Symptomen en behandeling van darmobstructie

Hoofd- Zweer

Meestal ontwikkelt darmobstructie bij ouderen (de acute vorm manifesteert zich in de regel op jongere leeftijd - van 30 tot 60 jaar), er zijn gevallen van verhoogd risico op ziekte bij postoperatieve patiënten. Bij mannen wordt deze ziekte 1,5 - 2 keer vaker gediagnosticeerd. De relatie tussen darmobstructie en de ontwikkeling van andere ziekten van het maagdarmkanaal en hun complicaties is niet bewezen.

Classificatie van darmobstructie

Deze pathologie kan worden geclassificeerd door er 'vanuit verschillende invalshoeken' naar te kijken, de ernst van de ziekte, de oorzaken, de oorsprong (verworven of aangeboren), lokalisatie (dunne en dikke darm), enz. Te beoordelen. Darmobstructie kan dus worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • kan worden geassocieerd met een schending van de motorische functie van het orgel zonder mechanische obstakels - dynamische obstructie;
  • kan worden veroorzaakt door een afname van de tonus van gladde spiercellen in de darm - paralytisch;
  • kan daarentegen worden geassocieerd met een verhoogde tonus - spastisch;
  • kan worden waargenomen als gevolg van het verschijnen van vreemde voorwerpen, tumoren en andere "obstakels" - mechanisch of obstructief;
  • kan worden veroorzaakt door knijpen in de darm, door volvulus, overtreding, vorming van knopen, enz. - wurging;
  • kan in verband worden gebracht met de introductie van de hoger gelegen delen van de darm in de lagere delen met de ontwikkeling van verstopping - invaginatie (meestal waargenomen bij kinderen, maar bij volwassenen en ouderen komt het veel minder vaak voor);
  • kan ontstaan ​​als gevolg van het optreden van "verklevingen" in de buikholte - adhesieve darmobstructie (meestal gediagnosticeerd bij vrouwen).

Als u deze gedetailleerde classificatie verkort, kunt u de pathologie in twee opties verdelen. Het kan worden veroorzaakt door een verstoring van de dynamische functie van de darm of door mechanische problemen. Het is logisch dat de oorzaken van de ziekte, mogelijke symptomen, kenmerken van diagnose en behandeling verschillen.

Het is ook belangrijk dat specialisten onderscheid maken tussen acute en chronische vormen van de ziekte. De eerste ontwikkelt zich onverwacht, vaak veroorzaakt door een specifieke oorzaak, en niet door de invloed van verschillende factoren. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt snel. De chronische vorm komt vaker voor bij oudere mensen en wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling, onvolledige "sluiting" van het darmlumen. In deze gevallen kunnen patiënten door gedeeltelijke blokkering lange tijd hun toestand niet associëren met obstructie, maar de schuld geven aan leeftijd en onvolkomenheid voor alles..

De oorzaken van darmobstructie

In dit artikel wordt nader ingegaan op de acute vorm van pathologie. De redenen voor "mechanische" en "dynamische" obstructie verschillen aanzienlijk. In het eerste geval zijn de anatomische kenmerken van de patiënt, zowel aangeboren als verworven, van primair belang. Dit kan een toename van de lengte van de sigmoïd-darm zijn, mobiliteit van de appendix, het verschijnen van extra plooien in de buikholte, hernia's, kwaadaardige en goedaardige gezwellen, enz. Vaak is de hoofdoorzaak helminthische invasie, wanneer pathogene organismen zich op één plek in een bal ophopen en het darmlumen verstoppen.

Ontstekingsziekten van verschillende lokalisatie, trauma en chirurgische ingrepen kunnen ook de ontwikkeling van mechanische darmobstructie beïnvloeden. De beïnvloedende factoren zijn onder meer:

  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • problemen met darmmotiliteit;
  • het veranderen van het dieet, inclusief de overgang van moedermelk naar kunstmatige voeding bij een kind, enz..


Er zijn veel problemen die een dynamische vorm van darmobstructie veroorzaken. Dit kunnen verwondingen zijn (en ook opererende), hypokaliëmie (kaliumgebrek in het lichaam), peritonitis (ontsteking van het buikvlies), psychische stoornissen, laesies van het centrale zenuwstelsel. Als we het hebben over de redenen die verband houden met de vitale activiteit van de patiënt, en niet over diagnoses in zijn anamnese, dan is dit verminderde fysieke activiteit (inclusief verlamming, voorgeschreven bedrust), drugsgebruik.

Darmobstructie bij pasgeborenen kan in verband worden gebracht met beide ziekten van de baby zelf, en met een erfelijke geschiedenis, het verloop van de zwangerschap. Mogelijke factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

  • polyhydramnio's tijdens de zwangerschap;
  • Syndroom van Down;
  • erfelijke factoren: de aanwezigheid van intestinale atresie bij de naaste verwanten (gebrek aan lumen in welk gebied dan ook), de ziekte van Hirschsprung (pathologie van de dikke darm, wanneer zenuwcellen die het orgaan innerveren ontbreken of praktisch afwezig zijn in de wand), diabetes.

Symptomen van pathologie

Tekenen van darmobstructie zijn over het algemeen hetzelfde voor zowel dynamische als mechanische soorten pathologie. Het:

  • intense, scherpe of aanhoudende buikpijn, niet geassocieerd met maaltijden; de patiënt kan de locatie van de pijn niet nauwkeurig aangeven;
  • opgeblazen gevoel als gevolg van de ophoping van gas, een toename in omvang;
  • constant braken (hoe groter de verstopping van het darmlumen, hoe sterker dit symptoom; soms wordt zelfs braken met uitwerpselen waargenomen);
  • vasthouden van gas en ontlasting (als de obstructie zich in de bovenste delen van de darm bevindt, kan de ontlasting in eerste instantie te wijten zijn aan het schoonmaken van de onderste delen);

  • bloeddruk verlagen met verhoogde hartslag;
  • algemene zwakte;
  • lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
  • Bij gedeeltelijke darmobstructie zijn deze symptomen niet zo uitgesproken, de patiënt kan ook diarree hebben, waarbij de ontlasting een onaangename rotte geur heeft. Kinderen braken ook met gal.

    Diagnose van darmobstructie

    Meestal zijn klassieke niet-invasieve methoden, die bij de meeste patiënten bekend zijn, voldoende om deze pathologie te diagnosticeren. We hebben het over echografie- en röntgenonderzoeken. Houd er rekening mee dat een type radiografie - irrigografie - een verboden methode is, omdat het de introductie van een radiopake stof in het lichaam met zich meebrengt, wat niet wordt aanbevolen in geval van obstructie.

    Hoe darmobstructie te behandelen?

