Acute en chronische cholecystitis: symptomen en behandeling

Hoofd- Gastritis

Cholecystitis is een ontsteking van een van de inwendige organen van het lichaam - de galblaas, het kan acuut en chronisch zijn. Onder ziekten van inwendige organen is cholecystitis een van de gevaarlijkste, omdat het niet alleen hevige pijn veroorzaakt, maar ook ontstekingen en de vorming van tandstenen, tijdens de beweging waarvoor een persoon spoedeisende chirurgische zorg nodig heeft, en als het niet tijdig wordt gegeven, kan het dodelijk zijn.

Chronische en acute cholecystitis, waarvan de symptomen en behandeling we in ons artikel zullen beschrijven, zijn nauw verwant aan galsteenziekte en bijna 95% van de gevallen wordt tegelijkertijd gediagnosticeerd, terwijl het bepalen van het primaat van deze of gene ziekte aanzienlijk moeilijk is. Elk jaar neemt het aantal van deze ziekten toe met 15% en het voorkomen van stenen neemt jaarlijks met 20% toe onder de volwassen bevolking. Het valt op dat mannen na 50 jaar minder vatbaar zijn voor cholecystitis dan vrouwen.

Hoe cholecystitis zich manifesteert - oorzaken?

Cholecystitis is catarrale, etterende, flegmonale, geperforeerde, gangreneuze.

  • Acute cholecystitis - oorzaken van

De gevaarlijkste is de acute vorm van cholecystitis, die gepaard gaat met de vorming van stenen, zowel in de blaas zelf als in de kanalen. Het is steenvorming die het gevaarlijkst is voor deze aandoening; deze ziekte wordt ook wel calculous cholecystitis genoemd. In het begin vormt de ophoping van bilirubine, cholesterol en calciumzouten op de wanden van de galblaas verkalking, maar met hun langdurige accumulatie neemt de omvang van de afzettingen toe en kan ernstige complicaties veroorzaken in de vorm van ontsteking van de galblaas. Er zijn vaak gevallen waarin calculi de galwegen binnendringen en ernstige obstakels vormen voor de uitstroom van gal uit de galblaas. Dit kan leiden tot ontsteking en peritonitis als de patiënt niet op tijd medische hulp krijgt..

  • Chronische cholecystitis - oorzaken

Chronische cholecystitis is een meer langdurige vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbaties. De ontwikkeling van pathologie is gebaseerd op schade aan de wanden van de blaas tegen de achtergrond van een verminderde evacuatie van gal (hypo- of hypermotorische dyskinesie, pathologie van de sluitspier van Oddi). Ten tweede worden deze factoren bovenop een niet-specifieke bacteriële infectie geplaatst die de ontsteking in stand houdt of er purulent van maakt.

Chronische cholecystitis kan zowel berekenend als niet-berekenbaar zijn. In het eerste geval zijn het zand en stenen die het slijmvlies van de blaas beschadigen, de galwegen of de hals van de blaas verstoppen, waardoor de uitstroom van gal wordt voorkomen.

Steenloze vormen ontstaan ​​als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de blaas en kanalen, hun bochten, ischemie (met diabetes mellitus), tumoren en vernauwingen van de gemeenschappelijke cystische buis en blaas, irritatie met pancreasenzymen, obturatie van de kanalen met wormen, slib van gal bij zwangere vrouwen die snel zijn afgevallen of volledig zijn ontvangen parenterale voeding.

De meest voorkomende micro-organismen die ontstekingen veroorzaken, zijn streptokokken en stafylokokken, evenals Ashkherias, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa en Proteus. Emfysemateuze vormen worden geassocieerd met clostridia. Minder vaak kan chronische cholecystitis van virale oorsprong zijn of worden veroorzaakt door salmonellose, een protozoaire infectie. Alle soorten infecties komen de galblaas binnen via contact (via de darmen), lymfogeen of hematogeen.

Bij verschillende soorten helminthische invasies, zoals rondwormen bij volwassenen en kinderen, giardiasis bij kinderen, giardiasis bij volwassenen, met opisthorchiasis, strongyloïdose, fascioliasis, kan gedeeltelijke obstructie van het galkanaal (met ascariasis) optreden, symptomen van cholangitis (van fascioliasis), aanhoudende disfunctie van de galwegen wordt waargenomen bij giardiasis.

Veel voorkomende oorzaken van cholecystitis:

  • Aangeboren afwijkingen van de galblaas, zwangerschap, verzakking van de buikorganen
  • Biliaire dyskinesie
  • Cholelithiasis
  • De aanwezigheid van helminthische invasie - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alcoholisme, obesitas, een overvloed aan vette, gekruide voedingsmiddelen in de voeding, overtreding van de voeding

Bij elk type cholecystitis leidt de ontwikkeling van ontsteking van de wanden van de galblaas tot een vernauwing van het lumen van de kanalen, de obstructie ervan, tot stagnatie van gal, die geleidelijk dikker wordt. Er treedt een vicieuze cirkel op, waarin vroeg of laat een onderdeel van auto-immuun- of allergische ontsteking ontstaat.

Bij het formuleren van de diagnose van chronische cholecystitis wordt aangegeven:

  • stadium (verergering, afnemende verergering, remissie)
  • ernst (mild, matig, ernstig)
  • de aard van de cursus (eentonig, vaak terugkerend)
  • toestand van de galblaasfunctie (geconserveerde, niet-functionerende blaas)
  • de aard van gal dyskinesie
  • complicaties.

Symptomen van acute cholecystitis

Een provocerende factor die wijst op de ontwikkeling van een acute aanval van cholecystitis is krachtige stress, te veel eten van pittig, vet voedsel en alcoholmisbruik. In dit geval ervaart een persoon de volgende symptomen van acute cholecystitis:

  • Acute paroxismale pijn in de bovenbuik, in het rechter hypochondrium, uitstralend naar het rechter schouderblad, minder vaak kan pijn uitstralen naar het linker hypochondrium.
  • Verhoogde vermoeidheid, ernstige zwakte
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile cijfers van 37,2 -37,8C
  • Een intense bittere smaak verschijnt in de mond
  • Braken zonder verlichting, aanhoudende misselijkheid, soms braken met gal
  • Lege boer
  • Het uiterlijk van een geelachtige huidskleur - geelzucht

De duur van acute cholecystitis hangt af van de ernst van de ziekte, deze kan variëren van 5-10 dagen tot een maand. In niet-ernstige gevallen, wanneer er geen stenen zijn en er zich geen etterig proces ontwikkelt, herstelt een persoon snel genoeg. Maar met verzwakte immuniteit, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, met perforatie van de galblaaswand (de breuk), ernstige complicaties en overlijden zijn mogelijk.

Chronische symptomen van cholecystitis

Chronische cholecystitis treedt niet plotseling op, het vormt zich over een lange tijd en na verergering, tegen de achtergrond van behandeling en het volgen van een dieet, treden remissieperioden op, hoe zorgvuldiger het dieet en de ondersteunende therapie worden gevolgd, hoe langer de periode van afwezigheid van symptomen.

Het belangrijkste symptoom bij cholecystitis is een doffe pijn in het rechter hypochondrium, die enkele weken kan aanhouden, kan uitstralen naar de rechterschouder en het rechter lumbale gebied om pijn te doen. Een toename van pijn treedt op na inname van vet, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken of alcohol, onderkoeling of stress; bij vrouwen kan een verergering gepaard gaan met PMS (premenstrueel syndroom).

De belangrijkste symptomen van chronische cholecystitis:

  • Indigestie, braken, misselijkheid, gebrek aan eetlust
  • Doffe pijnsensaties rechts onder de ribben, uitstralend naar de rug, schouderblad
  • Bitterheid in de mond, bitter bitter
  • Zwaarte in het rechter hypochondrium
  • Subfebrile temperatuur
  • Geelverkleuring van de huid is mogelijk
  • Zeer zelden treden atypische symptomen op zoals hartpijn, slikstoornis, opgeblazen gevoel, obstipatie

Voor de diagnose van zowel acute als chronische cholecystitis zijn de meest informatieve methoden de volgende:

  • cholegrafie
  • duodenale intubatie
  • cholecystografie
  • Echografie van de buikorganen
  • scintigrafie
  • Een biochemische bloedtest toont hoge leverenzymen - GGTP, alkalische fosfatase, AST, ALT.
  • Diagnostische laparoscopie en bacteriologisch onderzoek zijn de modernste en meest toegankelijke diagnostische methoden.

