Ervaring met de behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte

Hoofd- Zweer

Zorgen voor een effectieve controle over de maagsecretie is een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle therapie van de zogenaamde "zuurafhankelijke" ziekten van het bovenste maagdarmkanaal. In de klinische en poliklinische praktijk, momenteel voor

Zorgen voor een effectieve controle over de maagsecretie is een van de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle therapie van de zogenaamde "zuurafhankelijke" ziekten van het bovenste maagdarmkanaal. In de klinische en poliklinische praktijk worden blokkers van H2-receptoren van histamine van de tweede (ranitidine) en derde (famotidine) generatie meestal gebruikt om zoutzuur te remmen door pariëtale cellen van het maagslijmvlies, en iets minder vaak - protonpompremmers (omeprazol, rabeprazol) en voor neutralisatie van zoutzuur dat al in de maagholte is afgegeven - antacida. Antacida worden soms gebruikt bij de behandeling van patiënten die lijden aan zogenaamde "zuurafhankelijke" ziekten, in combinatie met H2-blokkers van histaminereceptoren; soms als "on demand" therapie in combinatie met protonpompremmers. Een of twee "gekauwde" antacidumtabletten hebben geen significant effect [10] op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van famotidine gebruikt in een dosis van 20 mg.

Er zijn bepaalde verschillen tussen deze medicijnen, we zullen de belangrijkste noemen: verschillende werkingsmechanismen; de snelheid waarmee het therapeutische effect begint; duur van de actie; verschillende graden van effectiviteit van hun therapeutische werking, afhankelijk van het tijdstip van inname van het medicijn en voedselinname; de kosten van medicijnen [1]. Met bovenstaande factoren wordt door artsen bij de behandeling van patiënten niet altijd rekening gehouden.

In de literatuur zijn de laatste jaren in toenemende mate de vragen over de farmaco-economische efficiëntie van het gebruik van verschillende medicijnen die volgens een of ander schema worden gebruikt bij de behandeling van "zuurafhankelijke" ziekten, besproken [2, 7]. De kosten van onderzoek en behandeling van patiënten zijn vooral belangrijk om rekening mee te houden in gevallen waarin patiënten vanwege de kenmerken van de ziekte langdurige behandeling nodig hebben [4, 6], bijvoorbeeld met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Dit is een veel voorkomende ziekte, het onderzoek en de behandeling van dergelijke patiënten vereist aanzienlijke kosten..

Zoals u weet, hebben de meeste patiënten met GERD geen endoscopische tekenen van reflux-oesofagitis. Naarmate GERD vordert, verschijnen er pathologische veranderingen in het slokdarmslijmvlies. Symptomen van deze ziekte hebben hetzelfde effect op de kwaliteit van leven als symptomen van andere ziekten, waaronder coronaire hartziekte [5]. Er is opgemerkt [8] dat GERD een negatieve invloed heeft op de kwaliteit van leven, vooral op pijnscores, mentale gezondheid en sociale functie. Bij patiënten met GERD is er een hoog risico op de Barrett-slokdarm en vervolgens op het slokdarmadenocarcinoom. Daarom moet bij de allereerste klinische symptomen van GERD, vooral wanneer endoscopische tekenen van oesofagitis optreden, voldoende aandacht worden besteed aan het tijdige onderzoek en de behandeling van dergelijke patiënten..

Momenteel wordt de behandeling van GERD-patiënten met name uitgevoerd met het medicijn famotidine (gastrosidine) in gebruikelijke therapeutische doseringen (20 mg of 40 mg per dag). Dit medicijn heeft een aantal voordelen: gebruiksgemak (1-2 keer per dag), hoge efficiëntie bij de behandeling van "zuurafhankelijke" ziekten, ook in vergelijking met antacida [9], en meer veiligheid in vergelijking met cimetidine. Uit waarnemingen is echter gebleken [1] dat het in sommige gevallen, om de effectiviteit van de therapie te vergroten, raadzaam is om de dagelijkse dosis gastrosidine te verhogen, wat volgens sommige waarnemingen [1] de kans op bijwerkingen vermindert in vergelijking met het gebruik in hogere doses van H2-receptorblokkers van histamine I (cimetidine ) en tweede (ranitidine) generaties. Het voordeel van famotidine [11] ten opzichte van cimetidine en ranitidine ligt in een langer remmend effect op de secretie van zoutzuur door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies.

Er zijn andere voordelen van histamine H2-receptorblokkers (ranitidine of famotidine) ten opzichte van protonpompremmers; met name de benoeming van deze geneesmiddelen 's nachts maakt het mogelijk ze effectief te gebruiken bij de behandeling van patiënten, omdat er geen behoefte bestaat aan een zekere "tijdelijke" relatie tussen de inname van deze geneesmiddelen en voedsel. Door sommige protonpompremmers 's nachts voor te schrijven, kunnen ze niet op volle capaciteit worden gebruikt: de effectiviteit van protonpompremmers neemt af, zelfs als deze geneesmiddelen' s avonds en een uur voor de maaltijd door patiënten worden ingenomen. Dagelijkse monitoring van de pH, uitgevoerd bij patiënten behandeld met omez (20 mg) of famotidine (40 mg), geeft echter aan [3] dat de werkingsduur van deze geneesmiddelen (respectievelijk 10,5 uur en 9,4 uur) de nachtperiode niet overlapt. afscheiding, en in de ochtenduren bij een aanzienlijk deel van de patiënten opnieuw "verzuring" van de maag waargenomen. In dit opzicht is de ochtendinname van deze medicijnen ook noodzakelijk..

Van zeker wetenschappelijk en praktisch belang is de studie van de werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van famotidine en omez (omeprazol) in hogere doseringen bij de behandeling van patiënten die lijden aan "zuurafhankelijke" ziekten van het bovenste maagdarmkanaal.

We bestudeerden de resultaten van klinisch laboratorium- en endoscopisch onderzoek en behandeling van 30 patiënten (10 mannen en 20 vrouwen) die lijden aan GERD in het stadium van refluxoesofagitis. De leeftijd van de patiënten is 18 tot 65 jaar. Bij opname in de TsNIIG vertoonden 30 patiënten de belangrijkste klinische symptomen van GERD (brandend maagzuur, pijn achter het borstbeen en / of in het epigastrische gebied, boeren), 25 patiënten vertoonden klinische symptomen, voornamelijk geassocieerd met verminderde motiliteit van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (snel gevoel verzadiging, overloop en uitzetting van de maag, zwaarte in de epigastrische regio), die gewoonlijk tijdens of na een maaltijd optreedt. De combinatie van bepaalde klinische symptomen, de frequentie en tijd van optreden, evenals de intensiteit en duur bij verschillende patiënten waren verschillend. Er waren geen significante afwijkingen in het bloedbeeld (algemene en biochemische analyses), in de analyses van urine en ontlasting vóór aanvang van de therapie..

