Maagzweer

Hoofd- Enteritis

Een maagzweer is een ziekte, het belangrijkste symptoom is een defect in het slijmvlies, dat zich vaak naar diepere lagen verspreidt. Volgens statistieken lijdt 11-14% van de mannen en 8-11% van de vrouwen eraan [1]. De piekincidentie doet zich voor op de leeftijd van 35-40 jaar. De ziekte verloopt in golven [2]: na exacerbaties treedt remissie op, waarbij de symptomen verdwijnen.

Oorzaken van maagzweren

Lange tijd werd aangenomen dat maagzweren worden veroorzaakt door onjuiste voeding. Wie van ons heeft de uitdrukking "Eet geen sandwiches alleen, je zult een maagzweer krijgen" niet gehoord? Fouten in het dieet kunnen een verergering van de ziekte veroorzaken, maar de redenen voor het uiterlijk zijn veel ingewikkelder. Een maagzweer ontstaat wanneer om een ​​of andere reden het evenwicht tussen de beschermende factoren van het slijmvlies van het maagdarmkanaal en de factoren van agressie stabiel wordt verstoord.

60% van de maagzweren wordt veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) [3]. Om te beschermen tegen de zure maagomgeving, scheidt deze microbe stoffen af ​​die het maagslijm (de belangrijkste beschermende barrière van het orgaan) vernietigen en het slijmvlies beschadigen.

Bovendien veroorzaakt Helicobacter pylori chronische ontstekingen, waardoor de productie van gastrine toeneemt, een speciale stof die de hoeveelheid zoutzuur in maagsap reguleert. De zuurgraad van de maagsecretie neemt toe, de omgeving wordt agressiever, wat geleidelijk leidt tot de vorming van een maagzweer.

De tweede meest voorkomende oorzaak van maagzweren is langdurig ongecontroleerd gebruik van pijnstillers en antipyretica. Deze groep geneesmiddelen, waaronder het bekende acetylsalicylzuur, ibuprofen, diclofenac, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen genoemd (NSAID's, NSAID's). De medicijnen verminderen de synthese van stoffen die de aanmaak van beschermend slijm, bicarbonaten (moleculen die overtollig zuur neutraliseren) reguleren en het herstel van het slijmvlies vertragen. Het grootste probleem van zweren veroorzaakt door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen is het asymptomatische beloop. In bijna 30% van de gevallen worden ze per ongeluk ontdekt tijdens preventieve gastroscopie [4].

Maagzweren kunnen ook worden veroorzaakt door stress, ernstige ziekten, verwondingen - kortom situaties waarin alle krachten van het lichaam erop gericht zijn te herstellen van een ernstig probleem.

Roken, overmatige passie voor koffie of alcohol, liefde voor pittig irriterend voedsel, erfelijke factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van maagzweren, maar kunnen dit niet zelf veroorzaken.

Maagzweer symptomen

Een maagzweer is in wezen een zere plek die met zuur wordt gegoten. Daarom is het eerste waarneembare symptoom van een maagzweer pijn in het epigastrische gebied (met andere woorden "in de maag"), die binnen een uur na het eten optreedt. De intensiteit van pijn is individueel: van scherp snijden tot pijnlijk, persen. Ze kan "geven" aan de linkerhelft van de borst, het linker schouderblad, de ruggengraat. Patiënten vallen vaak af: de eetlust voor maagzweren is meestal normaal, maar mensen zijn bang om te eten vanwege de pijn. Naast pijn kunnen maagzuur, misselijkheid, zuur boeren, obstipatie optreden. Symptomen verergeren meestal in de lente en herfst, tijdens een verergering, en verdwijnen met remissie.

Als de zweer wordt gecompliceerd door bloeden, wordt de ontlasting zwart. Bij hevig bloeden kan het braken van gestold bloed in de vorm van "koffiedik" beginnen. Wanneer het bloedverliesvolume groter is dan 400-500 ml, zwakte, duizeligheid, droge mond, wordt de huid bleek, bedekt met plakkerig zweet. Bloeden met een maagzweer is buitengewoon gevaarlijk, dus u moet dringend een ambulance bellen en ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis niet weigeren.

Een andere levensbedreigende complicatie is perforatie van de zweer, wanneer de maagwand over de gehele dikte instort en de maaginhoud in de buikholte wordt gegoten. De pijn wordt onmiddellijk heviger, patiënten beschrijven het als een "klap met een dolk", de buik wordt gespannen, vaak gaat deze aandoening gepaard met flauwvallen, braken, obstipatie en het stoppen van gasontlading. Perforatie van de zweer wordt alleen operatief behandeld, de patiënt moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Diagnostiek van de maagzweer

Het belangrijkste criterium voor de diagnose van maagzweren is de detectie van een ulcusdefect tijdens fibrogastroscopie, waarvan de grootte kan variëren van enkele millimeters tot 6-10 cm. onder de microscoop. Tijdens endoscopie kunt u een test uitvoeren om Helicobacter pylori te identificeren.

Als het om de een of andere reden onmogelijk is om endoscopie te doen, wordt een röntgenfoto van de maag met contrast gemaakt. De patiënt krijgt een op barium gebaseerde suspensie om te drinken, die geen röntgenstralen uitzendt, en er wordt een foto gemaakt waarin de zweer eruitziet als een "nis" in het slijmvliesoppervlak. Zorg ervoor dat u een fecale occulte bloedtest voorschrijft om een ​​bloeding op tijd te detecteren.

Hoewel een klinische bloedtest deel uitmaakt van het vereiste minimum aan diagnostische maatregelen, blijft deze meestal ongewijzigd. Als de zweer lange tijd "bloedt", kan het gehalte aan ijzer en rode bloedcellen worden verlaagd (bloedarmoede).

Om Helicobacter pylori te detecteren vóór endoscopie, wordt een ademtest uitgevoerd. Dezelfde test wordt 4-6 weken na behandeling gebruikt, wanneer het nodig is om het succes van eradicatietherapie (gericht op het vernietigen van bacteriën) te controleren.

Maagzweerbehandeling

Ongecompliceerde maagzweren worden meestal conservatief behandeld.

Allereerst zal de arts een dieet aanbevelen - tabel nummer 1. Voedsel moet het beschadigde slijmvlies zoveel mogelijk sparen en geen overdreven actieve productie van zoutzuur veroorzaken. Daarom zijn sterke bouillons, kruiden, marinades, gerookt vlees, augurken, citrusvruchten, koolzuurhoudende dranken en alcohol van welke sterkte dan ook uitgesloten van het dieet..

Vooral voedingsmiddelen die helpen bij het binden en neutraliseren van zoutzuur worden aanbevolen: zuivelproducten, eieren, gekookt of gestoomd mager vlees, magere vis.

Toegestaan ​​pasta, pap, aardappelen, wortelen en courgette, gekookt of gepureerd. Soepen op basis van melk- of groentebouillon (vegetarisch) kunnen worden inbegrepen. Desserts zijn onder meer gelei, gelei, mousse, gebakken appels. Brood - alleen oudbakken (crackers), droge koekjes zijn toegestaan. Cacao met melk en slappe thee mag uit drankjes.

