Prikkelbare darmsyndroom

Hoofd- Appendicitis

Het prikkelbare darmsyndroom wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte ter wereld. Zoals de statistieken laten zien, lijdt ongeveer 20 procent van de wereldbevolking aan deze ziekte, en meestal mensen van 20-45 jaar en vooral vrouwen. Vanwege het feit dat de symptomen niet uitgesproken zijn, wendt zelden iemand zich tot de geneeskunde voor hulp..

Het prikkelbare darmsyndroom verstoort het spijsverteringssysteem, wat buikkrampen, een opgeblazen gevoel, diarree en obstipatie kan veroorzaken. Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen, maar u kunt de symptomen wel verwijderen. U moet uw leven veranderen, uw dieet corrigeren en, indien nodig, medicatie toepassen. Deze ziekte is niet levensbedreigend en leidt niet tot aandoeningen van het darmkanaal, het veroorzaakt alleen maar ongemak.

Symptomen

Een belangrijk symptoom van een probleem is hevige buikpijn. Het prikkelbare darmsyndroom bevat 3 soorten symptomen.

Constipatie

Pijn in de darmen en een opgeblazen gevoel treedt op bij het vasthouden van ontlasting gedurende ongeveer 3 dagen. De pijn heeft een trekkend of scherp uiterlijk. Bij frequente obstipatie kan zich spijsverteringsstoornis ontwikkelen in de vorm van brandend maagzuur, misselijkheid, een onaangename smaak in de mond of een eetluststoornis.

Diarree

Vaak kan het tijdens of na de maaltijd voorkomen. In sommige gevallen kan diarree optreden tegen een achtergrond van intense angst, angst of stress. Symptomen zoals een opgeblazen gevoel en pijn in de zij- en onderbuik zijn aanwezig.

Afwisselend obstipatie en diarree

Dit probleem wordt gedomineerd door buikpijn en verandering van ontlasting van diarree tot obstipatie. Er zijn verschillende tekenen van dit probleem: een opgeblazen gevoel, niet volledig geleegde darmen, gebrek aan ontlasting van de ontlasting, spasmen, trek- en snijpijn, ontlastingsstoornissen.

Diagnostiek

Op dit moment is er geen specifieke test voor de diagnose van deze ziekte. De ziekte brengt geen pathologische veranderingen in de darmen met zich mee. Het is noodzakelijk om het lichaam te onderzoeken om vergelijkbare ziekten te voorkomen.

Tekenen van prikkelbare darm zijn maagongemakken en pijn die minstens 3 dagen per maand aanhoudt. Dit omvat ook pijnlijke stoelgang (drang om te poepen), soorten ontlasting (vloeibaar, vast of schuimend), schending van de frequentie van stoelgang (niet meer dan tweemaal per week of meer dan tweemaal per dag ledigen).

De patiënt ervaart in ieder geval pijnlijke gevoelens in de buik als de darmen verstopt zijn met gas of niet helemaal leeg zijn. Deze ziekte gaat gepaard met pijn in de spieren en wervelkolom, hoofdpijn, gewichtsverlies, depressieve stemming.

Het belangrijkste doel van onderzoeken is het elimineren van andere soortgelijke ziekten die gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk dat mensen met darmstoornissen enkele tests doorstaan:

  1. De analyse van ontlasting zal de aanwezigheid van bloed en parasieten diagnosticeren en een aantal ziekten vaststellen.
  2. Een volledig bloedbeeld zal waarschijnlijke bloedarmoede vaststellen, de aanwezigheid of afwezigheid van infecties bepalen.
  3. Colonoscopie en sigmoïdoscopie. Dit is een onderzoek van het rectum, de dikke darm en de sigmoïde dikke darm.

Deze en vele andere symptomen zorgen ervoor dat u de behandeling op een alomvattende manier denkt en benadert..

Algemene behandelprincipes

Deze ziekte is een aantal tekenen, daarom is een complexe therapie nodig bij de behandeling ervan..

  1. Dieet therapie
  2. Farmacotherapie
  3. Psychotherapie
  4. Fysiotherapie
  5. Massage
  6. Fysiotherapie

Om te beginnen is het noodzakelijk om een ​​levensroutine vast te stellen, omdat de oorzaak van de ziekte stress is. Vermijd stressvolle situaties uit alle macht, rust meer uit, maak wandelingen in de frisse lucht. Een goede uitgebalanceerde voeding draagt ​​ook bij aan een uitstekend welzijn en een snel herstel..

Als diarree meestal storend is, moet u rauwe groenten en fruit, brood, knoflook, koffie en bonen van het menu uitsluiten. En voor obstipatie is het raadzaam om meer fruit en groenten te eten, veel water te drinken. Het is absoluut noodzakelijk om voedsel dat problemen met ontlasting veroorzaakt, uit te sluiten..

IBS behandelen voor diarree

Als u de stoel niet kunt verstellen en er waar mogelijk veel aandrang ontstaat, moet u serieus met uw gezondheid omgaan. Het moet duidelijk zijn dat zeer ernstige infecties kunnen worden vermomd als diarree. Daarom mag alleen een gekwalificeerde arts bij de behandeling worden betrokken. U kunt zelf geen medicijnen innemen. Ze kunnen alleen als laatste redmiddel worden gebruikt als u ernstige pijn heeft. Het is ook de moeite waard om kruidenpreparaten en sorptiemiddelen te gebruiken. Geneesmiddelen die loperamide bevatten, helpen snel bij het omgaan met diarree.

Obstipatiebehandeling

Weegbree-gebaseerde medicijnen zijn effectieve medicijnen voor de behandeling van dit type IBS. Lactose zal helpen als er een probleem is met ontlasting, evenals met verschillende laxerende en verzachtende medicijnen.
De sleutel tot de behandeling van het prikkelbare darm syndroom is een positieve instelling. Het is noodzakelijk om uw levensstijl een beetje te veranderen, gezond te eten en vaker in de frisse lucht te zijn. Al deze tips helpen het probleem te behandelen..

Prikkelbare darmsyndroombehandeling

T. Lubyanskaya
Afdeling Therapie FUV ASMU, Altai Regional Clinical Hospital, Barnaul

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is een functionele darmaandoening waarbij buikpijn wordt gecombineerd met een verminderde darmfunctie en ontlasting, zoals gedefinieerd door een werkgroep van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De prevalentie van IBS onder de bevolking is 14-48%. Bij vrouwen wordt deze pathologie 2-4 keer vaker waargenomen dan bij mannen. Hoewel de ziekte vaak begint bij de jeugd, verwijst de piek van verwijzing naar een arts voor deze ziekte naar de leeftijd van 35-50 jaar. Elk jaar in de Verenigde Staten bedragen de kosten voor diagnostiek en bezoeken aan een arts voor IBS $ 3 miljard, en de kosten voor behandeling - $ 2 miljard. Bij patiënten met IBS wordt de werkcapaciteit aanzienlijk verminderd, worden de slaap en seksuele activiteit verstoord en worden andere stoornissen waargenomen die het normale leven verstoren.

Tot nu toe zijn de echte oorzaken van IBS helaas niet vastgesteld. Van IBS wordt gedacht dat het te wijten is aan beweging en sensorische stoornissen in de darmen. Hierbij spelen aandoeningen van de normale functie van het centrale zenuwstelsel (CZS) een belangrijke rol..

Patiënten hebben abnormale darmmotiliteit, verstoringen in de secretieprocessen in de darmen, veranderingen in viscerale gevoeligheid. Bij IBS vertonen zowel de dunne als de dikke darm een ​​verhoogde reactiviteit in de vorm van darmkrampen, waardoor de beweeglijkheid voor verschillende stimuli, waaronder medicijnen en zelfs voedsel, wordt vertraagd of versneld. E.P. Yakovenko et al. (1998) is van mening dat naast de bovengenoemde factoren een belangrijke rol bij deze ziekte wordt gespeeld door de verstoorde microbiële samenstelling in het lumen van de dunne en dikke darm. Afvalproducten van micro-organismen onderhouden een geïrriteerde darmtoestand, dragen bij aan de verstoring van de hydrolyse van suikers, vetten, eiwitten. De intra-intestinale pH kan dalen, waardoor de spijsverteringsenzymen worden geïnactiveerd en er een relatief tekort aan enzymen ontstaat.

Tegelijkertijd kunnen veranderingen in de gevoeligheid en beweeglijkheid van de darmen optreden onder invloed van het centrale zenuwstelsel, inclusief de hogere delen.