Natuurlijk is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, en vroeg onderzoek kan vroege schendingen, afwijkingen in de chemische samenstelling van gal aan het licht brengen. En als u een strikt dieet volgt, volstaat het om de periode van remissie van deze ziekte lange tijd te verlengen en ernstige complicaties te voorkomen..

Behandeling van chronische cholecystitis

Behandeling van een chronisch proces zonder de vorming van stenen wordt altijd uitgevoerd door conservatieve methoden, waarvan de belangrijkste dieetvoeding is (dieet 5 - fractionele maaltijden met een voldoende hoeveelheid vloeistof, mineraalwater). In aanwezigheid van galstenen - beperking van hard werken, fysieke overbelasting, schudden tijdens het rijden.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Antibiotica, meestal breedspectrum of cefalosporines
  • Enzympreparaten - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Ontgifting - intraveneuze infusie van natriumchloride, glucose-oplossingen
  • NSAID's - soms gebruikt om ontstekingen en pijn te verlichten

Choleretische medicijnen zijn meestal onderverdeeld in:

  • Choleretica zijn geneesmiddelen die de galproductie bevorderen. Preparaten die gal- en galzuren bevatten: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholzuur - hologon, natriumzout van dehydrocholzuur - decholin. Kruidenpreparaten verhogen de afscheiding van gal: flacumine, maïszijde, berberine, convaflavine. Synthetische drugs: osalmide (oxafenamide), hydroxymethyl otinamide (nicodine), tsikvalon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • De cholekinetiek is onderverdeeld in: bevordering van de afscheiding van gal en verhoging van de tonus van de galblaas (magnesiumsulfaat, pituitrine, choleretin, cholecystokinine, sorbitol, mannitol, xylitol) en cholespasmal en vermindering van de tonus van de galwegen en de sluitspier van Oddi: nometaverine hydrochloride, platifillin, euphyllin, mebeverin (duspatalin).

Tijdens perioden van verergering wordt kruidengeneeskunde zeer veel gebruikt, bij afwezigheid van allergieën - afkooksels van kamille, paardebloem, pepermunt, valeriaan, calendula. En tijdens perioden van remissie is het mogelijk om homeopathische behandelingen of kruidengeneesmiddelen voor te schrijven, maar met andere kruiden - duizendblad, marshmallow, boerenwormkruid, duindoorn.

Het is erg belangrijk om een ​​strikt dieet te volgen na verergering van cholecystitis, dan verdwijnen de symptomen geleidelijk. Naast een dieet voor stenen in de galblaas en cholecystitis, wordt het ook aanbevolen om periodiek tubazh uit te voeren met xylitol, mineraalwater of magnesiumoxide, fysiotherapie is effectief - elektroforese, reflexologie, CMT-therapie.

In het geval van chronische chronische cholecystitis met uitgesproken symptomen, wordt aanbevolen om de galblaas te verwijderen, een bron van groei van stenen die levensbedreigend kan zijn wanneer ze bewegen. Het voordeel van chronische cholecystitis met stenen van acute calculous cholecystitis is dat deze operatie is gepland, het geen noodmaatregel is en u zich er veilig op kunt voorbereiden. In dit geval worden zowel laparoscopische chirurgie als cholecystectomie van een minitoegang gebruikt.

Wanneer chirurgische ingreep gecontra-indiceerd is, soms bij chronische cholecystitis, kan de behandeling bestaan ​​uit de methode om stenen te verpletteren door schokgolflithotripsie, deze extracorporale procedure verwijdert geen stenen, maar verplettert ze eenvoudigweg, vernietigt ze en hun hergroei treedt vaak op. Er is ook een methode om stenen te vernietigen met behulp van zouten van ursodeoxycholisch en chenodeoxycholzuur, naast het feit dat deze therapie niet tot een volledige genezing leidt, duurt het ook vrij lang en duurt het maximaal 2 jaar.

Behandeling van acute cholecystitis

Als acute cholecystitis voor het eerst wordt geregistreerd, stenen en een ernstig klinisch beeld niet worden gedetecteerd, zijn er geen etterende complicaties, dan volstaat het om standaard medische conservatieve therapie uit te voeren - antibiotica, antispasmodica, NSAID's, ontgifting en enzymtherapie, choleretische middelen.

Bij ernstige vormen van destructieve cholecystitis is cholecystotomie of verwijdering van de galblaas verplicht (zie laparoscopie van de galblaas). Meestal wordt cholecystectomie uitgevoerd vanaf een minitoegang. Als de patiënt de operatie weigert, kan een acute aanval worden verlicht met medicatie, maar er moet aan worden herinnerd dat grote stenen noodzakelijkerwijs leiden tot terugvallen en de overgang naar chronische cholecystitis, waarvan de behandeling nog steeds kan eindigen met een operatie of complicaties kan veroorzaken.

Tegenwoordig worden 3 soorten chirurgische ingrepen gebruikt om cholecystitis te behandelen - open cholecystotomie, laparoscopische cholecystotomie, voor verzwakte mensen - percutane cholecystostomie.

Zonder uitzondering krijgen alle patiënten met acute cholecystitis een strikt dieet - de eerste 2 dagen mag je alleen thee drinken, daarna mag je overschakelen naar de dieettafel 5A, waar voedsel alleen wordt gestoomd of gekookt, een minimum aan vet wordt gebruikt, gebakken, gerookt, kruiden, koolzuurhoudend en alcoholische drankjes. Lees meer over wat je kunt eten met cholecystitis in ons artikel.

Cholecystitis

Wat is cholecystitis?

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. De galblaas is een klein zakvormig orgaan in de rechterbovenhoek van de buik, net onder de lever. Het is verbonden met het hoofdkanaal dat gal van de lever naar de darmen transporteert. De galblaas slaat tijdelijk gal op, een vloeistof die een vetvormende stof bevat die in de lever wordt aangemaakt. Wanneer u eet, trekt de galblaas samen en reist de gal vanuit de galblaas door kleine buisvormige passages (het cystische kanaal en het gemeenschappelijke galkanaal genoemd) in de dunne darm. Dit is waar gal wordt gemengd met voedsel om vetten af ​​te breken..

De ziekte ontwikkelt zich meestal wanneer een persoon vaste deeltjes in de galblaas ontwikkelt, dit zijn steenachtige afzettingen die zich in de galblaas vormen. Als een galsteen het cystische kanaal blokkeert (uitstroom uit de galblaas), gaat de gal de galblaas in. Chemicaliën in de gal of een bacteriële infectie kunnen leiden tot ontsteking van de galblaas.

Er zijn twee hoofdtypen cholecystitis:

  • Acute cholecystitis is een plotselinge ontsteking van de galblaas die hevige buikpijn veroorzaakt, vaak met misselijkheid, braken en koorts. De acute vorm heeft drie subtypen (catarrhal, phlegmonous, gangrenous), die zich manifesteren door verschillende symptomen, en de acute vorm van de ziekte is calculus en acalculous.
  • Chronische cholecystitis is een ontsteking van de galblaas van mindere intensiteit die langdurig aanhoudt. Het kan worden veroorzaakt door herhaalde aanvallen van acute cholecystitis. De chronische vorm kan terugkerende milde buikpijn of helemaal geen symptomen veroorzaken. Schade aan de wanden van de galblaas leidt tot verdikking van de galblaaslittekens. Uiteindelijk kan de galblaas samentrekken en het vermogen verliezen om gal op te slaan en uit te scheiden..

Alleen galstenen kunnen krampen in de buikpijn veroorzaken zonder infectie. Dit wordt galkoliek genoemd..

Vrouwen hebben vaker dan mannen last van galstenen.

Oorzaken van cholecystitis

De oorzaken van cholecystitis kunnen worden onderverdeeld in 2 hoofdcategorieën: berekenend en nauwkeurig..