Medicamenteuze therapie voor maagzweren is gericht op het vernietigen van Helicobacter en het herstellen van het slijmvlies. Voor de uitroeiing van Helicobacter wordt een complex van twee soorten antibiotica en een protonpompremmer voorgeschreven. Dergelijke "zware artillerie" is nodig omdat de bacteriën zeer goed bestand zijn tegen invloeden van buitenaf. Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten, wordt bismut tripotiumdicitraat aan het schema toegevoegd.

Tegelijkertijd kunt u het herstel van het slijmvlies van het maagdarmkanaal behandelen met een gastro-enteroprotector op basis van rebamipide. Hij 'komt niet alleen niet in conflict' met andere medicijnen, maar verbetert ook de uitroeiingstherapie. Dit betekent dat de genezing veel sneller en efficiënter zal verlopen..

Rebamipide bevordert de genezing van erosies en zweren, herstelt de integriteit van het slijmvlies en verbetert de beschermende eigenschappen van slijm [5]. Het medicijn "plakt" gescheurde cellen van het slijmvlies aan elkaar en onaangename symptomen - pijn, brandend maagzuur, misselijkheid, zuur boeren - verdwijnen. Daarom noemen artsen rebamipide de basis van pathogenetische therapie voor ziekten van het spijsverteringsstelsel..

Om de hoeveelheid zoutzuur in maagsap te verminderen, wordt aanbevolen:

  • protonpompremmers (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) - verminderen de activiteit van de klieren die zuur produceren;
  • H2-blokkers (cimetidine, ranitidine, famotidine) - als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van protonpompremmers of als ze niet effectief genoeg waren;
  • antacida of neutraliserende middelen op basis van zoutzuur, als adjuvante therapie en om snel pijn te verlichten.

Preventie en prognose voor maagzweren

De prognose voor ongecompliceerde maagzweren is gunstig: als u een dieet volgt en de aanbevelingen van de arts volgt, kunt u de remissieperiode verlengen tot volledig herstel. Als de behandeling wordt genegeerd, kunnen complicaties van maagzweer (cicatriciale misvorming van de maag, bloeding, ulcer perforatie) levensbedreigend zijn.

De preventie van maagzweren bestaat uit de tijdige vernietiging van Helicobacter pylori, een gezonde levensstijl en goede voeding. Als langdurige therapie met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig is om het slijmvlies te beschermen, is het raadzaam gastroprotectors in te nemen.

[1] Russische gastro-enterologische vereniging. Maagzweer bij volwassenen. Klinische richtlijnen. 2016 jaar.

[2] Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Ziekten van maag en twaalfvingerige darm // - M: Planida. - 2011.

[3] Russische gastro-enterologische vereniging. Maagzweer bij volwassenen. Klinische richtlijnen. 2016 jaar.

[4] Evseev M.A. Door NSAID's geïnduceerde gastroduodenale ulcera, gecompliceerd door bloeding. Lezing. Borstkanker. 2006 jaar.

[5] E.P. Yakovenko, N.A. Agafonova, A.N. Ivanov et al. De cytoprotector rebamipide bij de behandeling van inflammatoire en erosieve ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal. Therapeutisch archief, 2016.

Maagzweer

Overzicht

Maagzweer (maagzweer) is het verschijnen van diepe laesies op het slijmvlies (binnen) van de maag.

Dezelfde laesies in de dunne darm, onmiddellijk na het verlaten van de maag, worden duodenale ulcera (duodenale ulcera) genoemd. Maagzweren en twaalfvingerige darm worden soms maagzweren genoemd. Verder wordt de term "maagzweer" gebruikt, hoewel alle informatie evenzeer van toepassing is op darmzweren.

Het meest voorkomende symptoom van een maagzweer is brandende of knagende pijn in het midden van de buik..

Er zijn twee hoofdoorzaken van zweren. Dit is de bacterie Helicobacter pylori (H. pylori), die de maag of de bekleding van de initiële dunne darm irriteert. Evenals het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of aspirine, die ulceratie kunnen veroorzaken.

Maagzweer is een veel voorkomende ziekte. Onder de volwassen bevolking van ons land lijden ongeveer 7-10 van de honderd mensen eraan. Mensen van elke leeftijd kunnen ziek worden, inclusief kinderen, maar vaker komen maagzweren voor bij mensen onder de 50.

De ziekte kan worden behandeld met medicijnen. Meestal worden medicijnen uit de groep van protonpompremmers gebruikt. Deze medicijnen verminderen de aanmaak van zuur in de maag, wat gunstige omstandigheden schept voor de genezing van de zweer. Als de oorzaak van de ziekte de bacterie H. pylori is, wordt een combinatie van antibiotica voorgeschreven, die de infectie vernietigt, waardoor herhaling van zweren wordt voorkomen..

Als maagzweren worden geassocieerd met het gebruik van NSAID's, dan is het noodzakelijk om deze medicijnen stop te zetten en protonpompremmers voor te schrijven, tegen de achtergrond waarvan de zweer geneest. In uitzonderlijke gevallen is het om gezondheidsredenen noodzakelijk om door te gaan met het gebruik van het medicijn dat de zweer veroorzaakte, bijvoorbeeld aspirine. Behandelingsproblemen in een dergelijke situatie worden individueel opgelost met de behandelende arts..

Complicaties komen voor bij 1 op de 50 personen of bij 20% van de patiënten met maagzweren. De gevaarlijkste complicaties van een maagzweer zijn: bloeding uit een maagzweer, breuk van alle lagen van de maagwand op de plaats van de maagzweer - de zogenaamde perforatie, obstructie van de maaguitlaat (pylorusstenose) - een aandoening waarbij de zweer de verdere beweging van voedsel langs het spijsverteringskanaal blokkeert. Sommige van deze complicaties zijn levensbedreigend en vereisen daarom dringende medische hulp. Het risico op dodelijke complicaties neemt toe vanaf de leeftijd van 70 jaar.

Als de redenen voor het ontstaan ​​van een maagzweer worden gevonden, reageert de ziekte goed op de behandeling. Om herhaling van zweren te voorkomen, is het belangrijk om de oorzaak correct te beoordelen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven..

Symptomen van maagzweren

Het meest voorkomende symptoom van een maagzweer is brandende of knagende pijn in de boven- of het midden van de buik. De pijn kan echter een andere locatie hebben en zich tot aan de nek of tot aan de navel verspreiden..

Pijn bij maagzweren wordt veroorzaakt door:

  • de aanwezigheid van schade aan het slijmvlies zelf;
  • maagzuur dat op de zweer terechtkomt en weg eet.

De duur van pijn kan variëren van minuten tot enkele uren. Wanneer de zweer zich direct in de maag bevindt, treedt er direct na het eten pijn op. Bij zweren in de twaalfvingerige darm (zweren in de twaalfvingerige darm) kan de pijn twee of drie uur na het eten beginnen, waardoor u zelfs midden in de nacht wakker kunt worden. Het eten van voedsel en maagzuurremmers (geneesmiddelen tegen brandend maagzuur zoals Maalox, Almagel) verlicht gewoonlijk de pijn bij zweren aan de twaalfvingerige darm, maar zelden bij maagzweren.

Meer zeldzame symptomen van maagzweren zijn:

  • maagklachten of dyspepsie;
  • maagzuur;
  • verlies van eetlust;
  • niet lekker voelen.

Sommige patiënten merken op dat ze geen vet voedsel meer kunnen verdragen. Maagzweerziekte veroorzaakt vaak geen typische symptomen en soms kan het zelfs zonder pijn verlopen. Daarom kan een complicatie zoals maagbloeding optreden zonder eerdere buikpijn..

