Analyse voor Helicobacter pylori

Hoofd- Enteritis

Helicobacter pylori is een bacterie die normaal gesproken in het maag-darmkanaal van veel mensen voorkomt. Onder gunstige omstandigheden nemen de kolonies van Helicobacter pylori toe, waardoor maag- en darmaandoeningen ontstaan. Alvorens een behandelingskuur voor te schrijven, moet de arts zich ervan vergewissen dat er pathogene micro-organismen in het maagdarmkanaal aanwezig zijn, het niveau van hun concentratie verduidelijken.

Een analyse voor Helicobacter pylori wordt voorgeschreven voor pijnlijke gevoelens en ongemak in de maagstreek voor het eten. Helicobacter pylori-infectie veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige laesies van de slijmvliezen. Door de infectie tijdig op te sporen en te elimineren, kunt u de ontwikkeling van ernstige kankers en andere gezondheidsproblemen voorkomen.

Deze analyse geeft een algemeen beeld van de veroorzaker van de infectie, omdat het momenteel als een van de meest nauwkeurige wordt beschouwd. De gepresenteerde spiraalvormige micro-organismen leven vaak in de onderbuik, evenals in de twaalfvingerige darm. Dergelijke anaërobe microben worden onmiddellijk in de lucht gedood. Vaak wordt de ziekte overgedragen van een geïnfecteerde persoon op een gezond persoon via slijm en speeksel, maar ook via de huishoudelijke route. Eenmaal in een nieuw organisme dalen bacteriën rechtstreeks in de maag af.

Het zoutzuur in de maag vernietigt dit type micro-organismen niet. De bacteriën graven zich in de slijmvliezen van de maag, waardoor de structuur van de weefsels gemakkelijk wordt verstoord, wat leidt tot een defect functioneren. Dit potentiële gevaar veroorzaakt ernstige ontstekingen, erosie en ulceratie. Bovendien kan Helicobacter pylori de lokale zuurgraad van de maag veranderen..

Deze micro-organismen verspreiden zich gemakkelijk door de maag met een verzwakte menselijke immuniteit en met een lang bestaan.

Een tijdige diagnose vermijdt veel gevaarlijke gevolgen. Voor eventuele symptomen van maagmalaise zal een specialist een analyse voorschrijven voor Helicobacter pylori. Veel patiënten klagen over problemen in het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten terugkerende acute pijn in de maag, het verschijnen van brandend maagzuur, een zwaar gevoel en afwijzing van vet vlees. In de regel verdwijnt bij Helicobacter pylori ernstige pijn onmiddellijk na het eten.

Indicaties voor testen

Het is moeilijk voor te stellen dat een persoon die geen symptomen van de ziekte heeft, zonder noodzaak een volledig onderzoek heeft ondergaan..

Symptomen die vatbaar zijn voor testen op Helicobacter pylori:

Gastralgie (pijn in de maag en darmen) van verschillende intensiteit. Verschijnen tijdens of na de maaltijd, veroorzaakt door een tekort aan enzymen en een slechte spijsvertering en de congestie in de maag.

'Hongerige pijnen.' Verschijn 2-3 uur na het eten, stop tijdens het eten. Door schade aan het slijmvlies wordt de gevoeligheid ervan verergerd, de patiënt voelt hoe voedsel en water door het spijsverteringskanaal gaan.

Intens brandend maagzuur. Het treedt op vanwege de omgekeerde terugvloeiing van agressief maagsap in de slokdarm die hier niet voor bedoeld is, met frequente herhalingen is dit een symptoom van pathologie.

Zwaar gevoel, dat zelfs optreedt na het nemen van minimale porties voedsel. De patiënt heeft een gevoel van een volle maag.

Frequente misselijkheid, niet veroorzaakt door objectieve redenen (bijvoorbeeld zwangerschapstoxicose).

Combinatie van buikpijn met braken en onvermogen om te eten en te drinken.

Licht ongemak in de projectie van de maag, verlies van eetlust, lichte ernst. Vaak manifesteert zich in het beginstadium van heliobacteriose.

De aanwezigheid van slijm in de ontlasting.

Elk van deze symptomen is een reden voor onmiddellijke medische aandacht voor onderzoek en behandeling..

Voorbereiding voor analyse

Om objectieve indicatoren te verkrijgen, moet u zich zorgvuldig voorbereiden op het slagen voor tests voor Helicobacter pylori.

Noodzakelijke voorbereidende maatregelen:

Volledig stoppen met roken een dag voor het testen. Nicotine heeft een negatieve invloed op het maagslijmvlies en verstoort de testresultaten.

Volledige afwijzing van alcohol. De reden is hetzelfde.

Verbod op het drinken van thee en koffie die de toestand van het maagdarmkanaal negatief beïnvloeden.

Tijdelijke beperking van voedselinname binnen 8 uur voor analyse.

Aangezien bloed voor de analyse van Helicobacter uit een ader op een lege maag wordt genomen, kunt u wat voedsel en water meenemen naar de kliniek.

Soorten analyses en diagnostiek

Er zijn verschillende methoden om de toestand van het lichaam te bestuderen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken..

ELISA voor bacteriën

Een enzymimmunoassay wordt voorgeschreven om de concentratie van antilichamen tegen H. pylori in het bloed van de patiënt te beoordelen. Als er antilichamen tegen de bacteriën in het bloed zitten, betekent dit dat het immuunsysteem ze minstens 1-2 weken geleden heeft ontwikkeld. Als de reactie van het lichaam nog niet is gevormd, is een vals-negatief resultaat mogelijk..

Redenen voor vals-positieve resultaten:

fout van de laboratoriumassistent die het onderzoek heeft uitgevoerd;

er is niet genoeg tijd verstreken na uitroeiing, omdat antilichamen enige tijd na een volledige genezing in het bloed zitten.

Een positief ELISA-resultaat geeft aan dat een volledig onderzoek nodig is, waarbij de resultaten van een uitgebreide bloedtest worden bestudeerd, wat meer informatie geeft over de toestand van het lichaam.

Immunoglobulinen in het bloed LgG, LgM, LgA

In het menselijk lichaam, wanneer infecties of pathogene micro-organismen het binnendringen, worden immunoglobulinen geproduceerd - eiwitten van bloedcellen die vreemde virussen weerstaan. Bij infectie met heliobacteriose produceert het menselijk lichaam immunoglobulinen LgG, LgM, LgA, die zich actief tegen Helicobacter pylori verzetten. Als ze in het bloed van een persoon worden gevonden, moet worden geconcludeerd dat hij ziek is van heliobacteriose.

De bijzonderheid van immunoglobulinen is dat ze bij het nastreven van pathogene cellen ze overal in het menselijk lichaam inhalen. Deze eiwitten worden geproduceerd na de vertering van bacteriën in het maagdarmkanaal..

Een verlaagd of negatief niveau van immunoglobuline LgG geeft een van de volgende opties aan: de bacterie is afwezig in het lichaam en de kans op het ontwikkelen van een maagzweer is laag, of er zijn slechts 3-4 weken verstreken sinds de infectie. In het geval van pijn in het maagdarmkanaal, moet u het onderzoek binnen een week herhalen.

Een verhoogd of positief niveau van immunoglobuline LgG geeft een van de volgende twee opties aan: de bacterie is in het lichaam aanwezig, waardoor het risico op het ontwikkelen van kanker en maagzweren toeneemt, of de persoon is onlangs genezen van heliobacteriose.

Een verlaagd niveau van immunoglobuline LgM, meestal onmiddellijk gedetecteerd na infectie of afwezigheid, duidt duidelijk op de afwezigheid van bacteriën, aangezien dit eiwit vroeg na infectie wordt aangetroffen.

Een verhoging van het LgM-niveau geeft aan dat het maagdarmkanaal zich in een vroeg stadium van infectie bevindt en dat het bijna intact is door infectie.

PCR-analyse

De resultaten van het polymerase-kettingreactiestudie kunnen DNA-monsters van Helicobacter pylori in het bloed opnemen, wat de PCR-test op de eerste plaats zet tussen alle diagnostische methoden. Een positief testresultaat bewijst de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam, negatief - de afwezigheid ervan. Het enige dat niet beschikbaar is bij het uitvoeren van een bloedtest voor PCR, is het bepalen van het tijdstip van introductie van bacteriën in het lichaam.

