Milligan Morgan hemorrhoidectomie

Hoofd- Gastritis

De vraag hoe aambeien te genezen is voor veel mensen vrij acuut. En voordat ze zich tot een proctoloog wenden, worden sommige patiënten zonder succes alleen behandeld. Een ander deel van hen kwam, na jarenlange medicamenteuze therapie, nog steeds tot de conclusie om het bestaande probleem radicaal op te lossen. Samen met tal van niet-chirurgische behandelmethoden blijft chirurgische verwijdering van aambeien - hemorrhoidectomie - relevant..

Het doel is om aambeien (verwijdering van aambeien) operatief te verwijderen. Aambeien bevatten bloedvaten, veneuze plexi, die zich in de submucosa van het rectum bevinden. Hun belangrijkste functie is het anale kanaal te controleren en volledig te sluiten, waardoor lekkage van de darminhoud uit het rectum in rust wordt voorkomen.

Waarom komen aambeien voor?

Zwelling van aambeien treedt op wanneer de druk in het anale kanaal van het rectum stijgt. Dit proces kan om verschillende redenen plaatsvinden:

  • spanning tijdens ontlasting;
  • obstipatie en diarree;
  • tijdens zwangerschap en bevalling;
  • bij gebrek aan fysieke activiteit en gebrek aan beweging.

Een systematische toename van de druk in de bloedvaten van aambeien leidt tot een geleidelijke uitrekking en breuk van de ligamenten die ze vasthouden, waardoor ze toenemen. De klinische manifestatie van aambeien is de afscheiding van scharlaken bloed tijdens stoelgang, zwelling van aambeien, pijn in het rectum.

Soorten aambeien

Aambeien zijn onderverdeeld in intern en extern. Interne aambeien bevinden zich, zoals hun naam al doet vermoeden, in het anale kanaal. Klinisch manifesteren ze zich meestal door rectale bloeding, en met de progressie van de ziekte, door verzakking (verlies) van aambeien. Externe aambeien bevinden zich in de anus, meestal manifesteert zich door zwelling van aambeien, ontsteking, trombose. Vaak gecompliceerd door anale kloven.

Hoe aambeien te genezen?

Er zijn veel manieren om aambeien te behandelen. Ze kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  • conservatieve methoden (dit is medicamenteuze behandeling);
  • radicale methoden (niet-chirurgische methoden en chirurgie om aambeien te verwijderen).

De operatie van hemorrhoidectomie is gericht op radicale eliminatie van aambeien in gevorderde stadia III - IV van de ziekte, en in de regel met een overwicht aan externe aambeien. Aambeien worden verwijderd met een hoogfrequente coagulator, ultrasoon scalpel. De laatste jaren is de techniek om aambeien met een laser te verwijderen populair geworden.

Laserbehandeling van aambeien kan in twee richtingen worden uitgevoerd:

  1. Fysiotherapie-laser kan worden gebruikt voor de behandeling van aambeienontsteking. De chirurgische laser wordt gebruikt om de knooppunten te verdampen.
  2. Laserchirurgie om aambeien te verwijderen (hemorrhoidectomie)

Hemorrhoidectomie is geen 100% veilige procedure. Integendeel, de uitvoering ervan brengt risico's op complicaties met zich mee. Alvorens te beslissen over een operatie, is het noodzakelijk om met de proctoloog te bespreken of minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien kunnen worden gebruikt (sclerosering van aambeien, ligatie van aambeien met latexringen, proximale ligatie van HAL - RAR-knooppunten).

Soorten hemorrhoidectomie. Hoe wordt een aambei-operatie uitgevoerd??

Hemorrhoidectomie-operatie, ook wel de Milligan-Morgan-operatie genoemd, bestaat uit de radicale verwijdering van aambeien (externe en interne veneuze plexi van het rectum). Het is in principe onderverdeeld in twee soorten interventies:

  • Open hemorrhoidectomie - wanneer de rectale wond na volledige verwijdering van aambeien open blijft.
  • Gesloten hemorrhoidectomie - waarbij de wond na het verwijderen van knopen (rectaal slijmvlies) wordt hersteld met hechtingen.