Patiënten zijn vatbaar voor depressie, angst, carcinofobie, ze reageren vaak actiever op stress. Borderline neuropsychiatrische stoornissen worden gevonden bij 75% van de patiënten met IBS. Het is echter mogelijk om een ​​omgekeerde relatie aan te nemen: dergelijke persoonlijkheidsveranderingen zijn geen oorzaak, maar een gevolg van langdurige stoornissen van het maagdarmkanaal (GIT). Endogene opioïden (enkefalines, endorfines) en catecholamines worden zowel in het spijsverteringskanaal als in de hersenen uitgescheiden. Ze kunnen invloed hebben door een verandering in de uitwisseling van mediatoren (acetylcholine, serotonine, gastrine, enz.) Op de beweeglijkheid en de darmsecretie. IBS wordt vaak gezien als een psychosomatische ziekte, waarbij stressvolle situaties als triggerfactoren werken, gevolgd door de opname van zenuw-, neuromusculaire en hormonale kettingreacties die het individuele type menselijke motorische activiteit bepalen..

Bij de pathogenese van IBS wordt dus het belangrijkste belang gehecht aan de volgende factoren: psychologische, verminderde motiliteit en viscerale gevoeligheid, veranderingen in de chemische samenstelling van de darminhoud.

Hoe IBS te herkennen

Om deze nog steeds mysterieuze ziekte te diagnosticeren, gebruiken ze de zogenaamde Romeinse criteria..

De volgende symptomen houden aan of komen gedurende minstens 3 maanden terug.

Buikpijn en / of ongemak dat wordt verlicht na een stoelgang, is afhankelijk van veranderingen in de ontlastingsfrequentie of consistentie.
Een combinatie van twee of meer van de volgende symptomen, die de patiënt minstens 25% van de tijd lastig vallen als hij klachten ervaart:
verandering in ontlastingsfrequentie (meer dan 3 keer per dag of minder dan 3 keer per week);
veranderingen in de consistentie van de ontlasting (gefragmenteerd, dicht, vloeibaar, waterig);
een verandering in de ontlasting (de noodzaak van langdurige inspanning, urgentie, een gevoel van onvolledige stoelgang);
afscheiding van slijm tijdens stoelgang;
winderigheid in de darmen en een vol gevoel.
IBS wordt gediagnosticeerd door uitsluiting. Een algemene bloedtest, urineanalyse, fecaal occult bloedonderzoek, scatologisch onderzoek wordt uitgevoerd, dagelijks vetverlies met ontlasting, microbiologische samenstelling van ontlasting wordt bepaald, echografie van de buikorganen, colonoscopie, gynaecologisch onderzoek, met gelijktijdige maagdyspepsie - FGS wordt gedaan. Het is raadzaam om de patiënt te raadplegen met een psychiater. In overeenstemming met de aanbevelingen van een internationale expertmeeting (Rome, 1998) worden IBS met pijnsyndroom en winderigheid, IBS met diarree en IBS met obstipatie onderscheiden..

IBS-behandelingsprincipes

De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle therapie is het aangaan van een vertrouwensrelatie met de patiënt. Hij moet absoluut de functionele aard van de ziekte uitleggen en ook waarschuwen dat de manifestaties van het syndroom vele maanden en zelfs jaren zonder progressie kunnen aanhouden; onder invloed van de behandeling kunnen de symptomen verminderen. De aandacht van de patiënt moet worden gericht op het feit dat de ziekte niet in kanker verandert en dat deze wordt geassocieerd met overgevoeligheid van de darmen voor de gebruikelijke omgevingsfactoren. De duur van een dergelijk gesprek met de patiënt moet minimaal 15 minuten zijn. Samen met de patiënt wordt een individueel maatregelenplan opgesteld, noodzakelijk om remissie van de ziekte te bereiken, en mogelijk een volledige genezing.

Het was niet mogelijk om de rol van voedingsvoeding in gecontroleerde onderzoeken te bewijzen, maar de invloed van voedingsfactoren op de aard van de ontlasting (diarree, obstipatie) lijkt behoorlijk groot te zijn. U moet de inname van vet- en gasvormend voedsel, alcohol, cafeïne en soms overtollige vezels beperken. Bij obstipatie moet u nog steeds proberen de hoeveelheid ballaststoffen - voedingsvezels (FF) in de voeding te verhogen. PV-bronnen: granen, wortels (bieten, wortels, pompoen), fruit, granen (boekweit, haver). Het meest uitgesproken laxerende effect wordt uitgeoefend door zwart brood, gedroogd fruit, vooral pruimen, gedroogde abrikozen. Traditioneel moet bij constipatie de hoeveelheid groenten en fruit in het dieet dagelijks minimaal 500-700 g zijn.

Bij een opgeblazen gevoel en pijn moeten ze eerst gekookt, gestoofd en gebakken worden ingenomen. Naarmate de pijn afneemt, wordt een combinatie van rauw en gekookt, gestoofd, gebakken groenten en fruit individueel geselecteerd. Tegelijkertijd moet worden gezegd dat de mening over het therapeutische effect van voedingsvezels bij IBS dubbelzinnig is. Bij obstipatie kan de ontlasting niet alleen worden verstoord door een verandering in de consistentie van de ontlasting en een vertraging van de beweeglijkheid van de hele dikke darm, maar ook door stoornissen in de coördinatie van de contracties van de bekkenbodemspieren.

In het geval van diarree, melk, rauwe groenten en fruit zijn uitgesloten, het is mogelijk om een ​​kleine hoeveelheid (100-200 g) gekookte of gestoofde wortels, courgette, gebakken appels te gebruiken. Toegestaan ​​om rundvlees, kip, konijn, vis, eieren, zuivelproducten te eten, inclusief kwark, kaas, witbrood, ontbijtgranen. Bij ernstige diarree wordt voedsel gewreven. Naarmate de gezondheidstoestand verbetert, wordt de hoeveelheid en samenstelling van groenten en fruit individueel door de patiënt bepaald..

IBS-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van IBS, goedgekeurd tijdens de 5e Russische gastro-enterologische week (Moskou, 1999).

Obstipatie en slechte tolerantie voor voedingsmiddelen die ballaststoffen bevatten (PT). Zwellende laxeermiddelen worden gebruikt: mukofalk - een preparaat gemaakt van weegbree-zaadschalen. Het kan water vasthouden, waardoor het volume van de ontlasting toeneemt en het wordt zacht. In tegenstelling tot andere laxeermiddelen irriteren deze medicijnen de darmen niet. Mucofalk wordt vóór het ontbijt (1-2 pakketten) ingenomen, weggespoeld met een aanzienlijke hoeveelheid water, indien nodig wordt het medicijn 's avonds ingenomen. Voor constipatie resistent tegen mucofalk wordt het gecombineerd met lactulose of cisapride.

Osmotische laxeermiddelen: lactulose, magnesiumsulfaat, citraat en magnesiumhydroxide, forlax, enz..

Forlax vormt waterstofbruggen met watermoleculen in het darmlumen, verhoogt de hoeveelheid vocht in de maag, stimuleert mechanoreceptoren en verbetert de darmperistaltiek.

De reflex van evacuatie wordt hersteld en de ontlasting wordt geoptimaliseerd (vanwege het normale volume en de consistentie van de tijm). Het medicijn wordt niet opgenomen of gemetaboliseerd, het wordt 1-2 sachets 1-2 keer per dag ingenomen. Het laxerende effect ontwikkelt zich binnen 24-48 uur na toediening.

Lactulose wordt ingenomen in 30 ml
1-2 keer per dag magnesiumsulfaat - 10-30 g in 1/2 glas water, citraat en magnesiumhydroxide - 3-5 g per dosis.

Het is mogelijk om laxeermiddelen te gebruiken die de ontlasting verzachten: vloeibare paraffine, amandelolie, vloeibare paraffine, hoewel hun laxerende effect iets minder uitgesproken is.

Laxeermiddelen - irriterende stoffen (met een antiresorptief-secretorisch werkingsmechanisme): guttalax, bisacodyl, anthranoïden. Deze medicijnen remmen de opname van water en elektrolyten in de dunne en dikke darm, waardoor de waterstroom naar het darmlumen toeneemt. Hierdoor neemt het volume van de darminhoud toe en neemt de tijd van doorgang door de dikke darm af. Ze stimuleren ook de contractiele activiteit van de dikke darm..

Guttalax wordt voorgeschreven in 5-15 druppels, bisacodyl - 2-3 pillen per dag of
1 zetpil rectaal. Deze twee medicijnen behoren tot de meest voorgeschreven, waarschijnlijk vanwege de voorspelbaarheid van hun werking..

Anthranoids: preparaten van senna, aloë, duindoornschors, rabarberwortel. Momenteel worden ze minder vaak voorgeschreven, omdat het gebruik ervan gepaard gaat met pijn, vooral in het begin. Dit is echter typisch voor alle "irriterende stoffen" in de eerste 3-6 recepties. Bij langdurig gebruik van senna-preparaten zijn de vorming van melanose van het colonmucosa en schade aan de intermusculaire zenuwplexi mogelijk.