Calculente cholecystitis

Calculaire cholecystitis is de meest voorkomende en meestal minder ernstige vorm van acute cholecystitis. Het vertegenwoordigt ongeveer 95% van alle gevallen van volwassenen.

Calculaire cholecystitis ontwikkelt zich wanneer de hoofdopening van de galblaas, de cystic duct genoemd, wordt geblokkeerd door een galsteen of een stof die bekend staat als galslijm.

Galslijm is een mengsel van gal (een door de lever geproduceerde vloeistof die de vetten helpt verteren) en fijne kristallen van cholesterol en zout.

Een verstopping in het cystische kanaal zorgt ervoor dat gal zich ophoopt in de galblaas, waardoor de druk erin toeneemt en het ontstoken raakt. In ongeveer 1 op de 5 gevallen raakt een ontstoken galblaas ook besmet met bacteriën.

Acalculeuze cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis is een minder vaak voorkomende maar meestal ernstigere vorm van acute cholecystitis. Het ontwikkelt zich meestal als een complicatie van een ernstige ziekte, infectie of wond die de galblaas beschadigt.

Haai-type ontsteking wordt vaak geassocieerd met problemen zoals:

Symptomen van cholecystitis

Omdat in de meeste gevallen de acute vorm van cholecystitis zich manifesteert bij patiënten met stenen (rekenkundig type), worden de symptomen van cholecystitis in de regel voelbaar in combinatie met tekenen van galsteenziekte. Bij patiënten met een acute vorm wordt bijvoorbeeld vaak koliekvorming opgemerkt.

De meest voorkomende symptomen van cholecystitis zijn onder meer:

  • Het optreden van acute pijn in het rechter hypochondrium. De pijn is hevig, stekend. De duur van het pijnlijke gevoel is meer dan 5-6 uur.
  • Misselijkheid, braken. Enkele uren na het begin van de aanval heeft de patiënt een Murphy-symptoom, dat wordt gekenmerkt door een toename van pijn tijdens diep ademhalen tijdens palpatie in de blaasregio. Naast deze manifestaties heeft de patiënt spanning in de bovenbuikspieren aan de rechterkant..
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.

In sommige gevallen heeft de patiënt mogelijk alleen last van een opgeblazen gevoel en een lichte temperatuurstijging. Opgemerkt moet worden dat het negeren van de behandeling van ontsteking van de galblaas kan leiden tot de vorming van gangreen of zelfs blaasperforatie, gevolgd door peritonitis, shock en sepsis..

Deze ontwikkeling van de ziekte eindigt in de meeste gevallen met de dood. Als de behandeling op tijd en correct wordt uitgevoerd, is de prognose voor de patiënt zeer gunstig: de symptomen van de acute vorm van cholecystitis zullen na 3-4 dagen geleidelijk verdwijnen en na ongeveer een week volledig verdwijnen.

Acute cholecystitis tijdens de zwangerschap

Een acute vorm van de ziekte ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap meerdere keren vaker dan in andere gevallen. Allereerst wordt dit feit verklaard door het feit dat de baarmoeder, die elke maand groter wordt, de organen van het spijsverteringsstelsel geleidelijk samendrukt. Als gevolg van dit proces wordt stagnatie van galmassa's in de kanalen en blaas gevormd met de mogelijke vorming van stenen als gevolg waarvan cholecystitis ontstaat..

Het wordt duidelijk dat acuut begin tijdens de zwangerschap een hoog risico met zich meebrengt. Allereerst komt dit doordat een vrouw geen volledige kuur kan ondergaan (het gebruik van een aantal medicijnen is uitgesloten).

Catarrale cholecystitis

Catarrale cholecystitis manifesteert zich in de vorm van constante en zeer intense pijn, geconcentreerd in het gebied van het rechter hypochondrium, soepel stromend naar de scapula, nek en onderrug.

In het begin kan de patiënt worden gestoord door paroxismale pijnsensaties die ontstaan ​​als gevolg van verhoogde contracties van de galmembranen..

In veel gevallen wordt ook misselijkheid of zelfs braken waargenomen, waarna er geen verlichting is. Eerst maakt de volledige inhoud van de maag deel uit van het braaksel en vervolgens het duodenumvocht.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

  • de temperatuur loopt snel op tot rond de 38-39;
  • tachycardie van het hart (100 slagen per minuut);
  • arteriële hypertensie;
  • plaque verschijnt op de tong, meestal wit;
  • de snelheid en frequentie van inademing en uitademing is verstoord;
  • bij palpatie in de buik voelt de patiënt ongemak: scherpe pijn in het rechter hypochondrium (vooral in de gal);
  • er is een symptoom van Murphy en Ortner, waarbij pijn wordt gevoeld wanneer de palm langs de ribboog wordt getikt en met een diepe ademhaling - in het gebied van de galblaas;
  • Mussey-symptoom (gevoel van pijn in het rechter sleutelbeen).

Phlegmonous vorm

Phlegmonous cholecystitis is in de meeste gevallen veel ernstiger dan het vorige type. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • sensaties van ernstige en scherpe pijn in het rechter hypochondrium, die aanzienlijk intenser wordt en intenser wordt door beweging, inademing-uitademing of hoesten;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • gebrek aan eetlust (de patiënt verliest interesse in voedsel);
  • algemene zwakte wordt door het hele lichaam gevoeld, het welzijn van de patiënt begint sterk te verslechteren;
  • de patiënt rilt;
  • er is misselijkheid en herhaaldelijk braken;
  • bij palpatie in de buik en ribben is er een sterke en snijdende pijn;
  • De symptomen van Murphy, Mussey en Ortner zijn ook relevant;
  • de galblaas stort in, de muren worden dikker;
  • bij onderzoek kan pus in het lumen worden gevonden;
  • op de wanden van de galblaas kunnen zich abcessen vormen.

Gangreneuze vorm

In de regel ontwikkelt deze vorm van cholecystitis zich op basis van een van de vorige - flegmonaal. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat een moe organisme niet in staat is om een ​​veelvoud aan micro-organismen te bestrijden, waarvan de impact de aard en het verloop van de pathologie beïnvloedt. De gangreneuze vorm manifesteert zich door ernstige intoxicatie, wat gepaard gaat met:

  • algemene zwakte;
  • een temperatuurstijging tot 38-39 graden, soms zelfs hoger;
  • meer zweten;
  • verminderde bloedtoevoer naar de galblaas en zijn kanalen.

Bij de overgang naar een chronische vorm kan de pijn iets afnemen, maar dit betekent niet dat de gezondheid van de patiënt aan het herstellen is. Helaas duidt dit proces op de necrose van de zenuwuiteinden van het aangetaste orgaan. Na enige tijd beginnen de symptomen van intoxicatie in combinatie met de algemene symptomen van de etterende vorm van peritonitis weer te verslechteren. Dit proces gaat gepaard met:

  • versnelde hartslag (110-120 slagen per minuut);
  • een temperatuurstijging tot 40 graden;
  • droge mond;
  • opgeblazen gevoel en gasvorming;
  • snelle en oppervlakkige ademhaling.

Chronische cholecystitis

De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een duur (van enkele maanden tot tien jaar). Veel voorkomende symptomen van chronische cholecystitis zijn:

  • ongemakkelijk gevoel van zwaarte in de buikstreek;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, die soms gepaard kan gaan met braken;
  • bittere gevoelens in de mond;
  • brandend maagzuur na het eten;
  • temperatuurstijging;
  • hepatomegalie van de lever;
  • afdichtingen van het galmembraan;
  • geelzucht;
  • hoofdpijn.

In de chronische vorm worden in de regel scherpe en kloppende pijnen zelden waargenomen. Soms stoort pijn helemaal niet. Als de patiënt een soort allergie heeft, kan deze in de chronische vorm van de manifestatie verergeren. Soms ervaren vrouwen onregelmatigheden in de menstruatiecyclus (mislukking van 2 tot 10 dagen).

Met behulp van tijdige diagnose, correcte en effectieve behandeling is het mogelijk om het stadium van remissie te bereiken, waarin het pathologische proces kalmeert en gedurende een voldoende lange periode ophoudt met storen. Als u de ziekte negeert, kan de toestand van de patiënt verslechteren en tot disfunctie van het beschadigde orgaan leiden..