Als antibioticatherapie of antiseptische behandeling is uitgevoerd voordat bloed werd afgenomen voor analyse, zijn de resultaten van de studie niet objectief. Het is beter om de decodering van bloedonderzoeken aan een specialist toe te vertrouwen, hoewel serieuze laboratoria een tabel met normen en afwijkingen daarvan in de resultaten plaatsen.

Cytologisch onderzoek

Bij deze test worden tijdens endoscopie swabs uit het slijmvlies van het antrum gehaald. Het uitstrijkgebied is de plaats van oedeem en hyperemie, maar geen erosie of zweren. Na het nemen van de afdrukken droogt de laboratoriumarts en bevlekt de uitstrijkjes.

Bij onderzoek onder een microscoop kan Helicobacter pylori worden gevonden in de vorm van een spiraal of in de vorm van de vleugels van een vliegende meeuw.

Referentiewaarden voor cytologie:

(+) - lage besmettingsgraad (tot 20 microbiële lichamen);

(++) - gemiddeld niveau (tot 40 microbiële lichamen);

(+++) - hoog niveau (meer dan 40 microbiële lichamen met een vergroting van 360x).

Bovendien wordt bij aanwezigheid van ontsteking cellulaire infiltratie gedetecteerd: (eosinofilie, neutrofilie, lymfocyten, plasmacellen). Bovendien kun je dysplasie, proliferatie, metaplasie en maligne neoplasmata vinden.

Urease-test

Het onderzoek wordt uitgevoerd na het nemen van een biopsie van het slijmvlies tijdens endoscopie. Het wordt in een draaggel geplaatst die ureum, pH-indicator en bacteriostatisch middel bevat. Conclusies worden gemaakt op basis van de kleurverandering van de biopsie in het bereik van geel tot karmozijnrood.

Frambozenkleur verscheen in het eerste uur - ernstige infectie (+++);

In de eerste 2 uur - een matig infectie niveau (++);

Tegen het einde van de dag - een onbeduidend niveau van infectie (+);

Op een later tijdstip - de norm of negatief resultaat.

Bij een lage infectie kan een vals-negatief resultaat worden geregistreerd. Om de betrouwbaarheid te vergroten, wordt het gecombineerd met een histologische methode..

13C urease-test, luchtwegen

Tijdens deze test moeten achtergrondademmonsters worden genomen op een lege maag. Na een licht ontbijt in de vorm van sap of melk drinkt de proefpersoon een waterige ureumoplossing gelabeld met 13C, de zogenaamde testoplossing. Vervolgens worden elke 15 minuten 4 laatste monsters genomen.

Analyse van de test op basis van de aanwezigheid van een gestabiliseerde isotoop met behulp van een massaspectrometer:

Milde infectie - minder dan 3,5%;

Gemiddelde graad - 3,5-6,4%;

Ernstige graad - 6,5-9,4%;

Zeer ernstige graad - meer dan 9,5%.

Het tarief van Helicobacter pylori met urease-test - 1%.

Hemotest

De analyse is gebaseerd op de bepaling van de titer van antilichamen - immunoglobulinen van klasse G. Normaal gesproken binden Helicobacter, wanneer ze het lichaam binnenkomen, micro-organismen, waardoor hun pathogene effect wordt gestopt. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de methode van enzymimmunoassay nadat bloed uit een ader in een steriele reageerbuis is genomen. Vóór het onderzoek mag men 8 uur niet eten, koffie en alcohol drinken of roken. Om de dynamiek te bestuderen, wordt de analyse gedurende de gehele behandelingsperiode uitgevoerd..

Interpretatie van analyseresultaten

Ondanks het feit dat de decodering van de indicatoren moet worden toevertrouwd aan de arts die ze voor onderzoek heeft gestuurd, willen alle patiënten zelf hun resultaten weten.

Hoeveel is de norm van Helicobacter pylori? De norm voor het gehalte aan bacteriën bij het testen van veneus bloed:

Antilichamen IgG tegen Helicobacter pylori

Detectie van immunoglobulinen voor Helicobacter pylori wordt uitgevoerd met behulp van de enzymgekoppelde immunosorbenttest of "sandwich" -methode. Voor de studie wordt veneus bloed gebruikt, voordat het wordt gedoneerd, mag u gedurende 30 minuten niet roken.

De methode is gebaseerd op het feit dat nadat de Helicobacter-bacterie het lichaam is binnengekomen, er een lokale en systemische reactie ontstaat. Het bestaat uit een verhoging van de titer van immunoglobuline IgM-, IgG-, IgA-antilichamen in het bloedserum. In 100% van de gevallen van infectie wordt IgG-immunoglobuline gedetecteerd, in 65-80% van de gevallen - IgA, in 17-20% - IgM, daarom wordt een nauwkeurige diagnose uitgevoerd door de concentratie van IgG in het bloedserum te bepalen.

Vereist geen endoscopie, dus de methode is veilig;

Gebruikt om primaire infectie te voorkomen.

De methode kan onnauwkeurig zijn bij het bepalen van de titer van immunoglobuline bij ouderen, omdat ze een verminderde productie van antilichamen hebben, evenals bij patiënten die cytostatica gebruiken. Na de behandeling van heliobacteriose is deze methode ook niet effectief, omdat het niveau van het hormoon in het bloed na behandeling met antibiotica nog 6 maanden vrij hoog blijft.

Gebruiksaanwijzingen:

Patiëntklachten van dyspepsie als endoscopie onmogelijk is;

Primaire diagnose van heliobacteriose;

Monitoring van de effectiviteit van antibacteriële behandeling.

De referentiewaarden van de enquête: de concentratie IgG-immunoglobuline van 0 tot 0,9, het resultaat is negatief. Dit kan betekenen dat er geen infectie of een hoog succespercentage van de therapie is..

Als Helicobacter pylori positief is, wat betekent dit dan?

Een positief testresultaat bewijst de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam, negatief - de afwezigheid ervan. Niet altijd positieve indicatoren duiden op een ziekte met heliobacteriose. Meestal is dit een teken van de aanwezigheid van bacteriën in het lichaam. Echter, onmiddellijk na de uitroeiing van Helicobacter pylori, zal de analyse voor de inhoud ervan in het lichaam nog steeds positief zijn, ondanks de afwezigheid van bacteriën - antilichamen in het bloed verdwijnen niet snel. Zij geven een vals positief resultaat, dus de analyse mag niet eerder dan een maand na de behandeling worden uitgevoerd..

Dit is de enige uitzondering op de regel: een positief resultaat voor Helicobacter betekent de aanwezigheid van een ziekte of de drager van de bacterie.

De resultaten van de analyse van uitwerpselen voor Helicobacter pylori

Na bestudering van het door de patiënt verstrekte materiaal, kunt u absoluut nauwkeurig de vraag beantwoorden of er Helicobacter pylori in zijn lichaam is of niet, dat wil zeggen dat de analyse van uitwerpselen van hoge kwaliteit is.

Bepaling van Helicobacter pylori-antigeen in ontlasting

Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de methode van polymerasekettingreactie (PCR). De nauwkeurigheid is 95%, de bepaling van de aanwezigheid van bacteriën op deze manier wordt aanbevolen bij kinderen, bij oudere en ernstig zieke patiënten.

Om het resultaat van de analyse objectief te maken, moet u zich voorbereiden op de studie:

Neem 4 weken voor het onderzoek geen antibiotica;

Eet 3 dagen voor het onderzoek geen voedsel dat uitwerpselen kleurt: rode druivenwijn, bieten, druiven, zwarte bessen;

Voor de studie, binnen 2-3 dagen, producten met grove vezels van het menu uitsluiten: zemelen, radijs, kool, wortels, bieten;

Gebruik geen medicijnen die de gastro-intestinale motiliteit verbeteren.

Voor onderzoek volstaat het om een ​​derde van een standaardcontainer te vullen voor het verzamelen van analyses. Neem geen ontlasting uit het toilet, omdat het sporen van wasmiddel kan bevatten. Het is raadzaam om de container met biomateriaal niet langer dan 10-12 uur te bewaren bij een temperatuur van +2 tot -8 ° C.

Het analyseresultaat kan de volgende dag worden verkregen. Aangezien de ontlastingsanalyse een kwalitatief onderzoek is, wordt het resultaat ervan geformuleerd als "positief" of "negatief".

Helicobacter pylori IgM en IgA - wat is het?