Middelen die de gastro-intestinale motiliteit activeren: deze geneesmiddelen worden geïsoleerd in een onafhankelijke prokinetische groep. Ze hebben een laxerend effect en verminderen zichtbaar een opgeblazen gevoel. Deze omvatten cisapride (coordinax, peristil), die 3 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd en 's nachts wordt voorgeschreven, of 20 mg 2 keer per dag.

Diarree. Er worden medicijnen voorgeschreven die de beweging van de inhoud door de darmen vertragen. Allereerst is het loperamide (imodium, veroloperamide). Doseringsschema: 2-4 mg 1-2 keer per dag.

Adstringenten: calciumcarbonaat (1,5-3 g 1-3 keer per dag), aluminiumhydroxide (1 g 1-2 keer per dag), smectiet (1-2 sachets 3-4 keer per dag).

IBS met pijnsyndroom

Krampstillers: 1) calciumantagonisten: spasmen (3 maal daags 40 mg) of dicetel (3 maal daags 50 mg; 2) anticholinergica: buscopan (
3 maal daags 10 mg); 3) regulatoren van motiliteit: debrideren (1-2 tabellen. 3 keer per dag). Het medicijn werkt op het enkefalinerge systeem van de darm, waardoor het pijnsyndroom afneemt. Met een affiniteit voor de receptoren van onderdrukking en opwinding, heeft het een stimulerend effect bij hypomotoriciteit en een krampstillend effect bij hyperkinesie.

Vaak wordt pijnsyndroom niet zozeer geassocieerd met spasmen (en antispasmodica zullen in dit geval niet effectief zijn), maar met het strekken van de darm met gas, en daarom verdwijnt de pijn bij een aantal patiënten na de benoeming van medicijnen die een opgeblazen gevoel verminderen.

Flatulentie, flatulentie storen vaak patiënten met IBS en als onafhankelijke symptomen. De oorzaken van overmatig gas in de darmen zijn complex. Overmatige inname van lucht speelt een belangrijke rol. Dit gebeurt bij overhaast eten, onvoldoende kauwen en praten tijdens het eten. Er wordt een aanzienlijke hoeveelheid gas geproduceerd in de dunne en dikke darm.

In de dikke darm ontstaat gas als gevolg van de enzymatische werking van darmbacteriën op niet in de dunne darm opgenomen organische stof. Vaker zijn dit koolhydraten, niet gehydrolyseerd door amylasen, in dit geval wordt CO2 gevormd. Waterstofsulfide is een product van de transformatie van aminozuren door anaëroben. Overdag wordt er 20 liter gas gevormd in de darmen. Het wordt voornamelijk door de darmwand geresorbeerd. Stikstof en waterstofsulfide worden niet geabsorbeerd en worden via het rectum uitgescheiden. Overdag door het rectum,
600 ml gassen, individuele verschillen zijn mogelijk binnen 200-2000 ml.

Een onaangename geur van gassen wordt geassocieerd met de aanwezigheid van sporen van skatole, waterstofsulfide, mercaptan.

Ze worden gevormd in de dikke darm als gevolg van de werking van microflora op onverteerde eiwitsubstraten in de dunne darm. De ophopende stoffen vormen schuim in de darm: een verspreid systeem bestaande uit gasbellen en vloeistof. Dit systeem houdt zich aan de wetten van oppervlaktespanning. Hoe meer de processen van normale vertering en opname van voedselingrediënten worden verstoord, hoe meer gassen worden gevormd en de voorwaarden voor de vorming van stabiel schuim gemakkelijker worden. Schuim dat het oppervlak van het darmslijmvlies bedekt met een dunne laag, belemmert de spijsvertering, vermindert de enzymactiviteit en vermindert de gasabsorptie.

Patiënten met IBS hebben meestal spijsverteringsproblemen, dysbiotische, dynamische en psychogene winderigheid. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van winderigheid.

Adsorptiemiddelen en antischuimmiddelen zijn effectief. Het kan actieve kool, witte klei, aluminiumhydroxide, bismutpreparaten zijn. De beste ontschuimer is simethicone (espumisan). Het is een polymeer op siliciumbasis met een hoog molecuulgewicht. Hij krijgt driemaal daags 40 mg voorgeschreven..

IBS met bacteriële overgroei in de dunne darm en colon dysbiose. Eerst worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven: intetrix
(1-2 caps. 3 keer per dag), ofwel furazolidon (0,1 g 3 keer per dag), of ersefuril (1 caps. 3-4 keer per dag), of metronidazol (0,25 g 3 keer per dag) ), sulgin (0,5 g 4 keer per dag), enterol 1-2 pakketten 2 keer per dag. Een van deze fondsen wordt meestal 5-7 dagen voorgeschreven, het is mogelijk om twee opeenvolgende cursussen met verschillende medicijnen uit te voeren. Dan kunt u een probioticum voorschrijven - een bacterieel preparaat: bifiform (1-2 caps. 2 keer per dag) of colibacterin, bifidum-bacterin, lactobacterin (5 biodoses 1-3 keer per dag onmiddellijk na de maaltijden gedurende 2-6 weken). Tegelijkertijd kunt u een prebioticum voorschrijven: hilak-forte (een metabolisch product van normale micro-organismen van de darmflora, driemaal daags 50-60 druppels).

Tegen de achtergrond van darmdysbiose kan er een relatief tekort zijn aan spijsverteringsenzymen.

In dit opzicht kunnen enzympreparaten worden voorgeschreven. Bij IBS met constipatie is het raadzamer om enzympreparaten voor te schrijven die gal en / of hemicellulase bevatten: panzinorm, festaal, spijsvertering, enzistal, enz. Er wordt 1 tabel voorgeschreven. 's ochtends, 2 tabblad. tijdens de lunch en
3 tabblad. s avonds. Bij IBS met diarree worden enzymen gebruikt die pancreatine bevatten (pancitraat, creon, lycrease, mezim-forte). Over het algemeen worden de volgende indicatieve behandelingsschema's aanbevolen voor IBS met intestinaal bacterieel overgroei syndroom:

1e week: ersefuril en / of metronidazol + enzympreparaat + geneesmiddelen die motorische stoornissen normaliseren;

2e week: hilak-forte + bifi-vorm + enzympreparaat + medicijnen die motorische stoornissen normaliseren;

3e week: hilak-forte + beefi-vorm.

Bij depressie kunnen verhoogde angst, asthenie, carcinofobie, anxiolytica en antidepressiva worden voorgeschreven. Ze worden in de regel benoemd na overleg met een psychiater. De meest effectieve zijn tricyclische antidepressiva: amitriptyline (1-2 tabellen), lerivon 1-2 tafels of serotonineheropnameremmers: fluoxetine (framex) - 40 mg / dag.

Naast het verlichten van de werkelijke symptomen van depressie, hebben ze een neuromodulerend en analgetisch effect. Eglonil draagt ​​bij aan de verlichting van ernstige autonome stoornissen (25-50 mg 2 keer per dag).

Ondanks een voldoende reeks geneesmiddelen die worden gebruikt om IBS te behandelen, wordt de effectiviteit van de behandeling vaak als onvoldoende beoordeeld. De zoektocht naar nieuwe medicijnen om deze ziekte te behandelen is aan de gang..

Nieuwe enzympreparaten zijn een geweldige prestatie. Een daarvan is pepphysis. De werkzaamheid van het medicijn Pepfiz (Ranbaxi Laboratories Ltd.) bij patiënten met IBS werd onderzocht.

Pepfiz bevat in 1 tablet: papaïne 84 mg, schimmeldiastase 30 mg, simethicon 27,5 mg en hulpstoffen - natriumbicarbonaat, kaliumbicarbonaat, citroenzuur, fumaarzuur, natriumsacharine, natriumcarbonaat, natriumlaurylsulfaat, zonnegeel en oranje smaakstof.

Farmacologische eigenschappen: spijsverteringsenzymen papaïne en schimmeldiastase vergemakkelijken de spijsvertering en assimilatie van eiwitten en koolhydraten in het lichaam. Simethicone is een 'ontschuimer' die de hoeveelheid gas in de darmen vermindert. Pepfiz is geïndiceerd voor aandoeningen van de exocriene functie van de alvleesklier (chronische pancreatitis), proximale dunne darm en leveraandoeningen, met niet-ulcus dyspepsiesyndroom, met flatulentie, verhoogde gasproductie in de postoperatieve periode, een gevoel van maagvolheid of flatulentie veroorzaakt door niet-gewoon voedsel, alcohol, koffie, nicotine.

Doseringsschema: 1 tafel. 2-3 maal daags na de maaltijd. Inhoud van 1 tafel. voor gebruik oplossen in 1/2 el. water. Er werden geen bijwerkingen van het medicijn gevonden. 1 tablet pepphysis bevat 419 mg natrium en moet daarom met voorzichtigheid worden voorgeschreven bij hypertensie, nier- en leveraandoeningen. Het medicijn is gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie.