    Ik zou meteen willen opmerken dat thuisbehandeling nooit impliciet is. Een patiënt met vermoedelijke darmobstructie wordt met spoed in het ziekenhuis opgenomen. Welke afdeling? Het kan zowel chirurgie als gastro-enterologie zijn, afhankelijk van de plannen van de arts voor therapeutische methoden en de complexiteit van de pathologie bij een bepaalde patiënt..

    Wat als de patiënt al in het ziekenhuis is opgenomen, maar geen haast heeft om de operatie te ondergaan? Raak niet in paniek, in de meeste gevallen wordt chirurgische ingreep niet onmiddellijk uitgevoerd (behalve voor het elimineren van de wurgvorm of in het geval dat de ziekte gecompliceerd is door peritonitis).

    Om te beginnen wordt medicatie voorgeschreven. In het geval van dynamische obstructie, infusietherapie, de introductie van anesthetica in de perineale ruimte, een sifonklysma, maagspoeling en andere methoden kunnen helpen. Als de patiënt erin slaagt de symptomen van misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel te verlichten en de patiënt de darmen zelf kan reinigen, kan het doel van de behandeling als behaald worden beschouwd.

    Anders is een operatie vereist. Wat is een darmobstructie-operatie en wat is het? De dokter heeft een redelijk groot aantal doelen. Het is niet alleen nodig om het obstakel te verwijderen dat voorkomt dat voedsel door de darmen gaat, maar ook om de oorzaak en factoren die het probleem opnieuw kunnen veroorzaken, weg te nemen. Hiervoor kunnen in verschillende situaties verschillende methoden worden gebruikt..

    Soms heeft de patiënt darmnecrose, wat als een vrij ernstige aandoening wordt beschouwd. Als de arts de toestand van het orgaan verkeerd beoordeelt en geen actie onderneemt, vermindert de darm in de buikholte met necrose de levenskansen van de patiënt aanzienlijk. In dit geval (en in andere gevallen, wanneer het gemakkelijk is om het probleem te verwijderen waardoor de blokkade is opgetreden), is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot resectie (verwijdering) van de darm.

    De revalidatieperiode na de operatie is vrij lang, aangezien de patiënt nog steeds een schending heeft van de water-elektrolyt- en zuur-base-balans, beïnvloedt de overgedragen intoxicatie. Het is logisch dat in het begin zelfs een dieet geen optie is, de patiënt parenteraal wordt gevoed (door een zoutoplossing, een glucoseoplossing in een ader te injecteren). Om water-elektrolytstoornissen te elimineren, worden medicijnen gebruikt om de darmmotiliteit te verbeteren, worden zuivering en sifonklysma's voorgeschreven.

    Darmobstructie is een ernstige pathologie en het zal niet mogelijk zijn om het binnen een paar dagen te genezen. De patiënt heeft de steun nodig van gekwalificeerde artsen en naaste mensen die niet alleen klaar staan ​​om voor een familielid te zorgen, maar ook om hem morele ondersteuning te bieden.

    Symptomen van darmobstructie bij volwassenen

    Darmobstructie is een acute aandoening van het maagdarmkanaal, waarbij in de darm een ​​obstakel wordt gevormd naar de uitgang van de ontlasting. Dit is een zeer pijnlijke aandoening die dodelijk kan zijn als u niet op tijd medische hulp zoekt. Obstructie kan op elke leeftijd voorkomen, van pasgeborenen tot ouderen.

    De symptomen van deze ziekte worden vaak aangezien voor tekenen van andere ziekten van het maagdarmkanaal en proberen ze alleen op te vangen. Dit is absoluut onmogelijk, omdat alleen tijdige medische hulp het leven van de patiënt kan redden. Deze ziekte kan alleen worden behandeld in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling.

    Typen en redenen

    Er zijn verschillende soorten CN.

    1. Maak, afhankelijk van de oorzaken, een onderscheid tussen aangeboren en verworven vormen. De aangeboren vorm wordt op jonge leeftijd gedetecteerd en wordt veroorzaakt door afwijkingen in de dunne of dikke darm. De verworven vorm wordt het resultaat van bepaalde processen die in de regel op oudere leeftijd in het menselijk lichaam plaatsvinden.

    2. Er zijn ook functionele en mechanische VF..

    Functionele CN - ontstaat als gevolg van negatieve processen in de darm, waarna het geheel of gedeeltelijk stopt met functioneren. Dit type blokkering kan door verschillende factoren worden veroorzaakt:

    • bijkomende gastro-intestinale ziekten;
    • ontsteking van de buikholte (namelijk ziekten zoals blindedarmontsteking, cholecystitis, pancreatitis, peritonitis);
    • operaties die zijn uitgevoerd op de buikholte;
    • inwendige bloedingen;
    • abdominaal trauma;
    • overvloedig zwaar voedsel in grote hoeveelheden na lang vasten;
    • darmkoliek.

    Al deze processen kunnen leiden tot functionele blokkade van de darm, die zich in twee vormen manifesteert: als spastische en als verlamde blokkade. Spastische CN wordt gekenmerkt door spasmen van een specifiek deel van de darmen. De spasmen kunnen zich manifesteren in de dunne darm of in de dikke darm. In een later stadium van de ziekte, 18-24 uur na het begin van spasmolytische blokkade, kan een verlamde vorm optreden, waarbij de hele darm verlamd is.

    Het tweede type ziekte is mechanische CN. In tegenstelling tot de functionele vorm, met een mechanisch type, blijft de darmmotiliteit actief werken, maar het bestaande obstakel voorkomt dat het de ontlasting buiten verwijdert. Mechanische blokkering kan op zijn beurt worden onderverdeeld in twee vormen of de blokkade circulatiestoornissen in het maagdarmkanaal heeft veroorzaakt..

    A) Verstikte obstructie. In dit geval worden stoornissen in de bloedsomloop in het maagdarmkanaal waargenomen. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

    • verwaarloosde hernia (darmlussen zijn geknepen in de herniale opening);
    • verklevingen;
    • verdraaien van darmlussen als gevolg van darmactiviteit;
    • darmknobbels.

    B) Obstructieve darmobstructie, waarbij er geen verminderde circulatie van het maagdarmkanaal is. Het komt meestal voor wanneer de darmen verstopt raken.

    • vreemde entiteit;
    • een brok wormen;
    • tumoren (een tumor kan zowel in de darm als in andere organen voorkomen, bijvoorbeeld tumoren van de baarmoeder, nieren, alvleesklier kunnen de darmen verstoppen);
    • fecale steen.