Immunoglobulinen van klasse M zijn bloedeiwitten die, eerder dan andere immuunfracties, reageren op het verschijnen van Helicobacter-bacteriën in het lichaam, ze kunnen in een vroeg stadium in het bloed worden gefixeerd.

Een positief testresultaat voor de aanwezigheid van IgM-immunoglobuline treedt op wanneer de antilichaamtiter stijgt tijdens infectie met heliobacteriose;

Positieve indicatoren van het IgA-gehalte - een indicator van het actieve proces van de introductie van bacteriën in het maagslijmvlies en de ontsteking ervan.

Bij een gezond persoon zijn deze indicatoren afwezig of aanwezig in minimale hoeveelheden..

Opleiding: in 2008 behaalde hij een diploma in de specialiteit "General Medicine (General Medicine)" aan de Russian Research Medical University vernoemd naar NI Pirogov. Onmiddellijk werd een stage afgerond en werd een therapeutendiploma behaald.

Helicobacter pylori, IgG (kwantitatief)

Detectie van immunoglobulinen van klasse G (IgG) tot Helicobacter pylori in bloedserum, gebruikt voor de diagnose van antrale en fundale gastritis, maag- en twaalfvingerige darmzweren, en voor monitoring van hun behandeling.

Helicobacter, klasse G-immunoglobulinen, IgG-antilichamen.

Engelse synoniemen

Helicobacter pylori Antilichaam, IgG; Anti-Helicobacter pylori-antilichaam, IgG (kwantitatief).

Chemiluminescentie-enzym-immunoassay in vaste fase ("sandwich" -methode).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe je je goed voorbereidt op de studie?

  • Rook niet binnen 30 minuten voor onderzoek.

Algemene informatie over de studie

Infectie met H. pylori gaat gepaard met de ontwikkeling van lokale en systemische immuunreacties. Een voorbijgaande verhoging van de titer van klasse M immunoglobulinen (IgM) wordt gevolgd door een langdurige en significante toename van zowel IgG- als IgA-antilichamen in het bloedserum. Bepaling van de concentratie van immunoglobulinen (serologisch onderzoek) wordt gebruikt bij de diagnose van helicobacteriose. IgG wordt gevonden bij 95-100% van H. pylori-infecties, IgA bij 68-80% en IgM bij slechts 15-20%. Om de H. pylori-infectie te bevestigen, wordt daarom de serum-IgG-concentratie bepaald. Deze analyse heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere laboratoriummethoden voor de detectie van Helicobacter.

Voor de bepaling van IgG in bloed is geen endoscopisch onderzoek nodig, daarom is het een veiligere diagnostische methode. Aangezien de gevoeligheid van de test vergelijkbaar is met die van de meeste invasieve tests (snelle ureasetest, histologisch onderzoek), is deze vooral nuttig wanneer endoscopie niet gepland is. Er moet echter worden opgemerkt dat de test het micro-organisme niet direct detecteert en afhankelijk is van de kenmerken van de immuunrespons van de patiënt. Zo wordt bijvoorbeeld de immuunrespons van ouderen gekenmerkt door een verminderde productie van specifieke antilichamen (alle, inclusief tegen H. pylori), waarmee rekening moet worden gehouden als een negatief testresultaat wordt verkregen met klinische tekenen van dyspepsie. Bovendien wordt de immuunrespons onderdrukt met bepaalde cytotoxische geneesmiddelen..

De IgG-test kan met maximaal succes worden gebruikt om een ​​primaire infectie met H. pylori te diagnosticeren (bijvoorbeeld bij het onderzoeken van een jonge patiënt met nieuwe symptomen van dyspepsie). In deze situatie duidt een hoge IgG-titer op een actieve infectie. Ook zal een positief testresultaat bij een patiënt (met of zonder tekenen van dyspepsie) die geen therapie heeft gekregen, duiden op Helicobacter pylori.

De interpretatie van een positief testresultaat in het geval dat therapie werd uitgevoerd (of als antibiotica met activiteit tegen H. pylori voor andere doeleinden werden gebruikt) heeft enkele bijzonderheden. Het IgG-niveau blijft lange tijd hoog na de volledige dood van het micro-organisme (ongeveer de helft van de patiënten die genezen zijn van H. pylori zal nog 1-1,5 jaar hoge IgG-titers hebben). Dientengevolge maakt een positief testresultaat bij een patiënt die antibiotica gebruikt het niet mogelijk om een ​​actieve infectie en een voorgeschiedenis van infectie te differentiëren en zijn aanvullende laboratoriumtests vereist.

Om dezelfde reden is de IgG-test niet de belangrijkste test voor het diagnosticeren van de effectiviteit van therapie. Het kan echter voor dit doel worden gebruikt als de antilichaamtiter bij het begin van de ziekte wordt vergeleken met de titer na het einde van de behandeling. Aangenomen wordt dat een verlaging van de IgG-concentratie met 20-25% binnen 6 maanden indirect de dood van het micro-organisme aangeeft. Tegelijkertijd betekent dit niet dat de therapie niet effectief is als deze concentratie niet afneemt. De afwezigheid van IgG-antilichamen na herhaalde analyse duidt op het succes van de behandeling en verwijdering van het micro-organisme..

De hoeveelheid IgG tot H. pylori is ook een van de componenten waarmee de toestand van het maagslijmvlies wordt beoordeeld (dit is de zogenaamde serologische biopsie).

Waar wordt het onderzoek voor gebruikt?

Om ziekten veroorzaakt door H. pylori te diagnosticeren en hun behandeling te volgen:

  • antrale en fundamentele gastritis;
  • duodenum of maagzweren.

Wanneer de studie is gepland?

  • Bij onderzoek van een patiënt met nieuwe symptomen van dyspepsie (primaire H. pylori-infectie), vooral als endoscopie niet gepland is.
  • Bij het onderzoeken van een patiënt met een voorgeschiedenis van dyspepsie, als therapie met H. pylori niet is voorgeschreven (of als antibiotica die actief zijn tegen H. pylori om een ​​andere reden niet zijn gebruikt).
  • Bij de eerste diagnose van helicobacteriose en 6 maanden na het einde van de kuur.

Wat de resultaten betekenen?

Concentratie: 0 - 0,9.

Redenen voor een positief resultaat

  • Actieve H. pylori-infectie:

a) een afname van de antilichaamtiter met 20-25% binnen 6 maanden na het einde van de antibioticatherapie geeft indirect de dood van het micro-organisme aan;

b) het ontbreken van een neiging tot afname van IgG betekent niet dat de therapie niet effectief is.

  • geschiedenis van H. pylori-infectie.

Redenen voor een negatief resultaat:

  • geen H. pylori-infectie;
  • dood van een micro-organisme na een antibioticakuur.

Wat kan het resultaat beïnvloeden??

De immuunrespons van zowel ouderen als patiënten die immunosuppressieve therapie krijgen, wordt gekenmerkt door een verminderde productie van specifieke antilichamen, waaronder H. pylori, wat leidt tot een groter aantal vals-negatieve testreacties bij deze groep patiënten.

  • Een positief studieresultaat moet worden geïnterpreteerd rekening houdend met aanvullende gegevens (met name moet er rekening worden gehouden met uitroeiingstherapie of het gebruik van antibiotica die actief zijn tegen H. pylori voor andere doeleinden).

Wie bestelt de studie?

Gastro-enteroloog, kinderarts, huisarts, specialist infectieziekten.

Literatuur

  • Glupczynski Y. Microbiologische en serologische diagnostische tests voor Helicobacter pylori: een overzicht. Br Med Bull. 1998; 54 (1): 175-86.
  • Mark Feldman, MD; Byron Cryer, MD; Edward Lee, MD; Walter L. Peterson, MD. Rol van seroconversie bij het bevestigen van genezing van infectie met Helicobacter pylori. JAMA. 1998; 280 (4): 363-365. doi: 10.1001 / jama.280.4.363.
  • Athanasios Makristathis, Alexander M. Hirschl, Philippe Lehours, Francis Mégraud,. Diagnose van Helicobacter pylori-infectie. Helicobacter. Volume 9, Issue Supplement s1, pagina's 7-14, augustus 2004.
  • Chernecky C. C. Laboratoriumtests en diagnostische procedures / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5e ed. - Saunder Elsevier, 2008.

Helicobacter pylori - wat is het en hoe te behandelen?