Tijdens oesofagogastroduodenoscopie (EGDS) werd reflux-oesofagitis (bij afwezigheid van erosie) onthuld bij 21 patiënten, waaronder cicatriciële en ulceratieve misvorming van de twaalfvingerige darmbol bij 4 patiënten en een spleetzweer in de twaalfvingerige darmbol bij één patiënt (5 dikke darm, gecombineerd met reflux-oesofagitis). Bovendien bleek één patiënt een maagzweer van de slokdarm te hebben tegen de achtergrond van reflux-oesofagitis, en 8 patiënten hadden erosieve reflux-oesofagitis. Bij alle patiënten werd volgens EGDS cardia-insufficiëntie gevonden (in combinatie met axiale hiatale hernia of zonder).

Bij de behandeling van dergelijke patiënten werd gastrosidine (famotidine) gedurende 4 weken gebruikt in een dosering van 40-80 mg per dag (de eerste 2-2,5 weken behandeling werd uitgevoerd in het TsNIIG-ziekenhuis, de volgende 2 weken namen de patiënten poliklinisch gastrosidine in). Gastrosidinetherapie werd altijd gestart en voortgezet bij afwezigheid van uitgesproken bijwerkingen, aan patiënten werd gedurende 4 weken 2 maal daags 40 mg voorgeschreven; alleen bij diarree en urticaria werd de dosering van gastrosidine verlaagd tot 40 mg per dag.

Het onderzoek is uitgevoerd rekening houdend met de criteria voor opname en uitsluiting van patiënten uit het onderzoek overeenkomstig de regels van de klinische praktijk.

EGDS werd uitgevoerd met behulp van een snelle ureasetest (één fragment van het antrum van de maag binnen 2-3 cm proximaal van de pylorus) en histologisch onderzoek van het biopsiemateriaal (twee fragmenten van het antrum binnen 2-3 cm proximaal van de pylorus en één fragment van het maaglichaam binnenin) 4-5 cm proximaal van de maaghoek). Bij het onderzoeken van patiënten werden zo nodig echografie van de buikorganen en röntgenonderzoek van het maagdarmkanaal uitgevoerd. De verkregen gegevens, inclusief de geïdentificeerde bijwerkingen, zijn vastgelegd in de medische geschiedenis.

Tijdens de onderzoeksperiode gebruikten patiënten bovendien geen protonpompremmers, histamine H2-receptorblokkers of andere zogenaamde "antiulcerogene" geneesmiddelen, waaronder antacida en bismut-bevattende geneesmiddelen. 25 van de 30 patiënten (84%) kregen, vanwege de aanwezigheid van klinische symptomen die het vaakst geassocieerd zijn met verminderde beweeglijkheid van het bovenste spijsverteringskanaal, prokinetiek: domperidon (motilium) gedurende 4 weken of metoclopramide (cerucaal) gedurende 3-4 weken.

Behandeling van patiënten met GERD in het stadium van reflux-oesofagitis begon altijd met de benoeming van gastrosidine 40 mg 2 keer per dag (er werd aangenomen dat in geval van significante bijwerkingen de dosis gastrosidine zou worden verlaagd tot 40 mg per dag). Na 4 weken vanaf het begin van de behandeling (rekening houdend met de toestand van de patiënt), in aanwezigheid van klinische symptomen van GERD en (of) endoscopische tekenen van oesofagitis, werd de therapie nog 4 weken voortgezet. Na 4-8 weken zou het, volgens de resultaten van klinisch, laboratorium- en endoscopisch onderzoek, de resultaten van de behandeling van patiënten met GERD samenvatten.

Bij de behandeling van patiënten met gastrosidine (famotidine) werd rekening gehouden met de volgende factoren: de werkzaamheid van gastrosidine bij het onderdrukken van zowel basaal als nachtelijk en gestimuleerd voedsel en de secretie van zoutzuur door pentagastrine, geen veranderingen in de concentratie van prolactine in het bloedserum en antiandrogene effecten, geen effect van het geneesmiddel op het metabolisme in de lever van andere geneesmiddelen. fondsen.

Volgens de resultaten van de analyse van het onderzoek en de behandeling van patiënten met GERD in het stadium van reflux-oesofagitis, bleek de therapie in de meeste gevallen effectief te zijn. Tegen de achtergrond van de behandeling bij patiënten met GERD met reflux-oesofagitis (bij afwezigheid van erosies en maagzweren van de slokdarm), verdwenen de belangrijkste klinische symptomen binnen 4-12 dagen; bij patiënten met erosieve reflux-oesofagitis nam de pijn achter het borstbeen geleidelijk af en verdween op de 4-5e dag vanaf het begin van de inname van gastrosidine; bij een patiënt met maagzweer van de slokdarm op de achtergrond van reflux-oesofagitis - op de 8e dag.

Twee van de 30 patiënten (6,6%) weigerden gastrosidine in te nemen na 2-3 dagen vanaf het begin van de behandeling, in hun woorden als gevolg van toegenomen pijn in de epigastrische regio en het optreden van doffe pijn in het linker hypochondrium, hoewel objectief gezien hun toestand redelijk bevredigend was... Deze patiënten werden uitgesloten van de studie.

Volgens EGDS verdwenen na 4 weken behandeling bij 17 van de 28 patiënten (60,7%) de endoscopische tekenen van reflux-oesofagitis, bij 11 patiënten was er een positieve trend - een afname van de ernst van de oesofagitis. Daarom werden deze patiënten in de toekomst nog eens 4 weken poliklinisch behandeld met gastrosidine, tweemaal daags 40 mg (7 patiënten) en eenmaal daags 40 mg (4 patiënten bij wie de dosering van gastrosidine eerder was verlaagd).

De vraag blijft zeer controversieel - of reflux-oesofagitis, die vaak wordt waargenomen bij maagzweren (meestal bij zweren aan de twaalfvingerige darm), als een complicatie van deze ziekte moet worden beschouwd, of om het als een onafhankelijke, bijkomende maagzweer te beschouwen? Onze jarenlange observatie-ervaring toont aan dat, ondanks enig verband tussen GERD en maagzweren (hun relatief frequente combinatie en zelfs het optreden of verergeren van reflux-oesofagitis als gevolg van anti-Helicobacter pylori-therapie), maagzweer en GERD (ook in het refluxstadium) -esophagitis) moeten als onafhankelijke ziekten worden beschouwd. We hebben herhaaldelijk patiënten geobserveerd met frequente exacerbaties van GERD in het stadium van refluxoesofagitis (in aanwezigheid van cicatriciale en ulceratieve misvorming van de twaalfvingerige darm). De laatste verergering van maagzweren (met de vorming van een zweer in de twaalfvingerige darm) bij deze patiënten werd 6-7 jaar of meer geleden opgemerkt (veel minder vaak dan recidieven van GERD in het stadium van reflux-oesofagitis), echter met de volgende verergering van maagzweer met de vorming van een maagzweer in de twaalfvingerige darm de darmen vertoonden tijdens endoscopisch onderzoek altijd reflux-oesofagitis. We zijn er zeker van dat het met de beschikbaarheid van moderne medicijnen veel eenvoudiger is om ongecompliceerde maagzweren te behandelen dan GERD: de behandelingsperiode met een verergering van de twaalfvingerige darmzweer kost veel minder tijd in vergelijking met GERD-therapie; en zelfs tijdens de periode van remissie van deze ziekten voelen patiënten met ulcus duodeni zich comfortabeler, terwijl patiënten met GERD gedwongen worden te weigeren om veel meer eten en drinken te nemen om hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Bij onderzoek (na 8 weken behandeling) vertoonden drie van de 11 patiënten nog steeds klachten die verband hielden met een verminderde motiliteit van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Drie patiënten met een goede gezondheid weigerden na 8 weken de controle-EGD uit te voeren. Volgens EGDS werd bij 7 van de 8 patiënten het verdwijnen van endoscopische tekenen van oesofagitis opgemerkt (inclusief bij één patiënt - genezing van een maagzweer van de slokdarm).