    Volgens het klinische beloop worden acute en chronische vormen van darmobstructie onderscheiden. De acute vorm van CI manifesteert zich scherp en pijnlijk, met elk uur wordt het erger, het vlees is dodelijk. De chronische vorm wordt veroorzaakt door de groei van verklevingen of tumoren in het maagdarmkanaal. Het ontwikkelt zich heel langzaam, van tijd tot tijd herinnert het zich aan zichzelf met afwisselend symptomen van flatulentie, obstipatie en diarree. Maar vroeg of laat, wanneer de tumor tot een bepaalde toestand groeit, verstopt het de darm volledig en komt het probleem in de acute fase met alle negatieve gevolgen van dien..

    Symptomen van darmobstructie bij volwassenen


    Het is belangrijk op te merken dat er een basisset van symptomen van darmobstructie is, die op elke leeftijd hetzelfde lijken. Een teken van darmobstructie in een vroeg stadium zijn dus drie hoofdsymptomen:

    • pijn in de buik (meestal wordt dit waargenomen in het navelgebied);
    • obstipatie en onvermogen om gassen te ontsnappen;
    • braken.

    Na 12-18 uur kunnen nieuwe symptomen worden toegevoegd aan het beloop van darmobstructie:

    • uitgesproken peristaltiek;
    • de maag is opgezwollen en neemt een onregelmatige vorm aan;
    • er zijn darmgeluiden, gerommel;
    • uitdroging;
    • droge mond.

    Op de derde dag na het begin van de ziekte, als de tijdige behandeling niet is gestart, begint de patiënt met koorts en shock. Het gevolg van deze aandoening kan peritonitis en overlijden van de patiënt zijn. Dit is een ernstige medische aandoening waarbij het erg belangrijk is om tijdig medische hulp te zoeken..

    Er zijn enkele kenmerken van de symptomen van obstructie die iedereen zou moeten kennen.

    Braken. Braken met darmobstructie heeft eerst de kleur en geur van maagmassa's, maar na een tijdje wordt het gelig en ruikt het naar uitwerpselen. Dit gebeurt wanneer de darmen, die niet op een natuurlijke manier van de ontlasting kunnen afkomen, het pad door de maag gebruiken om ze te evacueren. Dit geldt in de regel voor situaties waarin obstructie van de dunne darm optreedt.

    Als er een obstructie van de dikke darm optreedt, kunnen de darmen niet alle ontlasting terugduwen langs de lengte van de darmen. In dit geval borrelt, rommelt de buik, "transfusie", pijnlijke krampen, maar er is geen verlichting in de vorm van braken, hoewel constante misselijkheid aanwezig is.

    Diarree. Soms kan bij darmobstructie bloederige diarree optreden. Het duidt op een interne bloeding.

    Diagnostiek

    Wanneer een patiënt wordt opgenomen met een vermoedelijke darmobstructie, moeten andere ziekten met vergelijkbare symptomen worden uitgesloten:

    • maagzweer;
    • appendicitis;
    • cholecystitis;
    • ontsteking van gynaecologische aard bij vrouwen.

    Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd om de diagnose van CI en de juiste medicamenteuze of chirurgische behandeling te bevestigen..

    • Allereerst, onderzoek en ondervraging van de patiënt (in de acute vorm kan de patiënt het exacte tijdstip vertellen waarop de pijnprocessen zijn begonnen), palpatie van de buik is verplicht. Met behulp van palpatie kunt u de toestand van de patiënt beoordelen, de plaats van de blokkade identificeren en zelfs, in sommige gevallen, de oorzaak bepalen, of het nu gaat om fecale calculus, verklevingen of volvulus.
    • Röntgenfoto met contrastmiddel (barium). Deze procedure bepaalt of er een obstructie is. Ook kunt u met behulp van een röntgenfoto nauwkeurig de plaats van lokalisatie in de dunne of dikke darm achterhalen..
    • Gastro-intestinale echografie.
    • Colonoscopie. Deze procedure maakt het mogelijk om de hele darm te onderzoeken, het problematische deel ervan te vinden en te onderzoeken..

    Intestinale obstructiebehandeling


    De eigenaardigheden van de behandeling zijn afhankelijk van de vorm van darmobstructie, de verwaarlozing ervan en de medische prognose in elk geval. Als een patiënt hulp zocht in de vroege stadia van CI, bestaat de mogelijkheid dat conservatieve therapie wordt uitgevoerd:

    • het reinigen van het bovenste maagdarmkanaal door een speciale sonde;
    • de introductie van medicijnen die de motoriek stimuleren;
    • de introductie van medicijnen die spasmen uit het maagdarmkanaal verlichten.

    Als er na conservatieve behandeling binnen 12 uur geen verbetering in de toestand van de patiënt is, wordt chirurgische interventie gebruikt. Tijdens de operatie maken chirurgen een insnijding in de buikholte, bepalen de oorzaak van het probleem en herstellen dit afhankelijk van de vorm van de ziekte, bijvoorbeeld:

    • een deel van de darm wordt verwijderd met zijn necrose;
    • verklevingen en tumoren verwijderen;
    • juiste volvulus en darmknopen;
    • met peritonitis wordt sanitatie en drainage van de buikholte uitgevoerd.

    Postoperatieve periode

    De postoperatieve periode met darmobstructie hangt in grotere mate af van de ernst van de toestand van de patiënt en de uitgevoerde operatie. In de regel wordt de patiënt de eerste dagen toegewezen aan bedrust..

    In eerste instantie kan voedsel intraveneus aan de patiënt worden toegediend. Na een paar dagen kun je geraspt eiwitvoer nemen. Vervolgens wordt een dieettafel nummer 2 toegewezen.
    Daarnaast wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven om ontstekingsprocessen in het lichaam te voorkomen. Bovendien is het noodzakelijk het metabolisme van water en zout te normaliseren, dat tijdens de ziekte werd verstoord. Hiervoor worden speciale medicijnen intraveneus of subcutaan voorgeschreven..

    Na ontslag moet u zich houden aan dieet nummer 4, dat is gemaakt voor mensen met aandoeningen van het maag-darmkanaal.

    Eetpatroon


    Na het behandelen van elke vorm van darmobstructie, moet u uw dieet strikt volgen en een dieet volgen..

    Zoals bij elke darmziekte, wordt bij CD vaak en in kleine porties gegeten. Dit vermindert de belasting van het maagdarmkanaal, doseert de afscheiding van maagsappen en galzuren, vergemakkelijkt het werk van de dunne en dikke darm.

    Eet geen voedsel dat te warm of te koud is. Eet ook geen ruw voedsel dat moeilijk te verteren is. Minimaliseer uw zoutinname. Drink veel water.

    Eet de eerste maand na de operatie fijn geraspt voedsel. De volgende producten zijn toegestaan:

    • granen (griesmeel, boekweit, rijst, havermout);
    • mager vlees en vis;
    • gekookte groenten die geen opgeblazen gevoel veroorzaken;
    • fruit dat geen opgeblazen gevoel veroorzaakt, geraspt, kan worden gebakken;
    • magere kwark, acidophilus;
    • vruchten- en bessencompotes en gelei.