Helicobacter pylori is een pathogene bacterie die voornamelijk in het pylorus (antrum) deel van de maag leeft.

De onderstaande foto laat zien dat het micro-organisme de vorm heeft van een spiraal, waaraan flagella is bevestigd. Zo'n structuur helpt haar om stevig vast te houden aan de wanden van het spijsverteringsorgaan, er met slijm langs te bewegen en in een zure omgeving te leven, die veel pathogene micro-organismen niet kunnen verdragen en afsterven.

Eenmaal in het menselijk lichaam veroorzaakt Helicobacter pylori een gevaarlijke ziekte - Helicobacter pylori. Bacteriën vermenigvuldigen zich snel en in de loop van hun leven produceren ze veel gifstoffen die het slijmvlies van de maag (twaalfvingerige darm) en vervolgens de wanden van het spijsverteringsorgaan zelf aantasten. Een dergelijk effect is gevaarlijk omdat het een gunstige omgeving creëert voor gastritis, zweren en ook kwaadaardige gezwellen..

Wat het is?

Helicobacter pylori is slechts een bacterie die wordt aangetroffen bij patiënten met verschillende aandoeningen van de maag en darmen, met name de twaalfvingerige darm.

Wat betreft de naam van de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), deze is helemaal niet toevallig. Een deel ervan, "pylori", geeft de belangrijkste habitat van de bacterie aan - het pylorusgedeelte van de maag, en het tweede deel, "helico", kenmerkt de vorm van de bacterie: spiraalvormig, spiraalvormig.

Eerder in de geneeskunde werd aangenomen dat er in principe geen micro-organisme bestond dat zou kunnen overleven in de zure, zoute omgeving van de maag. Maar toen vermoedden de artsen het bestaan ​​van Helicobacter pylori niet. Helicobacter pylori werd pas in 1979 ontdekt door een wetenschapper uit Australië, Robin Warren. Samen met een wetenschappelijke collega, Dr. Barry Marshall, zijn de "ontdekkers" erin geslaagd deze Helicobacter-bacterie in het laboratorium te laten groeien. Vervolgens suggereerden ze alleen dat zij de boosdoener was van gastritis en maagzweren, en helemaal geen ongezonde voeding of stress, zoals eerder werd gedacht.

In een poging om de juistheid van zijn gok te bevestigen, voerde Barry Marshall een experiment met zichzelf uit, waarbij hij de inhoud van een petrischaal dronk waarin Helicobacter pylori werd gekweekt. Slechts een paar dagen later werd bij de wetenschapper gastritis vastgesteld. Hij werd genezen door twee weken lang metronidazol in te nemen. En al in 2005, de auteurs van deze ontdekking, ontvingen wetenschappers voor hun ontdekking de Nobelprijs op het gebied van geneeskunde. De hele wereld erkende dat zweren en gastritis, met alle daaruit voortvloeiende en bijkomende ziekten, juist optreden vanwege Helicobacter pylori.

Hoe kun je besmet raken??

Infectie treedt op wanneer bacteriën van de ene persoon op de andere worden overgedragen via de fecaal-orale of oraal-orale route. Daarnaast zijn er hypothesen over de overdracht van deze bacteriën van katten op mensen en over hun mechanische overdracht door vliegen.

Meestal komt infectie voor in de kindertijd. De meest waarschijnlijke infectieroute wordt beschouwd als de overdracht van Helicobacter pylori van persoon op persoon, die op drie manieren kan plaatsvinden:

  1. Iatrogene (medisch geconditioneerde) route. In dit geval is infectie het gevolg van het gebruik van een endoscopisch of ander medisch instrument dat in contact is gekomen met het maagslijmvlies van een geïnfecteerde patiënt, bij een andere persoon.
  2. Fecaal-orale route. H. pylori wordt uitgescheiden in de ontlasting van geïnfecteerde mensen. De bron van infectie kan water of voedsel zijn dat besmet is met uitwerpselen.
  3. Oraal-orale route. Er zijn aanwijzingen dat Helicobacter pylori zich in de mondholte kan bevinden. Daarom is de overdracht van bacteriën mogelijk bij het delen van bestek en tandenborstels, zoenen.

Wat gebeurt er in het lichaam?

In de beginfase, na het binnenkomen van de maag, overwint H. pylori, snel bewegend met behulp van flagella, de beschermende slijmlaag en koloniseert het maagslijmvlies. Nadat de bacterie op het oppervlak van het slijmvlies is gefixeerd, begint het urease te produceren, waardoor de concentratie van ammoniak in het slijmvlies en de laag beschermend slijm bij de groeiende kolonie toeneemt en de pH stijgt. Door het mechanisme van negatieve feedback veroorzaakt dit een toename van de gastrine-secretie door cellen van het maagslijmvlies en een compenserende toename van de secretie van zoutzuur en pepsine, met een gelijktijdige afname van de secretie van bicarbonaten..

Door de bacteriën geproduceerd slijmvlies, protease en lipase veroorzaken depolymerisatie en ontbinding van het beschermende maagslijm, waardoor zoutzuur en pepsine direct toegang krijgen tot het naakte maagslijmvlies en het gaan corroderen, waardoor chemische brandwonden, ontstekingen en zweren van het slijmvlies ontstaan.

Endotoxine VacA, geproduceerd door bacteriën, veroorzaakt vacuolisatie en dood van maagepitheelcellen. De producten van het cagA-gen veroorzaken degeneratie van maagepitheelcellen, waardoor veranderingen in het celfenotype ontstaan ​​(cellen worden langwerpig en krijgen het zogenaamde "kolibriefenotype"). Aangetrokken door ontsteking (met name de afscheiding van interleukine-8 door de cellen van het maagslijmvlies), produceren leukocyten verschillende ontstekingsmediatoren, wat leidt tot de progressie van ontsteking en ulceratie van het slijmvlies, de bacterie veroorzaakt ook oxidatieve stress en triggert het mechanisme van geprogrammeerde celdood van maagepitheelcellen.

Helicobacter pylori misvattingen

Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, beginnen patiënten zich vaak zorgen te maken over hun uitroeiing (vernietiging). De aanwezigheid van Helicobacter pylori in het maagdarmkanaal is geen reden voor onmiddellijke therapie met antibiotica of andere middelen. In Rusland bereikt het aantal dragers van Helicobacter pylori 70% van de bevolking en de overgrote meerderheid van hen lijdt niet aan ziekten van het maag-darmkanaal. De uitroeiingsprocedure omvat het nemen van twee antibiotica (bijvoorbeeld clarithromycine en amoxicilline).

Bij patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor antibiotica zijn allergische reacties mogelijk - van antibiotica-gerelateerde diarree (geen ernstige ziekte) tot pseudomembraneuze colitis, waarvan de kans klein is, maar het percentage sterfgevallen is hoog. Bovendien heeft het nemen van antibiotica een negatieve invloed op de "vriendelijke" microflora van de darm en urinewegen en draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van resistentie tegen dit type antibiotica. Er zijn aanwijzingen dat, na succesvolle uitroeiing van Helicobacter pylori in de komende jaren, herinfectie van het maagslijmvlies het vaakst wordt waargenomen, wat na 3 jaar 32 ± 11% is, na 5 jaar - 82-87% en na 7 jaar - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Totdat de pijn zich manifesteert, mag Helicobacter pyloriose niet worden behandeld. Bovendien wordt het bij kinderen onder de acht jaar over het algemeen niet aanbevolen om erosietherapie uit te voeren, omdat hun immuniteit nog niet is gevormd en er geen antilichamen tegen Helicobacter pylori worden aangemaakt. Als ze voor de leeftijd van 8 jaar uitroeien, zullen ze een dag later, na een kort gesprek met andere kinderen, deze bacteriën "grijpen" (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori vereist duidelijk uitroeiing als de patiënt een maag- of twaalfvingerige darmzweer, een MALToma heeft of als hij een maagresectie voor kanker heeft gehad. Veel gerenommeerde gastro-enterologen (niet alle) nemen ook atrofische gastritis op in deze lijst. Uitroeiing van Helicobacter pylori kan worden aanbevolen om het risico op maagkanker te verminderen. Het is bekend dat ten minste 90% van de gevallen van galkanker geassocieerd zijn met H. pylori-infectie (Starostin B.D.).

