Ascites bij levercirrose: levensverwachting

Hoofd- Milt

Ascites, of waterzucht in de buik, is vaak het resultaat van een andere, gevaarlijkere en moeilijker te behandelen ziekte. Desalniettemin kunnen ascites zelf het leven van de patiënt compliceren en tot trieste gevolgen leiden. De moderne geneeskunde heeft vrij effectieve methoden ontwikkeld om ascites in de verschillende stadia te behandelen. Wat u moet weten over de eerste tekenen van ascites, het verloop van de ontwikkeling en met welke arts u contact kunt opnemen voor hulp?

Ascites als een frequente metgezel van gevaarlijke ziekten

In de geneeskunde wordt ascites begrepen als een secundaire pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte. Meestal wordt ascites veroorzaakt door een ontregeling van het vochtmetabolisme in het lichaam als gevolg van ernstige pathologische aandoeningen.

In een gezond lichaam is er altijd een beetje vocht in de buikholte, terwijl het zich niet ophoopt, maar wordt geabsorbeerd door de lymfatische haarvaten. Bij verschillende ziekten van inwendige organen en systemen neemt de snelheid van vochtvorming toe en neemt de snelheid van absorptie af. Met de ontwikkeling van ascites wordt de vloeistof steeds meer, het begint de vitale organen te persen. Dit draagt ​​bij aan de verergering van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte en de progressie van ascites. Omdat het grootste deel van de vloeistof zich ophoopt in de buikholte, is er bovendien een significante afname van het volume van circulerend bloed. Dit leidt tot de lancering van compensatiemechanismen die water in het lichaam vasthouden. De patiënt vertraagt ​​de snelheid van urinevorming en de uitscheiding ervan aanzienlijk, terwijl de hoeveelheid ascitesvocht toeneemt.

De ophoping van vocht in de buikholte gaat meestal gepaard met een toename van de intra-abdominale druk, verminderde bloedcirculatie en hartactiviteit. In sommige gevallen treden eiwitverlies en elektrolytstoornissen op, wat hart- en ademhalingsfalen veroorzaakt, wat de prognose van de onderliggende ziekte aanzienlijk verslechtert.

In de geneeskunde zijn er drie hoofdfasen in de ontwikkeling van ascites.

  • Voorbijgaande ascites. In dit stadium hoopt zich niet meer dan 400 ml vocht op in de buikholte. De ziekte kan alleen worden geïdentificeerd met behulp van speciale onderzoeken. De functies van de organen zijn niet aangetast. Verwijdering van ascites-symptomen is mogelijk met behulp van therapie voor de onderliggende ziekte.
  • Matige ascites. In dit stadium hoopt zich tot 4 liter vocht op in de buikholte. Er is een toename van de buik van de patiënt. In staande positie kun je het uitpuilen van het onderste deel van de buikwand waarnemen. In rugligging klaagt de patiënt vaak over kortademigheid. De aanwezigheid van vocht wordt bepaald door percussie (tikken) of een fluctuatiesymptoom (trillingen van de tegenoverliggende buikwand bij tikken).
  • Intense ascites. De hoeveelheid vloeistof kan in dit stadium 10-15 liter bereiken en in sommige gevallen zelfs overschrijden. De druk in de buik neemt toe en verstoort de normale werking van vitale organen. Tegelijkertijd is de toestand van de patiënt ernstig, hij moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Refractaire ascites, die praktisch niet vatbaar zijn voor behandeling, worden afzonderlijk beschouwd. Het wordt gediagnosticeerd in het geval dat alle soorten therapie geen resultaat opleveren en de hoeveelheid vocht niet alleen niet afneemt, maar ook constant toeneemt. De prognose voor dit type ascites is slecht.

Oorzaken van ascites

Volgens statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

  • leverziekte (70%);
  • oncologische ziekten (10%);
  • hartfalen (5%).

Bovendien kunnen de volgende ziekten gepaard gaan met ascites:

  • nierziekte;
  • tuberculeuze laesie van het buikvlies;
  • gynaecologische ziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • reuma, reumatoïde artritis;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus type 2;
  • uremie;
  • ziekten van het spijsverteringssysteem;
  • peritonitis van niet-infectieuze etiologie;
  • schending van de uitstroom van lymfe uit de buikholte.

Naast deze ziekten kunnen de volgende factoren bijdragen aan het ontstaan ​​van ascites:

  • alcoholmisbruik leidend tot levercirrose;
  • injectie van verdovende middelen;
  • bloedtransfusie;
  • zwaarlijvigheid;
  • hoge cholesterol;
  • tatoeëren;
  • wonen in een regio die wordt gekenmerkt door gevallen van virale hepatitis.

In alle gevallen is ascites gebaseerd op een complexe combinatie van schendingen van vitale functies van het lichaam, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Tekenen van pathologie

Een van de belangrijkste uiterlijke tekenen van abdominale ascites is een vergroting van de buik. In de staande positie van de patiënt kan het in de vorm van een schort hangen en in buikligging de zogenaamde kikkerbuik vormen. Uitsteeksel van de navel en het verschijnen van striae op de huid zijn mogelijk. Bij portale hypertensie veroorzaakt door een toename van de druk in de poortader van de lever, verschijnt er een veneus patroon op de voorste buikwand. Deze tekening wordt gewoonlijk "het hoofd van Medusa" genoemd vanwege de verre gelijkenis met de mythologische Medusa de Gorgon, op wiens hoofd, in plaats van haar, kronkelende slangen zaten.