    Bij darmobstructie zijn voedingsmiddelen die bijdragen aan winderigheid, obstipatie ten strengste verboden:

    • vet vlees, vis;
    • moeilijk verteerbare granen (gierst, gerst);
    • peulvruchten, paddenstoelen;
    • gerookt, gezouten, gekruid, gekruid voedsel;
    • frisdrank, koffie, alcohol;
    • snoep en chocolade;
    • vers brood en gebak;
    • witte kool;
    • appels;
    • kefir, zure room, kaas, room, melk.

    Complicaties

    Darmobstructie is een zeer gevaarlijke ziekte met ernstige complicaties die al binnen 2-3 dagen optreden. Als u niet op tijd een arts raadpleegt, kunt u de situatie enorm verergeren, tot een dodelijke afloop. Enkele dagen na het begin van acute blokkering van de dunne of dikke darm, kunnen negatieve processen zoals darmperforatie beginnen.

    Darmperforatie bij CI treedt op wanneer necrose (necrose) van een deel van de darm optreedt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Omdat fecale massa's zich lange tijd ophopen zonder een uitlaat en onder hun druk de wand van de dode darm wordt gescheurd, waardoor de wanden elasticiteit verliezen.

    Peritonitis is een infectie van de buikholte. In de regel komt het voor als gevolg van perforatie van de darm en het binnendringen van uitwerpselen in het peritoneum. Voor peritonitis is een dringende chirurgische ingreep geïndiceerd.

    Preventie

    Om het optreden van darmobstructie te minimaliseren of herhaling na een operatie uit te sluiten, moet u zich aan de volgende regels houden.

    • Tijdige behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal die direct CI kunnen veroorzaken: inguinale hernia en navelstrenghernia, tumoren in de darm en andere organen ernaast.
    • Geef bij geforceerde operaties aan de buikholte de voorkeur aan laparoscopische chirurgische ingrepen, aangezien na laparoscopie de vorming van verklevingen minimaal is.
    • Blijf bij fractionele maaltijden. Te veel eten kan een negatief effect hebben op de darmen na eerdere obstructiechirurgie. Verwijder junkfood uit uw dieet.
    • Een actieve levensstijl is erg belangrijk voor de gezondheid van het spijsverteringskanaal, omdat het de darmmotiliteit op peil houdt.

    Darmobstructie - symptomen en behandeling

    Wat is darmobstructie? De oorzaken van optreden, diagnose en behandelmethoden zullen in het artikel worden geanalyseerd door Dr. Khitaryan A.G., een fleboloog met 30 jaar ervaring.

    Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

    Darmobstructie (van het Latijnse іleo - wrap, wrap) is een van de ernstigste urgente pathologieën van de buikorganen.

    Acute darmobstructie (AIO) is een symptoomcomplex (syndroom) als gevolg van een schending van de doorgang door de darmen van de mond naar de anus van mechanische of dynamische aard.

    De frequentie van AIO is van 1,2 tot 3,5-4% van het totale aantal chirurgische intramurale patiënten en tot 9,4% bij urgente aandoeningen van de buikorganen. De incidentie per 10.000 stadsbevolking is 1,6 gevallen. Het komt vaker voor op de leeftijd van 30-60 jaar, bij mannen - tweemaal vaker dan bij vrouwen. Van het totale aantal patiënten met AIO heeft 88% mechanische obstructie en 12% dynamische obstructie. Postoperatieve sterfte in AIO is 5-12%. [9] Als er in de eerste 4-6 uur geen eerste hulp wordt verleend, is het dodelijke resultaat 90%.

    De redenen voor de ontwikkeling van darmobstructie:

    • individuele kenmerken van de darmstructuur - dolichosigma (langwerpige sigmoïde colon), een mobiele blindedarm, extra zakken en plooien in de buikholte;
    • hernia van de voorste buikholte;
    • compressie van de darmbuis door een tumor uit naburige organen;
    • vernauwing van het darmlumen als gevolg van perifocale tumor of inflammatoire infiltratie. [tien]

    Symptomen van darmobstructie

    • kramp in de buikpijn - valt samen met een peristaltische golf, kan gepaard gaan met symptomen van shock (tachycardie, hypotensie, bleekheid van de huid, koud zweet);
    • passage stoornis syndroom - vergezeld van ontlasting en gasretentie;
    • opgeblazen gevoel - het is gebruikelijk om in de klassieke triade de belangrijkste symptomen van AIO op te nemen;
    • diarree met bloed - een gevolg van inwendige bloeding;
    • herhaaldelijk braken - heeft de kleur en geur van maagmassa's, brengt geen verlichting;
    • visueel onregelmatige buik;
    • verbeterde peristaltiek van lussen.

    Al deze symptomen gaan gepaard met uitdroging..

    Buikpijn verdwijnt als gevolg van necrose (afsterven) van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis - ontsteking van het buikvlies.

    Bij lage darmobstructie treedt ontlasting en gasretentie op.

    Bij hoge obstructie kunnen er enige tijd ontlasting zijn, omdat een deel van de darm onder het obstakel wordt geleegd.

    Bij intussusceptie (het inbrengen van een deel van de darm in een ander) is er spot vanuit de anus.

    Als er geen hulp wordt geboden, zal een persoon met AIO na een paar dagen beginnen met het ontwikkelen van algemene bedwelming van het lichaam:

    • uitdroging van het lichaam;
    • toename van NPV;
    • schending van plassen;
    • septisch proces;
    • verhoogde lichaamstemperatuur.

    Intoxicatie kan dodelijk zijn.

    Als de patiënt zich in een vroeg stadium van het proces aanmeldt, zal het resultaat gunstig zijn tegen de achtergrond van een juiste diagnose en uitgebreide behandeling. In de latere stadia hangt het allemaal af van de leeftijd en correct geselecteerde chirurgische tactieken. Antibacteriële therapie is van groot belang. Als het onjuist is gedetailleerd, zal de verspreiding van het septische proces doorgaan..

    Pathogenese van darmobstructie

    Er zijn verschillende pathogenetische mechanismen van darmobstructie..

    De belangrijkste schakels in de pathogenese van AIO zijn hypovolemie (een afname van het volume van circulerend bloed) en uitdroging, wat leidt tot een afname van het antidiuretisch hormoon, dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van water in het lichaam en de vaatvernauwing. Als gevolg van een afname van dit belangrijke hormoon treden urineretentie, intracellulaire en metabole acidose (verhoging van de zuurgraad - pH) op.

