsel reguleert de motorische functie van het orgel. De grootste respons wordt gegeven door de keel- en maagzones. Dit is de locatie van de sluitspieren.

X-ray anatomie van de slokdarm

Bij röntgenbestraling geeft de slokdarm geen schaduw, daarom worden studies uitgevoerd met contrastmiddelen.

Röntgenanatomie van een gezonde slokdarm onthult een schaduw in de vorm van een tape met verschillende diameters, afhankelijk van de betreffende sectie. In het suprafrene gebied onderscheidt het contrastmiddel zich als een peervormige uitzetting.

Dit komt doordat tijdens het inademen de voortgang van de bariumoplossing, evenals de voedselmassa, wordt onderbroken.

Normaal gesproken heeft de slokdarm een ​​duidelijke omtrek en vloeiende randen. De snelheid van de peristaltiek is 3-5 cm per seconde. In aanwezigheid van dysfagische stoornissen of inslikken van een vreemd lichaam, geeft de röntgenfoto een duidelijk beeld van de locatie van de schaal van de situatie.

Bochten

Ondanks de vergelijking met de "tube" is de slokdarm een ​​vrij mobiel orgaan. Op de locatie zijn verschillende bochten en verplaatsingen zichtbaar, wat te wijten is aan de nabijheid van vitale organen.

In de beginpositie wordt het bepaald langs de middellijn, waarbij de locatie van de wervelkolom wordt herhaald. Ter hoogte van de 3e thoracale wervel is er een verschuiving naar de rechterkant, waarbij het hartgebied wordt omzeild. Bij het ontmoeten van de aorta buigt de slokdarm naar voren.

Bij het passeren van het diafragmatische venster wordt een andere voorwaartse verschuiving waargenomen.

De bochten van de slokdarm, zijn elasticiteit en mobiliteit maken chirurgische ingrepen mogelijk met minimale schade aan de functionaliteit van het orgel zelf en ernaast.

Muur structuur

De structuur van de slokdarmwand is gericht op het uitvoeren van basisfuncties. Vier cellagen worden histologisch onderscheiden:

  • intern epitheel;
  • submucosa;
  • spierlaag;
  • adventitia.

Spierweefsel vormt het grootste deel van de slokdarmwand. Het is anders. In de bovenste en thoracale gebieden wordt het vertegenwoordigd door dwarsgestreepte spieren met een ringvormige opstelling, wat zorgt voor een efficiënt transport van voedsel. Dichter bij het buiksegment is er een vervanging voor gladde spieren die gevoelig zijn voor uitrekken.

In de submucosale laag bevinden zich endocriene klieren die uitgescheiden vocht in de orgaanholte produceren. Het integumentaire weefsel (adventitia) wordt vertegenwoordigd door de pleurale vellen in het thoracale gebied en het peritoneum in het hartgedeelte van de slokdarm. De diafragmatische ring en de verbinding met de maag zijn volledig verborgen door de adventitia.

Epitheel van de slokdarm

De basis van de binnenwand is een gelaagd plaveisel, niet keratiniserend epitheel. Het is afkomstig uit het faryngeale gebied en loopt door tot aan de dentate lijn.

Het slijmvlies bestaat uit 20-22 lagen cellen, met een totale dikte van ongeveer anderhalve centimeter. De slokdarm is bekleed met epitheel, structureel verschillend van het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

Regelmatige refluxgerelateerde reflux kan veranderingen in de slijmlaag en de ontwikkeling van metaplasie veroorzaken.

De slokdarm is een belangrijke schakel in het transport, verwerking en opname van voedingsstoffen. Overtreding van zijn werk reageert op het hele spijsverteringsstelsel. In een gezond lichaam zijn enkele topografische kenmerken mogelijk die de algehele functionaliteit van het lichaam niet beïnvloeden..

Aanbevolen materialen:

  • Ziekten van de speekselklieren: symptomen en behandeling
  • Barrett-slokdarm: kan de ziekte worden genezen?
  • Barrett's slokdarmdieet
  • Functionele ziekten van de slokdarm
  • Gevoel van coma in de slokdarm en pijn bij inslikken

Slokdarm: structuur en functie (menselijke anatomie), storing

De slokdarm is een orgaan van het spijsverteringsstelsel, een holle spierbuis. De lengte varieert van 25-30 cm.

Voorwaardelijk kan de slokdarm worden onderverdeeld in drie secties: cervicaal (lengte van 4 tot 5 cm), thoracaal (lengte ongeveer 17 cm) en buik (lengte 3-4 cm). Opgemerkt moet worden dat achter de cervicale wervelkolom de zogenaamde slokdarmruimte zit, die is gevuld met losse vezels.

