Leverelastrografie en fibroscanning

Hoofd- Zweer

Veel leverpathologieën gaan gepaard met fibrotische veranderingen die niet 'met het oog' kunnen worden vastgesteld. Moderne diagnostische methoden komen de arts te hulp. Een van de nieuwste onderzoeksmethoden is leverelastografie. Het is ontworpen om de elasticiteit van orgaanweefsel te controleren en met hoge nauwkeurigheid te bepalen of er pathologische veranderingen in plaatsvinden..

De techniek wordt gebruikt om het disfunctionele proces in het lichaam na de voorgeschreven therapie in elk stadium van de behandeling te bestuderen. Dankzij haar is de specialist in staat om de ziekte tijdig te identificeren en de structuur en elasticiteit van het weefsel als geheel nauwkeurig te beoordelen. Diagnostiek is veilig en veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, waardoor het het vereiste aantal keren zonder gevolgen kan worden uitgevoerd.

Wat is de techniek?

Fibroscanning van de lever is een uitstekend alternatief voor een onaangename biopsie, omdat het geen pijnlijke effecten of het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals bloeding, galperitonitis, subcapsulaire hematomen impliceert. Tegelijkertijd verschillen de verkregen gegevens in nauwkeurigheid tot 90%. Diagnostiek wordt uitgevoerd om de dynamiek van het verloop van pathologische veranderingen te identificeren en om de effectiviteit van de effecten van voorgeschreven medicijnen te bepalen. Artsen nemen hun toevlucht tot verschillende stadia van de therapie, indien nodig.


De belangrijkste kenmerken van de techniek:

  • Elastografie heeft geen betrekking op huidtrauma of pijn.
  • Na het uitvoeren zijn er geen complicaties of bijwerkingen.
  • Het duurt niet langer dan 10 minuten.
  • Betekent niet dat de voorbereiding ingewikkeld is of dat de voorafgaande tests niet zijn geslaagd.
  • Hiermee kunt u binnen enkele minuten het resultaat krijgen.
  • Grote mediaan van het bereik van het bestudeerde levergebied.
  • Hiermee kunt u zelfs kleine leveraandoeningen detecteren.
  • De procedure is geautomatiseerd, dus de kwalificatie van de operator heeft geen invloed op het resultaat.

De studie omvat het gebruik van een apparaat genaamd Fibroscan. Hiermee zijn een paar minuten voldoende om leverfibrose te diagnosticeren. De eenheid voor het meten van de elasticiteit van orgaanweefsels is Pa (pascal) en kPa (kilopascal). Deze methode is geschikt voor bijna alle patiënten en wordt niet alleen in de vroege stadia gebruikt bij vermoeden van leverdisfunctie, maar ook in latere stadia, wanneer andere onderzoeksmethoden niet het gewenste resultaat opleveren..

Belangrijk om te weten! Een specialist ontcijfert de verkregen indicatoren, maar dankzij het gebruik van moderne programma's is de subjectieve factor van gegevensvervorming uitgesloten. Dit is een van de belangrijkste voordelen van de procedure..

Kenmerken van de

Na de vraag wat leverelastografie is te hebben behandeld, is het de moeite waard om erachter te komen hoe het wordt uitgevoerd. In termen van de uitvoeringstechniek is het in veel opzichten vergelijkbaar met een echografie (echografie), dus u hoeft er niet bang voor te zijn. Over het algemeen is de procedure als volgt:

  • Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag.
  • U moet een schone handdoek of natte doekjes meenemen.
  • Daarbij neemt de patiënt een liggende positie in en legt hij het hele buikgebied bloot, de rechterhand wordt zoveel mogelijk opgetild.
  • De specialist smeert de huid in met gel en traceert de sensor in het gewenste gebied om een ​​beeld op het scherm te krijgen.
  • Na voltooiing wordt het resterende smeermiddel verwijderd met een servet.

De procedure duurt in zeldzame gevallen meer dan 10-15 minuten. Resultaten worden binnen 20-30 minuten verstrekt. Elastometriemetingen worden lokaal uitgevoerd, waardoor de operator een groot deel van het orgel kan onderzoeken. Het onderzoek wordt dynamisch uitgevoerd om de nodige indicatoren te verkrijgen.

Alle berekeningen worden gedaan door een computer, dus de kwalificaties van een specialist zijn niet essentieel. Alle fibrotische veranderingen worden vastgelegd in de vorm van een kleurenbeeld. Als de structuur van de stof zacht is, is het gebied op de foto rood of groen, als het dicht is, dan grijs of blauw.

Belangrijkste indicaties voor onderzoek

Diagnostiek van de lever met behulp van een fibroscanner is relevant als wordt vermoed dat een patiënt ernstige pathologieën ontwikkelt. Het wordt voorgeschreven wanneer andere methoden niet effectief zijn of in combinatie met analyses om de algemene toestand van de lever te bestuderen. Artsen geven meestal een verwijzing voor een onderzoek voor de volgende aandoeningen:

  • Ontstekingsprocessen in leverweefsels.
  • De analyse laat een verhoogd bilirubine zien.
  • Auto-immuun hepatitis.
  • De patiënt heeft geelheid van de huid.
  • Pijn in het rechter hypochondrium en langdurige intoxicatie.
  • Virale / chronische hepatitis B of C.
  • Vette lever.
  • Alcoholische hepatitis of leverkanker.
  • Erfelijke orgaanpathologieën (hepatocerebrale dystrofie, pigmentcirrose).
  • Ontsteking of schade aan hepatocyten.

Artsen nemen een dergelijk onderzoek in het geval van vergrote aderen onder de huid van de buik, evenals een toename van de concentratie van leverenzymen. Er wordt rekening gehouden met de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties voor elastografie. Diagnose tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen als de patiënt jonger is dan 18 jaar of in de laatste stadia zwaarlijvig is.

Het onderzoek wordt niet uitgevoerd als de patiënt een pacemaker heeft, omdat dit de prestaties van het apparaat kan beïnvloeden. In andere gevallen is de techniek absoluut onschadelijk..

Voorbereidende maatregelen vóór de procedure

Wanneer een verwijzing wordt ontvangen voor een studie zoals leverelastografie, omvat de voorbereiding voor de procedure het vermijden van alcohol, junkfood en het nemen van medicijnen zonder advies van een arts. Peulvruchten, kaas, zuivelproducten, druiven, kool, kaas, brood, peren zijn uitgesloten van het dieet. Dit is nodig om de vorming van gassen te voorkomen die de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren. De voorbereiding omvat ook de volgende punten:

  • Een paar uur eerder helemaal stoppen met roken.
  • Vasten 8 uur voor aanvang van de studie.
  • Een strikt dieet gedurende drie dagen, voedingsmiddelen die gasvorming kunnen veroorzaken, zijn uitgesloten.

Advies! Het is noodzakelijk om de resultaten van de bloedtest mee te nemen, waarbij de specialist het niveau van enzymen als bilirubine, ALAT, GGT, AsAT zal zien. Er is geen morele of andere voorbereiding vereist.

Voor- en nadelen van onderzoek

Leverelastometrie heeft verschillende voordelen, vooral in vergelijking met andere technieken. Het is geïndiceerd voor patiënten die vanwege psychisch ongemak en een hoog risico op complicaties niet geschikt zijn voor biopsie. De belangrijkste voordelen van deze vorm van onderzoek zijn:

  • Hoge nauwkeurigheid van gegevens, niet onderdoen voor de resultaten verkregen met biopsie.
  • Snelle manipulatie (duurt slechts 20 minuten).
  • Hogere informatie-inhoud dan echoscopie.
  • Geen medicinale actie vereist (biopsie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd onder algemene anesthesie).
  • Geen pijn of complicaties na de procedure.
  • De kosten worden verondersteld lager te zijn dan bij enig ander onderzoek.

Fibroscanning heeft zijn eigen nadelen, die ook de moeite waard zijn om te weten. Het stelt ons niet in staat om de bron van fibrose nauwkeurig te bepalen en bovendien is het onmogelijk om de activiteit van het ontstekingsproces grondig te identificeren.

Decodering van de resultaten

Het pathologische proces verloopt geleidelijk, het is conventioneel verdeeld in 4 fasen. Nadat de fibroscan van de lever is uitgevoerd, wordt het resultaat gedecodeerd, rekening houdend met de algemeen aanvaarde Metavir-schaal. Evaluatie van ziekteprogressie wordt uitgevoerd volgens de waarden in de tabel.

InhoudsopgaveResultaat (kPa)Decodering
F0Maximaal 6.2Een standaardindicator die aangeeft dat er geen tekenen van fibrose zijn, vooral als de ratio dichter bij de ondergrens ligt. Als de patiënt is geïnfecteerd met virale hepatitis, wordt de procedure na een tijdje herhaald.
F16.2-8.2Het primaire stadium van de laesie wordt waargenomen. De elasticiteitsindex van het leverweefsel neemt af, omdat hepatocyten geleidelijk worden herboren.
F28,3 -10,8Er is een verhoogde druk in het weefsel, wat wordt geregistreerd door de golf. Dit duidt op aanhoudende matige leverschade..
F310.9-14.00Dergelijke indicatoren voor leverelastografie duiden op aanzienlijke schade aan hepatocyten. Een persoon heeft dringend behandeling nodig, het orgaan vervult niet langer de taken die eraan zijn toegewezen.
F4Boven 14Deze fibroscan-indicator is de basis voor de diagnose van levercirrose. Meestal is dit een complicatie van chronische hepatitis.

Na het bestuderen van het leverweefsel, kunt u met de decodering van de Fibroscan-indicatoren de mate van orgaanschade, afwijking van gegevens van de norm identificeren en de nodige maatregelen nemen voor behandeling op tijd. Informatie wordt geëvalueerd samen met bloedonderzoeken (algemeen en biochemie) en gegevens uit andere onderzoeken.

De normale elasticiteit van de lever is maximaal 6 kPa. De coëfficiënt bevestigt dat het orgaan in orde is en geen therapie nodig heeft. Maar de interpretatie van de studie zelf is geen basis om de behandeling te stoppen, de arts evalueert alle factoren, houdt rekening met de gegevens van de anamnese. Als het aantal aanzienlijk hoger is, wat vaak gebeurt als iemand alcohol drinkt of niet goed eet, wordt bij de patiënt fibrotische orgaanschade vastgesteld. Meestal zijn er naast de indicatoren van de apparatuur directe en indirecte tekenen van de ontwikkeling van pathologie..

Leverelastografie is veilig voor de gezondheid en kan dus oneindig vaak worden uitgevoerd. Echografie heeft geen effect op weefsels en maakt het mogelijk de dynamiek van de behandeling te volgen. De minimale contra-indicaties en hoge nauwkeurigheid zijn grote voordelen van de studie..

Leverelastometrie

Bij het onderzoeken van leveraandoeningen wordt een gezond onderzoek als een populairdere methode beschouwd. Met behulp van echografie worden de volumes van de lever en de positie van de galkanalen onderzocht. Daarnaast worden de structuur van weefsels, contouren en de aanwezigheid van aandoeningen in het lichaam gediagnosticeerd. De studie van de verkregen gegevens zal beter worden voorspeld door een gekwalificeerde arts. Als u informatie heeft over de leverparameters, kunt u deze onafhankelijk vergelijken met de resultaten van de diagnostiek.