Mogelijke complicaties

Onbehandelde, acute cholecystitis kan soms leiden tot mogelijk levensbedreigende complicaties.

De belangrijkste complicaties van acute cholecystitis zijn:

  • dood van het galblaasweefsel, waardoor een ernstige infectie ontstaat die zich door het lichaam kan verspreiden;
  • scheuring van de galblaas, die de infectie in de buik kan verspreiden (peritonitis) of kan leiden tot een verzameling pus (abces).

Ongeveer 1 op de 5 gevallen van acute cholecystitis vereist een dringende verwijdering van de galblaas om deze complicaties te behandelen.

Diagnostiek

Artsen diagnosticeren cholecystitis voornamelijk op basis van symptomen en beeldvormende tests.

Echografie is de beste manier om galstenen te detecteren. Echografie kan ook vocht rond de galblaas of de verdikking van de galblaaswand detecteren, wat typisch is voor acute cholecystitis. Vaak melden mensen pijn wanneer de echosonde over de bovenbuik boven de galblaas wordt bewogen.

Cholescintigrafie, een andere diagnostische test, is nuttig wanneer de diagnose van acute cholecystitis moeilijk is. Tijdens de procedure wordt een radioactieve stof (radionuclide) intraveneus geïnjecteerd. De gammacamera detecteert de uitzendende radioactiviteit en de computer maakt foto's. Zo kan de beweging van radionucliden vanuit de lever door de galwegen worden gevolgd. Afbeeldingen van de lever, galwegen, galblaas en bovenste deel van de dunne darm. Als de radionuclide de galblaas niet vult, wordt het cystische kanaal waarschijnlijk geblokkeerd door een galsteen. Cholescintigrafie is ook nuttig wanneer artsen acute acalculeuze cholecystitis vermoeden.

Leverfunctietesten (bloedonderzoeken) worden gedaan om te beoordelen hoe goed de lever functioneert en of deze beschadigd is. Deze tests kunnen de diagnose echter niet bevestigen, omdat de resultaten vaak normaal zijn of slechts lichtjes hoog als het galkanaal niet wordt geblokkeerd. Milde cholestatische afwijkingen (verhoogde bilirubine tot 4 mg / dL en matig verhoogde alkalische fosfatase) komen vaak voor, wat waarschijnlijk wijst op inflammatoire mediatoren die de lever aantasten in plaats van mechanische obstructie.

Er worden ook andere bloedonderzoeken gedaan. Zo wordt het aantal (aantal) leukocyten gemeten. Een hoog aantal witte bloedcellen duidt op ontsteking, abces, gangreen of perforatie van de galblaas.

Computertomografie (CT) van de buik kan enkele complicaties van cholecystitis detecteren, zoals pancreatitis of gescheurde galblaas.

Behandeling van cholecystitis

Mensen met acute of chronische cholecystitis moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Ze mogen niet eten of drinken.

Behandeling voor cholecystitis kan een operatie omvatten om de galblaas te verwijderen en / of meer conservatieve methoden zoals antibiotica (ampiox, gentamicine, cefalosporine) of andere medicijnen die galstenen oplossen.

Chirurgie

Chirurgie om de galblaas te verwijderen, cholecystectomie genoemd, is de meest gebruikelijke behandeling voor cholecystitis. Deze operatie kan ongeveer een uur duren en wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. De galblaas wordt verwijderd via een incisie in de buik.

De meeste mensen merken geen bijwerkingen nadat hun galblaas is verwijderd, hoewel sommige mensen mogelijk verdere behandeling of medicatie nodig hebben.

Cholecystectomie kan worden gedaan door open of laparoscopische chirurgie.

Open operatie

Bij open chirurgie wordt een grote incisie (ongeveer 5-8 inch) gemaakt om toegang te krijgen tot de galblaas en deze te verwijderen. Een ziekenhuisverblijf duurt meestal een paar dagen en het kan enkele weken duren om thuis te herstellen. Open chirurgie kan worden gedaan in situaties waarin er littekens zijn die laparoscopische chirurgie voorkomen of er andere complicaties zijn.

Laparoscopische chirurgie

Wanneer laparoscopisch wordt geopereerd, worden kleinere incisies gemaakt en worden speciale instrumenten gebruikt om de galblaas te verwijderen zonder een grotere incisie te maken. De herstelperiode zal variëren, maar in het algemeen kan laparoscopische chirurgie een kortere herstelperiode en ziekenhuisverblijf hebben (soms gaan patiënten dezelfde dag naar huis).

In de meeste gevallen wordt laparoscopische chirurgie gebruikt om de galblaas te verwijderen, maar in sommige gevallen kan een open operatie nodig zijn.

Drainage

In een minderheid van de gevallen, zoals patiënten die te ziek zijn om een ​​operatie te ondergaan, kan gal uit de galblaas worden afgevoerd via een buis die door de buik en in de galwegen wordt ingebracht. De operatie om de galblaas te verwijderen kan later worden gedaan wanneer de toestand van de patiënt verbetert..

Voeding

Patiënten met galblaasontsteking wordt geadviseerd om hun dieet volledig te herzien en zich aan een specifiek dieet te houden. Het is noodzakelijk om niet alleen evenwichtig te eten, maar ook volgens een schema. Het diner moet minimaal 3 uur voor het slapengaan zijn.

Te nemen voedingsmiddelen:

  • Groenten zoals tomaten (alkalisch voedsel), wortels, spinazie, bieten, aardappelen en komkommer
  • Pasta;
  • Yoghurt;
  • Vers fruit zoals pruimen, vijgen, meloenen en watermeloenen
  • Zuivelarme zuivelproducten zoals kwark;
  • Volle granen (volkoren brood, haver, zemelen)
  • Noten, met name walnoten en amandelen;
  • Linzen.

Eten om te vermijden:

  • Rood vlees (varkensvlees, eend, lam), eieren, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, chocolade en ijs, dranken zoals frisdrank, koffie of zwarte thee;
  • Groenten zoals kool, spruitjes, bonen, bloemkool en komkommers
  • Fruit zoals bananen, abrikozen, perziken en appels
  • Zuivelproducten zoals melk, ijs en kaas.
  • Het is ook handig om slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik, etc.) volledig te verwijderen..

Preventie van acute cholecystitis

Het is niet altijd mogelijk om acute cholecystitis te voorkomen, maar het risico op het ontwikkelen van de ziekte kan worden verminderd door het risico op galstenen te verminderen.

Een van de belangrijkste stappen die u kunt nemen om uw risico op het ontwikkelen van galstenen (galstenen) te verminderen, is door een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen en de hoeveelheid voedsel met een hoog cholesterolgehalte dat u eet te verminderen, omdat wordt aangenomen dat cholesterol bijdraagt ​​aan de vorming van galstenen. bubbel.

Overgewicht, vooral obesitas, verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van galstenen. Daarom is het noodzakelijk om het gewicht onder controle te houden door gezond te eten en regelmatig te sporten..

Echter, caloriearme, snelle diëten voor gewichtsverlies moeten worden vermeden, omdat er aanwijzingen zijn dat ze de chemie van gal kunnen verstoren en het risico op galstenen kunnen vergroten. Een geleidelijker plan voor gewichtsverlies is beter.

Voorspelling

De meeste mensen herstellen van episodes van acute cholecystitis gedurende enkele dagen tot enkele weken. In zeldzame gevallen kan een persoon ernstig ziek worden als gevolg van complicaties zoals perforatie van de galblaas, cholangitis of pancreatitis, en in zeldzame gevallen kan de aandoening dodelijk zijn.

Het verwijderen van de galblaas voorkomt dat cholecystitis terugkeert. Zelden kunnen galstenen verborgen blijven in de galkanalen, wat na de operatie andere problemen veroorzaakt.

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een ontstekingsproces in de galblaas dat niet langer dan drie maanden duurt. Gemanifesteerd door koliekpijn rechts in het hypochondrium, dyspepsie, leukocytose, koorts. 13-18% van de acute aandoeningen van de buikholte waarvoor een operatie nodig is, wordt geassocieerd met acute cholecystitis. Ziekte is vatbaarder voor vrouwen dan mannen.