De bepaling van HP werd uitgevoerd bij alle 30 patiënten: in 11 gevallen werd de verspreiding van HP van het maagslijmvlies onthuld (volgens de snelle ureasetest en histologisch onderzoek van materialen van gerichte gastrobiopsieën). Anti-Helicobacter pylori-therapie tijdens de behandelingsperiode van patiënten met GERD in het stadium van reflux-oesofagitis werd niet uitgevoerd.

Bij het beoordelen van de veiligheid van de behandeling werden geen significante afwijkingen in laboratoriumparameters van bloed, urine en ontlasting opgemerkt. Bij 4 patiënten (13,3%), die eerder "normale" (normale) ontlasting hadden, op de 3e dag van de behandeling met gastrosidine (in een dosis van 40 mg 2 maal per dag), werd in hun woorden "vloeibare" ontlasting opgemerkt (papperig, zonder pathologische onzuiverheden) en daarom werd de dosis gastrosidine verlaagd tot 40 mg per dag. De ontlasting werd 10-12 dagen na dosisverlaging weer normaal zonder enige aanvullende therapie. Het is interessant op te merken dat bij nog eens 4 patiënten die eerder last hadden van obstipatie, de ontlasting tijdens de behandeling op de 7e dag weer normaal werd. Bij 3 van de 30 patiënten (10%) verschenen op de 3-4e dag van inname van gastrosidine huiduitslag op de huid van de romp en ledematen (urticaria). Na verlaging van de dosering van gastrosidine tot 40 mg per dag en aanvullende behandeling met diazolin (0,1 g driemaal daags), verdween de huiduitslag.

Studies hebben de haalbaarheid en effectiviteit van GERD-therapie aangetoond in het stadium van reflux-oesofagitis met tweemaal daags gastrosidine 40 mg, vooral bij de behandeling van patiënten met ernstige pijn en brandend maagzuur. Een dergelijke behandeling kan met succes worden uitgevoerd in klinische en poliklinische omgevingen. De studie van de langetermijnresultaten van de behandeling zal ons in staat stellen om de duur van de remissieperiode van deze ziekte en de wenselijkheid van behandeling met gastrosidine als een "onderhoudstherapie" of "therapie" op aanvraag te bepalen..

Neem voor literatuurvragen contact op met de redactie

Hoe reflux-oesofagitis te behandelen

maaginhoud in de slokdarm gooien

Elke dag wordt iedereen geconfronteerd met problemen van het spijsverteringsstelsel. Maar het is één ding wanneer misselijkheid, brandend maagzuur of zwaarte na het eten wordt veroorzaakt door voedsel van slechte kwaliteit of zwaar - deze symptomen kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd door een ongeschikt product uit het dieet te verwijderen. En iets anders is constant brandende pijn na een maaltijd, boeren of andere symptomen van slokdarmaandoeningen.

Hoe wordt reflux-oesofagitis gediagnosticeerd en behandeld? Met welke moeilijkheden zult u te maken krijgen bij het wegwerken van de ziekte??

Symptomen en syndromen van reflux-oesofagitis

Alle symptomen bij de ontwikkeling van reflux-oesofagitis kunnen grofweg worden onderverdeeld in oesofageale en extraesofageale. Slokdarmsymptomen van reflux-oesofagitis zijn onder meer:

  • brandend maagzuur of branderig gevoel achter het borstbeen geassocieerd met voeding;
  • pijn op de borst na het eten;
  • misselijkheid, boeren, verminderde voedselproductie;
  • regurgitatie of retrograde (omgekeerde) indringing van de inhoud van de slokdarm in de mondholte.

Reflux-oesofagitis is vaak moeilijk te herkennen - zo'n pijnlijk proces kan verborgen zijn achter manifestaties van andere symptomen die geen verband houden met het spijsverteringssysteem.

  1. Onaangename gewaarwordingen, krabben en keelpijn, die meer kenmerkend zijn voor ontsteking van de bovenste luchtwegen - de keelholte. Wat wordt verklaard door het gooien van maaginhoud in de slokdarm en hoger.
  2. Ongewone manifestaties van reflux-oesofagitis omvatten een symptoom zoals hoesten, soms kortademigheid. Dit lijkt op een beeld van bronchitis, en nachtelijke verstikkingsaanvallen misleiden artsen vaak en imiteren bronchiale astma..
  3. Cariës en de vernietiging van tandglazuur is een ander mogelijk symptoom van reflux-oesofagitis, aangezien zoutzuur, bij langdurige blootstelling aan tanden, hun bescherming vernietigt.
  4. Hartpijn is een veel voorkomend symptoom van problemen met de slokdarm. De anatomische kenmerken van de locatie van de zenuwplexi leiden tot vergelijkbare symptomen. Het is niet voor niets dat artsen aanbevelen om met schijnbare hartpijn volwaardige studies uit te voeren naar de bovenste delen van het spijsverteringssysteem.

De vermelde symptomen kunnen worden gecombineerd in groepen volgens welke reflux-oesofagitis plaatsvindt.

  1. Pijnlijke vorm. Het is gemakkelijk te raden wat er heerst in dit beloop van reflux-oesofagitis. Pijn is het meest verontrustend binnen 1-1,5 uur na het eten en bij het veranderen van lichaamshouding.
  2. Bij een dyspeptische vorm van reflux-oesofagitis zijn de symptomen van de ziekte divers en hangt de behandeling ervan af. Een persoon klaagt vaak over constant brandend maagzuur en boeren.
  3. De dyspeptische variant van de ziekte gaat door met verminderd slikken en met spasmen wanneer voedsel door de slokdarm gaat.
  4. Het malosymptomatische beloop van reflux-oesofagitis wordt gekenmerkt door een mager klinisch beeld en de ziekte wordt vaker toevallig ontdekt tijdens het passeren van FGDS - fibrogastroduodenoscopie.

Behandeling van reflux-oesofagitis

Bij het selecteren van medicijnen bij het detecteren van oesofageale reflux-oesofagitis, laat de arts zich primair leiden door de klinische vorm van het beloop van de ziekte. Maar er zijn ook bijzonderheden in de behandeling die van toepassing zijn op elke persoon die aan deze ziekte lijdt. Behandeling van reflux-oesofagitis duurt lang, de ziekte verdwijnt niet na twee weken medicatie en een dieet. We mogen niet alle stadia van de therapie en andere soorten effecten op ontstekingen vergeten. Laten we ze allemaal in meer detail bekijken..