Neem zeker contact op met uw arts als u vermoedt dat u een maagzweer heeft. Er zijn een aantal vrij verkrijgbare remedies beschikbaar in apotheken die de symptomen voor een korte tijd kunnen verlichten, maar ze pakken de onderliggende oorzaak niet aan..

Tekenen van ernstige complicaties van maagzweren, zoals inwendige bloeding of maagperforatie, kunnen zijn:

  • bloederig braaksel of korrelige kleur die lijkt op koffiedik;
  • vloeibare zwarte teerachtige ontlasting;
  • plotselinge, scherpe buikpijn die u steeds meer zorgen baart en na verloop van tijd niet verbetert.

Als u een van de bovenstaande symptomen ervaart, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

Oorzaken van maagzweren

Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van maagzweren beïnvloeden: levensstijl, voeding, stressbestendigheid en andere. De belangrijkste oorzaken zijn echter: infectie en bijwerkingen van medicijnen.

Vroeger dacht men dat bepaalde leefstijlfactoren de oorzaak waren van maagzweren: het eten van gekruid voedsel, stress, roken en alcoholmisbruik. Er is echter tot nu toe weinig wetenschappelijk bewijs om dit geloof te ondersteunen. En hoewel deze factoren alleen niet leiden tot de vorming van zweren, kunnen ze het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren..

Zuur en maagslijm

De maag produceert zoutzuur om voedsel te verteren. De wanden van de maag zijn bedekt met slijm, wat het beschermt tegen de agressieve werking van zuur. H. pylori en NSAID's kunnen het afweersysteem van de maag vernietigen, wat leidt tot zweren.

Ongeacht de zuurgraad van maagsap, remt het geneesmiddel de productie van zoutzuur optimale omstandigheden voor de genezing van zweren, elimineert de oorzaak en voorkomt herhaling van de ziekte.

Helicobacter pylori - H. pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) -infectie komt zeer vaak voor en is vaak asymptomatisch. Het blijft onbekend waarom infectie met H. pylori bij sommigen van ons ziekte veroorzaakt, terwijl het bij de meeste mensen geen kwaad kan.

Roken is een belangrijke risicofactor gebleken die door de patiënt zelf kan worden veranderd. Familiale gevallen van maagzweren zijn bekend, wat wijst op een mogelijke genetische aanleg van bepaalde mensen voor een Helicobacter pylori-infectie. Sommige bacteriestammen zijn agressiever dan andere.

Kan H. pylori kanker veroorzaken??

Het risico op maagkanker met asymptomatische dragers van H. pylori (de bacterie wordt gedetecteerd tijdens onderzoek, maar veroorzaakt geen symptomen) is slechts iets hoger dan het gemiddelde in de populatie, en behandeling van de infectie alleen om deze reden wordt niet aanbevolen.

Het blijft onbekend of dit risico wordt verminderd bij behandeling met H. pylori als de persoon geen maagziekte heeft..

NSAID's - geneesmiddelen die maagzweren veroorzaken

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn geneesmiddelen die het meest worden gebruikt voor de behandeling van:

  • pijn van verschillende lokalisatie - zoals kiespijn, hoofdpijn, gewrichtspijn en menstruatiepijn;
  • hoge temperatuur (koorts);
  • ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld ziekten geassocieerd met ontsteking en gewrichtspijn, zoals reumatoïde artritis.

Veel patiënten met medische aandoeningen krijgen aspirine voorgeschreven. Voortgezet gebruik kan het risico op een hartaanval en beroerte verminderen.

NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar zonder recept. De meest voorkomende zijn:

  • ibuprofen ("Nurofen", "Brufen", "Deep Relief");
  • aspirine (, "Cardiomagnet");
  • naproxen ("Nalgezin");
  • diclofenac ("Voltaren", "Ortofen");
  • etodolak ("Nobedolak", "Elderin");
  • fenoprofen ("Nalfon").

In het geval van maagzweren wordt het niet aanbevolen om NSAID's in te nemen, omdat deze geneesmiddelen het risico op verergering of herhaling van de ziekte verhogen. Als alternatief voor pijnstillers kan paracetamol worden gebruikt als een veiligere maagremedie.

Er zijn echter situaties waarin de voordelen van het nemen van NSAID's opwegen tegen het risico op het ontwikkelen van maagzweren. Zo is het geven van een lage dosis aspirine na een recente hartaanval noodzakelijk om een ​​nieuwe hartaanval te voorkomen. In dergelijke gevallen worden, om het risico op ulceratie te verminderen, bovendien geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers voorgeschreven, die de productie van zoutzuur in de maag verminderen..

Diagnostiek van de maagzweer

Op basis van uw symptomen kan uw therapeut vermoeden dat u een maagzweer heeft. In de meeste gevallen wordt u getest op H. pylori en dienovereenkomstig behandeld.

Mogelijk wordt u doorverwezen voor een endoscopisch onderzoek om uw maagwand direct te onderzoeken en te bepalen of u een maagzweer heeft. Tijdens een studie, ook wel fibrogastroduodenoscopie (FGDS) genoemd, wordt een endoscoop (een dunne flexibele buis met een videocamera aan één uiteinde) door de mond en de slokdarm geleid en wordt het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm onderzocht. De verkregen gegevens bevestigen of sluiten meestal de aanwezigheid van een maagzweer betrouwbaar uit.

Tijdens deze procedure kan een specialist weefselmonsters nemen uit de maag of de twaalfvingerige darm, die vervolgens worden onderzocht op de aanwezigheid van H. pylori. De EGD-procedure is pijnloos, maar kan aanzienlijk ongemak veroorzaken. Om negatieve sensaties te verminderen, wordt de keelholte vóór het onderzoek behandeld met een verdovingsspray. Soms kan EGD worden uitgevoerd onder invloed van kalmerende (kalmerende) medicijnen.

Na sedatie (toediening van sedativa) gedurende het hele onderzoek verkeert u in een slaperige toestand, er blijft slechts een licht gevoel over wat er gebeurt. Aan het einde van de procedure mag u niet rijden, het is noodzakelijk dat een geliefde 12 uur bij u is. Als EGD is uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, kunt u na voltooiing van het onderzoek de kliniek onmiddellijk verlaten. U kunt binnen 1-2 uur achter het stuur kruipen.

Diagnose van H. pylori-infectie

Als uw arts vermoedt dat de ziekte verband houdt met een H. pylori-infectie (wat waarschijnlijk is als recent gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen is uitgesloten), wordt u mogelijk geadviseerd om aanvullende tests te ondergaan. Diagnostische methoden voor H. pylori zijn onder meer:

  • Ademhalingstest - u wordt gevraagd om een ​​oplossing te drinken van een stof die H. pylori omzet. Ademanalyse laat zien of u besmet bent.
  • Krukantigeentest - Vereist een ontlastingmonster ter grootte van een erwt.
  • Bloedonderzoek - een bloedmonster wordt getest op antilichamen tegen H. pylori. Antilichamen zijn eiwitten in het bloed die tijdens infectie in het lichaam worden gevormd om te beschermen tegen bacteriën.

Als u positief test op H. pylori, moet u een anti-H. pylori-behandeling ondergaan om de zweer te verwijderen en te voorkomen dat deze opnieuw optreedt..