Maar aan de andere kant bevordert de slokdarmruimte de verspreiding van etterende ontstekingsprocessen van de slokdarm naar de mediastinale organen.

Het deel van de slokdarm dat door het diafragma gaat, is bedekt met pleuravellen, het bindweefselmembraan dat de longen bedekt.

Dit is ook van groot klinisch belang, omdat het ontstekingsproces in dit deel van de slokdarm zich kan verspreiden naar het borstvlies en de ontsteking ervan kan veroorzaken - pleuritis. Dit proces heeft in de regel een rechtszijdige lokalisatie..

Over de hele lengte heeft de slokdarm drie fysiologische vernauwingen:

  • Op plaatsen waar fysiologische vernauwing van de slokdarm optreedt, kunnen vreemde lichamen vast komen te zitten Bovenste, op de plaats van de keelholte in de slokdarm;
  • Midden - de snijpunt met de slokdarm van de linker bronchus en aorta;
  • Onderste, wat overeenkomt met de doorgang van de slokdarm door het diafragma.
  • Deze vernauwingen zijn van grote klinische en diagnostische waarde, omdat op deze plaatsen vreemde lichamen vast komen te zitten..
  • De peristaltische golf is een combinatie van afwisselende unidirectionele contracties van de slokdarmspieren, waardoor de doorgang van de voedselklomp optreedt:
  • Om ervoor te zorgen dat voedsel slechts in één richting gaat, is de slokdarm uitgerust met twee cirkelvormige spieren: de bovenste en onderste slokdarmsfincters.

De bovenste slokdarmsfincter (hierna - EPS) bevindt zich bij de ingang van de slokdarm. Buiten het slikken bevindt de CHD zich in een toestand van constante contractie (contractie). Dit wordt verzorgd door de constante invloed van de vagus (nervus vagus).

Reflexrelaxatie van de CHD op korte termijn treedt alleen op tijdens het slikken, waardoor de doorgang (doorgang) van de voedselklomp optreedt. Bovendien voorkomt dit mechanisme dat voedsel de luchtwegen binnendringt..

Er zijn echter situaties waarin abnormale relaxatie van de CHD optreedt (bijvoorbeeld door uitrekken van de slokdarm met gas). Vervolgens zien we een fenomeen dat in de volksmond boeren wordt genoemd.

Relaxatie van de CHD kan ook worden waargenomen met een onjuist effect op de slokdarm van de nervus vagus (bijvoorbeeld bij nerveuze overbelasting of bij vegetatieve-vasculaire dystonie - een aandoening waarbij de vagus een overmatige invloed op het lichaam heeft).

Boeren is een gevolg van ontspanning van de bovenste slokdarmsfincter.

De onderste slokdarmsfincter (hierna - LES) wordt met recht beschouwd als de belangrijkste anatomische barrière voor het binnendringen van zure maaginhoud. De NPS is een vrij dikke spierring, die, net als de CHD, constant wordt gesloten buiten het slikken.

Een gesloten LPS voorkomt dat maaginhoud in de slokdarm wordt gegooid:

Met het falen van deze spier wordt de zure inhoud in de slokdarm gegooid. In dit geval kan gastro-oesofageale refluxziekte ontstaan, waarvan de belangrijkste manifestatie een onaangenaam branderig gevoel op de borst is - brandend maagzuur.

Samenvattend zijn er twee hoofdfuncties van de slokdarm:

  • Promotie van de voedselbolus, dat wil zeggen de motorevacuatiefunctie;
  • Preventie van het gooien van de zure inhoud van de maag in de slokdarm en in de bovenste luchtwegen, dat wil zeggen de beschermende barrièrefunctie.

Je kunt hier lezen over slokdarmaandoeningen.

Slokdarm

De slokdarm behoort tot de belangrijkste delen van het spijsverteringskanaal. Door de keelholte met de maag te verbinden, neemt het deel aan het slikken van voedsel. Door dit proces kunnen de peristaltische spieren van de slokdarm worden uitgevoerd, die door samentrekking voedsel naar de maag duwen..

De lengte van dit orgel bij een volwassene ligt in het bereik van 23-30 cm, terwijl de dikte slechts 4 tot 6 mm is.

De slokdarm bestaat uit drie delen:

  • Nekgedeelte. De lengte is ongeveer 5-6 cm en bevindt zich tussen de wervelkolom en de luchtpijp;
  • De borst, die ongeveer 17-19 cm lang is, bevindt zich langs het posterieure mediastinum. Het gaat ook tussen de wervelkolom en de luchtpijp, daaronder bevindt het zich tussen de aorta en het hart;
  • Het buikgedeelte bevindt zich tussen het hartgedeelte van de maag en het middenrif. De lengte is van 2 tot 4 cm.