Soorten acute cholecystitis

Er zijn twee vormen van de ziekte.

  • Calculente cholecystitis, gekenmerkt door stenen in de galblaas (Latijnse calculus betekent kiezel).
  • Acalculeuze cholecystitis. Relatief zeldzame vorm (5-10% van de gevallen), verloopt zonder de vorming van calculi.

De rekenvorm is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende typen.

  • Eenvoudige of catarrale cholecystitis. Een kenmerkend kenmerk is een beperkte ontsteking van het slijmvlies van de galblaas zonder dat de diepe lagen van de muur erbij betrokken zijn.
  • Phlegmonous vorm. Ontsteking van de galblaas in etterende vorm met schade aan alle lagen van de muur en infiltratie. Mogelijke afscheiding van vocht in de peri-vesiculaire ruimte.
  • Gangreneuze vorm. Het wordt gekenmerkt door algemene of gedeeltelijke necrose van de blaaswand. Mogelijke perforatie bij uitstroom van inhoud in de buikholte.

Door de aard van de ontsteking kan acute cholecystitis de volgende vorm hebben:

  • eenvoudig, wanneer de ontsteking niet verder gaat dan de blaas, is er geen schending van de integriteit van de muur;
  • destructief, vergezeld van vernietiging van de wand van de galblaas, gedeeltelijke of volledige necrose van weefsels. Een voorbeeld van een destructieve vorm is gangreneuze cholecystitis.

Oorzaken van acute cholecystitis

De redenen voor de ontwikkeling van acute cholecystitis zijn divers..

  • Cholelithiasis. Het is de hoofdoorzaak van de ziekte (80-90% van alle gevallen). Stenen beschadigen het slijmvlies van de blaas, belemmeren het galkanaal, waardoor het cystische kanaal, galstasis, muuroedeem en de ontwikkeling van ontsteking verstopt raken.
  • Hypertensie van de galwegen. De reden voor de toename van de druk kan een vernauwing van het galkanaal zijn, de overlapping met grote enkele stenen, een schending van de functionaliteit van de sluitspieren, vergezeld van spasmen. Als gevolg van hypertensie ontwikkelen zich cholestase, cholecystocholangitis en obstructieve geelzucht.
  • Galweginfectie.
  • Dyscholia.
  • De weerstand van het lichaam verminderen.
  • Atherosclerose van de vaten van de galwegen.
  • Parasitose - helminthiasis, giardiasis, enz..
  • Onjuiste voeding. Meestal is het ongezond voedsel dat het begin van de ziekte veroorzaakt. Vet en gekruid voedsel veroorzaken intense galvorming, wat leidt tot hypertensie van de galwegen. Voedselallergenen irriteren de overgevoelige binnenkant van de blaas, wat resulteert in spasmen.

Acalculeuze cholecystitis treedt in de regel op als gevolg van een bacteriële infectie. Het kan zich ontwikkelen met verwondingen, salmonellose, sepsis, brandwonden, meerdere orgaanziekten.

Het symptoom van geperforeerde cholecystitis is pijn die zich vanuit het rechter hypochondrium naar de hele buik verspreidt.

Symptomen van acute cholecystitis

Een aanval van de ziekte treedt meestal op na inname van pittig, vet voedsel, stress en alcoholgebruik. De volgende symptomen van acute cholecystitis worden onderscheiden.

  • Colicky pijn. Dit is het belangrijkste symptoom dat wijst op acute cholecystitis. Meestal is de pijn aan de rechterkant gelokaliseerd in het hypochondrium en / of in de overbuikheid. Het kan uitstralen naar het rechter sleutelbeen of de nek, naar achteren (naar de onderste hoek van het rechter schouderblad). Bij gelijktijdige pancreatitis kan pijn zich verspreiden naar het gebied van het linker hypochondrium. In de gangreneuze vorm kan de ernst van de pijn afnemen als gevolg van de dood van de zenuwuiteinden van de blaaswand.
  • Misselijkheid, braken met gal in braaksel. Geen verlichting na braken.
  • Bitterheid in de mond.
  • Verhoogde temperatuur - van subfebrile waarden tot 40 ° C.
  • Het symptoom van Murphy. Spontane inademvertraging bij indrukken van het rechter hypochondrium.
  • Kera's symptoom. Pijnlijke sensatie bij inspiratie bij palpatie van het rechter hypochondrium.
  • Ortner's symptoom. Pijn bij het tikken op de onderste ribben aan de rechterkant.
  • Symptom de Mussy - Georgievsky. Pijn op druk met vingers in het gebied van de rechter sternocleidomastoïde spier.
  • Geelzucht. Het wordt in 20% van de gevallen waargenomen als gevolg van obstructie van het galkanaal door oedeem of verstopping door stenen.
  • Vergroting van de galblaas (als geelzucht aanwezig is).
  • Tympanitis.

Symptomen van acute cholecystitis in de destructieve fase.

  • Aanhoudende pijn in het rechter hypochondrium - in 100% van de gevallen.
  • Braken - in 70% van de gevallen.
  • Temperatuur 38-40 ° C - in 65% van de gevallen.
  • Geelzucht - in 40% van de gevallen.

Het symptoom van geperforeerde cholecystitis is pijn die zich vanuit het rechter hypochondrium naar de hele buik verspreidt.

Diagnostiek

Diagnose van acute cholecystitis omvat hardware en laboratoriummethoden.

  • Echografie van de galblaas. Het belangrijkste type hardwarediagnostiek van acute cholecystitis. Hiermee kunt u de aanwezigheid en grootte van calculi, de dikte van de wand van de galblaas, de consistentie van de inhoud vaststellen, om het peri-vesiculaire infiltraat te identificeren.
  • Radiografie. In de meeste gevallen is het niet erg informatief. Slechts 10-15% van de stenen bevat voldoende calcium om op röntgenfoto's te verschijnen. Maar het kan bij differentiële diagnose worden uitgevoerd om bepaalde ziekten uit te sluiten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van acute cholecystitis..
  • Volledig bloedbeeld - leukocytose, leukogram verschoven naar rechts, verhoogde ESR.
  • Biochemische bloedtest - er is een verhoging van het niveau van amylase, bilirubine, alkalische fosfatase (in 23% van de gevallen).

Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van de volgende ziekten:

  • acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Hepatitis A;
  • acute blindedarmontsteking;
  • geperforeerde zweer van de twaalfvingerige darm en maag;
  • hernia van de slokdarm.

Behandeling

Behandeling van acute cholecystitis kan conservatief en snel zijn.

De prognose van acute cholecystitis is voorwaardelijk gunstig. Met tijdige diagnose en adequate behandeling wordt de gezondheid volledig hersteld.

Conservatieve behandeling is gericht op:

  • onderdrukking van infectie met breedspectrumantibiotica;
  • herstel van de normale uitstroom van gal met krampstillers en choleretica.

De belangrijkste therapiemethode in aanwezigheid van stenen en complicaties (galblaasperforatie, peritonitis) is chirurgische ingreep. In de meeste gevallen wordt de galblaas verwijderd (cholecystectomie). Abdominale of laparoscopische methode kan worden gebruikt.

Als cholecystectomie niet mogelijk is (vanwege de leeftijd van de patiënt of bijkomende ziekten), wordt cholecystostomie uitgevoerd.

Een speciaal dieet voor acute cholecystitis helpt de uitstroom van gal te vergroten en de ernst van de ziekte te verminderen.

Complicaties

  • Perforatie van de galblaaswand. Kan lokaal zijn, met de vorming van een peri-vesiculair abces dat zich uitstrekt tot in de buikholte of aangrenzende organen (maag, jejunum, dikke darm of twaalfvingerige darm).
  • Empyema (ophoping van pus in de blaasholte).
  • Postcholecystectomiesyndroom (buikpijn na cholecystectomie).
  • Emfysemateuze cholecystitis (gasflegmon).

Kenmerken van acute cholecystitis bij kinderen

Acute cholecystitis bij kinderen is een relatief zeldzaam fenomeen, evenals de rekenkundige vorm. Geelzucht is ook zeldzaam bij kinderen..