Pijn en een vol gevoel verschijnen in de buik. De persoon heeft moeite het lichaam te buigen. Externe manifestaties omvatten ook zwelling van de benen, armen, gezicht, cyanose van de huid. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, tachycardie. Mogelijke obstipatie, misselijkheid, boeren en verlies van eetlust.

In laboratorium- en instrumentele onderzoeken bevestigt de arts de diagnose en stelt hij de oorzaak vast die ascites veroorzaakte. Hiervoor worden echografie, MRI, diagnostische laparocentese en laboratoriumtesten uitgevoerd. Echografie onthult de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte en het volume ervan, vergroting van de lever en milt, uitbreiding van de vena cava en poortaderen, verminderde nierstructuur, de aanwezigheid van tumoren en metastasen.

Met MRI kunt u een bepaald weefsel laag voor laag bestuderen, zelfs een kleine hoeveelheid ascites-vloeistof onthullen en de onderliggende ziekte diagnosticeren die ascites veroorzaakte.

Daarnaast voert de arts een onderzoek uit met palpatie en percussie. Palpatie helpt bij het identificeren van tekenen die duiden op schade aan een specifiek orgaan (lever of milt). Percussie wordt direct gebruikt om ascites te detecteren. De essentie ligt in het tikken op de buikholte van de patiënt en het analyseren van percussiegeluiden. Bij ernstige ascites wordt bijvoorbeeld een dof percussiegeluid over het hele buikoppervlak gedefinieerd.

Laboratoriumbloedonderzoeken tonen een afname van de concentratie van erytrocyten, een toename van het aantal leukocyten en ESR, een toename van de concentratie van bilirubine (met levercirrose), eiwitten van de acute ontstekingsfase zijn mogelijk. Urine-analyse voor ascites in de beginfase kan meer urine met een lagere dichtheid laten zien, omdat ascites afwijkingen in het urinestelsel veroorzaken. In de terminale fase kan de urinedichtheid normaal zijn, maar de totale hoeveelheid is aanzienlijk verminderd.

Principes van therapie

De algemene principes van ascitesbehandeling veronderstellen allereerst de therapie van de onderliggende ziekte. Behandeling van ascites zelf is gericht op het verwijderen van vocht uit de buikholte en het voorkomen van herhaling..

Patiënten met eerstegraads ascites hebben geen medicatie en een zoutvrij dieet nodig.

Patiënten met ascites van graad II krijgen een natriumarm dieet en een diuretische therapie. Het moet worden uitgevoerd met constante monitoring van de toestand van de patiënt, inclusief het gehalte aan elektrolyten in het bloedserum..

Patiënten met de derde graad van de ziekte voeren het verwijderen van vocht uit de buikholte uit en vervolgens diuretische therapie in combinatie met een zoutvrij dieet.

Behandelingsprognose

Ascites duidt meestal op een ernstige storing in de aangetaste organen, maar desalniettemin is het geen fatale complicatie. Met tijdige diagnose en juiste behandeling is het mogelijk om ascitesvocht volledig uit de buikholte te verwijderen en de functies van het aangetaste orgaan te herstellen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij kanker, kan ascites snel vorderen, wat complicaties en zelfs de dood van de patiënt veroorzaakt. Dit komt doordat het verloop van ascites sterk wordt beïnvloed door de onderliggende ziekte die ernstige schade kan veroorzaken aan de lever, nieren, hart en andere organen..

Andere factoren zijn ook van invloed op de voorspelling:

  • De mate van ascites. Voorbijgaande ascites (eerste graad) vormen geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. In dit geval moet alle aandacht worden besteed aan de therapie van de onderliggende ziekte..
  • Tijd om met de behandeling te beginnen. Als ascites wordt gedetecteerd in een stadium waarin de vitale organen nog steeds zijn vernietigd of hun functies enigszins zijn aangetast, kan eliminatie van de onderliggende ziekte ook leiden tot volledig herstel van de patiënt.

Overlevingsstatistieken voor ascites worden ook beïnvloed door het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Met gecompenseerde levercirrose kan 50% van de patiënten 7 tot 10 jaar leven, en met gedecompenseerde cirrose is het overlevingspercentage na vijf jaar niet hoger dan 20%.

Bij oncologische ziekten verschijnen ascites meestal in de latere stadia en het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 50% bij tijdige behandeling. De gemiddelde levensduur van dergelijke patiënten is 1-2 jaar..

Als ascites niet goed worden behandeld, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken die de prognose verergeren:

  • bloeden;
  • peritonitis;
  • zwelling van de hersenen;
  • disfunctie van hartactiviteit;
  • ernstige ademnood.

Terugvallen van ascites kunnen ook optreden als bijwerkingen als ze verkeerd worden behandeld. Herhaling is erg gevaarlijk omdat in de meeste gevallen onherstelbare ascites dodelijk zijn.

Conservatieve behandeling van abdominale ascites

Conservatieve of symptomatische behandeling van ascites wordt gebruikt in gevallen waarin abdominale ascites zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevinden of als palliatieve therapie voor oncologie en de ongepastheid van het gebruik van andere methoden.