    Een ander belangrijk mechanisme van AIO is endotoxicose - de vorming en ophoping van giftige stoffen in het lichaam. Door de stagnatie van de inhoud in de darm vindt het vervalproces van deze inhoud plaats, gevolgd door de opname van vervalproducten door de darmwand en door circulatie in de bloedbaan, wat een van de belangrijkste doodsoorzaken is

    Ook is er bij AIO een schending van de motorische en secretorisch-resorptieve functies van de darm. Dit leidt tot een verminderde barrièrefunctie en verminderde immuniteit.

    De ontwikkeling van AIC wordt een trigger voor verschillende pathologische processen die alle organen en systemen beïnvloeden. De pathologische cascade van veranderingen begint in de dunne darm, omdat hij het is die de belangrijkste bron van vergiftiging is.

    Als gevolg van actieve hyperextensie van darmlussen en microcirculatiestoornissen worden de functies van de dunne darm verstoord, wat leidt tot een homeostase stoornis (behoud van de vitale functies van het orgaan).

    Overtreding van de bloedcirculatie in de darmwand, waardoor het orgel onvoldoende bloed en zuurstof ontvangt, heeft een negatieve invloed op de barrièrefunctie van het slijmvlies en verstoort het. Dientengevolge dringen bacteriën en hun afvalproducten het poortaderstelsel binnen en stromen de lymfe door de defecte slijmbarrière, wat leidt tot vergiftiging.

    Veranderingen in het lichaam die optreden bij AIO zijn het meest uitgesproken in het geval van een verstoorde vorm van obstructie. Bacteriën overwinnen de darmslijmlaag veel sneller en bevinden zich eerder in de bloedbaan, hoewel er mogelijk geen necrose van het darmgebied is.

    Allereerst zijn er aandoeningen die verband houden met een verminderde bloedstroom door de bloedvaten. De instroom van arterieel bloed wordt verminderd en de uitstroom van veneus bloed wordt verminderd, omdat de vaten worden samengedrukt door het mesenterium van de darm. In dit opzicht is er een afgifte van speciale eiwitten die de permeabiliteit van de vaatwand schenden. Dit proces leidt tot het verschijnen van interstitieel oedeem, dat wordt verergerd door een stoornis in de colloïdaal-osmotische en ion-elektrolytrelaties van bloedplasma en interstitiële vloeistof. Na een dergelijke onderdrukking wordt de darmpassage verstoord door vochtophoping en volumestoornissen..

    De resulterende ischemie bij blootstelling aan microbiële en weefsel-endotoxinen leidt tot pathologische veranderingen in de darmwand. [1] [19]

    Classificatie en ontwikkelingsstadia van darmobstructie

    Van oorsprong is OKN:

    Volgens het mechanisme van optreden is AIO onderverdeeld in:

    1. dynamisch:
    2. paralytisch - meestal gevormd, wordt geassocieerd met een afname van de spierspanning van de darmen;
    3. spastisch - is zeldzaam, geassocieerd met een verhoogde darmtonus;
    4. mechanisch:
    5. obstructief - gekenmerkt door blokkering van het darmlumen van binnenuit door tumoren, fecale stenen, rondwormen en andere factoren, evenals compressie van de darm van buitenaf door tumoren en pakketten vergrote lymfeklieren;
    6. wurging - treedt op als gevolg van wendingen, knobbeltjes en breuk van de hernia;
    7. gemengde vormen - intussusceptie en sommige vormen van adhesieve obstructie.

    Afhankelijk van het niveau (lokalisatie) van obstructie, zijn er twee soorten darmobstructie:

    1. obstructie van de dunne darm:
    2. hoog (jejunum);
    3. laag (ileum);
    4. darmobstructie.

    Volgens het klinische beloop van AIO zijn er:

    1. gedeeltelijk;
    2. compleet:
    3. scherp;
    4. subacute;
    5. chronisch terugkerend.

    Bij de ontwikkeling van het pathologische proces worden drie fasen van het syndroom onderscheiden:

    • Stadium I - stadium van acute verstoring van de darmpassage;
    • Stadium II - het stadium van acute aandoeningen van de bloedcirculatie in de darmwand;
    • Stadium III - stadium van peritonitis.

    Een van de zeldzame vormen van CD is het Ogilvy-syndroom - een valse obstructie van de dikke darm. Dit syndroom manifesteert zich door een klinisch beeld van obstructie van de dikke darm, maar tijdens de operatie wordt de afwezigheid van enig mechanisch obstakel in de dikke darm gevonden.

    Complicaties van darmobstructie

    De meest levensbedreigende complicatie is necrose gevolgd door perforatie van de darmwand. Dit leidt op zijn beurt tot peritonitis - een meer formidabele complicatie, die vaak tot de dood leidt. [17]

    Een correct postoperatief beheer van de patiënt is van groot belang (het moet "verzorgd" worden). Dit gaat gepaard met het risico op lekkage van de darmanastomose (de verbinding van de twee delen van de darm). In de regel komt lekkage van de darmanastomose vaak voor op de plaats van de eerste of laatste steek. Daarom is het noodzakelijk om een ​​hele reeks acties uit te voeren om dit te voorkomen en modern hechtmateriaal te gebruiken (vicryl, PDS en andere). Momenteel is een van de standaarden van de darmhechtdraad eenrijige of peer-reviewed darmhechtingen.

    Ook na grote operaties vindt er een lijmproces plaats. Preventie van dit proces omvat:

    • abdominale dialyse;
    • intensieve antibacteriële behandeling voor en na de operatie;
    • stimulatie van darmmotiliteit (bijvoorbeeld met behulp van proserin en "Neuromidin");
    • het gebruik van fibrinolytica - fibrinolysine, trypsine, chymotrypsine, urokinase en streptokinase; [18]
    • het gebruik van anticoagulantia - heparine, Fraxiparine en prednisolon met novocaïne.

    Intestinale parese is een van de moeilijkste complicaties in de postoperatieve periode. Het kan optreden als gevolg van de kruising van de zenuwplexi in de retroperitoneale ruimte. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om het darmslijmvlies zo min mogelijk te beschadigen en minimaal te resecteren om een ​​goede bloedtoevoer naar de darm te behouden..

    Om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen en de regeneratieprocessen te versnellen, moet een zorgvuldige behandeling van postoperatieve wonden met antiseptica worden uitgevoerd.

    Diagnose van darmobstructie

    De belangrijkste diagnostische criteria voor AIO:

    • soms zie je door de buikwand diepe peristaltiek van de adductorlus van de darm, wat een plonsgeluid veroorzaakt (Sklyarov-symptoom);
    • uitdroging van het lichaam neemt snel toe, gelaatstrekken scherpen, oogbollen zinken, de pols versnelt tot 120 slagen per minuut;
    • percussie van de buik bepaalt een ongelijk verdeeld trommelgeluid, dat wordt afgewisseld met gebieden met saaiheid - saaiheid op de hellende plaatsen van de buik (Gangolf-symptoom);
    • bij rectaal onderzoek is de ampulla van de darm leeg, opgezwollen met gas, de sluitspier is soms ontspannen (symptoom van het Oboechov-ziekenhuis);
    • percussie boven de gezwollen lus, een hoog trommelvlies wordt opgemerkt, met meer slijtage - over de aangrenzende gebieden (het symptoom van Valya).