Meestal ontwikkelen kinderen catarrale sereuze cholecystitis. Infecties spelen een leidende rol bij de ontwikkeling van de ziekte (E. coli, streptokokken, stafylokokken, proteus, enz.).

Kenmerken van acute cholecystitis bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een risicofactor omdat de vergrote baarmoeder op de galblaas drukt, waardoor congestie en ontsteking ontstaan. Alleen al het feit van de zwangerschap heeft weinig effect op de kliniek van acute cholecystitis. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij vrouwen met cholelithiasis en is meestal het gevolg van een blokkade van stenen in het cystische kanaal.

In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling van acute cholecystitis uitgevoerd als de toestand van de zwangere vrouw dit toelaat (er zijn geen ernstige pijnen, er is geen gevaar voor complicaties). Krampstillers, pijnstillers, antibacteriële en ontgiftende middelen worden voorgeschreven. Als er gedurende enkele dagen geen verbetering is, ongeacht de zwangerschapsduur, is een operatie aangewezen.

De noodzaak van chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt individueel bepaald. Wachttactieken zijn gerechtvaardigd met catarrale cholecystitis. Cholecystectomie is geïndiceerd voor koliek- of galobstructie.

Kenmerken van acute cholecystitis bij ouderen

Bij acute berekende cholecystitis bij oudere patiënten is het risico op muurperforatie hoger vanwege een slecht trofisme van de galblaas en de ontwikkeling van atrofische processen in de weefsels. Het gevaarlijkste moment komt na 2-3 dagen na het begin van de ziekte.

Voorspelling

De prognose van acute cholecystitis is voorwaardelijk gunstig. Met tijdige diagnose en adequate behandeling wordt de gezondheid volledig hersteld.

Acalculeuze cholecystitis wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Met ernstige complicaties (bijvoorbeeld de ontwikkeling van peritonitis als gevolg van scheuring van de galblaas), is zelfs met adequate behandeling een dodelijk resultaat mogelijk.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste taak van het voorkomen van niet-calculerende vorm van acute cholecystitis is het voorkomen van cholelithiasis (steenvorming) in de galblaas. En als er calculi werden gevormd, dan met uitsluiting van de ontwikkeling van vervanging. Preventiemaatregelen omvatten de volgende activiteiten.

  • Tijdige behandeling van pathologieën van het hepatobiliaire systeem - galsteenziekte, aandoeningen van galafvoer.
  • Goede voeding. Het dieet voor acute cholecystitis zorgt voor de beperking van voedsel dat rijk is aan cholesterol, dierlijke vetten (rijke soepen en bouillons, vet vlees, gebakken en gerookte vleesproducten, gebak). De voorkeur gaat uit naar zuivelgerechten, vegetarische soepen, plantaardige oliën, granen.
  • Controle van lichaamsgewicht.
  • Tijdige behandeling van infecties.
  • Fysiek actieve levensstijl.
  • Preventieve slangen om de galafscheiding te verhogen bij mensen die risico lopen.

Cholecystitis - oorzaken, symptomen, voeding en behandeling van cholecystitis

Goedendag, beste lezers!

In dit artikel zullen we samen met u een ziekte van de galblaas als cholecystitis beschouwen, evenals de oorzaken, symptomen, behandeling en preventie van cholecystitis. zo.

Cholecystitis is een ziekte (ontsteking) van de galblaas, het belangrijkste symptoom is hevige pijn aan de rechterkant bij het veranderen van lichaamshouding. Cholecystitis is een soort complicatie van galsteenziekte.

De galblaas is een orgaan dat betrokken is bij de vertering van voedsel, ontworpen om gal op te hopen, geproduceerd door de lever, gelegen in het rechter hypochondrium. Daarom klaagt een patiënt met cholecystitis meestal over pijn onder de ribben, aan de rechterkant.

Cholecystitis, d.w.z. ontsteking van de galblaas, ontstaat voornamelijk door een schending van de uitstroom van gal uit de galblaas, die op zijn beurt geassocieerd is met:

- met stenen in de galblaas die het galuitstroomkanaal blokkeren (cholelithiasis) of de wanden van het orgel beschadigen;
- schending van de bloedtoevoer naar de wanden van de galblaas, veroorzaakt door atherosclerose;
- schade aan het slijmvlies van de galblaas met alvleesklierensap, wanneer de secretie van de alvleesklier terugkeert naar de galwegen (reflux)
- aanwezigheid van pathogene microflora in de galblaas.

Meestal zijn vrouwen ouder dan 40 jaar vatbaar voor cholecystitis.

Cholecystitis - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Typen en vormen van cholecystitis

Cholecystitis wordt op de volgende manier geclassificeerd:

Door de vorm van de ziekte:

Acute cholecystitis. Deze vorm van cholecystitis wordt gekenmerkt door doffe pijn in de rechterhelft van de buik, met een terugkeer naar het rechterschouderblad, schouder. De pijn kan variabel zijn, dan intenser worden en dan helemaal verdwijnen. In dit geval kan de ziekte gepaard gaan met misselijkheid en braken, koorts, koude rillingen, gele verkleuring van de huid en jeuk. Een gevaarlijke complicatie van acute cholecystitis is - peritonitis.

Chronische cholecystitis. Ontsteking van de galblaas treedt langzaam en geleidelijk op, vaak zonder duidelijke tekenen van de ziekte. Net als bij de acute vorm kan de patiënt worden achtervolgd door pijn aan de rechterkant, in het hypochondrium, vooral na een scherpe beweging van het lichaam. Een opgeblazen gevoel wordt periodiek waargenomen. Na het eten van voedsel van slechte kwaliteit, vooral vet, gebakken en gerookt, verschijnt na een paar uur vaak diarree.

Door de etiologie van de ziekte:

Calculente cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stenen in de galblaas. Vaak stoort de aanwezigheid van stenen een persoon niet, maar dit gebeurt tot het moment dat ze het galblaaskanaal binnengaan en daar vast komen te zitten, koliek veroorzaken. Na verloop van tijd belemmeren ze de uitstroom van gal, die begint te stagneren, en na verloop van tijd, met andere ongunstige factoren, beginnen de ontstekingsprocessen van de blaas;

Acalculeuze cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van stenen in de galblaas.

Voor tekenen van de ziekte:

Acute cholecystitis is onderverdeeld in de volgende typen:

Catarrale cholecystitis. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn onder de ribben, aan de rechterkant, die uitstraalt naar het rechterschouderblad, de schouder, de zijkant van de nek en ook het lumbale gebied. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte komen de pijnen (tijdens de versterkte samentrekking van de galblaas om de interne inhoud te reinigen) en verdwijnen dan. Na verloop van tijd wordt pijn door overbelasting van het orgaan een permanent symptoom van de ziekte. De patiënt ervaart vaak braken, eerst van de maag en vervolgens van de duodenale inhoud, waarna geen verlichting komt. De temperatuur stijgt naar 37-37,5 ° C. Zelfaanvallen van catarrale cholecystitis kunnen enkele dagen aanhouden.

Bovendien kan bij catarrale cholecystitis een lichte tachycardie optreden (tot 100 slagen / min.), Een lichte verhoging van de bloeddruk, een natte tong, soms met een witachtige laag, scherpe pijn aan de rechterkant van de buik, bij palpatie, matige leukocytose (10-12 * 10 9 / l of 10000-12000), hyperemie, verhoogde ESR.

De oorzaak van catarrale cholecystitis ligt voornamelijk in een onjuist dieet: droog eten en met lange pauzes, evenals het eten van vet, gefrituurd en gerookt voedsel.

Phlegmonous cholecystitis. In vergelijking met het catarrale type wordt het gekenmerkt door ernstigere pijn en verhoogde symptomen van de ziekte. Pijn treedt op bij verandering van lichaamshouding, ademhaling, hoesten. De patiënt wordt voortdurend vergezeld door misselijkheid met braken. De temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, de algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, er ontstaan ​​koude rillingen. Er is wat opgeblazen gevoel in de buik, tachycardie neemt toe tot 120 slagen / minuut. Palpatie van de buik is buitengewoon pijnlijk, de galblaas is vergroot en voelbaar. Een bloedtest toont leukocytose met indicatoren van 20-22 * 109 / l of 20.000-22.000 en een toename van ESR

Bij phlegmonous cholecystitis wordt de wand van de galblaas verdikt en wordt fibreuze plaque waargenomen op het peritoneum dat het bedekt, etterend exsudaat wordt waargenomen in het lumen, op de wanden van het orgel, soms met abcessen. Er is een uitgesproken infiltratie van de wanden van de galblaas met leukocyten.