In alle gevallen is de belangrijkste taak van de behandeling het verwijderen van ascitesvocht en het op peil houden van de toestand van de patiënt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid natrium die het lichaam binnendringt te verminderen en de uitscheiding in de urine te verhogen..

Positieve resultaten kunnen alleen worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, het volgen van een dieet, het beheersen van gewichtsveranderingen en het nemen van diuretica.

De belangrijkste principes van het dieet voor ascites zijn als volgt:

  • Minimaal zout. Overmatig gebruik ervan leidt tot de ontwikkeling van oedeem en dus tot ascites. Patiënten wordt aangeraden hun inname van zoute voedingsmiddelen zoveel mogelijk te beperken..
  • Minimale vloeistof. Bij matige of intense ascites mag de norm niet meer zijn dan 500-1000 ml pure vloeistof per dag.
  • Minimaal vet. Eten met veel vet leidt tot de ontwikkeling van pancreatitis.
  • Voldoende eiwit in de voeding. Eiwitgebrek kan tot oedeem leiden..

Het wordt aanbevolen om vetarm vlees en vis, magere kwark en kefir, fruit, groenten, kruiden, tarwegrutten, compotes, gelei te eten. Beter stomen of bakken in de oven.

Vet vlees en vis, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, zout, alcohol, thee, koffie, kruiden zijn verboden.

Bij het behandelen van ascites is het noodzakelijk om de dynamiek van het gewicht te beheersen. Bij het starten van een zoutvrij dieet wordt er dagelijks een week gewogen. Als de patiënt meer dan 2 kg is kwijtgeraakt, worden diuretica niet aan hem voorgeschreven. Als het gewichtsverlies minder is dan 2 kg, wordt de medicamenteuze behandeling binnen de volgende week gestart.

Diuretica helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en vergemakkelijken de overdracht van een deel van het vocht uit de buikholte naar de bloedbaan. De klinische manifestaties van ascites zijn aanzienlijk verminderd. De belangrijkste geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt, zijn furosemide, mannitol en spironolacton. Op poliklinische basis wordt furosemide eenmaal per twee dagen intraveneus niet meer dan 20 mg toegediend. Het verwijdert vocht uit het vaatbed via de nieren. Het grootste nadeel van furosemide is de overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam.

Mannitol wordt gebruikt in combinatie met furosemide, omdat hun effecten worden gecombineerd. Mannitol verwijdert vocht uit de intercellulaire ruimte in het vaatbed. Het wordt intraveneus voorgeschreven bij 200 mg. Het wordt echter niet aanbevolen om het poliklinisch te gebruiken..

Spironolacton is ook een diureticum, maar het kan overmatige uitscheiding van kalium voorkomen.

Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de vaatwanden versterken (vitamines, diosmin), medicijnen die het bloedsysteem aantasten ("Gelatinol", "Reopolyglucin"), albumine, antibiotica.

Chirurgische manipulaties

Chirurgie voor ascites is aangewezen in gevallen waarin vochtophoping niet kan worden geëlimineerd met conservatieve behandeling.

Therapeutische laparocentese voor ascites (punctie van de voorste buikwand) kan grote hoeveelheden vocht verwijderen - van 6 tot 10 liter per keer. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met voorlopige lediging van de blaas. De patiënt neemt een halfzittende of liggende houding aan. De punctie wordt gemaakt in de middellijn van de buik tussen de navel en het schaambeen. Een huidincisie wordt gemaakt met een scalpel, waardoor een speciaal instrument, een trocar, in de buikholte wordt ingebracht. Hierdoor wordt vloeistof in het vereiste volume verwijderd. Na de procedure wordt de wond gehecht. Laparocentese met ascites kan alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat het noodzakelijk is om aan antiseptische normen te voldoen en de techniek van de operatie onder de knie te krijgen. Om de procedure te vereenvoudigen voor patiënten die periodieke laparocentese nodig hebben, wordt deze uitgevoerd via een permanente peritoneale poort.

Een andere effectieve chirurgische procedure is ompathepatophrenopexy. Het bestaat uit het zomen van het omentum naar de eerder behandelde delen van het oppervlak van het diafragma en de lever. Door het optreden van contact tussen de lever en het omentum wordt het mogelijk dat ascitesvocht wordt geabsorbeerd door aangrenzende weefsels. Bovendien wordt de druk in het veneuze systeem en de afvoer van vocht in de buikholte door de wanden van de vaten verminderd.

Met TIPS - transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting - kunt u het portalsysteem decomprimeren en het ascitisch syndroom elimineren. In principe wordt TIPS uitgevoerd met refractaire ascites die niet reageren op medicamenteuze therapie. Bij de TIPS-procedure wordt een voerdraad in de halsader ingebracht voordat deze de leverader binnengaat. Vervolgens wordt een speciale katheter door de geleider in de lever zelf geleid. Met behulp van een lange, gebogen naald wordt een stent in de poortader geplaatst, waardoor een kanaal ontstaat tussen de poort en de leveraders. Bloed wordt onder verminderde druk naar de leverader geleid, wat leidt tot de eliminatie van portale hypertensie. Na het uitvoeren van TIPS bij patiënten met refractaire ascites wordt in 58% van de gevallen een afname van het vloeistofvolume waargenomen.