Maagzweerbehandeling

Maagzweer wordt behandeld met medicatie. De keuze van de medicatie hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte: H. pylori-infectie, gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) of beide..

Voor H. pylori-infecties wordt een combinatie van antibiotica voorgeschreven om de bacteriën te doden en herhaalde ulceratie te voorkomen. Experts noemen deze behandeling ook uitroeiingstherapie..

Als de zweer wordt veroorzaakt door NSAID's en u geen H. pylori-infectie heeft, wordt een kuur van 1 à 2 maanden met protonpompremmers (PPI's) aanbevolen. Dit zal de productie van zoutzuur in de maag verminderen en de zweer genezen. Het medicijn dat de zweer veroorzaakte, moet worden geannuleerd of vervangen door een veiliger medicijn. Als ontwenning van het medicijn niet mogelijk is (bijvoorbeeld in het geval van het nemen van aspirine voor ziekten), wordt een langdurige behandeling met protonpompremmers voorgeschreven.

Als de zweer is geïnfecteerd met H. pylori en tegelijkertijd NSAID's gebruikt, krijgt u een uitroeiingskuur en een inname van PPI's van twee maanden voorgeschreven. Soms wordt in plaats van PPI's een andere groep medicijnen voorgeschreven - receptorblokkers.

Uitroeiingstherapie

Eradicatietherapie bestaat uit het nemen van een combinatie van 2 of 3 verschillende antibiotica met een protonpompremmer (PPI), omdat is bewezen dat één antibioticum de infectie niet kan elimineren. In de regel worden gedurende 7-14 dagen twee doses medicatie voorgeschreven.

De meest voorkomende antibiotica voor uitroeiing zijn:

Bijwerkingen zijn meestal mild en omvatten:

  • niet lekker voelen;
  • diarree;
  • metaalachtige smaak in de mond;
  • grijze verkleuring van speeksel of ontlasting.

Als de bijwerkingen van medicijnen matig zijn, probeer dan de behandeling niet te onderbreken. Als u vaak waterige diarree of een ernstige allergische reactie heeft, stop dan met het innemen van uw medicatie.

Ten minste 4 weken na het voltooien van het verloop van de uitroeiingsbehandeling moet u opnieuw worden getest op H. pylori in uw maag. Als de test opnieuw positief is, krijgt u verdere behandeling voorgeschreven - een tweede kuur met uitroeiingstherapie met andere antibiotica in combinatie met PPI's.

Protonpompremmers (PPI's)

Geneesmiddelen uit de groep van protonpompremmers (PPI's) blokkeren protonpompen die zich in de maagwand bevinden en zijn gedeeltelijk verantwoordelijk voor de productie van zoutzuur. Door de hoeveelheid zuur in de maag te verminderen, wordt de constante irritatie van de zweer verlicht en kan deze op natuurlijke wijze genezen.

Omeprazol en lansoprazol worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van maagzweren. Bijwerkingen zijn meestal mild en kunnen zijn:

  • hoofdpijn;
  • diarree;
  • misselijkheid;
  • maagpijn;
  • constipatie;
  • duizeligheid;
  • huiduitslag.

Bijwerkingen moeten stoppen wanneer de behandeling stopt.

Receptorblokkers

Receptorblokkers keren de effecten van histamine om, een eiwit dat de aanmaak van zoutzuur in de maag stimuleert. Meestal wordt ranitidine gebruikt bij de behandeling van maagzweren. Bijwerkingen zijn zeldzaam en kunnen voorkomen:

  • hoofdpijn;
  • diarree;
  • duizeligheid;
  • huiduitslag;
  • vermoeidheid.

Antacida en alginaten

Het kan enige tijd duren voordat de bovengenoemde medicijnen volledig effect hebben. Daarom kan de arts voor een snelle verlichting van de aandoening aanvullende geneesmiddelen uit twee groepen aanbevelen:

  • antacida - gebruikt voor de korte termijn neutralisatie van zoutzuur;
  • alginaten - vormen een beschermende film op het oppervlak van het maagslijmvlies. Beide zijn zonder recept verkrijgbaar zonder recept. Voor het beste effect moeten het type medicijn en het regime echter met uw arts worden besproken. Antacida en alginaten mogen niet binnen een uur na protonpompremmers of ranitidine worden ingenomen, omdat dit de effectiviteit van de laatste kan verminderen. Bijwerkingen van beide groepen zijn ongebruikelijk, maar kunnen zijn:
    • diarree;
    • braken;
    • opgeblazen gevoel (winderigheid).

    Van bananen wordt ook gedacht dat ze de maag beschermen tegen zuuraanvallen. Je kunt ze proberen te gebruiken in plaats van maagzuurremmers en alginaten om de symptomen te verlichten..

    De noodzaak om NSAID's te nemen

    Als er een maagzweer optreedt tijdens het gebruik van NSAID's, moet u overwegen om deze medicijnen samen met uw arts te staken. Als een veiliger alternatief voor pijnstillers kan paracetamol of een lage dosis verdovende pijnstiller worden voorgeschreven.

    Als u een lage dosis aspirine gebruikt om het risico op bloedstolsels te verminderen, kan uw zorgverlener deze een paar dagen stopzetten of een voortgezette therapie aanbevelen onder bescherming van een PPI.

    Als uw arts van mening is dat verder gebruik van NSAID's absoluut noodzakelijk is, krijgt u een lange kuur met PPI's of een receptorantagonist voorgeschreven. Het is erg belangrijk om de mogelijke nadelen en risico's te beoordelen die samenhangen met het blijven gebruiken van NSAID's, met name het risico op nieuwe ulcera en een verhoogd risico op complicaties zoals interne bloedingen en andere..

    Als de oorzaak van de maagzweer wordt geëlimineerd en een tijdige en volledige behandeling wordt uitgevoerd, geneest de zweer meestal en veroorzaakt deze geen bezorgdheid meer.

    Complicaties van maagzweer

    Complicaties van maagzweerziekte H. pylori zijn zeldzaam geworden met de introductie van eradicatietherapie. Zweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen) zijn vaker gecompliceerd, omdat ze vaak asymptomatisch zijn en niet tijdig worden behandeld.

    Complicaties van maagzweren kunnen gevaarlijk zijn en omvatten:

    • bloeden van een maagzweer;
    • scheuring van alle lagen van de maagwand op de plaats van de zweer - de zogenaamde perforatie;
    • een zweer kan verdere beweging van voedsel langs het kanaal blokkeren - de zogenaamde maagobstructie (pylorus stenose).

    Sommige van deze complicaties zijn levensbedreigend en vereisen daarom dringende medische hulp. Het risico op dodelijke complicaties neemt toe vanaf de leeftijd van 70 jaar.

    Tips voor veranderingen in levensstijl

    Er wordt aangenomen dat factoren zoals voeding en stress het uiterlijk van zweren niet direct beïnvloeden, maar ze kunnen de ziekte verergeren..

    Probeer je aan de volgende richtlijnen te houden:

    • Beperk het gebruik van zwarte thee en koffie - ze verhogen de zuurgraad van maagsap. Vervang deze drankjes door kruidenthee.
    • Eet melk en zuivelproducten zoals yoghurt of kaas. Van melk wordt aangenomen dat het de maag bedekt en de effecten van zoutzuur neutraliseert.
    • Afvallen.
    • Eet kleine en frequente maaltijden. Dit zal de opbouw van zoutzuur tussen maaltijden verminderen..
    • Beperk uw alcoholgebruik. Te veel alcohol kan irritatie in de ontstoken delen van de maag verergeren..
    • Vermijd het eten van gekruid en overdreven vettig voedsel als u zich erger voelt.
    • Stop met roken. Roken verhoogt het risico op zweren en verstoort het herstel.