De breedte van de slokdarm is ongelijk, het versmalt op de kruising van de slokdarm en de keelholte, dan in het gebied waar het grenst aan de linker bronchus, en ten slotte is er een vernauwing op de plaats waar de slokdarm door het diafragma gaat.

De structuur van de slokdarm

De slokdarm is een holle buis waarvan de wand uit verschillende lagen bestaat:

  • Het slijmvlies bekleedt de slokdarmholte. Het bevat slijmklieren die een geheim uitscheiden dat de beweging van voedsel tijdens het slikken vergemakkelijkt;
  • De spierlaag bevindt zich in twee lagen: de buitenste longitudinale en ronde binnenste. Ze werken volgens het principe van antagonisten: de eerste vergroot de slokdarm, de tweede vernauwt deze. Het onderste deel van het spiermembraan vormt de zogenaamde onderste slokdarmsfincter - een dichte spiervorming die de slokdarm van de maag scheidt;
  • De adventieve laag bindweefsel vormt een lijn met het buitenoppervlak van het orgel. Dankzij hem is de slokdarm verbonden met de omliggende organen. Door de losheid van de schaal kan de slokdarm van grootte veranderen: rek, smal, enz..

Slokdarmfuncties

De belangrijkste taak van het orgel is het afleveren van de voedselklomp aan de maag, anders wordt deze functie transport of motor genoemd.

Ook is de taak van de slokdarm om het voedsel dat er doorheen gaat te smeren. Het materiaal voor smering wordt geproduceerd door de secretoire klieren van het slijmvlies dat de orgaanholte bekleedt.

Ten slotte is de slokdarm bedoeld als bescherming tegen het binnendringen van voedsel uit de maagrug, dat wil zeggen dat het de beweging van voedsel in slechts één richting bevordert..

Ziekten van de slokdarm

Het orgel is vatbaar voor een hele reeks verschillende ziekten. Een gebrekkige behandeling van de slokdarm leidt niet alleen tot pijn, maar kan ook het hele werk van het spijsverteringsstelsel verstoren. De meest voorkomende ziekten worden hieronder beschreven:

  • Cardiospasme behoort tot de groep van neuromusculaire ziekten. Het komt tot uiting in een schending van de reflexopening van de sluitspier, waardoor voedsel niet in de maag kan komen. De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig bekend. Tegen de achtergrond van cardiospasme treden verschillende complicaties op als gevolg van voedselretentie in de slokdarm. Bij volwassenen kan het leiden tot de ontwikkeling van slokdarmkanker en maag, verschillende ontstekingen. Bij kinderen - longabcessen, bronchopneumonie, enz.;
  • Hernia van de slokdarm als een soort diafragmatische hernia. De ziekte is aangeboren, traumatisch of verworven. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een deel van de maag, de buikzone van de slokdarm in de borstholte door de slokdarmopening van het middenrif. Bij een hernia van de slokdarm zijn er klachten van boeren, pijn op de borst en bovenbuik en brandend maagzuur. Meestal worden deze symptomen waargenomen na een zware maaltijd. In sommige gevallen kan braken optreden;
  • Goedaardige gezwellen. Hun ontwikkeling is traag en gaat zelden gepaard met symptomen. In de regel worden ze bij toeval ontdekt wanneer de patiënt klaagt over slikstoornissen, die hij al enkele jaren waarneemt;
  • Slokdarmkanker heeft ernstige symptomen. In de vroege stadia kan de patiënt sternaal ongemak, dysfagie, gewichtsverlies en verhoogde speekselvloed ervaren. Later ontwikkelt zich ernstige pijn in de slokdarm. Momenteel is slokdarmkanker een van de meest voorkomende orgaanziekten (60-80% van het totale aantal gediagnosticeerde ziekten). In de regel ontwikkelt het zich bij patiënten met een leeftijd van ongeveer 50-60 jaar, wordt vaker waargenomen bij rokers en alcoholmisbruikers;
  • Erosie van de slokdarm gaat in de regel gepaard met een gevoel van brandend maagzuur en pijn, die sterker worden bij het eten van hard en droog voedsel. In de ochtendperioden kan misselijkheid optreden als gevolg van het binnendringen van maagsap in de slokdarm. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich irritatie van het slijmvlies, stroomt in ontsteking en vervolgens in de erosie van de slokdarm. Deze ziekte kan alleen worden opgespoord tijdens een gastroscopisch onderzoek. Behandeling van de slokdarm moet in dit geval onmiddellijk zijn, omdat de kans op bloeding en littekens groot is. In de regel wordt bij erosie van de slokdarm een ​​speciaal dieet voorgeschreven, inclusief voedingsmiddelen die de afgifte van zoutzuur niet beïnvloeden;
  • Een vreemd lichaam in de slokdarm, hoewel niet direct gerelateerd aan ziekten, is een veel voorkomende reden om medische hulp te zoeken. In de slokdarm kunnen in de regel stukjes voedsel, per ongeluk ingeslikte voorwerpen etc. vast komen te zitten. Meestal wordt in dergelijke situaties pijn in de slokdarm gevoeld, wordt slikmoeilijkheid opgemerkt en, als de oorzaak niet op tijd wordt weggenomen, verergert de algemene toestand..