De meeste proctologen geven de voorkeur aan de gesloten techniek. Hoewel elke methode zijn positieve en negatieve kanten heeft.

In een aparte categorie, nietmachine hemorrhoidectomie (of op een andere manier de Longo-operatie genoemd), waarbij een muco-submucosale resectie van de rectale wand wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat, gevolgd door het aandraaien van aambeien in het anale kanaal. Dit stopt de bloedtoevoer naar het hemorrhoidale weefsel en stopt de verzakking van de knooppunten. Volledig aambeien worden tijdens deze operatie niet verwijderd.

Deze operatie heeft, ondanks zijn complexiteit en relatief hoge kosten, een aantal voordelen: minder uitgesproken postoperatieve pijn, snellere herstelperiode. De nadelen van nietmachine hemorrhoidectomie zijn dat deze operatie niet effectief is voor ernstige externe aambeien en ook een groter aantal recidieven heeft dan bij traditionele hemorrhoidectomie..

Enkele gerelateerde procedures voor hemorrhoidectomie

Soms met ernstige hypertonie van de anale sluitspier, of in aanwezigheid van een chronische anale kloof, kan hemorrhoidectomie worden aangevuld met sfincterotomie. De essentie van deze interventie is een gedeeltelijke dissectie van de vezels van de interne sluitspier om spierspasmen te verlichten en normale omstandigheden te creëren voor de volledige genezing van postoperatieve wonden..

In de regel wordt een gemeten laterale, gesloten sfincterotomie uitgevoerd. Dit is een vrij zeldzame interventie en wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd en deze manipulatie is eerder met de patiënt besproken. We staan ​​negatief tegenover deze manipulatie, omdat dit verhoogt het risico op incontinentie, d.w.z. fecale incontinentie.

Waarom is hemorrhoidectomie nodig??

Uw arts kan een hemorrhoidectomie aanbevelen om geavanceerde aambeien te behandelen die pijn en bloeding uit het rectum veroorzaken. Hemorrhoidectomie, geïndiceerd wanneer andere, minder invasieve behandelingen niet kunnen worden uitgevoerd of mogelijk minder effectief zijn.

Bij het kiezen van een operatie moet u andere behandelingsopties met uw arts bespreken en, indien nodig, de mening van een andere specialist horen voordat u besluit tot een operatie..

In welke situaties is radicale hemorrhoidectomie geïndiceerd??

  • De combinatie van chronische aambeien met andere aandoeningen van het rectum en de anorectale zone (rectale fissuren, perrectale fistels, anale poliepen, cryptitis, enz.)
  • Gecombineerde aambeien III - IV stadium (combinatie van interne en externe knooppunten)
  • Interne aambeien 3 of 4 stadia, wanneer er een verzakking (verzakking) van aambeien 3 en 4 stadia is.
  • Als eerder niet-chirurgische behandelingsmethoden voor aambeien of andere behandelingsmethoden werden uitgevoerd, werkte dat niet en leidde het tot een terugval van de ziekte.
  • Ernstige terugkerende bloeding uit het rectum die tot bloedarmoede leidt.
  • Beknelde aambeien met een hoog risico op knoopnecrose en bloeding.
  • Terugkerende trombose van externe aambeien, die ook kan optreden na minimaal invasieve behandelingen.

Wie voert hemorrhoidectomie uit?

Hemorrhoidectomie kan worden uitgevoerd door de volgende specialisten:

  • Proctologist (coloproctologist) - specialisten in de pathologie van de anus, het rectum en de dikke darm.
  • Algemene chirurgen met voldoende ervaring in de behandeling van proctologische ziekten, met passende opleiding.

Welke voorbereidende maatregelen moeten worden genomen vóór hemorrhoidectomie? Welke voorbereiding is nodig voor een operatie om aambeien te verwijderen?