Organisatie van voeding en regime, gedragskenmerken

Behandeling van reflux-oesofagitis begint met de juiste voeding. Vanaf het moment dat de ziekte wordt ontdekt, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan uw dieet. In voedsel moet de voorkeur worden gegeven aan gestoofde, gekookte voedingsmiddelen of gestoomde gerechten. Tijdens de verergering van de verergering kan het menu geleidelijk worden gevarieerd door geleidelijk uw favoriete en vertrouwde producten te introduceren.

Wat zijn de verschillen in de behandeling van reflux-oesofagitis van normale voeding en levensstijl?

  1. De gebruikelijke porties moeten ten minste in twee worden gedeeld. Je zult vaak moeten eten, minstens vijf keer per dag.
  2. Producten die de onderste slokdarmsfincter verzwakken, zijn volledig uitgesloten: tomaten, uien, knoflook, thee, koffie, citrusvruchten, chocolade, rookworsten, sterke alcoholische dranken. De lijst met gerechten wordt uitgebreid rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme.
  3. Hoe anders reflux-oesofagitis behandelen? Om de beschermende functies van het lichaam te verbeteren, wordt dagelijks een goede nachtrust aanbevolen, waarbij complexe vitamines worden ingenomen, het immuunsysteem wordt versterkt (verharding, sporten).
  4. Na het eten wordt het niet aanbevolen om te gaan liggen en een horizontale positie van het lichaam in te nemen; 's nachts eten is ook verboden. Tijdens de slaap moet u het hoofdeinde van het bed omhoog brengen, wat het aantal en de intensiteit van refluxen - de reflux van voedsel uit de maag terug naar de slokdarm aanzienlijk zal verminderen..
  5. Strakke kleding met een riem of riem verergert het verloop van de ziekte, wat leidt tot een verhoogd branderig gevoel. Het is beter om het niet te dragen tijdens de behandeling..
  6. Eet niet te veel! Laat je lichaam rusten van te veel eten. Een overvolle maag gaat erger om met het binnenkomende voedsel, de symptomen van reflux-oesofagitis worden vernieuwd.

Gebruik van medicijnen

Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van reflux-oesofagitis is het belangrijkste stadium in de behandeling van de ziekte. Een snel herstel en welzijn hangt af van de juiste medicijnen..

Bij de behandeling van reflux-oesofagitis worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven.

  1. Er worden stoffen voorgeschreven die de ontsteking van het slokdarmslijmvlies aanzienlijk verminderen: "Actovegin", "Likviriton", "Sucralfat". Ze worden voorgeschreven afhankelijk van de indicaties voor ernstige ontstekingen..
  2. Reflux-oesofagitis wordt behandeld met geneesmiddelen die de maagzuur verminderen en het spijsverteringsstelsel beschermen. Ze worden veel gebruikt in de gastro-enterologie. Deze omvatten protonpompremmers, antacida, alginaten, histamine H2-blokkers.
  3. Op basis van de indicaties worden medicijnen voorgeschreven voor de genezing van mucosale gebreken (erosies) en kalmerende middelen, pijnstillers: "Tricardin", "Solcoseryl", duindoornolie, "Drotaverin".
  4. Om het aantal refluxen te verminderen, verwijdert u misselijkheid, boeren - gebruik prokinetiek in korte cursussen, niet meer dan 10 dagen.

Fysiotherapie bij de behandeling van reflux-oesofagitis

Tegelijkertijd wordt bij het voorschrijven van een volledige medicijnkuur aanbevolen om fysiotherapeutische methoden te gebruiken om reflux-oesofagitis te beïnvloeden. Fysiotherapiebehandeling bevordert:

  • verhoogde bloedcirculatie in het beschadigde orgaan;
  • stimuleert weefselherstel;
  • verbetert genezing;
  • versterkt het immuunsysteem.

Is het mogelijk om reflux-oesofagitis te genezen met alleen de bovenstaande methoden om oesofageale ontsteking te verwijderen? Reflux-oesofagitis is behandelbaar met voortdurende follow-up van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en voortgezette behandeling.

Het gemiddelde verloop van de behandeling is 1,5 maand en is afhankelijk van het verloop van de ziekte.

Volksmanieren om van de ziekte af te komen

Kruidenbehandeling voor reflux-oesofagitis kan raadzaam zijn. Zelfgemaakte tincturen en afkooksels zullen de ziekte niet volledig elimineren, maar kunnen de intensiteit van de symptomen aanzienlijk helpen verminderen..

Artsen raden aan om bepaalde kruiden toe te voegen aan thee of tincturen. Gebruik geen alcohol of andere alcoholische dranken om medicijnen te bereiden. Je kunt een afkooksel van kamille en lijnzaad, aloë-sap, rozenbottels, citroenmelisse toevoegen aan de hoofdbehandeling. Apotheken verkopen kant-en-klare preparaten die speciaal zijn geselecteerd voor het spijsverteringsstelsel.

Chirurgische behandeling van reflux-oesofagitis

Als reflux-oesofagitis ongeneeslijk is, is chirurgische behandeling noodzakelijk. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd wanneer alle bovenstaande methoden niet effectief zijn en als er complicaties zijn:

  • vernauwing van de slokdarm;
  • bloeden;
  • Barrett's slokdarm.

Een andere indicatie voor een operatie is een uitgesproken verzwakking van de onderste slokdarmsfincter, die niet kan worden hersteld met medicatie, zelfs niet na 6 maanden behandeling.

Hoe reflux-oesofagitis te genezen? - u moet afstemmen op een lange kuur en u niet toestaan ​​om buiten het kader van de behandelperiode te gaan. Zelfverbetering en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts vormen de basis van de behandeling.

Reflux-oesofagitis: behandeling, symptomen, graden


Volgens gegevens uit 2010 lijden ongeveer 5 miljoen mensen in Rusland aan reflux-oesofagitis, en slechts 2 op de 10 mensen krijgen de juiste behandeling Vaak worden de symptomen van deze ziekte gebruikelijk en worden ze onderdeel van de dagelijkse routine. Een persoon let niet op een lichte brandend maagzuur dat verdwijnt na een Almagel-tablet of water en frisdrank. Door deze aanpak blijft de ziekte voortschrijden en leidt vaak tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals bloeding of kanker..

GERD en reflux-oesofagitis

In internetbronnen, op televisie en zelfs in de medische literatuur worden deze twee begrippen vaak door elkaar gehaald. Ze moeten worden onderscheiden, omdat de behandeling afhankelijk is van de diagnose. Om de subtiliteiten van de terminologie uit te leggen, volstaat het om de onderstaande tabel te bestuderen:

GERD (Gastro-oesofageale refluxziekte)Reflux-oesofagitis
Wat het is?Een ziekte die ontstaat wanneer voedsel uit de maag in de onderste slokdarm wordt gegooid. Gaat gepaard met schade aan het slijmorgaan.
Is er een verandering in de wanden van de slokdarm?Bij milde stroming kan het slijmvlies normaal zijn.Ontstekingsveranderingen worden altijd gedetecteerd.
Hoe een diagnose te stellen?Bij het eerste onderzoek door een arts.Alleen na endoscopische diagnose - fibrogastroscopie (FGS).
Verschil in behandelingMedicijnen worden alleen ingenomen als dat nodig is.Regelmatige therapie met farmacologische middelen is vereist om stenose (vernauwing van het orgaan), bloeding, kanker, enz. Te voorkomen..