    Inwendige bloedingen

    Bloeding is de meest voorkomende complicatie en wordt waargenomen bij 15-20% van de patiënten met maagzweren. Bloeding kan ontstaan ​​als er een zweer op de plaats van een bloedvat verschijnt. Grootste risico op bloedende zweren:

    • bij langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's);
    • bij mensen ouder dan 60.

    Het type bloeding hangt af van de locatie en het type van het beschadigde bloedvat. Soms is het een milde maar langdurige bloeding, wat leidt tot bloedarmoede (een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (erytrocyten) dat zuurstof vervoert, wordt verminderd).

    • vermoeidheid;
    • verhoogde ademhaling;
    • bleke huidskleur;
    • hartslag.

    In andere gevallen kan zich plotseling hevig bloeden ontwikkelen, wat zich uit in braken van koffiedik en zwarte teerachtige ontlasting.

    Patiënten die een enorme maagbloeding ontwikkelen, hebben altijd een endoscopisch onderzoek (EGD) nodig om de oorzaak van de bloeding te bepalen. Vaak kan het bloeden tijdens de procedure worden gestopt..

    Nadat de bloeding is gestopt, blijven de patiënten onder medisch toezicht in het ziekenhuis en krijgen ze een kuur met intraveneuze injecties van PPI's (protonpompremmers). Deze behandeling vermindert de hoeveelheid zuur in de maag, bevordert de vorming van bloedstolsels en stopt uiteindelijk het bloeden..

    Bij massale bloedingen kan een bloedtransfusie nodig zijn. Soms is een chirurgische behandeling nodig: het hechten van een bloedvat.

    Perforatie (perforatie) van de zweer

    Een meer zeldzame complicatie van maagzweren is perforatie, dat wil zeggen de vorming van een doorgaand gat in de maagwand. Perforatie komt voor bij 5-15% van de patiënten met maagzweren.

    Perforatie is mogelijk levensbedreigend: bacteriën komen de buik binnen via een opening in de maagwand en infecteren het peritoneum (het membraan dat de inwendige organen bedekt). Deze aandoening wordt peritonitis genoemd. Het meest voorkomende symptoom van peritonitis is plotselinge buikpijn die erger wordt.

    Peritonitis wordt vaak gecompliceerd door sepsis, wanneer de infectie in de bloedbaan terechtkomt en zich snel verspreidt naar andere organen. Dit brengt het risico met zich mee dat veel organen falen en kan de dood tot gevolg hebben als de behandeling niet snel wordt gestart. Peritonitis is een medisch noodgeval omdat er geen afweermechanismen in het peritoneum zijn om infectie te bestrijden. In het geval van peritonitis, ziekenhuisopname, toediening van antibiotica is noodzakelijk om de infectie onmiddellijk te elimineren en chirurgische hechting van een geperforeerde maagzweer.

    Obstructie van de maaguitgang (pylorusstenose)

    In sommige gevallen kan een ontsteking of littekenvorming op de plaats van de maagzweer de normale doorgang van voedsel door het kanaal verstoren. Deze aandoening wordt obstructie van de maaguitgang of pylorusstenose genoemd..

    Pylorusstenose komt voor in 6-15% van de gevallen van maagzweren. Symptomen van pylorusstenose zijn onder meer:

    • herhaaldelijk overvloedig braken van onverteerd voedsel;
    • opgeblazen gevoel;
    • snelle verzadiging met een kleine portie voedsel, een vol gevoel in de buik;
    • onverklaarbaar gewichtsverlies.

    Endoscopisch onderzoek is nodig om de locatie en het type stenose te bevestigen. Als de obstructie wordt veroorzaakt door een ontsteking, worden PPI's (protonpompremmers) of receptorblokkers gebruikt bij de behandeling.

    Als de obstructie wordt veroorzaakt door littekenweefsel, is een operatie vereist. In sommige gevallen is het mogelijk om de vernauwing uit te breiden met een opblaasballon, die met een endoscoop in de maag wordt ingebracht. Bij meer uitgesproken cicatriciale veranderingen is chirurgische verwijdering van het getroffen deel van de maag met herstel van de integriteit vereist.

    Met welke arts moet ik contact opnemen voor maag- en twaalfvingerige darmzweren??

    Met behulp van onze service kunt u een goede gastro-enteroloog vinden of een gastro-enterologische kliniek kiezen waar u uitgebreide diagnostiek en behandeling kunt ondergaan..

    Met een maagzweer in het leven

    -IGOR OLEGOVICH, volgens statistieken, die, zoals de klassieker zegt, alles weet, lijdt elke tiende op aarde aan maagzweren. Wat is een maagzweer - dit zijn echt echte zweren in de maag of twaalfvingerige darm?

    - Dit is een chronische ziekte waarbij erosies (wonden) of diepere defecten - zweren - ontstaan ​​op het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm. Als ze zich in de buurt van de vaten bevinden, is bloeding mogelijk. Er zijn nog andere complicaties: penetratie - samensmelting van de zweer met de aangrenzende organen, stenose - vernauwing van de uitlaat van de maag, waardoor de doorgang van voedsel wordt voorkomen, perforatie - perforatie en opname van maaginhoud in de buikholte, ten slotte maligniteit - kwaadaardige degeneratie van de zweer. Alle vermelde varianten van het ingewikkelde beloop van de zweer vereisen een chirurgische behandeling..

    - Waarom deze ziekte voorkomt?

    - Er zijn verschillende redenen voor maagzweren. Een daarvan is een stressvolle situatie. Dit is al lang vastgesteld in een experiment: bij ratten die in geïmmobiliseerde staat in de koelkast werden gehouden, verscheen in 100% van de gevallen na een dag een zweer..

    - Ratten bevonden zich in een situatie zoals mensen die in een kelder worden gegijzeld?

    - Zelfs als de gijzelaars niet in de kelder worden bewaard, maar onder goede omstandigheden, is de kans groot dat ze een stresszweer ontwikkelen, vaak gecompliceerd door bloeding..

    - En de gevangenen?

    - Dezelfde. Ongeluk met een geliefde, zijn verlies, ineenstorting van het bedrijfsleven - stress van welke aard dan ook draagt ​​bij aan het optreden van maagzweren. Een andere belangrijke oorzaak van deze ziekte is de bacterie Helicobacter pylori. Het is de enige bacterie die in een zure maagomgeving leeft. Het is van groot belang, niet alleen bij het optreden van een maagzweer, maar bij het opnieuw optreden van de ziekte. Bij afwezigheid van Helicobacter pylori, zelfs zonder behandeling, ontwikkelen recidieven bij patiënten zich veel minder vaak. Deze bacterie komt veel voor: in ons land wordt hij aangetroffen in het maagslijmvlies van 70-80% van de bevolking. Helicobacter pylori kan van persoon op persoon worden overgedragen. Studies in de Verenigde Staten hebben aangetoond dat hoe minder druk huishoudens en hoe beter hygiënepraktijken zijn, hoe kleiner de kans dat ze besmet raken. Dit micro-organisme wordt met name actief overgedragen in kinderinstellingen. Maar niet al zijn dragers ontwikkelen maagzweren. Dit vereist passende voorwaarden. Enerzijds wordt het lichaam beïnvloed door de zogenaamde beschermende factoren: slijmvorming, bicarbonaten, normale bloedtoevoer, anderzijds agressieve factoren: verhoogde productie van zoutzuur in de maag, slechte voeding. En wanneer agressieve factoren prevaleren boven beschermende, treedt er een maagzweer op.