Gangreneuze cholecystitis. Gangreneuze cholecystitis is zelfs het derde stadium in de ontwikkeling van acute cholecystitis. Alle processen van schade aan de galblaas worden verbeterd. Het immuunsysteem is zo sterk verzwakt dat het niet langer in staat is om orgaanschade door ziekteverwekkers te beperken. Symptomen van ernstige intoxicatie met manifestaties van etterende peritonitis verschijnen. De lichaamstemperatuur is 38-39 ° C. Tachycardie tot 120 slagen per minuut. De ademhaling is oppervlakkig, snel. Tong droog. De buik is gezwollen, het buikvlies is geïrriteerd, de darmmotiliteit is sterk onderdrukt of afwezig. Bloedonderzoeken tonen hoge leukocytose, verhoogde ESR, een schending van de zuur-base-balans en de elektrolytensamenstelling van het bloed. Bovendien worden proteïnurie en cilindrurie waargenomen..

De oorzaak van gangreneuze cholecystitis ligt vaak bij trombose van de galblaasader, de oorzaak is voornamelijk de manifestatie van atherosclerose en een afname van weefselregeneratie. In dit opzicht achtervolgt gangreneuze cholecystitis meestal ouderen.

Oorzaken van cholecystitis

De ontwikkeling van cholecystitis wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

- de aanwezigheid van stenen in de galblaas;
- infecties: E. coli, stafylokokken, streptokokken, salmonella, enz.;
- parasieten: wormen, dysenterie-amoeben, kattenbot;
- terugvloeiing van pancreasenzymen in de galblaas;
- aangeboren misvorming van de galblaas;
- een afname van de zuurgraad van maagsap;
- schending van de bloedstroom en het metabolisme (atherosclerose, diabetes mellitus);
- trauma aan de galblaas;
- gal dyskinesie;
- tumoren in de buikholte;
- allergieën;
- overtreding van het dieet (droogvoer, voedselinname met lange pauzes);
- veelvuldig gebruik van ongezond voedsel;
- een zittende levensstijl, of vice versa, constante sterke fysieke activiteit;
- zwaarlijvigheid;
- scherp schudden van het lichaam (fietsen, tram, gymnastiek, hardlopen, enz.)
- onderkoeling;
- obstipatie;
- leeftijdsgebonden aandoeningen van de bloedtoevoer naar de galblaas;
- depressie, stress, mentale belasting;
- zwangerschap.

Symptomen van cholecystitis

Het belangrijkste symptoom van cholecystitis, waar patiënten vooral over klagen, is pijn onder de ribben aan de rechterkant, vooral bij het veranderen van de lichaamshouding, die ook voelbaar is in de rechterschouder, schouderblad, zijkant van de nek.

Andere symptomen van cholecystitis zijn:

- misselijkheid en overgeven;
Opgeblazen gevoel (winderigheid);
- diarree (diarree), vooral na het eten van vet, gefrituurd of gerookt voedsel;
- verhoogde lichaamstemperatuur tot 37-39 ° С;
- tachycardie;
- koude rillingen;
- oppervlakkige en snelle ademhaling;
- leukocytose, verhoogde ESR.

Complicaties van cholecystitis

Diagnose van cholecystitis

Als u een van de bovenstaande symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts - gastro-enteroloog. Dit minimaliseert mogelijke complicaties van de ziekte en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. De arts zal op zijn beurt een onderzoek uitvoeren en u ook sturen om de volgende methoden voor de diagnose van cholecystitis te ondergaan:

- echografie (echografisch onderzoek);
- algemene bloedanalyse;
- bloed samenstelling;
- galcultuuranalyse (om de veroorzaker van de infectie te identificeren, evenals de reactie op antibiotica)
- cholecystocholangiografie (röntgenfoto van de galblaas en galwegen).

Behandeling van cholecystitis

Behandeling van cholecystitis is gericht op het stoppen van ontstekingsprocessen in de galblaas en galwegen, en het herstellen van de normale functionaliteit. De behandeling wordt op een alomvattende manier uitgevoerd en omvat:

- wassen van de galblaas en galwegen (tubazh);
- drugs therapie;
- eetpatroon;
- chirurgische behandeling (indien nodig).

Wassen van de galblaas en galwegen (tubage)

Tubage wordt gebruikt om de galblaas te ledigen (wassen) tegen stagnatie van gal en het werk van het orgel te stimuleren. Deze procedure kan worden gebruikt met een sonde en een kansloze methode..

Het aantal procedures wordt voorgeschreven door de arts, maar in de regel bestaat de cursus uit 1 keer per week gedurende 2-4 maanden.

Tube tube - een duodenale buis wordt door de mond ingebracht, met behulp waarvan gal wordt verwijderd en de galwegen worden ook gewassen.

Waarschijnlijk (blinde) tubazh (intubatie van de twaalfvingerige darm) - 's morgens wordt op een lege maag een cholereticum (kruiden, verwarmd mineraalwater of een medicijn) gedronken in een hoeveelheid van 1-2 glazen, waarna de persoon 1,5 uur op zijn rechterkant ligt en zijn knieën buigt, en brengt een warm verwarmingskussen aan op het gebied van het rechter hypochondrium. Als de procedure succesvol is, komt de gal op natuurlijke wijze vrij, waardoor de ontlasting een groenachtige tint krijgt.

Contra-indicaties voor het gebruik van tubazh: verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel (cholecystitis, gastritis, pancreatitis, galsteenziekte, hepatitis, enz.), De aanwezigheid van stenen in de galblaas, maag en zweren in de twaalfvingerige darm.

Geneesmiddelen tegen cholecystitis

Geneesmiddelen voor cholecystitis moeten met de grootste zorg worden genomen, omdat met de verkeerde selectie of de volgorde van inname, neemt het risico op verergering van de ziekte toe. Dit geldt vooral als er stenen in de choleretische blaas zitten. Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt die, op basis van de diagnose, een behandeling voor cholecystitis zal voorschrijven, waarna de positieve prognose voor herstel aanzienlijk zal toenemen!

Medicijnen tegen cholecystitis

Ontstekingsremmende medicijnen: "Diclofenac", "Meperidine".

Krampstillers (pijnstillers): "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Choleretische geneesmiddelen (alleen geïndiceerd bij remissie van ontstekingsprocessen):

- choleretica (stimuleren galvorming) - "Allochol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Holenzim", evenals mineraalwater.

- cholekinetiek (stimuleert de galafscheiding) - Karlovy Vary-zout, xylitol, olimetin, rovachol, sorbitol, magnesiumsulfaat, evenals cholespasmolytica ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

De keuze van choleretica - choleretica of cholekinetiek hangt af van het type dyskinesie.

Antibiotica:

- fluorochinolonen: Levofloxacin (Lefoktsin, Tavanik), Norfloxacin (Girablok, Nolitsin, Norbactin), Ofloxacin (Zanocin, Tarivid); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- macroliden: Azithromycin ("Azitral", "Sumamed"), Clarithromycin ("Klacid", "Clerimmed"), Midecamycin ("Macropen"), Roxithromycin ("Roxid", "Rulid"), "Erythromycin".

- semi-synthetische tetracyclines: Doxacyclin ("Vibramycin", "Medomycin"), "Metacyclin".

In ernstige gevallen: cefalosporines ("Ketocef", "Claforan", "Rocefin", "Cephobid").

Als de pathogene microflora niet op antibiotica reageert, wordt aanbevolen om extra nitrofuranpreparaten in te nemen: Metronidozol (0,5 g / 3 keer per dag - tot 10 dagen), Furadonin, Furazolidone.

Met disfunctie van de galblaas als gevolg van hypomotorische dyskinesie: "Motilium", "Motilac", "Cerucal".