Kortom, slokdarmontsteking is een ontsteking van de slokdarm die wordt gevonden na FGS. GERD kan zonder oesofagitis zijn, maar er is geen reflux-oesofagitis zonder GERD.

De redenen

Een gezond persoon heeft een spierflap (onderste slokdarmsfincter) tussen de maag en de slokdarm, die voorkomt dat gedeeltelijk verteerd voedsel in de tegenovergestelde richting beweegt. Overdag kunnen er verschillende afleveringen van zure inhoud zijn en dit wordt als normaal beschouwd. De ziekte ontwikkelt zich wanneer het aantal van deze afgietsels aanzienlijk toeneemt of de zuurconcentratie daarin toeneemt.

De oorzaken van reflux-oesofagitis kunnen in verschillende groepen worden verdeeld, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte. Dit is belangrijk, omdat voor een effectieve behandeling pathologische ketens moeten worden verbroken en schadelijke factoren moeten worden geëlimineerd.

OorzaakMechanismeVoorwaarden die leiden tot GERD en oesofagitis
Verhoogde druk op de onderste slokdarmsfincterVerhoogde druk in de buikholte "duwt" voedsel door de spierklep.
  • Zwaarlijvigheid;
  • Zwangerschap;
  • Regelmatig te veel eten;
  • Ophoping van vocht in de buikholte (ascites);
  • Stenose van de pylorus sluitspier - een schending van de beweging van voedsel van de maag naar de darmen.
Zwakte van de slokdarmklepFalen van de sluitspier leidt tot frequente reflux.
  • Hernia van de slokdarmopening;
  • Ontvangst van bepaalde geneesmiddelen: nitraten (isosorbide-mononitraat of dinitraat); calciumantagonisten (Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, etc.), bètablokkers (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol en andere);
  • Spierbeschadiging na verwonding, chemische verbranding of operatie.
Hoge agressiviteit van maagsapZelfs zeldzame reflux van maaginhoud kan de slokdarm beschadigen, in aanwezigheid van een hoge zuurgraad of concentratie van spijsverteringsenzymen.
  • Hyperzuur gastritis;
  • Maagzweer;
  • Ellison-Zollinger-syndroom;
  • Stresszweren.

Symptomen

De manifestaties van de ziekte zijn onderverdeeld in twee grote groepen: slokdarm en extraesofagus. De eerste groep omvat typische symptomen die verband houden met slijmvliesbeschadiging. De meest typische zijn:

  • Maagzuur. Kan op elk moment optreden, erger na lichamelijk werk, bukken, alcohol drinken of te veel eten. De intensiteit hangt af van de ernst van de schade aan het slijmvlies en de aanwezigheid van bijkomende ziekten (gastritis, maagzweer en andere);
  • Pijn. Bij reflux-oesofagitis bevinden ze zich achter het borstbeen of iets hoger. In de meeste gevallen worden ze gecombineerd met een gevoel van brandend maagzuur. Een onderscheidend kenmerk van "hartpijn" is de verbetering na inname van maagzuurremmers (Almagel, Gaviscon, Rennie, etc.) en het verband met voedselinname;
  • Zure boeren. Is een typisch teken van de ziekte, vaak vergezeld van een oprispingen van een kleine hoeveelheid voedsel;
  • Slikstoornis. Het symptoom ontwikkelt zich met een langdurig verloop van pathologie. Het kan gepaard gaan met zowel moeilijkheden bij het passeren van de voedselbolus als het optreden van pijnlijke gevoelens bij het slikken.

Naast de vermelde symptomen van reflux-oesofagitis, kan de patiënt tekenen vertonen van schade aan de bronchiën, longen, stembanden en luchtpijp. Zure refluxen kunnen de luchtwegen binnendringen en een ontsteking van deze organen veroorzaken. Dientengevolge kan een persoon lange tijd en zonder succes worden behandeld voor chronische bronchitis, astma, laryngitis, terugkerende longontsteking, enz..

In dit geval kan chronische reflux-oesofagitis zich manifesteren:

  • Heesheid of een verandering in het timbre van de stem;
  • Constant hoesten. Het zal droog zijn als de luchtpijp aangetast en vochtig is, tegen de achtergrond van ontsteking van de bronchiën of longweefsel;
  • Keelpijn;
  • Langdurige loopneus.

Er moet aan worden herinnerd dat schade aan de slokdarm en de omliggende organen kan leiden tot kleine bloedingen. Ze manifesteren zich niet naar buiten, maar een persoon kan zich zwak, zwak voelen, hunkeren naar specifieke geuren (benzine, verf, lijm, enz.), Schilfering van de huid en broze nagels.

Diagnostiek

Voordat de reflux-oesofagitis wordt behandeld, moet de arts de diagnose bevestigen en de omvang van de ziekte bepalen. Dit kan alleen worden gedaan met behulp van aanvullende diagnostiek. Laboratoriummethoden zijn hiervoor praktisch niet informatief - ze laten alleen de toestand van het lichaam van de patiënt toe en vermoeden de aanwezigheid van complicaties. Wanneer een persoon zich aanmeldt, moet hij drie analyses uitvoeren: algemene analyses van urine, ontlasting en bloed. Tegen de achtergrond van oesofagitis kunnen veranderingen alleen in de laatste studie worden opgemerkt.

Mogelijke veranderingen in het bloed tijdens verergering van reflux-oesofagitisWat bewijst?
Een lichte stijging van ESR:
  • Meer dan 10 mm / uur voor mannen;
  • Meer dan 15 mm / uur vrouwen.

Verminderd aantal rode bloedcellen:

  • Minder dan 4,4 * 10 12 bij mannen;
  • Minder dan 3,6 * 10 12 bij vrouwen.

Afname van de hoeveelheid hemoglobine:

  • Minder dan 130 g / l bij mannen;
  • Minder dan 120 g / l bij vrouwen.

Een toename van ESR is een teken van een ontstekingsproces..

Een afname van de concentratie hemoglobine en rode bloedcellen duidt op bloedarmoede - een tekort aan zuurstofdragercellen.

De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de resultaten van één onderzoek - Fibrogastroscopie (FGS).

Hoe wordt FGS uitgevoerd?

Dit is een bijzondere studie waarbij een dun apparaat in de vorm van een kleine elastische buis door de mondholte wordt ingebracht, met aan één uiteinde een camera en een werkinstrument. De voorbereiding is vrij eenvoudig - u mag 3-4 uur voor het onderzoek geen voedsel innemen en het wordt niet aanbevolen om 30-40 minuten te drinken.

Endoscopisch beeld van oesofagitis

Vóór FGS kan een persoon worden gevraagd om een ​​kleine handdoek en een wegwerpservet mee te nemen, dat bij elke apotheek wordt verkocht. De procedure wordt uitgevoerd in de "liggende" positie, vaker aan de linkerkant. Om de implementatie te vergemakkelijken, kan de patiënt worden besprenkeld met een oplossing van een verdovend middel op het zachte gehemelte (in de huig). Vervolgens wordt de patiënt aangeboden het mondstuk in zijn mond te houden waardoor het apparaat zal bewegen.