Het artikel is gepubliceerd in het tijdschrift "Pharmaceutical Bulletin"

9 tekenen en symptomen van het prikkelbare darm syndroom (IBS)

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) treft 6 tot 18% van de mensen wereldwijd.

Deze aandoening brengt veranderingen met zich mee in de frequentie of vorm van stoelgang en pijn in de onderbuik.

Dieet, stress, slechte slaap en darmveranderingen kunnen symptomen veroorzaken.

De triggers zijn echter voor elke persoon anders, waardoor het moeilijk is om specifieke voedingsmiddelen te benoemen of stress die elke persoon met de stoornis moet vermijden (2).

Dit artikel bespreekt de meest voorkomende symptomen van IBS en wat u moet doen als u vermoedt dat u dit heeft.

1. Pijn en krampen

Buikpijn is het meest voorkomende symptoom en een belangrijke diagnostische factor.

Meestal werken je darmen en hersenen samen om de spijsvertering onder controle te houden. Dit gebeurt door hormonen, zenuwen en signalen die worden afgegeven door de goede bacteriën die in je darmen leven..

Bij IBS zijn dergelijke coöperatieve signalen vervormd, wat resulteert in ongecoördineerde en pijnlijke spanning in de spieren van het maagdarmkanaal.

Deze pijn treedt meestal op in de onderbuik of in de hele buik, maar komt minder vaak alleen in de bovenbuik voor. Pijn neemt meestal af na een stoelgang.

Dieetveranderingen, zoals een dieet met weinig FODMAP's, kunnen de pijn en andere symptomen versterken.

Andere behandelingen omvatten darmlaxeermiddelen zoals pepermuntolie, cognitieve gedragstherapie en hypnotherapie.

Voor pijn die niet op deze veranderingen reageert, kan een gastro-enteroloog u helpen een medicijn te vinden waarvan specifiek is bewezen dat het IBS-pijn verlicht.

SAMENVATTING: Het meest voorkomende symptoom van IBS is pijn in de onderbuik, die minder ernstig is na een stoelgang. Dieetveranderingen, intensiverende behandelingen en bepaalde medicijnen kunnen de pijn helpen verminderen.

2. Diarree

Diarree-overheersende IBS is een van de drie belangrijkste soorten stoornissen. Het treft ongeveer een derde van de patiënten met coronaire hartziekte (7).

Een onderzoek onder 200 volwassenen wees uit dat degenen met IBS-diarree gemiddeld 12 stoelgangen per week hadden - meer dan het dubbele van het aantal volwassenen zonder IBS (8).

Een versnelde darmtransit naar IBS kan ook leiden tot een plotselinge, onmiddellijke drang om de darmen te verplaatsen. Sommige patiënten beschrijven dit als een ernstige bron van stress, en vermijden zelfs bepaalde sociale situaties als gevolg van angst voor het plotseling ontstaan ​​van diarree.

Bovendien hebben ontlasting die voornamelijk diarree heeft de neiging los en waterig te zijn en kan slijm bevatten.

SAMENVATTING: Frequente, losse ontlasting komt vaak voor bij IBS, geen symptoom van diarree - het overheersende type. Ontlasting kan ook slijm bevatten.

3. Obstipatie

Hoewel het contra-intuïtief lijkt, kan CHD zowel constipatie als diarree veroorzaken..

Constipatie IBS is het meest voorkomende type en treft ongeveer 50% van de mensen met IBS.

Veranderde communicatie tussen de hersenen en de darmen kan de normale transittijd van de ontlasting versnellen of vertragen. Als de transittijd afneemt, nemen de darmen meer water op uit de ontlasting en wordt het steeds moeilijker..

Obstipatie wordt gedefinieerd als minder dan drie stoelgangen per week.

'Functionele' obstipatie beschrijft chronische obstipatie die niet wordt verklaard door een andere medische aandoening. Het is niet gerelateerd aan IBS en komt veel voor. Functionele obstipatie verschilt van IBS doordat het meestal geen pijn doet.

Obstipatie bij IBS omvat daarentegen buikpijn die verlicht met een stoelgang.

Obstipatie bij IBS veroorzaakt ook vaak een gevoel van onvolledige stoelgang. Dit leidt tot onnodige stress.

Naast conventionele behandelingen voor IBS, kunnen lichaamsbeweging, meer water drinken, oplosbare vezels eten, probiotica nemen en het beperkte gebruik van laxeermiddelen helpen.

SAMENVATTING: Obstipatie komt veel voor. Buikpijn die verbetert na een stoelgang en een gevoel van onvolledige stoelgang na het passeren van een ontlasting, zijn tekenen van IBS.

4. Afwisselend constipatie en diarree

Gemengde of afwisselende constipatie en diarree treft ongeveer 20% van de patiënten met IBS.

Diarree en obstipatie bij IBS omvatten chronische, terugkerende buikpijn. Pijn is de belangrijkste aanwijzing dat veranderingen in de stoelgang niet gerelateerd zijn aan de voeding of normale, matige infecties.

Dit type IBS heeft de neiging ernstiger te zijn dan andere met frequentere en intensere symptomen..

De symptomen van gemengde IBS verschillen ook van persoon tot persoon. Daarom vereist deze aandoening een geïndividualiseerde behandelingsaanpak in plaats van een 'one size fits all'-aanbeveling..

SAMENVATTING: Ongeveer 20% van de IBS-patiënten ervaart afwisselend diarree en obstipatie. Gedurende elke fase blijven ze pijn ervaren, verlicht door stoelgang.

5. Veranderingen in de stoelgang

Langzaam bewegende ontlasting in de darmen wordt vaak uitgedroogd als de darmen water opnemen. Dit creëert op zijn beurt harde ontlasting die constipatiesymptomen kan verergeren..

De snelle beweging van ontlasting door de darmen laat weinig tijd over voor wateropname en resulteert in losse ontlasting die wordt gekenmerkt door diarree.

IBS kan er ook voor zorgen dat slijm zich ophoopt in ontlasting, wat meestal niet wordt geassocieerd met andere oorzaken van obstipatie.

Bloed in uw ontlasting kan een teken zijn van een andere, mogelijk ernstige medische aandoening en verdient een bezoek aan uw arts. Bloed in ontlasting kan rood lijken, maar lijkt vaak erg donker of zwart met een teerachtige consistentie.

SAMENVATTING: IBS verandert de tijd dat ontlasting in de darmen blijft. Dit verandert de hoeveelheid water in de ontlasting, waardoor het een bereik heeft van los en waterig tot hard en droog..

Veranderde spijsvertering in IBS leidt tot meer gasproductie in de darm. Het kan een opgeblazen gevoel veroorzaken, wat ongemakkelijk is.

Velen met IBS identificeren een opgeblazen gevoel als een van de meest hardnekkige en zeurende symptomen van de ziekte..

In een onderzoek onder 337 IBS-patiënten meldde 83% een opgeblazen gevoel en krampen. Hoe symptomen vaker voorkomen bij vrouwen en constipatie IBS of IBS van het gemengde type.

Het vermijden van lactose en andere FODMAP's kan een opgeblazen gevoel helpen verminderen.

SAMENVATTING: Gas en een opgeblazen gevoel zijn enkele van de meest voorkomende en onaangename symptomen van IBS. Het volgen van een dieet met weinig voedsel kan een opgeblazen gevoel helpen verminderen.

7. voedselintoleranties

Tot 70% van de IBS-patiënten meldt dat bepaalde voedingsmiddelen symptomen veroorzaken.

Twee derde van de mensen met IBS vermijdt actief bepaalde voedingsmiddelen. Soms elimineren deze mensen verschillende voedingsmiddelen uit hun dieet..

Waarom deze voedingsmiddelen symptomen veroorzaken, is onduidelijk. Deze voedselintoleranties zijn geen allergieën en veroorzaken dat voedingsmiddelen geen meetbare verschillen in spijsvertering veroorzaken.

En omdat voedsel voor iedereen anders is, onder de meest voorkomende gasproducerende voedingsmiddelen zoals FODMAP's, evenals lactose en gluten.

SAMENVATTING: Veel mensen met IBS melden een specifieke voedseltrigger. Enkele veel voorkomende starts zijn Fodmaps en stimulerende middelen zoals cafeïne.

8. Vermoeidheid en slaapproblemen

Meer dan de helft van de mensen met IBS meldt vermoeidheid.

Een studie onder 160 volwassenen met de diagnose coronaire hartziekte beschreef een laag uithoudingsvermogen dat beperkte lichaamsbeweging, rust en sociale interacties beperkte.

Een ander onderzoek onder 85 volwassenen wees uit dat de intensiteit van hun symptomen de ernst van vermoeidheid voorspelde.

IBS wordt ook geassocieerd met slapeloosheid, waaronder moeite met inslapen, vaak wakker worden en zich 's ochtends onrustig voelen.

In een onderzoek onder 112 volwassenen met coronaire hartziekte rapporteerde 13% een slechte slaapkwaliteit.