Wat is leverelastometrie

Voorheen was het mogelijk om de mate van leverfibrose alleen te bepalen met behulp van een biopsie. Deze analyse kwam echter niet altijd overeen met de werkelijke toestand van de lever. Nu is er een nieuwe techniek - leverelastometrie. Deze niet-traumatische methode voor de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van het Fibroscan-apparaat en binnen tien minuten kan de arts de mate van leverschade door fibrose vaststellen.

Voordelen

De belangrijkste voordelen van dit onderzoek zijn als volgt:

  1. Geen chirurgische ingreep. In tegenstelling tot biopsie, maakt fibroscanning het mogelijk om de exacte conclusie te bepalen met een niet-invasieve methode..
  2. Hoge betrouwbaarheid van de resultaten: 91-99%.
  3. Het hele proces verloopt zonder problemen en vereist geen anesthesie of pijnstillers.
  4. Onmiddellijke samenvatting. Direct na herkenning is het mogelijk om duidelijke informatie te verkrijgen.
  5. Geen complicaties. Het onderzoek heeft geen bijwerkingen en heeft geen invloed op de gezondheid, ongeacht het welzijn van de patiënt.

Elastometrie (fibroscanning) wordt uitgevoerd wanneer tekenen van symptomen de waarschijnlijkheid van leverfibrose aangeven.

Overmatige vorming van bindweefsel in een orgaan vanwege de verhoogde proliferatie, wat het gevolg is van verschillende aandoeningen, van virale hepatitis tot overmatig drinken.

  • dirigeren is niet pijnlijk en heeft geen invloed op de dermatologische bedekking;
  • zonder bijwerkingen en pathologieën;
  • neemt een minimum aan tijd en het resultaat wordt direct na de test afgegeven;
  • vereist geen hulp- en vooronderzoek;
  • zonder ziekenhuisbehandeling;
  • de nauwkeurigheid van het gedrag fixeert de ziekte in de beginfase;
  • de procedure vereist geen speciale wetenschappelijke en technische vaardigheden van de arts;
  • het gediagnosticeerde weefselspectrum is vele malen uitgebreider, wat niet gezegd kan worden met een biopsie;
  • met deze methode kun je de kleinste afwijkingen in de lever vinden.

U moet weten dat talrijke leveraandoeningen van de aard diagnose vereisen. En de meest gebruikelijke methode is biopsie. In welke gevallen schrijft de arts het voor? Lees meer over leverbiopsie.

Indicaties

Patiënten die zich bij experts met twijfel over leveraandoeningen wenden, samen met deze procedure, krijgen een speciaal complex voorgeschreven met urine- en bloedonderzoeken, hepatrofie, degelijke leverstudie, biochemische bloedtest.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van het fibroscanproces zijn virale hepatitis, voor profylactische doeleinden voor de detectie en diagnose van leveraandoeningen bij mensen van 40 jaar en ouder, overmatige vetafzetting binnen of buiten de levercellen, verstoringen in de uitstroom van gal door de lever en buiten de galwegen, chronisch alcoholisme, snel progressieve hepatitis.

Elastometrie wordt regelmatig uitgevoerd bij mensen die lijden aan vergelijkbare langdurige leverpathologieën zoals hepatitis, cirrose, cholecystitis, galblaasvernauwingen, cytomegalovirusinfectie.

Aangezien leveraandoeningen, zoals vele andere, gemakkelijker te voorkomen dan te genezen zijn, adviseren deskundigen om de procedure jaarlijks uit te voeren met het oog op een preventief onderzoek.

Belangrijke indicaties voor leverelastometrie:

  1. met virale hepatitis van verschillende groepen;
  2. niet-alcoholische vette hepatosis;
  3. alcoholische steatohepatitis;
  4. voor de preventie van leveraandoeningen bij personen ouder dan 40 jaar;
  5. auto-immuun hepatitis;
  6. verdenking van galcirrose;
  7. erfelijke hepatosis;
  8. onverklaarbare geelzucht;
  9. Syndroom van Gilbert.

Contra-indicaties

Het wordt afgeraden om de procedure uit te voeren:

  1. Tijdens de zwangerschap. Deskundigen en professoren hebben het effect van echografie op de foetus nog niet volledig onderzocht, om deze reden, om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen, moet u bij het dragen van een kind dit type diagnose vergeten.
  2. Als de patiënten jonger zijn dan 18 jaar, is het schadelijk om te studeren. De methode heeft niet alle studies doorstaan ​​en het is moeilijk te voorzien hoe de implementatie het lichaam van kinderen zal beïnvloeden..
  3. Het is niet nodig om herkenning uit te voeren wanneer de ophoping van exsudaat of transsudaat in de vrije buikholte. Net als elastometrie, vervormt de onderzoeksmethode de resultaten juist vanwege de ophoping van vocht. Bij cirrose is het soms niet rationeel om de analyse uit te voeren, omdat patiënten vaak last hebben van ascites.

Voorbereiding voor dirigeren

Niet alle patiënten begrijpen het concept van fibroscanning en voordat ze zich voorbereiden op deze procedure:

  1. Niet aangeraden, eet 4 uur voor het evenement.
  2. Als je niet kunt wachten om een ​​hapje te eten, is dit niet verboden, maar het gebruik van producten die de ophoping van gassen verhogen, wordt niet aanbevolen. Omdat de patiënt tijdens de procedure ongemak zal voelen.
  3. Bovendien hoeft u geen voedsel te eten, wat brandend maagzuur kan veroorzaken..
  4. De diagnose is helemaal niet pijnlijk. Tijdens het onderzoek moet u op uw rug gaan liggen en de buik blootleggen.
  5. Vervolgens versterkt de expert het apparaat direct in het levergebied.
  6. Dan hoeft de patiënt maar een paar minuten te gaan liggen.
  7. Het hele proces duurt maximaal twintig minuten..
  8. Hangt af van de onderscheidende kenmerken van de structuur van elk organisme, leeftijdscategorie.
  9. Na fibroscopie geeft de expert de onderzoeksresultaten direct aan de patiënt.

Hoe verloopt de inspectie?

De procedure wordt uitgevoerd op het FibroScan-apparaat. Het apparaat zal de lever en zijn prestaties betrouwbaar bestuderen. Het zal de verzadiging van het leverweefsel vaststellen. En:

  1. Echografie-elastometrie wordt uitgevoerd door de intercostale gebieden.
  2. FibroScan bevat een sensor met laagfrequente oscillaties.
  3. Ze bereiken weefsels en als gevolg hiervan verschijnen elektromagnetische golven in de lever..
  4. De methode van fibroscanning van de lever bepaalt de distributiesnelheid van ultra-golven, die afhangt van de elasticiteit van de leverweefsels.
  5. In de cursus wordt de overeenstemming van het aantal gezonde en flexibele hepatocyten met ongezonde cellen vastgelegd.
  6. Het ingevulde totaal wordt gemeten in kilopascal en stelt het overtredingsstadium in volgens een schaal van 0 tot 4.
  7. Focusgebied van de "Fibroscan" meter tot 6 cm.

Wat geven de resultaten van het scannen van vezels aan?

Naast de lengte of breedte van het waargenomen orgaan zijn externe gegevens van groot belang bij het onderzoek: de nauwkeurigheid van de contouren, de uniformiteit van de structuur. Vaak worden duidelijke, rechte contouren van dit orgel over de hele lengte als standaard beschouwd, met hoeken in het gebied van de linker kwab van vijfenveertig en niet meer dan vijfenzeventig graden. Het oppervlak moet recht blijven, naar de randen gericht en de structuur van het orgel moet uniform zijn.

Voordat artsen de definitieve diagnose stellen, streven ze ernaar veel hardwarestudies uit te voeren om de belangrijkste kenmerken van de lever te begrijpen en de aanwezigheid van pathologieën op te sporen uit algemeen aanvaarde maatregelen. Verminderde flexibiliteit van het orgel maakt het mogelijk om het uiterlijk van fibrose te beoordelen.

Volgens de resultaten van herkenning kunnen de volgende fasen worden gedetecteerd:

  • F0 - geeft een normale gezonde lever aan;
  • F-1 tot F-3 benadrukt de ontwikkeling van fibrotische ziekte;
  • F 4 - vernietiging van de lever.

Tijdens de studie van galkanalen wordt in de regel hun diameter verstrekt, die niet groter mag zijn dan 6-9 millimeter.

Een teveel aan dit teken kan wijzen op stagnerende gal. Bovendien kunnen in sommige gevallen vernauwingen van de kanalen, vernauwingen of cysten worden opgespoord.

Zelfs een kleine afwijking van de gebruikelijke afmetingen en grenzen van een orgaan wordt al als een pathologie beschouwd en duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces (gestimuleerd door bijvoorbeeld hepatitis), stagnatie of een vroeg stadium van cirrose. Als de toename lokaal van aard is, kan dit in dit geval wijzen op het optreden van een tumor, metastasen of cysten veroorzaakt door parasieten.

Deze video vertelt over elastometrie, hoe deze wordt uitgevoerd en geeft aanbevelingen over wat te doen vóór het onderzoek..

Leverelastometrie hoe voor te bereiden op de studie

Fibroelastometrie van de lever: wat is het, decodering op de Metavir-schaal

Leverelastometrie is een moderne diagnostische procedure. Het is pijnloos en niet traumatisch en geeft direct een nauwkeurig beeld van de toestand van een van de belangrijkste organen. Tegelijkertijd worden zelfs kleine afwijkingen van de norm onthuld, waardoor de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord..

Waar kom ik achter? De inhoud van het artikel.

Wat is leverelastometrie?

Leverproblemen zijn al lang verborgen, soms zijn ze zich niet eens bewust van hun bestaan ​​en worden ze pas ontdekt wanneer de ziekte te ver is gegaan. Bovendien kan het vanaf het moment dat de veranderingen in de lever beginnen met het opsporen van de ziekte 10 of zelfs 15 jaar duren..

Het is wetenschappelijk bewezen dat beschadigde levercellen kunnen regenereren. Dit is de reden waarom vroege detectie van tekenen van fibrose zo belangrijk is..

Elastografie, elastometrie, leverfibroelastometrie in de medische praktijk worden als synoniemen gebruikt. Dit is een studie die is uitgevoerd op een echo-apparaat.

De resultaten worden gedecodeerd met een computerprogramma. Het berekent de verhouding tussen gezond en vezelig (litteken) weefsel. De resultaten worden weergegeven op de monitor en afgedrukt op papier.

Er zijn aanzienlijke verschillen tussen elastometriemethoden en conventioneel echografisch onderzoek, hoewel de procedures uiterlijk lijken bijna hetzelfde.

Het verschil zit in de evaluatie van de kenmerken van de geluidsgolf. Echografie verwerkt de geluidsgolf zelf. Elastometrie analyseert de aard van de impulsen die het leverweefsel reageert op de effecten van echografie. De polsslag wordt berekend volgens een bepaalde formule en stelt u in staat vezelveranderingen te vinden.