    Het digitale onderzoek van het rectum is van groot belang. Het wordt uitgevoerd in een laterale, knie-elleboog of gehurkte positie. Een rectaal onderzoek bepaalt het symptoom van het Obukhov-ziekenhuis (verwijde rectale ampulla). Met deze diagnostische methode kunt u ook fecale obstructie, een vreemd lichaam van het rectum, tumoren en inflammatoire infiltraten bepalen die de oorzaak van obstructie zijn, evenals een laag gelegen kop van de invaginaat. Bij intussusceptie en tumoren die op een uitgestrekte vinger uiteenvallen, wordt vaak bloed gevonden. [3]

    Laboratoriumtests (bloed- en urinetests) duiden tot op zekere hoogte op uitdroging van het lichaam en zijn geen nauwkeurig criterium voor het diagnosticeren van darmobstructie.

    Laboratoriumtekens van AIO:

    • bloed in de ontlasting;
    • ernstige erythrocytose;
    • een stijging van het percentage hemoglobine;
    • relatief kleine leukocytose;
    • overschatte hematocrietwaarden;
    • Bloedarmoede;
    • verhoogde ESR;
    • eiwit en afgietsels in de algemene urineanalyse.

    Voor een nauwkeurigere diagnose is het noodzakelijk om een ​​MRI- en röntgenonderzoek met contrast uit te voeren (vaak wordt barium gebruikt). [4] Bij dit laatste drinkt de patiënt een contrast met barium, dat zichtbaar zal zijn bij röntgenonderzoek tijdens de doorgang door het maagdarmkanaal. De grootste accumulatie vindt plaats op de plaats van darmblokkade. Met deze techniek kunt u het niveau van darmobstructie bepalen en de juiste tactiek kiezen voor chirurgische behandeling.

    Radiologische tekenen van AIO:

    • Kloyber-kommen;
    • pinnation symptoom;
    • intestinale arcades.

    Nieuwe technische mogelijkheden en opgebouwde ervaring hebben het mogelijk gemaakt om op grote schaal ultrasone apparatuur te gebruiken voor de diagnose van AOI. Het gebruik van ultrasone methoden breidt het scala aan diagnostische mogelijkheden uit en stelt u in staat een correcte diagnose te stellen voordat veranderingen in röntgenfoto's verschijnen.

    Sonografische tekens van OKN: [1] [2] [5] [6]

    • intestinale hyperpneumatose - op echogrammen lijkt gas in de darm op een hyperechoïsche band met een uitgesproken akoestische schaduw;
    • sekwestratie van vocht in het darmlumen;
    • verhoogde darmperistaltiek met intensieve menging van de inhoud in het darmlumen door het type Brownse beweging of "sneeuwstorm";
    • een toename van de hoogte van kraakplooien en de afstand ertussen - dit symptoom is te wijten aan overrekking van de darm;
    • een verandering in de darmwand - vergezeld van een schending van de darmlymf en hematocirculatie met een verandering in de structuur van de darm (de verdikking):

    ○ als de darm meer dan 6 mm dik is, duiden de uitgesproken heterogeniteit van de structuur en het uiterlijk van tape-echovrije structuren op destructieve veranderingen in de muur;

    ○ verdikking, heterogeniteit en gebrek aan peristaltiek duiden op een schending van de hemocirculatie. [veertien]

    In gevallen waarin alle diagnostische mogelijkheden waarover de arts beschikt, zijn uitgeput en de diagnose onduidelijk blijft, is de mogelijkheid van darmobstructie niet uitgesloten, daarom is diagnostische laparotomie gerechtvaardigd. Het is des te meer gerechtvaardigd wanneer er een duidelijk beeld is van acute chirurgische pathologie en actuele diagnose (lokalisatie) moeilijk is. [elf]

    Intestinale obstructiebehandeling

    Een juiste diagnose en tactiek van de arts spelen een belangrijke rol bij de behandeling van darmobstructie. Behandeling omvat:

    • tijdigheid van infusietherapie;
    • het identificeren van de oorzaak van het pathologische proces;
    • keuze van compressie-afgiftemethode;
    • bepaling van het operatievolume;
    • preventie van postoperatieve complicaties en revalidatie van patiënten.

    Taken en inhoud van de operatie

    Decompressie van de darm (snelle eliminatie van compressie) is onderverdeeld in gesloten en open methoden.

    De gesloten methode bestaat uit de introductie van een 80-100 cm nasogastrische buis met meerdere laterale gaten met een diameter van 0,3-0,4 cm - darmintubatie. De duur van de darmafvoer is 2-5 dagen.

    Open decompressiemethoden zijn enterotomie, jejunostomie en colonostomie..

    Minder effectieve decompressiemethoden zijn:

    • darmintubatie (70-80 cm onder het Treitz-ligament) door middel van een microgastrostomie;
    • end ileostomie - moet worden uitgevoerd op een afstand van 25-30 cm van de blindedarm;
    • geschorste enterostomie;
    • cecostomie;
    • transcecale retrograde intubatie van de dunne darm;
    • onnatuurlijke anus.

    Als er een grote darmobstructie van de linker darm is, wordt meestal de Hartmann-operatie uitgevoerd. Als de plaats van occlusie zich in het rectum bevindt, verandert de tactiek: het rectum wordt uitgeroeid en als de lengte van de darm voldoende is, wordt een coloanale anastomose toegepast.

    Om fecale incontinentie te corrigeren, wordt een anale ringplastiek uitgevoerd met behulp van de adductorspier van de dij of een magnetische pulp.

    Chirurgische interventie bij patiënten met AIO op een later tijdstip en bij aandoeningen van gevorderde peritonitis heeft zijn eigen kenmerken. Ze worden voornamelijk geassocieerd met de noodzaak van een grondige reiniging van de buikholte tijdens operaties. [zestien]

    Behandeling en observatie van patiënten in de postoperatieve periode is van groot belang. [3] [5] Hiervoor wordt uitgevoerd:

    • correctie van hypohydratie - de introductie van polyionische oplossingen;
    • herstel van waterelektrolyt en coloid-osmotische functies;
    • herstel van zuur-base relaties.

    Infusietherapie is een belangrijk aspect bij de behandeling van AIO. Een patiënt met AIO krijgt critaloïden, eiwitten, geglyceerde en colloïdale geneesmiddelen voorgeschreven. Ook moet antibiotische therapie worden gegeven.