Symptomen en eerste tekenen

De ontwikkeling van een infectie in het spijsverteringskanaal is lange tijd bijna asymptomatisch. Bacteriën hechten zich aan het darm- en twaalfvingerige darmslijmvlies, produceren een giftig enzym dat geleidelijk aan de cellen van epitheelweefsels opeet.

Alleen wanneer erosie en zweren op de wanden van het orgel verschijnen, begint de patiënt zich zorgen te maken over de onaangename symptomen van Helicobacter pylori:

  • een opgeblazen gevoel en een vol gevoel in de maag na het eten;
  • vaak boeren met een zure smaak in de mond;
  • maag doet regelmatig pijn;
  • er is een branderig gevoel in de slokdarm, een bittere smaak in de mond;
  • regelmatige aanvallen van misselijkheid, braken;
  • verhoogde gasproductie, wat koliek en ongemak veroorzaakt.

Bij volwassenen verschijnen de onaangename tekenen van de bacterie Helicobacter pylori het vaakst na het eten en verdwijnen niet, zelfs niet na de stoelgang. De patiënt wordt overweldigd door lethargie, krachtverlies, slaperigheid, prikkelbaarheid. De aanwezigheid van helicobacter pylori in de maag of twaalfvingerige darm kan gepaard gaan met een kleine huiduitslag, vooral op het gezicht. Bij gastritis of zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori, klaagt de patiënt over veranderingen in ontlasting (obstipatie of diarree), slechte adem, kwetsbaarheid van de nagelplaat en constante algemene malaise.

Welke ziekten kan H. pylori veroorzaken?

De aanwezigheid van H. pylori in de maag is op zichzelf geen ziekte. Deze bacteriën verhogen echter het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten van het spijsverteringskanaal..

Hoewel kolonisatie van het maagslijmvlies door Helicobacter pylori bij alle geïnfecteerde mensen histologische gastritis veroorzaakt, ontwikkelt slechts een klein deel van hen een klinisch beeld van deze ziekte. Wetenschappers schatten dat 10-20% van de met Helicobacter pylori geïnfecteerde mensen een maagzweer krijgt en 1-2% maagkanker.

Ziekten waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met infectie met Helicobacter pylori:

  1. Gastritis is een ontsteking van de maagwand. Kort na infectie met H. pylori ontwikkelt een persoon acute gastritis, soms geassocieerd met dyspepsie of misselijkheid. Acute ontsteking beïnvloedt de hele maag en resulteert in een verminderde zuursecretie. Na een bepaalde periode na acute gastritis, chronisch.
  2. Zweren van de maag en twaalfvingerige darm. Volgens wetenschappelijke gegevens wordt 70-85% van alle maagzweren en 90-95% van alle zweren aan de twaalfvingerige darm veroorzaakt door bacteriën.
  3. Functionele dyspepsie is pijn in de bovenbuik die niet wordt veroorzaakt door een maagzweer of ander maagletsel. Onderzoek heeft aangetoond dat sommige soorten dyspepsie geassocieerd zijn met infectie. Behandeling met bacteriële uitroeiing verlicht de aandoening bij veel patiënten met functionele dyspepsie en vermindert ook het risico op toekomstige maagzweren en kanker.
  4. Maagkanker. Helicobacter pylori is een door wetenschappers erkende etiologische factor bij de ontwikkeling van maagkanker. Een hypothese is dat bacteriën de aanmaak van vrije radicalen bevorderen en het risico op mutaties in maagcellen vergroten..
  5. MALT maaglymfoom. Het verband van infectie met deze ziekte werd voor het eerst gemeld in 1991. Aangenomen wordt dat deze bacterie 92-98% van de maag-MALT-lymfomen veroorzaakt.

Diagnostiek

Er worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt om een ​​infectie in het lichaam op te sporen, die elk hun eigen voordelen, nadelen en beperkingen hebben. Traditioneel zijn alle methoden onderverdeeld in niet-invasief en invasief.

Invasieve detectiemethoden:

  1. Histologisch onderzoek - onderzoek van speciaal gekleurde monsters van maagweefsel verkregen door biopsie tijdens endoscopisch onderzoek onder een microscoop.
  2. Microbiologische inenting en isolatie van Helicobacter-cultuur. Om materiaal voor cultuur te verkrijgen, wordt een biopsie of een monster van maagsap gebruikt dat wordt verkregen tijdens een endoscopisch onderzoek..
  3. Polymerase-kettingreactie (PCR) - detecteert infectie in kleine weefselmonsters verkregen door biopsie.
  4. Rapid Urease Test - Deze methode maakt gebruik van het vermogen van de bacterie om ureum te verwerken. Een door biopsie verkregen weefselmonster wordt in een medium met ureum en een pH-indicator geplaatst. Bacteriën breken ureum af in kooldioxide en ammoniak, waardoor de pH van het medium toeneemt en de kleur van de indicator verandert.

Niet-invasieve detectiemethoden:

  1. Serologische bloedtesten, die antilichamen tegen Helicobacter pylori kunnen detecteren.
  2. Ademtest met ureum. Tijdens dit onderzoek krijgt de patiënt een oplossing van ureum om te drinken, waarvan het molecuul een gelabeld koolstofisotoop bevat. Helicobacter pylori breekt ureum af in ammoniak en kooldioxide, dat een gelabeld koolstofatoom bevat. Dit gas komt in de bloedbaan terecht en wordt via de longen in de lucht uitgescheiden. Een half uur na het drinken van een oplossing met ureum, ademt de patiënt uit in een speciale zak, waarin met spectrometrie een gelabeld koolstofatoom wordt gedetecteerd.
  3. Detectie van antigenen van H. pylori in de ontlasting.

Hoe Helicobacter pylori te verwijderen?

In 2019 wordt een aanvaardbaar schema voor de uitroeiing van Helicobacter pylori bij volwassenen beschouwd als een behandelingsregime dat ten minste 80% van de genezing biedt voor H. pylori-infectie en genezing van een maagzweer of gastritis, dat een duur heeft van niet meer dan 14 dagen en een aanvaardbaar lage toxiciteit heeft (bijwerkingen zouden zich moeten ontwikkelen bij niet meer dan 10-15% van de patiënten en in de meeste gevallen niet zo ernstig dat de behandeling voortijdig moet worden beëindigd).

Nieuwe schema's en protocollen voor de uitroeiing van Helicobacter worden voortdurend ontwikkeld. In dit geval worden verschillende doelen nagestreefd:

  • verbetering van het gemak van behandeling voor patiënten en de mate van naleving van het behandelingsregime: het elimineren van de noodzaak van een strikt "anti-zweer" -dieet
  • door het gebruik van krachtige protonpompremmers;
  • afname van de behandelingsduur (van 14 naar 10, daarna 7 dagen);
  • vermindering van het aantal gelijktijdig gebruikte namen van geneesmiddelen door het gebruik van combinatiegeneesmiddelen;
  • vermindering van het aantal doses per dag als gevolg van het gebruik van langdurige vormen van drugs of medicijnen met een lange halfwaardetijd (T1 / 2);
  • het verminderen van de kans op ongewenste bijwerkingen;
  • het overwinnen van de groeiende resistentie van Helicobacter tegen antibiotica;
  • het voorzien in de behoefte aan alternatieve behandelingsschema's in aanwezigheid van allergie voor een van de componenten van het standaardregime of in geval van mislukking van het initiële behandelingsregime.

In 2019 hebben experts uit Maastricht-IV de volgende Helicobacter pylori-uitroeiingsregimes aanbevolen:

Het behandelregime aanbevolen op de Maastricht-IV conferentie

De drievoudige therapie, voorgesteld op de eerste conferentie in Maastricht, is een universeel behandelingsregime geworden voor H. pylori-infectie. Het wordt aanbevolen door alle wereldwijde consensusconferenties.

De regeling omvat drugs:

  • een van de protonpompremmers (PPI's) in de "standaarddosering" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg of rabeprazol 20 mg 2 keer per dag) gedurende ten minste 7 dagen
  • clarithromycine (500 mg 2 maal daags) gedurende 7 dagen
  • amoxicilline (2 maal daags 1000 mg) of metronidazol (2 maal daags 500 mg) gedurende 7 dagen.

Er werd aangetoond dat de regimes PPI + clarithromycin + metronidazole (tinidazole) en PPI + clarithromycin + amoxicillin equivalent zijn. Er is vastgesteld dat de effectiviteit van drievoudige therapie toeneemt met een verlenging van de duur tot 10 of 14 dagen (afhankelijk van de mate van besmetting met Helicobacter pylori en de tolerantie van de patiënt voor therapie).