Een ander onderzoek onder 50 mannen en vrouwen wees uit dat mensen met IBS ongeveer een uur langer sliepen, maar zich 's ochtends minder uitgerust voelden dan degenen zonder IBS..

Interessant is dat slechte slaap de volgende dag ernstigere gastro-intestinale symptomen voorspelt..

SAMENVATTING: Degenen met IBS hebben een meer vermoeide en minder verfrissende slaap vergeleken met degenen zonder. Vermoeidheid en slechte slaapkwaliteit worden ook geassocieerd met ernstigere gastro-intestinale symptomen.

9. Angst en depressie

IBS wordt ook in verband gebracht met angst en depressie.

Het is onduidelijk of de symptomen van IBS een uitdrukking zijn van mentale stress of dat de stress van het leven met IBS mensen vatbaarder maakt voor psychische problemen..

Afhankelijk van wat het eerst komt, versterken de symptomen van angst en spijsverterings-IBS elkaar in een vicieuze cirkel.

In een groot onderzoek onder 94.000 mannen en vrouwen hadden mensen met IBS meer dan 50% meer kans op een angststoornis en meer dan 70% hadden meer kans op stemmingsstoornissen zoals depressie.

Een andere studie vergeleek de niveaus van het stresshormoon cortisol bij patiënten met en zonder coronaire hartziekte. Gezien de uitdagingen van spreken in het openbaar, ervoeren degenen met IBS grotere veranderingen in cortisolspiegels, wat wijst op een toename van stressniveaus.

Bovendien bleek uit een andere studie dat angstverlagende therapie stress en symptomen verminderde.

SAMENVATTING: IHD kan een vicieuze cirkel van spijsverteringsklachten veroorzaken die angst en angst vergroten en spijsverteringsklachten vergroten. Omgaan met angst kan andere symptomen helpen verminderen.

Wat te doen als u denkt dat u IBS heeft

Als u IBS-symptomen heeft die uw kwaliteit van leven verstoren, raadpleeg dan een arts die IBS kan helpen diagnosticeren en andere aandoeningen kan uitsluiten die het nabootsen.

IBS wordt gediagnosticeerd als recidiverende buikpijn gedurende ten minste 6 maanden, gecombineerd met wekelijkse pijn gedurende 3 maanden, en een combinatie van pijn verlicht door stoelgang en veranderingen in de frequentie of vorm van stoelgang.

Uw arts kan een gastro-enteroloog, een spijsverteringsspecialist, zien die u kan helpen triggers te identificeren en manieren te bespreken om uw symptomen onder controle te houden..

Veranderingen in levensstijl, zoals een laag FODMAP-dieet, stressvermindering, lichaamsbeweging, veel water drinken en vrij verkrijgbare laxeermiddelen, kunnen ook helpen. Interessant is dat een laag FODMAP-dieet een van de meest veelbelovende veranderingen in levensstijl is voor symptoomverlichting.

Het identificeren van andere trigger-voedingsmiddelen kan moeilijk zijn omdat ze voor elke persoon anders zijn. Het bijhouden van een voedings- en ingrediëntendagboek kan helpen bij het identificeren van triggers.

Probiotische supplementen kunnen ook de symptomen verminderen.

Het vermijden van spijsverteringsstimulanten zoals cafeïne, alcohol en suikerhoudende dranken kan bij sommige mensen de symptomen verminderen.

Als uw symptomen niet reageren op veranderingen in levensstijl of vrij verkrijgbare behandelingen, zijn er verschillende medicijnen waarvan is aangetoond dat ze helpen in moeilijke gevallen.

Als u denkt dat u IBS heeft, overweeg dan om een ​​logboek voor voedsel en symptomen bij te houden. Breng deze informatie vervolgens naar uw arts om de aandoening te diagnosticeren en onder controle te houden..

Prikkelbare darmsyndroom Symptomen en behandelingen

Prikkelbare darmsyndroom (IBS) is een functionele darmaandoening waarbij buikpijn en ongemak gepaard gaan met een stoelgang. De diagnose wordt pas gesteld na uitsluiting van organische oorzaken: tumoren, ontstekingsveranderingen, enz. Het manifesteert zich door dyspeptische symptomen. Meestal klagen patiënten over verstoorde ontlasting, valse drang om te poepen (tenesmus), flatulentie en buikkrampen vóór de stoelgang. Mucus kan aanwezig zijn in de ontlasting.

IBS is een vrij veel voorkomende aandoening. Tot 20% van de mensen van 25 tot 40 jaar wordt met dit probleem geconfronteerd. Vanwege onstabiele hormonale niveaus, een neiging tot depressie en stemmingswisselingen, komen functionele spijsverteringsstoornissen 2 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen..

IBS manifesteert zich anders bij verschillende mensen. Er zijn drie varianten van het verloop van de ziekte (volgens de criteria van de Vereniging van Coloproctologen van Rusland):

  • IBS met een overwicht van diarree. Losse ontlasting wordt opgemerkt bij meer dan 25% van de stoelgang, geformaliseerd - bij minder dan 25%. Vaker bij mannen.
  • IBS met een overwicht van obstipatie. Dichte ontlasting wordt opgemerkt bij meer dan 25% van de stoelgang, geformaliseerd - bij minder dan 25%. Vaker voor bij vrouwen.
  • IBS van gemengd type. Bij meer dan 25% van de stoelgang zijn zowel harde als losse ontlasting aanwezig.

Symptomen

Pijnklachten

  • Koliek. Ze worden gekenmerkt door aanvallen van kramp in de buikpijn zonder duidelijke lokalisatie. Meestal verergert krampen na het eten of vóór de stoelgang. Pijnsyndroom bestaat al meer dan 6 maanden, treedt op na het eten of tegen een achtergrond van stress. Verschijnt voornamelijk overdag, gelokaliseerd in de onderbuik. Na een stoelgang verbetert de toestand.
  • Tenesmus. Valse drang om de darmen te legen met hevige buikpijn en afwezigheid van ontlasting. Onaangenaam ongemak kan in elke situatie inhalen: op het werk, op vakantie, in het openbaar vervoer.

Dyspeptische symptomen

  • Constipatie. Kruk is schaars, eens in de 3-5 dagen. Harde, gefragmenteerde uitwerpselen ("schapenuitwerpselen").
  • Diarree. Frequente stoelgang, meer dan 3 keer per dag. Kruk is vloeibaar, waterig.
  • Mogelijke afwisseling van obstipatie en diarree.
  • Winderigheid. Verhoogde winderigheid in de darmen, vergezeld van een opgeblazen gevoel en vergroting van de buik.
  • Gevoel van onvolledige stoelgang. Na spontane stoelgang blijft er een vol gevoel in de buikholte achter.
  • Het verschijnen van slijmafscheidingen in de ontlasting. Ze kunnen transparant of wit zijn..

Psycho-emotionele symptomen

  • Verhoogde angst en depressie. In momenten van stressvolle situaties (een breuk in liefdesrelaties, examens, de dood van een naast familielid, problemen op het werk, enz.), Ontwikkelt een persoon een emotionele stoornis. Het kan zich manifesteren door tranen, een gevoel van angst, overmatige angst, slecht humeur, melancholie en andere tekenen.
  • Slaap stoornis. Mogelijke slapeloosheid, moeilijk in slaap vallen, nachtmerries.
  • Verminderd libido - onwil om gedurende lange tijd geslachtsgemeenschap te hebben met een partner.

Astheno-vegetatieve symptomen

  • verhoogde vermoeidheid, slaperigheid gedurende de dag;
  • overtreding van het hartritme (verhoogde hartslag - tachycardie);
  • hoofdpijn, migraineaanvallen;
  • toegenomen zweten of koude als gevolg van neurose;
  • verminderde fysieke en mentale activiteit;
  • gevoel van gebrek aan lucht, "brok in de keel" met emotionele nood.

Andere symptomen

  • pijn in de lumbale regio;
  • frequente aandrang en ongemak (pijn, ongemak in de urethra) bij het plassen.