    Bij de behandeling van AIO worden antibiotica met een breed werkingsspectrum gebruikt - cefalosporines van de derde generatie, fluorochinolonen, carbapinems en metronidazol. Duur van antibacteriële behandeling - 7-9 dagen.

    Alle tactieken van postoperatieve behandeling moeten gericht zijn op het elimineren van intoxicatie, het herstellen van de water-elektrolytbalans en het behouden van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal. Patiënten worden toegewezen:

    • natriumbicarbonaat oplossing;
    • 5% glucose-oplossing;
    • Ringer's oplossing.

    Bij afwezigheid van samentrekking van de darmwanden, worden proserinederivaten of neuromidin toegevoegd. Als anesthetische maatregelen wordt paraumbilicale blokkade uitgevoerd (als de oorspronkelijke oorzaak pancreaspathologie was). [15]

    In de postoperatieve periode is een verplichte maatregel het wassen van de darmen met antiseptische oplossingen door middel van een sonde, die blijft totdat de darmperistaltiek is hersteld, gassen beginnen te ontsnappen en de hoeveelheid afscheiding via de darmbuis afneemt.

    Voorspelling. Preventie

    Hoe eerder darmobstructie wordt gediagnosticeerd en behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de uitkomst en prognose. Bij inoperabele tumoren hangt de levensverwachting af van de enorme verspreiding van metastasen en een goed gekozen chemotherapie-regime.

    Preventie van darmobstructie is gebaseerd op het verwijderen van de darmtumor volgens alle moderne principes van oncologie, preventie van verklevingen in de buikholte na chirurgie, naleving van de regels van asepsis en antiseptica in postoperatieve patiëntenzorg.

    Patiënten mogen eten:

    • volkoren roggebrood;
    • brosse en halfviskeuze producten (boekweitpap, tahoe, doperwten);
    • vetarm vlees (rundvlees, konijn, kip, kalkoen) gekookt of gebakken;
    • soepen, voornamelijk van groenten in vleesbouillon;
    • gestremde melk;
    • plantaardige olien.

    Verboden producten:

    • brood gemaakt van meel en de hoogste kwaliteiten;
    • bladerdeeg of gebak;
    • vet vlees (varkensvlees, lam, gans en eend);
    • sjasliek, gerookt vlees;
    • ingeblikt voedsel;
    • gekookte eieren;
    • gerookte en vette vis;
    • dierlijke en kookvetten;
    • uien, radijs, radijs, knoflook, champignons, rapen;
    • producten met room, chocolade;
    • kornoelje, kweepeer;
    • hete en vette sauzen, mierikswortel, paprika, mosterd;
    • alcoholische dranken;
    • zwarte koffie, sterke thee, gelei;
    • beperkte rijstconsumptie.

    Als preventieve maatregel is het ook nodig om helminthiasis te diagnosticeren en ascaris te identificeren. Helminten verminderen de immuniteit en kunnen de genezing van de anastamose, de uitstroom van gal en alle delen van het maagdarmkanaal beïnvloeden. Om helminthiasis te voorkomen, wordt aan patiënten "Trichopol" of "Nemozol" 1 tablet per dag gedurende twee weken voorgeschreven.

    Hoe gedeeltelijke darmobstructie zich manifesteert en effectieve behandelingen

    Gedeeltelijke darmobstructie is een chronische pathologische aandoening waarbij de evacuatie van het volledige volume ontlasting uit het lumen van de dikke darm en het rectale kanaal gedeeltelijk moeilijk is.

    De ziekte vereist een tijdige reactie om de ontwikkeling van levensbedreigende gevolgen te voorkomen.

    Wat is gedeeltelijke darmobstructie

    Gedeeltelijke darmobstructie verwijst naar chronische klinische aandoeningen, die snel evolueren naar totale acute darmobstructie. Het ontwikkelingsmechanisme is te wijten aan de activiteit van de peristaltiek samen met de moeilijkheid om de ontlasting te verwijderen.

    De symptomen van de ziekte bij kinderen en volwassenen zijn vergelijkbaar: de ontlasting is verstoord, de buik is opgezwollen, de intoxicatie groeit en er komt gal braken voor.

    Belangrijk! Klinische manifestaties zijn vaak vermomd als andere gastro-intestinale aandoeningen, dus het is belangrijk om snel naar een arts te gaan. Vaak kunt u zich bij tijdige behandeling beperken tot conservatieve behandeling.

    ICD-10-code - K56.6 - andere en niet-gespecificeerde darmobstructie.

    Classificatie

    Classificatie omvat de verdeling van gedeeltelijke darmobstructie volgens de aard van het voorval, type klinische toestand, beloop en aard van de pathologie.

    Door de aard van het voorval

    Bijdragende factoren kunnen voorwaardelijk worden onderscheiden in:

    • aangeboren - een gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling en anatomie van de darmdelen;
    • verworven (ontwikkeling van intussusceptie) - het resultaat van een eerdere operatie, trauma, onvoldoende voeding (bijvoorbeeld schending van de regels voor aanvullende voeding bij zuigelingen).

    Afhankelijk van de aard en lokalisatie wordt dunne darm, dikke darm en dunne dikke darm (intussusceptie, wanneer een deel van de dunne darm tegen de dikke darm rust) onderscheiden..

    Door de aard van de stroom

    De volgende soorten partiële darmobstructie worden onderscheiden:

    • functioneel - wanneer het verstoppingsproces het resultaat is van negatieve interne of externe factoren;
    • mechanisch - de moeilijkheid om ontlasting te verwijderen is te wijten aan het verschijnen van een obstakel op weg naar de uitscheiding van ontlasting (verklevingen, mesenterium, trauma, fecale stenen).

    De classificatie helpt de aard van het klinische beeld te begrijpen, de algemene toestand van patiënten bij opname in het ziekenhuis te verbeteren en terugvallen in de toekomst te voorkomen, vooral met een aangeboren pathologisch proces.

    Redenen voor het uiterlijk

    In de regel is de ontwikkeling van gedeeltelijke darmobstructie een gevolg van de negatieve effecten van een aantal factoren:

    • parasieten, darminfecties;
    • trauma, operatie, frequente endoscopische onderzoeken;
    • afwijkingen in de ontwikkeling van de anatomie, grootte en topografie van de darmlussen;
    • functionele stoornissen van het zenuwstelsel;
    • poliepen, tumoren.

    Frequente obstipatie, de vorming van fecale stenen, fysieke inactiviteit, regelmatige en langdurige statische lichaamshouding kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van gedeeltelijke darmobstructie..

    Symptomen

    De complexiteit van de tijdige diagnose van gedeeltelijke darmobstructie ligt in inactieve periodieke symptomen.