Fibrogastroscopie is een onaangename procedure, maar duurt niet langer dan 3-7 minuten. Gedurende deze tijd slaagt de arts erin de slijmvliezen van de slokdarm, de maag te onderzoeken en, indien nodig, een klein "stukje" weefsel te nemen voor onderzoek onder een microscoop. De laboratoriumassistent zal de aanwezigheid van bacteriën, kankercellen of verdunningsgebieden van het epitheel in het materiaal bepalen.

De arts geeft direct na het onderzoek de eerste resultaten van FGS. Ze beschrijven de gegevens die hij door de endoscoop kon zien. De conclusie van het laboratorium komt binnen 1-2 weken.

Interpretatie van FGS-resultaten

Als de arts tijdens endoscopisch onderzoek een pathologie ontdekt, moet hij de aard van de schade aan de muren beschrijven. De arts vindt mogelijk:

  1. Catarrale reflux-oesofagitis. De gemakkelijkste optie, waarbij het slijmvlies van het orgel volbloedig is, los zit, maar geen duidelijke tekenen van beschadiging vertoont. Het stadium van de ziekte is niet gespecificeerd in de diagnose;
  2. Erosieve reflux-oesofagitis. Deze diagnose impliceert de aanwezigheid van zweren of verdunningsgebieden van het slijmvlies op de orgaanwand. Als een erosief proces wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken, kan leiden tot vernauwing of volledige obstructie van de slokdarm en kanker kan veroorzaken. Het stadium en de graad van de ziekte moeten worden bepaald, een deel van het slijmvlies (biopsie) wordt genomen voor onderzoek;
  3. Tekenen van bloeding. Deze complicatie wordt vaak waargenomen in de erosieve vorm. Het is vaak de oorzaak van bloedarmoede, waardoor de patiënt constante zwakte, verminderde prestaties en smaakvervorming voelt. Het wordt thuis behandeld, omdat het niet tot levensbedreigende aandoeningen leidt. De uitzondering is bloeding in de oncologie;
  4. De aanwezigheid van fibrine. De vorming van fibrineplaat duidt in de meeste gevallen op langdurige ontsteking. Heeft geen invloed op de tactiek van de therapie en de ernst van de ziekte.

Keelpijn na FGS

Dit is de meest voorkomende complicatie van fibrogastroscopie, die na de procedure 70-90% van de mensen zorgen baart. Het kan zelfs optreden met de juiste voortgang van het apparaat en de techniek voor het uitvoeren van FGS. Pijn treedt op als gevolg van extra schade aan het slijmvlies, de intensiteit en duur ervan is afhankelijk van de sterkte van deze schade. Het pijnsyndroom kan aanhouden van enkele dagen tot 2 weken, wat overeenkomt met de voorwaarden voor volledig herstel van het epitheel.

Om er zeker van te zijn dat er geen ernstige schade aan de orgelwand is, volstaat het om naar de kliniek te gaan, waar een persoon een röntgenfoto / thoraxfoto moet maken. De detectie van vrije lucht duidt op een scheuring van de muur, die een dringende operatie vereist. Opgemerkt moet worden dat dergelijke gevallen casuïstisch van aard zijn en praktisch niet voorkomen..

Keelpijn heeft geen aanvullende behandeling nodig - het epitheel herstelt vanzelf zonder medische tussenkomst. Om pijn te elimineren, kunt u na overleg met uw arts een NSAID-pil nemen. Meloxicam of Nimesulide hebben meer voorkeur, omdat ze minder bijwerkingen op het spijsverteringsstelsel hebben..

De graden en stadia van oesofagitis

In de erosieve vorm moet de endoscopist de pathologie in de diagnose in detail beschrijven. Hij doet dit met behulp van alfabetische (A-D) en numerieke (I-V) tekens, die de mate van reflux-oesofagitis en het stadium ervan weerspiegelen. Om deze gegevens te ontsleutelen, kunt u de onderstaande tabellen gebruiken.

KrachtLos Angeles-classificatie van oesofagitisStadiumClassificatie van oesofagitis volgens Savary-Miller
EENVerdunning van het slijmvlies 1-5 mm langikDe aanwezigheid van geïsoleerde verdunningsgebieden (erosie) van het slijmvlies.
DErosie meer dan 5 mmIIConfluente erosies die niet de hele omtrek van de slokdarm bedekken.
CErosie beslaat ¾ van de omtrek van het orgelIIIHet erosieve en ontstekingsproces is verspreid over de hele omtrek van het orgel.
DHet getroffen gebied is meer dan 3/4IVBij onderzoek ontdekte de arts ernstige complicaties: een verandering in lengte, vernauwing van de wanden, zweren, enz..
VDetectie van tekenen van precancer in het onderste deel van het orgel - "Barrett's slokdarm"

Een zorgvuldige interpretatie van de resultaten van het onderzoek is voor de patiënt niet nodig. Het belangrijkste is om te weten dat hoe hoger het stadium / de graad van de ziekte, hoe langer de therapie duurt en hoe groter het risico op complicaties.

Behandeling

De verraderlijkheid van oesofagitis bestaat in het ontbreken van uitgesproken symptomen, daarom negeren de meeste patiënten de aanbevelingen van artsen. Als gevolg hiervan blijft de ziekte zich ontwikkelen en veroorzaakt het gevaarlijke complicaties. Om dit resultaat te voorkomen, moet de behandeling van reflux-oesofagitis tijdig worden gestart, wat niet alleen bestaat uit het regelmatig innemen van medicijnen, maar ook in het veranderen van de levensstijl..

Algemene activiteiten

Voordat u begint met het nemen van medicijnen en het aanpassen van uw dieet, moet u bepaalde veranderingen in uw levensstijl aanbrengen. Het is aangetoond dat het volgen van eenvoudige richtlijnen de reflux en schade aan de flap aanzienlijk vermindert. Voor patiënten met een ontsteking van de slokdarm is het van fundamenteel belang om de volgende activiteiten uit te voeren:

  1. Stoppen met roken. Nicotine verhoogt niet alleen de zuurgraad van maagsappen, maar heeft ook een ontspannend effect op de spieren van het spijsverteringskanaal. De combinatie van deze effecten leidt tot verhoogde symptomen van oesofagitis;
  2. Ga niet liggen na het eten. Binnen 30 minuten na het eten wordt aanbevolen om in een comfortabele houding te zitten of een ontspannen wandeling te maken. Gewichtheffen, hardlopen en zelfs stevig wandelen moeten ook direct na de lunch worden vermeden;
  3. Beperk fysieke activiteit. Om de ernst van de symptomen te verminderen, mogen vrouwen niet meer dan 3 kg tillen en mannen meer dan 5 kg;
  4. Het is noodzakelijk om voedselinname en het gebruik van alcoholische dranken 2-3 uur voor het slapengaan uit te sluiten;
  5. Het is noodzakelijk om op een hoog kussen te slapen of met het hoofdeinde 15-20 cm omhoog;
  6. Weiger strakke kleding te dragen, waaronder riemen, korsetten, riemen, enz.;
  7. In het geval van bijkomende ziekten (obesitas, gastritis, maagzweer, Ellison-Zollinger-syndroom en andere), is het noodzakelijk om hun volledige behandeling uit te voeren. Anders werkt de behandeling voor reflux-oesofagitis niet..