IBS-oorzaken

  • Verminderde overdracht van zenuwimpulsen van de hersenen naar de spierreceptoren van de darmwand. Als gevolg hiervan verergert het werk van het spijsverteringskanaal en ontwikkelt zich een dyspeptische stoornis..
  • Dysbacteriose is een tekort aan gunstige microflora met de prevalentie van pathogene bacteriën in de darm. Dit leidt tot fermentatieprocessen met verhoogde gasproductie, verstoorde ontlasting zoals diarree. Bij frequente diarree ontwikkelt zich uitdroging, neemt het gewicht af.
  • Erfelijke aanleg. Mensen in wier families er een individuele darmgevoeligheid is voor ongunstige factoren (stress, slechte voeding, dysbiose), lijden veel vaker aan dit syndroom.
  • Eetstoornis. Te veel eten en voedsel van slechte kwaliteit zijn provocateurs van indigestie. Het gebruik van "fast food", halffabrikaten, "besmet" voedsel (met conserveringsmiddelen, kleurstoffen, smaakstoffen en smaakversterkers), evenals vet voedsel, verergert de situatie alleen maar. Koolzuurhoudende dranken, alcohol en koffie in grote hoeveelheden hebben een nadelig effect op de darmen. Een gebrek aan verse groenten en fruit in het menu, een gebrek aan ontbijtgranen en een kleine hoeveelheid water gedurende de dag verstoren de regelmatige stoelgang en veroorzaken constipatie.
  • Motorische evacuatiedisfunctie van de onderste delen van het spijsverteringsstelsel. Een verhoogde peristaltiek leidt tot diarree. Zwakke motorische activiteit in de darm vertraagt ​​de beweging van de voedselklomp (tijm) en draagt ​​bij tot het vasthouden van ontlasting.
  • Bacteriële infecties van het maagdarmkanaal (gastro-enteritis, enterocolitis) tegen de achtergrond van psychische problemen veroorzaken manifestaties van IBS.
  • Frequente stressvolle situaties en een laag vermogen om je eigen emoties te beheersen.
  • Posttraumatische stressstoornis met psychische stoornis. Kan het gevolg zijn van gewelddadige acties tegen een persoon (verkrachting, slaan) of ernstig letsel na een ongeval.

Diagnostiek

De diagnose prikkelbare darmsyndroom wordt gesteld op basis van klachten van patiënten, klinische manifestaties en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. De arts moet andere pathologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten (colitis ulcerosa, endeldarmkanker, de ziekte van Crohn, enz.).

De belangrijkste criteria voor de diagnose van IBS

Volgens de Romeinse criteria voor de diagnose van ziekten van het spijsverteringskanaal wordt IBS vertoond in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • Terugkerende buikpijn of ongemak gedurende 3 of meer dagen per maand in de afgelopen 3 maanden.
  • Begin van de ziekte - 6 of meer maanden geleden.
  • Verbetering na stoelgang.
  • Symptomen geassocieerd met veranderingen in de consistentie en frequentie van ontlasting.

Prikkelbare darmsyndroom is een diagnose van uitsluiting. Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij verschillende pathologieën van het spijsverteringskanaal. De diagnose moet worden herzien als andere symptomen optreden tegen de achtergrond van pijn en ontlastingsstoornissen:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • onverklaarbare bloedarmoede;
  • de relatie van symptomen met menstruatie (bij vrouwen);
  • de relatie van symptomen met het nemen van medicijnen of specifieke voedingsmiddelen;
  • zwaarlijvigheid op de achtergrond van een uitgebalanceerd dieet.

Deze symptomen komen niet vaak voor bij IBS en u moet op zoek naar een andere oorzaak..

Laboratoriumonderzoeksmethoden

Uitgevoerd voor de differentiële diagnose van IBS met andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Met een compleet bloedbeeld (CBC) kunt u het infectieuze proces in het lichaam en bloedarmoede bepalen. Dit blijkt uit de volgende parameters:

  • leukocytose - een toename van het aantal leukocyten;
  • neutrofilie - overheersing van neutrofielen, lymfocyten zijn normaal;
  • versnelde ESR - erytrocytsedimentatiesnelheid;
  • afname van erytrocyten en hemoglobine.

Het coprogram helpt bij het diagnosticeren van helminthische invasies (ascariasis, teniasis en andere), indigestie (enzymatische insufficiëntie van de alvleesklier), chronische ontstekingsziekten van de lagere darmen (colitis) en de aanwezigheid van occult bloed (colitis ulcerosa, rectale kanker). Deze pathologische aandoeningen gaan gepaard met vergelijkbare symptomen met IBS, maar hebben hun eigen onderscheidende kenmerken. Typische wijzigingen in het coprogramma:

  • de aanwezigheid van eieren van parasitaire wormen in de ontlasting;
  • De occulte bloedtest van Gregersen is positief;
  • aanzienlijke hoeveelheden onverteerde vetten, onverteerde plantenvezels, spiervezels en zetmeel;
  • zure uitwerpselen.

Met een biochemische bloedtest kunt u een storing van sommige organen van het spijsverteringsstelsel (lever, alvleesklier) detecteren, vergezeld van algemene symptomen met een prikkelbare darm. De analyse identificeert de volgende kenmerken:

  • verhoogde triglyceriden, transaminasen (ALT, AST), amylase, alkalische fosfatase, enz.;
  • het verlagen van het totale eiwit, cholesterol;
  • daling van het kalium-, ijzer-, albumine-gehalte.

Laboratoriumtests voor erfelijke ziekten (lactose-intolerantie, coeliakie, coeliakie) helpen hun aanwezigheid uit te sluiten. Deze aandoeningen gaan gepaard met buikpijn (koliek), diarree, winderigheid en neurologische symptomen, zoals bij het prikkelbare darm syndroom..

Diagnose van lactasedeficiëntie:

  • een biopsie van de dunne darm;
  • een bloedtest voor auto-immuunantistoffen die kenmerkend zijn voor coeliakie.

Instrumentele onderzoeksmethoden

  • Colonoscopie - diagnostisch onderzoek van de dikke darm om pathologische veranderingen op te sporen (kanker, erosieve en ulceratieve slijmvliesafwijkingen, poliepen).
  • Sigmoidoscopie - onderzoek van de onderste delen van het spijsverteringskanaal (rectum en sigmoïd colon) om colitis ulcerosa, proctosigmoiditis, rectale anomalieën en tumoren uit te sluiten.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) worden uitgevoerd om tekenen van darmobstructie, obturatie van het darmlumen met fecale stenen, blindedarmontsteking en oncologische ziekten te bepalen.

Alle diagnostische methoden zijn dus gericht op het identificeren van pathologische aandoeningen van het spijsverteringssysteem, waarbij klachten van patiënten samenvallen met de manifestaties van IBS. Het belangrijkste verschil is de aanwezigheid van een stressfactor samen met een functionele darmaandoening..

Diagnose bij IBS is niet erg informatief, omdat er bij deze aandoening geen pathologische veranderingen in de organen zijn. Maar er is onderzoek nodig om te voorkomen dat andere ernstige ziekten vermomd als functionele spijsverteringsstoornissen over het hoofd worden gezien..

Behandeling

Eetpatroon

Basis voedingsprincipes

  • U moet gedurende de dag in kleine porties eten, elke 3-4 uur, niet te veel eten.
  • De eerste plaats in het dieet moet voedsel zijn met een hoog percentage eiwitten (vlees, vis) en plantaardige vezels (verse groenten, fruit, volkoren granen).
  • Het dagelijkse caloriegehalte van alle gerechten is 2500-2800 kcal.
  • Ingrediënten die winderigheid en bederfelijke fermentatieve dyspepsie in de darmen veroorzaken (peulvruchten, kool, melk en andere) zijn uitgesloten van het dieet.
  • Voor obstipatie omvat het dieet voedingsmiddelen die de motorische evacuatiefunctie van het lagere spijsverteringskanaal verbeteren.
  • Voor diarree worden ingrediënten aanbevolen om de darmmotiliteit te vertragen en maagklachten te verminderen..
  • Eet geen voedsel dat diarree veroorzaakt en stimuleer of voorkom de ontlasting.
  • Voor een betere opname van voedingsstoffen worden maaltijden warm, gestoomd of gekookt geserveerd.

Voeding voor obstipatie en winderigheid

Aanbevolen producten en gerechtenNiet aanbevolen voedingsmiddelen en gerechten
  • zemelenbrood, crackers;
  • verse gefermenteerde melkproducten met een periode van niet meer dan een dag vanaf de productiedatum;
  • koude groentesoepen;
  • mager vlees en vis;
  • verse en gekookte groenten (bieten, wortels, pompoen);
  • fruit en bessen (abrikozen, perziken, pruimen);
  • zuurkool;
  • groente en boter;
  • pap (boekweit, parelgort, gerst);
  • honing (1 eetlepel per dag);
  • compotes van gedroogd fruit (gedroogde abrikozen, pruimen);
  • versgeperste groente- en vruchtensappen;
  • groene thee.

  • gebak en gebak op boterdeeg, vers brood (tarwe, rogge);
  • melk;
  • slijmerige soepen (haver, rijst, griesmeel), puree (door een zeef);
  • vet vlees en vis;
  • gebakken en gebakken gerechten;
  • verse groenten (komkommers, tomaten, maïs, uien, witte kool);
  • gekookte aardappels;
  • groen;
  • noten;
  • bessen en fruit (druiven, kersen, appels), rozijnen.
  • peulvruchten (erwten, bonen, linzen);
  • koolzuurhoudende dranken en sterke thee.