    Klinische manifestaties zijn direct afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Dus als de oorzaak constipatie en droge ontlasting is, verdwijnen de symptomen onmiddellijk na het drinken van veel vocht en als er een zwelling is, zullen ze groeien en intenser worden. Bij chronische gedeeltelijke obstructie worden abdominaal ongemak, opgeblazen gevoel, stinkende gassen en boeren en slechte adem waargenomen.

    Met een toename van de intensiteit van symptomen van gedeeltelijke darmobstructie, kan de ontwikkeling van een acute chirurgische aandoening met de volgende manifestaties worden vermoed:

    • spastische pijn bij de navel, door de aard van de cursus - kramp, constant;
    • asymmetrie van de buik, spanning in de wanden van het buikvlies, ernstig opgeblazen gevoel;
    • braken van galmassa, onverteerd voedsel;
    • misselijkheid, boeren met een bedorven geur;
    • onvermogen om gassen onafhankelijk af te geven.

    Notitie! Darmobstructie heeft een hele reeks specifieke en niet-specifieke symptomen, dus alleen een arts kan de ziekte bij kinderen en volwassenen volledig behandelen..

    Diagnostische functies

    Diagnostiek bestaat uit het gebruik van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

    Na bestudering van de medische geschiedenis en klachten worden de volgende diagnostische maatregelen voorgeschreven:

    • digitaal rectaal onderzoek;
    • palpatie van de buikholte;
    • urine- en bloedonderzoeken (indien mogelijk en ontlasting).

    Zorg ervoor dat u een echografisch onderzoek van de bekkenorganen en het buikvlies, röntgenfoto's met een contrastmiddel, colonoscopie of sigmoïdoscopie, MRI of CT voorschrijft.

    Gedeeltelijke obstructie moet worden onderscheiden van acute darmobstructie en de complicaties ervan.

    Behandelmethoden

    De behandeling hangt af van de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, complicaties. Met een tijdig bezoek aan een arts is het mogelijk om af te zien van medicijnen en manipulaties:

    • het reinigen van het bovenste maagdarmkanaal met een sonde door de slokdarm;
    • krampstillers gebruiken om gladde spieren te ontspannen;
    • intramusculaire injectie van fondsen om motorische vaardigheden te vergroten.

    Zorg ervoor dat u laxeermiddelen geeft om de evacuatie van ontlasting te stimuleren, als het obstakel voor het verlaten van de ontlasting geen tumor, verklevingen, mesenterium, intussusceptie is.

    Chirurgische ingreep

    Als traditionele therapie niet effectief is, nemen ze hun toevlucht tot radicale behandeling met de volgende methoden:

    • uitsnijding van het aangetaste orgaan en anastomose;
    • ballon of handmatige desinvaginatie;
    • verwijderen van verklevingen voor zelfklevende ziekte;
    • gedeeltelijke of volledige darmresectie met verwijdering van de dikke darm naar het buikvlies voor daaropvolgende evacuatie van ontlasting.

    Het doel van de chirurgische ingreep is om de oorzaak van de obstructie weg te nemen, de evacuatie van fecale massa's te normaliseren en terugval te voorkomen. Na de operatie ondergaan patiënten een lange revalidatieperiode.

    Folkmedicijnen

    Alternatieve recepten kunnen worden geprobeerd als er geen actieve symptomen zijn en als de obstructie wordt veroorzaakt door verharding van de ontlasting:

    • duindoornolie in de vorm van microclysters (ongeveer 50 ml per 100 ml warm water tweemaal per dag);
    • lijnolie binnenin, 100 ml op een lege maag 's morgens en' s nachts;
    • afkooksel van gedroogde pruimen (500 ml per dag).

    Bij afwezigheid van ontlasting en verhoogde symptomen, moet dringend een ambulance worden gebeld. Ziekenhuisopname is ook noodzakelijk voor een kind met acuut abdominaal syndroom, een verslechtering van het algemene welzijn als gevolg van extra-intestinale symptomen.

    Eetpatroon

    Voeding met darmobstructie moet vers gebakken goederen, grove vezels, gasvormende producten en alcohol uitsluiten. Een overvloedig drinkregime wordt aanbevolen. Al het voedsel moet vloeibaar of halfvloeibaar zijn, gemakkelijk te bereiden.

    Het moet meerdere keren per dag in kleine porties worden gegeten. Met tekenen van stagnatie in het bovenste deel van het maagdarmkanaal, wordt gedeeltelijke verhongering vertoond door het gebruik van slijmgranen, dranken, gelei. Na de operatie wordt een geraspt menu voorgeschreven totdat de darmen volledig zijn genezen..

    Complicaties en prognose

    Complicaties van gedeeltelijke darmobstructie - acute obstructie en de volgende kritieke omstandigheden die 3-4 dagen na de eerste tekenen optreden:

    • perforatie van de dunne of dikke darm;
    • weefselnecrose als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop;
    • giftige megacolon (verwijding van het darmlumen en de breuk).

    De meest formidabele complicatie van aanhoudende darmobstructie is peritonitis. Dit is een acute ontsteking van het onderhuidse buikvet met snelle betrokkenheid van de buikorganen bij het pathologische proces. Sepsis gaat gepaard met bloedvergiftiging en leidt tot de dood van de patiënt.

    Notitie! De prognose voor gedeeltelijke darmobstructie is gunstig bij afwezigheid van complicaties. Deze laatste verergeren de prognose aanzienlijk, niet alleen voor de verdere gezondheid, maar ook voor het leven..

    Preventie

    De volgende aanbevelingen kunnen het risico op herhaling na een operatie helpen verminderen of obstructie voorkomen:

    • tijdige behandeling van ontsteking van het maagdarmkanaal, inguinale scrotumhernia, tumoren;
    • voorkeur voor laparoscopie als een buikoperatie noodzakelijk is (met uitzondering van een keizersnede);
    • voldoende zachte voeding met uitsluiting van agressief voedsel.

    U kunt de darmmotiliteit verbeteren door te sporten, dagelijks in de frisse lucht te wandelen en door een gezonde levensstijl te volgen..

    Gevolgtrekking

    Gedeeltelijke darmobstructie is gevaarlijk vanwege de cyclische aard van de symptomen en gaat daarom onmerkbaar over in acute obstructie. De ziekte vereist een verplichte behandeling om de ontwikkeling van levensbedreigende gevolgen te voorkomen.

    De informatie op onze website wordt geleverd door gekwalificeerde artsen en is uitsluitend voor informatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie! Neem zeker contact op met een specialist!

    Auteur: Rumyantsev V.G. Ervaring 34 jaar.

    Gastro-enteroloog, professor, doctor in de medische wetenschappen. Benoemt diagnose en behandeling. Groepsexpert op inflammatoire ziekten. Auteur van meer dan 300 wetenschappelijke artikelen.

    Artikelen Over Hepatitis