Vóór hemorrhoidectomie, evenals vóór elke operatie, is het noodzakelijk om een ​​klinisch minimum aan onderzoeken te ondergaan. Het omvat klinische, algemene en biochemische bloed- en urinetests, evenals bloedstollingstests (coagulogram, protrombine en INR).

Als hemorrhoidectomie gepland is onder algemene anesthesie, is het ook nodig om een ​​ECG (elektrocardiogram) en een röntgenfoto van de longen te maken. Het diagnostische minimum vóór de operatie omvat anoscopie en sigmoïdoscopie, met uitzondering van acute ontstekingsprocessen in het rectum, vergezeld van acute pijn.

Als de operatie van planmatige aard is, moeten patiënten ouder dan 50 jaar en, als er passende klachten zijn, een volledig onderzoek van de darm (dikke darm) ondergaan, video-colonoscopie uitvoeren.

Enkele dagen voor de geplande operatie is het raadzaam om de inname van een grote hoeveelheid vezels (fruit, groenten, zwart brood, etc.) te beperken Aan de vooravond, de dag voor de operatie is een licht ontbijt en lunch mogelijk, de laatste maaltijd om 14-15 uur. Drinken is mogelijk tot 22-24 uur. Drink geen vloeistoffen minder dan 8 uur voor de operatie, omdat dit problemen kan veroorzaken tijdens anesthesie.

Aan de vooravond, vanaf 16.00 uur, wordt aanbevolen om medicijnen in te nemen om de dikke darm te reinigen. In de meeste gevallen raden we Fortrans, Lavakol, Endofalk, Pikoprep, Fleet aan (niet aanbevolen voor oudere patiënten en met bijkomende hart- en vaatziekten). In de regel wordt het medicijn in een volume van 3-4 liter binnen 3-4 uur ingenomen.

Van de alternatieve bereidingsmethoden voor de operatie kunt u het kant-en-klare klysma-reinigingsklysma gebruiken, strikt volgens de instructies - één reinigingsklysma wordt 's avonds voor het slapengaan aangebracht, de tweede -' s ochtends 2-3 uur voor de operatie.

Het is belangrijk om de behandelende arts te informeren over de medicijnen die u gebruikt, allergische reacties en medicijnintolerantie, en om te stoppen met het innemen van medicijnen die het bloed verdunnen (aspirine, cardiomagnyl, thromboass, ibuprofen) 3 dagen voor de operatie.

Hoe wordt hemorrhoidectomie uitgevoerd??

Voorafgaand aan de operatie spreekt een anesthesioloog met u, die uw toestand tijdens de anesthesie zal bewaken en de keuze voor de anesthesie wordt gemaakt. In de meeste gevallen wordt intraveneuze anesthesie uitgevoerd en kan ook spinale anesthesie worden gebruikt. In onze kliniek geven we de voorkeur aan een combinatie van intraveneuze anesthesie en lokale anesthesie. Deze techniek is door ons uitgewerkt, de belangrijkste voordelen van een dergelijke combinatie zijn de minimale toxiciteit van algehele anesthesie, een sneller herstel van het bewustzijn, waardoor in de meeste gevallen de operatie één dag in een ziekenhuis kan worden uitgevoerd. Die. de patiënt brengt slechts één dag door in de kliniek.

Na een gesprek met de anesthesioloog wordt een intraveneuze katheter bij de patiënt geïntroduceerd, met behulp waarvan medicijnen worden geïnjecteerd, sensoren worden aangesloten die de bloeddruk, hartslag, ademhaling en zuurstofverzadiging in het bloed regelen. Nadat de patiënt is verdoofd, wordt een kleine ademslang ingebracht om de ademhaling te regelen. Moderne geneesmiddelen voor anesthesie hebben een minimale toxiciteit voor de patiënt en hebben praktisch geen bijwerkingen. Tijdens de operatie wordt geen pijn gevoeld.