Het behandelingsregime aanbevolen door de Society of Gastroenterologists of Russia

Vanwege de verschillende resistentie tegen antibiotica in verschillende regio's van de wereld, de prevalentie van verschillende stammen van Hp, de genetische kenmerken van de bevolking, in verschillende landen of groepen van landen, worden hun eigen aanbevelingen ontwikkeld met betrekking tot de uitroeiing van Hp. Sommige van deze parameters, met name de resistentie van HP tegen bepaalde antibiotica, veranderen in de loop van de tijd. De keuze voor een specifiek regime wordt ook bepaald door de individuele intolerantie van de patiënt voor medicijnen, evenals de gevoeligheid van HP-stammen waarmee de patiënt is geïnfecteerd.

Op het congres van de Wetenschappelijke Vereniging van Gastro-enterologen van Rusland zijn de volgende HP-uitroeiingsprogramma's aangenomen, deze zijn relevant voor 2019:

1) De eerste optie. Drie-componenten therapie, die de volgende geneesmiddelen omvat, die gedurende 10-14 dagen worden ingenomen:

  • een van de PPI's in een "standaard dosering" 2 keer per dag +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • clarithromycine (500 mg 2 keer per dag) of josamycine (1000 mg 2 keer per dag) of nifuratel (400 mg 2 keer per dag).

2) Tweede optie. Vier-componenten therapie, die naast de geneesmiddelen van optie 1 bismut omvat, is ook 10-14 dagen:

  • een van de PPI's in "standaard dosering" +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • clarithromycine (tweemaal daags 500 mg) of josamycine (tweemaal daags 1000 mg) of nifuratel (tweemaal daags 400 mg) +
  • bismut tripotiumdicitraat 120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer.

3) De derde optie. Als de patiënt atrofie heeft van het maagslijmvlies met achloorhydrie, bevestigd door intragastrische pH-meting, en het daarom onpraktisch is om zuurremmende geneesmiddelen (PPI of H2-blokkers) voor te schrijven, wordt de derde optie gebruikt (10-14 dagen):

  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • clarithromycine (tweemaal daags 500 mg) of josamycine (tweemaal daags 1000 mg) of nifuratel (tweemaal daags 400 mg) +
  • bismut tripotiumdicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

4) De vierde optie. Als volwaardige uitroeiingstherapie niet mogelijk is voor oudere patiënten, worden ingekorte schema's gebruikt:

  • een van de PPI's in "standaard dosering" +
  • amoxicilline (500 mg 4 keer per dag of 1000 mg 2 keer per dag) +
  • bismut tripotiumdicitraat (120 mg 4 keer per dag of 240 mg 2 keer per dag).

Een andere manier: bismut tripotiumdicitraat 120 mg 4 keer per dag gedurende 28 dagen. In aanwezigheid van pijn in de maag - een korte PPI-kuur.

Mogelijke complicaties van behandeling met antibiotica

Factoren die het risico op bijwerkingen tijdens uitroeiingstherapie verhogen:

  1. Individuele intolerantie voor drugs;
  2. De aanwezigheid van somatische pathologieën;
  3. Negatieve toestand van darmmicroflora in de beginperiode van de behandeling.

Complicaties van uitroeiingstherapie - bijwerkingen:

  1. Allergische reactie op de componenten van medicijnen die verdwijnt na stopzetting;
  2. Dyspeptische symptomen van het maagdarmkanaal (ongemak in maag en darmen, smaak van bitterheid en metaal, misselijkheid en braken, diarree, winderigheid). Meestal verdwijnen al deze verschijnselen na korte tijd spontaan. In zeldzame gevallen (5-8%) schrijft de arts medicijnen voor braken of diarree voor of annuleert de kuur.
  3. Dysbacteriose. Het komt vaker voor bij patiënten die eerder gastro-intestinale disfunctie hadden, zich ontwikkelen tijdens behandeling met geneesmiddelen uit de tetracycline-reeks of tijdens therapie met macroliden. Een kortetermijncursus kan de balans van de darmmicroflora niet verstoren, voor de preventie van dysbiose moet u vaker gefermenteerde melkproducten gebruiken: yoghurt, kefir.

Voeding en dieet

Het belangrijkste punt bij de behandeling van deze pathologie is natuurlijk de inname van medicijnen, maar goede voeding speelt een even belangrijke rol. Om gemakkelijk van Helicobacter pylori af te komen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • maak geen grote intervallen tussen maaltijden;
  • eet voedsel in kleine porties;
  • observeer 5-6 maaltijden per dag, terwijl u langzaam eet, goed kauwt en goed drinkt met voldoende vloeistof;
  • de patiënt moet zich onthouden van overmatig vet, gefrituurd of gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, gebeitste gerechten, alcohol.

In feite zijn dit slechts algemene aanbevelingen, in elk individueel geval moet de voeding worden berekend op basis van de zuurgraad (laag, hoog) en mag deze alleen worden voorgeschreven door de specialist die de behandeling uitvoert.

Preventie

Het is mogelijk om volledig te herstellen van helicobacteriose als, naast therapie, preventieve maatregelen worden gevolgd:

  1. Naleving van hygiëne. Was uw handen voor het eten, eet geen vuile groenten en fruit, twijfelachtig water. Gebruik geen huishoudelijke artikelen van anderen.
  2. Tijdige detectie van de ziekte. Als u zich onwel voelt of de aanwezigheid van een pathogene bacterie in het lichaam vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en de nodige tests te ondergaan.
  3. Het immuunsysteem versterken. Een gezonde levensstijl (zwemmen, hardlopen, wandelen) verhoogt de afweer en voorkomt dat pathogene microben het lichaam binnendringen.
  4. Goede voeding. Fractionele voedselinname, kleine doses en weigering van gebakken, zout, pittig, gerookt, alcohol en roken.

Het grootste gevaar van helicobacter pylori is dat het gastritis, zweren en zelfs kwaadaardige gezwellen kan veroorzaken. Zonder antibiotica kun je geen schadelijke bacteriën verwijderen. Daarom is het belangrijk om zich strikt te houden aan speciale behandelregimes en preventieve maatregelen in acht te nemen..

Welke arts behandelt heliobacteriose?

Als er pijn en andere negatieve symptomen in de maag verschijnen, en ook als er bacteriën worden gediagnosticeerd, moet u een gastro-enteroloog raadplegen. Als kinderen vergelijkbare problemen hebben, moet u een kindergastro-enteroloog raadplegen.

Bij afwezigheid van deze specialisten, moet u een therapeut raadplegen bij de behandeling van kinderen - een kinderarts.

Symptomen en behandeling van de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

Helicobacter pylori-infectie is de meest voorkomende oorzaak van gastritis en draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van maag- en twaalfvingerige darmzweren..

Wat is Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (ook bekend als H. pylori, Helicobacter pylori-infectie) is een kleine, spiraalvormige bacterie die de bekleding van de maag en de twaalfvingerige darm kan koloniseren en chronische gastritis en maagzweren kan veroorzaken.

Helicobacter pylori-bacteriën hebben een langwerpige vorm, die gebogen of spiraalvormig kan zijn. Aan het ene uiteinde dragen ze draadvormige celprocessen (flagella genaamd), die ze gebruiken als een soort propeller om langs de maagwand te bewegen..

In het slijmvlies vindt Helicobacter pylori optimale levensomstandigheden, omdat het maagslijmvlies bacteriën beschermt tegen agressief maagzuur.

Spiraalvormige vorm helpt Helicobacter pylori om door te dringen in het maagslijmvlies.

Eenmaal gekoloniseerd, beïnvloeden Helicobacter-bacteriën de hoeveelheid zuur die door de maag wordt uitgescheiden. Aan het begin van een acute H. pylori-infectie wordt de maagzuurproductie verminderd en kan deze weken of maanden laag blijven. De zuurgraad in de maag wordt dan meestal weer normaal..

Bij een chronische infectie met Helicobacter neemt de zuurproductie in de maag bij de meeste patiënten daarentegen toe - alleen in zeldzame gevallen is het onder normaal.

Infectie met dit micro-organisme wordt een echt probleem voor de moderne geneeskunde, omdat bijna elke tweede volwassene drager is van de bacterie en daarom alle risico's heeft voor het optreden van chronische ontsteking in het maagdarmkanaal..