    De derde belangrijkste oorzaak van maagzweren zijn de medicijnen die moeten worden gebruikt voor bepaalde ziekten: artritis, artrose, gewrichtsaandoeningen, bindweefsel. Dit zijn de zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen - aspirine, brufen, diclofenac, voltaren. Ze hebben allemaal een schadelijk effect op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm. Ik moet zeggen dat deze medicijnen juist in de eerste week van opname gevaarlijk zijn. Soms vormt zich na 4-5 dagen een maagzweer. Verder, als dit niet is gebeurd, past de patiënt zich daaraan aan.

    - Dus zelfs bij verkoudheid neemt een persoon 4-5 dagen aspirine om de temperatuur te verlagen..

    - Ja, als u meerdere dagen aspirine gebruikt, kunnen verschillende injecties met Voltaren voor ischias zweren veroorzaken. Dit is een zeer urgent probleem, omdat niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven voor ernstige ziekten als het onmogelijk is om ze te missen. Natuurlijk moet je er niet onnodig gebruik van maken, naar eigen inzicht..

    - Na 50 jaar wordt aangeraden om microdoses aspirine in te nemen om bloedstolsels te voorkomen. Hoe in dergelijke gevallen te zijn?

    - Alles moet onder toezicht van een bekwame arts gebeuren. Zomaar, voor preventie mag niets worden gebruikt.

    - Stresssituaties doen zich voor in het leven van elke persoon, maar niet iedereen ontwikkelt daardoor een maagzweer. Waar hangt het van af?

    - Hier hoort de hoofdrol bij de verhouding tussen afweermechanismen en factoren van agressie. Als een met Helicobacter pylori geïnfecteerde persoon in ongunstige omstandigheden terechtkomt, leidt dit meestal tot een maagzweer. Het is bekend dat mensen van wie het werk gepaard gaat met een hoge mate van verantwoordelijkheid, met een speciale nerveuze spanning, psychologisch vatbaar zijn voor maagzweren: piloten, luchtverkeersleiders, chirurgen, nu zakenlieden, dat wil zeggen degenen wiens activiteiten chronische stress zijn.

    In Europa, de VS en in ons land is de frequentie van maagzweren ongeveer gelijk. Deze ziekte kan een keer in uw leven voorkomen en zich niet langer manifesteren, het kan zich een of twee keer per jaar manifesteren in de vorm van exacerbaties en het kan heel vaak terugkeren. De laatste groep patiënten viel onder de competentie van chirurgen. Voorheen moest ik vaak mijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen. De maag werd weggesneden - dit is een schending van fysiologische relaties. Later begon alleen de uitlaat van de maag te worden verwijderd, maar aangezien de vagale zenuw daarheen gaat, leidde dit bij sommige mannen tot impotentie, dus het effect van een dergelijke behandeling was niet erg prettig. Het is duidelijk dat chirurgie in alle gevallen moet worden vermeden. Onlangs is zeer groot succes behaald in de gastro-enterologie en operaties voor maagzweren worden steeds minder vaak uitgevoerd..

    De essentie van de behandeling van maagzweren is als volgt. Ten eerste verlichting van pijnsyndroom. Dit wordt bereikt door het gebruik van antacida, voornamelijk maagafscheiders. Het tweede punt is de genezing van de zweer zelf. Bij effectieve middelen geneest de zweer in vrij korte tijd - na twee tot vier weken. Beide taken zijn over het algemeen vrij eenvoudig. Het moeilijkste is het derde punt: de strijd tegen terugvallen. Moderne competente therapie gericht op het elimineren van Helicobacter pylori maakt een sterke afname van de frequentie van terugvallen mogelijk - tot één op 5 jaar, en in sommige gevallen volledige genezing van maagzweer.

    - Alle patiënten met een maagzweer hebben Helicobacter pylori?

    - Niet allemaal, maar veel. Het schema van standaardbehandeling gericht op het elimineren van dit micro-organisme is uitgewerkt. Nu, met moderne middelen, duurt het 7-10 dagen. Er wordt een medicijn gebruikt dat de aanmaak van zuur door maagcellen onderdrukt en twee antibiotica. Bij de meeste patiënten met ulcus duodeni is de secretie van zoutzuur verhoogd. De benoeming van antisecretoire geneesmiddelen leidt ertoe dat de eigenschappen van het maagsap minder agressief worden en dit draagt ​​bij aan de genezing van de zweer. Het tweede strategische punt is de eliminatie van het micro-organisme. De zogenaamde protonpompremmers zijn het meest effectief gebleken bij het onderdrukken van de productie van zoutzuur. Hun creatie was, zou je kunnen zeggen, een doorbraak in de behandeling van maagzweren. De taak was om zo'n stof te synthetiseren die de grootste efficiëntie en de minste schade aan het lichaam zou combineren. Een nieuwe generatie geneesmiddelen in deze groep wordt vertegenwoordigd door de stof esomeprazol, het eerste isomeer op basis van protonremmers met verbeterde eigenschappen. Dit kan worden beschouwd als een revolutionair fenomeen..

    Voor brandend maagzuur zijn lange tijd veel middelen gebruikt die de productie van zoutzuur onderdrukken - antacida, maagzuurafscheiders. De eenvoudigste is zuiveringszout, dat maagzuur gedurende 10-15 minuten verlicht. Er zijn veel effectievere medicijnen. Strikt genomen is voedsel zelf een maagzuurremmer: brandend maagzuur verdwijnt als je een papje of een stukje gekookt vlees eet. Antacida genezen niet, maar verlichten slechts een tijdje het symptoom van de ziekte - brandend maagzuur, maar niet langer dan anderhalf uur. De volgende groep geneesmiddelen - de zogenaamde histamine H-2-receptorblokkers - onderdrukt de maagafscheiding in grotere mate en voor langere tijd. Ten slotte, 20 jaar geleden, werd een manier gevonden om de pariëtale cel zelf te beïnvloeden - precies de maagcel die zoutzuur produceert. Er zijn zogenaamde protonpompremmers gesynthetiseerd en meer recentelijk esomeprazol, bestaande uit één type protonpompremmer isomeermolecuul. De uniformiteit van de compositie maakt het effectief en wordt goed verdragen. Bij intens brandend maagzuur moet esomeprazol twee tot drie keer per week worden ingenomen. Dergelijke medicijnen zijn in de Verenigde Staten succesvol gebleken. Esomeprazol zal in de nabije toekomst in ons land beschikbaar zijn. Dit geeft niet alleen hoop aan zweren, maar ook aan een zeer groot aantal patiënten die gedwongen worden om niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken, waardoor ze zichzelf blootstellen aan het gevaar van zweren. Het gelijktijdige gebruik van een dergelijk medicijn zal het slijmvlies van hun maagdarmkanaal beschermen.

    - Over het algemeen zijn er enkele manieren om het optreden van maagzweren te voorkomen?