Ondanks het feit dat ascites en de ziekten die het veroorzaken behoorlijk ernstig en moeilijk te behandelen zijn, kan tijdige complexe therapie de kans op herstel aanzienlijk vergroten of de kwaliteit van leven van ongeneeslijke patiënten verbeteren. Het is noodzakelijk om ascites alleen onder toezicht van een arts te behandelen, omdat de complexiteit van de onderliggende ziekte het zelden mogelijk maakt om thuis- of folk-methoden te gebruiken. Dit geldt vooral voor ascites veroorzaakt door oncologie.

Abdominale ascites

Algemene informatie

Ascites is een pathologische aandoening waarbij vrije vloeistof zich ophoopt in de buikholte. Het wordt ook abdominale waterzucht genoemd. In de meeste gevallen - ongeveer 75% - wordt dit fenomeen geassocieerd met de ontwikkeling van levercirrose. Daarom wordt het soms gedefinieerd als leverascites. Nog eens 10% van de gevallen is het gevolg van oncologische ziekten, 5% is het gevolg van hartfalen. Dat wil zeggen, deze aandoening is een complicatie van levensbedreigende ziekten. Typische symptomen voor dergelijke patiënten zijn: een toename van het buikvolume en het gewicht, dat vordert. Ascites, waarvan de ICD-10-code R18 is, is een gevaarlijke toestand en vereist een juiste behandeling.

Pathogenese

Een bepaalde hoeveelheid ascitesvocht is altijd aanwezig in het peritoneum van een persoon. In het levensproces beweegt deze vloeistof naar de lymfevaten en verschijnt er een nieuwe in de plaats. Bij sommige pathologische aandoeningen stopt de opname van deze vloeistof of wordt deze overmatig geproduceerd.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ascites wordt gespeeld door functioneel leverfalen, verstoring van de processen van water-zout- en eiwitmetabolisme, pathologische veranderingen in het vasculaire systeem van het peritoneum en de mesotheliale bedekking.

Artsen identificeren de volgende pathogenetische mechanismen:

  • Portale hypertensie.
  • Stagnatie van bloed in de systemische circulatie bij mensen met hartventrikel hartfalen.
  • Lokale lymfostase in het geval van filariasis van lymfevaten die lymfe uit de peritoneale organen verzamelen.
  • Uitzaaiing naar regionale lymfeklieren bij oncologische aandoeningen.
  • Carcinomatose van het peritoneum tijdens de opkomst van kankercellen van kwaadaardige formaties van de peritoneale organen in de holte.
  • Afscheiding in de buikholte met peritonitis.
  • Hypoproteïnemisch oedeem bij mensen met een nieraandoening of vasten.

Als gevolg hiervan heeft een overmatige ophoping van vocht een negatieve invloed op de werking van de bloedsomloop en de inwendige organen. Het spijsverteringssysteem lijdt, de beweging van het diafragma is beperkt. Omdat de vloeistof zouten en eiwitten bevat, worden metabolische processen verstoord. Ook samen met ascites, schade aan de nieren, hart, lever, enz..

Classificatie

Ascites (code volgens ICD-10 R18) is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het volume van de vloeistof die zich heeft opgehoopt in de buikholte:

  • Voorbijgaand - tot 400 g In de regel wordt de ziekte in dit stadium gedetecteerd tijdens speciale onderzoeken. De functies van inwendige organen worden niet aangetast. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld om ascites te genezen.
  • Matig - tot vier liter. In dit stadium wordt de maag van de patiënt groter - in een staande positie steekt het onderste deel uit. Dyspneu maakt zich zorgen als iemand liegt. Vloeistof kan worden gedetecteerd door te tikken of door een fluctuatiesymptoom (de tegenoverliggende buikwand trilt wanneer erop wordt getikt).
  • Enorme of gespannen ascites - 10 liter of meer. De druk in de buikholte stijgt, het werk van vitale organen wordt verstoord. De persoon is in ernstige toestand, hij heeft dringend ziekenhuisopname nodig.

Afhankelijk van het type vocht in de buikholte, wordt de aandoening als volgt geclassificeerd:

  • steriel - transudaat hoopt zich op in de holte;
  • besmet - exsudaat hoopt zich op in de holte;
  • spontane bacteriële peritonitis - deze vorm ontwikkelt zich bij patiënten met acute peritonitis en vereist een dringende chirurgische behandeling;
  • chyle - lymfe hoopt zich op in de buikholte met lymfoom of andere tumoren van het peritoneum;
  • hemorragisch - bloed hoopt zich op in de holte, die verschijnt tijdens trauma of oncologische ziekten.

Classificatie afhankelijk van de prognose voor de patiënt:

  • behandelbaar;
  • refractair - therapie is niet effectief of maakt het onmogelijk om een ​​vroege terugval te voorkomen.

Abdominale ascites: oorzaken

Elke gezonde persoon heeft een beetje vocht in de buik, met als taak de wrijving tussen de inwendige organen te verminderen en te voorkomen dat ze aan elkaar plakken. Wanneer de afscheiding echter wordt verstoord, hoopt zich een transsudaat of exsudaat op in de holte..