Meer recentelijk kon betrouwbare informatie over de toestand van de lever alleen worden verkregen door een biopsie uit te voeren, die een aantal problemen heeft:

  • staat gelijk aan chirurgische ingreep;
  • vormt een gezondheidsrisico;
  • veroorzaakt complicaties;
  • bepaalt de pathologie in de latere stadia;
  • geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat.

Hoe fibroscan werkt?

Het werkingsprincipe van de fibroscan is vergelijkbaar met de gebruikelijke palpatie, die eerder werd uitgevoerd, en zelfs nu voeren artsen het verdachte gebied uit door te sonderen, tikken en persen. Een echoapparaat doet in wezen hetzelfde, alleen is het tientallen, honderden keren gevoeliger en nauwkeuriger dan de handen van een dokter.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met een laagfrequente ultrasone sensor. Golfschommelingen van echografie die de lever bereiken, worden gereflecteerd door een gemodificeerde echogolf.

Een gezonde lever is elastisch, veerkrachtig, onder druk en andere invloeden, hij verandert van vorm en keert snel terug naar zijn oorspronkelijke staat. In gewijzigde vorm worden de cellen vervangen door stijf littekenweefsel dat niet reageert op ultrasone golven en impulsen.

Video-interpretatie van fibroscan-metingen wordt elastogram genoemd. Dit is een kleurenbeeld waarmee de specialist gezonde en zieke delen van de lever kan herkennen.

Laesies en normale gebieden worden bij het scannen anders gekleurd vanwege verschillen in weefselstructuur en dichtheid.

Indicaties voor elastometrie

Elastometrie is geïndiceerd voor patiënten met een vermoeden van complexe leverziekte. Fibroscanning kan onthullen:

Fibroscanning wordt niet uitgevoerd:

  • zwangere vrouw;
  • patiënten met ascites (waterzucht in de buik);
  • met overgewicht;
  • als er een pacemaker is, waarvan de instellingen kunnen afdwalen onder invloed van ultrasone golven.

Artsen raden aan om, indien mogelijk, elastometrie te maken voor mensen ouder dan 40 jaar, omdat met de leeftijd het risico op de ziekte toeneemt.

Elastometrie wordt voorgeschreven voor de preventie van patiënten met diabetes mellitus, degenen met een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed of hoge bilirubinespiegels worden gevonden in de tests.

Soorten fibroelastometrie

De leveraandoening wordt onderzocht door twee soorten elastometrie.

Dynamisch (shear wave elastography)De methode is gebaseerd op de werking van transversale (schuifgolven). Ze zijn gevormd als reactie van het orgel op trillingen. De snelheid waarmee de weefsels terugkeren naar hun oorspronkelijke staat hangt af van hoe elastisch, wat betekent dat de lever gezond is..

Met deze methode kunt u een pathologisch weefselgebied detecteren om later de dynamiek ervan te volgen.

Compressie (statisch)Tijdens het onderzoek worden met behulp van een echografie de verschillen in leverweefsel voor en na het persen berekend. Druk wordt geleverd door een ultrasone sensor.

Met behulp van een softwaremethode volgens een bepaald algoritme bepaalt de computer de mate van vervorming van het onderzochte orgaan.

Indirecte leverelastometrie biedt een diagnose-nauwkeurigheid tot 95% en elimineert de noodzaak van een biopsie.

Voorbijgaande elastografie op het Fibroscan-apparaat is een veilige diagnostische methode en is zelfs geschikt voor baby's.

Voorbereiding op de procedure

Elastometrie veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens, het vereist geen anesthesie en de integriteit van de huid en de interne weefsels wordt niet verstoord. Het geeft geen complicaties, u kunt het onderzoek meerdere keren per jaar uitvoeren om op deze manier de dynamiek van het verloop van de ziekte te volgen.

Er zijn geen strikte gedragsregels vereist ter voorbereiding op de procedure. Lang voor het onderzoek hoeft u geen eten op te geven. Het volstaat om 's avonds een eenvoudig dieet te volgen,' s morgens, uiterlijk 4 uur voor het onderzoek, kunt u zich een licht ontbijt veroorloven.

Geneesmiddelen die zijn ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, hebben geen invloed op de onderzoeksresultaten.

Alleen overmatige gasvorming, darmwinderigheid kan de nauwkeurigheid van de metingen van overgevoelige apparaten beïnvloeden. Daarom mogen de volgende producten niet 12 uur vóór elastometrie worden geconsumeerd:

  • Vet, gebakken, pittig.
  • Ingeblikt voedsel.
  • Fast food.
  • Koolzuurhoudende dranken.

Melk en zuivelproducten, peulvruchten, tomaten en vers brood kunnen darmwinderigheid veroorzaken..

Vóór de procedure moet u de riem verwijderen met een metalen gesp en de piercing uit de navel verwijderen, indien aanwezig. Deze items kunnen de nauwkeurigheid van de resultaten beïnvloeden..

Hoe wordt fibroelastometrie uitgevoerd??

De hele studie duurt 7 tot 15 minuten. Het algoritme is als volgt:

  1. Het onderzoek vindt plaats op een lege maag.
  2. De patiënt kleedt zich uit tot aan de taille.
  3. Liggend op een bank in rugligging.
  4. Heft zijn rechterhand op en legt deze achter het hoofd.
  5. Op het rechter hypochondrium wordt een transparante gel aangebracht, die de weerkaatsing van de geluidsgolf voorkomt.
  6. De arts leidt, met lichte druk, de scanner door de intercostale ruimtes en stuurt ultrasone pulsen naar het orgel.
  7. De sensor onderzoekt de lever sectie per sectie en focust in een straal van 5-6 cm.
  8. Scannerwaarden worden elektronisch verwerkt en weergegeven op een computermonitor.
  9. Het tentamenresultaat wordt op papier gedrukt.
  10. De arts ontcijfert de indicaties, stelt een diagnose.

Tijdens het onderzoek voelen patiënten, in zeer zeldzame gevallen, een licht tintelend gevoel of lichte trillingen op het contactpunt van de scanner met de huid.

Na de procedure veegt de onderzoeker de gel af met een papieren servet, kleedt zich aan en kan dagelijkse taken beginnen, een normaal leven leiden.

Ontcijferen van de resultaten van elastometrie op de Metavir-schaal

De leveraandoening wordt op verschillende punten (10-20) gemeten, de elasticiteit wordt geschat in kiloPascal (kPa) De elastometrieresultaten worden beoordeeld met behulp van de Metavir-schaal. Het stelt vijf graden van leveraandoening vast - van 0 tot 4.

Stadium 0 (minder dan 6,2 kPa) - De lever is gezond.

F1 (6,2-8,3 kPa) - De beginfase van leverfibrose. De eerste tekenen van celvernietiging. Als de behandeling op tijd wordt gestart, herstelt het orgel.

F2 (8,3-10,8 kPa) - Matige manifestatie van fibrose. De hoeveelheid beschadigd weefsel groeit. De behandeling is complex en langdurig.

F3 (10,8-14 kPa) - Significante gezondheidsstoornissen, chronische hepatitis, uitgesproken fibrose. Tekenen van afsterven van de lever. De ziekte verloopt zonder behandeling.

F4 (meer dan 14 kPa) - Levercirrose. De overgrote meerderheid van de hepatocytencellen wordt vervangen door bindweefsel. Een operatie om een ​​donororgaan te transplanteren werd aanbevolen. De prognose is slecht. Mogelijke dood.

Als de indicator op de Metavir-schaal ten minste F1 is, moet de patiënt ten minste eenmaal per jaar elastografie ondergaan..

Het duurt meestal enkele jaren om van fase naar fase te gaan. Maar hoe hoger het stadium van de ziekte, hoe sneller het vordert. Het behandelresultaat wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van verzwarende factoren - alcoholisme, obesitas, diabetes mellitus, verzwakte immuniteit.

Welke andere organen worden onderzocht met elastometrie??

Omdat foci van cicatriciale formaties in de weefsels van verschillende organen kunnen voorkomen, wordt elastometrie gebruikt om te diagnosticeren:

  • alvleesklier;
  • borstklieren;
  • schildklier;
  • organen van het kleine bekken;
  • lymfeklieren.

De lever heeft geen zenuwuiteinden, dus we voelen geen pijn in dit orgaan. Op dit moment ontwikkelt, vordert het proces en wordt het onomkeerbaar..

Het meest trieste gegeven is dat meer dan 80% van de gevallen van cirrose dodelijk is.

Elastometrie zal de eerste oproep geven aan het begin van observatie door de arts, de tijdige benoeming van effectieve therapie.

Wat is leverelastometrie: de essentie van de methode, wat zijn de indicaties en voorbereiding

Bij het onderzoeken van de lever op ziekte is goed onderzoek een veel voorkomende methode. En het wordt genoemd - leverelastometrie. Echografie maakt het mogelijk om het volume van het orgel, de locatie van de galkanalen te bepalen. Ook de weefselstructuur, levercontouren en andere afwijkingen worden gediagnosticeerd. Verdere prognoses worden alleen gegeven door een specialist.

Ultrasone elastometrie is erg populair. Het onderzoek van het orgel vindt plaats zonder biopsie. De mate van fibrose wordt bepaald (wanneer het functionele weefsel van de lever wordt vervangen door het bindweefsel). Ook wel fibrometrie genoemd. Dit is een volkomen veilige methode om de lever te diagnosticeren op een aantal vitale functies. Om de functionele toestand van het orgel te beoordelen, kan het onmiddellijk na overleg met een arts worden uitgevoerd.

Wat is elastometrie en elastografie?

Op het eerste gezicht lijken deze twee concepten op elkaar. Verder zullen we praten over wat het verschil tussen beide is..

Onderzoek door elastografie maakt het mogelijk om het niveau van fibrose te beoordelen. Als u het niet volgt, kan in de toekomst cirrose optreden. Het niveau wordt berekend op een metavirschaal van nul tot vier. Dienovereenkomstig zullen er zonder fibrose geen en vier zijn - al de aanwezigheid van cirrose.

Een speciaal preparaat op basis van natuurlijke stoffen

Medicijnprijs

Behandeling beoordelingen

De eerste resultaten worden na een week innemen gevoeld

Meer over het medicijn

Slechts één keer per dag, 3 druppels

Gebruiksaanwijzing

Leverelastometrie - een methode voor het bestuderen van fibrose met behulp van het "Fibroscan" -apparaat. Diagnostiek duurt 10-15 minuten. Fibrose wordt vastgesteld met behulp van elastische leverweefsels. Deze parameter wordt dichtheid genoemd en wordt uitgedrukt in kilopascal (kPa). Het apparaat meet de metingen met behulp van nauwkeurige leverdiagnostiek.

Er is indirecte elastometrie. Het is nodig om te bepalen hoe snel fibrose vordert. Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor een leverbiopsie. De herstelperiode na testen is twee tot drie weken. Ook wordt hier geen chirurgische ingreep gebruikt, risico's worden geminimaliseerd. Snel uitgevoerd met een nauwkeurigheid van 95%.

Wat is de fiber scanning-methode?