Voeding voor diarree

Aanbevolen productenNiet aanbevolen producten
  • tarwe crackers, magere koekjes;
  • gefermenteerde melkproducten met een periode van 3 dagen vanaf de productiedatum;
  • mager vlees en vis;
  • slijmerige soepen (rijst, haver, griesmeel);
  • hardgekookte eieren;
  • pap op het water (rijst, boekweit, griesmeel, tarwe);
  • cacao op water, sterke zwarte thee.
  • suiker, zout, kruiden;
  • hete sauzen en specerijen.
  • zelfgemaakte marinades;
  • fruit en bessen (appels, pruimen);
  • verse groenten;
  • volle melk en verse zuivelproducten;
  • brood met zemelen, meelproducten op boterdeeg;
  • koolzuurhoudende dranken.

Een caloriearm dieet wordt voorgeschreven voor een korte periode (3-5 dagen) totdat de toestand verbetert (normalisatie van ontlasting met obstipatie, verdwijning van diarree, stoppen met opgeblazen gevoel). Langdurige voedingstherapie kan leiden tot eiwitgebrek en vitaminetekort..

Verdovende middelen

Behandeling van diarree-dominante IBS

1. Antidiarrheal medicijnen worden gedurende korte tijd (2-3 dagen) onder medisch toezicht voorgeschreven. Langdurig gebruik van medicijnen kan gevaarlijk zijn - de ontwikkeling van chronische obstipatie, verminderde motorische evacuatiefunctie. Antidiarrheal medicijnen vertragen het vochtverlies in het lichaam en verminderen de darmmotiliteit. Ook verhogen medicijnen de spierspanning van de sluitspier van het rectum en de anus. Uitwerpselen worden beter vastgehouden en de drang om te poepen wordt zeldzaam. Als gevolg hiervan stopt diarree..

  • "Imodium" - herstelt de normale hoeveelheid slijm in het darmlumen, voorkomt uitdroging (stimuleert de opname van water en elektrolyten), verlicht spastische buikpijn. Het medicijn wordt aanbevolen voor acute en chronische diarree. Verkrijgbaar in de vorm van capsules en zuigtabletten, in een verpakking van 6 of 20 stuks. Voor eenmalig gebruik worden 2 capsules gebruikt voor volwassen patiënten en 1 capsule voor kinderen ouder dan 6 jaar. Het medicijn wordt weggespoeld met drinkwater. Geef na elke losse ontlasting een extra 2 of 1 capsule. De maximale dosering voor volwassenen is 8 capsules per dag, voor kinderen vanaf 6 jaar - 3 capsules per dag.

Zuigtabletten worden in de mond op de tong geplaatst totdat ze volledig zijn opgelost, drink geen water. De doseringen zijn hetzelfde als voor de capsules, behalve voor kinderen. Voor hen is de berekening gebaseerd op gewicht (3 tabletten per 20 kg gewicht).

Het gebruik van het medicijn moet worden gestopt wanneer bloederige afscheiding uit het rectum verschijnt.

Lopedium, Stoperan hebben vergelijkbare acties.

2. Enterosorbents - preparaten die bacteriën, virussen, natuurlijke stofwisselingsproducten, gassen en gifstoffen aan hun oppervlak binden. Ze hebben omhullende eigenschappen. Ze zijn effectief bij de behandeling van infectieuze diarree, ontlastingsstoornissen als gevolg van ondervoeding en voedselallergieën. Enterosorbents helpen ook bij dyspeptische manifestaties - brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel.

  • "Smecta" - is verkrijgbaar in poedersachets (10 of 30 stuks per verpakking). Voorgeschreven voor acute diarree tot 6 zakjes per dag. Zodra de toestand van de patiënt verbetert, wordt de dosis gehalveerd. Voor het innemen wordt het poeder opgelost in een half glas drinkwater, een uur voor de maaltijd ingenomen, het is mogelijk 2 uur na de hoofdmaaltijden.

Toepassing in de pediatrische praktijk: voor zuigelingen jonger dan één jaar - 1 zakje per dag, verdund in een half glas warm drinkwater; baby's van 1 tot 2 jaar - 2 sachets per dag, verdund in een glas water, kinderen van 2 tot 12 jaar - 3 sachets per dag, verdund in 1,5 glazen water. De resulterende oplossing wordt gedurende de dag in kleine hoeveelheden gegeven. In het geval van acute diarree, wordt de dosis van het geneesmiddel verdubbeld gedurende de eerste 3 dagen van toediening en vervolgens teruggezet naar de initiële.

  • Enterosgel wordt geproduceerd in de vorm van een gel en een pasta van hetzelfde volume (buisjes van 45 en 225 g). Het wordt voorgeschreven bij acute en chronische diarree, dyspeptische stoornissen. Het medicijn wordt aanbevolen om 2 uur voor de maaltijd te worden gebruikt, driemaal per dag. Gel (1 eetlepel) wordt gemengd met een kwart glas water; de pasta wordt in pure vorm met water geconsumeerd. In het geval van acute diarree, moet u onmiddellijk 2 eetlepels van het medicijn innemen en vervolgens overschakelen naar standaarddoses - 1 eetlepel 3 keer per dag. Voor baby's jonger dan een jaar is een theelepel van het medicijn verdeeld in 3 doses, voor kinderen van een jaar tot 2 jaar oud zijn 2 theelepels van het medicijn verdeeld in 3 doses, van 2 tot 7 jaar oud - 1 theelepel 3 keer per dag, van 7 tot 14 jaar oud - 1 dessert lepel driemaal per dag. Vanaf 14 jaar is de dosis hetzelfde als bij volwassenen.

Vergelijkbare acties zijn in het bezit van "Polyphepan", "Polysorb".

Behandeling van verstopte IBS

1. Laxeermiddelen worden gebruikt om constipatie te bestrijden. Irritatie van de darmen met uitwerpselen leidt tot winderigheid en chronische intoxicatie. Peristaltiek is zwak. Deze producten helpen de stoelgang te reguleren en de gasproductie te verminderen..

Soorten:

  • Osmotische middelen - houden water in het lichaam vast, verhogen het volume van de ontlasting. Hierdoor verbetert de darmperistaltiek.
  • Forlax is verkrijgbaar in de vorm van sachets (4 en 10 gram), 10, 20 sachets per verpakking. Het medicijn wordt tweemaal daags 1 sachet ('s morgens en' s avonds) voorgeschreven, kinderen vanaf 8 jaar - 1 sachet per dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Langdurig gebruik van het medicijn is mogelijk tot 3 maanden.

Vergelijkbare acties zijn in het bezit van "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Irriterende stoffen. Ze werken in op de receptoren van de gladde spieren van het lagere spijsverteringskanaal en dragen bij tot de snelle eliminatie van ontlasting. Gebruikt voor darmatonie en trage peristaltiek.

  • Guttalax is verkrijgbaar in druppels (flacons van 15 en 30 ml). Het medicijn wordt eenmaal daags voor het slapengaan ingenomen. De initiële dosering is 10 druppels, als er geen effect is, wordt het volume van het medicijn geleidelijk (binnen 2 dagen) verhoogd tot 30 druppels. Verdund in warm drinkwater.
  • Bisacodyl is verkrijgbaar in tabletten (30 per verpakking). Neem 's nachts 1 tablet. Bij gebrek aan effect wordt de dosis geleidelijk opgevoerd tot 3 tabletten per dosis. Kinderen vanaf 6 jaar krijgen voor het slapengaan niet meer dan 1 tablet voorgeschreven.

Soortgelijke acties zijn ondernomen door "Senade", "Regulax", "Slabilen", castorolie.

3. Verzachtende middelen. Vaste ontlasting verandert hun consistentie, wordt zachter en verbetert hun uitscheiding.

  • "Mikrolax" wordt geproduceerd in de vorm van een rectale oplossing met een volume van 5 ml (micro-klysma), in een verpakking van 4 buisjes met het medicijn. Toegepast vanaf 3 jaar. Eén keer wordt een micro-klysma aangebracht. Een punt wordt door de anus gestoken en de inhoud van de buis wordt eruit geperst. Voor kinderen jonger dan 3 jaar wordt de punt in de helft ingebracht, het medicijn wordt niet volledig uitgeknepen. De dosis wordt bepaald door de arts.
  • "Norgalax" wordt geproduceerd in de vorm van een rectale gel, 10 g in een speciale buis. Het pakket bevat 6 stuks. Wijs 1 micro-klysma per dag toe. Het medicijn wordt in het rectum geïnjecteerd door op de canuleslang te drukken totdat het medicijn volledig is verwijderd. Vervolgens wordt de buis verwijderd zonder de druk te verminderen.
  • Prebiotica zijn natuurlijke laxeermiddelen die veilig zijn voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Ze bevatten stoffen (inuline, lactulose, fructooligosacchariden), die een broedplaats zijn voor nuttige darmbacteriën. Prebiotica reinigen de darmen voorzichtig en zorgen voor een langdurig therapeutisch effect. Kan gebruikt worden bij acute en chronische obstipatie.
  • "Normase" wordt geproduceerd op siroop (in een fles van 200 ml). De therapeutische aanvangsdosis voor de eerste 3 dagen van de behandeling is 15-40 ml per dag, de volgende dagen - 10-25 ml per dag. Kinderen van 6 tot 14 jaar krijgen gedurende 3 dagen 15 ml per dag voorgeschreven, daarna 10 ml per dag. Baby's van één tot zes jaar oud worden aanbevolen om 5-10 ml per dag in te nemen, zuigelingen tot een jaar oud - 5 ml per dag. Het verloop van de behandeling kan lang zijn: van 1 tot 4 maanden.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" en andere hebben vergelijkbare eigenschappen..