De redenen voor de ophoping van transudaat, dat wil zeggen vocht zonder tekenen van ontsteking, kunnen de volgende zijn:

  • Portale hypertensie als gevolg van chronische leverschade. Dit kan voorkomen bij hepatitis, cirrose, hepatosis, kanker, sarcoïdose, alcoholische leverziekte, trombose van de leverader.
  • Hartfalen leidt tot stagnatie van bloed in de systemische circulatie.
  • Nierziekte waarbij het eiwitgehalte in het bloed daalt. Dit kan gebeuren bij chronisch nierfalen, glomerulonefritis.
  • Systemische ziekten. Ascites is mogelijk met lupus erythematosus, reumatische koorts, reumatoïde artritis.
  • Myxoedeem. Ontwikkelt zich met functionele insufficiëntie van de schildklier.
  • Verhongering. Kan te wijten zijn aan een ernstig eiwitgebrek.

De redenen voor de ophoping van exsudaat, dat wil zeggen vocht met een verhoogde hoeveelheid proteïne en leukocyten die vrijkomen tijdens het ontstekingsproces, kunnen de volgende zijn:

  • Peritonitis van verschillende oorsprong.
  • Pancreatitis.
  • Kwaadaardige vorming van buikorganen of metastasen van tumoren van andere organen.
  • De ziekte van Whipple is een zeldzame besmettelijke darmziekte.

Waterzucht van de buik, foto

Ondanks het feit dat er veel ziekten zijn waarbij een persoon waterzucht in de buik kan ontwikkelen, manifesteert zich in de meeste gevallen waterzucht in de buikholte bij mensen zich in levercirrose. De arts die de oorzaken en behandeling van waterzucht bepaalt, bevestigt of sluit allereerst deze diagnose uit.

Volgens medische statistieken wordt bij 75% van de waterzucht in de buik ascites met levercirrose vastgesteld. Daarom is het, als u vermoedt dat u ascites met levercirrose vermoedt, erg belangrijk om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken, die de juiste behandeling zal voorschrijven, een dieet zal aanbevelen, enz..

Het is niet alleen belangrijk om een ​​antwoord te krijgen op de vraag hoe lang ze leven met ascites bij levercirrose, maar om zo snel mogelijk met adequate therapie te beginnen.

Ascites-symptomen

Als een persoon ascites ontwikkelt, zijn de symptomen van deze ziekte niet onmiddellijk merkbaar. Deze aandoening ontwikkelt zich in de regel geleidelijk en de patiënt let er mogelijk niet op dat niet alles maandenlang in orde is. Soms denkt iemand gewoon dat hij aankomt. Tekenen van ascites worden merkbaar wanneer ongeveer een liter vocht wordt opgevangen in de buikholte. Typische symptomen van waterzucht zijn:

Tekenen van abdominale ascites, foto

Naarmate de hoeveelheid vocht in de holte geleidelijk toeneemt, wordt de buik ook groter, wat ertoe leidt dat het voor een persoon moeilijk wordt om voorover te buigen. Geleidelijk wordt de buik als een bal, de huid erop strekt zich uit en glanst. Soms verschijnen verwijde aderen en striae op het oppervlak. Door intra-abdominale druk kan de navel uitsteken, er kan een hernia van de navelstreng ontstaan. Als de vloeistof zich een beetje heeft opgehoopt, steken de buikflanken van de patiënt in horizontale positie uit en wordt de navelstreek vlakker (de zogenaamde "kikkerbuik").

In sommige gevallen kan vloeistof de subhepatische vaten samendrukken, wat leidt tot geelzucht, braken en misselijkheid..

Analyses en diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, voert de arts in eerste instantie een visueel onderzoek uit en palpeert de buik. Vaak kan een ervaren specialist ascites bepalen met behulp van informatie die is verkregen tijdens onderzoek en palpatie. Maar het is mogelijk om ascites klinisch te detecteren als er zich ten minste 1 liter vocht heeft opgehoopt in de buikholte. Als er tijdens het onderzoek veel vocht is verzameld, ontdekt de specialist een vergrote buik, een veneus netwerk op zijn huid (aderen divergeren van de navel, het zogenaamde "Medusakop" wordt gevormd). Met percussie detecteert de arts op karakteristieke plaatsen een dof geluid.

Het is echter uiterst belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van ascites te bepalen, maar ook de oorzaak die deze heeft veroorzaakt. Hiervoor worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • Echografie van de buikholte en borst. Tijdens dit proces is het niet alleen mogelijk om waterzucht te bevestigen, maar ook om pathologische veranderingen in de structuur van de lever, gezwellen te detecteren.
  • Röntgenfoto - hiermee kunt u tuberculose vaststellen en nagaan of het hart vergroot is.
  • Doppler-echografie - maakt het mogelijk om de toestand van de aderen van de patiënt te beoordelen.
  • MRI en CT - dergelijke onderzoeken bieden nauwkeurige gegevens over de aanwezigheid van vocht- en pathologische veranderingen.
  • Laparoscopie - deze studie omvat een punctie van de buikwand en het verzamelen van opgehoopte vloeistof voor analyse.
  • Biochemische analyse van urine en bloed.

De onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakt, helpt bij het bepalen van de analyse van de bijbehorende symptomen.