Het Fibroscan-apparaat meet de snelheid van geluidsgolven die door de lever gaan. Hoe sterker het orgaan wordt aangetast en hoe hoger de mate van fibrose, hoe sneller de golven er doorheen gaan. Meeteenheden zijn kilopascal (kPa). Een hoge waarde kenmerkt hier de grotere stijfheid van de leverweefsels..

Fibroscanning vindt plaats in het exponentiële bereik van 2,5 tot 75 kPa. Bij mensen met een gezonde lever ligt dit cijfer onder de zeven kPa. Volgens medische statistieken heeft 85% van de patiënten met chronische hepatitis C met een overmaat aan elastometrie boven de 7 leverfibrose. Volgens elastografie wordt bij meer dan veertien kPa bij meer dan 90% van de patiënten cirrose vastgesteld.

Indicaties

Eerst wordt de patiënt toegewezen om bloed- en urinetests uit te voeren, de lever te bestuderen met geluid, hypotrofie. Ook wordt bloed onderzocht op biochemie. Elastometrie wordt uitgevoerd bij patiënten met cirrose of hepatose. Hier nemen we ook cholecystitis, vernauwde galblaas op. Experts raden aan om eenmaal per jaar een preventief leveronderzoek te ondergaan.

Elastische basisaanduidingen:

  1. Vette hepatosis (niet door alcohol).
  2. Vermoedelijke galcirrose.
  3. Geelzucht zonder aanwijsbare reden.
  4. Hepatitis van het virus van verschillende groepen.
  5. Preventie van de lever na veertig jaar.
  6. Hepatosis door overerving.
  7. Auto-immuun hepatitis.

Voor- en nadelen van de procedure

Elastografie heeft als populaire onderzoeksmethode de volgende voordelen:

  1. Indirecte tussenkomst. De ultrasone sonde wordt op de huid bevestigd. Er is geen directe toegang tot het lichaam bij overtreding van de huid en bloedvaten (bloedonderzoek). De sensor neemt alle metingen en toont de resultaten op het scherm.
  2. Snelle resultaten. Wacht 20 minuten en je weet alles over het functioneren van je lever.
  3. Elastometrie is gevoeliger. Biedt uitgebreide informatie dan een echo.
  4. Hoog niveau van diagnostiek. De prestaties van fibrometrie zijn vergelijkbaar met biopsie.

Vergelijking van echografie met biopsie:

  1. Veiligheid. Na elastometrie treedt geen bloeding of trombose op. De plaats bij de lever zal niet etteren. Bij een biopsie is dit waar te nemen.
  2. Snelle resultaten, kortere wachttijd. Hoewel biopsieën tot 2 weken kunnen duren, zijn de elastometrische resultaten binnen een half uur op de armen.
  3. Blootstelling zonder drugs. De biopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, fibroscanning van het orgaan wordt uitgevoerd zonder medicinale effecten.
  4. Prijs voor procedures. Elastometrie is meerdere keren goedkoper.

Fibroscanning heeft de volgende nadelen:

  1. Lage gevoeligheid in de vroege stadia van fibrose.
  2. Necrotische veranderingen in weefselstructuren kunnen niet worden beoordeeld.
  3. Overgewicht of acute ontsteking in het lichaam geeft een onnauwkeurig resultaat.

Voorbereiding voor elastometrie?

Voorbereiding op de procedure vereist geen speciale acties. Sommige experts geven aanbevelingen om vier uur voor de diagnose niet te eten. Maar de te onderzoeken aandoening op een lege maag is niet fundamenteel. Het is alleen nodig om geen voedsel te eten dat gasvorming veroorzaakt, omdat de patiënt zich tijdens het onderzoek ongemakkelijk zal voelen. Als voedsel brandend maagzuur veroorzaakt, sluiten we het ook uit van het dieet..

De procedure is veilig en veroorzaakt absoluut geen pijn. U trekt alleen uw bovenkleding uit en maakt uw borst en buik vrij. Ga met je rug op de bank liggen. Vervolgens installeert de arts ultrasone sensoren op de plaats waar de lever zich bevindt. Dat is het, orgaanelastometrie begint. Duurt afhankelijk van de leeftijdsparameter, levergezondheid, individuele lichaamsparameters van vijf tot twintig minuten.

Beoordeling van resultaten

Het apparaat meet de elasticiteit (dichtheid) van het leverparenchym. De meting vindt zoals gezegd plaats in kPa. Een lagere waarde duidt op een gezonde lever. De elasticiteit van de weefsels van het orgaan met fibrose gaat verloren. Als het klein is, kunnen ultrasone golven zich moeilijk voortplanten. Dit houdt direct verband met een toename van het eindresultaat met orgaanelastografie..

Het door elastografie verkregen aantal wordt omgezet in de metaviverschaal, die het ontwikkelingsstadium van fibrose bepaalt. Decodering van het resultaat vindt plaats in de volgende graden:

  1. Een positief resultaat is 5,8 kilo-pascal en minder. Er is geen fibrose, de lever is gezond (door metavir - F0).
  2. Fibrose gedetecteerd, maar in de beginfase - 5,9-7,2 kilo-pascal (F1).
  3. Fibrose vordert en laat zijn effect zien - 7,3-9,5 kilo-pascal (F2).
  4. Expliciete fibrose - 9,6-12,5 kilopascal (F3).

Indicatoren F1-F3 betekenen dat de lever bindweefsel verwerft, terwijl de elasticiteit van het orgaan zijn eigenschappen verliest. Hepatitis C en B hebben ook dergelijke gevolgen. Deze fase vereist veel aandacht met effectieve en tijdige behandeling. Indien genegeerd, zal hepatitis van fase F1 tot fase F3 u binnen een paar jaar terugbrengen. Bij F1 wordt aanbevolen om eenmaal per jaar opnieuw te worden onderzocht om veranderingen in het orgel te detecteren.

De F4-indicator betekent op zijn beurt een ziekte - cirrose. In dit geval worden hepatocyten van de lever in bijna het hele orgaan vervangen door bindweefsel. Bij chronische hepatitis is dit een ernstige en veel voorkomende complicatie. Het is dus belangrijk om op tijd diagnostiek te ondergaan en een behandeling te krijgen die de lever zal helpen zijn elasticiteit terug te krijgen en de patiënt zich goed voelt..

Enquêteprijs

De kosten van een vezelscan zijn natuurlijk een belangrijke indicator voor elke patiënt. Ze letten erop voordat ze de procedure uitvoeren. Hieronder presenteren we de kosten van elastometrie in sommige steden. U kunt zich laten testen in grote openbare en privéklinieken. Dus de prijslijst van vestigingen en steden:

Moskou:

  1. Medisch centrum "K + 31" - 4700 r.
  2. "SM-Clinic", metrostation Tekstilshchiki - 1650 roebel.
  3. Lieve schat. Centrum "TRANSTMED" - 1500 roebel.
  4. Centrum voor Geneeskunde "On Clinic" (metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, straat 1905) - 1800 r.
  5. Internationaal multidisciplinair centrum "MEDLUX" - 1550 r.

De gemiddelde prijs voor deze etablissementen is 2240 r.

St. Petersburg:

  1. Lieve schat. Centrum "CM-Clinic", metro Kupchino - 1350 r.
  2. Kliniek "Doctor SUN" - 1620 wrijven.
  3. Centrum voor Geneeskunde "Dynastie", metro Pionerskaya - 1500 roebel.

De gemiddelde prijs van deze etablissementen is 1490 r.

Nizjni Novgorod:

  1. Sadko is een privékliniek, de enige plek in deze stad waar de elastografiemethode wordt toegepast. Kosten - vanaf 1950 r.

Jekaterinenburg:

  1. Leverelastometrie door ultrasone golf, "Wetenschappelijk Centrum voor Geneeskunde van Rospotrebnadzor" - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Prijsinformatie - direct op aanvraag.

Contra-indicaties

Elastometrie is tegenwoordig een populaire en veilige diagnostische manier om de levergezondheid te beoordelen. In sommige gevallen is het echter niet de moeite waard:

  1. Als de leeftijd van de patiënt jonger is dan achttien. Het lichaam van het kind is niet onderzocht met deze controlemethode.
  2. Tijdens de zwangerschap. Wetenschappers testen om te bepalen hoe elektrische impulsen de foetus beïnvloeden. Tot dusver is er geen duidelijk antwoord voor het lichaam van patiënten tijdens de draagtijd..
  3. Ascites (wanneer vocht zich ophoopt in de buik). Dit veroorzaakt vaak leverpathologie en geeft geen betrouwbare resultaten van orgaanstudies..

Uit contra-indicaties volgt dat elastografie, hoewel een redelijk goede methode, niet altijd toepasbaar is in een specifieke situatie. In sommige gevallen kan het worden toegepast, rekening houdend met de gezondheidstoestand en de hierboven beschreven factoren. Vraag voordat u dit doet toestemming van een arts.

Welke andere organen worden onderzocht op fibroscan?

Naast de lever wordt het apparaat gebruikt voor het onderzoeken van endocrinologische ziekten. Elastometrie van de schildklier bepaalt weefselfibrose van het orgaan tijdens diffuse veranderingen. Ook bepaald: de aanwezigheid van formaties in verschillende mate, de toestand van regionale lymfeklieren. Punctie van pathologische formaties kan worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het risico op complicaties van ziekten geminimaliseerd en zijn de resultaten nauwkeuriger..

Pancreaselastometrie helpt bij diffuse veranderingen in het parenchym (pancreatitis), veranderingen in diffusie als gevolg van diabetes mellitus (fibrose), pancreatostose. De gedifferentieerde methode diagnosticeert de aanwezigheid van zowel goedaardige als kwaadaardige formaties.

Echografie-elastografie is ook toepasbaar in industrieën zoals:

  1. Urologie - diagnose van de prostaatklier, vezelbepaling van het prostaatparenchym, evenals veranderingen in de kliervezel.
  2. Mammologie - onthult het vezelniveau met diffuse veranderingen in het parenchym van de borstklieren.
  3. Oncologie - diagnose en aanwezigheid van kankerformaties, tumoren, diffuse veranderingen in weefsels en organen.

Nu en pas nu

De lever is niet slechts één orgaan. Het is een hele functionele structuur die constant werkt voor het welzijn van ons lichaam. Daarom moeten we haar gezondheid nu en pas nu controleren, voordat er tekenen van ziekte verschijnen. Maar bij overtredingen weten we nu hoe we correct gebruik moeten maken van elastometrie..

Een vezelscan helpt bij het bepalen van de conditie van uw orgaan. De diagnostische resultaten zullen u in detail vertellen wat u vervolgens moet doen en hoe u de behandeling het beste kunt uitvoeren. Een gekwalificeerde specialist helpt u bij het corrigeren en assisteren. En vergeet niet dat een gezonde lever een gezonde levensstijl is.!

Leverelastografie

De lever in het menselijk lichaam vervult verschillende functies tegelijk: het verwijdert gifstoffen en schadelijke verbindingen, neemt deel aan de spijsvertering, de uitstroom van gal en de productie van hormonen. Eventuele pathologische processen in de lever leiden tot onaangename gevolgen en ernstige verstoring van het lichaam.