De operatie om aambeien te verwijderen (hemorrhoidectomie) wordt uitgevoerd in de zogenaamde Trendelenburg-positie, de onderste ledematen worden op speciale benen geplaatst, zoals in een gynaecologische stoel. Daarna brengt de chirurg een speciaal speculum in het rectum in om zowel interne als externe aambeien te visualiseren..

De volgende fase is al uitgevoerd direct hemorrhoidectomie operatie, d.w.z. verwijdering van aambeien. De operatie kan worden uitgevoerd met een laser, hoogfrequent chirurgisch apparaat, harmonische of ultrasone scalpel. Er zijn geen speciale voordelen bij het gebruik van deze apparaten, bovendien kan ik zeggen dat de veel geadverteerde laser, zeer geliefd bij patiënten, niet beter is dan een hoogfrequente coagulator, en nog erger in sommige parameters.

Nadat de knooppunten zijn verwijderd, wordt een hechtdraad of hechtingen op de wond aangebracht, dit hangt af van de operatiemethode. Nadat alle knopen zijn verwijderd, wordt een speciale hemostatische spons of een tampon met zalf in het rectum ingebracht.

Wat zijn de risico's en mogelijke complicaties van hemorrhoidectomie? Welk dieet is nodig na een aambei-operatie?

Het is erg moeilijk om alle mogelijke risico's van hemorrhoidectomie in één vraag te dekken. Aan de ene kant zijn er veel mogelijke complicaties, aan de andere kant is de operatie, de postoperatieve behandeling van patiënten zo uitgewerkt dat complicaties zeer zeldzaam zijn.

Complicaties na hemorrhoidectomie kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  1. Veel voorkomende complicaties die kunnen optreden na een operatie:
  • reacties op anesthesie zoals allergische reacties;
  • bloeden;
  • veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • ettering van de chirurgische wond en verspreiding van infectie (sepsis).
  1. Complicaties na hemorrhoidectomie zijn onder meer:
  • pijn tijdens stoelgang;
  • obstipatie (harde ontlasting, fecale stenen);
  • fecale incontinentie;
  • Moeilijk urineren of urineretentie
  • anale vernauwingen (vernauwing van het anale kanaal);
  • terugval van aambeien;

U kunt het risico op complicaties verminderen als u zich strikt houdt aan het behandelplan en de aanbevelingen van uw arts:

  1. Vermijd overbelasting tijdens stoelgang. Om dit te doen, moet u de ontlasting zachter maken door meer vezels in uw dieet te consumeren en veel vocht te drinken. Mogelijkheid om laxeermiddelen te nemen.
  2. Meld tijdig mogelijke allergische reacties op medicijnen en voedsel.
  3. Volg je dieet strikt na aambei-operaties. Het dieet in de postoperatieve periode bevat voldoende vezels - bij voorkeur gekookte en gepureerde groenten, vooral de eerste week na de operatie, gefermenteerde melkproducten, waarbij minimaal 2 liter vloeistof per dag wordt ingenomen. Het is strikt noodzakelijk om specerijen, specerijen, gekruid eten, alcohol uit te sluiten. Beperk de consumptie van gebak en gebak.
  4. Vermijd fysieke activiteit en levensstijlbeperkingen zoals aanbevolen door uw zorgverlener.
  5. Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u problemen heeft, zoals bloeding, koorts, plotselinge wondpijn of roodheid, zwelling.
  6. Neem medicijnen strikt zoals voorgeschreven.

Welke vragen moeten vóór de geplande operatie aan de arts worden gesteld?

Elke chirurgische ingreep is stressvol voor een persoon, dus om niets te vergeten, moet u van tevoren een lijst met vragen voor de arts opstellen..