  • Als ascites zich ontwikkelen bij mensen met congestief hartfalen, wordt vaak vocht (hydrothorax) gevonden in de pleuraholte. Bij patiënten met hartfalen, oedeem van de onderste ledematen, acrocyanosis.
  • Bij patiënten met levercirrose kunnen ascites worden gecombineerd met bloeding uit spataderen van de slokdarm. In de regel gaat het gepaard met onderpanden onder de huid van de buik. Het ascitesvocht bij dergelijke patiënten is bijna altijd transparant, het bevat voornamelijk endotheelcellen. Als herhaalde puncties worden uitgevoerd, kunnen leukocyten in de vloeistof verschijnen als gevolg van irritatie van het buikvlies.
  • Bij nierfalen ontwikkelt zich wijdverbreid oedeem van de huid en het onderhuidse weefsel.
  • Bij tuberculose ontwikkelt zich ascites-peritonitis. In dit geval heeft de vloeistof een hemorragisch karakter, het bevat lymfocyten. Soms wordt daarin mycobacterium tuberculosis gedetecteerd..
  • Bij kanker kan de vloeistof kankercellen bevatten.

Behandeling van abdominale ascites

Voor degenen die geïnteresseerd zijn in de behandeling van ascites, moet er allereerst rekening mee worden gehouden dat de behandeling van waterzucht in de buik altijd moet beginnen met de behandeling van de ziekte die de ophoping van vocht veroorzaakte. In geen geval mag u de behandeling van abdominale ascites met folkremedies oefenen zonder eerst een arts te bezoeken. De aandoening kan tenslotte gevaarlijk zijn voor de gezondheid, dus het is absoluut noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen..

Omdat waterzucht een symptoom is van vrij gevaarlijke ziekten, kan thuisbehandeling van ascites niet worden toegepast. Het is mogelijk om het voorgeschreven therapieschema alleen thuis toe te passen nadat de arts het heeft voorgeschreven..

Is ascites vatbaar voor behandeling met levercirrose en hoeveel leven ermee?

Ascites bij levercirrose komen tot uiting in 75% van alle leveraandoeningen. Hiervan, als de hoofdaandoening 10 of 15 jaar aanhoudt, ontstaan ​​in 50-60% van de gevallen het risico op complicaties in de vorm van ascites. De reden is niet alleen alcoholafhankelijkheid, maar ook een aantal andere ziekten. Het is vrij moeilijk om deze aandoening te behandelen, maar het is mogelijk. Daarom wordt ascites niet beschouwd als het definitieve oordeel onder artsen, ondanks het gevaar voor de levensverwachting. Om een ​​dergelijke terugval te voorkomen, moet u enkele belangrijke veiligheidsregels kennen..

Beschrijving van de ziekte - concept, typen, symptomen, oorzaken

Ascites als gevolg van levercirrose is een pathologische opeenhoping van vrije vloeistoffen in de buikholte. Op een andere manier wordt de ziekte nog steeds gediagnosticeerd als - "abdominale waterzucht". Er zijn verschillende soorten ziekten, ze verschillen allemaal in het volume van de opgehoopte vloeistof.

NaamDe geaccumuleerde

Omschrijving
Elementair1-1.5De buik groeit langzaam, de omvang van de toename is niet groter dan 25% van de norm door de tailleomvang Klinische symptomen van het buikvlies:
  • doffe pijn in sensaties;
  • uitzetting van aderen, de vorming van vasculaire "sterren", mesh;
  • fluctuaties - duidelijke sensaties van vloeiende beweging in de buik;
  • moeizame ademhaling;
  • schending van het maagdarmkanaal;
  • plassen stoornis;
  • zwelling die elke dag toeneemt;
  • uitpuilende navel;
  • navelstrenghernia vorming.
Matig2-4.5De groei van het buikvlies gaat gepaard met de volgende symptomen:
  • zwelling van de benen;
  • vervorming van de borst - vervorming, kromming;
  • disfuncties van het spijsverteringssysteem;
  • stoornis van het normale ontlastingsproces.
Enormmeer dan 5Typische processen binnen:
  1. De buik wordt abrupt groot.
  2. De druk bereikt zijn maximale piek.
  3. Een ernstige ontsteking begint en vormt een levensbedreiging.
Bijkomende symptomen die zich in verschillende stadia kunnen voordoen, kunnen zijn:
  • inwendige bloedingen;
  • miltdisfunctie;
  • ruggenmerg stroom;
  • peritonitis.

De volgende processen die kenmerkend zijn voor waterzucht in de buikholte, worden geregistreerd door interne oorzaken:

  1. Het verschenen drukverschil tussen de lagen van de wanden van het buikvlies (2 lagen).
  2. Druk in de buurt van de ader (kraag) en zijrivieren. Wanneer levercellen afsterven, neemt de regeneratieve functie van ongezonde weefsels (hepatocytisch), die de veneuze kanalen vernauwt, toe.
  3. Onvoldoende orgaan - vezelige weefsels verdringen geleidelijk gezonde leverweefsels, de eiwitsynthese neemt af. Het orgel verliest zijn vermogen om actief te functioneren.
  4. Bloedbestanddelen in hun plasmaratio zijn verlaagd. Dergelijke hormonen beginnen te worden geproduceerd, wat een vertraging in de stroom van vloeistoffen en zouten veroorzaakt. De druk neemt toe en er treedt peritoneale vulling op.
  5. Het verzwakte lichaam is onderhevig aan hartaandoeningen, vandaar - hartfalen.