Een aantal procedures wordt gebruikt om ziekten te diagnosticeren die verband houden met veranderingen in orgaanweefsels, waaronder leverelastometrie. Dit is een moderne techniek waarmee u pathologische processen in de lever met een hoog informatie-gehalte kunt identificeren en de juiste therapie kunt voorschrijven..

Wat is het en wie heeft het nodig?

De lever heeft een complexe structuur en bestaat uit weefsels die bijzondere eigenschappen hebben en zorgen voor de normale werking van het orgaan. Bij sommige ziekten wordt het elastische weefsel van de lever vervangen door de zogenaamde vezelachtige koorden, die stijver van structuur zijn. Om pathologische veranderingen te identificeren, hebben patiënten een speciale studie nodig, waarmee niet alleen de aanwezigheid van een laesie kan worden bepaald, maar ook de mate en schaal ervan. Eerder werd biopsie uitgevoerd om fibrose te diagnosticeren, een complexe invasieve procedure die gepaard gaat met het risico op bloeding en andere complicaties. In de moderne geneeskunde wordt voor deze doeleinden elastrografie (fibroscanning) van de lever gebruikt..

Conventionele echografie maakt het mogelijk om alleen de dichtheid van weefsels te bepalen, terwijl vezelscanning de omvang van afwijkingen van de norm evalueert (elastisch-elastische eigenschappen). Met behulp van naar het orgel gerichte geluidsimpulsen telt het apparaat het aantal gezonde en aangetaste cellen. Daarna maakt hij een analyse van indicatoren waarmee je de structuur en functionaliteit van de lever kunt beoordelen. Elastrografie wordt uitgevoerd voor alle patiënten die diagnose of monitoring van ziekten nodig hebben, vergezeld van fibrotische weefselveranderingen.

Enquêteprijs

Gemiddeld zijn de kosten van elastografie 1500-2500 roebel, maar de prijs is afhankelijk van de gebruikte apparatuur, het prijsbeleid van de medische instelling en andere factoren - in sommige klinieken kan de procedure 6000 roebel kosten.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd

De elastografieprocedure verschilt praktisch niet van echografische diagnostiek. De patiënt ligt op zijn rug, bevrijdt de buik en een deel van het borstbeen van kleding. Als er metalen voorwerpen of sieraden in het te onderzoeken gebied zijn, moeten deze worden verwijderd. De arts brengt een speciale in water oplosbare gel aan op de huid van de patiënt en geeft deze met een speciale sensor over zijn buik. Er is helemaal geen pijn of ongemak. Op basis van de gegevens die naar het monitorscherm worden verzonden, worden conclusies getrokken over de aan- of afwezigheid van vezelkoorden in de weefsels van het orgaan. Na de ingreep kan de patiënt direct aan de slag.

Hoe voor te bereiden

Er is geen speciale voorbereiding voor de fiber scan procedure vereist. 6-8 uur voor het onderzoek wordt patiënten geadviseerd te stoppen met eten (u kunt alleen water drinken). Een verandering in levensstijl of weigering van medicatie vóór de procedure is niet nodig, omdat ze het verloop van het onderzoek niet beïnvloeden.

Indicaties en contra-indicaties

Net als elke andere medische procedure heeft elastografie indicaties en contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden voordat een onderzoek wordt uitgevoerd..

IndicatiesContra-indicaties
  • Hepatitis van verschillende etiologie;
  • Cirrose;
  • Hepatose, alcoholisch of vet;
  • Giftige en auto-immuun weefselschade;
  • Syndroom van Gilbert en andere genetische pathologieën van de lever;
  • Alcoholafhankelijkheid, die een verhoogd risico op fibrotische veranderingen in de weefsels met zich meebrengt;
  • Diabetes mellitus en hematopoëtische ziekten, die het risico op leverschade vergroten;
  • Veranderingen in laboratoriumbloedonderzoeken - verhoogde enzymactiviteit, laag aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen, verhoogde concentraties cholesterol en bilirubine;
  • Obesitas, overgewicht;
  • Symptomen die kunnen wijzen op een leveraandoening (constant gevoel van bitterheid in de mond, zwaar gevoel in de buik, pijn bij palpatie, gele verkleuring van de huid);
  • Het volgen van de dynamiek van veranderingen in de leverparenchym en het volgen van de voorgeschreven behandeling;
  • Preventie van leveraandoeningen bij mensen ouder dan 40 (1-2 keer per jaar uitgevoerd)
  • Ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
  • Zwangerschap;
  • Geïmplanteerde pacemaker;
  • Obesitas met hoge BMI;
  • Leeftijd minder dan 18 jaar.

Voor-en nadelen

De voordelen van elastografie ten opzichte van andere onderzoeksmethoden zijn onder meer:

  • niet-invasiviteit en pijnloosheid - tijdens de procedure wordt de integriteit van de weefsels niet geschonden en ervaart de patiënt geen ongemak;
  • lage kosten - elastografie is goedkoper dan biopsie;
  • de snelheid van de procedure - het resultaat is beschikbaar in 10-15 minuten;
  • de nauwkeurigheid en automatisering van de apparatuur (de menselijke factor en de kwalificaties van de medische werker die de diagnostiek uitvoert, heeft geen invloed op de nauwkeurigheid), en de fout is niet meer dan 3,2%;
  • geen risico op bloeding en bijwerkingen;
  • eenvoudige implementatie - speciale voorbereiding op de procedure is niet vereist en daarna kan de patiënt onmiddellijk naar huis gaan;
  • universaliteit - de techniek kan worden gebruikt voor leverpathologieën van elke etiologie (viraal, vet, alcoholisch, enz.);
  • hoog informatie-gehalte - met elastografie kunt u weefselschade in de beginfase, de dynamiek van veranderingen, de schaal van hun verspreiding en andere parameters beoordelen.

De nadelen van deze techniek zijn dat bij sommige patiënten de diagnostische resultaten mogelijk onbetrouwbaar zijn. Deze omvatten patiënten met overgewicht, acute ontstekingsziekten, vochtophoping in het peritoneum. Met behulp van elastrografie is het moeilijk fibrose te identificeren in de beginfase en foci van necrose. In ernstige gevallen, evenals bij het verkrijgen van controversiële diagnostische resultaten in combinatie met fibroscanning, wordt een biopsie van leverweefsel voorgeschreven.

Hoe de resultaten te ontcijferen

Na afloop van de fibroscanning krijgt de patiënt een transcript in handen, waarmee de behandelende arts de pathologische veranderingen in de weefsels kan beoordelen. Het resultaat van de elastografie wordt uitgedrukt in cijfers, de maateenheid is kilopascal (kPa). Er zijn vijf graden van leverschade en elk heeft zijn eigen reeks indicatoren - hoge cijfers duiden op ernstige leverschade die onmiddellijke behandeling vereist.

KrachtResultaat, kPaDecodering
F05, 9 of minderEr zijn geen fibrotische veranderingen in de weefsels, de lever is absoluut gezond en kan zijn functies normaal uitvoeren
F16-7Er zijn kleine veranderingen in het orgel, de patiënt heeft voedings- en levensstijlcorrectie nodig, evenals het nemen van hepatoprotectors (geneesmiddelen om leverweefsel te beschermen), evenals constant medisch toezicht
F27.1-9.4Matige fibrose die een dringende conservatieve behandeling vereist
F39.5-12.6Het grootste deel van de lever wordt aangetast door het fibrotische proces, de patiënt heeft een operatie nodig
F412,7 en meerLevercirrose - er zijn onomkeerbare veranderingen opgetreden in de weefsels die niet kunnen worden behandeld

De lever is een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele lichaam en dat zorgvuldige aandacht vereist. Elastografie is een van de eenvoudigste manieren om de functie ervan te controleren en ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen. Bij de eerste symptomen van leverproblemen moet u onmiddellijk een arts raadplegen en, indien nodig, een elastografieprocedure ondergaan.

Wat is leverelastometrie en hoe moet je je erop voorbereiden?

Leverelastometrie is een veilige en pijnloze diagnostische procedure. Helpt bij het identificeren van structurele afwijkingen die al in de vroege stadia tot cirrose leiden. De belangrijkste taak is om de mate van vervanging van gezonde weefsels door vezelige weefsels te beoordelen. Het wordt gevonden onder verschillende namen - indirect elastomerisme, elastografie, fibroscanning. Eerder werd het onderzoek uitgevoerd met behulp van een biopsie, waarbij lekke banden werden genomen voor histologische analyse. De moderne methode veroorzaakt geen significant ongemak voor de patiënt..

Wat is het - leverelastografie en wat laat het zien

Wat is leverelastometrie kan worden begrepen als u bekend bent met de nuances van fibrose. Bij ziekten, bijvoorbeeld hepatitis, cirrose, vervangt bindweefsel (vezelig) geleidelijk gezond weefsel. Met een uitgebreid proces kan het orgel niet correct werken, wat tot complicaties leidt.

Bepaling van het stadium van fibrose en houdt zich bezig met elastometrie. Fibroelastometrie van de lever wordt uitgevoerd met een apparaat genaamd Fibroscan. Het apparaat bepaalt de dichtheid of elasticiteit van de weefsels van het hematopoëtische orgaan.

Metingen worden uitgevoerd in verschillende delen van de lever - hierdoor kunt u de kleinste veranderingen in de structuur detecteren. Het scherm ontvangt trillingsimpulsen, waarvan de decodering de diagnose verduidelijkt. Eerder werden biopsie en biochemische analyse gebruikt voor onderzoek, wat geen 100% nauwkeurig beeld gaf..

Om de toestand van leverweefsel te bestuderen, worden 2 soorten elastometrie gebruikt:

  1. Dynamisch. Aanbevolen voor beoordeling in geval van verdenking van een door farmacologische geneesmiddelen veroorzaakte laesie. In de oncologie krijgt de patiënt bijvoorbeeld lange kuren met chemische therapie. Dit verhoogt de belasting van de lever. De weefseldichtheid neemt af en fibrose ontwikkelt zich. Diagnostiek stelt u in staat om overtredingen tijdig te identificeren, de dynamiek te volgen en maatregelen te nemen om het orgel te beschermen. Maar deze techniek is nutteloos als de patiënt vatbaar is voor obesitas, omdat de elastometriegegevens vervormd zijn.
  2. Compressie. Vergelijkende analyse van de leverstructuur voor en na weefselcompressie. Helpt bij het identificeren van zeehonden, tumoren. Maar de vervorming van de site is van korte duur, dus het resultaat is niet altijd correct. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een arts met ervaring in het werken met Fibroscan. Maar zelfs in dit geval zijn er risico's van het "over het hoofd zien" van een goedaardig neoplasma, dat praktisch niet in dichtheid verschilt van gezonde gebieden. Pijnlijke manier.

De mening van de arts kan 10 minuten na de procedure worden ontvangen.

De elastometriemethode is in de eerste plaats constant nodig bij alcoholafhankelijkheid, evenals bij patiënten die regelmatig medicijnen gebruiken die de lever negatief beïnvloeden.

Vezelformaties in de lever worden gedetecteerd met behulp van een echosensor, daarom wordt de procedure vaak vergeleken met de al bekende echografie.