    - Je kunt je leven niet bouwen op de garantie dat alle ziekten worden voorkomen. Natuurlijk speelt reguliere voeding een belangrijke preventieve rol - je moet drie tot vier keer per dag eten. Onder onze patiënten zijn recentelijk mensen verschenen, bovendien jongeren - 30-40 jaar oud, die blijkbaar recentelijk religieus zijn geworden en vasten ijverig begonnen te observeren. Aan het einde van de post komen ze bij ons met een maagzweer.

    - Dit zijn geen priesters?

    - Het is kenmerkend dat er geen geestelijken tussen zitten. Meestal zijn dit zakenlieden die hebben besloten te vasten en het onverstandig te observeren. Op onze afdeling worden ook predikanten behandeld, maar niet voor maagzweren. Ze observeren natuurlijk al het vasten, maar ze doen het goed, zonder overboord te gaan. Trouwens, de priesters zeggen dat het vasten van de zieken de Heer niet behaagt..

    Zweren van de maag en twaalfvingerige darm. Hoe te herkennen?

    Maagzweer. Dit is serieus. Niet minder, of liever nog meer dreigende complicaties van maagzweren klinken: kankergezwel of perforatie (of perforatie). Wat te doen om een ​​zweer op tijd te herkennen en complicaties te voorkomen? Therapeut Evgenia Anatolyevna Kuznetsova zal het vertellen.

    Een maagzweer is in de eerste plaats een chronische ziekte met periodes van verergering en remissie, met als belangrijkste symptoom de vorming van een defect (zweer) in de maagwand. Niet altijd kan de vorming van een defect alleen in de maag voorkomen, het komt voor dat een maagzweer wordt gecombineerd met een maagzweer in de twaalfvingerige darm. Andere organen en systemen van het spijsverteringssysteem zijn vaak betrokken bij het pathologische proces, wat kan leiden tot gevaarlijke complicaties en soms zelfs tot de dood van de patiënt..

    In Rusland is het gebruikelijk om maagzweren en darmzweren te combineren, dit komt door de gelijkenis van de mechanismen van optreden.

    Het belangrijkste mechanisme van deze ziekte is een onevenwicht tussen de beschermende en agressieve factoren van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm. Vervolgens analyseren we deze factoren..

    Op deze afbeelding zien we een endoscopisch beeld van een maagzweer in de maag, de foto is gemaakt tijdens een endoscopisch onderzoek.

    De beschermende factoren die de gezondheid van de maag bewaken, zijn in de eerste plaats slijm, dat wordt geproduceerd door de cellen van het maagslijmvlies. Het noodzakelijke evenwicht zorgt ook voor een normale bloedcirculatie. De cellen van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm worden normaal gesproken zeer snel geregenereerd. Het is deze actieve regeneratie die het slijmvlies beschermt tegen beschadiging.

    Welke factoren zijn agressief voor het maagslijmvlies? In de eerste plaats natuurlijk zoutzuur. Het wordt geproduceerd door de maagcellen om inkomend voedsel te verteren. Galzuren zijn ook "agressors". ze worden geproduceerd door de lever en komen dan in de twaalfvingerige darm. De inhoud van de twaalfvingerige darm kan met deze zeer galzuren ook in de maag worden gegooid..

    Bacteriële infectie Helicobacterpylori (HP) kan ook maag- en twaalfvingerige darmzweren veroorzaken.

    Maar infectie leidt niet altijd tot maag- en darmzweren (evenals gastritis), vaak asymptomatische drager van Hp. De reden dat niet alle dragers van HP ziek worden, kan zijn: de staat van algemene en lokale immuniteit, evenals niet-specifieke factoren van bescherming van het maagslijmvlies, zoals de secretie van bicarbonaten, beschermend slijm.

    Er zijn zogenaamde risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van de ziekte. Risicofactoren kunnen zijn:

    1. De patiënt heeft gastritis met een verhoogde zuurgraad van maagsap of gastroduodenitis
    2. Langdurige stress
    3. Bepaalde medicijnen nemen, bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen ('in de volksmond' zogenaamde pijnstillers)
    4. Roken, alcohol drinken
    5. Het drinken van sterke thee, koffie, pittig eten
    6. Genetische aanleg

    Maar er is ook zeldzame redenen, wat kan leiden tot maagzweren en darmzweren, waaronder: maag- en twaalfvingerige darmtumoren, diabetes mellitus, de ziekte van Crohn, een vreemd lichaam in de maag, tuberculose, syfilis, hiv-infectie.

    Symptomen van een maag en darmzweren

    Wat zijn de symptomen waar de patiënt last van heeft met een maagzweer? Laten we eens kijken naar het klinische beeld van de ziekte.

    Opgemerkt moet worden dat symptomen optreden tijdens een exacerbatie van maag- en twaalfvingerige darmzweren; buiten een exacerbatie maken patiënten zich meestal nergens zorgen over. Tijdens de periode van verergering verschijnt allereerst pijn in de bovenbuik, die, afhankelijk van de lokalisatie van het ulceratieve defect, uitstraalt naar de linkerhelft van de borst, schouderblad, thoracale en lumbale wervelkolom, hypochondrium links en rechts, verschillende delen van de buik.

    Ongeveer 75% van de patiënten met maagzweren klagen over pijn, 1/3 van de patiënten heeft intense pijn en 2/3 van milde pijn.

    Pijn wordt vaak geassocieerd met voedselinname en de timing van de pijn hangt af van de locatie van het defect. Met de lokalisatie van een zweer in het bovenste deel van de maag (ook wel hart genoemd), treedt pijn op 1-1,5 uur na het eten

    Met een zweer in het onderste deel (pylorus) en een zweer van de twaalfvingerige darm, treedt pijn op 2 tot 3 uur na het eten, en de patiënt kan ook worden gestoord door "hongerige" pijnen die optreden "op een lege maag" en verdwijnen na het eten, en nachtelijke pijnen (zie. afb.3).

    Naast pijn maakt de patiënt zich zorgen brandend maagzuur, zuur boeren, misselijkheid, braken ter hoogte van de pijn, verlichting brengen, neiging tot obstipatie. De ziekte wordt gekenmerkt door verergeringen in de herfst en de lente.

    Een maagzweer kan tot zulke formidabele complicaties leiden als:

    • maagbloeding, waarbij het braaksel bloederig is of als koffiedik wordt en de ontlasting zwarte teer wordt. De persoon wordt bleek, koud zweet en andere tekenen van instorting verschijnen.
    • perforatie (perforatie) van de zweer (Fig. 4). tijdens perforatie ervaart de patiënt het zogenaamde. "Dagger" pijn, braken voegt zich bij.
    • kanker degeneratie - pijn is constant, eetlust verdwijnt, de patiënt is ziek, hij wendt zich af van vlees, gewichtsverlies is aanwezig.

    Bij de eerste symptomen die wijzen op een mogelijke maag- en / of twaalfvingerige darmzweer, is een dringend bezoek aan een arts noodzakelijk. En ook, als bij de patiënt gastritis of gastroduodenitis wordt vastgesteld, is het de moeite waard om deze ziekten tijdig te behandelen, evenals het dieet te volgen dat nodig is voor deze ziekten.

    Diagnose van maagzweren en darmzweren

    De diagnose van een patiënt met maagzweer moet worden gestart met het verzamelen van klachten en een voorgeschiedenis van de ziekte, en het is ook noodzakelijk om een ​​lichamelijk onderzoek uit te voeren (een methode om de patiënt door een arts te onderzoeken met behulp van de zintuigen) en aanvullende onderzoeksmethoden.