Fytotherapie

Kruidengeneeskunde is de laatste tijd steeds meer een van de belangrijkste componenten geworden van de complexe behandeling van cholecystitis, evenals het versterken van het positieve resultaat van medicamenteuze behandeling voor aandoeningen van de galblaas en galwegen..

Net als farmaceutische producten - medicijnen, zijn verschillende medicinale planten bij de behandeling van cholecystitis ook onderverdeeld in 2 groepen met choleretische en galstimulerende eigenschappen, en sommige planten kunnen beide eigenschappen tegelijkertijd hebben.

Planten - choleretica: pepermunt, maïsstempels, bloemen van de immortelle sandy (flamin), vruchten van gewone berberis, boerenwormkruid, duizendblad, paardenbloemwortel, elecampane-wortel, centaury gras, rammenasap.

Planten - cholekinetiek: calendula, lavendel, boerenwormkruid, citroenmelisse, zand immortelle, blauwe korenbloembloemen, meidoornbloemen, meidoornkruid, vruchten en schors van gewone berberis, rozenbottels, dillezaad, karwijzaad, paardebloemwortel, valeriaanwortel, wild.

Alle medicinale planten worden enkele maanden gebruikt in de vorm van afkooksels en infusies, meestal tot 3-4. Ze moeten 1-2 dagen worden gekookt, zodat het product altijd vers is..

Je moet gekookte afkooksels 100-150 g drinken, 2-3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd.

Alle geneeskrachtige kruiden kunnen gecombineerd worden, maar wel zo dat de collectie niet meer dan 5 planten bevat. Ze zijn gerangschikt op basis van hun nuttige eigenschappen. Het is natuurlijk beter als de dokter het doet, want Naast nuttige eigenschappen en gunstige effecten op het lichaam, hebben sommige planten bepaalde contra-indicaties, die zeer problematisch zijn om te begrijpen, vooral zonder de gezondheid van het lichaam te diagnosticeren. Als u nog steeds besluit om zelf afkooksels en infusies te gebruiken, laat u dan in ieder geval leiden door de individuele tolerantie van bepaalde planten.

Dieet voor cholecystitis

Bij de behandeling van cholecystitis moet een dieet worden voorgeschreven. Dit komt door het feit dat de aanwezigheid van de ziekte zelf eigenlijk een teken is dat de galblaas en de galwegen hun rol in het spijsverteringsstelsel - de productie en afgifte van gal voor de juiste verwerking van voedsel - niet aankunnen..

In dit opzicht wordt een zacht menu voorgeschreven, dat op zijn beurt is ontworpen om irritatie van het spijsverteringsorgaan dat gal produceert te minimaliseren..

In geval van acute cholecystitis, of verergering ervan, wordt dieet nr. 5a (dieettabel nr. 5a) voorgeschreven, terwijl tijdens remissie dieet nr. 5.

Tijdens het dieet worden frequente (4-6 keer per dag) en fractionele maaltijden voorgeschreven (eten in kleine porties).

Het menu voor cholecystitis sluit de volgende voedingsproducten uit: gefrituurd, vet, gerookt, gekruid, ingeblikt voedsel, koude (gekoelde) gerechten, koolzuurhoudende dranken, alcohol (vooral bier en wijn), gebakken goederen, eierdooiers, noten, cacao, chocolade, rauwe groenten en fruit.

Voor cholecystitis wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen te eten:

- voor het eerst: vegetarische, melk- en fruitsoepen;
- voor de tweede: granen, gekookte groenten, vinaigrette, gekookte vis en vlees, puddingen;
- dranken: thee, sappen, gelei, compote, melk en gefermenteerde melkproducten, mineraalwater.
- aanvullende producten: watermeloen, meloen, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen.

Het caloriegehalte van het dieet moet overeenkomen met de fysiologische norm - 2500 calorieën, waarvan - eiwitten (90 g), vetten (85 g), koolhydraten (350 g) en in het stadium van verergering van de ziekte - 2000 calorieën.

Chirurgische behandeling van cholecystitis

Vaak kan, vooral als cholecystitis gepaard gaat of wordt veroorzaakt door cholelithiasis (cholelithiasis), een operatie worden voorgeschreven voor de behandeling ervan. Dit komt voornamelijk door complicaties bij het verwijderen van grote stenen uit de organen, waardoor het verwijderen van conservatieve therapie kan leiden tot een nadelig effect van behandeling op het menselijk lichaam als geheel..

Chirurgische behandeling van cholecystitis heeft ook andere indicaties voor gebruik, bijvoorbeeld verwijdering van een grote hoeveelheid etter, evenals pathologische veranderingen in de galblaas en de kanalen.

De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling van cholecystitis wordt genomen door de behandelende arts, voornamelijk verwijzend naar diagnostische gegevens, met name echografie.

Soorten operaties: cholecystostomie, cholecystectomie.

Spa-behandeling van cholecystitis

Bij gebrek aan verergering van cholecystitis, wordt patiënten fysiotherapeutische behandeling van de ziekte voorgeschreven in resorts, waar patiënten vervolgens voeding gebruiken die in evenwicht is voor ziekten van het spijsverteringsstelsel, evenals geneeskrachtig mineraalwater.

Populaire kuuroorden: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, etc..

Behandeling van cholecystitis met folkremedies

Bij het gebruik van folkremedies voor cholecystitis, moet u zich houden aan het dieet, waarover in het artikel net hierboven is geschreven.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor cholecystitis gebruikt!

Sap tinctuur. Meng grondig in porties van zelfs 500 ml vers wortelsap, rode biet, rammenas, aloë (volwassen, vanaf 3 jaar oud), honing en wodka. Het mengsel kan in een pot van 3 liter worden gegoten en goed worden gesloten met een nylon deksel. Zet de pot twee weken op een koele, donkere plaats. Je moet de tinctuur in 1 el nemen. lepel 30 minuten voor de maaltijd. Een positief resultaat is de afscheiding van stagnerende gal in de vorm van slijmvliezen tijdens stoelgang..

Mierikswortel. Rasp 1 kopje mierikswortel en giet er 4 kopjes heet water over. Meng alles grondig en giet het in een geëmailleerde kom. Laat het 1 dag trekken op een koele, donkere plaats en bewaar het in de koelkast. Voordat het product wordt gebruikt, moet het worden gefilterd en verwarmd. U moet de infusie van 50 g driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd innemen. Om de smaak te verbeteren, kan de infusie met suiker worden ingenomen. Naast gal, diuretica en desinfectie heeft deze infusie ook een aantal andere gunstige eigenschappen..

Verzamelen uit kruiden 1. Maal een deel weegbree, peterselie, dillezaad, duizendblad, pepermunt en twee delen immortelle, moederskruid, oregano, kamille, sint-janskruid en valeriaanwortel. Giet alles in 1 glas kokend water en laat het 2 uur trekken. Zeef vervolgens het product en neem het in 1-1,5 el. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd, gedurende 3 weken, 3-4 keer per jaar.

Verzameling van kruiden 2. 1 deel stinkende gouwe, 2 delen boerenwormkruid, 2 delen pepermunt, 2 delen toadflax, 4 delen paardebloemwortels en 4 wortelstokken Potentilla rechtop, hak, meng en giet heet water, met een snelheid van 1 el. een lepel kruidencollectie in 1 glas water. Het product moet 30 minuten trekken en vervolgens door een zeef trekken. Het is noodzakelijk om de infusie driemaal daags 50-70 g te consumeren, 20 minuten voor de maaltijd. De behandelingskuur is 21 dagen, met een frequentie van 1-2 keer per jaar.

Olie, honing en zaden. Meng in gelijke porties, 100 g boter, geschilde witte zaden (van pompoen), zonnebloemolie en honing. Giet het mengsel vervolgens in een pan en breng aan de kook, kook nog 3-4 minuten en zet op een koele plaats om af te koelen. Voeg vervolgens 100 g alcohol toe aan het resulterende mengsel, meng en zet in de koelkast, bedek de pan met een deksel. U moet dit medicijn 's ochtends op een lege maag innemen voor cholecystitis, 1 el. lepel 1 keer per dag.

Artikelen Over Hepatitis