Voor- en nadelen van de methode

Artsen merken op dat leverelastografie een aantal positieve eigenschappen heeft:

  • Een belangrijk voordeel is de veiligheid en het ontbreken van een punctie-opvang. Zelfs met de compressiemethode ervaart de patiënt slechts minimaal ongemak.
  • Geen anesthesie vereist.
  • De nauwkeurigheid van de procedure is 99%.
  • De diagnose wordt direct na elastometrie gesteld, het is niet lang nodig om de resultaten te interpreteren.
  • De studie heeft geen bijwerkingen die de toestand van de patiënt verslechteren.
  • Het wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen verblijf op een klinische afdeling.
  • Er zijn geen risico's op infectie en bloeding, omdat de integriteit van de huid niet wordt aangetast.
  • Bij een biopsie is de fout 20-30%, omdat een monster van leverweefsel alleen uit een bepaald gebied wordt genomen. Met elastometrie wordt de structuur van het hele orgel onderzocht.

Elastometrieresultaten worden automatisch geïnterpreteerd. Daarom is er geen invloed van de menselijke factor op diagnostiek met onvoldoende specialistische kwalificaties.

Maar er zijn ook nadelen van de methode:

  • Elastometrie kan geen gebieden identificeren die vatbaar zijn voor necrose.
  • Soms is het moeilijk om onderscheid te maken tussen de afwezigheid van fibrose en de beginfase van de ontwikkeling..
  • Afhankelijk van het verloop van de ziekte is het soms mogelijk om de resultaten te vertekenen.

De voordelen van het gebruik van leverelastometrie zijn echter veel groter..

Indicaties voor leverfibroscanning

Fibroscan-leveranalyse wordt aanbevolen:

  • om levercirrose te detecteren, inclusief alcoholische;
  • als u een virale of auto-immuun hepatitis vermoedt;
  • met cytomegalovirus, cholecystitis;
  • met obesitas en het Gilbert-syndroom;
  • in het geval van hepatosis;
  • met obstructieve geelzucht veroorzaakt door onbekende oorzaken;
  • als de concentratie bilirubine in het bloed wordt overschreden, wordt het gehalte aan leverenzymen verhoogd, wordt de bloedstolling aangetast;
  • wanneer een plexus van veneuze vaten op het oppervlak van de buik verschijnt en de milt is vergroot - tekenen van portale hypertensie.

Een indicatie voor onderzoek is elke ziekte die gepaard gaat met leverfibrose. Voor mensen boven de 40 adviseren artsen elastometrie voor profylactische doeleinden.

Vereist de procedure voorbereiding

Er is geen speciale voorbereiding nodig voor de elastometrieprocedure. Maar artsen raden af ​​om 4-5 uur voor de scan te eten. Als het onmogelijk is om voedsel te weigeren, zijn voedingsmiddelen toegestaan ​​die de gasvorming niet verhogen, anders gaat het onderzoek gepaard met ongemak. Het is noodzakelijk om metalen sieraden in de buurt van het orgel te verwijderen.

Het voorbereiden van leverelastometrie is eenvoudig. Diagnostiek wordt op elk moment van de dag uitgevoerd, niet noodzakelijkerwijs op een lege maag.

Hoe wordt elastometrie uitgevoerd?

Indirecte elastometrie lijkt op een echografie:

  1. De patiënt gaat liggen met zijn rug op de bank.
  2. De rechterarm is bij de elleboog gebogen en onder het hoofd geplaatst.
  3. De arts behandelt het gebied van het rechter hypochondrium met een in water oplosbare gel om de geleidbaarheid van elektromagnetische golven te verhogen.
  4. De Fibroscan-transducer bevindt zich boven de lever.
  5. Als het niet nodig is om op verdachte plekken te drukken, voelt de patiënt alleen tintelingen en lichte trillingen. Knijpen kan lichte pijn veroorzaken.
  6. Binnen 10-15 minuten rijdt de specialist de sensor over het huidoppervlak, de metingen worden afgenomen en ter verwerking verzonden.

Na 5-10 minuten geeft de computer de resultaten van het onderzoek.

Decodering van onderzoeksresultaten

De dichtheid van het parenchym wordt bepaald in kPa (kilopascal). Hoe lager de indicator, hoe gezonder het orgel. Bij fibrose neemt de elasticiteit af, waardoor elektromagnetische golven zich slechter voortplanten. De penetratiegraad van bindweefsel is gemakkelijk te bepalen met behulp van de Metavir-schaal:

  • Normaal, leverfibrose is afwezig - tot 5,8 kPa.
  • De initiële graad wordt gedetecteerd bij aflezingen van 5,9-7,2 kPa.
  • Matige fibrose wordt gediagnosticeerd bij 7,3-9,5 kPa.
  • Er is uitgesproken fibrose als de waarden tussen 9,6 en 12,5 kPa liggen.

Op basis van de resultaten van elastometrie wordt een probleem gediagnosticeerd:

  • F0 - de patiënt is gezond, er zijn geen brandpunten van vervanging van gezond weefsel door bindweefsel in de lever.
  • F1 - F3 geven het vervangingsproces aan. Dit is vaak het geval bij hepatitis. Als F1 wordt gedetecteerd, moet de persoon de behandeling starten en de elastometrie periodiek herhalen. Het is noodzakelijk om de dynamiek van de ziekte te volgen en het therapieprogramma periodiek aan te passen.
  • F4 duidt meestal op een bijna volledige vervanging van het parenchym door bindweefsel. Een vergelijkbaar resultaat is waarschijnlijk bij gevorderde cirrose.

In zeldzame gevallen treden diagnostische fouten op. Een apparaat kan bijvoorbeeld het gevaar voor het lichaam overdrijven als:

  • verergering van chronische leverpathologie;
  • schending van de doorgankelijkheid van de galwegen, waardoor stagnatie wordt veroorzaakt;
  • neoplasma;
  • hartfalen, dat verstopte bloedvaten in de lever veroorzaakt.

Bij onderschat gevaar:

  • als de patiënt ouder is dan 60 jaar;
  • met vettige degeneratie van het parenchym;
  • in geval van ophoping van vetweefsel op de borstwand;
  • met hypertensie of diabetes mellitus type 2.

Elastometrie is de meest nauwkeurige methode om de toestand van de lever te beoordelen. Maar u kunt de resultaten van alleen deze methode niet gebruiken voor diagnose. Voor een competent oordeel moet rekening worden gehouden met het klinische beeld en laboratoriumtestgegevens. Alleen een uitgebreid onderzoek bevestigt of weerlegt de voorlopige diagnose.

Alternatieve diagnostische methoden

Zowel elastometrie als leverbiopsie worden gebruikt om de orgaanstructuur te beoordelen. Maar vandaag zijn er alternatieve methoden verschenen, bijvoorbeeld fibrotest. Voor analyse wordt een bloedmonster genomen dat naar de biochemie wordt gestuurd. Er wordt een onderzoek getoond voor patiënten met ernstige obesitas en chronische virale hepatitis, het wordt uitgevoerd met diabetes mellitus en een hoog cholesterolgehalte.

De voordelen van de methode zijn minimale contra-indicaties. 3-4 uur voordat de bloedafname stopt met drinken en eten - de test wordt uitgevoerd op een lege maag.

Contra-indicaties

Verboden op leverelastometrie:

  • Zwangerschap. Tot nu toe is niet onderzocht welk effect elektromagnetische straling heeft op de ontwikkeling van de foetus..
  • De aanwezigheid van een pacemaker. Elastometrie slaat eenvoudig de instellingen van het apparaat om, het kan het uitschakelen.
  • Ophoping van vocht in de buik en obesitas. Het is onmogelijk om nauwkeurige resultaten te krijgen, daarom is vezelscannen zinloos - de gegevens zijn vervormd.

Het is onmogelijk om een ​​studie uit te voeren voor de leeftijd van 18 jaar, omdat er geen gegevens zijn over het effect van de methode op het groeiende organisme. Indien aangegeven wordt biopsie of fibrotest gebruikt.

Leverelastometrie: voorbereiding, gedrag, gegevensdecodering

Bij de diagnose van leveraandoeningen wordt vaak de methode van goed onderzoek gebruikt. De procedure wordt elastometrie genoemd. Met echografie kunt u de grootte van de lever bepalen, de lokalisatie van de galwegen. U kunt de toestand van de weefsels, de contouren van het orgaan en andere afwijkingen diagnosticeren. Wanneer leverelastometrie wordt uitgevoerd, maakt de specialist een voorspelling over het verdere verloop van de behandeling.

Echografisch onderzoek is populair. De mate van fibrose kan worden vastgesteld. Dit is een volkomen veilige methode voor het diagnosticeren van de lever en het controleren van gezondheidsindicatoren. Om de functionele kenmerken van het orgel te beoordelen, kan de procedure worden uitgevoerd na overleg met een specialist..

Elastometrie en elastografie

Dergelijke concepten hebben gemeenschappelijke kenmerken. Je moet erachter komen wat het verschil tussen beide is. Diagnose met behulp van elastografie stelt u in staat het ontwikkelingsniveau van fibrose te bepalen. Als de indicatoren niet worden gecontroleerd, ontwikkelt zich cirrose in de toekomst. Er is een schaal bestaande uit vier waarden die de mate van complexiteit van de toestand van de patiënt bepalen. 0 betekent geen fibrose, op het 4e niveau wordt cirrose gediagnosticeerd.

Leverelastometrie impliceert diagnostiek van de ziekte met behulp van apparatuur genaamd "Fibroscan". De procedure kan 10 tot 15 minuten duren. Fibrose kan worden bepaald door de toestand van het leverweefsel. Het apparaat scant de gegevens met behulp van de puntmethode van orgaandiagnostiek.

Indirecte elastometrie wordt vaak uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd om de ontwikkelingssnelheid van fibrose te bepalen. De patiënt wordt gestuurd voor een biopsie, waarna het ongeveer 2 weken duurt om te herstellen. Bij diagnose wordt geen chirurgische procedure uitgevoerd, het risico op het ontwikkelen van de ziekte wordt verminderd. De nauwkeurigheid van de ontvangen gegevens is 95%.

Elastografie wordt als volgt geclassificeerd:

  1. Dynamische of blinde onderzoekstechniek vereist voor een gedetailleerde bepaling van het probleemgebied en de mate van schade aan celstructuren.
  2. Statisch - uitgevoerd in realtime. Tijdens de compressieprocedure gebruikt de arts een combinatie van leesbare echosignalen en palpatie. Je moet licht op het orgel drukken. Hierdoor kunt u informatie krijgen over het dichtheidsniveau van celstructuren en een kleurenafbeelding.

Beide soorten onderzoeken bieden uitgebreide informatie voor het beoordelen van de gezondheidstoestand. Het stadium van organische processen in de lever, een indicator voor het niveau van ontsteking en littekenweefsel, is gemakkelijk te bepalen. De mate van vezeltransformaties in het orgel is gemakkelijker te beoordelen. Elastometrie en elastografie worden beschouwd als functioneel vergelijkbare methoden, waarvoor dezelfde apparatuur wordt gebruikt..