Belangrijke vragen om uw arts te vragen:

  1. Waarom is hemorrhoidectomie nodig? Zijn er andere mogelijkheden om aambeien te behandelen?
  2. Welk type hemorrhoidectomie-operatie heb ik nodig?
  3. Hoe lang duurt de operatie? Wanneer mag ik naar huis?
  4. Welke beperkingen heb ik na de operatie? Wanneer kan ik weer aan het werk en andere activiteiten?
  5. Welke hulp heb ik thuis nodig? Hoe moet ik mijn medicijnen innemen?
  6. Hoe ga je mijn pijn behandelen na een operatie? Als ik voor controle kom?
  7. Hoe kan ik je bereiken? Vraag naar nummers zodat u na het werk contact kunt opnemen.
  8. Welke complicaties kunnen er optreden na hemorrhoidectomie?
  9. Kennis van de postoperatieve periode, een gepaste houding, strikte naleving van de aanbevelingen van de arts zal de herstelperiode na aambeien vergemakkelijken.
  10. Hoe lang duurt de herstelperiode??

Hoe is de postoperatieve periode na hemorrhoidectomie??

U blijft in de verkoeverkamer totdat uw bewustzijn volledig is hersteld na anesthesie, ademhalings- en cardiovasculaire functies. Neem de tijd om de kliniek te verlaten, ook als u zich helemaal tevreden voelt. Alleen een arts kan u, na beoordeling van uw toestand, ontslaan.

Voordat u de kliniek verlaat, moet u plassen. Urineretentie is een vrij veel voorkomende en mogelijk ernstige complicatie van hemorrhoidectomie, vooral bij mannelijke patiënten en ouder dan 50 jaar met chronische prostatitis of prostaatadenoom.

Patiënten verlaten de kliniek meestal dezelfde dag, maar een ziekenhuisopname van één dag kan nodig zijn.

Herstel na hemorrhoidectomie is een geleidelijk proces. De hersteltijd varieert afhankelijk van het stadium van aambeien, de gekozen operatiemethode, het type anesthesie, algemene gezondheid, leeftijd en andere factoren. Volledig herstel duurt twee tot vier weken. In de regel voelt de meerderheid van de patiënten zich al binnen 5-7 dagen na de operatie redelijk tevreden en kan in de meeste gevallen werken, met uitzondering van natuurlijk zware lichamelijke arbeid.

Zal ik pijn voelen na aambeien??

Pijn na hemorrhoidectomie is, net als na elke andere operatie, heel normaal. Na het verwijderen van aambeien wordt het verergerd door het feit dat je vroeg of laat ontlasting moet hebben. Na de operatie worden pijnstillers voorgeschreven, zowel in tabletvorm als injecteerbare vorm, en zitbaden met geneeskrachtige kruiden, bijvoorbeeld met kamille, worden ook aanbevolen.

Om pijn en jeuk te verlichten, vooral na de eerste ontlasting. De meest onaangename periode na de operatie is tot 2-3 dagen en de eerste stoel. Binnen 5-7 dagen, mits de ontlasting volledig is genormaliseerd, verbetert de toestand aanzienlijk.

In de postoperatieve periode moet de arts uw toestand in de gaten houden en de behandeling aanpassen, maar u moet zelf de toestand controleren en eventuele veranderingen in de aandoening en eventuele problemen melden. U mag ze in geen geval zelf oplossen, dit kan tot complicaties leiden..

U moet uw arts bellen als u:

  • Bloeden na een stoelgang die niet stopt of u voelt meer bloeden dan verwacht.
  • Ademhalingsproblemen zoals kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden.
  • Bewustzijnsveranderingen zoals flauwvallen, duizeligheid, lethargie, verwarring.
  • Temperatuurstijging. Lichte koorts (onder 38 ° C), mogelijk 2 dagen na de operatie. Hoe dan ook, zelfs bij een kleine verandering in temperatuur, moet u uw arts hierover informeren..
  • Overtreding van plassen of ontlasting.
  • Plotselinge toename van rectale pijn.
  • Onverwachte afscheiding uit het rectum.

Hoe kan hemorrhoidectomie mijn dagelijks leven beïnvloeden?