Frequentie van voorkomen

Helicobacter pylori komt over de hele wereld voor. Waarschijnlijk begint de kolonisatie van de maag door deze bacteriën in de kindertijd..

Over het algemeen geldt dat hoe ouder een persoon is, hoe groter de kans dat ze de H. dragen..

In ontwikkelingslanden is ongeveer 80% van de mensen tussen de 20 en 30 jaar al besmet met de bacterie Helicobacter pylori. In geïndustrialiseerde landen zoals Rusland komt infectie minder vaak voor als gevolg van stijgende levensstandaard. Een op de twee volwassenen van in de vijftig draagt ​​echter dit type bacteriën..

Bacteriën kunnen vervolgens verschillende ziekten van het maagdarmkanaal veroorzaken:

  • Gastritis: 80% van alle chronische gastritis is bacterieel en ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van Helicobacter.
  • Maagzweer: kolonisatie door Helicobacter pylori-bacteriën wordt aangetroffen in 75% van alle maagzweren.
  • Duodenumulcus: Bij 99% van de patiënten met duodenumulcus wordt het maagslijmvlies gekoloniseerd met Helicobacter pylori.
  • Maagkanker: veranderingen in de maagwand kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van maagkanker. Het risico op het ontwikkelen van maagkanker of bepaalde gastro-intestinale lymfomen (in het bijzonder extranodaal lymfoom van de marginale zone) neemt toe met een Helicobacter pylori-infectie.

Hoe Helicobacter pylori wordt overgedragen?

Zowel een volwassene als een kind kunnen besmet raken met Helicobacter pylori. De belangrijkste transmissieroute is fecaal-oraal, dus de ziekte wordt geclassificeerd als een darminfectie, samen met tyfus of dysenterie. Voedsel en water dat besmet is met de ontlasting van een patiënt, kunnen infectiebronnen worden.

Een andere belangrijke infectieroute is oraal-oraal, dat wil zeggen via speeksel. Eerder werd bacteriële gastritis 'kusziekte' genoemd, wat het belang benadrukt van het handhaven van een goede persoonlijke hygiëne en het vermijden van het gebruik van tandenborstels of lippenstiften van anderen..

Een zeldzame transmissieroute van infectie is iatrogene (letterlijk "uitgelokt door een arts") of contact. Onvoldoende sterilisatie van fibrogastroscopen, die bedoeld zijn voor de FGDS-procedure, kan leiden tot de kolonisatie van Helicobacter pylori in het lichaam van een voorheen gezonde persoon.

De bacterie komt het lichaam binnen via de mondholte en hecht zich op betrouwbare wijze aan het slijmvlies van het antrum. De afweer van zuur maagsap en lokale macrofaagfactoren is niet bestand tegen Helicobacter pylori, de bacterie produceert specifieke neutraliserende enzymen.

De afgifte van grote hoeveelheden gastrine- en waterstofionen verhoogt de zuurgraad van de maagomgeving, wat een sterke agressor is voor het delicate slijmvlies. Bovendien hebben specifieke cytotoxinen een direct schadelijk effect op de slijmvliescellen, waardoor erosie en zweren ontstaan. Bovendien kan de Helicobacter-bacterie worden gekarakteriseerd als een vreemd middel waarop het lichaam reageert in de vorm van een chronische ontstekingsreactie.

De provocerende factoren van de ziekte

Ondanks de hoge virulentie (dat wil zeggen het vermogen om te infecteren) Helicobacter pylori, zijn er een aantal risicofactoren die het risico op het ontwikkelen van verdere chronische ziekten aanzienlijk verhogen:

  • chronische stress;
  • slecht dieet en gebrek aan slaap;
  • roken;
  • overmatig alcoholgebruik, koffie;
  • de aanwezigheid van chronische ziekten diabetes mellitus, bloedarmoede, jicht);
  • langdurige behandeling met geneesmiddelen tegen kanker in de geschiedenis;
  • neiging tot hypersecretie van de maag (frequente aanvallen van brandend maagzuur);
  • de behoefte aan frequent gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (aspirine, diclofenac, indomethacine).

U kunt ook andere chronische maagaandoeningen benadrukken, die het klinische beloop van een Helicobacter pylori-infectie verergeren:

  • auto-immuun gastritis;
  • niet-infectieuze granulomateuze gastritis;
  • allergische eosinofiele gastritis;
  • infectieuze schimmel- of virale gastritis.

Hoe ontwikkelen bacteriën zich?

Helicobacter pylori ontwikkelt zich in twee fasen:

  • Beginstadium. De eerste symptomen van de ziekte zijn mogelijk lange tijd niet voelbaar. Milde brandend maagzuur en epigastrische pijn veroorzaken bij de meeste mensen geen angst voor hun gezondheid.
  • Uitgebreide fase. Het tijdstip van aanvang van deze fase is individueel voor elke patiënt en hangt af van de reactiviteit van het organisme. Gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden, een pathologische verandering in eetlust (toename of afname) en een toename van dyspepsie kunnen wijzen op de snelle ontwikkeling van de ziekte.

Tekenen van een bacteriële infectie

Acute Helicobacter pylori-infectie

Symptomen van acute Helicobacter pylori-infectie kunnen worden gecombineerd met het concept van "maagdyspepsie", dat wil zeggen indigestie in de maag. Je kunt Helicobacter pylori bij jezelf vinden aan de hand van de volgende tekens:

  • brandend maagzuur - een onaangenaam branderig gevoel achter het borstbeen, verergerd door het lichaam te buigen of op de rug te liggen;
  • zuur boeren;
  • pijn in het epigastrische gebied (in de bovenbuik) die 2 uur na het eten optreedt;
  • opgeblazen gevoel, neiging tot winderigheid en obstipatie;
  • zwaarte in de buik;
  • misselijkheid;
  • braken van zure maaginhoud;
  • gewichtsverlies;
  • verminderde eetlust als gevolg van angst voor eten als gevolg van pijn.

Als Helicobacter bij een kind of volwassene de twaalfvingerige darm beschadigt, kunnen de volgende symptomen van de ziekte worden opgemerkt:

  • bitter boeren;
  • het verschijnen van doffe pijn in het rechter hypochondrium;
  • spastische obstipatie kan plaatsmaken voor diarree.

Bij kinderen kunnen symptomen van de ziekte alleen worden opgemerkt op basis van ontlastingsstoornissen, omdat ze mogelijk geen andere klachten veroorzaken.

In sommige gevallen, vooral bij kinderen, kunnen de symptomen van Helicobacter pylori op de huid van het gezicht en het hele lichaam in het algemeen voorkomen. Tekenen op het gezicht (zie foto hierboven) ontstaan ​​in verband met de ontwikkeling van atopische dermatitis - een chronische allergische reactie op de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam:

  • kleine blaren, die doen denken aan een brandnetelblad;
  • rode of roze vlekken die boven het huidoppervlak uitstijgen;
  • jeuk van de huid, wat leidt tot de ontwikkeling van schaafwonden en snijwonden, die de toegangspoort zijn tot de secundaire infectie.

De neiging tot atopie (verhoogde productie van immunoglobulinen, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een allergische reactie in het lichaam) is vaak een erfelijke factor. In dit verband moet aandacht worden besteed aan het familiale karakter van de manifestatie van symptomen. Symptomen van de ziekte kunnen zich juist manifesteren door huidmanifestaties die mogelijk voorafgaan aan de ontwikkeling van chronische gastroduodenitis..

Bij mensen ouder dan 40 kan infectie met Helicobacter pylori gepaard gaan met het verschijnen van rosacea op het gezicht (of rosacea). Acne is voornamelijk gelokaliseerd op de neus, wangen, kin en voorhoofd.

Sommige wetenschappers proberen het verband tussen acne en infectie met Helicobacter te betwisten, maar moderne statistieken geven aan dat bij de behandeling van Helicobacter pylori-infectie met antibiotica ook acne verdwijnt.

Chronische Helicobacter pylori-infectie

Chronische Helicobacter pylori-infectie is vaak asymptomatisch. Als er toch tekenen verschijnen, zijn dit meestal een beetje typische, meer algemene klachten over problemen in de bovenbuik (zoals brandend maagzuur, opgeblazen gevoel na het eten, vaak boeren zonder specifieke smaak).