Je kunt de dynamiek van de ontwikkeling van pathologische processen volgen. Elastometrie is ontworpen om de mate van ontwikkeling van fibrose te detecteren. De specialist krijgt de gelegenheid om de meest geschikte behandelmethode te bepalen. Voorbijgaande ultrasone elastometrie-apparaten zenden laagfrequente trillingen uit die worden omgezet in elektromagnetische straling. Sensoren worden tussen de ribben geplaatst, omdat dergelijke signalen niet door de botten gaan.

Vezel scanning techniek

Het Fibroscan-apparaat zendt geluidsgolven door de lever. De impulsen gaan sneller door het orgel als het ziektepeil hoog is. Het leverweefsel kan stijf zijn, wat een normale diagnose verhindert.

De vezelscan wordt uitgevoerd met pulsen van 2,5 tot 75 kPa. Bij mensen zonder leverproblemen zijn deze ratio's niet hoger dan 7. Ongeveer 85% van de patiënten met ernstige hepatitis C met scores boven de 7 hebben fibrose. Met elastografie kan cirrose worden gediagnosticeerd als de verhouding hoger is dan 14 kPa.

Indicaties

Eerst moet u verschillende tests uitvoeren, de lever scannen met echografie. Een biochemische bloedtest is vereist. Artsen adviseren om ongeveer een keer per jaar een preventief onderzoek uit te voeren.

Laten we de elastometrische indicatoren opsommen:

  1. Hepatose wordt niet veroorzaakt door blootstelling aan alcohol.
  2. Vermoedelijke ontwikkeling van galcirrose.
  3. Geelzucht, waarvan de provocerende factoren niet kunnen worden vastgesteld.
  4. Virale hepatitis.
  5. Preventief werken met de lever vanaf 40 jaar.
  6. Erfelijke hepatosis.
  7. Auto-immuun hepatitis.

Voor- en nadelen van de procedure

Elastography heeft de volgende voordelen:

  1. Indirecte tussenkomst. De ultrasone sensor is op de huid bevestigd. Dit veroorzaakt geen schade. De sensor scant alle gegevens en het apparaat geeft deze weer op de monitor.
  2. Elastometrie is gevoelig. Geeft meer gedetailleerde informatie dan een echografisch onderzoek.
  3. De informatie-inhoud van fibrometrie is hetzelfde als die van een biopsie.
  1. Lage gevoeligheid in de vroege stadia van fibrose.
  2. Necrotische transformaties van de weefselstructuur zijn moeilijk te bepalen.
  3. Gegevens zijn vervormd door overgewicht of door een soort ontstekingsprocessen.

Vergelijking van echografie en biopsie:

  • veiligheid. Elastometrie veroorzaakt geen bloedstolsels of bloedingen. Gebieden in de buurt van de lever zullen niet rotten. Na biopsie treden soms vergelijkbare processen op;
  • snelle resultaten. Je hoeft niet lang te wachten. Het duurt ongeveer 2 weken om de biopsiegegevens te controleren. Informatie na het uitvoeren van elastometrie kan in een half uur worden bestudeerd;
  • impact op het lichaam zonder het gebruik van medicijnen. Biopsie vereist anesthesie, fibroscanning wordt uitgevoerd zonder medicijnen;
  • elastometrie is goedkoper.

Indicaties en contra-indicaties

Elastografie wordt uitgevoerd voor de volgende problemen:

  • virussen en ontstekingsprocessen in de lever;
  • blootstelling aan alcohol en auto-immuunziekten;
  • steatohepatitis;
  • erfelijke pathologieën;
  • levercirrose.

Voor dergelijke beoordelingen wordt fibroscanning uitgevoerd:

  1. Vezelige orgaanschade in verschillende mate.
  2. Ziekteprognose.
  3. Bepaling van therapietactieken in verschillende stadia van achteruitgang en vermindering van de mate van fibrotische laesie.

Patiënten met alcoholverslaving zullen vaker moeten worden onderzocht. Elastografie maakt het mogelijk om de vroegste vormen van de aandoening op te sporen. Er zijn geen contra-indicaties voor een dergelijk orgaanonderzoek. Echografie is niet schadelijk voor patiënten, fibroscanning is geschikt voor alle categorieën patiënten. Dit type diagnose heeft verschillende relatieve contra-indicaties:

  1. Het is onwenselijk om procedures uit te voeren tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
  2. Geïmplanteerde pacemakers kunnen interageren met apparatuur die wordt gebruikt voor diagnostiek.

Voorbereidende procedures

Om de diagnostische resultaten nauwkeurig te laten zijn, moeten verschillende voorlopige aanbevelingen worden gevolgd. Eet niet 8 uur voor het scannen. Het is noodzakelijk om de arts te voorzien voor het beoordelen van een bloedtest met informatie over de hoeveelheid enzymen in het lichaam. Het is onaanvaardbaar om vóór de diagnose alcohol te drinken. Tabaksproducten zijn ook verboden. Het is niet toegestaan ​​om voedsel te eten dat de gasvorming verhoogt. De aanwezigheid van holtes in de darm vermindert de diagnostische resultaten aanzienlijk, de informatie kan onbetrouwbaar zijn. Het is ongewenst om voedsel te eten dat brandend maagzuur en intensieve zuurvorming kan veroorzaken.

Welk voedsel kan niet worden gegeten:

Er zijn geen andere speciale bereidingsmethoden vereist..

Principes van elastografie

Het onderzoek wordt in rugligging uitgevoerd met de patiënt op zijn rug. U moet uw kleding uitdoen zodat u uw buik en borst blootstelt. U moet uw rechterhand van het lichaam af bewegen. De sensor wordt tussen de ribben geplaatst en de huid wordt behandeld met een gel voor een betere signaalgeleiding. De diagnostische procedure duurt ongeveer 10 minuten.

Het apparaat zendt ultrasone golven uit die worden gereflecteerd door de weefsels van organen, worden gelezen door sensoren op het apparaat en vervolgens wordt de ontvangen informatie verwerkt door technologie en weergegeven op het scherm.

Beoordeling van resultaten

Het apparaat bepaalt de mate van stijfheid van de levercelstructuren, gemeten in kPa. De gegevens worden geëvalueerd met behulp van het metavir-systeem. Hoe hoger de stijfheid van de stof, hoe lager de elasticiteit. Een verhouding onder 6 kPa is normaal. De gegevens die tijdens de fibroscanning zijn verkregen, kunnen worden vertekend door de ontwikkeling van verschillende pathologische processen.

De mate van intensiteit van fibrose kan met dergelijke pathologieën worden overschat:

  1. Ontsteking van leverweefsel.
  2. Galafvoer wordt niet goed verstrekt, problemen met doorgankelijkheid van de kanalen.
  3. Lever neoplasma.
  4. Het orgel vult te veel bloed als gevolg van hartfalen.

Het apparaat kan in dergelijke situaties onnauwkeurige metingen geven:

  1. De lever is overgroeid met vet.
  2. Patiënt ouder dan 60.
  3. Er zit veel vet op de borstwand.
  4. Diabetes.

Het is noodzakelijk om de resultaten van fibroscanning te bestuderen samen met de gegevens die zijn verkregen als resultaat van visuele inspectie en laboratoriumonderzoeken. Alleen gekwalificeerde specialisten mogen worden vertrouwd..

De kosten

De prijs voor een dergelijke leverscan verschilt per regio. In Moskou bedragen de kosten van diagnostiek ongeveer 4200 roebel. Er wordt rekening gehouden met de medische instelling waar de scan wordt uitgevoerd, de gebruikte apparatuur en het niveau van de professionele opleiding van artsen. Daarom variëren de prijzen voor leverelastometrie in Moskou van 1.500 tot 6.000 roebel.

De kosten kunnen variëren van 800 tot 4200 roebel. Voor Rostov aan de Don zal de prijs voor het scannen van vezels 1500 roebel bedragen.

Leverelastometrie wordt niet aanbevolen voor vrouwen die een foetus dragen, omdat het effect van elektromagnetische straling op een kind niet is onderzocht in de geneeskunde. De procedures worden niet uitgevoerd voor minderjarigen en patiënten met geïmplanteerde pacemakers, omdat impulsen de werking van het apparaat kunnen beïnvloeden. Als patiënten zwaarlijvig zijn, heeft scannen geen zin. Echografie gaat niet door vet, informatie wordt vervormd, correcte beoordeling van veranderingen is niet mogelijk.

Indicaties en voorbereiding voor leverelastografie

Leverelastografie is de nieuwste diagnostische methode waarbij de elasticiteit van het weefsel wordt beoordeeld. Met deze studie kunt u het ontwikkelingsstadium van orgaanfibrose nauwkeurig bepalen. Soms noemen artsen deze methode van diagnostiek virtuele palpatie, omdat het met behulp van een echosensor mogelijk is de organen van het menselijk lichaam te "voelen".

De essentie van technologie

Elastografie is een veilig alternatief voor leverbiopsie. Bij een dergelijk onderzoek wordt een weefselfragment uit het orgaan gehaald met een speciale naald - een biopsie, die onder een microscoop wordt onderzocht. Biopsie gaat gepaard met risico's, voornamelijk met orgaanletsel. De procedure heeft een aantal contra-indicaties. Bovendien gaat het gepaard met psychisch en fysiek ongemak voor de patiënt..

Met behulp van niet-traumatische sonoelastografie kan een orgaan worden gescand met het nieuwste Fibroscan-apparaat. Binnen een paar minuten kunt u het orgaan volledig onderzoeken en de mate van ontwikkeling van fibrose bij de patiënt vaststellen. Tegelijkertijd wordt een dergelijke indicator als de elasticiteit van de lever geanalyseerd. Het wordt gemeten in Pa en kPa.

Alle metingen worden gedaan op punten, waardoor het grootste deel van het orgel kan worden onderzocht. Biologische leverweefsels worden gekenmerkt door een ongelijkmatige elasticiteitscoëfficiënt. De gereflecteerde geluidsgolf heeft dus verschillende lengtes, die wordt vastgezet met speciale apparatuur..

Om de toestand van de lever te beoordelen, worden compressie en dynamische elastografie uitgevoerd in de werkelijke tijdmodus. De dynamische procedure stelt u in staat om de noodzakelijke waarden te vinden in een nauwkeurig gedefinieerd gebied van het orgel. U kunt dus de gedetecteerde pathologische weefselplaats "repareren". Compressiediagnostiek meet de weefseldichtheid en het niveau van kleurparing.

Met fibroelastografie van de lever kunt u de toestand van de grootste klier in het menselijk lichaam beoordelen. Er zijn geen subjectieve factoren bij een dergelijke diagnose, omdat het hele complex van onderzoeken door een computer wordt uitgevoerd. Veranderingen in de structuur van de weefsels van dit orgaan worden weergegeven in de modus van de bestaande tijd in de vorm van een kleurenbeeld van hoge kwaliteit.

Bijgevolg verschijnen zachtere stoffen op het scherm als rode en groene gebieden, terwijl hardere stoffen blauw of grijs worden weergegeven. In de loop van elastografie is het mogelijk om de mate van vervorming van verschillende delen van de lever nauwkeurig te bepalen door ze te vergelijken met behulp van een kleurhardheidsschaal.