    Een klinische bloedtest blijft vaak ongewijzigd, maar een afname van hemoglobine wordt zelden waargenomen, wat duidt op duidelijke of latente bloeding, met gecompliceerde vormen van maagzweren, leukocyten en ESR kunnen toenemen.

    Uitwerpselen worden ook geanalyseerd op occult bloed, het is positief voor bloeding uit een maagzweer.

    De belangrijkste en meest informatieve van de aanvullende onderzoeksmethoden is gastroduodenoscopie (endoscopisch onderzoek van maag en twaalfvingerige darm), in dit onderzoek wordt een speciale sonde (endoscoop) in de maag ingebracht, met behulp waarvan de arts het ulcusdefect kan detecteren, de diepte kan vaststellen, de lokalisatie kan bepalen, een biopsie kan nemen ( bemonstering van weefsels uit het veranderde gebied voor diagnostische doeleinden).

    Er wordt ook een röntgenfoto van de maag gemaakt om te identificeren ulceratieve niche (dit is een ulceratief defect van het slijmvlies, waar een bariumsuspensie binnenkomt, gebruikt bij röntgenonderzoek) (zie figuur 5)

    Intragastrische pH-meting is van grote diagnostische waarde, omdat stelt u in staat om de indicatoren voor maagsecretie te bepalen, afhankelijk van de lokalisatie van de zweer.

    Eindelijk bloedonderzoek voor Helicobacterpylori.

    Opgemerkt moet worden dat er sprake kan zijn van asymptomatische drager van Helicobacterрylorі. Alleen als positieve tests voor Hp worden gecombineerd met de kliniek voor maagzweren (of gastritis), evenals endoscopische gegevens, dan vereist Hp uitroeiing.

    Om de infectie van het organisme met Helicobacterrylorі te bepalen, wordt de methode van PCR-diagnostiek of polymerase-kettingreactie gebruikt. De methode bestaat erin dat in het verzamelde materiaal (biopsie) van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm, DNA-gebieden van Helicobacterрylorі worden bepaald.

    ELISA diagnostische methode, die staat voor enzymimmunoassay, is ook ontworpen om te helpen bij de diagnose. In het bloed worden antilichamen IgA, IgM en IgG (immunoglobulinen) tegen Helicobacterрylorі bepaald. Als IgA en IgM worden gedetecteerd, kunnen we zeggen over vroege infectie - de patiënt is een paar dagen geleden geïnfecteerd geraakt. Als er IgG-antilichamen zijn, dan praten ze over late infectie - al een maand na infectie.

    Ik zou ook willen zeggen over de veelgebruikte respiratoire urease-test voor Helicobacterрylorі. Helicobacterrylorі produceert in het levensproces het enzym urease. Een speciaal apparaat helpt bij het vergelijken van het niveau van de gassamenstelling in de begintoestand, in de normale versie, evenals met hoge urease-activiteit.

    Behandeling van maag- en twaalfvingerige darmzweren

    Een speciale plaats bij de behandeling van maagzweren is eetpatroon.

    1. Patiënten met maagzweren moeten gekookt vlees, gekookte vis, geraspte graansoepen (havermout, rijst), gestoomd voedsel eten
    2. Eet minder voedingsmiddelen die bijdragen aan winderigheid - kool, peulvruchten, melk
    3. Voor patiënten met maagzweren is het noodzakelijk gefrituurd voedsel, rijk vlees en visbouillon uit te sluiten, niet te veel te eten, 5-6 keer per dag te eten
    4. Gebruik geen voedingsmiddelen die bijdragen aan brandend maagzuur: sterke thee, koffie, chocolade, koolzuurhoudende dranken, alcohol, uien, knoflook, boter

    De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak, het onderdrukken van de symptomen van maagzweren en regenereren tijdens de herstelperiode.

    Tijdens de periode van exacerbatie heeft de patiënt 1-3 weken bedrust nodig, omdat deze modus de motorische activiteit van de maag vermindert. Bovendien komt een maagzweer vaak voor tegen een achtergrond van stress, en bedrust kalmeert het zenuwstelsel in eenvoudige bewoordingen..

    Geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren worden voorgeschreven door een bekwame arts. Er zijn bepaalde behandelregimes. Elke patiënt heeft een individuele aanpak nodig, omdat de oorzaken van zweren per patiënt verschillen. Opgelet, zelfbehandeling van maagzweren is niet effectief en gevaarlijk.

    Lokale maagzuurremmers worden gebruikt om de zuurgraad van de maag te verminderen, samentrekkende en omhullende preparaten die de weerstand van het maagslijmvlies tegen agressieve factoren verhogen. Onder antacida wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen zoals Gaviscon en Rennie, die carbotaten bevatten, in tegenstelling tot Almagel en Maalox, die aluminium bevatten..

    Ook voor de behandeling van maagzweren worden medicijnen gebruikt die de zuurgraad van maagsap verminderen. - protonpompremmers.

    Ze zijn verdeeld in vijf generaties.

    1. Omeprazol (Omez)
    2. Lansoprazol (Lanzap),
    3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
    4. Rabeprazole (Pariet)
    5. Esomeprazol (Nexium)

    H2-histaminereceptorblokkers worden ook gebruikt voor maagzweren. Ondanks hun gelijkenis in geluid met antihistaminica, genezen ze geen allergieën, maar verminderen ze de productie van maagsap. Dit zijn bijvoorbeeld preparaten op basis van Ranitidine (Ranitidine zelf wordt nu nog maar zelden gebruikt, het wordt als verouderd beschouwd): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidine. Maar tegelijkertijd wordt de voorkeur gegeven aan protonpompremmers.

    Voor de behandeling van maagzweren geassocieerd met Helicobacterрylorі worden antibiotica gebruikt die gevoelig zijn voor deze bacterie.

    Een maand na de uitroeiing van Helicobacterpilori is het noodzakelijk om een ​​tweede bloedtest te ondergaan en, indien nodig, het probleem van herhaalde uitroeiing op te lossen, rekening houdend met de klachten van de patiënt.

    Om motorische aandoeningen van het maagdarmkanaal te elimineren, die zich manifesteren door symptomen van misselijkheid en braken, worden medicijnen zoals Metoclopramide (Cerucal) en Domperidone (Motilium) gebruikt. Het medicijn Cerucal wordt echter niet aanbevolen voor gebruik alleen, omdat braken van besmettelijke oorsprong moet worden uitgesloten.

    Tijdens de herstelperiode worden regenererende geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld methyluracil.

    Observatie van de apotheek bij patiënten met maagzweren en darmzweren

    Patiënten met maagzweren en duodenumzweren worden 2-3 keer per jaar onderzocht, wanneer vaak exacerbaties optreden. Dergelijke patiënten worden ook regelmatig onderzocht door een therapeut of gastro-enteroloog - minstens 4 keer per jaar. In het geval van aanhoudende remissie, wanneer de symptomen van de ziekte niet verschijnen, moet het eenmaal per jaar worden onderzocht en door een specialist worden onderzocht.

    • Vorige Artikel

      Lichte ontlasting - oorzaken van verkleuring van de ontlasting tot wit of grijs

    Artikelen Over Hepatitis