Onderzoeksmethoden van de slokdarm

De arts kan alleen een goede behandeling van de slokdarm voorschrijven als de diagnose correct is gesteld. Hiervoor worden in de geneeskunde verschillende onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Met röntgencontrastonderzoek kunt u veranderingen in de positie van de slokdarm detecteren, om de aanwezigheid van vernauwing, knijpen en andere schendingen te onthullen. Deze methode is effectief bij het stellen van diagnoses zoals hernia van de slokdarm, veranderingen in de verlichting van het binnenste (slijm) membraan van de slokdarm en een aantal andere;
  • Met oesofagoscopie is het mogelijk om de binnenwand van de slokdarm in detail te onderzoeken, de toestand te verduidelijken en, indien nodig, een biopsie uit te voeren. Deze methode wordt vaak gebruikt bij de diagnose van ontstekings- en tumorprocessen in de slokdarm;
  • Esophagotonography en esophagokymography worden gebruikt om contracties, tonus en druk binnen de slokdarmwand vast te leggen;
  • Cardiale sfincterdisfunctie evalueert de slokdarm-pH.

Heb je een fout gevonden in de tekst? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Slokdarm, functies, structuur van de slokdarm

De slokdarm, slokdarm, ziet eruit als een buis die de keelholte met de maag verbindt.

De plaats van overgang van de keelholte naar de slokdarm bij een volwassene komt overeen met niveau VI van de halswervel of de onderrand van het cricoidkraakbeen, en de plaats van overgang naar de maag wordt geprojecteerd op het niveau van de XI-thoracale wervel.

Bij een levend persoon kunnen deze grenzen veranderen wanneer het hoofd wordt teruggeworpen, diep wordt ingeademd of de maag wordt teruggeduwd. Slokdarmlengte - tot 25 cm.

Een klein deel van de slokdarm ligt in de nek, vervolgens daalt de slokdarm door de bovenste opening van de borst in de borstholte, en vervolgens passeert hij de laatste, door de slokdarmopening van het middenrif, komt het in de buikholte en gaat het naar het hartgedeelte van de maag. In dit opzicht worden drie delen onderscheiden in de slokdarm; cervicaal deel, pars cervicaal is, thoracaal deel, pars thoracica, en buikdeel, pars abdominalis.

Cervicale eer, pars cervicalis, bevindt zich vanaf het niveau van de VI-halswervel tot de I-II-borst. De lengte varieert van 5 tot 8 cm.

Het thoracale deel, pars thoracica, heeft de grootste lengte - 15-18 cm en eindigt op het niveau van de IX-X thoracale wervels, d.w.z. op het punt van binnenkomst van de slokdarm in de slokdarmopening van het diafragma.

Het buikgedeelte, pars abdominalis. de kortste, de lengte is 1-3 cm.

De slokdarm ligt voor de wervelkolom en heeft onderweg 4 bochten: twee in het sagittale vlak en twee in het frontale vlak.

Het eerste deel van de slokdarm bevindt zich bijna strikt langs de middellijn. Ter hoogte van de II thoracale wervel wijkt de slokdarm naar links af en neemt de uiterst linkse positie in in het gebied van de III- en IV-wervels. Dan, op het niveau van de V-wervel, ligt het weer langs de middenlijn en daaronder gaat het iets naar rechts ervan. De bocht naar rechts strekt zich uit tot de thoracale wervel VIII.

Als je naar beneden gaat, gaat de slokdarm op het niveau van VIII tot X wervel weer naar de linkerkant. Deze twee bochten liggen in het frontale vlak. De slokdarm maakt de eerste bocht in het sagittale vlak onder de tracheale vertakking - hier wijkt het posterieur af.

De tweede bocht in dit vlak wordt genoteerd op het niveau van de VIII-IX wervels, overeenkomend met de plaats waar de slokdarm door het diafragma gaat - hier wijkt de slokdarm anterieur af.