De maximale accumulatie is 23-25 ​​liter. Dergelijke ascites van de buikholte met levercirrose manifesteert zich afhankelijk van hoe groot een persoon is, elastische weefsels (buikspieren, huid), of hij obesitas heeft of andere kenmerken. Het zijn precies verschillende toestanden en lichaamskenmerken die kunnen predisponeren voor maximale accumulatie of afwezigheid. Als het lichaam de buik niet kan vergroten, treden weefselbreuken al op binnen, wat leidt tot onmiddellijke chirurgische ingreep en als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, de dood..

Levensverwachting van de patiënt

Wanneer het nodig is om te berekenen hoeveel tijd er nog over is voor een patiënt om te leven, om een ​​overlevingsvoorspelling voor hem te maken, zal de arts aandacht besteden aan het begin van de onderliggende ziekte, wanneer deze precies bij de patiënt wordt gediagnosticeerd. Het is een feit dat de ontwikkeling van ascites 10-12 jaar kan duren nadat de diagnose levercirrose is gesteld. Maar er zijn factoren die een sterke vermindering kunnen veroorzaken in de jaren dat iemand leeft. Daarom is het niet eenvoudig om te bepalen wie en hoeveel er nog over is. Alle details en nuances van voorwaarden worden door specialisten in elk afzonderlijk en zorgvuldig overwogen.

Provocateur die de levensduur verkortDe verwachte levensverwachting van de patiënt
Subcompensatie / compensatiefase10 en meer jaren
Decompensatiefase5 jaar is het langst.
Terugkerende aandoeningen met een hoge frequentie van manifestaties6-12 maanden
Initiële ascitesKleine impact.
Matige waterzuchtGemiddelde impact op de uitkomst van het leven.
EnormSterk effect op de dood en het aantal jaren, levensmaanden.
Hartfalen
Late diagnostiekAls cirrose op het verkeerde moment werd ontdekt, bemoeilijkt dit de juiste berekening van de duur enorm.
Destructieve levensstijlIn geval van weigering om slechte gewoonten in eten, drinken, doping en andere dingen achter te laten, verkort de patiënt zelf zijn levensjaren.
Analfabete therapieHet kan iemands leven 2-3 keer sneller verkorten. Soms komt de dood onmiddellijk voor, afhankelijk van welke medische fout is gemaakt.
Onbehandelde hart- en bloedvatenGemiddeld risico.
Sedentaire levensstijl
Onjuist dieetMisbruik leidt tot een versnelde levensreductie:
  • fastfood;
  • alcoholische dranken;
  • verdovende middelen;
  • overmatig vet voedsel, enz..
ComplicatiesGelijktijdige ziekten kunnen de situatie verergeren en leiden tot een borderline-levensstaat.
  • infecties;
  • virussen;
  • diabetes;
  • zwakke immuniteit;
  • langzame stofwisseling;
  • stagnatie van gal;
  • stenen in de gal of blaas, kanalen, enz..
LeeftijdseigenschappenHoe ouder een persoon is, hoe moeilijker het is om zijn bestaan ​​te genezen en te verlengen..

Helaas kunnen zeer vaak alleen die aandoeningen van de patiënt worden gediagnosticeerd wanneer er al een voldoende grote hoeveelheid van een pathogeen vloeibaar medium is verzameld. Hierdoor ontstaat ook een probleem, om te bepalen en een nauwkeurige voorspelling te maken van hoeveel mensen met ascites in levercirrose leven. We moeten aandacht besteden aan het geheel van talrijke factoren die direct en indirect verband houden met leverpathologie.

Therapie-opties

In principe is therapie in dergelijke gevallen altijd meer gericht op het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt dan op het volledig genezen van de patiënt. Dit geldt met name voor die gevallen waarin de vochtophoping al meer dan een halve liter, liter heeft overschreden. De belangrijkste maatregelen om de toestand van de patiënt te verbeteren:

  1. Goede voeding koppelen aan beperkingen op zout en andere ingrediënten.
  2. Benoeming van diuretische stoffen.
  3. Het schrijven van recepten voor diuretica. Bijvoorbeeld 'Veroshpiron', 'Furosemide'.
  4. Verplichte combinatie met kaliumpreparaten. Bijvoorbeeld 'Panangin', 'Asparkam'.
  5. Een integraal onderdeel van de behandelingskuur zijn hepatoprotectors.
  6. Antibiotica behandelen een ziek lichaam wanneer de ontwikkeling van pathologie van besmettelijke virale aard is.
  7. Transplantatie voor refractaire ascites.

Soms kan een patiënt een bloedtransfusie krijgen om de verandering in de hoeveelheid albumine in het bloed onder controle te houden - het is slecht als het daalt. Behandeling van ascites met cirrose van de lever wordt door specialisten als succesvol beschouwd wanneer de patiënt dagelijks tot 300 gram gewicht verliest en het volume van de diurese minimaal 1 liter uitgaande vloeistof is. Punctie voor mechanisch pompen van vloeistof wordt gedaan na 10 dagen, wanneer therapie niet heeft geholpen. Bovendien kan niet meer dan 5 liter per keer uit het lichaam worden verwijderd, zodat er geen verstoring van de elektrolytenbalans optreedt.

Kunnen traditionele geneeswijzen helpen?