Eetpatroon

Voeding is een belangrijk onderdeel van therapie en het voorkomen van complicaties. Voor de meeste mensen wordt een dieetbehandeling geassocieerd met onsmakelijk voedsel en constante beperkingen. Bij deze ziekte is het inderdaad nodig om bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen. Met behulp van eenvoudige culinaire technieken kun je echter bijna elk gerecht maken van toegestane producten. We laten u zien hoe u een reflux-oesofagitis-dieet plezierig, compleet en smakelijk kunt maken..

Welke producten zijn verboden?

Om het aantal afgietsels en de zuurgraad van maagsap te verminderen, is het noodzakelijk om van het dieet uit te sluiten:

  • Cafeïnehoudende dranken: energiedrankjes, koffie, coca-cola, enkele cocktails, enz.;
  • Koolzuurhoudende dranken;
  • Alcohol;
  • Meelschotels, omdat ze de afscheiding van zuur in de maag verhogen;
  • Beperk de inname van chocolade en snoep;
  • Gefermenteerde melkproducten;
  • Olijf- en lijnolie, dierlijke vetten;
  • "Zure" groenten en fruit: citrusvruchten, radijs, granaatappel, radijs, enz.;

Hoe u het beste kunt koken?

Allereerst moet u gefrituurd voedsel opgeven met plantaardige of dierlijke oliën. Dergelijke voedingsmiddelen leiden tot een enorme uitbarsting van maagsap en agressieve reflux. Gekookt voedsel verdient de voorkeur, gestoomd of gestoofd in eigen sap. Hiervoor kun je niet alleen klassieke kookmethodes gebruiken, maar ook moderne gadgets..

Hier zijn enkele tips voor het bereiden van heerlijke en magere vleesgerechten:

  1. Verpakken. Speciale kits met papieren zakken / vellen zijn verkrijgbaar bij bijna elke winkelketen. Door hun gebruik kunt u bijna elk vleesgerecht bereiden zonder een druppel olie. In plaats van de kruiden die bij de kit worden geleverd, is het mogelijk om voldoende zout, verse of gedroogde kruiden (dille, peterselie, basilicum) en natuurlijke gehakte groenten (paprika's, komkommers, aubergines, courgette, een kleine hoeveelheid uien en knoflook) te gebruiken;
  2. Bakken in de oven. Dit is de optimale manier om elke maaltijd voor de patiënt te bereiden. Door de afwezigheid van extra olie, naast die in vlees, kunt u elk vetarm gerecht bereiden. Het water dat in de ingrediënten wordt gegoten, maakt ze zacht en licht verteerbaar. De mogelijkheid om een ​​bijgerecht en een hoofdgerecht in één bakplaat / pan te koken, bespaart tijd. Er moet echter aan worden herinnerd dat de minimale duur van een dergelijk bakken 60-70 minuten is. Aanbevolen temperatuur 180-200 о С.
  3. Magnetron koken. Met moderne modellen kunt u bijna elk type vlees of vis bereiden met uitsluitend golfstraling. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, heeft het op geen enkele manier invloed op de kwaliteit en veiligheid van voedsel, wat wordt bevestigd door wetenschappelijk onderzoek door westerse artsen. Tegelijkertijd blijkt het eten vetarm en best lekker te zijn. Het belangrijkste is om te voldoen aan het kookregime, dat wordt beschreven in de instructies. Dit beschermt voedsel tegen schadelijke micro-organismen en bespaart tijd bij het selecteren van het optimale kookschema;
  4. Met behulp van een stoomboot / multikoker. Om met deze gadgets een lekker en gezond gerecht te bereiden, moet je sappige groenten zoals wortels, uien, tomaten of pompoenstukjes aan het vlees of bijgerecht toevoegen. Dankzij de stoombehandeling produceren ze een overvloedig sap, dat het voedsel doordringt en het een aangename smaak geeft. Vergeet ook niet om naar smaak zout aan het eten toe te voegen en kruiden toe te voegen (dille, koriander, peterselie, enz.);
  5. Koken boven een open vuur. Deze methode is niet geschikt voor dagelijks gebruik, maar als je de natuur in gaat, is het onmisbaar. Omdat al het overtollige vet uit het voedsel op het vuur wordt verdampt en er geen extra olie wordt toegevoegd, is het vlees vetarm en best lekker. Het is geschikt voor een patiënt met oesofagitis onder één voorwaarde - als er geen acute marinade werd gebruikt voor de behandeling.

Bij het tanken van gerechten moet u de hoeveelheid mayonaise en oliën beperken. Je moet ook afzien van ketchup, mosterd en hete sauzen. Ze beschadigen niet alleen het slijmvlies, maar verhogen ook de zuurafscheiding in het orgaan. Het geconsumeerde voedsel moet op kamertemperatuur zijn - voedsel dat te warm of te koud is, heeft ook een negatief effect op de spijsverteringsorganen.

Farmacotherapie

Geneesmiddelen om zure reflux te verminderen

Voor de behandeling van reflux-oesofagitis kunnen verschillende groepen medicijnen worden gebruikt, maar een ervan wordt aan bijna alle patiënten voorgeschreven - dit zijn protonpompremmers (kortweg PPI). Deze medicijnen verminderen effectief de zuurgraad van maagsap. Door de cellen die zoutzuur produceren te beïnvloeden, verminderen ze de concentratie. Door dit effect beschadigt reflux van maaginhoud het slijmvlies minder..

Momenteel zijn er 5 hoofdtypen PPI's: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Om het beste medicijn voor jezelf te kiezen, moet je contact opnemen met een competente therapeut of gastro-enteroloog. Hij beoordeelt de toestand van het lichaam en het verloop van de ziekte, waarna hij therapie voorschrijft.

Volgens huidig ​​onderzoek (2014-2016) hebben sommige pompremmers specifieke kenmerken van actie die belangrijk zijn om te overwegen voordat ze worden genomen. We noemen de belangrijkste hieronder:

Artsen hebben vastgesteld dat mensen met een hartaandoening of hoge bloeddruk het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen na inname van omeprazol of esomeprazol.

Vervolgens bleek dat deze medicijnen het beschermende effect neutraliseren van medicijnen die de concentratie van het AP-enzym verlagen.

De American Medical Association (FDA), die de veiligheid van medicijnen evalueert, vond geen toxische effecten van deze medicijnen op de foetus en de moeder. Vóór de 13e week van de zwangerschap wordt het gebruik echter niet aanbevolen, omdat op dit moment alle hoofdorganen van het kind worden gevormd..

Omeprazol, rabeprazol en esomeprazol zijn tijdens de zwangerschap verboden..