In zijn loop grenst de slokdarm aan een aantal organen.

Het cervicale deel van de slokdarm met zijn achterste oppervlak ligt op de prevertebrale plaat en het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de luchtpijp. Van de zijkanten bevinden de gemeenschappelijke halsslagaders en terugkerende larynxzenuwen zich dicht bij de slokdarm in deze sectie..

Het thoracale deel van de slokdarm met het achterste oppervlak ligt ook langs de wervelkolom en het bovenste derde deel van het voorste oppervlak grenst aan de vliezige wand van de luchtpijp.

Vervolgens, op het niveau van de IV-V-wervels, grenst de slokdarm met het voorste oppervlak aan de aortaboog en onder het laatste grenst het aan het achterste oppervlak van de linker bronchus, en verbindt het met de hulp van een onderontwikkelde bronchoesofagusspier, m. bronchoesophageus.

De spier is stomend, onstabiel, is een spier-elastische rek die hecht aan het achterste oppervlak van de hoofdbronchus.

In het onderste derde deel raakt de slokdarm het gebied van het hartzakje dat overeenkomt met de linkerboezem en het linkerventrikel, en naar beneden spiraalt het rond de aorta en gaat het in het buikgedeelte. Deze laatste is vooraan bedekt met een deel van de linker lob van de lever. Langs het onderste deel van het thoracale deel van de slokdarm grenst de achterste vagusstam van het X-paar aan zijn achterste oppervlak en de voorste vagusstam grenst aan de voorste.

Het lumen van de slokdarm is niet hetzelfde. Overal is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen drie weeën en twee uitbreidingen. De eerste vernauwing bevindt zich op de plaats van overgang van de keelholte naar de slokdarm, de tweede is waar de slokdarm grenst aan de aortaboog en de derde is op de plaats waar het diafragma door de slokdarmopening gaat. Er zijn twee uitbreidingen tussen de aangegeven beperkingen.

De wand van de slokdarm heeft drie membranen: slijm, gespierd en adventief; de buik is bedekt met een sereus membraan.

Het slijmvlies, tunica mucosa, is bedekt met gelaagd plaveiselepitheel. De dikte van de slijmlaag wordt gevormd door los weefsel en een ontwikkelde spierplaat van het slijmvlies, lamina muscularis mucosae, bestaande uit gladde vezels, met als rol het slijmvlies te verminderen met een afname van het lumen van de slokdarm.

Op een dwarsdoorsnede ziet het lumen van de slokdarm eruit als een stervormige opening vanwege samengedrukte wanden en goed gedefinieerde longitudinale vouwen.

De grootte van de vouwen is te wijten aan de aanzienlijke ontwikkeling van los bindweefsel dat de submucosa vormt, tela submucosa. Dit laatste ligt tussen de slijmvliezen en de spiermembranen..

In de submucosa zijn er veel vaten, klieren van de slokdarm, glandulae oesophageae, waarvan de kanalen zich openen op het oppervlak van het slijmvlies en enkele lymfatische follikels.

Het spiermembraan, tunica muscularis, bestaat uit twee lagen: binnen - cirkelvormig en buiten - longitudinaal,

In de intermusculaire laag, in zijn losse bindweefsel, bevinden zich vaatnetwerken en zenuwplexussen,

In het bovenste derde deel van de slokdarm worden de spierlagen weergegeven door dwarsgestreepte spieren, die in het middelste derde glad worden; het onderste derde deel van de slokdarm bestaat uitsluitend uit gladde spiervezels. Spierlagen zijn ongelijkmatig ontwikkeld.

De longitudinale laag bestaat dus uit vezels die zijn geïsoleerd in het bovenste deel van de slokdarm in de cricoid-slokdarmpees, tendo cricoesopha-geus, gepaird, die is bevestigd aan de onderrand van de plaat van het cricoid-kraakbeen van het strottenhoofd.

Daarom blijft er in het eerste deel van de slokdarm een ​​sectie zonder een longitudinale olifant. De cirkelvormige laag van de slokdarmwand in de bovenste secties is een voortzetting van de spieren van de keelholte en daaronder gaat het over in de cirkelvormige en schuine vezels van de spierwand van de maag.

In sommige delen van de slokdarm zie je een onderontwikkelde longitudinale laag, die naar binnen ligt vanuit de cirkel.

Ter hoogte van de poort van de longen vertrekt de gepaarde pleuroesofageale spier van de slokdarm, m. pleuroesophageus, voornamelijk samengesteld uit gladde spiervezels. Aan de linkerkant verbindt de spier de aorta en slokdarm met de mediastinale pleura op het niveau van bronchiale vertakking en aan de rechterkant vertrekt hij van het onderste derde deel van de thoracale slokdarm en nadert hij de rechter mediastinale pleura.