Folkmedicijnen worden uiterst zorgvuldig gebruikt, na overleg met een arts, ligt hun focus meer op het elimineren van de hoofdoorzaak van de ziekte - cirrose. Plus - gerelateerde medicijnen die helpen om vocht op de juiste manier uit het lichaam te verwijderen. Kaliumverlies wordt aangevuld door:

  1. Bean peulen. Er wordt een afkooksel van de schil gemaakt, gedurende 20 minuten doordrenkt. De eerste inname is vroeg - 5 uur 200 ml binnen; de tweede - in 30 minuten. voor het ontbijt; de derde - in 30 minuten. voor de lunch - hetzelfde bedrag; vierde - 's avonds, maar niet later dan 20:00 uur.
  2. Vitamine-thee, diuretica. Mengsels: bosbessensap, krenten, frambozen, rozenbottels (bessen). Een half glas gemengde componenten wordt over 250 ml kokend water gegoten, 10 minuten gekookt en 20 minuten met rust gelaten. Drink als thee.
  3. Nierthee. Deze kosten zijn te koop bij de apotheek. Doe het zelf: jeneverbes, wilde roos, vlierbessen worden vermengd met paardenstaartblaadjes, lindebloemen. Iedereen stoomde en dronk in plaats van thee.
  4. Bouillon - abrikoos, peterselie.
  5. Diaforetische thee wordt gebruikt als extra manier om vocht te verwijderen..
Eetpatroon

Een dieet voor levercirrose met ascites wordt niet alleen beschouwd als een middel om de toestand van de patiënt te verbeteren door alternatieve geneeskunde, maar wordt ook als een methode in de orthodoxe medische praktijk toegepast. Het maakt niet uit of de patiënt afhankelijk is van fastfood en andere maaltijden die het lichaam vernietigen, alle mensen met ascites zouden een speciaal dieet moeten volgen. Een strikt dieet is als volgt:

  1. Eet voedsel en gerechten strikt in een warme staat..
  2. Zout, voedingsmiddelen die dit bestanddeel bevatten, voedsel - zijn volledig uitgesloten.
  3. Volledige weigering van alcohol, inclusief alcoholhoudende producten (cakes, snoep, kruidentincturen, enz.).
  4. Pittig, vet, gerookt en gebakken, pittig, uien, paprika's worden slechts in beperkte hoeveelheden gebruikt.
  5. U kunt geen vers gebakken gebak eten.
  6. Uitgesloten - marinades, augurken, ingeblikt voedsel.
  • Zuivel - alleen vetarm.
  • Granen, granen.
  • Groenten - gestoofd, gekookt.
  • Vis, vlees - mager.
  • Kissels, compotes, vruchtendranken, bessen, groente, fruit, gecombineerd.
  • Jam, honing, jam.
  • Gekookt ei.
  • Alleen roggebrood.

Alles wat het spijsverteringskanaal irriteert, is verboden. Als u zout gebruikt dat is verwerkt volgens moderne technologieën met een hoog NaCl-gehalte in het menu, zorgt dit voor extra retentie van vocht in het lichaam. Vanaf hier wordt niet alleen zwelling van de ledematen veroorzaakt, maar ook de ophoping ervan in de buikholte. Als het niet mogelijk is om kaliumzout te eten zonder natriumchloride, is het beter om het volledig uit te sluiten van de voeding..

Ascites is behoorlijk gevaarlijk voor het menselijk leven, omdat de vorming ervan in de vorm van een toename van vocht in het volume in de buikholte een aantal dodelijke aandoeningen veroorzaakt. Onomkeerbare bloedvergiftiging, een abces of de druk veroorzaakt door waterzucht kunnen bijvoorbeeld het werk van de inwendige organen in de buurt beginnen te verstoren. Naast leverproblemen kan een dergelijke pathologie worden veroorzaakt door oncologie (in 10% van de gevallen) of hartfalen (5%).

Beoordelingen van mensen over de behandeling van ascites bij levercirrose

Alle beoordelingen over de behandeling van de lever zijn eng en zeggen dat het onmogelijk is om ascites te genezen. Ik wil zeggen dat als je niet voor je gezondheid zorgt, ook al is het te laat, dan - ja, ik ben het ermee eens, er is geen remedie. Mijn grootvader had ascites, nu lijd ik. Maar ik geef niet op. De artsen schreven mij 5 jaar leven toe. Er zijn al 4 jaar verstreken, ze hebben in deze periode 3 keer de vloeistof weggepompt. Ik drink constant medicijnen, doe oefeningen om mezelf op te hitsen. Bovendien heb ik mezelf op een strikt dieet gezet, hoewel ik in het begin niet zal ontkennen, het was moeilijk om eraan te wennen. Nu maken artsen geen sombere voorspellingen meer. Integendeel, iedereen is verrast dat hij aan het herstellen is!

Mijn vader heeft deze ziekte. Hij gaat regelmatig naar de therapeutische afdeling in het ziekenhuis, voor ongeveer een week of twee ligt hij in het ziekenhuis. Daarna keert hij terug naar huis. Volgens hem wordt het na een lekke band veel gemakkelijker voor hem. Hij stopte met drinken gedurende 2 jaar nadat de diagnose ascites was gesteld. Het was moeilijk voor hem om de realiteit te accepteren, maar hij gaat ermee om. Ik wens hem een ​​spoedig herstel toe. Volgens prognoses zeggen artsen dat er voorlopig niets te vrezen valt en dat alles van hem en de steun van naaste familieleden afhangt..

  • Vorige Artikel

    Symptomen en tekenen van galblaasdyskinesie

Artikelen Over Hepatitis