Voor een meer uitgesproken effect kunnen prebiotica worden gebruikt in combinatie met preparaten van nuttige bacteriën - probiotica ("Linex", "Bifiform", "Acipol" en andere).

Behandeling van IBS met overwegend winderigheid en koliek

1. Carminatieve geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​opgeblazen gevoel en gasproductie te bestrijden. Bevorder de vrije verwijdering van gasbellen, verminder hun stress.

  • Espumisan is verkrijgbaar in capsules (50, 100 per verpakking). Toewijzen na of tijdens maaltijden, 3-5 keer per dag. Kinderen vanaf 6 jaar en volwassenen krijgen 2 capsules per dosis aanbevolen, weggespoeld met water. Voor jonge kinderen wordt het medicijn gebruikt in de vorm van een emulsie: van een jaar tot zes jaar - 25 druppels per dosis 3-5 keer per dag, tot een jaar - 25 druppels 3 keer per dag na het voeden. Kinderen vanaf 6 jaar - 30-50 druppels per afspraak; veelvoud, zoals bij volwassenen. Het medicijn wordt gemengd met moedermelk of een mengsel (tot een jaar) of in pure vorm gegeven (op oudere leeftijd).
  • "Meteospazmil" is een gecombineerd preparaat met krampstillend en windafdrijvend effect. Verkrijgbaar in capsules (20, 30, 40 stuks per verpakking). Wijs 3 keer per dag toe voor de maaltijd, enkele dosis - 1 capsule. Gecontra-indiceerd onder de 14 jaar.

De volgende medicijnen hebben vergelijkbare effecten: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton en anderen..

2. Krampstillers - geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal normaliseren en de peristaltiek herstellen. Met een verzwakte spiertonus activeren medicijnen de darmen. Met een spasme van het spijsverteringskanaal - verlicht aanvallen van krampende buikpijn.

  • Trimedat is verkrijgbaar in tabletten van 10, 20, 30 per verpakking. Neem driemaal daags 1 tablet (100 of 200 mg). Drink met water zonder te kauwen. Voor de preventie van recidiverende IBS is langdurig gebruik van het medicijn (4 maanden) mogelijk, 1 tablet (100 mg) 3 keer per dag. In de kindergeneeskunde wordt het medicijn gebruikt vanaf 3 jaar oud. Aanbevolen doses: van 3 tot 5 jaar, driemaal daags een kwart tablet (100 mg), van 5 tot 12 jaar - een halve tablet (100 mg), de frequentie is hetzelfde. Afspoelen met drinkwater.
  • Duspatalin is een krampstillend middel dat pijn en koliek in het maagdarmkanaal verlicht. Verkrijgbaar in capsules. Wijs tweemaal daags 1 capsule een half uur voor de maaltijd toe. Kinderen krijgen pas na 12 jaar dezelfde dosis als volwassenen.

"Sparex", "Niaspam" hebben een soortgelijk effect.

Psychotherapie

IBS wordt geassocieerd met stress. Bij veel patiënten beginnen dyspeptische stoornissen zich te manifesteren tegen de achtergrond van een depressieve toestand. Daarom is het belangrijk om IBS te behandelen in combinatie met psychotherapie. Als u een gespecialiseerde arts raadpleegt, kunt u sneller met een onaangenaam probleem omgaan. De psychotherapeut zal een van de antidepressiva ("Amitriptyline", "Imipramine", "Fluoxetine", "Befol" en andere) voorschrijven, die vanwege het sedatieve effect neurologische manifestaties zullen verminderen - tachycardie, angst, angst, slaapstoornissen. Ook kan de arts psychologische trainingen, hypnose, toepassen. Dit zal in de toekomst paniekaanvallen voorkomen en de patiënt leren omgaan met moeilijke levenssituaties..

Yogalessen zijn nuttig. Ademhalingsoefeningen en meditatie bevorderen ontspanning en gemoedsrust.

Folkmedicijnen

IBS is geen ziekte - het is een functionele spijsverteringsstoornis. Er is geen besmettelijk proces. Daarom is het gebruik van geneeskrachtige kruiden toegestaan.

  • Voor diarree zijn afkooksels van apotheekkamille en eikenbast effectief. Ook weegbree-bladeren en burnet-bladeren, bosbessen, walnotenbladeren helpen goed bij diarree..
  • Voor obstipatie worden afkooksels op basis van duindoornschors en duizendbladbladeren aanbevolen.
  • Bij winderigheid en darmkoliek zijn infusies van dille, karwijzaad, anijszaad, evenals kaneel en gember actief..
  • Om depressie te bestrijden, kunt u aromatherapie gebruiken met pepermuntolie of een afkooksel van de bladeren. Munt heeft een kalmerende werking, verlicht prikkelbaarheid, normaliseert de emotionele achtergrond en vermindert darmkrampen en gas.

Mogelijke gevolgen van de ziekte

IBS is chronisch. Het wordt gekenmerkt door periodes van verergering en remissie. Desondanks vindt de voortgang van het pathologische proces niet plaats. Daarom zijn er geen ernstige complicaties (bloeding, ontwikkeling van een maligne neoplasma, verspreiding van infectie, enz.).

De belangrijkste gevolgen van IBS zijn geassocieerd met een slechte kwaliteit van leven. De belangrijkste problemen van de onaangename toestand:

  1. De angst van een persoon om in de samenleving te zijn. Vanwege frequente diarree, valse drang om te poepen, moet u veel tijd op het toilet doorbrengen. Daarom beschermen patiënten met IBS zichzelf tegen hun gebruikelijke werk, ontspannen met vrienden, wandelen en reizen met het openbaar vervoer. Zonder de hulp van een specialist, veroordelen mensen zichzelf tot eenzaamheid en een teruggetrokken levensstijl..
  2. Slechter slapen. Het wordt geassocieerd met een psycho-emotionele stoornis. Slapeloosheid, lichte slaap met vaak wakker worden midden in de nacht, gevoel van zwakte in de ochtend.
  3. Verminderde seksuele activiteit. Vanwege de angst om in een onaangename situatie te zijn die verband houdt met IBS, weigeren mensen seks te hebben. Angst voor schaamte op een cruciaal moment leidt tot verwarring. Mensen worden op hun hoede voor hun symptomen (diarree, buikpijn en gerommel en andere) die hen kunnen verrassen. Constante stress en angst leiden tot erectiestoornissen bij mannen en een verminderd libido bij vrouwen..
  4. Mogelijkheid om te werken. IBS is de oorzaak van tijdelijke invaliditeit voor patiënten. Onaangename symptomen (veelvuldige diarree, opgeblazen gevoel, barstende pijnen, enz.) Verstoren volwaardig werk. Daarom weigeren mensen om zakelijke onderhandelingen, conferenties, seminars bij te wonen. Dit belemmert loopbaanontwikkeling. Sommigen gaan thuis werken.

Preventie

  • Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven (roken en alcoholmisbruik). Nicotine en ethylalcohol irriteren het darmslijmvlies.
  • Leid een actieve levensstijl (lichaamsbeweging, sport, joggen). Fysieke inactiviteit vermindert de darmmotiliteit en schaadt de peristaltiek. Dit veroorzaakt constipatie en winderigheid..
  • Juiste voeding. Vermijd te veel eten, omdat de darmen in dit geval met verhoogde stress werken. Verhoog de hoeveelheid voedsel die rijk is aan plantaardige vezels in de voeding. Volkorenbrood en zuivelproducten verrijkt met bifidobacteriën en lactobacillen zijn nuttig. Elke dag moet je tot 1,5-2 liter vloeistof drinken (water, vruchtendranken, compotes, sappen). Goede voeding en een duidelijk eetpatroon zijn de sleutels tot een gezond spijsverteringssysteem.

Wanneer symptomen van een prikkelbare darm verschijnen, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een therapeut. Een specialist helpt gevaarlijke ziekten uit te sluiten, past het menu aan en schrijft effectieve medicijnen voor.

In vrije tijd van het werk is het noodzakelijk om deel te nemen aan de studie van psychologische trainingen voor effectieve zelfbeheersing en het vermogen om stress te weerstaan.

Artikelen Over Hepatitis