Het adventitia-membraan, tunica adventitia, wordt gevormd door los bindweefsel dat een kleine hoeveelheid elastische vezels bevat.

Door dit membraan wordt de slokdarm bevestigd aan andere organen eromheen in het posterieure mediastinum.

In de dikte van dit membraan bevinden zich de belangrijkste bloedvaten die bloed naar de slokdarm voeren, lymfevaten die lymfe van de wanden van de slokdarm vervoeren, evenals de zenuwstammen van de nervus vagus, die hier plexi vormen.

Innervatie: plexus oesophageus (n. Vagus en truncus sympathicus) is de bron van krachtige intramurale plexi van het filament.

Bloedvoorziening: cervicaal deel - rr. oesofagealen van een. thyreoidea inferieur; borst deel - rr. slokdarm of aorta thoracica, buikgedeelte - rr. oesofagealen van een. gastrica sinistra en een. phrenica inferieure sinistra. Veneus bloed stroomt van het cervicale deel naar v. thyreoidea inferieur, en dan in v. brachiocephalica; vanaf de borst - in v. azygos en v.

hemiazygos: vanaf het buikgedeelte - in v. gastrica sinistra, en dan in v. portae. Lymfe stroomt van het cervicale deel naar nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales en paraverlebrales: van het borstgedeelte - naar nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores en mediastinals posteriores: van het abdominale deel - naar anulus lymphatici cardii.

U zult dit interessant vinden om te lezen:

  • Tong
  • Mondklieren
  • Keelholte
  • Maag
  • Duodenum

Wat is de menselijke slokdarm en wat zijn de functies en ziekten ervan

Het bovenste deel van het menselijke maagdarmkanaal - de slokdarm - is een afgeplatte, ongevulde buis waardoor voedsel dat in het strottenhoofd komt, in de maag terechtkomt. De menselijke slokdarm is een van de belangrijkste organen in het spijsverteringskanaal en speelt een belangrijke rol bij het transporteren van voedsel naar de maag..

Ondanks de complexe anatomische component speelt dit orgaan een onvervangbare rol in het werk van de menselijke spijsvertering. Als er zelfs maar een onderdeel defect is, wordt de hele cyclus verbroken..

Ontwikkeling van de slokdarm

Zelfs in de baarmoeder ontwikkelt de foetus dit orgaan in de derde week. Aanvankelijk is het de primaire slikdarm, die later door een parallel membraan wordt verdeeld in de voorste luchtwegen en de achterste slokdarm. Vanuit de voorste darm worden de maag, lever, alvleesklier, primaire keelholte en slokdarm gevormd.

Later, aan het oppervlak, als gevolg van splitsing in twee delen, worden de eerste tekenen van een orgaan en luchtpijp gevormd. In dezelfde periode kunnen er gevallen zijn van de ontwikkeling van enkele defecten - artesia, tracheoesofageale fistels en oesofageale stenose.

Als de ontwikkeling in een normaal beloop plaatsvindt, bevindt het begin van het orgel bij een kind zich op de leeftijd van twee op het niveau van de vierde halswervel, op de leeftijd van twaalf - vanaf de vijfde, bij een volwassene - vanaf de zesde, bij ouderen - vanaf de zevende.

Kenmerken van de structuur

Als we de structuur van het orgel beschouwen, is het de moeite waard om op te letten dat bij een volwassene de gemiddelde lengte van de slokdarm ongeveer 25 cm is, terwijl deze een dikte heeft van 4-6 mm in diameter. De belangrijkste delen van het lichaam zijn:

  • het cervicale deel van de slokdarm;
  • het thoracale deel van de slokdarm;
  • abdominale slokdarm.

Skeletopia van dit orgaan laat zien dat het, afhankelijk van de locatie van de slokdarm van de wervelkolom, zich bevindt vanaf het niveau van de VI-VII-wervels en de X-XI-thoracale wervels bereikt. Het anatomische diagram geeft de meest basale delen van de slokdarm aan, die belangrijke functies spelen bij het functioneren van het spijsverteringssysteem als geheel. Deze omvatten de slokdarm, de onderste sluitspier van het voedsel en de maag.

Volgens wat de topografie van het orgel laat zien, is te zien dat het bovenste deel zich tussen de wervelkolom en de luchtpijp bevindt. Het thoracale deel van dit orgaan gaat ook tussen de wervelkolom en de luchtpijp, net eronder tussen de aorta en het hart.