Deze berekeningen worden alleen uitgevoerd met computerapparatuur met een speciaal programma. Hiermee kunt u het getroffen gebied zo nauwkeurig mogelijk identificeren en alle mogelijke gebieden met vernietigd weefsel identificeren.

De elastografiemethode is geschikt voor de diagnose van ernstige leverschade, wanneer andere methoden voor het bepalen van de toestand van de weefsels niet het gewenste resultaat opleveren. Geavanceerde diagnostiek verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose tot 90%.

Het ontcijferen van de resultaten van een dergelijk onderzoek hangt af van de oorzaak van de fibrotische leverschade. Wijzigingen kunnen alleen worden beoordeeld in combinatie met de resultaten van andere analyses. Alleen een specialist met uitgebreide ervaring in het uitvoeren van dit type onderzoek is in staat om een ​​volledige diagnose van een orgaan te stellen..

Voor-en nadelen

De belangrijkste voordelen van deze procedure zijn dat het geen operatie vereist en volledig niet-traumatisch is. In tegenstelling tot leverbiopsie, wordt elastografie niet geassocieerd met ongemak tijdens de procedure, terwijl complicaties volledig worden uitgesloten. De patiënt hoeft geen revalidatieperiode te ondergaan, wat in sommige gevallen complicaties kan veroorzaken.

Een ander belangrijk voordeel van deze procedure is dat het relatief weinig tijd kost. Na een dergelijk leveronderzoek hoeft de patiënt niet onder toezicht van een arts in de kliniek te zijn, hij kan naar huis gaan. Sedatie wordt geëlimineerd tijdens elastografie. Alle resultaten zijn 100% objectief, aangezien er tijdens het onderzoek geen menselijke factorinterventie is. Direct na afloop van de procedure krijgt de patiënt een protocol met de ontvangen gegevens.

Een belangrijk nadeel van elastografie is dat het met zijn hulp niet altijd mogelijk is om de mate van orgaanschade door fibrotische veranderingen te beoordelen. Deze factor is het belangrijkste obstakel bij het stellen van een nauwkeurige diagnose en als resultaat bij de benoeming van de meest effectieve leverbehandeling..

Elastografie wordt aanbevolen voor patiënten met hepatitis C type C. Biopsie onder elk voorwendsel is categorisch gecontra-indiceerd voor hen. Het kan ernstige bloedingen veroorzaken die niet kunnen worden gestopt. Daarom is fibroscan een uitstekend alternatief voor biopsie, het heeft geen invloed op de toestand van de patiënt en verslechtert het beloop van de ziekte niet..

De redenen voor de onjuiste definitie (overschatting) van leverfibrose met deze procedure:

  • actieve ontsteking;
  • verstopping van de galwegen;
  • de aanwezigheid van grote tumoren;
  • bloed stasis.

De redenen voor de onnauwkeurigheid en onbetrouwbaarheid van de resultaten van het elastografisch onderzoek:

  • de ontwikkeling van waterzucht bij de patiënt, wat een dergelijke studie van de toestand van de lever soms onmogelijk maakt;
  • aanzienlijke obesitas en de aanwezigheid van een grote hoeveelheid vetweefsel op de buikwand;
  • gevorderde leeftijd van een persoon;
  • niet-insuline-afhankelijke diabetes;
  • verhoogde bloeddruk;
  • verhoogde taille.

De aanwezigheid van dergelijke onnauwkeurigheden is te wijten aan het feit dat de visualisatiegraad sterk is aangetast en de arts een verkeerde diagnose kan stellen.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Shear wave elastography is geïndiceerd voor de volgende indicaties:

  • chronische virale ontsteking van de lever - hepatitis B en C;
  • alcoholische of auto-immuun orgaanschade;
  • niet-alcoholische steatohepatitis;
  • sommige erfelijke ziekten - bijvoorbeeld hemochromatose, het syndroom van Wilson;
  • cirrose.

Daarnaast wordt een vezelscan uitgevoerd om te beoordelen:

  • de mate van fibrotische leverschade;
  • de mate van progressie van fibrose (hiervoor kan een reeks sequentiële studies worden toegewezen);
  • ziekte prognose;
  • vervolgbehandelingstactieken in alle stadia van vooruitgang of regressie van fibrotische laesie.

Het is buitengewoon belangrijk om dit onderzoek naar virale hepatitis te ondergaan. Het kan de dichtheid van het leverweefsel nauwkeurig bepalen en het stadium van de virale laesie vaststellen. Op basis van de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de nodige antivirale middelen voor te schrijven.

Patiënten met alcoholmisbruik moeten vaker worden getest. Met de elastografiemethode kunnen de vroegste vormen van weefselschade aan de grootste klier in het lichaam worden opgespoord.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor leveronderzoek. Echografie is volkomen onschadelijk voor de patiënt en het scannen van vezels kan bij bijna alle categorieën patiënten worden uitgevoerd. Dit type diagnose heeft een aantal relatieve contra-indicaties. Het wordt niet aanbevolen om diagnostiek uit te voeren tijdens zwangerschap en borstvoeding, voor patiënten met een ingebouwde pacemaker (ernstige storingen in de werking van dit apparaat zijn mogelijk).

Opleiding

Voorbereiding op de procedure is belangrijk, omdat de resultaten ervan afhangen. Het eten van voedsel is 8 uur voor de benoeming van de procedure verboden. Het is belangrijk om uw biochemische bloedtestresultaten mee te nemen. Het moet gegevens bevatten over het niveau van enzymen zoals ALT, AST, GGT, bilirubine. Het is ten strengste verboden om alcoholische dranken te consumeren vóór de procedure van leverelastografie. Rook een paar uur voor het onderzoek niet.

Aan de vooravond is het gebruik van producten die een verhoogde gasvorming veroorzaken verboden. De aanwezigheid van gas in de darm verandert de resultaten van het onderzoek aanzienlijk en de diagnose kan onnauwkeurig zijn. Het is verboden om alle voedingsmiddelen te eten die brandend maagzuur kunnen veroorzaken of een verhoogde zuurvorming kunnen veroorzaken.

Je moet stoppen met het gebruik van:

Geen andere speciale voorbereidingen vereist.

Hoe wordt elastografie uitgevoerd

Dit leveronderzoek wordt gedaan met de patiënt op de rug. Hij moet zijn buik en borst blootleggen. De persoon moet zo veel mogelijk de rechterhand hebben. Gel wordt aangebracht op de onderzochte gebieden voor beter huidcontact en eliminatie van luchtbellen die de onderzoeksresultaten kunnen verstoren.

De sensor is geïnstalleerd in de intercostale ruimte, rechter midclaviculaire en mid sternale lijnen. De onderzoekstijd van de lever is ongeveer 10 minuten, in sommige gevallen kan deze toenemen. De sensor zendt ultrasone trillingen uit, die met een speciaal computerprogramma worden omgezet in een kleur en een hoogwaardig beeld.

De hele procedure is zo eenvoudig en snel mogelijk. Na beëindiging van de diagnose worden de resultaten direct bepaald. Tijdens elastografie voelt de patiënt geen pijn of andere onaangename gevoelens. Dit onderzoek heeft geen betrekking op blootstelling aan straling. Het verwondt de huid niet en veroorzaakt geen irritatie.

Vaak moet dit onderzoek worden aangevuld met urine- en bloedonderzoek. Ze geven een meer gedetailleerd beeld van het onderzoek, zodat u enkele controversiële punten bij het onderzoek van hepatologische aandoeningen kunt verduidelijken.

Decodering van de resultaten

Artsen identificeren 4 graden van ontwikkeling van leverfibrose. De decodering van de procedure-indicatoren wordt uitgevoerd rekening houdend met de verhouding van normaal functionerend weefsel en het gebied van geharde elementen. De Metavir-schaal wordt algemeen geaccepteerd: deze heeft 4 stadia van klierbeschadiging.

Hoe minder druk de fibroscan vertoont, hoe elastischer het weefsel en dus gezonder. Een afname van de drukmetingen tussen twee of meer opeenvolgende onderzoeken geeft aan dat de patiënt de ziekte regresseert en dat de behandeling correct wordt gekozen.

Om het stadium van de ziekte te bepalen met behulp van elastografie, kunt u de volgende waarden gebruiken:

  1. F0 - indicatoren voor leverweefseldichtheid zijn minder dan 6,2 kPa. Ze geven aan dat de patiënt geen fibrose ontwikkelt. Als de infectie wordt veroorzaakt door virale hepatitis, is het na een paar maanden noodzakelijk om opnieuw een diagnose te stellen.
  2. In de F1-fase varieert de drukindicator van 6,2 tot 8,3 kPa. Zo'n patiënt ontwikkelt het beginstadium van fibrotische leverschade. De elasticiteit van het leverweefsel begint geleidelijk af te nemen, omdat een deel van de hepatocyten wordt herboren in bindweefsel.
  3. In fase F2 neemt de druk in de weefsels nog meer toe en varieert van 8,3 tot 10,8 kPa. Zo'n patiënt ontwikkelt een matige mate van fibrotische leverschade..
  4. In fase F3 neemt de druk in de weefsels nog meer toe en bereikt 14 kPa. Hepatocyten bij zo'n persoon worden aanzienlijk aangetast en de lever kan de toegenomen belasting in grotere mate niet aan.
  5. Stadium F4 wordt gediagnosticeerd als de druk hoger is dan 14 MPa. Bij de patiënt wordt levercirrose vastgesteld. Dit is de meest voorkomende complicatie van chronische hepatitis..

De nauwkeurigheid van het resultaat van het diagnostisch onderzoek is minimaal 95%.

De patiënt moet dergelijke diagnostiek regelmatig en periodiek ondergaan. Indicatoren voor druk in de lever mogen niet hoger zijn dan 6,2 MPa. Dit nummer geeft aan dat de lever van de persoon zich normaal ontwikkelt en zich geen zorgen hoeft te maken..

Als een persoon constant een overmatige hoeveelheid alcoholische dranken consumeert, alleen vette, gefrituurde voedingsmiddelen eet, kunnen de beginfasen van fibrotische laesies soms niet worden gedetecteerd. In de meeste gevallen bepaalt de arts fibrotische leverschade al in 2 of 3 fasen, wanneer er ernstige symptomen optreden.

Wanneer iemand tekenen van levercirrose heeft, staat hij meestal op de wachtlijst om een ​​donororgaan te ontvangen. Vaak zijn andere onderzoeken nodig die verband houden met visuele waarneming van het orgel. Bij sommige patiënten kan het de hele buikholte bezetten en worden hepatocyten bijna volledig vervangen door vezelig weefsel.

In geval van twijfelachtige resultaten kan aanvullend onderzoek nodig zijn. De procedure mag vaak worden gedaan, omdat deze wordt uitgevoerd met behulp van echografie, die geen veranderingen in de weefsels veroorzaakt. Aanvullend onderzoek is ook nodig om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte en de behandeling te kunnen beoordelen. Onderzoek naar tumormarkers kan nodig zijn als de patiënt de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma vermoedt.

Artikelen Over Hepatitis