Omeprazole

PatiëntfunctieOptimale medicijnenWaarom zijn deze medicijnen?
De noodzaak om medicijnen te nemen die de activiteit van het AP-enzym verminderen (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, enz.)Pantoprazol, rabeprazol.
Tijdens zwangerschap (na de 13e week)Lansoprazol, Pantoprazol.
In aanwezigheid van bronchiale astmaHet lijdt geen twijfel dat reflux-oesofagitis en astma met elkaar verband houden. Er is onderzoek dat het positieve effect van deze medicijnen op het beloop van luchtwegaandoeningen aantoont..
Bij verminderde leverfunctie (hepatitis, cirrose, alcoholische of vette hepatosis en andere)Elke PPI is mogelijk, maar rabeprazol is het beste.De minimumdosering van rabeprazol is 10 mg, de helft van de andere geneesmiddelen uit deze groep. Volgens sommige wetenschappers kan het gebruik ervan de belasting van de levercellen verminderen.
Snelle en aanhoudende zuurreductie vereistLansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het maximale effect van omeprazol en esomeprazol zich pas op de 3-4e dag van toediening ontwikkelt. De vermelde medicijnen werken binnen een dag..

Alleen in geval van intolerantie of ineffectiviteit van PPI's wordt groep H gebruikt om de zuurgraad te verminderen2-histamine-blokkers. Het is bewezen dat ze minder effectief zijn en hoge doses vereisen, dus ze worden alleen als laatste redmiddel voorgeschreven. Deze omvatten famotidine, ranitidine, nizatidine, roxatidine.

Geneesmiddelen om de gastro-intestinale motiliteit te verbeteren

Naast het verminderen van de agressiviteit van refluxen, is het noodzakelijk om hun aantal te verminderen. Dit kan niet alleen worden geholpen door een verandering in levensstijl, maar ook door sommige geneesmiddelen. Ze behoren tot de groep van prokinetica - geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal verbeteren en de beweging van de voedselbolus vergemakkelijken. Deze omvatten:

  • Domperidon (motilium, motilac, motonium) is de beste remedie tegen ontsteking van het slokdarmslijmvlies. Maakt het mogelijk het werk van sluitspieren, peristaltiek van maag en darmen te verbeteren;
  • Cisapride (coördinaat, peristil) - het medicijn richt zich op de onderste slokdarmsfincter en maag, verhoogt hun tonus en vermindert de frequentie van reflux;
  • Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - gebruikt wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn en er vaak wordt bijgevuld. Niet aanbevolen als startend medicijn vanwege frequente bijwerkingen zoals constante vermoeidheid, zwakte, spiertrekkingen, enz..

Een medicijn voor behandeling kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Elk van hen heeft zijn eigen contra-indicaties en bijwerkingen, waarmee rekening moet worden gehouden voordat de therapie wordt gestart..

Maagzuurremmers

Voor onmiddellijke eliminatie van brandend maagzuur of slokdarmpijn is deze groep medicijnen perfect. Antacida genezen de ziekte niet, maar ze kunnen de symptomen tijdelijk verlichten. Ze hebben praktisch geen contra-indicaties, dus ze kunnen zonder doktersrecept worden ingenomen..

Almagel is de bekendste maagzuurremmer, die als een van de eerste op de markt verscheen. Op dit moment is het aanzienlijk minder effectief dan medicijnen zoals:

Volgens recente studies beginnen de vermelde farmacologische preparaten sneller te werken, hun effect langer te behouden en de zuurgraad van maagsap sterker te verminderen..

Een paar woorden moeten worden gezegd over de waterige oplossing van frisdrank, die veel wordt gebruikt om brandend maagzuur te verlichten. Een dergelijke behandeling met een volksremedie heeft alleen een negatief effect op de organen. Bij de eerste passage van alkali door de slokdarm treedt irritatie van het slijmvlies op. Als reactie op de onmiddellijke alkalisatie van de maag treedt een sterke zuurafgifte op en worden refluxen agressiever. Artsen raden ten zeerste af om zuiveringszout te gebruiken, maar het gebruik van gewone maagzuurremmers..

Wanneer een operatie nodig is?

Oesofagitis wordt bijna altijd behandeld zonder operatie. Chirurgische interventie is een extreme maatregel die wordt gebruikt bij de ontwikkeling van ernstige complicaties. Overleg met een chirurg om de noodzaak en omvang van de operatie te bepalen, wordt aanbevolen in de volgende situaties:

  • In geval van aanhoudende bloeding uit de slokdarmvaten;
  • Tegen de achtergrond van aanhoudende vernauwing van de slokdarmbuis (strictuur), die de doorgang van voedsel verhindert;
  • Met onomkeerbare schade aan de slokdarmsfincter;
  • Precancereuze toestand van het slijmvlies - degeneratie en ongeordende vermenigvuldiging van cellen. Deze aandoening wordt "Barrett's slokdarm" genoemd;
  • Stadium 1-2 slokdarmkanker.

In elk van deze gevallen wordt de beslissing over het type operatie afzonderlijk genomen. Verwijdering van de pathologische formatie, verwijdering van een deel van de slokdarmbuis, herstel van de integriteit van het orgaan met behulp van het resterende deel van de slokdarm of darmen kan worden uitgevoerd. Deze operaties combineren twee gemeenschappelijke kenmerken - ze worden allemaal uitgevoerd om gezondheidsredenen en elk is vrij moeilijk voor de patiënt..

FAQ

Normaal gesproken is het aantal afgietsels bij kinderen 2-3 keer hoger dan bij volwassenen. Zijn spijsverteringsorganen zijn aangepast aan deze aandoening, dus ontwikkelen ze zelden oesofagitis. Het begin van de ziekte kan blijken uit "oorzaakloos" huilen of angst, vooral na het eten. Er kan lichte koorts zijn, de baby kan naar het midden van de borst wijzen om de plaats van pijn aan te geven.

Behandeling van oesofagitis bij zuigelingen wordt meestal uitgevoerd zonder medicatie. Allereerst wordt aanbevolen om "positietherapie" uit te voeren. Tijdens het voeden wordt de baby meer verticaal vastgehouden - onder een hoek van 50-60 °. Dit helpt bij het verminderen van afgietsels. Als deze maatregel niet effectief is, wordt de baby overgezet naar voeding met aangepaste mengsels, die een dikkere consistentie hebben. Deze omvatten "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Het voedingsregime, het type mengsel en andere medische voorschriften worden uitsluitend bepaald door de kinderarts of neonatoloog. Het wordt sterk afgeraden om de gezondheid van een kleine patiënt te beïnvloeden zonder een arts te raadplegen.

Aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl en dieet moeten gedurende het hele leven constant worden opgevolgd. De behoefte aan medicijnen wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Bij een matige cursus wordt meestal een PPI-cursus voorgeschreven voor 2-4 weken, 2 keer per jaar.

Bij een combinatie van aandoeningen van het galsysteem en zwakte van het spierseptum, kan terugvloeiing in de slokdarm vanuit het eerste deel van de darm optreden - twaalfvingerige darm 12. In dit geval heeft gal en niet maagsap een schadelijk effect op de slijmvliezen. Galreflux gaat vaak gepaard met ernstige gastritis of ulceratie. De behandelingsprincipes van deze vorm zijn hetzelfde als in het klassieke beloop van de ziekte, maar het is belangrijk om de oorzaak van de pathologie te elimineren, dat wil zeggen om de ziekte van het galsysteem te genezen.

Met een lange pathologie of een hoge agressiviteit van refluxen is de kans op complicaties vrij groot..

Artikelen Over Hepatitis