Het buikgedeelte vult de ruimte tussen het hartgedeelte van de maag en het middenrif.

Gekenmerkt door fysiologische vernauwing van de slokdarm, waarbij deze vernauwt op de kruising van dit orgaan en de keelholte, vervolgens in het gebied dichter bij de linker bronchus en aan het einde versmalt het op de plaats van doorgang door het diafragma.

De structuur van de slokdarm omvat een afgeplatte buis, die een dikke laag heeft die bestaat uit het slijmvlies, de spier, het onderste deel van het spiermembraan, de buitenste laag. Het slijmvlies is bedekt met het meerlagige en plaveiselepitheel van de slokdarm. De spierlaag is verdeeld in twee lagen die dienen als vernauwing en verwijding van de slokdarm..

Het onderste deel van het spiermembraan is verantwoordelijk voor de vorming van de dichte formatie, die de slokdarm en de maag scheidt. Dit zijn de sluitspieren van de slokdarm. De buitenkant van dit systeem is bekleed met een laag die de slokdarm helpt om verbinding te maken met de omliggende organen. Door zijn bijzonderheid kan dit orgel variëren in dikte en lengte..

Inleiding tot de slokdarm

Volgens wat de topografische anatomie van het orgel aantoont, kan het volgende worden beschreven: op de bovenste locatie grenst de thoracale slokdarm aan alle segmenten van de thoracale wervels - van de tweede tot de elfde. De bochten van de slokdarm op de frontale en sagittale vlakken zijn klein.

Bovenaan de ruimte bevindt de slokdarm zich aan de achterkant van de luchtpijp. Op het niveau van verdeling van de luchtpijp grenst de slokdarm vanaf de linkerkant aan het rechter achterste deel van de aortaboog. In deze toestand grenst het aan de linker halsslagader en de linker subclavia-slagaders. Het thoracale kanaal loopt ertussenin..

De aortaboog vormt een kleine verdieping op de orgelwand, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een tweede vernauwing van het orgel. De linker larynx zenuw loopt langs de linkerkant.

Langs de wanden van het orgel divergeren de slagaders die er doorheen gaan aan de basis. Langs deze wanden in het weefsel bevindt zich de zenuwplexus, die wordt gevormd door de takken van de nervus vagus, spinale zenuwen en lymfeklieren.

Syntopie van de slokdarm duidt op een gunstige locatie van nabijgelegen organen. Aan de voorkant is de luchtpijp, die de rechterkant van het orgel enigszins bedekt. Het bevat de linker zenuw, die naar het strottenhoofd is gericht. De voorwand van dit orgel wordt begrensd door de schildklierslagader, die zich linksonder bevindt. De rechter terugkerende zenuw rust tegen zijn laterale deel.

Voed het orgel van de slagader vanuit verschillende bronnen, terwijl u een overvloedig gecommuniceerde vasculaire verbinding creëert.

Hoofdfuncties

De belangrijkste taak van het orgel is het afleveren van voedsel aan de maag, daarbij het transport uitvoeren of, zoals het ook wordt genoemd, de motorische functie.

Tijdens het passeren van het voedsel dat door dit orgaan gaat, wordt het overvloedig gesmeerd. De secretoire klieren van de slokdarm, die de holte van het orgel bekleden, zijn hierbij betrokken, waardoor de voedselbult gemakkelijk naar zijn bestemming kan gaan.

De beschermende functies van het orgel helpen het binnendringen van voedsel uit de maag in de tegenovergestelde richting te voorkomen, reflux te voorkomen en geven het slechts één richting. De snelheid van de peristaltiek in het orgel is ongeveer vijf centimeter per seconde.

De coördinatie van de orgaanfunctie wordt veroorzaakt door vrijwillige en onvrijwillige mechanismen. Nadat voedsel de slokdarm is binnengekomen, sluit de keelholte sluitspier van de slokdarm, ontspant zich in de hartpulp.

Het centrale zenuwstelsel reguleert de functie van de cardia, waardoor de slikende hartreflex optreedt.

In geval van verminderde motorische functie treedt slokdarmdyskinesie op, geassocieerd met verminderde peristaltiek van het thoracale gebied en verminderde slokdarmsfincter. Dit kan worden voorafgegaan door verhoogde en verzwakte samentrekkingen van de spieren van de slokdarm..

Anatomisch kenmerk

De anatomie van de slokdarm heeft, samen met de structuur en functionele ontwikkeling, een aantal kenmerken die van invloed zijn op de goede werking ervan. Het gaat over de bloedtoevoer naar de slokdarm, die wordt uitgevoerd in het cervicale gebied vanuit de onderste schildklierslagaders, in het thoracale gebied - vanwege zijn eigen slagaders.