Hemorrhoidectomie (operatie om aambeien, aambeien te verwijderen) zal u verlichten van de symptomen van aambeien of deze aanzienlijk verminderen. Hemorrhoidectomie is een radicale ingreep, d.w.z. lost het probleem volledig op. Maar toch moet u enkele veranderingen in uw leven aanbrengen die u kunnen helpen voorkomen dat aambeien en rectale problemen in de toekomst opnieuw optreden:

  • Veel water drinken.
  • Een vezelrijk dieet kiezen.
  • Voldoende fysieke activiteit.
  • Een gezond gewicht behouden.
  • Naar het toilet gaan als je de drang voelt om te ontlasten (bij voorkeur 's ochtends na het ontbijt).
  • Neem voedingsvezels, laxeermiddelen zoals aanbevolen door uw arts als u constipatie heeft.

Radicale hemorrhoidectomie (volgens Milligan-Morgan of Ferguson)

Specialist

Aambeien zijn een van de meest onaangename, maar tegelijkertijd veel voorkomende ziekten in de moderne wereld. Dit probleem veroorzaakt veel ongemak in het rectale gebied. Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor de ontwikkeling van deze pathologie..

Aambeien zijn een van de meest onaangename, maar tegelijkertijd veel voorkomende ziekten in de moderne wereld. Dit probleem veroorzaakt veel ongemak in het rectale gebied. Zowel vrouwen als mannen zijn even vatbaar voor de ontwikkeling van deze pathologie..

Trouwens, aambeien zijn verre van de ziekte die zich meteen laat voelen. Dit probleem sluipt geleidelijk het alledaagse leven binnen. In het begin kunnen dit kleine ongemakken zijn, waar meestal niet eens op wordt gelet. Vervolgens ontwikkelt het zich tot meer waarneembare pijn, zwelling en jeuk nabij de anus. Bovendien is er een branderig gevoel en irritatie, evenals slijm of bloederige afscheiding..

Aambei behandeling

Het is absoluut onmogelijk om aambeien thuis te behandelen. Ten eerste is er op deze manier een mogelijkheid om het probleem alleen maar te verergeren met uw onprofessionele acties. En ten tweede zal alleen een ervaren specialist, na een volledige studie van de situatie, een effectieve individuele behandeling kunnen voorschrijven die zeker zal helpen een probleem van zo'n intieme aard op te lossen..

Trouwens, aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte kan het nog steeds worden genezen met behulp van conservatieve methoden, maar alleen als u tijdig een arts raadpleegt. Als dit niet gebeurt, moet u daarom toevlucht nemen tot serieuzere behandelingsmethoden..

Radicale hemorrhoidectomie

Milligan-Morgan hemorrhoidectomie wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van aambeien met een operatie. Dit is een klassieke open operatie, waarbij de wonden na excisie van de knooppunten niet worden gehecht, maar vanzelf genezen.

Maar wat betreft de operatie van Ferguson, dit is een radicale verwijdering van vergrote aambeien. En dit is een soort aanpassing aan de klassieke interventie van Milligan-Morgan. Het enige verschil is dat in dit geval het hechten van de wonden nog steeds wordt verondersteld. Daarom wordt deze operatie gesloten genoemd. En het voordeel is dat zo'n operatie minder pijnlijk is en het lichaam na zo'n operatie veel sneller herstelt..

Vergeet niet dat de effectiviteit van een bepaalde behandeling alleen kan worden beoordeeld door een gekwalificeerde specialist die eerst uw situatie zal bestuderen en een volledige diagnose van de pathologie zal uitvoeren. Alleen in dit geval kunt u de meest effectieve en noodzakelijke behandeling kiezen die u voor eens en voor altijd van ongemak zal verlossen..

In de Weekendkliniek kunt u een effectieve behandeling van aambeien krijgen! We hebben gekwalificeerde en ervaren professionals die u echt kunt vertrouwen. Welnu, met de juiste manipulaties na de behandeling zullen aambeien u niet langer lastig vallen!

  • Vorige Artikel

    Waarom melk mijn maag pijn doet

Artikelen Over Hepatitis