Mogelijke complicaties

Kolonisatie van de maag door Helicobacter pylori-bacteriën kan leiden tot ontsteking van het maagslijmvlies en zich ontwikkelen tot een maagzweer en darmzweren.

Ook kan in een aantal gevorderde gevallen langdurige chronische atrofische gastritis gelijktijdig met Helicobacter pylori leiden tot de ontwikkeling van maagkanker.

Diagnose: hoe Helicobacter te detecteren?

Het identificeren van de aanwezigheid van Helicobacter pylori is een gemakkelijke taak. Bloedonderzoek en een onderzoek naar maagsecretie zullen helpen bij het stellen van een diagnose in de beginfase van de diagnose:

  • laboratoriumonderzoeksmethoden;
  • De ademtest van Helicobacter is een moderne, snelle en zeer informatieve onderzoeksmethode. Gebaseerd op een enkele dosis van een suspensie met gelabelde koolstofmoleculen, die worden gesplitst door specifieke Helicobacter pylori-enzymen. Na een tijdje wordt de gelabelde koolstof in de samenstelling van kooldioxide bepaald in de uitgeademde lucht met behulp van een speciaal apparaat.

Het voordeel van de urease-test is de niet-invasiviteit, dat wil zeggen dat de patiënt niet te maken heeft met bloedafname of EGD.

  • serologisch onderzoek (zoeken naar antilichamen tegen Helicobacter in het bloed van de patiënt). De norm in het bloed is de volledige afwezigheid van antistoffen tegen de bacteriën. De methode valt op door het feit dat het helpt om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen;
  • ontlasting analyse. Met behulp van polymerasekettingreactie kunnen laboratoriumspecialisten sporen van bacteriële antigenen in ontlasting vinden;
  • algemene bloedanalyse. Chronische infectie kan indirect worden aangegeven door symptomen als bloedarmoede, verhoogde ESR en leukocyten;
  • instrumentele onderzoeksmethoden;
  • EGD is een endoscopische methode voor onderzoek van maag en twaalfvingerige darm. Het zal helpen om de tekenen van chronische gastroduodenitis te zien. Tijdens EGD voert de arts een biopsie uit van het maagslijmvlies, het kleinste stukje weefsel wordt naar het laboratorium gestuurd, waar het door specialisten wordt bestudeerd.

Het biopsiemateriaal is gekleurd met speciale stoffen en in een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van bacteriën erin.

  • een onderzoek naar de maagsecretie door het onderzoeken van de maag zal helpen bij het vaststellen van de zuurgraad van maagsap;
  • Röntgenfoto van de maag. Een contrastonderzoeksmethode die zelden wordt gebruikt in de diagnostiek. Het zal helpen bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek bij kanker en maagpoliepen, en bij het lokaliseren van de kleinste zweren en erosies.

Behandeling met Helicobacter pylori

Helicobacter pylori wordt behandeld met medicijnen. De steunpilaar van de behandeling is antibioticatherapie, wat leidt tot de uitroeiing (volledige verwijdering) van bacteriën uit het lichaam..

Triple therapie

Meestal wordt de bacterie behandeld volgens het volgende schema (de zogenaamde drievoudige therapie):

  • Clarithromycin + Amoxicillin;
  • Metronidazole + Tetracycline;
  • Levofloxacin + Amoxicillin;
  • protonpompremmers (Omeprazol, Omez of Pantoprazol).

Dit is het hele schema, het wordt drievoudige therapie genoemd omdat 2 verschillende antibiotica en 1 protonpompremmer worden gebruikt.

De behandeling met antibiotica duurt meestal ongeveer een week. Protonpompremmers zijn een belangrijker onderdeel van de therapie voor infectie met Helicobacter pylori, omdat ze de maagzuursecretie verminderen en dus de pH van de maag verhogen (waardoor deze minder zuur wordt), wat helpt bij het doden van bacteriën.

Daarom wordt de protonpompremmer gewoonlijk in totaal ongeveer vier weken langer ingenomen dan antibiotica - de dosering wordt na elke week verlaagd.

Daarnaast kan worden toegewezen:

  • De-Nol. Een medicijn dat een beschermende film op het maagslijmvlies maakt;
  • Probiotica. Langdurig gebruik van antibiotica kan tot dysbiose leiden. Daarom neemt de patiënt Acipol, Linex en andere geneesmiddelen die de microflora van het maagdarmkanaal normaliseren..

Ontdoe u voor altijd van Helicobacter pylori - misschien dankzij een duidelijk behandelingsregime.

Traditionele behandelmethoden

Het verminderen van maagzuur kan de symptomen van brandend maagzuur, misselijkheid, braken en boeren aanzienlijk verminderen..

  • Als traditionele behandelingsmethode wordt aanbevolen om voor de maaltijd een theelepel lijnolie afkooksel te gebruiken, dat ook het maagslijmvlies zal beschermen. Verwarm de lijnzaadolie om de bouillon te bereiden en filter vervolgens. De resulterende dikke massa is klaar voor gebruik.
  • Een andere methode is een afkooksel van sint-janskruid en kamille, dat ook 30 minuten voor de maaltijd moet worden aangebracht. Om de bouillon te bereiden, volstaat het om 2 eetlepels kruiden te nemen en er heet water over te gieten. Nadat de oplossing is afgekoeld, mag deze niet langer dan 7 dagen in een donkere container in de koelkast worden bewaard. Anders verliest het zijn heilzame eigenschappen..
  • Een infusie van aardbeien of bosbessenblaadjes stelt u in staat het ernstige pijnsyndroom het hoofd te bieden en heeft een mild krampstillend effect. Bosbessen worden het gemakkelijkst gebruikt in de vorm van individuele filterzakken. Voor een betere conservering van voedingsstoffen wordt het niet aanbevolen om kokend water te gebruiken.

De volledige verwijdering van bacteriën uit het lichaam is echter alleen mogelijk door rationele antibioticatherapie..

Eetpatroon

Rationele voeding bij bacteriële infectie heeft zijn eigen kenmerken:

  • het temperatuurregime van het geconsumeerde voedsel moet in acht worden genomen - het moet warm zijn;
  • kauw voedsel grondig;
  • vermijd grofvezelvoedsel, geef de voorkeur aan soepen en aardappelpuree;
  • drink minstens twee liter schoon, niet-koolzuurhoudend water;
  • eet 5-6 keer per dag in kleine porties.

Eten om te vermijden:

  • vet vlees, vis;
  • gerookt vlees;
  • pittig;
  • voedsel gebakken in een grote hoeveelheid olie en gefrituurd;
  • citrusvruchten, chocolade en koffie die de maagwand irriteren;
  • alcohol;
  • Fast food;
  • gebakken goederen;
  • paddestoelen;
  • koolzuurhoudende dranken;
  • gebeitst en gezouten voedsel.

Het wordt aanbevolen om gedurende 1-2 maanden vanaf het begin van de behandeling een strikt dieet te volgen.

Preventie en aanbevelingen

Het vermijden van bacteriële infectie is moeilijk. Volgens de laatste gegevens is het risico op infectie met Helicobacter pylori bij familieleden van een geïnfecteerde persoon 95%.

Het is noodzakelijk om in te spelen op risicofactoren (stoppen met roken en alcohol, stress vermijden, gewichtstoename voorkomen) en de regels voor persoonlijke hygiëne volgen (gebruik geen gedeelde tandenborstels, lippenstiften).

Als infectie niet kon worden voorkomen, zal tijdige uitroeiingstherapie u helpen de bacteriën voor altijd te vergeten.

Voorspelling

De prognose van een Helicobacter pylori-infectie wordt als gunstig beschouwd. Asymptomatisch vervoer en milde vormen van de ziekte kunnen de gezondheid van de patiënt alleen op de minste manier schaden.

De onaangename symptomen van maagdyspepsie, pijn na het eten en de bijbehorende angst voor eten kunnen de levenskwaliteit en het arbeidsvermogen van de patiënt aanzienlijk verminderen..

Zelden voorkomende gevorderde stadia van de ziekte kunnen tot ernstige gevolgen leiden - de ontwikkeling van diepe maagzweren en hun perforatie. In dit geval is er een hoog risico op het ontwikkelen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) en een levensbedreigende shocktoestand..

Adenocarcinoom (maagkanker) dat optreedt tegen de achtergrond van atrofische gastritis kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Artikelen Over Hepatitis