Het lymfestelsel van de slokdarm is een netwerk van haarvaten en bloedvaten die alle lagen van de slokdarmwand stippelen. Een kenmerk van het bloedtoevoersysteem zijn de verzamelvaten die zich langs het hele pad van de slokdarm bevinden..

Ze verbinden alle lymfatische netwerken in alle lagen. Een belangrijk aspect is de lymfatische topografie van de slokdarm, die de richting van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom naar de diepe cervicale onderste lymfeklieren laat zien..

Het omzeilt nabijgelegen knooppunten en stroomt in het thoracale lymfekanaal.

Zenuwstelsel

De innervatie van de slokdarm vindt plaats als gevolg van de nervus vagus en de aangrenzende sympathische zenuwstammen. De neuronen van deze zenuwen bevinden zich in de motorische kernen van de hersenstam..

Efferente vezels die zenuwimpulsen doorgeven, vormen plexi, die de orgaanwand binnendringen.

Rechte en cirkelvormige spierlagen vormen een plexus met neuronen die een specifieke autonome functie hebben; een korte zenuwboog kan op hun niveau worden gesloten.

De cervicale en thoracale gebieden van het orgel voorzien de takken van zenuwen die zorgen voor hun verbinding met het centrale zenuwstelsel, die sterke plexi vormen, die op hun beurt het hart en de luchtpijp stimuleren. In het thoracale gebied van het orgel, in het midden, in de zenuwplexi, bevinden zich de inkomende takken van de sympathische romp en de coeliakie. In het onderste deel van de thoracale plexus worden de stammen weer gevormd.

In het deel van de slokdarm boven het diafragma grenzen de zwervende stammen nauw aan de wanden van de slokdarm en vertakken ze zich in een spiraalvormige toestand. De linker romp gaat naar het voorste oppervlak van de maag, de rechter naar achteren. Centripetale zenuwvezels van de slokdarm komen het ruggenmerg binnen.

Het deel van het autonome zenuwstelsel van het orgel, dat is geassocieerd met het sympathische systeem, maar in zijn tegenovergestelde functie, helpt reflexief bij het reguleren van de motorische functie van de slokdarm. Het slijmvlies van het orgel is gevoelig voor hitte, licht, pijn en tastbare invloeden. De zones van de faryngeale-oesofageale en slokdarm-maaggrenzen zijn bijzonder gevoelig..

Veel voorkomende ziekten van de slokdarm

In de medische praktijk worden ziekten van dit orgaan erkend als de meest voorkomende. Er zijn aangeboren en verworven ziektes die het slokdarmkanaal aantasten. Congenitale misvormingen van dit orgaan, die zich zelfs in de eerste maanden van de geboorte van een kind kunnen voordoen.

De meest voorkomende verworven ziekten worden oesofageale diverculus genoemd, waarbij de orgelwand uitsteekt in de vorm van een zak. Met deze pathologie treedt een overtreding van de slikreflex op, een branderig gevoel achter het borstbeen, braken.

Orgaancardiospasme is een chronische spasme van de onderste sluitspier. Bij deze ziekte is er een schending van de spierspanning en de beweeglijkheid van het hele orgaan. Voedsel wordt vastgehouden in het vergrote deel van het orgel en veroorzaakt een spasme. Ziekten worden gekenmerkt door moeilijkheden bij het slikken van vast voedsel, oprispingen tijdens het eten.

Oesofageale candidiasis veroorzaakt een groot aantal schimmels die de bekleding van de slokdarm aantasten. De ziekte treft mensen die chemotherapie hebben ondergaan en aids hebben. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere ziekten van de slokdarm..

Een chemische verbranding van een orgaan treedt op als gevolg van het binnendringen van bijtende vloeistoffen. De ziekte is beladen met cicatriciale vernauwing of volledige obstructie van het orgel.

Het is niet minder moeilijk en heeft gevaarlijke gevolgen bij het blokkeren van vreemde voorwerpen in de nauwe doorgang van het spijsverteringskanaal. Hierdoor kan de orgelwand scheuren. Bij littekens wordt dit menselijke orgaan in sommige delen verkort, dit draagt ​​bij aan de vorming van een hernia van het diafragma. Met de omgekeerde inhoudsstroom komt gal het orgel binnen, waardoor omstandigheden ontstaan ​​voor het verschijnen van zweren en erosies.

  • Vorige Artikel

    10 remedies om gas en een opgeblazen gevoel binnen enkele minuten te verlichten

Artikelen Over Hepatitis